Type 2 diabetes kung paano gamutin. Diagnosis at paggamot ng type 2 diabetes mellitus

M.I.Balabolkin, V.M.Kreminskaya, E.M.Klebanova
Kagawaran ng Endocrinology at Diabetology FPPO MMA na ipinangalan sa I.M. Sechenov, Moscow

Ang diabetes mellitus (DM) type 2 ay isang heterogenous na sakit, ang pag-unlad nito ay sanhi ng pagkakaroon ng insulin resistance at may kapansanan sa pagtatago ng insulin ng mga b-cell ng pancreatic islets. Nagiging malinaw na ang therapy para sa type 2 diabetes ay hindi maaaring maging kasing-isa gaya ng para sa type 1 diabetes.

Ang layunin ng paggamot para sa type 2 diabetes ay upang makamit ang kabayaran sa diabetes sa mahabang panahon, i.e. mga tagapagpahiwatig ng glucose sa plasma ng dugo, na halos magkapareho sa mga naobserbahan sa isang malusog na tao sa buong araw. Gayunpaman, ang mga qualitative at quantitative na mga tagapagpahiwatig ng kompensasyon sa diabetes ay paulit-ulit na binago batay sa patuloy na pag-aaral na nagtatatag ng pag-asa sa pagbuo ng mga huling komplikasyon ng vascular ng diabetes sa estado ng metabolismo ng karbohidrat. Ang dynamics ng quantitative indicators ng diabetes compensation ay ipinakita sa Table. 1.

Sa kasalukuyan, walang nag-aalinlangan na ang mahigpit at pangmatagalang kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat ay binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng diabetes. Ito ay nakakumbinsi na ipinakita ng mga resulta ng mga pag-aaral ng DCCT (1993) at UKPDS (1998). Pagpapanatili ng glycemia malapit sa normal na mga tagapagpahiwatig, sa panahon ng pagmamasid (mga 10 taon) ay naging posible na ipatupad sa mga pasyente na may type 1 diabetes pangunahing pag-iwas retinopathy ng 76%; pangalawang pag-iwas sa retinopathy - sa pamamagitan ng 54%; pag-iwas sa neuropathy - sa pamamagitan ng 60%; makamit ang pagkawala ng microalbuminuria - sa pamamagitan ng 39% at albuminuria - sa pamamagitan ng 54%. Ang parehong mga epekto ay maaaring makamit sa type 2 diabetes, dahil ang mga mekanismo na pinagbabatayan ng pagbuo ng mga komplikasyon ay malamang na pareho. Kaya, natagpuan na ang intensive glucose-lowering therapy ay binabawasan ang panganib ng myocardial infarction ng 16%. Samakatuwid, tulad ng dati, ang pangunahing gawain ng paggamot sa diyabetis ay upang makamit ang kabayaran nito sa loob ng mahabang panahon, na puno ng malaking paghihirap. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang paggamot para sa diyabetis ay karaniwang inireseta hindi mula sa sandali ng kaguluhan ng metabolismo ng karbohidrat, na napansin lamang sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsubok sa stress (pagsusuri sa tolerance ng glucose, atbp.), ngunit kapag lumitaw lamang ang mga klinikal na palatandaan ng diabetes. , na kung saan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng vascular at iba pang mga pagbabago sa mga tisyu at organo.

Talahanayan 2.
Pamantayan sa kompensasyon para sa type 2 diabetes mellitus

Mga tagapagpahiwatig	Mababang panganib	Panganib ng pinsala sa arterya	Panganib ng microangiopathy

Venous blood plasma Pag-aayuno/bago kumain


Capillary blood glucose (pagsubaybay sa sarili)
Sa walang laman ang tiyan/bago kumain


Postprandial glucose (tugatog)

Talahanayan 3.
Mga pamantayan para sa estado ng metabolismo ng lipid sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus

Kaya, ang isang pagsusuri ng mga klinikal na pagpapakita ng diabetes na napansin sa panahon ng pagpapakita nito sa mga matatanda ay nagpapakita ng isang mataas na dalas ng mga huling komplikasyon ng vascular, ang pag-unlad nito ay nangyayari kapag ang mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay tumatagal ng 5-7 taon. Ang aming pag-aaral sa dalas ng mga komplikasyon ng vascular sa type 2 diabetes ay nagpapakita na 44% ng mga pasyente na may bagong diagnosed na diabetes ay may isa o dalawa (retinopathy, nephropathy, macroangiopathy, atbp.) vascular komplikasyon ng diabetes.

Ang pangunahing papel sa pathogenesis ng mga komplikasyon ng vascular ng diabetes ay kabilang sa hyperglycemia, at sa type 2 na diyabetis, mga karamdaman sa metabolismo ng lipid. European Bureau ng International Federation of Diabetes at WHO European Bureau noong 1998. iminungkahing pamantayan para sa metabolic compensation sa mga pasyente na may type 2 diabetes, na ipinakita sa Talahanayan. 2.

Sa type 2 diabetes, ang mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate ay pinagsama sa binibigkas na mga pagbabago metabolismo ng lipid. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag isinasaalang-alang ang kompensasyon ng mga proseso ng metabolic, dapat ding isaalang-alang ng isa ang mga tagapagpahiwatig ng estado ng metabolismo ng lipid, na sa isang antas o iba pa ay nauugnay sa panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular ng diabetes (Talahanayan 3).

Ang kasapatan ng therapy sa diyabetis ay nananatiling pinaka-pinipilit na isyu, dahil ito ay itinatag na ang hyperglycemia ay ang trigger para sa maraming mga pathogenetic na mekanismo na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon sa vascular.

Mahigpit na kabayaran para sa diabetes, i.e. Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng normal (o malapit sa normal) na mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mahabang panahon, posibleng maantala o maantala ang simula ng mga huling komplikasyon ng diabetes.

Paggamot ng type 2 diabetes

Ang paggamot sa type 2 diabetes ay kumplikado, at ang mga bahagi nito ay: diyeta; dosed pisikal na aktibidad; edukasyon ng pasyente at pamamahala sa sarili ng diabetes; therapy sa droga (oral mga gamot na hypoglycemic bilang monotherapy, kumbinasyon ng therapy na may oral na gamot - mga gamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos, kumbinasyon ng therapy ng oral hypoglycemic na gamot na may insulin, o ang paggamit ng insulin therapy lamang); pag-iwas at paggamot sa mga huling komplikasyon ng diabetes.

Diet para sa type 2 diabetes, dapat itong matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan: a) maging physiological sa komposisyon ng mga produkto (mga 60% ng kabuuang caloric na nilalaman ng pagkain ay dapat na carbohydrates, 24% - taba at 16% - protina); b) ang halaga ng enerhiya ng pagkain ay dapat na subcaloric (araw-araw na calorie na nilalaman ay tungkol sa 1600-1800 kcal); c) 4-5 na pagkain sa isang araw; d) ibukod ang madaling natutunaw na carbohydrates mula sa diyeta at palitan ang mga ito ng mga sweetener o mga kapalit ng asukal; e) ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na dami ng hibla o hibla (hindi bababa sa 25-30 g bawat araw); e) ng kabuuang halaga ng taba, ang tungkol sa 40-50% ay dapat na mga taba ng pinagmulan ng gulay (1/3 ng kabuuang halaga ng taba ay dapat na saturated fats; 1/3 - semi-unsaturated at 1/3 - unsaturated fats) .

Ang maramihang (4-5 beses) na pagkain sa araw ay nagbibigay-daan sa iyo na mas sapat na baguhin ang kaugnayan sa pagitan ng antas ng insulin at glucose sa dugo, na lumalapit sa mga tagapagpahiwatig na nangyayari sa isang malusog na tao sa buong araw.

Pisikal na aktibidad at pisikal na therapy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng therapy para sa mga pasyente na may type 2 na diyabetis. Ang halaga ng pisikal na aktibidad ay dapat matukoy na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang estado ng cardiovascular system at kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat. Mayroon silang positibong epekto sa kurso ng diabetes at tumutulong na mapanatili ang matatag na kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat na may kapansin-pansing pagbaba sa labis na timbang ng katawan. Ang regular na pisikal na ehersisyo, anuman ang dami nito, ay tumutulong na gawing normal ang metabolismo ng lipid, nagpapabuti ng microcirculation, pinapagana ang fibrinolysis, pinapa-normalize ang pagtaas ng pagtatago ng mga catecholamines bilang tugon sa isang nakababahalang sitwasyon, na sa huli ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng vascular (angiopathy). Sa mga pasyenteng may diyabetis na regular na nakikibahagi sa pisikal na ehersisyo, ang pagpapapanatag at maging ang pagbabalik ng mga komplikasyon ng vascular ng diabetes ay nabanggit.

Ang gawain edukasyon ng pasyente Type 2 diabetes ang kanilang motibasyon na baguhin ang pamumuhay at mga gawi na kasama ng pasyente sa buong buhay niya bago magkaroon ng diabetes. Nalalapat ito lalo na sa diyeta (halos 50% ng pang-araw-araw na paggamit ng calorie ay nangyayari sa ikalawang kalahati ng araw o hapunan), mga pattern ng pagtulog at pahinga, pagbabawas ng pisikal na kawalan ng aktibidad sa pamamagitan ng regular na pisikal na aktibidad, pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng labis na dosis ng alkohol, at paggawa lahat ng mga aktibidad na bahagi ng isang malusog na pamumuhay. Ang pagpipigil sa sarili sa diyabetis at pagkamit ng kabayaran nito ay makakatulong na maantala ang pagbuo ng mga komplikasyon sa vascular ng diabetes.

Therapy sa droga

Ang drug therapy para sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay kinabibilangan ng: a) ang paggamit ng iba't ibang mga gamot na nagbabawas sa pagsipsip ng carbohydrates sa gastrointestinal tract(acarbose, atbp.); b) biguanides (metformin); c) glitazones o insulin sensitizers (pioglitazone); d) ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng insulin: mga gamot na sulfonylurea ng pangalawang henerasyon: glibenclamide, glipizide, gliclazide, gliquidone at sulfonylurea na gamot ng ikatlong henerasyon (glimepiride), pati na rin ang mga gamot na nagmula sa mga amino acid, repaglinide at nateglinide, na ay mga regulator ng postprandial hyperglycemia o mga stimulant ng pagtatago ng short-acting na insulin. Sa mga kaso kung saan hindi posible na makamit ang kabayaran para sa diabetes sa tulong ng mga oral hypoglycemic na gamot (sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may binibigkas na depekto ng mga b-cells ng pancreatic islets), inirerekumenda na gumamit ng kumbinasyon na therapy (oral glucose). -pagpababa ng therapy + insulin therapy, mas madalas sa mga gamot na may katamtamang tagal ng pagkilos sa gabi o 2 beses sa isang araw).

Sulfonylureas kumakatawan sa pangunahing pangkat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng type 2 diabetes. Ang mga gamot na ito ay mga insulin secretogens, at ang kanilang pangunahing hypoglycemic na epekto ay nauugnay sa pagpapasigla ng pagbuo at pagpapalabas ng insulin mula sa pancreatic islets. SA mga nakaraang taon Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na sulfonylurea sa pagpapasigla ng pagtatago ng insulin ng mga pancreatic b-cells ay ganap na natukoy. Ang mga gamot na ito ay nagbubuklod sa kaukulang mga receptor na naisalokal sa mga lamad ng mga b-cell, binabago ang aktibidad ng K-ATPase, itaguyod ang pagsasara ng mga channel ng potassium (mga channel na umaasa sa KATP) at pinapataas ang ratio ng mga antas ng ATP/ADP sa cytoplasm, na humahantong sa depolarization ng lamad. Ito naman, ay nagtataguyod ng pagbubukas ng mga channel ng Ca2+ na umaasa sa boltahe, pinatataas ang antas ng cytosolic calcium at pinasisigla ang Ca2+-dependent exocytosis ng secretory granules, na nagreresulta sa pagpapalabas ng mga nilalaman ng secretory granule sa intercellular fluid at dugo. Ang huling hakbang ng pagtatago ng insulin ay nasa ilalim ng kontrol ng calcium/calmodulin-dependent protein kinase II. Kaya, ang target ng pagkilos ng mga gamot na sulfonylurea ay ATP-sensitive potassium channels, na binubuo ng sulfonylurea receptor [140-kDa protein (SUR)] at isang tiyak na protina (KIR6.2).

Gayunpaman, ang lahat ng 2nd generation sulfonylurea derivatives ay may ilang mga disadvantages ng mas malaki o mas mababang kalubhaan, na hindi pinapayagan sa lahat ng mga kaso upang makamit ang matatag na kabayaran para sa diabetes at normalisasyon ng mga parameter ng metabolismo ng carbohydrate kapwa sa mahabang panahon at sa buong araw. Ang huli ay dahil sa ang katunayan na ang peak effect ng anumang sulfonylurea na gamot at ang pagtaas sa post-absorption hyperglycemia ay hindi nag-tutugma sa oras. Ito ay humahantong, sa isang banda, sa isang hindi sapat na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo sa loob ng mahabang panahon, at sa kabilang banda, sa pagbuo ng hypoglycemia na may iba't ibang kalubhaan sa mga oras pagkatapos kumain, lalo na sa kaso ng hindi sapat na pagkain o paglaktaw. isang pagkain. Ang mga episode ng hypoglycemia ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente bilang resulta ng isang paglabag sa regimen ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng glucose dahil sa kapansanan sa memorya. Halimbawa, kapag kumukuha ng glibenclamide 2-3 beses, madalas na nalilimutan ng mga pasyente kung uminom sila ng gamot sa umaga. Para makabawi posibleng kawalan ang pagkuha ng gamot bago mag-almusal, ang pasyente ay kumukuha ng dobleng dosis bago ang hapunan, na humahantong sa pag-unlad ng hypoglycemia sa gabi.

Ang pag-aaral ng mga molekular na mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na sulfonylurea ay naging posible upang makakuha ng data na nagbibigay-liwanag sa mga proseso ng pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga stimulant ng pagtatago ng insulin at ipinakita na ang mga insulin secretogens, sa kabila ng magkaparehong pangwakas na epekto, ay ipinakita sa pagtaas ng pagtatago at pagpapalabas ng insulin. mula sa mga b-cell, isagawa ang epektong ito sa pamamagitan ng paglahok sa kaukulang proseso ng iba't ibang protina at mga molekula ng pagbibigay ng senyas.

Ang ATP-sensitive potassium channel ay ang mga pangunahing istruktura na nakikipag-ugnayan sa iba't ibang insulin secretogens. Ang ATP-sensitive potassium channels ay isang complex na kinabibilangan ng sulfonylurea receptor 1 [molecular weight protein 140,000 (SUR1) at isang partikular na protina, ang tinatawag na internal potassium channel scavenger o rectifying subunit KIR6.2. Ang gene encoding sa SUR1 receptor ay naisalokal sa chromosome 11p15.1 at kabilang sa pamilya ng ATP-binding cassette proteins (ABC proteins), na mayroong 17 transmembrane domains (TMDs), kung saan mayroong dalawang nucleotide-binding regions - NBF- 1 at NBF-2, partikular na kumplikado sa Mg2+ ADP/ATP. Ang mga channel na sensitibo sa ATP ay tulad ng dalawang protina - SUR1 at KIR6.2, na pinagsama-samang ipinahayag. Ang KIR6.2 locus ay matatagpuan sa loob ng SUR1 gene, i.e. sa parehong 11p15.1 chromosome.

Kaya, ang ATP-sensitive potassium channels ay binuo mula sa dalawang magkaibang subunits: ang sulfonylurea receptor, na kabilang sa ATP-binding cassette family, at ang potassium channel subunits (KIR6x), na bumubuo ng pore at regulatory subunit. Tatlong isoform ng sulfonylurea receptor ang na-clone: SUR1 - high-affinity receptor at SUR2, SUR2B - low-affinity receptors. Sa istruktura, ang mga channel ng potassium sa iba't ibang mga tisyu ay naiiba sa kanilang mga constituent subunits. Kaya, sa mga b-cell ng pancreatic islets at glucose-sensitive neurons ng hypothalamus, binubuo sila ng SUR1/KIR6.2; sa cardiac muscle - mula sa SUR2A/KIR6.2 at sa vascular smooth muscle cells - mula sa SUR2B/KIR6.1 (o KIR6.2). Ipinakita na ang kakayahan ng iba't ibang mga gamot (glibenclamide, glipizide, tolbutamide at meglitinide) na pigilan ang mga channel ng potasa (SUR1/KIR6.2 at SUR2B/KIR6.2) ay 3-6 beses na mas mataas kaysa sa kanilang pagkakaugnay para sa pagkumplikado sa mga receptor na ito. Ang pagsasara ng potassium channel ay nangangailangan ng pagbubuklod ng isa sa apat na sulfonylurea binding sites sa "channel complex," na kinakatawan ng octometric structure (SUR/KIR6x)4.

Ang susi sa pag-unawa sa mekanismo ng pagkilos ng iba't ibang mga sulfonylurea na gamot ay mga pag-aaral kung saan ipinakita na ang huli ay kumplikado sa ilang mga lugar ng TMD. Kaya, glibenclamide complexes na may 1-5 TMD rehiyon, at tolbutamide na may 12-17 TMD, na nagpapahiwatig ng isang modular structural at functional na organisasyon ng ATP-sensitive potassium channels. Ang Glibenclamide, bilang resulta ng mga pagbabago sa conformational, ay nakakagambala sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng NBF 1 at 2 ng SUR1 sa TMD 12-17 at lalo na sa TMD 1-5. Ito naman ay nagiging sanhi ng pagsasalin ng TMD2KIR6.2 complex, na direktang nakikipag-ugnayan sa TMD 1-5 SUR1, upang mag-udyok ng estado na "gated potassium channel". Ang mekanismong ito ay nangangailangan ng amino-terminal na dulo ng KIR6.2 na buo. Kaya, ang sulfonylurea na nagbubuklod sa SUR1 ay malinaw na nagdudulot ng pinagbabatayan na pagbawas sa kinakailangang lakas ng pagbubuklod sa pagitan ng SUR1 at KIR6.2, na kinakailangan upang mapanatili ang KIR6.2 nang hindi bababa sa bahagyang nasa bukas na estado.

Ang pagbubukas at pagsasara ng mga channel ng potassium na sensitibo sa ATP, at dahil dito ang pagsisimula at pagsugpo ng pagtatago ng insulin, ay sinisiguro ng kumplikado ng ATP na may iba't ibang mga subunit ng mga channel ng potassium. Ang ATP na nagbubuklod sa carboxy-terminal domain ng KIR6.2 ay nagpapatatag ng glibenclamide-induced dissociation ng SUR1 at KIR6.2 at nagtataguyod ng pagsasara ng potassium channel. Ang pagiging kumplikado ng ATP na may NBF-1 at Mg2+ ADP na may NBF-2 sa SUR1 ay nagiging sanhi ng pagbubukas ng mga channel ng potassium.

Sa kabila ng katotohanan na ang glibenclamide at glimepiride ay may nakapagpapasigla na epekto sa pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng pagsasara ng mga channel ng potassium na sensitibo sa ATP, ang mekanismo ng epekto na ito ay may ilang mga pagkakaiba. Napag-alaman na ang glimepiride ay may pare-parehong rate ng asosasyon na 2.2-3 beses na mas mataas, at isang rate ng dissociation na 8-10 beses na mas mataas kaysa sa glibenclamide. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig na ang affinity ng glimepiride para sa sulfonylurea receptor ay 2-3 beses na mas mababa kaysa sa glibenclamide. Bilang karagdagan, ang mga glibenclamide complex ay may isang receptor polypeptide na may molekular na timbang na 140 kDa, habang ang glimepiride ay mga complex na may isang polypeptide ng parehong receptor, ngunit may isang molekular na timbang na 65 kDa, na itinalagang SURX. Ang mga karagdagang pag-aaral ay nagpakita na ang glibenclamide, bilang karagdagan sa pangunahing kumplikado na may 140 kDa polypeptide, ay partikular din na kumplikado sa mga protina na may molekular na timbang na 40 at 65 kDa, na naging posible upang imungkahi na ang glibenclamide ay maaari ding kumplikado sa protina ng SURX, kahit na ang pagkakaugnay para sa naturang kumplikado ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa glimepiride. Ang lahat ng nasa itaas ay nagmumungkahi na ang mga target na protina ng sulfonylurea receptor para sa glibenclamide at glimepiride ay magkakaiba: para sa glibenclamide - SUR1, para sa glimepiride - SURX. Ang parehong mga protina ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa at kinokontrol, sa pamamagitan ng KIR6.2, ang pagbubukas at pagsasara ng mga channel ng potassium, at samakatuwid ang mga proseso ng synthesis at paglabas ng insulin sa pancreatic b-cell.

Dahil ang paggamit ng sulfonylureas para sa paggamot ng type 2 diabetes, ang mga talakayan tungkol sa extrapancreatic (peripheral) na pagkilos ng sulfonylureas ay nagpatuloy. Ang laboratoryo, na pinamumunuan ni G. Muller, ay nagsasagawa ng pananaliksik sa direksyong ito sa loob ng maraming taon. Sa pamamagitan ng pag-aaral sa vitro at in vivo ang epekto ng glimepiride, glipizide, glibenclamide at gliclazide sa maximum na pagbawas mga antas ng glucose sa dugo at isang kaunting pagtaas sa pagtatago ng insulin sa loob ng 36 na oras pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot na ito, natagpuan na ang glimepiride sa isang dosis na 90 mcg/kg ay nagdulot ng pinakamataas na pagbaba sa glucose ng dugo na may kaunting pagtatago ng insulin; Ang glipizide sa isang dosis na 180 mcg/kg ay may pinakamababang aktibidad ng hypoglycemic at naging sanhi ng pinakamataas na pagtaas sa pagtatago ng insulin; Ang Glibenclamide sa isang dosis na 90 μg/kg at gliclazide sa isang dosis na 1.8 mg/kg ay sinakop ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng dalawang sukdulan. Ang mga kurba para sa dinamika ng mga konsentrasyon ng insulin at glucose sa dugo kapag ginagamit ang mga sulfonylurea na gamot na ito ay halos magkapareho. Gayunpaman, kapag tinutukoy ang koepisyent (ang average na pagtaas sa mga antas ng insulin ng plasma sa average na pagbaba ng glucose sa dugo), ang mga tagapagpahiwatig na ito ay naging hindi pantay (glimepiride - 0.03; gliclazide - 0.07; glipizide - 0.11 at glibenclamide - 0.16). Ang pagkakaibang ito ay bunga ng mas mababang pagtatago ng insulin: glimepiride average na antas ang insulin sa plasma ay 0.6 µU/ml, para sa gliclazide - 1.3; para sa glipizide - 1.6 at glibenclamide - 3.3 µU/ml (G. Muller, 2000) Ang hindi gaanong nakapagpapasigla na epekto ng glimepiride sa pagtatago ng insulin ay nagbibigay ng mas mababang panganib na magkaroon ng hypoglycemia.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang mga sulfonylurea ay may ilang antas ng peripheral na epekto, ngunit ang epekto na ito ay mas malinaw sa glimepiride. Ang peripheral na epekto ng glimepiride ay dahil sa pag-activate ng GLUT-4 translocation (sa isang mas mababang lawak ng GLUT-2) at isang pagtaas sa synthesis ng taba at glycogen sa adipose at tissue ng kalamnan ayon sa pagkakabanggit. Sa plasma membrane ng adipocytes sa ilalim ng impluwensya ng glimepiride, ang halaga ng GLUT-4 ay 3-3.5 beses na mas mataas, at ang insulin ay 7-8 beses na mas mataas. Bilang karagdagan, ang glimepiride ay nagdudulot ng dephosphorylation ng GLUT-4, na isang obligadong kondisyon para sa pagpapasigla ng mga pangunahing enzyme ng lipogenesis (glycerol-3-phosphate acyltransferase) at glycogenesis (glycogen synthetase). Ang Glimepiride, tulad ng glibenclamide, ay nagdaragdag ng koepisyent ng aktibidad ng glycogen synthetase sa 45-50% ng maximum na epekto ng insulin. Kasabay nito, ang aktibidad ng glycerol-3-phosphate acyltransferase ay tumataas sa 35-40% ng maximum na epekto ng insulin. Pinipigilan ng Glimepiride ang aktibidad ng protina kinase A at lipolysis sa pamamagitan ng pag-activate ng cAMP-specific phosphodiesterase.

Ang pinaka-epektibong gamot mula sa pangkat ng sulfonylureas ay glibenclamide, na ipinakilala sa klinikal na kasanayan noong 1969. Ang biological na kalahating buhay ay 5 oras, at ang tagal ng hypoglycemic na epekto ay hanggang 24 na oras. Ang metabolismo ng gamot ay nangyayari pangunahin sa atay sa pamamagitan ng conversion sa dalawang hindi aktibong metabolite, ang isa ay pinalabas sa ihi, at ang pangalawa ay pinalabas sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ang pang-araw-araw na dosis ay 1.25-20 mg (maximum araw-araw na dosis- 20-25 mg), na inireseta sa 2, mas madalas sa 3 dosis 30-60 minuto bago kumain. Ang Glibenclamide ay may pinaka-binibigkas na hypoglycemic na epekto sa buong pangkat ng mga gamot na sulfonylurea, at sa bagay na ito ay nararapat itong ituring na "pamantayan ng ginto". Sa domestic market, ang glibenclamide ay iniharap sa mga tablet na 5; 3.5; at 1.75 mg. Bukod dito, ang huling dalawang form ng dosis ay micronized, na ginagawang posible na mapanatili ang therapeutic na konsentrasyon nito sa dugo sa isang mas mababang dosis ng gamot, i.e. na may mas mababang dosis ng gamot posible na makamit ang higit pa mataas na kahusayan kanyang mga aksyon. Kung ang bioavailability ng glibenclamide sa 5 mg na tablet ay 29-69%, kung gayon ang mga micronized form nito ay 100%. Ang Glibenclamide (5 mg) ay inirerekomenda na kunin 30-40 minuto bago kumain, at ang mga micronized form nito - 7-8 minuto. Ang maximum na epekto ng micronized glibenclamide ay halos ganap na nag-tutugma sa post-absorption hyperglycemia, samakatuwid, sa mga pasyente na tumatanggap ng mga micronized form ng gamot, ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay sinusunod nang mas madalas, at kung sila ay umunlad, sila ay nangyayari sa isang banayad na anyo.

Glipizide ay ginagamit para sa paggamot ng type 2 diabetes mula noong 1971 at halos katumbas ng hypoglycemic effect nito sa glibenclamide. Ito ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang biological half-life sa plasma ay 2-4 na oras, ang hypoglycemic na epekto ay tumatagal ng 6-12 na oras, at ang retard form nito ay may tagal ng pagkilos na 24 na oras.

Kasabay nito, nakuha ang mga form ng dosis kilalang gamot(gliclazide at glipizide), na may matagal na epekto. Ang pagpapahaba ng pagkilos ng mga gamot na ito ay dahil sa paggamit ng mga teknolohiya na nagpapabagal sa pagsipsip ng gamot mula sa bituka.

Gliclazide iminungkahi bilang isang hypoglycemic na gamot noong 1970. Ang Gliclazide ay isa ring pangalawang henerasyong gamot, ang pang-araw-araw na dosis nito ay 30–120 mg (magagamit sa 30 mg na tablet). Ipinakita ng aming mga pag-aaral na kapag ginagamot sa gliclazide, ang mga pasyente ay nakaranas ng isang makabuluhang pagbaba sa platelet aggregation, isang makabuluhang pagtaas sa relative disaggregation index, isang pagtaas sa heparin at fibrinolytic na aktibidad, at isang pagtaas sa heparin tolerance, na nagmungkahi ng isang normalizing effect ng gliclazide. sa functional na estado mga platelet ng dugo. Nagkaroon ng isang makabuluhang ugali patungo sa isang pagpapabuti sa pagsasama-sama ng pag-andar ng mga erythrocytes, pati na rin ang pagbawas sa lagkit ng dugo sa mababang mga stress ng paggugupit. Ang mga kadahilanan ng plasma-coagulation ng coagulation ng dugo, fibrinolysis, mga tagapagpahiwatig ng protina at metabolismo ng lipid ay may posibilidad na maging normal. Pinapatatag nito ang kurso ng microangiopathy at nagiging sanhi ng reverse development sa ilang mga kaso.

Gliquidone ay isa ring sulfonylurea derivative, at nauuri rin bilang pangalawang henerasyong gamot. Gayunpaman, tulad ng gliclazide, sa mga tuntunin ng mga katangian nito ay hindi ito ganap na nagtataglay ng lahat ng mga katangian na kinakailangan para sa pangkat na ito. Ang gamot ay magagamit sa 30 mg na tablet, at ang pang-araw-araw na dosis ay 30-120 mg. Ang pagkakaiba sa pagitan ng gliquidone at mga gamot sa pangkat na ito ay ang 95% ng gamot na iniinom nang pasalita ay pinalabas sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at 5% lamang sa pamamagitan ng mga bato, habang halos 100% ng chlorpropamide at 50% ng glibenclamide ay excreted sa ihi. Ang hypoglycemic effect ng gliquidone ay mas mahina kumpara sa mga nakalistang gamot.

Bilang karagdagan, sa mahusay na kasiyahan ng mga endocrinologist, ang glimepiride ay iminungkahi para sa paggamot ng type 2 diabetes sa ikalawang kalahati ng 90s. Ito ang unang sulfonylurea na gamot na may matagal na pagkilos at isang mababang therapeutic na dosis (1-4 mg bawat araw) kumpara sa iba pang mga sulfonylurea na gamot. Ang mga pagkakaibang ito ay naging posible upang maiuri ang glimepiride bilang ikatlong henerasyon ng mga gamot na sulfonylurea.

Glimepiride ay ang unang sulfonylurea na gamot na may matagal na pagkilos at isang mababang therapeutic na dosis (1-4 mg bawat araw) kumpara sa iba pang mga sulfonylurea na gamot. Ang mga pagkakaibang ito ay naging posible upang maiuri ito bilang isang ikatlong henerasyon (henerasyon) ng mga sulfonylurea na gamot. Ang kalahating buhay ng glimepiride ay mas mahaba (higit sa 5 oras) kaysa sa iba pang mga gamot sa pangkat na ito, na tinitiyak ang pagiging epektibo ng therapeutic sa loob ng 24 na oras. Ang gamot ay inireseta isang beses sa isang araw sa isang dosis ng 1-4 mg, ang maximum na inirerekomendang dosis ay 6 mg. Ang Glimepiride ay ganap na na-metabolize sa atay sa mga metabolic na hindi aktibong produkto.

Sa loob ng maraming taon, ang iba't ibang kumpanya ng parmasyutiko ay nagsasagawa ng pananaliksik upang makahanap ng mga bagong gamot na nagpapababa ng glucose sa bibig. Ang isa sa mga pag-unlad na ito ay ang synthesis ng isang bagong oral hypoglycemic substance - repaglinide , na isang derivative ng benzoic acid. Ang repaglinide ay may kaugnayan sa istruktura sa meglitinide, na mayroong isang non-sulfourea na tiyak na bahagi ng molekula ng glibenclamide at, tulad ng mga gamot na sulfonylurea, pinasisigla ang pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng mekanismong inilarawan para sa mga gamot na sulfonylurea.

Biguanide. Ang pangalawang pangkat ng mga oral hypoglycemic na gamot ay kinabibilangan ng mga biguanides, na kinakatawan ng phenethyl biguanide (phenformin), N,N-dimethyl biguanide (metformin) at L-butyl biguanide (buformin).

Ang pagkakaiba sa kemikal na istraktura ng mga gamot na ito ay may maliit na epekto sa kanilang pharmacodynamic effect, na nagiging sanhi lamang ng kaunting pagkakaiba sa pagpapakita ng hypoglycemic na aktibidad ng bawat isa sa kanila. Gayunpaman metformin ay hindi na-metabolize sa katawan at pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato, habang ang phenformin ay 50% lamang na hindi nagbabago, at ang natitira ay na-metabolize sa atay. Ang mga gamot na ito ay hindi nagbabago sa pagtatago ng insulin at walang epekto sa kawalan nito. Ang mga biguanides ay nagdaragdag sa peripheral na paggamit ng glucose sa pagkakaroon ng insulin, binabawasan ang gluconeogenesis, at pinatataas ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng bituka, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng glucose sa dugo na dumadaloy mula sa bituka; at binabawasan din ang mataas na antas ng insulin sa serum ng dugo sa mga pasyenteng dumaranas ng labis na katabaan at type 2 diabetes. Ang kanilang pangmatagalang paggamit ay may positibong epekto sa metabolismo ng lipid (pagpapababa ng kolesterol at triglycerides). Ang mga biguanides ay nagpapataas ng dami ng GLUT-4, na nagpapakita ng sarili sa pinahusay na transportasyon ng glucose sa buong cell membrane. Ito ang epekto na nagpapaliwanag ng kanilang potentiating effect sa pagkilos ng insulin. Ang lugar ng pagkilos ng biguanides ay marahil din ang mitochondrial membrane. Sa pamamagitan ng pagpigil sa gluconeogenesis, ang mga biguanides ay nag-aambag sa isang pagtaas sa nilalaman ng lactate, pyruvate, alanine, i.e. mga sangkap na precursors ng glucose sa proseso ng gluconeogenesis. Dahil sa ang katunayan na sa ilalim ng pagkilos ng biguanides ang halaga ng pagtaas ng lactate ay lumampas sa pagbuo ng pyruvate, maaaring ito ang batayan para sa pagbuo ng lactic acidosis (lactic acidosis).

Sa Russia, tulad ng sa lahat ng mga bansa sa mundo, ang metformin lamang ang ginagamit mula sa grupong biguanides. Ang kalahating buhay ng metformin ay 1.5-3 oras. Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na 0.5 at 0.85 g. Ang mga therapeutic na dosis ay 1-2 g bawat araw (maximum hanggang 2.55-3 g bawat araw).

Ang hypoglycemic na epekto ng metformin ay dahil sa ilang mga mekanismo. Ang pagbawas sa antas ng glucose sa dugo na dumadaloy mula sa atay ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa parehong rate at kabuuang halaga ng glucose na ginawa ng atay, na bunga ng pagsugpo sa gluconeogenesis sa pamamagitan ng pagsugpo sa lipid oxidation. Sa ilalim ng impluwensya ng metformin, ang paggamit ng glucose sa periphery ay tumataas dahil sa pag-activate ng mga mekanismo ng post-receptor ng pagkilos ng insulin at sa partikular na tyrosine kinase at phosphotyrosine phosphatase. Bukod sa, mga epekto sa paligid Ang mga aksyon ng metformin ay pinamagitan din ng tiyak na epekto nito sa synthesis at pool ng mga transporter ng glucose sa cell. . Ang paggamit ng glucose ng mucosa ng bituka ay tumataas. Ang bilang ng mga transporter ng glucose (GLUT-1, GLUT-3 at GLUT-4) ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng metformin sa plasma membrane ng parehong adipocytes at monocytes. Ang transportasyon ng glucose ay tumataas sa endothelium at vascular smooth na kalamnan, pati na rin sa kalamnan ng puso. Ito ang epekto na nagpapaliwanag ng pagbaba ng insulin resistance sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa ilalim ng impluwensya ng metformin. Ang pagtaas ng sensitivity ng insulin ay hindi sinamahan ng pagtaas ng pagtatago nito ng pancreas. Kasabay nito, laban sa background ng pagbaba sa insulin resistance, ang basal na antas ng insulin sa serum ng dugo ay bumababa. Ang mga pasyente na ginagamot sa metformin ay nakakaranas ng pagbaba ng timbang, kabaligtaran sa kung ano ang maaaring mangyari sa labis na dosis ng sulfonylureas at insulin. Bukod dito, ang pagbaba ng timbang ng katawan ay nangyayari pangunahin dahil sa pagbaba ng adipose tissue. Bilang karagdagan, ang metformin ay nakakatulong na mabawasan ang serum lipids. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol, triglycerides, mababa at napakababang density ng lipoprotein ay bumababa at, marahil, ang antas ng mataas na density ng lipoprotein ay tumataas, na mayroong isang positibong impluwensya sa kurso ng macroangiopathy.

Sa mga nagdaang taon, itinatag na sa ilalim ng impluwensya ng metformin, ang pagtaas ng fibrinolysis, na nabawasan sa mga pasyente na may type 2 diabetes at isang karagdagang kadahilanan sa pagbuo ng thrombus at mga komplikasyon ng vascular ng diabetes. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng metformin upang madagdagan ang fibrinolysis ay isang pagbawas sa antas ng plasminogen activator inhibitor-1, na nangyayari sa mga pasyente na may type 2 diabetes, anuman ang dosis nito. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng aktibidad ng plasminogen activator inhibitor-1, binabawasan din ng metformin ang paglaganap ng makinis na mga selula ng kalamnan sa vascular wall sa vitro at ang rate ng atherogenesis sa mga hayop.

Hindi binabawasan ng Metformin ang mga antas ng glucose sa dugo sa ibaba ng normal na antas nito, kaya naman walang mga kondisyong hypoglycemic kapag ginagamot ang mga pasyenteng may diabetes gamit ang gamot na ito.

Nabanggit sa itaas na ang mga sulfonylurea na gamot ay nagpapasigla sa pagtatago ng insulin, at ang metformin ay nagtataguyod ng paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga peripheral na tisyu, i.e. ang mga gamot, na kumikilos sa iba't ibang mga mekanismo, ay nag-aambag sa mas mahusay na kabayaran sa diabetes. Ang kumbinasyon ng therapy na may sulfonylureas at metformin ay ginagamit sa mahabang panahon at magandang epekto. Samakatuwid, ang ilang mga kumpanya ay pinagkadalubhasaan na ang paggawa ng mga pinagsamang gamot na aksyon.

Alpha-glucosidase inhibitors (acarbose)- ito ang pangatlong pangkat ng mga oral hypoglycemic na gamot, na malawakang ginagamit para sa paggamot ng diabetes sa huling 8-10 taon upang mabawasan ang pagsipsip ng mga carbohydrate mula sa bituka at ang pangunahing epekto nito ay nauugnay sa pagsugpo ng ang aktibidad ng mga enzyme na kasangkot sa panunaw ng carbohydrates. Alam na ang mga karbohidrat sa pagkain, higit sa 60% nito ay almirol, ay unang na-hydrolyzed sa gastrointestinal tract ng mga tiyak na enzymes (glycosidases: beta-glucuronidase, beta-glucosaminidase, alpha-glucosidase, atbp.) at pagkatapos ay masira sa monosaccharides . Ang huli ay hinihigop sa pamamagitan ng bituka mucosa at pumasok sa gitnang sirkulasyon. SA Kamakailan lamang Ipinakita na bilang karagdagan sa pangunahing epekto ng pagsugpo sa glucosidase, ang mga alpha-glucosidase inhibitor ay nagpapabuti sa paggamit ng peripheral glucose sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapahayag ng GLUT-4 gene. Ang gamot ay mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente at maaaring gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may type 2 diabetes sa mga kaso kung saan hindi posible na makamit ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat sa diyeta at sapat na pisikal na aktibidad.

Ang karaniwang dosis ng acarbose ay mula sa 50 mg bawat araw, unti-unting tumataas hanggang 50 mg 3 beses sa isang araw at pagkatapos ay hanggang 100 mg 3 beses sa isang araw. Sa kasong ito, posible na maiwasan ang mga hindi kanais-nais na phenomena tulad ng kakulangan sa ginhawa sa gastrointestinal tract, utot, at maluwag na dumi. Ang gamot ay dapat inumin sa unang paghigop ng pagkain (i.e. habang kumakain). Walang hypoglycemia na may acarbose monotherapy.

Mga potentiator (o sensitizer) ng pagkilos ng insulin dagdagan ang sensitivity ng peripheral tissues sa insulin. Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito ang glitazones o thiazolidinediones - pioglitazone at rosigditazone.

Algoritmo ng paggamot para sa type 2 diabetes

Kaya, ang modernong algorithm ng paggamot para sa type 2 diabetes ay kinabibilangan ng: diet therapy, mga pagbabago sa pamumuhay (regular na pisikal na aktibidad, pagtigil sa paninigarilyo, edukasyon ng pasyente), at kung walang epekto, karagdagang paggamit ng acarbose. Kung mayroong labis na katabaan, maaaring irekomenda ang anorectics. Sa kaso ng hindi sapat na epekto mula sa pagkuha ng acarbose na may labis na timbang sa katawan (perpektong timbang ng katawan na 30 kg/m2 o higit pa), kumbinasyon ng paggamot sa metformin o sa sulfonylureas (na may perpektong masa katawan hanggang 30 kg/m2). Sa mga kasong ito, posible ang kumbinasyon ng metformin sa mga gamot na sulfourea (sa kaso ng labis na timbang). Ang mga sensitizer ng insulin (pioglitazone, karaniwang 30 mg isang beses araw-araw) ay maaaring gamitin bilang monotherapy o kasama ng sulfonylureas at metformin. Ang lahat ng nakalistang oral hypoglycemic na gamot ay maaaring gamitin bilang monotherapy o pinagsama.

Kung ang epekto ng paggamot ay hindi kasiya-siya, ang insulin therapy ay ipinahiwatig sa hinaharap. Ang pamantayan para sa pagrereseta ng insulin therapy para sa type 2 diabetes ay: kakulangan ng kompensasyon para sa diabetes kapag gumagamit ng diet therapy kasama ng glucosidase inhibitors, biguanides, insulin sensitizers o insulin secretogens (sulfonylureas at mga gamot na nagmula sa mga amino acid) at tinatawag na pangalawang insulin resistance sa mga gamot sa bibig.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang pangalawang paglaban sa sulfonylureas ay nangyayari sa 5-20% ng mga pasyente na may diyabetis at nauugnay sa isang pagbawas sa natitirang pagtatago ng insulin. Ang pangalawang paglaban sa mga gamot sa bibig ay napansin sa 4.1% ng mga pasyente 1 taon mula sa pagsisimula ng sakit, at sa 11.4% pagkatapos ng 3 taon.

Ang pag-aaral ng pathogenesis ng pangalawang paglaban sa mga gamot sa bibig ay naging posible upang maitatag ang iba't ibang mga mekanismo nito. Sa ilang mga pasyente, ang pangalawang paglaban sa oral hypoglycemic na gamot ay nangyayari na may pinababang natitirang pagtatago ng insulin at C-peptide, habang ang mga antibodies sa cellular antigens ng pancreatic islets ay wala. Batay sa mga tampok klinikal na kurso sakit, ang mga pasyente ay maaaring nahahati sa 2 grupo: 1) mga pasyente na may type 2 diabetes na may pansamantalang pangangailangan ng insulin; 2) mga pasyente na may patuloy na pangangailangan para sa insulin o kahit na insulin dependence (LADA subtype).

Ang unang grupo ay binubuo ng mga pasyenteng may diabetes sa loob ng 10 taon o higit pa at ang mga sobra sa timbang. Upang mabayaran ang metabolismo ng carbohydrate, dalawang therapeutic tactics ang inirerekomenda sa mga kasong ito. Ang una ay ang kumpletong paglipat ng mga pasyente sa insulin therapy sa maikling panahon (2.5-4 na buwan). Ang oras na ito ay sapat na upang mapawi ang glucotoxicity at lipotoxicity, ibalik ang sensitivity ng mga beta cells sa sulfonylureas at ibalik ang reserbang kapasidad ng pancreatic islets. Ang isang kinakailangan para sa pag-alis ng glucotoxicity ay ang pagkamit ng buong kompensasyon ng diabetes sa panahon ng insulin therapy. Kasunod nito, ang mga pasyente ay muling inilipat sa oral therapy na may mahusay o kasiya-siyang resulta ng kabayaran.

Ang pangalawang taktika ay ang pagsasagawa ng kumbinasyon na therapy sa insulin at oral hypoglycemic na gamot. Para sa paggamot ng mga pasyenteng may type 2 diabetes na may pangalawang pagtutol sa mga gamot sa bibig, ginagamit namin ang parehong mga taktika sa paggamot sa loob ng 10-12 taon. Gumamit kami ng kumbinasyong therapy na may insulin sa isang pang-araw-araw na dosis, karaniwang hindi hihigit sa 30 mga yunit. bawat araw (karaniwan ay intermediate-acting insulin). Mas maipapayo na magreseta ng insulin sa gabi, i.e. sa 22 o 23. Ang simula ng pagkilos ng naturang paghahanda ng insulin ay nangyayari sa mga oras ng umaga o sa panahon kung kailan mayroong labis na produksyon ng glucose sa pamamagitan ng atay. Ang resulta nito ay isang makabuluhang pagbaba sa glucose ng dugo sa pag-aayuno. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na pangasiwaan ang mga paghahanda ng insulin na ito ng dalawang beses (sa umaga at sa 10-11 p.m.). Sa araw, upang mapanatili ang hypoglycemic effect, inirerekumenda na kumuha ng mga sulfonylurea na gamot (glimepiride sa isang dosis na 2-3 mg bawat araw, glibenclamide sa isang dosis ng 10-15 mg bawat araw o gliclazide sa isang dosis ng 60-180 mg bawat araw). Inirerekomenda na simulan ang insulin therapy na may 10-12 na mga yunit. at tumaas ng 2-4. tuwing 3-4 na araw hanggang sa bumaba ang glucose sa pag-aayuno sa 5-6.8 mmol/l. Ang pagpapasiya ng glycemia sa araw ay kinakailangan ng hindi bababa sa isang beses sa isang linggo sa panahon ng pagpili ng mga dosis ng mga gamot na nagpapababa ng glucose (insulin at mga oral na gamot). Bilang karagdagan sa pagtukoy ng glucose sa pag-aayuno, lubhang kinakailangan na magkaroon ng data sa mga antas ng glucose sa dugo bago ang tanghalian at hapunan, pati na rin ang 1 oras pagkatapos kumain.

Sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nangangailangan ng insulin therapy, ang huli ay maaaring isagawa sa isang multiple injection regimen o, mas madalas, sa isang double injection regimen. Sa dating kaso magandang resulta nakuha sa amin gamit ang paghahanda ng insulin ng pinagsamang pagkilos. Ang pinagsama-samang pagkilos na paghahanda ng insulin ay ibinibigay bago ang almusal at bago ang hapunan.

Bilang karagdagan, ang double injection regimen ay maaaring gamitin kapag gumagamit ng maikli at medium-acting na paghahanda ng insulin. Sa kasong ito, kinakailangang gumamit ng short- and medium-acting insulin bago mag-almusal, short-acting insulin bago maghapunan, at medium-acting insulin bago matulog (sa 10 o 11 p.m.). Ang ratio ng short-acting insulin sa intermediate-acting insulin sa umaga ay 1:3 (25% at 75%), at sa gabi - 1:2 o kahit 1:1. Ang regimen ng maraming iniksyon ng insulin, na kinakailangan upang makontrol ang type 1 na diyabetis, ay ginamit din upang gamutin ang mga pasyente na may type 2 na diyabetis. Sa mga kasong ito, ang parehong intermediate-acting na insulin at paghahanda ng insulin ay maaaring gamitin bilang basal-acting insulin mahabang acting. Gayunpaman, halos walang bentahe ng maramihang iniksyon na regimen sa dobleng regimen ng pangangasiwa ng insulin.

Tulad ng para sa dosis ng insulin, upang mabayaran ang type 2 diabetes, isang pang-araw-araw na dosis na 0.6-0.8 na mga yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay kinakailangan. Sa ilang mga kaso, ang dosis ng gamot ay kailangang tumaas sa 0.9-1.0 na mga yunit bawat 1 kg o higit pa. Ito ay ipinaliwanag ng insulin resistance, na siyang katangian ng type 2 diabetes. Kapag nakamit ang kompensasyon sa diyabetis, sa mga ganitong kaso ay bumababa ang pangangailangan ng insulin at ang mga dosis ng insulin na kinakailangan upang mapanatili ang kompensasyon sa diyabetis ay katumbas na nababawasan.

Ang pagkamit ng kabayaran para sa type 2 diabetes mellitus ay isang kinakailangan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa vascular, maagang kapansanan at pagtaas ng dami ng namamatay sa sakit na ito.

Ang type 2 diabetes mellitus ay isang pangkaraniwang sakit na nangyayari laban sa background ng kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat. Dahil sa mga pathological na pagbabago sa katawan, ang isang hyperglycemic state (mataas na asukal sa dugo) ay sinusunod.

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay napansin sa mga taong higit sa 40 taong gulang, at, bilang isang patakaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na klinikal na larawan. Ang isang tao ay maaaring hindi maghinala sa mahabang panahon na siya ay nakabuo ng isang malalang sakit.

Sa type 2 diabetes, ang pancreas ay gumagana nang normal, ang hormone na insulin ay ginawa, ngunit ang proseso ng pagtagos ng asukal sa antas ng cellular ay inhibited, dahil ang malambot na mga tisyu ng katawan ay nawawalan ng sensitivity sa hormone.

Kinakailangang isaalang-alang ang mga sanhi na humahantong sa type 2 diabetes at tukuyin ang mga sintomas na nagpapakilala sa sakit. At alamin din kung paano ginagamot ang type 2 diabetes?

Etiology ng paglitaw

Tulad ng alam mo, mayroong dalawang uri ng diabetes – T1DM at T2DM, na mas karaniwan sa medikal na kasanayan. Mayroon ding mga tiyak na uri ng patolohiya, ngunit ang mga ito ay nasuri sa mga tao nang mas madalas.

Kung ang unang uri ng sakit ay may posibilidad na mabilis na umunlad, kung gayon ang pangalawang uri ay unti-unting bubuo sa isang tao, bilang isang resulta kung saan ang tao ay hindi napapansin ang mga negatibong pagbabago sa kanyang katawan sa loob ng mahabang panahon.

Mula sa impormasyong ito, dapat itong tapusin na pagkatapos ng 40 taong gulang, ang maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa katawan ay kinakailangan upang makilala ang pangalawang uri ng sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad.

Sa ngayon, ang eksaktong mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng isang malalang sakit ay hindi alam. Gayunpaman, may mga kadahilanan na maaaring samahan ng paglitaw ng patolohiya:

Ang genetic predisposition sa sakit. Ang posibilidad ng pagpapadala ng patolohiya "sa pamamagitan ng mana" ay mula sa 10% (kung ang isang magulang ay may sakit) hanggang 50% (kung ang parehong mga magulang ay may kasaysayan ng diabetes).
Labis na timbang. Kung ang isang pasyente ay may labis na adipose tissue, kung gayon laban sa background ng kondisyong ito ay nakakaranas siya ng pagbawas sa sensitivity ng malambot na mga tisyu sa insulin, na kung saan ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.
Hindi magandang nutrisyon. Ang makabuluhang pagsipsip ng carbohydrates ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng patolohiya.
Stress at nervous tension.
Ang ilang mga gamot, dahil sa kanilang mga nakakalason na epekto, ay maaaring humantong sa mga pathological na pagkagambala sa katawan, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng diabetes.

Ang mga salik na maaaring humantong sa malalang karamdaman ay kinabibilangan ng isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang sitwasyong ito ay humahantong hindi lamang sa labis na timbang, ngunit mayroon ding masamang epekto sa konsentrasyon ng glucose sa katawan.

Ang mga kinatawan ng patas na kasarian na na-diagnose na may polycystic ovary syndrome ay nasa panganib. At gayundin ang mga babaeng nagsilang ng isang bata na tumitimbang ng higit sa 4 na kilo.

Type 2 diabetes: sintomas at yugto

Antas ng asukal

Ang pangalawang uri ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa katawan, na kung saan ay naghihikayat sa paglitaw ng osmotic diuresis. Sa madaling salita, maraming likido at asin ang naalis sa katawan sa pamamagitan ng mga bato.

Bilang isang resulta, ang katawan ng tao ay mabilis na nawawalan ng kahalumigmigan, ang pag-aalis ng tubig ay sinusunod, at ang isang kakulangan ng mga mineral ay napansin dito - potasa, sodium, magnesiyo, bakal, pospeyt. Laban sa background ng prosesong ito ng pathological, ang mga tisyu ay nawawalan ng bahagi ng kanilang pag-andar at hindi ganap na maproseso ang asukal.

Mabagal na umuunlad ang T2DM. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang nakatagong kurso ng patolohiya, na ganap na natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon kapag bumibisita sa isang optalmolohista o sa panahon ng isang preventive na pagsusuri sa isang institusyong medikal.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay ang mga sumusunod:

Tumaas na paggamit ng likido kapag ang pasyente ay patuloy na nauuhaw (ang isang tao ay maaaring uminom ng hanggang 10 litro bawat araw).
Tuyong bibig.
Saganang pag-ihi hanggang 20 beses sa isang araw.
Tumaas na gana, pagkatuyo balat.
Madalas Nakakahawang sakit.
Sleep disorder, nabawasan ang kakayahang magtrabaho.
Talamak na pagkapagod.
Sira sa mata.

Sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang, ang sakit ay madalas na napansin ng isang dermatologist o gynecologist, dahil ang patolohiya ay sinamahan pangangati ng balat at iba pang mga problema sa balat, pati na rin ang pangangati ng ari.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang type 2 diabetes ay dahan-dahang umuunlad, at kadalasan ay may pagitan ng 2 taon sa pagitan ng paglitaw at pagtuklas nito. Dahil dito, kapag ito ay nasuri, ang mga pasyente ay mayroon nang mga komplikasyon.

Depende sa proseso ng pagbuo, ang pangalawang uri ng sakit ay maaaring nahahati sa ilang mga yugto:

Kondisyon ng prediabetic. Walang mga palatandaan ng pagkasira ng kondisyon ng pasyente; ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Nakatagong anyo ng patolohiya. Walang binibigkas na mga sintomas, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaari ring hindi magbunyag ng mga abnormalidad. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa katawan ay nakikita sa pamamagitan ng mga pagsubok na tumutukoy sa glucose tolerance.
Isang malinaw na anyo ng sakit. Sa kasong ito klinikal na larawan nailalarawan ng maraming sintomas. At ang type 2 diabetes ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Bilang karagdagan sa mga yugto, sa medikal na kasanayan, ang uri 2 na sakit ay nahahati din sa ilang mga antas, na tumutukoy sa antas ng kalubhaan ng kondisyon ng isang tao. Tatlo lang sila. Ang mga ito ay banayad, katamtaman at malubha.

Sa banayad na mga kaso, ang konsentrasyon ng asukal sa katawan ng pasyente ay hindi hihigit sa 10 mga yunit, hindi ito sinusunod sa ihi. Ang pasyente ay hindi nagrereklamo ng hindi magandang pakiramdam, walang binibigkas na mga abnormalidad sa katawan.

Sa katamtamang antas ang asukal sa katawan ay lumampas sa 10 yunit, at ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng presensya nito sa ihi. Ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na kawalang-interes at kahinaan, madalas na paglalakbay sa banyo, tuyong bibig. Pati na rin ang isang ugali sa purulent na mga sugat sa balat.

Sa mga malubhang kaso, ang isang negatibong pagbabagong-anyo ng lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan ng tao ay nangyayari. Ang asukal sa katawan at ihi ay dumadaan sa bubong, ang mga sintomas ay binibigkas, at may mga palatandaan ng mga komplikasyon ng isang vascular at neurological na kalikasan.

Ang posibilidad na magkaroon ng diabetic coma ay tumataas nang maraming beses.

Mga hakbang sa diagnostic

Karamihan sa mga tao ay nag-aaplay para sa Medikal na pangangalaga hindi sa mga palatandaan at sintomas ng diabetes, ngunit kasama nito negatibong kahihinatnan. Dahil ang patolohiya ay maaaring hindi magpahiwatig ng paglitaw nito sa loob ng mahabang panahon.

Kung pinaghihinalaan ang type 2 diabetes, ang doktor ay nagrereseta ng mga diagnostic na hakbang na makakatulong sa pagkumpirma o pabulaanan ang sakit, matukoy ang yugto at kalubhaan nito.

Ang problema sa pagtuklas ng patolohiya ay hindi ito nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw nang ganap na hindi regular. Kaya naman ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay napakahalaga sa pagtukoy ng diabetes.

Upang matukoy ang patolohiya, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri:

Pagkuha ng dugo mula sa isang daliri (sugar test). Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang konsentrasyon ng glucose sa katawan ng pasyente sa isang walang laman na tiyan. Ang isang tagapagpahiwatig ng hanggang sa 5.5 na mga yunit ay ang pamantayan. Kung mayroong isang paglabag sa pagpapaubaya, kung gayon maaari itong bahagyang tumaas o bumaba. Kung ang mga resulta ay higit sa 6.1 na mga yunit, isang pagsubok sa tolerance ng glucose ay inireseta.
Pag-aaral ng glucose tolerance. Ang pagsusulit na ito ay kinakailangan upang malaman ang antas ng carbohydrate metabolism disorder sa katawan ng pasyente. Ang halaga ng hormone at asukal ay tinutukoy sa isang walang laman na tiyan, pati na rin pagkatapos ng pag-ubos ng glucose, na pre-dissolved sa likido (75 dry glucose bawat 250 ml ng likido).
Pagsusuri para sa glycated hemoglobin. Sa pamamagitan ng pag-aaral na ito, matutukoy ang antas ng sakit. Ang mataas na antas ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may kakulangan sa bakal o type 2 diabetes. Kung ang rate ay higit sa 7%, masuri ang diabetes.

Sa karagdagang mga hakbang sa diagnostic maaaring kabilang ang pagsusuri sa balat at lower limbs pasyente, bisitahin ang isang ophthalmologist, ECG.

Diabetes mellitus type 2: paggamot

Ang paggamot ng type 2 diabetes mellitus sa mga unang yugto ay ibinibigay ng mga pamamaraan na hindi gamot. Sa ibang mga yugto, inirerekomenda ng mga pathologist ang drug therapy, na maaaring kabilang ang pag-inom ng mga tabletas upang mapababa ang asukal sa dugo.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may banayad o katamtamang yugto ng sakit, kung gayon ang mga therapeutic procedure ay binubuo ng pagrereseta ng isang malusog na diyeta, pisikal na aktibidad, at palakasan. Ipinapakita ng medikal na kasanayan na sapat na ang pag-ukol ng kalahating oras sa aktibidad sa palakasan araw-araw upang tandaan ang mga positibong dinamika sa paglaban sa patolohiya.

Ang wastong nutrisyon ay ang batayan para sa matagumpay na paggamot. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay dapat na agad na isuko ang lahat ng pagkain, pumunta sa isang mahigpit na diyeta at mabilis na mapupuksa ang labis na pounds.

Ang pagbaba ng timbang ng katawan ay dapat mangyari nang unti-unti, at ang maximum na pagbaba ng timbang sa pitong araw ay hindi hihigit sa 500 gramo. Ang diyeta at mga menu ay palaging binuo alinsunod sa indibidwal para sa bawat partikular na klinikal na kaso.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng nutrisyon para sa T2DM:

Pinapayagan na kumain lamang ng mga aprubadong pagkain na hindi pumukaw ng pagtaas ng asukal sa katawan ng pasyente.
Kailangan mong kumain ng madalas (5-7 beses sa isang araw), at sa maliliit na bahagi, ayon sa naunang iginuhit na iskedyul.
Tanggihan o limitahan ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol at asin.
Kung ang pasyente ay napakataba, kung gayon ang isang diyeta na hindi hihigit sa 1800 calories bawat araw ay inirerekomenda.
Ang mga produktong pagkain ay dapat magsama ng malaking halaga ng bitamina, mineral at hibla.

Bilang isang patakaran, kapag ang type 2 diabetes ay napansin, ang doktor ay palaging nagsisimula ng therapy na may pisikal na aktibidad at tamang nutrisyon. Kung therapeutic effect ang mga hakbang na ito ay hindi sinusunod, ang natitira na lang ay magpatuloy sa paggamot sa droga.

Mga derivatives ng sulfonylurea. Ang mga ito mga gamot pasiglahin ang produksyon ng mga hormone sa katawan, bawasan ang paglaban ng malambot na mga tisyu sa insulin.
Biguanide. Grupong ito mga gamot binabawasan ang produksyon ng asukal sa atay, binabawasan ang pagsipsip nito sa gastrointestinal tract, at pinatataas ang sensitivity ng mga tisyu sa pagkilos ng hormone.
Ang mga derivatives ng Thiazolidinone ay tumutulong na mapataas ang aktibidad ng mga receptor ng hormone, bilang isang resulta kung saan bumababa ang konsentrasyon ng glucose sa katawan ng tao.
Ang mga alpha-glucosidase inhibitors ay nakakapinsala sa pagsipsip ng mga carbohydrate sa gastrointestinal tract, na nagreresulta sa pagbaba sa nilalaman ng asukal.

Palaging nagsisimula ang therapy sa droga sa paggamit ng isang solong gamot, na dapat inumin isang beses sa isang araw. Kung ang sakit ay nasa malubhang yugto at ang gayong paggamot ay hindi epektibo, maaaring pagsamahin ng doktor ang mga gamot.

Sa turn, kung ang kumbinasyon ng ilang mga gamot ay hindi na nakakatulong, maaari silang dagdagan. Masasabi nating ang mga iniksyon ng hormone ay isang alternatibong paggana ng pancreas, na, kapag ganap na gumagana, tinutukoy ang dami ng glucose at naglalabas ng kinakailangang halaga ng hormone.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang type 2 diabetes mellitus ay hindi nagbibigay ng agarang banta sa buhay ng pasyente, hindi katulad posibleng komplikasyon, na nasuri sa mga pasyente sa 98% ng mga kaso ng lahat ng mga klinikal na presentasyon.

Isang mabagal na pag-unlad na sakit, ito ay unti-unting nagdudulot ng masamang epekto sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo at sistema ng katawan, na humahantong naman sa iba't ibang malubhang komplikasyon sa paglipas ng panahon.

Sa mga pasyente na nagdurusa sa type 2 na diyabetis, ang posibilidad ng mga pathology ng cardiovascular system ay tumataas nang maraming beses. Sa kasong ito, ang isang paglabag sa tamang sirkulasyon ng dugo sa katawan ay ipinahayag, ang hypertension ay lilitaw, at ang mas mababang mga paa't kamay ay nawawala ang kanilang sensitivity.

Sa type 2 diabetes, ang mga sumusunod na negatibong komplikasyon ay maaaring umunlad:

Diabetic microangiopathy, na nakakaapekto sa mga vascular wall ng maliliit na daluyan ng dugo. Ang Macroangiopathy ay humahantong sa pinsala malalaking sisidlan dugo.
Ang polyneuropathy ay isang dysfunction ng central nervous system.
Arthropathy na humahantong sa matinding pananakit ng kasukasuan. Sa paglipas ng panahon, ang mga karamdaman ng musculoskeletal system ay sinusunod.
Mga kaguluhan sa paningin: nagkakaroon ng mga katarata at glaucoma.
Pagkabigo sa bato.
Mga pagbabago sa kaisipan, emosyonal na lability.

Ang type 2 diabetes ay nasuri sa 90-95% ng lahat ng mga diabetic. Samakatuwid, ang sakit na ito ay mas karaniwan kaysa sa type 1 diabetes. Humigit-kumulang 80% ng mga taong may type 2 diabetes ay sobra sa timbang, ibig sabihin, sila ay hindi bababa sa 20% sa itaas ng kanilang perpektong timbang sa katawan. Bukod dito, ang kanilang labis na katabaan ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng adipose tissue sa tiyan at itaas na katawan. Ang pigura ay nagiging tulad ng isang mansanas. Ito ay tinatawag na abdominal obesity.

Ang pangunahing layunin ng site ay magbigay ng epektibo at makatotohanang plano sa paggamot para sa type 2 diabetes. Nabatid na ang pag-aayuno at matinding ehersisyo ay nakakatulong nang malaki laban sa karamdamang ito. pisikal na ehersisyo ilang oras sa isang araw. Kung handa ka nang sumunod sa isang mahirap na rehimen, tiyak na hindi mo na kakailanganing mag-inject ng insulin. Gayunpaman, ang mga pasyente ay hindi nais na magutom o magtrabaho nang husto sa mga klase sa pisikal na edukasyon, kahit na sa ilalim ng sakit ng masakit na kamatayan mula sa mga komplikasyon ng diabetes. Nag-aalok kami ng mga makataong paraan upang mapababa ang iyong asukal sa dugo sa mga normal na antas at panatilihin itong mababa nang tuluy-tuloy. Ang mga ito ay banayad sa mga pasyente, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo.

Kumuha ng mga recipe para sa low-carb diet para sa type 2 diabetes

Sa ibaba ng artikulo ay makikita mo ang isang epektibong programa para sa paggamot sa type 2 diabetes:

walang pag-aayuno;
walang low-calorie diets, mas masakit pa sa kumpletong gutom;
walang hard labor physical education na mga klase.

Matuto mula sa amin kung paano kontrolin ang type 2 diabetes, protektahan ang iyong sarili mula sa mga komplikasyon nito, at pakiramdam na busog pa rin sa lahat ng oras. Hindi mo na kailangang magutom. Kung kailangan mo ng mga iniksyon ng insulin, alamin kung paano ibigay ang mga ito nang walang sakit, at ang mga dosis ay magiging minimal. Binibigyang-daan kami ng aming mga pamamaraan na epektibong gamutin ang type 2 diabetes sa 90% ng mga kaso nang walang mga iniksyon ng insulin.

Mayroong isang kilalang kasabihan: "lahat ay may sariling diyabetis," iyon ay, para sa bawat pasyente ito ay nangyayari sa sarili nitong paraan. Samakatuwid, ang isang epektibong programa sa paggamot sa diabetes ay maaari lamang iisa-isa. Gayunpaman, ang sumusunod ay isang pangkalahatang diskarte para sa paggamot sa type 2 diabetes. Inirerekomenda na gamitin ito bilang pundasyon para sa pagbuo ng isang indibidwal na programa.

Ang tala na ito ay isang pagpapatuloy ng artikulong "". Mangyaring basahin muna ang pangunahing artikulo, kung hindi, ang ilang mga bagay ay maaaring hindi malinaw. Nasa ibaba ang mga nuances ng epektibong paggamot kapag ang type 2 diabetes ay tiyak na nasuri na. Matututuhan mong kontrolin nang maayos ang malubhang sakit na ito. Para sa maraming mga pasyente, ang aming mga rekomendasyon ay isang pagkakataon na tanggihan ang mga iniksyon ng insulin. Sa type 2 diabetes, ang diyeta, ehersisyo, mga tabletas at/o insulin na regimen ay unang tinutukoy para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kanyang sakit. Pagkatapos ito ay patuloy na nababagay, depende sa dati nang nakamit na mga resulta.

Salamat sa gawaing nagawa mo, na talagang nakakatulong sa pagbabago ng iyong pamumuhay. Binibigyan ka ng pagkakataong maabot ang antas ng isang malusog na tao. Ilang taon na ang nakalipas na-diagnose ako na may type 2 diabetes. Hindi uminom ng anumang gamot. Noong kalagitnaan ng 2014, sinimulan kong sukatin ang aking mga antas ng glucose sa dugo. Ito ay 13-18 mmol/l. Nagsimulang uminom ng mga gamot. Kinuha ko sila ng 2 buwan. Bumaba ang asukal sa dugo sa 9-13 mmol/l. Gayunpaman, ang estado ng kalusugan bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot ay napakasama. Lalo kong i-highlight ang sakuna na pagbaba ng mga kakayahan sa intelektwal. Samakatuwid, noong Oktubre ay nagpasya akong ihinto ang pag-inom ng gamot. Agad akong lumipat sa inirerekomenda. ngayon, Pagkatapos ng tatlong linggo ng bagong diyeta, ang antas ng glucose sa dugo ko ay 5-7 mmol/l. Hanggang sa sinimulan kong bawasan pa ito, isinasaisip ang rekomendasyon na huwag nang hustong bawasan ang asukal kung ito ay mataas sa mahabang panahon bago. Sa totoo lang, walang problema ang pagbabawas ng asukal sa normal - lahat ay tinutukoy ng personal na pagpipigil sa sarili kapag sumusunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat. Hindi ako umiinom ng gamot. Ang aking kalusugan ay bumuti nang malaki. Ang mga kakayahan sa intelektwal ay naibalik. Ang talamak na pagkapagod ay nawala. Ang ilan sa mga komplikasyon na nauugnay, tulad ng nalaman ko ngayon, sa pagkakaroon ng type 2 diabetes, ay nagsimulang humupa. Salamat muli. Mapalad ang iyong mga gawa. Nikolay Ershov, Israel.

Paano epektibong gamutin ang type 2 diabetes

Una sa lahat, pag-aralan ang seksyong “” sa artikulong “”. Sundin ang listahan ng mga aksyon na ipinahiwatig doon.

Ang isang epektibong diskarte sa paggamot para sa type 2 diabetes ay binubuo ng 4 na antas:

Antas 1: .
Level 2: Low-carbohydrate diet plus physical activity ayon sa.
Level 3. Low-carbohydrate diet plus exercise plus.
Level 4. Kumplikado, advanced na mga kaso. Low-carbohydrate diet at ehersisyo at mga iniksyon ng insulin, mayroon man o walang mga tabletang diabetes.

Kung ang diyeta na mababa ang karbohidrat ay nagpapababa ng asukal sa dugo, ngunit hindi sapat, iyon ay, hindi sa normal, ang pangalawang antas ay konektado. Kung ang pangalawa ay hindi ganap na nagbabayad para sa diyabetis, lumipat sila sa pangatlo, i.e. magdagdag ng mga tabletas. Sa kumplikado at advanced na mga kaso, kapag ang isang diyabetis ay nagsimulang alagaan ang kanyang kalusugan nang huli, ang ika-apat na antas ay ginagamit. Mag-iniksyon ng mas maraming insulin kung kinakailangan upang maibalik sa normal ang asukal sa dugo. Kasabay nito, masigasig silang nagpapatuloy sa pagkain ayon sa kanilang diyeta. Kung ang isang diyabetis ay masigasig na sumusunod sa isang diyeta at nag-eehersisyo nang may kasiyahan, kung gayon ang maliit na dosis ng insulin ay karaniwang kinakailangan.

Ang diyeta na may mababang karbohidrat ay ganap na kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may type 2 diabetes. Kung patuloy kang kumain ng mga pagkaing puno ng carbohydrates, hindi mo man lang pangarap na makontrol ang iyong diyabetis. Ang sanhi ng type 2 diabetes ay ang iyong katawan ay hindi kinukunsinti ang mga carbohydrates na iyong kinakain. Isang diyeta na naghihigpit sa mga carbohydrate sa diyeta nang mabilis at makapangyarihang nagpapababa ng asukal sa dugo. Ngunit gayon pa man, para sa maraming mga diabetic ay hindi sapat na mapanatili ang normal na asukal sa dugo, tulad ng sa malusog na tao. Sa kasong ito, inirerekomenda na pagsamahin ang diyeta sa pisikal na aktibidad.

Kung mayroon kang type 2 na diyabetis, kailangan mong magsagawa ng intensively mga therapeutic measure upang mabawasan ang pagkarga sa pancreas. Dahil dito, ang proseso ng "pagsunog" ng mga beta cell nito ay bumagal. Ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong mapabuti ang sensitivity ng mga cell sa pagkilos ng insulin, ibig sabihin, pagbawas ng insulin resistance. Ang type 2 diabetes ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng mga iniksyon ng insulin sa mga bihirang kaso. malubhang kaso, hindi hihigit sa 5-10% ng mga pasyente. Ito ay tatalakayin nang detalyado sa dulo ng artikulo.

Ano ang kailangan nating gawin:

Basahin ang artikulo "". Inilalarawan din nito kung paano haharapin ang problemang ito.
Tiyaking mayroon kang tumpak na metro ng glucose (), at pagkatapos ay subukan ang iyong asukal sa dugo ng ilang beses araw-araw.
Magbayad ng espesyal na pansin sa pagkontrol sa iyong asukal sa dugo pagkatapos kumain, ngunit din sa walang laman na tiyan.
Pumunta sa isang low-carb diet. Kumain lamang, mahigpit na iwasan.
Mag-ehersisyo. Pinakamabuting mag-jogging gamit ang paraan ng high-improvement jogging, lalo na para sa mga pasyenteng may type 2 diabetes. Pisikal na Aktibidad ay napakahalaga para sa iyo.
Kung hindi sapat ang diyeta na mababa ang karbohidrat kasama ang pisikal na ehersisyo, ibig sabihin, mataas pa rin ang iyong mga antas ng asukal pagkatapos kumain, pagkatapos ay magdagdag ng isa pang dosis sa kanila.
Kung ang lahat ng magkasama - diyeta, ehersisyo at Siofor - ay hindi nakakatulong nang sapat, kung gayon sa kasong ito kailangan mo ring mag-iniksyon ng pinahabang-release na insulin sa gabi at/o sa umaga nang walang laman ang tiyan. Sa yugtong ito, hindi mo magagawa nang walang doktor. Dahil ang regimen ng insulin therapy ay iginuhit ng isang endocrinologist, at hindi nang nakapag-iisa.
Huwag kailanman isuko ang diyeta na may mababang karbohidrat, anuman ang sabihin ng doktor na nagrereseta sa iyo ng insulin. Basahin ito. Kung nakikita mo na ang iyong doktor ay nagrereseta ng mga dosis ng insulin sa labas ng asul, at hindi tumitingin sa iyong mga talaan ng mga sukat ng asukal sa dugo, pagkatapos ay huwag gamitin ang kanyang mga rekomendasyon, ngunit kumunsulta sa ibang espesyalista.

Tandaan na sa karamihan ng mga kaso, tanging ang mga pasyenteng may type 2 diabetes na tamad na mag-ehersisyo ang kailangang mag-inject ng insulin.

Subukan upang maunawaan ang type 2 diabetes at ang paggamot nito

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 11 gawain ang natapos

Impormasyon

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo na ito masisimulan muli.

Pagsubok sa paglo-load...

Dapat kang mag-log in o magparehistro upang simulan ang pagsusulit.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ang isang ito:

resulta

Mga tamang sagot: 0 sa 11

Tapos na ang oras

Sa sagot
May marka ng pagtingin

Gawain 1 ng 11
1 .

Ano ang pangunahing paggamot para sa type 2 diabetes?
Tama
mali
Ang pangunahing paggamot para sa type 2 diabetes ay. Sukatin ang iyong asukal gamit ang isang glucometer at tingnan kung talagang nakakatulong ito.
Gawain 2 ng 11
2 .
Anong uri ng asukal ang dapat mong layunin pagkatapos kumain?
Tama
mali
Ang asukal pagkatapos kumain ay dapat na kapareho ng sa malusog na tao - hindi mas mataas sa 5.2-6.0 mmol/l. Ito ay talagang makakamit gamit ang . Kontrolin din ang iyong asukal sa umaga kapag walang laman ang tiyan. Ang mga antas ng glucose sa pag-aayuno bago kumain ay hindi gaanong mahalaga.
Gawain 3 ng 11
3 .
Alin sa mga sumusunod ang pinakamahalaga para sa paggamot ng diabetes?
Tama
mali
Ang pinakamahalagang bagay at ang unang bagay na dapat gawin ay. Kung nagsisinungaling ang glucometer, dadalhin ka nito sa libingan. Walang makakatulong na paggamot sa diabetes, kahit na ang pinakamahal at sunod sa moda. Ang tumpak na glucose meter ay mahalaga para sa iyo.
Gawain 4 ng 11
4 .
Ang mga mapaminsalang tabletas para sa type 2 diabetes ay ang mga:
Gawain 5 ng 11
5 .
Kung ang isang taong may type 2 diabetes ay biglang at hindi maipaliwanag na nawalan ng timbang, ang ibig sabihin nito ay:
Tama
mali
Ang tamang sagot ay ang sakit ay umunlad sa malubhang type 1 diabetes. Kailangan mong mag-inject ng insulin, hindi mo magagawa nang wala ito.
Gawain 6 ng 11
6 .
Ano ang pinakamainam na diyeta kung ang isang pasyente na may type 2 diabetes ay nag-inject ng insulin?
Tama
mali
Ang low-carbohydrate diet ay nagbibigay-daan sa iyo na mabuhay nang may kaunting dosis ng insulin. Nagbibigay ito ng pinakamahusay na kontrol sa asukal sa dugo. Kung ang isang diabetic na pasyente ay nag-inject ng insulin, hindi ito nangangahulugan na maaari niyang kainin ang anumang gusto niya.
Gawain 7 ng 11
7 .
Ang pangunahing sanhi ng type 2 diabetes ay:
Tama
mali
Gawain 8 ng 11
8 .
Ano ang insulin resistance?
Tama
mali
Ang resistensya ng insulin ay mahina (nabawasan) ang pagiging sensitibo ng mga selula sa pagkilos ng insulin. Ito ang pangunahing sanhi ng type 2 diabetes. Basahin ito, kung hindi, hindi ka makakatanggap ng mabisang paggamot.
Gawain 9 ng 11
9 .
Paano mapapabuti ang mga resulta ng paggamot para sa type 2 diabetes?
Tama
mali
Huwag mag-atubiling kumain ng karne, itlog, mantikilya, balat ng manok at iba pang masasarap na pagkain. Ang mga produktong ito ay nag-normalize ng asukal sa dugo sa diabetes. Hindi sila nagdaragdag ng "masama" ngunit "magandang" kolesterol sa dugo, na nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo.
Gawain 10 ng 11
10 .
Ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ang atake sa puso at stroke?
Tama
mali
Huwag mag-atubiling kumain ng pulang karne, itlog ng manok, mantikilya at iba pang masasarap na pagkain. Hindi sila nagdaragdag ng "masama" ngunit "magandang" kolesterol sa dugo, na nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo. Ito ang tunay na pag-iwas sa atake sa puso at stroke, at hindi nililimitahan ang mga taba sa diyeta. Basahin kung anong mga pagsusuri sa dugo ang kailangan mong gawin at kung paano maunawaan ang kanilang mga resulta.
Gawain 11 ng 11
11 .
Paano mo malalaman kung aling mga paggamot sa type 2 diabetes ang gumagana?
Tama
mali
Magtiwala lamang sa iyong glucometer! Sa simula . Tanging ang mga madalas na pagsukat ng asukal sa dugo ay makakatulong sa iyo na malaman kung aling mga paggamot sa diabetes ang talagang gumagana. Ang lahat ng "kagalang-galang" na mapagkukunan ng impormasyon ay kadalasang niloloko ang mga pasyenteng may diyabetis para sa pinansiyal na pakinabang.

Ano ang hindi dapat gawin

Huwag kumuha ng sulfonylurea tablets. Suriin kung ang mga tabletang diabetes na inireseta sa iyo ay mga sulfonylurea. Upang gawin ito, kailangan mong maingat na basahin ang mga tagubilin, seksyong "Mga Aktibong Sangkap". Kung nakita mo ang iyong sarili na umiinom ng sulfonylureas, itigil ang pag-inom nito.

Ipinaliwanag kung bakit nakakapinsala ang mga gamot na ito. Sa halip na inumin ang mga ito, kontrolin ang iyong asukal sa dugo gamit ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat, pisikal na aktibidad, Siofor o Glucophage tablet, at, kung kinakailangan, insulin. Gustong magreseta ng mga endocrinologist kumbinasyon ng mga tablet, na naglalaman ng sulfonylurea derivatives + metformin. Lumipat mula sa kanila sa "purong" metformin, i.e. Siofor o Glucophage.

Ano ang hindi dapat gawin	Ano ang dapat mong gawin?
Huwag masyadong umasa sa mga doktor, kahit na may bayad, sa mga dayuhang klinika	Pananagutan para sa iyong paggamot. Sundin ang isang low-carbohydrate diet nang masigasig. Maingat na subaybayan ang iyong asukal sa dugo. Kung kinakailangan, mag-iniksyon ng insulin sa mababang dosis, bilang karagdagan sa diyeta. Mag-ehersisyo. Mag-subscribe sa website ng website.
Huwag magutom, huwag limitahan ang iyong caloric intake, huwag magutom	Kumain ng masarap at kasiya-siyang pagkain na inaprubahan para sa diyeta na mababa ang karbohidrat
... ngunit huwag kumain nang labis, kahit na ang mga pinahihintulutang pagkain na mababa ang karbohidrat	Itigil ang pagkain kapag halos busog ka na, ngunit maaari kang kumain ng higit pa
Huwag limitahan ang iyong paggamit ng taba	Kumain ng mga itlog, mantikilya, at matabang karne nang mahinahon. Panoorin habang bumabalik sa normal ang antas ng iyong kolesterol sa dugo, sa inggit ng lahat ng iyong kakilala. Ang matabang isda sa dagat ay lalong kapaki-pakinabang.
Huwag mahanap ang iyong sarili sa mga sitwasyon kung saan ikaw ay nagugutom at walang angkop na pagkain.	Sa umaga, planuhin kung saan at ano ang iyong kakainin sa araw. Magdala ng meryenda sa iyo - keso, pinakuluang baboy, pinakuluang itlog, mani.
Huwag kumuha ng mga nakakapinsalang tableta - sulfonylureas at glinide	Mag-aral ng mabuti. Alamin kung aling mga tabletas ang nakakapinsala at alin ang hindi.
Huwag asahan ang isang himala mula sa Siofor at Glucophage tablets	Ang mga gamot ay nagpapababa ng asukal ng 0.5-1.0 mmol/l, hindi na. Madalang nilang mapapalitan ang mga iniksyon ng insulin.
Huwag magtipid sa meter test strips	Sukatin ang iyong asukal 2-3 beses araw-araw. Suriin ang glucometer para sa katumpakan gamit ang pamamaraang inilarawan. Kung lumalabas na nagsisinungaling ang aparato, itapon ito kaagad o ibigay ito sa iyong kaaway. Kung gumagamit ka ng mas mababa sa 70 test strip bawat buwan, nangangahulugan ito na may ginagawa kang mali.
Huwag ipagpaliban ang pagsisimula ng paggamot sa insulin kung kinakailangan	Nagkakaroon ng mga komplikasyon ng diabetes kahit na ang asukal pagkatapos kumain o sa umaga kapag walang laman ang tiyan ay 6.0 mmol/l. At lalo pa kung mas matangkad siya. Ang insulin ay magpapahaba ng iyong buhay at mapabuti ang kalidad nito. Makipagkaibigan sa kanya! Galugarin at.
Huwag maging tamad na kontrolin ang iyong diyabetis, kahit na sa mga paglalakbay sa negosyo, sa ilalim ng stress, atbp.	Panatilihin ang isang self-monitoring diary, mas mabuti sa electronic form, mas mabuti sa Google Docs Sheets. Ipahiwatig ang petsa, oras, kung ano ang iyong kinain, mga antas ng asukal sa dugo, kung gaano karami at kung anong uri ng insulin ang iyong iniksiyon, kung anong uri ng pisikal na aktibidad ang mayroon ka, stress, atbp.

Pangatlo, ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay kadalasang inaantala ang pagsisimula ng insulin therapy hanggang sa huling minuto, at ito ay napaka-tanga. Kung ang gayong pasyente ay bigla at mabilis na namatay mula sa isang atake sa puso, kung gayon maaari nating sabihin na siya ay masuwerte. Dahil may mga mas masahol na pagpipilian:

Gangrene at pagputol ng binti;
Pagkabulag;
Isang masakit na kamatayan mula sa pagkabigo sa bato.

Ito ay mga komplikasyon ng diabetes na hindi mo naisin sa iyong pinakamasamang kaaway. Kaya, ang insulin ay isang kahanga-hangang lunas na nagliligtas sa iyo mula sa pagkilala sa kanila nang malapitan. Kung malinaw na hindi mo magagawa nang walang insulin, pagkatapos ay simulan ang pag-iniksyon nito nang mabilis, huwag mag-aksaya ng oras.

Kung ang pagkabulag ay nangyari o ang isang paa ay naputulan, ang diyabetis ay karaniwang nahaharap sa ilang higit pang mga taon ng kapansanan. Sa panahong ito, mayroon siyang oras upang pag-isipang mabuti kung gaano siya katanga noong hindi siya nagsimulang mag-inject ng insulin sa oras... Dapat lapitan ng isa ang pamamaraang ito ng paggamot sa type 2 diabetes hindi "Oh, insulin, anong bangungot," ngunit "Hurray, insulin!"

Mga layunin sa paggamot para sa type 2 diabetes

Tingnan natin ang ilang karaniwang mga sitwasyon upang ipakita sa pagsasanay kung ano ang maaaring maging tunay na layunin ng paggamot. Mangyaring pag-aralan muna ang artikulong "". Naglalaman ito ng pangunahing impormasyon. Ang mga nuances ng pagtatakda ng mga layunin sa paggamot para sa type 2 diabetes ay inilarawan sa ibaba.

Sabihin nating mayroon tayong pasyenteng may type 2 diabetes na nakontrol ang kanyang asukal sa dugo sa tulong at nag-eehersisyo nang may kasiyahan. Nagagawa niyang gawin nang walang mga tabletas sa diabetes at insulin. Ang naturang diabetic ay dapat maghangad na mapanatili ang kanyang asukal sa dugo sa 4.6 mmol/l ±0.6 mmol/l bago, habang at pagkatapos kumain. Magagawa niyang makamit ang layuning ito sa pamamagitan ng pagpaplano ng kanyang mga pagkain nang maaga. Dapat niyang subukang kumain iba't ibang dami mababang-carbohydrate na pagkain habang tinutukoy niya ang pinakamainam na sukat ng kanyang mga pagkain. Kailangan mong matuto. Ang mga bahagi ay dapat na tulad ng isang sukat na ang isang tao ay bumangon mula sa mesa na puno, ngunit hindi overeated, at sa parehong oras, ang asukal sa dugo ay normal.

Mga layunin na kailangan mong pagsumikapan:

Asukal 1 at 2 oras pagkatapos ng bawat pagkain - hindi mas mataas sa 5.2-5.5 mmol/l
Ang glucose ng dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay hindi mas mataas kaysa sa 5.2-5.5 mmol/l
Glycated hemoglobin HbA1C - mas mababa sa 5.5%. Sa isip - mas mababa sa 5.0% (pinakamababang dami ng namamatay).
Ang mga antas ng "masamang" kolesterol at triglycerides sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang "magandang" kolesterol ay maaaring mas mataas kaysa sa normal.
Ang presyon ng dugo ay palaging hindi mas mataas kaysa sa 130/85 mm Hg. Art., walang hypertensive crises (maaaring kailanganin mo ring uminom ng supplements para sa hypertension).
Hindi umuunlad ang Atherosclerosis. Ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ay hindi lumala, kabilang ang sa mga binti.
Magandang resulta ng pagsusuri sa dugo para sa panganib sa cardiovascular (C-reactive protein, fibrinogen, homocysteine, ferritin). Ito ay higit pa mahahalagang pagsubok kaysa sa kolesterol!
Huminto ang pagkawala ng paningin.
Ang memorya ay hindi lumala, ngunit sa halip ay nagpapabuti. Mental activity din.
Lahat ng sintomas diabetic neuropathy mawala nang walang bakas sa loob ng ilang buwan. Kasama ang diabetic foot. Ang neuropathy ay isang ganap na nababaligtad na komplikasyon.

Sabihin nating sinubukan niyang kumain ng low-carbohydrate diet, at bilang resulta ang kanyang blood sugar pagkatapos kumain ay 5.4 - 5.9 mmol/l. Sasabihin ng isang endocrinologist na ito ay mahusay. Ngunit sasabihin natin na ito ay higit pa sa pamantayan. Nalaman ng isang pag-aaral noong 1999 na ang sitwasyong ito ay nagpapataas ng panganib ng atake sa puso ng 40%, kumpara sa mga taong ang asukal sa dugo pagkatapos kumain ay hindi lalampas sa 5.2 mmol/L. Lubos naming inirerekumenda na ang naturang pasyente ay higit pang bawasan ang kanilang asukal sa dugo at dalhin ito sa antas ng malulusog na tao. Ang malusog na pagtakbo ay isang napaka-kaaya-ayang aktibidad, at ito rin ay gumagawa ng mga kababalaghan sa pag-normalize ng asukal sa dugo.

Kung hindi posible na hikayatin ang isang pasyente na may type 2 diabetes na mag-ehersisyo, pagkatapos ay inireseta siya ng Siofor (metformin) na mga tablet bilang karagdagan sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat. Ang gamot na Glucophage ay ang parehong Siofor, ngunit pinalawig na bisa. Ito ay mas malamang na maging sanhi ng mga side effect tulad ng bloating at pagtatae. Naniniwala din siya na ang Glucophage ay nagpapababa ng asukal sa dugo ng 1.5 beses na mas epektibo kaysa sa Siofor, at binibigyang-katwiran nito ang mas mataas na presyo nito.

Pangmatagalang karanasan sa diabetes: isang mahirap na kaso

Tingnan natin ang mas kumplikadong kaso ng type 2 diabetes. Ang pasyente, isang may karanasang diyabetis, ay sumusunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat, kumukuha ng metformin, at kahit na nag-eehersisyo. Ngunit ang kanyang asukal sa dugo ay nananatiling nakataas pagkatapos kumain. Sa ganoong sitwasyon, upang mapababa ang asukal sa dugo sa normal, kailangan mo munang alamin pagkatapos kung aling pagkain ang pinakamataas na tumataas ang iyong asukal sa dugo. Upang gawin ito, magsagawa ng 1-2 linggo. At pagkatapos ay mag-eksperimento sa tiyempo ng pag-inom ng mga tabletas, at subukan din na palitan ang Siofor ng Glucophage. Basahin kung paano kontrolin ang mataas na asukal sa dugo sa umaga kapag walang laman ang tiyan at pagkatapos kumain. Maaari kang kumilos sa parehong paraan kung ang iyong asukal ay karaniwang tumataas hindi sa umaga, ngunit sa hapon o gabi. At kung ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi nakakatulong nang maayos, kailangan mong simulan ang pag-iniksyon ng "pinalawak" na insulin 1 o 2 beses sa isang araw.

Ipagpalagay na ang isang pasyente na may type 2 diabetes ay kailangan pa ring tratuhin ng "pinahaba" na insulin sa gabi at/o sa umaga. Kung sumunod siya, kakailanganin niya ng maliliit na dosis ng insulin. Ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng sarili nitong insulin, bagaman hindi ito sapat. Ngunit kung masyadong bumaba ang asukal sa dugo, awtomatikong pinapatay ng pancreas ang paggawa ng insulin. Nangangahulugan ito na mababa ang panganib ng malalang sakit at maaari mong subukang ibaba ang iyong asukal sa dugo sa 4.6 mmol/l ±0.6 mmol/l.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang pancreas ay ganap na nasunog, ang mga pasyente na may type 2 na diyabetis ay nangangailangan ng hindi lamang mga iniksyon ng "long-acting" na insulin, kundi pati na rin ang mga iniksyon ng "maikling" insulin bago kumain. Ang mga naturang pasyente ay may mahalagang parehong sitwasyon tulad ng sa type 1 diabetes. Ang regimen ng paggamot para sa type 2 diabetes na may insulin ay inireseta lamang ng isang endocrinologist; huwag gawin ito sa iyong sarili. Bagaman ang pagbabasa ng artikulong "" ay magiging kapaki-pakinabang sa anumang kaso.

Mga sanhi ng insulin-independent diabetes - nang detalyado

Sumasang-ayon ang mga eksperto na ang type 2 diabetes ay pangunahing sanhi ng diabetes. Ang pancreas ay nawawalan ng kakayahang gumawa ng insulin sa mga huling yugto lamang ng sakit. Sa simula ng type 2 diabetes, ang labis na insulin ay umiikot sa dugo. Ngunit hindi nito pinababa nang maayos ang asukal sa dugo, dahil ang mga selula ay medyo sensitibo sa pagkilos nito. Ang labis na katabaan ay pinaniniwalaang nagdudulot ng insulin resistance. At vice versa - mas malakas ang insulin resistance, mas maraming insulin ang umiikot sa dugo at mas mabilis na maipon ang fat tissue.

Ang labis na katabaan sa tiyan ay isang espesyal na uri ng labis na katabaan kung saan ang taba ay naipon sa tiyan, sa itaas na bahagi ng katawan. Ang isang lalaki na nagkaroon ng labis na katabaan sa tiyan ay magkakaroon ng circumference ng baywang na mas malaki kaysa sa circumference ng kanyang balakang. Ang babaeng may parehong problema ay magkakaroon ng circumference ng baywang na katumbas ng 80% o higit pa sa circumference ng kanyang balakang. Ang labis na katabaan ng tiyan ay nagdudulot ng insulin resistance, at ang dalawa ay nagpapatibay sa isa't isa. Kung ang pancreas ay hindi makagawa ng sapat na insulin upang matugunan ang tumaas na pangangailangan para dito, nangyayari ang type 2 diabetes. Sa type 2 diabetes, walang sapat na insulin sa katawan, ngunit sa kabaligtaran, ito ay 2-3 beses na higit sa normal. Ang problema ay ang mga cell ay hindi tumutugon nang maayos dito. Ang pagpapasigla sa pancreas na gumawa ng mas maraming insulin ay isang dead end na paggamot.

Ang karamihan sa mga tao, dahil sa kasaganaan ng pagkain ngayon at laging nakaupo, ay madaling kapitan ng labis na katabaan at resistensya sa insulin. Habang naipon ang taba sa katawan, unti-unting tumataas ang load sa pancreas. Sa kalaunan, nabigo ang mga beta cell na makagawa ng sapat na insulin. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay nagiging mas mataas kaysa sa normal. Ito naman ay may karagdagang nakakalason na epekto sa mga beta cell ng pancreas, at sila ay namamatay nang marami. Ito ay kung paano nagkakaroon ng type 2 diabetes.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng sakit na ito at type 1 diabetes

Ang paggamot para sa type 1 at type 2 diabetes ay magkapareho sa maraming paraan, ngunit gayundin makabuluhang pagkakaiba. Ang pag-unawa sa mga pagkakaibang ito ay susi sa matagumpay na pagkontrol sa iyong asukal sa dugo. Ang type 2 diabetes ay lumalaki nang mas mabagal at mahina kaysa sa type 1 na diyabetis. Ang asukal sa dugo sa type 2 diabetes ay bihirang tumaas sa "kosmiko" na taas. Ngunit gayon pa man, nang walang maingat na paggamot, ito ay nananatiling mataas, at ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa diabetes na humahantong sa kapansanan o kamatayan.

Ang mataas na asukal sa dugo sa type 2 na diyabetis ay nakakagambala sa pagpapadaloy ng nerve at mga pinsala mga daluyan ng dugo, puso, mata, bato at iba pang mga organo. Dahil ang mga prosesong ito ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga halatang sintomas, ang type 2 diabetes ay tinatawag na "silent killer." Maaaring lumitaw ang mga halatang sintomas pagkatapos na ang pinsala ay hindi na maibabalik, tulad ng pagkabigo sa bato. Samakatuwid, mahalaga na huwag maging tamad, sundin ang rehimen at magsagawa ng mga therapeutic na hakbang, kahit na wala pang masakit. Kapag nagkasakit siya, huli na ang lahat.

Sa una, ang type 2 diabetes ay mas mababa malubhang sakit kaysa sa type 1 diabetes. Hindi bababa sa ang pasyente ay walang banta na "matunaw" sa asukal at tubig at mamatay nang masakit sa loob ng ilang linggo. Kasi nung una no talamak na sintomas, kung gayon ang sakit ay maaaring maging lubhang mapanlinlang, unti-unting sinisira ang katawan. Ang type 2 diabetes ay ang nangungunang sanhi ng kidney failure, pagputol ng lower limb at pagkabulag sa buong mundo. Nag-aambag ito sa pag-unlad ng mga atake sa puso at mga stroke sa mga diabetic. Madalas din itong sinasamahan ng mga impeksyon sa vaginal sa mga babae at kawalan ng lakas sa mga lalaki, bagama't kung ikukumpara sa atake sa puso o stroke ang mga ito ay maliliit na bagay.

Ang resistensya ng insulin ay nasa ating mga gene

Lahat tayo ay inapo ng mga nakaligtas sa mahabang panahon ng taggutom. Ang mga gene na tumutukoy sa tumaas na pagkamaramdamin sa labis na katabaan at resistensya sa insulin ay lubhang kapaki-pakinabang sa mga kaso ng kakulangan sa pagkain. Kailangan mong bayaran ito nang may tumaas na posibilidad na magkaroon ng type 2 na diyabetis sa panahon kung saan nabubuhay ang sangkatauhan ngayon. binabawasan ang panganib ng type 2 diabetes nang maraming beses, at kung nagsimula na ito, pinapabagal nito ang pag-unlad nito. Upang maiwasan at gamutin ang type 2 diabetes, pinakamahusay na pagsamahin ang diyeta na ito sa ehersisyo.

Ang paglaban sa insulin ay bahagyang sanhi ng genetic na mga kadahilanan, i.e. pagmamana, ngunit hindi lamang sa kanila. Ang sensitivity ng cell sa insulin ay bumababa kung ang labis na taba sa anyo ng mga triglyceride ay umiikot sa dugo. Ang malakas, kahit pansamantala, ang resistensya ng insulin sa mga hayop sa laboratoryo ay sanhi ng pagbibigay sa kanila mga iniksyon sa ugat triglyceride. Ang labis na katabaan sa tiyan ay nagdudulot ng talamak na pamamaga, isa pang mekanismo para sa pagtaas ng resistensya ng insulin. Mga nakakahawang sakit na sanhi nagpapasiklab na proseso.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang paglaban sa insulin ay nagpapataas ng pangangailangan ng katawan para sa insulin. Ang mataas na antas ng insulin sa dugo ay tinatawag na hyperinsulinemia. Ito ay kinakailangan upang "itulak" ang glucose sa mga selula sa mga kondisyon ng insulin resistance. Upang matiyak ang hyperinsulinemia, gumagana ang pancreas sa ilalim ng tumaas na pagkarga. Ang labis na insulin sa dugo ay may mga sumusunod na negatibong kahihinatnan:

nagpapataas ng presyon ng dugo;
nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo mula sa loob;
lalong nagpapataas ng insulin resistance.

Ang hyperinsulinemia at insulin resistance ay bumubuo ng isang mabisyo na bilog, na kapwa nagpapatibay sa isa't isa. Ang lahat ng mga sintomas na nakalista sa itaas ay sama-samang tinatawag. Ito ay nagpapatuloy sa loob ng ilang taon hanggang sa ang mga beta cell ng pancreas ay "masunog" dahil sa tumaas na pagkarga. Pagkatapos nito, ang mataas na asukal sa dugo ay idinagdag sa mga sintomas ng metabolic syndrome. At iyon lang - maaari kang gumawa ng diagnosis ng type 2 diabetes. Malinaw, ito ay mas mahusay na huwag hayaan ang diabetes na bumuo, ngunit upang simulan ang pag-iwas sa lalong madaling panahon, kahit na sa yugto ng metabolic syndrome. Ang pinakamahusay na lunas Ang ganitong pag-iwas ay, pati na rin ang pisikal na ehersisyo na may kasiyahan.

Paano nagkakaroon ng type 2 diabetes - buod tayo. Mga sanhi ng genetic + mga proseso ng pamamaga + triglycerides sa dugo - lahat ito ay nagiging sanhi ng insulin resistance. Ito naman ay nagiging sanhi ng hyperinsulinemia - tumaas na antas ng insulin sa dugo. Pinasisigla nito ang pagtaas ng akumulasyon ng fatty tissue sa tiyan at baywang. Ang labis na katabaan ng tiyan ay nagpapataas ng mga antas ng triglyceride sa dugo at tumataas pamamaga ng lalamunan. Ang lahat ng ito ay higit na binabawasan ang pagiging sensitibo ng mga selula sa pagkilos ng insulin. Sa kalaunan, ang mga beta cell ng pancreas ay hindi na makayanan ang tumaas na pagkarga at unti-unting namamatay. Sa kabutihang palad, ang pagsira sa cycle na humahantong sa type 2 diabetes ay hindi ganoon kahirap. Magagawa ito sa isang low-carbohydrate diet at masayang ehersisyo.

Nai-save namin ang pinakakawili-wili para sa huli. Lumalabas na ang masamang taba na umiikot sa iyong dugo sa anyo ng triglycerides ay hindi katulad ng taba na iyong kinakain. Ang mga nakataas na antas ng triglyceride sa dugo ay hindi nagmumula sa pagkonsumo ng taba ng pandiyeta, ngunit mula sa pagkonsumo ng carbohydrates at ang akumulasyon ng adipose tissue sa anyo ng labis na katabaan ng tiyan. Basahin ang artikulong "" para sa mga detalye. Ang mga selula ng adipose tissue ay nag-iipon hindi ang mga taba na kinakain natin, ngunit ang mga nagagawa ng katawan mula sa mga dietary carbohydrates sa ilalim ng impluwensya ng insulin. Natural Ang mga taba ng pandiyeta, kabilang ang taba ng saturated na taba ng hayop, ay mahalaga at malusog.

Ang paggawa ng insulin sa type 2 diabetes

Ang mga bagong diagnosed na type 2 diabetic ay karaniwang gumagawa pa rin ng ilang halaga ng kanilang sariling insulin. Sa katunayan, marami sa kanila ang talagang gumagawa ng mas maraming insulin kaysa sa mga taong payat na walang diabetes! Kaya lang, ang katawan ng mga diabetic ay wala nang sapat sa sarili nitong insulin dahil sa pag-unlad ng matinding insulin resistance. Ang pangkalahatang tinatanggap na paggamot para sa type 2 diabetes sa sitwasyong ito ay upang pasiglahin ang pancreas na gumawa ng mas maraming insulin. Sa halip, ito ay mas mahusay na kumilos upang mapataas ang sensitivity ng mga cell sa pagkilos ng insulin, iyon ay, upang maibsan ang insulin resistance ().

Kung gagamutin nang tama at lubusan, maraming mga pasyente na may type 2 na diyabetis ang magagawang ibalik ang kanilang mga antas ng asukal sa normal nang walang iniksyon ng insulin. Ngunit kung hindi ka ginagamot o ginagamot sa mga "tradisyonal" na pamamaraan ng mga domestic endocrinologist (high-carbohydrate diet, sulfonylurea tablets), pagkatapos ay sa huli ang mga beta cell ng pancreas ay ganap na "masunog". At pagkatapos ay ang mga iniksyon ng insulin ay magiging ganap na kinakailangan para sa kaligtasan ng pasyente. Kaya, ang type 2 diabetes ay maayos na nagiging malubhang type 1 diabetes. Basahin sa ibaba kung paano maayos na gamutin ang iyong sarili upang maiwasan ito.

Mga sagot sa FAQ mga pasyente

Mayroon akong type 2 diabetes sa loob ng 10 taon. Sa nakalipas na 6 na taon, ako ay regular na ginagamot sa isang araw na ospital dalawang beses sa isang taon. Nakatanggap ako ng Berlition at intramuscular injection ng Actovegin, Mexidol at Milgamma. Pakiramdam ko ay hindi gaanong nagdudulot ng pakinabang ang mga remedyong ito. Kaya dapat ba akong pumunta sa ospital muli?

Ang pangunahing paggamot para sa type 2 diabetes ay. Kung hindi mo ito susundin, ngunit kumain ng isang "balanseng" diyeta na labis na kargado ng mga nakakapinsalang carbohydrates, pagkatapos ay walang punto. Walang makakatulong na mga tabletas o dropper, herbs, spells, atbp. Ang Milgamma ay mga bitamina B sa malalaking dosis. Sa aking palagay, nagdadala sila ng mga tunay na benepisyo. Ngunit maaari silang palitan ng . Ang Berlition ay isang alpha-lipoic acid dropper. Maaari silang subukan para sa diabetic neuropathy, bilang karagdagan sa, ngunit hindi kapalit ng, isang diyeta na mababa ang karbohidrat. Basahin ito. Hindi ko alam kung gaano kabisa ang Actovegin at Mexidol.

Na-diagnose ako na may type 2 diabetes 3 taon na ang nakakaraan. Uminom ako ng Diaglazide at Diaformin tablets. Ngayon ay nawalan ako ng timbang - ang aking taas ay 156 cm, ang aking timbang ay bumaba sa 51 kg. Mataas ang asukal, bagaman mahina ang aking gana, kumakain ako ng kaunti. HbA1C - 9.4%, C-peptide - 0.953 na may pamantayan na 1.1 - 4.4. Paano mo irerekomenda ang paggamot?

Ang Diaglazide ay isang sulfonylurea derivative. Ang mga ito ay mga mapaminsalang tabletas na naubos (naubos, “nasunog”) ang iyong pancreas. Bilang resulta, ang iyong type 2 diabetes ay naging malubhang type 1 diabetes. Sa endocrinologist na nagreseta ng mga tabletang ito, kumusta, lubid at sabon. Sa iyong sitwasyon, walang magagawa nang walang insulin. Simulan ang pag-iniksyon nito nang mabilis bago magkaroon ng hindi maibabalik na mga komplikasyon. Pag-aralan at ipatupad. Itigil din ang Diaformin. Sa kasamaang palad, huli mong nahanap ang aming site, kaya ngayon ay mag-iinject ka ng insulin sa buong buhay mo. At kung ikaw ay tamad, ikaw ay magiging may kapansanan sa loob ng ilang taon mula sa mga komplikasyon ng diabetes.

Mga resulta ng pagsusuri sa dugo ko: fasting sugar - 6.19 mmol/l, HbA1C - 7.3%. Prediabetes daw ang sabi ng doktor. Inirehistro niya ako bilang isang diabetic at inireseta ang Siofor o Glucophage. Nakakatakot ang mga side effect mula sa mga tabletas. Posible bang gumaling kahit papaano nang hindi kinukuha ang mga ito?

Tama ang iyong doktor - ito ay prediabetes. Gayunpaman, sa ganoong sitwasyon, posible at kahit na madaling gawin nang walang mga tabletas. Pumunta sa, subukang magbawas ng timbang. Ngunit huwag magutom. Basahin ang mga artikulo, at. Mainam para sa iyo na gumawa din ng isang bagay kasama ng iyong diyeta.

May pagkakaiba ba ang pinakamataas na halaga ng asukal pagkatapos kumain? Para sa akin ito ay pinakamataas na kalahating oras pagkatapos ng hapunan - lumampas ito sa 10. Ngunit pagkatapos ng 2 oras ito ay mas mababa sa 7 mmol/l. Ito ba ay higit o hindi gaanong normal o ganap na masama?

Ang inilalarawan mo ay hindi mas karaniwan, ngunit hindi maganda. Dahil sa mga minuto at oras kung kailan nananatiling mataas ang asukal sa dugo, puspusang nagkakaroon ng mga komplikasyon sa diabetes. Ang glucose ay nagbubuklod sa mga protina at nakakagambala sa kanilang paggana. Kung ibubuhos mo ang solusyon ng asukal sa sahig, ito ay magiging malagkit at mahirap na lakarin. Ang mga protina na pinahiran ng glucose ay "magkadikit" sa parehong paraan. Kahit na wala kang diabetic foot, kidney failure, o pagkabulag, ang iyong panganib ng biglaang atake sa puso o stroke ay napakataas pa rin. Kung gusto mong mabuhay, pagkatapos ay masigasig na sundin ang aming type 2 diabetes na programa sa paggamot, huwag maging tamad.

Ang aking asawa ay 30 taong gulang. Siya ay na-diagnose na may type 2 diabetes noong isang taon; ang kanyang asukal sa dugo ay 18.3. Ngayon ay pinapanatili lamang namin ang aming asukal sa diyeta na hindi mas mataas sa 6.0. Tanong: Kailangan ko bang mag-inject ng insulin at/o uminom ng anumang mga tabletas?

Hindi mo isinulat ang pangunahing bagay. Ang asukal ay hindi mas mataas sa 6.0 - kapag walang laman ang tiyan o pagkatapos kumain? Ang asukal sa walang laman na tiyan ay walang kapararakan. Ang asukal lamang pagkatapos kumain ang mahalaga. Kung kinokontrol mo ang iyong asukal pagkatapos kumain nang maayos sa iyong diyeta, pagkatapos ay magpatuloy sa parehong ugat. Hindi kailangan ng mga tabletas o insulin. Kung ang pasyente lamang ay hindi mahulog sa "gutom" na diyeta. Kung ipinahiwatig mo ang asukal sa pag-aayuno, ngunit pagkatapos kumain ay natatakot kang sukatin ito, kung gayon ito ay idinidikit ang iyong ulo sa buhangin, tulad ng ginagawa ng mga ostrich. At ang mga kahihinatnan ay magiging angkop.

Sa loob ng isang taon, nakontrol ko ang type 2 diabetes sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo, at nabawasan ang timbang mula 91 kg hanggang 82 kg. Kamakailan ay nagkaroon ako ng breakdown at kumain ng 4 na matamis na eclair at hinugasan ito ng kakaw at asukal. Nung sinukat ko yung sugar ko mamaya, nagulat ako kasi 6.6 mmol/l lang pala. Ito ba ay pagpapatawad ng diabetes? Gaano ito katagal?

Sa pamamagitan ng pagpunta sa isang "gutom" na diyeta, nabawasan mo ang pagkarga sa iyong pancreas. Salamat dito, bahagyang nakabawi siya at nakayanan ang suntok. Pero kung babalikan mo hindi malusog na diyeta, pagkatapos ay matatapos ang remission ng diabetes sa lalong madaling panahon. Bukod dito, walang halaga ng pisikal na pagsasanay ang makakatulong kung kumain ka nang labis sa carbohydrates. Ang nagbibigay-daan sa iyong matatag na kontrolin ang type 2 na diyabetis ay hindi low-calorie diet, ngunit... Inirerekomenda ko na lumipat ka dito.

Ako ay 32 taong gulang at na-diagnose na may type 2 diabetes 4 na buwan na ang nakalipas. Nag-diet ako at nawalan ng timbang mula 110 kg hanggang 99 kg na may taas na 178 cm Salamat dito, bumalik sa normal ang asukal ko. Sa isang walang laman na tiyan ito ay 5.1-5.7, pagkatapos kumain - hindi mas mataas kaysa sa 6.8, kahit na kumain ka ng ilang mabilis na carbohydrates. Totoo ba na kung ako ay masuri na may diabetes, kailangan kong uminom ng mga tabletas at pagkatapos ay maging dependent sa insulin? O makakaligtas ka lamang sa diyeta?

Posibleng kontrolin ang type 2 diabetes sa buong buhay mo gamit ang diyeta, nang walang mga tabletas o insulin. Ngunit para dito kailangan mong sundin, at hindi ang mababang-calorie na "gutom" na diyeta na na-promote opisyal na gamot. Ang karamihan sa mga pasyente ay nabigo sa diyeta sa gutom. Bilang resulta nito, ang kanilang timbang ay tumataas at ang kanilang pancreas ay "nasusunog." Pagkatapos ng ilang mga naturang paglukso, talagang imposibleng gawin nang walang mga tabletas at insulin. Sa kaibahan, ang isang low-carb diet ay nakakabusog, masarap, at maluho pa nga. Sinusundan ito ng mga diabetic nang may kasiyahan, hindi nasisira, at nabubuhay nang normal nang walang mga tabletas at insulin.

Kamakailan, hindi ko sinasadyang kumuha ng blood sugar test sa panahon ng medikal na pagsusuri. Ang resulta ay nakataas - 9.4 mmol/l. Isang doktor na kilala ko ang kumuha ng Maninil tablets mula sa mesa at sinabihan akong inumin ang mga ito. Ito ba ay nagkakahalaga ng paggawa? Ito ba ay type 2 diabetes o hindi? Mukhang hindi masyadong mataas ang asukal. Mangyaring payuhan kung paano gagamutin. Edad 49 taon, taas 167 cm, timbang 61 kg.

Ikaw ay may payat na pangangatawan labis na timbang Hindi. Ang mga slim na tao ay walang type 2 diabetes! Ang iyong sakit ay tinatawag na LADA - mild type 1 diabetes. Ang asukal ay talagang hindi masyadong mataas, ngunit mas mataas kaysa sa karaniwan. Ang problemang ito ay hindi dapat pinabayaan. Magsimula ng paggamot upang hindi magkaroon ng mga komplikasyon sa iyong mga binti, bato, o paningin. Huwag hayaang sirain ng diabetes ang mga gintong taon na naghihintay pa rin sa iyo.

Ako ay 37 taong gulang, isang programmer, may timbang na 160 kg. Pinapanatili kong kontrolado ang aking type 2 na diyabetis na may mababang karbohidrat na diyeta at ehersisyo, at nabawasan na ang 16 kg. Ngunit mahirap gawin ang gawaing pangkaisipan nang walang matamis. Hanggang kailan ito magtatagal? Masasanay na ba ako? At ang pangalawang tanong. Sa pagkakaintindi ko, kahit pumayat ako sa normal, sundin ang aking diyeta at ehersisyo, sa huli ay lilipat pa rin ako sa insulin. Ilang taon kaya bago iyon?

Para maiwasan mo ang pagnanasa ng matamis, ipinapayo ko sa iyo na uminom ng mga pandagdag. Una, chromium picolinate gaya ng inilarawan. At nariyan din ang aking sikretong sandata - powdered L-glutamine. Ibinebenta sa mga tindahan ng nutrisyon sa palakasan. Kung mag-order ka mula sa USA gamit ang link, ito ay magiging isa at kalahating beses na mas mura. I-dissolve ang isang tambak na kutsarita sa isang basong tubig at inumin. Ang mood ay mabilis na nagpapabuti, ang pagnanais na kumain nang labis ay nawawala, at lahat ng ito ay 100% hindi nakakapinsala, kahit na kapaki-pakinabang para sa katawan. Magbasa nang higit pa tungkol sa L-glutamine sa aklat ni Atkins na "Mga Supplement sa Pandiyeta." Uminom kapag nakaramdam ka ng matinding pagnanais na "magkasala" o bilang isang hakbang sa pag-iwas, 1-2 baso ng solusyon araw-araw, mahigpit na walang laman ang tiyan.

Nagpasya ang aking ina na magpasuri dahil nag-aalala siya sa pananakit ng kanyang binti. Ang asukal sa dugo ay natagpuan na 18. Ang diagnosis ay insulin-dependent diabetes. HbA1C - 13.6%. Inireseta nila ang mga tablet na Glucovance, ngunit hindi nila binabawasan ang asukal. Nabawasan ng husto si Nanay at nagsimulang maging asul ang kanyang bukung-bukong. Inireseta ba ng mga doktor ang paggamot nang tama? Anong gagawin?

Ang iyong ina ay nagkaroon na ng type 2 diabetes at naging malubhang type 1 diabetes. Simulan kaagad ang pag-inom ng insulin! Sana hindi pa huli ang lahat para mailigtas ang binti ko sa pagkaputol. Kung gusto ng nanay na mabuhay, pagkatapos ay hayaan siyang pag-aralan ito at isagawa ito nang masigasig. Huwag mangarap na isuko ang mga iniksyon ng insulin! Ang mga doktor sa iyong kaso ay pabaya. Pagkatapos mong gawing normal ang iyong asukal sa mga iniksyon ng insulin, ipinapayong ireklamo ang mga ito sa mas mataas na awtoridad. Itigil kaagad ang Glucovance.

Mayroon akong type 2 diabetes at mayroon ako nito sa loob ng 3 taon. Taas 160 cm, timbang 84 kg, nawalan ng 3 kg sa loob ng 3 buwan. Uminom ako ng Diaformin tablets at sumusunod sa isang diyeta. Ang asukal sa walang laman na tiyan ay 8.4, pagkatapos kumain - mga 9.0. HbA1C - 8.5%. Sinabi ng isang endocrinologist na magdagdag ng mga tablet ng Diabeton MV, sabi ng isa pa na magsimulang mag-inject ng insulin. Aling opsyon ang dapat kong piliin? O dapat ba akong tratuhin nang iba?

Ipinapayo ko sa iyo na mabilis na lumipat dito at mahigpit na sumunod dito. Maging abala din. Ipagpatuloy ang pag-inom ng Diaformin, ngunit huwag simulan ang Diabeton. Bakit nakakapinsala ang Diabetes, basahin. Lamang kung pagkatapos ng 2 linggo sa isang low-carb diet ang iyong asukal pagkatapos kumain ay nananatiling higit sa 7.0-7.5, pagkatapos ay simulan ang pag-iniksyon. At kung hindi ito sapat, kakailanganin mo rin ang mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain. Kung pinagsama mo ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat na may ehersisyo at masigasig na sundin ang regimen, pagkatapos ay may 95% na pagkakataon na magagawa mo nang walang insulin.

Na-diagnose ako na may type 2 diabetes 10 buwan na ang nakakaraan. Sa oras na iyon, ang asukal sa pag-aayuno ay 12.3 - 14.9, HbA1C - 10.4%. Nag-diet ako, kumakain ako ng 6 beses sa isang araw. Kumakain ako ng 25% na protina, 15% na taba, 60% na carbohydrates, ang kabuuang nilalaman ng calorie ay 1300-1400 kcal bawat araw. Dagdag pa sa pisikal na edukasyon. Nabawasan na ako ng 21 kg. Ngayon ang aking asukal sa pag-aayuno ay 4.0-4.6 at pagkatapos kumain ay 4.7-5.4, ngunit mas madalas sa ibaba 5.0. Hindi ba masyadong mababa ang mga numerong ito?

Ang opisyal na mga pamantayan ng asukal sa dugo para sa mga diabetic ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na tao. Iyon marahil ang dahilan kung bakit ka nag-aalala. Ngunit inirerekumenda namin sa website na lahat ng mga diabetic ay nagsusumikap na panatilihin ang kanilang mga antas ng asukal nang eksakto tulad ng sa mga taong may malusog na metabolismo ng carbohydrate. Basahin ito. Kaya mo lang yan. Sa ganitong kahulugan, walang dapat ikabahala. Ang isa pang tanong ay hanggang kailan ka makakatagal ng ganito? Sinusunod mo ang isang napakahigpit na rehimen. Kontrolin ang diabetes sa pamamagitan ng matinding gutom. Ang taya ko ay maya-maya ay babagsak ka at ang "rebound" ay magiging isang kalamidad. Kahit na hindi ka nabigo, ano ang susunod? Ang 1300-1400 kcal bawat araw ay masyadong maliit at hindi sumasaklaw sa mga pangangailangan ng katawan. Kailangan mong dagdagan ang iyong pang-araw-araw na caloric intake o magsisimula kang mag-stagger dahil sa gutom. At kung magdadagdag ka ng mga calorie mula sa carbohydrates, tataas ang load sa pancreas at tataas ang asukal. Sa madaling salita, pumunta sa . Magdagdag ng pang-araw-araw na calorie mula sa protina at taba. At pagkatapos ang iyong tagumpay ay magtatagal ng mahabang panahon.

Kaya, nabasa mo kung ano ang isang epektibong programa sa paggamot sa type 2 diabetes. Ang pangunahing lunas ay isang diyeta na mababa ang karbohidrat, pati na rin ang pisikal na aktibidad gamit ang paraan ng paggawa ng pisikal na edukasyon nang may kasiyahan. Kung ang tamang diyeta at ehersisyo ay hindi sapat, pagkatapos ay bilang karagdagan sa kanila, ang mga gamot ay ginagamit, at sa matinding mga kaso, ang mga iniksyon ng insulin.

Nag-aalok kami ng mga makataong pamamaraan para makontrol ang asukal sa dugo na epektibo rin. Nagbibigay ang mga ito ng pinakamalaking pagkakataon na ang isang pasyente na may type 2 diabetes ay sumunod sa mga rekomendasyon. Gayunpaman, upang i-set up mabisang paggamot iyong diyabetis, kakailanganin mong maglaan ng oras at gumawa ng mga makabuluhang pagbabago sa buhay. Gusto kong magrekomenda ng isang libro na, kahit na hindi direktang nauugnay sa paggamot sa diabetes, ay magpapataas ng iyong pagganyak. Ito ang aklat na "Younger Every Year".

Ang may-akda nito ay si Chris Crowley, isang dating abogado na, pagkatapos ng pagreretiro, natutong mamuhay para sa kanyang sariling kasiyahan, at sa mahigpit na paraan ng pag-iipon ng pera. Ngayon siya ay masigasig na nakikibahagi sa pisikal na edukasyon, dahil mayroon siyang insentibo upang mabuhay. Sa unang tingin, ito ay isang libro tungkol sa kung bakit ipinapayong mag-ehersisyo sa pagtanda upang mapabagal ang pagtanda, at kung paano ito gagawin nang tama. Higit sa lahat, kung ano ang sinasabi niya Para saan nangunguna malusog na imahe buhay at kung ano ang mga benepisyong makukuha mo rito. Ang aklat ay naging isang sangguniang libro para sa daan-daang libong Amerikanong pensiyonado, at ang may-akda ay naging isang pambansang bayani. Para sa mga mambabasa ng site, ang site na "pagkain para sa pag-iisip" mula sa aklat na ito ay magiging kapaki-pakinabang din.

Ang mga pasyente na may type 2 diabetes sa mga unang yugto ay maaaring makaranas ng "mga spike" sa asukal sa dugo mula sa mataas hanggang sa napakababa. Eksaktong dahilan ang problemang ito ay itinuturing na hindi napatunayan. Ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay perpektong "pinapaalis" ang mga surge na ito, dahil sa kung saan mabilis na bumubuti ang kagalingan ng mga pasyente. Gayunpaman, paminsan-minsan, ang asukal sa dugo ay maaaring bumaba sa 3.3-3.8 mmol/l. Nalalapat ito kahit sa mga pasyenteng may type 2 diabetes na hindi ginagamot ng insulin.

Kung mayroon kang type 2 na diyabetis, handa kang gawin ang lahat upang maiwasan ang paggamit ng insulin, mahusay! Maingat na sundin ang isang low-carb diet upang mabawasan ang stress sa iyong pancreas at panatilihing buhay ang iyong mga beta cell. Alamin kung paano mag-enjoy sa ehersisyo at gawin ito. Magsagawa ng pana-panahon. Kung sa isang low-carb diet ang iyong asukal ay nananatiling mataas, mag-eksperimento sa.

Ang pag-jogging, paglangoy, pagbibisikleta o iba pang mga uri ng pisikal na aktibidad ay sampu-sampung beses na mas epektibo kaysa sa anumang mga tabletang nagpapababa ng asukal. Sa karamihan ng mga kaso, Tanging ang mga pasyenteng may type 2 diabetes na tamad na mag-ehersisyo ang kailangang mag-inject ng insulin. Ang pisikal na aktibidad ay masaya, ngunit ang mga iniksyon ng insulin ay isang kumpletong abala. Kaya "mag-isip para sa iyong sarili, magpasya para sa iyong sarili."

hilera panlabas na mga palatandaan Ang SD ay kilala noong panahon ng dakilang Imperyo ng Roma. Sa oras na iyon, ang sakit na ito ay naiugnay sa problema ng kawalan ng pagpipigil sa tubig. Noong ika-20 siglo lamang nalaman ng mga siyentipiko at doktor ang kakanyahan ng problema - mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat. Ang pagkakaroon ng pangalawang uri ng diabetes mellitus ay unang na-postulate ni G. P. Himsworth noong huling bahagi ng 40s ng ikadalawampu siglo - noon ay inilatag ang mga pundasyon ng klasikal na maintenance therapy, na may kaugnayan pa rin ngayon, dahil, sa kabila ng aktibong pag-unlad ng ang sektor ng pananaliksik ng medikal na agham, Ang mga mas epektibong mekanismo ng pagtatrabaho upang malabanan ang diyabetis ay hindi pa natagpuan.

Mga sanhi ng type 2 diabetes

Hindi tulad ng kakulangan nito sa paggawa ng insulin, sa type 2 na sakit ang hormone ay inilabas nang sapat, madalas kahit na higit sa normal, ngunit halos hindi ito bumababa, dahil ang mga selula ng tisyu ay hindi nakikita ito ng mabuti. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang paggana ng mga islet ng Langerans, na hyperactive na gumagawa ng insulin, ay unti-unting bumababa at ang panganib ng paglipat mula sa type 2 hanggang type 1 na diabetes ay tumataas.

Makabagong gamot nagsasaad na ang type 2 diabetes ay sanhi ng kumbinasyon ng mga genetic at life factors, at ang karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay nakita sa mga taong may tumaas na timbang sa katawan at labis na katabaan.

Ang mga klasikong sanhi ng type 2 diabetes mellitus, na isinasaalang-alang ang mga salik sa itaas, ay:

Mga problema sa genetiko. Ipinakikita ng mga pag-aaral na 20 porsiyento ng mga bata na ang mga magulang ay may type 2 diabetes ay nagkakaroon ng katulad na sakit.
Ang labis na katabaan ng iba't ibang antas. Ang labis na katabaan ng tiyan ay nagdudulot ng tissue insulin resistance, na may kasabay na pagtaas ng load sa pancreas.
Mga pagbabagong nauugnay sa edad . Sa physiologically, sa paglipas ng panahon, ang lahat ng mga tisyu ng katawan ng isang matatandang tao ay unti-unting nakakakuha ng insulin resistance at, kung may predisposition sa type 2 diabetes, ang mga panganib na magkaroon ng sakit pagkatapos ng 40 taong gulang ay mabilis na tumataas, lalo na sa mga taong napakataba.
Mga impeksyon sa viral. Ang iba't ibang mga impeksyon sa viral ay maaaring "simulan ang proseso," lalo na kung nakakaapekto ito sa isang tao nang maraming beses sa isang taon.
Mga problema sa pancreas. Ang pancreatitis, cancer at iba pang mga sakit, lalo na ang mga talamak, ay nagdudulot ng pangalawang type 2 diabetes.
Depresyon at stress. Ang patuloy na nakababahalang sitwasyon at kasunod na depresyon ay isang karagdagang kadahilanan ng panganib.

Mga sintomas ng type 2 diabetes

Ang mga klasikong sintomas ng type 2 diabetes ay:

Sobrang pag-ihi at pagkauhaw.
Obesity.
Mga pantal sa balat at nangangati.
Mga partikular na impeksyon sa fungal (lalo na sa mga kababaihan).
Hindi magandang paggaling ng mga sugat, sugat at iba pang pinsala sa balat.
Pangkalahatang talamak na estado ng karamdaman na may kahinaan ng kalamnan, antok.
Malakas na pagpapawis, lalo na sa gabi.

Sa kawalan ng tamang therapy at ang paglipat ng type 2 diabetes sa isang malubhang yugto na may paglitaw ng mga karagdagang komplikasyon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pamamaga sa bahagi ng mukha, isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, may kapansanan sa visual na pang-unawa, sakit sa puso at sobrang sakit ng ulo, bahagyang pamamanhid ng mga limbs, at negatibong neurological manifestations.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng type 2 diabetes ay isinasaalang-alang. Ginagawa ito sa isang walang laman na tiyan sa umaga - 12 oras bago ang pagsusulit, dapat mong ihinto ang pagkain, alkohol, paninigarilyo, huwag makisali sa pisikal o malakas na emosyonal na stress, at hindi rin uminom ng mga gamot at maging medyo malusog. Mga malalang sakit sa talamak na yugto, pati na rin ang mga impeksyon at iba pang mga problema ay maaaring masira ang mga resulta ng pag-aaral. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita na ang antas ng glucose sa dugo ay nasa hanay mula 5.5 hanggang 7 mmol/l, ang pasyente ay may mga problema sa insulin resistance at, nang naaayon, naroroon ang prediabetic syndrome. Sa mga halagang higit sa 7 mmol/l, may mataas na posibilidad na magkaroon ng diabetes, natural, kung sinusunod ang mga paunang rekomendasyon bago ang pagsubok.

Bilang pandagdag sa pagsusuri sa itaas, ang isang stress test ay isinasagawa - kaagad pagkatapos mag-donate ng dugo sa walang laman na tiyan, ang pasyente ay binibigyan ng dosis ng pitumpu't limang gramo ng glucose at ang dugo ay kinukuha tuwing 30 minuto sa loob ng dalawang oras para sa pagsusuri kasama ang pag-aaral ng pinakamataas na halaga nito. Sa mga halagang nasa hanay na 7.8–11 mmol/L, maaaring masuri ng doktor ang prediabetes. Sa itaas 11 mmol/l - may mataas na posibilidad ng diabetes.

Bilang isang kahalili sa pangunahing pamamaraan, ang pasyente ay maaaring kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa glycated hemoglobin - ito ay nagkakahalaga ng higit pa, ngunit mas tumpak at halos hindi nakasalalay sa mga epekto. panlabas na mga kadahilanan, tulad ng pag-inom ng pagkain/gamot, ehersisyo, atbp. Ang resulta sa hanay na 5.7–6.5 porsiyento ay pinaghihinalaang may diabetes. Ang mga halagang higit sa 6.5 porsiyento ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng diabetes sa pasyente.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing pagsusuri, ang doktor ay nagsasagawa ng kaugalian symptomatic diagnosis pasyente (pagkakaroon ng polydipsia/polyuria at iba pang mga palatandaan), at dapat ding ibukod ang iba't ibang mga pathologies ng ibang spectrum na nagdudulot ng hyperglycemia (ultrasound, ECG, Rehberg test, ultrasound, capillaroscopy, pagsusuri ng fundus at electrolyte composition ng dugo).

Kung ang pangunahing isa ay nakumpirma, kinikilala ng doktor ang uri ng sakit - una, ang mga karagdagang subtype ay sinuri (gestational, pangalawang, atbp.), At kung wala sila, ang isang C-peptide test ay isinasagawa, na magpahiwatig ng metabolic o mga autoimmune na anyo ng diabetes.

Paggamot ng type 2 diabetes mellitus

Ang modernong gamot ay walang paraan kumpletong lunas mula sa type 2 diabetes mellitus. Ang lahat ng pangunahing at karagdagang mga hakbang na ginawa ay naglalayong gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat at maiwasan karagdagang pag-unlad mga sakit at pag-iwas sa mga komplikasyon na nagmumula sa diabetes.

Diet therapy. Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa type 2 diabetes. Ito ay binuo nang paisa-isa ng isang endocrinologist batay sa ilang mga scheme, na isinasaalang-alang ang kasalukuyang kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng diabetes mellitus at iba pang mga kadahilanan. Karamihan sa mga taong may type 2 na diyabetis ay dumaranas ng labis na katabaan, na siyang pinagbabatayan ng pag-unlad ng insulin resistance. modernong mga doktor Nag-aalok sila sa mga pasyente ng mga low-carbohydrate diet - mas mahigpit kumpara sa mga klasikong balanseng nutritional complex (table number 9), ngunit nagbibigay ng maximum na epekto, hanggang sa isang mahabang yugto ng pagpapatawad.
Dosed na pisikal na pagsasanay at pag-optimize ng pang-araw-araw na ritmo ng pagpupuyat, pagtulog at pahinga.
Droga. Ang pinakakaraniwang iniresetang antihyperglycemic na gamot ay biguanides, sulfonylureas, PRGs, at thiazolidinediones. Bilang karagdagan, kung mangyari ang mga komplikasyon, posibleng gumamit ng ACE inhibitors, moxonidine, fenofibrate, at statins. Ang insulin ay inireseta bilang isang adjuvant sa kaso ng hindi epektibo ng klasikal na therapy sa gamot at sa kaso ng pagkasira ng functional synthesis ng mga beta cell ng mga islet ng Langerhans.
Surgical transplantation ng pancreas kung sakaling magkaroon ng diabetic nephropathies.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Nasa ibaba ang pinakasikat at ligtas na mga recipe para sa katawan ng diabetes. tradisyunal na medisina, na makakatulong na maibalik ang normal na metabolismo ng karbohidrat, pati na rin bawasan ang labis na timbang. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor!

Ibuhos ang isang daang gramo ng powdered cinnamon sa isang litro ng tubig na kumukulo mula lamang sa kalan. Paghaluin nang lubusan para sa isang minuto at magdagdag ng 150 g. honey. Ang resultang pagkakapare-pareho ay dapat ibuhos sa isang opaque na sisidlan at palamigin sa loob ng isang araw. Uminom ng produkto dalawang beses sa isang araw, 200 gramo. sa loob ng dalawang linggo.
Isang kutsara. palabnawin ang isang kutsara ng lubusang durog na tuyong dahon ng walnut na may kalahating litro malinis na tubig temperatura ng silid. Ilagay sa mababang init, kumulo ng sampung minuto, pagkatapos ay palamig at hayaang umupo ng dalawang oras. Pilitin ang nagresultang "tsaa" at uminom ng kalahating baso nito nang maraming beses sa isang araw.
Gusto mo ba ng itim na tsaa? Palitan ito kulay ng kalamansi, paggawa ng serbesa ng isang kutsara sa isang tsarera. isang kutsarang puno ng produkto at pag-inom ng ilang tasa sa isang araw.
Gilingin ang ikatlong bahagi ng isang kilo ng mga ugat ng bawang at perehil sa pamamagitan ng isang pinong-butas na gilingan ng karne. Magdagdag ng 100 gramo ng lemon zest sa pinaghalong at ihalo nang lubusan hanggang sa makuha ang isang pare-parehong masa, pagkatapos ay ilagay sa isang opaque na lalagyan, isara ang takip nang mahigpit at hayaang tumayo ng 14 na araw. Gumamit ng isang kutsarita dalawang beses sa isang araw.

Diyeta para sa type 2 diabetes

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang diyeta ay ang pangunahing mekanismo ng therapy para sa type 2 diabetes. Ito ay lalong mahalaga kapag ang labis na katabaan ay kasabay ng sakit, bilang ang pangunahing negatibong salik na pumukaw sa resistensya ng tissue sa insulin. Sa kabila ng katotohanan na ang mga klasikal na dietetics ng ika-20 siglo ay palaging nagrerekomenda ng isang makatwiran, balanseng diyeta para sa type 2 na diyabetis, ang mga modernong doktor ay hilig sa isang mababang-carbohydrate na uri ng diyeta, na hindi lamang lubos na binabawasan ang dami ng glucose na pumapasok sa katawan ngunit nakakatulong din. upang mabilis at epektibong labanan ang labis na katabaan. Oo, ito ay mas mahigpit, ngunit ang resulta ay tiyak na mas mahusay kaysa sa retro na "Talahanayan 9" na dumating sa amin mula sa 70s ng huling siglo!

Nutrisyon

Ang low-carbohydrate nutrition system ay nagsasangkot ng kumpletong pagbubukod ng tinatawag na "mabilis" na simpleng carbohydrates, na aktibong binago sa glucose at, kung hindi natupok, sa taba. Sa kasong ito, ang pangunahing diin ay sa mga pagkaing protina.

Karaniwang kasama sa listahan ng mga klasikong pinahihintulutang pagkain ang lahat ng uri ng karne, mushroom, itlog, gulay (hindi kasama ang beans, gisantes, patatas, mais, beans, lentil at olive), nuts at buto, low-fat dairy products, bakwit at kayumanggi/itim kanin , pati na rin ang kaunting prutas (hindi kasama ang mga ubas at saging).

Mga matamis at inihurnong produkto, asukal, tinapay sa anumang anyo, pinausukang karne, offal, sausage, juice at compotes at anumang iba pang matamis na inumin, alkohol, mayonesa na may ketchup at mga sarsa (mataba), pati na rin ang mga side dish na nakabatay sa starch - pasta, patatas, klasikong puting bigas, atbp.

Ang iba pang mga uri ng mga produkto na hindi nakalista sa itaas ay maaaring kainin sa mga maliliit na dami, na isinasaalang-alang ang nilalaman ng calorie at iba pang mga parameter ayon sa mga espesyal na talahanayan ng mga yunit ng tinapay.

Maipapayo na mag-steam o maghurno ng mga pinggan sa oven; sa matinding kaso, gumamit ng mabagal na kusinilya. Pagprito - na may pinakamababang halaga ng langis ng gulay, subukang gumamit ng katulad na mantikilya ng pinagmulan ng hayop. Kailangan mong kumain ng fractionally, hatiin ang iyong pang-araw-araw na diyeta sa hindi bababa sa apat na pagkain.

Sample na menu para sa isang linggo para sa type 2 diabetes

Dinadala namin sa iyong pansin ang isang standardized na menu para sa 7 araw. Maaaring baguhin ang mga indibidwal na pagkain sa loob ng mga katanggap-tanggap na grupo at bilang ng laki/calorie ng paghahatid.

Lunes. Mayroon kaming almusal na may dalawang daang gramo ng cottage cheese, isang maliit na mansanas at unsweetened na kape. Mayroon kaming tanghalian na may inihurnong isda at gulay - hindi hihigit sa 250 gramo sa kabuuan. Mayroon kaming meryenda sa hapon na may isang maliit na orange, at hapunan na may isang maliit na plato ng bakwit na may isang piraso ng karne ng baka.
Martes. Mayroon kaming almusal na may isang omelet na ginawa mula sa isang pares ng mga itlog sa 2.5 porsiyento ng gatas, pati na rin ang isang mansanas at tsaa na walang asukal. Ang tanghalian ay 200 gramo ng nilagang baka at isang mangkok ng berdeng gulay na salad. Mayroon kaming meryenda sa hapon na may mababang taba, hindi matamis na natural na yogurt na gawa sa mga berry. Para sa hapunan - sopas ng kabute.
Miyerkules. Para sa almusal - 100 gramo ng "Zdorovye" na keso, isang abukado at kape na walang asukal. Para sa tanghalian - sopas sa mababang taba na sabaw ng manok na may 100 gramo ng pinakuluang manok. Para sa meryenda sa hapon - isang maliit na peras. Para sa hapunan - isang plato ng brown rice at isang piraso ng inihurnong isda.
Huwebes. Mayroon kaming almusal na may maliit na plato ng sinigang na bakwit na may gatas. Mayroon kaming tanghalian na may 250 gramo ng pinakuluang pabo na may mga gulay. Mayroon kaming isang baso ng kefir sa hapon. Mayroon kaming hapunan na may nilagang repolyo at karne.
Biyernes. Mayroon kaming almusal na may salad ng gulay na may dalawang pinakuluang itlog at tsaa na walang tamis. Mayroon kaming tanghalian na may kasamang 200-gramo na piraso ng walang taba na baboy at salad ng repolyo na may mga damo. Mayroon kaming meryenda sa hapon na may dalawang maliliit na mansanas. Mayroon kaming hapunan na may 150 gramo ng pinakuluang isda.
Sabado. Mayroon kaming almusal na may isang plato ng cottage cheese at itim na kape na walang cream o asukal. Mayroon kaming mushroom soup para sa tanghalian. Mayroon kaming meryenda sa hapon na may anumang maliit na pinahihintulutang prutas. Mayroon kaming hapunan na may 150 gramo ng manok, na binuburan ng gadgad na keso at salad ng gulay.
Linggo. Para sa almusal - isang omelet ng dalawang itlog na may nilagang mushroom at isang baso ng tsaa na walang asukal. Para sa tanghalian - isang salad ng seafood, repolyo at herbs, pati na rin ang 100 gramo ng inihurnong karne ng baka. Meryenda sa hapon - isang suha. Hapunan - isang plato ng sopas ng gulay, 100 gramo ng inihurnong pabo at 50 gramo ng matapang na keso.

Kapaki-pakinabang na video

Uri ng diabetes mellitus 2

Mabuhay nang malusog! Super food laban sa diabetes

pwede ba gamutin ang diabetes- ito ay isang tanong na itinatanong ng bawat tao na nakadama ng mga palatandaan nito. Bawat ika-20 tao sa mundo ay nabubuhay nang magkahawak-kamay sa sakit na ito, at sa Internet paminsan-minsan ay makakatagpo ka ng mga patalastas tungkol sa isang mahimalang paraan ng pag-alis ng sakit. Sa artikulong ito titingnan natin ang pinaka-epektibo mga paraan ng paggamot type II diabetes mellitus.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy

Ang gamot ay may isang kumplikadong pangkalahatang pagpapalakas na epekto, nagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic sa katawan. Nagpapabuti ng endocrine, cardiovascular at sistema ng pagtunaw. Upang tingnan.

Konklusyon

Diabetes ay isang sakit ng ika-21 siglo. Madalas na sinasabi na ang mga tao ay mabilis na gumaling sa sakit na ito. Habang ang type 2 diabetes ay maaaring pagalingin, ang type 1 diabetes ay medyo mahirap gamutin. Parehong panggamot at tradisyonal na pamamaraan, na naglalayong mapanatili ang kasalukuyang kalagayan ng pasyente. Upang ganap na pagalingin ang pasyente at gawing normal ang kanyang antas ng asukal sa dugo, resort sa, sa kasong ito positibong resulta hindi ka maghihintay ng matagal.