Poliomyelitis ( paralisis ng sanggol ) ay sanhi ng isang virus at ito ay isang lubhang nakakahawa na impeksyon sa virus. Sa pinakaseryosong anyo nito, ang polio ay maaaring magdulot ng mabilis at hindi maibabalik na paralisis; hanggang sa huling bahagi ng 1950s, isa ito sa mga pinaka-mapanganib na nakakahawang sakit at kadalasang nangyayari sa mga epidemya. Ang post-polio syndrome o post-polio progressive muscular atrophy ay maaaring mangyari 30 taon o higit pa pagkatapos ng unang impeksiyon, na unti-unting humahantong sa panghihina ng kalamnan, pag-aaksaya, at pananakit. Ang polio ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit at ngayon ay halos wala na sa mga mauunlad na bansa; gayunpaman, ang panganib ng sakit ay umiiral pa rin. Ang polio ay karaniwan pa rin sa maraming bansa sa buong mundo, at walang paraan upang gamutin ito; samakatuwid, hanggang sa maalis ang polio virus, ang pagbabakuna ay nananatiling pangunahing paraan ng proteksyon.

Sa tag-araw at unang bahagi ng taglagas, kapag ang mga epidemya ng polio ay kadalasang nangyayari, una sa lahat ay naaalala ito ng mga magulang kapag nagkasakit ang kanilang anak. Ang sakit, tulad ng maraming iba pang mga impeksyon, ay nagsisimula sa pangkalahatang karamdaman, lagnat at sakit ng ulo. Maaaring mangyari ang pagsusuka, paninigas ng dumi, o banayad na pagtatae. Ngunit kahit na ang iyong anak ay may lahat ng mga sintomas na ito, kasama ang pananakit ng binti, hindi ka dapat magmadali sa mga konklusyon. Malaki pa rin ang posibilidad na ito ay trangkaso o namamagang lalamunan. Siyempre, tumawag ka pa rin ng doktor. Kung siya ay malayo sa mahabang panahon, maaari mong tiyakin ang iyong sarili sa ganitong paraan: kung ang bata ay maaaring ibaba ang kanyang ulo sa pagitan ng kanyang mga tuhod o ikiling ang kanyang ulo pasulong upang ang kanyang baba ay dumampi sa kanyang dibdib, malamang na wala siyang polio. (Ngunit kahit na bumagsak ito sa mga pagsusulit na ito, hindi pa rin ito patunay ng karamdaman.)
Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa pagpuksa ng polio sa ating bansa, hindi pa rin nawawalan ng kaugnayan ang problema sa mga sakit na sinamahan ng acute flaccid paralysis (AFP). Ang mga pediatrician ay madalas na nakakaranas ng iba't ibang mga nakakahawang sakit ng utak, spinal cord, at peripheral nerves. Ang pag-aaral ng istraktura ng neuroinfections ay nagpapahiwatig na ang mga sugat ng peripheral nervous system ay nangyayari sa 9.6% ng mga pasyente, mga nakakahawang sakit ng spinal cord - sa 17.7%. Kabilang sa mga huli, ang acute infectious myelopathies ay nangingibabaw, habang ang acute paralytic vaccine-association poliomyelitis, acute myelopathy, at enceay hindi gaanong karaniwan. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa modernong mga kondisyon ay kinakailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa differential diagnosis ng AFP, pagsubaybay sa sitwasyon ng epidemya, na maiiwasan ang overdiagnosis, mapabuti ang mga resulta ng paggamot, at bawasan ang dalas ng walang batayan na pagpaparehistro ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang talamak na paralytic poliomyelitis ay isang grupo ng mga sakit na viral na nagkakaisa ayon sa pangkasalukuyan na prinsipyo, na nailalarawan sa flaccid paresis, paralisis na sanhi ng pinsala sa mga selula ng motor sa mga anterior horn ng spinal cord at ang nuclei ng motor cranial nerves ng stem ng utak.

Etiology. Ang etiological na istraktura ng mga nakakahawang sakit ng nervous system ay magkakaiba. Kabilang sa mga etiological na kadahilanan ay ang "wild" polioviruses type 1, 2, 3, vaccine polioviruses, enteroviruses (ECHO, Coxsackie), herpesviruses (HSV, HHV type 3, EBV), influenza virus, mumps virus, diphtheria bacillus, borrelia, UPF ( staphylococci, gram-negatibong bakterya).

Ang partikular na interes ay ang spinal paralysis na dulot ng "wild" polio virus, na kabilang sa pamilya ng picornavirus, isang genus ng mga enterovirus. Ang pathogen ay maliit sa laki (18-30 nm) at naglalaman ng RNA. Ang synthesis at pagkahinog ng virus ay nangyayari sa loob ng cell.

Ang mga poliovirus ay hindi sensitibo sa mga antibiotic at chemotherapy. Kapag nagyelo, ang kanilang aktibidad ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, sa refrigerator ng sambahayan - sa loob ng ilang linggo, sa temperatura ng silid - sa loob ng ilang araw. Kasabay nito, ang mga virus ng polio ay mabilis na hindi aktibo kapag ginagamot ng formaldehyde, libreng natitirang klorin, at hindi pinahihintulutan ang pagpapatuyo, pag-init, pag-iilaw ng ultraviolet.

Ang polio virus ay may tatlong serotypes - 1, 2, 3. Ang paglilinang nito sa mga kondisyon ng laboratoryo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-infect sa iba't ibang tissue culture at mga hayop sa laboratoryo.

Mga sanhi

Ang poliomyelitis ay sanhi ng isang impeksyon sa virus na may isa sa tatlong anyo ng polio virus.

Ang virus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain at tubig o sa pamamagitan ng kontaminadong laway sa panahon ng pag-ubo o pagbahing.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o carrier. Ang pinakamalaking epidemiological significance ay ang pagkakaroon ng virus sa nasopharynx at bituka, mula sa kung saan ito ay inilabas sa panlabas na kapaligiran. Sa kasong ito, ang paglabas ng virus sa mga dumi ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang nasopharyngeal mucus ay naglalaman ng polio pathogen sa loob ng 1-2 linggo.

Ang mga pangunahing ruta ng paghahatid ay nutritional at airborne.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng mass specific prevention, ang mga sporadic cases ay naitala sa buong taon. Karamihan sa mga batang wala pang pitong taong gulang ay may sakit, kung saan ang proporsyon ng mga batang pasyente ay umabot sa 94%. Ang infectiousness index ay 0.2-1%. Ang dami ng namamatay sa mga hindi nabakunahan ay umabot sa 2.7%.

Noong 1988, itinaas ng World Health Organization ang tanong tungkol sa kumpletong pagpuksa ng polio na dulot ng "wild" na virus. Kaugnay nito, 4 na pangunahing estratehiya ang pinagtibay upang labanan ang impeksyong ito:

1) pagkamit at pagpapanatili ng mataas na antas ng saklaw ng populasyon pang-iwas na pagbabakuna;

2) pagsasagawa ng mga karagdagang pagbabakuna sa mga national immunization days (NDIs);

3) paglikha at pagpapatakbo ng isang epektibong epidemiological surveillance system para sa lahat ng kaso ng acute flaccid paralysis (AFP) sa mga batang wala pang 15 taong gulang na may mandatoryong virological examination;

4) pagsasagawa ng karagdagang pagbabakuna sa "paglilinis" sa mga mahihirap na lugar.

Sa panahon ng pag-aampon ng Global Polio Eradication Program, ang bilang ng mga pasyente sa mundo ay 350,000. Gayunpaman, noong 2003, salamat sa patuloy na mga aktibidad, ang kanilang bilang ay bumaba sa 784. Tatlong rehiyon ng mundo ay libre na sa polio: American (mula noong 1994), Western Pacific (mula noong 2000) at European (mula noong 2002). Gayunpaman, ang polio na dulot ng ligaw na poliovirus ay patuloy na naiulat sa mga rehiyon ng Silangang Mediterranean, Aprikano at Timog-Silangang Asya. Ang India, Pakistan, Afghanistan, at Nigeria ay itinuturing na endemic para sa polio.

Mula noong Disyembre 2009, isang pagsiklab ng polio na dulot ng type 1 poliovirus ay nairehistro sa Tajikistan. Ipinapalagay na ang virus ay dumating sa Tajikistan mula sa mga kalapit na bansa - Afghanistan, Pakistan. Isinasaalang-alang ang tindi ng mga daloy ng paglipat mula sa Republika ng Tajikistan hanggang sa Russian Federation, kabilang ang paglilipat ng mga manggagawa at aktibong relasyon sa kalakalan, ang "wild" na polio virus ay na-import sa teritoryo ng ating bansa, at ang mga kaso ng polio sa mga matatanda at bata ay nakarehistro.

Sinimulan ng Russia na ipatupad ang Global Polio Eradication Program sa teritoryo nito noong 1996. Salamat sa pagpapanatili mataas na lebel saklaw ng pagbabakuna ng mga bata sa unang taon ng buhay (higit sa 90%), pinabuting epidemiological surveillance, ang saklaw ng impeksyong ito sa Russia ay bumaba mula 153 kaso noong 1995 hanggang 1 noong 1997. Sa pamamagitan ng desisyon ng European Regional Certification Commission noong 2002, ang Russian Federation ay nakatanggap ng polio-free status.

Bago ang paglipat sa paggamit ng inactivated na bakuna sa polio, ang mga sakit na dulot ng bakunang poliovirus ay naitala sa Russia (1 - 11 kaso bawat taon), na kadalasang nangyayari pagkatapos maibigay ang unang dosis ng live na OPV.

Mga diagnostic

Kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri.

Pagsusuri ng dugo.

Lumbar puncture (spinal tap).

Mga diagnostic sa laboratoryo. Batay lamang sa mga resulta ng virological at serological na pag-aaral ay maaaring gawin ang pangwakas na diagnosis ng polio.

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa virological testing para sa polio sa mga laboratoryo ng mga sentrong pangrehiyon para sa epidemiological surveillance ng polio/AFP:

- mga batang may sakit na wala pang 15 taong gulang na may mga sintomas ng talamak na flaccid paralysis;

- makipag-ugnayan sa mga bata at matatanda mula sa foci ng poliomyelitis at AFP sa kaso ng huli (lalampas sa ika-14 na araw mula sa sandali ng pagtuklas ng paralisis) pagsusuri sa pasyente, pati na rin kung may mga tao sa paligid ng pasyente na dumating mula sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa poliomyelitis, mga refugee at mga internally displaced na tao (isang beses) ;

- mga batang wala pang 5 taong gulang na dumating sa huling 1.5 buwan mula sa Republika ng Chechen, Republika ng Ingushetia at humingi ng pangangalagang medikal sa mga institusyong medikal, anuman ang profile (isang beses).

Ang mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng poliomyelitis o acute flaccid paralysis ay napapailalim sa mandatory 2-fold virological examination. Ang unang sample ng fecal ay kinukuha sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng diagnosis, ang pangalawang sample ay kinuha pagkalipas ng 24-48 na oras. Ang pinakamainam na dami ng mga feces ay 8-10 g. Ang sample ay inilalagay sa isang sterile na espesyal na plastic na lalagyan. Kung ang paghahatid ng mga nakolektang sample sa panrehiyong polio/AFP surveillance center ay isasagawa sa loob ng 72 oras mula sa petsa ng koleksyon, ang mga sample ay ilalagay sa refrigerator sa temperaturang 0 hanggang 8 ° C at dadalhin sa laboratoryo sa isang temperatura ng 4 hanggang 8 ° C (reverse cold). chain). Sa mga kaso kung saan ang materyal ay binalak na ihatid sa laboratoryo ng virology sa ibang araw, ang mga sample ay nagyelo sa temperatura na -20 °C at dinadala sa frozen.

Ang dalas ng paghihiwalay ng virus sa unang dalawang linggo ay 80%, sa ika-5-6 na linggo - 25%. Walang nakitang permanenteng karwahe. Mula sa cerebrospinal fluid, hindi tulad ng Coxsackie at ECHO virus, ang polio virus ay napakabihirang nabukod.

Sa kaso ng kamatayan, ang materyal ay kinokolekta mula sa cervical at lumbar extension ng spinal cord, ang cerebellum at ang mga nilalaman ng colon. Sa paralisis na tumatagal ng 4-5 araw, mahirap ihiwalay ang virus sa spinal cord.

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa serological na pagsusuri:

— mga pasyente na may pinaghihinalaang polio;

- mga batang wala pang 5 taong gulang na dumating sa huling 1.5 buwan mula sa Republika ng Chechen, Republika ng Ingushetia at humingi ng pangangalagang medikal sa mga institusyong medikal, anuman ang kanilang profile (isang beses).

Para sa serological testing, dalawang sample ng dugo ng pasyente (5 ml bawat isa) ang kinuha. Ang unang sample ay dapat kunin sa araw ng paunang pagsusuri, ang pangalawa - pagkatapos ng 2-3 linggo. Ang dugo ay iniimbak at dinadala sa temperatura na 0 hanggang +8 °C.

Nakikita ng RSC ang mga complement-fixing antibodies sa N- at H-antigens ng poliovirus. Sa mga unang yugto, ang mga antibodies lamang sa H-antigen ang nakikita, pagkatapos ng 1-2 linggo - sa H- at N-antigens, sa mga nakabawi - mga N-antigens lamang.

Sa unang impeksyon ng poliovirus, ang mga antibodies sa pag-aayos ng pandagdag na partikular sa uri ay nabuo. Sa kasunod na impeksyon sa iba pang mga uri ng poliovirus, ang mga antibodies ay nabubuo nang nakararami sa mga antigen ng pangkat na matatag sa init, na naroroon sa lahat ng uri ng poliovirus.

Nakikita ng PH ang mga virus-neutralizing antibodies sa mga unang yugto ng sakit; posibleng matukoy ang mga ito sa panahon ng pag-ospital ng pasyente. Ang mga antibodies na nag-neutralize ng virus ay maaaring makita sa ihi.

Ang RP sa agar gel ay nagpapakita ng mga precipitin. Maaaring matukoy ang partikular na uri ng mga precipitating antibodies sa panahon ng pagbawi at umikot nang mahabang panahon. Upang kumpirmahin ang pagtaas ng mga titer ng antibody, ang ipinares na sera ay sinusuri na may pagitan ng 3-4 na linggo; ang pagbabanto ng serum na 3-4 beses o higit pa kaysa sa nauna ay kinukuha bilang isang diagnostic na pagtaas. Karamihan mabisang paraan ay isang ELISA na nagpapahintulot maikling oras tukuyin ang immune response na partikular sa klase. Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng PCR upang makita ang mga virus ng RNA sa mga indibidwal na dumi at cerebrospinal fluid.

Mga sintomas

Lagnat.

Sakit ng ulo at pananakit ng lalamunan.

Paninigas ng leeg at likod.

Pagduduwal at pagsusuka.

Pananakit ng kalamnan, panghihina, o pulikat.

Kahirapan sa paglunok.

Pagkadumi at pagpapanatili ng ihi.

Kumakalam na tiyan.

Pagkairita.

Mga matinding sintomas; pagkalumpo ng kalamnan; hirap huminga.

Pathogenesis. Ang entry point para sa impeksyon sa polio ay ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract at upper respiratory tract. Dumarami ang virus mga pagbuo ng lymphatic pader sa likod pharynx at bituka.

Sa pagdaig sa lymphatic barrier, ang virus ay tumagos sa dugo at dinadala ng agos nito sa buong katawan. Ang pag-aayos at pagpaparami ng pathogen ng polio ay nangyayari sa maraming mga organo at tisyu - mga lymph node, pali, atay, baga, kalamnan ng puso at, lalo na, sa brown fat, na isang uri ng virus depot.

Ang pagtagos ng virus sa sistema ng nerbiyos ay posible sa pamamagitan ng endothelium ng mga maliliit na sisidlan o kasama ang mga peripheral nerves. Ang pamamahagi sa loob ng sistema ng nerbiyos ay nangyayari sa mga cell dendrite at posibleng sa pamamagitan ng mga intercellular space. Kapag ang virus ay nakikipag-ugnayan sa mga selula ng sistema ng nerbiyos, ang pinakamalalim na pagbabago ay nabubuo sa mga neuron ng motor. Ang synthesis ng poliovirus ay nangyayari sa cytoplasm ng cell at sinamahan ng pagsugpo sa synthesis ng DNA, RNA at mga protina ng host cell. Namatay ang huli. Sa loob ng 1-2 araw, ang titer ng virus sa central nervous system ay tumataas, at pagkatapos ay nagsisimulang bumagsak at sa lalong madaling panahon ang virus ay nawala.

Depende sa estado ng macroorganism, ang mga katangian at dosis ng pathogen, ang proseso ng pathological ay maaaring huminto sa anumang yugto ng viral aggression. Sa kasong ito, iba't-ibang mga klinikal na anyo polio. Sa karamihan ng mga nahawaang bata, dahil sa isang aktibong reaksyon immune system ang virus ay inalis sa katawan at nangyayari ang paggaling. Kaya, na may hindi kanais-nais na anyo, mayroong isang nutritional phase ng pag-unlad na walang viremia at invasion sa central nervous system, na may abortive form, mayroong nutritional at hematogenous phase. Ang mga klinikal na variant na sinamahan ng pinsala sa nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-parehong pag-unlad lahat ng mga yugto na may pinsala sa mga neuron ng motor iba't ibang antas.

Pathomorphology. Sa morphologically, ang acute poliomyelitis ay pinaka-nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa malalaking selula ng motor na matatagpuan sa mga anterior horn ng spinal cord at ang nuclei ng motor cranial nerves sa stem ng utak. Bilang karagdagan, ang proseso ng pathological ay maaaring kasangkot sa lugar ng motor ng cerebral cortex, ang nuclei ng hypothalamus, at ang reticular formation. Kaayon ng pinsala sa spinal cord at utak, ang malambot na meninges ay kasangkot sa proseso ng pathological, kung saan ito bubuo matinding pamamaga. Kasabay nito, ang bilang ng mga lymphocytes at nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid ay tumaas.

Sa macroscopically, ang spinal cord ay lumilitaw na namamaga, ang hangganan sa pagitan ng kulay abo at puting bagay ay malabo, malubhang kaso ang cross section ay nagpapakita ng pagbawi ng gray matter.

Sa mikroskopiko, bilang karagdagan sa mga namamagang o ganap na pagkawatak-watak na mga selula, ang mga hindi nagbabagong neuron ay matatagpuan. Ang "mosaic" na pattern na ito ng pinsala sa mga nerve cells ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang asymmetric, random distribution ng paresis at paralysis. Sa lugar ng mga patay na neuron, ang mga neuronophagic nodule ay nabuo, na sinusundan ng paglaganap ng glial tissue.

Pag-uuri

Ayon sa modernong mga kinakailangan, ang karaniwang kahulugan ng polio at acute flaccid paralysis (AFP) ay batay sa mga resulta ng clinical at virological diagnostics (Appendix 4 sa Order M3 ng Russian Federation No. 24 na may petsang Enero 25, 1999) at ipinakita bilang sumusunod:

- acute flaccid spinal paralysis, kung saan ang "wild" polio virus ay nakahiwalay, ay inuri bilang acute paralytic poliomyelitis (ayon sa ICD 10 revision A.80.1, A.80.2);

- acute flaccid spinal paralysis na nangyari nang hindi mas maaga kaysa sa ika-4 at hindi lalampas sa ika-30 araw pagkatapos kumuha ng live na bakuna sa polio, kung saan nahiwalay ang polyovirus na nagmula sa bakuna, ay inuri bilang acute paralytic polio na nauugnay sa bakuna sa tatanggap ( ayon sa ICD 10 rebisyon A .80.0);

- acute flaccid spinal paralysis na nangyayari nang hindi lalampas sa ika-60 araw pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan kung saan ang polyovirus na nagmula sa bakuna ay nakahiwalay ay inuri bilang acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa isang bakuna sa isang contact (ayon sa ICD 10 revision A.80.0) . Ang paghihiwalay ng poliovirus na nagmula sa bakuna sa kawalan ng clinical manifestations ay walang diagnostic value;

- talamak na flaccid spinal paralysis, kung saan ang pagsusuri ay hindi ganap na naisagawa (ang virus ay hindi nakahiwalay) o hindi natupad sa lahat, ngunit ang natitirang flaccid paralysis ay sinusunod sa ika-60 araw mula sa sandali ng kanilang simula, ay inuri bilang acute paralytic poliomyelitis, hindi natukoy (ayon sa ICD 10 revision A .80.3);

- acute flaccid spinal paralysis, kung saan ang isang buong sapat na pagsusuri ay isinagawa, ngunit ang virus ay hindi nakahiwalay at walang diagnostic na pagtaas sa mga antibodies na nakuha, ay inuri bilang acute paralytic poliomyelitis ng isa pa, non-poliomyelitis etiology (ayon sa ICD 10 revision A.80.3).

Ang paghihiwalay ng isang "wild" strain ng virus mula sa isang pasyente na may catarrhal, diarrheal o meningeal syndrome na walang paglitaw ng flaccid paresis o paralysis ay inuri bilang acute non-paralytic poliomyelitis (A.80.4.)

Ang talamak na flaccid spinal paralysis na may paglabas ng iba pang mga neurotropic na virus (ECHO, Coxsackie virus, herpes virus) ay tumutukoy sa mga sakit ng ibang, hindi poliomyelitis etiology.

Ang lahat ng mga sakit na ito, batay sa pangkasalukuyan na prinsipyo (pinsala sa nauunang mga sungay ng spinal cord), ay lumilitaw sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na "Acute poliomyelitis".

Pag-uuri ng polio

Mga anyo ng polio	Mga yugto ng pag-unlad ng virus
Nang walang pinsala sa CNS
1. Hindi maliwanag	Alimentary phase ng virus development nang walang viremia at invasion sa central nervous system
2. Abortive form	Mga yugto ng alimentary at hematogenous (viremia).
Mga anyo ng poliomyelitis na may pinsala sa central nervous system
!. Nonparalytic o meningeal form	Ang sunud-sunod na pag-unlad ng lahat ng mga yugto na may pagsalakay sa gitnang sistema ng nerbiyos, ngunit subclinical na pinsala sa mga neuron ng motor
2. Paralitikong anyo: a) spinal (hanggang 95%) (na may cervical, thoracic, lumbar localization ng proseso; limitado o laganap); b) pontine (hanggang 2%); c) bulbar (hanggang 4%); d) pontospinal; e) bulbospinal; e) pontobulbospinal	Ang sunud-sunod na pag-unlad ng lahat ng mga yugto na may pinsala sa mga neuron ng motor sa iba't ibang antas

Batay sa kalubhaan ng proseso, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng polio ay nakikilala. Ang kurso ng sakit ay palaging talamak, at ang kalikasan ay maaaring maging makinis o hindi makinis, depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon (osteoporosis, bali, sakit na urolithiasis, contracture, pneumonia, bedsores, asphyxia, atbp.).

Klinika. Ang incubation period para sa polio ay 5-35 araw.

Ang spinal form ng polio sa mga bata ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang paralytic forms. Sa kasong ito, mas madalas ang proseso ng pathological ay bubuo sa antas ng pampalapot ng lumbar ng spinal cord.

Sa panahon ng kurso ng sakit, mayroong ilang mga panahon, ang bawat isa ay may sariling mga katangian.

Ang panahon ng preparalytic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pagsisimula ng sakit, isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga antas ng lagnat, sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, adynamia, at mga palatandaan ng meningeal. Ang mga pangkalahatang nakakahawa, cerebral at meningeal syndrome ay maaaring isama sa mga sintomas ng catarrhal o dyspeptic. Bilang karagdagan, may mga positibong sintomas ng pag-igting, mga reklamo ng pananakit sa likod, leeg, mga paa, pananakit sa palpation ng mga nerve trunks, fasciculations at horizontal nystagmus. Ang tagal ng preparalytic period ay mula 1 hanggang 6 na araw.

Ang paralytic period ay minarkahan ng paglitaw ng flaccid paralysis o paresis ng mga kalamnan ng limbs at torso. Ang mga pangunahing diagnostic na palatandaan ng yugtong ito ay:

- matamlay na kalikasan ng paralisis at ang biglaang hitsura nito;

- mabilis na pagtaas ng mga karamdaman sa paggalaw sa loob ng maikling panahon (1-2 araw);

- pinsala sa proximal na mga grupo ng kalamnan;

- asymmetrical na katangian ng paralisis o paresis;

- kawalan ng mga kaguluhan sa sensitivity at pag-andar ng pelvic organs.

Sa oras na ito, ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay nangyayari sa 80-90% ng mga pasyente na may poliomyelitis at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng serous na pamamaga sa malambot na meninges. Sa pag-unlad ng yugto ng paralitiko, ang mga pangkalahatang nakakahawang sintomas ay nawawala. Depende sa bilang ng mga bahagi ng spinal cord na apektado, ang spinal form ay maaaring limitado (monoparesis) o malawak. Ang pinakamalubhang anyo ay ang mga sinamahan ng kapansanan sa innervation ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang panahon ng pagbawi ay sinamahan ng paglitaw ng mga unang boluntaryong paggalaw sa mga apektadong kalamnan at nagsisimula sa ika-7-10 araw pagkatapos ng simula ng paralisis. Kung ang 3/4 ng mga neuron na responsable para sa innervation ng anumang grupo ng kalamnan ay namatay, ang mga nawawalang function ay hindi naibalik. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang atrophy sa mga kalamnan na ito, lumilitaw ang contracture, joint ankylosis, osteoporosis, at pagpapahinto ng paglaki ng paa. Ang panahon ng pagbawi ay lalong aktibo sa mga unang buwan ng sakit, pagkatapos ay medyo bumagal, ngunit nagpapatuloy sa loob ng 1-2 taon.

Kung pagkatapos ng 2 taon ang mga nawalang pag-andar ay hindi naibalik, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang panahon ng mga natitirang epekto (iba't ibang mga deformidad, contracture, atbp.).

Ang bulbar form ng polio ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa nuclei ng 9, 10, 12 pares ng cranial nerves at isa sa mga pinaka-mapanganib na variant ng sakit. Sa kasong ito, mayroong isang disorder ng paglunok, phonation, at pathological pagtatago ng uhog sa itaas na respiratory tract. Ang partikular na mapanganib ay ang lokalisasyon ng proseso sa lugar medulla oblongata kapag, dahil sa pinsala sa respiratory at cardiovascular centers, ang buhay ng pasyente ay nanganganib. Ang mga harbinger ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan sa kasong ito ay ang paglitaw ng pathological na paghinga, cyanosis, hyperthermia, pagbagsak, at kapansanan sa kamalayan. Ang pinsala sa ika-3, ika-4, ika-6 na pares ng cranial nerves sa polio ay posible, ngunit hindi gaanong karaniwan.

Ang pontine form ng polio ay ang pinaka banayad, ngunit ang cosmetic defect ay maaaring manatili sa bata habang buhay. Ang klinikal na katangian ng form na ito ng sakit ay pinsala sa nucleus facial nerve. Sa kasong ito, ang immobility ng facial muscles sa apektadong bahagi ay biglang nangyayari at ang lagophthalmos, mga sintomas ni Bell, "mga layag", at paghila ng sulok ng bibig sa malusog na bahagi kapag nakangiti o umiiyak. Ang pontine form ng polio ay kadalasang nangyayari nang walang lagnat, pangkalahatang nakakahawang sintomas, o mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Ang meningeal form ng poliomyelitis ay sinamahan ng pinsala sa malambot na meninges. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak at sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga antas ng lagnat, sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, adynamia, at mga senyales ng meningeal.

Ang mga sintomas na katangian ng meningeal form ng poliomyelitis ay pananakit sa likod, leeg, paa, positibong sintomas ng pag-igting, pananakit sa palpation ng nerve trunks. Bilang karagdagan, ang mga fasciculations at pahalang na nystagmus ay maaaring maobserbahan. Ang electromyogram ay nagpapakita ng subclinical na pinsala sa mga anterior horn ng spinal cord.

Kapag nagsasagawa ng spinal puncture, ang cerebrospinal fluid ay karaniwang dumadaloy sa ilalim ng presyon at transparent. Ang kanyang pananaliksik ay nagpapakita ng:

- paghihiwalay ng cell-protein;

- lymphocytic pleocytosis (ang bilang ng mga cell ay tumataas sa ilang daang bawat 1 mm3);

- normal o bahagyang tumaas na nilalaman ng protina;

- tumaas na nilalaman ng asukal.

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay nakasalalay sa tiyempo ng sakit. Kaya, ang pagtaas ng cytosis ay maaaring maantala at sa unang 4-5 araw mula sa simula ng sakit ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay nananatiling normal. Bilang karagdagan, kung minsan, sa paunang panahon, ang isang panandaliang pamamayani ng mga neutrophil sa cerebrospinal fluid ay sinusunod. Pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang dissociation ng protina-cell ay napansin. Ang kurso ng meningeal form ng poliomyelitis ay kanais-nais at nagtatapos sa kumpletong paggaling.

Ang hindi nakikitang anyo ng polio ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klinikal na sintomas na may sabay-sabay na paghihiwalay ng isang "ligaw" na strain ng virus mula sa mga dumi at isang diagnostic na pagtaas sa titer ng antiviral antibodies sa serum ng dugo.

Ang abortive form o menor de edad na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas nang walang paglahok ng nervous system sa proseso ng pathological. Kaya, ang mga bata ay maaaring makaranas ng lagnat, katamtamang pagkahilo, pagbaba ng gana, sakit ng ulo. Kadalasan ang mga nakalistang sintomas ay pinagsama sa mga sintomas ng catarrhal o dyspeptic, na nagsisilbing batayan para sa maling pagsusuri ng acute respiratory viral o mga impeksyon sa bituka. Karaniwan, ang abortive form ay na-diagnose kapag ang isang pasyente ay naospital mula sa outbreak at nakatanggap ng mga positibong resulta ng isang virological na pagsusuri. Ang abortive form ay nagpapatuloy nang maayos at nagtatapos sa kumpletong paggaling sa loob ng ilang araw.

Ang pagbuo ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nauugnay sa paggamit ng live na oral na bakuna para sa mass immunization at ang posibilidad na baligtarin ang mga neurotropic na katangian ng mga indibidwal na clone ng mga strain ng virus ng bakuna. Kaugnay nito, noong 1964, tinukoy ng isang espesyal na komite ng WHO ang pamantayan kung saan ang mga kaso ng paralytic poliomyelitis ay maaaring mauri bilang nauugnay sa bakuna:

- simula ng sakit na hindi mas maaga kaysa sa ika-4 at hindi lalampas sa ika-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Para sa mga nakipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan, ang panahong ito ay pinalawig hanggang ika-60 araw;

- pagbuo ng flaccid paralysis at paresis nang walang kapansanan sa sensitivity na may paulit-ulit (pagkatapos ng 2 buwan) mga natitirang epekto;

- kawalan ng pag-unlad ng sakit;

- paghihiwalay ng isang virus ng polio na katulad ng mga katangiang antigenic sa virus ng bakuna at hindi bababa sa 4 na beses na pagtaas ng mga antibodies na partikular sa uri.

Paggamot

Ang pahinga sa kama ay kailangan hanggang sila ay makatulog malubhang sintomas.

Ang mga painkiller ay maaaring gamitin upang mabawasan ang lagnat, pananakit, at pulikat ng kalamnan.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng betanekol upang labanan ang pagpapanatili ng ihi at mga antibiotic upang gamutin ang isang nauugnay na bacterial urinary tract infection.

Urinary catheter, isang manipis na tubo na konektado sa isang bag ng pagkolekta ng ihi, ay maaaring kailanganin kung nawala ang kontrol sa pantog dahil sa paralisis.

Maaaring kailanganin ang artipisyal na paghinga kung mahirap huminga; Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon upang buksan ang lalamunan (tracheotomy).

Ang physiotherapy ay kinakailangan sa mga kaso ng pansamantala o permanenteng paralisis. Ang mga mekanikal na kagamitan tulad ng mga brace, saklay, wheelchair at mga espesyal na bota ay makakatulong sa iyong paglalakad.

Ang kumbinasyon ng occupational at psychological therapy ay makakatulong sa mga pasyente na umangkop sa mga limitasyong ipinataw ng sakit.

Ang paggamot ng polio sa talamak na panahon ay dapat na etiotropic, pathogenetic at symptomatic.

Ang pagbuo ng mga klinikal na variant ng polio na may pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangangailangan ng sapilitan, sa lalong madaling panahon ng pag-ospital ng pasyente, na nagbibigay ng maingat na pangangalaga at patuloy na pagsubaybay sa mga pangunahing mahahalagang tungkulin. Ang isang mahigpit na orthopedic regimen ay dapat sundin. Ang mga apektadong limbs ay binibigyan ng physiological

posisyon sa tulong ng plaster splints at bandages. Dapat matugunan ng diyeta ang mga pangangailangang nauugnay sa edad ng bata para sa mga pangunahing sangkap at kasama ang pagbubukod ng maanghang, mataba, at pritong pagkain. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagpapakain sa mga bata na may bulbar o bulbospinal na mga form, dahil dahil sa kapansanan sa paglunok mayroong isang tunay na banta ng pagbuo ng aspiration pneumonia. Ang pagpapakain ng tubo ng bata ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mapanganib na komplikasyon na ito.

Tulad ng para sa paggamot sa droga, isang mahalagang punto ay upang limitahan ang mga intramuscular injection hangga't maaari, na nag-aambag sa paglala ng mga neurological disorder.

Bilang mga etiotropic agent para sa meningeal at paralytic form, kinakailangang gumamit ng mga antiviral na gamot (pleconaril, isoprinosine pranobex), interferon (viferon, roferon A, reaferon-ES-lipint, leukinferon) o mga inducers ng huli (neovir, cycloferon), immunoglobulins para sa intravenous administration.

Pathogenetic therapy talamak na panahon nagbibigay ng pagsasama sa kumplikadong therapy:

— glucocorticoid hormones (dexamethasone) sa malubhang anyo para sa mga kadahilanang pangkalusugan;

- vasoactive neurometabolites (trental, actovegin, instenon);

— mga nootropic na gamot (gliatilin, piracetam, atbp.);

- bitamina (A, B1, B6, B12, C) at antioxidants (bitamina E, mexidol, mildronate, atbp.);

- diuretics (diacarb, triampur, furosemide) kasama ng mga gamot na naglalaman ng potasa;

— infusion therapy para sa layunin ng detoxification (5-10% na solusyon ng glucose na may electrolytes, albumin, infucol);

- mga inhibitor ng proteolytic enzymes (Gordox, Ambien, Contrical);

- non-narcotic analgesics (para sa matinding sakit);

— physiotherapeutic na pamamaraan (paraffin o ozokerite application sa mga apektadong limbs, UHF sa mga apektadong segment).

Ang hitsura ng mga unang paggalaw sa mga apektadong grupo ng kalamnan ay nagmamarka ng simula ng maagang panahon ng pagbawi at isang indikasyon para sa reseta ng mga anticholinesterase na gamot (prozerin, galantamine, ubretide, oxazil). Habang nawawala ang sakit na sindrom, ginagamit ang ehersisyo therapy, masahe, UHF, pagkatapos ay electrophoresis, electromyostimulation kasalukuyang pulso, hyperbaric oxygenation.

Pagkatapos ng paglabas mula sa departamento ng mga nakakahawang sakit Ang kurso ng paggamot sa mga gamot na inilarawan sa itaas ay nagpapatuloy sa loob ng 2 taon. Ang pinakamainam na solusyon ay dapat isaalang-alang ang paggamot ng polio convalescents sa mga dalubhasang sanatorium.

Hindi pa alam kung ang impeksyon ay maaaring itigil kapag nagsimula na ito. Sa kabilang banda, maraming mga nahawaang bata ang hindi dumaranas ng paralisis. Marami sa mga pansamantalang paralisado pagkatapos ay ganap na gumaling. Karamihan sa mga hindi gumaling nang permanente ay gumagawa ng makabuluhang pagpapabuti.

Kung ang banayad na paralisis ay sinusunod pagkatapos ng talamak na yugto ng sakit, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa bawat yugto, ang desisyon ay ginawa ng doktor, at wala pangkalahatang tuntunin. Kung nagpapatuloy ang paralisis, ang iba't ibang mga operasyon ay posible upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng mga limbs at protektahan ang mga ito mula sa pagpapapangit.

Pag-iwas

Kapag may mga kaso ng polio sa iyong lugar, ang mga magulang ay nagsisimulang magtanong kung paano panatilihing ligtas ang kanilang anak. Ang iyong lokal na doktor ay magbibigay sa iyo ng pinakamahusay na payo. Walang kwenta ang pagkataranta at pag-alis sa mga bata ng lahat ng pakikipag-ugnayan sa iba. Kung may mga kaso ng sakit sa iyong lugar, makabubuting ilayo ang mga bata sa mga tao, lalo na ang mga panloob na lugar tulad ng mga tindahan at sinehan, at malayo sa mga swimming pool na ginagamit ng maraming tao. Sa kabilang banda, sa pagkakaalam natin ngayon, hindi na kailangang pagbawalan ang isang bata na makipagkita sa malalapit na kaibigan. Kung aalagaan mo siya ng ganito sa buong buhay mo, hindi mo siya papayagang tumawid sa kalsada. Pinaghihinalaan ng mga doktor ang hypothermia at pagkahapo ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa sakit, ngunit parehong matalino na umiwas sa lahat ng oras. Siyempre, ang pinakakaraniwang kaso ng hypothermia sa tag-araw ay kapag ang isang bata ay gumugugol ng masyadong maraming oras sa tubig. Kapag nagsimula siyang mawalan ng kulay, dapat siyang tawagin mula sa tubig - bago mag-chat ang kanyang mga ngipin.
. Mayroong ilang mga bakuna na inirerekomendang ibigay sa edad na dalawang buwan, pagkatapos ay muli sa apat at 18 buwan, at isang booster dose kapag ang bata ay nagsimulang mag-aral (sa pagitan ng apat at anim na taong gulang).

Ang pagbabakuna sa mga bata ay ang batayan ng diskarte sa pagpuksa ng polio, at ang antas ng saklaw ng pagbabakuna sa panahon ng regular na pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa 95% sa mga batang may itinakdang edad alinsunod sa Preventive Vaccination Calendar.

Ang mga araw ng pambansang pagbabakuna ay ang pangalawang mahalagang bahagi ng diskarte sa pagpuksa ng polio. Ang layunin ng mga kampanyang ito ay ihinto ang sirkulasyon ng ligaw na poliovirus sa pamamagitan ng pagbabakuna sa lalong madaling panahon (sa loob ng isang linggo) sa lahat ng mga bata sa pinaka-mahina na pangkat ng edad. napakadelekado sakit (karaniwan ay mga batang wala pang tatlong taong gulang).

Sa Russia, ang National Polio Immunization Days na sumasaklaw sa humigit-kumulang 4 na milyong mga batang wala pang 3 taong gulang (99.2-99.5%) ay ginanap sa loob ng 4 na taon (1996-1999). Ang pagbabakuna ay isinagawa sa dalawang round, na may pagitan ng isang buwan, na may live na oral polio vaccine (OPV), na may saklaw ng pagbabakuna ng hindi bababa sa 95% ng bilang ng mga bata sa tinukoy na mga pangkat ng edad na matatagpuan sa ibinigay na teritoryo.

Ang pangunahing pang-iwas na gamot sa ating bansa at sa buong mundo ay ang Seibin live vaccine (LSV), na inirerekomenda ng WHO. Bilang karagdagan, ang mga na-import na bakuna na Imovax Polio (Sanofi Pasteur, France), Tetracoc (Sanofi Pasteur, France) ay nakarehistro sa Russia. Ang bakunang Pentaxim (Sanofi Pasteur, France) ay nasa ilalim ng rehistrasyon. Ang mga nakalistang bakuna ay mga inactivated na bakunang polio. Ang mga bakuna ay iniimbak sa 2-8 °C sa loob ng 6 na buwan. Ang isang bukas na bote ay dapat gamitin sa loob ng dalawang araw ng trabaho.

Sa kasalukuyan para sa pagbabakuna populasyon ng bata laban sa polio, ginagamit ang OPV - mga oral type 1, 2 at 3 (Russia), IPV - Imovax Polio - inactivated enhanced (uri 1, 2, 3) at Pentaxim (Sanofi Pasteur, France).

Ang pagbabakuna ay nagsisimula sa edad na 3 buwan nang tatlong beses na may pagitan ng 6 na linggo sa IPV, muling pagbabakuna sa 18 at 20 buwan, at sa 14 na taon na may OPV.

Ang dosis ng domestic na gawa na live na bakuna ay 4 na patak bawat dosis. Ito ay ibinibigay sa bibig isang oras bago kumain. Hindi pinapayagang uminom ng bakuna, kumain o uminom sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagbabakuna. Kung mangyari ang regurgitation, dapat ibigay ang pangalawang dosis.

Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ng VPV ay:

- lahat ng uri ng immunodeficiency;

— mga sakit sa neurological dahil sa mga nakaraang pagbabakuna sa VPV;

- Availability talamak na sakit. Sa huling kaso, ang pagbabakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng paggaling.

Ang mga hindi malubhang sakit na may pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38 °C ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna ng VPV. Kung mayroong pagtatae, ang pagbabakuna ay paulit-ulit pagkatapos ng normalisasyon ng dumi.

Ang oral polio vaccine ay itinuturing na hindi gaanong reactogenic. Gayunpaman, kapag ginagamit ito, ang posibilidad ng isang masamang kaganapan pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi maaaring ibukod. Ang pinakamalaking antas ng panganib ay sinusunod sa panahon ng pangunahing pagbabakuna at sa panahon ng impeksyon sa pakikipag-ugnay sa mga hindi immune na bata.

Posibleng maiwasan ang paglitaw ng polio na nauugnay sa bakuna sa mga bata, lalo na mula sa mga grupo ng panganib (IDF, ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV, atbp.), sa pamamagitan ng paggamit ng inactivated na bakuna sa polio para sa paunang pagbabakuna o sa pamamagitan ng pagsasagawa ng buong kurso ng pagbabakuna .

Ayon sa epidemiological indications, ang karagdagang pagbabakuna ay isinasagawa. Isinasagawa ito anuman ang mga nakaraang pagbabakuna laban sa polio, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay napapailalim sa isang solong pagbabakuna na may OPV (maaaring baguhin ang komposisyon ng edad ng mga bata), na nakipag-usap sa epidemic foci sa mga pasyente na may polio, mga sakit na sinamahan ng talamak na flaccid paralysis, kung ang mga sakit na ito ay pinaghihinalaang sa pamilya, apartment, bahay, institusyong pang-edukasyon at medikal na preschool, gayundin ang mga nakipag-ugnayan sa mga darating mula sa mga lugar na madaling kapitan ng polio.

Nonspecific na pag-iwas Ang impeksyon sa polio ay nagsasangkot ng pag-ospital at paghihiwalay ng pasyente, na nagtatatag ng pagmamasid para sa 20 araw ng pakikipag-ugnay sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ayon sa epidemiological indications, ang isang beses na virological na pagsusuri ng mga contact ay isinasagawa. Sa epidemya na pokus ng POLI/AFP, pagkatapos ma-ospital ang pasyente, isinasagawa ang panghuling pagdidisimpekta.

Sa mga nasa hustong gulang, ang pagbabakuna sa polio ay inirerekomenda lamang bago maglakbay sa mga lugar kung saan karaniwan ang polio.

Makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung ikaw o ang iyong anak ay nakakaranas ng mga sintomas ng polio o kung ikaw ay maaaring nahawahan ng virus at hindi pa nabakunahan.

Makipag-ugnayan sa iyong doktor upang makakuha ng bakuna sa polio kung hindi ka pa nabakunahan at planong maglakbay sa mga lugar kung saan karaniwan ang polio.

Pansin! Tumawag ng ambulansya kung may nahihirapang huminga o paralisis ng paa.

Ang acute flaccid paralysis ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa peripheral nerve kahit saan. Ang AFP ay isang komplikasyon ng maraming sakit, kabilang ang polio.

Ang flaccid paralysis ay bubuo dahil sa pagkilos ng mga enterovirus. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga neuron ng spinal cord at mga lugar ng peripheral nerves.

Ang karaniwang sanhi ng pag-unlad ay polio.

Kasama sa AFP ang lahat ng paralisis na sinamahan ng mabilis na pag-unlad. Ang kondisyon para sa paggawa ng naturang diagnosis ay ang pag-unlad ng patolohiya sa loob ng tatlo hanggang apat na araw, wala na. Ang sakit ay nangyayari sa mga batang wala pang 15 taong gulang bilang resulta ng polio, at gayundin sa mga matatanda sa maraming dahilan.

Ang acute flaccid paralysis ay hindi kasama ang:

• paresis ng mga kalamnan sa mukha;
• paralisis na nakuha sa kapanganakan bilang resulta ng pinsala;
• mga pinsala at pinsala na pumukaw sa pag-unlad ng paralisis.

Mayroong ilang mga uri ng AFP depende sa sanhi ng pinsala sa ugat.

Mga sintomas

Ang AFP ay nasuri kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

• kakulangan ng paglaban sa passive na paggalaw ng apektadong kalamnan;
• binibigkas na pagkasayang ng kalamnan;
• kawalan o makabuluhang pagkasira ng aktibidad ng reflex.

Ang isang tiyak na pagsusuri ay hindi nagbubunyag ng mga karamdaman ng nervous at muscle electrical excitability.

Ang lokasyon ng paralisis ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang nasira. Kapag ang mga anterior horn ng spinal cord ay nasira, ang paralisis ng isang binti ay bubuo. Sa kasong ito, hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang paa.

Sa simetriko na pinsala sa spinal cord sa cervical region, ang paralisis ng parehong lower at upper extremities ay maaaring magkasabay.

Bago ang simula ng paralisis, ang pasyente ay nagreklamo ng matinding masakit na sakit sa likod. Sa mga bata, ang patolohiya ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• dysfunction ng paglunok;
• kahinaan ng mga kalamnan ng mga braso at binti;
• nanginginig sa mga kamay;
• sakit sa paghinga.

Hindi hihigit sa tatlo hanggang apat na araw ang lumipas mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng paralisis. Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng apat na araw mula sa pagsisimula ng sakit, hindi maaaring pag-usapan ang isang talamak na flaccid form.

Ang patolohiya ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito, kabilang ang:

• pagbawas sa laki ng apektadong paa o bahagi ng katawan dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ay atrophied;
• pagpapatigas ng mga kalamnan sa apektadong lugar (contracture);
• pagpapatigas ng mga kasukasuan.

Sa karamihan ng mga kaso, imposibleng maalis ang mga komplikasyon na dulot ng flaccid paralysis. Ang tagumpay ng paggamot ay higit na nakasalalay sa sanhi ng karamdaman at napapanahong pag-access sa klinika.

Mga uri ng flaccid paralysis

Mayroong ilang mga uri ng patolohiya, depende sa sanhi ng pag-unlad nito:

• polio;
• myelitis;
• polyneuropathy;
• mononeuropathy.

Ang paralisis sa mga bata ay bubuo dahil sa polio na dulot ng isang virus, pati na rin sa isang sakit na hindi natukoy na etiology.

Ang pamamaga ng spinal cord (myelitis) ay nagdudulot ng pagkagambala sa mga koneksyon sa pagitan ng central nervous system at ng PNS, na nagiging sanhi ng paralisis at kapansanan sa sensitivity sa ilang bahagi ng katawan.

Sinamahan din ng flaccid paralysis ang poly- at mononeuropathy. Ang mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga lugar ng peripheral nervous system. Sa polyneuropathy, maraming mga sugat na dulot ng mga virus o impeksyon ang nasuri. Ang mononeuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isang nerve, kadalasan ang disorder ay nakakaapekto sa radial o ulnar nerve, na nagiging sanhi ng paralisis ng kaukulang bahagi ng katawan.

Paralytic polio

Ang poliomyelitis ay isang mapanganib na sakit na maaaring humantong sa paralisis sa mga bata. Nasusuri ito sa mga batang wala pang 15 taong gulang, ngunit may mga madalas na kaso ng mga naantalang komplikasyon ng polio ilang dekada pagkatapos ng sakit.

Ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa mga motor neuron ng anterior horns ng spinal cord, na responsable para sa pag-unlad ng flaccid paralysis sa polio.

Mga ruta ng impeksyon sa polio virus - mula sa tao patungo sa tao at sa araw-araw na paraan kapag napunta ang laway ng pasyente sa pagkain o pinggan. Sa temperatura ng silid, ang virus na nagdudulot ng sakit na ito ay nananatiling mapanganib sa loob ng ilang araw.

Ang virus ay nagpapatuloy sa mauhog lamad ng nasopharynx hanggang sa dalawang linggo, na gumagawa doon ng mataas na posibilidad ng impeksyon mula sa isang taong may sakit.

Mayroon lamang isang paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa virus – sa pamamagitan ng pagbabakuna. SA sa mga bihirang kaso Ang "live" na bakuna ay naghihikayat din sa pagbuo ng paralisis.

Virological na pagsusuri

Ang mga sumusunod ay dapat masuri para sa pagkakaroon ng virus:

• mga batang wala pang 15 taong gulang na may flaccid paralysis;
• mga refugee mula sa mga lugar na may mataas na panganib ng impeksyon (India, Pakistan);
• mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng sakit at kanilang kapaligiran.

Kinakailangan ang mga fecal sample para sa pagsusuri. Sa simula ng sakit, ang konsentrasyon ng virus sa dumi ng pasyente ay umabot sa 85%.

Ang mga pasyenteng may polio, o mga pasyenteng pinaghihinalaang may ganitong sakit, ay dapat suriin muli isang araw pagkatapos ng unang pagsusuri.

Sintomas ng polio:

• lagnat;
• pamamaga ng mauhog lamad ng nasopharynx;
• may kapansanan sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng leeg at likod;
• kalamnan spasms at cramps;
• pananakit ng kalamnan;
• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• madalang na pag-ihi.

Kasama sa mga talamak na sintomas ang kahirapan sa paghinga at pagkalumpo ng kalamnan.

AFP sa polio

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, ang mga sintomas ay mabilis na tumaas sa loob ng 1-3 araw. Sa ikaapat na araw, nasuri ang flaccid paralysis. Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan upang kumpirmahin:

• biglaang pagsisimula ng paralisis;
• tamad na katangian ng disorder;
• asymmetrical na pinsala sa katawan;
• kawalan ng mga pathology mula sa pelvic organs at sensitivity.

Sa unang linggo bago umunlad ang paralisis, mayroong lagnat, pagkahilo, pananakit, at pulikat ng kalamnan. Pagkatapos ay mabilis na bubuo ang paralisis, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa mga katangian ng pinsala sa mga neuron ng gulugod. Sa patolohiya, ang mga pangkalahatang sintomas ng polio ay karaniwang humupa. Ang isang unti-unting pagpapanumbalik ng pag-andar ng motor ay sinusunod sa isang linggo pagkatapos ng pag-unlad ng paralisis. Ang pagbabala ay depende sa kung aling bahagi ng mga neuron ang apektado. Kung 70% o higit pa sa mga neuron ang nawala dahil sa sakit, ang motor function ng apektadong bahagi ng katawan ay hindi naibabalik.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay maaaring hatulan 10 araw pagkatapos ng pag-unlad ng paralisis. Kung sa panahong ito ang mga boluntaryong paggalaw ng mga kalamnan ng apektadong bahagi ng katawan ay nagsisimulang lumitaw, mayroong isang mataas na posibilidad ng kumpletong pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos sa paglipas ng panahon. Ang rurok ng paggaling ay nangyayari sa unang tatlong buwan pagkatapos ng sakit. Ang mga natitirang sintomas ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon. Kung pagkatapos ng 24 na buwan ang paggana ng motor ng apektadong paa ay hindi naibalik, ang mga natitirang epekto ay hindi maaaring gamutin. Pagkatapos ng polio, ang mga deformidad ng mga paa't kamay, may kapansanan sa mobility ng joint, at contracture ay sinusunod.

AFP sa mga bata

Salamat kay ipinag-uutos na pagbabakuna, ang polio sa isang bata sa ating bansa ay hindi nagdudulot ng ganitong panganib tulad ng sa India o Pakistan. Ngunit hindi lamang polio ang sanhi ng flaccid paralysis sa mga bata. Ang patolohiya ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga enterovirus. Mayroong iba't ibang mga neurotropic virus na umaatake sa sistema ng nerbiyos at nagiging sanhi ng malubhang paresis na may kasunod na pagkasayang ng kalamnan. Ang mga Entorovirus na hindi poliomyelitis ay partikular na mapanganib.

Paggamot sa AFP

Ang Therapy ay naglalayong ibalik ang function ng peripheral nerves na apektado ng viral disease. Para sa layuning ito, gamitin ang:

• therapy sa droga;
• physiotherapy;
• masahe;
• katutubong remedyong.

Ang kumbinasyon ng mga pamamaraang ito ay ginagawang posible upang makakuha ng isang mahusay na therapeutic effect, ngunit sa napapanahong paggamot lamang. Kung higit sa 70% ng mga neuron ang namatay bilang isang resulta ng isang impeksyon sa viral, ang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos at sensitivity ng apektadong lugar ay imposible.

Kasama sa therapy sa droga ang paggamot sa mga neurotropic at vasoactive na gamot. Ang Therapy ay naglalayong mapabuti ang metabolismo at pagpapadaloy ng mga nerve fibers, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pagpapasigla sa aktibidad ng nervous system.

Ang mga gamot ay ibinibigay alinman sa intravenously o intramuscularly. Posibleng magbigay ng mga gamot gamit ang dropper kapag malawak na pinsala mga neuron.

Kinakailangan ang therapy sa bitamina. Ang pagpapakilala ng mga bitamina B ay ipinahiwatig, na nagpapasigla sa pag-renew ng cell at palakasin ang nervous system.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pagsusuot ng benda o orthosis ay ipinahiwatig upang ayusin ang paa sa isang physiologically tamang posisyon. Ang panukalang ito ay maiiwasan ang nakikitang pagpapapangit ng kasukasuan dahil sa panghihina ng mga kalamnan.

Physiotherapy at masahe

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ay nakakatulong upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor at ibalik ang sensitivity. Para sa paralisis, ang mga pamamaraan ng electrical stimulation - galvanization, balneotherapy - ay matagumpay na ginagamit. Ang ganitong mga therapeutic na pamamaraan ay nagpapabuti sa kondaktibiti ng mga fibers ng nerve, mapabilis ang pagbabagong-buhay at pagpapanumbalik ng cell. Ang isang kurso ng naturang paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos na maibsan ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa paralisis.

Para sa normalisasyon aktibidad ng kalamnan at upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkasayang, ginagamit ang masahe. Ang mga pasyente ay inireseta ng matinding masahe, na may matagal na pagmamasa ng mga nasirang kalamnan at malakas na pagkuskos.

Kapag nagsasagawa ng masahe, mahalagang tandaan na ang mga kalamnan na pinipigilan ng paralisis ay hindi dapat sumailalim sa mga traumatikong epekto. Ang masahe ay dapat na matinding, ngunit walang labis na pagsisikap. Ang mga traumatikong epekto sa mga apektadong kalamnan ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto.

Upang maibalik ang aktibidad ng kalamnan, ang isang mahabang kurso ng masahe ay ipinahiwatig, hanggang anim na buwan. Sa mga regular na pamamaraan, ang resulta ay magiging kapansin-pansin pagkatapos ng unang 5 session.

Bilang karagdagan sa klasikong masahe, magandang resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtukoy sa masakit na mga node ng katawan ng tao. Sa kasong ito, hindi ka rin maaaring kumilos nang direkta sa matigas na kalamnan. Ang pamamaraan na ito ay nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mga fibers ng kalamnan, na nagpapasigla sa mabilis na pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos at sensitivity. Ang maximum na epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng dalawang mga diskarte nang sabay-sabay, alternating.

Mga katutubong remedyo para sa mabilis na paggaling

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay maaaring dagdagan ng paggamot, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa iyong doktor. Hindi posible na gamutin ang paralisis sa iyong sarili gamit ang mga katutubong pamamaraan lamang. Kadalasan, ang mga pasyente, na pinipili ang herbal na paggamot, ay hindi pinapansin ang mga tagubilin ng doktor, na humahantong sa isang paglala ng sitwasyon at ang imposibilidad ng karagdagang pagbawi sa mga gamot.

1. Gumawa ng isang decoction ng isang kutsara ng rose hip root na may pagdaragdag ng parehong halaga ng mga berry at 500 ML ng tubig. Pagkatapos ng paglamig, ang sabaw ay diluted na may 5 litro ng tubig at ginagamit bilang paliguan para sa mga paralisadong paa.
2. Ang peony evasive ay ginagamit upang mapabilis ang paggaling. Upang gawin ito, kailangan mong maghanda ng isang decoction mula sa rhizome ng halaman, sa rate ng 1 kutsara ng tuyong ugat bawat 600 ML ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng sabaw ay infused at cooled, ito ay dapat na kinuha tatlong beses sa isang araw bago ang bawat pagkain, isang maliit na kutsara.
3. Ang mga sariwang dahon ng dye sumac ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan ng 2 oras sa isang mainit na lugar. Pagkatapos ng paglamig, kunin ang decoction sa isang maliit na kutsara tuwing 5 oras, anuman ang pagkain.

Bago simulan ang naturang paggamot, dapat mong tiyakin na walang reaksiyong alerdyi sa mga sangkap sa mga recipe.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga neuron ng spinal cord. Sa katamtamang pagkamatay ng neuronal, posible na makamit ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor, ngunit ang paggamot ay pangmatagalan, hanggang sa ilang taon. Sa paggamot ng paralisis, ang napapanahong pag-access sa klinika ay may mahalagang papel at tamang diagnosis Mga problema.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang napapanahong paggamot sa anumang nakakahawa at viral na sakit. Ang pagkakaroon ng anumang pinagmumulan ng impeksiyon sa katawan ay mapanganib dahil sa pagkalat nito sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, na maaaring magresulta sa pag-unlad ng pamamaga ng pinsala sa peripheral nerves.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkalumpo (kahinaan ng kalamnan, pulikat, pananakit ng kalamnan at likod), dapat kang kumunsulta agad sa isang espesyalista.

Ang poliomyelitis ay isang viral disease na nakakaapekto mga selula ng nerbiyos spinal cord at sinamahan ng isang paglabag sa neuromuscular impulse transmission. Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pagkabata, pagkatapos nito ang mga tao ay mananatiling may kapansanan habang buhay, na nakakulong sa isang wheelchair. Ang panganib ng sakit ay nag-ambag sa pagbuo ng immunoprophylaxis, na kinabibilangan ng mga inactivated at live na bakunang polio. Ang napapanahong paggamit at buong saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng pagbabakuna ay nag-aalis ng sirkulasyon ng pathogen sa populasyon ng tao.

Pangalan ng bakuna, komposisyon at release form

Ang oral polio vaccine (OPV) ay makukuha sa 2 ml vial (10 doses). Ang karaniwang pakete ay naglalaman ng 10 vial (100 dosis). Ang solusyon sa gamot ay orange hanggang pulang-pula na kulay, transparent, walang nakikitang mga pathological impurities.

Mahalaga! 1 dosis ng bakuna (0.2 ml) - 4 na patak.

Ang karaniwang dosis ay naglalaman ng mga particle ng poliovirus:

• 1st strain - hindi bababa sa 1,000,000 infectious units.
• 2nd strain - higit sa 100,000 mga nakakahawang unit.
• 3rd strain - higit sa 100,000 mga nakakahawang unit.

Mga pampatatag at pantulong na sangkap: Kanamycin (antibiotic upang maiwasan ang pagbuo ng bacterial flora sa vial), magnesium sulfate (liquid stabilizer).

Mga katangian ng oral polio vaccine

Ang live polio vaccination ay isang biological na paghahanda na ginagamit upang lumikha ng artipisyal na aktibong kaligtasan sa sakit. Upang lumikha ng bakuna, ginagamit ang isang kultura ng mga kidney cell mula sa African green monkey na nahawaan ng 3 uri ng mga virus na pathogenic sa mga tao.

Pagkatapos ng pag-alis, ang mga nahawaang tisyu ay natunaw (sa pamamagitan ng hydrolysis - pagpapalitan sa pagitan ng sangkap at tubig), nililinis at pinapanatili ng isang solusyon sa protina.

Ang solusyon ay may mga immunological na katangian. Matapos ang pathogen ay pumasok sa gastrointestinal tract, sa pamamagitan ng mauhog lamad sa lymphatic system at dugo - ang produksyon ng mga virus-neutralizing proteins (antibodies) ng lymphocytes ay pinasigla.

Laban sa background ng nilikha na pangunahing kaligtasan sa sakit (pagkatapos ng isang hindi aktibo na bakuna sa iniksyon) immune reaksyon nangyayari nang mas mabilis, at ang live na pathogen ay hindi nagiging sanhi ng sakit na nauugnay sa bakuna.

Payo ng doktor. Huwag gumamit ng oral na bakuna nang walang naunang pagbabakuna sa iniksyon. Ang kakulangan ng kaligtasan sa sakit ay hahantong sa pag-unlad ng polio sa isang bata

Ang sapat na konsentrasyon ng mga nagpapalipat-lipat na antibodies sa dugo ay pumipigil sa pagbuo ng polio mula sa mga ligaw na strain.

Mga indikasyon para sa pangangasiwa ng bakuna

Ang patuloy na sirkulasyon ng pathogen sa dugo, ang malubhang kahihinatnan ng sakit at ang magagamit na mga ruta ng paghahatid ng impeksyon (fecal-oral na mekanismo - sa pamamagitan ng maruming mga kamay, mga laruan) ay nangangailangan ng paglikha ng kolektibong kaligtasan sa sakit at regular na pagbabakuna ng buong populasyon.

Ang live oral polio vaccine ay ipinahiwatig:

• Mga batang may edad na 6 na buwan (pagkatapos ng 2 Mga pagbabakuna sa IPV- pag-iniksyon ng bakunang polio sa 3 at 4.5 na buwan).
• Para sa mga indikasyon ng epidemya - para sa mga taong matatagpuan sa lugar ng pagsiklab ng polio.
• Para sa revaccination ng populasyon.
• Mga taong aalis o dumating mula sa isang lugar kung saan endemic ang polio.
• Mga manggagawa ng siyentipikong virology laboratories na nagtatrabaho sa polio virus (kabilang ang mga ligaw na strain).

Ang saklaw ng pagbabakuna sa polio ng higit sa 90% ng populasyon ay nag-aambag sa pagbuo ng kolektibong kaligtasan sa sakit at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit sa mga taong hindi nabakunahan.

Paraan ng pangangasiwa ng OPV at dosis

Ang partikular na immunoprophylaxis ng populasyon laban sa polio ay isinasagawa sa 2 yugto:

• Pagpapakilala ng isang inactivated na bakuna na may mahinang pathogen - upang lumikha ng humoral (dahil sa virus-neutralizing proteins - immunoglobulins) at cellular immunity. Ang gamot ay may hindi gaanong binibigkas na epekto, dahil ang konsentrasyon ng mga antibodies ay mas mababa kaysa kapag gumagamit ng isang live na isa. Ang paggamit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng panganib na magkaroon ng bakuna (isang sakit na dulot ng pagbabakuna). Ang gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral (sa pamamagitan ng iniksyon).
• Ang live polio vaccine ay isang oral vaccine na naglalaman ng malaking dami ng live, attenuated na particle ng virus (lahat ng tatlong uri na nagdudulot ng sakit sa mga tao). Ang pagpasok ng pathogen nang natural (sa digestive tract) sa sapat na konsentrasyon ay nag-aambag sa pag-unlad ng matinding kaligtasan sa sakit na may mataas na halaga ng nagpapalipat-lipat na mga immunoglobulin.

Bago ibigay ang gamot, kinakailangan ang pahintulot mula sa isang pedyatrisyan o doktor ng pamilya - batay sa pagsusuri at pagbubukod ng mga kontraindikasyon para sa pagbabakuna. Sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad ng oropharynx, peripheral lymph nodes at temperatura ng katawan.

Ang live polio vaccine strains 1, 2 at 3 ay para sa bibig na paggamit lamang. Ayon sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, ang unang paggamit ng gamot ay pinapayagan sa edad na 6 na buwan.

Ang karaniwang dosis ng gamot ay 0.2 ml (4 na patak), na pinatulo sa bibig ng bata isang oras bago kumain. Huwag uminom o kumain ng pagkain sa loob ng isang oras.

Mahalaga! Ang OPV ay hindi ginagamit sa pagkakaroon ng mga ulser, sugat o iba pang pinsala sa mucous membrane oral cavity

Contraindications para sa pangangasiwa ng OPV vaccine

Ang paggamit ng isang live na pathogen ng tatlong mga strain sa pagbabakuna at ang malubhang kurso ng isang natural na sakit ay bumubuo ng isang listahan ng mga kontraindikasyon para sa paggamit ng gamot:

• Mga sakit sa neurological (paresis, paralisis, panghihina ng kalamnan) na nabuo pagkatapos ng nakaraang paggamit ng OPV.
• Mga kondisyon ng immunodeficiency: congenital hypogammaglobulinemia, Bruton syndrome, DiGeorge syndrome.
• Mga malignant na sakit (kanser at sarcoma iba't ibang lokalisasyon at mga yugto).
• Mga sakit na nangangailangan ng immunosuppressive therapy na may mga chemotherapeutic agent o corticosteroids: systemic connective tissue pathologies, bronchial hika, glomerulonephritis.
• Allergic reaction sa mga bahagi ng bakuna.

Para sa mga batang may exacerbations ng mga malalang sakit o acute respiratory viral disease (ARVI), ang pagbabakuna ay pinapayagan pagkatapos na maging normal ang temperatura at walang mga klinikal na sintomas.

Mga side effect ng bakunang polio

Pagkatapos gumamit ng mga paghahanda sa bakuna, ang mga kahihinatnan ay nahahati sa dalawang grupo:

• Ang reaksyon ng katawan sa isang bakuna ay isang proseso na nangyayari bilang tugon sa pagpasok ng biological na materyal at hindi sinamahan ng panganib sa buhay o kalusugan ng tao. Para sa OPV, walang nakitang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.
• Ang mga komplikasyon ay mga pathological na kondisyon na nabubuo dahil sa mga paglabag sa bakuna o hypersensitivity ng katawan.

Ang pagkalumpo ng kalamnan ay isang katangiang bunga ng polio (larawan: www.geneticliteracyproject.org)

Madalas na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan pagkatapos gumamit ng polyvalent (binubuo ng 3 iba't ibang uri virus) live na bakuna sa polio:

• Ang urticaria ay isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng isang malawak na pantal ng isang papular (nodular) na kalikasan, na sinamahan ng pangangati.
• Ang Angioedema ay isang reaksiyong alerdyi na sanhi ng pagtaas ng permeability ng vascular wall at ang paglabas ng ilang dugo sa malambot na mga tisyu. Ang kondisyon ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon na may intravenous administration antihistamine at corticosteroids.
• Ang polio na nauugnay sa bakuna ay isang sakit na nabuo pagkatapos ng paggamit ng OPV. Ang saklaw ng mga komplikasyon ay mas mababa sa 0.01%. Ang kundisyon ay kadalasang nabubuo sa mga bata na nakatanggap ng live na bakuna nang walang dating pagkakalantad sa IPV.

Mahalaga! Ang OPV vaccine ay naglalaman ng 3 uri ng mga virus na nagdudulot ng sakit sa mga tao. Sa kaso ng pangangasiwa ng mga solong gamot, may panganib ng impeksyon sa isang pathogenic virus kung saan hindi ito idinisenyo. artipisyal na kaligtasan sa sakit

Paggamit ng OPV

Walang data sa pagbabakuna ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, kaya hindi inirerekomenda ang pamamaraan sa panahong ito.

Ang pambansang kalendaryo ng pagbabakuna ay nangangailangan ng buong kurso ng pagbabakuna laban sa polio gamit ang 6 na dosis ng mga gamot.

4.5 buwan
6 na buwan
18 buwan	OPV (booster vaccination)
20 buwan	OPV (booster vaccination)
	OPV (booster vaccination)

Mahalaga! Para sa mga batang may impeksyon sa HIV, ang ikatlong yugto ng pagbabakuna at mga kasunod na muling pagbabakuna ay isinasagawa ng eksklusibo sa IPV

Makipag-ugnayan sa mga tao sa lugar ng pagsiklab ng polio (mga batang wala pang 18 taong gulang, mga taong wala tiyak na lugar paninirahan, mga manggagawang medikal, atbp.) Ang isang beses na muling pagbabakuna sa OPV ay isinasagawa - napapailalim sa pagkakaroon ng data sa nakaraang IPV.

Mga kalamangan at kahinaan: mga opinyon ng mga doktor

Ang pagtaas ng pagtanggi ng mga magulang na pabakunahan ang kanilang anak dahil sa mga posibleng kahihinatnan ay nagpapataas ng panganib ng isang bagong pagsiklab ng polio.

Ayon sa mga doktor, kailangan ang OPV vaccination dahil:

• Poliomyelitis - sakit na walang lunas, na nakakaapekto sa mga bata sa murang edad.
• Ang poliomyelitis ay isang hindi pagpapagana ng patolohiya sa 85% ng mga kaso.
• Ang OPV ay isang ligtas na gamot kung ang pamamaraan ng pangangasiwa ay sinusunod at ang pasyente ay handa para sa pagbabakuna.
• Ang oral na pangangasiwa ng bakuna ay nagpapaliit sa panganib na magkaroon ng lokal o pangkalahatan na mga reaksyon at impeksyon sa bacterial flora.
• Ang dalas ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay mas mababa kaysa sa panganib ng sakit.
• Ang malawak na saklaw ng populasyon na may pagbabakuna ay nag-aambag sa pagbuo ng kolektibong kaligtasan sa sakit dahil sa pagkalat ng mga "mahina" na mga partikulo ng viral. Ang paghihiwalay ng pathogen sa mga dumi ng mga nabakunahang bata ay nagtataguyod ng passive immunization ng mga contact person.

Ang pagtanggi sa pagbabakuna ay makatwiran lamang sa kaso ng ganap o kamag-anak na mga kontraindiksiyon, talamak na impeksyon o malubhang mga reaksiyong alerdyi (anaphylactic shock, Quincke's edema) sa anamnesis.

Mga espesyal na tagubilin at pakikipag-ugnayan sa iba pang paraan ng immunoprophylaxis

Ang bibig na pangangasiwa ng live na bakuna sa polio ay sinamahan ng kasunod na paglabas ng isang mahinang pathogen sa mga dumi, kaya kinakailangan:

• Ipaalam sa mga magulang ang tungkol sa paparating na pagbabakuna upang maiwasan ang posibilidad ng impeksyon sa live strain ng isang taong hindi nabakunahan.
• Paghihiwalay ng isang nabakunahang bata mula sa mga taong may pangunahin o pangalawang immunodeficiencies.
• Panatilihin ang personal na kalinisan at bahagyang paghihiwalay ng taong nabakunahan (hiwalay na palayok, bed linen at damit) sa loob ng hanggang 60 araw.

Ang kadalian ng paggamit ng pagbabakuna at ang malaking bilang ng mga kinakailangang bakuna sa unang taon ng buhay ay nangangailangan ng mga kumbinasyon ng pangangasiwa ng gamot. Ang paggamit ng OPV ay pinapayagan kasabay ng DPT o iba pang hindi aktibo na mga bakuna sa subunit. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot ay hindi lumalabag sa mga immunogenic na katangian at hindi nakakaapekto sa paglitaw ng mga salungat na reaksyon.

Mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng pagbabakuna sa polio kasama ng iba pang mga live na biological na produkto (pagbabakuna laban sa tuberculosis o impeksyon sa rotavirus - BCG o Rotatec).

Mga kondisyon sa pag-iimbak para sa bakunang OPV

Ang pamamahagi ng OPV ay isinasagawa lamang sa mga institusyong medikal at mga chain ng parmasya (na may espesyal na paghahatid sa pamamagitan ng courier sa tanggapan ng pagbabakuna). Ang mga vial na may gamot ay nakaimbak sa temperatura na minus 20 ° C sa loob ng 2 taon. Pinapayagan na dalhin ang bakuna sa temperatura na 2 hanggang 8 ° C na may kasunod na pagyeyelo.

Imbakan sa 2-8°C - 6 na buwan. Ang bakuna ay hindi ginagamit pagkatapos ng petsa ng pag-expire o pagbabago sa mga katangian ng organoleptic (kulay, transparency, hitsura ng mga pathological impurities).

acute flaccid paralysis - anumang kaso ng acute flaccid paralysis sa isang batang wala pang 15 taong gulang (14 taon 11 buwan 29 araw), kabilang ang Guillain-Barré syndrome, o anumang sakit na paralitiko, anuman ang edad, na may pinaghihinalaang polio;

acute paralytic poliomyelitis na dulot ng wild polio virus - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may mga natitirang epekto sa ika-60 araw pagkatapos ng simula, kung saan ang "wild" polio virus ay nahiwalay (ayon sa ICD 10-A80.1.A80.2) ;

acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa isang bakuna sa isang tatanggap - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may natitirang epekto sa ika-60 araw, na kadalasang nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 4 at hindi lalampas sa 30 araw pagkatapos kumuha ng OPV vaccine, kung saan ang bakuna- ang nagmula na poliovirus ay ibinukod (ayon sa ICD 10 - A80.0.);

acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa isang kontak - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may natitirang epekto sa ika-60 araw, na kadalasang nangyayari nang hindi lalampas sa 60 araw pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong nabakunahan na may bakunang OPV, kung saan ang bakuna ay nagmula ang poliovirus ay nahiwalay (ayon sa ICD 10 - A80.0.);

acute paralytic poliomyelitis of unspecified etiology - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis kung saan nakuha ang mga negatibong resulta ng laboratory test (hindi nahiwalay ang poliomyelitis virus) dahil sa hindi sapat na nakolektang materyal (late detection ng kaso, late selection, hindi wastong imbakan, hindi sapat na dami ng materyal para sa pananaliksik) o laboratoryo ang pag-aaral ay hindi isinagawa, ngunit ang natitirang flaccid paralysis ay sinusunod sa ika-60 araw mula sa sandali ng paglitaw nito (ayon sa ICD10 - A80.3.);

acute paralytic poliomyelitis ng isa pa, non-poliovirus etiology - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may natitirang epekto sa ika-60 araw, kung saan kumpleto ang sapat. pagsusuri sa laboratoryo, ngunit hindi nakahiwalay ang polio virus, at walang nakuhang diagnostic na pagtaas sa titer ng antibody, o ibang neurotropic virus ang nahiwalay (ayon sa ICD 10 - A80.3).

III. Pagkilala, pagpaparehistro, pagpaparehistro ng mga pasyente na may poliomyelitis, talamak na flaccid paralysis, statistical observation

3.1. Ang pagkilala sa mga kaso ng mga sakit na POLI/AFP ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal ng mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal at iba pang mga organisasyon (mula rito ay tinutukoy bilang mga manggagawang medikal ng mga organisasyon), gayundin ng mga taong may karapatang makisali sa pribadong trabaho. medikal na kasanayan at nakatanggap ng lisensya upang isagawa mga gawaing medikal sa paraang itinatag ng batas (mula rito ay tinutukoy bilang mga pribadong manggagawang medikal) kapag nag-aaplay at nagbibigay ng pangangalagang medikal, nagsasagawa ng mga eksaminasyon, eksaminasyon, at kapag nagsasagawa ng aktibong epidemiological surveillance.

Kapag natukoy ang AFP, ang mga priyoridad (“mainit”) na mga kaso ng mga sakit ay natukoy, na kinabibilangan ng:

Mga batang may AFP na walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa polio;

Mga batang may AFP na walang buong kurso ng pagbabakuna laban sa polio (mas mababa sa 3 dosis ng bakuna);

Mga batang may AFP na dumating mula sa polio-endemic na mga bansa (teritoryo);

Mga batang may AFP mula sa mga migranteng pamilya, mga nomad pangkat ng populasyon;

Mga batang may AFP na nakipag-ugnayan sa mga migrante, mga tao mula sa mga nomadic group,

Mga batang may AFP na nakipag-ugnayan sa mga darating mula sa mga bansa (teritoryo) endemic (hindi apektado) ng polio;

Mga taong pinaghihinalaang may polio, anuman ang edad.

3.2. Kung matukoy ang isang pasyenteng may PIO/AFP, obligado ang mga manggagawang medikal ng mga organisasyon at pribadong manggagawang medikal na iulat ito sa pamamagitan ng telepono sa loob ng 2 oras at sa loob ng 12 oras upang magpadala ng emergency notification ng itinatag na form (N 058/u) sa katawan. nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa teritoryo kung saan nakita ang isang kaso ng sakit (mula rito ay tinutukoy bilang ang teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision).

3.3. Sa pagtanggap ng emergency notification ng isang kaso ng Polio/AFP, sa loob ng 24 na oras, ang mga espesyalista mula sa territorial body na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision ay mag-oorganisa ng epidemiological investigation. Batay sa mga resulta ng epidemiological investigation at pagsusuri sa pasyente ng isang neurologist (infectious disease specialist), ang bahagi 1 ng epidemiological investigation card ng mga kaso ng POLI/AFP ay pinupunan alinsunod sa form na ibinigay sa Appendix 2

3.4. Ang mga kopya ng mga epidemiological investigation card para sa mga kaso ng polio/AFP habang ang mga ito ay nakumpleto (at mga bahagi 2) sa electronic at papel na media ay isinusumite sa inireseta na paraan sa Coordination Center para sa Pag-iwas sa Poliomyelitis at Enterovirus (non-polio) Impeksyon.

3.5. Ang mga pasyenteng may poliomyelitis o pinaghihinalaang poliomyelitis (nang walang paghihigpit sa edad), gayundin ang mga batang wala pang 15 taong gulang na na-diagnose na may AFP syndrome sa anumang nosological form ng sakit, ay napapailalim sa pagpaparehistro at pagpaparehistro. Ang pagpaparehistro at accounting ay isinasagawa sa "Rehistrasyon ng mga Nakakahawang Sakit" (Form N 060/u) sa lugar ng kanilang pagtuklas sa mga medikal at iba pang organisasyon (mga bata, kabataan, kalusugan at iba pang organisasyon), gayundin ng mga teritoryal na katawan na nagdadala out state sanitary at epidemiological supervision.

3.6. Ang mga awtoridad sa teritoryo na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision ay nagsumite ng buwanang ulat sa Coordination Center para sa Prevention of Poliomyelitis and Enterovirus (Non-Polio) Infection (mula rito ay tinutukoy bilang Coordination Center) sa pagpaparehistro ng mga kaso ng POLIOT/AFP batay sa paunang pagsusuri at virological na pag-aaral alinsunod sa form na ipinakita sa Appendix 3 sa mga sanitary rules na ito.

3.8. Ang listahan ng mga kumpirmadong kaso ng Polio/AFP ay isinumite ng katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision sa constituent entity ng Russian Federation sa Coordination Center sa loob ng itinatag na time frame alinsunod sa form na ipinakita sa Appendix 4 sa mga sanitary rules na ito. .

IV. Mga hakbang para sa mga pasyenteng may polio, acute flaccid paralysis at mga carrier ng wild polio virus

4.1. Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang sakit na POLIIO/AFP ay dapat na maospital sa isang nakakahawang sakit na ospital. Ang listahan ng mga medikal na organisasyon kung saan ang mga pasyente na may POLI/AFP ay naospital ay tinutukoy ng mga katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa, kasama ang mga ehekutibong awtoridad ng mga constituent entity ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan.

4.2. Sa referral para sa pagpapaospital ng isang pasyente na may Polio/AFP, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig: personal na data, petsa ng pagkakasakit, mga unang sintomas ng sakit, petsa ng pagsisimula ng pagkalumpo, ibinigay na paggamot, impormasyon sa mga preventive vaccination laban sa polio, pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may Polio/AFP, makipag-ugnayan sa isang bakuna sa OPV sa loob ng 60 araw, tungkol sa pagbisita sa mga bansa (teritoryo) na endemiko ng polio, gayundin tungkol sa pakikipag-ugnayan sa mga taong darating mula sa mga naturang bansa (teritoryo).

4.3. Kapag natukoy ang isang pasyenteng may POLIIO/AFP, dalawang fecal sample ang kinukuha para sa laboratory virological testing na may pagitan ng 24-48 na oras. Dapat kunin ang mga sample sa lalong madaling panahon, ngunit hindi lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paresis/paralysis.

Kung pinaghihinalaan ang polio (kabilang ang VAPP), kinokolekta ang ipinares na blood sera. Ang unang serum ay kinuha sa pagpasok ng pasyente sa ospital, ang pangalawa - pagkatapos ng 2-3 linggo.

Sa kaganapan ng isang nakamamatay na kinalabasan ng sakit, sa mga unang oras pagkatapos ng kamatayan, ang sectional na materyal ay kinokolekta para sa pananaliksik sa laboratoryo.

Ang koleksyon at paghahatid ng mga materyales para sa pananaliksik sa laboratoryo ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.

4.4. Kung ang talamak na poliomyelitis ay pinaghihinalaang, isang immunological status study (immunogram) at electroneuromyography ay isinasagawa.

4.5. Ang isang taong gumaling mula sa polio na dulot ng ligaw na poliovirus ay maaaring palabasin sa ospital pagkatapos makatanggap ng isang negatibong resulta ng isang virological test.

4.6. Upang matukoy ang natitirang paralisis, ang isang pasyente na may POIO/AVP ay susuriin 60 araw mula sa pagsisimula ng sakit (sa kondisyon na ang paralisis ay hindi pa nakabawi nang mas maaga). Ang data ng pagsusuri ay inilalagay sa medikal na dokumentasyon ng bata at sa bahagi 2 ng epidemiological investigation card ng kaso ng PIO/AFP alinsunod sa form na ibinigay sa Appendix 2 sa mga panuntunang ito sa kalusugan.

4.7. Ang paulit-ulit na pagsusuri at pagkolekta ng mga sample ng fecal para sa pagsusuri sa laboratoryo mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis, kabilang ang VAPP, ay isinasagawa sa 60 at 90 araw mula sa simula ng paresis/paralysis. Ang data ng pagsusuri at mga resulta ng laboratoryo ay kasama sa naaangkop na dokumentasyong medikal.

4.8. Ang pangwakas na diagnosis sa bawat kaso ay itinatag ng isang komisyon batay sa pagsusuri at pagsusuri ng medikal na dokumentasyon (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, kasaysayan ng medikal, epidemiological investigation card ng isang kaso ng POLI/AFP, mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo, atbp.).

4.9. Ang organisasyong medikal na nagtatag ng paunang pagsusuri ay alam tungkol sa pagkumpirma ng diagnosis. Ang panghuling diagnosis ay inilalagay sa nauugnay na dokumentasyong medikal ng pasyente at bahagi 3 ng card alinsunod sa form na ibinigay sa Appendix 2 sa mga panuntunang ito sa kalusugan.

4.10. Ang mga taong nagkaroon ng polio ay napapailalim sa pagbabakuna laban sa polio inactivated na bakuna ayon sa edad.

4.11. Ang isang carrier ng ligaw na strain ng poliovirus (mula rito ay tinutukoy bilang isang carrier ng ligaw na poliovirus) ay nakahiwalay sa isang nakakahawang sakit na ospital para sa mga dahilan ng epidemya - kung may mga bata sa pamilya na hindi pa nabakunahan laban sa polio, gayundin ang mga taong kabilang sa mga itinalagang contingent (mga manggagawang medikal, manggagawa sa kalakalan, mga manggagawa sa pampublikong pagtutustos ng pagkain, mga organisasyong pang-edukasyon ng mga bata).

Kapag natukoy, ang isang carrier ng ligaw na poliovirus ay dapat mabakunahan ng tatlong beses ng bakunang OPV na may pagitan sa pagitan ng mga pagbabakuna na 1 buwan.

Ang mga carrier ng ligaw na poliovirus na dumadalo sa mga organisadong grupo ng mga bata, o kabilang sa itinalagang contingent, ay hindi pinapayagan sa mga grupo ng mga bata at sa mga propesyonal na aktibidad hanggang sa makuha ang negatibong resulta ng pagsusuri sa laboratoryo para sa ligaw na poliovirus. Ang materyal para sa virological studies ay kinokolekta mula sa mga naturang indibidwal bago ang susunod na dosis ng OPV vaccine ay ibibigay.

V. Sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa outbreak kung saan natukoy ang isang pasyenteng may POLI/AFP

5.1. Ang isang espesyalista mula sa territorial body na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision, kapag kinikilala ang isang pasyente na may POLIOT/AFP o isang carrier ng ligaw na poliovirus, ay nagsasagawa ng epidemiological investigation, tinutukoy ang mga hangganan ng epidemiological focus, ang bilog ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente na may POLIOT/AFP, isang carrier ng ligaw na poliovirus, at nag-aayos ng isang hanay ng mga sanitary at anti-epidemikong hakbang ( preventive ) na mga hakbang.

5.2. Ang sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa pagsiklab ng polio/AFP ay isinasagawa ng mga medikal at iba pang organisasyon sa ilalim ng kontrol ng mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.

5.3. Sa pokus ng epidemya kung saan natukoy ang isang pasyenteng may POLI/AFP, ang mga hakbang ay ginawa kaugnay ng pakikipag-ugnayan sa mga batang wala pang 5 taong gulang:

Medikal na pagsusuri ng mga doktor - pedyatrisyan at neurologist (espesyalista sa nakakahawang sakit);

Pagkuha ng isang fecal sample para sa pagsubok sa laboratoryo (sa mga kaso na ibinigay para sa talata 5.5);

Iisang pagbabakuna na may bakunang OPV (o inactivated polio vaccine - IPV - sa mga kaso na ibinigay para sa talata 5.4.) anuman ang mga nakaraang preventive vaccination laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio.

5.4. Ang mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa polio, na nabakunahan ng isang beses ng bakuna sa IPV, o may mga kontraindikasyon sa paggamit ng bakunang OPV, ay nabakunahan ng bakuna sa IPV.

5.5. Ang pagkuha ng isang fecal sample mula sa mga batang wala pang 5 taong gulang para sa laboratory testing sa epidemic foci ng Polio/AFP ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Huling pagtuklas at pagsusuri ng mga pasyenteng may POLI/AFP (lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paralisis);

Hindi kumpletong pagsusuri sa mga pasyenteng may POLI/AFP (1 sample ng dumi);

Kung napapaligiran ka ng mga migrante, nomadic population groups, gayundin ang mga darating mula sa polio-endemic (polio-affected) na mga bansa (teritoryo);

Kapag tinutukoy ang mga priyoridad ("mainit") na kaso ng AFP.

5.6. Ang pagkuha ng mga sample ng dumi mula sa mga batang may kontak na wala pang 5 taong gulang para sa pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa bago ang pagbabakuna, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio gamit ang bakunang OPV.

VI. Mga hakbang sa sanitary at anti-epidemic (preventive) sa outbreak kung saan natukoy ang isang pasyenteng may poliomyelitis na sanhi ng ligaw na strain ng poliovirus o carrier ng ligaw na poliovirus.

6.1. Ang mga aktibidad sa isang outbreak kung saan ang isang pasyente na may poliomyelitis na dulot ng isang ligaw na strain ng poliovirus o isang carrier ng ligaw na poliovirus ay natukoy ay isinasagawa kaugnay ng lahat ng tao, anuman ang edad, na nakipag-ugnayan sa kanila, at kinabibilangan ng:

Pangunahin medikal na pagsusuri contact person: therapist (pediatrician) at neurologist (infectious disease specialist);

Araw-araw na medikal na pagmamasid sa loob ng 20 araw na may pagpaparehistro ng mga resulta ng pagmamasid sa nauugnay na dokumentasyong medikal;

Isang beses na pagsusuri sa laboratoryo ng lahat ng contact person (bago ang karagdagang pagbabakuna);

Karagdagang pagbabakuna ng mga contact person laban sa polio sa lalong madaling panahon, anuman ang edad at mga nakaraang pagbabakuna sa pag-iwas.

6.2. Ang karagdagang pagbabakuna ay isinaayos:

Mga matatanda, kabilang ang mga medikal na manggagawa - isang beses, bakuna sa OPV;

Mga batang wala pang 5 taong gulang - alinsunod sa sugnay 5.3. ang mga tuntuning ito sa kalusugan;

Mga batang wala pang 15 taong gulang na dumating mula sa mga bansa (teritoryo) endemic (problema) para sa poliomyelitis, isang beses (kung mayroong impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna na natanggap sa Russian Federation) o tatlong beses (nang walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna, kung may mga pagbabakuna na isinasagawa sa ibang bansa ) - bakuna sa OPV;

Mga buntis na babae na walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa polio o hindi pa nabakunahan laban sa polio - isang dosis ng bakuna sa IPV.

6.3. Sa populasyon o sa teritoryo kung saan ang isang pasyente na may polio na dulot ng ligaw na poliovirus (isang carrier ng ligaw na poliovirus) ay nakilala, ang pagsusuri ng estado ng pagbabakuna ay isinasagawa kasama ang organisasyon ng kinakailangang karagdagang anti-epidemya at mga hakbang sa pag-iwas.

6.4. Sa pagsiklab ng polio pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa gamit ang mga disinfectant na inaprubahan para gamitin sa inireseta na paraan at pagkakaroon ng mga katangian ng virucidal, alinsunod sa mga tagubilin/patnubay para sa kanilang paggamit. Ang organisasyon at pagsasagawa ng panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

VII. Organisasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo ng biological na materyal mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis, mga pasyenteng may pinaghihinalaang POLIOS/AFP

7.1. Mula sa isang pasyente na may polio, na may hinala sa sakit na ito at AFP, dalawang fecal sample ang kinukuha sa maximum maagang mga petsa mula sa sandali ng pagsisimula ng paresis/paralysis (ngunit hindi lalampas sa 14 na araw). Ang materyal ay kinokolekta ng mga manggagawang medikal ng organisasyon ng paggamot at pag-iwas kung saan naospital ang pasyente. Ang unang fecal sample ay kinukuha sa ospital sa araw ng clinical diagnosis, ang pangalawa - 24-48 na oras pagkatapos kunin ang unang sample. Ang pinakamainam na sukat ng isang fecal sample ay 8-10 g, na tumutugma sa laki ng dalawang pang-adultong thumbnail.

7.2. Ang mga nakolektang sample ay inilalagay sa mga espesyal na plastic na lalagyan na may mga takip ng tornilyo para sa pagkolekta ng mga sample ng dumi at inihahatid sa Regional Center para sa Epidemiological Surveillance ng Poliomyelitis at AFP (mula dito ay tinutukoy bilang RC para sa POLIO/AFP) o sa National Laboratory para sa Diagnostics ng Poliomyelitis (mula rito ay tinutukoy bilang NLDP), depende sa diagnosis at pag-uuri ng mga kaso ng AFP.

7.3. Ang paghahatid ng mga nakolektang sample sa RC para sa Polio/ACP o sa NLDP ay dapat isagawa sa loob ng 72 oras mula sa sandaling kinuha ang pangalawang sample. Ang mga sample ay iniimbak bago ipadala at sa panahon ng transportasyon sa temperatura na 2 hanggang 8 degrees C. Sa ilang mga kaso, kung ang paghahatid ng mga sample sa virology laboratory ng Republican Center for Polio/AFP o sa NLDP ay isasagawa sa ibang araw , pagkatapos ay ang mga sample ay frozen sa isang temperatura ng minus 20 degrees C at inihatid frozen.

7.4. Inihahatid ang mga sample na may referral para sa pagsusuri sa laboratoryo, na iginuhit sa 2 kopya alinsunod sa form na ipinakita sa Appendix 5 sa mga panuntunang ito sa kalusugan.

7.5. Ang territorial body na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological supervision, na responsable sa pagpapadala ng materyal, ay nagpapaalam sa RC para sa Polio/OVP o sa NLDP nang maaga tungkol sa ruta ng pag-alis nito.

7.6. Ipinadala sa NLDP para sa pagsasaliksik biyolohikal na materyales mula sa lahat ng mga paksa ng Russian Federation sa mga kaso na tinukoy sa mga sugnay 7.7.-7.9. ng mga tuntuning ito.

7.7. Para sa virological studies, ang mga fecal sample ay ipinapadala sa NLDP mula sa:

Mga pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP) na may pinaghihinalaang mga sakit na ito;

Mga pasyenteng may priority (“mainit”) na kaso ng AFP;

Ang mga contact sa epidemya ay nakatuon sa isang pasyenteng may polio (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito, na may priority (“mainit”) na kaso ng AFP.

Mga taong naglalakbay sa polio-endemic na mga bansa (teritoryo) na hindi nabakunahan laban sa impeksyong ito, na walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa polio, at gayundin sa kahilingan ng tumatanggap na partido; ang mga taong hindi pa nabakunahan laban sa polio, anuman ang edad, ay inirerekomenda na magpabakuna nang hindi bababa sa 10 araw bago umalis;

Para sa mga batang wala pang 15 taong gulang na dumating mula sa mga bansa (teritoryo) endemic (problema) para sa polio, na hindi nabakunahan laban sa impeksyong ito, at walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa polio, ang pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa nang isang beses (sa sandaling pagdating), ang mga kasunod na pagbabakuna ay isinasagawa sa Ayon sa pambansang kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna;

Ang mga batang wala pang 15 taong gulang mula sa mga migranteng pamilya, nomadic group, hindi nabakunahan laban sa impeksyong ito, na walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa polio - ang pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa nang isang beses (sa lugar ng kanilang pagtuklas), ang mga kasunod na pagbabakuna ay isinasagawa sa lugar ng kanilang paninirahan alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination;

Ang mga taong may negatibong resulta ng isang serological na pag-aaral ng antas ng indibidwal na kaligtasan sa sakit sa poliomyelitis sa lahat ng tatlong uri ng poliovirus o sa isa sa mga uri ng poliovirus - ang pagbabakuna ay isinasagawa nang dalawang beses na may pagitan ng 1 buwan;

Mga taong nagtatrabaho sa materyal na nahawaan o potensyal na nahawahan ng isang "ligaw" na strain ng poliovirus - isang beses sa pagpasok sa trabaho, pagkatapos ay alinsunod sa mga kinakailangan ng sugnay 8.7.

8.7. Ang mga taong nagtatrabaho sa laboratoryo at nakikipag-ugnayan sa materyal na nahawaan o posibleng nahawahan ng "ligaw" na strain ng poliovirus ay sinusuri bawat limang taon para sa lakas ng kaligtasan sa poliovirus; batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isyu ng karagdagang pagbabakuna ay napagpasyahan .

8.8. Ang pagbabakuna laban sa polio ayon sa mga indikasyon ng epidemya sa teritoryo (sa populasyon) sa anyo ng karagdagang mga kampanya sa pagbabakuna ay isinasagawa:

Sa teritoryo (sa populasyon) kung saan ang pag-import ng ligaw na poliovirus o ang sirkulasyon ng mga poliovirus na may kaugnayan sa bakuna ay nakita;

Sa teritoryo (sa populasyon) kung saan nairehistro ang isang kaso ng polio na sanhi ng ligaw na poliovirus;

Sa isang lugar (sa isang populasyon) kung saan ang ligaw na poliovirus ay nahiwalay sa mga materyales mula sa mga tao o mga bagay kapaligiran;

Sa teritoryo ng isang constituent entity ng Russian Federation (sa mga lungsod, distrito, pamayanan, mga organisasyong medikal, sa mga medikal at paramedic na istasyon, sa mga pre-school na organisasyon at pangkalahatang institusyong pang-edukasyon) na may mababang (mas mababa sa 95%) na antas ng saklaw ng pagbabakuna laban sa polio ng mga bata sa loob ng itinakdang panahon: pagbabakuna sa edad na 12 buwan at pangalawang muling pagbabakuna laban sa polio sa edad na 24 na buwan;

Sa teritoryo ng isang constituent entity ng Russian Federation (sa mga lungsod, distrito, pamayanan, sa mga medikal at paramedic site, sa mga preschool na organisasyon at institusyong pang-edukasyon) na may mababang (mas mababa sa 80%) na antas ng seropositive na mga resulta ng serological monitoring ng ilang mga mga pangkat ng edad ng mga bata kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral ng kinatawan;

Sa teritoryo ng isang constituent entity ng Russian Federation (sa mga lungsod, distrito, pamayanan, sa mga medikal na klinika, paramedic station, sa mga preschool na organisasyon at mga institusyong pang-edukasyon) na may hindi kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis (walang pagtuklas ng AFP sa paksa sa loob ng 2 taon) .

8.9. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa sa anyo ng mga organisadong kampanya ng pagbabakuna sa buong bansa (National Immunization Days), sa mga indibidwal na constituent entity ng Russian Federation (Subnational Immunization Days), sa ilang mga teritoryo (distrito, lungsod, bayan, pediatric na lugar at iba pa) bilang karagdagan sa regular na pagbabakuna ng populasyon laban sa polio at nagta-target ng isang partikular na pangkat ng edad, anuman ang katayuan ng pagbabakuna. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa alinsunod sa resolusyon ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga napapailalim sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio, ang tiyempo, pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito.

8.10. Ang karagdagang pagbabakuna sa teritoryo ng isang constituent entity ng Russian Federation, sa ilang mga teritoryo (mga distrito, lungsod, bayan, organisasyong medikal, pediatric site, paramedic station, mga organisasyong pang-edukasyon ng mga bata) ay isinasagawa sa anyo ng karagdagang mga kampanya ng pagbabakuna alinsunod sa ang resolusyon ng Chief State Sanitary Doctor ng constituent entity ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga napapailalim sa pagbabakuna laban sa polio, ang tiyempo, lokasyon (distrito, lungsod, bayan, atbp.), ang pamamaraan at dalas nito pagpapatupad.

8.11. Ang pagbabakuna laban sa polio ayon sa mga indikasyon ng epidemya (karagdagang pagbabakuna) ay isinasagawa anuman ang mga naunang naibigay na pang-iwas na pagbabakuna laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio.

Kung ang oras ng pagbabakuna laban sa polio ng mga bata para sa mga dahilan ng epidemya ay tumutugma sa edad na kinokontrol ng National Calendar of Preventive Vaccinations, ang pagbabakuna ay binibilang bilang nakaplano.

8.12. Ang impormasyon sa pagbabakuna laban sa polio ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay inilalagay sa naaangkop na mga medikal na rekord.

8.13. Ang mga kasunod na preventive vaccination laban sa polio para sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa edad sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng preventive vaccinations.

8.14. Karagdagang pagbabakuna laban sa polio OPV ang mga bata mula sa mga grupong "nasa panganib" ay isinasagawa anuman ang petsa ng pagdating, kapag natukoy, nang walang paunang o karagdagang pagsusuri sa serological.

8.15. Ang isang ulat sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga bata para sa mga indikasyon ng epidemya ay isinumite sa iniresetang form at sa loob ng itinatag na takdang panahon.

8.16. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw ng pagbabakuna ng hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa karagdagang pagbabakuna.

IX. Mga hakbang upang maiwasan ang mga kaso ng vaccine-associated polio (VAPP).

9.1. Upang maiwasan ang VAPP sa isang tumatanggap ng bakuna:

Ang unang 2 pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa kasama ang bakuna sa IPV sa loob ng mga limitasyon sa oras na itinatag ng pambansang kalendaryo ng mga pagbabakuna sa pag-iwas - para sa mga batang wala pang isang taong gulang, gayundin para sa mas matatandang mga bata na hindi pa nakatanggap ng pagbabakuna laban sa polio dati;

Ang mga bata na may kontraindikasyon sa paggamit ng bakunang OPV ay nabakunahan lamang laban sa polio gamit ang bakunang IPV sa loob ng mga takdang panahon na itinakda ng pambansang iskedyul ng mga pagbabakuna sa pag-iwas.

9.2. Upang maiwasan ang VAPP sa mga kontak ng mga bata na nakatanggap ng mga pagbabakuna sa OPV, ang mga hakbang ay isinasagawa alinsunod sa mga talata 9.3-9.7 ng mga tuntuning ito sa kalusugan.

9.3. Kapag ang mga bata ay naospital sa isang ospital, ang referral para sa pagpapaospital ay nagpapahiwatig ng katayuan ng pagbabakuna ng bata (bilang ng mga pagbabakuna na ibinigay, petsa ng huling pagbabakuna laban sa polio at ang pangalan ng bakuna).

9.4. Kapag puno na ang mga ward sa mga medikal na organisasyon, hindi pinapayagang i-ospital ang mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa polio sa parehong ward na may mga batang nakatanggap. pagbabakuna sa OPV sa loob ng huling 60 araw.

9.5. Sa mga medikal na organisasyon, mga organisasyong preschool at pangkalahatang institusyong pang-edukasyon, mga organisasyong pangkalusugan sa tag-init, ang mga bata na walang impormasyon tungkol sa pagbabakuna laban sa polio, na hindi pa nabakunahan laban sa polio, o nakatanggap ng mas mababa sa 3 dosis ng bakunang polio, ay nahihiwalay sa mga bata nabakunahan ng OPV vaccine sa loob ng huling 60 araw sa loob ng 60 araw mula sa petsa na natanggap ng mga bata ang kanilang huling bakuna sa OPV.

9.6. Sa mga saradong grupo ng mga bata (mga orphanage at iba pa), upang maiwasan ang paglitaw ng mga contact cases ng VAPP na dulot ng sirkulasyon ng mga strain ng bakuna ng poliovirus, tanging ang bakuna sa IPV lamang ang ginagamit para sa pagbabakuna at muling pagbabakuna ng mga bata.

9.7. Kapag binibigyang bakuna ang isa sa mga bata sa pamilya ng bakuna sa OPV, dapat suriin ng manggagawang medikal ang mga magulang (tagapag-alaga) kung may mga bata sa pamilya na hindi pa nabakunahan laban sa polio, at kung mayroon man, irekomenda ang pagbabakuna sa hindi nabakunahan. bata (sa kawalan ng contraindications) o paghihiwalay ng mga bata sa loob ng 60 araw .

X. Serological na pagsubaybay sa kaligtasan ng populasyon sa polio

10.1. Ang pagsubaybay sa serological ng kaligtasan sa populasyon sa polio ay inayos ng mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng kontrol sa sanitary at epidemiological ng estado, kasama ang mga awtoridad sa kalusugan ng nasasakupan na entity ng Russian Federation sa larangan ng pampublikong kalusugan upang makakuha ng layunin ng data sa estado ng kaligtasan sa populasyon sa polio alinsunod sa kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan.

10.2. Ang mga resulta ng serological test ay dapat na kasama sa naaangkop na mga medikal na rekord.

10.3. Ang isang ulat sa serological na pagsubaybay sa kaligtasan ng populasyon sa polio ay isinumite sa inireseta na paraan.

XI. Mga aktibidad na naglalayong tuklasin ang pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, ang sirkulasyon ng ligaw o may kaugnayan sa bakuna na poliovirus

Upang matukoy ang napapanahong pag-aangkat ng ligaw na poliovirus at ang sirkulasyon ng mga poliovirus na nauugnay sa bakuna:

11.1. Ang mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa ay nag-oorganisa:

Pana-panahong nagpapaalam sa medikal at iba pang mga organisasyon tungkol sa pandaigdigang epidemiological na sitwasyon tungkol sa polio;

Aktibong epidemiological surveillance ng Polio/AFP sa mga medikal na organisasyon;

Door-to-door (door-to-door) inspeksyon para sa mga indikasyon ng epidemya;

Karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ng mga sample ng fecal para sa mga poliovirus magkahiwalay na grupo populasyon;

Pananaliksik sa laboratoryo ng mga bagay sa kapaligiran;

Pagkilala sa lahat ng mga strain ng poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran;

Pagsubaybay sa pagsunod sa mga kinakailangan sa batas sa kalusugan upang matiyak ang biological na kaligtasan ng trabaho sa mga laboratoryo ng virology.

11.2. Ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa sa mga fecal sample para sa poliovirus sa mga batang wala pang 5 taong gulang:

Mula sa mga migranteng pamilya, mga pangkat ng populasyon ng lagalag;

Mula sa mga pamilyang dumarating mula sa mga bansang endemic ng polio (mga teritoryo);

Malusog na bata - pili (ayon sa epidemiological indications alinsunod sa talata 11.3 ng mga sanitary rules na ito at bilang bahagi ng surveillance upang masubaybayan ang sirkulasyon ng enteroplioviruses).

11.3. Ang mga indikasyon ng epidemiological para sa pagsusuri sa laboratoryo ng mga fecal sample mula sa malulusog na bata para sa poliovirus ay:

Kakulangan ng pagpaparehistro ng mga kaso ng AFP sa isang constituent entity ng Russian Federation sa taon ng pag-uulat;

Mababang pagganap kalidad, kahusayan at sensitivity ng epidemiological surveillance ng Polio/AFP (detection ng mas mababa sa 1 kaso ng AFP sa bawat 100 libong batang wala pang 15 taong gulang, late detection at pagsusuri ng mga kaso ng AFP);

Mababang (mas mababa sa 95%) na mga rate ng pagbabakuna laban sa polio sa mga bata sa mga decreed na grupo;

Hindi kasiya-siyang resulta ng serological monitoring ng immune immunity ng populasyon sa poliovirus (seropositivity rate na mas mababa sa 80%).

11.4. Isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo kapag natukoy ang mga tinukoy sa talata 11.2. mga contingent ng mga bata, anuman ang petsa ng kanilang pagdating, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio na may OPV.

Ang organisasyon at pagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo ng mga sample ng mga dumi, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran at ang kanilang paghahatid sa laboratoryo ay isinasagawa alinsunod sa Kabanata VII ng mga tuntuning ito sa kalusugan.

XII. Mga hakbang sa kaso ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nauugnay sa bakuna

12.1. Sa kaganapan ng pag-import ng ligaw na poliovirus o pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na may kaugnayan sa bakuna, mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng epidemiological surveillance ng estado, kasama ang mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan , magsagawa ng isang hanay ng mga pang-organisasyon at sanitary-anti-epidemic (preventive) na mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksyon.

12.2. Ayusin ang isang epidemiological na pagsisiyasat ng mga kaso ng mga sakit na pinaghihinalaang poliomyelitis, mga kaso ng paghihiwalay ng ligaw na poliovirus, mga poliovirus na nauugnay sa bakuna sa mga sample ng fecal, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran upang matukoy ang posibleng pinagmulan ng impeksyon, mga ruta at mga kadahilanan ng paghahatid.

12.3. Nagsusumikap silang kilalanin ang mga bata na hindi nabakunahan laban sa polio at wala medikal na contraindications sa pagbabakuna, at ang kanilang pagbabakuna alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination.

12.4. Ayusin ang mga pandagdag na kampanya sa pagbabakuna sa lalong madaling panahon. Inirerekomenda na ang unang round ng pagbabakuna ay isagawa sa loob ng apat na linggo mula sa sandali ng pagtuklas ng unang kumpirmadong kaso (carrier) ng polio na dulot ng ligaw o kaugnay na bakuna na poliovirus, at pagtuklas ng sirkulasyon ng ligaw na poliovirus sa mga bagay sa kapaligiran. Ang pamamaraan para sa karagdagang pagbabakuna ay itinakda sa mga talata. 8.8.-8.16.

12.5. Gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang aktibong epidemiological surveillance ng Polio/AFP, kabilang ang:

Pagpapalawak ng listahan ng mga bagay ng aktibong epidemiological surveillance;

Pagsasagawa ng retrospective analysis ng mga medikal na rekord upang aktibong matukoy ang mga hindi rehistradong pasyente na may pinaghihinalaang POLIIO/AFP;

Pag-aayos ng door-to-door (door-to-door) na mga pagbisita upang matukoy ang mga napalampas na kaso ng AFP.

12.6. Ang isang pagtatasa ay ginawa sa antas ng panganib ng pagkalat ng impeksyon, isinasaalang-alang ang bilang ng mga nakitang kaso, ang tindi ng pagdaloy ng pandarayuhan ng populasyon, ang bilang ng mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa polio, at ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng epidemiological surveillance ng Polio/AFP.

12.7. Pinapalawak nila ang populasyon para sa pagsubok sa laboratoryo ng mga sample ng fecal at pinatataas ang dami ng pananaliksik.

12.8. Pinapalawak nila ang listahan ng mga bagay sa kapaligiran para sa pananaliksik sa laboratoryo at pinapataas ang dami ng pananaliksik.

12.9. Palakasin ang kontrol sa pagsunod sa mga kinakailangan sa biological na kaligtasan sa mga laboratoryo ng virology.

12.10. Ayusin ang pagpapaalam sa mga manggagawang medikal at ang populasyon tungkol sa epidemiological na sitwasyon at mga hakbang upang maiwasan ang polio.

XIII. Ligtas na paghawak ng mga materyales na kontaminado o posibleng kontaminado ng ligaw na poliovirus

Upang maiwasan ang intra-laboratory na kontaminasyon ng ligaw na poliovirus, ang pagpapakawala ng pathogen sa populasyon ng tao mula sa mga laboratoryo ng virology, magtrabaho kasama ang mga materyales na nahawaan o potensyal na nahawahan ng ligaw na poliovirus, o pag-iimbak ng mga naturang materyales, ay dapat isagawa nang mahigpit alinsunod sa biological pangangailangan sa kaligtasan.

XIV. Pagsubaybay sa sirkulasyon ng poliovirus sa mga bagay sa kapaligiran

14.1. Upang masubaybayan ang sirkulasyon ng poliovirus sa mga bagay sa kapaligiran (EPS), isang virological na pamamaraan ang ginagamit upang pag-aralan ang mga materyales mula sa EPA (wastewater).

Ang pananaliksik ay isinasagawa ng mga virological laboratories ng Federal Budgetary Institution of Health "Center for Hygiene and Epidemiology" sa mga constituent entity ng Russian Federation, RCs para sa Polio/AFP, NLDP sa isang nakaplanong batayan at ayon sa mga indikasyon ng epidemya.

14.2. Kapag nagsasagawa ng nakaplanong pananaliksik, ang mga bagay ng pananaliksik ay wastewater na nabuo sa teritoryo kung saan isinasagawa ang pangangasiwa na may kaugnayan sa ilang grupo populasyon. Tinutukoy ang mga lokasyon ng sampling kasama ng mga kinatawan ng serbisyo sa engineering. Alinsunod sa mga itinakdang layunin, ang hindi naprosesong wastewater ay sinusuri. Ang wastewater na maaaring kontaminado ng pang-industriya na basura ay hindi pinili para sa pananaliksik.

14.3. Ang tagal ng nakaplanong pag-aaral ay dapat na hindi bababa sa isang taon (ang pinakamainam na panahon ay 3 taon), ang dalas ng koleksyon ay dapat na hindi bababa sa 2 mga sample bawat buwan.

XV. Organisasyon ng estado sanitary at epidemiological surveillance ng polio at acute flaccid paralysis

15.1. Ang epidemiological surveillance ng POLI/AFP ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance alinsunod sa batas ng Russian Federation.

15.2. Ang pagiging epektibo at pagiging sensitibo ng epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay tinutukoy ng mga sumusunod na indicator na inirerekomenda ng World Health Organization:

Pagkilala at pagpaparehistro ng mga kaso ng POLIOS/AFP - hindi bababa sa 1.0 sa bawat 100 libong batang wala pang 15 taong gulang;

Ang pagiging maagap ng pagtukoy sa mga pasyente na may POLI/AFP (hindi lalampas sa 7 araw mula sa simula ng paralisis) ay hindi bababa sa 80%;

Ang kasapatan ng fecal sampling mula sa mga pasyenteng may POLI/AFP para sa virological research (pagkuha ng 2 sample nang hindi lalampas sa 14 na araw mula sa pagsisimula ng sakit) ay hindi bababa sa 80%;

Ang pagkakumpleto ng mga pagsubok sa laboratoryo ng mga sample ng fecal mula sa mga pasyenteng may POLI/AFP (2 sample mula sa isang pasyente) sa RC para sa POLI/AFP at NCLPDP ay hindi bababa sa 100%;

Ang pagiging maagap (hindi lalampas sa 72 oras mula sa sandali ng pagkuha ng pangalawang sample ng fecal) ng paghahatid ng mga sample mula sa mga pasyenteng may Polio/AFP sa RC para sa Polio/AFP, NCLPDP - hindi bababa sa 80%;

Ang proporsyon ng mga fecal sample na natanggap ng laboratoryo para sa pananaliksik na nakakatugon sa itinatag na mga kinakailangan (kasiya-siyang sample) ay hindi bababa sa 90%;

Napapanahong pagsusumite ng mga resulta ng laboratoryo (hindi lalampas sa 15 araw mula sa petsa ng pagtanggap ng sample kung negatibo ang resulta ng pagsubok at hindi lalampas sa 21 araw kung positibo ang resulta ng pagsubok) sa institusyong nagpadala ng mga sample - hindi bababa sa 90%;

Epidemiological na imbestigasyon ng mga kaso ng POLIOS/AFP sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagpaparehistro - hindi bababa sa 90%;

Paulit-ulit na pagsusuri sa mga pasyenteng may POLI/AFP 60 araw mula sa simula ng paralisis - hindi bababa sa 90%;

Ang proporsyon ng mga pasyente ng polio na nasuri sa virologically sa mga araw na 60 at 90 mula sa simula ng paralisis ay hindi bababa sa 90%;

Ang huling pag-uuri ng mga kaso ng POLI/AFP 120 araw mula sa simula ng paralisis ay hindi bababa sa 100%;

Napapanahong pagsumite ng buwanang impormasyon tungkol sa saklaw ng Polio/AFP (kabilang ang zero) sa isang napapanahong paraan at alinsunod sa itinatag na pamamaraan - hindi bababa sa 100%;

Ang pagiging maagap ng pagsusumite ng mga kopya ng epidemiological investigation card ng mga kaso ng Polio/AFP na sakit sa isang napapanahong paraan at sa inireseta na paraan - hindi bababa sa 100%;

Ang pagkakumpleto ng pagtatanghal sa isang napapanahong paraan at sa inireseta na paraan ng mga paghihiwalay ng mga poliovirus at iba pang (hindi polio) na mga enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga tao at mula sa mga bagay sa kapaligiran ay hindi bababa sa 100%.

15.3. Ang mga aktibidad upang maiwasan ang polio ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng pagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng Russian Federation, ang kaukulang mga plano ng aksyon upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng mga constituent entity ng Russian Federation at ang itinatag na mga kinakailangan ng pederal na batas sa larangan ng diagnosis, epidemiology at pag-iwas sa polio.

15.4. Ang isang plano ng aksyon upang mapanatili ang walang polio na katayuan ng isang constituent entity ng Russian Federation ay binuo ng mga ehekutibong awtoridad ng mga constituent entity ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan kasama ang mga katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological ng estado. pangangasiwa, at inaprubahan sa iniresetang paraan, na isinasaalang-alang ang mga partikular na lokal na kondisyon at ang epidemiological na sitwasyon.

Sa mga constituent entity ng Russian Federation, ang isang plano para sa pagsasagawa ng aktibong epidemiological surveillance ng Polio/AFP ay taun-taon na binuo at naaprubahan.

15.5. Ang dokumentasyon na nagpapatunay sa katayuan na walang polio ng isang paksa ng Russian Federation ay inihanda at isinumite ng paksa ng Russian Federation sa inireseta na paraan.

15.6. Ang mga ehekutibong awtoridad ng mga constituent entity ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan, kasama ang mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa mga constituent entity ng Russian Federation, ay lumilikha ng mga Komisyon para sa diagnosis ng polio at talamak. flaccid paralysis (mula rito ay tinutukoy bilang Diagnostics Commission).

15.7. Kung mayroong mga laboratoryo sa isang paksa ng Russian Federation na nag-iimbak ng isang ligaw na strain ng poliovirus o nagtatrabaho sa materyal na potensyal na nahawaan ng isang ligaw na strain ng poliovirus, ang katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa paksa ng Russian Federation ay dapat lumikha ng isang Komisyon para sa ang ligtas na laboratoryo na imbakan ng mga ligaw na poliovirus.

Ang mga aktibidad ng mga komisyon ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

15.8. Ang mga pambansang komisyon ay nagbibigay ng pang-organisasyon at metodolohikal na tulong sa mga nasasakupan na entity ng Russian Federation: Komisyon para sa Diagnosis ng Poliomyelitis at Talamak na Flaccid Paralysis, Komisyon para sa Ligtas na Pag-iimbak ng Laboratory ng Wild Polioviruses, Komisyon para sa Sertipikasyon ng Poliomyelitis Eradication.

Ang istraktura ng organisasyon ng mga katawan at organisasyon na nagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free status ng Russian Federation ay ipinakita sa Appendix 6 sa mga sanitary rules na ito.

XVI. Edukasyon sa kalinisan ng populasyon sa pag-iwas sa polio

16.1. Upang madagdagan ang sanitary literacy, ang edukasyon sa kalinisan ng populasyon ay isinasagawa, na kinabibilangan ng impormasyon tungkol sa mga pangunahing klinikal na anyo, sintomas ng polio, mga hakbang sa pag-iwas, ang pandaigdigang sitwasyon sa saklaw ng polio, kasama ang paglahok ng media at pagpapalabas. ng visual na propaganda: mga leaflet, poster, bulletin, at pati na rin ang pagsasagawa ng mga indibidwal na panayam.

16.2. Ang gawain sa pag-oorganisa at pagsasagawa ng impormasyon at paliwanag na gawain sa populasyon ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado, mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan at pag-aayos ng pangangalagang pangkalusugan, at pag-iwas sa medikal. mga sentro.

Appendix 1. Mga code para sa panghuling pag-uuri ng mga kaso ng mga sakit na may acute flaccid paralysis syndrome (alinsunod sa International Classification of Diseases, 10th revision)

2. Ang kahalagahan ng pag-aaral ng paksa: Alinsunod sa Global Program for the Elimination of Poliomyelitis noong 2000, na pinagtibay ng WHO, sinimulan ng Russia na ipatupad ito sa teritoryo nito noong 1996. Salamat sa pagpapanatili ng mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna sa mga bata sa kanilang unang taon ng buhay (higit sa 90 %), pambansang araw pagbabakuna at karagdagang pagbabakuna sa mga lugar kung saan ang mga kaso ng talamak na polio ay nakarehistro, at ang pagpapabuti ng epidemiological surveillance, ang saklaw ng polio sa Russia ay nabawasan. Sa kasalukuyan, sa mga kondisyon ng sporadic incidence ng polio, upang higpitan ang kontrol sa impeksyon, isang sistema ng epidemiological surveillance ng lahat ng mga sakit na sinamahan ng talamak na flaccid paresis at paralysis sa mga batang wala pang 15 taong gulang ay ipinakilala, dahil ang batayan ng Ang klinikal na larawan ng paralitikong anyo ng polio ay flaccid paresis at paralysis. Ang rate ng saklaw ng acute flaccid paralysis sa Russia ay nasa average na 0.3 bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang, na mas mababa kaysa sa Europa (1.12 bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang), na nagpapahiwatig ng kakulangan ng kamalayan ng aming mga practitioner sa mga diskarte. sa pag-diagnose ng sakit na ito.

3. Layunin ng aralin: matutong gumawa ng differential diagnosis ng mga sakit na sinamahan ng acute flaccid paralysis syndrome.

A) Dapat malaman ng mag-aaral:

Noong 2002, nakatanggap ang Russian Federation ng isang sertipiko mula sa World Health Organization (WHO) na nagpapatunay sa katayuan nito bilang isang "bansang walang poliomyelitis."

Ang mga endemic na bansa kung saan nagpapatuloy ang paghahatid ng ligaw na polio virus ay: Nigeria, India, Pakistan, Afghanistan. Gayunpaman, habang tumatagal upang ihinto ang paghahatid ng ligaw na poliovirus sa mga natitirang endemic na bansa, mas malaki ang panganib ng pagpapakilala ng ligaw na poliovirus sa kasalukuyang mga bansang walang polio.

Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng hindi lamang ligaw na mga strain ng poliovirus, kundi pati na rin ang mga poliovirus na nagmula sa bakuna na makabuluhang nahiwalay sa ninuno ng bakuna (VDPV), ay napatunayang may papel sa paglitaw ng mga paglaganap ng polio sa mga populasyon na may mababang saklaw ng pagbabakuna. Ang ganitong mga strain ay may kakayahang matagal na sirkulasyon at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, pagpapanumbalik ng mga katangian ng neurovirulent.

Upang mapagbuti ang mga hakbang upang mapanatili ang katayuang walang polio ng Russian Federation, ang "Pambansang Plano ng Aksyon upang mapanatili ang katayuang walang polio ng Russian Federation" ay binuo at ipinapatupad.

- Talamak na polio ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isa sa 3 uri ng virus, polio, at nangyayari sa iba't ibang klinikal na anyo - mula abortive hanggang paralitiko.

- Paralytic polio nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng flaccid paresis at paralisis nang walang kapansanan sa sensitivity, mga sintomas ng pyramidal at walang pag-unlad.

- Mga pormang paralitiko nangyayari kapag ang virus ay nakakaapekto sa gray matter na matatagpuan sa mga anterior horns ng spinal cord at ang motor nuclei ng cranial nerves.

- Polio virus ay isang enterovirus at umiiral sa anyo ng tatlong uri ng antigenic 1, 2 at 3. Ang lahat ng uri ng virus ay maaaring maging sanhi ng paralitikong anyo ng sakit.

Pangunahing nakakaapekto ang poliomyelitis sa mga batang wala pang 3 taong gulang, karamihan ay hindi nabakunahan at hindi rin ganap na nabakunahan. Ang mga kaso ng sakit sa mga matatanda ay napakabihirang.

- Ang kaligtasan sa sakit impeksiyon na nakuha bilang resulta ng natural na impeksiyon (impeksyon na may ligaw na virus, kabilang ang asymptomatic at banayad na mga kaso ng sakit) o ​​isang kumpletong kurso ng pagbabakuna na may live oral polio na bakuna ay nagpapatuloy sa buong buhay. Bukod dito, ang natural na kaligtasan sa sakit ay tiyak sa uri. Ang pagbabakuna lamang ang makakapagbigay ng kaligtasan sa lahat ng tatlong uri ng virus.

Para sa bawat kaso ng paralytic polio, maaaring mayroong higit sa 100 tao na may banayad at walang sintomas na sakit.

Ang pinaghihinalaang kaso ng polio ay anumang kaso ng acute flaccid paralysis na walang ibang dahilan ang maaaring agad na matukoy. Sa loob ng 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang kaso ay dapat na muling klasipikasyon bilang "nakumpirma" o "tinanggihan." Kinakailangang iulat ng doktor ang anumang kaso ng acute flaccid paralysis at magbigay ng follow-up na pangangalaga.

Polio nakumpirma batay sa mga sumusunod na katangian: paghihiwalay at pagkakakilanlan ng virus, positibong resulta serological testing na may apat na beses o higit na pagtaas sa serum antibody titer sa poliovirus, epidemiological link sa isa pang pinaghihinalaang o nakumpirma na kaso, natitirang flaccid paralysis 60 araw pagkatapos ng simula ng sakit.

Pangunahing mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral, ngunit ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng respiratory route ay posible. Ang tao ang tanging reservoir at pinagmumulan ng impeksyon.

- Tagal ng incubation 7-14 na araw, mula 4 hanggang 30 araw.

- Pangunahing klinikal na anyo polio ay paralitiko at hindi paralitiko.

Ang PARALYTIC ay kinabibilangan ng: spinal, bulbar, mixed (bulbo-spinal, ponto-spinal) forms.

Ang NON-PARALYTIC POLIOMYELITIS ay maaaring mangyari sa anyo ng meningeal at abortive forms. Ang mga anyo ng poliomyelitis ay malapit na nauugnay sa mga yugto ng pathogenesis ng impeksiyon.

- Para sa paralytic polio Nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical na kurso na may alternating preparalytic, paralytic, recovery at mga natitirang panahon.

- Sa panahon ng preparalytic lagnat, pagkalasing at meningo-radicular syndrome ay nabanggit.

Nagkakaroon sila ng polio flaccid (peripheral) paralysis, walang simetriko, mabilis na umuunlad na may nangingibabaw na lokalisasyon sa proximal na bahagi, nang walang pagkawala ng sensitivity.

Ang differential diagnosis na may paralytic poliomyelitis ay nangangailangan ng flaccid paresis at paralysis, peripheral paresis ng facial nerve, at bulbar syndrome. Sa non-paralytic polio: serous meningitis, hindi malinaw na mga lagnat na sakit mula sa kapaligiran ng isang pasyenteng may paralitikong anyo ng talamak na polio.

Ang mga taktika at dami ng paggamot ay tinutukoy ng anyo at panahon ng sakit. Walang tiyak na paggamot, iyon ay, mga gamot na humaharang sa polio virus. Pangangasiwa ng malalaking dosis ng gamma globulin therapeutic effect hindi nagbibigay.

Ang mabilis na pag-unlad ng paralisis ay naglilimita sa posibilidad ng partikular na paggamot, kahit na ito ay umiiral. Kaugnay nito, ang pag-iwas sa polio (buong pagbabakuna) ay napakahalaga.

B) Ang mag-aaral ay dapat na:

1) tukuyin ang mga reklamo (lagnat, pananakit ng mga paa, panghihina ng kalamnan, pananakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka);

2) mangolekta ng anamnesis - alamin ang dynamics ng sakit (cyclical course na may pagbabago sa preparalytic at paralytic period);

3) alamin ang kasaysayan ng pagbabakuna (mga pagbabakuna at ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang) at kasaysayan ng epidemiological (pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente, mga pagbabakuna 6-30 araw bago ang pagsisimula ng sakit o pakikipag-ugnay sa isang batang nabakunahan kamakailan, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng bakuna -kaugnay na poliomyelitis);

4) magsagawa ng isang layunin na pagsusuri ng isang bata na may pinaghihinalaang polio, tuklasin ang paralisis ng "umaga" sa proximal limbs, pagsugpo sa mga tendon reflexes, pangkalahatang hyperesthesia, matukoy ang mga sintomas ng meningeal at encephalitic, atbp.;

5) maghinala, mag-diagnose ng polio at magbalangkas ng diagnosis alinsunod sa pag-uuri, magsagawa ng differential diagnosis;

6) mag-order ng pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis at malaman ang pamamaraan lumbar puncture, pagtatanghal ng mga serological test. Bigyang-kahulugan ang mga resulta: posibleng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, mga resulta ng serological reaksyon;

7) gamutin ang pasyente alinsunod sa anyo at panahon ng sakit, na isinasaalang-alang ang premorbid background;

8) i-rehabilitate ang isang pasyente na dumanas ng paralitikong anyo ng polio;

9) magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya sa pagsiklab ng polio;

10) magsagawa ng tiyak na pag-iwas - pagbabakuna sa polio.

C) Ang mag-aaral ay dapat magkaroon ng ideya ng:

1) Moderno hanggang rehiyonal na mga tampok - polio,

2) isang sistema ng mga hakbang na naglalayong puksain ang polio na isinasagawa sa rehiyon.

5. Mga tanong ng mga pangunahing disiplina na kinakailangan para sa pag-master ng paksang ito:

1) Microbiology- mga katangian ng pathogen, mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa viral.

2) Propedeutics ng mga sakit sa pagkabata- pamamaraan para sa pagsusuri ng isang pasyente, semiotics.

3) Patolohiyang pisyolohiya- pathogenesis ng mga pangunahing sindrom.

4) Mga sakit sa nerbiyos- mga pamamaraan ng pagsusuri sa neurological, semiotics.

5) Pharmacology- mga katangian, mekanismo ng pagkilos at dosis ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot.

6. Istraktura ng nilalaman ng paksa:

Ang World Health Assembly noong 1988 ay nagpasya na puksain ang polio sa taong 2000. Ang pagpuksa ay nangangahulugan na walang mga bagong kaso ng polio na dulot ng ligaw na virus at walang ligaw na polio virus na magpapalipat-lipat sa kalikasan nang hindi bababa sa tatlong taon. Sa kasalukuyan, ang sitwasyon sa sirkulasyon ng poliovirus sa 6 na teritoryo ng mga rehiyong tinukoy ng WHO ay ang mga sumusunod:

Ang mga rehiyong na-certify ng WHO bilang polio-free ay ang Americas (walang sirkulasyon ng poliovirus mula noong 1990), ang Western Pacific region (mula noong 1997), Europe at Russia mula noong 2002.

African, Eastern Mediterranean, South Asian regions (India, Nepal, Pakistan, Afghanistan) - nananatiling pangkaraniwang sakit ang polio.

Sa kasalukuyan, sa mga kondisyon ng sporadic incidence ng polio, upang higpitan ang pagkontrol sa impeksyon, isang sistema ng epidemiological surveillance ng lahat ng mga sakit na sinamahan ng talamak na flaccid paresis at paralisis sa mga batang wala pang 15 taong gulang ay ipinakilala, dahil ang batayan ng klinikal na larawan ng paralitiko Ang mga anyo ng polio ay flaccid paresis at paralysis.

Sa mataas na kalidad na epidemiological surveillance, ang dalas ng pagtuklas ng acute flaccid paralysis ay dapat na hindi bababa sa 1 kaso sa bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang, habang sa hindi bababa sa 80% ng mga kaso ng sakit, 2 fecal sample ang dapat kunin na may pagitan ng 24-48 na oras para sa virological testing research.

Ang mga pangunahing hakbang upang mapanatili ang katayuan ng Russian Federation bilang isang bansang walang polio sa kasalukuyang yugto ay:

Pagpapanatili ng antas (hindi bababa sa 95%) ng preventive vaccination coverage ng populasyon sa pamamagitan ng regular na pagbabakuna at karagdagang mass immunization (SubNDI, “clean-up”, “clean-up plus” operations);

Pagpapanatili ng kalidad ng pagsubaybay para sa polio at acute flaccid paralysis;

Pagpapabuti ng kalidad ng laboratory virological diagnosis ng bawat kaso ng polio at AFP;

Pagsasagawa ng karagdagang pagsubaybay sa sirkulasyon ng polio virus gamit ang virological na pamamaraan ng pag-aaral ng mga materyales mula sa mga bagay sa kapaligiran (wastewater) at mula sa mga bata na nasa panganib (mga bata mula sa mga pamilyang refugee, mga internally displaced na tao, nomadic group, mga bata mula sa mga orphanage at iba pang saradong institusyon ng mga bata) ;

Pagsubaybay sa mga impeksyon sa enteroviral;

Ligtas na laboratoryo na imbakan ng ligaw na poliovirus (containment).

Sa ilalim ng acute flaccid paralysis syndrome maunawaan ang anumang kaso ng acute flaccid paralysis (paresis) sa isang batang wala pang 15 taong gulang, kabilang ang Guillain-Barré syndrome, o anumang sakit na paralitiko, anuman ang edad, na may pinaghihinalaang polio.

Ayon sa ICD 10th revision (1995), sa Ang acute flaccid paralysis ay kinabibilangan ng:

Acute paralytic poliomyelitis na dulot ng wild imported o local (endemic) poliovirus, o nauugnay sa vaccine virus,

polyneuropathy,

Mononeuropathies (neuritis ng facial nerve, atbp.),

Myelitis,

Acute paralytic poliomyelitis ng iba o hindi natukoy na etiology, na dating tinatawag na "poliomyelitis-like disease".

Ang pinaghihinalaang kaso ng polio ay anumang kaso ng acute flaccid paralysis kung saan hindi agad matukoy ang dahilan. Dapat itong ma-decipher sa loob ng 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, batay sa laboratoryo (virological at serological), epidemiological (contact) data at pagsubaybay sa mga pasyente sa paglipas ng panahon (preserbasyon ng paralisis 60 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit).

Kung ang mga senyales ng flaccid paresis (limitadong paggalaw, hypotonia, hyporeflexia) o flaccid paralysis (kawalan ng paggalaw, atony, areflexia) ay makikita sa isang bata, isang topical diagnosis (poliomyelitis, Guillain-Barre syndrome, neuropathy o myelitis) ang unang gagawin. Pinapayagan din bilang isang paunang pagsusuri: "acute flaccid paresis (paralysis)." Ang topical diagnosis ay dapat kumpirmahin o gawin pagkatapos ng 2-3 araw ng pananatili ng pasyente sa ospital pagkatapos ng isang komisyon na klinikal na pagsusuri (kabilang sa komisyon ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang neurologist, at pinuno ng departamento) at pagkuha ng mga resulta ng isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid.

Talamak na polio maaaring mangyari sa anyo ng paralytic at non-paralytic forms. Ang PARALYTIC POLIOMYELITIS ay kinabibilangan ng spinal, bulbar, pontine at mixed (bulbo-spinal, ponto-spinal) forms, NON-PARALYTIC - meningeal at abortive.

Sa pathogenesis Mayroong tatlong yugto ng talamak na poliomyelitis, na tumutugma sa mga opsyon sa klinikal mga impeksyon:

a) paunang akumulasyon ng virus sa nasopharynx at bituka,

b) pagtagos ng virus sa dugo,

c) pagtagos ng virus sa nervous system na may pag-unlad ng:

Nagpapasiklab na proseso sa meninges at pagkatapos

Pinsala sa malalaking motor cell ng gray matter ng spinal cord at brain stem.

Pathological na proseso sa talamak na polio maaaring maantala sa anumang yugto ng pag-unlad ng sakit, depende dito, ang iba't ibang mga klinikal na anyo ay bubuo:

a) kung ang virus ay dumami sa bituka, ngunit hindi pumapasok sa dugo at nervous system - ito ay tumutugma sa VIRUS CARRIAGE;

b) kapag ang virus ay tumagos lamang sa dugo, isang maikling lagnat na sakit na walang mga sintomas ng neurological na klinikal na bubuo - ABORTIVE FORM;

c) kapag ang virus ay tumagos mula sa dugo patungo sa sistema ng nerbiyos, ang mga meninges lamang ang maaaring masira MENINGEAL FORM;

d) kung ang virus ay tumagos sa spinal cord at brain stem, kung gayon ang mga malalaking selula ng motor na matatagpuan sa kulay abong bagay ng mga anterior na sungay ay apektado. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng PARALYTIC FORM OF POLIOMYELITIS.