64671 0

Sinuses ng dura mater(sinus durae matris). Ang mga sinus ay mga kanal na nabuo sa pamamagitan ng paghahati ng dura mater, kadalasan sa pagkakadikit nito sa mga buto ng bungo. Ang mga dingding ng sinus ay natatakpan mula sa loob ng endothelium, siksik, at hindi bumagsak, na nagsisiguro ng libreng daloy ng dugo.

1. Superior sagittal sinus(sinus sagittalis superior) - walang kaparehas, dumadaan midline ng cranial vault sa uka ng parehong pangalan mula sa taluktok ng manok, kung saan dumadaloy sila sa sinus mga ugat ng lukab ng ilong, sa panloob occipital protrusion, kung saan ang superior sagittal sinus ay kumokonekta sa transverse sinus (Larawan 1). Ang mga lateral wall ng sinus ay may maraming openings na nag-uugnay sa lumen nito lateral lacunae (lacunae laterales), kung saan dumadaloy ang mababaw na cerebral veins.

2. Inferior sagittal sinus(sinus sagittalis inferior) - walang kapares, na matatagpuan sa ibabang libreng gilid ng karit malaking utak(Larawan 1). Ang mga ugat ng medial na ibabaw ng hemispheres ay bumubukas dito. Pagkatapos kumonekta sa mahusay na cerebral vein, ito ay pumasa sa tuwid na sinus.

kanin. 1. Sinuses ng dura mater, side view:

1 — panloob na ugat utak; 2 - superior thalamostriatal (terminal) ugat ng utak; 3 - caudate nucleus; 4 - panloob na carotid artery; 5 - cavernous sinus; 6 - superior ophthalmic vein; 7 - vorticose veins; 8 - angular na ugat; 9 - mababang ophthalmic vein; 10 - facial vein; labing-isa - malalim na ugat mga mukha; 12 - pterygoid venous plexus; 13 - maxillary vein; 14 - karaniwang facial vein; 15 - panloob na jugular vein; 16 - sigmoid sinus; 17 - superior petrosal sinus; 18 - transverse sinus; 19 - sinus drain; 20 - tentorium ng cerebellum; 21 - direktang sinus; 22 - falx cerebri; 23 - superior sagittal sinus; 24 - mahusay na cerebral vein; 25 - talamus; 26 - mababang sagittal sinus

3. Straight sinus (sinus rectus) - walang kaparehas, umaabot sa kahabaan ng junction ng falx cerebellum at tentorium cerebellum (tingnan ang Fig. 1). Ang malaking cerebral vein ay bumubukas dito sa harap, at ang sinus ay kumokonekta sa transverse sinus sa likod.

4. Sinus drain (confluens sinuum) - ang junction ng superior sagittal at direct sinuses (Fig. 2); matatagpuan sa panloob na occipital protrusion.

kanin. 2. Sinuses ng dura mater, posterior view:

1 - superior sagittal sinus; 2 - sinus drain; 3 - transverse sinus; 4 - sigmoid sinus; 5 - occipital sinus; 6 - vertebral artery; 7 - panloob na jugular vein

5. Transverse sinus(sinus trasversus) - ipinares, na matatagpuan sa posterior edge ng tentorium ng cerebellum, sa uka ng parehong pangalan occipital bone(Larawan 3). Sa harap ito ay nagiging sigmoid sinus. Ang occipital cerebral veins ay dumadaloy dito.

kanin. 3. Sinuses ng dura mater, tuktok na view:

1 - pituitary gland; 2 — optic nerve; 3 - panloob na carotid artery; 4 - oculomotor nerve; 5 - sphenoparietal sinus; 6 - trochlear nerve; 7 - optic nerve; 8 - maxillary nerve; 9 - trigeminal node; 10 - mandibular nerve; 11 - gitnang meningeal artery; 12 - abducens nerve; 13 - mababang petrosal sinus; 14 - superior petrosal sinus, sigmoid sinus; 15 - basilar venous plexus; nakahalang sinus; 16 - cavernous venous sinus, sinus drainage; 17 - anterior at posterior intercavernous sinuses; 18 - superior ophthalmic vein

6. Sigmoid sinus(sinus sigmoideus) - ipinares, na matatagpuan sa uka ng parehong pangalan sa occipital bone at bumubukas sa superior bulb ng internal jugular vein (Fig. 4). Ang temporal na cerebral veins ay umaagos sa sinus.

kanin. 4. Transverse at sigmoid sinuses, posterior at lateral view:

1 - anterior semicircular duct; 2 - vestibulocochlear nerve; 3 - trigeminal nerve; 4 - siko facial nerve; 5 — Auricle; 6 - cochlear duct; 7 - cochlear nerve; 8 - mas mababang bahagi ng vestibular nerve; 9 - panloob na jugular vein; 10 - itaas na bahagi vestibular nerve; 11 - lateral semicircular duct; 12 - posterior semicircular duct; 13 - sigmoid sinus; 14 - transverse sinus; 15 - sinus drain; 16 - superior petrosal sinus; 17 - cerebellum

7. Occipital sinus(sinus occipitalis) - walang paired, maliit, namamalagi sa falx ng cerebellum kasama ang panloob na occipital crest, umaagos ng dugo mula sa sinus drainage (tingnan ang Fig. 2-4). Sa posterior edge ng foramen magnum, ang sinus ay nagbifurcate. Ang mga sanga nito ay pumapalibot sa pagbubukas at dumadaloy sa mga terminal na segment ng kanan at kaliwang sigmoid sinuses.

Sa rehiyon ng clivus ng occipital bone, sa kapal ng dura mater ay namamalagi basilar plexus (plexus basilaris). Ito ay kumokonekta sa occipital, inferior petrosal, cavernous sinuses at ang internal venous vertebral plexus.

8. Cavernous sinus(sinus cavernosus) - ipinares, ang pinaka kumplikado sa istraktura, ay namamalagi sa mga gilid ng sella turcica (Larawan 5). Sa lukab nito ay mayroong panloob na carotid artery, at sa panlabas na dingding - ang unang sangay ng V pares ng cranial nerves, III, IV, VI. cranial nerves. Ang cavernous sinuses ay konektado sa pamamagitan ng anterior at posterior intercavernous sinuses (sinus intercavernosus anterior at posterior). Ang superior at mababang ophthalmic veins, mababang ugat utak. Sa kaso ng pinsala sa cavernous na bahagi ng panloob carotid artery Ang mga anatomical na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng arteriovenous carotid-cavernous aneurysms (pulsatile exophthalmos syndrome).

kanin. 5. Transverse section ng cavernous sinus (paghahanda ni A.G. Tsybulkin):

a — histotopogram sa frontal plane: 1 — optic chiasm; 2 - posterior communicating artery; 3 - panloob na carotid artery; 4 - pituitary gland; 5 - sphenoid sinus; 6 - bahagi ng ilong ng pharynx; 7 - maxillary nerve; 8 - optic nerve; 9 - abducens nerve; 10 - trochlear nerve; 11 - oculomotor nerve; 12 - cavernous sinus;

b - cross-section ng cavernous sinus (diagram): 1 - pituitary gland; 2 - panloob na carotid artery; 3 - panlabas na layer ng dura mater ng utak; 4 - cavity ng cavernous sinus; 5 - trigeminal node; 6 - optic nerve; 7 - abducens nerve; 8 - lateral wall cavernous sinus; 9 - trochlear nerve; 10 - oculomotor nerve

9. Sphenoparietal sinus(sinus sphenoparietalis) ay namamalagi sa mga gilid ng maliliit na pakpak ng sphenoid bone. Nagbubukas sa cavernous sinus.

10. Superior at mababang petrosal sinuses (sinus petrosi superior at inferior) - ipinares, nakahiga sa mga gilid ng pyramid temporal na buto kasama ang mga grooves ng parehong pangalan, ikinonekta nila ang sigmoid at cavernous sinuses. Dumadaloy sa kanila mababaw na gitnang cerebral vein.

Ang mga venous sinuses ay may maraming anastomoses, kung saan posible ang pag-ikot ng dugo mula sa cranial cavity, na lumalampas sa panloob. jugular vein: cavernous sinus through venous plexus ng carotid canal, nakapalibot sa panloob na carotid artery, na konektado sa mga ugat ng leeg, sa pamamagitan ng bilog na venous plexus At mga butas na hugis-itlog- kasama ang pterygoid venous plexus, at sa pamamagitan ng ophthalmic veins - kasama ang mga ugat ng mukha. Ang superior sagittal sinus ay may maraming anastomoses na may parietal emissary vein, diploic veins at veins ng calvarium; ang sigmoid sinus ay konektado ng mastoid emissary vein sa mga ugat ng likod ng ulo; Ang transverse sinus ay may katulad na anastomoses sa occipital veins sa pamamagitan ng occipital emissary vein.

Anatomy ng tao S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Mayroong isang bilang ng mga pangunahing venous sinuses (sines) (Fig. 21).

Ang superior sagittal sinus (sinus sagittalis superior) ay tumatakbo kasama ang midline ng bungo, unti-unting lumalawak mula sa blind foramen (foramen coecum) hanggang sa internal tuberosity ng occipital bone. Maaaring may bahagyang paglihis sa kanan, mas madalas sa kaliwa, mula sa midline. Ito ay mas tipikal para sa posterior na bahagi ng sinus. Ang lapad ng sinus ay mula 1 hanggang 3 cm. Ang hugis nito ay kumplikado sa pamamagitan ng mga lateral protrusions (lacuna lateralis), ang lalim nito ay 2.5-3 cm. Kapag trepanning ang bungo, dapat isaalang-alang ng surgeon ang posisyon ng venous sinus at ang lacunae nito. Ang mga ugat ng utak emissaria parietalis ay dumadaloy sa sinus, na nakikipag-ugnayan sa mga ugat ng cranial vault, at emissaria foraminis coeci, na nag-anastomos sa mga ugat ng lukab ng ilong.

kanin. 21. Sinuses ng dura mater:
1- sinus sagittalis superior; 2 - sinus sagittalis mas mababa; 3 - v. cerebri magna; A - sinus rectus; 5 - v. ophthalmica superior; 6 - v. opthalmica inferior; 7 - sinus cavernosus; 3 - sinus petrosus superior at inferior; 9 - sinus transversus; 10 - confluence sinus; 11 - sinus occipitalis; 12 - sinus sigmoideus; 13 - v. jugularis interna; 14 - v. retromandibularis; 15 - v. facialis; 16 - pi. pterygoideus; 17 - v. facialis; 15 - v. nasalis; 19 - vv. cerebri; 20 - v. temporal superficialis; 21 - tentorium cerebelli; 22 - falx cerebri; a-v. emissaria parietale; b - v. emissaria occipitale; sa - v. emissaria mastoideum.

Ang inferior sagittal sinus (sinus sagittalis inferior) ay matatagpuan sa kahabaan ng libreng lower edge ng malaking falciform process ng meninges. Pagpunta mula sa harap hanggang sa likod at nakakatugon sa malaking ugat ng utak (v. magna cerebri Galeni), ito ay bumubuo ng direktang venous sinus.

Ang direktang sinus (sinus rectus) ay matatagpuan sa pangunahing bahagi ng cerebellar tentorium; sa panloob na tuberosity ng occipital bone ito ay sumasama sa superior sagittal sinus.

Ang occipital sinus (sinus occipitalis) ay matatagpuan sa linya ng attachment sa buto ng cerebellar o mas mababang falciform na proseso ng meninges, na umaabot mula sa foramen magnum hanggang sa panloob na tuberosity ng occipital bone. Pinagsasama sa superior sagittal at straight sinuses, ito ay nasa lugar occipital protuberance bumubuo ng ilang pagpapalawak ng venous bed (confluens sinuum).

Ang transverse sinus (sinus transversus) ay matatagpuan sa transverse groove ng occipital bone, nagsasagawa ng dugo mula sa site ng venous confluence pasulong sa pyramid ng temporal bone, kung saan pumasa ito sa S-shaped sinus. Sa balat, ang projection ng transverse sinuses ay tumutugma sa linya na sumusunod mula sa panlabas na tuberosity ng occipital bone hanggang sa auditory canals.

Ang hugis-S na sinus (sinus sigmoideus) ay sumusunod sa uka ng parehong pangalan, na matatagpuan sa loobang bahagi proseso ng mastoid, hanggang sa jugular foramen sa base ng bungo. Nagdadala ito ng dugo mula sa transverse sinus papunta sa internal jugular vein. Sinus sa pamamagitan ng v. emissaria mastoidea anastomoses sa occipital vein. Naka-on kanang bahagi Ang hugis-S na sinus ay karaniwang mas malawak at mas malalim sa buto kaysa sa kaliwa.

Ang cavernous sinus (sinus cavernosus) ay isang sistema ng mga venous sinuses na nakapalibot sa sella turcica na may pituitary gland. Nakuha ng sinus ang pangalan nito mula sa pagkakaroon ng connective tissue septa sa loob nito. Ang cavernous sinus ay tumatanggap ng orbital veins. ginagawa nito mapanganib na pag-unlad purulent na proseso sa lukab ng orbit; ang nahawaang ophthalmic vein thrombi ay nakakapasok sa cavernous sinus. Ang dugo mula sa cavernous sinus ay dumadaloy sa magkapares na superior at inferior petrosal sinuses (sinus pertrosus superior et inferior), na matatagpuan sa mga grooves ng parehong pangalan sa pyramid ng temporal bone, papunta sa S-shaped sinuses.

Ang anterior, middle at posterior arteries at veins ng parehong pangalan ay dumadaan sa kapal ng dura mater sa lugar ng cranial vault. Ang pinakamalaki sa mga ugat ay ang gitna - a. meningea media. Ang bali ng mga buto ng bungo ay madalas na sinamahan ng pinsala sa isang sisidlan na may pagdurugo sa epidural space, na humahantong sa compression medulla, na nagdudulot ng malubhang klinikal na larawan. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang ligation ng nasirang arterya.

Ang gitnang meningeal artery ay nagmumula sa panloob na maxillary artery at pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen spinosum. Sa cranial cavity, ang sisidlan ay sumusunod sa uka ng parehong pangalan sa panloob na ibabaw ng temporal at pagkatapos ay ang parietal bones. Sa isang maikling karaniwang puno ng kahoy ito ay tumataas nang bahagya sa itaas ng zygomatic arch at nahahati sa anterior at mga sanga sa likuran, na pagkatapos ay itinuro pataas at likod. Ang posisyon ng mga sanga ng arterya ay tinutukoy gamit ang Kronlein diagram.

Ang mga ugat na nagpapapasok dito ay dumadaan din sa dura mater. Sila ay kabilang sa sistema trigeminal nerve.

Sa ilalim ng dura mater mayroong isang puwang (spatium subdurale), na puno ng maluwag na hibla na may isang maliit na halaga ng serous fluid.

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Internal na base ng bungo. Supply ng dugo sa utak. Venous drainage mula sa utak.":

Direktang sine, sinus rectus, ay matatagpuan sa junction ng falx cerebri at tentorium cerebellum at tumatakbo sa sagittal na direksyon. Ang dakilang cerebral vein, v., ay dumadaloy din dito. cerebri magna, pagkolekta ng dugo mula sa sangkap ng cerebrum. Ang tuwid na sinus, tulad ng superior sagittal sinus, ay dumadaloy sa sinus drainage.

Occipital sinus, sinus occipitalis, dumadaan sa base ng falx cerebellum, falx cerebelli. Ang itaas na dulo nito ay dumadaloy sa sinus drain, at ang ibabang dulo sa foramen magnum ay nahahati sa dalawang sanga na umiikot sa mga gilid ng foramen at dumadaloy sa kaliwa at kanang sigmoid sinuses. Ang occipital sinus ay konektado sa pamamagitan ng emissary veins sa mababaw na veins ng cranial vault.

Kaya, sa sine drain venous blood ay nagmumula sa superior sagittal sinus, direkta (at sa pamamagitan nito mula sa inferior sagittal sinus) at occipital sinuses. Mula sa confluens sinuum, dumadaloy ang dugo sa mga transverse sinuses.

Transverse sinus, sinus transversus, namamalagi sa base ng tentorium ng cerebellum. Sa panloob na ibabaw ng squama ng occipital bone ito ay tumutugma sa isang malawak at malinaw na nakikitang uka ng transverse sinus. Sa kanan at kaliwa, ang transverse sinus ay nagpapatuloy sa sigmoid sinus ng kaukulang panig.

Sigmoid sinus, sinus sigmoideus, tumatanggap ng venous blood mula sa transverse at nakadirekta sa anterior na bahagi ng jugular foramen, kung saan ito ay dumadaan sa superior bulb ng internal jugular vein, bulbus superior v. jugularis internae. Ang kurso ng sinus ay tumutugma sa uka ng parehong pangalan sa panloob na ibabaw ng base ng proseso ng mastoid ng temporal at occipital na mga buto. Sa pamamagitan ng mastoid emissary veins, ang sigmoid sinus ay konektado din sa mga mababaw na ugat ng cranial vault.

Sa doubles cavernous sinus, sinus cavernosus, na matatagpuan sa mga gilid ng sella turcica, ang dugo ay dumadaloy mula sa maliliit na sinus ng anterior cranial fossa at ang mga ugat ng orbit. Ang ophthalmic veins ay dumadaloy dito, vv. ophthalmicae, anastomosing sa mga ugat ng mukha at may malalim na pterygoid venous plexus ng mukha, plexus pterygoideus. Ang huli ay konektado din sa cavernous sinus sa pamamagitan ng mga emisaryo. Ang kanan at kaliwang sinus ay konektado ng intercavernous sinuses - sinus intercavernosus anterior et posterior.

Ang dugo ay dumadaloy mula sa cavernous sinus sa pamamagitan ng superior at inferior petrosal sinuses papunta sa sigmoid sinus at pagkatapos ay sa internal jugular vein.

Koneksyon ng cavernous sinus na may mababaw at malalalim na ugat at may dura mater ng utak ay may pinakamahalaga sa pagkalat ng mga nagpapasiklab na proseso at ipinapaliwanag ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon tulad ng meningitis.

Sa pamamagitan ng cavernous sinus dumaan sa panloob na carotid artery, a. carotis interna, at abducens nerve, n. abducens (VI pares); sa pamamagitan ng panlabas na pader nito - ang oculomotor nerve, p. oculomotorius (III pares), trochlear nerve, p. trochlearis (IV pares), pati na rin ang I branch ng trigeminal nerve - ang ophthalmic nerve, n. ophthalmicus (Larawan 5.12).

Sa likuran cavernous sinus na katabi ng gasserian node trigeminal nerve - ganglion trigeminal. Minsan ay lumalapit sa nauunang bahagi ng cavernous sinus matabang tisyu pterygopalatine fossa, na isang pagpapatuloy matabang katawan mga pisngi.

Kaya, ang venous blood mula sa lahat ng bahagi ng utak sa pamamagitan ng cerebral veins ay pumapasok sa isa o sa isa pa dural sinus at pagkatapos ay sa panloob na jugular vein. Kapag tumaas presyon ng intracranial ang dugo mula sa cranial cavity ay maaari ding mailabas sa sistema ng mga mababaw na ugat sa pamamagitan ng emissary veins. Ang baligtad na daloy ng dugo ay posible lamang bilang resulta ng trombosis ng mababaw na ugat na nauugnay sa pagbuo ng emissary vein para sa isang kadahilanan o iba pa.

Inirerekomenda din namin ang isang video ng anatomy at topograpiya ng dural sinuses

Ang iba pang mga aralin sa video sa paksang ito ay matatagpuan: "".

Ang shell na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng espesyal na density nito, ang presensya sa komposisyon nito malaking dami collagen at nababanat na mga hibla. Ang dura mater ng utak ay naglinya sa loob ng cranial cavity, at sa parehong oras ay ang periosteum ng panloob na ibabaw ng mga buto ng cerebral na bahagi ng bungo. Ang matigas na shell ng utak ay maluwag na konektado sa mga buto ng vault (bubong) ng bungo at madaling nahiwalay sa kanila. Sa lugar ng base ng bungo, ang shell ay mahigpit na pinagsama sa mga buto. Ang matigas na shell ay pumapalibot sa mga cranial nerve na lumalabas mula sa utak, na bumubuo ng kanilang mga kaluban at pinagsama sa mga gilid ng mga bukana kung saan ang mga ugat na ito ay umalis sa cranial cavity.

Sa panloob na base ng bungo (sa rehiyon ng medulla oblongata), ang dura mater ng utak ay nagsasama sa mga gilid ng foramen magnum at nagpapatuloy sa dura mater spinal cord. Ang panloob na ibabaw ng dura mater, na nakaharap sa utak (patungo sa arachnoid), ay makinis at natatakpan ng mga flat cell. Sa ilang mga lugar, ang dura mater ng utak ay nahati. Ang panloob na dahon nito (pagdoble) ay malalim na naka-indent sa anyo ng mga proseso sa mga bitak na naghihiwalay sa mga bahagi ng utak sa isa't isa. Sa mga lugar kung saan lumitaw ang mga proseso (sa kanilang base), pati na rin sa mga lugar kung saan ang dura mater ay nakakabit sa mga buto ng panloob na base ng bungo, sa mga hati ng dura mater ng utak, ang mga channel ay nabuo. hugis tatsulok may linya na may endothelium - sinuses ng dura mater (sinus durae matris)

Ang pinakamalaking proseso ng dura mater ng utak ay matatagpuan sa sagittal plane at tumatagos sa longitudinal fissure ng cerebrum sa pagitan ng kanan at kaliwang hemispheres ng falx cerebri, o malaking falx cerebri. Ito ay isang manipis na hugis karit na plato ng ang dura mater, na tumagos sa anyo ng dalawang sheet sa longitudinal fissure ng cerebrum. Nang hindi umaabot sa corpus callosum, ang plato na ito ay naghihiwalay sa kanan at kaliwang hemisphere malaking utak. Sa split base ng falx cerebri, na sa direksyon nito ay tumutugma sa uka ng superior sagittal sinus ng cranial vault, namamalagi ang superior sagittal sinus. Sa kapal ng libreng gilid ng falx cerebri, sa pagitan ng dalawang layer nito ay mayroong inferior sagittal sinus. Sa harap, ang falx cerebri ay pinagsama sa tuktok ng manok ng ethmoid bone. Ang posterior na bahagi ng falx sa antas ng panloob na occipital protrusion ay sumasama sa tentorium ng cerebellum. Kasama ang linya ng pagsasanib ng posteroinferior edge ng falx cerebellum at tentorium cerebellum, sa fissure ng dura mater ng utak, mayroong isang tuwid na sinus na nagkokonekta sa inferior sagittal sinus na may superior sagittal, transverse at occipital sinuses.

Ang tentorium (tentorium cerebelli) ay nakabitin sa anyo ng isang gable tent sa posterior cranial fossa, kung saan matatagpuan ang cerebellum. Ang pagtagos sa transverse fissure, ang tentorium ng cerebellum ay naghihiwalay occipital lobes cerebrum mula sa cerebellar hemispheres. Ang anterior margin ng tentorium cerebellum ay hindi pantay. Ito ay bumubuo ng isang bingaw ng tentorium (incisura tentorii), kung saan ang stem ng utak ay katabi sa harap.

Ang mga lateral na gilid ng tentorium cerebellum ay pinagsama sa itaas na gilid ng mga pyramids ng temporal na buto. Sa likod, ang tentorium ng cerebellum ay pumasa sa dura mater ng utak, na naglinya sa loob ng occipital bone. Sa site ng paglipat na ito, ang dura mater ng utak ay bumubuo ng isang split - ang transverse sinus, na katabi ng uka ng parehong pangalan sa occipital bone.

Ang cerebellar falx, o maliit na falx cerebelli, tulad ng falx cerebellum, ay matatagpuan sa sagittal plane. Ang anterior edge nito ay libre at tumatagos sa pagitan ng cerebellar hemispheres. Ang posterior edge (base) ng falx cerebellum ay nagpapatuloy sa kanan at kaliwa papunta sa dura mater ng utak mula sa panloob na occipital protuberance sa itaas hanggang sa posterior edge ng foramen magnum sa ibaba. Ang occipital sinus ay bumubuo sa base ng falx cerebellum.

Diaphragm (Turkish) sella

(diaphragma sellae) ay isang pahalang na plato na may butas sa gitna, na nakaunat sa pituitary fossa at bumubuo ng bubong nito. Ang pituitary gland ay matatagpuan sa fossa sa ilalim ng diaphragm ng sella. Sa pamamagitan ng isang butas sa diaphragm, ang pituitary gland ay konektado sa hypothalamus gamit ang isang funnel.

Ang sinuses (sinuses) ng dura mater ng utak, na nabuo sa pamamagitan ng paghahati ng shell sa dalawang plato, ay mga channel kung saan dumadaloy ang venous blood mula sa utak patungo sa internal jugular veins.

Ang mga sheet ng hard shell na bumubuo sa sinus ay mahigpit na nakaunat at hindi gumuho. Samakatuwid, ang mga sinus ay nakanganga sa hiwa. Ang mga sinus ay walang mga balbula. Ang istrukturang ito ng sinuses ay nagpapahintulot sa venous blood na malayang dumaloy mula sa utak, anuman ang mga pagbabago sa intracranial pressure. Sa mga panloob na ibabaw ng mga buto ng bungo, sa mga lokasyon ng sinuses ng dura mater, mayroong kaukulang mga uka. Ang mga sumusunod na sinuses ng dura mater ng utak ay nakikilala.

1. Ang superior sagittal sinus (sinus sagittalis superior) ay matatagpuan sa kahabaan ng buong panlabas (itaas) na gilid ng falx cerebri, mula sa crest ng ethmoid bone hanggang sa internal occipital protuberance. Sa mga nauunang seksyon, ang sinus na ito ay may mga anastomoses na may mga ugat ng lukab ng ilong. Ang posterior dulo ng sinus ay dumadaloy sa transverse sinus. Sa kanan at kaliwa ng superior sagittal sinus may mga lateral lacunae (lacunae laterales) na nakikipag-ugnayan dito. Ito maliliit na cavity sa pagitan ng panlabas at panloob na mga layer (mga sheet) ng dura mater ng utak, ang bilang at sukat nito ay napaka-variable. Ang mga cavity ng lacunae ay nakikipag-ugnayan sa cavity ng superior sagittal sinus; ang mga ugat ng dura mater ng utak, ang mga cerebral veins at ang dyshuic veins ay dumadaloy sa kanila.
2. Ang inferior sagittal sinus (sinus sagittalis inferior) ay matatagpuan sa kapal ng mas mababang libreng gilid ng falx cerebri. Ito ay makabuluhang mas maliit kaysa sa itaas. Sa likurang dulo nito, ang inferior sagittal sinus ay dumadaloy sa tuwid na sinus, papunta sa nauunang bahagi nito, sa lugar kung saan ang ibabang gilid ng falx cerebellum ay nagsasama sa anterior na gilid ng tentorium cerebellum
3. Ang tuwid na sinus (sinus rectus) ay matatagpuan sa sagittally sa paghahati ng tentorium cerebellum kasama ang linya ng attachment ng falx cerebellum dito. Ang tuwid na sinus ay nag-uugnay sa mga posterior na dulo ng superior at inferior na sagittal sinuses. Bilang karagdagan sa inferior sagittal sinus, ang malaking cerebral vein ay umaagos sa anterior na dulo ng tuwid na sinus. Sa likuran, ang tuwid na sinus ay dumadaloy sa transverse sinus, sa loob nito gitnang bahagi, tinatawag na sinus drain. Dito sila dumadaloy Likuran superior sagittal sinus at occipital sinus.
4. Ang transverse sinus (sinus transversus) ay nasa punto kung saan umaalis ang tentorium cerebellum mula sa dura mater ng utak. Sa panloob na ibabaw ng squama ng occipital bone, ang sinus na ito ay tumutugma sa isang malawak na uka ng transverse sinus. Ang lugar kung saan dumadaloy dito ang superior sagittal, occipital at straight sinuses ay tinatawag na sinus drainage (confluens sinuum, confluence of sinuses). Sa kanan at kaliwa, ang transverse sinus ay nagpapatuloy sa sigmoid sinus ng kaukulang panig.
5. Ang occipital sinus (sinus occipitalis) ay nasa base ng cerebellar falx. Pababa sa kahabaan ng panloob na occipital crest, ang sinus na ito ay umabot sa posterior edge ng foramen magnum, kung saan nahahati ito sa dalawang sanga, na sumasakop sa likod at gilid ng foramen na ito. Ang bawat isa sa mga sanga ng occipital sinus ay dumadaloy sa sigmoid sinus sa gilid nito, at ang itaas na dulo sa transverse sinus.
6. Ang sigmoid sinus (sinus sigmoideus) ay ipinares, na matatagpuan sa uka ng parehong pangalan sa panloob na ibabaw ng bungo, at may hugis-S. Sa lugar ng jugular foramen, ang sigmoid sinus ay dumadaan sa panloob na jugular vein.
7. Ang cavernous sinus (sinus cavernosus) ay ipinares, na matatagpuan sa base ng bungo sa gilid ng sella turcica. Ang panloob na carotid artery at ilang cranial nerve ay dumadaan sa sinus na ito. Si Sine ay may napaka kumplikadong disenyo sa anyo ng mga kuweba na nakikipag-ugnayan sa isa't isa, kaya naman nakuha nito ang pangalan. Sa pagitan ng kanan at kaliwang cavernous sinuses mayroong mga komunikasyon (anastomoses) sa anyo ng anterior at posterior intercavernous sinuses (sinus intercavernosi), na matatagpuan sa kapal ng diaphragm ng sella turcica, sa harap at likod ng pituitary infundibulum. Ang sphenoparietal sinus at ang superior ophthalmic vein ay dumadaloy sa mga anterior na bahagi ng cavernous sinus.
8. Ang sphenoparietal sinus (sinus sphenoparietalis) ay ipinares, na katabi ng libreng posterior na gilid ng mas mababang pakpak ng sphenoid bone, sa split ito ay nakakabit dito ng dura mater ng utak.
9. Ang superior at inferior petrosal sinuses (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) ay ipinares, na matatagpuan sa itaas at ibabang gilid ng pyramid ng temporal bone. Ang parehong mga sinus ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga landas para sa pag-agos ng venous blood mula sa cavernous sinus hanggang sa sigmoid sinus. Ang kanan at kaliwang inferior petrosal sinuses ay konektado sa pamamagitan ng ilang mga ugat na nakahiga sa cleft ng dura sa lugar ng katawan ng occipital bone, na tinatawag na basilar plexus. Ang plexus na ito ay kumokonekta sa pamamagitan ng foramen magnum sa panloob na vertebral venous plexus.

Sa ilang mga lugar, ang sinuses ng dura mater ng utak ay bumubuo ng anastomoses na may mga panlabas na ugat ng ulo gamit ang mga emissary veins - mga nagtapos (vv. emissariae). Bilang karagdagan, ang sinuses ng dura mater ay may mga komunikasyon sa mga diploic veins (vv. diploicae), na matatagpuan sa spongy substance ng mga buto ng cranial vault at dumadaloy sa mababaw na ugat mga ulo. Kaya, ang venous blood mula sa utak ay dumadaloy sa mga sistema ng mababaw at malalim na mga ugat nito sa sinuses ng dura mater ng utak at higit pa sa kanan at kaliwang panloob na jugular veins.

Bilang karagdagan, dahil sa anastomoses ng sinuses na may diploic veins, venous graduates at venous plexuses (vertebral, basilar, suboccipital, pterygoid, atbp.), Ang venous blood mula sa utak ay maaaring dumaloy sa mababaw na mga ugat ng ulo at leeg.

Mga daluyan at nerbiyos ng dura mater ng utak

Lumalapit sa dura mater ng utak sa pamamagitan ng kanan at kaliwang spinous foramina gitnang meningeal artery(sanga ng maxillary artery), na mga sanga sa temporo-parietal na bahagi ng lamad. Ang dura mater ng utak na naglinya sa anterior cranial fossa ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng mga sanga anterior meningeal artery(sanga ng anterior ethmoidal artery mula sa ophthalmic artery). Sa shell ng posterior cranial fossa sila sangay posterior meningeal artery - isang sangay ng pataas na pharyngeal artery mula sa panlabas na carotid artery, na pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen, pati na rin ang mga sanga ng meningeal mula sa vertebral artery at sanga ng mastoid mula sa occipital artery, pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng mastoid foramen.

Ang mga ugat ng pia mater ng utak ay umaagos sa pinakamalapit na sinuses ng dura mater, gayundin sa pterygoid venous plexus.

Ang dura mater ng utak ay innervated ng mga sanga ng trigeminal at vagus nerve, pati na rin dahil sa nagkakasundo na mga hibla na pumapasok sa lamad sa kapal ng adventitia ng mga daluyan ng dugo. Sa lugar ng anterior cranial fossa ito ay tumatanggap ng mga sanga mula sa optic nerve(unang sangay ng trigeminal nerve). Ang sangay ng nerve na ito ay tentorial(shell) sangay- nagbibigay din ng tentorium cerebellum at falx cerebellum. Ang gitnang meningeal branch mula sa maxillary nerve, pati na rin ang isang sangay mula sa mandibular nerve (naaayon sa pangalawa at pangatlong sanga ng trigeminal nerve), lumapit sa shell sa gitnang medullary fossa.

Arachnoid lamad ng utak

Ang arachnoid membrane ng utak (arachnoidea mater encephali) ay matatagpuan sa gitna mula sa dura mater ng utak. Ang manipis, transparent na arachnoid membrane, hindi katulad ng malambot na lamad (vascular), ay hindi tumagos sa mga bitak sa pagitan ng mga indibidwal na bahagi ng utak at sa sulci ng hemispheres. Sinasaklaw nito ang utak, lumilipat mula sa isang bahagi ng utak patungo sa isa pa, at namamalagi sa ibabaw ng mga uka. Ang arachnoid ay pinaghihiwalay mula sa malambot na lamad ng utak ng subarachnoid space (cavitas subaracnoidalis), na naglalaman ng cerebrospinal fluid. Sa mga lugar kung saan ang arachnoid membrane ay matatagpuan sa itaas ng malalawak at malalim na mga uka, ang espasyo ng subarachnoid ay pinalawak at bumubuo ng mga subarachnoid cisterns na mas malaki o mas maliit (cisternae subarachnoideae).

Sa itaas ng matambok na bahagi ng utak at sa ibabaw ng mga convolution ay ang arachnoid at malambot na shell mahigpit na magkatabi. Sa ganitong mga lugar, ang puwang ng subarachnoid ay lumiliit nang malaki, na nagiging isang puwang ng capillary.

Ang pinakamalaking subarachnoid cisterns ay ang mga sumusunod.

1. Ang cerebellar cerebral cistern (cisterna cerebellomedullaris) ay matatagpuan sa recess sa pagitan ng medulla oblongata ventral at ang cerebellum dorsally. Sa likod ito ay limitado ng arachnoid membrane. Ito ang pinakamalaki sa lahat ng tangke.
2. Ang cistern ng lateral fossa ng cerebrum (cisterna fossae lateralis cerebri) ay matatagpuan sa inferolateral na ibabaw ng cerebral hemisphere sa fossa ng parehong pangalan, na tumutugma sa mga nauunang seksyon ng lateral sulcus ng cerebral hemisphere.
3. Ang chiasm cistern (cisterna chiasmatis) ay matatagpuan sa base ng utak, anterior sa optic chiasm.
4. Ang interpeduncular cistern (cisterna interpeduncularis) ay tinutukoy sa interpeduncular fossa sa pagitan ng cerebral peduncles, pababa (anterior) mula sa posterior perforated substance.

Ang subarachnoid space ng utak sa rehiyon ng foramen magnum ay nakikipag-ugnayan sa subarachnoid space ng spinal cord.

Cerebrospinal fluid

Ang cerebrospinal fluid (liquor cerebrospinalis), na nabuo sa ventricles ng utak, ay mahirap sa mga sangkap ng protina at kulang sa mga selula. Ang kabuuang halaga ng likidong ito ay 100-200 ml. Ito ay ginawa ng choroid plexuses ng lateral, third at fourth ventricles mula sa kanilang mga capillary ng dugo. Ang mga pader ng mga capillary ng dugo, basement lamad, ang epithelial plate na sumasaklaw sa mga capillary ay bumubuo sa tinatawag na hadlang sa dugo-utak. Ang hadlang na ito ng dugo sa cavity ng ventricles ay pumipili na nagpapahintulot sa ilang mga sangkap na dumaan at nagpapanatili ng iba, na isang mahalagang pangyayari para sa pagprotekta sa utak mula sa mga nakakapinsalang impluwensya.

Mula sa lateral ventricles sa pamamagitan ng kanan at kaliwang interventricular (Monroys) openings, ang cerebrospinal fluid ay pumapasok sa ikatlong ventricle, kung saan mayroon ding choroid plexus. Mula sa III ventricle Sa pamamagitan ng cerebral aqueduct, ang cerebrospinal fluid ay pumapasok sa ikaapat na ventricle at pagkatapos ay sa pamamagitan ng azygos foramen papunta sa pader sa likod (Magendie hole) at ipinares na lateral aperture (Lushka hole) dumadaloy sa cerebellocerebral cistern ng subarachnoid space.

Ang arachnoid membrane ay konektado sa pia mater na nakahiga sa ibabaw ng utak ng marami manipis na bungkos collagen at nababanat na mga hibla sa pagitan ng kung saan pumasa mga daluyan ng dugo. Malapit sa sinuses ng dura mater ng utak, ang arachnoid membrane ay bumubuo ng mga kakaibang outgrowth, protrusions - granulations ng arachnoid membrane (granulationes arachnoideae; Pachionian granulations). Ang mga protrusions na ito ay nakausli sa venous sinuses at lateral lacunae ng dura mater. Sa panloob na ibabaw ng mga buto ng bungo, sa lokasyon ng mga butil ng arachnoid membrane, mayroong mga depressions - mga dimples ng granulations, kung saan nangyayari ang pag-agos. cerebrospinal fluid sa venous bed.

Malambot (vascular) lamad ng utak (pia mater encephali)

Ito ang pinaka panloob na shell utak Mahigpit ang kapit niya sa panlabas na ibabaw utak at pumapasok sa lahat ng mga bitak at uka. Ang malambot na shell ay binubuo ng maluwag nag-uugnay na tisyu, sa kapal nito ay may mga daluyan ng dugo na patungo sa utak at pinapakain ito. Sa ilang mga lugar, ang malambot na lamad ay tumagos sa mga cavity ng ventricles ng utak at bumubuo choroid plexuses(plexus choroideus), na gumagawa ng cerebrospinal fluid.

Mga tampok na nauugnay sa edad ng mga lamad ng utak at spinal cord

Ang dura mater ng utak sa isang bagong panganak ay manipis, mahigpit na pinagsama sa mga buto ng bungo. Ang mga proseso ng shell ay hindi maganda ang binuo. Ang mga sinus ng dura mater ng utak ay manipis na pader at medyo malawak. Ang haba ng superior sagittal sinus sa isang bagong panganak ay 18-20 cm. Ang mga sinus ay inaasahang naiiba kaysa sa isang may sapat na gulang. Halimbawa, ang sigmoid sinus ay matatagpuan 15 mm posterior sa tympanic ring ng external auditory canal. Mayroong mas malaking kawalaan ng simetrya sa laki ng sinuses kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang nauuna na dulo ng superior sagittal sinus anastomoses sa mga ugat ng ilong mucosa. Pagkatapos ng 10 taon, ang istraktura at topograpiya ng sinuses ay kapareho ng sa isang may sapat na gulang.

Ang arachnoid at malambot na lamad ng utak at spinal cord sa isang bagong panganak ay manipis at maselan. Ang puwang ng subarachnoid ay medyo malaki. Ang kapasidad nito ay halos 20 cm 3, at mabilis na tumataas: sa pagtatapos ng unang taon ng buhay hanggang sa 30 cm 3, sa pamamagitan ng 5 taon - hanggang sa 40-60 cm 3. Sa mga batang 8 taong gulang, ang dami ng puwang ng subarachnoid ay umabot sa 100-140 cm 3, sa isang may sapat na gulang ito ay 100-200 cm 3. Ang cerebellocerebral, interpeduncular at iba pang mga cisterns sa base ng utak sa isang bagong panganak ay medyo malaki. Kaya, ang taas ng cerebellocerebral cistern ay humigit-kumulang 2 cm, at ang lapad nito (sa itaas na limitasyon) - mula 0.8 hanggang 1.8 cm.

]