Ascites ay isang pathological na kondisyon kung saan ang libreng likido ay naipon sa lukab ng tiyan. Tinatawag din itong abdominal dropsy. Sa karamihan ng mga kaso - tungkol sa 75% - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pag-unlad. Samakatuwid, kung minsan ito ay tinukoy bilang ascites sa atay. Ang isa pang 10% ng mga kaso ay bunga ng mga sakit na oncological, 5% ay mga kahihinatnan. Ibig sabihin, ang kundisyong ito ay isang komplikasyon ng mga sakit na nagbabanta sa buhay. Ang mga sintomas ng katangian para sa mga naturang pasyente ay: isang pagtaas sa dami ng tiyan at timbang, na umuunlad. Ang Ascites, na ang ICD-10 code ay R18, ay isang mapanganib na kondisyon at nangangailangan ng tamang paggamot.

Pathogenesis

Ang isang tiyak na halaga ng ascitic fluid ay palaging naroroon sa peritoneum ng tao. Sa proseso ng buhay, ang likidong ito ay gumagalaw sa mga lymphatic vessel, at isang bago ang lilitaw sa lugar nito. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng pathological, ang pagsipsip ng likido na ito ay humihinto, o ito ay ginawa nang labis.

Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng ascites ay nilalaro ng functional insufficiency ng atay, paglabag sa mga proseso ng water-salt at metabolismo ng protina, mga pathological na pagbabago sa vascular system ng peritoneum at ang mesothelial cover nito.

Nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na mekanismo ng pathogenetic:

• Portal hypertension .
• Pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon sa mga taong may right ventricular heart failure.
• Lokal sa kaso ng pag-unlad ng filariasis ng mga lymphatic vessel, na nangongolekta ng lymph mula sa mga organo ng peritoneum.
• sa mga rehiyonal na lymph node sa mga sakit na oncological.
• Carcinomatosis ng peritoneum sa panahon ng pagsulong ng mga selula ng kanser ng mga malignant na tumor ng mga peritoneal na organo sa lukab nito.
• Exudation sa lukab ng tiyan sa peritonitis.
• Hypoproteinemic edema sa mga taong may sakit sa bato o pag-aayuno.

Bilang isang resulta, ang labis na akumulasyon ng likido ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga organo ng sirkulasyon at mga panloob na organo. Ang sistema ng pagtunaw ay naghihirap, ang mga paggalaw ng dayapragm ay limitado. Dahil ang likido ay naglalaman ng mga asing-gamot at protina, ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa. Gayundin, kasama ang mga ascites, mga sugat sa bato, puso, atay, atbp.

Pag-uuri

Ang Ascites (ICD-10 code R18) ay nahahati sa ilang uri depende sa dami ng likido na naipon sa lukab ng tiyan:

• Lumilipas - hanggang sa 400 g Bilang isang patakaran, ang sakit sa yugtong ito ay napansin sa proseso ng mga espesyal na pag-aaral. Ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay hindi nilalabag. Sa kasong ito, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot upang pagalingin ang ascites.
• Katamtaman - hanggang apat na litro. Sa yugtong ito, ang tiyan ng pasyente ay tumataas - sa isang nakatayong posisyon, ang mas mababang bahagi nito ay lumalabas. Mga alalahanin kapag ang tao ay nakahiga. Ang likido ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pag-tap o pagbabagu-bago ng sintomas (ang kabaligtaran ng dingding ng tiyan ay nagbabago kapag tinapik).
• Napakalaking o panahunan na ascites - 10 o higit pang litro. Ang presyon sa lukab ng tiyan ay tumataas, ang gawain ng mga mahahalagang organo ay nagambala. Ang tao ay nasa malubhang kondisyon, kailangan niya ng agarang pagpapaospital.

Depende sa uri ng likido na nakapaloob sa lukab ng tiyan, ang kondisyon ay inuri bilang mga sumusunod:

• sterile - ang transudate ay naipon sa lukab;
• nahawahan - naipon ang exudate sa lukab;
• spontaneous bacterial peritonitis - ang form na ito ay bubuo sa mga pasyente na may talamak na peritonitis at nangangailangan ng kagyat na kirurhiko paggamot;
• chylous - naipon ang lymph sa lukab ng tiyan na may lymphoma o iba pang mga tumor ng peritoneum;
• hemorrhagic - ang dugo ay naipon sa lukab, na lumilitaw sa panahon ng mga pinsala o oncological na sakit.

Pag-uuri depende sa prognosis para sa pasyente:

• magagamot;
• refractory - ang therapy ay hindi epektibo o hindi ginagawang posible upang maiwasan ang isang maagang pagbabalik.

Ascites ng tiyan: sanhi

Ang bawat malusog na tao ay may ilang likido sa lukab ng tiyan, ang papel na ginagampanan nito ay upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng mga panloob na organo at maiwasan ang mga ito na magkadikit. Gayunpaman, kapag ang pagtatago nito ay may kapansanan, ang isang transudate o exudate ay naipon sa lukab.

Ang mga dahilan para sa akumulasyon ng transudate, iyon ay, likido na walang mga palatandaan ng pamamaga, ay maaaring ang mga sumusunod:

• Portal hypertension bilang resulta ng talamak na pinsala sa atay. Maaaring mangyari ito kapag hepatitis , hepatosis , mga sakit sa oncological, , alcoholic liver disease, hepatic vein thrombosis.
• na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sistematikong sirkulasyon.
• Sakit sa bato, kung saan bumababa ang antas ng protina sa dugo. Ito ay maaaring mangyari sa talamak na pagkabigo sa bato,.
• Mga sistematikong sakit. Posible ang ascites sa , .
• Myxedema . Bumubuo na may functional insufficiency ng thyroid gland.
• Pagkagutom. Maaaring ito ay dahil sa isang matinding kakulangan sa protina.

Ang mga dahilan para sa akumulasyon ng exudate, iyon ay, likido na may mas mataas na halaga ng protina at , na inilabas sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ay maaaring ang mga sumusunod:

• Peritonitis ng iba't ibang pinagmulan.
• Malignant na pagbuo ng mga organo ng tiyan o metastases ng mga tumor mula sa ibang mga organo.
• Sakit ng whipple - Nakakahawang sakit sa bituka, na bihira.

Sa kabila ng katotohanan na mayroong maraming mga sakit kung saan ang isang tao ay maaaring magkaroon ng dropsy ng tiyan, sa karamihan ng mga kaso ang dropsy ng cavity ng tiyan sa isang tao ay nagpapakita ng sarili kapag cirrhosis sa atay . Ang doktor na tumutukoy sa mga sanhi at paggamot ng dropsy ng tiyan, una sa lahat, ay nagpapatunay o hindi kasama ang diagnosis na ito.

Ayon sa mga medikal na istatistika, sa 75% ng dropsy ng tiyan, ang mga ascites ay nasuri na may cirrhosis ng atay. Iyon ang dahilan kung bakit, kung ang ascites ay pinaghihinalaang sa liver cirrhosis, napakahalaga na bisitahin ang isang gastroenterologist na magrereseta ng tamang paggamot, magrekomenda ng isang plano sa diyeta, atbp.

Ito ay mahalaga hindi lamang upang makakuha ng isang sagot sa tanong kung gaano katagal sila nakatira sa ascites sa atay cirrhosis, ngunit upang simulan ang sapat na therapy sa lalong madaling panahon.

Mga sintomas ng ascites

Kung ang isang tao ay nagkakaroon ng ascites, ang mga sintomas ng sakit na ito ay nagiging kapansin-pansin kaagad. Ang kundisyong ito, bilang isang patakaran, ay unti-unting umuunlad, at ang pasyente ay maaaring hindi bigyang-pansin ang katotohanan na hindi lahat ay maayos sa kanya sa loob ng maraming buwan. Minsan parang tumataba lang ang isang tao. Ang mga palatandaan ng ascites ay nagiging kapansin-pansin kapag ang tungkol sa isang litro ng likido ay nakolekta sa lukab ng tiyan. Ang mga karaniwang sintomas ng dropsy sa tiyan ay:

• sakit sa tiyan;
• dumighay, ;
• pamamaga ng mga binti;
• hirap na paghinga.

Habang unti-unting tumataas ang dami ng likido sa lukab, lumalaki din ang tiyan, na humahantong sa katotohanan na nagiging mahirap para sa isang tao na yumuko. Unti-unting nagiging parang bola ang sikmura, umuunat at kumikinang ang balat nito. Minsan lumalabas ang mga dilat na ugat at mga stretch mark sa ibabaw nito. Dahil sa intra-abdominal pressure, ang pusod ay maaaring nakausli, ang isang hernia ng umbilical ring ay maaaring bumuo. Kung ang likido ay naipon ng kaunti, sa isang pahalang na posisyon, ang mga gilid ng tiyan ng pasyente ay nakausli at ang umbilical region ay flattens (ang tinatawag na "frog belly").

Sa ilang mga kaso, maaaring i-compress ng fluid ang mga subhepatic vessel, na humahantong sa jaundice, pagsusuka, at pagduduwal.

Mga pagsusuri at diagnostic

Upang maitatag ang diagnosis, ang doktor sa una ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri at din palpates ang tiyan. Kadalasan, ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring makilala ang mga ascites gamit ang impormasyong nakuha sa panahon ng pagsusuri at palpation. Ngunit posible sa klinikal na makita ang mga ascites kung hindi bababa sa 1 litro ng likido ang naipon sa lukab ng tiyan. Kung maraming likido ang naipon, sa panahon ng pagsusuri, natuklasan ng espesyalista ang isang pinalaki na tiyan, isang venous network sa kanyang balat (ang mga ugat ay naghihiwalay mula sa pusod, ang tinatawag na "Medusa's head" ay nabuo). Sa pagtambulin, nakita ng doktor ang isang mapurol na tunog sa mga katangiang lugar.

Gayunpaman, napakahalaga na matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng ascites, kundi pati na rin ang dahilan na nagpukaw nito. Para dito, ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta:

• Ultrasound ng tiyan at dibdib. Sa proseso nito, posible hindi lamang upang kumpirmahin ang dropsy, kundi pati na rin upang makita ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng atay, neoplasms.
• X-ray - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy, pati na rin malaman kung ang puso ay pinalaki.
• Dopplerography - ginagawang posible upang masuri ang estado ng mga ugat ng pasyente.
• MRI at CT - ang mga naturang pag-aaral ay nagbibigay ng tumpak na data sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa likido at pathological.
• Laparoscopy - ang pag-aaral na ito ay nagsasangkot ng pagbutas sa dingding ng tiyan at pagkolekta ng naipon na likido para sa pagsusuri.
• Biochemical analysis ng ihi at dugo.

Ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng dropsy ay nakakatulong upang matukoy ang pagsusuri ng magkakatulad na mga palatandaan.

• Kung ang ascites ay nabubuo sa mga taong may congestive heart failure, madalas silang mayroong likido sa kanilang pleural cavity ( hydrothorax ). Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang edema ng mas mababang mga paa't kamay ay nabanggit, acrocyanosis .
• Sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay, ang ascites ay maaaring isama sa pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng mga collateral sa ilalim ng balat ng tiyan. Ang ascitic fluid sa naturang mga pasyente ay halos palaging transparent, pangunahin itong naglalaman ng mga endothelial cells. Kung ang mga paulit-ulit na pagbutas ay ginanap, ang mga leukocytes ay maaaring lumitaw sa likido dahil sa pangangati ng peritoneum.
• Sa kabiguan ng bato, bubuo ang malawakang edema ng balat at subcutaneous tissue.
• Kapag nabuo ang ascites-peritonitis. Sa kasong ito, ang likido ay hemorrhagic sa kalikasan, naglalaman ito ng mga lymphocytes. Minsan matatagpuan ang mycobacteria dito tuberkulosis .
• Sa mga sakit na oncological, ang likido ay maaaring maglaman ng mga selula ng kanser.

Ang mga interesado sa kung paano gamutin ang ascites ay dapat una sa lahat na isaalang-alang ang katotohanan na ang paggamot ng dropsy ng tiyan ay dapat palaging magsimula sa paggamot ng sakit na nagpukaw ng akumulasyon ng likido. Sa anumang kaso dapat mong isagawa ang paggamot ng ascites ng tiyan na may mga remedyo ng katutubong nang hindi muna bumibisita sa isang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang kondisyon ay maaaring mapanganib sa kalusugan, kaya kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Dahil sa ang katunayan na ang dropsy ay isang sintomas ng medyo mapanganib na mga sakit, ang paggamot ng ascites sa bahay ay hindi maaaring isagawa. Posibleng ilapat ang iniresetang regimen ng therapy sa bahay lamang pagkatapos na ito ay inireseta ng isang doktor.

Ang mga doktor

Mga gamot

Ang layunin ng medikal na paggamot ng ascites ay alisin ang likido na naipon mula sa katawan. Ang mga hakbang ay ginawa upang lumikha ng isang negatibong balanse ng sodium: ang dami ng pagkain na naglalaman nito ay nabawasan, at ang mga gamot ay ginagamit upang mapahusay ang paglabas ng sodium sa ihi. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng paggamot - araw-araw at bigat ng katawan ng pasyente. Ang mga tagapagpahiwatig na ito, pati na rin ang circumference ng tiyan, ay sinusukat araw-araw. Ang dosis ng mga diuretic na gamot ay pinili upang ang timbang ay mabawasan ng 0.5 kg bawat araw hanggang sa mawala ang ascites. Ang diyeta na mababa ang asin ay isinasagawa (minsan ay walang asin), limitado ang paggamit ng likido.

Kung ang dropsy ay pinukaw ng sakit sa puso, diuretics at vasodilator, ang mga glycoside ay inireseta para sa paggamot.

Sa kaso ng kapansanan sa metabolismo ng protina, ang pagsasalin ng albumin at nutrisyon na may pinakamainam na nilalaman ng protina ay inireseta.

Ang paggamot ng ascites sa liver cirrhosis ay nagsasangkot ng appointment ng diuretics (,), hepatoprotectors (, ).

Kung ang isang pasyente na may ascites ay may mga klinikal na palatandaan ng impeksiyon o lumalala ang mga parameter ng laboratoryo, siya ay inireseta ng appointment ( , ).

Mga pamamaraan at operasyon

Kung, para sa ilang mga kadahilanan, ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, ang pasyente ay sumasailalim sa interbensyon sa kirurhiko. Kung ang dami ng likido sa lukab ng tiyan ay malaki, ito ay tinanggal gamit ang unti-unting pagpapatuyo. Ang isang maliit na pagbutas ay ginawa sa peritoneum, isang tubo ng paagusan ay ipinasok.

Kung kinakailangan, ginagawa din nila ang pamamaraan ng pagtatatag ng mga permanenteng catheter at subcutaneous port, na ginagawang posible na alisin ang likido habang naipon ito. Upang maitatag ang sistema, ang isang menor de edad na operasyon ay isinasagawa at ang dulo ng catheter ay inilalagay sa lukab ng tiyan, at ang port ay inilalagay sa ilalim ng balat sa lugar ng costal arch. Upang kunin ang naipon na likido, ang balat at ang silicone membrane ng kamara ay tinusok ng isang espesyal na karayom ​​at pumped out.

Ang kirurhiko paggamot ng mga ascites ng tiyan sa oncology, kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi makakatulong. Sa oncology, ang mga ascites ng cavity ng tiyan ay ipinakita dahil sa metastases sa peritoneum o dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng lymph dahil sa mga sugat sa tumor ng mga lymph node. Samakatuwid, ang ascites sa oncology ay madalas na napakalaking at nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Kung ang isang pasyente na may dropsy ay nasuri na may oncology, maaari rin siyang magreseta ng chemotherapy.

Sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng transplant ng atay.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga katutubong pamamaraan ay tumutulong upang maisaaktibo ang paglabas ng likido. Ngunit maaari mo lamang gamitin ang mga ito pagkatapos ng pag-apruba ng doktor.

Bilang diuretics, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na decoctions at infusions:

• Matamis na klouber at coltsfoot . Ang mga damo ay dapat na kinuha sa pantay na dami, halo-halong at 1 tbsp. l. ang mga hilaw na materyales ay nagbuhos ng 0.5 litro ng tubig na kumukulo. Ipilit ang kalahating oras. Uminom ng 3 tbsp. l. limang beses sa isang araw.
• Bean pods. Ang isang decoction ng mga ito ay nakakatulong upang epektibong alisin ang likido. Upang maghanda ng isang decoction, kailangan mong kumuha ng 150 gr. Patuyuin ang hilaw na materyal at ibuhos ito ng 1 litro ng tubig. Pakuluan ng 20 minuto, pagkatapos ay pilitin at inumin sa buong araw sa maliliit na bahagi. Araw-araw kailangan mong maghanda ng isang bagong bahagi ng sabaw.
• ugat ni Angelica. Dalawang st. l. ang mga tuyong hilaw na materyales ay kailangang ibuhos ng 1 tbsp. tubig na kumukulo. Kumuha ng 100 g ng pagbubuhos bago kumain 4 beses sa isang araw.
• Parsley. Ang isang decoction ng sariwa o tuyong dahon ay nakakatulong upang mabilis na maalis ang mga sintomas ng ascites. Upang ihanda ito, 300 g ng mga dahon ng perehil ay kailangang ibuhos sa 1 litro ng tubig at pakuluan ng 20 minuto. Uminom ng kalahating baso 4 beses sa isang araw.
• Bearberry at luslos. Ang pantay na halaga ng mga tuyong damo ay dapat na halo-halong, kumuha ng 50 g, ibuhos sa isang termos at ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo. Makatiis ng 2 oras at uminom ng 100 ML 3 beses sa isang araw.
• Mga aprikot. Ang isang decoction ng mga ito ay nakakatulong upang alisin ang likido at alisin ang kakulangan ng potasa. Mula sa sariwa o tuyo na mga aprikot, kailangan mong maghanda ng isang puro decoction at ubusin ang 400 ML ng compote na ito bawat araw.
• Tsaang damo. Kailangan mong kumuha ng pantay na bahagi ng chamomile, blackcurrant dahon, kulay-abo na paninilaw ng balat, nakapagpapagaling na sambong at maghanda ng pagbubuhos sa rate na 200 ML ng tubig bawat 1 tsp. pinaghalong. Uminom ng dalawang linggo kalahating tasa dalawang beses sa isang araw.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng dropsy ng cavity ng tiyan, kinakailangan na magsagawa ng mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:

• Gamutin kaagad ang mga pinagbabatayan na sakit.
• Kumain ng tama, kung kinakailangan, sundin ang diyeta na mababa sa asin.
• Iwasan ang masyadong matinding pisikal at emosyonal na stress.

Sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang pag-unlad ng ascites ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng fetal hemolytic disease o nagpapahiwatig ng nakatagong pagkawala ng dugo. Sa mga sanggol sa unang tatlong taon ng buhay, ang mga ascites ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang resulta ng sakit sa atay. Gayunpaman, ang koneksyon nito sa mga talamak na karamdaman sa pagkain, congenital nephrotic syndrome, exudative enteropathy ay hindi ibinukod. Mahalagang makilala ang mga ascites sa mga bata na may pseudoascites , yan ay sinamahan ng pamamaga. Ang kundisyong ito ay posible sa cystic fibrosis, celiac disease.

Diet

• Bawasan ang dami ng asin.
• Uminom ng mas kaunting likido. Sa dalisay na anyo nito, kailangan mong kumonsumo ng hindi hihigit sa 1000 ML ng likido bawat araw.
• Kumain ng kaunting taba hangga't maaari upang maiwasan ang pag-unlad at pamamaga.

• karne at isda ng mababang-taba varieties;
• walang taba na cottage cheese at kefir;
• gulay, prutas, damo;
• mga butil ng trigo;
• compote, halaya.

• alak;
• pinausukang karne at atsara;
• Pagkaing pinirito;
• pampalasa;
• tsaa at kape.

Sa proseso ng pagsunod sa isang diyeta, mahalaga na regular na kontrolin ang timbang. Kung sa isang linggo ang isang tao sa isang diyeta na walang asin ay nawalan ng 2 kg ng timbang o higit pa, ang mga diuteric na gamot ay hindi inireseta sa kanya.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng ascites ay kusang bacterial peritonitis . Nangyayari ito kung ang ascitic fluid ay nahawahan, na kadalasan ay isang kusang proseso.

Ang mga ascites ay nagpapalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit, dahil pinupukaw nito ang pagkabigo sa paghinga, luslos, hydrothorax , at iba pa.

Mahalagang mapagtanto na ang ascites ay isang nakamamatay na sakit, at dapat itong gamutin sa isang napapanahong paraan.

Kung ang dropsy ay gumaling, pagkatapos nito ang isang tao ay kailangan pa ring maging lubhang matulungin sa kalusugan at kumain ng tama, dahil may panganib ng pagbabalik sa dati. Kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa o hindi kanais-nais na mga sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa doktor at sumailalim sa pananaliksik.

Kung ang paggamot sa sakit ay isinasagawa nang hindi tama o hindi ginagawa, maaaring magkaroon ng napakaseryosong komplikasyon: peritonitis , pagkabigo sa paghinga , cerebral edema , dysfunction ng puso.

Pagtataya

Ang mas maagang kondisyong ito ay masuri, mas malaki ang pagkakataon ng isang matagumpay na lunas. Kung ang ascites ay ginagamot nang maaga, ang posibilidad ng isang lunas ay tumaas. Ang ilang mga kadahilanan ay negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo ng therapy - advanced na edad, hypotension , oncology , peritonitis , nabawasan ang mga antas ng protina.

Ang kundisyong ito ay lalong mapanganib sa mga sakit na oncological. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 60% ng sakit ay nagtatapos sa kamatayan. Gayunpaman, ang sagot sa tanong kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may ascites ng tiyan ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Mahalagang maunawaan na sa mga sakit na oncological, ang mga ascites ay maaaring umunlad nang napakabilis. Kaya, na may bayad na cirrhosis ng atay, halos kalahati ng mga pasyente ay maaaring mabuhay mula pito hanggang sampung taon.

Sa mga oncological lesyon, ang mga ascites ay bubuo, bilang panuntunan, sa mga huling yugto. Samakatuwid, kahit na may wastong therapy, ang limang taong survival rate ay hindi hihigit sa 50%.

Gayunpaman, sa mga unang yugto, na may napapanahong pagsusuri at paggamot sa kondisyong ito, posible na ganap na maalis ang likido mula sa lukab ng tiyan at ibalik ang mga function ng organ.

Ang isang pagbabalik ay mapanganib, dahil sa kasong ito ang kondisyon ay madalas na hindi magagamot.

Listahan ng mga mapagkukunan

• Akilov X.A. Kirurhiko paggamot ng lumalaban ascites sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay na may portal hypertension. Abstract diss. . cand. honey. Mga agham. Tashkent. -1988
• Bueverov A.O. Ascites bilang isang komplikasyon ng liver cirrhosis. Mga klinikal na pananaw ng gastroenterology, hepatology. 2001. -№6. -Kasama. 24-28
• Galeeva, Z.M. Mga tampok ng pamamahala ng mga pasyente na may ascites / Z.M. Galeeva // Praktikal na gamot. - 2011. - Hindi. 1 (48). - P.62-65.
• Didenko V.M., Bugaev S.A. Ascites-peritonitis. Bulletin ng Surgery. I.I. Grekov. -1996.- tomo 155. -№2.- p. 111-113

Ang akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang nagpapasiklab na reaksyon, isang paglabag sa pag-agos ng lymph at sirkulasyon ng dugo dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang isang katulad na kondisyon ay tinatawag na ascites (dropsy), ang hitsura nito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng tao.

Ang likido na naipon sa peritoneum ay isang perpektong tirahan para sa pathogenic microflora, na siyang causative agent ng peritonitis, hepatorenal syndrome, umbilical hernia, hepatic encephalopathy at iba pang hindi gaanong mapanganib na mga pathologies.

Upang masuri ang ascites, isa sa pinakaligtas at pinaka-hindi nagsasalakay, ngunit lubos na tumpak na mga pamamaraan ay ginagamit - isang pag-aaral gamit ang mga ultrasound wave. Ang pagtuklas ng pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng ultrasound ay isinasagawa bilang inireseta ng dumadating na manggagamot batay sa umiiral na mga klinikal na palatandaan ng proseso ng pathological.

Ang lukab ng tiyan ay isang hiwalay na anatomical zone, na patuloy na naglalabas ng kahalumigmigan upang mapabuti ang pag-slide ng mga visceral sheet ng peritoneum. Karaniwan, ang pagbubuhos na ito ay maaaring dynamic na hinihigop at hindi maipon sa mga lugar na maginhawa para dito. Sa aming artikulo, nais naming magbigay ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng abnormal na reserba ng likido, ang diagnosis ng isang pathological na kondisyon sa ultrasound, at mga epektibong pamamaraan para sa paggamot nito.

Bakit naiipon ang libreng likido sa lukab ng tiyan?

Ang mga ascites ay bubuo bilang isang resulta ng iba't ibang uri ng mga proseso ng pathological sa pelvic organs. Ang unang naipon na transudate ay hindi nagpapasiklab sa kalikasan, ang halaga nito ay maaaring mula sa 30 ml hanggang 10-12 litro. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad nito ay isang paglabag sa pagtatago ng mga protina na nagbibigay ng impermeability sa mga tisyu at mga landas na nagsasagawa ng lymph at nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang kundisyong ito ay maaaring mapukaw ng mga congenital anomalya o pag-unlad sa katawan:

• cirrhosis ng atay;
• talamak na pagkabigo sa puso o bato;
• portal hypertension;
• gutom sa protina;
• lymphostasis;
• tuberculous o malignant na mga sugat ng peritoneum;
• diabetes;
• systemic lupus erythematosus.

Kadalasan, nabubuo ang dropsy sa panahon ng pagbuo ng mga pormasyon na tulad ng tumor sa mga glandula ng mammary, ovaries, digestive organ, serous membranes ng pleura at peritoneum. Bilang karagdagan, ang libreng likido ay maaaring maipon laban sa background ng mga komplikasyon ng postoperative period, pseudomyxoma ng peritoneum (isang akumulasyon ng uhog na sumasailalim sa reorganisasyon sa paglipas ng panahon), amyloid dystrophy (mga kaguluhan sa metabolismo ng protina), at hypothyroid coma (myxedema).

Ang mekanismo para sa pagbuo ng dropsy ay ang pagtagas sa lukab ng tiyan ng likido mula sa pangunahing mga lymphatic duct, mga daluyan ng dugo at mga tisyu ng organ.

Mga palatandaan ng ascites

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng kondisyong ito, ang mga pasyente ay walang anumang mga reklamo, ang akumulasyon ng libreng likido ay maaari lamang makita gamit ang ultrasound. Lumilitaw ang mga nakikitang sintomas kapag ang dami ng transudate ay lumampas sa isa at kalahating litro, nararamdaman ng isang tao:

• isang pagtaas sa bahagi ng tiyan ng tiyan at bigat ng katawan;
• pagkasira sa pangkalahatang kagalingan;
• pakiramdam ng kapunuan sa lukab ng tiyan;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay at mga tisyu ng scrotum (sa mga lalaki);
• belching
• heartburn;
• pagduduwal;
• kahirapan sa paghinga;
• utot;
• tachycardia;
• protrusion ng umbilical node;
• kakulangan sa ginhawa at sakit sa tiyan;
• dumi at mga sakit sa ihi.

Kapag ang isang malaking halaga ng effusion ay naipon sa peritoneum, ang isang tao ay maaaring makarinig ng isang katangian ng splash ng likido at makaramdam ng isang alon.

Kung ang isang pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan ay nagpakita ng pagkakaroon ng labis na kahalumigmigan, ang dumadating na manggagamot ay kailangang tumpak na maitatag ang ugat na sanhi ng kondisyon ng pathological. Ang pagpapalabas ng naipon na transudate ay hindi isang epektibong paggamot para sa ascites.

Paghahanda para sa ultrasound at ang kurso nito

Ang pag-aaral na ito ay walang anumang contraindications o paghihigpit; sa mga emergency na kaso, ito ay isinasagawa nang walang paunang paghahanda ng pasyente. Ang isang nakaplanong pamamaraan ay nangangailangan ng pinahusay na visualization ng mga pathological na pagbabago sa mga organo. Ang pasyente ay inirerekomenda na ibukod ang mga pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla at pagtaas ng pagbuo ng gas mula sa diyeta 3 araw bago ang pag-aaral.

Sa bisperas ng pag-aaral, uminom ng laxative o gumawa ng cleansing enema. Upang mabawasan ang akumulasyon ng mga gas sa mga bituka sa araw ng ultrasound, kailangan mong kumuha ng Mezim o activated charcoal. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound ay ginagawang posible upang matukoy ang pinaka-malamang na mga lugar ng akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan.

Iyon ang dahilan kung bakit sinusuri ng mga kwalipikadong espesyalista ang mga sumusunod na anatomical zone:

• Ang itaas na "sahig" ng peritoneum, na matatagpuan sa ilalim ng dayapragm. Ang partikular na kahalagahan ng diagnostic ay ang mga puwang na matatagpuan sa ilalim ng atay at nabuo ng pangunahing seksyon ng maliit na bituka - ang pataas at pababang bahagi ng colon. Karaniwan, ang tinatawag na mga lateral channel ay hindi umiiral - ang mga takip ng peritoneum ay magkasya nang mahigpit laban sa bituka.
• Ang maliit na pelvis, kung saan, sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological, ang pagbubuhos ay maaaring maipon, na dumadaloy mula sa mga lateral canal.

Ang mga pisikal na katangian ng kahalumigmigan na naipon sa peritoneum para sa anumang kadahilanan ay hindi pinapayagan ang ultrasonic wave na maipakita, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay gumagawa ng diagnostic procedure bilang nagbibigay-kaalaman hangga't maaari. Ang pagkakaroon ng effusion sa pinag-aralan na anatomical space ay lumilikha ng madilim na gumagalaw na focus sa monitor ng apparatus. Sa kawalan ng libreng likido, ang mga diagnostic ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto.

Upang makita ang labis na kahalumigmigan, ang probe ng ultrasound device ay inililipat kasama ang anterior at middle axillary lines sa magkabilang panig ng katawan ng pasyente mula sa itaas hanggang sa ibaba ng tiyan.

Kung hindi posible na makita ang isang transudate, ang mga hindi direktang palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng presensya nito:

• pag-aalis ng mga loop ng colon;
• pagbabago sa tunog sa panahon ng pagtambulin (tapping) - tympanic sa itaas na bahagi ng peritoneum, mapurol sa ibaba.

Mga uri ng pagbaba ng tiyan sa ultrasound

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay hindi nag-iisa sa mga ascites bilang isang hiwalay na sakit - ang kondisyong ito ay isang komplikasyon ng mga huling yugto ng iba pang mga proseso ng pathological. Ayon sa liwanag ng mga klinikal na sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng ascites ay nakikilala:

• paunang - ang dami ng tubig na naipon sa loob ng tiyan ay umabot sa 1.5 litro;
• na may katamtamang dami ng likido- ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mga binti, isang kapansin-pansin na pagtaas sa laki ng dibdib, igsi ng paghinga, heartburn, paninigas ng dumi, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan;
• napakalaking (ang dami ng pagbubuhos ay higit sa limang litro) - isang mapanganib na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga dingding ng lukab ng tiyan, ang pagbuo ng kakulangan sa pag-andar ng mga sistema ng puso at paghinga, at impeksyon ng transudate.

Sa bacteriological na pagtatasa ng kalidad ng libreng likido, na ginawa sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon ng laboratoryo, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng sterile (kawalan ng pathogenic microorganisms) at nahawaang (presensya ng pathogenic microbes) dropsy.

Ayon sa mga pagtataya ng diagnostic, mayroong mga ascites, na pumapayag sa therapy sa droga, at isang matatag na kondisyon ng pathological (ang pag-ulit nito o hindi katanggap-tanggap sa paggamot).

Ano ang ginagawa pagkatapos ng kumpirmasyon ng patolohiya sa pamamagitan ng ultrasound?

Ang kurso ng mga therapeutic na hakbang ay depende sa kung anong sakit ang sanhi ng akumulasyon ng labis na kahalumigmigan sa peritoneum. Upang tumpak na masuri ang proseso ng pathological, ang mga practitioner ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente, kabilang ang:

• biochemical at pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
• pag-aaral ng mga oncological marker at indicator ng electrolyte metabolism;
• survey radiography ng dibdib at mga lukab ng tiyan;
• coagulogram - pagsusuri ng mga parameter ng sistema ng coagulation;
• angiography ng mga daluyan ng dugo, na nagbibigay-daan upang masuri ang kanilang kondisyon;
• MRI o CT scan ng tiyan;
• hepatoscintigraphy - isang modernong pamamaraan para sa pagsusuri sa atay gamit ang isang gamma camera, na nagbibigay-daan sa paggunita ng organ;
• diagnostic laparoscopy na may therapeutic puncture ng ascitic fluid.

Upang i-pump out ang transudate mula sa lukab ng tiyan, ang paraan ng therapeutic laparocentesis ay ginagamit - isang pagbutas ay ginawa sa anterior wall ng tiyan, kung saan ang labis na likido ay tinanggal.

Sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay, inirerekomenda ang intrahepatic portosystemic shunting, ang pamamaraan kung saan ay maglagay ng metal mesh stent, upang lumikha ng isang artipisyal na koneksyon sa pagitan ng kwelyo at hepatic veins. Sa mga malubhang kaso, kailangan ang isang organ transplant.

Sa pagtatapos ng impormasyon sa itaas, nais kong bigyang-diin muli na ang akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na pagpapakita ng kumplikadong kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang pag-unlad ng ascites ay maaaring makapukaw ng isang paglabag sa functional na aktibidad ng puso at pali, panloob na pagdurugo, peritonitis, cerebral edema.

Ang dami ng namamatay ng mga pasyente na may napakalaking anyo ng pagbaba ng tiyan ay umabot sa 50%. Ang mga hakbang na pumipigil sa paglitaw ng kondisyong ito ng pathological ay ang napapanahong paggamot ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, tamang nutrisyon, pagtanggi sa pag-inom ng alak, katamtamang ehersisyo, pag-iwas sa pagsusuri ng mga medikal na espesyalista at ang eksaktong pagpapatupad ng kanilang mga rekomendasyon.

Ang ascites ng tiyan ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa tiyan. Ang ganitong paglabag ay itinuturing na isang komplikasyon ng isang bilang ng mga sakit na lubhang nagbabanta sa buhay. Ang mga ascites ay karaniwang nagpapatuloy sa isang progresibong anyo. Sa isang maliit na halaga ng likido sa tiyan, maaari itong malutas sa sarili kung ang paggamot sa pangunahing sakit ay epektibo.

Sa mga malubhang anyo ng karamdaman na ito, higit sa 15 litro ng transudate ang maaaring maipon sa tiyan, na hindi na makakahanap ng paraan sa sarili nitong paglabas.

Unti-unti, ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ay hindi lamang nagiging sanhi ng mekanikal na compression ng mga organo, kundi pati na rin ang predisposes sa hitsura ng isang bilang ng mga mapanganib na komplikasyon. Kadalasan, ang mga pasyente na may malubhang anyo ng edematous-ascitic syndrome ay nagkakaroon ng sagabal dahil sa compression ng bituka, pati na rin ang peritonitis, dahil ang transudate, ang halaga nito sa pagtaas ng tiyan, ay isang perpektong nutrient medium para sa microflora.

Etiology ng ascites ng tiyan

Maraming mga sakit ang maaaring maging sanhi ng akumulasyon ng pathological fluid. Kadalasan ang karamdamang ito ay nakakaapekto sa mga lalaki na madaling kapitan ng pag-asa sa alkohol. Ang alkohol ay hindi maaaring direktang pukawin ang edematous-ascitic syndrome, ngunit sa parehong oras, ang mga produkto ng pagkabulok nito ay mabilis na sumisira sa atay. Ang katawan na ito ay isang multifunctional na natural na laboratoryo. Ang atay ang responsable para sa paggawa ng mga protina na kumokontrol sa antas ng pagkamatagusin ng parehong mga daluyan ng dugo at lymphatic. Ang madalas na pag-inom ng mga inuming nakalalasing ay nag-aambag sa pagkasira ng mga tisyu ng organ na ito. Karamihan sa mga tao na nagdusa mula sa pag-asa sa alkohol sa loob ng maraming taon ay nasuri na may malubhang anyo ng cirrhosis. Kasabay nito, ang mga tisyu ng atay ay nawasak na hindi nila makayanan ang kanilang mga pag-andar.

Mga sanhi at pangkat ng panganib

Sa 70% ng mga kaso ng mga pagpapakita ng ascites, ang cirrhosis ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Sa matinding pinsala sa atay, na sinamahan ng akumulasyon ng likido sa tiyan, ang pagbabala ay mahirap.

Kadalasan, ang mga ascites ng tiyan ay bubuo laban sa background ng mga sakit na sinamahan ng portal hypertension. Ang mga pathological na kondisyon ay kinabibilangan ng:

• sarcoidosis;
• hepatosis;
• trombosis ng hepatic veins sa background ng cancer;
• malawakang thrombophlebitis;
• stenosis ng inferior pudendal o portal vein;
• venous congestion;
• alkoholikong hepatitis.

Ang akumulasyon ng likido sa tiyan ay maaaring resulta ng iba't ibang sakit ng mga bato, gastrointestinal tract at puso. Ang ganitong komplikasyon ay madalas na sinamahan ng mga pathological na kondisyon tulad ng:

• myxedema;
• glomerulonephritis;
• nephrotic syndrome;
• pagpalya ng puso;
• pancreatitis;
• sakit ni Crohn;
• lymphostasis.

Kadalasan, ang edematous-ascitic syndrome ay bubuo laban sa background ng mga proseso ng oncological na nagaganap sa katawan. Kadalasan, ang ganitong komplikasyon ay sinusunod kapag ang mga malignant na tumor ng malaking bituka, tiyan, ovary, dibdib at endometrium ay apektado.

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na predisposing sa hitsura ng ascites. Makabuluhang tumaas ang panganib na magkaroon ng katulad na problema talamak na hepatitis, pag-abuso sa alkohol, pag-iniksyon ng mga gamot, pagsasalin ng dugo, pamumuhay sa mga lugar na may masamang kondisyon sa kapaligiran, labis na katabaan, pagpapatattoo, mataas na kolesterol at type 2 diabetes. Ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng ascites.

Sa mga bagong silang, ang mga ascites ay madalas na nangyayari sa pag-unlad ng hemolytic disease ng fetus, na nangyayari kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Sa maliliit na bata, ang likido sa lukab ng tiyan ay maaaring magsimulang maipon dahil sa hemolytic disease, exudative enteropathy, malnutrisyon, congenital nephrotic syndrome.

Para sa epektibong paggamot ng ascites, napakahalaga na matukoy ang ugat ng problema.

Upang maiwasan ang muling akumulasyon ng likido sa tiyan, kinakailangan upang idirekta ang mga pagsisikap upang maalis ang pinagbabatayan na sakit.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng ascites

Ang peritoneum ay gumaganap ng ilang mahahalagang pag-andar nang sabay-sabay, kabilang ang pag-aayos ng mga organo na matatagpuan sa lugar na ito sa mga anatomikal na lugar, at pagprotekta rin sa kanila mula sa pinsala. Sa anumang malusog na tao, mayroong ilang likido sa pagitan ng mga layer ng peritoneum, ang dami nito ay pinananatili sa loob ng normal na mga limitasyon sa tulong ng isang malawak na network ng mga lymphatic vessel. Mayroong patuloy na sirkulasyon ng transudate, iyon ay, ang luma ay hinihigop, at ang isang bago ay dumating sa lugar nito. Gayunpaman, ang ilang mga malubhang sakit at pathologies ay maaaring masira ang maselan na natural na mekanismo na ito.

Ang mga ascites ay bubuo kapag ang daloy ng likido sa lukab ng tiyan, ang proseso ng reabsorption nito ay nabalisa, o may pagbaba sa hadlang sa mga toxin.

Unti-unti, tumataas ang dami ng likido, na humahantong sa isang bilang ng mga komplikasyon. Una, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay inilunsad, kaya ang sistema ng lymphatic ay nagsisimulang gumana sa limitasyon ng mga kakayahan nito, pumping ng higit sa 15 litro ng likido bawat araw, inaalis ito mula sa atay. Karaniwan, ang dami ng pumped lymph kapag ito ay inalis sa organ na ito ay mga 7-8 litro. Ang venous network ay diskargado, na nag-aambag sa isang pansamantalang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon. Sa hinaharap, ang overloaded na lymphatic system ay hindi na makayanan ang gawaing ito. Ang oncotic pressure ay bumababa nang malaki, at ang dami ng interstitial fluid ay tumataas. Dahil sa mga prosesong ito ng pathological, ang transudate sweating ay sinusunod, kung saan ito naipon.

Mga sintomas ng akumulasyon ng likido sa tiyan

Sa kabila ng unti-unting pag-unlad ng edematous-ascitic syndrome, posible rin ang isang mabilis na variant. Mayroong 3 pangunahing yugto ng patolohiya: lumilipas, katamtaman at matinding. Ang likas na katangian ng mga sintomas na pagpapakita ay ganap na nakasalalay sa dami ng naipon na likido.

• Sa lumilipas na ascites, ang dami ng transudate ay hindi lalampas sa 400 ML. Sa kasong ito, ang pamamaga lamang ang sinusunod.
• Sa katamtamang ascites, humigit-kumulang 5 litro ng likido ang maaaring maipon sa tiyan. Sa kasong ito, ang mga manifestations ay nagiging binibigkas. Ang pasyente ay nagsisimulang mapansin ang mga problema sa paggana ng sistema ng pagtunaw at pagtaas ng mga palatandaan ng pagkabigo sa puso at paghinga.
• Ang mga tension ascites ay nasuri kapag ang dami ng likido na naipon sa tiyan ay nag-iiba mula 5 hanggang 20 litro. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging lubhang mahirap, dahil ang mga paglabag sa isang bilang ng mga mahahalagang organo ay tumaas.

Karaniwan ang edematous-ascitic syndrome ay unti-unting nabubuo. Sa klasikong bersyon na ito, napansin ng pasyente na ang kanyang tiyan ay unti-unting lumalaki sa laki. Bilang isang patakaran, walang binibigkas na mga palatandaan ng isang problema sa una, ngunit ang laki ng mga damit ay unti-unting tumataas. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring maistorbo ng walang dahilan na pagtaas ng timbang. Ang isang kapansin-pansing pagtaas sa laki ay sinusunod ng eksklusibo sa tiyan. Kapag higit sa 3-5 litro ng likido ang naipon sa lukab ng tiyan, lumilitaw ang mga palatandaan ng ascites. Kabilang dito ang:

• isang pakiramdam ng pagsabog;
• pagduduwal;
• dumighay,
• sakit sa tiyan;
• heartburn;
• protrusion ng pusod;
• sakit sa puso;
• pamamaga ng tiyan sa mga gilid;
• pamamaga ng mga binti;
• dyspnea;
• kahirapan sa pagliko;
• gurgling na may biglaang paggalaw.

Ang akumulasyon ng isang makabuluhang halaga ng transudate sa lukab ng tiyan ay sinamahan ng isang bilang ng mga komplikasyon. Kadalasan, dahil sa pagtaas ng presyon, umbilical at femoral hernias ang bubuo. Bilang karagdagan, ang matinding ascites ay maaaring humantong sa rectal prolaps. Sa ilang mga kaso, ang edematous-ascitic syndrome ay humahantong sa paglitaw ng almuranas at varicocele sa mga lalaki. Ang pagpiga ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng sagabal at akumulasyon ng mga dumi.

Ang nag-iipon na likido ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng peritonitis. Ang transudate ay naglalaman ng isang malaking halaga ng protina, samakatuwid ito ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa pathogenic microflora. Ang pag-unlad ng peritonitis laban sa background ng ascites ay kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang isang makabuluhang pagtaas sa dami ng transudate ay nagdudulot ng pagkagambala sa gawain ng lahat ng mahahalagang organo.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng ascites ng tiyan

Ang proseso ng pag-detect ng akumulasyon ng likido sa tiyan ay kasalukuyang hindi mahirap. Una sa lahat, nakikilala ng doktor ang kasaysayan upang makilala ang mga sakit na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng naturang patolohiya, at nagsasagawa rin ng pagtambulin, iyon ay, pag-tap.

Kahit na ang mga light click sa tiyan ay nagdudulot ng oscillatory movements ng fluid na matatagpuan sa loob. Sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng transudate, kung ilalagay mo ang iyong kamay sa isang bahagi ng tiyan at pumalakpak sa kabilang banda, ang isang binibigkas na pagbabagu-bago ay sinusunod.

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan, isinasagawa ang computed tomography at ultrasound. Bilang karagdagan, ang pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa upang makagawa ng diagnosis. Depende sa medikal na kasaysayan ng pasyente, maaaring kailanganin ang chest X-ray, abdominal fluid testing, dopplerography, selective angiography, at hepatoscintigraphy. Kung hindi posible na matukoy ang ugat na sanhi ng komplikasyon, ang isang diagnostic laparoscopy ay ginaganap, na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang lahat ng likido at kumuha ng biopsy ng peritoneum.

Konserbatibong therapy ng ascites

Upang maiwasan ang akumulasyon ng transudate sa tiyan, kinakailangan na gamutin ang pangunahing sakit sa unang lugar.

Ang kumplikadong therapy ay lalong mahalaga para sa pagpalya ng puso, mga tumor at pinsala sa atay.

Kung ang lumilipas na ascites ay naroroon, ang malinaw na pagpapabuti ay maaaring makamit sa pamamagitan ng konserbatibong paraan. Ang pasyente ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta na walang asin para sa ascites ng tiyan. Siguraduhing isama ang mga pagkaing mataas sa potassium sa iyong diyeta. Kabilang dito ang:

• inihurnong patatas;
• pinatuyong mga aprikot;
• kangkong;
• pasas;
• suha;
• asparagus;
• berdeng gisantes;
• karot;
• mga butil ng oat.

Sa kabila ng katotohanan na ang diyeta ay may maraming mga paghihigpit, dapat itong idisenyo upang matanggap ng katawan ng pasyente ang lahat ng kinakailangang protina, taba, bitamina at mineral. Depende sa mga katangian ng pangunahing sakit, ang listahan ng mga produkto na inirerekomenda na ibukod mula sa diyeta ay maaaring mag-iba nang malaki.

Ang dami ng likido na natupok bawat araw ay dapat na limitado sa 1 litro.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta na tumutulong sa pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte.

Ang diuretics ay maaaring magkaroon ng makabuluhang positibong epekto, ngunit dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat. Sa katamtamang yugto ng ascites, bilang karagdagan sa mga gamot at diyeta, ang pag-alis ng pagbutas ng likido mula sa tiyan ay limitado. Ang laparocentesis ng tiyan na may ascites ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Hanggang sa 5 litro ng transudate ay maaaring alisin sa isang pagbutas. Hindi inirerekomenda na agad na alisin ang isang malaking halaga ng likido, dahil ang isang pagbagsak ay maaaring umunlad dahil sa mabilis na pagbaba sa intra-tiyan na presyon. Bilang karagdagan, ang paraan ng paggamot na ito ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pamamaga, impeksyon, pagdirikit at iba pang mga komplikasyon. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay mabisa kapag may mga non-tense ascites. Sa mga malubhang kaso, kapag ang madalas na paglisan ng likido mula sa tiyan ay kinakailangan, ang isang indwelling peritoneal catheter ay inilalagay. Kapag ang ascites ay umuunlad, ang paggamot ay maaari lamang makapagpabagal sa prosesong ito.

Kirurhiko paggamot ng ascites

Ang mga interbensyon sa kirurhiko upang maalis ang likido mula sa lukab ng tiyan ay ginagamit lamang sa mga malalang kaso, kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo o may mga komplikasyon ng pathological. Halimbawa, kapag ang isang transudate ay nahawaan ng microflora at nabuo ang peritonitis, ang lahat ng naipon na likido ay aalisin at ang mga bituka at mga organo ng tiyan ay ginagamot ng mga espesyal na solusyon. Malayo sa dati, ang ganitong radikal na paraan ng paggamot ay maaaring magligtas ng buhay ng pasyente, ngunit walang ibang paraan para maalis ang mga nahawaang exudate.

Sa iba pang mga bagay, kung ang isang pasyente ay nasuri na may malubhang ascites, ang isang peritoneovenous shunt ay naka-install o ang deperitonization ng mga dingding ng tiyan ay isinasagawa. Pinapayagan ka nitong direktang alisin ang likido. Bilang karagdagan, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa na hindi direktang nakakatulong sa pag-aalis ng mga ascites. Sa ilang mga kaso, kailangan ang mga hakbang upang mabawasan ang presyon sa portal system. Para sa layuning ito, madalas na ginagawa ang lymphovenous anastomosis o pagbawas ng splenic blood flow. Bilang karagdagan, maaaring isagawa ang intrahepatic shunting. Sa mga bihirang kaso, ang isang splenectomy ay ginaganap. Sa pag-unlad ng ascites laban sa background ng cirrhosis, ang paglipat lamang ng atay ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang akumulasyon ng transudate.

Prognosis para sa ascites ng tiyan

Ang akumulasyon ng likido sa tiyan ay isang malubhang komplikasyon ng anumang sakit. Ang pagbabala ng kaligtasan ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon at ang pangunahing patolohiya na nag-udyok sa pag-unlad ng problema. Bilang karagdagan, ang peritonitis, hepatorenal syndrome, hepatic encephalopathy at pagdurugo ay maaaring makabuluhang magpalala sa sitwasyon. Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nagpapalala sa pagbabala ay kinabibilangan ng:

• matatandang edad;
• kanser sa atay;
• mataas na antas ng albumin;
• pagbaba sa glomerular filtration ng mga bato;
• diabetes;
• hypotension.

Sa mga matatandang tao na may mga pathologies na ipinakita sa itaas, ang pagbabala para sa pag-unlad ng ascites ay hindi kanais-nais. Sa kasong ito, kahit na may direktang therapy, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay bihirang lumampas sa 6 na buwan, at sa pinaka-kanais-nais na kaso, hindi hihigit sa 2 taon.

Ang ascites ay isang mabigat na komplikasyon, na nagpapahiwatig na ang pangunahing sakit ay malubha.

Sa kasalukuyan, ang mga bagong pamamaraan ay aktibong binuo upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente na may ganitong komplikasyon, ngunit, bilang isang patakaran, ang isang mahusay na pagbabala sa kaligtasan ay sinusunod lamang sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay napansin sa isang maagang yugto ng pag-unlad.

Ang ascites ay isang akumulasyon ng labis na likido sa lukab ng tiyan.

Sa pagitan ng mga organo ng peritoneum at ng mga loop ng bituka ay isang serous fluid, na nagsisiguro sa libreng paggalaw ng mga organo. Sa pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies, maaari itong maipon, na humahantong sa hitsura ng sakit.

Ang paggamot ng ascites sa bahay ay itinuturing na isang napaka-pangkasalukuyan na isyu.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng paglitaw ng patolohiya ay napaka-magkakaibang at palaging nauugnay sa mga abnormal na proseso sa katawan. Kaya anong mga sakit ang nagiging sanhi ng ascites? Ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit:

Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay nasuri sa mga bagong silang.. Maaaring ito ay dahil sa hemolytic disease ng fetus, na nauugnay sa isang immunological conflict.

Ascites - likido sa tiyan

Mga sintomas

Bago makitungo sa patolohiya, dapat na pag-aralan ang klinikal na larawan nito. Ang mga sintomas ay maaaring unti-unting dumarating o biglang lumitaw sa loob ng ilang araw o oras.

Ang pangunahing pagpapakita ng ascites ay isang makabuluhang pagtaas sa laki ng tiyan at isang kapansin-pansing pagtaas ng timbang.. Kasabay nito, maraming tao ang nagrereklamo sa hitsura ng mga arching pains, pagduduwal, heartburn, utot, at belching.

Habang lumalaki ang tiyan, nakausli ang pusod at humihigpit ang balat.. Sa patayong posisyon, ang tiyan ay nakabitin, habang sa pahalang na posisyon ay kumakalat ito sa mga gilid at nakausli sa lugar ng mga buto-buto.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa lakas ng tunog, binibigkas na igsi ng paghinga, pamamaga ng mga limbs, may kapansanan sa aktibidad ng motor ay sinusunod. Maaaring mahirap para sa isang tao na yumuko.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng hernias at almuranas.. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng rectal prolaps at nagkakaroon ng varicocele.

Depende sa sanhi ng sakit, ang mga pangkalahatang sintomas ay maaari ding mangyari:

• lagnat;
• pagpapalawak ng mga ugat sa tiyan;
• toxicosis;
• pangkalahatang pagbaba ng timbang laban sa background ng isang pagtaas sa laki ng tiyan;
• maasul na kulay ng mga paa.

Sa kabuuan, medyo maraming likido ang maaaring maipon sa lukab ng tiyan. Ang tagapagpahiwatig na ito ay 5-20 litro.

Paano gamutin ang ascites? Ang tanong na ito ay nag-aalala sa maraming tao. Ang mga pangunahing gamot na ginagamit upang alisin ang labis na likido mula sa katawan ay diuretics.

Ang paggamit ng naturang mga pondo ay nakakatulong upang matiyak ang paglipat ng labis na likido mula sa peritoneum patungo sa daluyan ng dugo. Pinapayagan ka nitong makabuluhang bawasan ang mga pagpapakita ng patolohiya.

Sa paunang yugto ng therapy, ang pasyente ay inireseta ng isang maliit na halaga ng diuretics. Nakakatulong ito upang mabawasan ang panganib ng mga salungat na reaksyon.

Ang pangunahing prinsipyo ng diuretic therapy ay nakasalalay sa mabagal na pagtaas ng diuresis. Makakatulong ito na maiwasan ang malaking pagkawala ng potasa at iba pang mahahalagang metabolite. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot tulad ng Veroshpiron, Aldactone, Amiloride ay ginagamit..

Bilang karagdagan sa mga diuretics, maaaring magreseta ang doktor ng mga suplementong potasa.. Gayundin, ang regimen ng paggamot ay dapat magsama ng mga hepatoprotectors.

Sa panahon ng paggamot, isinasagawa ng mga espesyalista ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa diuresis ng pasyente. Kung ang paggamit ng mga gamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, ang mga ito ay binago sa mas malalakas na gamot. Maaaring ito ay Dichlothiazide o Triampur.

Gayundin, sa panahon ng therapy, ang mga gamot ay kinakailangang inireseta na makakatulong na palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo. Kabilang dito ang mga bitamina C at P, Diosmin.

Ito ay kapaki-pakinabang na kumuha ng mga gamot na pumipigil sa pag-alis ng likido mula sa vascular bed. Kabilang dito ang Reopoliglyukin.

Upang gawing normal ang metabolismo ng mga selula ng atay, ang mga paghahanda ng protina ay pinangangasiwaan. Karaniwan, ang puro plasma o solusyon ng Albumin na may konsentrasyon na 20% ay ginagamit para dito. Kung ang sakit ay mula sa bacterial na pinagmulan, ang mga antibiotic ay ipinahiwatig.

Maraming tao ang nagtataka kung ang ascites ay maaaring gamutin. Nakakatulong ang mga gamot na maalis ang labis na likido. Upang ganap na makayanan ang sakit, kailangan mong alisin ang nakakapukaw na kadahilanan.

Ang pagsagot sa tanong kung paano mapupuksa ang patolohiya, hindi mabibigo ang isa na banggitin ang mga epektibong pamamaraan ng katutubong. Siyempre, hindi sila makakatulong upang ganap na pagalingin ang sakit, ngunit makabuluhang mapabuti nila ang kalagayan ng tao.

Ang paggamot ng ascites na may mga remedyo ng katutubong ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na produkto:

Mga Tampok ng Nutrisyon

Ang diyeta sa ascites ay gumaganap ng isang mahalagang papel, lalo na sa mga unang yugto ng sakit. Upang makamit ang magagandang resulta, dapat mong mahigpit na sundin ang lahat ng mga pagbabawal.

Kaya, ang mga sumusunod ay hindi dapat kainin:

Kasabay nito, dapat kumpleto ang nutrisyon. Ang menu ay dapat maglaman ng iba't ibang mga produkto.

Nakatutulong na gamitin ang mga sumusunod:

Kurso at hula

Maraming mga tao ang interesado sa kung ang sakit na ito mismo ay maaaring pumasa..

Sa kasamaang palad, ang mga ascites ay hindi nawawala nang walang sapat na therapy, ngunit patuloy na umuunlad. Ang anomalyang ito ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng pinagbabatayan na sakit at isang hindi kanais-nais na senyales sa mga tuntunin ng pagbabala.

Ang ascites ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, peritonitis, pali o pagkabigo sa atay.

Mayroon ding banta ng pinsala sa utak dahil sa pamamaga. Ang average na bilang ng mga namamatay sa loob ng 2 taon na may malubhang ascites ay 50%.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kailangan mong makisali sa pag-iwas nito:

1. Tama at napapanahong gamutin ang mga pathology na maaaring makapukaw ng ascites. Kabilang dito ang hepatitis, cirrhosis, at portal hypertension.
2. diyeta. Pinapayuhan ng mga eksperto na limitahan ang paggamit ng mga walang silbi na likido na hindi pumapatay sa iyong uhaw - kape, carbonated na inumin.
3. Tanggihan ang labis na pisikal at sikolohikal na stress.

Ngayon alam mo kung paano alisin ang patolohiya na ito. Upang gawin ito, una sa lahat, kailangan mong harapin ang paggamot ng pinagbabatayan na karamdaman, na humantong sa paglitaw ng mga ascites.

Upang gawin ito, kinakailangan upang magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri at mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Ascites ng tiyan - sintomas at mga opsyon sa paggamot, pagbabala para sa buhay

Ang ascites (abdominal dropsy) ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan (higit sa 25 ml), na maaaring maging nagpapasiklab (exudate) o hindi namumula (transudate) sa kalikasan. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa circumference ng tiyan, pagkabigo sa paghinga, sakit sa peritoneum, isang pakiramdam ng bigat at kapunuan.

Kadalasan (sa 80% ng mga kaso) ang mga ascites ay nangyayari laban sa background ng cirrhosis ng atay, na umabot sa huling yugto ng decompensation. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubos ng mga mapagkukunan ng atay, malubhang paglabag sa sirkulasyon ng hepatic at tiyan, iyon ay, ang hitsura ng mga kanais-nais na kondisyon para sa akumulasyon ng likido.

Ano ito?

Ang ascites ay isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, na sinamahan ng isang progresibong pagtaas sa tiyan at isang pagtaas sa timbang ng pasyente. Ang likidong ito ay karaniwang may hindi nagpapasiklab na katangian, iyon ay, ito ay isang transudate. Ang halaga nito ay maaaring mag-iba nang malaki - mula sa ilang daang mililitro hanggang 15-20 litro.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng sakit na ascitic ay hindi inaasahang kalikasan, ang pinakakaraniwan sa kanila ay ipinakita sa ibaba. ito:

• malignant neoplasms at metastases;
• cirrhosis ng atay at isang pagtaas sa presyon ng dugo sa portal system;
• trombosis (pagpapaliit ng hepatic, inferior vena cava at portal veins);
• talamak at talamak na nagpapaalab na sakit ng mga bato;
• nephrotic cider (nagsisimula ang paglabas ng protina sa ihi);
• talamak na pagkabigo sa bato;
• pamamaga ng serous membrane ng puso;
• talamak at talamak na pagkabigo sa puso;
• ilang mga nakakahawa at nagpapaalab na sakit sa bituka na nagdudulot ng pagtatae at pagkawala ng protina;
• pamamaga ng pancreas;
• tuberkulosis;
• pseudomyxoma (akumulasyon ng uhog);
• anaskrka.

Ang sakit na ito ay isang komplikasyon ng liver cirrhosis at hindi lamang. Unti-unti itong umuunlad sa katawan, sa una ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Mahirap matagumpay na gamutin ang ascites ng tiyan. Gayunpaman, ang pagpapagaling ay nangyayari kung ang pangunahing pathogenic factor ay inalis.

Mga sintomas ng ascites

Ang pagbuo ng abdominal ascites sa karamihan ng mga pasyenteng may kanser ay nangyayari nang unti-unti, sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan. Samakatuwid, ang mga unang palatandaan ng mabigat na komplikasyon na ito ay hindi pinansin.

Sa klinika, ang mga ascites ay nagsisimulang magpakita mismo pagkatapos ng isang sapat na malaking halaga ng likido na naipon sa lukab ng tiyan, ang komplikasyon na ito ay nagpapakita mismo:

1. Pakiramdam ng kapunuan sa tiyan.
2. Mga pananakit ng tiyan na may iba't ibang karakter at tagal.
3. Belching at heartburn.
4. Pagduduwal.

Biswal, maaari mong bigyang-pansin ang unti-unting pagtaas ng tiyan, sa isang patayong posisyon ay nakabitin ito, at sa isang pahalang na posisyon ay kumakalat ito sa mga gilid. Ang pag-stretch sa balat ng dingding ng tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang network ng mga daluyan ng dugo at isang nakausli na pusod.

Ang presyon sa dibdib ay nagdudulot ng igsi ng paghinga at pagkagambala sa gawain ng puso. Sa ascites, mahirap para sa isang tao na yumuko, mag-fasten ng sapatos, magsuot ng pantalon.

Ano ang hitsura ng ascites: larawan

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung paano nagpapakita ang sakit sa mga tao.

mga yugto

Depende sa dami ng naipon na exudate, tatlong yugto ng ascites ay nakikilala:

Mga diagnostic

Ang dropsy ng tiyan ay maaaring masuri ng isang doktor kahit na walang paggamit ng mga espesyal na kagamitan - sapat na upang madama ang lukab ng tiyan ng pasyente. Kung, kapag nagsusuri, nakita ng doktor ang pagkapurol sa tiyan mula sa gilid, habang ang tympanitis ay matatagpuan sa gitna, ang pasyente ay may sakit na ascites.

Para sa mas malalim na pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng ultrasound sa peritoneal na lukab, suriin ang atay, at gumawa din ng pagbutas ng peritoneum (paracentesis). Ang pagkuha ng likido para sa pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang yugto ng sakit at matukoy ang paggamot nito. Ginagawa ang paracentesis upang malaman ang mga sanhi ng sakit. Gayundin, ang paracentesis ay maaaring gawin sa kaso ng kahirapan sa paghinga at sakit.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng diagnostic sa itaas, ang pasyente ay dapat pumasa sa mga pagsusuri sa ihi at dugo, pati na rin sumailalim sa mga pagsusuri sa immunological. Ang posibilidad ng pagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri ay depende sa kung gaano karaming impormasyon ang natatanggap ng doktor mula sa mga pagsusuri.

Paggamot ng ascites ng tiyan

Ang mga ascites ng lukab ng tiyan, na bubuo bilang isang komplikasyon ng isang sakit na oncological, ay dapat tratuhin kasama ang pinagbabatayan na sakit.

1. Mahalaga rin na simulan ang pag-aalis ng labis na likido sa unang dalawang linggo ng pagbuo nito, dahil ang pagkaantala ng therapy ay humahantong sa pagbuo ng isang host ng mga komplikasyon. Ang labis na likido ay maaaring alisin sa isang pagbutas at pumping ito - laparocentesis, sa pamamagitan ng pagkuha ng diuretics.
2. Ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta ay makakatulong na mabawasan ang intra-tiyan na presyon, bawasan ang posibilidad ng karagdagang produksyon ng labis na exudate.

Ang chemotherapy ay epektibo lamang kung ang ascites ay sanhi ng kanser sa bituka. Sa kanser sa tiyan, obaryo at matris, ang paggamit ng mga gamot na chemotherapy ay hindi nagbibigay ng malinaw na positibong resulta.

Medikal na paggamot

Ang mga pangunahing gamot na tumutulong sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan ay diuretics. Salamat sa kanilang paggamit, posible na makamit ang paglipat ng labis na likido mula sa lukab ng tiyan patungo sa daluyan ng dugo, na tumutulong upang mabawasan ang mga sintomas ng ascites.

• Upang magsimula, ang mga pasyente ay inireseta ang pinakamaliit na dosis ng diuretics upang mabawasan ang panganib ng mga side effect. Ang isang mahalagang prinsipyo ng paggamot na may diuretics ay isang mabagal na pagtaas sa diuresis, na hindi hahantong sa makabuluhang pagkawala ng potasa at iba pang mahahalagang metabolite. Ang pinakakaraniwang inirerekomendang gamot ay Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Kaayon, ang mga paghahanda ng potasa ay inireseta. Kasabay nito, ang mga hepatoprotectors ay ipinakilala sa regimen ng paggamot.
• Kasabay nito, sinusubaybayan ng mga doktor ang diuresis ng pasyente araw-araw at, kung hindi epektibo ang paggamot, dagdagan ang dosis ng mga gamot o palitan ang mga ito ng mas malalakas na gamot, halimbawa, Triampur o Dichlothiazide.

Bilang karagdagan sa diuretics, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na naglalayong palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo (bitamina C, bitamina P, Diosmin), mga gamot na pumipigil sa likido mula sa pag-alis sa vascular bed (Reopoliglyukin). Nagpapabuti ng pagpapalitan ng mga selula ng hepatic sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng protina. Kadalasan, ang puro plasma ay ginagamit para sa layuning ito, o isang solusyon ng Albumin sa isang 20% ​​na konsentrasyon.

Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta kung ang ascites ay likas na bacterial.

Laparocentesis ng cavity ng tiyan

Sa ascites, ang laparocentesis ng cavity ng tiyan ay isang surgical procedure kung saan ang likido ay tinanggal mula sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng pagbutas. Higit sa 4 na litro ng exudate ay hindi dapat ibomba out sa isang pagkakataon, dahil nagbabanta ito sa pag-unlad ng pagbagsak.

Ang mas madalas na isang pagbutas ay ginagawa sa mga ascites, mas mataas ang panganib na magkaroon ng pamamaga ng peritoneum. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng pagbuo ng mga adhesion at komplikasyon mula sa pagtaas ng pamamaraan. Samakatuwid, na may napakalaking ascites, mas mainam na mag-install ng catheter.

Ang mga indikasyon para sa laparocentesis ay tense at refractory ascites. Ang likido ay maaaring pumped out gamit ang isang catheter, o ito ay malayang dumadaloy sa isang pre-prepared dish pagkatapos na maipasok ang trocar sa lukab ng tiyan.

Peritoneovenous shunt (Levin's shunt)

Minsan ginagamit upang gamutin ang refractory ascites i.e. isa na hindi pumapayag sa drug therapy at mabilis na bumalik pagkatapos ng pagbutas. Ang operasyon ay binubuo sa pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa pamamagitan ng patuloy na pagbibigay ng likido mula sa lukab ng tiyan patungo sa pangkalahatang sistema ng sirkulasyon ng dugo.

Ang Levin shunt ay isang mahabang plastic tube na ipinapasok sa lukab ng tiyan, na umaabot sa pelvic floor. Susunod, ang shunt ay konektado sa isang balbula at isang silicone tube na pumasa sa ilalim ng balat sa leeg para sa kasunod na koneksyon sa panloob na jugular at superior vena cava. Ang balbula ay bubukas sa tulong ng nagresultang puwersa ng pag-aalis ng diaphragm at isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon. Kaya, mayroong walang hadlang na daloy ng likido sa superior vena cava.

Diet

Nagbibigay ito ng pagbawas sa paggamit ng likido, pati na rin ang asin dahil sa ang katunayan na ito ay nagpapanatili ng likido sa katawan. Pinapayuhan ng mga doktor ang Avicenna diet. Ang ganitong diyeta para sa ascites ay nagbibigay ng halos kumpletong pagtanggi sa mga mataba na pagkain, ang paggamit ng malalaking dami ng mga mani, ang pagtanggi ng mga sariwang prutas na pabor sa mga tuyo.

Gayundin, ang likidong pagkain (borscht, sopas) ay dapat mapalitan ng sabaw na may mga additives sa anyo ng kintsay, perehil, haras. Ang diyeta para sa ascites ay hindi kinokontrol kung gaano karaming karne ang dapat kainin ng pasyente, ngunit ang lahat ng karne ay dapat na isang matangkad na matang (manok, pabo, kuneho).

Gaano katagal nabubuhay ang mga taong may ascites?

Ang pag-asa sa buhay ng mga taong na-diagnose na may ascites ay malawak na nag-iiba, depende sa ilang mga kadahilanan. Ang pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may ascites ay dahil sa:

1. Oras na upang simulan ang paggamot. Kung ang mga ascites ay napansin sa mga unang yugto ng pag-unlad, kapag ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ay hindi napinsala (o bahagyang may kapansanan), ang pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit ay maaaring humantong sa isang kumpletong lunas para sa pasyente. Kasabay nito, na may pangmatagalang progresibong ascites, ang pinsala sa maraming mga organo at sistema (respiratory, cardiovascular, excretory) ay maaaring mangyari, na hahantong sa pagkamatay ng pasyente.
2. Pagpapahayag ng ascites. Ang lumilipas (banayad) ascites ay hindi nagdudulot ng agarang banta sa buhay ng pasyente, habang ang matinding ascites, na sinamahan ng akumulasyon ng sampu-sampung litro ng likido sa lukab ng tiyan, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na puso o pagkabigo sa paghinga at kamatayan. ng pasyente sa loob ng ilang oras o araw.
3. pangunahing sakit. Ito marahil ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa kaligtasan ng mga pasyente na may ascites. Ang katotohanan ay kahit na sa pinaka-modernong paggamot, ang isang kanais-nais na kinalabasan ay hindi malamang kung ang pasyente ay may kabiguan ng ilang mga organo nang sabay-sabay. Kaya, halimbawa, na may decompensated cirrhosis ng atay (kapag ang function ng organ ay halos ganap na may kapansanan), ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay sa loob ng 5 taon pagkatapos gawin ang diagnosis ay mas mababa sa 20%, at may decompensated heart failure - mas mababa. higit sa 10%. Ang isang mas kanais-nais na pagbabala para sa talamak na pagkabigo sa bato, dahil ang mga pasyente sa hemodialysis at pagsunod sa lahat ng mga reseta ng doktor ay maaaring mabuhay ng mga dekada o higit pa.

Ang pagkakaroon ng mga ascites ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at nagpapalala sa pagbabala nito. Ang mga komplikasyon ng ascites mismo ay maaaring kusang bacterial peritonitis, hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, dumudugo.