Purulent periodontitis Ito ay isang uri ng periodontitis kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa root membrane ng ngipin at mga katabing tissue, at nagiging inflamed din. nag-uugnay na tisyu nakapalibot sa ugat ng ngipin.

Ang purulent periodontitis ay nahahati sa nakakahawa, traumatiko at nakapagpapagaling, at ang sakit ay nahahati sa apat na yugto ng pag-unlad: periodontal, endosseous, subperiosteal at submucosal. Una, ang isang microabscess ay bubuo, pagkatapos ay nangyayari ang paglusot - ang nana ay tumagos sa tissue ng buto, na nagreresulta sa pagbuo ng flux (naiipon ang nana sa ilalim ng periosteum) at sa huling yugto ang nana ay nagiging malambot na tela Ang proseso ay sinamahan ng pamamaga at sakit sa mukha. Ang purulent periodontitis ay ginagamot sa tatlong pagbisita sa doktor. Sa unang pagbisita, binubuksan ang ngipin upang alisin ang nana; naproseso at binuksan mga kanal ng ugat, magpasok ng turunda na may antiseptiko sa kanal at maglagay ng pansamantalang pagpuno; Sa huling pagbisita, ang mga root canal ay ginagamot ng gamot at isang permanenteng pagpuno ay naka-install.

Kinakailangan din na tanggalin ang ngipin kung:

• makabuluhang pagkawasak nito;
• ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa mga channel;
• bara ng mga kanal.

Ngunit sa mga radikal na pamamaraan madalang na tumakbo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ay maaaring panatilihing buo ang ngipin.

Ang likas na katangian ng kurso ng purulent periodontitis ay katulad ng ilang iba pang mga talamak na pamamaga maxillofacial area: may talamak na purulent pulpitis, sinusitis, periostitis, purulent radicular cyst, atbp., kaya para sa pagpili tamang paraan Ang tumpak na diagnosis ay napakahalaga para sa paggamot. Ang mga espesyalista ng klinika ng DentaBravo ay may malawak na karanasan at may mga kinakailangang kasangkapan upang matukoy at magamot ang mga sakit sa anumang kumplikado.

Ano ang purulent periodontitis?

Ang talamak na purulent periodontitis ay isang sugat ng mga connective tissue na nakapalibot sa ugat ng ngipin. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng ligamentous apparatus na humahawak sa ngipin sa alveolus, ang paglitaw ng isang abscess sa periodontal tissue, at ang hitsura ng purulent exudate kapag pinindot ang gum.

Ano ang mga sanhi ng purulent periodontitis?

Ang purulent periodontitis ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit bunga ng hindi ginagamot na serous periodontitis, na naging mas mapanganib, purulent na yugto. Ayon sa etiology nito, ang sakit ay maaaring nakakahawa, traumatiko o dulot ng droga.

Ano ang mga sintomas ng purulent periodontitis?

Kabilang sa mga palatandaan ng sakit, dapat i-highlight ng isang tao ang matinding sakit na tumitibok, isang talamak na reaksyon sa pinakamaliit na pagpindot sa ngipin, isang sintomas ng isang "tumubong ngipin", pinalaki ang mga lymph node, pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha, bahagyang pagtaas temperatura ng katawan, pangkalahatang pagkasira ng kalusugan, pananakit ng ulo.

Ano ang panganib ng talamak na purulent periodontitis?

Ang nana na naipon sa periodontium ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na may masamang epekto sa kagalingan ng pasyente. Dahil sa patuloy na pagkalasing ng katawan, ang mga pagbabago ay nagaganap sa pormula ng dugo, at sa paglipas ng panahon, maaaring mangyari ang sepsis. Samakatuwid, imposibleng maantala ang paggamot ng purulent periodontitis - ito ay mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay.

Ano ang mga indikasyon para sa paggamot ng purulent periodontitis?

Ang mga indikasyon para sa paggamot ay ang mga reklamo ng pasyente, klinikal na larawan at data ng pagsusuri sa hardware. Ipinapakita ng radiograph ang paglawak ng periodontal fissure malapit sa root apex. Ang sensitivity ng ngipin sa panahon ng electroodontometry ay hindi mas mababa sa 100 μA. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbabago sa formula nito, pagtaas ng ESR, tumaas na antas leukocytes.

Ano ang paraan ng paggamot para sa purulent periodontitis?

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay alisin ang nana at nahawaang tissue. Nililinis ng dentista ang inflamed pulp mula sa cavity ng ngipin at mga kanal at tinitiyak ang pag-agos ng exudate mula sa periodontium. Pagkatapos ang mga kanal ay napuno, at ang ngipin ay ibinalik sa orihinal nitong hugis. Dapat pansinin na ang diagnosis ng "purulent periodontitis" ay nagsasangkot hindi lamang ng paggamot sa ngipin, kundi pati na rin ang anti-inflammatory therapy upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon.

Pagkatapos ng paggamot, hindi inirerekomenda na kumain para sa susunod na dalawa hanggang tatlong oras. Ang kalinisan ng isang puno na ngipin ay hindi dapat naiiba sa pangangalaga ng iba pang mga ngipin. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, posible ang menor de edad na sakit sa post-filling: huwag mag-alala - malapit na silang umalis. Kung biglang lumitaw ang matinding pananakit, kumunsulta kaagad sa iyong doktor.

Ano ang mga posibleng komplikasyon?

Kung ang pag-agos ng nana ay hindi nangyayari sa loob ng ngipin, ngunit sa ilalim ng periosteum ng alveoli, maaaring maging sanhi ng purulent periodontitis. Ang iba pang posibleng komplikasyon ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng osteomyelitis ng mga buto ng panga, phlegmon ng maxillofacial area, at sinusitis.

Ano ang mga pamantayan para sa kalidad ng paggamot?

Ang mataas na kalidad na paggamot ay nangangailangan ng matagumpay na pag-aalis ng pinagmulan ng pamamaga, wastong pagpuno ng mga kanal, na kinumpirma ng x-ray, pagpapanumbalik ng pag-andar ng ngipin at aesthetic na hitsura, kawalan ng mga relapses, mga komplikasyon at anumang mga reklamo mula sa pasyente.

Sa kasamaang palad, ito ay hindi pangkaraniwang tanawin: isang dentista ang pumasok sa trabaho sa umaga, at ang unang nagdurusa ay naghihintay na sa kanya malapit sa opisina - kulang sa tulog, pulang mata, bahagyang nakabuka ang bibig, hawak ang kanyang panga gamit ang kanyang kamay - lahat. ang mga palatandaan ng matinding sakit ay maliwanag. Ito ang mga pagpapakita talamak na periodontitis.

Ang talamak na periodontitis, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, ay talamak na pamamaga mga tisyu na nakapalibot sa tuktok ng ugat ng ngipin, periodontium.

Ang periodontium ay isang istraktura ng connective tissue na idinisenyo upang hawakan ang ngipin sa socket ng buto, gayundin upang maihatid ito sa buto ng panga nginunguyang load.

Ang normal, malusog na periodontium ng lahat ng ngipin ng magkabilang panga ay may malaking margin ng lakas at kayang tiisin ang presyon ng sampu-sampung beses na mas malaki kaysa sa mga kakayahan ng lahat ng masticatory na kalamnan.

Video: periodontitis

Mga uri

Seryoso

Serous periodontitis - unang yugto matinding reaksyon periodontal irritation, maging ito ay impeksyon, trauma o anumang iba pang epekto.

Sa kasong ito, unang maliit at pagkatapos ay malalaking lugar ng mga pagbabago sa periodontium ay lilitaw. Ang lumen ng mga capillary ng dugo ay tumataas, at ang pagkamatagusin ng kanilang mga pader ay tumataas. Lumilitaw ang serous fluid na may mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes.

Ang mga basurang produkto ng mga mikroorganismo, pati na rin ang mga produkto ng pagkabulok ng iba't ibang mga selula, ay sensitibong nakakairita dulo ng mga nerves. Ito ay humahantong sa patuloy na sakit, bahagyang sa una, ngunit patuloy na tumitindi.

Ang sakit ay tumitindi nang husto kapag ang ngipin ay tinapik, bagaman sa ilang mga kaso ang matagal na presyon sa ngipin ay maaaring magbigay ng kaunting ginhawa mula sa sakit. Ang mga tisyu na nakapalibot sa ngipin ay hindi pa kasangkot sa proseso ng pamamaga, kaya walang mga panlabas na pagbabago ang naobserbahan sa kanilang bahagi.

Talamak na purulent periodontitis

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang serous na pamamaga ay nagiging purulent.

Ang maliit na purulent foci, microabscesses, ay nagkakaisa sa isang solong pokus ng pamamaga. Purulent discharge, na binubuo ng pagkasira ng mga selula ng iba't ibang periodontal tissue at mga selula ng dugo (pangunahin ang mga leukocytes) ay lumilikha ng labis na presyon.

Ang mga sintomas ng talamak na periodontitis ay napakalinaw. Ang pag-aayos ng ngipin sa socket ay lumalala, at ang isang pansamantalang, nababaligtad na hitsura ng paggalaw ng ngipin ay posible. Ang sakit ay nagiging matalim, napunit, naglalabas sa katabing ngipin o kahit sa tapat na panga.

Ang anumang pagpindot sa ngipin ay labis na masakit; sa normal na pagsasara ng bibig, ang impresyon ng napaaga na pagbara ay nilikha lamang sa may sakit na ngipin, isang "pakiramdam ng lumalagong ngipin" ay lilitaw, bagaman walang tunay na paggalaw ng ngipin mula sa socket; sinusunod.

Mga sanhi

Komplikasyon ng pulpitis

Karamihan parehong dahilan ng sakit na ito ay anumang anyo ng pulpitis, lalo na ang talamak. Sa kasong ito, ang pamamaga ay lumalampas sa apical foramen, na kumakalat sa periodontal tissue.

Video: ano ang pulpitis

Mga kanal na hindi maayos na selyado

Sa pagkakaroon ng mga hindi nababagong mga kanal, pati na rin sa kaso ng resorption ng root filling, ang foci ng intracanal na pamamaga ay lumitaw na maaaring kasangkot proseso ng pathological at postapical tissues.

Samakatuwid, ito ay lubhang mahalaga para sa anumang endodontic intervention upang makamit ang kumpleto at permanenteng obturation ng mga root canal kasama ang kanilang buong haba.

Marginal

Mas madalas, ang mga entry point para sa impeksyon sa periodontal tissue ay periodontal pockets. Kung ang mga ito ay may makabuluhang lalim, pati na rin sa pagkakaroon ng masaganang sediment (o sa kaso ng matinding pinsala marginal periodontium) ay maaaring isang marginal na simula ng talamak na periodontitis.

Sa kasong ito, ang mga gilagid sa paligid ng ngipin ay magkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago, kadalasang may masaganang suppuration.

Ang sakit dahil sa aktibong pagpapatuyo ng lugar ng pamamaga ay hindi magiging kasing binibigkas ng apical localization ng proseso ng pathological.

Nakaka-trauma

Sa isang malakas na panandaliang epekto sa ngipin (halimbawa, sa panahon ng isang suntok), ang mga traumatikong pagbabago ay nangyayari sa periodontium, mula sa banayad na sprains hanggang sa pangmatagalang pagkalagot ng ligaments.

Depende sa antas ng pinsala, ang sakit ng iba't ibang kalubhaan ay sinusunod, na makabuluhang tumataas mula sa pagpindot sa ngipin, pati na rin ang kadaliang kumilos.

Sa matagal, patuloy na pagkakalantad sa ngipin, ang isang muling pagsasaayos ng periodontal tissue ay maaaring mangyari, na ipinahayag sa isang pagtaas sa periodontal gap, pati na rin ang pagkasira ng parehong periodontal ligaments at lysis ng mga dingding ng bone socket, na humahantong sa pag-loosening ng ngipin .

Gamot

Ang periodontitis na dulot ng droga ay nangyayari kapag nakalantad sa periodontal tissue iba't ibang gamot, alinman sa maling ipinakilala sa mga root canal, o ginamit sa paglabag sa mga teknolohiya ng paggamot.

Ang pinakakaraniwang variant ng drug-induced periodontitis ay "arsenic periodontitis," na nangyayari alinman kapag may labis na dosis ng mga devitalizing na gamot, o kapag nananatili ang mga ito sa loob ng ngipin nang mas matagal kaysa sa inirerekomendang oras.

Posible rin ang marginal onset ng arsenic periodontitis sa kaso ng cervical localization ng tooth cavity at isang leaky temporary filling.

Ang paggamot ay binubuo ng pag-alis ng nakakalason na gamot at paggamot sa namamagang tissue gamit ang isang antidote, halimbawa, isang unithiol solution.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa panahon ng pagbuo ng isang pokus ng pamamaga sa periodontium, ang isang sunud-sunod na pagbabago ng ilang mga yugto ay nangyayari.

• Sa una sa kanila, periodontal, ang focus (isa o ilan) ay delimited mula sa iba pang mga lugar ng periodontium.
• Habang tumataas ang pangunahing pokus ng pamamaga (at kapag nagsanib ang ilan), ang malaking bahagi ng periodontium ay unti-unting nasasangkot sa pamamaga. Dumadami ang mga sintomas.
• Sa ilalim ng impluwensya ng tumaas na presyon sa saradong espasyo ng periodontium, ang exudate ay naghahanap ng isang paraan palabas at kadalasang nahahanap ito, na pumapasok sa alinman sa marginal area ng periodontium sa oral cavity, o sa pamamagitan ng panloob na compact bone plate ng ang socket ng ngipin sa mga puwang ng buto ng panga.
• Sa kasong ito, ang presyon ng exudate ay bumababa nang husto, ang sakit ay makabuluhang humina at ang pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang kaluwagan. Sa kasamaang palad, sa kawalan ng tamang paggamot, ang pagkalat ng pamamaga ay hindi titigil doon;
• Ang subperiosteal na yugto ng pag-unlad ng talamak na periodontitis ay ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng periostitis, iyon ay, gumboil. Ang periosteum ay bumubulusok sa oral cavity, nagtatago ng purulent discharge sa ilalim.
• Dahil ang periosteum ay isang siksik na nag-uugnay na pagbuo ng tissue, nagagawa nitong pigilan ang presyon ng exudate sa loob ng ilang panahon. Sa oras na ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng makabuluhang, masakit na pamamaga sa lugar ng projection ng tuktok ng ugat ng ngipin.
• Matapos masira ang periosteum, ang exudate ay pumapasok sa ilalim ng oral mucosa, na hindi makapagbigay ng anumang pangmatagalang pagtutol.

Kasunod nito, ang isang fistula ay nabuo, ang pag-agos ng nana ay naitatag, at ang mga reklamo ng pasyente ay humihina nang husto hanggang sa halos ganap silang mawala.

Ngunit ito ay mga panlabas na pagbabago lamang;

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ginagawang posible ng pagbuo ng fistula na makabuluhang humupa ang unang yugto ng pamamaga ng periodontal at ang paglipat nito sa talamak na periodontitis.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay hindi mahirap.

Ang pagkakaroon sa nakaraan ng tumitibok na sakit, tumitindi sa gabi (kasaysayan ng pulpitis) o isang makabuluhang depekto sa korona ng ngipin, walang sakit sa probing, ay nagsasalita sa pabor ng talamak na periodontitis.

Ang matinding sakit na tumitindi kapag hinawakan mo ang ngipin ay nagpapahintulot sa iyo na i-verify ang kawastuhan ng diagnosis na ito.

Dapat isagawa ang differential diagnosis sa:

• Talamak na pulpitis. Sa pulpitis, ang sakit ay pulsates, ay may paroxysmal na karakter at hindi nagbabago sa pagtambulin; na may periodontitis, malakas, napunit at tuloy-tuloy, pinalala ng pagpindot sa ngipin;
• Exacerbation talamak na periodontitis. Ang pinakamahusay na paraan– X-ray, na may talamak na periodontitis walang mga pagbabago sa periodontal area;
• Osteomyelitis. Malawak ang sugat, na sumasaklaw sa mga ugat ng ilang ngipin. Samakatuwid, ang matinding pananakit ay nangyayari kapag ang pagtambulin ay nangyayari sa ilang katabing ngipin.

Paggamot

Endodontic

Ang paggamot ng talamak na periodontitis ay nagsisimula pagkatapos ng pagsusuri, pagsusuri at pagtanggap may alam na pahintulot pasyente.

Una sa lahat, dapat mong alagaan ang mataas na kalidad na lunas sa sakit, dahil ang inflamed periodontium ay tumutugon nang napakasakit sa pinakamaliit na pagpindot sa ngipin, pati na rin sa panginginig ng boses, na hindi maiiwasan sa panahon ng paghahanda.

Larawan: Ang paggamot sa talamak na periodontitis ay nangangailangan ng paggamit ng anesthesia

Kung may depekto sa koronang bahagi ng ngipin, kinakailangang ihanda ito sa loob ng malusog na mga tisyu.

Ang mga lumang palaman, kung mayroon man, ay dapat alisin. Pagkatapos, sa ilalim ng takip ng isang antiseptic solution (chlorhexidine digluconate o sodium hypochlorite), ang mga orifice ng mga root canal ay dapat matagpuan at buksan. Kung sila ay napunan dati, ang root fillings ay aalisin.

Kung ang mga kanal ay ginagamot sa unang pagkakataon, ito ay kinakailangan upang alisin ang kanilang mga nahawaang nilalaman at magsagawa ng mekanikal na paggamot ng mga pader, excising non-viable tissue, pati na rin ang pagtaas ng lumen ng mga kanal na kinakailangan para sa. karagdagang paggamot at pagpuno.

Kapag tinatrato ang talamak na apical periodontitis pagkatapos makakuha ng sapat na pag-agos ng exudate sa pamamagitan ng mga root canal, ang mga aksyon ng doktor ay dapat na naglalayong makamit ang tatlong layunin (ang prinsipyo ng triple action ayon kay Lukomsky):

• Labanan ang pathogenic microflora sa mga pangunahing kanal ng ugat.
• Lumalaban sa impeksyon sa mga sanga ng root canal at root dentinal tubules.
• Pagpigil sa pamamaga sa periodontium.

Upang makamit ang tagumpay sa mga lugar na ito, maraming mga pamamaraan ang iminungkahi, kung saan ang pinaka-epektibo ay:

• Electrophoresis na may mga solusyon sa antiseptiko;
• Ultrasonic diffusion enhancement(pagpasok) ng mga gamot na paghahanda sa root canal;
• Laser treatment ng root canals. Kung saan bactericidal effect ay nakakamit kapwa mula sa radiation mismo at mula sa paglabas ng atomic oxygen o chlorine kapag nakalantad sa isang laser sa mga espesyal na solusyon.

Sa pagkumpleto ng mekanikal at antiseptic na paggamot ng mga kanal, ang ngipin ay dapat iwanang bukas sa loob ng 2-3 araw, ang pasyente ay inireseta ng isang antibacterial na gamot at hypertonic na rinses.

Kung may mga palatandaan ng periostitis, kinakailangan na gumawa ng isang paghiwa kasama ang transitional fold sa lugar ng projection ng root apex (na may ipinag-uutos na dissection ng periosteum). Ang resultang sugat ay dapat hugasan ng stream na may isang antiseptikong solusyon, na nag-iiwan ng nababanat na paagusan.

Sa ikalawang pagbisita, kung ang isang paghiwa ay ginawa at halos walang mga reklamo, ang permanenteng pagpuno ng root canal ay posible.

Kung hindi, ang mga kanal ay dapat na pansamantalang punuin ng humigit-kumulang 5-7 araw (na may calcium hydroxide o post-apical therapy paste). Pagkatapos ang pag-install ng isang permanenteng pagpuno ng ugat at pagpapanumbalik ng korona ng ngipin ay ipinagpaliban sa ikatlong pagbisita.

Sa kaso ng pagbara sa mga root canal o kung ang endodontic treatment ay hindi matagumpay, ang ngipin ay dapat tanggalin. Pagkatapos bunutin ang ngipin, inirerekumenda na ilagay gamot na antibacterial at itigil ang pagdurugo.

Ang pasyente ay binibigyan ng mga rekomendasyon: huwag banlawan ang iyong bibig o kumain ng pagkain sa loob ng ilang oras, huwag hayaang uminit ang socket at mag-ingat sa malalaking pisikal na Aktibidad. Sa susunod na araw, ipinapayong magsagawa ng control inspeksyon sa panlabas na bahagi ng butas.

Sa kawalan ng mga reklamo at mga palatandaan ng alveolitis, ang karagdagang pagpapagaling ng socket ay karaniwang hindi nangangailangan ng interbensyong medikal. Kung hindi, ang butas ay dapat na mapalaya mula sa natitirang coagulated na dugo at maluwag na tampon na may isang strip ng bendahe na binuburan ng iodoform. Ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng 1-2 araw.

Pagtataya

Kapag nagsasagawa ng mataas na kalidad na paggamot ng talamak na apikal na periodontitis, ang pagbabala ay kanais-nais.

Sa karamihan ng mga kaso, ang periodontium ay napupunta sa isang asymptomatic na estado ng talamak fibrous periodontitis at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Sa kaso ng pagtaas ng mga sintomas, bilang panuntunan, ang isang diagnosis ng "pagpapalala ng talamak na periodontitis" ay ginawa at ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa.

Kung ang isang tao ay hindi nag-aplay para sa kwalipikadong tulong sa isang espesyalista o ang paggamot ay isinasagawa nang hindi nakakamit ang kinakailangang resulta, ang mga karagdagang kaganapan ay maaaring umunlad sa isa sa dalawang direksyon:

Pagkasira ng kondisyon na may pag-unlad ng talamak purulent na komplikasyon, tulad ng periostitis, abscess at/o phlegmon. Ang Osteomyelitis ay maaari ring bumuo.

Pagbabawas ng kalubhaan ng pamamaga (mga reklamo at mga klinikal na pagpapakita), paglipat ng periodontal inflammation sa talamak na kurso, madalas na may pagbuo ng mga granuloma at cyst, na may bihirang o madalas na mga exacerbations.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas ay upang maiwasan ang paglitaw ng alinman napapanahong paggamot karies at mga komplikasyon nito - pulpitis. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na karga ng periodontium, lalo na sa panahon ng prosthetics at pagwawasto ng malocclusions.

Dapat mo ring mahigpit na sumunod sa mga umiiral na teknolohiya para sa paggamot sa mga sakit ng oral cavity upang maiwasan ang paglitaw ng periodontitis na dulot ng droga.

Purulent periodontitis- ito ay karaniwang mga kahihinatnan ng serous periodontitis. Sa purulent periodontitis, binibigkas sakit na sindrom. Ang sakit ay tumitindi, nagiging tumitibok, na naglalabas sa kahabaan ng nerbiyos kahit sa kabilang panga. Kahit na ang mahinang presyon sa ngipin ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Ang ngipin ay nagiging mobile, ang pamamaga ng mga facial tissue ay posible. Dahil sa binibigkas nakakahawang pamamaga pagtaas Ang mga lymph node.

Ang purulent periodontitis ay kadalasang sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, isang pagbabago sa larawan ng dugo (leukocytosis, nadagdagan na ESR), isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay posible, ngunit maliban kung ang mga malubhang komplikasyon ay bubuo, ito ay kadalasang mababa, i.e. subfebrile.

Mga sintomas ng talamak na purulent periodontitis

Pasyente sa purulent na pamamaga Ang periodontal na pasyente ay nagrereklamo ng matinding pagpintig, pagtaas ng sakit, na tumitindi kapag hinawakan ang ngipin at kinakagat ito (dahil kung saan ang pasyente ay hindi kumakain o ngumunguya sa kabilang panig). Ang pasyente ay hindi maaaring magpahiwatig ng lokasyon ng sakit;

Nag-aalala rin ang pasyente masamang pakiramdam– karamdaman at kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan at sakit ng ulo.

Layunin: kung minsan ay may pamamaga ng malambot na mga tisyu ng kaukulang lugar, at maaaring limitado ang pagbubukas ng bibig.

Kapag sinusuri ang oral cavity, isang kupas na causative na ngipin na may malalim carious na lukab. Kadalasan ang ngipin ay nasa ilalim ng korona o pagpuno. Sa panahon ng pagtambulin, napapansin ng pasyente ang matinding sakit, pati na rin sa palpation ng mucous transitional fold sa lugar ng mga ugat ng causative tooth. Ang isang may sakit na ngipin ay maaaring mobile.

Naka-on purulent na proseso sa periodontium, ang submandibular lymph nodes ay madalas na tumutugon ( submandibular lymphadenitis). Ang mga ito ay masakit sa palpation, pinalaki ang laki at siksik sa pagpindot.

Mga karagdagang pamamaraan para sa pag-aaral ng purulent periodontitis

Mga diagnostic ng X-ray
Maaaring magpakita ng bahagyang paglawak ng periodontal fissure malapit sa root apex, ngunit kadalasan ay walang makikitang pagbabago.

Electroodontometry
Ang kasalukuyang lakas kung saan nangyayari ang pagiging sensitibo ng ngipin ay hindi bababa sa 100-110 µA.

Differential diagnostics

Sa pamamagitan ng klinikal na larawan Ang talamak na purulent periodontitis ay katulad ng iba nagpapaalab na sakit maxillofacial region, lalo na: acute serous periodontitis, acute purulent pulpitis, acute purulent periostitis, suppuration ng radicular cyst, odontogenic purulent sinusitis at talamak na osteomyelitis ng mga panga.

Sa serous periodontitis, maaaring ituro ng pasyente ang ngipin na bumabagabag sa kanya, ang reaksyon ng mga lymph node ay hindi lilitaw, at ang kanyang kalusugan ay hindi nabalisa.

Sa talamak purulent pulpitis may iba't ibang katangian ng sakit - ang sakit ay paroxysmal, may mga maikling "liwanag" na pagitan, habang may periodontitis ang sakit ay pare-pareho, tumitindi kapag kumagat.

Sa purulent periostitis, ang purulent exudate ay naipon sa periosteum, samakatuwid mga katangiang katangian ng sakit na ito ay pagbabagu-bago, kinis ng transitional fold, pati na rin ang pagkakaroon ng infiltration sa antas ng 2-4 na ngipin.

Ang mga pangunahing palatandaan para sa pagkilala sa purulent periodontitis mula sa odontogenic sinusitis ay kasikipan at discharge mula sa kalahati ng ilong, sakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan, nabawasan ang pneumatization ng sinus sa isang x-ray.

Ang isang suppurating radicular cyst ay maaaring maging sanhi ng hugis fan-divergence ng mga ngipin, bulging proseso ng alveolar(kung minsan ay walang pader ng buto), nailalarawan din ito sa pagkakaroon ng isang pokus ng pagkasira tissue ng buto bilugan ang hugis na higit sa 1 cm sa tuktok ng ugat.

Ang talamak na odontogenic osteomyelitis ng mga panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubha pangkalahatang mga paglabag(kahinaan, temperatura ng katawan tungkol sa 40C). Sa panahon ng pagsusuri, ang kadaliang mapakilos ng causative tooth ay napansin, at sa pagtambulin, ang sakit ay napansin hindi lamang sa causative tooth, kundi pati na rin sa mga kalapit na ngipin.

Paggamot ng purulent periodontitis

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay ang paglisan ng mga purulent na nilalaman at mga nahawaang tisyu ng root canal. Ang mga gawaing ito ay maaaring magawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng endodontic treatment. Kung ang ngipin ay malubhang nasira, mobile, at hindi maaaring gamitin para sa isang orthopaedic na istraktura, kung gayon ang tanging paraan palabas ito ay aalisin.

Isa sa pinaka malubhang sakit sa larangan ng dentistry ay purulent periodontitis, lalo na sa yugto ng paglipat sa talamak na anyo. Kung mayroon kang mga hinala, higit pa sa mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa paggamot, dahil ang mga kahihinatnan ng sakit na ito ay maaaring ang pinaka-trahedya. Maaari nating pag-usapan hindi lamang ang hindi kasiya-siyang pag-asam ng pagkawala ng ngipin, kundi pati na rin ang banta ng pagbuo ng iba pang mga sakit na may parehong malubhang kalikasan.

Lahat tungkol sa periodontitis

Ang sakit na ito ay karaniwang nagmumula sa root system ng ngipin at isang nagpapasiklab na proseso na nagdudulot ng seryosong banta sa kalusugan ng oral cavity ng isang tao. Maaaring maghinala ang dentista ng talamak na periodontitis kahit na sa yugto ng visual na pagsusuri, na makumpirma ng sumusunod na data:

• electrical odontometry;
• X-ray;
• masakit na sakit sa pasyente.

Sa higit sa dalawang-katlo ng mga kaso, ang talamak na periodontitis ay sinusunod sa mga pasyenteng wala pang 40 taong gulang (humigit-kumulang 70% ng mga kaso ang karaniwang nabubuo pagkatapos ng 50 taong gulang);

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing reklamo sa mga pasyente na nagsimula sa proseso ng pamamaga ay malubha, lumalaki at tumitibok na sakit na maaaring mag-radiate sa ibang mga organo, halimbawa, sa tainga, mata o ilong. Kapag humipo ka ng ngipin o sinubukang kumagat masakit na sensasyon tumindi nang husto, na pinipilit ang isang tao na ganap na tanggihan ang pagkain o hindi gamitin ang apektadong bahagi ng panga kapag ngumunguya.

Ang pagtukoy sa pinagmulan ng sakit ay hindi malinaw na pangalanan ang lugar kung saan nangyayari ang sakit, dahil ito ay kumakalat sa kalahati ng ulo. Kadalasan ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng pangkalahatang karamdaman, siya ay may lagnat at sakit ng ulo. Bilang karagdagan, ang lugar kung saan ang sakit ay naisalokal ay maaaring makaranas ng pamamaga, sa ilang mga kaso ito ay nagpapahirap sa pagbukas ng bibig. Nagbabago ang kulay ng sirang ngipin at maaari itong maging mobile. Ang isa pang sintomas ay maaaring pamamaga submandibular lymph nodes, na nagpapakita ng pagtaas sa kanilang laki at pagbabago sa density ng istraktura. Sa wakas, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pandamdam na ang kanyang ngipin ay itinaas sa itaas ng socket nito, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng presyon dahil sa akumulasyon ng nana.

Mga sanhi ng purulent periodontitis

Mayroong tatlong anyo ng sakit na ito:

• nakakahawa;
• nakapagpapagaling.

Ang nakakahawang purulent periodontitis ay madalas na nangyayari sa karamihan ng mga sitwasyon na ito ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit, halimbawa, gingivitis, o. Sa humigit-kumulang 60-65% ng mga kaso, ang mga periodontal tissue ay nasira ng staphylococci, hemolytic at saprophytic streptococci. Ang impeksyon sa iba pang mga microorganism, halimbawa, non-hemolytic streptococci, ay hindi hihigit sa 15% ng mga kaso.

Aktibidad pathogenic bacteria humahantong sa isang paglabag sa integridad ng enamel ng ngipin, tumagos sila sa mga kanal ng ugat at mga bulsa ng gilagid, kung saan, bilang resulta ng kanilang patuloy na pagpaparami, ang konsentrasyon ng mga lason na kanilang inilalabas ay tumataas. May mga kaso kapag, na may sinusitis o osteomyelitis, ang impeksiyon ay tumagos sa periodontium sa pamamagitan ng lymph o sa pamamagitan ng dugo.

Ang traumatikong anyo ng talamak na periodontitis ay pinukaw ng iba't ibang pinsala, tulad ng mga suntok o mga pasa. Ang traumatikong anyo ay maaaring umunlad sa malalang sakit dahil sa hindi magandang kalidad ng paggamot, o malocclusion, pati na rin ang ugali ng pagnganga sa iba't ibang matitigas na bagay.

Ang pag-unlad ng nakapagpapagaling na anyo ng sakit ay nauugnay sa maling pasiya mga gamot sa panahon ng paggamot o pulpitis. Ang paggamit ng arsenic o phenol na may formalin ay maaaring makapukaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa pasyente.

Ang ilang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng: mga sakit sa somatic, sa partikular, mga sakit gastrointestinal tract o diabetes, pati na rin ang hindi sapat na atensyon sa mga isyu sa kalinisan sa bibig, kakulangan ng mga microelement na kinakailangan para sa katawan ng tao o kakulangan sa bitamina.

Mga porma

Mayroong ilang mga anyo ng pagpapakita ng talamak na periodontitis.

Talamak na apikal na periodontitis

Maaaring mangyari dahil sa impeksyon, pinsala, o bilang resulta ng gamot. Ito ay sanhi sa isang nakakahawang anyo ng mga pathogen na tumagos sa ngipin mula sa pulp sa pamamagitan ng root canal. Ang pamamaga na dulot ng droga ay kadalasang binibigyang buhay bilang resulta ng hindi tamang paggamot sa pulpitis o root canal ng ngipin. Ang nakakalason na periodontitis ay madalas na pinukaw ng pagkilos ng arsenic bilang karagdagan, ang banta ng sakit ay tumataas nang husto sa mga kaso ng pagtagos pagpuno ng materyal para sa mga apikal na tisyu ng resorcinol. Kapag ang isang ngipin ay nasugatan, ang periodontal tissue ay madalas na pumuputok at ito ay maaaring sinamahan ng isang nakakahawang sugat.

Ang acute apical acute periodontitis ay magkakaroon ng mga sumusunod na clinical manifestations:

• pamamaga ng gilagid, sakit sa panahon ng pagkain at pagkagat (serous pamamaga);
• pulsation ng sakit at intensification nito, tooth mobility at asymmetric na pamamaga ng mukha, pagtaas ng temperatura (purulent inflammation).

Dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas sa iba pang mga sakit, halimbawa, jaw osteomyelitis, o periostitis, ang diagnosis ay dapat na kaugalian.

Talamak na apikal

Madalas na umuunlad bilang resulta ng paglala ng pulpitis ang sakit na ito ay sanhi ng pagtagos ng bakterya at ang kanilang mga lason sa mga tisyu ng periodontal. Ang form na ito ng periodontitis ay nangyayari sa dalawang yugto; sa una, ang pagkalasing ng mga periodontal tissue ay nangyayari, na sinamahan ng matinding sakit sa ngipin at gilagid kapag kumakain ng pagkain. Ang pasyente ay kayang pangalanan lugar ng problema sa bibig, ngunit ang ngipin ay hindi nawawalan ng katatagan, hindi nagbabago ang kulay nito at walang mga paghihirap kapag binubuksan ang bibig. Ito ang pangunahing kahirapan, dahil ang isang tao ay madalas na hindi nakakakita ng doktor sa yugtong ito, at ito ang yugtong ito na mahalaga para sa napapanahong pagtuklas ng sakit at pag-aalis nito.

Ang pangalawang yugto ay klinikal na mas malinaw, ngunit marami ang nakasalalay sa komposisyon ng exudate. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng matinding sakit, ngunit para sa ilan ito ay nagiging napakatindi na ang pangangailangan para sa agarang tulong ay nagiging halata. Ang ngipin ay nagsisimulang makita bilang isang dayuhang elemento, at ang impresyon ng paglaki at pagpapalaki nito ay nilikha. Kapag kumakain ng pagkain, ang sakit ay nararamdaman, mayroong isang reaksyon sa mga pagbabago sa temperatura, at ang mga gilagid ay namamaga.

Talamak na purulent

Dinadala ng form na ito matinding sakit at ang larawan ng pamamaga ay bubuo tulad ng sumusunod:

• periodontal localization ng pamamaga na nangyayari sa loob ng malinaw at nakikitang mga hangganan, na nagreresulta sa overgrown tooth syndrome;
• ang endosseous phase, kung saan ang nana ay tumagos sa mga istruktura ng buto;
• subperiosteal phase, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng purulent na masa sa ilalim ng periosteum, dahil sa kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng sakit na tumitibok, ang kanyang mga gilagid ay namamaga at ang pagbuo ng gumboil ay madalas na sinusunod;
• submucous phase, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng nana sa malambot na mga tisyu, na humahantong sa pagbaba ng sakit at pagtaas ng pamamaga.

Mahalaga rin dito differential diagnosis, dahil ang pagkakapareho ng mga sintomas ay sinusunod sa iba pang mga sakit, halimbawa, sinusitis, o periostitis.

Talamak na serous periodontitis

Para sa mga pathogenic microorganism, ang pulp, na nasa yugto ng pamamaga at agnas, ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa kanilang pag-unlad at pagpaparami. Karaniwan, ang proseso ng pamamaga ay unti-unting nabubuo, ngunit ang paglala nito ay maaaring mangyari bilang resulta ng pinsala o impluwensya ng mga gamot. Bilang kinahinatnan, ang pag-unlad ng talamak na serous periodontitis ay sinusunod, kung saan ang mga toxin ay tumagos sa lahat ng mga tisyu at hyperemia ng mauhog lamad ay bubuo.

Dahil sa mga banayad na sintomas nito, ang form na ito ay bihirang masuri. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng matinding sakit, maaaring makaranas siya ng ilang kakulangan sa ginhawa kapag kumakain, at nakakaramdam din ng bahagyang pangangati sa gilagid. Ang anyo ng sakit na ito ay itinuturing na nababaligtad at ang paggamot ay bihirang humantong sa pagkawala ng ngipin ay maaaring kailanganin upang matigil ang impeksyon.

Talamak na traumatikong anyo

Ngunit ang pag-diagnose ng form na ito ay nauugnay sa malaking komplikasyon, dahil pinag-uusapan natin ang trauma sa pulp. Ang mga sintomas ay malinaw na ipinahayag, ngunit hindi tiyak, dahil ipinakikita nila ang kanilang mga sarili bilang masakit na sensasyon na dulot ng nginunguyang pagkain. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay hindi sinusunod, ang pagpapalaki ng mga lymph node ay hindi rin napansin, at ang temperatura ay nananatiling normal. Ang hitsura ng mga halatang sintomas ay nangyayari lamang kapag ang isang matinding pinsala ay nangyari, halimbawa, na may malubhang pasa, kapag matinding sakit, pagdurugo sa oral cavity at biswal na kapansin-pansing pinsala sa ngipin.

Mga posibleng komplikasyon

Kung hindi ka nagsasagawa ng napapanahong paggamot ng purulent periodontitis, pagkatapos ay sa lugar ng pinakamataas na konsentrasyon ng mga lason, ang isang pagkalagot ng kanal at ang buong masa ay maaaring mangyari. purulent discharge kakalat sa gum. Ang resulta ay maaaring pagkatalo sa ngayon malusog na ngipin, ngunit hindi lang iyon posibleng komplikasyon, ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto, lalo na:

• ang hitsura ng mga fistula bilang isang resulta ng nana na sinusubukang masira ang mga gilagid;
• tissue necrosis dahil sa karagdagang pagkalat ng impeksiyon, hindi na sila sasailalim sa pagpapanumbalik;
• ang pag-asam ng pinsala sa tissue ng buto, na nagdudulot ng isang partikular na banta sa kalusugan;
• ang posibilidad ng pinsala sa mga pisngi na may mga ulser, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa limitadong kadaliang mapakilos ng mga panga.

Diagnosis ng sakit

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin upang masuri ang sakit:

1. Differential diagnosis. Ang pagkakatulad ng mga sintomas ng marami purulent na sakit sa dentistry ay nangangailangan ng pagpapatupad karagdagang mga pamamaraan para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis. Kung wala ito, maaaring hindi epektibo ang paggamot.
2. Mga diagnostic ng X-ray. Salamat sa mga larawan, makikita mo kung gaano kalaki ang periodontal gap na matatagpuan malapit sa root apex ay lumawak.
3. Pagsusuri ng dugo para sa formula. Ang pangangailangan para sa pamamaraan na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na kapag ang naturang sakit ay nangyari, ang formula ng dugo ay nagbabago nang malaki.
4. Electroondometry. Ang paggamit ng paraang ito ay ginagawang posible upang maitala ang mga tagapagpahiwatig ng sensitivity ng ngipin.

Mga yugto ng klinikal na larawan

Mayroong apat na yugto ng klinika ng periodontitis, na nagpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng mga sintomas ng sakit at sa napapanahong paggamot nito:

1. Talamak na periodontitis. Sa yugtong ito ng sakit, nangyayari ang pagbuo nagpapasiklab na proseso at paglabas ng nana. Ang pasyente ay may pakiramdam ng isang ngipin na tumutubo sa bibig, ang pagbuo ng mga ulser at karagdagang mga bitak kung saan kumakalat ang impeksiyon.
2. Endosseous na yugto. Ang simula ng yugtong ito ay nangyayari sa sandaling ang purulent na masa ay umabot sa tissue ng buto at nangyayari ang pinsala nito.
3. yugto ng subperiosteal. Sa panlabas ay nagpapakita ito ng sarili matinding pamamaga, ang hitsura ng pamamaga at pamumula, pati na rin ang flux. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang mga nakakapinsalang pagtatago ay umabot na sa periosteum.
4. yugto ng submucosal. Pagkasira ng periosteum at pagtagos ng mga pagtatago sa malambot na mga tisyu, na humahantong sa isang pansamantalang paghupa ng sakit at pagbawas ng tumor, ngunit pagkatapos ay isang pagpalala ng masakit na mga sensasyon ay nangyayari at ang mga seryosong therapeutic na hakbang ay kinakailangan para sa paggamot.

Paggamot ng periodontitis

Ang paggamot sa isang ngipin para sa purulent periodontitis lamang ay hindi sapat; kakailanganin mo ring gumamit ng mga antibiotics upang labanan ang pamamaga. Ang pangunahing gawain ay alisin ang nana at mga tisyu na apektado nito. Upang maubos ang mga nakakapinsalang pagtatago, ang lahat ng mga cavity ay nililinis mula sa inflamed pulp gamit ang pulp extractor. Sa partikular na mga advanced na sitwasyon, ang dissection ng periosteum ay maaaring kailanganin upang maubos ang purulent na masa. Ang pagbunot ng ngipin ay nagiging huling paraan, na pinipilit na isagawa kung ang pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Ang mas maaga mong simulan ang paglaban sa sakit, mas mataas ang pagkakataon na maiwasan ang gayong sitwasyon.

Mga diskarte sa pag-iwas

Ang paggamot sa talamak na periodontitis ay tumatagal ng maraming oras at nagdudulot ng maraming problema at pagdurusa sa pasyente, kaya ang pag-iwas at pag-iwas sa sakit ay may mahalagang papel. Kinakailangan na regular na bisitahin ang dentista at kumilos sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng karies. Naturally, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga karaniwang pamamaraan sa kalinisan at wastong pangangalaga sa bibig.

Video sa paksa