Ang mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay o mga propesyonal na atleta ay kadalasang nakakaranas ng bali sa pulso. Kapag ang antas ng kaltsyum sa katawan ay bumababa, ang pinsala sa iba pang mga buto ay posible dahil sa pagtaas ng hina.

Mabilis Pangangalaga sa kalusugan ay mapipigilan Mga negatibong kahihinatnan pinsala at mapanatili ang pag-andar ng kamay.

Istraktura ng pulso

Ang ligamentous apparatus ay binubuo ng mga buto ng proximal row at. Ang mga pinsala sa mga butong ito ay karaniwan. Ang pangkat ng mga buto ng proximal row ng pulso ay kinabibilangan ng: triquetrum, lunate, pisiform at. ay may hugis ng isang ellipse. Ito ang may pananagutan sa posisyon ng kamay sa kalawakan at sa paggalaw nito.

Ang mga buto ng sesamoid ay matatagpuan sa kapal ng mga tendon. Sila ang may pananagutan sa pagkilos ng mga kalamnan na nakakabit sa kanila. Ang distal na hilera ay binubuo ng maliliit na carpal bones:

• buto ng trapezium– kung hindi man – isang malaking polygonal bone, na naisalokal sa pagitan ng mga buto ng proximal row;
• trapezoidal– kung hindi man – isang maliit na polygonal bone, katabi ng isang malaking polygonal bone;
• sumuko- matatagpuan sa gitnang bahagi;
• hugis kawit- matatagpuan mas malapit sa sa labas pulso.

Ang mga kasukasuan ng carpometacarpal ay bihirang nasugatan. Ang kanilang saklaw ng paggalaw ay maliit, ngunit ang kanilang mga ligament ay mahusay na binuo.

Pag-uuri

Dahil sa trauma, maaaring masira ang mga buto ng anumang grupo. Depende sa lokasyon ng pinsala, mayroong:

• Pagkabali ng Monteggia– isang kumplikado at bihirang pinsala na nangyayari pangunahin sa mga bata. Ang isang bali ay nangyayari dahil sa isang epekto o pagkahulog ng isang bagay sa isang tuwid na braso;
• triquetral fracture- nangyayari kapag tinamaan likurang bahagi ng kamay o sa panahon ng hyperextension na may displacement ng buto sa gilid. Sa kaso ng bali ng triquetral bone ng pulso, ang ulnar nerve ay maaaring masira;
• bali ng hamate bone - ang pulso ay nasira bilang resulta ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso o dahil sa isang suntok sa;
• pisiform bone fracture– nangyayari dahil sa direktang suntok o pagkahulog sa nakaunat na braso. Ang mga bali ng pisiform bone ng pulso ay maaaring nakahalang, comminuted, o avulsion;
• bali ng trapezium - ang buto ay nasira bilang resulta ng malakas na pagdukot hinlalaki o ang kanyang marahas na pagpupumilit. Ang trapezius carpal fractures ay may mga subtype: scallop, vertical, at comminuted injuries;
• bali ng lunate– isang bihirang pinsala na nagsasangkot ng pagpapapangit ng katawan at ang tinatawag na mga sungay ng buto;
• bali ng capitate bone - Sa pulso, ang pinakamalaking buto ay ang capitate. Ang pinsala nito ay mahirap kilalanin nang wala karagdagang mga pamamaraan mga diagnostic Ang isang displaced wrist fracture ay nangangailangan ng kumpletong immobilization o surgical treatment.

Kung ang mga bali ng mga buto ng pulso ay nangyayari sa isang uri ng extension, ang mga ito ay tinatawag na Collis fractures. Ang flexion fracture ng mga buto ng pulso ay tinatawag na Smith's fracture. Buksan at saradong pinsala katangian ng mga pinsala ng anumang mga paa't kamay. Sa unang kaso, mayroong isang puwang balat at lumalabas ang buto o ang mga pira-piraso nito.

Trauma code ayon sa ICD 10

Ang bawat pinsala ay may sariling code ng pag-uuri ayon sa aklat ng sangguniang medikal mga sakit. Kung ang pananakit ng pulso ay nangyayari rin, ito ay itinalaga ng code S62. Ang mga karagdagang numero ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng pinsala at mga nauugnay na pinsala, tulad ng mga ligament. Buksan at saradong bali. Kaya, ito ay itinalaga ng code na S62.50, at ang bukas ay S62.51.

Kung ang mga tisyu ng hindi natukoy na bahagi ng pulso ay nasira, ang mga ito ay itinalagang S62.8. Ang pinsala ng ganitong uri ay nagpapahiwatig ng kawalan tumpak na diagnosis o di-nakapagbibigay-kaalaman na radiography. Ang lahat ng pinsala sa pulso ay isinasaalang-alang sa loob ng ICD-10 code range na S60 hanggang S69.

Mga sanhi

Ano ang nagiging sanhi ng bali ng pulso? Kadalasan ito ay mga pinsala. Kapansin-pansin, sa mga lalaki, ang mga pinsala ay hindi gaanong karaniwan, na nauugnay sa pagtaas ng lakas ng buto. Bilang resulta ng isang epekto o pagkahulog, ang pinsala sa iba't ibang antas ay nangyayari: marami, inilipat, sarado o bukas.

Ang mga pinsala sa kaliwang kamay ay hindi gaanong karaniwan dahil ang mga taong kanang kamay ay reflexively ihagis ang kanilang kanang kamay pasulong bilang isang depensa. Ang bali ng kamao ay mas karaniwan sa mga atleta: mga boksingero, mambubuno sa braso, atbp.

Kung ang mga pinsala ay ang pangunahing dahilan para sa paglabag sa integridad ng buto ng kamay, kung gayon mayroong mga nakakapukaw na kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pinsala:

• matatandang edad;
• menopause sa mga kababaihan;
• progresibong osteoporosis;
• hormonal imbalance;
• kakulangan ng calcium.

Ang mga sanhi ng bali ng pulso ay namamalagi din pisikal na Aktibidad tao. Ang mga atleta, mahilig sa matinding palakasan at mga bata ay mas madalas na nakakaranas ng mga pinsala. Ang mga pinsala sa pulso ay kadalasang sanhi ng isang malakas na suntok sa palad ng kamay. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring sanhi ng isang bagay na nahulog mula sa isang taas, isang banggaan sa isang gumagalaw na bagay (sasakyan), scuffles at away.

Mga sintomas

Kung ang iyong kamay ay masakit sa lugar ng pulso pagkatapos mahulog sa iyong mga kamay, kung gayon ito ay isang seryosong dahilan upang kumunsulta sa isang doktor. Ang sakit ay tumitindi sa paggalaw, pagpisil at pag-uncle, at may diin sa mga daliri. Ang mga sintomas ng bali ng pulso ay magkakaiba, depende sa lawak ng pinsala. Sa panahon ng edukasyon mga fragment ng buto ang resulta ng sakit ay maaaring hindi mabata. Ito ay dahil sa pangangati ng mga nerve endings.

Kung displaced, ang pulso ay deformed. Hindi mo dapat itakda ito sa iyong sarili. Sa form na ito, dadalhin ang pasyente sa istasyon ng tulong medikal. Maaaring kabilang sa mga palatandaan ang:

• matinding pamamaga at pamumula sa lugar ng pinsala;
• pagkawala ng kadaliang kumilos at pamamanhid ng mga daliri;
• hematomas sa apektadong lugar;
• sa kaso ng bukas na pinsala, ang sugat ay nakikita ng mata.

Kung walang pamamaga at pamamaga pagkatapos ng bali ng pulso, hindi ito nangangahulugan na ang pinsala ay minimal. Ang mga sintomas ay mag-iiba hindi lamang mula sa uri ng pinsala, kundi pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng pasyente mismo. Sa mga atleta, ang mga sintomas ng bali ng pulso ay maaaring kabilang ang pag-crunch ng mga nasirang buto. Sa kasong ito, walang nakikitang mga palatandaan, na ipinaliwanag ng malalakas na kalamnan at sinanay na mga kasukasuan. Ang hindi naipahayag na mga sintomas ay nagpapaliban sa pagbisita sa isang doktor, na maaaring humantong sa mga komplikasyon ng pinsala.

Pangunang lunas

Ang unang bagay na dapat gawin ng pasyente o ng taong nakapaligid sa kanya ay tumawag ng doktor o dalhin ang biktima sa ospital. Kadalasan, ang pagtaas ng sakit ay literal na nagpapabaliw sa biktima. Ano ang gagawin kung masakit ang iyong pulso kanang kamay? Malaking halaga hindi alam kung aling kamay ang nasugatan. Mga pangpawala ng sakit pangkalahatang aksyon ay makakatulong sa anumang pinsala. Tangalin matinding sakit magtagumpay sa tulong non-narcotic analgesics. Sa bahay, ang mga tablet ay ginagamit, at sa mga pambihirang kaso, mga iniksyon.

Kung ang isang biktima ay bumagsak, ito ay kinakailangan upang masuri siya pangkalahatang kondisyon. Posible na bilang karagdagan sa pinsala sa kamay, may iba pang mga karamdaman. Masamang senyales ay asul ang buong kamay at ang pamamaga nito. Sa kasong ito, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang anumang pagkaantala ay maaaring magresulta sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Sa kaso ng isang displaced fracture, ang pulso ay hindi kumikilos. Kung ang pinsala ay hindi nagiging sanhi ng pagpapapangit, kung gayon ang isang fixator na ginawa mula sa mga materyales ng scrap ay makakatulong na i-immobilize ang kamay. Kahit na ang isang di-espesyalista ay maaaring maglagay ng splint sa pulso. Kung wala kang magagamit na mga materyales sa pagbibihis, maaari kang gumamit ng karton, mga naka-roll up na pahayagan, atbp. Ang braso ay dapat nasa tamang anggulo sa kabuuan dibdib. Ang isang splint na may malambot na pad ay naayos sa itaas at ibaba ng bali.

Kung, kasama ng mga pinsala sa buto, mayroong bukas na mga sugat, pagkatapos ay pinoproseso ang mga ito. Ang potasa permanganeyt, makikinang na berde, yodo, chlorhexidine ay makakatulong. Ang sugat ay ginagamot ng antiseptic bago ilapat ang splint.

Mga diagnostic

Ang surgeon ay makakapag-diagnose ng bali sa pulso habang paunang pagsusuri. Ang mga napinsalang buto ay nasa isang tiyak, hindi pangkaraniwang posisyon. Upang matukoy ang kumpleto klinikal na larawan sinisiyasat ng isang espesyalista ang mga reklamo at isinasagawa buong diagnostic. Pinapayagan ka ng radioography na matukoy ang kabuuan ng pinsala. Kung ang pamamaraang ito ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman, ang CT o nuclear resonance imaging ay inireseta.

Ang pasyente ay nagtatanong sa doktor ng isang katanungan tungkol sa likas na katangian ng sakit. Kung apektado dulo ng mga nerves, maaaring kailanganin ang isang konsultasyon sa isang neurologist. Batay sa data ng biktima, pipili ang doktor ng regimen sa paggamot. Kung ang daloy ng dugo sa nasugatan na braso ay may kapansanan, kung gayon ang tulong ng isang vascular surgeon ay kinakailangan.

Paggamot

Sa mga kaso kung saan walang displacement dahil sa bali ng mga buto ng pulso, inireseta ang konserbatibong therapy. Ang braso ay ibinalik sa tamang anatomikal na posisyon nito gamit ang isang cast. Ang kailangang gawin bago ilapat ito ay muling i-align ang joint. Ang isang alternatibo sa isang cast para sa isang sirang pulso ay isang splint. Minsan ang parehong mga elemento ng pag-aayos ay naka-install sa parehong oras.

Sa mas maraming sa mga bihirang kaso gumamit ng metal plate na may mga turnilyo, ngunit wala interbensyon sa kirurhiko hindi sapat. Kung pinag-uusapan natin ang mga menor de edad na pinsala sa pulso, makakatulong ang mga bendahe. Ginagamit din ang mga ito upang maiwasan ang mga pinsala kapag naglalaro ng sports.

Kasama sa klasikong paggamot ang pagsusuot ng cast sa loob ng 4 hanggang 8 na linggo. Sa kaso ng displacement, inireseta ng doktor ang mga x-ray sa loob ng 10, 21 at 30 araw. Pinapayagan ka nitong masuri ang kondisyon ng mga buto at maiwasan ang kanilang pagpapapangit.

Ang mga katutubong remedyo para sa mga pinsala sa pulso ay hindi ang mga pangunahing, ngunit nakakatulong sila sa pagpapagaan ng mga sintomas at paikliin ang panahon ng paggamot.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang pamamaga ay nagpapatuloy sa mahabang panahon at may bali ng pulso na may makabuluhang pag-aalis, kung gayon ang operasyon ay hindi maiiwasan. Ang Osteosynthesis ay nagpapahintulot sa iyo na pagsamahin ang mga pira-pirasong bahagi ng pulso. Sa tulong ng mga karayom ​​sa pagniniting, posible na maibalik ang buto nang hindi napinsala ang mga arterya, tendon at nerbiyos. Sa hinaharap, ang mga paggalaw ng kamay ay limitado. Pagkatapos ng pagsasanib, ang mga karayom ​​ay tinanggal. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang panganib ng impeksyon sa sugat.

Sa panahon ng bukas na operasyon i-install ang mga turnilyo at plato. Ang paggamot na ito ay nag-aalis ng isang hindi wastong napagaling na bali, dahil ang buong pamamaraan ay nagaganap sa pamamagitan ng pagputol ng balat. Inirerekomenda ang operasyon para sa mga nasirang daliri at maraming fragment.

Gaano katagal mag-treat at magsuot ng cast

Sa kaso ng isang extension type fracture ng pulso, ang pasyente ay naglalakad gamit ang isang cast hanggang sa isa at kalahating buwan. Para sa pinsala sa Smith, ang isang cast ay isinusuot nang hanggang 8 linggo. Ang kamay ay tumatagal upang gumaling sa kaso ng maraming mga fragment. Kung isang buwan pagkatapos ng pinsala ang bali ay hindi gumaling, pagkatapos ay ang immobilizing bandage ay muling inilapat.

Ang pagpapagaling ng mga sirang buto ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan. Ito ay dahil hindi lamang sa mga detalye ng pinsala, kundi pati na rin sa edad ng pasyente, ang kanyang mga indibidwal na katangian, magkakasamang sakit musculoskeletal system.

Rehabilitasyon

Sa unang yugto ng rehabilitasyon, ang mga therapeutic exercise ay inireseta. Dapat walang biglaang paggalaw. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung anong mga ehersisyo ang maaari mong gawin. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng pulso ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang pag-unlad ng braso pagkatapos ng bali ay nagsisimula pagkatapos ng pag-alis ng plaster.

Ang banayad na pananakit ay isang mahalagang bahagi ng himnastiko. Ang isang braso na nanatiling hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon ay nagpapakita ng kahinaan at malabo. Unti-unti, ang mga kalamnan na hindi gumagalaw sa ilalim ng cast ay kasama sa trabaho. Posibleng ganap na maibalik ang braso sa loob ng 2-6 na buwan. Kung pagkatapos ng inilaang oras ay walang naobserbahang pagpapabuti, ang isang paulit-ulit na x-ray ay isinasagawa.

Ang pasyente ay inireseta at. Ang masahe at physiotherapy ay may espesyal na papel sa rehabilitasyon.

Physiotherapy

Ang mga ehersisyo pagkatapos ng bali, sa isang banda, ay nakakatulong sa mabilis na paggaling kadaliang kumilos. Sa kabilang banda, ang hindi wastong himnastiko ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsasanay ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang pisikal na therapy para sa isang bali ay kinabibilangan ng:

• clenching at unclenching daliri;
• pag-ikot sa kamay;
• "tumatakbo" gamit ang iyong mga daliri sa isang patag na ibabaw;
• pag-uuri sa maliliit na bagay, atbp.

Ang mga pamamaraan ng ultraviolet irradiation ay mabuti para sa pagpapanumbalik ng braso pagkatapos ng bali. Bilang resulta, ang synthesis ng bitamina D ay tumataas pagkatapos ng bali ng pulso ay nagsasangkot din ng calcium electrophoresis at electromagnetic field treatment.

Masahe

Upang mapabuti ang daloy ng dugo sa lugar ng pinsala, inireseta ang masahe. Gumagana ang espesyalista gamit ang kamay, na nagpapataas ng pag-andar ng kalamnan at pinipigilan ang pagkasayang. Ang pagbawi ng isang kamay pagkatapos ng bali ay magaganap nang mas mabilis kung gagamit ka ng tulong ng isang kwalipikadong massage therapist.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Upang maiwasan ang paulit-ulit na interbensyon, mas mahusay na agad na iwasan ang self-medication. Ang mga komplikasyon ng bali ay maaaring lubhang mapanganib, kabilang ang kapansanan. Kung mali ang pagsasanib, maaaring hindi yumuko ang braso. Ang paninigas ay nangyayari sa post-traumatic arthrosis. Kasama rin sa mga negatibong kahihinatnan ang matagal na pamamaga, mahinang sirkulasyon, crunching at pag-click kapag umiikot ang brush.

Pag-iwas

Maiiwasan mong mabali ang buto sa iyong kamay kung susundin mo ang mga panuntunang pangkaligtasan. Dapat gamitin ng mga atleta kagamitan sa proteksyon para sa pag-aayos ng mga kamay (guwantes, pad, bendahe). Ang mga taong may kakulangan sa calcium ay kailangan ding uminom ng mga bitamina na may calcium at D3. Kung mayroon kang kasaysayan ng mga bali, dapat mong alagaan ang musculoskeletal system at palakasin ang mga ligament.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon ka pa ring mga tanong sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Iwanan ang iyong mga review, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaranas ng katulad na trauma at matagumpay na naharap ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

Ang mga ito ay nahahati sa dalawang uri: avulsion (marginal) fractures ng likod at fractures ng katawan ng buto. Naniniwala ang mga eksperto na ang triquetral bone fracture ang kadalasang nagreresulta kanais-nais na kinalabasan at magkaroon ng magandang daloy.

Kadalasan, ang ganitong mga bali ay nangyayari dahil sa pagbagsak na may ulnar deviation o hyperextension ng kamay. Sa kasong ito, ang pag-aayos ay nangyayari sa pagitan ng ulo ulna at ang hamate bone, o ang dorsal radial edge ng triquetral bone ay "pinutol" ng hamate bone. Gayundin, ang mga bali ng mga gilid ng katawan o ang tubercle nito ay maaaring mangyari dahil sa pagpunit ng mga ligaments na nakakabit sa buto, kapag ang sapilitang pagbaluktot ng kamay ay nangyayari, pasa ng dorsum ng kamay, bumabagsak na pabalik sa bigat ng ang katawan na nakadiin sa braso.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng lokalisasyon triquetral bone fractures ay karaniwang ipinamamahagi: dalawang-katlo ay nakahiwalay na mga bali, ang natitirang ikatlo ay mga bali na pinagsama sa iba pang mga bali (ulnar at radius, pulso, scaphoid). Ang marginal fractures at body fractures ay may 4:1 ratio, at sa mga marginal fractures, ang mga bali ng tubercle ng dorsum ng buto ay nangyayari nang mas madalas.

Sa kasamaang palad, hanggang walumpu hanggang walumpu't limang porsyento ng mga bali ang hindi nakuha sa paunang pagsusuri kahit na pagkatapos ng radiography. Nangyayari na pagkatapos ng isang panahon kung saan ang paghahambing na kagalingan o banayad na kapansanan sa paggana ay sinusunod, kapag hinawakan ang isang bagay o baluktot ang kamay, ang pasyente ay biglang nakaramdam ng matinding sakit, at kung minsan ay isang langutngot o pag-click na may panandaliang panghihina sa kamay. Sa pagsusuri ay malinaw na malambot na tela ang mga ulo ng ulna ay bahagyang umuumbok, at kapag napalpa, ang bony protrusion ay katamtamang masakit.

Sa lateral projection, nagpapakita ang mga radiograph iba't ibang hugis, laki at densidad, mga spine ng buto na may matulis o patag na tuktok. Ngunit posible na suriin ang batayan at linawin ang pagkakakilanlan ng pagbuo lamang sa isang pahilig na projection. Ang mga Osteophytes, na kadalasang nalilihis palabas at nakadirekta patungo sa likuran, ay may haba na limampu hanggang animnapung milimetro, ngunit minsan ay umaabot ng isang sentimetro.

Maaaring mangyari ang subjective na pagpapabuti sa ilalim ng impluwensya ng patuloy konserbatibong paggamot at sa paglipas ng panahon. Sa kasong ito, mayroong isang smoothing ng mga contour ng osteophytes, na kung minsan ay bahagyang bumababa o tumataas ang laki. Hindi sila nawawala at maaaring maobserbahan pagkalipas ng mga dekada, bagama't hindi sila nagdudulot ng anumang kapansin-pansing abala sa mga tao. Patuloy na dysfunction na nagpapahirap sa pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain at propesyonal na aktibidad, nangangailangan ng pagputol ng osteophyte. Ang posibilidad ng osteophytes ay nangyayari sa panahon ng mga bukas na pagbawas ng mga talamak na dislokasyon, sa panahon ng reconstructive surgeries at iba pang mga interbensyon na nagreresulta sa trauma sa fibrocartilaginous complex o aksidenteng pagkakalantad ng dorsum ng triquetral bone. Sa paulit-ulit na pinsala, maaaring mangyari ang mga osteophyte fracture. Ang mga maliliit na displaced fragment na nangyayari sa marginal fractures ng triquetrum ay maaaring humantong sa pagharang ng pulso joint, na nangangailangan ng kanilang pagtanggal.

Karaniwang tinatanggap ang paghihiwalay triquetral bone fractures sa dalawang uri: mga bali ng katawan at marginal (avulsion) na mga bali ng likod ng buto. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pinsalang ito, hindi katulad ng mga bali ng scaphoid, ay kadalasang mayroon paborableng kurso at nagtatapos sa medyo magandang kinalabasan.
Kadalasan, ang mga bali ay nangyayari sa falls na may hyperextension ng kamay at ang ulnar deviation nito, kapag ang hamate bone ay tila pinuputol ang dorsal radial edge ng triquetrum o ito ay naayos sa pagitan ng hamate bone at ng ulo ng ulna. Kadalasan, ang mga bali ng tubercle o marginal fractures ng katawan ay nangyayari bilang resulta ng pagpunit ng mga ligament na nakakabit sa buto sa sandali ng sapilitang pagbaluktot ng kamay, kapag nahuhulog paatras na ang kamay ay nadurog ng bigat ng katawan, o pasa ang dorsum ng kamay.

Ang pamamahagi ng triquetral bone fractures ayon sa lokasyon ay medyo tipikal. Ang mga isolated fractures ay account para sa 2/3, at ang natitirang pangatlo ay ipinakita sa anyo ng isang kumbinasyon sa iba pang mga bali ng pulso, na may mga bali ng radius at ulna, na may mga dislokasyon at bali ng triquetral at scaphoid bones. Ang mga bali ng katawan at marginal fracture ay nauugnay bilang 1:4, at kabilang sa huli, ang mga extra-articular fracture ng tubercle ng dorsum ng buto ay matalas na nananaig (5:1) sa intra-articular fractures ng apophysis (sa lugar ng articulation na may pisiform bone) at marginal external-proximal, internal-proximal.

Sa kasamaang palad, sa panahon ng paunang pagsusuri, hanggang sa 80-85% ng mga bali ay hindi nakuha kahit na pagkatapos ng radiography sa mga karaniwang projection, bagaman kahit na kalahati ng mga ito ay maaaring makita nang walang karagdagang pagtula.

Pagkatapos ng isang panahon ng comparative well-being o banayad mga functional disorder ang pasyente, sa sandali ng pagyuko ng kamay na may lateral deviation nito o kapag nakahawak sa anumang bagay, ay biglang nakakaranas ng matinding sakit, kung minsan ay isang pakiramdam ng crunching, pag-click na may instant na panghihina sa kamay. Ang "overwhelm" syndrome na ito ay kahawig ng sindrom na sinusunod na may paulit-ulit na rotational subluxations ng scaphoid, ngunit may pagkakaiba lamang na ang pinagmulan ng disorder ay "namamalagi" sa ulnar kalahati ng base ng kamay.

Sa pagsusuri, mayroong isang bahagyang pamamaga ng malambot na tisyu sa malayo sa ulo ng ulna, at isang katamtamang masakit, hindi pangkaraniwang bony prominence ay maaaring madama.
Sa mga radiograph sa isang lateral projection sa antas ng dorsal horn ng lunate bone, makikita ang mga spine ng buto na may iba't ibang density, hugis at laki na may matulis o patag na tuktok. Gayunpaman, posible na linawin ang pagkakakilanlan ng pagbuo at malinaw na suriin ang base lamang sa unang pahilig na projection. Ang mga osteophyte na nakadirekta patungo sa likuran at madalas na lumihis palabas (patungo sa radial side) ay karaniwang may haba na 0.5-0.6 cm, ngunit maaaring umabot sa 0.9-1.0 cm.

Sa paglipas ng panahon at sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibong paggamot (electrophoresis ng potassium iodide at novocaine, dalawa hanggang tatlong iniksyon ng 5-10 mg ng hydrocortisone, atbp.), Maaaring mangyari ang subjective na pagpapabuti. Ang mga contour ng osteophytes ay pinakinis, kung minsan ay bahagyang bumababa o lumalaki ang laki. Ngunit kahit na pagkatapos ng mga dekada ay hindi sila nawawala, bagaman kadalasan ay hindi sila nagiging sanhi ng kapansin-pansing abala. Gayunpaman, sa patuloy na dysfunction na nagpapalubha sa mga propesyonal at pang-araw-araw na gawain, ang pagputol ng osteophyte ay ipinahiwatig. Sa panahon ng mga interbensyon sa kasukasuan ng pulso (bukas na pagbabawas ng mga lumang dislokasyon, pag-alis ng buto ng lunate sa panahon ng mga reconstructive na operasyon, atbp.) na may labis na trauma sa triangular fibrocartilaginous complex at hindi sinasadyang pagkakalantad ng dorsum ng triquetral bone (deprived, gaya ng nalalaman, articular cartilage) may posibilidad ng osteophytes). Ang mga osteophyte fracture ay maaari ding mangyari bilang resulta ng paulit-ulit na trauma. Sa intra-articular marginal fractures ng katawan ng triquetral bone, ang mga displaced na maliliit na fragment ay maaaring humarang sa carpal joint at pagkatapos ay dapat itong alisin.

Doctor of Medical Sciences Kezlya O.P.

11122 0

Karaniwang tinatanggap ang paghihiwalaytriquetral bone fracturessa dalawang uri: mga bali ng katawan at marginal (avulsion) na mga bali ng likod ng buto. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pinsalang ito, hindi tulad ng mga bali ng scaphoid, ay kadalasang may kanais-nais na kurso at nagreresulta sa medyo magandang resulta.
Kadalasan, ang mga bali ay nangyayari sa falls na may hyperextension ng kamay at ang ulnar deviation nito, kapag ang hamate bone ay tila pinuputol ang dorsal radial edge ng triquetrum o ito ay naayos sa pagitan ng hamate bone at ng ulo ng ulna. Kadalasan, ang mga bali ng tubercle o marginal fractures ng katawan ay nangyayari bilang resulta ng pagpunit ng mga ligament na nakakabit sa buto sa sandali ng sapilitang pagbaluktot ng kamay, kapag nahuhulog pabalik na ang kamay ay nadurog ng bigat ng katawan, o pasa ang dorsum ng kamay.

Ang pamamahagi ng triquetral bone fracture ayon sa lokasyon ay medyo pangkaraniwan. Ang mga isolated fractures ay nagkakahalaga ng 2/3, at ang natitirang pangatlo ay ipinakita sa anyo ng isang kumbinasyon sa iba pang mga bali ng pulso, na may mga bali ng radius at ulna, na may mga dislokasyon at bali ng triquetral at scaphoid bones. Ang mga bali ng katawan at marginal fracture ay nauugnay bilang 1:4, at kabilang sa huli, ang extra-articular fractures ng tubercle ng dorsum ng buto ay matalas na nananaig (5:1) sa intra-articular fractures ng apophysis (sa lugar ng articulation na may pisiform bone) at marginal external-proximal, internal-proximal.

Sa kasamaang palad, sa panahon ng paunang pagsusuri, hanggang sa 80-85% ng mga bali ay napalampas, kahit na pagkatapos ng radiography sa mga karaniwang projection, bagaman hindi bababa sa kalahati ng mga ito ay maaaring makita nang walang karagdagang paglalagay.

Pagkatapos ng isang panahon ng paghahambing na kagalingan o banayad na kapansanan sa pag-andar, ang pasyente, sa sandali ng pagyuko ng kamay na may lateral deviation o kapag nakahawak sa anumang bagay, ay biglang nakakaranas ng matinding sakit, kung minsan ay isang pakiramdam ng pag-crunch, pag-click nang may instant na panghihina sa kamay. . Ang "overwhelm" syndrome na ito ay kahawig ng sindrom na sinusunod na may paulit-ulit na rotational subluxations ng scaphoid, ngunit may pagkakaiba lamang na ang pinagmulan ng disorder ay "namamalagi" sa ulnar kalahati ng base ng kamay.

Sa pagsusuri, mayroong isang bahagyang pamamaga ng malambot na tisyu sa malayo sa ulo ng ulna, at isang katamtamang masakit, hindi pangkaraniwang bony prominence ay maaaring madama.
Sa mga radiograph sa isang lateral projection sa antas ng dorsal horn ng lunate bone, makikita ang mga spine ng buto na may iba't ibang density, hugis at laki na may matulis o patag na tuktok. Gayunpaman, posible na linawin ang pagkakakilanlan ng pagbuo at malinaw na suriin ang base lamang sa unang pahilig na projection. Ang mga osteophyte na nakadirekta patungo sa likuran at madalas na lumihis palabas (patungo sa radial side) ay karaniwang may haba na 0.5-0.6 cm, ngunit maaaring umabot sa 0.9-1.0 cm.

Sa paglipas ng panahon at sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibong paggamot (electrophoresis ng potassium iodide at novocaine, dalawa hanggang tatlong iniksyon ng 5-10 mg ng hydrocortisone, atbp.), Maaaring mangyari ang subjective na pagpapabuti. Ang mga contour ng osteophytes ay pinakinis, kung minsan ay bahagyang bumababa o lumalaki ang laki. Ngunit kahit na pagkatapos ng mga dekada ay hindi sila nawawala, bagaman kadalasan ay hindi sila nagiging sanhi ng kapansin-pansing abala. Gayunpaman, sa patuloy na dysfunction na nagpapalubha sa mga propesyonal at pang-araw-araw na gawain, ang pagputol ng osteophyte ay ipinahiwatig. Sa panahon ng mga interbensyon sa kasukasuan ng pulso (bukas na pagbabawas ng mga lumang dislokasyon, pag-alis ng buto ng lunate sa panahon ng mga reconstructive na operasyon, atbp.) na may labis na trauma sa triangular fibrocartilaginous complex at hindi sinasadyang pagkakalantad sa likuran ng triquetral bone (wala, gaya ng nalalaman, ng articular cartilage), may posibilidad ng paglitaw ng mga osteophytes). Ang mga osteophyte fracture ay maaari ding mangyari bilang resulta ng paulit-ulit na trauma. Sa intra-articular marginal fractures ng katawan ng triquetral bone, ang mga displaced na maliliit na fragment ay maaaring humarang sa carpal joint at pagkatapos ay dapat itong alisin.


Doctor of Medical Sciences Kezlya O.P.

Ang buto ng triquetrum ay napaka-bulnerable sa pinsala dahil sa istraktura nito. Ayon sa istatistika, ang bawat pangalawang bali sa pulso ay bali ng triquetral bone. Bilang isang patakaran, ang paglabag sa integridad ng buto na ito ay may negatibong kahihinatnan sa anyo ng kapansanan sa paggana ng pulso. Kadalasan, ang isang bali ng buto ng triquetral ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkahulog, kung saan ang kamay ay hyperextended at lumihis sa ulnar side. Nasa panganib ang mga taong naglalaro ng sports, nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, gayundin ang mga matatandang tao, lalo na ang mga kababaihan. Ang paggana ng motor ng kamay ay maaaring maibalik pagkatapos ng ilang buwan, ngunit kung matagumpay na paggamot at pagsunod sa utos ng doktor.

Mga sintomas ng triquetral bone fracture

Kasama sa mga sintomas ng triquetral bone fracture ang matinding pananakit pagkatapos ng pinsala, kapansanan sa paggana dugtungan ng pulso, pamamaga at pagdurugo sa ilalim ng balat sa lugar ng pulso.

Pangunahing sintomas:

• binibigkas ang pamamaga sa likod ng kamay;
• malakas masakit na sensasyon kapag sinusubukang ituwid ang iyong mga daliri o ikiling ang iyong kamay sa siko.

Ang sakit ay maaaring tumaas hindi lamang sa extension ng mga daliri at paglihis ng kamay, kundi pati na rin sa anumang, kahit na menor de edad, paggalaw.

Diagnosis ng isang triquetral bone fracture

Ang pag-diagnose ng bali ng triquetral bone ng kamay ay medyo mahirap. Ito ay kinumpirma ng mga istatistika, ayon sa kung saan ang tungkol sa 80% ng naturang mga bali ay hindi napapansin sa x-ray, ginawa sa mga karaniwang projection. Ang pagkakamali sa diagnosis ay dahil din sa katotohanang iyon avulsion fractures mula sa likuran, ang mga buto ay napagkakamalang bali ng ibang mga buto - ang lunate at maging ang scaphoid.

Gayunpaman, kapag paunang inspeksyon pulso, ang isang triquetrum fracture ay maaaring pinaghihinalaang batay sa mga katangiang katangian itong bali. Samakatuwid, upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng radiography sa mga espesyal na projection. Ang isang marginal fracture ng triquetrum ay kadalasang sinasamahan ng mga bali ng iba pang mga buto ng pulso, kaya sulit na pag-aralan ang mga litrato lalo na nang mabuti.

Paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng triquetral bone fracture

Ang isang triquetrum fracture ay madaling gamutin dahil ito ay halos hindi kumplikado sa pamamagitan ng displacement. Ang biktima ay binibigyan ng plaster cast sa loob ng 6-8 na linggo. Pagkatapos alisin ang plaster, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay inireseta - physical therapy, calcium electrophoresis, magnetic therapy, masahe.

Ang masahe ay ang unang pamamaraan na ginagawa bilang a mga hakbang sa rehabilitasyon. Nagsisimula ito habang may suot na cast sa mga bahagi ng braso na walang plaster cast. Ang masahe ay nagpapataas ng daloy ng dugo, nagpapabilis ng metabolismo sa mga tisyu, nagtataguyod ng paghahatid ng oxygen at sustansya sa mga nasirang lugar.

Ang therapeutic exercise ay naglalayong palakasin ang ligaments, muscles at tendons, pagbuo ng pulso joint at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, na nag-aambag sa mabilis na pagpapanumbalik ng mga function ng kamay. Ang isang simpleng hanay ng mga pagsasanay ay dapat isagawa sa sandaling lumitaw ang pinakamababang kakayahang ilipat ang braso:

• ikuyom ang iyong kamay sa isang kamao sa loob ng 10-15 segundo nang mahigpit hangga't maaari. Minsan, kung nabali ang triquetrum, mahirap humawak ng full tea mug. Kung salik na ito ay naroroon, dapat mong masahin ang isang piraso ng plasticine sa iyong mga daliri. Ang ehersisyo na ito ay nagpapalakas sa mga kalamnan at naghahanda sa kanila para sa mas matinding pagkarga;
• pagdikitin ang iyong mga palad at ikiling isa-isa magkaibang panig. Ang mga paggalaw ay dapat na makinis, maingat, at hindi magdulot ng matinding sakit;
• gumulong ng ilang maliliit na bola ng goma o isang bola ng tennis sa iyong mga palad.

Maaaring mangyari ang pananakit sa panahon ng exercise therapy. Dapat silang katamtaman, hindi maanghang. Upang mabawasan ang mga ito, ang mga ehersisyo ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paglubog ng iyong mga kamay sa paliguan ng maligamgam na tubig. Ang pinaka-angkop na temperatura ng tubig ay 36°C, marahil ay medyo mas mainit, ngunit hindi mas malamig. Pinapaginhawa ng init ang sakit, pinapawi ang mga pulikat ng kalamnan, pinapakalma ang mga kalamnan at ginagawa itong mas nababanat.

Mga ehersisyo sa physical therapy sa kaso ng isang bali ng triquetral bone, mayroon silang isang napaka-kapaki-pakinabang na epekto sa proseso ng pagbawi pag-andar ng motor kamay at mag-ambag sa mabilis na paggaling ng biktima, basta't regular itong ginagawa.

Konklusyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang mekanismo ng isang bali ng buto ng triquetral ay isang malakas na suntok, kabilang ang bilang resulta ng pagkahulog na may diin sa kamay. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang bali ay lokal na pamamaga at sakit, pati na rin ang sakit sa paggalaw ng pulso. Para sa diagnosis, ginagamit ang radiography na isinagawa sa iba't ibang projection. Ang paggamot sa isang triquetrum fracture ay kinabibilangan ng immobilization ng pulso joint Tapal para sa dalawang buwang panahon. Pagkatapos ang masahe ay inireseta bilang rehabilitasyon, physiotherapy at mainit na paliguan. Ang pagpapanumbalik ng kakayahan ng kamay na magtrabaho ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2-2.5 na buwan.