Какие анализы сдать при заболеваниях сосудов. Кардиолог

Что могут сказать лабораторные анализы о болезнях сердца ? Кто-то скажет что «ничего!», а кто-то скажет «о многом!». Каждый из ответчиков будет по-своему прав, и тот для кого одни анализы ничего не значат, и тот для которого полученные данные значат все! Что такое анализы? Это лишь лабораторное объяснение, или точнее, подтверждение мыслей осматривающего Вас доктора о том или ином заболевании, будь это острый аппендицит, или приступ стенокардии. На простой вопрос пациента - «А какие у меня лейкоциты?», ответ доктора «10,1» может ввести Вас в замешательство, поскольку Вы знаете, что при аппендиците лейкоциты повышены, а 10,1х109 - это выше нормы. На самом деле, этому и учат будущих докторов в университете сначала шесть лет, затем еще год в интернатуре, а потом на курсах повышении квалификации, чтобы тоже понимать, что анализы - это лишь подтверждение или исключение того или иного заболевания, о котором сложилось мнение после клинического осмотра пациента.

Все лабораторные исследования, которые выполняют при патологии сердечно сосудистой системы , а именно у больных, имеющих болезни сердца, наверное, можно разделить на различные группы: исследования которые делают в поликлинике и стационаре, частном медицинском центре. Разница, в большинстве случаев, будет и по объему и самое, порой неприятное, по качеству. Результаты в самих поликлиниках могут тоже отличаться: где-то делают аппаратным способом, а где-то по старинке, на «глазок», где-то делают 2-3 показателя, где-то 5-8, а где-то - за Ваши деньги все, «что душе угодно». Даже в самих стационарах спектр выполняемых лабораторных исследований может отличаться: в специализированных кардиологических центрах, больницах оказывающих неотложную помощь больным с заболеваниями сердца, как правило, выполняется полный перечень интересующих лабораторных пунктов, необходимых для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения, а общих больницах - будет только стандартный набор. И связано это не столько с тем, что там работают врачи худшей квалификации, а с тем, что на сегодняшний день лабораторная диагностика весьма затратная доля бюджета любой больницы. И чем быстрее этот анализ крови можно сделать и качественнее, чем меньше идет забора крови и больше можно получить данных, тем дороже он будет стоить. Увы, но это реалии современных технологий!

Прежде чем говорить о результатах анализов, хочется отметить и акцентировать Ваше внимание еще раз, что сами результаты лабораторных исследований, без характерной клинической картины, без инструментальных данных, порой взятые однократно, еще ни о чем не говорят. Но, если все же, Вас заинтересовали цифры на листочке бумаги с надписью «анализ крови…», то не все так плохо, и получается Вам не безразлично Ваше здоровье! И мы постараемся помочь Вам разобраться с этими загадочными цифрами! Итак, о чем же говорят эти самые анализы, если появились боли в области сердца.

Показатели общего анализа крови, общие для мужчин и женщин

скорость оседания эритроцитов (СОЭ) : 1 - 15 мм/ч; в случае острого повреждения миокарда начинает возрастать, начиная с первых трех суток, сохраняя высокие значения на протяжении 3-4 недель, реже дольше. При этом, необходимо учитывать и исходное ее значение, так как у взрослых возможно повышение СОЭ за счет сопутствующей патологии. Возвращение к норме указывает на окончание неспецифического воспаления в зоне подвергшейся некрозу. В результате того, что СОЭ начинает свой рост в течение первых трех суток, оставаясь на этом уровне в дальнейшем, а лейкоциты крови в конце первой недели или с начала второй имеют тенденцию к снижению, образуются своеобразные «ножницы» из этих двух показателей. Повышение СОЭ отмечается и при остром перикардите, аневризме сердца.

общее число лейкоцитов : 4,0 - 9,0*109/л; при остром инфаркте миокарда (ОИМ) к концу первых суток может наблюдаться лейкоцитоз (до 15-20*109/л). При этом некоторые авторы указывают на параллели между уровнем лейкоцитов и размерами некроза сердечной мышцы. И вместе с тем, лейкоцитоз может отсутствовать при ареактивном состоянии и у пожилых лиц. Повышение уровня лейкоцитов может наблюдаться при остром перикардите, аневризме сердца.

общее количество эритроцитов : 4,5*1012/л; как правило, при снижении эритроцитов и гемоглобина у пациентов с хроническими заболеваниями сердца появляются кардиальные жалобы: загрудиные боли, покалывания, сжимание .

уровень гемоглобина : 120 - 160г/л; отражает насыщение красных кровяных телец особым белком - гемоглобином, который связывает кислород и участвует в переносе его тканям. При низких цифрах гемоглобина ткани, в том числе миокард, испытывает кислородный «голод», на фоне чего развивается ишемия , нередко, при имеющихся предпосылках, приводящая к инфаркту миокарда (ИМ).

гематокрит 0,36 - 0,48; по этому, и выше перечисленным двум показателям можно определить степень анемии. При острой анемии, наличии в анамнезе аневризмы сердца, или аорты и наличии соответствующей клиники, можно думать о разрыве этой самой аневризмы и кровотечении. Подтверждается это выполнением ЭКГ, ЭхоКГ;

тромбоциты : 180 - 320*109/л; клетки крови, которые участвуют в остановке кровотечений. Избыточное их количество может привести к закупорке мелких сосудов за счет образования тромбов, либо, в совокупности с нарушениями свертывающей системы крови, к формированию крупных тромбов, что может привести к более серьезным последствиям, таким как тромбоэмболия легочной артерии. Пониженное количество сопровождается повышенной кровоточивостью;

«Формула крови », в которой указываются относительное соотношение других форменных клеток крови: плазматических клеток, юных форм лейкоцитов, базофилов, миелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, а также входят эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Эта формула, чаще всего, является показателем воспалительного процесса и степенью его выраженности, или как другой вариант - болезни крови. И уже на ее основе могут быть рассчитаны различные индексы интоксикации (ЛИИ, ГПИ). При остром инфаркте миокарда к концу первых суток может быть нейтрофилез со сдвигом влево. Эозинофилы при ОИМ могут снижаться, вплоть до их исчезновения, но затем, по мере регенерации миокарда их количество возрастает в периферической крови. Увеличение нейтрофилов наблюдается также и при остром перикардите.

Показатели биохимического анализа крови

общий белок : 65-85г/л, показатель содержания всех белков в крови, более детальное соотношение отдельных белков, помогающих в диагностике заболеваний сердца, определяется в протеинограмме;

билирубин : 8,6-20,5мколь/л, один из показателей роботы печени, в частности, пигментного обмена, и именно при сердечной патологии, в чистом виде, информации при заболевании сердечно-сосудистой системы не несет;

мочевина : 2,5-8,3ммоль/л, в большинстве случаев показывает работу почек, и всегда рассматривается в сочетании со следующим показателем - креатинином;

креатинин : 44-106мкмоль/л, продукт белкового обмена, зависит не только от количества белка в организме, но и скорости его обменных процессов;

Важное значение в диагностике заболеваний, связанных с повреждением миокарда, имеет определение ферментов, содержащихся внутри клеток. И в зависимости от того какие и сколько клеток гибнет, будут изменяться и их значения:

АЛТ (аланинаминотрансфераза) : до 68Е/л, при оценке уровня данного фермента, стоит учитывать, что он содержится не только в миокарде, но в большей степени, в печени, поэтому АСТ и АЛТ всегда определяют вместе, что помогает в разграничении поражения сердца и печени. Сроки повышения АЛТ аналогичные АСТ.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) : до 45Е/л, данный фермент в большом количестве содержится в миокарде, и его повышение, в большинстве случаев, говорит о повреждении кардиомиоцитов - мышечных клеток сердца; повышение АСТ в сыворотке крови наблюдается при инфаркте миокарда (95-98%) случаев уже через 6-12 часов от начала заболевания. Максимальное возрастание отмечается на 2-4 сутки, и на 5-7 сутки уровень фермента приходит к норме. Имеется четкая зависимость между цифрами АСТ и величиной очага некроза сердечной мышцы. Поэтому при величине некроза менее 5мм диаметром, возможно сохранение уровня этого фермента в пределах нормы, что тоже надо учитывать.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и составляющие этот показатель фракции: до 250Ед/л, считается специфическим маркером при ОИМ , возрастание активности изофермента ЛДГ1 и ЛДГ2 даже при нормальных показателях общей активности ЛДГ свидетельствует о наличии мелких некрозов в сердечной мышце. При ОИМ ее уровень возрастает быстро на 2-4 сутки, и нормализуется только на 2 -3 неделе. Уровень ЛДГ позволяет получить ценную информацию о ИМ на всем протяжении заболевания. Другие фракции ЛДГ3 и ЛДГ4 - ферменты легочной ткани, ЛДГ5 - печени.

КФК (креатинфосфокиназа) и составляющие этот фермент фракции: до 190 Ед/л, креатинфософокиназа - считается специфическим маркером (особенно повышение более чем в 10 раз) при остром инфаркте миокарда. Повышается в остром периоде (в первые 4-8 часов от начала заболевания), намного опережая активность выше перечисленных ферментов и является маркером ранней диагностики ОИМ, особенно изофермент КФК-МВ. Через 8-14 час величина КФК может достигать максимального значения, а нормализация может наступить через 3-4 суток. Также значение КФК может повышаться при миокардитах;

тропонин-тест : до 0,4 мкг/л. Тропонин является специфическим сократительным белком, входящим в структуру сердечной мышцы и мышц скелета. Этот тест является диагностическим маркером при подозрении на острое повреждение клеток миокарда, является одним из ключевых результатов при постановке диагноза «острый инфаркт миокарда»;

миоглобин : 12-92 мкг/л. Белок мышечной ткани, участвующий в процессе дыхания клетки. В случае появления его в крови, расценивается как продукт распада мышечной ткани сердца или скелета, при соответствующей клинике, может указывать на омертвение (некроз) очага мышечной ткани сердца, поэтому тоже считается специфическим маркером этой патологии. Уже через 2-4 ч от начала заболевания концентрация его повышается. Максимальная концентрация миоглобина в крови достигает к 6-8 часам ОИМ . Нормализация уровня его происходит через 20-40 ч. По степени и длительности его повышенного уровня можно судить и о размерах некроза, о прогнозе.
Показатели АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, миоглобина и тропонинового теста тесно корелируют с размерами очага некроза в сердечной мышце, и поэтому имеют не только диагностическое, но и прогностическое значение.

Кислая фосфатаза : 67-167 нмоль/(с·л), повышается в активности у больных с тяжелыми, осложненными ИМ, преимущественно трансмуральными;

С-реактивный белок (СРБ) : до 0,5 мг/л, его обнаружение свидетельствует о наличии в организме патологического процесса, в частности воспалительного или некротического. Он относится к белкам так называемой «острой фазы». Резко положительная реакция на СРБ указывает на тяжесть течения воспалительного процесса.

сиаловые кислоты : 2,0-2,36ммоль/л, содержание сиаловых кислот может увеличивается при эндокардите, ИМ ;

элктролиты , главным образом представлены ионами К+(норма 3,6 - 5,2 ммоль/л), Na+(норма 135 - 145 ммоль/л), Cl-(норма 100 - 106 ммоль/л), Ca2+ (норма 2,15-2,5 ммоль/л). Повышенное количество калия в сыворотке может сопровождаться клинически нарушением ритма сердечной деятельности, что подтверждается при выполнении ЭКГ. Может развиться атриовентрикулярные блокада проводящей системы сердца, развиться синдром преждевременного возбуждения желудочков, мерцание желудочков, и такое грозное нарушение, как остановке сердца. Поэтому больным с нарушениями ритма сердца необходимо контролировать содержание в организме ионов К+. С другой стороны, снижение калия в крови также может привести к неблагоприятным последствиям у этих пациентов - гипорефлексии миокарда. Снижение уровня ионов натрия может сопровождаться развитием недостаточности сердечно-сосудистой системы, поскольку соотношение ионов К+ и Na+, как регуляторов процессов в клетке, находится в постоянном взаимодействии и уменьшение одно, приводит к увеличению другого иона. Гиперхлоремия наблюдается у пациентов с заболеванием почек, и может также привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности;

глюкоза сыворотки крови : 3,3 - 5,5 ммоль/л, превышение уровня глюкозы, повторяющееся в нескольких анализах, может говорить о развитии сахарного диабета (СД). Результат другого анализа - гликозированного гемоглобина (HbА1c), позволяет оценить степень компенсации углеводного обмена у пациента за последние 3 месяца. Это важно по той причине, что в случае первично выявленного СД уже у 11% людей имеется поражение проводящей системы сердца. И многие пациенты об этом даже не догадываются. Другое осложнение СД является поражение сосудов не только магистрального типа, но и мелких, которые непосредственно приносят питательные вещества в ткани. В связи с этим больным с повышенным сахаром в крови необходимо дополнительно проходить инструментальное обследование, в первую очередь электрокардиографию и ультразвуковое исследование артерий ног.

показатели КЩБ (кислотно-щелочного баланса) имеют опосредованное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы за счет изменения гомеостаза и важны, в первую очередь, специалистам для коррекции назначенного лечения;

профиль протеинограммы , представляет собой спектр различных белков (альбумин, α1, α2, ß, γ-глобулины, альбумин-глобулиновый индекс), которые входят в состав крови, и при различных состояниях (острое повреждение миокарда, воспаление, ожоги, онкологические заболевания и др.), их соотношение может меняться, даже появится патологический белок - парапротеин. Так повышение α1 и α2-глобулинов имеет место у больных с обширным инфарктом миокарда.

Повышение количества γ-глобулина может быть связано с избыточным накоплением в организме кардиальных антител и предшествовать возникновению постинфарктного синдрома (синдрома Дресслера). Длительно сохраняющееся высокое содержание α2-глобулинов (в течение месяца) указывает на слабую интенсивность репаративных процессов в зоне некроза, что обусловливает затяжное течение ИМ и отягощает прогноз заболевания.

липидный спектр , ассоциируется у простого человека со словом «холестерин». В данном случае определяются вещества (липопротеиды различной плотности, триглицериды), которые участвуют в обмене холестерина (ХС) (норма в крови - 3,1 - 5,2 ммоль/л). Число смертельных случаев от ишемической болезни сердца в последние годы возрастает от 5:1000 человек при уровне общего холестерина 5,2 ммоль/л, при 6,2-6,5 ммоль/л - 9:1000 человек, и 17:1000 при 7,8 ммоль/л. Кроме значения общего холестерина, важным показателем является коэффициент атерогенности (норма до 4), который показывает соотношение «хороших» и плохих» липидов, участвующих в обмене жиров и холестерина , и угрозу развития или прогрессирования атеросклероза и всеми вытекающими последствиями. Увеличение фракций липопротеидов и триглицеридов может быть как физиологическим состоянием (алиментарного характера), так и патологическим состоянием. Повышение липидов свойственно распространенному атеросклерозу, ожирению сопровождающего и обуславливающего артериальную гипертензию. А вернее будет сказать, что это нарушение работы внутренних органов и промежуточных звеньев обмена липидов и триглицеридов, выраженное в повышение показателя атерогенности, обуславливает отложение холестерина в сосудах различного диаметра, отложению «запасного жира», что и ведет к вышеперечисленным болезням. Поэтому при распространенном атеросклерозе, в этом анализе крови, можно увидеть повышенные значения ß-липопротеидов и общего холестерина. Вместе с тем, можно увидеть снижение концентрации фосфолипидов. Но и при этом необходимо учитывать то, что имеются возрастные колебания жиров в крови. Так у пожилых мужчин уровень общего холестерина, триглициридов, ß-липопротеидов повышен, по сравнению с таковым в среднем возрасте, а в старческом они наоборот уменьшается.

коагулограмма - анализ, по которому можно посмотреть «вязкость» крови, или другими словами, существует ли угроза образования тромбов, что может привести к образованию тромбов с различной локализацией, что в свою очередь может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, при которой отмечается мгновенная смерть. Либо наоборот посмотреть, насколько высока вероятность кровотечения и сможет ли оно самостоятельно остановится, после операции, например, по протезировании клапана сердца.

Таким образом, если посмотреть, существует необходимость практически всем обращающимся за медицинской помощью выполнять с определенной периодичностью, тем более при болях в грудной клетке, хотя бы, ЭКГ, на которой будет заподозрено или определено заболевание сердца, которое получит подтверждение после взятия анализов крови и их заключительного подтверждения. Хорошим вариантом мониторинга работы сердца является прибор Кардиовизор , так как позволяет следить за работой сердца в домашних условиях и заблаговременно сообщать человеку о надвигающихся патологических изменениях в функционировании сердечно-сосудистой системы. Благодаря сервису , надвигающаяся патология в работе сердца будет замечена заранее, что позволяет не допустить осложнений, которые часто не проходят без последствий для здоровья человека. Дополнительно в плане обследования сердца возможно выполнение ЭхоКардиоГрафии, АнгиоКТ, ангиография, радионуклидного нагрузочного теста (таллиевое обследование), выполнение функциональных проб.

Но хочется еще раз повториться, если порой посмотреть в свои анализы можно увидеть у себя столько болезней! Но если сопоставить их с клинической картиной и данными инструментальных исследований, то окажется, что возможно, это всего лишь вариант нормы…

Ростислав Жадейко , специально для проекта .

К списку публикаций

26.01.2017 10:11:01

Заболевания сердечно-сосудистой системы в медицинской практике являются самыми сложными и опасными, которые чаще всего приводят человека к смерти, независимо от возраста больного.

За последние четверть века в Украине смертность в результате данных заболеваний выросла двукратно, что не может не вызывать серьезных опасений.

Именно поэтому необходимо держать на постоянном контроле состояние своей сердечно-сосудистой системы, проходить профилактические осмотры у кардиолога, особенно, если к возникновению патологий имеются определенные предпосылки, например, наследственность, переутомление, тяжелые физические нагрузки и т.д.

Вторым характерным признаком заболеваний сердца является одышка, которая возникает от недостаточности кровообращения.

Третьим признаком проблем в работе сердца является учащенное сердцебиение, а также перебои в работе сердца.

Все вышеперечисленные симптомы являются сигналами обращения к кардиологу, который для постановки точного диагноза в обязательном порядке отправит пациента на дополнительное обследование, которое включает в себя сдачу определенных анализов.

Какие анализы сдают при заболеваниях сердца?

Стоит учесть также, что многие патологические процессы в сердечно-сосудистой системе проходят бессимптомно. Поэтому, даже если вас не беспокоит боль в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение или аритмия, периодическое посещение кардиолога стоит включить в список обязательных профилактических мероприятий, которые помогут сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Как и при любых заболеваниях различных органов и систем, своевременная диагностика и грамотно назначенное эффективное лечение заболеваний сердца поможет не только излечить определенные заболевания, но и предотвратит серьезные осложнения, улучшит качество жизни, продлит ее и даже спасет.

При заболеваниях сердца и сосудов назначают комплексный анализ - кардиологический профиль.

Кардиологический профиль: зачем он нужен?

Кардиологический профиль - это набор специальных анализов крови, который позволяет:

Оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов;

Выявить ранние и скрытые поражения сердечно-сосудистой системы;

Выявить риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности;

Оценить вероятность инфаркта миокарда.

Кардиологический профиль: показания

Показаниями для назначения сдачи комплекса анализов кардиологического профиля являются:

Атеросклероз сосудов;

Ишемическая болезнь сердца;

Повышенное артериальное давление;

Нарушения ритма сердечных сокращений, в том числе:

Инсульт;

Аритмия;

Инфаркт;

Тахикардия.

Какие анализы входят в кардиологический профиль?

- Тропонин количественный;

Калий (К);

Липидограмма;

Коагулограмма;

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза);

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, КФК);

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Что обозначают показатели кардиологического профиля?

Тропонин может диагностировать инфаркт миокарда. Тропонин - это особый белок, содержащийся только внутри клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитах), он практически не определяется в крови при нормальных условиях. Однако если кардиомиоциты начинают гибнуть и разрушаться, а чаще всего это случается из-за развившегося инфаркта миокарда, то тропонин начинает проникать в общий кровоток, ввиду чего его концентрация в крови возрастает в сотни, а иногда и тысячи раз. Эта особенность и стала ключевым фактором, позволяющим сделать раннюю или позднюю диагностику инфаркт миокарда.

NT-proBNP - мозговой натрийуретический гормон - белок, образующийся в левом желудочке сердца. Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности. Анализ крови на D-димер незаменим при обследовании пациентов на различные тромботические нарушения. D-димер - это небольшой белковый фрагмент, который образуется в результате распада фибрина (фибрин — это белок плазмы крови. Фибрин служит структурной основой тромба - ред. ). Повышенное содержание D-димера в крови означает склонность человеческого организма к образованию тромбов или других проблем со свертыванием крови.

Калий (К) является важным микроэлементом в организме человека. Он принимает участие в акте мышечного сокращения, нормальной деятельности сердца, проведении импульса по нервным волокнам, обмене веществ и активности ферментов. Недостаток калия приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, может вызвать мышечную слабость. Длительная калийная недостаточность может вызвать остановку сердца. Большие дозы калия вызывают паралич сердца.

МНО - это показатель сугубо для оценки эффективности и правильности лечения антикоагулянтами (лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов - ред. ). Пациенты, которые вынужденно постоянно принимают препараты для разжижения крови, обязаны проводить контроль над ее свертывающими способностями. Это необходимо не только для оценки эффективности лечения, но и позволяет подобрать адекватную дозу средств. Таким же образом человека можно уберечь от передозировки антикоагулянтами, предотвратив развитие соответствующих осложнений на этом фоне. Одним из современных методов такого контроля является МНО (международное нормализованное отношение).

Липидограмма (липидный профиль) помогает диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца.

При помощи коагулограммы определяется уровень вязкости крови. Увеличенное значение уровня вязкости крови свидетельствует о повышенном риске развития осложнений гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.

Увеличение значения АсАТ , внутриклеточного фермента, участвующего в обмене аминокислот в тканях печени, мышце сердца и других органов, показывает на повышение риска развития инфаркта.

На это же указывает фермент креатинкиназа, который является катализатором скорости преобразований АТФ. Увеличение активности КФК-МВ, фермента, который содержится в клетках сердечной мышцы, свидетельствует о повышенном риске инфаркта миокарда.

Наибольшая активность ЛДГ (лактатдегидрогеназа), цинксодержащего фермента, наблюдается в клетках сердечной мышцы, печени, почек. Активность ЛДГ резко увеличивается также при остром инфаркте миокарда.

Как нужно готовиться к проведению кардиологического профиля?

Кардиологический профиль - это комплексный анализ крови на содержание определенных ферментов. Кровь на кардиологический профиль берется в утренние часы, натощак.

За сутки до взятия крови необходимо исключить употребление алкоголя, а также психоэмоциональные и физические нагрузки.

Заболевания сердечно-сосудистой системы в медицинской практике являются самыми сложными и опасными, которые чаще всего приводят человека к смерти, независимо от возраста больного.

Одним из основных симптомов болезни сердца является появление болевых ощущений в области сердца, которые могут иметь разную силу и направленность в зависимости от заболевания сердца и степени его тяжести. Вторым характерным признаком заболеваний сердца является одышка, которая возникает от недостаточности кровообращения.

Третьим признаком проблем в работе сердца является учащенное сердцебиение, а также перебои в работе сердца.
Все вышеперечисленные симптомы являются сигналами обращения к кардиологу, который для постановки точного диагноза в обязательном порядке отправит пациента на дополнительное обследование, которое включает в себя сдачу определенных анализов.

Какие анализы сдают при заболеваниях сердца:

Комплексный анализ заболевания сердца и сосудов «Кардиологический профиль»
Стоит учесть также, что многие патологические процессы в сердечно-сосудистой системе проходят бессимптомно. Поэтому, даже если вас не беспокоит боль в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение или аритмия, периодическое посещение кардиолога стоит включить в список обязательных профилактических мероприятий, которые помогут сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Кардиологический профиль: зачем он нужен?

Кардиологический профиль - это набор специальных анализов крови, который позволяет:

Оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов;

Выявить ранние и скрытые поражения сердечно-сосудистой системы;

Выявить риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности;

Оценить вероятность инфаркта миокарда.

Кардиологический профиль: показания

Показаниями для назначения сдачи комплекса анализов кардиологического профиля являются:

Атеросклероз сосудов;

Ишемическая болезнь сердца;

Повышенное артериальное давление;

Нарушения ритма сердечных сокращений, в том числе:

Инсульт;

Аритмия;

Инфаркт;

Тахикардия.

Какие анализы входят в кардиологический профиль?

Липидограмма;

Коагулограмма;

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза);

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, КФК);

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Что обозначают показатели кардиологического профиля?

Липидограмма (липидный профиль) помогает диагностировать атеросклероз и ишемическую болезнь сердца.

При помощи коагулограммы определяется уровень вязкости крови. Увеличенное значение уровня вязкости крови свидетельствует о повышенном риске развития осложнений гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.

Увеличение значения АсАТ, внутриклеточного фермента, участвующего в обмене аминокислот в тканях печени, мышце сердца и других органов, показывает на повышение риска развития инфаркта.

На это же указывает фермент креатинкиназа, который является катализатором скорости преобразований АТФ. Увеличение активности КФК-МВ, фермента, который содержится в клетках сердечной мышцы, свидетельствует о повышенном риске инфаркта миокарда.

Наибольшая активность ЛДГ (Лактатдегидрогеназа), цинксодержащего фермента, наблюдается в клетках сердечной мышцы, печени, почек. Активность ЛДГ резко увеличивается также при остром инфаркте миокарда.

Как нужно готовиться к проведению кардиологического профиля?

Какие анализы общего характера назначаются при заболеваниях сердца:

Биохимический анализ крови;

Общий анализ крови;

Общий анализ мочи;

Коагулограмма.

Где можно пройти полное обследование?

Сдать анализы и получить грамотное лечение заболеваний сердца

Пройти полное обследование и сдать необходимые анализы при заболеваниях сердца, а также получить грамотное эффективное лечение вы можете в медицинском центре «Врачебная практика» в Новосибирске.

Наш медицинский центр обладает всем необходимым, чтобы качественно диагностировать то или другое заболевание сердца и принять все необходимые меры по снижению риска развития осложнений.

Высококвалифицированные специалисты, новейшее оборудование, высококачественные реактивы, современные методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы - мы стараемся сделать все, чтобы наши пациенты остались довольны тем, что получают качественное медицинское обслуживание в одном из крупнейших медицинских центров Новосибирска.

В нашем центре

Вы можете сдать все виды медицинских анализов и получить консультацию кардиолога высшей категории.

При атеросклерозе происходит накопление жиров и разрастание соединительной ткани в стенке артерий. Нарушается целостность внутренней оболочки сосудов, их просвет сужается, что приводит к препятствию для кровоснабжения органов и тканей. Для диагностики требуется консультация терапевта, кардиолога, других специалистов, а также исследование липидного спектра крови, УЗИ сосудов, сердца, ангиография.

📌 Читайте в этой статье

Обследование у специалистов при атеросклерозе

Чаще всего предположение о наличии атеросклероза у пациента может возникнуть у участкового терапевта или семейного врача. Процесс изменения стенки сосудов развивается практически у всех людей после 45 лет.

Но его проявления и тяжесть различны. После того, как врач выяснит жалобы, он дает направление на биохимические анализы крови для подтверждения повышенного уровня холестерина, липидов низкой плотности и ЭКГ.

Следом за первичной диагностикой, как правило, рекомендуется пройти консультацию таких специалистов для более углубленного обследования:

кардиолога – исследует поражение сердца и крупных артерий;
сосудистого хирурга – выявляет нарушения кровообращения в нижних конечностях;
невропатолога – определяет степень кровотока в сосудах головного мозга;
эндокринолога – исследует щитовидную железу, гормоны и т.д. (а атеросклероз часто является признаком сахарного диабета);
окулиста – исследует изменения зрения.

Что выявит врач при обследовании

Для постановки диагноза имеют значения такие жалобы больного:

головная боль, головокружение, шум в ушах;
приступообразная слабость и онемение в конечностях;
при физической нагрузке возникает затруднение дыхания, усиленное сердцебиение и боль за грудиной;
при ходьбе нужно делать остановки из-за боли в ногах.

При осмотре выявляются неспецифические признаки:

ксантомы – желтые пятна на нижних веках;
ксантелазмы – отложения холестерина на внешней поверхности локтевых суставов, пяточных сухожилий;
помутнение радужной оболочки в виде полулуния;
извитые, плотные височные и плечевые артерии;
разница в наполнении пульса на конечностях.

Часто обнаруживается высокое артериальное давление, систолический шум в области верхушки сердца, акцентированный 2 тон над аортой.

Какие анализы сдавать при атеросклерозе и их расшифровка

Постановка диагноза атеросклероза может проходить в несколько этапов. Вначале исследуется липидный состав крови, а затем проводится инструментальная диагностика сосудистой сети.

Анализы крови, в том числе биохимический

Общий анализ крови мало информативен, может быть повышен сахар, что требует углубленного исследования углеводного обмена.

Для определения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии используют показатель, который назван индексом атерогенности. Это соотношение концентрации общего холестерина крови к липопротеинам низкой плотности. Если он ниже 2,9, то вероятность развития атеросклероза у пациента низкая, средний риск – до 4,9, а более высокие показатели свидетельствуют о 100% атеросклеротическом поражении сосудов.

УЗИ сосудов, в том числе нижних конечностей

Определяется проходимость артерий, оценивается нарушение кровотока, наличие признаков тромбирования или закупорки атеросклеротической бляшкой. Метод применяется при сниженной пульсации на стопах, подколенной и бедренной артерии, а также разнице в наполнении пульса на нижних конечностях. Косвенный симптом – медленное заживление ран на месте нарушенного кровоснабжения.

Рентгенологическое обследование

Позволяет установить признаки атеросклероза сердца (коронарных артерий), аорты, легочной артерии:

размеры сердца увеличены, преимущественно за счет левого желудочка;
могут быть симптомы – выбухание участка, чаще всего слева;
удлинение аорты, патологический изгиб, повышенная контрастность тени, участки ;
при поражении легочной артерии усилен легочный рисунок, имеются аневризматические изменения ветвей.

На рентгеновском снимке (прямая проекция): проникающая атеросклеротическая аортальная язва с ложной аневризмой (показана стрелкой).

Кардиограмма (ЭКГ)

При ишемической болезни сердца, как основного проявления атеросклероза, симптомы на ЭКГ при обычном исследовании малоспецифичны, особенно при начальных стадиях: , аритмия, нарушения проводимости. Поэтому более полную информацию можно получить при тестах с нагрузкой.

Стресс-тестирование при атеросклерозе

Используют несколько вариантов физической нагрузки для определения ее переносимости:

подъем на степ-платформу (проба Мастера);
– езда на специальном велосипеде;
– ходьба на беговой дорожке.

Велоэргометрия

При болезнях суставов или тромбофлебите, а также общей детренированности их заменяют на фармакологические пробы с Изадрином или Эргометрином.

Эти исследования считаются положительными (диагноз подтверждается), если у пациента возникает боль за грудиной, типичного для стенокардии характера, большее, чем в норме, учащение пульса, понижение давления на 25% и ниже, изменение расположения сегмента ST по отношению к изолинии.

Лодыжечно-плечевой индекс

Измеряется давление на плече стандартным способом в положении лежа, а затем манжета устанавливается на 5 см выше щиколотки. вычисляется при делении показателей систолического давления – лодыжечного на плечевое. Норма в покое от 1 до 1,3.

Измерение ЛПИ

При изменениях коэффициента можно заподозрить такую патологию:

меньше 0,4 – тяжелая степень закупорки артерий, риск трофических язв и гангрены;
от 0,41 до 0,9 – умеренная или легкая степень нарушения кровообращения, необходимо ангиографическое обследование;
от 0,9 до 1 – верхняя граница нормы, при физической нагрузке может возникнуть боль;
больше 1,3 – стенка сосудов плотная, ригидная, симптом диабета или почечной недостаточности.

Допплерография

При помощи допплерометрии определяется скорость кровотока в сосудах шеи, головного мозга и нижних конечностей. Чаще всего назначается дуплексное или триплексное исследование, в котором проводится сканирование при помощи ультразвука и визуализация на экране нарушений кровоснабжения, места расположения атеросклеротических бляшек.

УЗИ сосудов шеи: стеноз наружной сонной артерии вследствие атеросклероза

Контрастирование сосудов

При помощи заполнения сосудистой сети контрастным веществом могут быть обнаружены сужения просвета, облитерация (закупорка), площадь поражения и состояние регионального кровотока, развитие обходных путей – коллатералей.

Используются такие виды диагностики:

аортография,
ангиография периферических сосудов,
коронарография.

Томографические методы исследования

При этой методике вводится контрастное вещество внутривенно, а затем при помощи томографа получается изображение сосудистой артериальной сети. При помощи аппарата выявляют нарушения строения, расположения и работы крупных и периферических сосудов. Для диагностики атеросклероза применяется:

МРТ сосудов конечностей;
КТ аорты;
периферическая томографическая артериография;
мультиспиральная КТ аорты, венечных сосудов, артерий почек и конечностей.

МРТ сосудов нижних конечностей

Эти способы относятся к наиболее информативным, их используют для определения объема оперативного вмешательства и в сложных диагностических случаях.

Для выявления атеросклероза учитывают жалобы и данные осмотра пациента, но для того, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести анализ липидного состава крови, а также ультразвуковое и ангиографическое обследование артериальной сети. Наиболее информативными являются томографические методы.

Полезное видео

О современных подходах к диагностике атеросклероза смотрите в этом видео:

Какие анализы нужно сдавать перед посещением кардиолога

Записавшись на консультацию к специалисту, больные часто задаются вопросом: «Какие анализы нужно взять с собой на прием к кардиологу?»

Ниже представлен список исследований, облегчающий сбор анамнеза и постановку диагноза:

Это исследование, позволяющее регистрировать показания электрокардиограммы и артериального давления на протяжении 24 часов в естественных для человека бытовых условиях. Данный метод наблюдения за сердечным ритмом не только фиксирует показатель за сутки, но и предоставляет возможность обнаружить нарушения, спровоцированные физической активностью или эмоциональной нагрузкой при изменениях АД. Также прибор-регистратор дает возможность изучить деятельность сердца и показатели давления во время ночного отдыха, выявить ишемическую болезнь, установить обморочные состояния и удостовериться в эффективности применяемой терапии. Кроме того, исследование демонстрирует связь между артериальной гипертензией и стенокардией.

Данный способ диагностики не требует серьезной подготовки. Однако перед посещением специалиста, осуществляющего крепление препарата, не следует пренебрегать водными процедурами, так как в ближайшие сутки от возможности принятия душа придется отказаться.

Больному не следует забывать, что регистратор отличается высокой чувствительностью к электромагнитным излучениям.

Выбирая одежду нужно предпочесть свободный крой и натуральные ткани.

Прибор состоит из коробочки-регистратора, надеваемого через плечо, и электродов, прикрепляемых к телу пациента. В период проведения обследования человек фиксирует информацию о роде занятий физической активности, с указанием временных промежутков и сносками о самочувствии. По завершению наблюдения дневник передается вместе с прибором сотрудникам медицинского учреждения.

Расшифровка снятых показаний осуществляется при помощи специальной компьютерной программы. Результат выдается на руки пациенту спустя 2-3 дня;

Электрокардиография

Это метод диагностики, позволяющий зарегистрировать сведения о деятельности сердца, принцип которого заключается в фиксировании электрических потенциалов, возникающих во время работы органа в виде графика на мониторе, или же на бумаге.

ЭКГ — мало затратный неинвазивный тест, содержащий информацию о работе сердца. Запись электрокардиографии осуществляется с поверхности тела больного (его рук, ног и грудной клетки). Регистрация данных ведется на протяжении5-10 минут, с помощью десятка электродов или же присосок и манжет.

ЭКГ — мощный диагностический инструмент, позволяющий произвести оценку регулярности сердечных сокращений, их частоту, рассмотреть источник ритма;

Кардиологическое исследование представляет собой безопасный информативный способ получения сведений о состоянии сердца и сосудов. Данный метод диагностики широко применяется в кардиологии, он безопасен и не несет неприятных ощущений для пациента.

Эхокардиография — проводится с использованием ультразвукового оборудования, при этом рассматриваются крупные сосуды и сердце, проводится оценка кровотока, изучается структура ткани.

Процедура исследования не оказывает негативного влияния на человека и не предполагает применение рентгеновского или радиоактивного излучения, в связи с чем, не обладает противопоказаниями и побочными эффектами.

УЗИ сердца и сосудов проводится в течение 30-40 минут и не требует подготовительных мероприятий;

Биохимический анализ крови

Это исследование не требует серьезных материальных затрат. Метод диагностики является доступным и быстрым обследованием, позволяющим выявить нарушения в работе организма.

Забор крови больного осуществляется для оценки множества показателей. В лабораторных условиях материал подвергается изучению. Фиксируется количество и концентрация химических веществ. При нарушениях в работе организма состав крови претерпевает изменения.

Биоматериал берется натощак, в утренние часы. Кровь для исследования требуется венозная. Спустя три дня результат выдается больному на руки.

Внимание! Необходимо учитывать, что нормы биохимического анализа для представителей мужского и женского пола могут отличаться, а также зависеть от возрастной категории;

ОАК

Анализ помогает врачу получить информацию о количестве в составе крови лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, скорости оседания эритроцитов, эритроцетарных индексов, и прочих показателях.

По имеющимся данным врач кардиолог может выявить присутствие таких проблем, как:

Низкий уровень гемоглобина, что свидетельствует о нарушениях в работе почек, наличии анемии, внутренних кровотечениях;
Снижение эритроцитов, что является симптомом хронического воспаления или онкозаболевания;
Недостаток эритроцитов, при котором отмечаются проблемы со свертываемостью крови;
Высокий уровень лейкоцитов, указывающий на имеющееся воспаление;
Большая скорость оседания эритроцитов — признак воспалительного процесса.

Заключение о результатах анализа пациенту выдается через 1-2 дня после забора материала. Кровь сдается натощак рано утром. Накануне визита в лабораторию следует отказаться от физических и эмоциональных нагрузок, приема алкогольных напитков;

ОАМ

При сбоях в работе сердечнососудистой системы моча пациента подвергается некоторым изменениям. Например, сердечная недостаточность влияет на плотность и окрас биоматериала, а гипертоническая болезнь может вызывать образование осадка.

Для получения достоверных сведений о состоянии организма, собирать следует утреннюю мочу (первое мочеиспускание). Несколько секунд она выпускается в унитаз, после чего проводится сбор материала в стерильный контейнер. Для исследования требуется от 50 до 100 миллилитров жидкости.

Лечение сердечнососудистых заболеваний может осуществляться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Терапия проводится с применением самых современных методик:

Фармакогенетика;
Медикаментозное лечение;
Кардиохирургия;
Экстрокарпоральное гемокоррекция.