Как проверить состояние суставов ног. Лечение суставов: какой врач поможет справиться с болью

Почему могут болеть суставы ног – именно этот вопрос приводит множество людей разного пола и возраста в кабинет к врачу. Без проведения обследований установить причину болей невозможно, так как ее возникновение могут провоцировать самые разнообразные патологии и травмы.

Почему болят суставы?

Причин возникновения боли в суставах существует огромное количество. Первое, что можно заподозрить – травмы. Вывихи, переломы, растяжения, трещины, ушибы обязательно вызовут болезненные ощущения. А если травмы не было, а болят суставы, то это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

При некоторых болезнях могут болеть не непосредственно суставы, а другие органы, боль от которых иррадиирует в сустав. Примером таких заболеваний является тромбофлебит вен, атеросклероз сосудов, венозный застой, защемление нервов в позвоночнике и т.д.

Когда обращаться к врачу?

Немедленно обратиться за помощью следует при следующих симптомах:

нога похолодела либо стала горячей;
пропала чувствительность в ногах;
изменился цвет кожных покровов – они посинели, покраснели или почернели;
на фоне болей в суставах наблюдается ухудшение общего состояния и лихорадка;
отечность и нарушение подвижности сустава.

В иных случаях также не следует пытаться излечиться от болей в суставах самостоятельно и обращаться к врачу при первой же возможности. Ведь переход некоторых заболеваний суставов в хроническую форму может затруднить передвижение или и вовсе обездвижить ноги.

Характеристика заболеваний, вызывающих боли в суставах ног

Артрит

Артрит – воспалительное заболевание суставов. Наиболее часто поражаются коленные суставы и стопы. Существует несколько видов артритов в зависимости от этиологии, однако для всех одинаковыми будут симптомы:

болят суставы;
скованность движений в суставе;
возможна припухлость, гиперемия сустава и прилегающих тканей.

Псориатический артрит

Этот вид заболевания объединяет появления артрита и псориаза. Ему одинаково часто подвергаются мужчины и женщины в возрасте 25-45 лет. Артрит может развиться как после появления псориаза, так и до него. Наиболее частыми причинами этого недуга являются сбои нервной системы, перенесенные травмы, прием некоторых лекарственных средств, инфекционные заболевания, а также наследственность. Могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы.

Симптомы:

При тяжелом течении заболевание возможна лихорадка, миокардит, полиневриты, воспаления почек.

Лечение заболевания должно проводится одновременно у двух врачей: ревматолога и дерматолога. Полностью вылечить болезнь невозможно, однако, начав своевременную терапию можно замедлить темпы развития болезни, уменьшить проявления симптомов и избежать развитие тяжелых осложнений.

Для лечения назначают:

НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен и т.д.);
глюкокортикоиды (Беклометазон, Преднизолон, Дексаметазон);
противовоспалительные средства (Сульфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин-А);
био-агенты (Хумира, Ремикейд, Инфликсимаб) назначаются при неэффективности терапии другими средствами.

Кроме лечения фармацевтическими препаратами назначаются курсы специальной лечебной физкультуры.

Ревматоидный артрит

Этот вид артрита является наиболее тяжелым. В его развитии лежит нарушение иммунной системы, в результате чего иммунные клетки начинают атаковать клетки сустава, принимая их за чужеродные агенты. Наиболее часто поражается коленный и межфаланговые суставы. При запущенной болезни могут поражаться практически все суставы организма. Точных причин заболевания пока не установили.

Болезнь возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Возраст большинства пациентов – от 30 лет.

Симптомы:

Излечиться полностью от заболевания практически невозможно. Все препараты, применяемые в терапии, устраняют симптомы болезни и предупреждают ее прогрессирование.

В составе комплексной терапии применяются:

НПВС (Диклофенак, Пироксикам, Мовалис и др.);
глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизолон);
препараты золота (Ауранофин, Кризанол);
иммунодепрессанты (Купренил, Артамин);
антимикробный препарат Сульфасалазин;
антималярийные препараты (Плаквенил и Делагил);
цитостатики (Азатиоприн, Метотрексант, Лейкеран, Хлорбутин).

Также назначаются физиотерапевтические методы лечения, лазерная и криотерапия.

Посттравматический артрит

Этот вид артритов возникает после перенесенного травматического повреждения сустава. Наиболее характерен такой артрит для голеностопа и коленного сустава. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, при этом группами риска являются спортсмены и лица с постоянными большими нагрузками на суставы.

Симптомы:

Лечение такого артрита зависит от степени поражения сустава и включает применение медикаментозных средств (НПВС, глюкокортикоиды), массажи, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Подагрический артрит

Этот вид артрита развивается в связи с отложением солей мочевой кислоты в полостях суставов.

Подагрический артрит более характерен для мужчин в возрасте 35-50 лет. Женщины же подвергаются этому заболеванию в 55-70 лет. Причинами могут послужить нарушения обменных процессов в организме, наследственность, неправильное питание, прием некоторых лекарств и т.д. Поражаются в первую очередь мелкие суставы, в частности суставы пальцев ног.

Симптомы:

В комплексной терапии применяются:

НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Ревмоксикам, Целекоксиб, Индометацин и др.);
специфический препарат Колхицин;
препараты для снижения содержания мочевины: Аллопуринол, Урикозим, Пробенецид.
компрессы с применением Димексида;
физиотерапия (парафиновые обертывания, Лазеротерапия, массаж, магнитолечение);
обязательное соблюдение диеты;
лечебная физкультура.

Артроз

Артроз – это заболевание дистрофического характера, при котором происходит разрушение внутрисуставного хряща. Это заболевания самое распространенное среди всех болезней суставов. От артроза одинаково часто страдают и мужчины, и женщины, примерно с 30-летнего возраста. Чем старше возраст – тем выше шанс развития болезни.

Различают несколько видов артроза:

гонартроз – поражение коленного сустава;
коксартроз – заболевание тазобедренного сустава.

Артроз развивается вследствие нарушения внутрисуставного обмена веществ, который вызывает потерю эластичности хряща. Этому могут поспособствовать чрезмерные нагрузки на сустав, нарушения обмена веществ, наследственность, нарушения кровообращения сустава, ревматоидный артрит, подагра и т.д.

Симптомы:

болят суставы, особенно во время движения;
по мере усугубления болезни, интенсивность болей нарастает, вплоть до нестерпимых;
хруст в суставах;
нарушение подвижности сустава, вплоть до полного обездвиживания при тяжелой форме артроза;
деформирование сустава.

Лечение артроза должно быть комплексным и включать помимо приема медицинских препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, а также ортопедический режим.

Медикаментозное лечение включает:

НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Целекоксиб и др.);
кортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон);
хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин, Дона, Терафлекс, Артра, Структум);
Диацереин.

Остеоартроз

Эта болезнь развивается довольно медленно вследствие разрушения суставных структур, повреждения хряща и изменения капсулы. Более подвержены этому заболеванию коленные и тазобедренные суставы. Болезнь встречается с одинаковой частотой у людей обеих полов после 45-50 лет.

Причинами остеоартроза являются возрастные изменения, генетическая предрасположенность, лишний вес, травмы суставов.

Симптоматика остеоартрозов слабо выражена. Иногда даже при подтверждении диагноза путем рентгенологического исследования, никаких симптомов может не наблюдаться. Боли носят не постоянный характер: в период обострения боли сильные, в период стабильности – полностью отсутствуют.

В более тяжелых случаях отмечаются:

сильные боли ноющего характера;
скованность движений;
припухлость сустава;
появление костных наростов.

Для лечения применяются препараты группы НПВС, глюкокортикоидов, хондропротекторов. Также назначается комплекс лечебной гимнастики, физиопроцедуры.

Менископатия

Хоть это заболевание менее известно широкому кругу населения, однако оно распространено не менее чем артриты и артрозы. Это заболевание характеризируется повреждением мениска коленного сустава. Причиной его развития могут послужить травмы, растяжения, чрезмерные нагрузки на колени, подагра, артрит и т.д. В зависимости от того, какой из менисков поврежден, различают медиальную и латеральную менископатию.

Симптомы:

боль в коленном суставе, усиливающаяся во время движений;
гиперемия коленного сустава;
нарушения двигательной функции;
выпот, гемартроз или киста.

Лечение менископатии может быть консервативным или хирургическим. Консервативное включает прием НПВС, глюкокортикоидов, хондропротекторов. Если такое лечение не дает результатов или же киста, выпот или гемартроз сильно выражены, то выполняют артроскопию. Эта операция позволяет удалить скопившийся выпот и восстановить мениск.

Очень много разнообразных заболеваний могут спровоцировать боли в суставах ног. Поэтому при появлении даже не значительной периодически возникающей болезненности необходимо обращаться к врачу. Это позволит вовремя начать лечение и не допустить развития осложнений.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Общий осмотр и метод пальпации

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Гониометрия

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Лабораторные методы диагностики

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

Лучевая диагностика суставов

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование . Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Ультразвуковое исследование суставов

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Какой метод исследования выбрать?

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

www.kp.ru

Диагностика болезней суставов

Классическое определение понятия «сустав» – подвижное соединение костей. Это описание термина можно назвать исчерпывающим: действительно, только благодаря суставам мы совершаем любые движения: от самых простых до требующих серьезной нагрузки.

Суставы образуются суставными поверхностями эпифизов (концевых отделов) костей, покрытыми хрящами. Если бы не было хряща, то соприкасались бы кости, что приводило к их изнашиванию и затрудняло движения. Укрепляются суставы связками, а также суставной капсулой. Это своеобразная сумка из соединительной ткани, ее наружный слой плотный, фиброзный. Внутренняя оболочка капсулы вырабатывает специальную синовиальную жидкость – суставную смазку.

Самое большое разнообразие движений свойственно плечевому суставу. Он имеет шаровидную форму, поэтому мы может не только поднимать, опускать руку и отводить ее в сторону, но и вращать. Не все суставы в организме обладают такой амплитудой. Самым сложным суставом считается коленный: он образован тремя костями (в том числе надколенником), укреплен связками, также в суставе есть два мениска.

Основные заболевания суставов делятся на следующие группы:

Дегенеративно-дистрофические (примерно 15% от общего числа болезней суставов)

Причиной этих заболеваний являются нарушения метаболизма в тканях, образующих сустав. В результате меняется структура суставного хряща, а также кости, в том числе на тех участках, к которым прикрепляются связки. К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся остеохондропатия и одна из самых распространенных патологий – артроз. В обиходе эти заболевания часто называют «отложением солей».

Воспалительные заболевания – самые распространенные заболевания суставов

К ним относятся артрит, синовит (воспаление околосуставной сумки), бурсит, тенденит (воспаление мягких тканей, окружающих сустав), болезнь Бехтерева, поражающая позвоночник. Самой частой причиной воспалений суставов является бактериальная инфекция, также это могут быть физические факторы, химическое воздействие и т.д. Пациент чувствует боль, отмечает припухлость сустава, ограничение подвижности. Заболевание опасно тем, что по мере его развития происходит разрушение хряща.

Травмы (травмы суставов – это более половины всех травм опорно-двигательного аппарата)

Это вывихи, ушибы, повреждение связок суставов, различные нарушения в костях и мягких тканях, внутрисуставные переломы. Пациент жалуется на боль, отечность, в полости сустава может произойти кровоизлияние. При некоторых травмах сустав обретает гиперподвижность.

Опухолевые заболевания

Опухоли суставов, как отмечают специалисты, встречаются реже, чем опухоли близлежащих тканей: например, сосудов, жировой клетчатки, связок. Большинство опухолей суставов оказываются доброкачественными, они сопровождаются болями. При злокачественных образованиях пациенты жалуются на слабость, повышение температуры, потерю веса.

Врожденные дефекты суставов

Чаще всего это вывихи и дисплазии суставов. Новорожденных детей проверяют на наличие патологии тазобедренных суставов: малыши страдают чаще других. Лечение при этом проводят в первые месяцы жизни.

Заболевания суставов лечат два специалиста: ревматолог или артролог. Первый специализируется не только на болезнях суставов, но и на патологиях соединительной ткани в общем. К артрологу чаще обращаются с конкретным заболеванием – артритом.

При болезнях суставов очень важна ранняя и точная диагностика. Рекомендации врача необходимы для сохранения работоспособности сустава и во избежание ухудшения состояния пациента. Доктор формирует выводы на основании лабораторных анализов, инструментальной диагностики и данных, полученных в ходе осмотра больного.

Клинический анализ

Общение врача с пациентом начинается с внешнего осмотра. В случае заболевания суставов это важный этап, так как многие патологии имеют яркие внешние проявления. Например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе пациенты отмечают утреннюю скованность движений, ощущение, будто суставы «налиты жидкостью». Поражения мелких суставов характерны для ревматоидного артрита, а крупных – для остеоартроза. Если страдает грудной отдел позвоночника, то врач может предположить межпозвонковый остеохондроз. Острое воспаление большого пальца стопы – почти безошибочный признак подагры.

Если больные, помимо скованности движений, отмечают лихорадку, слабость, общее недомогание, то, скорее всего, имеет место воспалительное заболевание в острой форме. При этом на хруст и поскрипывания суставов пациенты изначально жалуются не очень часто: как правило, «шумовые» эффекты характерны для более поздней стадии болезни.

После общего осмотра врач приступает к пальпации. Этот метод позволяет поставить предварительный диагноз, оценить состояние кожи пациента, что важно для диагностики, а также состояние мышц в районе пораженного сустава.

Прежде всего, доктор осматривает кожу около пораженного сустава и оценивает ее эластичность и температуру. При воспалении кожа может краснеть, температура повышается. При заболевании суставов кожная складка после пощипывания разглаживается медленно. Путем надавливания на кожу в области пораженного сустава врач может выявить узелки, участки припухлости, зоны боли. При воспалительных заболеваниях прикосновения могут быть болезненными для пациента. При дегенеративных заболеваниях хряща врач будет слышать хруст сустава.

Лабораторные методы исследования суставов

Предположив то или иное заболевание по результатам осмотра, врач обычно направляет пациента на лабораторное обследование. Важнейшую роль в дифференциальной диагностике заболеваний играет анализ крови.

В первую очередь врач оценивает такой параметр, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель заметно повышен при воспалительных заболеваниях суставов, а вот при артрозах существенных изменений в нем не отмечается. Если же одновременно повышено число лейкоцитов, то можно предположить, что в организме идет воспалительный процесс, который негативно сказывается на суставах. При инфекционных и аутоиммунных заболеваниях в крови появляется так называемый С-реактивный белок: компонент, который быстрее других реагирует на разрушение тканей организма.

Для анализа может быть взята и синовиальная жидкость. Ее пункция выполняется под местной анестезией, пациент испытывает минимальные неприятные ощущения. Оценивается консистенция суставной жидкости, ее цвет, вязкость. В норме жидкость имеет соломенный цвет, однако при травмах или бактериальной инфекции может приобретать красноватый, даже бурый оттенок. Прозрачная в норме, синовиальная жидкость мутнеет при артритах.

Для более подробного анализа ведется подсчет количества клеток в синовиальной жидкости. Увеличение их числа может говорить об артрите.

Таким образом, лабораторные анализы позволяют не только определить характер заболевания сустава, но и сделать вывод о его природе. Однако получить наиболее наглядную картину состояния сустава помогают лучевые методы диагностики, МРТ и УЗИ.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ суставов – один из наиболее широко используемых методов диагностики. Он хорошо переносится пациентами, не дает на организм лучевой нагрузки, а из-за особенностей ультразвуковых волн позволяет хорошо визуализировать все структуры сустава, что не всегда возможно при рентгене.

Показаниями для УЗИ суставов являются травмы, разрывы сухожилий, связок, воспалительные, хронические, острые заболевания, обнаружение различных образований в суставе во время пальпации, контроль над ходом лечения и т.д. Противопоказаний метод не имеет, процедуру можно проводить столько раз, сколько это необходимо для диагностики. УЗИ проводят даже новорожденным младенцам (УЗИ тазобедренных суставов). Затруднения может вызывать только диагностика тазобедренного сустава у пациентов с избыточным весом.

Врач обычно обследует не только больной сустав, но и симметричный ему здоровый. Это позволяет оценить степень поражения тканей и структур больного сустава, а также выявить начальные признаки болезни симметричного сустава. Надавливание датчиком помогает врачу определить участки болезненности, что также важно для диагностики суставов и костей.

На УЗИ видно состояние хряща, трещины, другие поражения. О наличии воспалений можно судить по количеству синовиальной жидкости. Также можно увидеть воспаления мышц и связок, кисты сустава, поражения хрящей и менисков. Все структуры хорошо визуализируются на УЗИ.

Стоимость УЗИ суставов в Москве составляет от 1000 рублей, в зависимости от сустава.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод диагностики, главными преимуществами которого являются точность и безопасность. Серьезным препятствием к его применению может стать цена, которая выше по сравнению с другими видами обследований, а также необходимость в течение процедуры сохранять неподвижность: некоторым пациентам трудно соблюдать это требование.

МРТ обычно назначают в случае травмы, если пациент жалуется на длительные боли в суставе, если есть подозрение на воспалительное, дегенеративное, опухолевое заболевание. При этом магнитно-резонансная томография позволяет выявить как недавние, так и давно существующие патологии суставов.

Противопоказаниями к обследованию являются первый триместр беременности, возбужденное состояние пациента или заболевания, при которых он не может сохранять неподвижность Также МРТ нельзя проводить, если в организме есть металлические или металлосодержащие имплантаты и различные приборы (водители ритма, протезы внутреннего уха и т.д.). Магнитные волны, которые применяются при обследовании, могут вызвать сбои в их работе.

Обследование не дает на организм никакой лучевой нагрузки, оно безвредно, однако из-за высокой стоимости у многих пациентов нет возможности проходить его часто.

Томография дает возможность получить четкие изображения всех мягких тканей сустава. При этом врач видит на экране трехмерное изображение, которое может повернуть в любой плоскости, а также посмотреть на «срезе». Таким образом, можно сказать, что на МРТ состояние сустава рассматривается наиболее полно и четко.

Стоимость МРТ суставов составляет порядка 4,5-5 тысяч рублей за один сустав.

Лучевая диагностика суставов

Рентгеновское обследование (рентген и компьютерная томография) проводятся в основном в случае травм костей, вывихов суставов, растяжения связок и т.д. В остальных случаях предпочтительнее делать УЗИ, которое дает более полную «картину» состояния мягких тканей.

Рентген – лучший способ обследования, если речь идет о костях. На рентгене или томограмме сустава хорошо видны смещения костей относительно друг друга, которые приводят к несовпадению суставных поверхностей и вывиху. По ширине суставной щели можно судить о наличии артрита (суставная щель расширена), артроза (уменьшена толщина хряща). Кисты выглядят на рентгеновском снимке как светлые участки.

Рентген противопоказан во время беременности, а также детям до 14 лет, если для этого нет жизненно важных показаний.

Специальной подготовки для рентгеновских обследований суставов не требуется. Врач выполняет снимок минимум в двух проекциях, для определения амплитуды движения сустава может быть сделан снимок с нагрузкой.

Если пациент жалуется на боль в суставах, но врач не может выявить ее достоверную причину, иногда назначается радионуклидное исследование. Для этого в организм вводятся специальные химические соединения, и по характеру их накопления в костях и суставах делается вывод о патологических процессах.

Доля облучения при рентгене сустава небольшая: например, рентген колена дает дозу 0,001 мЗв. Это вполне сопоставимо с дозой естественного облучения за сутки. По цене рентген сустава сопоставим со стоимостью УЗИ.

Какой метод исследования лучше?

Ответить на вопрос, какой из методов обследования суставов лучше, может, наверное, только врач. Ведь именно он направляет пациента на тот или иной вид диагностики. КТ и рентген являются самыми показательными методами при обследовании костей, УЗИ эффективно выявляет воспаления, показывает состояние хряща и не дает при этом на организм никакой лучевой нагрузки. МРТ выявляет большинство патологий суставов с высокой точностью, однако магнитно-резонансная томография – это самый дорогой вид диагностики. Таким образом, если у вас есть необходимость пройти обследование суставов самостоятельно и вы заинтересованы в максимально точных результатах по всем параметрам, рекомендуем вам сделать МРТ.

Где можно пройти исследование костей и суставов?

Сделать рентген, КТ, МРТ и УЗИ суставов можно и в государственных, и в коммерческих медицинских центрах. При обслуживании в государственной клинике вы сэкономите значительные средства (по показаниям обследование можно пройти бесплатно), но можете потратить много времени: очередь на МРТ или рентген достигает нескольких недель.

В сети медицинских офисов «ИНВИТРО» можно сделать любое из перечисленных обследований. Предварительная консультация со специалистом поможет выбрать наилучший способ диагностики для конкретного пациента, но в случае необходимости можно пройти дообследование здесь же. Также в «ИНВИТРО» можно сделать необходимые лабораторные анализы, которые часто помогают уточнить диагноз.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г.

www.sovsport.ru

Методы обследования суставов

Первый - это опрос, выражаясь языком эскулапов, сбор анамнеза. Основным симптомом при заболеваниях суставов верхних и нижних конечностей является боль. Сустав наряду с механическими функциями выполняет функцию рецепторного поля, то есть содержит рецепторы, которые воспринимают и передают в наш мозг «сигналы бедствия».

Поэтому суставная боль имеет рефлекторную природу, а значит, и боль в суставе следует рассматривать не только исходя из биомеханических особенностей опорно-двигательного аппарата, но и с позиции рефлекторной природы боли. Рецепторы боли находятся в фиброзном и синовиальном слоях капсулы, их раздражение может быть вызвано функциональной перегрузкой сустава или реакцией синовиальной оболочки на воспаление, травму.

Характер болевого синдрома - один из дифференциально-диагностических признаков - помогает отличить одно заболевание от другого. Для ревматоидного артрита или воспалительного процесса в суставе характерен «воспалительный» характер боли - возникает или нарастает в покое, ночью, утихает при движениях в суставе.

Для остеоартроза характерна «механическая боль», то есть возникающая или усиливающаяся во время нагрузки на сустав и затихающая в покое. Боль обычно появляется спустя некоторое время (минуты или часы) после нагрузки, а продолжается в течение нескольких часов или дней даже после прекращения нагрузки.

Боль при первом проявлении остеоартроза не так сильно выражена, как при артритах, хотя с прогрессированием болезни приобретает стойкий характер. Поэтому опытный врач в известной мере даже по характеру боли, ее стойкости может определить тяжесть заболевания в целом.

Вследствие возникновения боли формируется защитное напряжение околосуставных мышц, ограничивающее подвижность в суставе.

Ощущение скованности в суставах - частая жалоба пациентов с заболеваниями суставов .

Скованность обычно характеризуется затруднением первых движений - феномен «замороженного» сустава после периода покоя, ограничение объема движений в пораженном суставе. Скованность, как правило, возникает только в пораженном суставе и длится несколько минут, что объясняется утолщением суставной капсулы.

Длительная утренняя скованность наблюдается при ревматоидном артрите, развитии синовиита (выпота в сустав) или реактивных артритах. Таким образом, продолжительность и выраженность утренней скованности сустава отражает степень местного воспаления.

Боли в суставе являются частым симптомом не только заболеваний суставов, но и других патологий, имеющих иную этиологию. Так, например, постоянная, изматывающая «костная боль » характерна для метастазов опухолей в кость. Любая острая и хроническая инфекция, интоксикация, нейроэндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз) могут вызывать боли в суставах различной продолжительности и интенсивности.

При осмотре можно выявить следующие признаки заболеваний сустава. Припухлость и сглаженность контуров сустава отмечаются при наличии в суставе выпота (синовиита), при отечности суставной капсулы или околосуставных тканей.

Деформация сустава

Деформация сустава - нарушение его формы или оси конечности с образованием угла в суставе, открытого внутрь (варусная деформация) или наружу (вальгусная деформация), является признаком деструкции сустава (нарушением формы, вызванным разрушением структур сустава).

Укорочение нижней конечности отмечается при поздних стадиях дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава (остеоартроз тазобедренного сустава ) и обращает на себя внимание при осмотре пациента. При внимательном осмотре можно также отметить атрофию (уменьшение в объеме) мышцы или группы мышц, отвечающих за функцию движения в больном суставе.

Пальпация

Пальпация представляет собой пальцевое исследование сустава и позволяет выявить плотные утолщения по краю суставной щели, уплотнение суставной капсулы, крепитацию (слышимый хруст в суставе) при активном движении, синовиит (выпот в сустав), а также местное повышение температуры кожных покровов в области сустава.

Следующий метод обследования - исследование движений в пораженном суставе. Оценивать приходится объем активных движений, то есть движений, которые выполняет человек сам, за счет тяги мышц, и объем пассивных движений, которые выполняются при помощи врача, при полном расслаблении собственных мышц. При поражении суставов объем пассивных движений несколько больше, чем активных, что указывает на поражение мышц, сухожилий и нервов. Диагностическое значение имеет и характер боли, возникающей при движении. Объем движений зависит от пола, возраста и физического состояния человека. При исследовании движений отмечаются стабильность сустава, тонус связочного аппарата.

Функция сустава определяется по совокупности признаков, отвечающих за активное, безболезненное и комфортное выполнение суставом работы в повседневной жизни человека.

Дополнительные и специальные методы обследования

Несмотря на появление и развитие современных диагностических методов, наиболее распространенным методом в клинической практике ортопеда остается рентгенологическое исследование. Этот метод достаточно информативен, доступен, безопасен и экономичен. Рентгенография позволяет выявить следующие изменения в суставе:

сужение и неравномерность суставной щели;
субхондральный остеосклероз (уплотнение участков кости, прилежащих к хрящу);
наличие остеофитов (краевых костных разрастаний в области сустава - то, что называют отложением солей);
участки оссификации суставной капсулы и связок (отложение солей кальция в околосуставные ткани);
околосуставные краевые дефекты костной ткани;
субхондральные кисты (кистовидные полости в участках около сустава).

Артроскопия - прямое визуальное исследование полости сустава. В полость сустава под анестезией вводятся видеокамера, источник света и инструменты-манипуляторы. Артроскопия позволяет исследовать структуру сустава и поверхностную структуру хряща, провести прицельную биопсию (взять на исследование участок ткани сустава), а также малотравматичные лечебные хирургические манипуляции.

Радиоизотопная сцинтиграфия. Исследование суставов проводят с помощью остеотропных радиофармацевтических препаратов (пирофосфат), меченных радиоактивным веществом 99m Тс. Эти препараты накапливаются в местах активного обмена веществ в костной и соединительной ткани, особенно интенсивно - в воспаленных суставах, что видно на сцинтиграммах суставов.

Термография (тепловидение) - метод исследования интенсивности инфракрасного излучения тканями. С помощью данного метода дистанционно измеряется температура кожи в области суставов, которая фиксируется на фотобумаге в виде контурной тени сустава. Метод позволяет судить об активности и динамике воспалительного поражения сустава.

Магниторезонансная томография (МРТ). Метод основан на исследовании магнитного поля тканей сустава пациента. К основным достоинствам метода относятся: неинвазивность, безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), трехмерный характер изображения, отсутствие наложения на изображение костной ткани, высочайшая точность изображения разных образований сустава.

Сонография (ультразвуковое исследование). Метод используется для оценки патологии мягких тканей, выявления жидкости в суставе, визуализации хряща и поверхностных костных структур.

Компьютерная томография (КТ) . Метод наиболее информативен для оценки костной структуры суставных концов костей в различных отделах сустава.

Дополнительные и специальные методы исследования для каждого пациента лечащий врач определяет индивидуально, исходя из принципа максимальной информативности и минимальной инвазивности.

Исследование суставной (синовиальной) жидкости

Суставную жидкость получают путем пункции (прокола) сустава с последующей аспирацией (извлечением с помощью шприца) содержимого из полости сустава. Синовиальную жидкость необходимо направлять на бактериологическое исследование, даже если она прозрачная, светлая и не имеет признаков воспаления. Периодически в визуально явно не инфицированной суставной жидкости обнаруживается рост микроорганизмов при специальном посеве.

Нормальная суставная жидкость светлая, прозрачная и вязкая. Инфицированная суставная жидкость напоминает гной и часто может иметь неприятный запах. Воспалительная жидкость мутная, густая и сравнительно невязкая.

Суставную жидкость набирают в прозрачный шприц или переливают в пробирку. Необходимо встряхнуть шприц или пробирку, чтобы образовалось немного пузырьков воздуха. В норме пузырьки поднимаются медленно, потому что жидкость имеет определенную плотность. Аналогичный тест может быть выполнен следующим образом: надо дать возможность капле жидкости падать с конца шприца. Если вязкость жидкости высокая, капля приобретает форму длинной вязкой нити. Степень помутнения жидкости можно оценить, если держать ее в прозрачном шприце или пробирке перед печатной страницей.

Если жидкость густая, непрозрачная, через нее невозможно будет увидеть отдельные слова на странице. Наличие крови в синовиальной жидкости позволяет предположить травму, злокачественную опухоль, гемофилию. Иногда во время пункции сустава возникает незначительное кровотечение из места прокола синовиальной оболочки.

В таких случаях кровь всегда неравномерно смешана с прозрачной жидкостью. В жидкости, оставленной в пробирке на ночь, иногда обнаруживаются капли жира, попавшие в жидкость из костного мозга при внутрисуставном переломе. Помимо таких физических параметров синовиальной жидкости, как цвет, вязкость, прозрачность, в зависимости от патологического состояния изменяется характер ее муцинового сгустка и цитологического (клеточного) состава.

Изменение основных параметров синовиальной жидкости позволяет дифференцировать дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов. Однако эти показатели зависят от давности поражения сустава и предшествующей терапии, что на практике значительно снижает диагностическую значимость самого исследования.

Например, для ревматоидного артрита характерным, хотя и не специфичным, является наличие в синовиальной жидкости рагоцитов - нейтрофилов, в цитоплазме которых содержатся включения, состоящие из различных иммуноглобулинов, в том числе и ревматоидного фактора.

Наличие кристаллов в суставной жидкости можно исследовать при помощи поляризационного микроскопа. Кристаллы уратов имеют форму палочек или игл. Кристаллы пирофосфата кальция могут иметь подобную или ромбовидную форму. Иногда обнаруживаются кристаллы противовоспалительных глюкокортикостероидных препаратов, введенных в сустав ранее. Форма кристаллов, варьируя по форме и размерам, не может быть надежным критерием в диагностике артрита.

Диагностическое значение исследования синовиальной жидкости существенно повышается при определении в ней общего белка, иммунологических показателей (ревматоидного фактора, комплимента, бета-2-микроглобулина). При одновременном исследовании иммунологических и некоторых других параметров (активность свободно радикального окисления, жирно кислый спектр липидов) в притекающей к конечности (артериальной) и оттекающей от нее (венозной) крови можно получить дополнительную информацию об активности и выраженности патологического процесса в суставе.

По материалам: health-medicine.info

health-medicine.info

Почему возникает боль в коленном суставе

Коленный, тазобедренный и голеностопный суставы относятся к самым сложным по строению. Колено соединяет бедренную и берцовую кости, в этом ему помогают мениски, сухожилия и связки. Поскольку коленные сочленения находятся на нижних конечностях, они испытывают на себе нагрузки веса всего тела человека.

Если коленные суставы находятся в удовлетворительном состоянии, умеренные нагрузки на них не только безвредны, но и полезны, к тому же они не вызывают болевых ощущений. Для эффективного лечения болей в коленном суставе необходимо точно знать причины, спровоцировавшие это состояние.

Сложность диагностики патологии заключается в том, что болезней коленного сустава существует множество. Поэтому для уточнения диагноза требуется полное обследование коленного сустава. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, поскольку симптоматика различных суставных заболеваний очень схожа.

Только комплексное обследование может гарантировать правильное определение недуга и назначение адекватного лечения.

Методы диагностики

Для правильной диагностики заболевания и выявления причин, приведших к нему, врач направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Лечение может назначаться только после подтверждения диагноза.

К современным диагностическим мероприятиям относятся следующие процедуры:

рентгеновское исследование;
компьютерная томография коленного сустава, благодаря которой врачи имеют возможность досконально изучить человеческие органы;
магниторезонансная томография (МРТ);
артроскопия коленного сустава – эта процедура сродни операции, но при ее выполнении происходит минимальная травматизация. Метод осуществляется при помощи артроскопа, с помощи которого врач может осматривать суставную полость изнутри;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови является дополнительным методом исследования при подозрении на заболевания суставов;
ревмопробы.

Человек должен осознавать, что запущенную болезнь лечить намного сложнее, чем ее первичную форму. Зачастую при осложнениях консервативные терапевтические мероприятия не приносят желаемого результата, и больному требуется операция.

Большинство людей доверяют эффективности современных фармацевтических препаратов, которые широко рекламируют по телевидению и на просторах интернета. Многие лекарства действительно способны обеспечить выздоровление, однако нужно помнить, что реакция на те или иные лекарства у каждого человека индивидуальна, поэтому назначать их может только врач.

Поэтому, заподозрив у себя заболевание суставов, человек должен идти не в аптеку, а на прием к доктору. Самолечение может не только отдалить процесс выздоровления, но и осложнить течение патологии.

Вполне вероятно, что самолечение может привести к временному облегчению, но это не означает, что болезнь полностью ретировалась. В будущем пациента, скорее всего, поджидает артрит, контрактура и потеря двигательной функции коленного сустава.

При разрыве сухожилия или мениска избавить пациента от боли может только операция.

Тест первый:

больной лежит на спине;
конечность на 30согнута в коленном суставе;
врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

Оценка: если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.

Функциональное тестирование задней крестообразной связки

Задний тест Лахмана (выдвижного ящика при сгибании колена на 90). Данный тест выполняется при сгибании и приближенном разгибании коленного сустава. Его проведение напоминает тест переднего выдвижного ящика, но в этом случае оценивается заднее смещение в положении внутренней, наружной и нейтральной ротации.

Оценка. Максимальное смещение сзади, когда коленный сустав приближен к разгибанию, свидетельствует об изолированной заднемедиальной нестабильности. Минимальный задний выдвижной ящик и максимальная заднелатеральная ротация наблюдаются при сгибании ноги в колене на 90.

Если имеет место изолированный разрыв задней крестообразной связки, при сгибании наблюдается максимальное заднее смещение. Заднелатеральное же смещение не наблюдается ни в одном из этих положений.

При комбинированном повреждении заднелатеральных структур и задней крестообразной связки, в любой степени сгибания наблюдается латеральное открытие суставной щели и увеличение заднего смещения.

Тест Хьюстона для определения рекурвации (избыточное разгибание) коленного сочленения и наружной ротации.

Методика проведения:

пациент лежит на спине, обе его четырехглавые мышцы нижних конечностей расслаблены;
врач поочередно поднимает каждую ногу за ступню.

Если присутствует заднелатеральная нестабильность, это действие может привести к рекурвации коленного сустава в варусном положении с параллельно происходящей наружной ротацией большеберцовой кости.

Для явственной демонстрации рекурвации и наружной ротации коленного сустава тест нужно поочередно проводить на обеих конечностях. Это делается так: нога из состояния легкого сгибания в колене переводится в положение полного разгибания. Одну руку врач помещает на заднюю поверхность коленного сочленения, для возможности пальпации заднего отвисания и наружной ротации проксимальной части большеберцовой кости.

Тестирование менисков

Размалывающий тест (определение дистракции и компрессии Apley):

больной лежит на животе, тестируемая нога согнута в колене под углом 90;
бедро пациента врач фиксирует своим коленом;
в таком положении врач производит ротацию конечности с попеременным применением осевой компрессии и дистракции ноги.

Если во время ротации пациент испытывает боль, это свидетельствует о повреждении связок (положительный дистракционный тест). Боль, возникшая при компрессии, указывает на повреждение мениска (положительное вращающее тестирование).

При кисте мениска или дискоидном мениске может возникнуть характерный щелчок. Болевые ощущения при внутренней ротации типичны для повреждения латеральной капсулы или латерального мениска.

Боль во время наружной ротации подтверждает повреждение связок, медиальной капсулы или медиального мениска.

При повреждении задних рогов наружных менисков и при натянутых связках капсулы данный симптом не проявляется.

Признак Fouche (Тест McMurray)

Методика:

больной лежит на спине, поврежденная нога максимально согнута в тазобедренном и коленном суставе;
кистью одной руки врач обхватывает коленное сочленение, а другой рукой – стопу;
сначала в положении крайней наружной, далее внутренней ротации доктор производит пассивное разгибание коленного сустава больного до 90

Оценка ситуации:

Если при разгибании в состоянии наружной ротации и отведения ноги у пациента возникла боль, она является свидетельством повреждения внутреннего мениска.
На повреждение наружного мениска указывает боль при внутренней ротации.
Щелчок в положении максимального сгибания характерен для разрыва заднего рога, при котором происходит ущемление оторванного куска.
Крепитация, возникающая при сгибании на 90, типична для повреждения мениска в средней его части.

Тест скольжения, проводимый на диагностирование нестабильности надколенника.

Методика проведения:

пациент находится в положении «лежа на спине»;
врач стоит на противоположной к больному суставу стороне;
первым и вторым пальцем руки доктор обхватывает проксимальную часть надколенника, а другой рукой – его дистальную часть;
далее первыми пальцами врач пытается сместить надколенник наружу над мыщелком бедра, в это же время вторыми пальцами рук он поддерживает наколенник – так проводится латеральный тест;
при выполнении медиального теста доктор вторыми пальцами рук пытается сместить наколенник в обратную сторону.

При существующем подозрении на чрезмерное латеральное смещение надколенника, при помощи этого теста можно добиться стабильности. В этом случае тест должен выполняться при сокращенной четырехглавой мышце. Больной должен поднять над столом выпрямленную ногу, доктор оценивает при этом движение надколенника.

Латеральный и медиальный тесты скольжения позволяют медикам дать оценку степени напряженности латерального и медиального ретинакулюма. Для сравнения такое тестирование проводится одновременно на обоих коленах. Врач, не меняя положения рук, может оценить степень переднего смещения надколенника.

Если состояние коленного сустава в норме, надколенники двигаются симметрично без характерного хруста и тенденции к вывиху. Увеличение латерального или медиального смещения указывают на слабость связочного аппарата коленного сочленения, врожденный подвывих или вывих надколенника.

Крепитация или хруст во время движения надколенника свидетельствует о присутствии хондропатии или ретропателлярного остеоартроза. Врач может расширить этот тест, не меняя при этом положения рук, смещая надколенник дистально. Снижение дистальной подвижности указывает на высокое стояние надколенника или патологическом укорочении прямой мышцы бедра.

Когда речь заходит о распространенности заболеваний, то говорят о сердечно-сосудистых или эндокринологических патологиях, но мало кто вспоминает о болезнях суставов. К сожалению, нередко скованность движений по утрам или небольшие боли после физической нагрузки вообще не настораживают людей. А между тем, именно эти симптомы являются первыми проявлениями заболеваний суставов, которые лидируют в списке причин потери трудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди людей старше 45 лет более половины страдают артритами, а если говорить о людях старше 60 лет, то тут показатель приближается к 100%. Учитывая такие масштабы, вопросы ранней и достоверной диагностики проблем суставов выходят на первый план.

Диагностика болезней суставов

Все не так просто Кто-то может сказать, что практически все кости в организме соединены подвижно: ведь мы можем совершать столько разных движений! А между тем, существует довольно много разновидностей непрерывного соединения костей: сплошное, с помощью соединительной ткани, с помощью мышц. И, к сожалению, с возрастом в организме все больше распространяется соединение с помощью костной ткани: так мы постепенно теряем подвижность.

Основные заболевания суставов делятся на следующие группы:

Дегенеративно-дистрофические (примерно 15% от общего числа болезней суставов)

Воспалительные заболевания – самые распространенные заболевания суставов

Травмы (травмы суставов – это более половины всех травм опорно-двигательного аппарата)

Опухолевые заболевания

Врожденные дефекты суставов

Клинический анализ

Лабораторные методы исследования суставов

Ультразвуковая диагностика

Стоимость УЗИ суставов в Москве составляет от 1000 рублей, в зависимости от сустава.

МРТ

Стоимость МРТ суставов составляет порядка 4,5-5 тысяч рублей за один сустав.

Лучевая диагностика суставов

Какой метод исследования лучше?

Вторник, 10.04.2018

Мнение редакции

Разные методы диагностики суставов дают врачу разную информацию: рентгеновские обследования хорошо показывают состояние костей, УЗИ выявляет воспаления, МРТ дает представление о состоянии сустава в комплексе. Таким образом, направление на конкретную процедуру может дать врач, который выбирает оптимальный способ обследования для конкретного пациента. «Назначая» обследование самостоятельно, вы можете не учесть всех нюансов вашего состояния, и тогда обследование придется проходить дважды.

Боль в тазобедренном суставе – проблема, которая встречается у абсолютно разных групп населения. Не только пожилые люди, как принято считать, сталкиваются с подобными осложнениями. Возраст – это лишь один из возможных факторов, который может повлиять на ухудшение состояния сустава. Да, с годами число страдающих таким заболеванием увеличивается, и износ сустава со временем – самая частая причина обращения к врачу.

Важный фактор – состояние мышц (особенно - в тазобедренной области), связок пациента, а также количество избыточного веса. У людей с плохой физической формой, а также с большим количеством лишних килограммов вероятность появления отклонений намного выше. В молодости появлению болей в суставе чаще подвержены женщины, но с течением времени перевес переходит к мужской половине. Не исключены заболевания и у детей: нередки как врожденные патологии, так и развившиеся после рождения – последствия вывихов, родовых и иных травм.

Почему появляется боль в суставе

Болит тазовая кость и поясница по разным причинам. Боли могут аккумулироваться справа или слева, а также распространяться на всю зону и за ее пределы. Условно их можно разделить на четыре основные категории:

Патологические изменения и процессы, происходящие непосредственно в самом суставе, а также в мышцах и связках, расположенных около него. В эту группу попадают любые травмы, воспаления, изменения дегенеративного плана и др.
Нарушение анатомического строения сустава, когда головка бедренной кости смещается из нормального положения в вертлужной впадине. Это может произойти при всевозможных вывихах и подвывихах (врожденные или травматические), при контрактурах спинных и бедренных мышц, хронических нарушениях физиологического двигательного стереотипа.
Нарушения, происходящие в других системах организма, также могут стать причиной болевых ощущений в тазобедренной зоне и суставе. Это, например, воспаление лонного или крестцово-подвздошного сочленения, мышечные нарушения в области ягодиц, отклонения в неврологии (сдавление и защемление нервов, радикулит, неврит). Зачастую причиной боли становятся совершенно не связанные заболевания, такие как грипп, ангина или пиелонефрит, осложнения в брюшной полости, поясничном отделе, половых органах.
Психологические, или стрессовые, боли. Проявляются из-за сильного перенесенного волнения и в подавляющем большинстве не являются признаком появления болезни, быстро проходят.

Первая и вторая категории основаны на изменениях, происходящих непосредственно в самом органе, а третья и четвертая говорят о болезненных ощущениях, не связанных с повреждением тазобедренной кости.

В таблице ниже приведены самые распространенные заболевания:

Патология	Описание	Сопутствующие симптомы
Артриты	Общее название суставных заболеваний, самостоятельных или вторичных (например, как проявление ревматизма), вследствие инфицирования, обменных нарушений, травм и т. д	Ограниченное движение ног внутрь, припухлость в области тазобедренного сустава, изменение его внешнего вида
	Дегенеративно-дистрофическое нарушение, поражающее все возрастные группы (чаще после 40 лет), снижающее эластичность хряща	Воспаление, деформация поверхности, костные шпоры, хромота вследствие снижения активности мышц
Юношеский эпифизеолиз	Смещение либо отделение эпифиза, скрытое или острое, возникающее из-за нарушения баланса гормонов роста и половых гормонов. Довольно редкое заболевание, чаще всего характерно для девочек 11-12, мальчиков 13-14 лет	Смещение бедра (симптом Гофмейстера), нарушение походки (хромота), растяжки (стрии), снижение подвижности в тазобедренном суставе внутрь, увеличение – наружу
	Возможно развитие из-за травмы либо в отсутствии очевидных внешних факторов; частое заболевание спортсменов, особенно бегунов-женщин. Воспаление суставной сумки	Может проявляться боль в районе прилегающих мышц, небольшое повышение температуры, снижение подвижности
Тендинит	Дистрофия, воспаление сухожилия, которое может распространиться на мышцы. Чаще всего проявляется в месте крепления сухожилия к кости. Причины — нефизиологические нагрузки, возрастные изменения в тазобедренном суставе	Снижение подвижности сустава, покраснение и повышение температуры над областью поражения, усиление боли при надавливании, иногда появление хруста
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса	Нарушение нормального кровоснабжения головки бедренной кости, питания хряща. Чаще всего встречается у мальчиков 3-14 лет	Изменение походки, прихрамывание

Как становится понятно из таблицы, многие заболевания схожи между собой по симптоматике. И не исключено, что боль только иррадиирует в сустав из окружающих тканей, а истинная причина патологии находится в другой области или системе организма. Но бывают и случаи, когда боль в тазобедренном суставе проецируется на коленный сустав. Поэтому следует отнестись к определению диагноза максимально серьезно: каждый недуг требует особого, специфического лечения, режима нагрузок, реабилитации.

О том, почему болит поясница и отдает в ногу, читайте здесь.

Что сделать до визита к врачу

Основой постановки верного диагноза чаще всего являются высокотехнологические способы исследования функций суставов (УЗИ, рентген и др.). Самодиагностика – весьма ненадежный способ, который может привести к развитию более серьезных осложнений, вплоть до инвалидности. Несмотря на это, можно выдвинуть предположение о причине возникновения болезненности и других симптомов, оценить дома функционирование конечности и пострадавшей области.

Патология	Ощущения
Артриты	Болезненность при опоре на конечность, при попытке подняться на цыпочки
Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава)	Скованность, стартовая и утренняя боли, поначалу исчезающие после отдыха, а впоследствии без облегчения
Юношеский эпифизеолиз	Поначалу протекает бессимптомно, затем появляются боли в коленном и тазобедренном суставах
Бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый, седалищный)	Боль в районе паха, бедра, ягодицы, усиление ее при нагрузке на ногу, при лежании на поврежденной стороне
Тендинит	Поначалу – тупая боль после долгой физической работы, тренировки, в дальнейшем носит постоянный характер
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса	Чаще всего боль начинается в тазобедренном суставе, затем в коленном

Чтобы определить возможные нарушения, проведите несколько тестов, несложных манипуляций (не переусердствуйте!), а полученный результат можно сравнить с приведенной выше таблицей. Возможно, это поможет специалисту в вынесении диагноза, однако все необходимые тесты он также проведет на месте.

Сначала следует успокоиться, расслабиться, чтобы исключить влияние психологических факторов на достоверность проверки. Далее – следим за реакцией организма на различные действия, исследуя функциональность в суставе тазобедренной области и крестцово-подвздошного соединения. Следите за тем, с какой стороны есть неприятные ощущения (дискомфорт может проявляться только справа или слева, а может распространяться и на довольно большую область).

Если патология – перелом или вывих, то подвижность ног будет минимальной, боль – постоянная и острая, усиливающаяся даже при минимальном напряжении конечности.
Оцените свои ощущения сразу после пробуждения: являются ли они неприятными при нахождении в расслабленном горизонтальном положении или проявляют себя только при попытке встать? Где основная болезненная зона (поясница, бедро, стопа)?
Лечь на один бок и на другой. Одинаково ли при этом чувствуют себя оба бедра, есть ли болезненность?
Несколько раз сесть и подняться со стула. Как реагируют мышцы, сустав, поясница на напряжение в начале нагрузок, в конце, в каком месте есть неполадки?
Проверить подвижность каждого сочленения в конечности: описать круг коленом, стопой, поднять вперед, назад, в сторону. Какое положение самое неприятное, насколько максимально можете выполнить каждое движение?
Наступить на полную стопу, постоять на каждой из ног и попробовать подняться на цыпочки.
Сделать приседания, наклоны в разные стороны. Нет ли скованности?
Попросите близких внимательно рассмотреть вашу походку: не появилось ли прихрамывания, асимметрии при ходьбе, заваливания на сторону.
Последовательно надавливайте руками на всю поверхность - от области таза и до пальцев ног, исследуйте позвоночник. Обратите внимание, в каких точках есть дискомфорт, где присутствуют ощутимые деформации.
Тщательно и придирчиво рассмотрите себя в зеркало. Проверьте, соблюдается ли симметрия справа и слева, нет ли где-либо аномальных неровностей, впадин, шишек, покраснений. Оцените правильность расположения ног (нет ли выворота).

При каждой проверке обращайте внимание на любые щелчки, поскрипывания и хруст, возникающие во время движения как в тазобедренной области, так и во всех частях ног.

Куда обращаться с проблемой

Результаты вашего самостоятельного обследования, а также дополнительных анализов сможет достоверно оценить врач. Специалисты, к которым необходимо обратиться:

травматолог;
ревматолог;
невролог;
физиотерапевт.

Вам будут назначены исследования (УЗИ, рентген, МРТ), которые позволят с точностью судить о характере заболевания, его локализации, степени осложнения и поражения тазобедренной ткани, а также назначить единственно верный вариант лечения.

Отклонения от нормы в тазобедренной системе могут привести к совершенно разным последствиям. Чтобы не довести свой организм до критического состояния - вплоть до инвалидности, не затягивайте с обращением к специалисту, а даже при незначительном подозрении на перелом срочно вызывайте врача на дом. Своевременное лечение поможет контролировать заболевание, облегчить симптомы и последствия.

Берегите себя в любом возрасте и будьте здоровы!

Источники:

Берглезов М. А., Угнивенко В. И., Надгериев В. М. Профилактика и лечение диспластического коксартроза в амбулаторных условиях. Заболевание и повреждение тазобедренного сустава. – материалы научно-практической конференции, - Рязань, 2000
Боль в области тазобедренного сустава. Середа А.П.
Боль в тазобедренном суставе. Наседкина А.К.
Ортопедическая диагностика. Маркс В. О. - «Наука и техника», 2002.
Анатомия человека: учебник в 3 т. Сапин М. Р., Билич Г. Л. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т.1. - 608 с.
Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Шапошников Ю. Г. (ред.) т3, 1997

Суставная гимнастика доктора Бубновского

Сегодняшний житель не понаслышке знает о болезнях суставов. Недуги артрит, артроз, сопровождаемые глухими и сильными болями, прочно вошли в жизнь большинства людей. Сталкиваясь с ними, человеку приходится иногда полностью менять свой образ жизни. Однако выход найден - суставная гимнастика Бубновского! Это истинно уникальный комплекс, направляющий пациента на путь выздоровления.

Суть методики

Суставная гимнастика доктора Бубновского (кинезитерапия) - это совершенно новый подход к лечению костно-мышечной системы. Автор методики, врач-реабилитолог, для борьбы с недугами опорно-двигательного аппарата, полностью отказался от фармакологических препаратов и корсета. На замену им, миру предстала уникальная гимнастика.

Комплекс основан на внутренних резервах человеческого организма. Задействовав их в упражнениях, у пациентов восстанавливается естественная суставная подвижность. Ведь физкультура стимулирует выработку межсуставной жидкости. Гимнастика позволяет перестать скрипеть костям.

Тренировка мышц, заложенная в комплекс Бубновского, создает физиологический корсет. По мнению доктора - это отличная альтернатива консервативным поясам. Мышечный корсет защищает ткани и кости от излишних перегрузок.

Суставная гимнастика доктора Бубновского обеспечивает организму подвижность, гибкость.

Однако укрепление и разработка костной и мышечной ткани - не единственные направления методики. Гимнастика освобождает организм от отложения солей. Позитивно влияет на самочувствие пациента, повышает выносливость и работоспособность, улучшает настроение и жизненный тонус.

Основы комплекса

Физкультура Бубновского включает в себя множество силовых тренажеров. Именно на них возлагается надежда на полное излечение. Однако за результаты ответственность несет сам пациент. Для начинающих подбор занятий должен произвести опытный специалист. Поскольку необходимо строго учитывать как возраст больного, так и его состояние.

Преимущества методики

Комплекс Бубновского позволяет излечиться от множества недугов. Среди них:

артроз;
артрит;
плоскостопие;
остеохондроз;
межпозвонковые грыжи.

И это далеко не полный перечень заболеваний, при которых рекомендуется уникальная гимнастика.

Самым большим преимуществом методики является возможность лечить не только основной недуг, но и прекрасно оздоровлять организм. Замечено, что пациенты с диагнозами - сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма, депрессия, применяя физкультуру Бубновского, способны отказаться от множества фармакологических препаратов.

Возрастные особенности

Комплекс Бубновского также может использоваться:

пожилыми людьми;
беременными женщинами;
для грудничков.

Важно знать, что суставная физкультура поможет избавиться от заболевания, только при соблюдении некоторых правил. С ними следует ознакомиться до начала комплекса.

Правила для начинающих.

Контроль дыхания. Выполняя занятия, нужно прислушиваться к ощущениям. Наблюдайте за собой. Старайтесь дышать правильно. И полностью контролируйте эту функцию.
Количество упражнений. Рекомендуется начинать с малого. Для начала достаточно одного. Постепенно подключайте второе, далее - третье. В данном направлении двигайтесь дальше.
Повторение упражнений. Идеальным количеством считается от 15 до 20 раз. Однако не следует привязываться к данным рекомендациям, особенно если вы новичок. Каждое занятие рекомендуется повторять столько раз, сколько вам комфортно. Гимнастика основана на негласном девизе - главное - не количество повторов, а качественное выполнение упражнений.
Регулярность. Это одно из главных правил, позволяющих достигнуть желаемого эффекта. Однако не ждите результатов по истечении двух дней. Только спустя несколько месяцев будут заметны первые результаты.

Комплексы упражнений

Гимнастика включает в себя несколько методик. Классифицируются они по воздействию на организм.

Суставная физкультура направлена на следующее:

разработка тазобедренного сустава;
разминка колена;
разработка голеностопа;
укрепление пресса.

Упражнения следует выполнять лежа. Необходимый настрой поможет создать медитативная музыка. В первое время некоторые занятия могут вызывать судороги ног. Однако не стоит бросать начатое. Помассируйте мышечные ткани и продолжайте физкультуру.

Комплекс для голеностоп

Вышеназванный сустав обусловливает устойчивость тела. Методика Бубновского позволяет поддерживать голеностопные соединения в отличной форме. Стоит лишь ежедневно выполнять нижеприведенную физкультуру.

Лежите на спине. Руки располагаются вдоль тела. Выпрямленные ноги раздвинуты, до ширины плеч. Пальцы потяните на себя. Затем - отведите назад.
Наклоните большие пальцы внутрь. Далее стопы разверните в противоположную сторону. Вы должны ощутить, как мышечные ткани голени напряглись.
В воздухе изобразите круги большими пальцами ног. Сразу вращайте носки в одном направлении, а затем - в противоположном. Пятки при этом нельзя отрывать от поверхности. Важно, чтобы нарисованные фигуры были действительно кругами, а не походили на овалы.
Напрягите стопы, пытаясь сжать пальцы как-бы в кулак. Отпустив их, образуйте веер, растопырив насколько сможете.

Упражнение для колена

Данный сустав не менее нуждается в разминке. Ведь тяжесть человеческого тела в стоячем положении приходится на колено.

Гимнастика состоит из одного занятия.

Выпрямите ноги. Разведите их в стороны по ширине плеч. Руки - вдоль тела. Одну ногу медленно сгибайте, выполняя скольжение ступней по поверхности. Пятку старайтесь дотянуть до ягодицы. Если сложно, то помогите себе рукой. Далее медленно выпрямите. Упражнение повторите для другой ноги.

Комплекс для тазобедренных суставов

Данная группа упражнений, входящая в методику доктора Бубновского, положительно влияет не только костную систему. Отмечается благотворное воздействие и на органы малого таза.

Гимнастика состоит из 4 занятий.

Согните ноги в коленях, немного расставив их. Расположите руки ладонями вниз. Поочередно разгибайте ноги, при этом тяните их вперед. Представьте, что пяткой пытаетесь оттолкнуть воображаемую преграду. Тазобедренный сустав должен сместиться в направлении толчка. Полностью выпрямив ногу, верните ее в прежнее положение.
Наклоняйте поочередно согнутые колени. Пытайтесь ими коснуться поверхности. Наклоны осуществляются внутрь, в сторону другой ноги.
Полусогнутые колени сведите вместе. Стопы так же сожмите. Упритесь ними в поверхность пола или постели. Делая выдох, поднимите таз, словно хотите сделать мостик. Несколько раз сожмите ягодицы. Выдох можно разделить на 3 периода. В первоначальное положение возвращайтесь на вдохе. Рекомендуется, в силу сложности, начинать с нескольких повторов.
Ногу, согнутую в колене, подтяните к груди. В то же время оторвите голову и постарайтесь дотронуться подбородком до колена. Медленно примите исходное положение. Процедуру повторите для другой ноги.

Укрепление пресса

Заключительное занятие не разрабатывает ни один сустав. Однако игнорировать его не стоит. Ведь суставная физкультура доктора состоит именно из этих 10 упражнений. К тому же оно стимулирует работу всех органов, находящихся в брюшине.

Повторять его разрешается до 30 раз.

Согнутые ноги соприкасаются. Стопы так же сведены. Руки следует положить на живот. Одна находится поверх другой. Выдыхая, выпятите живот по максимуму. Осуществляя вдох, так же сильно втяните его. Все внимание на дыхание. Оно глубокое и спокойное. Проследите за руками. Если они поднимаются, а затем опускаются - все выполняется верно. Вы дышите животом.

Заключение

Суставная гимнастика доктора Бубновского, состоящая из 10 упражнений, приведена вашему вниманию. Осталось одно - приступить к выполнению. Не откладывайте занятия, ведь на чаше весов ваше здоровье. Несложные упражнения не отнимут много времени, зато позволят навсегда забыть о боли в суставах.

Воспаление сустава большого пальца стопы: какие болезни его вызывают и как их лечить?

При воспалении сустава на ноге, как правило, снижается возможность двигаться, сустав отекает или опухает, и в нем появляется боль не только при ходьбе и в спокойном состоянии. Это общие симптомы для самых разных заболеваний.

Почему возникает воспаление в суставе большого пальца ноги? В этой статье вы узнаете о возможных причинах того, почему болит большой палец на ноге и что нужно делать в таком случае.

Причины возникновения воспаления

Воспаление сустава на первом пальце ноги может возникать при целом ряде заболеваний. В основном это различные заболевания суставов: артриты (подагра, ревматоидный артрит, артрит большого пальца), остеоартроз, бурсит.

Артриты

Общими симптомами для всех артритов являются:

боль в суставе, которая со временем постоянно нарастает;
суставная область опухает;
кожа над суставом становится горячей и красноватой.

Наличие этих симптомов свидетельствует, что необходимо срочно обратиться к врачу, иначе запущенное воспаление приведет к необратимым изменениям и понадобится операция для восстановления подвижности суставного сочленения.

При остром течении боль сильная и частая, при хроническом – периодическая. Хронический артрит особенно опасен из-за невыраженных симптомов, при этом длительное вялотекущее воспаление вызывает не только деформацию сустава, он может даже разрушиться.

Из множества видов артрита чаще всего встречаются ревматоидный артрит, инфекционный, реактивный артрит и подагра. Каждый из них протекает по-своему и лечится разными методами.

Ревматоидный артрит

Это заболевание диагностируется по характерным симптомам, а также на основании рентгеновских снимков и изменений в анализах. Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов на обеих ногах.

Суставы отекают, краснеют, их подвижность ограничивается, человек испытывает боль средней интенсивности. При этом после физической нагрузки скованность и боль уменьшается.

Причины

Причиной ревматоидного артрита являются аутоиммунные нарушения в организме человека.

При них иммунная система атакует суставные ткани, воспринимая их как чужеродные.

Часто это воспаление развивается через пару недель после перенесенного ОРЗ или ангины.

Лечение

При появлении самых первых признаков срочно необходимо обратиться к ревматологу. Это заболевание неизлечимо, но возможно значительно уменьшить проявления признаков воспаления при помощи лекарств или синовэктомии (хирургического лечения). Это поможет вовремя приостановить прогрессирование артрита и улучшить самочувствие.

Назначаются базисные противоревматические препараты (азатиоприн, левамизол, циклоспорин, месалазин, диксициклин и многие другие) и биологические агенты (ембрел, кинерет, хумира, ремикад, оренция).

Подагра

Это заболевание называют болезнью мясоедов из-за того, что оно возникает в результате оседания в суставах вещества, которое образуется при обмене пуринов. Именно их особенно много содержится в мясе. Чаще всего подагрой болеют мужчины среднего возраста.

Симптомами является внезапная и очень острая, рвущая, жгучая или пульсирующая боль в суставе. Особенно боль усиливается ночью, а к утру ослабевает. Сустав становится багрово-красным и опухает. Приступы длятся по 3-4 дня до шести раз в год и провоцируются чрезмерным потреблением жирной пищи и мяса, приемом алкоголя.

Нередко запущенную подагру сопровождает отложение уратов в почках, что приводит к пиелонефриту и мочекаменной болезни.

Лечение подагры

Для лечения в первую очередь необходима диета с ограничением мяса и лекарственные препараты, нормализующие обмен пуринов. Для купирования боли используются ибупрофен, вольтарен, нимулид, мовалис, а также лекарство другой группы — колхицин, специальный препарат короткого действия.

Внимание! Конкретные лекарственные препараты должен назначать только врач. Самолечение недопустимо и опасно.

Инфекционный артрит

При таком воспалении беспокоит постоянная боль по время движения. После ночного отдыха возникает ощущение скованности, сустав опухает, кожа становится горячей и краснеет. При этом может сильно повышаться температура тела.

Этот вид артрита возникает вследствие инфекции. Она могла попасть прямо в сустав пальцев или с током крови из других органов. Потому мимо местных симптомов возникают и общие признаки заболевания организма:

повышение температуры тела,
озноб,
головная боль,
общая слабость.

Лечение артрита, вызванного инфекцией

Лечение инфекционного артрита зависит от причин, его вызвавших. При этом воспалении важно обнаружить и вылечить основную инфекцию.

Потому обязательно назначаются антибиотики либо широкого спектра действия, либо согласно результатам анализов: пенициллины (оксациллин, ампициллин).

Также назначают нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, диклофенак, ибупрофен.

Остеоартроз

Для этого заболевания характерна тупая боль, которая обычно беспокоит днем. Она усиливается после длительного стояния и при физической нагрузке. После отдыха и утром заметно уменьшается. В суставах периодически могут появляться хруст и пощелкивание. Палец отклоняется в сторону, теряет подвижность и деформируется. Нередко деформированный сустав дополнительно травмируется неудобной обувью.

Для уточнения диагноза врач назначает рентгенографию и анализ крови, чтобы проверить содержание мочевой кислоты.

Лечение

Если заболевание начать лечить вовремя, то можно обойтись ортопедической обувью, массажами, грязелечением, плаванием, физиотерапией. Уменьшению боли способствуют инъекции местного анестетика. Для уменьшения воспаления используются кортикостероиды.

Бурсит

Почему еще может возникать состояние, когда болит большой палец на ноге? Еще одна из вероятных причин — бурсит. Это воспаление плюснефалангового сустава большого пальца, которое возникает в результате травм и микротравм (неудобная обувь), а также распространения воспаления с окружающих тканей.

Поначалу для него характерно появление на наружной стороне большого пальца безболезненного опухолевидного образования — «косточки» или «шишки». Сустав искривляется, отодвигаясь вовне от других пальцев.

Только через несколько месяцев появляется боль по подошвенной поверхности стопы и в области воспаленного сустава. На подошве образуются болезненные натоптыши.

Причины

Причиной бурсита являются нарушения пронации, и большая подвижность плюсневой кости. И них плюснефаланговый сустав большого пальца испытывает избыточное давление в тот момент, когда нога отталкивается от земли. Сухожилия большого пальца постоянно находятся в растянутом состоянии, и это заставляет большой палец выгибаться наружу.

Лечение бурсита

Сустав вылечить проще на тех стадиях, когда он искривлен как можно меньше. Потому необходимо как можно быстрее обращаться к врачу, не ожидая боли. Для исправления небольшой деформации большого пальца активно используется ортопедическая обувь, меняющая направление действия механических сил.

Если уже возникают боли в пальце, то для снятия их используются противовоспалительные препараты и внутритканевые инъекции. В тяжелой стадии необходима операция.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Артроз все чаще встречается у людей достаточно молодого возраста (20-25 лет). В усиленном развитии заболевания специалисты винят плохую экологию и не совсем правильный образ жизни.

Введение

Большое количество людей совершенно не придают значения первичным симптомам, напрямую свидетельствующим о начале артроза, и даже не задумываются о посещении врача. Это большое упущение, ведь такое заболевание без лечения способно приводить к потере трудоспособности и даже инвалидности.

Но часто причина - не лень, а простое отсутствие информации о том, какой врач лечит суставы. Лечением суставов занимаются специалисты нескольких категорий: в каждой конкретной ситуации развития заболевания требуется врач, занимающийся лечением специфических патологий.

Симптомы, сообщающие о необходимости обращения к врачу

Безотлагательного обращения к врачу требует наличие определенных симптомов:

Дискомфорт в области сочленения, постепенно переходящий в постоянную, достаточно сильную боль.
Ощущение резких приступов боли, с невозможностью двигать пораженными частями тела.
Отечность и краснота кожи, хруст в суставах ног, рук или пальцев.
Изменение формы.

Причины болей:

воспалительные процессы в организме;
инфицирование через открытые раны около сустава;
травмы;
нарушение обмена веществ.

Какой специалист лечит суставы

Болезни суставов имеют два вида развития:

Дегенеративно-дистрофический – нарушается активное питание хрящевой ткани.
Воспалительный - развиваются серьезные воспалительные процессы, включая синовиальные оболочки, хрящи, связочный аппарат.

Именно по этиологии и механизму поражения определяют, к какому врачу следует обратиться.

Ревматолог

Это врач терапевтического профиля, работает исключительно с начальными стадиями заболеваний на фоне вирусных инфекций. При обнаружении легкой болезненности сочленений, повышенной усталости вследствие нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом–ревматологом. Специалист назначит все необходимые исследования, после того как узнает причины боли в суставах рук и ног:

рентген;
ревмопробы.

Важно определить наличие или же отсутствие вирусов в организме. После проведения всех диагностических мероприятий врач поставит точный диагноз, даст рекомендации по дальнейшему лечению. Лечение ревматолога - только консервативное, с применением внутрисуставных инъекций, физиопроцедур, массажа или ЛФК. При более осложненных стадиях болезни он направит к нужному специалисту.

Ортопед-травматолог

Когда лечение консервативными методами не приносит результата, болезнь принимает более сложную форму, тогда нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Врач занимается хирургическими методами восстановления функций суставов. Основные симптомы для обращения к этому специалисту:

Полное или частичное разрушение сочленения.
Деформация, вплоть до полной потери двигательной способности.
Болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже в ночное время.

Травматолог-ортопед проводит несколько видов хирургического вмешательства:

Органосохраняющие операции (резекция сустава, артропластика, артродез) – вмешательство такого типа способствует устранению болезненности, восстановлению естественных функций, сохраняя как можно больше собственной ткани пациента.
Эндопротезирование – такой вид операции проводят при самых тяжелых формах артроза, при полном разрушении сустава. Происходит полная замена сустава протезом для обеспечения полноценной двигательной активности.

Чаще всего протезирование проводится на коленных и тазобедренных сочленениях. Цель - восстановить нормальное течение жизни, избежать инвалидности.

Невропатолог

Естественно, мало кто отправится с суставными болями за консультацией к невропатологу, но роль этого специалиста достаточно велика в лечении болей, в том числе болей в суставах рук, ног и пальцев. Существует вероятность неврологических причин развития заболевания – это защемление нерва позвоночником или воспалительный процесс нервного окончания. Именно с такими поражениями поможет бороться невропатолог.

Эндокринолог

Врач такого профиля способен помочь при артрите, связанным с нарушением обмена веществ: многие болезни появляются на фоне стресса и неправильного питания. Из-за нарушенного обмена веществ происходит активное наслоение солей на суставы, которые быстро теряют эластичность, подвергаются риску нарушения функциональности. Эндокринолог поможет восстановить обменные процессы в организме, предупредить развитие артрита.

Какой врач лечит остеохондроз

Чтобы определить, какой врач лечит суставы позвоночника, нужно знать некоторые особенности.

Остеохондроз – патологическое изменение позвоночника. Развитие болезни имеет два фактора:

Лечение суставов Подробнее >>

Изменение костных и хрящевых тканей позвонков.
Воспаление и защемление корешков позвоночника.

Поэтому лечением заболевания занимаются врачи двух специальностей:

Ортопед – назначает лечение для восстановления эластичности межпозвонковых дисков, проводит терапию остеопороза костных тканей;
Невролог – занимается лечением остеохондроза, причина которого - ущемление спинномозговых корешков. Определяет точное место развития заболевания.

Когда поражения позвоночника требуют оперативных вмешательств, такая задача ложится на плечи нейрохирургов.

Некоторые заболевания суставов и какой врач занимается их лечением

Некоторые заболевания суставов, их виды, симптомы, какой врач лечит:

Бурсит – воспаление суставного мешочка с последующим скоплением жидкости. Сопровождается сильнейшими болями, отечностью, покраснением воспаленной области. Чаще всего встречается бурсит коленного и локтевого сочленений. При бурсите необходимо обратиться к ревматологу или ортопеду.
Киста Бейкера коленного сустава – водянистое образование; киста локализуется только под коленной чашечкой. Заболевание было обнаружено доктором У. Бейкером, названо в честь него. Киста Бейкера сопровождается болями в области колена, припухлостью. Лечением патологии занимаются травматолог и ортопед. В некоторых случаях диагностировать это заболевание могут терапевты и ревматологи.
Синовит – процесс воспаления, локализующийся внутри синовиальной оболочки колена или локтя. Проявляется в виде сильного опухания, редко болезненного. Синовит чаще поражает локтевое и коленное сочленения. В основном человека направляют к хирургу, иногда пострадавший сразу идет на прием к травматологу.
Гонартроз коленных суставов – полное разложение хрящевой ткани сочленений не воспалительного характера. Гонартроз сопровождается болью в колене при хождении. Пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза - даже к терапевту.

При малейшем подозрении на наличие данных заболеваний срочно обращайтесь к врачу!

Около 80% пациентов ортопедов-травматологов интересуется, как проверить осанку или исправить искривление спины. Данная проблема актуальна вследствие того, что при нарушении пропорций тела, возникающих из-за деформаций позвоночного столба, смещаются все внутренние органы. Чтобы приобрести крепкое здоровье рассмотрим подробно факторы, влияющие на формирование ровной спины.

Анатомические особенности ровной спины

Существуют определенные эталоны организма, влияющие на формирование осанки. Их много, но основные:

Рост.

Нормальный рост человека – понятие относительное. У низких людей очень часто наблюдается слабость мышечно-связочных структур, поэтому организм считается более слабым. Люди высокого роста подвергаются травматическим повреждениям, так как особенности социальной сферы более адаптированы под средние весо-возрастные показатели.

Масса тела влияет на функционирование органов. Костно-мышечная система имеет определенные резервные возможности, как и сердечная мышца. Вследствие этого ожирение становится провоцирующим фактором снижения двигательных и силовых качеств мышечного корсета. Избыточный жировой слой способствует накоплению тепла в организме. На этом фоне возникают нарушения кровоснабжения и доставки питательных веществ в позвоночный столб.

У людей с низкой массой тела нагрузка на костную систему облегчена за счет активации быстрой двигательной мускулатуры. Силовая адаптация развита слабо, поэтому поднятие тяжестей способствует нарушению осанки.

Пропорции туловища.

Диагностика изменений в пропорциях организма необходима для оценки факторов, приводящих к искривлению спины. Большой живот при нормальных весо-возрастных характеристиках формирует увеличение поясничного лордоза (внутренняя вогнутость в поясничном отделе позвоночника). Сильная грудная клетка предотвращает искривления в грудном отделе, но при слабости мускулатуры ног происходит увеличение нагрузки на суставы. При этом смещается центр тяжести туловища. Результат – искривление позвоночного столба.

Диагностика причин патологии врачом основывается в первую очередь на изучении данных показателей.

Существуют и другие показатели, которые должен проверить врач перед разработкой методов лечения неправильной осанки. Вышеописанные параметры может оценить каждый человек самостоятельно по специальным схемам соответствия возраста определенным анатомическим характеристикам тела. Рекомендуем проверить также длину ног, которая оказывает существенное влияние на распределение нагрузки при ходьбе.

Диагностика правильности осанки

Осанка – относительное понятие, отражающее расположение всех анатомических структур организма при обычной позе стоя с разведенными носками (под углом в 45 градусов) и сведенными вместе пятками.

Что необходимо проверить для оценки осанки:

Степень выраженности позвоночных изгибов (кифозов и лордозов);
Положение плечевого пояса и головы;
Форму живота и грудной клетки;
Угол наклона таза;
Расположение нижних конечностей и форму ног (нормальная, «О» или «Х» образная).

Диагностика состояния позвоночника и спины строится на оценке совокупности вышеперечисленных факторов в разные возрастные периоды жизни человека. Желательно ее проводить ежегодно, так как с годами происходит ослабление мышц, нарушается структура межпозвонковых дисков, что формирует предрасположенность к искривлениями спины.

В пожилом возрасте диагностика патологии должна учитывать структуру костной ткани. Разрежение костной структуры (потеря солей кальция) интенсивно развивается после 50 лет. На этом фоне позвонки уменьшаются в размерах, и возникает искривление позвоночного столба.

Как проверить осанку в домашних условиях

Диагностика искривлений спины в домашних условиях строится на следующих принципах:

Оценка состояния мышечного корсета;
Определение выраженности искривлений позвоночника;
Выявление деформаций в суставах нижних конечностей;
Проверка наличия плоскостопия и косолапости.

Наиболее простым способом оценки вертикальности оси позвоночного столба в домашних условиях является тест сравнения со шкафом. Для его выполнения:

Станьте спиной к шкафу;
Выровняйте вертикальную плоскость тела. Для этого прислонитесь к поверхности шкафа затылком, плечевым поясом, ягодичной областью, коленными суставами и пятками;
Попытайтесь максимально втянуть живот внутрь, чтобы устранить щель между поясницей и шкафом.

В данном положении определение осанки проводится по следующим факторам:

Уровень вертикальности туловища и положение головы;
Рельеф шеи (симметричность расстояния от ушных раковин до плеча с обеих сторон);
Равномерность положения плеч в горизонтальной плоскости;
Симметричность локализации лопаток;
Особенности изгибов в шейном и поясничном отделе позвоночника.

Диагностика правильности осанки основывается на определении синхронности и равномерности положения вышеописанных структур с обеих сторон тела. Если наблюдается отклонение от нормы хотя бы одного из показателей, очевидно, что спина у вас не характеризуется идеальностью.

Существуют косвенные признаки смещения вертикальной оси туловища:

Смещение пупка от центра;
Асимметричность живота;
Отклонение уровня расположения сосков груди;
Уровень локализации углов лопаток;
Расположение подвздошных костей и надплечий;
Искривление линии талии с обеих сторон.

В домашних условиях можно определить подвижность позвоночника. Она косвенным образом отражает резервные возможности мышечной и костной систем к восстановлению вертикальной оси туловища. Для этого следует наклониться до пола и измерить расстояние от кончика третьего пальца руки до горизонтальной поверхности, которого не хватило до пола.

В заключение: диагностика осанки может проводиться в домашних условиях и косвенным образом отражать степень искривления спины. При выявлении нарушений следует обратиться к врачу для более тщательной оценки изменений и принятия решений о тактике лечения патологии.

Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?

Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.

Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.

Причины
Симптомы остеопороза костей
Как лечить остеопороз костей
Лечение народными средствами
Как проверить кости на остеопороз

Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.

Причины

Различают первичную и вторичную формы патологии.

Первичный остеопороз

Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.

Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.

У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной ткани.Если человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень трудно.Условия, при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
возраст более 65 лет;
лишний вес;
холодный климат, длинные зимы.

Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:

светлая кожа;
возраст более 65 лет;
женский пол;
ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
долгая неподвижность или низкая физическая активность;
прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
гипогонадизм;
курение и избыточное употребление алкоголя;
гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.

Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.

Вторичный остеопороз

Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.

Пораженная система	Заболевания, сопровождающиеся остеопорозом
Эндокринная	болезни щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной секрецией гормонов (гипертиреозом); гиперпаратиреоз вследствие заболеваний паращитовидных желез; гипогонадизм – недоразвитие половых желез; сахарный диабет; болезнь или синдром Иценко-Кушинга, сопровождающиеся избытком гормонов надпочечников
Соединительная ткань	болезнь Бехтерева; ревматоидный артрит;
Пищеварительная	резекция (удаление части) желудка по поводу опухоли или язвы; синдром мальабсорбции при болезнях кишечника; язвенный колит, болезнь Крона; целиакия, муковисцидоз, болезнь Гоше; гепатиты и цирроз печени
Дыхательная	ХОБЛ
Мочевыделительная	почечная недостаточность; канальцевый ацидоз; болезнь Фанкони; гиперкальциурия, гипофосфатемия
Кровь	лейкоз; лимфома; талассемия; миеломная болезнь
Генетические заболевания	несовершенный остеогенез; синдром Марфана; синдром Элерса-Данло; гомоцистинурия; лизинурия

Остеопороз может возникнуть после трансплантации различных органов – костного мозга, легких, печени, почек или сердца.

Многие лекарственные вещества при длительном приеме вызывают такой побочный эффект, как остеопороз. К ним относятся:

глюкокортикоиды;
гепарин;
многие транквилизаторы и противосудорожные средства;
нейролептики и средства для наркоза;
морфин и его производные.

Симптомы остеопороза костей

Как правило, заболевание диагностируется только при появлении перелома. На ранних стадиях оно не сопровождается болями или отеками суставов, нарушением двигательной активности и другими симптомами.

Кроме того, даже переломы костей могут протекать безболезненно, это относится прежде всего к компрессионным повреждениям тел позвонков. В этих случаях сужение межпозвонковых отверстий, сдавление нервных корешков и появление хронического болевого синдрома в спине может возникнуть спустя несколько лет после травмы. Повторяющиеся переломы позвонков приводят к снижению веса и специфической деформации – искривлению позвоночника с выпуклостью назад.

Если перелом все же сопровождается симптомами, то это могут быть боль, нарушение функции конечности, патологическая подвижность конечности. Проявления патологии у мужчин и женщин протекают одинаково.

Остеопороз бедренной кости

Это основная причина перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей. После такой травмы каждый пятый пациент умирает в течение года от других причин; треть становятся инвалидами и только меньше трети восстанавливают прежнюю физическую активность. Экономические последствия этих травм для государства очень велики.

Факторы риска остеопороза бедра:

пожилой и старческий возраст;
наследственная предрасположенность;
гиповитаминоз D;
малоподвижность;
курение;
частые падения, в том числе с небольшой высоты.

Наиболее часто остеопороз бедра поражает пожилых женщин, хотя постепенное уменьшение плотности костной ткани в этой зоне возникает уже после 30 лет и может быть диагностировано с помощью рентгенографии.

Остеопороз большеберцовой кости

Первыми симптомами заболевания могут быть ноющие боли и судороги в ногах. В дальнейшем возникает патологический перелом.

Большеберцовая кость составляет основу голени, поэтому при ее переломе больной не может наступить на ногу. Патология сопровождается болью, отеком конечности. Возможна ее деформация. Переломы большеберцовой кости при остеопорозе могут возникать при незначительной нагрузке, например, при неловком падении или «подворачивании» ноги.

Хирургическое лечение такого поражения сопровождается техническими трудностями: при использовании гипсовой повязки малоподвижность приводит к прогрессированию процесса, а применение аппаратов наружной фиксации вызывает прорезывание костной ткани и нестабильность спиц.

Остеопороз пяточной кости

Тело пяточной кости принимает на себя практически всю нагрузку во время ходьбы. Если эта кость становится хрупкой вследствие остеопороза, возможен ее перелом. Однако такое повреждение встречается редко, ведь пяточная кость – одна из наиболее прочных.

Тем не менее, остеопороз пятки приводит к разрежению костного вещества. В результате этого при беге, ходьбе, прыжках или падении с высоты облегчается отделение от кости ее отростков. При этом возникает болезненность, отек пятки и голеностопного сустава, невозможность наступить на ногу. В лечении такой патологии используется иммобилизация гипсом в сочетании с активной терапией остеопороза с помощью медикаментов.

Остеопороз костей стопы

Первым признаком заболевания является боль при ходьбе и быстрая утомляемость стоп. Патологические переломы отдельных плюсневых или предплюсневых косточек могут сопровождаться усилением болей, появлением отека и кровоизлияния на тыле стопы, невозможностью наступить на ногу.

Иногда внешних симптомов патологии нет. В этом случае заподозрить болезнь можно только по данным рентгенографии стопы. Лечение проводится с помощью гипсовой лонгеты.

Остеопороз плечевой кости

Чаще всего патология проявляется при развитии перелома в верхней трети плеча, где расположена его хирургическая шейка (самое частое место травмы). Патология возникает при падении на плечо, локоть или на внутреннюю поверхность плеча при отведении руки в сторону.

Остеопороз может поражать и другие отделы кости, в этом случае возникает перелом диафиза или нижней трети плеча. Заболевание сопровождается болью, невозможностью движений в конечности, отеком; при повреждении сосудов появляется кровоизлияние, если отломки кости задевают нервный пучок – возникает онемение ниже места травмы. Если повреждаются внутрисуставные поверхности кости – происходит скопление крови (гемартроз) в полости плечевого или локтевого сустава.

Для лечения чаще всего используется иммобилизация гипсом.

Остеопороз лучевой кости

Лучевая кость находится на внутренней стороне предплечья. При поражении остеопоротическим процессом она становится хрупкой и легко ломается. Чаще всего при этом возникает так называемый перелом в типичном месте – несколько выше запястья. Механизм травмы – падение на руку, кисть. Симптомы – боль, отечность предплечья, подкожное кровоизлияние, нарушение формы конечности. Движения в кисти резко затруднены или невозможны. Не исключается повреждение сосудов и нервов с развитием соответствующих осложнений.

Диффузный остеопороз

Остеопороз – системное заболевание, то есть он поражает все костные структуры, снижая их прочность. Основная причина патологии – нарушение обмена кальция вследствие возрастных гормональных изменений. Проявляется диффузный остеопороз изменением осанки, болями в спине и конечностях, снижением роста. При небольших травмах могут возникнуть патологические переломы, причем они могут иметь множественный характер. При тяжелом остеопорозе даже обычные нагрузки могут привести к перелому, причем предсказать место его появления невозможно.

Для лечения такой патологии используются различные группы лекарственных средств. Для профилактики диффузного остеопороза стоит еще в молодом возрасте увеличить потребление кальция и витамина D, а также обеспечить регулярную физическую нагрузку и отказаться от курения. Эти меры способны предотвратить критическую потерю костной массы, которая служит патогенетической основой диффузного остеопороза.

Дистальный остеопороз

При умеренной выраженности процесса первыми страдают краевые (дистальные) отделы конечностей. Поэтому переломы часто локализуются в таких анатомических областях:

нижняя треть лучевой кости (перелом в типичном месте);
верхняя треть плеча (в области хирургической шейки);
шейка и область вертелов бедренной кости.

При появлении такого повреждения необходимо не только начать лечение перелома, но и обратиться к ревматологу или эндокринологу для диагностики остеопороза и подбора рационального лечения. Обычно в таком случае препараты кальция и витамина D уже недостаточно эффективны. Системная терапия в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями поможет предотвратить развитие диффузного остеопороза костей.

Как лечить остеопороз костей

Комплексное лечение предполагает применение немедикаментозных методов, правильного питания и лекарств.

Показана лечебная физкультура: ходьба и силовые тренировки; бег и прыжки не рекомендуются. В диете следует увеличить содержание продуктов, богатых кальцием. Это сыр, капуста, сардины, молоко, черный хлеб, креветки, семена кунжута. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков.

Важна профилактика падений, особенно у пожилых людей:

подбор очков;
коррекция артериального давления, профилактика гипотонии;
использование трости;
создание безопасной среды – поручни в ванной, нескользящие коврики, обувь на низком каблуке;
прием препаратов кальция и витамина D.

Всего в сутки организм должен получать до 1,5 г кальция и до 2000 единиц витамина D.

При постменопаузальном остеопорозе назначаются азотсодержащие бисфосфонаты: алендронат, золедроновая кислота, ибандронат. Есть разные схемы их приема и пути введения – от ежедневного приема таблеток до ежегодной инфузии лекарственного раствора. Назначает их только врач.

Золедроновая кислота показана также мужчинам и женщинам после перелома бедренной шейки, вызванного остеопорозом, для предотвращения новых травм.

При неэффективности этих средств, а также после перелома тел позвонков или шейки бедра назначается терипаратид.

При непереносимости или неэффективности перечисленных препаратов назначается стронция ранелат. Однако он часто противопоказан пожилым людям, если у них имеется сопутствующая ИБС, гипертония, заболевания мозговых артерий.

Лечение проводится в течение нескольких лет, применяется только 1 препарат в комбинации с кальцием и витамином D. Через 1 – 3 года от начала терапии оценивается ее эффективность с помощью аксиальной DXA денситометрии. При выполнении пациентом всех рекомендаций врача терапия остеопороза препаратами обычно эффективна, и костная масса увеличивается или остается на прежнем уровне.

Лечение народными средствами

Народные рецепты при остеопорозе включают продукты и растения, богатые кальцием и витамином D:

настой из зелени петрушки и укропа: мелок нарезанная зелень заливается таким же количеством горячей воды и настаивается 3 часа, принимать настой следует по стакану в течение дня;
луковый отвар: две крупных луковицы с кожурой измельчаются и обжариваются, затем отвариваются в течение 10 минут в литре воды; после остывания и процеживания необходимо принимать по стакану отвара в день;
чай из листьев одуванчика: ложку измельченной зелени заливают стаканом кипятка, делают настой и выпивают в течение дня;
яичная скорлупа: ее очищают от внутренней пленки, моют и сушат, затем отваривают в течение 3 минут и снова сушат, а уже затем измельчают; принимать ее нужно с соком лимона по четверти чайной ложки каждое утро.

Эти и другие средства можно использовать лишь дополнительно к основному лечению.

Как проверить кости на остеопороз

При подозрении на эту патологию врач назначает анализы:

общий анализ крови;
уровень кальция, фосфора, витамина D, у мужчин – тестостерона в крови;
щелочная фосфатаза (показатель разрушения костной ткани);
клиренс креатинина для оценки работы почек.

Основной метод диагностики патологии – DXA денситометрия. Причем она должна быть центральной (аксиальной), когда исследуется костная ткань позвонков или шейки бедра. При отсутствии такого оборудования допускается проведение дистальной денситометрии в области нижней трети предплечья.

Группы пациентов, которым необходимо выполнение денситометрии:

все женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет;
люди любого возраста, у которых есть факторы риска остеопороза;
больные с переломами, вызванными слабым повреждающим действием;
пациенты, у которых вероятен вторичный остеопороз или низкая масса костей, в том числе и в результате приема лекарственных средств;
все пациенты перед началом лечения остеопороза и через 1 – 3 года терапии.

Рентгенография позвоночника необходима при боли в спине, если она сочетается с любым из таких условий:

боль впервые появилась в возрасте старше 50 лет;
остеопороз уже диагностирован с помощью денситометрии;
появление боли после падения или травмы;
возраст пациента более 55 лет;
прием глюкокортикоидных гормонов.

Кроме того, такую диагностику нужно провести при снижении роста на 2 и более см за последние годы или на 4 см по сравнению с ростом в 25 лет. Выраженный горб (кифоз) грудного отдела также является показанием к рентгенографии. Это исследование необходимо для диагностики переломов тел позвонков.

Еще один способ диагностики остеопороза – расчет риска перелома в ближайшие 10 лет по специальной шкале FRAX. Врач может предположить заболевание даже без данных денситометрии, и при необходимости назначить лечение этого заболевания. Главная цель такой терапии – профилактика переломов, которые нередко инвалидизируют больного.

Остеопороз костей – медленно, но неуклонно развивающееся хроническое заболевание. С возрастом прочность костей снижается у всех людей, но есть группы пациентов с повышенным риском переломов – главных проявлений остеопороза. Поэтому в молодом возрасте важно накопить достаточную плотность костей с помощью рационального питания и физических нагрузок. В дальнейшем при подозрении на остеопороз следует обратиться к врачу и пройти денситометрию и другие необходимые исследования. Если будет диагностировано заболевание, назначается длительная лекарственная терапия. Также необходима лечебная гимнастика и профилактика падений. При соблюдении этих условий опасность остеопороза для здоровья значительно снижается. В случае развития переломов их лечение проводят преимущественно консервативным путем.

Полезные статьи:

Узнать больше…

Молодые люди, а особенно девушки и женщины могут периодически отмечать щелчки в области суставов.

Многие относятся к таким звукам равнодушно, не считая их симптомом какого-либо заболевания.

Действительно, в основной массе случаев щелканье суставов вполне нормальное явление, но бывает и так, что оно связано с патологическим процессом в организме.

Причины щелчков

Наиболее частыми причинами хруста при ходьбе, сгибании и разгибании суставов стали: развитие артроза, наследственная предрасположенность, повышенная подвижность сустава, растяжение связок (характерно для активных спортсменов).

Если ответом на вопрос: почему щелкают суставы, стала излишняя их подвижность, то это объясняется тем, что в соединительных тканях продуцируется слишком большой объем белка.

Суставные связки начинают растягиваться, слабеть, провоцируя характерные звуки. Помимо этого, рассматриваемое явление причиняет излишнее растяжение расположенных рядом кровеносных сосудов. По этой причине женщины младше 30 лет жалуются на красные и синие сосудистые звездочки на ногах.

Когда связки слабеют из-за плохой наследственности, то единственным действенным советом медиков станет максимальное снижение нагрузки на суставы. Хрустят суставы не всегда без дискомфорта.

Часто пациента при ходьбе может мучить болевой синдром различной степени интенсивности из-за травм связок и сустава. Отдельного внимания требуют щелчки в области позвоночного столба, особенно, когда болит поясница.

Самым неприятным объяснением звуков в суставах следует назвать начало прогрессирования артроза. Это заболевание развивается постепенно. Оно медленно и незаметно для пациента разрушает ткани хряща и кости.

Локализация и механизм развития

Синовиальная жидкость, необходимая для смазки хрящевой ткани, содержит углекислый газ. Если происходит смена положения сустава, та газ перемещается, провоцируя щелчок. Однако такое явление должно быть редким. При щелчках регулярных следует акцентироваться на ощущениях в остальных суставах.

У человека есть большое количество точек, в которых костная ткань гармонично соседствует с хрящом и образует суставы. Чаще всего щелчки возникают в:

коленных суставах;
кистях рук;
шейном отделе позвоночника.

В плечах хрустит значительно реже, поскольку в этом месте нагрузка и деформации минимальны благодаря низкому трению хрящей. Соответственно, что синовиальная жидкость и хрящевая ткань в области плечевого сустава изнашиваются мало.

Кроме болезненных ощущений, слабый связочный аппарат станет причиной бытовых проблем. Пациент попросту не сможет обслуживать себя, проводить элементарные гигиенические процедуры. С возрастом невинное похрустывание и щелчки спровоцируют серьезные нарушения.

Частым симптомом растяжения связочного аппарата станет хруст в челюстях во время пережевывания еды. Причины явления – чрезмерная нагрузка на челюстные мышцы. На фоне этого отмечают скрип зубами в ночное время – бруксизм. Хрустят челюсти после травмы и смещения сустава.

Практически у каждого человека хрустит шейный отдел позвоночника.

Объяснить это можно малоподвижным способом жизни, когда пациент слишком много времени проводит за компьютером, рулем автомобиля. В такое время позвоночник сильно искривляется и болит спина.

Как избавиться от проблемы?

Что же делать, если при вставании (разгибании и сгибании) конечностей происходит щелчок? Если причины не в генетических особенностях организма, то медики рекомендуют ряд мер. К таким следует отнести:

специальные стягивающие манжеты, повязки;
постоянный жесткий контроль осанки;
занятия йогой;
применение противовоспалительных средств в виде таблеток, мази, геля;
хождение по лестнице;
увеличение длительности прогулок на свежем воздухе.

Если у пациента были спортивные травмы с характерным растяжением связок, то кости также хрустят. В подобных случаях показано накладывание стягивающих повязок, манжет для ограничения подвижности и нагрузки на больные суставы.

Кроме фиксатора при болевом синдроме (если болит сильно) лечить растяжение уместно при помощи обезболивающих средств. Как только симптомы патологии пройдут, можно продолжать тренироваться.

Источником щелчков может быть трение костей одна о другую из-за истончившегося хряща. Для избавления от проблемы хорошо применять специальные противовоспалительные препараты.

Пациенту следует больше отдыхать, не нагружать больной сустав и кости.

Если хрустят кости у ребенка

Когда происходит щелканье сустава у ребенка, и он не болит, то зачастую в хрусте нет ничего опасного для здоровья. Обычно речь идет о взрослении малыша и естественном формировании его скелетно-мышечного аппарата.

В случаях, если хрустит при ходьбе, разгибании и сгибании конечностей слишком громко, сустав при этом опухает, а ребенок жалуется на дискомфорт или даже боль, то следует как можно скорее обратиться к доктору-ортопеду. Потребуется пройти полное обследование, чтобы исключить у ребенка артрит.

Если доктор полагает, что у ребенка болят суставы из-за гипермобильности на фоне дисплазии, то родители должны делать все, чтобы обеспечить:

умеренные физические движения (возможно, ему потребуется посещение специальных занятий лечебной физкультурой). При этом полностью отказаться от нагрузок будет опрометчиво. Идеальное занятие для такого ребенка плаванье и небыстрое катание на велосипеде;
строгий питьевой режим. В ситуациях, когда хруст костей возникает при снижении количества синовиальной жидкости, следует предупредить преждевременное изнашивание и травмы суставов. Давая ребенку много пить, вода начнет стимулировать секрецию жидкости внутри сустава и облегчит его состояние;
диетическое питание. Дети, страдающие от хруста, должны кушать пищу, богатую кальцием, например, молочные продукты. Хорошо давать ребенку блюда, содержание коллаген, например, желе, холодец, заливное (делать их можно на желатине или костном бульоне).

Родители должны насторожиться, если у ребенка хрустит только определенный сустав, щелчки слишком громкие, хруст сопровожден асимметрией складок кожи на ногах, щелкает колено, а бедра разводятся с особым трудом, в данном случае это может быть дисплазия тазобедренного сустава.

Потребуется выяснить, почему щелкают суставы у детей и начать лечить проблему как можно быстрее.

Профилактика хруста

Профилактикой щелчков, чтобы не лечить артроз в дальнейшем, следует заниматься с самого рождения. Для предупреждения хруста в суставах следует включать в рацион большое количество фруктов и овощей. Нельзя злоупотреблять белковой пищей, а именно мясом и рыбой. Важно выпивать в сутки не менее 1,5 литров чистой негазированной воды (лучше минеральной). Это поможет восполнить объем суставной смазки.

Полезно кушать огурцы, растительные масла:

кунжутное;
льняное;
оливковое;
кукурузное.

В них содержится необходимый суточный запас микроэлементов, принимающих участие в образовании хрящей.

Еще медики советуют не засиживаться долго в одной позе – каждые 40 минут следует менять положение тела. Если у пациента сидячая работа, то ему следует делать гимнастические упражнения (повороты, потягивания). Также нужно следить за весом и чередовать нагрузку на сустав.

У некоторых людей есть плохая привычка хрустеть суставами пальцев, чего лучше избегать. Болезненных ощущений при этом не возникает, но и отсутствие вреда от занятия под сомнением.

Каждый раз, когда суставы вынуждают деформироваться без необходимости, человек принудительно растягивает связки. В результате происходит пересыхание синовиальной жидкости. В более зрелом возрасте дурная привычка доставит массу хлопот и потребность лечить суставы.

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Какой врач занимается лечением суставов и позвоночника

Введение

Симптомы, сообщающие о необходимости обращения к врачу

Безотлагательного обращения к врачу требует наличие определенных симптомов:

Дискомфорт в области сочленения, постепенно переходящий в постоянную, достаточно сильную боль.
Ощущение резких приступов боли, с невозможностью двигать пораженными частями тела.
Отечность и краснота кожи, хруст в суставах ног, рук или пальцев.
Изменение формы.

Причины болей:

воспалительные процессы в организме;
инфицирование через открытые раны около сустава;
травмы;
нарушение обмена веществ.

Какой специалист лечит суставы

Болезни суставов имеют два вида развития:

Дегенеративно-дистрофический – нарушается активное питание хрящевой ткани.
Воспалительный - развиваются серьезные воспалительные процессы, включая синовиальные оболочки, хрящи, связочный аппарат.

Именно по этиологии и механизму поражения определяют, к какому врачу следует обратиться.

Ревматолог

рентген;
ревмопробы.

Ортопед-травматолог

Полное или частичное разрушение сочленения.
Деформация, вплоть до полной потери двигательной способности.
Болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже в ночное время.

Травматолог-ортопед проводит несколько видов хирургического вмешательства:

Органосохраняющие операции (резекция сустава, артропластика, артродез) – вмешательство такого типа способствует устранению болезненности, восстановлению естественных функций, сохраняя как можно больше собственной ткани пациента.
Эндопротезирование – такой вид операции проводят при самых тяжелых формах артроза, при полном разрушении сустава. Происходит полная замена сустава протезом для обеспечения полноценной двигательной активности.

Невропатолог

Эндокринолог

Какой врач лечит остеохондроз

Чтобы определить, какой врач лечит суставы позвоночника, нужно знать некоторые особенности.

Остеохондроз – патологическое изменение позвоночника. Развитие болезни имеет два фактора:

Лечение суставов Подробнее >>

Изменение костных и хрящевых тканей позвонков.
Воспаление и защемление корешков позвоночника.

Поэтому лечением заболевания занимаются врачи двух специальностей:

Ортопед – назначает лечение для восстановления эластичности межпозвонковых дисков, проводит терапию остеопороза костных тканей;
Невролог – занимается лечением остеохондроза, причина которого - ущемление спинномозговых корешков. Определяет точное место развития заболевания.

Когда поражения позвоночника требуют оперативных вмешательств, такая задача ложится на плечи нейрохирургов.

Некоторые заболевания суставов и какой врач занимается их лечением

Некоторые заболевания суставов, их виды, симптомы, какой врач лечит:

Бурсит – воспаление суставного мешочка с последующим скоплением жидкости. Сопровождается сильнейшими болями, отечностью, покраснением воспаленной области. Чаще всего встречается бурсит коленного и локтевого сочленений. При бурсите необходимо обратиться к ревматологу или ортопеду.
Киста Бейкера коленного сустава – водянистое образование; киста локализуется только под коленной чашечкой. Заболевание было обнаружено доктором У. Бейкером, названо в честь него. Киста Бейкера сопровождается болями в области колена, припухлостью. Лечением патологии занимаются травматолог и ортопед. В некоторых случаях диагностировать это заболевание могут терапевты и ревматологи.
Синовит – процесс воспаления, локализующийся внутри синовиальной оболочки колена или локтя. Проявляется в виде сильного опухания, редко болезненного. Синовит чаще поражает локтевое и коленное сочленения. В основном человека направляют к хирургу, иногда пострадавший сразу идет на прием к травматологу.
Гонартроз коленных суставов – полное разложение хрящевой ткани сочленений не воспалительного характера. Гонартроз сопровождается болью в колене при хождении. Пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза - даже к терапевту.

При малейшем подозрении на наличие данных заболеваний срочно обращайтесь к врачу!

Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани суставов, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, мышц и кожи. Возбудителем этого заболевания считается гемолитический стрептококк, но основную роль играет аллергия, которая возникает в результате высокой чувствительности к вторичному внедрению стрептококка. Обычно ревматизм развивается после острых воспалений верхних дыхательных путей, ангины, возможно появление такого заболевания при кариесе зубов. Также способствует развитию этой болезни охлаждение организма. Прежде, чем разбираться, как лечить ревматизм суставов, ног, например, следует понять что представляет собой эта болезнь и каковы ее симптомы.

Общая информация о ревматизме

На самом деле ревматизм не столь распространенная болезнь, как принято думать. Вообще это заболевание характерно для детей в возрасте от 6 до 15 лет. У людей старшего возраста эта болезнь появляется крайне редко. Но даже в той классической «детской» группе, которая больше всего подвержена этому заболеванию, болеет не более, чем 1 ребенок из тысячи.

Многие удивляются, почему же мы столь часто слышим это слово, если это заболевание настолько редкое? В этом случае сказывается то, что раньше это заболевание было более распространенным, но после того, как медицина усилилась, и появились доступные антибиотики, количество случаев заболевания ревматизмом сильно уменьшилось.

Вторая причина еще проще – раньше словом «ревматизм» обозначали все заболевания суставов. Врачи просто не различали их, поскольку не было такой необходимости – выбор лечебных процедур был мал, соответственно и лечение практически всегда было одним и тем же. Но с тех пор, как возможности медицины возросли, начали различать различные заболевания суставов и подбирать соответствующее каждому из них лечение. Потому сейчас ни один врач не перепутает симптомы настоящего ревматизма с проявлениями других заболеваний.

Стоит также отметить, что для ревматизма характерны сезонные обострения, при этом интервалы между приступами у всех разные и могут составлять от пары месяцев до нескольких лет. Кроме того, если первый приступ заболевания проходит без поражения суставов, то болезнь вообще может долгое время оставаться незамеченной. Такая скрытая форма заболевания выявляется лишь через время, когда образовывается ревматический порок сердца. Повторные приступы болезни в этом случае протекают намного тяжелее.

Как выявить заболевание?

Вообще симптомы данного заболевания весьма характерны. Как мы уже сказали, страдают от этой болезни в основном подростки и дети. Чаще всего заболевание развивается через несколько (от 1 до 3) недель, после того, как ребенок перенес стрептококковую инфекцию верхних дыхательных путей. Это может быть ангина, фарингит, который представляет собой воспаление глотки, или тонзиллит, при котором происходит воспаление миндалин.

Сама стрептококковая инфекция далеко не всегда ярко проявляет себя, часто протекая нетипично и скрытно. В этом случае приходится сталкиваться только с небольшим воспалением горла и минимальной температурой. Именно поэтому врачи очень часто просто ставят диагноз ОРЗ, просто не замечая инфекции и не назначая необходимого в данном случае лечения. В итоге недолеченная инфекция, особенно в том случае, когда она появилась на фоне пониженного иммунитета и повторно, часто приводит к суставному ревматизму. В результате через некоторое время после перенесенного заболевания (фарингита или ангины) человек сталкивается с воспалением различных крупных суставов – плечевых, локтевых, коленных, голеностопных, лучезапястных. А вот мелкие суставы пальцев ног и рук поражаются этой болезнью очень редко.

Характерным является также тот факт, что суставы воспаляются не одновременно, а по очереди. Например, сначала может воспалиться коленный сустав, через несколько дней это воспаление проходит, но появляется новое, уже в другом суставе, потом в третьем и т.д. Именно такое перемещение воспаления по суставам и является своеобразной «визиткой» ревматизма. При этом воспаление каждого конкретного сустава обычно достаточно кратковременно, оно редко продолжается больше 10-12 дней. проблема в том, что таких воспалений обычно происходит несколько по очереди, а вред они наносят не только суставам, а и сердцу.

Как результат недолеченного или вовремя не вылеченного ревматизма появляется ревмокардит, который представляет собой ревматическое воспаление сердца. Это заболевание бывает трех степеней тяжести, при этом в процесс может быть вовлечена сердечная мышца, оболочки и клапаны сердца.

Формы ревмокардита

Выделяют три формы этого заболевания – легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая форма ревмокардита поражает только некоторые локальные участки сердечной мышцы. При этом не нарушается кровообращение сердца, а внешних проявлений болезни просто нет, потому она практически всегда остается незамеченной.

При заболевании средней тяжести происходит более сильное поражение сердечной мышцы, само сердце несколько увеличивается в размерах, появляются неприятные ощущения за грудиной, повышенная утомляемость, отдышка, чувство сердцебиения, которое возникает при привычных бытовых нагрузках.

Тяжелый ревмокардит приводит к еще большему ослаблению сердца, при этом размеры его существенно увеличиваются. Даже в состоянии покоя больной испытывает боли в сердце, могут появиться отеки на ногах. В результате именно этой формы заболевания могут развиться пороки сердца (сморщивание сердечных клапанов).

Еще одно последствие ревматизма – хорея

Ревмокардит не единственное возможно последствие ревматизма, который не был вовремя вылечен. У детей также может развиваться хорея, которая представляет собой поражение нервной системы. В результате характер ребенка несколько меняется, он становится капризным, раздражительным, неряшливым и рассеянным. Меняется походка и почерк, ухудшается память и речь, могут появиться нарушения сна. При этом в ранний период болезни это все объясняется как недисциплинированность и капризность, а о походе к врачу никто и не задумывается. Нервничать родители начинают гораздо позже, когда у ребенка начинаются непроизвольные подергивания мышц рук, ног, туловища и лица.

Хорея, как и само ревматическое воспаление, со временем проходит бесследно. Так что самым серьезным результатом не вылеченного в полной мере ревматизма остается ревмокардит, который может привести к серьезным проблемам, вплоть до инвалидности. Именно поэтому важно как можно раньше провести диагностику и начать лечение этого заболевания, благо, все знают, какой врач лечит ревматизм.

Основная задача лечения ревматизма

Основная задача, которая ставится перед лечащим врачом – подавление стрептококковой инфекции, которая как вызывает развитие самой болезни, так и служит причиной ее осложнений. Если заходит речь о том, как лечить ревматизм, то обычно выбирается одно из многочисленных антибактериальных средств, чаще всего – пенициллин. При этом активная терапия антибиотиком продолжается около двух недель, после чего больной еще на протяжении пяти лет раз в несколько недель получает внутримышечные уколы пенициллина для профилактики возможных осложнений на сердце.

В последние годы для лечения ревматизма начали активно применять антибиотики «широкого спектра действия» в форме таблеток. Такие препараты (например, эритромицин, ампициллин, оксациллин и т.д) также показали свою высокую эффективность.

В период обострения для снятия боли применяются различные нестероидные противовоспалительные препараты. Действуют они достаточно быстро и эффективно устраняют болевой синдром и само воспаление.

Ревматизм, несмотря на свою «скрытность» и опасность, прекрасно лечится нестероидными противовоспалительными препаратами и антибиотиками, в большинстве случаев этого оказывается вполне достаточно для полного устранения болезни. Но в редких случаях это лечение не дает должного эффекта, тогда врачу приходится назначать кортикостероидные гормоны. В сочетании с антибиотиками эти препараты способны снять ревматическое воспаление буквально за несколько дней.

Стоит отметить, что обезболивающие препараты при лечении ревматизма практически не применяются, поскольку их эффект в данном случае исключительно временный, а подавить воспаление они не могут. Если обезболивающее средство снимает боль, то воспаление никуда не пропало, а человек, активно двигаясь, наносит дополнительный вред больному суставу.