Структура и типы

Молекулы гликозаминогликанов состоят из повторяющихся звеньев, которые построены из остатков уроновых кислот (D-глюкуроновой или L-идуроновой) и сульфатированных и ацетилированных аминосахаров. Кроме указанных основных моносахаридных компонентов, в составе гликозаминогликанов в качестве так называемых минорных сахаров встречаются L-фукоза, сиаловые кислоты, D-манноза и D-ксилоза.

Практически все гликозаминогликаны ковалентно связаны с белком в молекуле гликозаминопротеогликанов (протеогликанов).

Гликозаминогликаны подразделяются на семь основных типов. Шесть из них структурно сходны - в их полисахаридных цепях чередуются дисахаридные звенья , состоящие из остатков сульфатированных аминосахаров (N-ацетилглюкозамина и N-ацетилгалактозамина) и гексуроновых кислот (D-глюкуроновой или L-идуроновой). Это:

• хондроитин-4-сульфат
• хондороитин-6-сульфат
• дерматансульфат
• гепарансульфат

В гликозаминогликанах седьмого типа - кератансульфате , или кератосульфате, в дисахаридных звеньях - вместо уроновых кислот находится D-галактоза.

Источники

Примечания

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Гликозаминогликаны" в других словарях:

I Гликозаминогликаны углеводная часть углеводсодержащих биополимеров гликозаминопротеогликанов или протеогликанов. Прежнее название гликозаминопротеогликанов «мукополисахариды» исключено из химической номенклатуры. Гликозаминогликаны в составе… … Медицинская энциклопедия

См. Мукополисахариды … Большой медицинский словарь

Неовитэль — биоактивный комплекс с боярышником Фармакологические группы: Биологически активные добавки к пище (БАДы) ›› БАДы — макро и микроэлементы ›› БАДы — полифенольные соединения ›› БАДы — естественные метаболиты… …

Неовитэль — биоактивный комплекс с расторопшей Фармакологические группы: Биологически активные добавки к пище (БАДы) ›› БАДы — макро и микроэлементы ›› БАДы — полифенольные соединения ›› БАДы — белки, аминокислоты и их… … Словарь медицинских препаратов

Неовитэль — биоактивный комплекс с топинамбуром Фармакологические группы: Биологически активные добавки к пище (БАДы) ›› БАДы — углеводы и продукты их переработки ›› БАДы — макро и микроэлементы ›› БАДы — полифенольные… … Словарь медицинских препаратов

Неовитэль — биоактивный комплекс с черникой Фармакологические группы: Биологически активные добавки к пище (БАДы) ›› БАДы — витаминно минеральные комплексы ›› БАДы — полифенольные соединения ›› БАДы — естественные… … Словарь медицинских препаратов

Неовитэль — биоактивный комплекс с эхинацеей Фармакологические группы: Биологически активные добавки к пище (БАДы) ›› БАДы — макро и микроэлементы ›› БАДы — полифенольные соединения ›› БАДы — естественные метаболиты ››… … Словарь медицинских препаратов

Хондроитинсульфат Гликозаминогликаны углеводная часть углеводсодержащих биополимеров гликозаминопротеогликанов или протеогликанов. Прежнее название гликозаминопротеогликанов «мукополисахариды» (от лат. mucus слизь и «полисахариды») исключено из … Википедия

- (Hyaluronic Acid) Химическое соединение … Википедия

Гликозаминогликаны – лекарственные препараты, которые ранее назывались мукополисахаридами. В организме эти вещества ковалентно связаны с протеогликанами и не встречаются в свободном виде. Всего на сегодняшний день принято выделять 7 основных типов, их которых 6 сходны по своей структуре. Это:

1. Дерматансульфат.
2. Хондроитин-4-сульфат.
3. Хондороитин-6-сульфат.
4. Гепарин.
5. Гепарансульфат.

Что же касается седьмого типа, то это кератансульфат, который немного отличается от вышеперечисленных. В организме все эти вещества входят в состав соединительной ткани межклеточного вещества, имеются в костной ткани и синовиальной жидкости, а также в стекловидном теле и роговице глаза. Генетические патологии распада гликозаминогликанов заканчиваются развитием такого наследственного заболевания, как мукополисахаридоз.

Артрадол

В одной ампуле этого препарата содержится 100 мг хондроитина сульфат натрия. При внутримышечном введении легко всасывается и уже через 15 минут обнаруживается в синовиальной жидкости. Наибольшая концентрация наблюдается через час после введения, затем она постепенно снижается на протяжении двух дней.

В период лечения лекарство используют по 100 мг, через день. Сухое вещество необходимо предварительно развести в 1 мл воды для инъекций. Полный курс лечения — 25 – 35 инъекций, через 6 месяцев курс можно повторить.

Основными показаниями для приёма препарата считаются первичный артроз, остеоартроз с поражением наиболее крупных суставов и межпозвоночный остеохондроз.

Артрон Хондрекс

Это современный таблетированный препарат на основе хондроитина сульфата, причём в каждой таблетке содержится 750 мг активного вещества. Применяется при лечении разных болезней:

1. Остеопатии.
2. Пародонтопатии.
3. Остеохондроза.
4. Дегенеративных заболеваний хрящей и суставов.

В день необходимо принимать по одной – две таблетки. После того, как будет достигнут желаемый эффект, дозировка понижается до поддерживающей — 750 мг в сутки.

Ангиофлюкс

Активное вещество этого препарата – натуральный продукт, который состоит из смеси глюкозаминогликанов — гепариноподобной фракции и дерматансульфата. Препарат вводят внутривенно капельно, растворив содержимое ампулы в 150 – 200 мл физраствора. Курс парентерального введения — 15 – 20 систем, после чего следует перейти на приём капсул.

Основное показания для приёма – ангиопатия, при которой велик риск тромбообразования, микроангиопатия, к которой можно отнести нефропатию, ретинопатию, нейропатию, а также макроангиопатию при сахарном диабете.

Вессел Дуэ Ф

Выпускается препарат в капсулах и в растворе для внутримышечного и внутривенного введения, и относится к антикоагулянтам прямого действия. В начале лечения лекарство вводится внутривенно, после чего переходят на приём капсул. Длительность лечения 30 – 40 дней. Полный курс проводится два раза в год. К основным показаниям для применения можно отнести:

1. Ангиопатию с повышенным риском тромбообразования.
2. Ишемический инсульт.
3. Сосудистую деменцию.
4. Флебопатию.
5. Тромбофлебические состояния.
6. Гепарин-индуцированную тромботическую тромбоцитопению.

В период лечения требуется постоянный контроль периферической крови, а также время кровотечения и время свёртывания.

Мукартрин

Мукартрин – препарат, который относится к стимуляторам регенерации хрящевой ткани. Препарат обладает хорошей противовоспалительной активностью, обладает антитромботическим действием, снижает уровень липидов в крови, помогает восстановить повреждённую соединительную ткань и хрящевые клетки.

Прежде, чем начинать лечение любым препаратом из группы гликозаминогликанов, надо проконсультироваться со специалистом, так как здесь могут быть некоторые противопоказания, причём для всех 7 видов этих веществ они могут быть самыми разными, так как действуют лекарства по-разному.

К препаратам, которые также относятся к этой группе, относятся:

1. Структум.
2. Хондрогард.
3. Хондроитин.
4. Хондроксид.
5. Румалон.

С чем может быть связана нехватка гликозаминогликанов? Это может быть следствие диет или вегетарианства, метаболические нарушения, которые приводят к болезням, чрезмерные нагрузки на организм и возрастные изменения. Поэтому в некоторых случаях препараты, содержащие гликозаминогликаны, могут назначаться и для профилактики.

Препараты гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны — GAG (ранее мукополисахариды) — неразветвленные полисахаридные цепи, состоящие из повторяющихся дисахаридных единиц.

Основных групп гликозаминогликанов шесть:

1) хондроитинсульфат А

2) хондроитинсульфат С

3) гиалуроновая кислота

4) гепарансульфат

5) кератансульфат

6) дерматансульфат

Дисахарид гиалуроната состоит из глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина; хондроитин сульфата — из глюкуроновой кислоты и N-ацетилгалактозамина; дерматан сульфата — из гиалууроновой кислоты и N-ацетилгалактозамина; гепаран сульфата — из глюкозамина или гиалуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина; кератин сульфата — из галактозы и N-ацетилглюкозамина. Практически все гликозаминогликаны ковалентно связаны с белком в молекуле протеогликанов.

Гликозаминогликаны несут большой отрицательный заряд, высоко гидрофильны, обладают сильно вытянутой конформацией и образуют гели уже при низких концентрациях. Привлечение гликозаминогликанами осмотически активных катионов вызывает набухающее давление — туогор, что придает матриксу способность противостоять силам сжатия.

Какое биологическое значение имеют гликозаминогликаны?

Они учавствуют в создании межклеточного вещества соединительной ткани (матрикс), содержатся в костях, синовиальной жидкости, стекловидном теле роговице глаза. В составе протеогликанов покрывают поверхность клеток, играют важную роль в ионном обмене, иммунных реакциях, дифференцировке тканей. При таких генетических болезнях как мукополисахаридозы имеется нарушение распада гликозаминогликанов.

Хондроитина сульфат

Хондроитина сульфат является структурным и химическим компонентом хрящевой ткани. Его место в структуре матрикса можно увидеть на рисунке:

Химически это полимерные сульфатированные гликозаминогликаны. Синтезируются они хондроцитами.

По структуре молекулы хондроитин сульфата сходен с гепарином, поэтому считается, что может проявлять схожие свойства.

О функциях хондроитина сульфата.

1) Вместе с коллагеновыми волокнами формирует хрящевой матрикс ;

2) Участвует в обмене кальция . Каким образом? Инициирует связывание серы в процессе синтеза хондроитин-серной кислоты, что способствует отложению кальция в костях. Таким образом хондроитина сульфат может уменьшать резорбцию костной ткани и снижать потери кальция.

3) Содержится в синовиальной жидкости и его содержание в ней влияет на качество «смазки» в суставе.

4) Удержание воды . Для межпозвонкового диска это весьма важно. Сохраняя воду в толще хряща, хондроитина сульфат способствует функции амортизации, увеличивает прочность и устойчивость к нагрузкам хрящевой ткани. Выраженная гидрофильность связана с наличием карбоксильной и сульфатной групп в молекуле.

5) Влияет на синтез гиалуроновой кислоты . А это прочность и эластичность сухожилий, связок и кожи.

6) Хондроитина сульфат угнетает ферменты -разрушители: эластаза, пептидаза, катепсин, металлопротеиназы, интерлейкин-1 и другие. Они образуются при гибели хондроцитов и разрушают хрящ. Это же свойство, вероятно, лежит в основе противовоспалительного и анальгетического действия хондроитин сульфата. Возможно несколько оригинальное использование этого свойства. При приеме хондроитин сульфата внутрь отмечается торможение активности фермента поджелудочной железы липазы. Это, в свою очередь, уменьшает переваривание и всасывание жиров. Как следствие, отмечают снижение холестерина в крови и некоторое снижение веса.

Учитывая большое участие хондроитина сульфата в структуре и химии хрящевой и других видах соединительной ткани, его недостаточное поступление в организм должно достаточно сильно влиять на функцию этих тканей. Хондроитина сульфат поступает в организм с пищей — с хрящами, сухожилиями и кожей животных и рыб. Почему может снижаться его поступление в организм? Это может быть связано:

• со специальными диетами и вегетарианством,
• с метаболическими нарушениями в организме (болезни),
• с возрастным снижением всасывания и синтеза.

В таких случаях встает вопрос о дополнительном введении в организм «строительного материала» для хрящей. В межпозвонковых дисках процессы снижения гидратации и старения отмечаются уже с 40 лет, что требует изменений в питании и в дополнительном введении хондроитина сульфата. Широко используются добавки в спорте и ветеринарии.

Первый вопрос, который возникает, а доходит ли до хрящей полученный внутрь хондроитин сульфат? Отвечаем «да», ведь основной источник хондроитин сульфата — это пища. Иногда, люди используют холодец и пищевой желатин, как хондропротектор.

Когда стали изготавливать первые хондропротекторы, хондроитина сульфат вводили внутримышечно. Затем технологии усовершенствовались и стали делать препараты и БАДы для приема внутрь. При внутримышечном введении хондроитина сульфата его биодоступность 13%. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 3-4 часа, а в синовиальной жидкости через 4-5 часов. Из плазмы выводится почками через 24 часа.

Препараты хондроитина сульфата рекомендованы Международным обществом по исследованию остеоартроза (OARSI) в 2008 и 2010 гг. для использования при заболеваниях суставов (остеоратроз). Неврологи применяют препарат при патологии межпозвонковых дисков и спондилоартрозах.

Побочные эффекты.

Это-белковый препарат, поэтому возможны аллергические реакции. Торможение ферментов поджелудочной железы может вызывать боли, неприятные ощущения в животе, расстройства стула. Инъекционные формы могут усиливать действие антикоагулянтов.

Рассмотрим отдельные препараты с хондроитина сульфатом.

Артрадол

Препарат выпускается в России в виде лиофилизата для растворения и применения внутримышечно.

В/м, по 0,1 г через день. Перед применением содержимое ампулы растворяют в 1 мл воды для инъекций. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 0,2 г, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25–35 инъекций. Повторный курс - через 6 мес.

Артрон Хондрекс

Одна таблетка содержит 750 мг хондроитина сульфата. Оптимальная доза — две таблетки в день (утром и вечером). Длительность желательна не менее трех месяцев. Допускается поддерживающая доза — одна таблетка в день.

Мукосат

Форма выпуска: раствор для в/м введения 1,0 , 2,0 №5; капсулы и таблетки по 0,25 г.; таблетки, покрытые оболочкой по 0,25 г.; лиофилизат для приготовления р-ра для в/м введения.

Мукосат принимают внутрь и вводят внутримышечно. При пероральном приеме: взрослые принимают дважды в сутки по 0,75 г на протяжении первых трех недель, затем — дважды в день по 0,5 г. запивая водой.
Мукосат в таблетках или капсулах дети от 5 лет должны принимать по 0,5-0,75 г, в возрасте 1-5 лет — по 0,5 г, пациенты до года — по 0,25 г.
Мукосат внутримышечно назначается через день по 0,1 г (1,0); начиная с 4 инъекции, дозу увеличивают до 0,2 г. Продолжительность терапии составляет 25-35 инъекций. При необходимости можно повторить курс терапии через полгода.

Структум

Это французкий препарат хондроитина сульфата. Выпускается в капсулах по 250 и 500 мг и принимается внутрь, запивая водой. Принимают по 1000 мг в сутки в два приема. Длительность курса 6 месяцев, длительность эффекта после лечения от 3 до 5 месяцев.

Хондрогард

Форма выпуска — раствор для внутримышечного введения, 100 мг/мл. Применяют в/м, по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25–30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.

Хондроитин акос

Принимают внутрь, во время или после еды, запивая не менее чем 1/2 стакана воды. Взрослым и подросткам с 15 лет назначают по 1 г/сут (по 2 капс. 2 раза в день). Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения составляет 6 мес, период действия препарата после его отмены - 3–5 мес в зависимости от локализации и стадии заболевания.

Хондроитин сульфат

Принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым по 750 мг 2 раза в сутки в течение первых 3 нед, далее - по 500 мг 2 раза в сутки. Детям до 1 года - по 250 мг/сут, от 1 года до 5 лет - по 500 мг/сут, старше 5 лет - по 500 - 750 мг/сут. В/м (предварительно растворив лиофилизат в 1 мл воды для инъекций) - по 100 мг через день, с четвертой инъекции разовую дозу увеличивают до 200 мг. Курс - 25–35 инъекций, повторный - через 6 мес.

Хондроксид

Принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. По 0,5 г (2 табл.) 2 раза в сутки. Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения составляет 6 мес. Терапевтическое действие препарата сохраняется в течение 3–5 мес после его отмены в зависимости от локализации и стадии заболевания.

Хондролон

Применяют в/м, предварительно растворив лиофилизат в 1 мл воды для инъекций. По 100 мг (1 ампула) через день; с четвертой инъекции разовую дозу можно увеличить до 200 мг (2 ампулы). Курс - 25–30 инъекций; повторные - через 6 мес.

Хонсурид

Препарат отмечен для полноты обзора. Наружно, содержимое флакона разбавляют 5 мл 0,5% новокаина или изотонического раствора натрия хлорида, тщательно взбалтывают; раствор распределяют по пораженной поверхности двухслойной стерильной марлевой салфеткой и накладывают на рану; перевязки 1 раз в 2–3 дня; курс 10–30 дней.

Показания.

Длительно незаживающие, вяло гранулирующие (плохо заживающие) и медленно эпителизирующие раны (медленное восстановление кожной поверхности или слизистой) в последствии травм и оперативных вмешательств- трофические язвы (медленно заживающие повреждения кожи), пролежни (омертвение тканей, вызванное длительным давлением на них вследствие лежания) и т.д

Румалон

Препарат представляет собой экстракт из хрящевой ткани и ткани костного мозга телят. А это значит, что содержит различные вещества — разные группы гликозаминогликанов, полипептиды… Фармакологическое действие — стимулирующее регенерацию хрящевой ткани. Усиливает биосинтез мукополисахаридов и стимулирует регенерацию в хрящевой гиалиновой ткани, тормозит процессы разрушения в хряще.

Румалон вводится в небольших количествах внутримышечно в первый и второй день лечения, а в последующем - 3 раза в неделю в течение пяти - шести недель. Подобный курс терапии проводится, по показанию врача, 2 раза в год, в некоторых случаях - 3-4 раза в год.

Применяется только для внутримышечных инъекций. После определения переносимости препарата (введение 0,25 мл, а затем, с интервалом в 2 дня, введение 0,5 мл) его вводят в количестве 1 или 2 мл 2-3 раза в неделю. Курс включает 25 инъекций по 1 мл или 15 инъекций по 2 мл. Курсы инъекций повторяют 2 раза в год (в выраженных случаях 3-4 раза в год) в течение многих лет.

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА

Гиалуроновая кислотанаходится во многих органах и тканях. В хряще она связана с белком и участвует в образовании протеогликановых агрегатов, в некоторых органах (стекловидное тело глаза, пупочный канатик, суставная жидкость) встречается и в свободном виде. Предполагается, что в суставной жидкости гиалуроновая кислота выполняет роль смазочного вещества, уменьшая трение между суставными поверхностями.

Гиалуроновая кислота является главным компонентом синовиальной жидкости. Она отвечает за её вязкость, то есть за кчество смазки суставных поверхностей. В хряще гиалуроновая кислота состоит в оболочке хондроцита и входит в состав аггрекана, обеспечивая упругость хряща.

Такая распространенность без внимания не осталась. Гиалуроновая кислота применяется для лечения катаракты и остеоартроза, замены (протезирования) синовиальной жидкости в суставах, для улучшения свойств кожи в косметологии.

Внутрисуставное введение препаратов содержащих гиалуроновую кислоту в виде инъекции относительно сложно и дорого, но наиболее эффективно. Эффект достаточно длителен и проявляется в виде исчезновении болей, отека и увеличения подвижности.

Препарты на основе гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения: Остенил, Ферматрон, Синокром, Суплазин и т.д. Стоимость от 3000 и выше за ампулу. И, конечно, нужен хороший доктор с хорошими руками.

Появились в продаже крема и таблетки с гиалуроновой кислотой. Личного опыта в их применении нет. Хороших исследований в литературе не встречал.

Для лечения позвоночника в инъекциях гиалуроновая кислота у нас не применяется. Думаю, возможно применение гиалуроновой кислоты в таблетках (при их эффективности) и, возможно, в физиолечении (эелектрофорез, фонофорез…). Последнее — теоретическое предположение.

МУКАРТРИН (АРТЕПАРОН)

Препарат подавляет лизосомальные ферменты разрушающие хрящевую ткань, повышает синтез хондроцитов и синовиальных клеток. Как результат этого улучшает метаболизм хряща и его эластичность.

Состав и форма выпуска. Активное вещество — мукартрин. Раствор для инъекций (1 мл препарата содержит 0,125 г активного вещества), ампулы 1 мл по 10 шт. в упаковке.

Показания к применению Мукартрина. Препарат применяют для лечения дегенеративнодистрофических заболеваний при сравнительно сохранившемся суставном хряще и отсутствии воспалительной реакции, а также для лечения плечелопаточного периартрита, остеохондроза межпозвонковых дисков.

Режим дозирования. Внутримышечно 125-250 мг (1-2 ампулы). Вводят глубоко в мышцу ежедневно в течение первых 3 дней, затем через день в течение последующих 10 дней. Лечение продолжают в той же дозировке по 2 раза в неделю в течение 3 недель, затем 1 раз в неделю до прохождения полного курса (25-30 инъекций).

Противопоказания. Нельзя применять препарат при сопутствующем воспалительном процессе в суставах и полной деструкции покровного хряща сустава.

Особые указания. Препарат используют при сравнительно сохранном суставном хряще

Производитель. Pharmachim, Болгари

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Клетки хрящевой ткани — хондроциты (греч. chondros — хрящ, cytus — клетка) не будут делиться, если не произойдет патологических изменений в микроокружении.

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ

Нормальное состояние хондроцитов зависит от "насосного эффекта", связанного с сжатием и растяжением хряща при движениях. Основными компонентами межклеточного вещества соединительной ткани являются минеральные вещества, вода, гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты, протеогликаны. Хондроциты используют глюкозамин как строительный материал для синтеза специфических компонентов хрящевой ткани сустава. При недостатке глюкозамина в составе синовиальной жидкости образуется недостаток хондроитинсульфата, что ухудшает ее качество и может вызвать хруст в суставах.

Универсальным предшественником и строительным материалом хрящевых тканей и всех необходимых суставных смазок является глюкозамин . Глюкозамин восстанавливает ферментативные процессы в клетках суставного хряща, принимает участие в биосинтезе гиалуроновой кислоты, протеогликанов, аминогликанов, гликозаминогликанов. Глюкозамин способствует регенерации суставной сумки и нормализует продукцию внутрисуставной жидкости (густой эластичной массы, заполняющей полость суставов). Глюкозамин восстанавливает хрящевые поверхности суставов и отвечает за эластичность хрящевой ткани. Гликозаминогликаны — высокополимерные линейные биополимеры — образуются путем деполимеризации гиалуроновой кислоты под действием ферментов гиалуронидаз. Гликозаминогликаны в свободном виде не встречаются, они входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани и являются обязательными компонентами межклеточного матрикса, играют важную роль в межклеточных взаимодействиях, образуют соединительнотканный матрикс, а также содержатся в костях и синовиальной жидкости. Одна его молекула способна удерживать 200-500 молекул воды, при этом образуются вязкие растворы, с белками образуются муциновые сгустки. Протеогликаны необходимы для общей регенерации хрящевой ткани и выполняют функцию связывания экстрацеллюлярной воды, катионов, отвечают за циркуляцию воды в синовиальной жидкости (ввод и вывод ее обратно), играют роль межтканевых прослоек и служат смазочным материалом в суставах.

Хондроитинсульфат стимулирует синтез протеогликанов и коллагена II типа, выступает как катализатор анаболических и ингибитор катаболических процессов. Хондроитин подавляет активность специфических ферментов (гиалуронидазы, эластазы, лизосомальных) и реакционно-свободных радикалов, вызывающих повреждение и/или разрушение соединительной ткани. Хондроитин способствует отложению кальция в костях, сохраняет воду внутри хряща в виде водных полостей, что создают хорошую амортизацию, поглощает удары и повышает прочность соединительной ткани. Применение хондроитина значительно ускоряет анаболические и сильно замедляет катаболические реакции. Он обладает выраженным анальгезирующим эффектом, снимая боли в суставах при движении и в состоянии покоя.

В нашем организме специфические компоненты ткани сустава вырабатываются в достаточном количестве, но с возрастом их концентрация уменьшается, что приводит к разрушению хрящевой ткани из-за замедления в ней репаративно-регенеративных процессов. Деятельность хондроцитов способствует увеличению массы хряща изнутри (интерстициальный рост) и совместно с хондробластами позволяет регенерировать поврежденные хрящи.

Хондроитинсульфат, глюкозамин, гиалуронат натрия обладают важнейшими физическими свойствами — вязкостью и упругостью, когезионными (сохраняют определенную форму) и обволакивающими качествами. Ускоренный процесс старения снижает образование не только глюкозамина, но и других основных компонентов суставного хряща, уменьшает количество синовиальной жидкости, и суставы теряют свою эластичность, упругость, становятся жесткими, грубыми и хрупкими.

Самыми известными препаратами для восстановления хрящевой ткани являются те, которые имеют в своем составе глюкозамин и хондроитин. При применении препаратов, в состав которых они входят, уменьшаются дегенеративные изменения в суставах и улучшается их подвижность. При их применении нормализуется выработка внутрисуставной жидкости, ускоряется образование костной мозоли и улучшается подвижность суставов. Они обладают противовоспалительной активностью и обезболивающим действием, уменьшается болезненность и увеличивается подвижность пораженных суставов. Восстанавливается структура суставов, эластичность суставных поверхностей и их объем, устраняются боли, связанные с гипермобильностью сустава и остеоартрозом. При совместном применении с НПВС усиливается противовоспалительное действие.

Важно! Хондропротекторы помогают главным образом на ранних стадиях заболевания, когда не утратилась способность к восстановлению и/или в период ремиссии, при ослаблении обострений болезни. Максимальный эффект хондропротекторного действия на ткань хряща развивается очень медленно и от начала лечения может пройти несколько месяцев. Курс лечения необходимо обязательно повторять. При разрушении хряща хондропротекторы неэффективны, таким больным показаны только хирургические методы лечения.

Основные препараты глюкозамин сульфата выпускаются под торговыми наименованиями: Глюкозамин максимум — таблетки, Дона — таблетки и раствор 200 мг/мл — 2 мл для в/м введения, Эльбона — 200 мг/мл — 2 мл раствора в ампулах для в/м введения. Курс применения 6 месяцев с последующими повторами. Препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, восполняют эндогенный дефицит глюкозамина, стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, увеличивают проницаемость суставной капсулы, восстанавливают ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствуют фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, тормозят развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливают их функцию, уменьшают суставные боли.

Основные препараты хондроитинсульфата выпускаются под торговыми названиями: Структум, Хондроитин-АКОС — капсулы 250 мг, Хондроксид — таблетки. Хондроитина сульфат натрия (Артра хондроитин ) выпускается в капсулах, применяют по 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки, по 500 мг 2 раза в сутки и 750 мг — по 1 или 2 капсулы в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Хороший лечебный эффект достигается при применении препарата не менее 6 месяцев. Период действия препарата после его отмены - 3-5 месяцев. Продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом индивидуально. Высокомолекулярный мукополисахарид хондроитинсульфат выпускается в виде лиофилизата д/приготовления раствора под ТН Артрадол Эльбона , Хондроитина сульфат , Хондролон , вводится в/м при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника. Начальная доза составляет 100 мг и вводится через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения составляет 25-35 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения (через 6 месяцев). Хондроитин улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, ускоряет процессы ее восстановления, тормозит процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани. Хондроитинсульфаты, обладая структурной схожестью с гепарином, потенциально могут препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле.

КОМПЛЕКСНЫЕ СРЕДСТВА

Глюкозамин гидрохлорид + хондроитин сульфат натрия (Артра ); глюкозамин + хондроитин (Глюкозаминхондроитин комплекс ); глюкозамин + хондроитина сульфат + ибупрофен (Терафлекс Адванс ); глюкозамин + хондроитин (Терафлекс , КОНДРОнова ) — капсулы. Комплексные средства защищают хрящевой матрикс от ферментативного расщепления и повреждающего действия свободных радикалов и предотвращают процессы разрушения хряща. Стимулируют регенерацию хрящевой ткани, поддерживают вязкость синовиальной жидкости. Облегчают симптомы заболевания, проявляя умеренное противовоспалительное действие.

Важно! При применении таблеток, покрытых пленочной оболочкой, могут возникать аллергические реакции, легкие нарушения функции ЖКТ (метеоризм, запор, диарея). Комплексные препараты противопоказаны детям до 15 лет и их не рекомендуется применять беременным и в период лактации!

ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ

Глюкозамин (Хондроксид максимум ) — крем, хондроитина сульфат (Хондроксид ) — мазь, гель, хондроитина сульфат (Хондроитин-АКОС ) — 5% мазь.

Глюкозамин + гидролизат коллагена (Коллаген ультра ) — гель, крем, глюкозамин 2,5% + хондроитина сульфат 5% (Хондроглюксид ) — гель д/наружного применения, глюкозамин + хондроитина сульфат (КОНДРОнова ) — мазь, хондроитина сульфат + мелоксикам (Хондроксид форте ) — крем и др.

Нанесение 2-3раза в сутки мази или геля тонким слоем на поврежденный участок поражения облегчает симптомы остеоартроза, ослабляет боль, увеличивает подвижность суставов и уменьшает потребность в дополнительном применении противовоспалительных средств. Препараты всегда впитывается быстро и без остатка. Курс лечения обычно составляет от 2 недель до 2 месяцев, при необходимости курс повторяют.

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Румалон — гликозаминогликан-пептидный комплекс, содержит экстракт хрящей и мозговой ткани молодых животных. Препарат уменьшает активность ферментов, способствующих разрушению хрящевой ткани сустава и восстанавливает подвижность суставов. Выпускается в виде раствора для в/м введения 2,5 мг —1 мл или 2,5 мг и 5 мг —2 мл. Препарат Румалон отпускается по рецепту.

Алфлутоп представляет собой биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Препарат содержит мукополисахариды, аминокислоты, пептиды, макроэлементы: магний, калий, кальций, железо, медь и цинк. Угнетает активность гиалуронидазы и нормализует биосинтез гиалуроновой кислоты, активирует процессы обмена веществ в тканях хряща. Предотвращает разрушение макромолекулярных структур тканей, восстанавливает интерстициальные ткани и ткани суставного хряща. Выпускается в форме раствора д/инъекций в ампулах по 1 мл, содержащем 100 мкг биоактивного концентрата. Раствор вводят в/м 1 мл в сутки. Курс — 20 инъекций, повторяют через 6 месяцев.

Важно! Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Артепарон — препарат получен из легких и трахеальных хрящей быков, содержит глюкозоаминогликаны, уроновые кислоты и гексозамин. Выпускается 0,05 г действующих веществ в 1 мл раствора в ампулах. Вводят в/м 1 мл 2 раза в неделю в течение 2 месяцев, далее 2 раза в месяц (4 месяца) 8 инъекций. Внутрисуставное введение 1 мл 2 раза в неделю в течение 3 недель. Курс — 2 раза в год.

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Пиаскледин 300 — препарат растительного происхождения, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани. Средство безрецептурного отпуска, выпускается в виде капсул, содержит неомыляемые соединения масел — 100 мг авокадо и 200 мг бобов сои. Обладает симптоматическим противовоспалительным и анальгезирующим действием на суставы. Препарат назначают внутрь по 1 капсуле в сутки, предпочтительно утром во время еды, запивая 250 мл воды. Курс лечения — 6 месяцев. Хондропротекторы растительного происхождения чаще зарегистрированы как БАД, поэтому будут рассмотрены в дальнейшем.

Гликозаминогликаны применяются как компоненты для омоложения кожи. Они сочетают в себе класс веществ, среди которых находится такое известное всем красавицам вещество, как гиалуроновая кислота.

Мукополисахариды помогают восстановить клетки эпидермиса, обеспечить структурную поддержку коже, повысить тургор и ускорить рост волос. Все вещества изначально имеются в организме человека и являются натуральными. Поэтому их использование обычно не вызывают аллергических реакций или побочного действия.

Гликозаминогликаны: классификация

Гликозаминогликаны и протеогликаны содержатся в межклеточной жидкости и помогают в создании соединительнотканного матрикса. Эти вещества участвуют в иммунном обмене, дифференцировке тканей и ионном обмене.

Протеогликаны находятся на поверхности клеток и участвуют в иммунной реакции, ионном обмене и в дифференцировке тканей. Они представляют собой высокомолекулярные соединения, которые состоят из гликозаминогликанов и белка.

Гликозаминогликаны выглядят как повторяющиеся звенья цепи, которые могут быть сульфатированными и несульфатированными. Первые обладают высокой удерживающей способностью и придают межклеточному веществу форму геля.

Сульфатированные разделяются на:

• Кератан сульфат;
• Хондроитин-6 сульфат;
• Дерматансульфат;
• Гепарансульфат;
• Хондроитин сульфат.

К несульфатированным можно отнести гиалуроновую кислоту, которая часто используется как средство для мезотерапии. Введенные подкожно препараты помогают вырабатывать коллаген и эластин, благодаря чему улучшается трофика и внешний вид кожи.

В медицинской практике, препараты, имеющие эти вещества в своем составе, используются для лечения ожогов, глазных патологий и для восстановления тканей. К самым популярным компонентам для подкожных инъекций из данной серии относится гиалуроновая кислота. Она считается наиболее безопасным веществом в косметологии.

Гликозаминогликаны: действие на организм

Гликозаминогликаны (мукополисахариды) вырабатываются в организме человека, поэтому использование этих веществ не вызывает серьезных побочных эффектов. В кожу они попадают вместе с косметическими или лекарственными препаратами, после чего образуют цельную матрицу и повышают защитную функцию эпидермиса.

Мукополисахариды образуют естественный барьер, который не дает влаге выйти наружу и проникнуть бактериям внутрь. Благодаря этому кожа становится гладкой и упругой, исчезает сухость и раздражение.

Поступая в организм через препараты или инъекции, эти компоненты улучшают качество коллагена и способствуют его выработке. Под их действием ускоряется рост волос, быстрее восстанавливаются ткани и заживают раны.

Можно выделить такое действие мукополисахаридов на кожу человека:

• Заживляющее;
• Защитное;
• Противовоспалительное;
• Омолаживающее;
• Увлажняющее.

Косметические препараты, в составе которых есть гликозаминогликаны, возвращают эпидермису нормальный уровень гидратации и помогают предотвратить возрастные признаки старения кожи. Поэтому, в косметологии такие препараты используются для борьбы с морщинами, для регенерации тканей, для смягчения кожи, для роста ресниц и волос.

Мукополисахариды содержатся в омолаживающих косметических средствах и кремах-репарантах. Они могут идти в комплексе с пептидами, антиоксидантами или витаминами.

Получают такие препараты из натуральных источников или путем синтеза в лаборатории.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия) входит в группу мукополисахаридов и используется в косметологической практике как средство для омоложения. Одним из главных полезных свойств этого вещества является его повышенная вязкость.

Гиалуронат натрия помогает связать вместе пучки коллагена и фибриллы с клетками. В организме это вещество находится в межклеточной жидкости и обволакивает мелкие сосуды. Ее главной функцией является защита тканей от действия механического фактора.

По своему действию это вещество работает как губка, потому что одна молекула кислоты удерживает возле себя 500 молекул воды.

Действие гиалуроновой кислоты:

• Антиоксидантное;
• Иммуностимулирующее;
• Укрепляющее;
• Увлажняющее.

С возрастом содержание гиалуроновой кислоты уменьшается, кожные покровы становятся более сухой и теряется эластичность тканей. Поэтому, рекомендуется вводить этот компонент искусственным путем с помощью инъекций или косметических средств.

В косметологической сфере используется гиалуроновая кислота, полученная биосинтетическим способом, также применяется кислота животного происхождения. Показанием к ее применению являются возрастные изменения кожных покровов, гипотрофические и атрофические рубцы.

Вводится вещество один раз в неделю или в месяц в средние слои кожи, сопровождая процедуру легким массажем. Профилактические сеансы рекомендуется проводить каждые 6 месяцев или чаще, в зависимости от состояния кожи. После инъекций может возникать отек тканей или покраснение, которое проходит спустя пару дней.

Гиалуроновая кислота продается в шприцах или флаконах разных объемов. Как способ омоложения кожи чаще всего применяются инъекции с гиалуроновой кислотой. Так препарат попадает непосредственно вглубь кожи к клеткам и оказывает прямое действие.

Прежде чем начинать процедуру, косметолог должен определить наличие или отсутствие противопоказаний у пациента и подобрать оптимальный курс мезотерапии.

Показания к мезотерапии с использованием гиалуроновой кислоты:

• Мимические морщины;
• Носогубные складки;
• Угревые высыпания;
• Пигментация кожи;
• Рубцы, шрамы.

Противопоказания

Запрещается пользоваться косметикой или проводить мезотерапию с мукополисахаридами при наличии таких противопоказаний:

• Аллергия на компоненты;
• Беременность и кормление грудью;
• Острые инфекции;
• Злокачественные образования;
• Склонность к формированию рубцов на коже;
• Вирусные заболевания;
• Проблемы со свертываемостью крови.

Если у пациента есть аллергическая реакция на яичный белок, после введения гиалуроновой кислоты может возникнуть реакция индивидуальной непереносимости:

• Покраснение кожных покровов;
• Насморк;
• Отек и другие.

С помощью использования гликозаминогликанов в косметологических средствах или путем проведения мезотерапии удается добиться омолаживающего эффекта и вернуть коже молодость и красоту. Классификация этих веществ включает сульфатированные и несульфатированные гликозаминогликаны. Самым известным из них является гиалуроновая кислота, которая широко применяется в косметологии при проведении инъекций красоты. При этом нужно учесть, что процедура имеет много противопоказаний.