В организме есть важнейший орган, который очищает кровь и выводит вредные вещества. Этими органами являются почки. Проблемы с этим органом влекут за собой повреждения всего организма. Поэтому необходимо знать способы, как проверить почки, подобрать специалиста, к которому следует обращаться и список необходимых анализов.

Основные показатели нарушенной работы почек

Если человек заметит у себя любой из приведенных симптомов – следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту:

• артериальное давление постоянно повышается;
• в процессе мочеиспускания больной улавливает неприятный запах , в самой моче часто появляется кровь ;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Наивысшая частота наблюдается в ночное время;
• количество мочи заметно изменяется в большую или меньшую сторону;
• при опорожнении мочевого пузыря чувствуется боль;
• в пояснице регулярно наблюдаются резкие или тянущие болевые ощущения;
• при проблемах с почками замечают отечное состояние лица и ног;
• снижается аппетит и сопровождается неутолимой жаждой;
• фиксируется одышка.

Если при обнаружении этих показателей сразу пройти врачебное обследование, больной сможет предотвратить развитие множества болезней, а их раннее нахождение поспособствует легкому излечению.

Но есть еще один повод заранее озаботиться консультацией у врачей – прием медицинских препаратов, которые влияют на работу почек.

Группа риска – кому необходимо следить за работой почек

Если человек часто употребляет алкогольные напитки, курит или вынужден принимать множество фармакологических средств – ему нужно внимательно следить за здоровьем своего фильтрующего органа.

Появление патологий в почках часто спровоцировано неправильным питанием, появлением лишнего веса или сахарным диабетом.

Проверка почек дома

Домашние условия не позволят точно диагностировать проблемы с почками, но определенные способы для проверки наличия заболеваний в почках. Первоначально нужно вспомнить была ли у человека острая боль – признак почечных колик или ноющая боль (затяжная болезнь).

Первый способ предполагает сбор утренней мочи в прозрачную или белую емкость. Потом ее нужно тщательно осмотреть – в моче не должно быть ничего постороннего и она будет желтого цвета . Если окрас изменится – следует незамедлительно отправиться на прием к своему врачу. Красный или коричневый цвет урины – наивысший уровень опасности.

Второй способ основывается на счете объема мочи, выделяемой каждый день. Изменить очень просто – следует опорожнить мочевой пузырь в одну тару на протяжении всего дня. В конце нужно определить количество.

Нормальный объем мочи – два литра. При заметном отклонении от этой цифры в большую сторону наблюдается полиурия , а в меньшую – олигурия .

Проверка урины

На самом деле, все люди обязаны проходить анализ мочи каждые полгода. Рабочие лаборатории считают эритроциты и лейкоциты и выясняют массу сопутствующих характеристик. Еще моча проверяется на вредоносные примеси.

Для диагностики болезней почек существует не только общий анализ мочи :

• способ по Нечипоренко – используется для определения процессов воспаления;
• белковый анализ Бенс-Джонса – выявляет злокачественные опухоли или иные образования.

Общий анализ крови

Для сдачи анализа крови при заболевании почек потребуется кровь из пальца и вены.

Кровь из пальца отражает концентрацию креатинина и появление мочевой кислоты, а венозная определит присутствие и уровень воспалений.

Какие есть требования для этого анализа? За сутки до сдачи нужно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и фармакологических средств.

Еще нужно сократить физические нагрузки и непосредственно перед сдачей крови нельзя есть.

Какие еще могут быть анализы?

Какие анализы нужно сдать, если полученных результатов недостаточно? В таком случае специалист направляет на дополнительные исследования:

• УЗИ – ультразвуковое исследование показывает структурные изменения почек, если таковые имеются. Абсолютно безопасно даже для детей.
• Рентген – выявляет разнообразные почечные образования. Иногда требуется урография , которая первоначально сопровождается введением контраста.
• Сцинтиграфия – в сравнении с УЗИ, выявляет больше параметров. В частности, определяет размер и нарушения функциональности внутренних органов.

Частые болезни почек и их признаки

Почки обладают обширным списком различных патологий. Небольшая часть патологий встречается постоянно.

Мочекаменная болезнь

Наиглавнейшим признаком болезни считают почечные колики . Они появляются из-за того, что камень выходит из почек в мочеточник, тем самым травмируя его стенки и нарушая нормальный ток мочи. Боль охватывает всю область таза, а в некоторых случаях доходит и до внутренних поверхностей бедер.

При почечных коликах боль никогда не исчезает. В урине заметны частицы крови, в редких случаях – песок .

Воспалительные процессы

Цистит и пиелонефрит – частые патологии почек, которые сопровождаются воспалительными процессами в почках или мочеточнике.

При таких заболеваниях фиксируют повышенную температуры, сниженный аппетит и заметную вялость. Поясничная область постоянно чувствуется более тяжелой. Возникают острые или ноющие болевые синдромы.

Наблюдаются постоянные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болями. Обследование почек в этом случае требуется незамедлительно, это поможет сохранить здоровье органов и самой почечной ткани.

Для проверки почек используют все существующие методики, это дает точный результат. Поэтому каждый человек обязан знать, какие анализы сдать, чтобы проверить почку.

Если вы почувствовали резкую боль в поясничном отделе, которая чаще беспокоит в ночное время, вам стоит обратить внимание на здоровье ваших почек. Надо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Но боли не всегда являются единственным признаком , зачастую они могут возникнуть при вторичных обострениях при воспалении.

Симптомы заболевания

Если вас беспокоят следующие 17 симптомов:

1. Учащенное мочеиспускание, особенно ночью, более 2 раз за ночь.
2. Вы испытываете боль когда мочитесь
3. Кровь в моче
4. Иной цвет мочи
5. Присутствуют хлопьевидные примеси
6. Неприятный запах урины
7. Кровяное давление на отметке 140/90
8. Обезвоживание организма
9. Почка прощупывается (в норме не должна вообще)
10. Отеки, появилась одутловатость
11. Общая слабость и недомогание
12. Повысилась температура до 37,5 градусов
13. Неутолимое желание пить
14. Уменьшилось количество мочи
15. Снизился аппетит
16. Уменьшился вес
17. Анемия, без предшествующей кровопотери

• Употребляете в пищу соленые, острые, мясные продукты и др. (обязательно контролируйте количество употребляемого белка, в сутки он не должен превышать показатель 0,7 грамм на 1 кг веса человека)
• Если вы употребляете алкогольные напитки, наркотические вещества
• Если у вас есть заболевание сахарным диабетом или волчанкой
• При приеме препаратов, которые угнетают работу почек (такие как — Ацикловир, Бисептол, Аспиринимочегонные)

Если какой-то из выше перечисленных симптомов вас беспокоит вам необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит для вас грамотное обследование.

Диагностика

Анализы при заболевании почек:

• ОАК (общий анализ крови) – покажет есть ли воспаление (забор материала делается из пальца с утра, обязательно натощак)
• Биохимический анализ — материал берется из вены, натощак. Данный вид анализа определяет количество креатинина – продукта, который здоровым органом выводится из организма, а его превышение от нормы, укажет на ту или иную проблему.
• На обследование также стоит отнести и мочу.

Существует несколько видов анализа мочи:

• Общий – следует отметить, что его необходимо сдавать абсолютно любому человеку, даже если болезнь почек вас не беспокоила и не беспокоит, дважды в год. Медики говорят что многие заболевания можно предотвратить на начальном этапе, а когда появились явные признаки, то это уже вторичные симптомы протекающих болезней.
• Проба по Земницкому – собирается вся моча, выделяемая за день.Делается это следующим образом: сутки делятся на 8 частей по 3 часа.Берется чистая посуда, в нее собирается порция выделенная за 3 часа. Должно получиться 8 посудин. Такой способ покажет изменение количественного состава.
• по Нечипоренко – результат анализа покажет воспалительные процессы.
• проба Реберга – с помощью нее определяют количество креатинина в моче.
• На белок Бенс-Джонса – помогает обнаружить злокачественные новообразования.

Правила сбора мочи

Накануне не принимать алкогольные напитки, острое, соленое, продукты с пищевыми красителями.

Материал берется утром, сразу после пробуждения, последнее мочеиспускание должно быть не позднее 5-6 часов до этого.

Следует вымыть и просушить наружные половые органы перед забором

Использовать чистый контейнер (сейчас их без труда можно купить в аптеке)

Начать мочеиспускание, контейнер подставлять не сразу, первую часть пропустить, т.е. собрать среднюю порцию (не касается пробы по Земницкому)

Плотно закрыть контейнер.

Сдавать следует в течение 2-3 часов в лабораторию

Самый безопасный – ультразвуковое исследование (УЗИ), его можно производить так часто, насколько это необходимо. Показан даже младенцам.Напротив же такой метод как: КТ,МРТ – противопоказан психо неустойчивым пациентам, и детям. С осторожностью – беременные и кормящие. Методы которые проводятся при помощи облучения(типа рентген) противопоказан беременным и кормящим женщинам, онкобольным.

Рассмотрим каждый метод отдельно:

• УЗИ – дает общую картину: внешний вид, размеры, применяется при постановке диагноза на начальном этапе.
• Урография и сцинтиграфия — методы с введением контрастного вещества, используется для оценки кровеносной системы почек и мочеполовой системы.
• Рентгенография – применяетсядляполученияобъективнойвизуальнойкартины. применятьнечащечемразвгод. Таккакиспользуетсядозаоблучения.
• Компьютерная томография – позволяет наиболее точечно произвести обследование, применяется только по назначению.

Иногда после всех проведенных обследований, остается потребность сделать биопсию. В том случае, если есть подозрения на наличие образований на почках.

Специальным инструментом отщипывается небольшая часть ткани. Метод болезненный – применяется под наркозом.

Как провести диагностику на дому?

Полноценно диагностировать почки в домашних условиях не представляется возможным, но все же есть способы, которые позволят выявить суть проблемы:

• Резкие спазматические боли говорят о быстроразвивающемся воспалительном процессе
• Боль постоянная, тянущая, говорит о наличии хронических болезней.
• Вы можете произвести визуальную оценку. Необходимо собрать мочу в банку и оценить есть ли в ней хлопья, кровь, творожистый осадок, поменялся ли цвет. Если эти признаки имеют место, значит срочно нужно посетить доктора.
• Можно собрать все суточные выделения и оценить их количество. Если их менее 1,8 литра, либо больше (2,5 литра) это говорит также об отклонениях.
• Стоит обратить внимание на отечность вокруг глаз, ног.
• Многократные или наоборот нечастые позывы в туалет также должны насторожить – нормой считается 4 — 6 раз в день.
• Насторожить должно еще и то, если у вас неутолимое чувство полидипсии (хочется пить), снижен аппетит, появилось бессилие, неестественная бледнота кожного покрова.

Наиболее распространенные болезни почек и их симптомы.

1. Мочекаменная болезнь – в основном возникает из-за употребления острой, соленой, кислой белковой пищи. Если вы проживаете в территориях с жарким климатом. Камни могут возникнуть в результате других болезней мочеполовой системы, и из-за травмы и заболеваний костей. При движении камней по мочеточнику происходит повреждение слизистого слоя, в моче может появиться кровь.
2. Пиелонефрит – заболевание почек воспалительного характера. Может протекать бессимптомно. Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой, вялостью, болезненными ощущениями в области поясницы.
3. Гломерулонефрит – характеризуется поражением клубочков почек. Замещением их соединительной тканью. Чаще протекает в латентном состоянии, диагностируется выявлением изменений в анализе мочи.
4. Нефроптоз – опущение или перекручивание. Чаще всего встречается у женщин. Причина патологии, недостаточное количество внутреннего жира. Может развиться из-за стремительного похудания, чрезмерных физических нагрузок, длительного вертикального положения. Симптом – повышение артериального давления.
5. Почечная недостаточность – возникает в следствие отравлений, перенесенных болезней почек, может развиться на фоне гипертонии, диабета, табак курения. Вызывает нарушения водно-солевого баланса. Если заболевание вовремя диагностировать, его можно полностью излечить.

Данный тест, состоящий из 12 вопросов, поможет вам определить, здоровы ли ваши почки. Обратите внимание, что полученный результат не предполагает 100% наличие недуга. Это лишь набор общих симптомов, которые в совокупности позволяют предположить наличие заболевания.

Для подтверждения результатов тестирования обязательно обратитесь за квалифицированной диагностикой к нефрологу или урологу.

1. Болит ли у вас поясница – слева и/или справа от позвоночника?

2. Бывают ли у вас отёки (припухлости) под глазами?

Постоянно

Иногда по утрам

Не бывают

3. Бывает ли у вас отёчность конечностей (рук/ног)?

Да, часто

Иногда, особенно если выпью много жидкости

4. Ощущаете ли вы тяжесть в ногах?

Да, часто

Бывает после длинного дня

Очень редко

5. Часто ли у вас болит голова?

Несколько раз в неделю

Несколько раз в месяц

Не чаще, чем раз в несколько месяцев

6. Бывает ли у вас чувство апатии, равнодушия и беспомощности?

Я с ним живу

Иногда, когда устану

Редко, я вообще позитивный человек

7. Отмечаете ли вы сильную слабость к вечеру, повышенную утомляемость при нагрузках, сухость во рту?

Да. Прихожу домой и сразу ложусь. Физических нагрузок стараюсь избегать

Да нет, бывает устаю, но в меру

8. Отмечались ли у вас патологические изменения в предыдущих анализах мочи?

Да, неоднократно

Было когда-то

9. Бывает ли у вас мутная или тёмная моча?

Что-то похожее было

10. В последнее время вы заметили, что количество мочи увеличилось при том же количестве потребляемой жидкости?

Да. Может даже не только в последнее время

Возможно. Но я не считал, сколько пью

Ничего похожего

11. Переносили ли вы какие-либо инфекционные заболевания почек?

Был пиелонефрит/гломерулонефрит

Однажды переносил

Нет, никогда

12. Болеете ли вы сахарным диабетом, подагрой, гипертонией, системными заболеваниями? Есть ли у вас врождённые аномалии строения почек?

Да, с частыми обострениями

Да, но прохожу терапию и всё спокойно

Почки являются важным органом человека. Основной функцией, которую они выполняют, является выделение образующихся при обменных процессах вредных шлаков, поступивших из окружающей среды токсинов, лекарственных препаратов и других веществ. Необходимо раз в год проходить обследования и сдавать анализы для проверки состояния почек, так как заболевания данного органа могут протекать бессимптомно.

Инструкция

Общеклинический анализ крови может выявить наличие воспалительного процесса в организме, в том числе в почках. Увеличение скорости оседания эритроцитов, патологическое повышение лейкоцитов в крови выявляется при различных воспалительных процессах, острых и хронических инфекциях. Кровь на общеклинический анализ сдается из пальца утром натощак.

Необходимо сдать кровь на биохимическое исследование, включающее количественное определение уровня общего белка, мочевины,

креатинин

мочевой кислоты

Калия и натрия. Норма общего белка в крови

взрослого

человека составляет 62-83 г/л. Одной из причин снижения количества общего белка в крови может быть повышенная его потеря с мочой при заболеваниях почек.

Нормальной величиной содержания мочевины в крови взрослого человека считается 3,5-8,3 ммоль/л. Повышение содержания мочевины является важным признаком нарушения выделительной функции почек. Вместе с мочевиной в крови определяют содержание креатинина. Показатели креатинина зависят от объёма мышечной массы, поэтому норма зависит от пола человека, сдающего анализ. Для мужчин это: 44-100 мкмоль/л, для женщин: 44-88 мкмоль/л. При наличии дисфункции почек креатинин в крови повышается.

При заболеваниях почек увеличивается количество калия и натрия. Забор крови на биохимическое исследование проводят утром натощак. Допустимо в день сдачи анализа выпить стакан воды. Накануне исследования следует соблюдать диету, исключающую употребление жирной и жареной пищи.

Общеклиническое исследование мочи является основным анализом, подтверждающим наличие дисфункции почек. Моча на общий анализ сдается утром, после принятия душа с мылом. В стерильную емкость для биологического материала, приобретенную в аптеке, собирается средняя порция свежевыпущенной мочи. Емкость маркируется с указанием фамилии, имени, отчества и даты сдачи и доставляется в лабораторию в короткий срок.

Изменение цвета мочи, относительной плотности, реакции, наличие мутности происходит при нарушении фильтрационной способности почек. Увеличение количества белка, эритроцитов, лейкоцитов, появление цилиндров (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных) происходит при изменениях в работе мочевыделительной системы.

Анализы, необходимые для проверки почек, проводят в специализированных лабораториях. Исследования выполняют на основании направления врача

бесплатно

Можно сдать анализы платно без направления врача.

Какие анализы нужны для проверки почек

Болезни почек

Перечислите заболевания почек, выделенные по структурно-функциональному принципу:

а) пиелонефрит

Б) гломерулопатии

В) тубулопатии

г) поликистоз

д) нефросклероз

Основным фактором развития гломерулонефрита является:

б) некроз эпителия канальцев

В) образование иммунных комплексов

г) жировая дистрофия эпителия канальцев

д) гиалиноз артериол

Назовите основные тканевые реакции при различных типах гломерулонефрита:

а) повышение сосудистой проницаемости

Б) гиперцеллюлярность клубочков

В) утолщение базальной мембраны

Г) гиалиноз и склероз

Д) интрагломерулярный тромбоз

Назовите варианты повреждения почечных клубочков по масштабу и локализации поражения:

А) глобальные

б) распространенные

В) сегментарные

Г) диффузные

Д) локальные

Сегментарные повреждения почечных клубочков – это поражения:

а) всех клубочков

б) всего клубочка

в) части почечных клубочков

Г) части почечного клубочка

д) одного клубочка

Фокальные повреждения почечных клубочков – это поражения:

а) всех клубочков

б) всего клубочка

В) части почечных клубочков

г) части почечного клубочка

д) одного клубочка

Назовите формы повреждения почечных клубочков при гломерулонефритах в зависимости от механизма образования иммунных комплексов (ИК):

а) повреждение нерастворимыми ИК

Б) повреждение циркулирующими ИК

В) повреждение ИК, образующимися в кровеносном русле

Г) повреждение ИК, образующимися вне сосудов

Д) повреждение in situ – образованными ИК

Ведущий механизм повреждения почечных клубочков при развитии большинства форм гломерулонефрита связан с:

а) отложением циркулирующих ИК

Б) осаждением ИК in situ

в) отложением нерастворимых ИК

г) образованием ИК в сосудистом русле

Д) образованием ИК в сосудистом русле

Назовите экспериментальные модели гломерулонефрита, отражающие повреждения почечных клубочков иммунными комплексами образованными in situ :

А) анти-ГБМ-нефрит

Б) активный нефрит Хаймана

В) антиэпителиально-клеточный нефрит

Г) пассивный нефрит Хаймана

Д) анти-Thy 1.1-нефрит

При воспалительных гломерулопатиях иммунные комплексы депонируются:

А) под эндотелием капилляров клубочков

б) в боуменовой капсуле

В) в гломерулярной базальной мембране

Г) в мезангиальном матриксе

Д) между ножками подоцитов

В зависимости от характера течения выделяют следующие формы гломерулонефрита:

А) острый

б) протеинурический

В) подострый

Г) хронический

д) нефротический

Назовите формы гломерулонефрита по топографии процесса:

а) сосочковый

б) перигломерулярный

в) мезангиальный

Г) интракапиллярный

Д) эктракапиллярный

Укажите длительность течения острого гломерулонефрита:

а) до 2 месяцев

б) до 6 месяцев

В) до 1 года

г) до 1,5 лет

д) до 3 лет

Назовите наиболее частый морфологический эквивалент острого гломерулонефрита:

А) интракапиллярный продуктивный гломерулонефрит

б) интракапиллярный экссудативный гломерулонефрит

в) экстракапиллярный серозный гломерулонефрит

г) экстракапиллярный фибринозный гломерулонефрит

д) экстракапиллярный геморрагический гломерулонефрит

Развитие острого гломерулонефрита обычно связано со следующими микроорганизмами:

а) хламидии

б) микоплазмы

в) уреаплазмы

г) стафилококки

Д) стрептококки

Макроскопическая характеристика почек при остром гломерулонефрите:

А) увеличены

б) уменьшены

В) дряблые

г) плотные

Д) с красным крапом

Макроскопическое название почек при остром гломерулонефрите:

а) большие красные почки

б) большие белые почки

В) большие пестрые почки

г) первично-сморщенные почки

д) вторично-сморщенные почки

Для острого гломерулонефрита характерен следующий вариант основной тканевой реакции:

а) утолщение базальной мембраны

Б) многоклеточность клубочков

в) повышение сосудистой проницаемости

г) гиалиноз и склероз

д) интрагломерулярный тромбоз

Причины гиперцеллюлярности клубочков при остром гломерулонефрите:

а) пролиферация эпителиальных клеток

Б) пролиферация эндотелиальных клеток

в) пролиферация фибробластов

Г) пролиферация мезангиальных клеток

Д) отложение ИК на гломерулярной базальной мембране

У мальчика 6 лет через 2 недели после острой инфекции верхних дыхательных путей появились олигурия, протеинурия, гематурия и генерализованные отеки. При исследовании биоптата почки обнаружена гиперклеточность клубочков в результате пролиферации эндотелиальных и мезангиальных клеток и инфильтрации клубочков нейтрофилами и макрофагами. Ваше заключение:

А) острый гломерулонефрит

б) полулунный гломерулонефрит

в) диффузный пролиферативный гломерулонефрит

г) липоидный нефроз

д) мембранозная нефропатия

Назовите синонимы подострого гломерулонефрита:

а) мезангиальный гломерулонефрит

Б) быстро прогрессирующий гломерулонефрит

в) нестрептококковый гломерулонефрит

Г) гломерулонефрит с полулуниями

д) мембранозная нефропатия

Назовите морфологический эквивалент хронического гломерулонефрита:

а) интракапиллярный продуктивный гломерулонефрит

Б) экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит

в) интракапиллярный экссудативный гломерулонефрит

г) экстракапиллярный серозный гломерулонефрит

д) экстракапиллярный фибринозный гломерулонефрит

Назовите клетки, образующие «полулуния» при экстракапиллярном продуктивном гломерулонефрите:

а) эндотелиальные клетки

Б) подоциты

в) мезангиальные клетки

Г) нефротелий

д) нефроциты извитых канальцев

Назовите основные группы быстро прогрессирующего гломерулонефрита:

а) нестрептококковый

Б) постинфекционный

в) хронический

Г) при системных заболеваниях

Д) идиопатический

У больных синдромом Гудпасчера развитие быстро прогрессирующего гломерулонефрита связано с появлением антител к:

а) эндотелиоцитам проксимальных канальцев

б) подоцитам

В) гломерулярной базальной мембране

г) мезангиальным клеткам

д) белкам гранул нейтрофилов

При синдроме Гудпасчера циркулирующие антитела к гломерулярной базальной мембране перекрестно реагируют с антигенами:

а) щеточной каймы эпителия проксимальных канальцев

б) мезангиальных клеток

в) базальных мембран капилляров мозга

Г) базальных мембран легочных альвеол

д) базальных мембран капилляров кожи

Макроскопическая характеристика почек при подостром гломерулонефрите:

а) почки уменьшены

б) почки увеличены

В) равномерно полнокровные

Г) бледные

Д) петехиальные кровоизлияния на поверхности

Макроскопическое название почек при подостром гломерулонефрите:

а) большие белые почки

Б) большие пестрые почки

в) большие сальные почки

г) большие желтые почки

Д) большие красные почки

Укажите исходы подострого гломерулонефрита:

а) выздоровление

б) амилоидоз почек

В) гломерулосклероз

Г) вторично сморщенные почки

Д) хроническая почечная недостаточность

Утолщение гломерулярной базальной мембраны приводит к развитию:

а) нефритического синдрома

Б) нефротического синдрома

в) острого гломерулонефрита

г) кистозно-почечной дисплазии

д) пролиферативного гломерулонефрита

Для нефротического синдрома характерны:

А) гиперлипидемия

Б) протеинурия

В) гипоальбуминемия

г) образование «полулуний»

Д) генерализованный отек

Липоидный нефроз можно правильно диагностировать только при:

а) иммуногистохимическом исследовании

б) цитологическом исследовании

в) гистологическом исследовании

Г) электронно-микроскопическом исследовании

д) иммуноцитохимическом исследовании

Болезнь минимальных изменений характеризуется:

а) пролиферацией эндотелиальных клеток

б) образованием «полулуний»

в) дегрануляцией тучных клеток

Г) редукцией ножек отростоков подоцитов

д) наличие депозитов ИК в клубочках

Назовите клинико-морфологические характеристики болезни минимальных изменений:

А) пик заболеваемости в детском возрасте

б) пик заболеваемости в пожилом возрасте

В) редукция ножек отростков подоцитов

Г) хорошо поддается стероидной терапии

д) плохо поддается стероидной терапии

К развитию нефротического синдрома приводят:

а) бысторпрогрессирующий гломерулонефрит

Б) мембранозная нефропатия

В) липоидный нефроз

г) острый гломерулонефрит

Д) мембранопролиферативный гломерулонефрит

Мембранозная нефропатия сопровождает следующие заболевания:

А) сифилис

б) туберкулез

В) системная красная волчанка

Г) рак толстой кишки

Д) сахарный диабет

Утолщение гломерулярной базальной мембраны пр имембранозной нефропатии обусловлено:

а) активацией протеаз в подоцитах

б) склерозом мезангия

В) отложением ИК

Г) несовершенной элиминацией ИК

д) пролиферацией подоцитов

Назовите клинико-морфологические характеристики мембранозной нефропатии:

а) встречается у детей

Б) встречается у взрослых

В) отложение ИК в гломерулярной базальной мембране

Д) прогрессирует в хроническую почечную недостаточность

Назовите клинико-морфологические характеристики фокального сегментарного гломерулосклероза:

А) генетическая предрасположенность

б) чаще встречается у женщин

В) склероз части клубочков

Г) склероз части сегментов клубочка

Д) увеличение мезангиального матрикса

У больного, употребляющего героин, развилась протеинурия. При исследовании биоптата почки обнаружена облитерация капиллярных петель некоторых клубочков. Ваше заключение:

а) гломерулонефрит с «полулуниями»

б) болезнь минимальных изменений

в) липоидный нефроз

Г) фокальный сегментарный гломерулосклероз

д) амилоидоз почек

Для мембранопролиферативного гломерулонефрита характерны:

А) депозиты ИК в гломерулярной базальной мембране

Б) пролиферация мезангиальных клеток

В) интерпозиция мезангия

Г) феномен «трамвайных путей»

д) пролиферация подоцитов

Клинико-морфологические характеристики болезни Берже:

а) чаще болеют мужчины

Б) рецидивирующая гематурия

В) депозиты IgА в мезангии

г) прогрессирует в острую почечную недостаточность

д) пролиферация эндотелиальных клеток

Макроскопическая характеристика, почек при хроническом гломерулонефрите:

а) асимметрично уменьшены

Б) симметрично уменьшены

в) дряблые

Г) плотные

Д) мелкозернистая поверхность

При патолоанатомическом исследовании у мужчины 60 лет, больного хроническим гломерулонефритом в течение 12 лет, обнаружены маленькие, плотные, мелкозернистые почки, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения миокарда и печени, отек легких:

а) фибринозная пневмония

б) фибринозный перикардит

В) азотемическая уремия

г) дистрофия миокарда

д) дифтеритический колит

Назовите основные осложнения острого пиелонефрита:

а) отек головного мозга

Б) папиллярный некроз

В) пионефроз

г) отек легких

Д) перинефритический абсцесс

Назовите морфологический эквивалент острой почечной недостаточности:

а) липоидный нефроз

Б) некротический нефроз

в) синдром Альпорта

г) парапротеинурический нефроз

д) гломерулярный склероз

Макроскопическое название почек в исходе хронического гломерулонефрита:

а) первично сморщенные почки

Б) вторично сморщенные почки

в) большие пестрые почки

г) большие красные почки

д) большие белые почки

Где локализуется воспаление при гломерулонефрите:

а) почечные клубочки

б) почечные канальцы

В) строма

Г) лоханка

Д) чашечки

У 25 – летней беременной температура тела повысилась до 38  С, появилась дизурия и боли в поясничной области справа. В моче нейтрофильные лейкоциты, бактерии. Диагностирован острый пиелонефрит. Факторы риска:

а) возраст

В) беременность

г) погрешности в диете

д) лихорадка и пиурия

Какие изменения развиваются в сердце при азотемической уремии:

а) эндокардит Либмана – Сакса

Б) фиброзный перикардит

в) бурая аторфия миокарда

г) гипертрофия миокарда

д) жировая дистрофия миокарда

Как проверить почки – ответ на данный вопрос должны знать все, кто беспокоится о своем здоровье. Видов диагностики, проводимых для обследования почек, довольно много; какой из них показан именно в вашем случае, подскажет врач-терапевт или нефролог. Каждый из тестов проводится после определенной подготовки.

Кому нужно обследовать почки

Узнать, как себя чувствует главный фильтр организма, никому не помешает. Тем более что большинство исследований являются безвредными, не требуют особой подготовки и выполняются достаточно быстро. По медицинским показаниям обследование почек нужно обязательно пройти в таких случаях:

• обнаружено повышение артериального давления выше 139/89 мм рт.ст.
• уменьшилось количество мочи
• ночное мочеиспускание
• тяжесть, боль или дискомфорт в поясничной области
• болезненное мочеиспускание
• неприятный запах мочи
• изменение цвета мочи, особенно – появление в ней крови
• при обнаружении анемии (сниженного гемоглобина) без острой или хронической кровопотери
• в качестве диагностики мочекаменной болезни: планово – когда ваш рацион богат мясными и солеными продуктами, вы любите шоколад, пиво, субпродукты, щавель, шпинат, бобовые; экстренно – когда появились признаки камней в почках
• при обезвоживании вследствие повышенной температуры, рвоты, поноса, одышки
• если вы принимаете токсичные для почек препараты: мочегонные, «Аспирин» («Салициловую кислоту»), «Бисептол», «Ацикловир», «Амикацин», некоторые другие лекарства
• УЗИ почек и анализы крови и мочи показаны, если вы по вечерам чувствуете необъяснимое недомогание, повышение температуры до небольших цифр (до 37,5°C)
• при сахарном диабете, системной волчанке, некоторых других системных заболеваниях
• при пальпируемом образовании в брюшной полости

Какие существуют виды диагностики почек

Выделяют два основных вида тестов, по результатам которых врач может судить о состоянии почек:

1. лабораторные методы, благодаря которым можно составить представление об изменении функции почек
2. инструментальная диагностика: ее методы позволяют судить об изменениях строения почек и мочевыводящих путей, а урография почек еще и дает информацию о выводящей функции парного органа.

Какие бывают методы лабораторной диагностики

Лабораторное обследование почек включает в себя исследование двух основных биологических жидкостей – крови и мочи.

В крови определяют такие вещества как мочевина, креатинин, мочевая кислота (для этого сдается кровь из вены). По общему анализу крови (он сдается из пальца) можно только делать вывод о наличии анемии, наличии и степени воспаления (без локализации последнего). Оба анализа сдаются натощак.

В моче определяют количество таких клеток, как лейкоциты, эпителий, эритроциты. Оценивают удельный вес, наличие цилиндров, белка и глюкозы, а также патологических образований: солей, бактерий, грибков, слизи или других примесей. Моча имеет особенности сбора в зависимости от вида анализа (общий, по Зимницкому или Нечипоренко). Общий анализ желательно сдавать всем, хотя бы раз в полгода; для сдачи других двух и пробы Реберга есть свои показания.

Инструментальные методы

На данный момент существует четыре вида диагностических инструментальных исследований, применяемых для оценки структуры почечной ткани:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ почек) – метод, который позволит только оценить структуру, но не функцию почек и мочевыводящих путей. Можно проводить раз в год в качестве планового обследования.
2. Рентген почек: под этим общим названием «скрываются» несколько методов, когда для визуализации органов применяется рентгеновская трубка. Для одних требуется введение контраста (в вену или мочевыводящие пути), для других в этом нет необходимости. К этой группе методов относится и компьютерная томография почек. Все они применяются строго по показаниям.
3. Радионуклидная сцинтиграфия – исследование почек с помощью введения радиоизотопного вещества. Применяется только по назначению врача.
4. Магнитно-резонансная томография. В этом случае послойную визуализацию органа обеспечивает специальный магнит. Вредного облучения, в отличие от предыдущих двух случаев, нет, но метод должен применяться по показаниям.

Профилактика заболеваний почек заключается не только в соблюдении определенных правил, но и в ежегодном обследовании с помощью общего анализа мочи и УЗИ почек. Остальные исследования проводятся по показаниям.

Таким образом, проверять почки необходимо, многие проблемы с этим чрезвычайно важным органом можно будет обнаружить уже на ранних стадиях. Так можно вовремя начать адекватную терапию и, соответственно, сохранить здоровье.

1. Прием уролога, как выбрать хорошего врача
2. Чем так хорош рентген почек
3. Компьютерная томография почек – безобидная и важная процедура
4. Узи мочевого пузыря глазами обывателя
5. Урография почек: тонкости процедуры

Заболевания мочеполовой системы встречаются довольно часто. Многие женщины знают, что такое хронический пиелонефрит, так как данная патология осложняет беременность. могут привести к опасным последствиям, которые требуют постоянного очищения крови от токсичных веществ (гемодиализа). Недуг имеет несколько причин (например, наследственная предрасположенность, переохлаждение, занос инфекции из половых органов и т. д.), и часто протекает бессимптомно, то есть никак не беспокоит человека, поэтому каждому необходимо знать, как проверяют почки. Это поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать тяжёлых осложнений.

Строение почек

Почки - это парные органы, находящиеся в поясничной области. Основная их функция - образование мочи. Почки поддерживают крови и вырабатывают эритропоэтин. Основная структурная единица - нефрон - состоит из сосудистой части (клубочков) и канальцев. Первые отвечают за фильтрацию крови и образование первичной мочи. Вторые - участвуют в реабсорбции необходимых организму веществ. В конечном итоге остаётся переработанный продукт жизнедеятельности - вторичная моча. Если на каком-то этапе возникает преграда, то ослабевает. Это выражается в изменении качественного или количественного состава мочи. Чтобы понять, как проверить почки самостоятельно, необходимо знать о нарушениях диуреза, которые есть практически у всех пациентов. К ним может относиться снижение или увеличение позывов к мочеиспусканию, изменение цвета урины, более частое или редкое посещение туалета.

Методы исследования почек

Существует множество способов, которые позволяют выявить патологию мочевыделительной системы. В медицинских учреждениях проверяют почки при помощи специальных проб, например, анализами по Зимницкому, Нечипоренко, Амбурже. Все эти методы используются уже давно, поэтому их эффективность является доказанной. Каждая проба нужна для оценки определённой функции, например, анализ по Зимницкому позволяет выявить нарушение фильтрующей способности, по Нечипоренко - наличие воспалительной реакции и гематурии. Для правильной постановки диагноза используется инструментальное исследование почек. К таким методам можно отнести экскреторную урографию и биопсию. Золотым стандартом является ультразвуковое исследование почек. Каждый из этих методов при необходимости назначается врачом и позволяет обнаружить определённые патологии.

Как проверяют здоровы ли почки?

Для того чтобы понять, есть ли заболевание почек, необходимо обратить внимание на наличие жалоб пациента, особенно если наблюдаются такие симптомы, как учащение и изменение мочеиспускания, примесь крови в урине, увеличение ночного диуреза. Важным признаком является болезненность в поясничной области, внизу живота справа или слева. Помимо основных симптомов может наблюдаться резкое повышение температуры тела, общая слабость.

Часто заболеваниям почек предшествует ангина, ОРВИ, переохлаждение. Признаками может быть отёчность и повышение артериального давления. Эти симптомы появляются при гломерулонефрите - воспалительном процессе в клубочках, который имеет различные формы. В связи с этим может преобладать только часть признаков или даже один из них. Как проверяют почки при наличии отёков? В первую очередь необходимо выяснить, с чем связано появление симптома. Если отёки преобладают в утренние часы, а на ощупь они мягкие и тёплые, то необходимо сходить на консультацию к врачу-нефрологу.

Физикальные методы обследования

После тщательного разбора жалоб и выяснения анамнеза заболевания необходимо провести осмотр. Сначала нужно оценить общее состояние пациента и проверить все системы, а после этого приступить к непосредственному осмотру больного органа. Как проверить почки без специальных методов обследования? Необходимо оценить состояние поясничной область (нет ли там видимых изменений, отёчности) и провести пальпацию. Ощупывать орган можно при различных положениях больного: лежа на животе, стоя и сидя. При этом пациента просят сделать глубокий вдох, во время которого доктор приближает свои руки к пальпируемой почке. На выдохе врач старается ухватить орган и оценить его размеры, наличие болезненности, структуру, консистенцию и расположение. У здоровых больных почки не пальпируются, то есть не поддаются прощупыванию.

Какие симптомы могут наблюдаться при

Как проверяют почки, кроме пальпации, должен знать каждый доктор. При подозрении на воспалительный процесс проводят специальные функциональные пробы, которые позволяют оценить его наличие или отсутствие. Самым широко используемым методом является «симптом поколачивания». Его проводит врач-терапевт, который хочет исключить заболевание почек. Кроме того, данный метод применяется в любом стационаре при ежедневном обходе доктора. Проба проводится при положении больного стоя или лёжа на животе. Врач кладёт одну ладонь на область почки, а другой совершает лёгкие поколачивающие движения по ней. После этого необходимо поменять сторону. Проба позволяет оценить наличие болезненности в правой или левой почке. Боль указывает на воспалительный процесс. Чаще всего положительная реакция на «симптом поколачивания» наблюдается при пиелонефрите - патологическом состоянии в канальцах.

Изменения качественного состава мочи

При подозрении на заболевание почек назначают множество анализов, при помощи которых выявляют изменения не только количества, но и качества мочи. К таким лабораторным исследованиям относятся проба по Нечипоренко, Амбурже, Каковскому-Аддису. Все эти анализы заключаются во взятии средней порции мочи. Затем материал подвергается исследованию на наличие в нем лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Во всёх случаях ведётся точный подсчёт форменных элементов, после дается заключение.

Пробы отличаются друг от друга тем, что в каждой из них разные нормальные показатели. Анализ по Нечипоренко считается хорошим, при наличии лейкоцитов менее 2000, а эритроцитов менее 1000 в поле зрения. Цилиндры при нормальных показателях определяются редко, норма - до 500. В анализах по Амбурже и Каковскому-Аддису форменные элементы те же. Разница в том, что в первом нормы - 200 и 100 единиц, а во втором - 2 миллиона и 1 миллион.

Анализ мочи по Зимницкому

Проба по методу Зимницкого применяется для определения изменений количественного состава мочи. Отклонение анализа от нормы указывает на нарушение концентрационной функции почек. Основным показателем, который оценивают при проведении пробы по Зимницкому, является относительная которая должна изменяться в течение суток. При её снижении можно подумать о большой потере жидкости, которая часто наблюдается при сахарном диабете. Если плотность всё время держится на одном уровне, то следует заподозрить нарушения, при которых почки теряют способность концентрировать мочу, то есть способность к реабсорбции. Проба заключается во взятии анализов на протяжении суток, через каждые 3 часа (8 порций). В заключение оценивается суточный диурез, соотношение дневного и ночного мочеиспускания, высчитывается потеря белка.

Правила сбора мочи для анализов

При изменениях качественного или количественного состава мочи врач должен разработать дальнейший план диагностики, то есть подумать: как проверить почки более тщательно и какие инструментальные методы исследования назначить? В некоторых случаях зависят от неправильной техники взятия материала. Для того чтобы лабораторное исследование было точным, необходимо:

1. Тщательно промыть посуду для мочи.
2. Провести туалет наружных половых органов непосредственно перед сдачей анализа.
3. Сразу после наполнения баночки мочой, необходимо закрыть её, чтобы избежать попадания бактерий.
4. После сбора отнесите урину в лабораторию в течение 1-2 часов.

Значение инструментальных методов исследования

Заключительный диагноз можно поставить после проведения специальных методов исследования, к которым относится УЗИ почек, экскреторная урография, биопсия. Эти способы позволяют обнаружить неправильное расположение органа (нефроптоз), наличие аномалий развития (поликистоз, удвоение), различные конкременты с указанием их размера и формы. Можно подтвердить диагноз хронического пиелонефрита даже при отсутствии его проявлений (расширение ЧЛС на УЗИ). Как проверяют почки при подозрении на злокачественный процесс? Берут биопсию с последующим гистологическим и материала.