Nasaan ang mga ureter? Physiology ng yuriter

Ang mga ureter ay magkapares, simetriko na mga organo na nag-uugnay sa renal pelvis pantog. Ang trabaho ng system ay ang pagdadala ng ihi mula sa mga bato patungo sa pantog, at pagkatapos ay lumabas sa katawan.

Ang isang malusog na tao ay may 2 ureter, 1 para sa bawat bato. Mayroong mga pathology na nawawala ang isa sa kanila o, sa kabilang banda, napansin ang doble o triple tubes:

Ang haba ng organ ay umabot sa 300 mm, ngunit ang sukat na humigit-kumulang 200 - 350 mm ay isinasaalang-alang sa loob ng normal na hanay.
Ang hitsura ay halos kapareho sa isang nababanat na tubo, na guwang sa loob. Nagmumula ito sa makitid na rehiyon ng mga bato, malapit sa tarangkahan. Sa pamamagitan ng koneksyon na ito, nakakamit ang nutrisyon ng dugo. Ang mga ureter ay matatagpuan sa puwang sa likod ng peritoneum, kaya hindi sila nabibilang sa mga organo ng tiyan.
Karaniwan, ang tubo ay nahahati sa mga seksyon; mayroon silang mga pangalan na maihahambing sa mga lugar ng daloy ng ihi:

Ang unang lugar, ito ay nasa simula at tinatawag na bahagi ng tiyan. Matatagpuan malapit sa panlabas na dingding ng lumbar na kalamnan, ang istraktura ng kalamnan na ito ay itinuturing na isa sa mga dingding ng retroperitoneal na lukab. Sa harap na bahagi ng kanang elemento ng outflow system ay ang duodenum, na pumapasok sa bituka.
Sa kaliwang bahagi ay may isang liko, ito ay nagpapakilala sa daloy ng karagdagang papunta sa jejunum. Sa harap na bahagi ang lokasyon ng mga ovarian vessel ay nabanggit, pagkatapos ay ang peritoneum, na naghihiwalay lukab ng tiyan mula sa retroperitoneum.

Ang mga ureter ay may isang bilang ng mga liko, ang una ay matatagpuan sa pinakadulo simula, sa lugar ng koneksyon sa mga bato. Sa parehong lugar na ito, ang connecting tube ay napakakitid. Sa rehiyon ng tiyan ay may pangalawang pagpapaliit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang koneksyon sa kasunod na rehiyon ng pelvic organ. Ito ay nabanggit dito na ang kaliwang ureter ay dumadaan sa ugat ng mesentery sa rehiyon ng sigmoid colon. Ang mesentery ay isang dahon na matatagpuan sa parietal region at kinakailangan para sa pag-aayos ng iba't ibang organo sa mga dingding ng tiyan.

Ang lokasyon ng ureter ay depende sa kasarian ng tao. Para sa mga kababaihan, ito ay karaniwang nasa likod ng mga ovary, pagkatapos ay dumadaan malapit sa cervix. Pagkatapos ay pumupunta ito sa pagitan ng puki (ang unang bahagi nito) at ng pantog, na siyang panghuling layunin ng tubo. Sa lugar ng paglipat, nabuo ang isang spinkter ng mga kalamnan.

Para sa mga lalaki, ang istraktura ay natatangi, ang ureter ay dumadaan malapit sa mga vas deferens, pagkatapos ay gumagalaw sa pantog. Ang lugar sa kahabaan ng dingding ay ang pinakamaikling, sumasakop ng mga 15 - 20 mm, at matatagpuan nang direkta sa lining ng pantog. Kapag kumokonekta sa pantog, ang pangatlo at ang huling pagpapaliit ng lumen ay sinusunod.

Kasabay nito, ang mga ureter sa mga lalaki ay bahagyang mas mahaba, humigit-kumulang 20 - 25 mm.

Ang base ng ureter ay ang renal pelvis. Ang organ mismo ay isang maliit na tubo; mayroon itong normal na diameter na humigit-kumulang 5 - 6 mm (ang average na laki sa buong haba), at ang haba ay umabot sa 300 mm. Bilang karagdagan sa pag-agos ng ihi, ang pag-andar ng pagpigil sa reverse flow ay ginaganap.

Ang ureteral membrane ay binubuo ng 3 layers:

Ang panloob na mauhog na layer, nakakatulong itong mapadali ang madaling transportasyon ng ihi. Ang buong layer ay binubuo ng mga fold.
Ang gitnang layer ay binubuo ng mga kalamnan. May kasamang ilang layer ng mga kalamnan: pabilog at paayon. Sa gitnang rehiyon, ang pabilog na layer ay matatagpuan sa pagitan ng 2 longitudinal layer.
Ang panlabas ay isang connective tissue na pantakip.

Mayroong isang malakas na paggalaw ng dugo sa organ, na may ilang pagpasa sa parallel. mga sistema ng vascular mga gamit. Nagdadala ito ng dugo mula sa testicle at arterya ng bato. Sa gitna ng ureter, ang supply ay nangyayari dahil sa pagsanga ng ureteral artery.

Sa pangkalahatan, ang diameter sa isang mas malaking lugar ay umabot sa 8 mm, ngunit habang humahaba ang connecting pipe, napansin ang isang pagpapaliit, kaya sa ilang mga lugar ang clearance ay umabot sa 3 - 4 mm. Sa kasong ito, ang paggalaw ng ihi ay karaniwang hindi nahahadlangan, dahil dahil sa inilarawan na istraktura ng dingding, madali ang pag-uunat; kahit na ang maraming ihi ay maaaring mabilis na pumasa kung ang organ ay malusog. Sa kaso ng presyon mula sa loob, mula sa likidong bahagi, ang diameter ay maaaring tumaas sa 12 mm.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang yuriter ay maaaring magsagawa ng pagkilos ng peristalsis, pasulong na paggalaw na may nakikitang mga contraction, na kung saan ay ginanap salamat sa isang layer ng mga kalamnan, ito ay nag-aambag sa daloy ng ihi. Upang mapabuti ang kondaktibiti, hindi sapat na palawakin lamang, kaya ang pagtaas ng laki ay nangyayari nang hindi pantay sa buong haba ng organ. Sa ilang mga lugar mayroong isang kapansin-pansin na pagpapaliit, at sa iba ay may pagpapalawak, na parang nagtutulak ng likido. Sa kaso ng anumang mga pathologies sa organ, ang isang x-ray ay kinuha gamit ang isang contrast agent.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng mga sakit ng ureter ay:

sakit sa rehiyon ng lumbar;
sakit sa ibabang tiyan at scrotum, titi;
bato colic;
oliguria;
labis na madalas na pag-ihi;
ang kulay ng ihi ay nagbago at ang ihi ay nakakuha ng hindi kanais-nais na amoy;
dugo sa ihi.

Mga sakit

Batay sa mga sintomas, ang ilang mga kategorya ng sakit sa ureter ay maaaring makilala, kabilang ang:

Congenital type (dilation, ureteral hypoplasia, ureterocele).
Nagpapasiklab na kalikasan ().
Nakahahadlang (obstruction).
Ang kalikasan ng tumor (fibroepithelial polyp, iba't ibang mga tumor).
Traumatic (pagkalagot ng ureter).

Ang laki ng ureter ay isang hindi tumpak na halaga, dahil hindi lamang ang pagkakaiba sa istraktura ng katawan ng bawat indibidwal na indibidwal ay gumaganap ng isang papel dito, kundi pati na rin ang mga pagkakaiba sa diameter habang ang organ ay sumusulong.

Maaari mo ring malaman ang tungkol sa ureter mula sa video na ito.

Ang sistema ng ihi ng tao ay binubuo ng ilang magkakaugnay na organo na tumutulong sa pag-alis ng labis na likido mula sa katawan. Ang bawat organ ay may kanya-kanyang sarili functional na tampok. Ang ihi mula sa mga bato ay pumapasok sa mga ureter.

Istraktura at topographic anatomy ng ureter sa mga kababaihan medyo iba mula sa ureter sa mga lalaki dahil sa lokasyon ng mga organo genitourinary system. Kung ano ang binubuo ng yuriter at kung ano ang hitsura nito, isasaalang-alang pa natin.

Ano ito, ilan ang naroon at saan matatagpuan ang mga ito - topograpiya

Ang organ na nagsasagawa ng likido mula sa mga bato hanggang sa pantog ay tinatawag na ureter.

Ang yuriter ay nag-uugnay sa mga bato at pantog. Ito ay isang double organ na mukhang dalawang parallel hollow tubes. Ang mga tubo na ito ay binubuo ng makinis na tisyu ng kalamnan at biswal na bahagyang pipi. Ang ureter ay nagdadala ng tubig mula sa renal pelvis patungo sa cavity ng pantog.

Mga function ng ureter

Ang ureter ay nagsisilbi upang magdala ng likido sa pantog. Ang organ ay may motor autonomous specific functioning.

Ang ritmo ng mga contraction ay ibinibigay ng isang pacemaker, na matatagpuan sa tuktok ng pelvis ng ureter. Ang cyclicity, bilis, at dalas ng ritmo ay depende sa dami ng fluid accumulation, ang posisyon ng katawan ng tao, ang kanyang pisikal na Aktibidad, mga kondisyon ng sistema ng nerbiyos, pangangati ng ihi.

Hikayatin na putulin tinutukoy ng konsentrasyon ng calcium sa fibrous na istraktura ng yuriter.

Ano ang sistema ng suplay ng dugo?

Alinsunod sa haba ng organ, ang suplay ng dugo (innervation) ng yuriter ibinigay mga daluyan ng dugo kasama ang buong haba nito.

Ang mga sisidlan ay puro sa panlabas na shell ng organ ng ihi. Sa paunang bahagi ng ureteral tube, ang mga sanga ng arterial ay nagmumula sa renal arterial plexuses, sa ibabang bahagi - mula sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng iliac artery (ang kanilang batayan ay ang umbilical, uterine at vesical vessels).

Ang pag-agos ng venous blood ay isinasagawa sa mga ugat ng parehong pangalan, na tumatakbo parallel sa mga arterial. Sa ibabang bahagi ng organ, ang iliac lymph nodes ay itinuturing na rehiyonal, sa ibabang bahagi - ang lumbar lymph nodes. Ang innervation ay isinasagawa ng mga autonomic nerve clusters sa pelvic cavity, pati na rin sa peritoneal cavity.

Peristalsis

Ang paggalaw ng likido sa loob ng yuriter ay tinitiyak ng peristalsis nito, na ibinibigay ng pacemaker (pacemaker). Maaaring isa o ilan. Sa kasong ito, ang bawat seksyon ng ureter ay gumagana nang awtonomiya.

Kapag naipon ang likido proximal na bahagi pelvis, ang pader ng ureteropelvic na bahagi ng organ ay nakaunat, na nagbibigay ng impetus sa peristalsis ng mga dingding ng ureter.

gumagalaw na alon nagpapadala ng salpok sa buong haba ng organ, na ibinibigay ng pag-urong ng mga bundle ng kalamnan. Ang likido ay inilabas sa ureteral tube. Ang compression ng mga kalamnan ng pelvis ay nagsasara ng paglabas ng labis na likido sa ureter. Ang mga panlabas na pabilog na kalamnan ay naglilipat ng likido sa kahabaan ng yuriter patungo sa pantog.

Bago ilabas ang ihi sa lukab ng pantog, humihinto ang mga contraction at humihina ang peristalsis.

Ang presyon sa nakapares na organ ay nagbibigay libreng daloy ng ihi sa pantog. Ang susunod na peristaltic wave ay nag-aambag sa pampalapot at pagpapaikli ng intramural na seksyon, at ang mga balbula ng ureteric orifice ay pumipigil sa pag-agos ng ihi pabalik.

Ang peristaltic wave ay maaaring mangyari 2 hanggang 5 beses bawat minuto.

Ang sabay-sabay na pagkilos ng mga peristaltic na elemento ay nagpapalaya sa mga bato mula sa labis na likido at tinitiyak ang pare-parehong daloy nito sa pantog.

Kaya, ang yuriter ay mahalagang katawan sistema ng ihi. Salamat sa ureter na ito ay ibinigay tinatanggal ang mga bato ng labis na likido, ang gawain ng nakapares na organ ay direktang nauugnay sa kondisyon ng mga bato at sa kanilang paggana.

Panoorin ang video upang makita kung ano talaga ang hitsura ng ureter:

I-click upang tingnan (huwag panoorin para sa impressionable)

Ito ay isang guwang, nakapares, guwang na tubular organ na nag-uugnay na tissue ng kalamnan. Ang haba ng ureter ng tao ay average mula 25 hanggang 35 cm, at ang average na diameter ng isang yuriter na walang anatomical pathologies ay nag-iiba mula 2 hanggang 8 mm.

Ang istraktura ng ureter ay kinabibilangan ng:

panlabas na kalamnan tissue;
panloob na kalamnan tissue;
mga sisidlan na nagbibigay ng pagkain sa mga ureter;
layer ng epithelium na natatakpan ng mucous membrane.

Ang panlabas na layer ay natatakpan ng fascia at adventitia, at sa intramural na bahagi ng ureters ang mauhog lamad ay anatomikong nahahati sa:

transitional layer ng epithelium, na matatagpuan sa ilang mga hilera sa organ;
mga epithelial sheet na naglalaman ng nababanat na mga hibla ng collagen tissue ng kalamnan.

Iyon ay, ang buong panloob na bahagi ng organ na nakapalibot sa lumen ay binubuo ng maraming mga longitudinal folds na tinitiyak ang patuloy na pag-uunat ng bahagi ng ureter at pinipigilan ang reverse outflow ng ihi.

Ang mga layer ng kalamnan mismo, na siyang batayan para sa istraktura at pag-andar ng mga ureter, ay mga bundle ng mga selula ng kalamnan na may iba't ibang kapal, na matatagpuan:

longitudinally;
pahilig;
nakahalang

Ang itaas na layer ng kalamnan tissue ay may kasamang dalawang interpenetrating sublayer:

pabilog;
pahaba.

Ang panloob, mas mababang bahagi ng layer ng kalamnan ay binubuo ng tatlong sublayer - dalawang longitudinally na matatagpuan at isang pabilog na layer ng mga cell sa pagitan nila.

Sa pagitan ng mga bundle ng mga selula ng kalamnan-myocytes ay may mga nexus cell na may function ng pagkonekta; dumadaan din sila sa adventitia at sa pamamagitan ng mga epithelial plate.

Lokasyon

Sa pangkalahatan, ang katawan ay nahahati sa tatlong mga seksyon:

tiyan;
pelvic;
distal.

Ang tiyan ay matatagpuan sa likod ng tiyan sa retroperitoneal wall. Ito ay katabi ng mga kalamnan ng psoas, simula sa likod ng duodenum, at mas malapit sa pelvic region na dumadaan sa likod ng mesentery ng sigmoid colon.

Ang pelvic ureter sa mga kababaihan ay matatagpuan sa likod ng mga ovary, yumuko ito sa mga gilid ng matris, na dumadaan sa malawak na ligament nito, at umaangkop sa lumen sa pagitan ng dingding ng puki at ng pantog mismo.

Pagkakaiba sa Anatomy rehiyon ng tiyan Ang yuriter sa isang lalaki ay ang mga tubo ng organ ay dumadaan sa labas ng mga seminal duct, at pumapasok sa pantog mismo nang direkta sa itaas ng itaas na gilid ng seminal na pantog.

Ang distal na seksyon ay ang pinakamalayo mula sa mga bato; ang pangalawang pangalan para sa bahaging ito ng organ ay ang intramural na seksyon ng ureter. Direkta itong matatagpuan sa kapal ng dingding ng pantog mismo at ang haba nito ay 1.5-2 cm lamang.

Ayon sa lokasyon ng mga anatomical na departamento, hinati din sila ng mga doktor sa tatlong departamento:

itaas;
karaniwan;
mas mababa.

Ang mga pagtatalaga na ito ay ginagamit kapag ang anumang mga medikal na pamamaraan o eksaminasyon ay kinakailangan.

Mga sukat at suplay ng dugo

Ang average na anatomical norm para sa isang may sapat na gulang ay itinuturing na isang sukat mula 28 hanggang 34 cm. Ang haba ng organ na ito ay tinutukoy sa yugto pag-unlad ng embryonic at higit sa lahat ay nakasalalay sa taas ng lugar ng pagbuo ng usbong sa embryo.

Ang ureter sa mga lalaki ay palaging mas mahaba kaysa sa mga kababaihan, sa pamamagitan ng 2-3 cm, at ang kanang tubo ng organ sa lahat ng mga tao ay mas maikli kaysa sa kaliwa ng 1-1.5 cm, dahil ang pag-unlad at aktibidad ng kaliwang bato sa katawan ay palaging mas mataas.

Ang lumen ng cavity ng tubo ay naiiba din; sa cross-section, ang organ ay kahawig ng isang akurdyon. Ang pinakamahalagang pagpapaliit ng panloob na lumen ay matatagpuan:

sa dulo ng bahagi ng tiyan at sa simula ng pelvic bahagi;
sa likod ng pelvis;
kapag dumadaan sa pantog.

Ito ang mga bahaging ito ng ureter na kadalasang madaling kapitan ng iba't ibang mga pathologies, kasikipan, at mga impeksiyon. Diameter ng pinaka mga bottleneck ang organ ay nag-iiba mula 2 hanggang 4 mm, at may kakayahang lumawak hanggang 6-8 mm.

Ang mga bahagi ng tiyan at pelvic ng organ ay naiiba sa diameter ng lumen sa panloob na lukab:

sa likod ng dingding ng tiyan ang pinakamalaking diameter ng lumen ay mula 6 hanggang 8 mm, at ang bahaging ito ay maaaring lumawak hanggang sa 12-14.5 mm;
Ang mga ureter na dumadaan sa pelvis ay hindi lalampas sa 4 mm, na may pagpapalawak na hanggang 6-8 mm.

Ang lahat ng bahagi ng organ ay pinapakain at puno ng arterial blood. Ang mga sisidlan ay matatagpuan sa adventitia, iyon ay, ang panlabas na bahagi ng lamad, at mula sa kanila ang mga capillary ay pumasa sa organ.

Sa kanilang itaas na bahagi, ang mga sanga ng arterial ay nagmumula sa arterya ng bato. Gitnang seksyon konektado ng aorta ng tiyan, karaniwang iliac panloob na arterya. Ang mas mababang seksyon ay pinapakain ng mga sanga ng iliac artery, tulad ng:

may isang ina;
cystic;
tumbong.

Sa bahagi ng tiyan, ang plexus ng mga sisidlan ay matatagpuan sa harap ng organ, at sa pelvic area - sa likod ng organ.

Tulad ng para sa venous blood flow, ito ay ibinibigay ng mga ugat ng parehong pangalan, na matatagpuan malapit sa mga arterya. Ibabang seksyon ang organ ay "nagpapalabas" ng dugo sa panloob na iliac veins, at ang itaas na isa sa testicular veins.

Ang daloy ng lymph ay ibinibigay ng lumbar at panloob na iliac lymph nodes.

Paano gumagana ang mga ureter at ano ang nakakaapekto sa kanila?

Ang mga pag-andar ng ureter ay ganap na kinokontrol ng autonomic na bahagi ng sistema ng nerbiyos ng tao. Ang mga sanga ay lumalapit sa itaas na bahagi ng organ vagus nerve, at ang mas mababang seksyon ay may karaniwang innervation sa pelvic organs.

Sa katawan, ang mga ureter ay kinakailangan upang maghatid ng ihi mula sa mga bato patungo sa pantog, iyon ay, ang kanilang pangunahing tungkulin ay itulak ang likido mula sa pelvis patungo sa pantog. Ito ay ibinibigay ng mga autonomous contraction ng muscle tissue cells. Ang ritmo ay itinakda ng mga selula ng ureteropelvic segment, at maaari itong magbago depende sa mga sumusunod na punto:

pag-andar ng bato, iyon ay, ang rate kung saan nabuo at sinala ang ihi;
posisyon ng katawan, iyon ay, ang isang tao ay nakaupo, nakatayo o nagsisinungaling;
physiological estado ng pantog at yuritra;
gawain ng autonomic nervous system.

Ang pag-andar ng organ ay direktang apektado ng dami ng calcium sa katawan. Ang direktang puwersa kung saan ang organ ay nagkontrata ay nakasalalay sa antas ng konsentrasyon ng calcium sa mga selula ng kalamnan tissue. At ito ay ang nilalaman ng calcium sa mga selula na nagbibigay pantay na presyon pareho sa pelvis at bato, kung saan nagmula ang yuriter, at kasama ang buong haba nito, at, direkta, sa pantog.

Ang pamantayan ay ang pump ng 10 hanggang 14 ML ng ihi kada minuto. Tulad ng para sa panloob na presyon, sa mga ureter ito ay "nag-aayos" sa mga bato, at sa pantog sa mga ureter, ang prosesong ito ay tinatawag na vesicoureteral reflux at ang karamdaman nito ay nagdudulot ng maraming sakit at hindi kasiya-siyang sandali.

Mga patolohiya at pag-aaral ng mga ureter

Ang ureter ay matatagpuan malapit sa maraming mga organo at ang patolohiya o dysfunction nito ay nakakaapekto sa pareho pangkalahatang kondisyon at kagalingan, gayundin sa gawain ng mga indibidwal na "bahagi" sa katawan, halimbawa, ang mga bato.

Ang mga anatomical pathologies ng organ ay kinabibilangan ng:

atresia, iyon ay, kumpleto o bahagyang kawalan ureteral tube, inlet o outlet openings ng mga kanal at iba pang anatomical na anomalya;
megaloureter, iyon ay, isang pinalawak na diameter sa buong haba at mga depekto sa pagkalastiko at pag-urong;
ectopia, iyon ay, isang maling lokasyon o nakakabit na ureter na nakikipag-ugnayan sa mga bituka o maselang bahagi ng katawan, na pumapasok sa urethra, na lumalampas sa pantog.

Ang mga nakuha na pathologies ay kadalasang kinabibilangan ng mga bato at iba't ibang mga nakakahawang sugat.

Kapag ang isang tao ay nagreklamo ng sakit sa tiyan o mas mababang likod, para sa napapanahon at tamang diagnosis posibleng dahilan mga problema, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng topograpiya ng yuriter, iyon ay, ang kaugnayan ng lokasyon nito na may kaugnayan sa iba pang mga organo, sisidlan at nerbiyos. Ito ang nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang pag-igting ng kalamnan sa anterior na dingding ng tiyan at magsulat ng mga referral sa mga dalubhasang espesyalista para sa mga detalyadong pag-aaral.

Kapag sinusuri ang isang organ, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

mga pagsusuri sa ihi upang matukoy ang antas ng pula at puting mga selula ng dugo, na nagpapahintulot sa pagsusuri ng mga impeksiyon sa daanan ng ihi;
cystoscopy, iyon ay, pagsusuri gamit ang isang nakapasok na cystoscope ng ureteric orifices para sa pagkakaroon ng nana, pagdurugo, pamamaga, pagpapaliit o pagluwang;
chromocystoscopy na may contrast agent upang matukoy ang posibleng pagkakaroon ng mga bato, mga namuong dugo, paunang yugto pagbuo ng tumor;
excretory urography gamit ang isang contrast agent, kung saan ang radiologist ay kumukuha ng isang buong serye ng mga imahe, ay nagbibigay sa doktor ng kumpletong larawan ng kondisyon ng organ.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na ito, mayroon ding mga mas makitid na nakatuon, na ginagamit kung kinakailangan.

Ang sistema ng ihi sa pangkalahatan, at ang mga ureter sa partikular, ay isang salamin ng kalusugan ng buong katawan at ang susi sa normal na paggana nito, kaya kinakailangan para sa lahat na kailangang maunawaan kung ano ang nangyayari sa katawan na magkaroon ng ideya. tungkol sa organ na ito.

Ang orifice ng ureter ay isang bahagi ng sistema ng ihi. Una, alamin natin kung ano ito ihi sistema at kung paano ito gumagana.

Pag-ihi Ang system ay isang kumplikadong mga organo na bumubuo, nangongolekta at nag-aalis ng mga produktong metaboliko (ihi) mula sa katawan.

Ngayon ay ilista natin ang mga organo na bumubuo nito sa pagkakasunud-sunod: mga bato, renal pelvis, ureter, pantog, yuritra.

Kaya, isaalang-alang natin ang lahat sa pagkakasunud-sunod, ang mga bato ay matatagpuan sa retroperitoneal na lukab, sa tabi ng lumbar spine, may hugis na katulad ng mga beans, at may mahalagang papel sa katawan ng tao - sinasala ang mga hindi kinakailangang sangkap mula sa dugo. Naiipon ang ihi sa maliliit na tasa na umaagos upang mabuo ang renal pelvis. Ang mga ito, sa turn, ay direktang dumadaan sa mga ureter - mga manipis na tubo na walang laman sa pantog. Ginagawa ng mga ureter ang pag-andar ng pag-draining ng ihi mula sa pelvis ng bato.

Ang orifice ng ureter (sa Latin - ostium ureteris) ay isang pambungad na dumadaan sa dingding ng pantog na nag-uugnay sa ureter at pantog.

Ang orifice ng ureter ay matatagpuan sa gitna ng pantog. Sa junction ng ureter at ng pantog, ang itaas na bahagi ng yuriter ay bumubuo ng isang fold. Ang isang fold ay nabuo din sa pagitan ng mga ureters, na kung saan ay ang base ng tatsulok ng pantog - isang seksyon ng mauhog lamad na walang submucosal layer (ang tuktok ng tatsulok ay ang panloob na bahagi ng urethra).

Ang mga orifice ay isang anatomical na pagpapaliit ng mga ureter, bilang isang resulta, ang mga calculi (mga bato) ay madalas na natigil dito. Ito ay lubhang kawalan ng ginhawa at humahantong sa mapanganib na komplikasyon at malubhang kahihinatnan.

Ang diameter ng orifice ay humigit-kumulang 1 milimetro. Kapag bumukas ang orifice ng ureter, ito ay may hugis ng isang bilog na butas na katulad ng bibig ng isda. Kapag nagpapakilala ng isang conical probe, ito ay lumabas na kung ang mga orifice ay binuksan hangga't maaari, ang kanilang average na diameter ay magiging: sa kanan - 3.1 ± 0.1 mm, sa kaliwa - 3.2 ± 0.05 mm.

Ang mga bibig ay bahagyang nakataas at may 7 pangunahing anyo:

tuldok;
mga funnel;
tatsulok;
semilunar;
hugis-itlog;
kuwit;
parang hiwa

Ang mga orifice ng mga ureter ay binuo ng isang malaking halaga ng makinis na kalamnan, na, sa pamamagitan ng mga contraction nito, pinipigilan ang ihi mula sa pagpasok pabalik sa bato.

Ang ihi pagkatapos ay sumusunod sa pamamagitan ng urinary duct papunta sa panlabas na kapaligiran. Ang yuritra ay hindi magkapares na pantubo muscular organ, na gumaganap ng function ng pag-alis ng ihi mula sa pantog papunta sa panlabas na kapaligiran.

Konklusyon

Ang orifice ng ureter ay isang seksyon sistema ng ihi, na tumagos sa pantog at nagkokonekta sa ureter dito, sa gayon ay gumaganap ng function ng paglipat ng ihi sa pantog. Ang mga orifice ay idinisenyo upang ang ihi ay hindi makabalik sa mga bato. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng makinis na mga hibla ng kalamnan na aktibong nagkontrata. Ang mga bibig ay maaaring magkaroon ng iba't ibang hugis.

Ang bibig ay ang makitid na bahagi ng sistema ng ihi, kaya sa urolithiasis, ang mga bato ay madalas na natigil sa lugar na ito at nagiging sanhi ng napakasakit na sensasyon. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa mga malubhang paglabag at kahihinatnan. Nangangahulugan ito na tiyak na kailangan nating subaybayan ang kondisyon ng ating katawan, at kung may mga kahina-hinalang pagbabago, makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista. Nais ko sa iyo ang kalusugan at Magkaroon ng magandang kalooban, mahal na mga mambabasa!

Ang mga pasyente na nahaharap sa mga problema ng sistema ng ihi ay may ilang mga katanungan tungkol sa sakit. Gusto nilang malaman ang lahat ng aspeto: mula sa mga tampok ng kanilang patolohiya hanggang sa mga variant ng pamantayan. Isaalang-alang natin ang istraktura ng ureter at pantog, ang kanilang mga pag-andar at sukat.

Istraktura, lokasyon at pag-andar ng pantog

Ang pantog ay isang organ para sa akumulasyon at pansamantalang pag-iimbak ng ihi, na inilalabas sa mga regular na pagitan sa pamamagitan ng yuritra. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pag-imbak at paglabas ng ihi sa urethra.

Ang dami nito ay mula 500-800 ml at nag-iiba depende sa mga indibidwal na katangian ng tao.

Ang hugis at posisyon na may kaugnayan sa iba pang mga organo at tisyu ay nakasalalay sa antas ng kapunuan nito sa ihi at ang kasarian ng pasyente.

Lokasyon sa mga babae. Kapag ang pantog ay walang laman, sa mga kababaihan ito ay namamalagi sa pelvic cavity. Ito ay nahihiwalay sa tumbong ng ari at matris. Kapag napuno ng ihi, nagbabago ang hugis nito at, sa mga kaso ng matinding pag-uunat, umabot sa antas ng pusod. Ang malawak na bahagi (ibaba) ay nakadirekta patungo sa ari, at ang makitid na bahagi ay napupunta sa urethra. Ang nauuna na ibabaw ng matris ay katabi ng nauuna na ibabaw sa mga kababaihan.
Lokasyon sa mga lalaki. Ang isang walang laman na pantog ay matatagpuan sa pelvic cavity; sa mga lalaki, ito ay pinaghihiwalay mula sa tumbong ng mga seminal vesicle at isang seksyon ng mga vas deferens. Ibaba o malawak na bahagi Ang pantog sa mga lalaki ay nakaharap sa tumbong. Ang ibabang bahagi ay pinagsama sa prostate gland, at ang itaas na seksyon ay nananatiling mobile. Sa mga lalaki, ang mga bituka na loop ay katabi ng itaas na ibabaw.
Lokasyon sa mga bagong silang. Iba ang ureter sa mga bagong silang. Sa mga bagong panganak na bata, ang pantog ay matatagpuan mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, nagsisimula itong unti-unting bumababa, at sa anim na buwan ng buhay ng bata ay natutukoy ito sa antas ng itaas na gilid ng pagsasanib ng mga buto ng pubic.

Panloob na istraktura at suplay ng dugo

Ang pantog ay binubuo ng tatlong layer: muscular, mucous at serous.

Kasama sa layer ng kalamnan ang tatlong uri ng mga hibla na umuunat at kumukontra kung kinakailangan. Kung saan ang pantog ay pumapasok sa urethra, ang layer ng kalamnan ay bumubuo ng isang sphincter (sphincter), na kusang kumokontrata (anuman ang kagustuhan ng pasyente).

Ang mauhog lamad ay kulay-rosas at natatakpan ng mga fold. Naglalaman ito ng maliliit na mucous glands at lymphatic follicles.

Ang organ na ito ay binibigyan ng dugo mula sa superior at inferior cystic arteries, na kabilang sa basin ng malalaking iliac arteries. Ang lymph ay dumadaloy sa kalapit na inguinal lymph nodes.

Bawat ilang minuto, ang mga pagbubukas ng mga ureter ay hindi sinasadyang bumubukas sa lukab ng pantog at nagtatapon ng kaunting ihi. Ang pagkakaroon ng naabot sa isang tiyak na posisyon at sukat, ito ay gumaganap ng mga function nito at pinalabas ang ihi sa urethra, mula sa kung saan ito ay pinalabas.

Mga posibleng anomalya

Ang mga karaniwang anomalya sa pag-unlad ay kinabibilangan ng:

diverticulum Ito ay parang bag na nakausli sa dingding. Mayroong isa at maramihang mga pagpipilian. Ang ihi ay stagnates sa naturang diverticula, na nag-aambag sa pag-unlad ng cystitis;
hindi pagsasara at fistula ng duct, na nag-uugnay sa pantog sa pamamagitan ng umbilical cord na may amniotic fluid sa panahon ng intrauterine development;
ang kawalan o kakulangan nito ay bihira. Isang bisyong hindi tugma sa buhay;
pagdodoble. Sa lukab ng pantog mayroong isang septum na naghahati nito sa dalawang bahagi, pinipigilan nito ang pantog na ganap na gumanap ang mga pag-andar nito. Ang paggamot ay kirurhiko.

Istraktura, lokasyon at mga gawain ng yuriter

Ang ureter ay nagmula sa renal pelvis. Ito ay isang guwang na tubo na may diameter na mga 4-6 mm at may haba na mga 300 mm. Ang gawain nito ay maghatid ng ihi mula sa bato patungo sa pantog at pigilan ang baligtad na daloy ng ihi.

Mula sa renal pelvis ito ay bumababa sa likod ng peritoneum hanggang sa ilalim ng dingding ng pantog, sa pamamagitan ng dingding kung saan ito tumagos sa isang pahilig na direksyon.

Ang diameter ng ureter ay nakasalalay sa site, dahil mayroong mga anatomical narrowings:

kaagad pagkatapos ng paglipat ng pelvis sa yuriter;
sa hangganan sa pagitan ng paglipat nito sa pelvic cavity;
sa buong pelvic cavity;
sa punto ng pagpasok sa pantog (pakikitid ng 2-3 mm).

Ang ureter sa mga kababaihan ay 20-25 mm na mas maikli kaysa sa mga lalaki. Ito ay tumatakbo kasama ang libreng gilid ng obaryo at dumadaan sa base ng malawak na ligament ng matris. Pumapasok sa puwang sa pagitan ng puki at pantog sa isang pahilig na direksyon. Sa junction ay bumubuo ito ng muscular sphincter.

Ang pader ng ureter ay binubuo ng tatlong layer: connective tissue, muscle at mucous.

Sa labasan ng pelvis mayroong sphincter na pumipigil sa pag-agos ng ihi pabalik sa bato. At ang spinkter sa lugar ng pantog ay tumutulong sa pagpapalabas ng ihi.

Sa x-ray, lumilitaw ang ureter bilang isang mahaba, makitid na anino na umaabot mula sa bato hanggang sa pantog. Ang laki at haba nito ay naiiba sa mga pasyente. Ang mga contour ay makinis at malinaw. Ang isang bilang ng mga physiological curvatures at narrowings ay nabanggit sa x-ray.

Mga tanong

Tanong: Gaano karaming ihi ang hawak at hawak ng pantog?

Sagot: Ayon sa ilang mga ulat, hanggang sa 1-1.5 litro, ngunit ang kapasidad ng pantog ay isang indibidwal na tagapagpahiwatig.

Tanong: Ilang ureter ang normal?

Sagot: Ang isang malusog na tao ay may dalawang ureter - isa mula sa bawat bato. Sa mga anomalya sa pag-unlad, mayroong doble o triple ureter o ang kawalan ng ureter sa isang panig.

Tanong: Ano ang diameter ng ureter sa mm at gaano ito katagal?

Sagot: Ang average na diameter ng ureter sa isang malusog na tao ay nasa loob ng 5-6 mm, ang haba ay depende sa kasarian at indibidwal na istraktura, sa average na ito ay 200-300 mm.

aurolog.ru

	Pangalan, bansa, release form, segment ng presyo		Ang ibig sabihin ng Osteochondrosis na isinalin ay "ossification of cartilage." Sa pamamagitan ng pag-click sa pangalan, lilitaw ang sumusunod na paglalarawan:
	Gawain ng mga departamento ng ministeryo para sa Marso 2007 I. Seksyon (mga departamentong pinangangasiwaan ng Deputy Minister		Poliomyelitis - talamak sakit na viral. Nakakaapekto ang poliovirus spinal cord at iba pang bahagi ng kinakabahan
	Pangkalahatang plano ng istraktura ng parenchymal panloob na organo. Mga seksyon ng digestive tract at mga tampok		Pamamaraan ng anterior nasal tamponade para sa mga nosebleed. Klinikal na anatomya panlabas na payat na ilong
	Ito ay isang recreational center, na matatagpuan sa pinakasentro ng Crimean Breeze Residence hotel. Lahat		Pangkalahatang plano ng istraktura ng gulugod. Istraktura at uri ng mga joints. rib cage. Tadyang at sternum. Skeleton
	Typhoid fever		Paksa: “Typhoid fever”

Maglagay ng button sa iyong website:
Gamot

medznate.ru

Lokasyon na may kaugnayan sa mga organo at peritoneum

Ang labasan mula sa bato ay nabuo sa pamamagitan ng makitid na pagbubukas ng pelvis. Ang orifice ng ureter ay matatagpuan sa loob ng pantog. Ito ay dumadaan sa dingding at bumubuo ng bilateral slit-like openings sa mauhog lamad ng pantog. Sa confluence ng itaas na bahagi, isang fold ay nabuo, na sakop ng isang mauhog lamad.

Nakaugalian na makilala ang 3 mga seksyon ng yuriter.

Tiyan - dumadaan sa retroperitoneal tissue sa posterior wall ng tiyan, pagkatapos ay pupunta sa lateral surface hanggang sa maliit na pelvis, na katabi ng psoas major muscle sa harap. Ang unang bahagi ng kanang yuriter ay nasa likod duodenum, at mas malapit sa pelvic region - sa likod ng mesentery ng sigmoid colon.

Ang reference point para sa kaliwa ay ang posterior wall ng liko sa pagitan ng duodenum at jejunum. Sa zone ng paglipat sa pelvic part, ang kanang ureter ay nasa likod ng base ng mesentery.

Pelvic - sa mga kababaihan ito ay matatagpuan sa likod ng obaryo, baluktot sa paligid ng cervix mula sa gilid, tumatakbo kasama ang malawak na ligament ng matris, at umaangkop sa pagitan ng dingding ng pantog at ng puki. Sa mga lalaki, ang ureteric tube ay dumadaan palabas at nauuna sa mga vas deferens, na dumadaan dito, pumapasok sa pantog halos sa ilalim ng itaas na gilid ng seminal vesicle.

Distal na seksyon (pinakamalayo mula sa bato) - dumadaan sa kapal ng dingding ng pantog. Ito ay hanggang sa 1.5 cm ang haba. Ito ay tinatawag na intramural.

SA klinikal na kasanayan Ito ay mas maginhawa upang hatiin ang ureter nang pahaba sa tatlong pantay na bahagi:

tuktok;
karaniwan;
ibaba.

Mga sukat

Sa isang may sapat na gulang, ang haba ng ureter ay 28-34 cm. Depende ito sa paglaki at natutukoy ng taas ng mga bato kapag sila ay inilatag sa embryo. Sa mga kababaihan, ang haba ng organ ay 2-2.5 cm na mas maikli kaysa sa mga lalaki. Ang kanang ureter ay isang sentimetro na mas maikli kaysa sa kaliwa, dahil ang lokalisasyon kanang bato medyo mababa.

Ang lumen ng tubo ay hindi pareho: ang mga pagpapaliit ay kahalili sa mga lugar ng pagpapalawak. Ang pinakamaliit na bahagi ay:

sa tabi ng pelvis;
sa hangganan ng mga seksyon ng tiyan at pelvic;
kapag pumapasok sa pantog.

Narito ang diameter ng yuriter ay 2-4 mm at 4-6 mm, ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga segment ay nakikilala sa pagitan ng mga makitid na lugar:

sa itaas - pyelourethral segment;
lugar ng intersection na may iliac vessels;
mas mababang - vesicoureteral segment.

Ang mga bahagi ng tiyan at pelvic ng ureter ay naiiba sa lumen:

sa lugar dingding ng tiyan ito ay 8-15 mm;
sa pelvis - pare-parehong pagpapalawak ng hindi hihigit sa 6 mm.

Gayunpaman, dapat tandaan na dahil sa mahusay na pagkalastiko ng dingding, ang yuriter ay may kakayahang lumawak hanggang 8 cm ang lapad. Ang kakayahang ito ay nakakatulong upang mapaglabanan ang pagpapanatili ng ihi at kasikipan.

Histological na istraktura

Ang istraktura ng ureter ay sinusuportahan ng:

mula sa loob - ang mauhog lamad;
sa gitnang layer - kalamnan tissue;
sa labas – adventitia at fascia.

Ang mauhog lamad ay binubuo ng:

transitional epithelium na matatagpuan sa ilang mga hilera;
plate na naglalaman ng elastic at collagen fibers.

Ang panloob na shell ay bumubuo ng mga longitudinal folds sa buong haba nito, na nagpoprotekta sa integridad nito kapag nakaunat. Ang mga fibers ng kalamnan ay lumalaki sa mauhog na layer. Pinapayagan ka nitong isara ang lumen mula sa reverse flow ng ihi mula sa pantog.

Ang layer ng kalamnan ay nabuo sa pamamagitan ng mga bundle ng mga cell na tumatakbo sa pahaba, pahilig at nakahalang direksyon. Ang kapal ng mga selula ng kalamnan ay nag-iiba. Itaas na bahagi may kasamang dalawang layer ng kalamnan:

pahaba;
pabilog.

Ang mas mababang bahagi ay pinalakas ng tatlong mga layer:

2 longitudinal (panloob at panlabas);
ang average sa pagitan nila ay pabilog.

Suplay ng dugo

Ang mga tisyu ng yuriter ay tumatanggap ng nutrisyon mula sa arterial blood. Ang mga sisidlan ay namamalagi sa adventitial (panlabas) na lamad at sinasamahan ito sa buong haba nito, na tumagos nang malalim sa dingding na may maliliit na capillary. Ang mga sanga ng arterya ay bumangon sa itaas na bahagi mula sa ovarian artery sa mga kababaihan at ang testicular artery sa mga lalaki, pati na rin mula sa renal artery.

Ang gitnang ikatlong ay tumatanggap ng dugo mula sa aorta ng tiyan, panloob at karaniwang iliac arteries. Sa mas mababang seksyon - mula sa mga sanga ng panloob na iliac artery (uterine, vesical, umbilical, rectal branches). Ang vascular bundle sa bahagi ng tiyan ay dumadaan sa harap ng yuriter, at sa maliit na pelvis - sa likod nito.

Ang daloy ng dugo ng venous ay nabuo sa pamamagitan ng mga ugat ng parehong pangalan, na matatagpuan parallel sa mga arterya. Mula sa mas mababang seksyon, ang dugo ay dumadaloy sa mga sanga ng panloob na iliac vein, at mula sa itaas na seksyon sa ovarian (testicular) na ugat.

Ang lymph drainage ay dumadaan sa sarili nitong mga sisidlan patungo sa panloob na iliac at lumbar lymph node.

Mga tampok ng innervation

Ang mga pag-andar ng mga ureter ay kinokontrol ng autonomic nervous system sa pamamagitan ng ganglia sa tiyan at pelvic cavity.

Ang mga nerve fibers ay bahagi ng ureteric, renal at inferior hypogastric plexuses. Ang mga sanga ng vagus nerve ay lumalapit sa itaas na bahagi. Ang mas mababang isa ay may parehong innervation tulad ng pelvic organs.

Mekanismo ng pagbabawas

Ang pangunahing gawain ng mga ureter ay itulak ang ihi mula sa pelvis patungo sa pantog. Ang function na ito ay ibinibigay ng autonomous contractility ng mga selula ng kalamnan. Sa ureteropelvic segment mayroong isang pacemaker (pacemaker), na nagtatakda ng kinakailangang rate ng contraction. Ang ritmo ay maaaring mag-iba depende sa:

pahalang o patayong posisyon ng katawan;
mga rate ng pagsasala at pagbuo ng ihi;
"mga indikasyon" ng mga nerve endings;
kondisyon at kahandaan ng pantog at yuritra.

Ang direktang epekto ng mga calcium ions sa contractile function ng ureters ay napatunayan na. Ang lakas ng mga contraction ay nakasalalay sa konsentrasyon sa makinis na mga selula ng kalamnan ng layer ng kalamnan. Ang isang presyon ay nilikha sa loob ng yuriter na lumampas sa pelvis at pantog. Sa itaas na seksyon ito ay katumbas ng 40 cm ng tubig. Art., mas malapit sa pantog - umabot sa 60.

Ang presyon na ito ay may kakayahang "pagbomba" ng ihi sa bilis na 10 ml bawat minuto. Ang karaniwang innervation ng ureter na may katabing bahagi ng pantog ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-coordinate ng mga muscular na pagsisikap ng mga organo na ito. Ang presyon sa pantog ay "nag-aayos" sa presyon ng ureteral, samakatuwid normal na kondisyon ang reverse reflux ng ihi (vesicoureteral reflux) ay pinipigilan.

Mga tampok na istruktura sa pagkabata

Sa isang bagong panganak na sanggol, ang haba ng ureter ay 5-7 cm. Ito ay may convoluted na hugis sa anyo ng "tuhod". Sa edad na apat lamang ang haba ay lumalaki hanggang 15 cm. Ang intravesical na bahagi ay unti-unting lumalaki mula 4-6 mm sa mga sanggol hanggang 10-13 mm sa edad na 12.

Ang layer ng kalamnan sa dingding ay hindi maganda ang pag-unlad. Nababawasan ang pagkalastiko dahil sa manipis na mga hibla ng collagen. Gayunpaman, ang mekanismo ng pag-urong ay nagbibigay ng isang medyo malaking paglisan ng ihi, ang ritmo ng mga contraction ay patuloy na madalas.

Ang mga congenital malformations ay isinasaalang-alang:

atresia - kumpletong kawalan ng ureteric tube o outlet;
megaloureter - binibigkas na pagpapalawak ng diameter sa buong haba;
ectopia - nabalisa lokasyon o koneksyon ng yuriter, kabilang ang komunikasyon sa mga bituka, pagpasok sa urethra, pag-bypass sa pantog, koneksyon sa panloob at panlabas na genitalia.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng istraktura ng yuriter

Upang makilala ang patolohiya, kinakailangan ang mga pamamaraan na nagpapakita ng katangiang larawan ng sugat. Para sa paggamit na ito:

paglilinaw ng medikal na kasaysayan, mga reklamo;
palpation ng tiyan;
X-ray na pagsusuri;
mga instrumental na pamamaraan.

Kadalasan, ang patolohiya ng mga ureter ay sinamahan ng mga sintomas ng sakit. Karaniwan para sa kanila:

karakter - patuloy na pananakit o paroxysmal colic;
pag-iilaw - sa ibabang likod, ibabang bahagi ng tiyan, singit at panlabas na genitalia, at sa mga bata sa lugar ng pusod.

Sa pamamagitan ng pamamahagi ay maaaring hatulan ng isang tao ang lokalisasyon ng proseso ng pathological:

kung ang mga paglabag ay namamalagi sa pangatlo sa itaas yuriter, pagkatapos ay ang sakit ay napupunta sa iliac na rehiyon (sa hypochondrium);
mula sa gitnang seksyon - hanggang sa singit;
mula sa mas mababang ikatlong - sa panlabas na genitalia.

Palpation makaranasang doktor ay tutukuyin ang pag-igting ng kalamnan sa anterior na dingding ng tiyan sa kahabaan ng yuriter. Para sa mas detalyadong palpation ng mas mababang seksyon, ginagamit ang isang bimanual na diskarte (dalawang kamay). Ang isang kamay na may dalawang daliri ay ipinasok sa tumbong, puki sa mga babae, ang isa naman ay gumagawa ng counter movements.

Sa isang pagsusuri sa ihi sa laboratoryo, maraming mga leukocytes at pulang selula ng dugo ang matatagpuan, na maaaring magpahiwatig ng isang sugat sa ibabang bahagi ng ihi.

Cystoscopy - sa pamamagitan ng pagpasok ng cystoscope sa pamamagitan ng urethra sa pantog, maaari mong suriin ang mga butas (ostia) ng mga ureter na may sa loob. Ang mahalaga ay ang hugis, lokasyon, paglabas ng dugo at nana.

Gamit ang chromocystoscopy na may paunang iniksyon ng isang tina sa ugat, inihahambing ang rate ng paglabas mula sa bawat pagbubukas. Kaya, ang isa ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng isang unilateral na pagbara (bato, nana, tumor, namuong dugo).

Ang catheterization ng ureter ay isinasagawa gamit ang isang manipis na catheter sa pamamagitan ng butas sa pantog sa antas ng pagtuklas ng balakid. Ang isang katulad na diskarte sa retrograde ureteropyelography ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang x-ray anatomy ng mga ureter, ang pagkakaroon ng patency ng mga bottleneck, at tortuosity.

Ang isang survey urogram ay hindi nagpapakita ng mga ureter, ngunit sa kaso ng isang umiiral na bato (anino ng mga bato), ang lokalisasyon nito ay maaaring pinaghihinalaan.

Ang pinaka-indicative ay excretory urography. Ang isang serye ng mga imahe pagkatapos ng intravenous administration ng contrast ay nagpapahintulot sa amin na subaybayan ang kurso ng mga ureter at makilala ang patolohiya. Ang anino ay may hitsura ng isang makitid na laso na may malinaw, makinis na mga hangganan. Tinutukoy ng radiologist ang lokasyon na may kaugnayan sa vertebrae. Sa pelvic cavity, 2 bends ang sinusunod: una sa gilid, pagkatapos ay sa diskarte sa pantog sa gitna.

Ang urotomography ay isinasagawa kapag may mga pagdududa tungkol sa kahalagahan ng mga sugat mula sa mga kalapit na organo at tisyu. Ang mga layer-by-layer na imahe ay nagpapahintulot sa kanila na ihiwalay mula sa ureter.

Ang mga kasanayan sa motor ay pinag-aaralan gamit ang lessonography. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang nabawasan o tumaas na tono ng mga kalamnan sa dingding. Ginagawang posible ng mga modernong device na makita ang abbreviation sa screen iba't ibang departamento ureter, suriin ang electrical activity ng mga cell.

Ang kaalaman sa istraktura at lokasyon ng mga ureter ay kinakailangan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng sistema ng ihi, comparative pathology na sinamahan ng pagpapanatili ng ihi. Ang bawat isa interbensyon sa kirurhiko sa operative urology ay kailangang isaalang-alang ang anatomical, katangian ng edad, diskarte ng mga neurovascular bundle. Sa wikang medikal ay tinatawag silang topograpiya.

2pochki.com

Kabanata 13 RADIATION ANATOMY NG BATO

Mga bato- magkapares na organ, matatagpuan sa retroperitoneal na espasyo sa magkabilang gilid ng gulugod. Ang itaas na posterior na bahagi ng mga bato ay nakikipag-ugnayan sa lumbar at costal na bahagi ng diaphragm at XII gilid Ang natitirang mga seksyon ay namamalagi sa mga kalamnan ng psoas at transverse fascia.

Ang nauunang ibabaw ng kanang bato ay nasa hangganan ng kanang adrenal gland, ang atay, ang patayong bahagi ng duodenal loop at ang hepatic flexure ng colon.

Ang nauuna na ibabaw ng kaliwang bato ay nakikipag-ugnayan sa kaliwang adrenal glandula, pali, fundus ng tiyan, buntot ng pancreas at splenic flexure ng colon.

Ang mga putot ay hugis bean. Ang panlabas at nauuna na ibabaw ng bato ay matambok, ang likod ay itinuwid, at ang panloob ay malukong.

Sa labas, ang bato ay natatakpan ng isang manipis, madaling matanggal na fibrous na kapsula, ang visceral layer na kung saan ay mahigpit na pinagsama sa bato at gumagawa ng mga proseso na naglalaman ng mga capillary slits at nakadirekta sa renal parenchyma. Isang parietal layer ng fibrous capsule na may kapal na 0.1-0.2 mm ang pumapalibot sa bato at sa lugar. sinus ng bato pumasa sa pedicle ng bato. Ang seksyong ito ng parietal layer ng fibrous capsule ay tinatawag na renal diaphragm at hinahati ang renal sinus sa mga bahaging intra-at extra-renal. Sa pagitan ng visceral at parietal layers ng fibrous capsule ay may makitid na puwang na puno ng fatty tissue.

Sa ilalim ng fibrous capsule ay isang layer ng makinis na kalamnan na malapit na nauugnay sa renal parenchyma.

Ang isang layer ng taba ay matatagpuan sa ibabaw ng fibrous capsule. Ang kapsula na ito ay tumutulong na ayusin ang mga bato. Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa fat capsule sa pamamagitan ng renal sinus at madaling kumalat doon. Ang prevertebral fascia ng gulugod sa antas ng bato ay nahahati sa isang anterior at posterior layer. Ang nauunang dahon ay matatagpuan sa harap ng usbong, ang posterior na dahon ay matatagpuan sa likod. Sa panlabas na gilid ng bato, ang mga layer ng fascia ay nagsasama upang bumuo ng fascial membrane ng bato. Sa mga kababaihan, ang kapsula na ito ay may hugis ng isang silindro, at sa mga lalaki, ito ay isang pinutol na kono, na ang malawak na bahagi ay nakadirekta paitaas. Ang bato ay napapalibutan ng perinephric fat.

Sa isang seksyon sa renal parenchyma, dalawang layer ay macroscopically nakikilala: ang panlabas na cortical layer at ang panloob na medulla.

Ang medulla ay nahahati sa 10-20 pyramids, ang base nito ay nakadirekta patungo sa ibabaw ng bato, at ang papillae - patungo sa renal sinus. Ang mga papillae ng mga pyramids ay napapalibutan ng maliliit na calyces

Ang espasyo sa pagitan ng mga pyramids ay puno ng mga projection ng cortex, na tinatawag na renal columns.

Sa gitnang bahagi ng bato ay ang renal sinus (renal sinus), na kinalalagyan ng renal pelvis, cups, blood at lymph vessels, nerves, at sinus fat. Ang pasukan sa renal sinus, na matatagpuan sa medial surface ng kidney, ay tinatawag na renal hilum. Sa harap at likod ng mga pintuan ng bato ay limitado ng mga umbok parenkayma ng bato, tinatawag na renal lips.

Ang renal cavity system ay binubuo ng isang pelvis, malaki at maliit na tasa.

Ang pelvis ay may hugis tatsulok, na may malawak na base na nakadirekta nang malalim sa renal sinus. Ang makitid na bahagi ng pelvis ay lumalabas sa pamamagitan ng renal hilum, yumuko sa gitna at pababa, at pumasa sa ureter. Ang pelvis ay nahahati sa dalawang malalaking tasa, na hugis tulad ng mga silindro. Ang mga malalaking tasa ay nabuo mula sa maliliit na tasa ng una at pangalawang pagkakasunud-sunod. Ang mga papillae ng mga pyramids ay dumadaloy sa mga arko ng maliliit na tasa. Ang istraktura ng bato ay ipinapakita sa Fig. 13.1.

kanin. 13.1. Istraktura ng bato.

1 - pelvis; 2 - malalaking tasa; 3 - maliit na tasa; 4 - tasa ng leeg; 5 - arko ng tasa; 6 - papillae ng mga pyramids; 7 - pyramid; 8 - yuriter; 9 - cortex; 10 - taba ng sinus.

X-RAY ANATOMY NG IHI MGA SISTEMA SA MGA MATANDA

Sa isang payak na radiograph, ang mga bato ay may hitsura ng mga pormasyon na hugis bean, ang intensity nito ay bahagyang naiiba sa intensity ng atay at lumbar na kalamnan. Ang istraktura ng mga bato ay homogenous, ang mga contour ay medyo malinaw. Ang lateral surface, ang upper at lower pole ay convex, ang posterior at medial contours ay itinuwid. Ang medial surface ng kidney ay parallel sa contour ng lumbar muscles (Fig. 13.2).

Ang laki ng mga bato ay pabagu-bago. Sa isang may sapat na gulang, ang paayon na laki ay mula 80 hanggang 130 mm, na may average na 100-120 mm. Ang haba ng isang may sapat na gulang na bato ay karaniwang katumbas ng taas ng tatlong lumbar vertebrae. Ang laki ng transverse ay mula 45 mm hanggang 70 mm, na may average na 50-65 mm. Anuman ang laki ng usbong, ang ratio ng haba sa lapad ay 2:1. Karaniwan ang laki ng kaliwang bato ay bahagyang mas malaki kaysa sa laki ng kanan. Ang mga bato ng lalaki ay nasa average na 5 mm na mas malaki kaysa sa mga babae.

Ang itaas na hangganan ng mga bato ay matatagpuan sa antas ng Th X [ _ XII, ang mas mababang - b psh. Ang kaliwang bato ay karaniwang 10-20 mm na mas mataas kaysa sa kanan. Ang XII rib ay tumatawid sa kanang bato sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi, ang kaliwang bato ay nahahati sa kalahati ng XII rib. Ang mas mababang poste ng kanang bato ay matatagpuan 30 mm sa itaas ng iliac crest, ang kaliwang bato - 50 mm. halimbawa-

kanin. 13.2. Pangkalahatang radiograph (a) at diagram (b) ng urinary tract.

1 - kanang bato; 2 - kaliwang bato; 3 - tabas ng mga kalamnan ng lumbar; 4 - lumbar vertebrae; 5 - XII gilid; 6 - iliac crests; 7 - mahabang axis ng kanang bato; 8 - pelvis ng kaliwang bato; 9 - Bazy-Moyrand zone.

ngunit sa 5% ng mga kaso ang lokasyon ng mga bato ay baligtad. Sa ‘/ 3 pasyente ang tama at kaliwang bato matatagpuan sa parehong antas.

Ang mga longitudinal axes ng mga bato ay nakadirekta nang pahilig, nagtatagpo sa isang anggulo na nakabukas sa caudally, at matatagpuan humigit-kumulang na kahanay sa gilid ng mga kalamnan ng psoas. Ang anggulo na nabuo ng longitudinal axis ng mga bato at ang midline ay 20-24°, at bahagyang mas malaki sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang mga bato ay may physiological mobility. Karaniwan, ang pag-aalis ng mga bato, depende sa paglanghap at pagbuga o ang pahalang at patayong posisyon ng isang tao, ay hindi lalampas sa taas ng katawan ng isang lumbar vertebra.

Ang mga tasa, pelvis at yuriter ay hindi nakikita nang walang artipisyal na kaibahan. Upang pag-aralan ang mga ito, kinakailangan na magsagawa ng excretory o retrograde ureteropyelography. Ang pagsusuri ng urograms ay mahirap dahil sa malaking bilang ng mga variant ng istraktura ng normal na pyelocaliceal system. Karaniwan ang hugis ng kanan at kaliwang pelvis ay pareho, bagaman kung minsan ang istraktura ng itaas na urinary tract ng mga bato ay maaaring hindi ganap na magkapareho.

Mayroong tatlong mga variant ng istraktura ng pelvis: ampullary (extrarenal), branched (intrarenal) at transitional (mixed).

Ang extrarenal pelvis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking kapasidad (hanggang sa 10-12 ml). Ang pelvis mismo ay malaki, tatsulok na hugis, isang makabuluhang bahagi nito ay matatagpuan sa extrarenally, sa likod

kanin. 13.3. Urogram. Extrarenal na variant ng istraktura ng pelvis.

1 - pelvis; 2 - malalaking tasa; 3 - maliit na tasa.

sa labas ng renal hilum. Malalaki at maliliit na tasa ay malapad at maikli. Tila ang mga maliliit na tasa ay direktang dumadaloy sa pelvis sa tamang anggulo (Larawan 13.3).

Ang pelvis sa loob ng uri ng bato ay may kapasidad na 1 - 3 ml, hindi lumalampas sa hilum ng bato, at pinipiga sa anteroposterior na direksyon ng mga labi ng bato. Ang pagsasanga sa mahaba at makitid na malaki at maliliit na tasa ay mahusay na ipinahayag (Larawan 13.4).

Sa pelvis halo-halong uri ang pelvis mismo ay mahusay na tinukoy at may katamtamang laki, na matatagpuan bahagyang sa renal sinus, bahagyang extra-renal, malaki at maliit na tasa (Fig. 13.5).

Upang matukoy ang uri ng pelvis, kinakailangan upang gumuhit ng isang linya sa urogram sa pamamagitan ng base ng itaas at mas mababang malalaking tasa. Kung ang pelvis ay nakausli nang malaki sa kabila ng linyang ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang extrarenal na uri ng istraktura.

Karaniwan, ang pelvis ay hindi dapat lumampas sa Bazy-Moyrand zone. Ang zone na ito ay limitado sa pamamagitan ng mga pahalang na linya na dumadaan sa mga transverse na proseso ng L at L, at isang patayong linya na nakahiga 5 cm palabas mula sa gitna ng gulugod. Ang anino ng bato mismo ay matatagpuan sa gilid ng zone na ito. Gayunpaman, ang lokasyon ng bato ay maaaring hatulan ng pinaka-mapagkakatiwalaan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng ureteropelvic segment, na dapat na matatagpuan hindi mas mababa kaysa sa transverse na proseso ng L n (tingnan ang Fig. 13.2, Scheme 13.2).

Dalawang malalaking tasa (itaas at ibaba) ang nag-uugnay sa pelvis sa maliliit na tasa. Mga sukat sa ibaba malaking tasa karaniwang lumalampas sa laki ng tuktok na tasa. Sa isang malaking tasa, mayroong isang base (ang lugar ng koneksyon sa pelvis), isang leeg ( gitnang bahagi sa anyo ng isang tubo) at isang tuktok o tuktok kung saan dumadaloy ang isa o higit pang maliliit na tasa.

kanin. 13.4. Urogram. Intrarenal na variant ng istraktura ng pelvis.

1 - pelvis; 2 - malalaking tasa; 3 - maliit na tasa.

kanin. 13.5. Urogram. Pinaghalong bersyon ng istraktura ng pelvis.

1 - pelvis; 2 - malalaking tasa; 3 - itaas na maliliit na tasa; 4 - katamtamang maliliit na tasa; 5 - mas mababang maliliit na tasa; 6 - arko ng isang maliit na tasa sa lateral projection; 7 - arko ng isang maliit na tasa sa orthograde projection.

Ang mga maliliit na tasa ay nakaayos sa dalawang hanay, na tumutugma sa anterior at posterior halves ng bato. Sa bawat maliit na tasa, mayroong isang base na umaabot mula sa tuktok ng malaking tasa, isang leeg - ang makitid na bahagi, at isang fornix o fornix, na mukhang isang funnel na nakapalibot sa papilla ng pyramid. Ang bilang ng maliliit na tasa ay maaaring mula 6 hanggang 20, mas madalas na 8-12. Ang isang maliit na tasa ay maaaring magkaroon ng isang leeg at maraming arko.

Dahil ang mga maliliit na tasa sa bato ay matatagpuan sa iba't ibang mga eroplano, maaari silang ilarawan sa iba't ibang mga projection sa pyelogram. Kung ipinapakita ang tasa sa isang side view, mayroon itong tradisyonal na hugis ng funnel. Ang arko ng tasa ay malukong, ang tabas nito ay binibigyang diin, at ang mga sulok ng arko ay itinuro. Ang panloob na diameter ng arko ay hindi hihigit sa 5 mm. Upang matukoy ang kondisyon ng maliliit na tasa, iminungkahi na gamitin ang cervical-fornical index (CFI), na produkto ng panloob na diameter ng arko ng tasa at ang diameter ng leeg. Karaniwan, ang FFI ay hindi dapat lumampas sa 24-30. Sa direkta o orthograde projection, ang maliit na tasa ay isang bilog na may malinaw, maliwanag na contrasting rim. Ang gitna ng bilog ay hindi maganda ang kaibahan.

Ayon sa kanilang lokasyon, ang mga maliliit na tasa ay nahahati sa itaas, nakaharap sa itaas na poste ng bato, mas mababa, nakadirekta patungo sa ibabang poste, at gitna, ang mga arko na kung saan ay nakatuon sa panlabas na ibabaw ng bato (tingnan ang Larawan 13.5).

Ang ugnayan sa pagitan ng parenkayma at ng pyelocaliceal system ay karaniwang tinatasa bilang mga sumusunod.

1. Ang isang patayong linya na iginuhit sa mga arko ng gitnang mga tasa ay karaniwang pinuputol ang diaphragm ng bato sa antas ng hilum.

2. Hodson's sign: kung ikinonekta mo ang mga arko ng maliliit na tasa, ang isang makinis na linya ay nabuo parallel sa panlabas na tabas ng bato (Larawan 13.6).

3. Ang renocortical index (RCI) ay ang ratio ng lugar ng sistema ng pagkolekta sa lugar ng bato. Ang RCT sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay 0.5-0.55, sa mga kabataan - 0.33-0.37. Ang pamamaraang ito ay nagpapahiwatig, dahil ang index ay higit na nakasalalay sa istraktura ng pelvis.

Ang ureteropelvic segment ay ang junction ng pelvis at ureter at ang site ng unang physiological bend ng ureter. Ang haba nito ay 10-20 mm, ang hugis nito ay depende sa hugis ng pelvis. Sa intrarenal na variant ng istraktura ng pelvis sa pyelogram, ang lokasyon ng ureteropelvic segment ay mahirap matukoy, dahil ang maliit na pinahabang pelvis ay maayos na pumasa sa ureter.

kanin. 13.6. Urogram. tanda ni Hodson.

1 - panlabas na tabas ng bato; 2 - malalaking tasa; 3 - pelvis; 4 - mga vault ng maliliit na tasa; 5 - linya ng Hodson.

Mga pamantayan para sa isang normal na ureteropelvic segment:

1) ang lapad nito ay hindi mas mababa sa pinagbabatayan na bahagi ng yuriter;

2) ang ureteropelvic angle (ang anggulo na nabuo ng axis ng pelvis at ang axis ng ureter) ay 120-160°;

3) ang mas mababang tabas ng pelvis ay dapat na maayos na pumasa sa yuriter, nang walang mga anggulo o deformation (Larawan 13.7).

Ang isang normal na ureter ay 250-300 mm ang haba at gumagawa ng tatlong liko. Direktang katabi ng pelvis, lumiliko ito sa gitna at pababa na may bahagyang liko sa intersection ng psoas na kalamnan. Pagkatapos ay bumaba ito, na tumutuon sa mga transverse na proseso ng lumbar vertebrae. Sa antas ng pelvic promontory, ito ay yumuko palabas, tumatakbo sa kahabaan ng dingding ng maliit na pelvis, lumiliko sa gitna at dumadaloy sa pantog halos sa tamang anggulo. Sa puntong ito, ang pelvic na bahagi ng yuriter ay pumasa sa vesical na bahagi, mga 10 mm ang haba. Sa lugar ng mga bends mayroong tatlong physiological narrowings ng ureter:

1) sa antas ng ureteropelvic segment;

2) sa antas ng pelvic cape;

3) sa antas ng coccyx.

Dahil sa istraktura ng cystoid at peristalsis ng yuriter, ang lapad ng lumen nito sa mga urogram ay hindi pantay - mula 1 hanggang 5-8 mm. Kadalasan mayroong 3-4 cystoids, ang mga hangganan kung saan humigit-kumulang na nag-tutugma sa mga lugar ng physiological bends. Sa congestive urography, ang mga cystoid ay pinaghalitan ng halili: kapag ang isang cystoid ay kinontrata, ang kalapit na isa ay nakakarelaks.

Natutukoy ang paggalaw ng bato sa pamamagitan ng paghahambing ng lokasyon ng mga bato sa mga radiograph o urogram.

kanin. 13.7. Urogram. Mga normal na ureter.

1 - pelvis; 2 - ureteropelvic segment (superior bend ng yuriter); 3 - anggulo ng ureteropelvic; 4 - yumuko ng yuriter sa antas ng pelvic cape; 5 - mas mababang physiological bend ng yuriter.

mga pag-indayog na ginagawa sa pasyente sa isang pahalang at patayong posisyon o habang humihinga at humihinga. Karaniwan, ang pag-aalis ng mga bato ay hindi lalampas sa taas ng katawan ng isang lumbar vertebra.

MGA TAMPOK NG X-RAY ANATOMY IHI MGA SISTEMA SA MGA BATA

Ang laki ng mga bato sa mga bata na may kaugnayan sa laki at timbang ng katawan ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Sa bagong panganak ang mga bato ay sumasakop sa isang mas mababang posisyon kaysa sa mga matatanda, sa pagitan ng Th xl | at Lv. Ang kanan at kaliwang bato ay nasa parehong antas, at ang kanilang mas mababang mga poste ay matatagpuan sa ibaba ng iliac crest. Ang patayong laki ng bato ay katumbas ng taas ng 4-5 lumbar vertebrae. Ang bato ay may medyo bilugan na hugis dahil sa pagtaas ng nakahalang laki. Ang mahabang palakol ng mga bato ay halos kahanay sa gulugod, at ang anggulo na nabuo sa kanila ay 9-15°. Dahil sa hindi kumpletong pag-ikot sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga bato ay pinaikot sa harap ng pelvis. Ang mga kalamnan ng psoas ay hindi nabuo at hindi nakikita sa isang simpleng radiograph.

Ang perinephric fiber ay hindi sapat na binuo, kaya ang mga bato ay nadagdagan ang kadaliang kumilos, na nagpapakita ng sarili kapag sumisigaw at umiiyak. Ang istraktura ng renal parenchyma ay nagpapanatili ng mga tampok nito

embryonic na istraktura. Ito ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas na lobulation, na nagbibigay sa mga contour ng bato ng isang kulot na karakter. Ang kasaganaan ng mga gas sa bituka ng bagong panganak at ang mababang density ng renal parenchyma ay humahantong sa katotohanan na ang mga bato ay karaniwang hindi nakikita sa isang plain radiograph ng urinary tract.

Sa excretory urography, ang pelvis sa isang bagong panganak sa karamihan ng mga kaso ay may isang intrarenal na istraktura, ang dami nito ay napakaliit. Ang bilang ng mga tasa ay nag-iiba mula 8 hanggang 16; ang pagbaba sa kanilang bilang ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na kapanahunan ng mga bato. Ang hindi kumpletong pagliko ay nagbibigay ng impresyon

kanin. 13.8. Urogram ng isang 1 buwang gulang na bata.

1 - kanan at kaliwang bato; 2 - mahabang axis ng mga bato; 3 - lumbar vertebrae; 4 - iliac crest; 5 - maliit na tasa; 6 - malalaking tasa; 7 - pelvis; 8 - yuriter; 9 - gas sa bituka.

ang pelvis ay nasa gitna, at ang itaas at ibabang mga tasa ay nasa isang tuwid na linya patayong axis bato

Ang yuriter ay umaalis mula sa pelvis halos sa isang tamang anggulo, dahil sa mababang lokasyon ng bato, ay gumagawa ng ilang mga liko at lumilitaw na pinalawak sa rehiyon ng lumbar (Larawan 13.8).

Sa pagtatapos ng unang taon Sa panahon ng buhay, ang laki ng mga bato ay humigit-kumulang na doble, ngunit ang rate ng paglago ng katawan ng bata ay lumampas sa rate ng paglago ng mga bato. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang kamag-anak na pagbaba sa laki ng mga bato. Ang kanilang haba ay katumbas ng taas ng 3.5-4 lumbar vertebrae. Ang mga bato ay tumaas nang bahagya pataas at matatagpuan sa antas ng Th XI -L | v. Ang pag-ikot ng bato ay nakumpleto, ang lobulasyon ng istraktura nito ay nawawala. Ang mga bato ay nagpapanatili pa rin ng halos patayong posisyon, parallel sa gulugod. Ang hugis ng mga buds ay nagiging mas pahaba, papalapit sa hugis ng bean. Sa paglipat ng bata sa patayong posisyon Ang mga kalamnan ng lumbar ay bubuo at ang kanilang mga tabas ay lumilitaw sa isang simpleng radiograph. Ang tisyu ng bato ay nagiging mas siksik, na humahantong sa paglitaw ng mga anino ng bato sa x-ray. Ang mas mababang poste ng mga bato ay matatagpuan sa antas ng crest ng iliac wing.

Sa mga bata na higit sa 2 taong gulang ang patayong laki ng bato ay patuloy na tumataas at nagiging katumbas ng taas ng 3-3.5 lumbar vertebrae. Ang mas mababang mga poste ay naghihiwalay, at ang mga palakol ng mga bato ay bumubuo ng isang anggulo ng 10-15 ° sa gulugod. Ang ibabang hangganan ng mga bato ay 10-30 mm sa itaas ng iliac crest.

Sa pamamagitan ng 5-7 taon ang mga bato ay sumasakop sa karaniwang posisyon para sa mga matatanda, ang pagbuo ng mga istruktura ng parenkayma ng bato ay nagtatapos.

Sa edad, karamihan sa mga bata ay nakakaranas ng unti-unting pagbabago ng intrarenal na uri ng pelvis sa mixed at extrarenal.

Sa 14 na taon ang kapasidad ng pelvis ay tumataas sa 6-8 ml, ang karagdagang pagkita ng kaibhan ng maliliit na tasa ay nangyayari, at ang pagbuo ng malalaking tasa ay nangyayari. Ang mga ureter ay lumalaki sa haba, ay matatagpuan parallel sa gulugod, ang kanilang kurso ay itinuwid, at tanging sa pelvic region ang isang arched curvature ay nananatili. Ang anggulo ng ureteropelvic ay tumataas sa 110-130°.

Ang mga pagbabago sa istruktura sa sistema ng ihi ay nakumpleto sa edad na 10-12, ngunit ang paglaki nito ay nagtatapos lamang kapag ang bata ay huminto sa paglaki.

ULTRASONIC ANATOMY IHI MGA SISTEMA

Kapag nag-scan nang longitudinal, ang bato ay may pinahabang hugis-itlog na hugis; kapag nag-scan nang transversely, ito ay ovoid, na pipi sa anteroposterior na direksyon. Sa mga seksyon na dumadaan sa hilum ng bato, ang hugis nito ay C-shaped, na may isang rupture sa medial contour ng parenchyma sa antas ng hilum.

Kapag nag-scan nang longitudinal mula sa likod (seksyon ng sagittal), ang mahahabang axes ng mga bato ay nagtatagpo sa isang anggulo na humigit-kumulang 20° sa longitudinal axis ng katawan, nakabukas sa caudally. Kapag sinusuri mula sa gilid ng tiyan (frontal section), ang mahabang axis ng bato ay nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa likod hanggang sa harap. Ang laki ng mga bato sa mga matatanda ay nag-iiba: ang haba (vertical na dimensyon) ay 75-120 mm, ang lapad sa antas ng gate (frontal na sukat) ay 45-65 mm, ang kapal (antero-posterior na sukat) ay 35-45 mm. Sa karamihan ng mga pasyente, ang haba ay humigit-kumulang dalawang beses ang lapad at tatlong beses ang kapal.

Sa echogram, ang bato ay napapalibutan ng manipis (mga 1-1.5 mm) na hyperechoic fibrous na kapsula, kaya't ito ay mahusay na naiiba mula sa nakapalibot na perinephric fat, na isang zone. nadagdagan ang echogenicity at homogenous echostructure. Sa mga matatanda at napakataba na pasyente, perinephric matabang tisyu maaaring nabawasan ang echogenicity.

Ang panloob na echostructure ng bato ay magkakaiba.

Ang median (gitnang) echo complex ay matatagpuan sa gitnang seksyon ng bato at tumutugma sa renal sinus. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagmuni-muni ng echo signal mula sa mga cups, pelvis, vessels, nerves, fatty at fibrous tissue na matatagpuan sa renal sinus. Kapag nag-scan nang longitudinal, ang median echo complex ay isang pinahabang hugis-itlog na pormasyon; kapag nag-scan nang transversely, ito ay bilog o hugis-itlog. Ang panlabas na tabas ng median echo complex ay hindi pantay at tulis-tulis. Ito ay may mataas na echogenicity at isang heterogenous echostructure, na nauugnay sa hindi pantay na pagmuni-muni ng echo signal mula sa mga istruktura ng renal sinus.

Ang mga tasa ay makikita lamang kapag may ihi sa mga ito. Sa kasong ito, ang mga ito ay hugis-bilog na anechoic formation na may malinaw na hyperechoic na mga pader, hindi hihigit sa 5 mm ang lapad. Ang mga tasa ay matatagpuan sa periphery ng median echo complex sa hangganan na may parenchyma at mas mahusay na nakikita kapag napagmasdan sa ilalim ng mga kondisyon ng hyperhydration (na may pag-load ng tubig) o may diuresis na pinilit ng furosemide.

Ang pelvis ay hindi karaniwang nakikita. Ito ay makikita lamang sa mga pasyente na may extrarenal na variant ng istraktura ng pyelocaliceal system. Sa kasong ito, ito ay may hitsura ng isang likidong pormasyon ng isang regular na hugis-itlog na hugis na may malinaw na hyperechoic na mga pader, na matatagpuan sa hilum ng bato. Kapag nag-scan sa frontal plane, ang pelvis ay maaaring magkaroon ng fusiform o triangular na hugis, patulis patungo sa hilum. Kapag nag-scan ng transversely o longitudinal sa sagittal plane, ang pelvis ay mukhang dalawang parallel linear hyperechoic echoes na may anechoic na nilalaman sa pagitan ng mga ito. Ang pelvis ng parehong mga bato ay may humigit-kumulang na parehong istraktura at laki. Karaniwan, ang laki ng anteroposterior ng pelvis ay hindi lalampas sa 10-15 mm.

Ang renal parenchyma ay isang hypoechoic zone na nakapalibot sa median echo complex at binubuo ng dalawang layer.

Ang medulla ay matatagpuan sa pagitan ng mga istrukturang panggitna at ng cortex at kinakatawan ng mga indibidwal na pyramid na parang bilog, hugis-itlog o hugis-kono na pormasyon na may diameter na 5-9 mm. Ang mga pyramids ay halos anechoic at may homogenous na echostructure. Ang mga pyramids ay pinaghihiwalay mula sa cortex ng isang hyperechoic strip ng arcuate arteries. Sa mga tao bata pa Ang mga pyramid ay mahusay na nakikita.

Ang cortical layer ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng kapsula ng bato, umaabot sa espasyo sa pagitan ng mga pyramids at isang solong kabuuan. Ang cortical tissue ay homogenous, ang echogenicity ay bahagyang mas mababa kaysa doon

kanin. 13.9. Ultrasound ng bato. Paayon na pag-scan mula sa anterior na dingding ng tiyan.

1 - atay; 2 - nauuna na ibabaw ng kanang bato; 3 - ibabaw ng likod bato; 4 - fibrous capsule; 5 - median echo complex (lugar ng sinus ng bato); 6 - cortical layer ng parenkayma; 7 - medulla parenkayma; 8 - arcuate artery; 9 - kanang adrenal gland; 10 - siwang.

kanin. 13.10. Ultrasound ng mga bato. Longitudinal (a) at transverse (b) na pag-scan mula sa lateral surface ng tiyan.

1 - lateral surface ng bato; 2 - medial na ibabaw ng bato; 3 - nauuna na ibabaw ng bato; 4 - posterior ibabaw ng bato; 5 - parenkayma; 6 - sinus ng bato; 7 - haligi ng bato, tinutulad ang pagdodoble ng bato.

atay at pali, makabuluhang mas mababa kaysa sa echogenicity ng median echo complex, ngunit mas mataas kaysa sa echogenicity ng mga pyramids (Fig. 13.9).

Ang mga haligi ng bato (mga spurs ng cortex) ay matatagpuan sa pagitan ng mga pyramids. Minsan ang mga haligi ng bato ay umaabot sa renal sinus at tumagos dito, na naghahati sa renal sinus sa dalawang bahagi. Gayunpaman, hindi tulad ng isang dobleng bato, ang laki nito ay nananatiling normal (Larawan 13.10).

kanin. 13.11. Ultrasound ng mga bato. Longitudinal scanning mula sa tiyan ng pasyente 63 taon.

1 - pali; 2 - nauuna na ibabaw ng bato; 3 - posterior ibabaw ng bato; 4 - fibrous capsule ng bato; 5 - parenkayma ng bato; 6 - median echo complex.

kanin. 13.12. Ultrasound. "Humpback Kidney" Paayon na pag-scan mula sa likod.

1 - posteromedial ibabaw ng bato; 2 - anterolateral na ibabaw ng bato; 3 - lobule na nakausli sa ibabaw ng bato; 4 - tissue ng renal sinus, na naka-embed sa protruding lobule.

Sa mga matatandang tao, ang echogenicity ng mga pyramids ay tumataas, bilang isang resulta kung saan maaaring hindi sila naiiba mula sa cortex (Larawan 13.11).

Ang ratio ng kapal ng parenchyma at ang diameter ng median echo complex sa mga batang pasyente na sinusuri ay 1.5-2: 1 (tingnan ang Fig. 13.2), sa mga matatandang pasyente ay bumababa ito sa 0.5-1: 1 (tingnan ang Fig. 13.4) . Ang kapal ng parenchyma sa lugar ng lateral surface ng bato ay 20-25 mm, at sa lugar ng upper at lower pole - higit sa 30 mm. Sa napakataba na matatandang pasyente, ang echogenicity ng mga pyramids ay tumataas nang husto kaya't sumanib sila sa mga istruktura ng midline. Lumilikha ito ng maling impresyon ng pagnipis ng renal parenchyma. Sa ilang mga kaso, mayroong isang umbok sa panlabas na ibabaw ng bato (karaniwan ay ang kaliwa). Ito ang mga labi ng embryonic lobulation, ang tinatawag na humpbacked o lobed kidney. Ang tampok na katangian nito ay ang tabas ng mga median na istruktura sa lugar ng napanatili na lobule ay sumusunod sa panlabas na tabas ng bato, at ang kapal ng parenchyma sa antas na ito ay katumbas ng kapal ng parenchyma ng mga katabing bahagi ng ang bato (Larawan 13.12).

Ang mga normal na ureter ay hindi nakikita ng echography. Ang mga ito ay napansin lamang na may diameter na 10 mm o higit pa. Kapag ang longitudinal na pag-scan mula sa gilid ng dingding ng tiyan, ang ureter ay tinukoy bilang isang anechoic na makitid na strip na may manipis, pare-parehong hyperechoic na mga dingding. Sa transverse scanning, ang ureter ay may hitsura ng isang bilugan na anechoic formation na may malinaw, mataas na echogenic na mga pader. Ang reference point para sa paghahanap ng tamang ureter ay ang inferior vena cava, na naiiba sa ureter sa pagbabago sa lapad ng lumen sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang reference point para sa paghahanap ng kaliwang ureter ay ang aorta, na naiiba sa ureter sa binibigkas nitong pulsation. Ang mas mababang yuriter ay nakikita lamang sa pamamagitan ng isang buong pantog.