Para sa mga kaso na may moderately relaxed masticatory muscles. Ang resuscitator sa ulo ng biktima ay ipinasok ang kanyang hintuturo sa sulok ng bibig at idiniin ito sa itaas na ngipin. Susunod, sa pamamagitan ng pagtawid sa hintuturo gamit ang hinlalaki ng parehong kamay, pinindot niya ito sa mas mababang mga ngipin at pilit na binubuksan ang bibig ng biktima (Larawan 2, 3).
3. Pamamaraan: daliri sa likod ng mga ngipin (Safar). Na may makabuluhang contraction (tension) ng masticatory muscles. Ang hintuturo ng kaliwang kamay ay ipinasok sa likod ng mga molars at ang bibig ay nakabukas, nakapatong sa noo gamit ang kanang kamay (Larawan 3). Pagkatapos buksan ang bibig, kung saan mayroong mga banyagang katawan, sila ay inalis.
III. Tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin sa kaso ng pinsala sa cervical spine
Bago magsagawa ng artipisyal na bentilasyon, sinusuri ang cervical spine. Kung may mga pagbabago, isinasagawa ang immobilization.
Para sa mga bali ng cervical vertebrae, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang Elansky splint, gamit ang improvised na paraan, isang napakalaking cotton-gauze bandage - isang Shants-type collar, o pag-aayos ng dulo ng ulo sa isang stretcher. Ang mga emergency medical team ay nilagyan na ngayon ng cervical collars.
Kasanayan: Paglalagay ng cervical collar na "Stifnesk" (Larawan 4 a).
Mga indikasyon para sa paglalapat ng cervical collar: polytrauma; saradong pinsala sa itaas ng antas ng mga collarbone, kawalan ng kamalayan dahil sa pinsala o pagkalason; maxillofacial trauma, mga pagbabago sa pagsasaayos sa lugar ng leeg, sakit sa likod.
Ang kwelyo na ito ay nagbibigay ng matibay na suporta sa leeg. Kasabay nito, nananatili ang posibilidad ng pagmamanipula sa trachea.
Inilapat ito sa pinangyarihan ng insidente. Upang gawin ito kailangan mo: dalhin ang cervical spine sa gitnang posisyon ayon sa midline kasama ang axis ng gulugod. Idirekta ang axis ng mga mata pasulong upang ang isang anggulo ng 90º ay nabuo na may kaugnayan sa cervical spine.
Piliin ang laki ng kwelyo ng leeg (magagamit sa 4 na laki ng pang-adulto, o mga set sa isang set). Ito ay katumbas ng distansya mula sa gilid ng trapezius na kalamnan hanggang sa linya ng baba (Ang trapezius na kalamnan ay nagsisimula kasama ang posterior edge ng clavicle at papunta sa likod ng ulo, ang anterior edge nito ay tumatakbo parallel sa posterior edge ng ang sternocleidomastoid na kalamnan).
Ang distansyang ito ay sinusukat gamit ang mga daliri ng isang healthcare worker. Ang cervical collar ay inilalagay sa likod ng leeg sa nakahiga na biktima, upang hindi mahuli ang mga damit at buhok (sa pinakamaliit na paggalaw sa cervical spine) upang ang baba ay nakasalalay sa neckline ng kwelyo, at ang mas mababang bahagi nito nakapatong sa dibdib. Sa ganitong posisyon, hilahin ang dulo ng kwelyo at ayusin ito gamit ang Velcro (Larawan 4 b).
Kapag ang isang cervical collar ay inilapat, ang baba - kwelyo - dibdib ay nagpapatatag.
Kung ang sakit, cramp o iba pang mga pagbabago ay nangyari pagkatapos ng aplikasyon, alisin ang kwelyo.
Ang mga diagnostic ng X-ray o computer ay isinasagawa nang hindi inaalis ang kwelyo.
IV. Inspeksyon at sanitasyon ng oral cavity gamit ang manual at hardware na pamamaraan
Kasanayan: Paglilinis ng Bibig ng Daliri
Ibinuka ng resuscitator ang bibig ng biktima. Ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay ay nag-aayos ng mga panga. Gamit ang hintuturo ng kanang kamay, na nakabalot sa gauze napkin (panyo), pinapalaya ang bibig mula sa mga banyagang katawan, suka, namuong dugo, pustiso, at plema (Fig. 5).
Upang ligtas na ayusin ang dila at matiyak ang patency ng daanan ng hangin, ipinapasok ang mga air duct.
Kasanayan: Pagpapakilala ng Gudel o S-shaped Safar duct
Kinakailangang ihanda ang oropharyngeal (Fig. 6) o nasopharyngeal air duct. Ang dila ay sinigurado ng isang napkin, hinila patungo sa iyo, at ang air duct ay ipinasok nang malukong pababa (Larawan 6(1)). Kung ang dila ay hindi maayos, ang oropharyngeal airway ay ipinasok paitaas (Fig. 6(2)), at sa posterior wall ng pharynx ito ay naka-concave pababa (Fig. 6(3)). Ito ang paraan para sa pagpapakilala ng Safar air duct (Larawan 7, 1-2).
Ang nasopharyngeal airway ay ipinapasok sa mga biktima na may bara sa itaas na respiratory tract, na nananatiling may malay, na may trauma sa oral cavity, ngipin, o oropharynx. Ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng occlusion ng nasal cavity, mga bali ng mga buto ng ilong at base ng bungo, deviated nasal septum, at pagtagas ng cerebrospinal fluid sa ilong. I-secure ang mga air duct gamit ang adhesive tape. Kung ang pagpasok ng daanan ng hangin ay nagdudulot ng pagsusuka, ang pamamaraan ay isinasagawa sa gilid ng biktima.
Upang mapanatili ang patency ng daanan ng hangin, isinasagawa ang tracheal intubation.
Mayroong dalawang uri ng intubation:
1. Oropharyngeal - isinasagawa sa kaso ng kapansanan sa kamalayan, kawalan ng mga halatang palatandaan ng pinsala;
2. Nasopharyngeal - na may napanatili na kamalayan, pinsala sa oral cavity, pharynx, at cervical spine.
Ang pagsubaybay sa kondisyon ng cervical spine ay ang pangunahing sukatan sa pagtiyak ng airway patency, lalo na kung:
May mga pagbabago sa pagsasaayos ng cervical spine.
Ang biktima ay nakakaramdam ng pananakit sa kanyang likod.
Ang mapurol na trauma sa itaas ng collarbone ay napansin at ang pinsala sa ilang mga organo ay nakita.
May mga pagkagambala sa kamalayan bilang resulta ng pinsala o pagkalason.
May pinsala sa maxillofacial.
MGA INDIKASYON
Acute respiratory failure dahil sa bara sa antas ng oropharynx, pagbawi ng dila kapag ang pasyente ay walang malay, coma ng anumang etiology na may pagkawala ng ubo at gag reflexes, choanal atresia, Pierre-Robin syndrome, ang pangangailangan na panatilihin ang bibig ng bata bukas para sa epektibong artificial pulmonary ventilation (ALV).
MGA KONTRAINDIKASYON
Walang ebidensya.
LOKASYON NG PAMAMARAAN
Neonatal intensive care unit (NICU) ng mga maternity hospital, intensive care unit (ICU).
KOMPOSISYON NG TEAM NA NAGSASAGAWA NG MANIPULATION
Ang pagmamanipula ay isinasagawa ng isang neonatologist o anesthesiologist-resuscitator at isang ward nurse.
KAGAMITAN
Mga duct ng hangin.
TECHNIQUE
Pumili ng air duct na angkop para sa edad ng bata at magsuot ng sterile gloves.
Posisyon ng bata: sa likod na may bolster sa ilalim ng mga balikat.
Buksan ang bibig ng bagong panganak at dahan-dahang ilipat ang daanan ng hangin sa ibabaw ng dila. Siguraduhin na ang tubo ay hindi itulak ang dila patungo sa likod ng lalamunan.
Ang criterion para sa tamang posisyon ng daanan ng hangin ay ang libreng kusang paghinga o walang harang na bentilasyon.
MGA KOMPLIKASYON
Trauma sa mauhog lamad, pagdurugo, pag-aalis ng air duct na sinusundan ng asphyxia, pagsusuka at laryngospasm sa panahon ng pagpapanumbalik ng mga pharyngeal reflexes.
7. Pleural puncture
MGA INDIKASYON
Intrapleural tension, diagnostic.
MGA KONTRAINDIKASYON (kamag-anak)
Nakakahawang sugat sa balat sa lugar ng nilalayong pagbutas
LOKASYON
Dressing room ng surgical hospital, sterile na kondisyon (nakaplano)
Ayon sa sitwasyon (kagyat)
KOMPOSISYON NG BRIGADA
Doktor, katulong, dressing (operating room) nurse.
KAGAMITAN
Mga sterile napkin, lampin, syringe 5-10 ml para sa iniksyon No. 1, lokal na pampamanhid (Novocaine 0.25%), surgical clamp, lalagyan para sa anesthetic, karayom para sa pleural puncture na may elastic adapter, syringe 20-50 ml No. 2 na may cannula sa ilalim puncture needle at adapter, tray para sa ginamit na materyal.
TECHNIQUE
Inaayos ng katulong ang bata, mas mabuti sa posisyong nakaupo, upang mabigyan ang surgeon ng access sa anumang punto sa dingding ng dibdib sa apektadong bahagi.
Pagkatapos ng pagproseso ng surgical field, ang layer-by-layer na lokal na kawalan ng pakiramdam ng malambot na mga tisyu ay ibinibigay sa projection ng pagbutas. Ang klasikong puncture site ay ang 5th-6th intercostal space sa kahabaan ng mid-axillary line.
Ang anesthesia sa balat ay isinasagawa gamit ang syringe No. 1 sa antas ng pinagbabatayan ng tadyang, pagkatapos ay ipapasa ang karayom sa itaas na gilid nito habang sabay-sabay na anesthetizing ang mga tisyu. Ang isang syringe No. 2, 1/3 na puno ng novocaine, ay konektado sa puncture needle sa pamamagitan ng isang adaptor.
Ang pagbutas ng pleural cavity ay isinasagawa sa site ng anesthesia bilang pagsunod sa parehong mga patakaran.
Pagkatapos mabutas ang parietal pleura, ang isang maliit na dami ng novocaine ay iniksyon sa pleural cavity.
Kasunod nito, ang syringe ay ginagamit sa evacuation mode na may panaka-nakang pinching ng adapter. Ang pagmamanipula ay nagtatapos pagkatapos alisin ang karayom sa pamamagitan ng paglalagay ng sterile sealed bandage.
MGA KOMPLIKASYON
Anaphylactic shock sa anesthetic. pinsala sa intercostal vessel na may panloob na pagdurugo.
Mga pahiwatig: artipisyal na bentilasyon, kombulsyon.
Kagamitan: guwantes, napkin, roller, air duct.
Algorithm ng mga aksyon
Magsuot ng guwantes.
Ilagay ang pasyente sa kanyang likod na may makapal na unan sa ilalim ng kanyang mga balikat.
Punasan ng tissue ang dila ng pasyente.
Kunin ang iyong dila gamit ang isang napkin at hilahin ito patungo sa iyong mga ngipin.
Ipasok ang air duct sa oral cavity (ang cannula ay nakadirekta paitaas).
Ibaba ang daanan ng hangin gamit ang cannula habang inililipat ito patungo sa pharynx.
Ipasok ang daanan ng hangin sa lalamunan.
kanin. 29. Pagpapasok ng air duct
Maglagay ng tala sa ilalim ng tourniquet na nagpapahiwatig ng oras na inilapat ang tourniquet (petsa, oras, minuto).
I-insulate ang paa.
Tandaan. Sa pangmatagalang transportasyon, ang tourniquet ay lumuwag sa loob ng 1-2 minuto bawat 30 minuto (sa kaso ng arteriovenous bleeding). Panatilihin ang tourniquet na inilapat nang hindi hihigit sa 1 oras.
Tandaan! Huwag maglagay ng tourniquet sa gitnang bahagi ng balikat upang maiwasan ang compression ng radial nerve.
Kapag nasugatan ang vascular bundle ng leeg, nilagyan ng tourniquet ang leeg pagkatapos maglagay ng Kramer splint sa malusog na bahagi (shoulder girdle-neck-head) at isang aseptic dressing sa sugat. Ang tourniquet ay tumatakbo sa leeg sa ibabaw ng splint at bendahe.
Higit pa sa paksa Application ng air duct:
- Tagubilin Blg. 154.021.98 IP sa paggamit ng "Disposable sterilization indicators IS-120, IS-132, IS-160, IS-180" para sa pagsubaybay sa mga parameter ng operating mode ng steam at air sterilizer
Panimula
Ang karunungan sa lahat ng mga kasanayang kinakailangan upang mapanatili ang airway patency ay isang mahalagang bahagi ng kasanayan ng anesthesiologist. Ang kabanatang ito ay nagpapakita ng anatomy ng upper airway, naglalarawan ng airway management equipment at techniques, at tinatalakay ang mga komplikasyon ng laryngoscopy, intubation, at extubation. Ang kaligtasan ng pasyente ay direktang nakasalalay sa pag-unawa sa bawat isa sa mga isyung ito.
Oropharyngeal at nasopharyngeal na daanan ng hangin
Ang pagkawala ng tono ng kalamnan sa itaas na daanan ng hangin (hal., genioglossus) sa panahon ng anesthesia ay nagreresulta sa pagbawi ng dila at epiglottis. Ang mga espesyal na idinisenyong air duct, na ipinasok sa bibig o ilong ng pasyente, ay nagbibigay ng daanan ng pinaghalong hangin sa pagitan ng ugat ng dila at ng likod na dingding ng pharynx. Kung ang tracheal reflexes ay hindi pinigilan - halimbawa, ang pasyente ay may malay o nasa ilalim ng impluwensya ng mababaw na kawalan ng pakiramdam - kung gayon ang pagtatangka na magpasok ng isang daanan ng hangin ay maaaring maging sanhi ng pag-ubo at kahit laryngospasm. Ang pagpasok ng oropharyngeal na daanan ng hangin ay minsan ay ginagawang mas madali sa pamamagitan ng paggalaw ng dila pababa gamit ang isang spatula. Ang distansya sa pagitan ng dulo ng ilong at ng earlobe ay humigit-kumulang na tumutugma sa haba ng kinakailangang oropharyngeal airway.
Ang nasopharyngeal airway ay humigit-kumulang 2-4 cm na mas mahaba kaysa sa oropharyngeal airway. Ang panganib ng epistaxis ay hindi pinapayagan ang paggamit ng nasopharyngeal airways sa panahon ng paggamot na may anticoagulants at sa mga bata na may malubhang adenoids. Anumang tubo na ipinapasok sa ilong (hal., nasopharyngeal airway, nasogastric tube, nasotracheal endotracheal tube) ay dapat na basa-basa at isulong sa tamang mga anggulo sa ibabaw ng mukha, upang maiwasan ang trauma sa mga turbinate o nasopharyngeal vault. Sa isang estado ng mababaw na kawalan ng pakiramdam, ang mga pasyente ay mas madaling tiisin ang nasopharyngeal airways kaysa sa oropharyngeal airways.
Face mask at mask ventilation technique
Tinitiyak ng face mask ang pagdaloy ng respiratory mixture mula sa breathing circuit patungo sa pasyente sa pamamagitan ng paggawa ng selyadong contact sa mukha ng pasyente. Ang gilid ng maskara ay nilagyan ng malambot na gilid at umaangkop sa anumang hugis ng mukha. Ang pagbubukas ng maskara na may diameter na 22 mm ay konektado sa circuit ng paghinga sa pamamagitan ng isang hugis-parihaba na konektor. Maraming uri ng face mask. Ang transparent na katawan ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang exhaled moist mixture at agad na mapansin ang paglitaw ng pagsusuka. Ang mga maskara ng itim na goma ay kadalasang medyo nababaluktot, na nagbibigay-daan sa kanila na umangkop nang maayos sa hindi tipikal na mga istruktura ng buto ng mukha. Sa tulong ng mga espesyal na retaining hook sa paligid ng labasan, ang maskara ay maaaring ikabit nang mahigpit sa mukha ng pasyente gamit ang isang strap sa ulo, na nag-aalis ng pangangailangan para sa anesthesiologist na hawakan ito gamit ang kanyang mga kamay. Ang ilang mga face mask ng mga bata ay partikular na idinisenyo upang mabawasan ang dead space ng hardware.
Ang mabisang bentilasyon ng maskara ay nangangailangan ng parehong sealed fit ng mask sa mukha at isang patent na daanan ng hangin. Kung ang bag ng paghinga ay walang laman sa loob ng mahabang panahon na nakasara ang balbula sa kaligtasan, ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtagas sa kahabaan ng circuit ng maskara. Sa kabaligtaran, ang patuloy na mataas na presyon sa circuit ng paghinga na may kaunting paggalaw sa paghinga ng dibdib ng pasyente at walang tunog ng paghinga ay isang senyales ng pagbara sa daanan ng hangin. Ang parehong mga problemang ito ay kadalasang malulutas sa wastong pamamaraan ng bentilasyon ng maskara.
Kung ang maskara ay hawak ng kaliwang kamay, ang bentilasyon ay maaaring isagawa gamit ang kanang kamay sa pamamagitan ng pagpisil sa bag ng paghinga. Ang maskara ay idiniin sa mukha, idiniin pababa sa katawan nito gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay. Ang gitna at singsing na mga daliri ay sumasakop sa ibabang panga, na itinutuwid ang ulo sa atlanto-occipital joint. Ang presyon mula sa mga daliri ay dapat ilapat sa buto ng ibabang panga, ngunit hindi sa malambot na tisyu na nasa ilalim ng dila - ang huli ay maaaring maging sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin. Ang maliit na daliri ay matatagpuan sa anggulo ng ibabang panga at itinutulak ang panga pasulong.
Sa mahirap na mga sitwasyon, ang parehong mga kamay ay ginagamit upang matiyak ang sapat na protraction ng ibabang panga at upang maayos na hawakan ang maskara. Kung kinakailangan, ang paghinga ng bag ay isinasagawa ng isang katulong.
Sa kasong ito, pindutin ang maskara sa mukha gamit ang iyong mga hinlalaki, at gamitin ang mga tip o buko ng natitirang mga daliri upang itulak ang panga pasulong. Ang occlusion (pagdikit) ng ball valve sa panahon ng pagbuga ay mapipigilan sa pamamagitan ng pagpapakawala ng pressure sa panga sa yugtong ito ng respiratory cycle. Mahirap tiyakin ang mahigpit na pagkakaakma ng maskara sa pisngi ng mga pasyenteng walang ngipin. Sa ganitong mga kaso, maaari mong iwanan ang naaalis na mga pustiso sa lugar o lagyan ng gasa ang mga lukab ng pisngi. Sa panahon ng bentilasyon, ang positibong presyon ay hindi dapat lumampas sa 20 cm ng tubig. Art. para maiwasan ang paglobo ng tiyan sa pinaghalong gas.
Sa karamihan ng mga kaso, maaaring mapanatili ang daanan ng hangin gamit ang isang face mask, isang oropharyngeal o nasopharyngeal na daanan ng hangin, at isang strap sa ulo upang ma-secure ang maskara. Ang matagal na bentilasyon ng maskara ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga sanga ng trigeminal o facial nerve mula sa compression. Kapag napanatili ang kusang paghinga at hindi kinakailangan ang positibong presyon sa daanan ng hangin sa panahon ng inspirasyon, kaunting presyon lamang ang dapat ilapat sa maskara upang lumikha ng sapat na selyo. Upang maiwasan ang ischemic injury, ang posisyon ng mask at head harness strap ay dapat na palitan ng pana-panahon. Ang labis na presyon sa eyeballs at pinsala sa kornea ay dapat na iwasan.
34755 0
Pagpasok ng isang daanan ng hangin sa pamamagitan ng bibig
1. Mga indikasyon:a. Kumpleto o bahagyang obstruction ng upper respiratory tract.
b. Naka-clench jaws sa mga walang malay o intubated na mga pasyente.
c. Ang pangangailangan para sa aspirasyon mula sa oropharynx.
2. Contraindications:
a. Mga bali ng panga o ngipin.
b. Isang kasaysayan o talamak na yugto ng bronchospasm.
3. Anesthesia:
Lokal na irigasyon na may 10% lidocaine solution upang sugpuin ang gag reflex.
4. Kagamitan:
A. Plastic o soft-edged duct.
b. Putty kutsilyo.
c. Electric higop.
5. Posisyon:
Nakahiga sa iyong likod o gilid
6. Teknik:
A. Buksan ang iyong bibig, pindutin ang spatula sa base ng dila, at ilipat ang dila palabas ng pharynx.
b. Ipasok ang daanan ng hangin sa bibig na may malukong gilid patungo sa baba upang ang distal na dulo nito ay nakadirekta ngunit hindi umabot sa posterior wall ng oropharynx; ang air duct flange ay dapat nakausli 1-2 cm mula sa likod ng incisors.
c. Gumamit ng isang mandibular advancement technique na itinataas ang dila palayo sa dingding ng pharynx.
d. Pindutin ang air duct at itulak ito ng 2 cm sa bibig upang ang kurba nito ay nasa base ng dila.
e. Bilang kahalili, ang daanan ng hangin ay maaaring ipasok na ang malukong bahagi ay nakaharap sa panlasa. Matapos maabot ang dulo nito sa dila (sa kasong ito, hindi ginagamit ang isang spatula); paikutin ang air duct 180° at pagkatapos ay igalaw ito sa dila. Ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda kung ang pasyente ay may maluwag na ngipin o oral trauma, dahil ang pag-twist sa daanan ng hangin ay maaaring maging sanhi ng paglilipat ng mga ngipin o pagtaas ng pagdurugo.
A. Pag-unlad ng bronchospastic reaksyon
Panatilihin ang isang patent na daanan ng hangin gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa Seksyon A.
b. Pagduduwal o pagsusuka
Lumiko ang iyong ulo sa gilid at higop.
c. Lumalalang sagabal sa daanan ng hangin dahil sa hindi maayos na posisyon ng daanan ng hangin
Alisin ang daanan ng hangin at muling ipasok ito kung kinakailangan.
Pagpasok ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng ilong
1. Mga indikasyon:A. Pagbara ng upper respiratory tract sa mga pasyenteng may napanatili na kamalayan.
b. Trauma sa ngipin o oropharynx.
c. Hindi sapat na pagbubukas ng daanan ng hangin pagkatapos ng pagpasok ng isang oral na daanan ng hangin.
2. Contraindications:
A. Occlusion ng nasal cavity.
b. Mga bali ng ilong at base ng bungo.
c. Paglihis ng nasal septum.
d. Coagulopathy.
e. Paglabas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong.
f. Kasaysayan ng transsphenoidal hypophysectomy.
g. Pagbuo ng posterior pharyngeal flap upang masakop ang isang kasaysayan ng craniofacial defect.
n. Pagbubuntis (dahil sa vascular congestion sa nasal cavity pagkatapos ng unang trimester).
3. Anesthesia:
a. Biswal na tasahin ang antas ng patency ng mga butas ng ilong (kamag-anak na laki, pagkakaroon ng pagdurugo o polyp) o gawin ang sumusunod na pagsusuri.
Kinakailangan para sa pasyente na huminga nang palabas sa pamamagitan ng ilong papunta sa isang maliit na salamin o papunta sa talim ng laryngoscope.
Ang mas malaking sukat ng condensation spot ay nagpapahiwatig ng mas patent na butas ng ilong.
b. Upang magbigay ng lokal na kawalan ng pakiramdam at vasoconstriction sa mga daanan ng ilong, gamitin ang sumusunod na halo: 10 mg phenylephrine sa 10 ml 2% lidocaine gel.
c. Ipasok ang tampon sa baras sa napiling butas ng ilong at hintaying pumasok ang local anesthesia.
d. Maingat na sunud-sunod na ipasok ang mga tampon sa baras nang mas malalim sa butas ng ilong hanggang ang tatlong tampon ay sabay-sabay sa antas ng likod na dingding ng ilong, nang hindi nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa pasyente.
e. Pagkatapos gamitin ang packing technique na ito, kadalasan ay posibleng magpasok ng 7.5 mm air duct sa pamamagitan ng nasal cavity.
f. Kung hindi posible na gumamit ng mga tampon, ang pinaghalong lidocaine-phenylephrine ay maaaring iturok ng isang hiringgilya nang direkta sa lukab ng ilong.
4. Kagamitan:
A. Cotton swabs sa isang pamalo.
b. Mga duct ng hangin sa ilong ng iba't ibang kalibre (karaniwan ay mula 6.0 hanggang 8.0 mm)
c. 2% lidocaine gel.
d. Phenylephrine.
e. Electric higop.
5. Posisyon:
Nakahiga sa iyong likod, sa iyong tagiliran, nakaupo.
6. Teknik:
a. Maingat na ipasok ang daanan ng hangin sa ilong na ang malukong bahagi ay nakaharap sa matigas na palad.
b. Ipasa ang air duct sa ilong sa ilalim ng inferior concha, parallel sa panlasa.
c. Kung ang paglaban ay nakatagpo sa posterior pharynx, maingat na paikutin ang air duct 60-90° at ipagpatuloy ang pagpasok sa pharynx; Makakatulong din ang pag-ikot ng air duct 90° counterclockwise at pagkatapos ay ibalik ito sa orihinal nitong posisyon pagkatapos dumaan sa lalamunan.
d. Kung ang air duct ay hindi dumaan nang may katamtamang puwersa, gumamit ng isa sa mas maliit na kalibre.
e. Kung ang daanan ng hangin ay hindi umusad, bawiin ito ng 2 cm, ipasa ang isang maliit na suction catheter sa pamamagitan nito, pagkatapos ay subukang ipasok ang daanan ng hangin gamit ang catheter bilang gabay.
f. Kung hindi ito humantong sa tagumpay, muling gamutin ang lukab ng ilong o subukang ipasok ang daanan ng hangin mula sa kabilang panig pagkatapos ng naaangkop na paggamot.
7. Mga komplikasyon at ang kanilang pag-aalis:
A. Dumudugo ang ilong
Anterior tamponade para sa mababaw na pagdurugo - tingnan ang seksyon H.
Konsultasyon sa doktor ng ENT para sa posterior tamponade.
b. Pagbubutas ng mucosa na may pagbuo ng isang submucosal canal
Alisin ang air duct.
Ang pasyente ay maaaring mangailangan ng tulong ng isang plastic surgeon.
Chen G., Sola H.E., Lillemo K.D.