Ахалазия кардии (Achalasia) – это болезнь пищевода, выраженная сбоем механизма работы его нижнего клапанного устройства в процессе глотания пищи. Этот клапан (сфинктер) находится в месте перехода пищевода в желудок и по сути является обратным клапаном желудка, не пропускающим содержимого желудка обратно в пищевод. Это место перехода называется – кардиальная часть пищевода. При постоянном нарушении работы сфинктера, поступающая в пищевод пища растягивает пищевод. Ахалазия кардии составляет почти четверть всех заболеваний пищевода.

Эта болезнь затрагивает людей в возрасте 20-40 лет. У 8% заболевших первые симптомы появляются в детстве. Иногда эту болезнь называют кардиоспазм. Некоторые специалисты считают, что ахалазия и кардиоспазм это два разных заболевания. По их мнению, кардиоспазм – это непрекращающееся спазматическое уменьшение примыкания пищевода к желудку, выраженное затрудненным глотанием пищи.

Также имеется крикофаренгиальная ахалазия и похожее по названию заболевание как халазия кардии.

Особенности этих заболеваний:

• Ахалазия – это хроническое заболевание нервно-мышечного характера, сопровождаемое рвотой, ухудшением состояния органов пищеварения, затрудненной проходимостью пищи любой консистенции;
• Халазия , что это такое: совсем обратное заболевание. В результате частичного закрытия клапана между желудком и пищеводом, пища из желудка обратно проходит в пищевод, провоцируя кровотечения, эрозию, рвоту, изжогу.
• Крикофаренгиальная ахалазия – это нарушение работы нижнепищеводного клапана или привратника (пилорус), который находится между желудком и 12 – перстной кишкой.

До настоящего времени врачами не определена основная причина возникновения данной болезни. Вот некоторые предположения:

• Наследственная болезнь нервных сплетений пищевода;
• Инфекционное поражение нервов;
• Нехватка витамина B1, B6, никотиновой кислоты;
• Стрессовые ситуации;
• Нарушение режима питания.

Симптомы заболевания

Это заболевание прогрессирует постепенно, однако со временем признаки проявляются все острее. Медики подразделяют признаки ахалазии на синдромы: синдром дисфагии, синдром регургитации, болевой синдром, астенический синдром. Рассмотрим их конкретнее:

Симптомы ахалазии часто усугубляются эзофагитом с кровотечением пищевода, нарушением целостности стенок пищевода. При чувствительном увеличении пищевода сдавливаются органы средней части грудины, что провоцирует тахикардию, чувство удушения, увеличение вен в шейной области. Из-за постоянной потери крови возникает анемия. Длительный эзофагит может перерасти в рак пищевода.

В зависимости от признаков заболевания имеется следующая классификация по степеням:

Диагностика

При обнаружении вышеупомянутых симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он после осмотра направит больного на:

• Сдачу анализов крови и мочи;
• Рентген грудной клетки;
• Эндоскопию слизистой пищевода;
• Эзофагоскопию (измерение давления в просвете пищевода и клапана во время глотания и покоя).

Лечение ахалазии

Лечат болезнь терапевтическим и хирургическим методами. На начальных этапах болезнь лечится с помощью лекарств, при надобности, для недопущения осложнений, осуществляется щадящее вмешательство. Примером является кардиодилатация, при которой в клапан пищевода вводится дилататор пищеводный – баллончик диаметром 3 см., в который подается воздух и под его давлением кардия раскрывается, увеличивается просвет. Эту процедуру производят в несколько этапов. Через несколько дней вводят баллончик уже чуть большего диаметра до 5см. Все это происходит с помощью обезболивающих медикаментов. Курс до 6 раз.

Еще один метод, при котором в кардиальный отдел вводится легкая сетчатая трубка, препятствующая смыканию кардии. Эта трубка имеет обратный клапан, для недопущения обратного попадания пищи из желудка в пищевод.

Из лекарств применяются спазмолитические и седативные, внутривенные (сульфат магния), внутримышечные – витамины группы B и др. Внутрь, перед едой, рекомендуется местная анестезия (новокаин, анестезин), нитриты.

Операция

При каких типах кардиоспазма показано хирургическое вмешательство:

1. Если кардиодилатация не помогает;
2. Имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
3. Сужение кардии с S–образным увеличением пищевода;
4. Хроническое течение болезни с воспалением слизистой пищевода.

Одним из видов операции при кардиоспазме является эзофагокардиомиотомия. Суть ее: рассечение мышечной оболочки нижнего участка пищевода, с последующим формированием диафрагмального лоскута и подшивания его к мышечным краям пищевода. На поздних стадиях заболевания эзофагомиотомию применять не стоит, так как пищевод уже патологически изменен, сокращение его стенок слабое или отсутствует. Ввиду этого применяется полное удаление пищевода, с последующей пластикой желудочным трансплантантом.

Как проявляется ахалазия кардии у детей

У детей эта болезнь наблюдается очень редко и, в основном, после 5 лет. Проявляется рвотой во время или после еды, крике, плаче. Груднички срыгивают пищу и во время сна, кашляют ночью. Наблюдается затрудненное глотание пищи. Иногда болезнь у детей усугубляется бронхитом, пневмонией. Постоянное несоблюдение режима питания приводит к задержке роста ребенка, анемии.

Прогнозы. Осложнения

Ахалазия кардии при отсутствии лечения может перерасти в рак пищевода и рак кардиоэзофагеального перехода (трубчатый участок желудка на 20мм. выше и ниже пищеводно-желудочного перехода). Рак кардиоэзофагеального перехода является более опасным, чем рак пищевода или желудка. Увеличенный пищевод при ахалазии давит на органы грудной полости, как результат – сердечно-сосудистые заболевания.

Народные рецепты лечения

Лечение народными средствами помогает улучшить состояние больного. Вот некоторые рецепты:

• 100гр. Невысушенного корня женьшеня измельчаем, заливаем литром водки. Настаиваем месяц, постоянно взбалтывая. Фильтруем, принимаем по 30 капель трижды в день за 40 минут до еды. Курс – месяц.
• Мелко нарезаем сухие листья и стебли лимонника китайского, засыпаем несколько ложек в стеклянную тару. Заливаем это 200мл. спирта и убираем в темное прохладное место на 15 дней. Процеживаем и употребляем по 30 капель перед едой. Курс – месяц.
• Измельчаем 15гр. семян айвы, заливаем 400мл. кипящей воды. Кипятим на тихом огне 15 минут. Фильтруем. Пьем по 100гр. отвара 3 раза в день до еды.

В природе существует цветок, со схожим названием описываемой болезни – алоказия. Из листьев этого цветка изготавливают препараты снимающие спазмы желудка, повышающие иммунитет.

Видео: Ахалазия

Диета

При ахалазии кардии больным необходимо строго соблюдать диету и режим питания:

1. Тщательно пережевывать пищу, для облегчения проглатывания пищи, запивать жидкостью. Количество пищи должно быть небольшим. Следует питаться до 6 раз в день. Пища и напитки должны быть теплыми;
2. После приема пищи не стоит наклоняться и принимать горизонтальное положение. Изголовье кровати необходимо приподнять, для предотвращения срыгивания пищи.
3. Не есть жаренного, солёностей и копчёностей, острых приправ, соусов, свежего хлеба, кефира, хурмы, жирного мяса, варенной картошки, яблок. Ограничить употребление консервных продуктов. Надо питаться так, чтобы в пище содержались необходимые витамины (особенно группы В) и, чтобы она была полноценной.

Список литературы:
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%85%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%B8
https://tob.tmbreg.ru/info/hiryrg/1603.html
https://www.tokb.ru/patsientam/uslugi/akhalaziya-kardii-pishchevoda/
https://aksis-med.ru/spravochnik/akhalaziya-kardii/
Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Годжелло Э.А., Маев И.В., Евсютина Ю.В., Лапина Т.Л., Сторонова О.А. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(4):36-54. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-4-36-54
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B0-%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D1%85%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F
https://mknc.ru/album_view.php?album_id=9922&dir=ahalaziya-kardii
https://www.smed.ru/guides/43586/doctor/
http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2015/2%D0%BF%D0%B3/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%90%D1%85%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F%20%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%B8.pdf
http://thebestdoctors.ru/rus/diseases/792/?nid=183&a=entry.show
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Многие люди с заболеваниями органов пищеварительной системы задаются вопросом, а что такое ахалазия пищевода, кардиоспазм, или ахалазия кардии. Это заболевание пищевода, характеризующееся нарушением его тонуса и перистальтики, что приводит к нарушению процесса глотания. Данное заболевание проявляется нарушением глотания, появлением болевого синдрома в верней части живота и обратным забросом пищи в ротовую полость. Комплексное использование методов диагностики позволяет своевременно выявить патологию и назначить рациональное лечение в виде медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.

Ахалазия кардии на рентгенограмме

Общая информация и причины возникновения

Возникновение этого заболевания связано с нарушением прохождения пищевого комка по пищеводу и появлением характерных симптомов. Частота встречаемости – от 5 до 25% от всех поражений пищевода. Как правило, именно ахалазия пищевода чаще всего вызывает преходящие нарушения процесса глотания.

Различий заболеваемости среди представителей разных полов не наблюдается. Болезнь, как правило, развивается в молодом возрасте, в интервале от 20 до 40 лет.

На данный момент в медицине не существует ни одной принятой теории возникновения ахалазии пищевода. Существует несколько предположений, имеющих место в каждом отдельном случае: врожденное нарушение центров иннервации мышечной стенки пищевода, вторичные поражения его мышечного слоя, ряд инфекционных вирусных патологий, дефициты витаминов и микроэлементов. Однако наибольшее распространение получило мнение о важнейшей роли повреждения центральных механизмов регуляции мышечного тонуса в пищеводе, связанное с перенесенными нервно-психическими травмами и стрессовыми ситуациями. Несмотря на широкую трактовку этой теории, однозначности в данном вопросе еще не достигнуто.

Классификация и стадии заболевания

Рентгенограммы при различных стадиях ахалазии кардии

Различная степень поражения сфинктера пищевода связана с определенными морфологическими и клиническими явлениями. Всего выделяют четыре стадии развития заболевания:

1. На первой стадии развития болезни наблюдаются преходящие спазмы мышечного сфинктера, приводящие к периодическому появлению симптомов заболевания. При этом органических изменений пищевода (расширения, деформации) не происходит, что обуславливает положительный прогноз в отношении лечения.
2. Дальнейшее прогрессирование заболевания при отсутствии терапии приводит к незначительному расширению просвета органа, что проявляется выраженными клиническими жалобами, а именно появлением чувства дискомфорта в грудной клетке. Как правило, на данном этапе развития болезни прогноз также положительный.
3. На третьей стадии развития болезни, в месте перехода пищевода в желудок образуются рубцовые деформации, обуславливающие расширение желудка выше места стеноза.
4. В финальную стадию развития заболевания пищевод сильно деформирован и имеет S-образную форму, что связано с тотальным стенозом в области дистального сфинктера. В стенке пищевода возникают трофические изменения, воспалительные процессы и изъязвление. Симптомы ахалазии пищевода на этой стадии наиболее выражены.

Проведение рентгенологического обследования, позволяет разделить все случаи заболевания на две большие группы: в первом случае, наблюдается значительное сужение места перехода пищевода в желудок и увеличение мышечных волокон, что и обуславливает сужение просвета органа. Это наиболее часто встречаемая форма болезни. При втором варианте, сужение также имеется, однако, обусловлено оно не увеличением мышечных волокон, а их замещением и разрастанием соединительной ткани в стенке пищевода. При этом первый вариант ахалазии кардии может переходить во второй, что значительно усложняет процесс терапии.

Основные симптомы заболевания

Развитие ахалазии кардии пищевода сопровождается появлением у пациента ряда характерных жалоб и клинических проявлений, которые становятся все более выраженными при прогрессировании заболевания:

• Нарушение глотания, или дисфагия являются первым и постоянно сохраняющимся симптомом. При этом больные испытывают затруднения при глотании и прохождении пищевого комка. Дисфагия возникает при начале проглатывания и характеризуется появлением чувства дискомфорта за грудиной. Очень част больные предъявляют жалобу на то, что отчетливо чувствуют движение пищевого комка поп пищеводу. На первой стадии развития заболевания, симптом носит преходящий характер и возникает периодически, чаще всего при спешке в приеме пищи.
• Обратный заброс пищи, или регургитация характеризуются обратным забросом съеденного в ротовую полость. Как правило, данный симптом возникает или непосредственно во время еды или через короткий промежуток времени после трапезы. В ряде случаев, регургитация возникает при наклоне головы или тела вперед или же в горизонтальном положении тела.
• Болевой синдром в грудной клетке связан с кардиоспазмом и возникает в результате сильного спазма мышечного слоя пищевода или же его растяжением пищевыми массами. Очень часто, именно возникновение болей и является причиной обращения пациента за медицинской помощью.
• При прогрессировании заболевания и развитии поражения эпителиальной выстилки пищевода, у больных возникает изжога, характеризующаяся возникновением чувства жжения за грудиной.
• Ввиду застоя пищи в расширенном пищеводе, у больного может возникать отрыжка тухлым, гнилостный запах изо рта, периодическая тошнота и рвота, а также повышение интенсивности слюноотделения.

При ахалазии пищевода больного может беспокоить отрыжка тухлым

Заболевание протекает с волнообразным характером, проявляющимся периодами усиления и ослабления симптомов. Однако, при критическом прогрессировании ахалазии, симптомы носят постоянный характер, значительно ухудшая качество жизни пациентов и могут приводить к появлению депрессий, астении и др.

Диагностика заболевания

Помимо сбора всех жалоб пациента и проведения внешнего осмотра, необходимо провести ряд инструментальных методов обследования для оценки стадии заболевания и изменений в стенке пищевода.

• Рентгенологическое исследование грудной клетки с использованием контрастного вещества (взвесь бария) позволяет оценить контуры, размеры и наличие сужений в пищеводе, а также сделать вывод о скорости прохождения контрастного вещества через пищевод. В зависимости от стадии болезни, проявления могут различаться от полного отсутствия каких-либо изменений в рентгенологической картины до значительного расширения органа с принятием S-образной формы.
• Проведение эндоскопического исследования позволяет определить тип ахалазии кардии, стадию заболевания, а также оценить степень изменения слизистой оболочки пищевода (наличие воспаления, эрозий или язвенных дефектов). При проведении фиброэзофагогастроскопии имеется возможность взятия кусочка стенки органа для последующего морфологического анализа для исключения опухолевого процесса.
• Оценить сократительную функцию и определить тонус сфинктера возможно с помощью манометрии, позволяющей регистрировать внутрипищеводное давление, в том числе и в момент глотания. Очень часто параллельно с манометрией применяют фармакологические пробы с ацетилхолином, направленные на оценку ответа мышечного слоя органа на введение данного вещества.

Рациональное использование диагностических методов позволяет верно установить стадию и тип заболевания, что важно для лечения ахалазии кардии.

Интерпретировать результаты исследований должен только лечащий врач, обладающий опытом и компетенциями в данной области.

Ахалазия кардии на томограмме

Лечение заболевания

Лечение патологии напрямую связано с ответом на вопрос что такое ахалазия кардии. Оно направлено на борьбу со спазмом мышечного слоя в области сфинктеров и может быть осуществлено как с помощью консервативного подхода, так и с помощью хирургического вмешательства. В ряде случаев достаточно использовать медикаментозные средства.

Консервативное лечение ахалазии кардии заключается в проведении пневмокардиодилятции, заключающейся во введении специальных баллонов различного диаметра в область сфинктера с последующим их раздуванием. При этом диаметр баллонов подбирается индивидуально и увеличивается в процессе лечения. Данная процедура требует аккуратного подхода в связи с возможностью развития тяжелых осложнений, таких как разрыв пищевода, появление рефлюкс-эзофагитов и образование стриктур.

Наиболее оптимальный метод лечения – хирургическое вмешательство, заключающееся в рассечении мышечного слоя пищевода в области кардиального сфинктера с последующей фиксацией дна желудка для предупреждения заброса его содержимого в пищевод. Проведение операции показано больным с сопутствующими заболеваниями органов пищеварительного тракта, такими как пищеводные грыжи диафрагмы, дивертикулы пищевода, опухолевые поражения пищевода и желудка и т.д. При наличии у пациента язвенной болезни дополнительно проводят селективную ваготомию, направленную на снижение секреции желудочного сока.

При ахалазии кардии обычно назначаются пролонгированные формы нитратов

Применение медикаментозных средств (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, легкие транквилизаторы и т.д.) позволяет лекарственно расслабить пищеводный сфинктер, но эффект от подобной терапии кратковременный.

Использование хирургического лечения или консервативной тактики с применением баллонной дилатации позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта.

Лечить ахалазию кардии пищевода возможно только с использованием комплексного подхода к каждому пациенту, как при постановке диагноза, так и при выборе оптимального терапевтического подхода (использование дилатационной терапии или хирургическое вмешательство). Длительное течение заболевания приводит к развитию тяжелых осложнений, значительно снижающих уровень жизни больных. Поэтому при появлении любых симптомов, особенно при нарушении глотания, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Ахалазия кардии – довольно распространенная в гастроэнтерологии хроническая болезнь пищевода, характеризующаяся недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера, разделяющего нижний пищевод и желудок. Нарушение перистальтики кардиального отверстия пищеварительной системы проявляется при акте глотания, когда пищевой комок с трудом проникает вовнутрь желудка.
Также клиническая патология в медицинской терминологии может определяться как хиатоспазм, или кардиоспазм пищевода.
По международной классификации болезней 10-го пересмотра ахалазия кардии (МКБ10) имеет код К22.0, и относится к классу “ , желудка и 12 перстной кишки”.

На сегодняшний день медицинские эксперты не дают точного причинно-следственного определения нарушения непроходимости пищевода, так как сужение пищеводного канала перед входом в желудок осуществляется непостоянно. Хаотичное нервно-мышечное сокращение гладкой мускулатуры дистальных и средних отделов пищевода происходит по беспорядочной амплитуде, то резко снижается, то, наоборот, увеличивается.
Объяснить природу заболевания пытались в США, экспериментируя на морских свинках. Животные в течение некоторого времени недополучали в рацион тиамин, или витамин В, который стимулирует обменные метаболические процессы в организме млекопитающих.
Однако лабораторное исследование не нашло клинического подтверждения у хронически больных людей.
Следующей весьма распространенной версией причины ахалазии кардии, считается расстройства нервной системы и психики. Затяжная депрессия, психоэмоциональная неустойчивость и прочие состояния, могут нарушать пищеварительную деятельность в организме человека. Такое предположения причинного фактора дисфункции пищевода не лишено смысла.

Однако клиницисты, в своём большинстве, склоняются к ещё одной теории возникновения хронической патологии. Инфекционное поражение лимфоузлов легочной системы приводит к невриту блуждающего нерва, из-за чего, возможно, и возникает ахалазия кардии пищевода.
Несмотря на отсутствие клинического подтверждения, гастроэнтерологи едины во мнении, что причиной развития болезни является гиперчувствительность клеток пищевода к выделяемым желудком пептидным гормонам.

Классификация болезни

При рентгенологическом сканировании можно наблюдать две степени ахалазии кардии, когда пищевод умеренно расширен, или его мышечные стенки полностью или частично атрофированы, а отрезок кардии значительно сужен.
Кроме того, различают четыре стадии ахалазии кардии пищевода (смотреть таблицу).

Первая стадия	При отсутствии патологического расширения пищевода, определяются кратковременные нарушения прохождения пищи. Мускулатура нижнего сфинктера пищевода незначительно расслаблена.
Вторая стадия	Определяется стабильное повышение мышечного тонуса сфинктера при глотании.
Третья стадия	Рентгенологически подтверждаются рубцовые образования дистальной части пищевода, сопровождаемые значительным его сужением.
Четвёртая стадия	Пищевод S-образно деформирован и имеет выраженные рубцовые сужения. Нередко определяются осложнения – параэзофагит и/или эзофагит.

Клиническая симптоматика

Клиническое состояние ахалазии кардии характеризуется медленно прогрессирующим течением болезни, основные признаки и симптомы которой выражаются в дисфагии пищевода.
Этот признак заболевания, считается наиболее устойчивым симптомом ахалазии кардии и имеет отличительные особенности:

• ощущение задержки пищевого кома в грудной клетке;
• после глотания, спустя 3-5 секунд от начала акта, появляются затруднения в прохождении пищи;
• жалобы пациента на ощущения попадания пищи в носоглотку.

Как правило, такие симптомы дисфагии пищевода активируются при употреблении твердой пищи. Для усиления акта глотания человеку необходимо выпить некоторое количество тёплой воды.

Следующий симптом – это регургитация, когда осуществляется пассивное возвращение содержимого желудка или пищевода обратно в ротовую полость. Процесс регургитации, или срыгивания, может возникнуть даже спустя несколько часов после употребления пищевых продуктов. Всё это время пищевая масса может находиться в нижнем отделе пищевода, не вызывая у человека тошноту и рвотный рефлекс. Усилить подобную симптоматику может неудобное положение тела, быстрая ходьба или бег, наклоны туловища и так далее.
В большинстве случаев, симптомы ахалазии кардии после переполненности пищевода связаны с болью в грудной клетке, иррадиирующей в шейную, плечевую и лопаточную зону.
Частые проявления болевых ощущений, обеспечивающих организму дискомфортное состояние, вызывают у человека сознательное чувство ограничения приёма пищи, что сказывается на его внешнем виде. Человек начинает худеть, и при этом испытывает постоянное чувство голода.
Алахазия кардии пищевода, сопровождается, и, прочими симптомами, характерными для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• отрыжка тухлым содержимым;
• неприятный запах изо рта;
• изжога и чувство тяжести;
• неудержимая тошнота и рвотный рефлекс;
• повышенное слюноотделение;
• нарушение общего состояния (слабость, головокружение, сердечная аритмия).

Сложность клинической патологии заключается в том, что симптомы ахалазии кардии не имеют постоянного течения, и могут возникать спонтанно с различной периодичностью и интенсивностью. Любой болевой дискомфорт в пищеводе следует тщательно изучать и предпринимать соответствующие меры лечебного воздействия.

Диагностическое обследование

В связи со схожестью симптоматических признаков с другими заболеваниями ЖКТ, необходима дифференцированная диагностика ахалазии кардии.

Традиционно применяются следующие методы инструментального обследования болезни:

• Контрастная рентгенография пищевода с барием.
• Эзофагоманометрия – оценка сократительной активности пищевода, глотки, верхнего и нижнего сфинктера.
• Эндоскопия пищевода и желудка.

Последний метод диагностики позволяет оценить состояние стенок органов пищеварительной системы, выявить степень осложнения ахалазии кардии, а в случае обнаружения подозрительных новообразований и прочих поверхностных дефектов, провести биопсию слизистой оболочки пищевода и/или желудка.

Лечение болезни

Лечение при ахалазии кардии предусматривает устранение основных клинических проявлений при помощи медикаментозной терапии, диеты, лечения народными средствами или путем хирургического вмешательства. Выбор способа лечения ахалазии кардии пищевода зависит от степени тяжести болезни и индивидуальной физиологии пациента.

Безоперационное лечение ахалазии кардии

Начало терапевтических мероприятий – это устранение основных болевых признаков при помощи анестезирующих препаратов нитроглицериновой группы.

Среди наиболее популярных и действенных средств фармакотерапии, оказывающих положительное действие на перистальтику пищевода и желудка – Маалокс® , Альмагель®.
Препараты обладают обволакивающим и адсорбирующим действием, благодаря чему значительно снижается внешняя агрессия на слизистые стенки желудка и пищевода.

Дозировка и курс лечения препаратами антацидной группы определяет лечащий врач, так как лекарственные средства имеют побочный эффект и противопоказания.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции при ахалазии кардии – это наиболее действенный способ лечения. Наиболее усовершенствованный метод оперативного вмешательства – малоинвазивная процедура лапароскопией. Вход в полостную среду пищеварительного канала осуществляется в случае не возможности человеком принимать пищу. Если же и этот метод лечения не приносит желаемого результата, то более радикальный способ воздействия на клиническую патологию – удаление пищевода.

Лечение при помощи народных средств

Важно помнить, что народная медицина не исключает традиционных способов оперативного или медикаментозного лечения, а является лишь дополнением к официально признанной медицине. Лечение ахалазии кардии в домашних условиях не избавляет человека от основных клинических проблем, а является всего лишь ослабляющим фактором хронического течения болезни.

Наиболее популярное лечение ахалазии кардии народными средствами:

• Возобновить рабочую функцию нижнего сфинктера пищевода поможет настойка из корня женьшеня.
• Облегчить страдания человека и снизить воспалительный процесс в полости пищевода поможет отвар из душицы, лимонника или семян льна.

Хроническая проблема ахалазии – это не только болевой приступ пищевода, но и психологическая травма для человека. Для снятия напряжения врачи рекомендуют принимать настойку пустырника или валерьяны.

Диета при ахалазии кардии – это наиважнейшее условие эффективного лечения хронической патологии. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день, при потреблении пищи мелкими порциями. В рационе должны полностью отсутствовать тяжело усваиваемые продукты питания, способные наносить травму стенкам пищевода.

Пища должна иметь оптимальную температуру комфорта, то есть быть не слишком горячей и не слишком холодной.
После еды больным необходимо избегать наклонов туловища, горизонтального положения тела и слишком активных действий.

Возможные осложнения и профилактика ахалазии кардии

Течение болезни медленно прогрессирующее, поэтому несвоевременное лечение может привести к трагическим последствиям в виде различных осложнений:

• Перфорации пищевода, когда нарушается анатомическая целостность всех пищеводных слоёв.
• Развития медиастинита, проявляющегося болевой симптоматикой за грудиной, лихорадкой, нарушением сердечных ритмов, чувством постоянного озноба.
• Кровотечения пищевода.
• Общего истощения организма.

Прогноз на выздоровление благоприятный, когда вовремя проводится диагностическое обследование пищевода, больной выполняет все назначения и рекомендации лечащего врача, следит за диетой и общефизическим состоянием организма.
Лечебной профилактикой станет выполнение правил рационального питания, соблюдения санитарно-гигиенических норм общежития. Подобные мероприятия следует выполнять как взрослым, так и детям.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Ахалазия кардии – это серьезная патология пищевода, характеризующаяся функциональными нарушениями рефлекторного раскрытия кардиального сфинктера при глотании, а также ослаблением перистальтики пищевода и тонуса его тубулярного отдела.

Согласно данным различных медицинских исследований, ахалазия кардии является одним из самых распространенных заболеваний пищевода, которое может встречаться в абсолютно любом возрасте как у представителей мужского пола, так и у женского.

Причины заболевания

В нынешнее время этиология ахалазии кардии полностью не изучена. В научном мире присутствует множество различных гипотез ее возникновения, однако, до сих пор ни одна из них не получила точного клинического подтверждения. Тем не менее вопреки научным спорам и доводам, большинство специалистов медицины все же выделяют 2 основных фактора, способных провоцировать развитие этой патологии пищевода. К ним относят:

• гистологический фактор (присутствие в нервных сплетениях и волокнах пищевода дегенеративных, патологических изменений);
• психоэмоциональный фактор (длительное пребывание в нестабильном психическом и психологическом состоянии вследствие регулярных стрессов или же психогенных заболеваний).

Стоит отметить, что в настоящие дни есть и другие научные предположения, согласно которым, ахалазия кардии может возникать из-за генетического фактора, а также в результате отсутствия лечения аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Симптоматика заболевания

Специалисты медицины утверждают, что ахалазия кардии развивается достаточно медленно, а вот ее клиническая картина постоянно прогрессирует, в связи с чем все основные симптоматические проявления данной патологии пищевода весьма стремительно приобретают ярко выраженный характер.

Главными симптомами ахалазии кардии являются:

1. Дисфагия. Это явление характеризуется затрудненным глотанием. Является основным и самым ранним симптомом ахалазии кардии, сопровождающим заболевание на протяжении всего его течения. Обычно дисфагия появляется сразу же после приемов еды. Человек может чувствовать неприятные ощущения как в горле, так и в грудине. Данный симптом в самом начале развития заболевания обладает эпизодическим характером и возникает в основном при спешном потреблении еды, но со временем, он начинает проявляться постоянно, независимо от скорости поглощения пищи.
2. Регургитация. Этот симптом определяется возвратом содержимого желудка и пищевода в ротовую полость. Сопровождается учащенным срыгиванием, выделением рвотных масс во время и после приема еды, а также при принятии горизонтального положения и резком наклоне туловища вперед.
3. Интенсивные боли. Обычно ахалазия кардии провоцирует появление болезненных ощущений в грудной области, но иногда боли могут иррадиировать в нижнюю челюсть, шею. Возникновение подобных болей связывают со спазмом гладкой мускулатуры пищевода и с его переполненностью пищевыми массами.
4. Снижение веса. Так как при ахалазии кардии питание человека осуществляется достаточно тяжело, он может начать терять общую массу тела. При прогрессирующем течении заболевания такая потеря веса способна привести к болезненному похуданию.
5. «Застойные» проявления». К ним относят возникновение различных специфических признаков, обусловленных длительным застоем, брожением и разложением пищевых масс в пищеводе. Данная категория симптомов проявляется в виде повышенного слюноотделения, приступов тошноты, резкого неприятного запаха из ротовой полости и отрыжки тухлым. Наиболее часто эти явления возникают при длительном и прогрессирующем течении ахалазии кардии.
6. Изжога. Ее возникновения при рассматриваемой патологии является результатом повышенного образования молочной кислоты при расщеплении пищи в пищеводе.

Врачи предупреждают, что игнорировать и терпеть проявление подобных симптомов нельзя, нужно сразу же обращаться к специалисту медицины, так как только своевременно осуществленное лечение ахалазии кардии поможет избежать развития ряда тяжелых осложнений.

Классификация заболевания

Классифицируется ахалазия кардии по основным стадиям своего развития. Выделяют 4 степени ее прогрессирования:

1. 1 степень — 1 стадия (выражается краткосрочными, эпизодическими нарушениями расслабления кардиального сфинктера и единичными проявлениями дисфагии, а также отсутствием расширения пищевода);
2. 2 степень — 2 стадия (2 степень ахалазии кардии вызывает появление постоянного болезненного дискомфорта в грудной клетке ввиду того, что при 2 степени пищевод немного расширяется, а кардиальный сфинктер подвергается серьезным функциональным нарушениям);
3. 3 степень — 3 стадия (характеризуется наличием рубцовых изменений в дистальном отделе пищевода, его стенозом и существенным расширением (в 2 раза и более) других его основных отделов);
4. 4 степень — 4 стадия (определяется наличием ярко выраженного рубцового поражения и S-образной деформации пищевода, образованием на его стенках язвенных участков и воспалением его слизистой).

Медики утверждают, что наиболее часто диагностируется ахалазия кардии 2 стадии, так как именно при 2 степени ее прогрессирования в большинстве случае больные начинают обращаться за медпомощью в связи с появлением достаточно выраженной симптоматики.

Диагностика и лечение

Ахалазия кардии обычно выявляется с помощью стандартной схемы диагностики: сначала пациента опрашивают, затем назначают сдачу различных лабораторных анализов, а после исследуют при помощи эндоскопии, манометрии и рентгенографии.

Схема лечения заболевания определяется в каждом случае индивидуально с учетом степени его прогрессирования. Лечение ахалазии кардии 1 степени осуществляется:

• медикаментозными препаратами (наиболее часто назначается лечение нитратами пролонгированного действия, антагонистами кальция, спазмолитиками, прокинетиками, ботулотоксином);
• народными средствами (рекомендовано лечиться различными седативными средствами, к примеру, экстрактом элеутерококка, валерианой, а также настоями алтея, шишек ольхи, пиона, женьшеня, пустырника, семян айвы).
• диетотерапией.

При диагностировании 2 и 3 стадий лечение заболевания в большинстве случаев требует не только задействования вышеуказанных методов, но и проведения кардиодилатации (искусственного расширения кардии).

Если ахалазия кардии (2, 3, 4 степеней) прогрессирует, а ее течение сопровождается развитием серьезных осложнений, лечение осуществляется хирургическим путем с помощью кардиомиотомии (удаления элементов сфинктера) или ряда других операций.