Гистология относится к морфологическим наукам. В отличие от анатомии, изучающей строение органов на макроскопическом уровне, гистология изучает строение органов и тканей на микроскопическом и электронно-микроскопическом уровне. При этом подход к изучению различных элементов производится с учетом выполняемой ими функции. Такой метод изучения структур живой материи называется гистофизиологическим, и гистология нередко именуется гистофизиологией. При изучении живой материи на клеточном, тканевом и органном уровнях рассматриваются не только форма, размеры и расположение интересующих структур, но методами цито– и гистохимии определяется химический состав веществ, образующих данные структуры. Изучаемые структуры также рассматриваются с учетом их развития как во внутриутробном периоде, так и на протяжении начального онтогенеза. Именно с этим связана необходимость включения в гистологию эмбриологии.
Основным объектом гистологии в системе медицинского образования является организм здорового человека, и потому данная учебная дисциплина именуется как гистология человека. Главной задачей гистологии как учебного предмета является изложение знаний о микроскопическом и ультрамикроскопическом (электронно-микроскопическом) строении клеток, тканей органов и систем здорового человека в неразрывной связи с их развитием и выполняемыми функциями. Это необходимо для дальнейшего изучения физиологии человека, патологической анатомии, патологической физиологии и фармакологии. Знание этих дисциплин формирует клиническое мышление. Задачей гистологии как науки является выяснение закономерностей строения различных тканей и органов для понимания протекающих в них физиологических процессов и возможности управления этими процессами.
Ткань - исторически сложившаяся система клеток и неклеточных структур, имеющая общность строения, и нередко происхождения и специализирующаяся на выполнении определенных функций. Ткани образуются из зародышевых листков. Этот процесс называется гистогенез. Ткань закладывается из стволовых клеток. Это полипотентные клетки с большими возможностями. Они устойчивы к воздействию вредных факторов окружающей среды. Стволовые клетки могут становиться полу стволовыми и даже размножаться (пролиферировать). Пролиферация - увеличение количества клеток и увеличение ткани в объеме. Эти клетки способны дифференцироваться, т.е. приобретать свойство зрелых клеток. Только зрелые клетки выполняют специализированную функцию, Т.о. для клеток в ткани характерна специализация.
Скорость развития клеток генетически предопределена, т.е. ткань детерминирована. Специализация клеток должна происходить в микроокружении. Дифферон - совокупность всех клеток развившихся из одной стволовой клетки. Для тканей характерна регенерация. Она бывает двух типов: физиологическая и репаративная.
Физиологическая регенерация осуществляется двумя механизмами. Клеточная протекает путем деления стволовых клеток. Таким путем регенерируют древние ткани - эпителиальная, соединительная. Внутриклеточная в основе лежит усиление внутриклеточного метаболизма, в результате чего восстанавливается внутриклеточный матрикс. При дальнейшей внутриклеточной гипертрофии происходит гиперплазия (увеличение количества органелл) и гипертрофия (увеличение клетки в объеме). Репаративная регенерация - восстановление клетки после повреждения. Осуществляется такими же методами, как и физиологическая, но в отличии протекает в несколько раз быстрее.
Классификация тканейС позиции филогенеза предполагается, что в процессе эволюции организмов как у беспозвоночных, так и позвоночных образуются 4 тканевых системы, обеспечивающие основные функции организма: покровные, отграничивающие от внешней среды; внутренней среды - поддерживающие гомеостаз; мышечные - отвечающие за движение, и нервные - за реактивность и раздражимость. Объяснение этому феномену дали А.А. Заварзин и Н.Г. Хлопин, которые заложили основы учения об эволюционной и онтогенетической детерминации тканей. Так, было выдвинуто положение о том, что ткани образуются в связи с основными функциями, обеспечивающими существование организма во внешней среде. Поэтому изменения тканей в эволюции идут параллельными путями (теория параллелизмов А.А. Заварзина).
Однако дивергентный путь эволюции организмов ведет к возникновению все большего разнообразия тканей (теория дивергентной эволюции тканей Н.Г. Хлопина). Из этого следует, что ткани в филогенезе развиваются и параллельными рядами, и дивергентно. Дивергентная дифференциация клеток в каждой из четырех тканевых систем в конечном итоге привела к большому разнообразию видов тканей, которые гистологи в последующем стали объединять в системы или группы тканей. Однако стало ясно, что в ходе дивергентной эволюции ткань может развиваться не из одного, а из нескольких источников. Выделение основного источника развития ткани, дающего начало ведущему клеточному типу в ее составе, создает возможности для классификации тканей по генетическому признаку, а единство структуры и функции - по морфофизиологическому. Однако из этого не следует, что удалось построить совершенную классификацию, которая была бы общепризнанной.
Большинство гистологов в своих работах опираются на морфофункциональную классификацию А.А. Заварзина, сочетая ее с генетической системой тканей Н.Г. Хлопина. В основу известной классификации А.А. Клишова (1984) положена эволюционная детерминированность четырех систем тканей, развивающихся у животных разных типов параллельными рядами, вместе с органоспецифической детерминацией конкретных разновидностей тканей, образующихся дивергентно в онтогенезе. Автор в системе эпителиальных тканей выделяет 34 ткани, в системе крови, соединительных и скелетных тканей - 21 ткань, в системе мышечных тканей - 4 ткани и в системе нервных и нейроглиальных тканей - 4 ткани. Эта классификация включает практически все конкретные ткани человека.
В качестве общей схемы приведен вариант классификации тканей по морфофизиологическому принципу (горизонтальное расположение) с учетом источника развития ведущего клеточного дифферона конкретной ткани (расположение по вертикали). Здесь даны представления о зародышевом листке, эмбриональном зачатке, тканевом типе большинства известных тканей позвоночных в соответствии с представлениями о четырех тканевых системах. В приведенной классификации не отражены ткани внезародышевых органов, которые обладают рядом особенностей. Таким образом, иерархические отношения живых систем в организме крайне сложны. Клетки, как системы первого порядка, формируют диффероны. Последние образуют ткани как мозаичные структуры или являются единственным диффероном данной ткани. В случае полидифферонной структуры ткани необходимо выделить ведущий (основной) клеточный дифферон, который во многом определяет морфофизиологические и реактивные свойства ткани.
Ткани формируют системы следующего порядка - органы. В них также выделяется ведущая ткань, обеспечивающая главные функции данного органа. Архитектоника органа определяется его морфофункциональными единицами и гистионами. Системы органов являются образованиями, включающими все нижележащие уровни с их собственными законами развития, взаимодействия и функционирования. Все перечисленные структурные компоненты живого находятся в тесных взаимоотношениях, границы условны, нижележащий уровень является частью вышележащего и так далее, составляя соответствующие целостные системы, высшей формой организации которой является организм животных и человека.
Эпителиальные ткани. Эпителий
Эпителиальные ткани - древнейшие гистологические структуры, которые в фило- и онтогенезе возникают первыми. Основное свойство эпителиев - пограничность. Эпителиальные ткани (от греч. epi - над и thele - кожица) располагаются на границах двух сред, отделяя организм или органы от окружающей среды. Эпителии, как правило, имеют вид клеточных пластов и образуют наружный покров тела, выстилку серозных оболочек, просветов органов, сообщающихся с внешней средой во взрослом состоянии или в эмбриогенезе. Через эпителии осуществляется обмен веществ между организмом и окружающей средой. Важной функцией эпителиальных тканей является защита подлежащих тканей организма от механических, физических, химических и других повреждающих воздействий. Некоторые эпителии специализированы на выработке специфических веществ - регуляторов деятельности других тканей организма. Производными покровных эпителиев являются железистые эпителии.
Особый вид эпителия - эпителий органов чувств. Эпителии развиваются с 3-4-й недели эмбриогенеза человека из материала всех зародышевых листков. Некоторые эпителии, например эпидермис, формируются как полидифферонные ткани, так как в их состав включаются клеточные диффероны, развивающиеся из разных эмбриональных источников (клетки Лангерганса, меланоциты и др.). В классификациях эпителия по происхождению за основу, как правило, берется источник развития ведущего клеточного дифферона - дифферона эпителиоцитов. Цитохимическим маркером эпителиоцитов являются белки - цитокератины, образующие тонофиламенты. Цитокератины характеризуются большим разнообразием и служат диагностическим маркером конкретного вида эпителия.
Различают эктодермальные, энтодермальные и мезодермальные эпителии. В зависимости от эмбрионального зачатка, служащего источником развития ведущего клеточного дифферона, эпителии подразделяются на типы: эпидермальный, энтеродермальный, целонефродермальный, эпендимоглиальный и ангиодермальный. По гистологическим признакам строения ведущего (эпителиального) клеточного дифферона различают однослойные и многослойные эпителии. Однослойные эпителии по форме составляющих их клеток бывают плоские, кубические, призматические или цилиндрические. Однослойные эпителии подразделяют на однорядные, если ядра всех клеток лежат на одном уровне, и многорядные, в которых ядра расположены на разных уровнях, т. е. в несколько рядов.
Многослойные эпителии подразделяются на ороговевающие и неороговевающие. Многослойные эпителии называют плоскими, учитывая форму клеток наружного слоя. Клетки базального и других слоев могут иметь при этом цилиндрическую или неправильную форму. Кроме названных, выделяют еще переходный эпителий, строение которого меняется в зависимости от степени его растяжения. На основе данных об органоспецифической детерминации эпителии подразделяются на следующие типы: кожный, кишечный, почечный, целомический и нейроглиальный. В составе каждого типа различают несколько разновидностей эпителиев с учетом их строения и функций. Эпителии перечисленных типов стойко детерминированы. Однако при патологии возможна трансформация одного вида эпителия в другой, но лишь в пределах одного тканевого типа. Например, среди эпителиев кожного типа многорядный мерцательный эпителий воздухоносных путей может переходить в многослойный плоский. Такое явление получило название метаплазия. Несмотря на разнообразие строения, выполняемых функций и происхождения из разных источников, все эпителии имеют ряд общих признаков, на основе которых их объединяют в систему или группу эпителиальных тканей. Эти общие морфофункциональные признаки эпителиев следующие.
Большинство эпителиев по своей цитоархитектонике представляют собой однослойные или многослойные пласты плотно сомкнутых клеток. Клетки соединены с помощью межклеточных контактов. Эпителий находится в тесных взаимодействиях с подлежащей соединительной тканью. На границе между этими тканями имеется базальная мембрана (пластина). Эта структура участвует в формировании эпителиально-соединительнотканных взаимоотношений, выполняет функции прикрепления с помощью полудесмосом эпителиоцитов, трофическую и барьерную. Толщина базальной мембраны обычно не превышает 1 мкм. Хотя в некоторых органах ее толщина значительно возрастает. Электронно-микроскопически в составе мембраны выделяют светлую (расположенную ближе к эпителию) и темную пластинки. Последняя содержит коллаген IV-гo типа, обеспечивающий механические свойства мембраны. С помощью адгезивных белков - фибронектина и ламинина осуществляется прикрепление эпителиоцитов к мембране.
Через базальную мембрану путем диффузии веществ происходит питание эпителия. Базальную мембрану рассматривают в качестве барьера для роста эпителия вглубь. При опухолевых разрастаниях эпителия она разрушается, что позволяет измененным раковым клеткам врастать в подлежащую соединительную ткань. Эпителиоциты обладают гетерополярностью. Строение апикальной и базальной частей клетки разное. В многослойных пластах клетки различных слоев отличаются друг от друга по структуре и функциям. Это называют вертикальной анизоморфией. Эпителии обладают высокой способностью к регенерации за счет митозов камбиальных клеток. В зависимости от местоположения камбиальных клеток в эпителиальных тканях различают диффузный и локализованный камбий.
Многослойные ткани
Толстые, функция - защитная. Все многослойные эпителии имеют эктодермальное происхождение. Они образуют покровы кожи (эпидермис) выстилает слизистую ротовой полости, пищевода, конечного отдела прямой кишки, влагалища, мочеиспускательных путей. В силу того, что эти эпителии в большей степени контактирует с внешней средой, клетки располагаются в несколько этажей, поэтому эти эпителии в большей степени выполняют защитную функции. Если нагрузка увеличивается, то эпителий подвергается ороговению.
Многослойный плоский ороговевающий. Эпидермис кожи (толстый - 5 слоев и тонкий) В толстой коже эпидермис содержит 5 слоев (подошвы, ладони). Базальный слой представлен стволовыми базальными и пигментными клетками (10 к 1), которые вырабатывают зерна меланина, они накапливаются в клетках, избыток выделяется, поглощается базальными, шиповатыми клетками и чрез базальную мембрану проникает в дерму. В шиповатом слое в движении находятся эпидермальные макрофаги, Т-лимфоциты памяти, они поддерживают местный иммунитет. В зернистом слое начинается процесс ороговения с образованием кератогиалина. В блестящем слое процесс ороговения продолжается, образуется белок элеидин. Завершается ороговение в роговом слое. Роговые чешуйки содержат кератин. Ороговение - это защитный процесс. В эпидермисе образуется мягкий кератин. Роговой слой пропитан кожным салом и с поверхности увлажнен потовым секретом. В этих секретах содержатся бактерицидные вещества (лизоцим, секреторные иммуноглобулины, интерферон). В тонкой коже зернистый и блестящий слои отсутствуют.
Многослойный плоский неороговевающий. На базальной мембране находится базальный слой. Клетки этого слоя имеют цилиндрическую форму. Они часто делятся митозом и являются стволовыми. Часть из них оттесняются от базальной мембраны, то есть выталкиваются и вступают на путь дифференцировки. Клетки приобретают полигональную форму, могут располагаться в несколько этажей. Образуется слой шиповатых клеток. Клетки фиксированы десмосомами, тонкие фибриллы которых и придают вид шипиков. Клетки этого слоя могут, но редко делится митозом, поэтому клетки первого и второго слоев можно назвать ростковыми. Наружный слой плоских клеток постепенно уплощается, ядро сморщивается, клетки постепенно слущиваются с эпителиального пласта. В процессе дифференцировки этих клеток происходит изменение формы клеток, ядер, окраски цитоплазмы (базофильный - эозинофильный), изменение окраски ядра. Такие эпителии встречаются в роговице, влагалище, пищеводе, ротовой полости. С возрастом или при неблагоприятных условиях возможно частичные или признаки ороговения.
Многослойный переходный уроэпителий. Выстилает мочевыводящие пути. В нем выделяют три слоя. Базальный слой (ростковый). В клетках этого слоя плотные ядра. Промежуточный слой - содержит три, четыре и более этажей. Наружный слой клеток - они имеют форму груши или цилиндра, крупные размеры, хорошо окрашиваются базофильными красителями, могут делиться, обладают способностью секретировать муцины, которые защищают эпителий от воздействия мочи.
Железистый эпителий
Способность клеток организма интенсивно синтезировать активные вещества (секрет, гормон), необходимые для осуществления функции других органов, характерна для эпителиальной ткани. Эпителии, вырабатывающие секреты, называются железистыми, а его клетки - секреторными клетками, или секреторными гландулоцитами. Из секреторных клеток построены железы, которые могут быть оформлены в виде самостоятельного органа или являться только его частью. Различают эндокринные (endo - внутри, krio - отделяю) и экзокринные (ехо - снаружи) железы. Экзокринные железы состоят из двух частей: концевой (секретирующей) части и выводных протоков, по которым секрет поступает на поверхность организма или в полость внутреннего органа. Выводные протоки обычно не принимают участие в образовании секрета.
Эндокринные железы лишены выводных протоков. Их активные вещества (гормоны)
поступают в кровь, в связи с чем функцию выводных протоков выполняют капилляры,
с которыми железистые клетки очень тесно связаны. Экзокринные железы
разнообразны по строению и функции. Они могут быть одноклеточными и
многоклеточными. Примером одноклеточных желез служат бокаловидные клетки,
встречающиеся в простом столбчатом каемчатом и псевдомногослойном реснитчатом
эпителиях. Несекретирующая бокаловидная клетка цилиндрической формы и сходна с
несекреторными эпителиоцитами. Секрет (муцин) накапливается в апикальной зоне, а
ядро и органеллы смещаются к базальной части клетки. Смещенное ядро приобретает
форму полулуния, а клетка - бокала. Затем секрет изливается из клетки, а она
вновь приобретает столбчатую форму.
Экзокринные многоклеточные железы могут быть однослойными и многослойными, что
обусловлено генетически. Если железа развивается из многослойного эпителия
(потовая, сальная, молочная, слюнные железы), то и железа многослойна; если из
однослойного (железы дна желудка, матки, поджелудочная железа), то они
однослойны.
Характер ветвления выводных протоков экзокринных желез различен, поэтому они
подразделяются на простые и сложные. У простых желез неветвящийся выводной
проток, у сложных - ветвящийся.
Концевые отделы у простых желез разветвляются и не разветвляются, у сложных - разветвляются. В связи с этим у них и соответствующие названия: разветвленная железа и неразветвленная железа. По форме концевых отделов экзокринные железы классифицируют на альвеолярные, трубчатые, трубчато-альвеолярные. У альвеолярной железы клетки концевых отделов формируют пузырьки или мешочки, у трубчатых - образуют вид трубочки. Форма концевой части трубчато-альвеолярной железы занимает промежуточное положение между мешочком и трубочкой.
Клетки концевого отдела именуются гландулоцитами. Процесс синтеза секрета
начинается с момента поглощения гландулоцитами из крови и лимфы исходных
компонентов секрета. При активном участии органелл, синтезирующих секрет
белкового или углеводного характера, в гландулоцитах образуются секреторные
гранулы. Они накапливаются в апикальной части клетки, а затем путем обратного
пиноцитоза выделяются в полость концевого отдела. Завершающий этап секреторного
цикла - восстановление клеточных структур, если в процессе секреции они
разрушились. Строение клеток концевой части экзокринных желез обусловлено
составом выделяемого секрета и способом его образования.
По способу образования секрета железы делят на голокринные, апокринные,
мерокринные (эккринные). При голокринной секреции (holos - целый) железистый
метаморфоз гландулоцитов начинается с периферии концевого отдела и протекает в
направлении выводного протока.
Примером голокринной секреции является сальная железа. Стволовые клетки с базофильной цитоплазмой и округлым ядром расположены на периферии концевой части. Они интенсивно делятся митозом, поэтому мелкие по размеру. Перемещаясь к центру железы, секреторные клетки увеличиваются, так как в их цитоплазме постепенно накапливаются капельки кожного жира. Чем больше откладывается в цитоплазме жировых капель, тем интенсивнее протекает процесс деструкции органелл. Он завершается полным разрушением клетки. Плазмолемма разрывается, а содержимое гландулоцита поступает в просвет выводного протока. При апокринной секреции (аро - от, сверху) разрушается апикальная часть секреторной клетки, являясь затем составной частью ее секрета. Данный тип секреции совершается в потовой или молочной железах. При мерокринной секреции клетка не разрушается. Такой способ образования секрета типичен для многих желез организма: железы желудка, слюнные железы, поджелудочная железа, эндокринные железы.
Таким образом, железистый эпителий так же, как и покровный, развивается из всех трех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы, энтодермы), расположен на соединительной ткани, лишен кровеносных сосудов, поэтому питание осуществляется диффузионным способом. Клеткам свойственна полярная дифференцировка: в апикальном полюсе локализуется секрет, в базальном полюсе - ядро и органеллы.
Регенерация. Покровные эпителии занимают пограничное положение. Они часто повреждаются, поэтому характеризуются высокой регенерационной способностью. Регенерация осуществляется главным образом митомическим и очень редко амитотическим способом. Клетки эпителиального пласта быстро изнашиваются, стареют и гибнут. Их восстановление называется физиологической регенерацией. Восстановление эпителиальных клеток, утраченных по причине травмы и другой патологии, называется репаративной регенерацией. В однослойных эпителиях регенерационной способностью обладают или все клетки эпителиального пласта, или, если эпптелиоциты высокодифференцированны, то за счет зонально лежащих своих стволовых клеток. В многослойных эпителиях стволовые клетки находятся на базальной мембране, поэтому лежат в глубине эпителиального пласта. В железистом эпителии характер регенерации обусловлен способом образования секрета. При голокринной секреции стволовые клетки находятся снаружи железы на базальной мембране. Делясь и дифференцируясь, стволовые клетки преобразуются в железистые. В мерокринных и апокринных железах восстановление эпителиоцитов протекает главным образом путем внутриклеточной регенерации.
18.02.2016, 01:35
Здравствуйте, Алексей Михайлович!
Пожалуйста, помогите расшифровать результаты гистологии.
Диагноз: тяжелая дисплазия шейки матки. Миома матки, субсерозная форма.(миома по задней стенке матки, 5,6х5,1х4,9 с признаками кистовидной дегенерации)
21.01.16 была проведена электроэксцизия ШМ, диагностическое выскабливание цервикального канала, полости матки.
Результаты гистологического исследования:
1. Конус - HSIL(CIN-3) c вовлечением желез. Конус в области края резекции без элементов HSIL.
2. Соскоб-цервикальный канал - HSIL(CIN-3) без подлежащих тканей, фрагменты эндоцервикальных крипт.
3. Полость - эндометрий с железами пролиферативного типа.
Очень прошу Вас прокомментировать результаты гистологии и порекомендовать дальнейшую линию и последовательность лечения.
А.М. Добренький
18.02.2016, 09:20
Здравствуйте. если Вы находитесь в молодом репродуктивном возрасте и планируете еще рожать, а выскабливание цервикального канала выполнялось до конизации (это не совсем правильно, но объясняет данные гистологического исследования) - то наблюдение. если после конизации, то через 2 месяца показана повторная конизация с ПОСЛЕДУЮЩИМ выскабливанием канала и определение дальнейшего плана по результатам. если Ваш возраст ближе к менопаузе - решение вопроса об операции.
18.02.2016, 19:49
Большое спасибо Вам за оперативный ответ! Мне 42 года, но я бы не хотела еще расставаться с маткой, поэтому планирую в дальнейшем удалить миому лапороскопически, но сначала должна была разобраться с имеющейся дисплазией.
Результаты гистологии мне выдала оперировавшая меня хирург. Она сказала, что все удалено радикально, назначила цитологическое обследование раз в 3 месяца, УЗИ контроль миомы. Сказала, месяца через 3 можно беременеть), что для меня, правда,
уже не актуально-дети взрослые... Я была так рада, что нет онкологии в исследованном материале, что невнимательно прочла тогда заключение. Дома стала разбираться - возникли противоречия. Ведь операция была сделана в Гор. онко диспансере, конечно, по всем правилам они должны были выполнить выскабливание после конизации. И очень странно, что доктор ни слова не сказала о повторной конизации, рекомендовала наблюдаться у онкогинеколога в течение 2 -х лет, миому сказала удалять не раньше, чем через 3 - 6 месяцев, то есть речь шла уже о каких-то дальнейших мероприятиях, а не об опасном предраковом состоянии цервикального канала, о котором сказано в заключении. Вот и думаю-может, она невнимательно заключение прочла? Или все-таки выскабливали до конизации? Решила, что придется сходить еще раз в диспансер за разъяснениями, т.к. ситуация мне не ясна...как бы еще так спросить, "чтоб не обидеть")?
Но, если все-таки окажется, что в ЦК СIN-III, то, если во влагалищной части шейки уже "все в порядке", насколько глубоким должно быть иссечение вглубь ЦК? Существуют ли какие-либо достоверные методы, позволяющие предположить, будет ли уже эта вторая конизация радикальной, или нужна уже ампутация шейки? Или хирургам приходится каждый раз действовать "вслепую" в вопросе глубины иссечения - отрезали - выскоблили - посмотрели? Обязательно ли опять делать электроэксцизию или можно уже, тк онкологии достоверно уже нет, применить радиоволновую или лазерную?или вообще криодеструкцию вглубь ЦК? И не могли бы Вы порекомендовать, если все-таки все в порядке, какие виды цитологических исследований считаются наиболее достоверными для дальнейшего контроля состояния клеток. Я слышала, например, о "жидкостной" цитологии, думаю, в платных лабораториях, найду эту услугу.
Ткань --это филогенетически сложившаяся система клеток и неклеточных структур, обладающая общностью строения и специализированная на выполнении определенных функций. В зависимости от этого различают эпителиальную, производные мезенхимы, мышечную и нервную ткань.
Эпителиальная ткань морфологически характеризуется тесным объединением клеток в пласты. Эпителий и мезотелий (разновидность эпителия) выстилают поверхность тела, серозные оболочки, внутреннюю поверхность полых органов (пищеварительного канала, мочевого пузыря и т. д.) и образуют большинство желез.
Различают покровный и железистый эпителий
Покровный эпителий относится к пограничным, так как располагается на границе внутренней и внешней сред и через него происходит обмен веществ (всасывание и экскреция). Он также защищает подлежащие ткани от химического, механического и других видов внешнего воздействия.
Железистый эпителий обладает секреторной функцией, т. е. способностью синтезировать и выделять вещества-секреты, оказывающие специфическое влияние на процессы, протекающие в организме.
Эпителий располагается на базальной мембране, под которой лежит рыхлая волокнистая ткань. В зависимости от отношения клеток к базальной мембране различают однослойный и многослойный эпителий.
Эпителий, все клетки которого связаны с базальной мембраной, называется однослойный.
У многослойного эпителия с базальной мембраной связан только нижний слой клеток.
Различают одно- и многорядный однослойный эпителий. Для однорядного изоморфного эпителия характерны клетки одинаковой формы с ядрами, лежащими на одном уровне (в один ряд), а для многорядного, или анизоморфного - клетки различной формы с ядрами, лежащими на разных уровнях и в несколько рядов.
Многослойный эпителий, в котором клетки верхних слоев превращаются в роговые чешуйки, называют многослойным ороговевающим, а при отсутствии ороговения - многослойным неороговевающим.
Особой формой многослойного эпителия является переходный, характеризующийся тем, что его внешний вид изменяется в зависимости от растяжения подлежащей ткани (стенки почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и др.).
Через однослойный однорядный эпителий происходит обмен веществ между организмом и внешней средой. Например, однослойный эпителий пищеварительного канала обеспечивает всасывание питательных веществ в кровь и лимфу. Многослойный (эпителий кожи), а также однослойный эпителий (бронхов) выполняет главным образом защитные функции.
Ткань, развивающаяся из мезенхимы
Кровь, лимфа и соединительная ткань развиваются из одного тканевого зачатка - мезенхимы, поэтому объединяют в группу опорно-трофической ткани.
Кровь и лимфа - ткань, состоящая из жидкого межклеточного вещества и свободно взвешенных в нем клеток. Кровь и лимфа выполняют трофическую функцию, переносят кислород и различные вещества от одних органов к другим, обеспечивая гуморальную связь всех органов и тканей.
Соединительную ткань подразделяют на собственно соединительную, хрящевую и костную. Для нее характерно наличие большого количества волокнистого межклеточного вещества. Соединительная ткань выполняет трофическую, пластическую, защитную и опорную функции.
Мышечная ткань
Различают неисчерченную (гладкую) мышечную ткань, состоящую из вытянутых в длину клеток, и исчерченную (поперечнополосатую) , образованную мышечными волокнами, имеющими сим- пластическое строение. Неисчерченная мышечная ткань развивается из мезенхимы, а исчерченная - из мезодермы.
Нервная ткань
Нервная ткань состоит из нервных клеток- нейронов, основной функцией которых является восприятие и проведение возбуждения, и нейроглии, органически связанной с нервными клетками и выполняющей трофическую, механическую и защитную функции. Зачаток нервной системы на ранней стадии развитая зародыша обособляется из состава эктодермы, за исключением микроглии, происходящей из мезенхимы.
Развитие тканей - норма и патология
С тканями связаны такие понятия, как пролиферация, гиперплазия, метаплазия, дисплазия, анаплазия и регенерация.
Пролиферация - все виды размножения клеток и внутриклеточных структур в норме и при патологии. Она лежит в основе роста и дифференцировки тканей, обеспечивает непрерывное обновление клеток и внутриклеточных структур, а также процессы репарации. Пролиферация клеток, утративших способность дифференцироваться, приводит к образованию опухоли. Пролиферация лежит в основе метаплазии. Разные ткани обладают различной способностью к пролиферации. Высокой пролиферативной способностью отличаются кроветворная, соединительная, костная ткани, эпидермис, эпителий слизистых оболочек, умеренной - скелетные мышцы, эпителий поджелудочной железы, слюнных желез и др. Низкая пролиферативная способность или отсутствие ее характерно для ткани ЦНС и миокарда. При повреждениях функция этих тканей восстанавливается с помощью внутриклеточной пролиферации. Пролиферация внутриклеточных структур приводит к увеличению объема клеток, их гипертрофии. Гипертрофия органа в целом может произойти за счет как клеточной, так и внутриклеточной пролиферации.
Гиперплазия - увеличение числа клеток путем их избыточного новообразования. Осуществляется с помощью прямого (митоза) и непрямого деления (амитоза).
При увеличении количества клеточных органелл (рибосом, митохондрий, эндоплазматической сети и др.) говорят о внутриклеточной гиперплазии. Аналогичные изменения наблюдаются и при гипертрофии. Гиперплазия является частью пролиферации, так как последняя охватывает все виды размножения клеток в норме и при патологии. Развивается гиперплазия вследствие разнообразных влияний, стимулирующих размножение клеток, результатом ее является гиперпродукция клеточных элементов. Кроме увеличения числа клеток гиперплазия характеризуется и некоторыми их качественными изменениями. Клетки по величине больше исходных, равномерно увеличиваются их ядра и количество цитоплазмы, в результате чего ядерно-цитоплазматическое соотношение не изменяется. Могут быть ядрышки. Гиперплазия клеток с атипией расценивается как дисплазия.
Метаплазия - стойкое преобразование одного типа ткани в другой с изменением ее морфологии и функции. Метаплазия может быть прямой - изменение типа ткани без увеличения количества клеточных элементов (превращение собственно соединительной ткани в костную без участия остеогенных элементов) и непрямой (опухолевой), которая характеризуется размножением клеток и их дифференциацией. Метаплазия может возникать на почве хронического воспаления, недостатка в организме ретинола (витамина A), нарушения гормонального состояния и др.
Наиболее часто встречается метаплазия эпителия, например метаплазия цилиндрического эпителия в плоский (в бронхах, слюнных и сальных железах, желчных протоках, кишках и других органах, имеющих железистый эпителий) или кишечная метаплазия (энтеролизация) эпителия слизистой оболочки желудка при гастрите.
Переходный эпителий мочевого пузыря при хроническом воспалении может метаплазироваться и в плоский, и в железистый. Плоский эпителий слизистой оболочки полости рта метаплазируется в плоский ороговевающий. Убедительных доказательств превращения соединительной ткани в эпителиальную не имеется.
Дисплазия - неправильное развитие органов и тканей в процессе эмбриогенеза и в постнатальном (послеродовом) периоде, когда действие внутриутробных факторов проявляется уже после рождения, даже у взрослого человека.
В онкологии термин «дисплазия» употребляется для определения предопухолевого состояния тканей, связанного с нарушением регенерации, которая протекает по типу гиперплазии (с избыточным образованием клеток) и обязательно с признаками атипии.
В зависимости от выраженности атипии клеток различают три степени дисплазии:
- Легкую;
- Умеренную;
- Тяжелую.
Дисплазия легкой степени характеризуется появлением в единичных клетках двухъядерности при сохранении в остальных клетках нормального ядерно-цитоплазматического соотношения. В некоторых клетках могут возникать признаки дистрофии (вакуольной, жировой и др.).
При умеренной дисплазии в единичных клетках отмечаются увеличение ядер и появление в них ядрышек.
Дисплазия тяжелой степени характеризуется полиморфизмом клеток, аннзоцитозом, увеличением ядер, зернистой структурой хроматина в них, появлением многоядерных клеток. В ядрах обнаруживаются ядрышки. Ядерно-цитоплазматическое соотношение изменяется в пользу ядра. В клетках появляются более выраженные дистрофические изменения. Расположение клеток хаотичное. Цитологически такую дисплазию трудно отличить от внутриэпителиального рака. В случаях тяжелой дисплазии атипичных клеток не так много, как при carcinoma in situ (преинвазивный рак - злокачественная опухоль на начальных стадиях развития).
По данным ряда исследователей дисплазия легкой и умеренной степени редко прогрессирует и в 20-50 % случаев подвергается обратному развитию.
В отношении тяжелой дисплазии существуют разные точки зрения: одни ученые считают, что при ней возможны обратное развитие и трансформация в рак; по мнению других, тяжелая дисплазия является необратимым состоянием, которое обязательно переходит в рак. Явления дисплазии могут наблюдаться также при непрямой метаплазии.
Анаплазия - стойкое нарушение созревания клеток злокачественной опухоли с изменением их морфологии и биологических свойств. Различают биологическую, биохимическую и морфологическую анаплазию .
Биологическая анаплазия характеризуется утратой клетками всех функций, кроме функции размножения.
Биохимическая анаплазия проявляется утратой клетками части ферментных систем, характерных для исходных клеток.
Для морфологической анаплазии свойственно изменение внутриклеточных структур, а также формы и размеров клеток.