Человек, отважившийся на ринопластику, сталкивается со многими вопросами, один из них – какой наркоз при ринопластике лучше всего использовать. Однозначный ответ на него дать очень сложно, ведь многое зависит от состояния здоровья клиента, объёма оперативного вмешательства и других факторов. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, важно ознакомиться со всеми видами обезболивания, применяемыми во время пластики носа. Также нужно выделить преимущества и недостатки каждого из методов.

При такой процедуре как ринопластика наркоз чаще всего осуществляется тремя методами:

• местная анестезия;
• общий внутривенный наркоз;
• общий эндотрахеальный (ингаляционный или масочный).

Каждый из них имеет недостатки и преимущества. Насколько оправданно применение каждого из них, разберемся, остановившись на них детальнее.

Местная анестезия

Чаще всего ринопластика под местной анестезией проводится в тех случаях, когда объем оперативного вмешательства минимален. Также допустима пластика носа с данным видом обезболивания, когда общая анальгезия невозможна по противопоказаниям либо другим объективным причинам.

Обычно ринопластика под местным наркозом проводится, если планируется корректировка кончика носа, либо удаление горбинки. Если предполагается более обширное вмешательство – предпочтение отдают общему наркозу. При проведении пластики носа применяют инфильтрационную анестезию, то есть ткани носа послойно «пропитывают» обезболивающим препаратом.

Анестезирующее действие местной анальгезией объясняется тем, что лекарственное средство блокирует передачу болевых импульсов в области введения препарата. Но при этом сохраняется температурная и тактильная чувствительность, то есть пациент может ощущать нагревание тканей (например, при коагуляции – прижигании, с целью остановки кровотечения), либо давление.

Чаще всего используют препараты:

• Ксилокаин;
• Маркаин;
• Лидокаин.

Перед проведением анестезии обязательно выполнить аллергологическую пробу на обезболивающее средство!

Важно понимать, данная анестезия имеет некоторые противопоказания, среди них:

1. Психические расстройства.
2. Непереносимость (индивидуальная чувствительность) местных анестетиков.
3. Состояние психомоторного возбуждения.
4. Нарушения со стороны органов дыхания.

Также причиной отказа от местной анестезии в пользу общего наркоза может стать желание пациента, ведь часто клиента приводит в ужас возможность не только ощущать, но и частично видеть действия врача, даже в том случае, если боли не будет.

Следует понимать, местное обезболивание – это всегда риск, ведь нет никаких гарантий того, что даже внешне спокойный и уравновешенный человек, не имеющий психических отклонений, в стрессовой ситуации не пошевелится. Именно поэтому пациенту в 100% случаев, при выборе местного обезболивания, дополнительно внутривенно вводят достаточно сильные препараты из ряда успокоительных.

Общий наркоз

Если запланирована ринопластика с большим объемом работ, то наркоз чаще всего выбирают общий. Существуют две основные методики его проведения:

1. Препарат вводится внутривенно.
2. Масочный наркоз, в случае ринопластики – эндотрахеальный.

Вне зависимости от того какой метод выберет врач, подготовка к ним будет схожа.

Подготовка к общему наркозу

Общая анестезия – глубокий медикаментозный сон, при котором полностью утрачено сознание и какая бы то ни была чувствительность.

Для того чтобы во время наркоза не возникло никаких осложнений, и пациент прекрасно чувствовал себя после выхода из него, важно соблюдать рекомендации доктора. Подготовка к общей анестезии это:

1. Соблюдение диеты и режима питания.
2. Правильно проведенная премедикация.

Таким образом, становится ясно – готовиться к данной манипуляции нужно начинать заранее.

Диета

Современные взгляды на подготовку к анестезии гораздо менее строги, ведь раньше пациента заставляли отказываться от твердой пищи за 18 – 12 часов до манипуляции. Сейчас этот промежуток сокращен до 6 часов, а воду, чай или кофе можно пить и за 2-3 часа до процедуры.

Рекомендация воздержания от пищи связанна с тем, что во время общей анестезии мышцы всего тела расслабляются (кроме сердечных, дыхательных). Это приводит к тому, что пищеводный, желудочные, кишечные сфинктеры не работают должным образом, что может стать причиной заброса их содержимого в легкие.

Пневмония вследствие поражения тканей легких кислым желудочным содержимым – одно из наиболее тяжелых осложнений общего наркоза, которое может стать причиной смерти пациента.

Премедикация

Очень часто перспектива общего обезболивания пугает пациентов даже больше чем само хирургическое вмешательство. Именно поэтому ещё накануне дня «Икс» перед ночным сном клиент должен принять выбранное доктором снотворное вместе с транквилизатором и антигистаминным препаратом. Цель этой подготовки – не только успокоение пациента, но и уменьшение секреции биологических жидкостей всеми железами – это крайне важно при операциях на носу.

Внутривенный наркоз

При внутривенной анальгезии используются наркотические препараты, которые выключают центры мозга, отвечающие за восприятие болевых импульсов. Крайне важно правильно рассчитать дозу препарата, для этого необходимо знать массу тела пациента. Преимуществом данного метода можно считать – быстрое введение в наркоз, а недостатком – короткую продолжительность эффекта. Чаще всего для данной анестезии применяют препараты Виадрил, Оксибутират натрия, Ксенал, Тиопентал натрия.

Эндотрахеальный наркоз

Данный вид анестезии включает в себя несколько этапов:

• введение небольшой дозы внутривенного наркоза;
• интубация трахеи.

Цель первого этапа – безболезненное и максимально расслабленное проведение второго этапа, ведь интубация трахеи – введение зонда, через который и будет вводиться анестетик, и осуществляться вентиляция легких – процедура малоприятная.

Преимущества данного вида анестезии:

1. Меньший риск развития седечно-сосудистой или легочной недостаточности, ведь уровень кислорода в крови всегда на должном уровне.
2. Дозировка максимально точная, благодаря тому, что препарат, попадает непосредственно в трахею, не испаряется.
3. Обеспеченна проходимость дыхательных путей, ведь нос не способен выполнять свои функции из-за кровотечения и т.д.
4. Нет риска заброса желудочного содержимого в легкие.

Также одним из главных преимуществ пациенты считают полную бессознательность, а значит сохраненные нервные клетки. А учитывая то, что вмешательство при ринопластике проводится прямо «перед глазами» пациента, это немаловажно.

Выбор в пользу эндотрахеальной анестезии также связан не только с необходимостью длительного эффекта аналгезии (обезболивания), но и с тем, что при данном методе проще контролировать давление, частоту сердцебиения, дыхания и другие показатели состояния пациента.

Противопоказания

К сожалению, данным обезболиванием можно пользоваться не всегда. От эндотрахеального наркоза необходимо отказаться, если:

• больной страдает острыми воспалениями верхних дыхательных путей;
• у пациента есть проявление геморрагического диатеза;
• пациент страдает бронхитом, пневмонией или другой инфекционнои патологией – туберкулез и т.д.

Если на корне языка, тканях мягкого неба есть локальные изменения – воспаления новообразования и т.д., то наркоз возможен только через трахеостому (чтобы предотвратить распространение патологического процесса).

Осложнения

Любой вид анестезии может стать причиной ряда осложнений. Чаще всего встречаются следующие «побочные эффекты» наркоза:

• регургитация – заброс в легкие желудочного содержимого;
• рвота;
• травма интубационной трубкой мягких тканей дыхательных путей (при эндотрахеальной анестезии);
• нарушение сердечного ритма (по причине неправильной дозировки препарата, из-за гипоксии и т.д.)
• падение температуры тела – гипотермия;
• поражение периферических нервов.

При правильном подборе препаратов для наркоза, соблюдении техники его применения вероятность развития осложнений крайне мала

Не нужно бояться

Вокруг всех видов анестезии существует целая масса мифов, например о том, что человек теряет память после них, его умственные способности снижаются и вообще из наркоза можно не «выйти». На самом деле в наше время существуют такие препараты и оборудование, которое позволяет любые риски свести к нулю.

К тому же во время операции за нормальным течением наркоза наблюдает не только хирург, но и врач-анестезиолог совместно с ассистентом. При малейших отрицательных реакциях со стороны организма пациента будет немедленно оказана необходимая помощь.

При выборе метода обезболивания для проведения ринопластики, крайне желательно прислушиваться к рекомендациям вашего хирурга и анестезиолога. Ведь врачи, видя результаты ваших анализов, зная необходимый объем хирургического вмешательства, выберут такой метод, который подойдет лучше всего. Позитивный настрой, отсутствие страха перед наркозом помогут вашему организму максимально легко перенести как саму операцию, так и реабилитационный период.

Любого человека, который мечтает сделать пластическую операцию, интересует вопрос анестезии во время хирургического вмешательства.

Еще менее десятилетия назад многие россияне опасались эстетической медицины как таковой, поскольку у всех на слуху были страшные истории об анафилактическом шоке, коме и других последствиях наркоза. К сожалению, опровергнуть такие факты мы не можем. В любой стране существуют недобросовестные хирурги, которые не занимаются детальным изучением анамнеза, и даже не спрашивают пациента о его аллергических реакциях на медикаментозные препараты. Халатность врача, безусловно, может привести к непредвиденным и необратимым последствиям, поэтому мы рекомендуем вам обращаться только к грамотным специалистам с масштабным опытом и развитыми навыками.

Догадайтесь, почему малоинвазивные методики омоложения и коррекции определенных зон стали так популярны сегодня? Основополагающим аспектом, конечно, становится щадящая анестезия. Однако полноценная операция, как , или , просто не могут быть проведены под местным наркозом и внутривенной седацией. Давайте разберемся в типах анестезии и том, какие "подводные камни" подразумевает каждый из них.

Наш ведущий оказывает все виды эстетических услуг, применяя для этого только высококачественные анестетические препараты. Даже после общего наркоза в нашей клинике вы проснетесь бодрыми и спокойными, вас не будет преследовать головокружение, тошнота и рвота. Мы также гарантируем вам отсутствие побочных эффектов после обезболивания и берем на себя ответственность за ваше состояние во время его действия.

Какую анестезию применяют для пластических операций?

Само понятие "анестезия" означает потерю каких-либо чувств. Однако это понятие слишком обширно, и его необходимо детализировать. Какие методы наркоза применяются при пластических операциях?

Общая анестезия. Классический прием обезболивания, который используется во время полноценной инвазивной операции. В данную категорию входит , и , коррекция формы носа с затрагиванием костной ткани, абдоминопластика, глютеопластика, и другие масштабные операции. В эстетической хирургии чаще применяют внутривенную комбинированную анестезию, однако бывают и исключения, когда используется ингаляционная техника. Общая анестезия, или наркоз, вводит пациента в состояние глубокого сна с полной потерей чувствительности. Вы не будете чувствовать ни производимых хирургом манипуляций, ни боли. При введении общей анестезии, врачи часто прибегают к дополнительному применению миорелаксантов - препаратов, расслабляющих скелетную мускулатуру. Это создает удобные условия для проведения операции, без использования большого количества агрессивных анестетиков и наркотических веществ.

1. Местная анестезия. Суть использования заключается в блокировке нервных импульсов в локальной части волокнистой ткани, на которой хирург совершает манипуляции. Анестетик может быть нанесен в виде аппликации, однако чаще практикуется интрадермальное (инъекционное) введение обезболивающего препарата. Создается своеобразная "подушка", по площади которой хирург наносит надрезы и совершает другие действия, связанные с коррекцией части тела или лица. Такое обезболивание уместно для проведения круговой, верхней и нижней блефаропластики, ринопластики, где задействуется только хрящевая и мягкая ткани носа, короткорубцового и эндоскопического лифтинга, введения нитей. Также местная анестезия применяется во всех видах косметологических услуг. По желанию пациента, обезболивание применяют при проведении контурной пластики, мезотерапии, биоревитализации, , лазерной шлифовки. Кроме аппликационного и инъекционного способа введения препарата, к местному обезболиванию также относят различные мази и гели локального действия.
2. Внутривенная седация. Действие данной анестетической процедуры схоже с премедикацией в преддверии полномасштабного оперативного вмешательства. Вы будете погружены в легкий поверхностный сон, ваше состояние будет психологически комфортным, исчезнет сильный страх и волнение перед операцией. Такой тип обезболивания часто сочетают с местной анестезией. Также внутривенная седация всегда применяется вместе с региональной (эпидуральной) анестезией. Последняя, впрочем, применяется в эстетической медицине крайне редко. Внутривенная седация не блокирует болевые ощущения, ее основной задачей становится устранение тревожного синдрома и страха, расслабление пациента, введение его в здоровый, неглубокий сон. Действия пациента несколько заторможены, однако поведение полностью адекватно. Такой тип анестезии часто используется в комбинации с местным при септоринопластике, блефаропластике, малоинвазивных типах лифтинга.
   

Общий наркоз: страшные мифы и возможные последствия

Современные анестетики, применяемые в области эстетической медицины, малотоксичны, поэтому редко вызывают осложнения и недомогания после операции. В нашей клинике используются только самые современные высококачественные препараты, которые не спровоцируют проблем со стороны вашего здоровья.

Какими могут быть последствия общего наркоза?

Какими бы щадящими ни были препараты, общий наркоз является сильным стрессом для вашего организма. Поэтому мы рекомендуем вам отдавать предпочтение местной анестезии и внутривенной седации, если это возможно.

Анафилактический шок - главная "страшилка" всех противников пластики. На самом деле, риск такого синдрома действительно существует, и зависит он скорее от пациента, нежели от врача. Мы настоятельно рекомендуем вам озвучить все свои анафилактические и аллергические реакции на лекарства в анамнезе, при первой беседе с анестезиологом, чтобы избежать подобных последствий.

Кома. Встречается при пластике крайне редко и чаще бывает связана с тяжелым состоянием пациента при проведении экстренной операции. Если у вас нет серьезных проблем со здоровьем, а также абсолютных противопоказаний к пластике, вам не грозит это осложнение. Грамотный хирург всегда перестрахуется и детально изучит состояние вашего организма, прежде чем осуществить "добровольную" операцию. Кроме того, любая современная клиника оснащена реанимацией и всеми необходимыми средствами, чтобы быстро привести пациента в здоровое состояние при любом чрезвычайном происшествии.

. "А что, если я проснусь?". Вопрос, который мучит большинство будущих пациентов клиник пластической хирургии. Страх проснуться во время операции часто одерживает победу над здравым смыслом, в результате чего пациент оттягивает обращение к доктору даже при самых страшных дефектах. Мы предпочтем развеять этот миф: современные анестетики буквально гарантируют действие все время, отведенное на операцию. Кроме того, задача анестезиолога здесь не усложняется тяжелым состоянием пациента, как это может случиться при обычном хирургическом вмешательстве. Поэтому даже если доктору потребуется дополнительное время для коррекции ваших дефектов, наш анестезиолог может "продлить" ваш сон без осложнений со стороны вашего здоровья.

. "А что, если я не засну?" В ходе беседы с анестезиологом и изучения ваших анализов, вам будет подобран оптимальный вариант анестезии, который гарантированно подействует на ваше сознание. Если по каким-либо причинам этого не произойдет - доктор отменит операцию.

Какие анестезии используются при операциях:

Анестезия при увеличении губ

Если требуется увеличить объем губ, используя гиалуроновую кислоту, увеличить скулы либо подбородок

Врач в этом случае применит анестезию с аппликациями крема, содержащего лидокаин. Крем накладывается на лицо, и после 30-40 минут ожидания пациент ощущает онемение лицевой области. Такая заморозка говорит об исчезновении болевой чувствительности на 20 минут.

В случае если пациент — обладатель низкого порога болевой чувствительности, врач использует стоматологическую или проводниковую анестезию. С помощью нее не остается абсолютно никаких ощущений боли на время проведения процедуры. Не слишком приятным нюансом является то, что лицо остается онемевшим примерно 2 часа. Во время заморозки не стоит есть и пить. Увы, не каждый врач владеет такой техникой выполнения анестезии, поскольку она требует глубокого знания анатомических особенностей лица.

Анестезия при лазерной шлифовке лица (срединная либо глубокая)

Лазерную шлифовку лица проводят при помощи аппликационной анестезии в комплексе с небольшой внутривенной седацией. Лазером воздействуют, как правило, под местной анестезией.

Однако иногда, к примеру, при наличии грубых рубцовых образований либо неровностей на коже лица — состояния, которое проявляется после угревой сыпи, так называемого постакне, кожа нуждается в более глубокой проработке. И здесь возможны некоторые болезненные ощущения. По этой причине в дополнение к местной анестезии внутривенно вводятся препараты, благодаря которым на 15-20 минут пропадает болевая чувствительность. Это воздействие отлично от общего наркоза!

Лазерную шлифовку проводят с поверхностной анестезией. Пациенту гарантировано чувство покоя и расслабленности без болезненных ощущений. Назначение такого типа анестезии требует сдачи анализов. При наличии результатов анестезиолог проводит консультацию. Как правило, на это уходит всего одно посещение клиники.

Анестезия при ластике рубцов либо удалении доброкачественнх опухолевых образований — липомы, атеромы и прочие

Операция проводится под местной анестезией. Пациент переносит единственное болевое ощущение — в процессе укола непосредственно в оперируемую область. После этого больше не будет боли, ведь анестезирующий укол начнет свое действие.

Анестезия при блефаропластике либо подтяжки лица методом S-лифтинга

TIVA-анестезию считают мощным анестезиологическим достижением современности. Пациентов больше не мучит тошнота, рвота либо ощущения головокружения по окончании операции. Они засыпают и приходят в себя, уже находясь в палате клиники. Пациентам даже неведомо зрелище стен операционной и ее первоклассного оборудования.

TIVA-анестезия — это абсолютный уход от классически «вставленной в рот трубки». С помощью особого аппарата автоматизировано внутривенным путем подается обезболивающий препарат. Его количество строго дозировано, дозировку рассчитывают с учетом массы тела пациента. TIVA-анестезию врачи выбирают для пациентов, в анамнезе которых — артериальная гипертензия. Этот способ обезболивания хорош тем, что в процессе операции давление пациента контролируется врачом.

Бывают случаи, когда анестезиолог считает правильным проведение общей анестезии. Как правило, такое решение принимается доктором, если операция продлится дольше, чем 2,5 часа. При этом нет поводов для волнения: общая анестезия — наркоз — проводится только с использованием наиболее современных препаратов, которые гарантированно безопасны.

Бытуют мифы, гласящие, что после операций, проведенных под общим наркозом у людей значительно ухудшается память, выпадают волосы, появляются прочие проблемы со здоровьем. Однако это не более чем легенды. И комбинированная многокомпонентная анестезия в клинике Доктора Олега Банижа никакого отношения к этим историям не имеет.

Анестезия при ринопластике

Все виды операционного вмешательства в область носоглотки проводятся с использованием общей анестезии с эндотрахеальной поддержкой. Такой вид наркоза просто необходим для обеспечения безопасности проводимой операции. Также это момент, дающий врачу уверенность в том, что он выполнит процедуру на высоком уровне.

Анестезия при маммопластике или абдоминопластике:

Такие операции не обходятся без общей анестезии, именуемой эндотрахеальным наркозом. Если оперируется молочная железа либо проводится операция в области тела, пациент нуждается в глубоком состоянии аналгезии — обезболивании. Здесь хирург не может применить местно анестетик в большом объеме. Поэтому с помощью общей анестезии удается сделать так, чтобы у пациента не появлялись неприятные ощущения, связанные с операцией — ни до, ни после нее. По окончании данных операций специалисты клиники Доктора Олега Банижа неусыпно наблюдают за пациентом в течение 48 часов.

Анестезия при липосакции (лазерной липосакции)

В этом случае специалисты клиники применяют спинальную анестезию в сочетании с внутривенной седацией. С помощью такого способа обезболивания производят липосакцию в районе живота, бедер, области над коленями, убирают «галифе», уменьшают объем ягодиц либо поясничной области.

У пациентов часто возникает вопрос: делают ли уколы в спинной мозг? Спешим успокоить — никаких уколов в спинной мозг для этого не требуется. В зоне, в которой выполняют спинальную анестезию, нет спинного мозга. В ней — лишь нервные окончания, ответственные за болевые ощущения.

При помощи такого вида анестезии примерно не долее чем на 4 часа блокируется проведение нервных импульсов к области, в которой выполняется липосакция. К моменту пробуждения пациента гарантировано возвращение всех ощущений. Пожалуй, единственным нюансом здесь является то, что после того, как завершится операция, у пациента в течение часа или двух можете появляться чувство онемевших конечностей. Эта операция не требует использования общего наркоза.

Для липосакции подбородка применяют TIVA-анестезию.

Итак, мы перечислили целый список методов, которые успешно применяются в клинике Доктора Олега Банижа, чтобы помочь пациенту с комфортом перенести операцию или процедуру. В клинике есть все, чтобы обеспечить безопасность пациента, а что может быть важнее? Палата интенсивной терапии, любые средства экстренного реагирования, которые только могут понадобиться, — мы подготовлены на 100%!

У каждого из нас свои особенности строения разных частей тела.

Кончик носа тоже бывает разным и может нуждаться в коррекции.

Ринопластика кончика носа выполняется безоперационным и операционным способами в зависимости от того, каких последствий и результатов ожидает пациент.

Выбор способа и техники выполнения манипуляций зависит от многих факторов и требует от врача высокой квалификации.

Как делают пластику кончика носа

В зависимости от объема необходимых изменений формы кончика носа его коррекция может быть выполнена разными способами.

Малоинвазивные процедуры

Они предполагают возможность изменения очертаний с помощью инъекций или коррекцию кончика носа нитями.

Данные процедуры практически безболезненны, выполняются довольно быстро и позволяют исправить мелкие дефекты, например, немного приподнять, уменьшить или сгладить раздвоенный кончик носа.

Ринопластика носа с помощью специальных нитей дает довольно широкие возможности. Выполняется коррекция кончика носа под местной анестезией.

Нити вводятся в толщу кожи, фиксируются и подтягиваются до получения желаемого контура. Все манипуляции выполняются через проколы, которые через 2-3 дня совсем незаметны.

Что делать для желаемого результата :

1. Отказаться от «синдрома волшебной палочки», так как ринопластика – это не мгновенное решение, а трудоемкая операция, требующая терпения.
2. Выбрать профессионала в области пластической хирургии.
3. Посмотреть фото до и после операции.
4. Выбрать модель носа с помощью компьютерного моделирования.

Операционная коррекция

Малоинвазивные методы не всегда позволяют достичь нужного результата и исправить значительные дефекты.

К тому же, результат их временный, хотя и может продолжаться несколько лет.

Операция по коррекции кончика носа может понадобиться после травм, когда изменилось направление данного участка, или при врожденных особенностях строения носа.

Нередко исправить или изменить что-то можно только с помощью ринопластики.

В одних случаях нужно удалить лишние такни, чтобы придать форму, тогда они иссекаются и ушиваются. В других, наоборот, требуется заполнить вогнутые участки или ложбинки. Тогда чаще всего используются собственные ткани пациента -коррекция кончика носа с помощью аутохондротрансплантата. Их можно взять из хрящей, расположенных в других участках носа.

Операция длится 2-3 часа. Она может выполняться под общим наркозом или под местным. Это решается в каждом конкретном случае и зависит от многих факторов. Общий наркоз позволяет хирургу осуществить более обширный объем вмешательства, а пациенту избежать волнений и дискомфорта в ходе операции.

Ринопластика под местной анестезией хороша тем, что организм меньше страдает от воздействия анестезирующего средства и удается избежать побочных эффектов, которые могут быть после общего наркоза.

Не забывайте про свою анатомию!

Операционная коррекция кончика носа может выполняться открытым и закрытым способами. Закрытый метод предполагает выполнение разрезов внутри слизистой оболочки. Далее врач выделяет нижние крыловидные хрящи и накладывает швы таким образом, чтобы сформировать нужную форму кончика носа.

При данном методе нет наружных швов, поэтому нет риска, что останутся следы от операции. Однако возникают другие проблемы, которые не всегда позволяют добиться нужного результата.

Возможности хирурга при работе закрытым методом ограничены, а повреждаемость сосудов очень трудно контролировать. В результате удлиняется период восстановления, и велик риск развития гематом.

Техника ринопластики кончика носа, выполняемая открытым методом, предполагает разрез в области перемычки, высвобождение крыловидных хрящей и устранение излишков тканей. С помощью швов достигается желаемая форма кончика носа. При работе открытым методом ошибки хирурга сводятся к минимуму.

Выбор метода зависит от желаемого результата и особенностей строения кончика носа, каждый раз он решается индивидуально. Например, коррекцию раздвоения можно выполнять обоими методами.

При открытом способе доступ и сужение концевой части носа производится через разрез на коже. При закрытом через слизистую вводятся дополнительные ткани в место западения. В данном случае результаты бывают очень хорошими.

Если кончик носа пострадал в результате травмы, то операция выполняется открытым методом. Нередко требуется пересадка участка кожи, которая может быть взята с ушной раковины. Травмы носа отнюдь не редкость даже у обычного человека, а не только у спортсменов.

От чего зависит выбор метода

• Толщина кожи,
• Размеры носа,
• Контур его спинки,
• Прочность хрящей,
• Угол между носом и верхней губой.

Конечно, учитывается мнение пациента, точнее, его желание иметь определенный результат. Однако только этим руководствоваться нельзя, и анатомические особенности обязательно нужно учитывать, иначе операция может привести совсем к другим результатам.

Показания к операции

Операция бывает необходима при врожденных аномалиях строения кончика носа, искривлениях, полученных из-за травм или болезней.

Показаниями могут быть анатомические особенности, которые доставляют пациенту эстетический или физический дискомфорт.

Кончик носа может «смотреть» в сторону, свисать книзу или быть слишком вздернутым кверху. Все эти дефекты и особенности можно исправить с помощью ринопластики.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд ограничений, которые обусловлены наличием у пациента некоторых заболеваний:

• сахарный диабет,
• инфекции,
• обострение хронических процессов,
• онкология,
• нарушение свертываемости крови.

Кроме того, у женщин необходимо учитывать фазу менструального цикла. Беременность и период грудного вскармливания ребенка — периоды, когда подобные операции не делаются.

Пластика носа одна из самых популярных операций лицевой хирургии. К ней прибегают в случае, если не подходит безоперационная принопластика (инъекция филлеров), например, пациент желает исправить форму или уменьшить размер носа, а также, чтобы выпрямить искривлённую носовую перегородку.

Сегодня неосложненная ринопластика длится не более двух-трёх часов. При этом повсеместно использовать в ринопластике общий наркоз совершенно необязательно, в некоторых случаях подойдет и местная анестезия (коррекция кончика носа, исправление формы ноздрей, колумеллы и пр.).

Виды ринопластики: разрез снаружи и внутри

Выбор способа обезболивания во время хирургической пластики носа частично может зависеть и от вида самой операции. Преимущественно их два: открытая пластика носа и закрытая.

Первый вариант к настоящему моменту начал понемногу устаревать, однако в некоторых сложных случаях им пользуются до сих пор. Открытая ринопластика подразумевает под собой внешний разрез кожной части перегородки носа, через который хирург-ринопласт будет убирать лишние части костей или хрящей.
Разрез делается небольшой, около 5 миллиметров, однако шрам, от рассечения, первое время будет заметен. Несмотря на то, что со временем он полностью исчезнет, предпочтительнее выбрать такой способ, при котором его не будет совсем.

Открытая ринопластика чаще всего предполагает общий наркоз, так как разрез производится непосредственно под носом, и видеть это своими глазами пациенту ни к чему.

Второй способ изменения носа – закрытая ринопластика. На сегодняшний день хирурги применяют в основном его. При таком виде пластики надрезы делаются внутри носа: по одному в каждом проходе.
В этом случае, конечно, не будет никаких шрамов и рубцов, по крайней мере заметных снаружи. Кроме того, при закрытой пластике можно выбирать местную анестезию, ничего «страшного» вы не увидите.

Варианты обезболивания

Всего при проведении ринопластики возможны три вида обезболивания:

1. привычный общий наркоз (маска, внутривенно)
2. регионарная анестезия (проводниковая, эпидуральная, спинальная)
3. местная инъекционная анестезия (местный с седативным эффектом).

Общий наркоз

Безусловно, общий наркоз является самым действенным и частым видом анестезии. Суть данной методики обезболивания в том, что вас медикаментозно погружают в глубокий сон, и вы ничего не видите, не слышите и не чувствуете на протяжении всей процедуры.

Общее обезболивание, которое дают анестезиологи перед началом операции по ринопластике, гораздо мягче, чем при полостной операции. Связано это с тем, что хирургическое вмешательство проводится снаружи и на небольшой площади, а значит нервных окончаний, которые надо «выключить» гораздо меньше.
Кроме того, непосредственно оперируемая поверхность будет обезболиваться дополнительно, а значит основных препаратов надо меньше.

Однако многие с сомнением и даже боязнью относятся к общему наркозу из-за слухов о его вреде для здровья, что можно очнуться ещё до конца операции, стать наркозависимым или даже умереть. Доля правды в этом есть.
Дело в том, что опасность / безопасность наркоза находится в прямой зависимости от уровня развития здравоохранения, оснащенности лечебного заведения современным оборудованием, наличие опытных врачей анестезиологов.
Поэтому первостепенная задача найти не только хорошего ринопласта, но и клинику, отвечающую таким требованиям и гарантирующая благополучный исход хирургического вмешательства.

Использование местной анестезии при ринопластике

Существует мнение, что делать ринопластику под местным наркозом нельзя. Это не так. Сейчас метод местного обезболивания используют достаточно широко. При этом вас не «вырубают» полностью, как при общем наркозе, а лишь обкалывают нос и часть лица вокруг него. Чувствовать боли вы в таком случае, конечно, не будете, но хирургический процесс увидите от начала и до конца.

В большинстве случаев ринопластика под местным наркозом с использованием анестетиков применяется для несложных или средней сложности операций.
Когда необходимо вмешаться в носовую кость, вероятность использования местной анестезии резко снижается. Местное обезболивание предполагает небольшие, локальные изменения, в том числе кончика носа.

Чаще всего анестезиологи для локального обезболивания пользуются растворами лидокаина, маркаина и ксилокаина. Они замораживают нервные окончания, те в свою очередь перестают посылать болезненные импульсы, и пациент соответственно ничего не чувствует.
В последнее время врачи стали переходить на бупивакаин и наропин — примерно в 16 раз превышающие новокаин по силе и продолжительности заморозки.

Тем не менее, для оперирующего хирурга применение анестезии может доставлять некоторый дискомфорт, так как сам пациент в этом случае будет являться помехой для свободных манипуляций врача.

Инъекции с седативным эффектом

Однако сам процесс остаётся довольно изнурительным для пациента. Пролежать несколько часов, наблюдая, как ринохирург колдует над твоим носом или увидеть собственную кровь сможет, конечно, не каждый.

Поэтому в последнее время врачи стали применять при ринопластике местный наркоз с седативным эффектом. В таком случае к обезболивающему раствору добавляют успокоительное, пациент перестаёт нервничать и может даже уснуть, но не глубоко, а просто задремать.
Но, повторюсь о простых вмешательствах, если предстоит серьезная долбежка носа, ни о какой местной анестезии речи быть не может.

После операции

После завершения всех манипуляций с носом большинству пациентов хочется спокойно выдохнуть и уже не думать о боли, плохом самочувствии или осложнениях. После общего наркоза может оказаться не всё так просто: у пациентов зачастую возникают тошнота, головные боли и слабость и заторможенность.

При использовании локального обезболивания такие последствия сведены к минимуму. По окончании ринопластики пациенты практически сразу, как говорится, «бодры и веселы», так как местная анестезия не имеет обширного воздействия на организм.

Если вы всерьёз задумались о подобной пластической операции нужно в первую очередь выбрать хорошую клинику.
Если врач для ринопластики предлагает только местный наркоз: вполне возможно, что он заботится о вашем здоровье, но скорее всего у них отсутствует специальное оборудование для применения общего наркоза или нет анестезиолога — реаниматолога.
В таком случае эта клиника, мягко говоря, не самая надёжная. Хотя во многих медучреждениях, особенно периферийных, инъекционное обезболивание стоит на первом месте и является больше правилом, чем исключением.

Однако помните, что, последнее слово хоть остаётся за вашим лечащим врачом, но окончательно решение принимаете только вы.