Домашние роды — это роды, которые проходят вне стационара или роддома, обычно у роженицы дома. Бывает несколько разновидностей : большинство родов проводится домашними акушерками, намного реже врачами акушерами-гинекологами, иногда домашние роды проходят вообще безо всякой медицинской помощи со стороны (такие роды называются на Западе freebirth или «свободные» роды).

Наряду с традиционными родами в роддоме сегодня все большую популярность начинают приобретать домашние роды. И такая тенденция неслучайна — женщины хотят иметь , в которые не будут вмешиваться только потому, что «врачу надо домой», у роддома план или просто потому, что «так положено». Роды — настолько интимный процесс, что даже первородящая женщина на каком-то инстинктивном уровне ощущает, что ей нужно в этот период. Неслучайно женщина ищет покоя, уединения, понимания и поддержки со стороны тех, кто присутствует в этот момент с нею. К сожалению, современные роддома не всегда готовы обеспечить «мягкие роды». Не только в нашей стране, но и на западе роды все больше начинают походить на патологический процесс, их стимулируют, обезболивают, замедляют или убыстряют по желанию врача. Часто прямых показаний к проведению подобных манипуляций нет.

Именно отсутствие понимания базовых потребностей роженицы и ведет к тому, что многие из них соглашаются на домашние роды.

Давайте вместе разберемся, насколько безопасны домашние роды и есть ли у них противопоказания?

В большинстве европейских стран процент домашних родов постепенно снижался в течение 20 века, но в 70-х домашнее акушерство начало возрождаться. Сейчас во многих западных странах и в Америке роды дома рассматриваются многими женщинами как альтернатива слишком «обезличенным и излишне медикаментозным» родам в стационаре.

Сторонники домашних родов считают, что роды в родных стенах оказывают исключительно благоприятное воздействие на женщину. Роженица не испытывает стресса, потому что роды проходят в знакомой ей обстановке рядом с близкими и понимающими людьми. Считается, что в домашних родах нет усредненного подхода к родовому процессу как в роддоме, и именно поэтому женщина рожает легко и естественно.

Действительно, некоторые исследования подтверждают, что плановые роды дома с подготовленной акушеркой для женщин с неосложненной беременностью, практически также безопасны, как и роды в роддоме. В домашних условиях практически не применяются такие виды родовспоможения как щипцы, эпизиотомия и эпидуральная анестезия. Известно, что каждая из этих медицинских процедур может нести определенный риск, как для матери, так и для ребенка.

Рожая дома, в момент схваток женщина может принимать любую ей удобную позу, есть и пить, что ей хочется, что не всегда разрешается в стационаре. Возможность заразиться какой-либо патогенной флорой, устойчивой к ряду антибиотиков, например, стафилококком золотистым, в домашних условиях минимальна.

Исследование, проведенное и опубликованное в «Британском медицинском журнале» в 2005 г. «Исход плановых домашних родов с сертифицированной домашней акушеркой в Северной Америке» (Джонсон и Дэвисс, Июнь 2005) , показало, что количество положительных исходов при домашних родах сравнимо с показателями родов в стационаре. Количество медицинских манипуляций (таких, как эпидуральная анестезия, эпизиотомия, применение щипцов и вакуумного экстрактора или ) было существенно ниже у женщин, начавших рожать дома, чем у женщин с неосложненной беременностью, рожавших в больнице. В эксперименте участвовали 5 418 женщин, которые планировали рожать вместе с сертифицированными акушерками дома. 655 (12, 1%) женщин, начавших рожать дома, на схватках были доставлены в больницу. Из них 4,7% сделали , 2,1% — эпизиотомию, щипцы применялись в 1,0% случае, вакуумная экстракция — в 0,6% и кесарево сечение было проведено 3,7% рожениц. В группе женщин, которые рожали в больнице, показатели по тем же пунктам были намного выше — эпизиотомия была проведена в 33% случаев, вакуумная экстракция — в 5,5% и кесарево сечение было сделано 19% рожениц.

В ходе домашних родов было зарегистрировано 1,7% смертей плода на 1000 родов. Эти цифры сопоставимы с данными других исследований, изучавших показатели по домашним родам у женщин с неосложненной беременностью. Материнских смертей зафиксировано не было. Исследование установило, что количество неудачных исходов домашних родов также сопоставимо с показателями родов, проведенных в роддоме.

Согласно данным ВОЗ, основными причинами материнской смертности по всему миру являются: акушерские кровотечения (25%), инфекции (13%), эклампсия (12%), осложненные роды (8%), осложнения после аборта (13%) и другие прямые и непрямые (диабет и т.д.) причины. Большинство этих проблем случается во время родов или беременности. Наиболее высокий показатель смертности регистрируется в тех странах, где отсутствует медицинская помощь во время родов. Опытная акушерка способна увидеть признаки начинающегося кровотечения, эклампсии или определить осложненные роды и быстро доставить мать в стационар.

Тем не менее, при возникновении таких осложнений в родах, как выпадение пуповины, проблемы с дыханием у ребенка или кровотечение у женщины, нахождение матери вне стационара резко снижает вероятность удачного исхода родов. Вам и вашему ребенку просто могут не успеть оказать нужную медицинскую помощь.

Роды — естественный, но непредсказуемый процесс. Иногда у здоровой женщины с неосложненной беременностью в родах возникают серьезные проблемы, и наоборот — женщины, изначально не очень здоровые, рожают быстро и без проблем. К сожалению, врач не может на сто процентов предсказать, какими будут ваши роды. Он может только предположить, изучив историю вашей беременности. Однако даже самый опытный врач иногда ошибается. Но у него есть возможность быстро среагировать в случае возникновения проблем. Роды — нагрузка на весь организм, и иногда после родов может открыться кровотечение или произойти обострение сопутствующих заболеваний, которые потребуют медицинского вмешательства.

Принимая решение о домашних родах, надо быть готовой к тому, что вам может потребоваться медицинская помощь в стационаре.

Кроме того, существует целый ряд противопоказаний для родов дома. К последним относятся:

• высокое кровяное давление или диабет у роженицы;
• проблемы с почками или сердцем у роженицы;
• кесарево сечение в анамнезе или другие проведенные операции на ;
• осложнения в родах ( , преэклампсия, двойня или ножное предлежание);
• генетические заболевания у женщины и др.

К сожалению, в нашей стране сейчас появилось много «домашних» акушерок, которые, не имея специализированного медицинского образования, берут на себя ответственность принимать чужие роды. У большинства домашних акушерок в России даже нет специального оборудования, чтобы провести реанимационные мероприятия или остановить кровотечение. У нас нет сертифицирующих органов, которые бы могли наблюдать и обучать акушерок, принимающих роды на дому. Поэтому очень часто мамочкам приходится довольствоваться услугами доморощенных повитух. Опасность заключается в том, что человек, не имеющий медицинского образования, может успешно принимать роды ровно до того момента, когда вдруг потребуется принять быстрое и медицински обоснованное решение при осложненных родах. Домашняя «акушерка» просто не будет знать, что делать. Хорошо, если она хотя бы догадается отвезти роженицу в роддом, но ведь бывают случаи, когда «акушерка» не понимая всей серьезности происходящего, отговаривает мать ехать в роддом, говорит, что все обязательно нормализуется, а драгоценные минуты уходят.

На Западе домашние роды принимают сертифицированные акушерки, у которых есть лицензия на работу и бумаги, подтверждающие ее опыт. Принимая роды дома, она обязана иметь с собой не только стандартный набор инструментов и препаратов, но и кислород, оборудование для детской реанимации, препараты для остановки послеродового кровотечения и капельницу. Такая акушерка сотрудничает с близлежащим госпиталем и врачом, к которому можно быстро обратиться в случае незапланированных осложнений.

У нас же все происходит обычно так: сначала родители посещают специализированные курсы для беременных, на которых им активно предлагают испытать всю полноту счастья от рождения ребенка, то есть родить малыша дома. Причем, обычно у женщины не спрашивают, можно ли ей рожать дома, какие у нее есть заболевания, неосложненная ли беременность. Потом перед родами женщинам все настойчивее пытаются предложить собственные услуги, то есть идет «психологический настрой» на домашние роды с участием одной из сотрудниц курсов. Причем у этих сотрудниц не всегда есть даже медицинское образование, но это никого не беспокоит.

Домашних акушерок также находят через знакомых или в Интернет-форумах. Их имена предаются от одной мамочки к другой. Безусловно, среди этих женщин есть образованные и подготовленные специалисты, которым можно доверить себя и своего малыша. В случае, еще раз повторюсь, неосложненной беременности и отсутствия в вашей истории каких-либо серьезных заболеваний! Но, к сожалению, процент неквалифицированных «акушерок» не так мал, и нет гарантии, что вам не попадется именно такой профессионал в кавычках.

На западе домашние роды проводятся далеко не у каждой женщины. При неосложненной беременности ты вполне можешь выбрать домашние роды с сертифицированной! акушеркой, но при подозрении на возможные осложнения вам посоветуют рожать в госпитале и никому не придет в голову отказываться, потому что последствия могут быть весьма плачевными. В нашей стране, на мой взгляд, домашние роды — слишком рискованный процесс, ответственность за который, в случае неудачного исхода, будет нести, скорее всего, только мать. И если статистика по родам в официальных медицинских учреждениях в нашей стране существует, то таких данных по домашним родам в России просто нет.

Поэтому вопрос о родах дома остается открытым. Каждая женщина должна для себя сама, взвесив все «за» и «против», определить, какие роды она бы хотела иметь. Готова ли она рискнуть, взять на себя хотя бы часть ответственности и рожать дома, или все-таки ей будет спокойнее довериться врачам. Безусловно, роддом — не панацея от осложнений в родах. В роддоме тоже бывают неквалифицированные врачи и неудачные исходы. Причем нужно понимать, что не все зависит от врача. Безусловно, у профессионалов процент неудачи ниже, но и они не боги. Но все же стационар, по моему мнению, предоставляет большую гарантию того, что вас, по крайней мере, будут вести подготовленные врачи, которые практически ежедневно, а не от случая к случаю, принимают роды, и не одни. В роддоме в случае осложнений вам смогут быстро провести переливание крови или сделать операцию. Дай бог, чтобы не возникло такой необходимости, но было бы глупо полагаться только на волю случая и жить по принципу «со мной ничего плохого произойти не может».

Мне кажется, что самым оптимальным вариантом для рожающей женщины было бы появление ребенка в специальном «дружественном» для матери и ребенка стационаре. То есть, при неосложненной беременности роженице предоставляют отдельную палату, в которой ты лежишь на схватках и в ней же рожаешь, с тобой на родах могут присутствовать твои ближайшие родственники, а роды ведет подготовленная акушерка. Ты можешь вести себя во время схваток как ты хочешь, включать и выключать свет, есть, пить, смеяться или петь. Тебя никто не должен торопить и стимулировать твою родовую деятельность. Медицинские препараты без крайней надобности сводятся к минимуму. В случае же возникновения осложнений женщину могут быстро перевести в другое отделение, а дежурная бригада сможет оперативно подготовить роженицу к необходимым медицинским манипуляциям.

Подводя итоги, хочется еще раз подчеркнуть, что решение о домашних родах или родах в стационаре должно приниматься каждой женщиной индивидуально, но обязательно после консультации с врачом. Если у вас есть противопоказания к домашним родам, лучше обратиться в роддом. Помните, что домашние роды подходят только для женщин с неосложненной беременностью. К сожалению, женщина без медицинского образования, как бы она себя хорошо не чувствовала, не может правильно и адекватно оценить последствия своего решения. Поэтому положительное решение о домашних родах возможно только после детальной консультации с врачом и при гарантии присутствия опытного акушера на родах.

В последнее время домашние роды стали модным трендом - таким, как здоровый образ жизни, правильное питание, фермерские продукты, йога и безглютеновая диета. Казалось бы, что плохого в желании, чтобы малыш появился на свет в уютной домашней обстановке, а не в казенной больничной палате?

Парируем: а как быть, если что-то пойдет не так? Рассказываем о главных опасностях домашних родов и призываем вас к разумному выбору.

Аргументов у сторонников домашних родов множество: свободное поведение во время схваток и потуг, отсутствие вмешательств (стимуляция, анестезия), возможность присутствия хоть всех членов семьи, включая троюродную тетушку, уютная обстановка. Но все доводы разбиваются в прах в тот момент, когда что-то идет не по плану. Длительные схватки или их внезапная остановка, кровотечение, проблемы с малышом - нужна срочная медицинская помощь, счет идет на минуты. Возможно, в Европе, на которую так любят ссылаться приверженцы всего естественного, Скорая помощь действительно приезжает за пару минут. А вы уверены, что пробки на наших дорогах не станут тем самым препятствием, ценой которого станет человеческая жизнь? Итак, что же может случиться в домашних условиях, с чем вы не сможете справиться самостоятельно?

Проблемы во время родов

При отслойке плаценты, например, даже в условиях стационара счет идет на минуты! У вас могут быть идеальные анализы, УЗИ и самочувствие, но роды - процесс непредсказуемый. В случае отслойки плаценты наблюдается сильнейшее кровотечение, остановить которое возможно только хирургическим путем. Кроме того, нарушается газообмен в системе «плацента-плод», и ребенок просто-напросто задыхается, не получая кислорода.

Есть еще такая неприятная вещь, как прикрепление (приращение плаценты), грозящее сепсисом и перитонитом для роженицы. А вот обнаружить сей факт может только квалифицированный врач - самостоятельно определить вы это не сможете.

А разрыв матки? Будем справедливы: это очень редкое осложнение, но ведь играть в русскую рулетку, надеясь, что вас «пронесёт», глупо. При разрыве матки ребенок буквально выпадает в брюшную полость и гибнет от удушья, а у женщины стремительно развивается внутреннее кровотечение и болевой шок. Единственный выход - срочная полостная операция, проведенная в течение 10 (!!!) минут.

Послеродовые осложнения

В домашних условиях трудно соблюсти стерильность. Отсюда - инфицирование полости матки, сопровождающееся повышением температуры, ознобом, и, как следствие, инфицирование всей брюшной полости, сепсис, а при отсутствии срочной медицинской помощи - смерть от генерализированных осложнений.

Еще одно осложнение родов - кровотечение. Атоническое кровотечение развивается сразу после родов, в 90% случаев остановить его помогает только экстренное хирургическое вмешательство. А вот гипотоническое кровотечение может возникнуть спустя 24-48 часов после того, как ребенок появился на свет. Причина - недостаточная сократительная активность матки, необходима срочная вакуум-аспирация, а домашних условиях, как вы понимаете, об этом и говорить не приходится.

Риски для ребёнка

Обвитие пуповиной довольно часто встречается в процессе родов. Опытная акушерка легко снимет петлю с шейки крохи в нужный момент. А что делать тем, кто решился рожать дома? Конечно, вы можете возразить - акушерка, приглашенная на дом, справится не хуже. Все так, но если в роддоме все же что-то пойдет не так, то всегда наготове аппарат для искусственной вентиляции легких и неонатолог, который сможет сделать искусственное дыхание. А что дома?

А короткая пуповина? Да, это тоже встречается не так часто, но тем не менее! Ребёнок просто не может выйти - его удерживает плацента. А если ему все же удается продвинуться по родовым путям, то вместе с ним отделяется и плацента. В результате у ребенка острейшая гипоксия, у матери - сильнейшее кровотечение.

Есть и еще одна опасность: если роды затяжные, то велика вероятность того, что у малыша начнет развиваться гипоксия. Кислородное голодание провоцирует выход мекония - и кроха, еще не родившись, наглотается околоплодных вод с ним. А это грозит развитием пневмонии. В роддоме в таком случае врач быстро реанимирует младенца - для этого есть все условия.

Те, кто рожает дома, как мы уже говорили, не терпят вмешательств в такой интимный процесс. Поэтому, считают они, все должно идти так, как идёт. Выматывающие схватки, слабая родовая деятельность, длительные потуги часто ведут к появлению у новорожденных физических дефектов. Например, перелом ключицы, ишемия головного мозга, приводящая к ДЦП, так называемые родовые опухоли на голове - все это не редкость в ситуациях, когда роды идут без контроля врача.

Недостаточно только сделать выбор: нужно еще и подготовить себя к тому, чтобы справиться с той задачей, которую мы на себя берем. Почему-то не все это понимают. Некоторым кажется, что домашние роды - это только праздник, только легкое и приятное приключение. (Ведь все, кто об этом рассказывал, говорили, что это легко и радостно!) Но помимо "праздника", есть еще и "работа", которую необходимо выполнить, чтобы ребенок благополучно родился.

Некоторые семьи об этом забывают (или, может быть, им никто об этом не сказал, а сами они не догадались?). Они готовятся к "празднику" и не ожидают никаких осложнений, а потом - если с ними такое все-таки случится - горько разочаровываются в самой идее домашних родов и становятся активными противниками всех этих "модных течений".

Вот об этом мы и поговорим сегодня - о том, какие осложнения могут возникнуть во время домашних родов, как можно их избежать и как определить, можно ли вам оставаться дома или нужно ехать в роддом.

Прошлым летом мне довелось пообщаться с работниками "скорой помощи", которые иногда выезжают по вызовам к женщинам, "не справившимся" с домашними родами. Мне выдали целый букет ситуаций, с которыми может столкнуться бригада "скорой", приехавшая по такому вызову. (Отдельное спасибо фельдшеру Л. - за составление списка осложнений.)

Кстати, нет ничего удивительного в том, что у этих медиков сформировалось стойкое негативное отношение к домашним родам: ведь они видели ТОЛЬКО такие неприятные ситуации, а благополучных домашних родов они не видели НИКОГДА - поэтому и меня они сочли;-) "отчаянной сумасбродкой". Я была для них первым ЖИВЫМ человеком, умудрившимся каким-то невероятным образом (и неоднократно!) рожать дома и обходиться без "скорой" ;-))) (да еще и выжить при этом).

Итак, рассмотрим все описанные ситуации (а Ирина Мартынова прокомментирует их с точки зрения своего огромного опыта).

I. Родовые осложнения, возможные у любой женщины, в том числе обследовавшейся в женской консультации.

1. Вялая или недостаточная родовая деятельность

Следовательно, гипоксия плода, впоследствии - асфиксия плода, ведущая к его гибели, а при неоказании своевременной медицинской помощи - к тяжелым состояниям и даже гибели роженицы.

(И.М.: Конечно, такое может случиться, если женщина находится дома одна, без акушера, и по какой-то причине не хочет вызывать "скорую". Но если женщина готовится к домашним родам с акушером, то такая ситуация не возникнет.

Давайте рассмотрим возможные варианты. Есть 2 вида родовой слабости - первичная и вторичная.

Первичная - это когда слабые схватки продолжаются несколько дней, но при этом нет нормальной динамики открытия. В такой ситуации надо сначала определить, начались ли роды - может быть, это еще только предвестники, и бепокоиться не о чем. Если же роды начались, но динамики нет, то нужно установить причину.

Может быть, это плоский пузырь, который препятствует опусканию ребенка - тогда акушер должен убрать пузырь, и роды пойдут нормально. Может быть, причиной является общая усталость женщины, или низкий гемоглобин, или даже какие-то психические отклонения - но если во время беременности за состоянием женщины наблюдает профессиональный акушер, то он заметит это не в момент родов, а гораздо раньше, и убедит такую женщину в том, что домашние роды ей противопоказаны.

Бывает и вторичная слабость родовой деятельности - при этом начинаются нормальные родовые схватки с прогрессирующей родовой деятельностью, происходит постепенное открытие родового канала, но роды по какой-то причине оказываются затяжными, и женщина устает от таких родов.

Тогда у нее и наступает слабость, называемая вторичной - происходит затухание родовой деятельности. В такой ситуации принято стимулировать роды. При домашних родах, если акушер считает, что нет никакой опасности для матери и ребенка, можно просто дать женщине выспаться, чтобы она могла набраться сил. После этого у нее начнутся новые хорошие схватки, и она сможет нормально родить.)

2. Преждевременная отслойка плаценты.

В связи с недостаточной подачей кислородообогащенной крови вызывает гипоксию плода, вплоть до асфиксии. Но особенно опасна для роженицы, т.к. является причиной профузного маточного кровотечения.

(И.М.: Да, иногда происходит преждевременная отслойка плаценты. Причины могут быть разные - травмы (психические или физические), хронические заболевания и все, что угодно. Но это не случается мгновенно - после появления первых признаков отслойки плаценты еще есть время, чтобы успеть вызвать "скорую".

Если при небольшом открытии появляются кровянистые выделения - любой грамотный акушер тут же отправит такую роженицу в больницу, не дожидаясь ухудшения ситуации. Понятно, что никаких домашних родов у такой женщины уже не должно быть. Если же она в такой ситуации пытается рожать одна, без медицинской помощи, то это ненормально.)

3. Пуповинное удушение плода

Следовательно, гипоксия плода. При длительном неоказании медицинской помощи (оперативное вмешательство) - асфиксия и гибель плода.

(И.М.: Обвитие пуповиной довольно часто обнаруживается в момент рождения - тогда надо сразу снять петли, удушающие ребенка, и действовать по обстоятельствам - это зависит от степени удушья. В самом легком случае бывает достаточно ненадолго погрузить ребенка в холодную воду. В более тяжелых случаях делается искусственное дыхание "рот в рот", массаж грудной клетки - акушер должен знать приемы реанимации и уметь применять их в нужный момент.

Когда акушер слушает сердцебиение ребенка еще до рождения и чувствует, что есть какие-то сбои, можно предположить, что есть обвитие. Чтобы избежать асфиксии от обвития или прижатия, акушер выполняет так называемую триаду по Николаеву: это способ медикаментозной борьбы с внутриутробной асфиксией.

Акушер будет постоянно следить за сердцебиением ребенка, который находится в таком состоянии, и к моменту его появления на свет акушер подготовится ко всем необходимым мероприятиям. Он должен иметь под рукой холодную и горячую воду и отсосы и должен быть готов применить все процедуры реанимации.)

4. Неполное отхождение плаценты.

Вызывает сильные кровотечения, вплоть до профузных. Требуется срочное оперативное вмешательство.

(И.М.: Конечно же, неполное отхождение плаценты встречается и при домашних родах. Если женщина рожает одна, она не может точно определить, вышла ли плацента полностью. Поэтому в такойситуации нельзя рисковать - при любом кровотечении нужно сдаваться в роддом.

Но если в родах участвует акушер, он сумеет вовремя обнаружить, что имеются осложнения при отделении плаценты. Акушер должен не только знать, какие при этом требуются меры, но и уметь это делать. Необходимо войти в матку рукой и как можно быстрее произвести отделение плаценты. Старые профессиональные акушеры даже в роддомах делали это без наркоза - они следили за ощущениями женщины.

После ручного отделения плаценты требуется отмассировать матку и проверить стенки. Если все сделано правильно, то матка будет хорошо сокращаться. При этом нужно вести ранний послеродовый период с учетом сокращения матки - акушер будет использовать сильные сокращающие средства, чтобы не было дальнейшей кровопотери. Для компенсации случившейся кровопотери достаточно пить больше жидкости - если нет симптомов острой кровопотери. Если такие симптомы есть (а акушер это видит), то требуется медицинская помощь - нужно ставить капельницу.)

5. Недостаточная сократительная активность матки

Следовательно, опасные для здоровья и жизни родильницы кровотечения.

(И.М.: Чтобы остановить послеродовое кровотечение, нужен окситоцин, который вырабатывается в гипофизе - а он выделяется благодаря тому, что ребенок сосет грудь. Если же этого оказывается недостаточно, то нужно ввести окситоцин внутривенно, одновременно с массажем матки рукой. Если матка действительно плохо сокращается, то на живот прикладывают холод и тяжесть (в роддомах используют пузырь со льдом), чтобы матка не "распускалась".

Бывают особые случаи, когда уже заранее известно, что матка не будет нормально сокращаться. Например, астматики принимают специальные препараты, расслабляющие мускулатуру. Мне приходилось принимать такие роды: женщина с хронической астмой принимала такой препарат. Но и в этом случае можно справиться с кровотечением, если вы наблюдались у домашнего акушера, и он знал заранее об этой ситуации.

Правда, сначала необходимо убедиться, что нет разрывов ни шейки, ни влагалища - чтобы исключить другие причины кровотечения. Если разрывы есть, нужно их зашить - домашний акушер должен уметь это делать.

Нужно понимать, что защитные функции нашего организма всегда начеку - и работа матки задумана очень мудро. Роды - это естественный акт, и матка "знает", как себя вести после рождения ребенка. Если женщина не принимает никаких расслабляющих препаратов, если нет каких-то очень сильных помех естественному механизму сокращения матки, то будет действовать закон природы, который всегда работал и работает - иначе бы мы все уже вымерли.

Наша репродуктивная функция основана на выработке окситоцина в гипофизе - из-за него начинаются роды, рождается ребенок, благодаря ему же сокращается матка и отделяется послед, а потом - опять же за счет него - матка "захлопывается", и прекращается кровотечение. Матка - мощнейший мышечный орган, который после отхождения плаценты "пережимает горло" сосудам, препятствует кровопотере, способствует хорошему сокращению матки.)

6. Диссиминирующее внутривенное свертывание крови

ДВС-синдром. Малопрогнозируемое осложнение, чрезвычайно опасное. Для спасения жизни родильницы требуется экстренная помощь врача-гематолога. Встречается чаще, чем принято считать.

(И.М.: Может быть, это действительно встречается "чаще, чем принято считать", но мне не довелось с этим сталкиваться. Обычно женщина, которая наблюдается у акушера, параллельно проходит и обследование в женской консультации. У нее берут необходимые анализы, и любые отклонения в свертывании крови определяются заранее. Если есть какие-то проблемы, если предполагается, что у женщины есть риск развития ДВС - значит, нужно отказаться от домашних родов.

Наверное, действительно встречаются ситуации, когда ДВС развивается внезапно, без каких-либо отклонений в анализах во время беременности. Здесь мне хотелось бы сказать, что у меня на первом месте все-таки находится духовная основа подготовки к родам. Чтобы не было такой грозной патологии, женщина должна подготовиться духовно, причаститься, взять благословение на домашние роды. Моя практика подтверждает, что все дается нам по нашим духовным грехам. Благословение - это залог благополучного исхода.)

7. Множественные разрывы шейки матки.

(И.М.: Это может случиться, если женщина рожает одна, без присмотра акушера. Если же она готовилась к домашним родам с акушером, то шейка должна быть готова к родам. Есть определенный набор способов подготовки шейки: используются различные спазмолитики - растительные и другие.

Правда, такая подготовка может не подействовать - есть понятие "ригидная шейка" (это значит, что ткани совсем не эластичные), и в таких случаях необходимо использовать еще и гормональные препараты. Но акушер способен определить это заранее и вовремя начать подготовку даже такой шейки к родам, чтобы все прошло благополучно.

Были случаи, когда я просто делала пальчиковый массаж шейки после 36 недель беременности (это грань зрелой беременности - только после нее можно заниматься подготовкой шейки). Когда такая женщина вступает в роды, и уже близится период полного открытия (когда уже есть ощущение потуг, но еще до конца не открыта шейка, и еще нельзя тужиться) - тогда тоже надо делать пальчиковый массаж и отводить шейку, не разрешая женщине тужиться. При этом нужно вводить внутривенно спазмолитики, более слабые или более сильные (внутривенно - для лучшего эффекта).

Акушер должен правильно вести женщину в родах, учитывая состояние шейки - это дело индивидуальное, для каждой шейки нужно искать свой подход. Но даже если случаются разрывы шейки - профессиональный акушер с помощью специальных зеркал-держателей обязан зашить и шейку, и влагалище, и прочие отделы родового канала.)

Домашними называются роды, проводимые вне стен медицинского учреждения. Их ведение, как правило, осуществляется так называемыми «духовными акушерками». Эти люди именуют себя столь красивым названием потому, что, предлагая свои услуги, главным аспектом родового акта анонсируют не физическое состояние, а правильный духовный настрой роженицы, который и определяет течение родов. Таким образом, если в родах возникают осложнения, все вполне логично можно объяснить: значит, женщина сама виновата – неправильно настроилась на роды, не очень хотела ребенка и т.п.

Может случиться так, что будущие мамы, которые идут на курсы по подготовке к родам, оказываются на занятиях, где очень постепенно, в завуалированной форме внушается, что домашние роды являются единственно правильным методом. При этом «духовные акушерки» исподволь оказывают мощное давление на психику беременных, учитывая особенности их нервно-психического состояния, которое под влиянием гормональной перестройки может значительно изменяться: будущие мамы могут приобретать такие качества, как мнительность, внушаемость, эмоциональная лабильность и т.п. В результате такой «подготовки» порой вполне здравомыслящие люди, не осознавая опасности ситуации, как под гипнозом, становятся ярыми сторонниками домашних родов.

Какие же доводы приводят сторонники домашних родов и какой точки зрения придерживается в этом отношении официальная медицина?

Психологический комфорт

Сторонники домашних родов являются, как правило, ярыми противниками традиционного акушерства, причем отличаются непримиримостью и агрессивностью, рассказывая об ужасах родов в больнице истории, леденящие кровь. Одним из самых веских аргументов является психологический комфорт роженицы и ребенка, который появляется на свет не в казенной обстановке, а в родных стенах, в присутствии близких людей.

Процесс родов всегда является стрессовой ситуацией как для беременной, так и для плода, так как при этом маленький человек переходит в принципиально иной способ своего существования, где буквально все – дыхание, питание, условия окружающей среды – разительно отличается от условий внутриутробного существования. Поэтому независимо от того, родится ли малыш дома при свечах в теплой ванне или в родильном зале, он все равно испытает стрессовую ситуацию. Этот стресс крайне необходим ему для того, чтобы успешно перестроить процессы жизнеобеспечения и перейти в качественно новые условия жизни вне организма матери.

Что касается психологического комфорта женщины, то в современных родильных домах имеются индивидуальные одноместные родильные боксы с кроватями-трансформерами. Никого уже давно не удивляет присутствие на родах близкого человека – мужа, мамы или подруги, а обстановка в родблоке приближена к домашней – нужно только заранее позаботиться о выборе родильного дома.

Контакт малыша с матерью

По мнению людей, пропагандирующих домашние роды, дома ребенок сразу после появления на свет попадает в нежные руки матери, прикладывается к груди, посредством чего устанавливается тесный контакт мамы с малышом.

Вне всяких сомнений, для комфорта ребенка крайне важно присутствие матери, но и в современном родильном доме уже давно не ограничиваются ни контакт новорожденного с мамой непосредственно после рождения, ни прикладывание к груди, если для этого нет медицинских противопоказаний.

Свободное поведение роженицы

Считается, что, рожая в домашних условиях, женщина может принимать любое удобное положение, правильно дышать, ходить, лежать в ванне, петь, делать массаж и даже принимать пищу, когда захочет.

Но и в родильных домах давно уже никого не нужно убеждать, что свободное активное поведение роженицы способствует более гладкому течению периода раскрытия шейки матки и снижению болевых ощущений за счет отвлекающих действий. Во многих родильных залах имеются специальные большие мячи – фитболы, на которых женщины могут сидеть, лежать, опираться спиной и т.п., душевые и ванные комнаты для принятия водных процедур, обладающих прекрасным обезболивающим и расслабляющим эффектом, а уж активное поведение во время родов – хождение, принятие удобных поз для облегчения болезненности схваток, использование различных приемов массажа и т.п. – только приветствуется.

Отсутствие медикаментозной агрессии

К одним из важнейших аргументов в пользу домашних родов его сторонники относят так называемое «мягкое» ведение родов без посторонних вмешательств, без вскрытия плодного пузыря, обезболивания и стимуляции родовой деятельности.

Но, когда женщины с неприкрытой гордостью рассказывают о том, как они по 3 дня рожали дома, зато не было сделано ни одного укола, то ни о каких «мягких» родах речь не идет. В данных случаях роды заканчивались благополучно для матери и ребенка не благодаря, а вопреки подобным методам их ведения.

Все вмешательства, начиная от применения лекарственных препаратов и заканчивая различными манипуляциями в родах, имеют четко определенные показания, которые обосновываются и письменно фиксируются в истории родов, поэтому просто так при ведении родов в родильном доме не делается ни одно назначение. Например, в некоторых случаях, таких, как плоский плодный пузырь вследствие небольшого количества околоплодных вод либо, наоборот, увеличение количества околоплодных вод (многоводие) плодный пузырь во время родов не только не сможет выполнять свои функции, заложенные природой, но и будет препятствовать нормальному течению родов, пока не будет произведено его вскрытие. Обезболивание родов далеко не всегда проводится только по желанию женщины – для этого существуют и медицинские показания, такие, как повышенное давление, преждевременные роды и др. И уж тем более при абсолютно нормальном течении родового акта, без показаний никогда не проводится родостимуляция. Согласно современному законодательству, все медицинские манипуляции могут быть проведены только с согласия пациента.

Отсутствие оперативного вмешательства

Нередко рожать дома решаются женщины, страстно желающие родить самостоятельно, вопреки тому, что им рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения по относительным показаниям. В число таких показаний входят ситуации, при которых женщина в принципе может родить сама, но в той или иной степени имеется опасность осложнений, чаще для состояния плода. В случаях, если оперативное родоразрешение рекомендуется по относительным показаниям, а не по абсолютным, которые возникают при угрожающих жизни матери состояниях, у женщины всегда берется письменное согласие на операцию. Таким образом, если будущая мама хочет рожать самостоятельно, никто не вправе ей это запретить, но не стоит подвергать себя и будущего малыша неоправданному риску – лучше позаботиться о выборе врача, который с пониманием отнесется к желанию пациентки и со всей ответственностью возьмется за ведение родов.

К достоинствам домашних родов относят отсутствие разрезов промежности, которые якобы так «любят» делать в родильном доме. Эта процедура производится в двух случаях: когда нужно ускорить появление малыша на свет, например, при появлении признаков кислородного голодания – гипоксии в период изгнания плода, либо при наличии признаков угрожающего разрыва промежности. В любой из этих ситуаций вовремя произведенный разрез улучшит прогноз либо для состояния плода, либо для матери. К тому же аккуратный хирургический разрез гораздо легче сопоставить и ушить, чем допустить разрыв, который будет иметь рваные края и хуже заживать.

Родное окружение

Еще одним аргументом, выдвигаемым в пользу домашних родов, является контактирование новорожденного с микрофлорой матери и отца, естественной и привычной именно для данной семьи.

Но не стоит забывать и о большой вероятности наличия в доме патогенной микрофлоры, вызывающей различные заболевания. Необходимая степень дезинфекции может быть достигнута только в роддоме, где регулярно проводятся уборки с использованием специальных дезинфицирующих средств, должным образом стерилизуются инструменты и обрабатываются руки медперсонала, белье, проводится обеззараживание воздуха помещений путем кварцевания. Все это производится под тщательным контролем за качеством проводимых дезинфекционных мероприятий – с забором посевов, смывов, проб воздуха и т.п. Все эти меры имеют важное значение, так как в силу различных причин будущая мать и ребенок особенно беззащитны перед инфекциями, а после родов полость матки представляет собой обширную раневую поверхность, которая при несоблюдении необходимых мер асептики и антисептики может быть инфицирована.

Экстренные ситуации

Почему врачи-акушеры так отрицательно относятся к домашним родам? Дело в том, что роды являются процессом, на любом этапе которого возможно развитие осложнений, требующих очень быстрой медицинской помощи, и в некоторых ситуациях именно фактор времени имеет первостепенное значение для эффективности проводимых мероприятий. Об этом важно помнить еще и потому, что прогнозировать эти экстренные ситуации очень сложно: даже при абсолютно гладком течении беременности никто не застрахован от осложнений во время родов.

Перечислим лишь некоторые из них:

• Аномалии родовой деятельности, которые могут проявляться в различных вариантах – от слабости родовых сил до чрезмерно бурной родовой деятельности. Возникновение данного осложнения требует, во-первых, лечения, а во- вторых, тщательного контроля за состоянием плода. При отсутствии адекватной помощи у ребенка может возникнуть внутриутробная гипоксия – кислородная недостаточность, а у матери, вследствие нарушенной сократительной способности матки, – кровотечение после рождения плода.
• Клинически узкий таз – состояние, когда головка плода в силу различных причин, таких как анатомически узкий таз, крупные размеры плода, неправильное вставление головки плода, переношенная беременность и т. д., крупнее таза матери и не может родиться через естественные родовые пути. Диагноз клинически узкого таза может быть поставлен в конце периода раскрытия маточного зева, когда схватки переходят в потуги, либо в период изгнания. Эта ситуация требует экстренного оперативного родоразрешения. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи может произойти разрыв матки с обильнейшим внутрибрюшным кровотечением и внутриутробная гибель плода. Жизнь женщины в данной ситуации тоже будет под угрозой.

• Выпадение пуповины – ситуация, в которой экстренное кесарево сечение позволит сохранить жизнь малышу. При этом осложнении, чаще при неполном открытии шейки матки, в момент излития околоплодных вод выпадает участок пуповины. После этого плод прижимается головкой к стенкам таза и к малышу прекращает поступать кислород. Понятно, что при этом количество минут, которое пройдет от выпадения пуповины до извлечения плода – это вопрос жизни ребенка.
• Кровотечение является одним из самых опасных осложнений родов. Оно может возникнуть как в период раскрытия и изгнания плода, так и после рождения ребенка – в последовом или раннем послеродовом периоде. Кровотечения представляют реальную опасность для жизни матери и плода, так как возникают внезапно, отличаются массивностью, т.е. быстрым нарастанием величины кровопотери за считанные минуты, а следовательно, требуют оказания неотложной помощи, чтобы ликвидировать источник кровотечения, избежать осложнений и восполнить кровопотерю.

В процессе родовой деятельности кровотечение может возникнуть вследствие преждевременной отслойки плаценты, когда ее отделение от стенки матки происходит до момента рождения плода. У необследованных женщин, не делавших в течение беременности УЗИ, обильное кровотечение нередко начинается из-за предлежания плаценты – патологического состояния, когда плацента прикрепляется в области нижнего сегмента матки и перекрывает канал шейки матки, препятствуя рождению плода. В обоих этих случаях необходимо экстренное кесарево сечение. В данных ситуациях быстрота оказания квалифицированной помощи может спасти жизнь и матери, и ребенку.

После рождения малыша кровотечение может начаться в третьем периоде родов, что связано с процессами нарушения отделения последа от стенки матки. В таком случае для остановки кровотечения нужно быстро удалить послед из полости матки, для чего необходима операция ручного отделения и выделения последа, проводимая под наркозом.

После родов кровотечение может возникнуть вследствие снижения сократительной способности матки (гипотонии) или разрывов родовых путей, например шейки матки. Для быстрой остановки такого кровотечения необходимы быстрые слаженные действия акушерской бригады с применением хирургических вмешательств. При этом нельзя забывать о необходимости стерильного инструментария и шовного материала, возможности хорошего обезболивания, наличии средств для восполнения кровопотери и реанимации новорожденного, что, конечно, реально только в условиях родильного дома.

Домашние роды: особенности, подготовка к родам, безопасность. Беременность – сложное время для женщины, связанное как с физическими, так и моральными проблемами. Будущую маму одолевают разного рода сомнения, в том числе, вопрос – где разрешиться от бремени? Какое выбрать медицинское учреждение, чтобы роды гарантировано завершились благополучно.

В последние годы все больше женщин приходят к выводу, что пребывание в роддоме для них будет тяжелым испытанием. Именно поэтому они выбирают домашние роды – методику с тысячелетней историей.

Действительно, женщины рожали детей и тысячу, и десять тысяч лет назад. В те времена больниц просто не было, и роженицы разрешались от бремени на дому. Процесс порой контролировали повитухи, но это было далеко не всегда. Конечно, отсутствие должной гигиены, общая дикость населения зачастую приводили к печальным последствиям. В наши времена все изменилось и роды в домашних условиях – это достаточно безопасный процесс, разумеется, при условии соблюдения всех предписаний и рекомендаций.

Преимущество родов на дому очевидно – женщина находится в привычных, комфортных для нее условиях. Спокойствие, уверенность, ощущение того, что «и стены помогают» очень важны для беременных. Беременность требует от женщины напряжения и моральных, и физических сил – разумеется, роженице будет гораздо легче, если она будет находиться в привычной обстановке.

Впрочем, при очевидном преимуществе родов на дому риски огромны, и могут привести к катастрофическому исходу. Это обязательно нужно учитывать. Перед тем, как решиться на домашние роды, супругам необходимо тщательно разобраться в вопросе, учесть все мелочи.

Подготовка к домашним родам

Почему возникла мода на домашние роды?

Популярность домашних родов связана с общемировой тенденцией роста недоверия к медицинскому вмешательству как таковому. Процесс разрешения от бремени является естественным для женского организма, и несколько тысяч лет назад он проходил в природных условиях. Многие женщины хотят вернуться к этой естественности и считают, что вмешательство медиков лишь навредит организму роженицы и младенцу. Относительными «плюсами» домашних родов можно назвать следующие обстоятельства:

• вокруг женщины собираются лишь близкие люди, те, которых она желает видеть в этот момент;
• роженица, являясь хозяйкой дома, в психологическом смысле является и хозяйкой положения, ей кажется, что она контролирует свое тело;
• при родах не применяются медицинские препараты и методики: обезболивающее, щипцы, стимулирование и эпизиотомия;
• выбор позы для родов на интуитивном уровне;
• использование методики «роды в воде» (кстати, она самая популярная для домашних родов;
• отсутствие постороннего воздействия на матку, искусственного сокращения;
• благоприятный психо-эмоциональный фон;
• мама сразу видит младенца, контактирует с ним;
• изоляция от больничной обстановки, в которой вполне может присутствовать микрофлора, вызывающая аллергии, инфекции у мамы и ребенка;
• отсутствие психологического давления, требований сделать новорожденному прививки;

Именно эти факторы и становятся для будущих мам решающими в плане отказа от больничных родов. Конечно, им необходимо понимать, что, надеясь на силы собственного организма и помощь матери-природы, они серьезно рискуют. Чтобы свести риски к минимуму, необходима серьезная предродовая подготовка.

Знаменитости, родившие дома

Все чаще выбирают домашние роды женщины из сфер шоу-бизнеса, кино, телевидения. В США это стало повальным «увлечением» знаменитостей. Популярность методики растет в связи с тем, что «звезды» рассказывают о своем опыте в прессе, на ТВ, в социальных сетях. Родить ребенка в собственной квартире или доме кажется женщинам очень приятным и благополучным исходом беременности. Тем более, что опыт знаменитостей в большинстве случаев – положительный.

В домашних условиях рожали кинодивы М. Стрип, Д. Коннелли, П. Андерсон, Д. Мур, топ-модели С. Кроуфорд, М. Бьялик, Ж. Бундхен и другие знаменитые и успешные женщины. При этом, и роженицы, и дети полностью здоровы.

Среди российских знаменитостей методика не так распространена. Отечественные «звезды» предпочитают рожать в условиях медицинской клиники в Европе или США.

Один из примеров домашних родов – певица Маша Макарова, в 90-е годы выступавшая в коллективе «Маша и медведи». Сейчас Маша – многодетная мать. В домашних условиях рожали певицы Саша Зверева и Е. Селихова. О полученном опыте дамы отзываются только положительно.

В 2005 году М. Макарова находясь в своем доме в Подмосковье разрешилась от бремени девочками-близнецами. В 2010 году она таким же образом родила здорового сына. Саша Зверева, заручившись поддержкой родных, рожала в наполненную водой ванну, снимая процесс родов на видео. Роды прошли успешно. Елена Селихова рожала с помощью мужа, который заблаговременно прошел специальные акушерские курсы и узнал, как принять роды в домашних условиях.

Обратите внимание! На Западе роды на дому легитимизованы, то есть, в процессе в обязательном порядке принимает участие опытный акушер-гинеколог. В нашей стране домашние роды законом не предусмотрены. Соответственно, вся ответственность за эту процедуру и ее исход ложится на родителей.

Подготовка к домашним родам

Второй шаг – подбор школы, обучающей родителей, решивших пройти через родовой процесс в домашних условиях. Таких школ с каждым годом появляется все больше. В ходе занятий мужчина и женщина получат возможность укрепиться (или, напротив, разочароваться) в своем решении. Пара познакомится с опытными акушерами, получит наглядные представления о процедуре родов.

Обратите внимание! Медицинское учреждение должно быть оповещено о рожающей на дому женщине, роддом, который примет женщину при появлении осложнении, следует выбирать заблаговременно. Еще один важнейший момент – транспорт. Машина, готовая вести роженицу в госпиталь, должна дежурить у подъезда.

Что необходимо для домашних родов?

Сильные схватки могут наступить внезапно, поэтому родителям необходимо заблаговременно к ним подготовиться. Вот что понадобится для домашних родов:

• Ванна или бассейн для родов. Если используется обычная ванна, ее нужно самым тщательным образом вымыть с использованием нейтральных дезинфицирующих средств. Можно использовать надувной бассейн: во избежание непредвиденных ситуаций насос и шланг нужно держать под рукой.
• Большая клеенка.
• Пеленки, чистые простыни.
• Клизма.
• Емкость из глины или хрусталя: в нее будет отправлена плацента.
• Резиновая груша небольшого размера: с помощью этого приспособления необходимо освободить рот и нос младенца от слизи.
• Наполненная льдом грелка, с помощью которой можно стимулировать сокращения матки. Держать грелку следует в морозильной камере холодильника.
• Прочные ножницы (с их помощью акушер перережет пуповину).
• Шелковая нить.
• Перекись водорода для обработки кожи.
• Ведро с холодной водой, которая может понадобиться для реанимации младенца.
• Ледяные кубики отваров-антисептиков. Отвары изготавливают из крапивы, ромашки, календулы и водяного перца, затем замораживают в холодильнике. После того, как из влагалища удален послед, может произойти кровотечение – в этом случае и используются кубики.
• Если роженица потеряла много крови и сил, используются отвары калганового корня, крапивы или перца водяного. Отвар женщине нужно употреблять внутрь. Также для восстановления сил необходим отвар шиповника.
• Для подмывания после родов используют отвары ромашки, коры дуба и тысячелистника.

Как физически подготовить организм к родам дома?

Роды – огромная физическая нагрузка на организм. Естественно, что к этому событию необходимо заранее готовиться. Чтобы во время схваток женщина была уверенной, нужно эффективно использовать дородовое время. Крайне желательно, чтобы к самим родам будущая мама и плод подошли окрепшими.

Для этого существует несколько комплексов физических упражнений, условно называемых «фитнес для беременных». Очень важно, чтобы упражнения носили не локальный, а постоянный, ежедневный характер. Это значит, что не менее трех раз в неделю женщине нужно заниматься. Оптимальными фитнес-комплексами для беременных считаются пилатес и фитбол. Крайне полезным будет также аква-разновидность пилатеса.

Пилатес обладает следующими полезными качествами:

• обучение грудному дыханию, помогающему при схватках;
• избавление от воспалительных процессов в ногах и руках, связанных с застоем мышц и суставов;
• общеукрепляющее и релаксационное воздействие;
• благотворное влияние на тазобедренную область, на которую возлагается основная нагрузка при родовой деятельности;
• укрепляющее воздействие на позвоночник.

Аква-пилатес – это уникальный комплекс упражнений, сочетающий пользу пилатеса и водных процедур. Занимаясь этой разновидностью фитнеса, роженица добьется множества преимуществ:

• расслабление мышечного каркаса, избавление от излишнего напряжения;
• усиление кровотока в области матки и общее улучшение кровеносной системы организма;
• в отличие от фитнеса под открытым небом, в воде женщина находится в более комфортной среде, что позволяет избежать перегрева;
• вода устраняет усталость, облегчает состояние в стрессовых и депрессивных состояниях, приводит к внутреннему равновесию;
• аква-пилатес – это и обучение нырянию, задержкам дыхания, что крайне важно при родах;
• используемые при аква-пилатесе упражнения направлены, в том числе, на придание плоду верного положения в матке, что облегчит его выход наружу.

Обратите внимание! К занятиям аква-пилатесам допускаются женщины со сроком беременности не меньше 12 недель различного уровня физической подготовки.

В отличие от аква-пилатеса, фитбол подходит всем будущим мамам, вне зависимости от срока беременности. Не играет никакой роли и уровень физподготовки. Фитбол – это мяч большого диаметра, выполненный из прочного материала. Фитбол неустойчив, удерживать на нем равновесие довольно сложно, что позволяет:

• повысить координацию;
• стимулировать мышцы, эффективно распределяя нагрузку на весь мышечный каркас;
• улучшить обмен веществ в организме;
• усилить кровоток, кровообращение;
• активизировать обменные процессы в организме, вывод шлаков;
• тренировка вертикальных позиций.

Кроме того, фитбол – отличное средство изменения положения плода в матке. Если ребенок расположился неудачно, занятия на большом мяче помогут ему принять удобное положение.

Обратите внимание! Мяч-фитбол нужно выбирать с учетом роста беременной женщины. Нельзя надувать фитбол «до упора» — он должен прогибаться под тяжестью тела.

Особенности психологической подготовки к родам

В психологической подготовке ключевое значение играют надлежащий моральный настрой и внимание со стороны родных и близких. Следует учитывать, что психология при подготовке к родам на дому не менее важна, чем физические тренировки. Насколько крепка психика женщины – настолько успешным будет разрешение от бремени. Крайне важно, чтобы роженица чувствовала себя уверенно, спокойно и расслаблено. Должны подготовиться и родственники, ведь нервничающие люди рядом будут тревожить беременную.

Важный момент! Будущим маме и папе необходимо заранее смоделировать процесс, понять, что будет происходить во время родов. Нужно заблаговременно узнать, какие могут произойти непредвиденные ситуации и осложнения, что может напугать будущих родителей. В этом помогут обучающие видео, специализированные курсы, беседы с профессионалами – гинекологами, акушерами, медиками.

Очень полезно в психологической подготовке самовнушение. Чем чаще женщина будет повторять про себя «роды пройдут прекрасно», «все будет хорошо», «мое тело справится, природе нужно доверять», «я и малыш в полной безопасности», «мой ребенок в полном порядке», «я полностью здорова и готова к домашним родам», «все пройдет благополучно», «мой малыш родится в собственном доме, а не в больнице».

Все эти фразы, при их внешней незначительности, правильно настроят женщину, избавят ее от тревоги.

Обратите внимание! Отличный способ преодолеть психологическую неуверенность и решиться на роды в домашних условиях – общение с парами, которые уже прошли через этот процесс. Единомышленники расскажут обо всех подводных камнях, поделятся ощущениями, плюсами и минусами. Общение с женщиной, родившей на дому, поможет настроиться на предстоящее событие.

Очень важно и правильное отношение родственников. Поддержка близких – важнейшая вещь для любого человека. Родня должна понять, что домашние роды – это ваш выбор. Препятствование выбранной методике может только повредить. Самым близким родственникам, которые планируют принять участие в домашних родах, стоит пройти специальное обучение.

Особенности выбора доулы (акушерки для родов)

Женщинам, решившимся родить в домашних условиях, необходимо заблаговременно подобрать доулу – так принято называть профессиональную акушерку, в обязанности которой входит наблюдение и руководство. Когда рядом находится человек с большим опытом участия в родах, это благотворно воздействует на психологическое состояние роженицы.

Выбор доулы – достаточно сложное дело, при котором нужно учитывать несколько факторов:

• обязательное наличие профильного образование, подтвержденное документами: дипломы, лицензии, аттестаты;
• женщина должна иметь не только опыт акушерки-доулы, но и собственный опыт рождения ребенка на дому;
• грамотная акушерка призовет беременную женщину в обязательном порядке посещать женскую консультацию, будет ориентироваться на медицинские анализы, изучит медкарту, выяснив общее состояние здоровье женщины;
• хорошая доула непременно расскажет будущей маме о вероятных рисках;
• с участием беременной и ее мужа акушерка составит подробный план родов, с большой заинтересованностью отвечая на возникающих у будущих родителей вопросы.

Обратите внимание! Основной критерий выбора акушерки-доулы – доверие. Очень важно, чтобы женщина полностью доверяла родильной помощнице. Доверие – ключ к успеху и способ избежать неприятностей.

Подготовкой акушерок занимаются специализированные центры. Найти доулу можно также на курсах будущих мам, или воспользовавшись советами подруг. В этом деле спешка ни к чему: нужно просматривать как можно больше претенденток, знакомясь с ними, беседуя, находя точки соприкосновения.

Как проходят домашние роды?

Любые роды, домашние или под крышей медицинского учреждения, начинаются в тот момент, когда женщина ощущает первые схватки. В этот момент необходимо сделать клизму и сообщить по телефону акушерке о начале процесса. Поначалу схватки вполне терпимые – они позволяют спокойно подготовиться к родам.

Доула, получив сигнал, должна быстро приехать в дом к своей подопечной. Роженица рассказывает акушерке о динамики схваток, в первую очередь, о том, какова их динамичность и сила. При сильных схватках женщине следует принять оптимальную позу – ту, в которой схватки наименее чувствительны. Это может быть сидячая, стоячая, лежачая поза. Вполне вероятно, что роженица будет чувствовать себя лучше, принимая ванну или перемещаясь по дому неторопливыми шагами. При схватках можно стонать, но не переходя на крик.

Если продолжительность схваток атипична, акушерка может предложить роженице фармакологические или гомеопатические средства. Очень важно, чтобы доула следила за сердечным ритмом плода и держала под контролем процесс раскрытия шейки матки.

После схваток начинается второй этап родов – потуги. Место проведения этого процесса нужно определить заранее – это может быть кровать или ванная. Акушерка тщательно следит за процессом, а супруг в это время должен массировать плечи и поясничный отдел роженицы.

Важнейший этап родов – появление головки младенца. Малыш продвигается с помощью доулы, после появления головки все тельце ребенка выходит из влагалища примерно за 7-10 сек.

Очень хорошо, если родившийся ребенок сначала оказывается в водной среде: так переход из одного «мира» в другой осуществляется для него гораздо проще. Попавшего в воду ребенка вытаскивает доула. Сразу же после этого помощница очищает нос и рот малыша от слизи и передает его матери.

Следующий этап родов – выход плаценты. Не следует сразу перерезать пуповину – кровь из соединительного канальца должна поступить в организм младенца. Перерезает пуповину акушерка. После этого малыш передается на попечение отцу, а доула помогает роженице покинуть ванну, накинуть халат и пройти в комнату к своей семье.

Как понять, что роды идут по негативному сценарию?

Всем, кто принял решение рожать дома, нужно быть оптимистами, но полностью исключать наступление каких-то проблем нельзя. От негативного сценария при родах не застрахована ни одна женщина. Но когда наступает момент, когда акушерка-доула оказывается бессильна и необходимо вызывать скорую помощь? Таких случаев несколько:

• Затягивание родовой деятельности: воды отошли больше 10 ч. назад, но младенец так и не вышел. Опасность этой ситуации заключается в возможном инфицировании плода. В этом случае вполне может потребоваться искусственная стимуляция матки, а, возможно, и кесарево сечение.
• Узкий проход в тазовой области роженицы препятствует быстрому выходу младенца. Если ребенок «застрял», акушерка ничем не поможет: нужно срочно отправляться в медицинское учреждение на кесарево сечение.
• При потугах произошли: а) разрыв пуповинной вены; б) отслойка плаценты; в) разрыв плаценты. Все эти ситуации чрезвычайно опасны для младенца: спасение ребенка возможно только при экстренном переливании крови в 15-минутный период после обнаружения осложнения. Здесь на счету каждая секунда. Если реанимационные действия не будут начаты в экстренном порядке, ребенок может погибнуть или стать инвалидом.
• Плацента отходит с задержкой. «Мешок» в котором находился ребенок может быть слишком плотно закреплен к стенкам матки. В этом случае речь идет о спасении жизни женщины: необходима экстренная хирургическая операция.

Обратите внимание! В интернете часто публикуют сравнительную статистику по смертности женщин и младенцев в результате домашних и «медицинских» родов. Статистика эта недобросовестная, доверять ей не стоит, ведь после осложнений в ходе домашних родов женщин часто доставляют в больницу в состоянии, когда медицина уже бессильна.

Видео: Правдиво о беременности и родах Изабелла Воскресенская

Изабелла Воскресенская рассказывает про домашние роды. Смотрите видео! Изабелла Воскресенская авторов проекта «Главное — Дети. Стратегия Страны». Её многие знают по фильму «Бабичье Дело». Очень много полезной информации для тех, кто решил рожать дома.

Светлана, 27 лет:

Домашние роды — это как подготовка космонавта. Если вся семья не готовится к этому событию, надеясь на счастливый случай, лучше забыть. Ничего хорошего из этой затеи не получится: неподготовленная роженица, истерика у родственников… Почти гарантированные осложнения. Я считаю, что, если женщина не уверена в себе, — то только больница.

Гульчехра, 25 лет:

Крайне важно, чтобы между супругами было полное доверие, чтобы они осознанно и вместе приняли решение. Также все присутствующие должны морально подготовиться к тому, что ребенок появится в домашних условиях. Организм человека подчиняется законам природы, и может произойти непредвиденное. Готовность родственников, их спокойствие могут спасти жизнь матери и ребенку.

Александра Яковлевна, 46 лет:

У меня огромный опыт рождения детей на дому. Я – мать шестерых детей. Все здоровые, умные, физически активные. Никаких осложнений при родах не было. Родила быстро и без проблем. Я убеждена, что рожать следует дома, в окружении родных и близких. Как говорится, дома и стены помогают.

Марина, 31 год:

Для меня домашние роды – это табу. Я не верю, что они могут пройти благополучно. Этот комплекс появился после того, как моя подруга потеряла ребенка в результате таких родов. Специалисты признали, что, если бы роды проходили в больнице, ее малыш был бы жив. Сейчас моя подруга впала в депрессию, винит себя в смерти ребенка. Без необходимой медицинской аппаратуры спасти младенцу жизнь при осложнениях невозможно. Кстати, акушерка не понесла ни малейшего наказания. Сказала только, что родители были неподготовлены к домашним родам.

Алина, 37 лет:

У меня на протяжении всей беременности был настрой – рожать дома. Но затем я запаниковала, и в итоге отправилась в роддом. Роддом специальный, в котором семье выделяют специальную палату, в которой они могут создавать «домашний уют». Конечно, стоит такая услуга очень много. Врач дежурил у дверей, но внутрь не проходил. В итоге роды у меня приняли муж и акушерка-доула. Все прошло изумительно.

Танзиля, 29 лет:

Для меня домашние роды – это что-то устаревшее, средневековое. Я боюсь рисковать сразу двумя жизнями – ребенка и своей. Конечно, кто-то может сказать, что в 19-ом веке крестьянки рожали в поле, но нельзя забывать и об уровне детской смертности, который, я специально поинтересовалась, достигал 50%.

Ольга, 28 лет:

Я заметила, что домашние роды часто выбирают женщины, которым не понравилось рожать в больничных условиях. Думаю, здесь нужно тщательно все взвесить. Далеко не факт, что полученный в клинике негатив снова обрушится на роженицу. Сейчас достаточно клиник, которые предлагают очень хорошие, приближенные к домашним условия для рожениц.