Ang isang paglabag sa body diagram ay isang paglabag sa oryentasyon sa sariling katawan, na tila nauugnay sa isang paglabag sa mas mataas na synthesis ng sensory perception sa parietal region. Maaaring maramdaman ng pasyente na ang kanyang ulo ay labis na malaki, ang kanyang mga labi ay namamaga, ang kanyang ilong ay hinila pasulong, ang kanyang braso ay biglang nabawasan o pinalaki at nakahiga sa isang lugar sa malapit, hiwalay sa katawan. Mahirap para sa kanya na maunawaan ang "kaliwa" at "kanan". Ang kaguluhan ng diagram ng katawan ay lalo na binibigkas sa isang pasyente na may kaliwang panig na hemiplegia na may sabay-sabay na hemianesthesia at hemianopsia. Hindi niya mahanap ang kanyang braso, ipinapakita na nagsisimula ito sa gitna ng kanyang dibdib, napapansin ang pagkakaroon ng ikatlong braso, hindi nakikilala ang kanyang paralisis at kumbinsido sa kakayahang bumangon at lumakad, ngunit "hindi ginagawa" dahil "ayaw niya." Kung ipinakita mo sa isang pasyente ang kanyang paralisadong kamay, hindi niya ito makikilala bilang kanya. Ang mga phenomena na ito ng anosognosia (kakulangan ng kamalayan sa sakit ng isang tao) at autotopagnosia (pagkabigong makilala ang mga bahagi ng sariling katawan, tingnan) sa pagkakaroon ng nagkakalat na mga atherosclerotic lesyon ng mga vessel ng cerebral cortex ay kung minsan ay pinagsama sa kanilang delusional na interpretasyon; , halimbawa, inaangkin na ang may sakit na kamay ay hindi sa kanya, ngunit itinapon sa kanya sa kama, na inilagay niya ang kanyang binti sa isang sulok, atbp. Iba't ibang uri ng paresthesia ay masakit na nababago sa makulay, luntiang delirium. Sa right-sided hemiplegia, ang gayong mga karamdaman ng body diagram ay mas madalas na sinusunod, dahil ang body diagram ay mas ibinibigay ng parietal region ng right hemisphere.

Diagram ng katawan- isang kumplikado, pangkalahatan na imahe ng sariling katawan, ang lokasyon ng mga bahagi nito sa tatlong-dimensional na espasyo at may kaugnayan sa bawat isa. Lumilitaw ang larawang ito sa utak ng tao batay sa perception ng kinesthetic, painful, tactile, vestibular, visual, auditory at iba pang afferent stimuli kumpara sa mga bakas ng nakaraang sensory experience.

Ang body diagram ay isang kinakailangang link sa pagpapatupad ng anuman paggalaw , mga pagbabago pose , lakad , tk. sa lahat ng mga kasong ito, kinakailangang maramdaman ang paunang posisyon ng katawan at mga bahagi nito at isaalang-alang ang daloy ng reverse afferentation kapag nagbago ang mga ito. Ang S. t. ay partikular na kahalagahan para sa regulasyon ng pustura at paggalaw sa ilalim ng mga kondisyon ng kawalan ng timbang.

Sa patolohiya, ang mga karamdaman ni S. ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pangit na pang-unawa sa sariling katawan at mga bahagi nito. Ang mga paglabag sa S. t iba't ibang uri maling pagkilala sa mga bahagi ng katawan, ang kanilang kalagayan at posisyon. Ang pinakakaraniwan ay anosognosia - ang kawalan ng kamalayan ng pasyente sa isang depekto o masakit na kondisyon ng anumang organ. Halimbawa, sinasabi ng isang pasyente na may hemiplegia na malaya siyang makakagawa ng anumang paggalaw gamit ang kanyang apektadong braso o binti. Mayroon ding autotopagnosia - kawalan ng kamalayan sa lokasyon ng mga bahagi ng katawan, kapag hindi maipakita ng pasyente kung saan matatagpuan ang kanyang paralisadong braso. Kasama rin sa mga karamdaman ng S. t. ang pagkawala ng oryentasyon sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan, ang pakiramdam ng pagkakaroon ng karagdagang (maling) mga paa - pseudopolymelia at iba pa.

Ang mga kakaibang sensitivity disorder ay madalas ding sinusunod: pagkabigo na makilala ang masakit na stimuli o sakit na agnosia, allochiria, kapag ang pasyente ay nakakakita ng pangangati sa isang bahagi ng katawan sa isang simetriko na lugar sa kabilang panig, isang sintomas ng pandama na kawalan ng pansin - ang pasyente, na may isang sabay-sabay na iniksyon sa mga simetriko na punto ng katawan sa magkabilang panig, nakikita ang isang iniksyon sa isang panig lamang, ngunit hindi ito napapansin sa kabilang panig, atbp.

Ang mga sintomas ng paglabag ni S. sa t. ay sinusunod na may mga vascular, traumatic, tumor at iba pang organikong focal lesion na kinasasangkutan ng thalamoparietal system, kadalasan sa kanang hemisphere. Ang pagpapakita ng mga karamdaman na ito ay pinadali ng hemiplegia at ang malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Karaniwang nawawala ang mga paglabag ni S. kasabay ng higit pang paglala ng kondisyon ng pasyente o, sa kabaligtaran,

habang nagpapagaling siya sa kanyang malubhang kalagayan.

Ang mga karamdaman ng S. ng t. ay madalas na umuunlad nang sabay-sabay sa mga phenomena ng derealization at depersonalization sa epilepsy, schizophrenia, sa istruktura ng mga yugto (pag-atake) ng isang pabilog na sakit. Ang mga pathological na sensasyon ng mga pagbabago sa laki at hugis ng katawan (autometamorphopsia) ay lumitaw: sa ilang mga kaso mayroong isang pakiramdam ng isang kabuuang pagtaas o pagbaba sa dami o bigat ng katawan (kabuuang autometamorphopsia), sa iba ay may pakiramdam ng pagpapalaki ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, halimbawa, ang upper o lower extremities, ulo (partial autometamorphopsia ). Ang pakiramdam ng pagtaas o pagbaba ng laki ng katawan o mga bahagi nito ay nawawala sa visual na kontrol. Ang hitsura ng mga karamdaman ng S. t ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng mga damdamin ng takot at pagkabalisa.

Diagnostic na halaga ng mga paglabag C.

t. ay ang mga ito ay pinagsama sa iba focal sintomas ipahiwatig ang pakikilahok sa proseso ng pathological thalamoparietal system at parietal cortex, kadalasan ang kanang hemisphere ng utak.

Bibliograpiya: Babenkova S.V. Mga klinikal na sindrom mga sugat ng kanang hemisphere ng utak sa talamak na stroke, M., 1971; Badalyan L.O. Neurology ng bata, p. 81, M., 1984; Collins R.D. Diagnosis ng mga sakit sa nerbiyos, trans. mula sa English, M., 1976; Martynov Yu.S. Mga sakit sa nerbiyos, M., 1988; Mehrabyan A.A. Pangkalahatang psychopathology, M., 1972; Gabay sa Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, vol 1, M., 1983; Handbook of Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, p. 51, M., 1985.

BODY SCHEME- isang kumplikadong sintetikong imahe ng sariling katawan at mga bahagi nito, na nabuo sa utak ng tao batay sa pang-unawa, pandamdam ng kinesthetic, tactile, masakit, vestibular, visual, auditory at iba pang stimuli kumpara sa mga bakas ng nakaraang karanasan sa pandama. Ang termino ay ipinakilala ni P. Schilder.

Ang S. t ay mahalaga sa pagbuo ng pustura at paggalaw (tingnan ang Movements, Posture, Postural reflexes), na kinokontrol ng parehong may malay (tingnan ang Consciousness) at walang malay. mga mekanismo ng reflex. Sa gamot sa espasyo, ang konsepto ng "diagram ng katawan" ay ginagamit kapag pinag-aaralan ang mga relasyon sa tao - sasakyang pangkalawakan- nakapaligid na lugar.

Physiol. ang batayan ng S. t. ay isang functional system na nagsasama ng daloy ng mga afferent impulses (tingnan ang Sensitivity) mula sa sariling katawan at mga bahagi nito. Dito sa functional na sistema isang dynamic, three-dimensional na spatial na imahe ng katawan, na nilikha ng kasalukuyang afferent impulses, at isang static na imahe ng katawan, isang uri ng hanay ng mga pamantayan ng mga pose at posisyon ng katawan, na nakuha sa ontogenesis sa pamamagitan ng pag-aaral batay sa pangmatagalang memorya, ay isinama.

S. t ay nabuo sa edad, unti-unti; Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay wala pang ganap na nabuong imahe ng kanilang katawan. Nauna nang nabuo ang S. t. sa bata kaugnay ng kanang kalahati katawan, at sa lalong madaling panahon pagkatapos ay may kaugnayan sa kaliwa.

Sa wedges, neurology at psychiatry, ang konsepto ng S. t disorders ay ginagamit: isang sindrom ng pangit na pang-unawa, sensasyon ng katawan ng isang tao, ang laki nito, hugis, timbang, posisyon sa espasyo, estado ng pahinga o paggalaw. Bukod dito, ang isang pangit na sensasyon ng parehong imahe ng buong katawan at mga bahagi nito ay posible.

Itinuring ni G. Guesde ang imahe ng katawan bilang isang pagkakaisa na na-synthesize sa cerebral cortex, na kinokondisyon ng mga nakaraang karanasan at kasalukuyang sensasyon ng paksa. Nagbigay si Potzl (O. Potzl). espesyal na kahulugan sa mga mekanismo ng mga kaguluhan ng S. t. sa isang lokal na kadahilanan, lalo na ang mga focal lesyon ng parietal lobe. S. V. Babenkova batay sa isang paghahambing ng wedge, mga larawan ng focal mga sugat sa vascular kanan at kaliwang hemispheres ng utak ay natagpuan na maraming mga sintomas ng S. t. mga focal lesyon ang kanang hemisphere, na sa batayan na ito ay maaaring ituring na nangingibabaw na may kaugnayan sa gnosis (pag-unawa) ng sariling katawan. Ang pathogenesis ng S. t disorder ay batay sa nababaligtad at hindi maibabalik na mga pagbabago sa gitna sistema ng nerbiyos, higit sa lahat sa thalamoparietal system. Dahilan ng mga nababagong pagbabago lumilipas na mga kaguluhan S. t., at hindi maibabalik - paulit-ulit.

Mga paglabag sa diagram ng katawan na may neurol. mga sakit ay maaaring sanhi ng mga focal lesyon ng cerebral hemispheres, vascular, infectious, tumor etiology o mapanirang at nililimitahan ang mga proseso ng intracranial space ng ibang pinagmulan, na may mga sugat ng cortex ng supramarginal at angular gyri ng parietal lobe na gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel. Ipinaliwanag ito ng physiol. ang papel na ginagampanan ng inferior parietal region ng cerebral cortex, pangunahin ang kanang hemisphere, na pinagsasama ang afferent impulse na dumadaloy mula sa maraming analyzers at sa gayon ay multi-analyzer. Ang mga kondisyon para sa paglitaw ng mga karamdaman sa S. t. ay nilikha din ng mga karamdaman ng coordinated na aktibidad ng mga hemispheres at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng tserebral.

Ang pinakakaraniwang wedge. ang mga sintomas ng S. t.

1. Anosognosia - kawalan ng kamalayan sa nagreresultang dysfunction ng anumang organ o paa bilang isa sa mga uri ng agnosia (tingnan). Sa mga focal lesion ng kanang hemisphere ng utak, kadalasan ay may kakulangan ng kamalayan sa umiiral na pasyente. mga karamdaman sa motor. Kaya, halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring mag-claim na siya ay may normal na kontrol sa kanyang mga paa, na talagang paralisado; wedge, ang mga obserbasyon ng kawalan ng kamalayan ng pagkabulag at mga kaguluhan sa iba pang mga function ay kilala.

2. Autotopagnosia - kawalan ng kamalayan sa spatial na lokasyon ng mga bahagi ng katawan ng isang tao. Bilang resulta nito, ang pasyente, halimbawa, ay maaaring tumingin sa ilalim ng unan para sa kanyang paralisadong braso, na sa katunayan ay nakahiga sa kanyang dibdib.

3. Finger agnosia - isang paglabag sa pagkilala, pagpili at tamang pagpapakita ng mga daliri, kapwa sa sarili at sa ibang tao.

4. Disorientation sa kanan at kaliwang bahagi.

5. Pseudomelia - isang maling sensasyon ng kawalan (pseudoamelia) o ang pagkakaroon ng isang dagdag, illusory na paa, kung minsan ay ilang tulad ng mga limbs (pseudopolymelia).

6. Ang sensasyon ng isang phantom amputated limb, kapag ang biktima na may tinanggal na paa ay patuloy na nararamdaman na ito ay umiiral.

7. Mga sintomas ng kawalan ng pansin sa pandama: binabalewala ng pasyente ang larangan ng paningin ng kaliwang mata, nagsuot lamang ng pantalon kanang binti, habang matigas ang ulo na hindi pinapansin kaliwang paa, at iba pa.; na may sabay-sabay na iniksyon sa mga simetriko na lugar sa kanan at kaliwang kalahati ng katawan, ang iniksyon sa kaliwang bahagi, habang ang sensitivity ay napanatili, ay hindi napapansin at hindi pinapansin ng pasyente.

8. Isang sintomas ng alienation ng isang paralisadong paa, kung saan ang pasyente ay nakikita ito bilang sa ibang tao.

Ang iba pang mga phenomena ng mga pagkagambala sa pandama ay hindi gaanong karaniwan. Halimbawa, ang allesthesia, kapag, na may masakit na pagpapasigla ng isang may sakit na paa, ang sakit ay nararamdaman sa isang malusog; allocheiria - kabiguang makilala ang gilid ng katawan kung saan inilalapat ang pangangati. Ang ilang mga sintomas ng S. t. disturbance ay bahagi ng Ekaen's apraktognostic syndrome (N. Hecaen, 1956), kabilang ang left-sided spatial agnosia, autotopagnosia, dyslexia, acalculia at sinusunod kapag ang lesyon ay naisalokal sa lugar ng supramarginal, angular gyri ng parietal lobe at superior temporal na gyrus kanang hemisphere ng utak. Ang mga sintomas ng kaguluhan ng S. t ay kasama sa nabuo na sindrom ng pinsala sa kanang hemisphere at madalas na pinagsama sa mga confabulosis (tingnan ang Confabulosis), pseudoreminiscences (tingnan ang Paramnesia), euphoria (tingnan ang Psychoorganic syndrome), pagdududa, awtomatikong gesticulation, psychomotor agitation, disorientation sa oras. Ang mga paglabag sa S. t kapag ang focus ay naisalokal sa kaliwang hemisphere ng utak ay sinusunod medyo bihira. Ang paglabag sa kanan-kaliwang oryentasyon ay kadalasang nagpapakita ng sarili na may sabay-sabay na focal na pinsala sa parehong hemispheres. Sa kumbinasyon ng mga sintomas ng pinsala sa motor, sensory at reflex spheres, ang mga karamdaman ni S. ay may mahalagang papel sa pangkasalukuyan na diagnosis ng sugat.

Mga karamdaman ng body diagram na may sakit sa pag-iisip , halimbawa, sa schizophrenia, ay maaaring mahayag bilang isang pagbaluktot ng kahulugan ng hugis, sukat o bigat ng katawan. Sa kabuuang mga karamdaman ng S. t ang laki, at kadalasan ang bigat ng katawan, ay nakikita ng pasyente bilang nadagdagan o nabawasan. SA sa ibang Pagkakataon ang mga pasyente ay may pakiramdam na ang kanilang katawan ay tumaas nang labis na ito ay sumasakop sa buong silid kung saan matatagpuan ang pasyente, o nabawasan sa laki ng katawan ng isang bagong panganak; Sinasabi rin ng mga pasyente na ang bigat ng kanilang katawan ay tumaas sa ilang daang kilo o ang pakiramdam ng kanilang katawan ay walang timbang. Sa mga bahagyang paglabag sa S. t., ang mga pasyente ay may pakiramdam na ang mga indibidwal na bahagi ng katawan ay pinahaba o pinaikli; ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagtaas o pagbaba sa dami ng ulo, isang pampalapot ng dila, isang matalim na pagtaas o pagbaba sa isa o higit pang mga limbs. Ang mas bihira ay ang mga karamdaman kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng alienation ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, na umiiral na parang hiwalay, o sa isip ng pasyente ay doble ang mga ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa mga karamdaman ni S..

Ang paglabag sa S. t ay maaaring ang tanging sintomas, kadalasang nangyayari sa sandali ng pagtulog o paggising, kung minsan sa isang tiyak na posisyon ng katawan. Paglabag sa S. t sakit sa pag-iisip Ito ay posible kapwa sa anyo ng isang nakatigil na estado at sa anyo ng isang episode, paroxysm. Madalas silang pinagsama sa mga phenomena ng metamorphopsia at depersonalization disorder (tingnan ang Depersonalization), at sinusunod din sa istraktura ng mga kumplikadong sindrom: affective, hallucinatory-delusional, states of stupefaction. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman ng S. ng t ay maaaring makakuha ng katangian ng "kagandahan," na nagpapahintulot sa kanila na maiuri bilang mga phenomena ng mental automatism (tingnan ang Kandinsky - Clerambault syndrome). Sa mga kasong ito, walang kritikal na saloobin sa mga karamdaman ni S.. Ang mga karamdaman ng S. ng t. ay dapat na makilala mula sa mga phenomena ng metamorphopsia (tingnan), kung saan ang mga pagbabago sa pang-unawa ng laki o hugis ng mga bagay, pati na rin ang nakapalibot na espasyo, at mula sa mga phenomena ng depersonalization ay sinusunod, kung saan napapansin ang pagbabago sa sarili.

Bibliograpiya: Babenkova S. V. Clinical syndromes ng pinsala sa kanang hemisphere ng utak sa talamak na stroke, M., 1971; Bekhterev V. M. Pseudopoli-melia paraesthetica sa anyo ng mga haka-haka na miyembro, Review. psychiat., neurol. at eksperimento, psychol., No. 4, p. 236, 1926; M e r a-b i n A. A. Depersonalization, Yerevan, 1962; ganun din siya Pangkalahatang psychopathology, M., 1972; M e e r about in and h R, I. Disorders of the “body scheme” in mental illnesses, JI1948, bibliogr.; R tungkol sa at n-s sa at I S. A. Mga katangian ng mga kaguluhan ng body diagram sa diencephalic-trunk lesions ng infectious genesis, Zhurn. neuropath, at psychiatrist., t. 68, v. 12, p. 1788, 1968, bibliogr.; Stolyarova L.G. at Sidorovskaya M.D. Sa isyu ng paglabag sa body diagram, Sov. med., N° 3, p. 99, 1964, bibliogr.; Ebolusyon ng mga pag-andar ng parietal lobes, ed. A. S. Batueva, L., 1973; In a b i n s k i J. Contribution & l'6tude des troubles mentaux dans l'h£miplegie organique c£r6brale (anosogno-sie), Rev. neurol., p. 845, 1914; Schil-d e r P. Das Korperschema, B., 1923.

L. A. Kukuev; A. S. Tiganov (psychiatrist).

BODY SCHEME. Ang mga sensasyon na nagmumula sa sariling katawan ay ang batayan para sa pagbuo ng isang sintetikong spatial na pang-unawa sa katawan ng isang tao sa anyo ng diagram nito. Karaniwan, ang pang-unawang ito ay tila malabo* maaari pa ngang sabihin ng isang tao na malabo, ngunit ang anumang karamdaman ng pamamaraan ay masakit na pinaghihinalaang ng kamalayan bilang isang paglabag sa mahalagang batayan ng organismo. Ang body diagram ay sa halip ay isang napaka-paulit-ulit na pagbuo, na kung saan ay napatunayan, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng isang multo sa mga amputees, kapag, sa kabila ng kawalan ng isang paa, ang paksa ay patuloy na nakikita ang diagram ng buong katawan, kabilang ang inalis ang paa. Ang mga sumusunod na pagpapakita ng paglabag sa S. t ay sinusunod: ang mga pagbabago sa hugis, laki at kalubhaan ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, ang kanilang pagkawala, ang kanilang paghihiwalay (ang ulo at mga braso ay nararamdaman, ngunit hiwalay sa iba pang bahagi ng katawan. ), pag-aalis ng mga bahagi (ang ulo, balikat ay lumubog, ang likod ay nasa harap, atbp.) atbp.), pagtaas, pagbaba, pagbabago sa hugis at bigat ng buong katawan, paghahati ng katawan (sensasyon ng isang doble. ), pagkawala ng buong katawan. yun. mayroon kaming mga transition mula sa bahagyang sodas: atopically delimited to more general, total disturbances approaching depersonalization. Ang disorder ng pagkilala sa mga bahagi ng katawan bilang resulta ng isang paglabag sa pattern nito ay tinatawag na autopagio-zia (Pick), at ang finger agnosia (Gerstmann) ay dapat ituring na isang bahagyang pagpapakita ng hiwa. Sa autotopagnosia, ang pasyente ay nawawalan ng mga palatandaan sa kanyang sariling katawan (pagkilala sa pagitan ng kanan at kaliwa, mga braso at binti, atbp.). Bilang karagdagan sa nabanggit na mga phantom sa mga amputees, ang anosognosia ni Babinski ay malapit na nauugnay sa konsepto ng S. t., kapag, halimbawa. hindi nakikita ng pasyente ang kanyang hemiplegia, Schilder's pain asymbolia (nararamdaman ang sakit, ngunit hindi nauugnay sa S. t.). Ang mga paglabag ni S. sa t. ay kadalasang nauugnay sa iba't ibang sakit sa pandama. Kadalasan, ang dedo ay tungkol sa mga kakaibang visual na panlilinlang ng mga pandama sa anyo ng mga metamorphoses, i.e. geometrically optical disorder, kapag ang paksa ay nakikita ang mga bagay na baluktot, nakabaligtad, nabawasan o nadagdagan ang volume, atbp., polyopia (multiplying objects in number), porropsia (impaired vision in depth - ang mga bagay ay tila masyadong malayo o vice versa). Sa ibang mga kaso ng paglabag sa Art. sinamahan ng mga karamdaman pangkalahatang pakiramdam at mga sintomas ng vestibular. Mahalagang tandaan na sa mga karamdaman ng S. ng t at sa ipinahiwatig na optical at sintomas ng vestibular ang pangunahing isa ay isang paglabag sa spatial schizoid perceptions na may kaugnayan sa parehong sariling katawan at sa panlabas na mundo. Ang koneksyon sa pagitan ng mga ito at iba pang mga karamdaman ay medyo pare-pareho. Ang huling pangyayari na ito ang dahilan ng pagtatangkang ihiwalay ang isang hiwalay na sindrom, ang tinatawag na. interparietal. Ang pangalan na ito ay batay sa mga obserbasyon na nagpakita na ang paglabag sa S. t. at mga kaukulang optical na sintomas ay nangyayari kapag ang cortex na matatagpuan sa kailaliman ng posterior na bahagi ng interparietal groove ay nasira. Gayunpaman, dapat tandaan na ang interparietal cortex ay tila ang nangungunang link lamang ng isang "malawak na sistema na may iba pang mga link sa ibang mga lugar ng cortex, gayundin sa visual thalamus, vestibular apparatus atbp., bilang isang resulta kung saan ang paglitaw ng mga elemento ng "internarietal" syndrome ay posible na may mga sugat sa iba't ibang lugar utak (lalo na sa visual thalamus); maaari lamang ipalagay sa batayan ng data na magagamit sa panitikan (Potzl at sa kanyang paaralan) na ang pagkakaroon ng isang kumpletong interparietal syndrome na may paglabag sa St., motamorphopsia, atbp ay magagamit sa isang mas tiyak na lokalisasyon sa tinukoy na lugar ng cortex. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang paglabag ni S. sa t. ay madalas na sinamahan ng iba pang mababang parietal na sintomas (apraxia, optical agnosia, alexia, acalculia, astreognosia, atbp.). Ang mga paglabag sa body diagram ay kadalasang sinasamahan ng affective disorder(pagkabalisa, takot, sindak). Ang mga paglabag sa S. t. ay sinusunod sa iba't ibang focal lesyon: mga pinsala sa bungo (sa parietal region), mga tumor, arteriosclerosis, cerebral syphilis, atbp. ang tanong ng kahalagahan para sa ng sindrom na ito kaliwa at kanang hemisphere ay hindi lubos na malinaw. Ang mga paglabag sa S. t. ay posible sa epilepsy, na may mga circulatory disorder (halimbawa, sa apgioneurosis) at, sa wakas, sa sakit sa isip. mga sakit ng isang nagkakalat na kalikasan (halimbawa, schizophrenia). Sa ganitong mga kaso, ang sindrom na ito ay madalas na panimulang punto para sa pagbuo ng mga kumplikadong psychotic na larawan, lalo na sa anyo ng mga phenomena ng depersonalization, atbp. - Ang kurso ng disorder ng S. t. ay depende sa anyo ng pinagbabatayan na sakit: na may tumor, ang sintomas ay pare-pareho; na may epilepsy, apgioneurosis, ito ay katangian ng episodic na hitsura (na may epilepsy, kung minsan sa anyo ng isang kakaibang aura). Sa syphilis ng utak, nawawala ang sintomas pagkatapos tiyak na paggamot. Ang posibilidad ng isang paglabag sa S. t. ay kawili-wili malusog na tao sa mga espesyal na kondisyon: Inilarawan nina Parker at Schilder sintomas na ito kapag nakasakay sa elevator (halimbawa, pakiramdam ng pagpapahaba ng mga binti kapag biglang huminto pababang elevator). Ang paglabag sa S. t ay nakuha din sa eksperimento sa pamamagitan ng pagyeyelo o pag-init ng isang depekto ng bungo sa rehiyon ng parietal (Noah, Potzl): nadama ng mga pasyente sa panahon ng eksperimento na nawala ang kanilang binti o braso, atbp. Ang mga katulad na phenomena ay nakuha din sa mga eksperimento sa pagkalason sa mescaline. Ang sintomas ng kaguluhan ng S. t., na nauugnay sa mga bagong "tao" na mga lugar ng cortex, ay walang alinlangan na may kahalagahan sa istraktura ng maraming mga sakit sa neuropsychiatric, at hindi ito walang praktikal na interes para sa neurosurgeon sa kahulugan ng pagtatatag ng lokalisasyon ng ang sugat, siyempre, kapag inihambing sa iba pang mga phenomena. Lit.: G u r e v p h M., Tungkol sa interparietal syndrome sa mga sakit sa isip, Sov. neuropathologist, psychiatrist, at psychohygiene, vol. 5-6, 19 32; o n w e. Paglabag sa pattern ng init na may kaugnayan sa mga psychosespastical disorder sa psychoses, ibid., vol. isyu ?, 1933; Chlenov L., Body diagram, Sab. mga gawa ng Institute of Higher Education. kinakabahan mga aktibidad, M., 1934; Gurew ito sen ¥., ttber das in-terpariel.ale Syndrnm bei Geisteskrankhciti l, Ztschr. i. d..ges. Neurol. u. Psychiatr., B. CXL, 1932; HerrmannG. u.PotzlO., Die optisclie Allaesthesie, Studien znr l-sy-= chopathologie der Raumbildun*, V., 1928; HolIH. n.. Potzl O., Expevimentellfi Nachbildung yon Anosognosie,. Ztschr. f. d. ges. Neurol. u.Psychiatr., B. CXXXVII, 1931; Schilder, Das Korperschema, V., 1923. M. 1"urevich.

Sa pinsala sa superior parietal region ng cerebral cortex, na katabi ng bahaging iyon ng pangunahing sensory cortex ng skin-kinesthetic analyzer, kung saan ang impormasyon na nagmumula sa buong katawan ay inaasahang, isa pa klinikal na larawan. Sa mga kasong ito, kadalasang nangyayari ang mga sintomas mga karamdaman sa "schema ng katawan". o somatoagno-Zia(karamdaman sa pagkilala ng mga bahagi ng katawan, ang kanilang lokasyon na may kaugnayan sa bawat isa).

Kadalasan ang pasyente ay may mahinang oryentasyon sa isang kaliwang kalahati ng katawan (hemisomatoagnosia), na kasama ng pinsala sa kanang parietal na rehiyon ng utak. Hindi pinapansin ng pasyente ang mga kaliwang paa, kung minsan ay "nawawala" sila. Sa kasong ito, lumitaw ang mga maling somatic na imahe (somatopa-ragnosia) sa anyo ng mga sensasyon ng isang "banyagang" kamay, pagpapalaki o pagbawas ng mga bahagi ng katawan (braso, ulo), pagdodoble ng mga paa.

Mahalagang tandaan na may mga malinaw na lateral features ng tactile dysfunction na may pinsala sa parietal na bahagi ng utak. Ang parehong inferior at superior parietal syndromes ng pinsala sa kaliwa at kanang hemispheres ng utak ay nagpapakita ng kanilang sarili nang iba. Mayroon ding iba't ibang mga sindrom ng pinsala sa anterior at posterior na bahagi ng parietal region.

Ang kakayahang gumuhit ng isang figure na dati nang nakilala sa pamamagitan ng pagpindot ay nagdurusa sa mas malaking lawak na may pinsala sa mga posterior na bahagi ng parietal cortex na katabi ng occipital lobe, at ang mga tactile gnostic disorder ay mas malinaw na may pinsala sa mga nauunang bahagi ng parietal cortex. Sa pangkalahatan, ang object tactile agnosia (astereognosis) at finger agnosia at somatoagnosia ay mas malala kapag nasira ang kanang hemisphere ng utak. Ang tactile alexia ay kadalasang nauugnay sa kaliwang bahagi ng mga sugat ng parietal cortex.

Diagnosis ng tactile agnosia

Ang pag-aaral ng pagpindot ay nangangailangan ng aktibong pakikilahok ng bata, na dapat isaalang-alang kapwa kapag pumipili ng pamamaraan ng pagsusuri at kapag tinatasa ang pagiging maaasahan ng data na nakuha. Habang ang pasyente ay napapagod, ang bilang ng mga pagkakamali sa mga sagot ay tumataas, at samakatuwid ang pagsusuri ay hindi dapat isagawa nang higit sa ilang minuto. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang bata ay nauunawaan nang tama ang kahulugan

pagsunod sa mga tagubilin, at pag-alala sa posibilidad ng pag-uudyok ng ilang mga karamdaman kapag gumagamit ng mga nangungunang tanong.

Sensitibo sa ibabaw(masakit) ay sinusuri sa pamamagitan ng pagtusok ng karayom. Temperatura - sa pamamagitan ng paghawak sa mga test tube na puno ng mainit at malamig na tubig. Upang matukoy ang tactile sensitivity, hawakan gamit ang cotton swab, brush o strip ng papel ay ginagamit.

Malalim na pagiging sensitibo sinusuri ng mga tugon ng pasyente at ang kanyang nagtatanggol na reaksyon sa matinding presyon sa ilang bahagi ng katawan (itaas na gilid ng orbit, sternum, phalanges at maliliit na kasukasuan mga daliri). Pinag-aaralan ang joint-muscular sensation sa pamamagitan ng mga passive na paggalaw sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang direksyon kung saan dapat matukoy ng pasyente nang walang tulong ng paningin.

Sinusuri din ang pakiramdam ng posisyon - ang kakayahan ng pasyente na matukoy ang posisyon ng mga bahagi ng kanyang katawan sa kalawakan at hawakan ang mga ito nang nakapikit. Ang pakiramdam ng timbang ay pinag-aaralan gamit ang mga bagay na magkapareho sa hugis at sukat, ngunit may magkaibang timbang.

Minsan ang mga pagkagambala sa sensitivity ay natutukoy lamang kapag ang dalawang stimuli ng magkatulad na intensity ay sabay na inilapat. Kadalasan, ginagamit ang tactile at masakit na stimuli, na inilapat nang sabay-sabay sa mga simetriko na bahagi ng katawan sa kanan at kaliwa. Sa ilang mga kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay ng pandama na kawalan ng pansin ay nabanggit.

Mga kumplikadong uri ng sensitivity ay sinisiyasat pagkatapos pag-aralan ang mga simpleng uri, dahil ang kaalaman tungkol sa estado ng huli ay kinakailangan para sa tamang pagtatasa ng mga resultang nakuha.

Stereognostic na kahulugan(ang kakayahang makilala ang mga pamilyar na bagay sa pamamagitan ng pagpindot) ay sinusuri nang nakapikit ang mga mata ng pasyente: dapat niyang kilalanin ang mga bagay na inilagay sa kanyang kamay (panulat, kutsara, relo). Dalawang-dimensional na spatial na kahulugan tinutukoy sa pamamagitan ng pagguhit ng mga numero o mga numero sa balat ng pasyente, na dapat niyang pangalanan nang nakapikit ang kanyang mga mata.

pagiging sensitibo sa diskriminasyon iniimbestigahan gamit ang isang Weber sliding compass. Ang kakayahang magkahiwalay na makita ang dalawang sabay na inilapat na stimuli sa iba't ibang bahagi ng katawan ay mula 0.2 hanggang 6 cm.

Ang kakayahang i-localize ang pangangati at matukoy ang direksyon ng pag-aalis ng balat ay pinag-aralan din.

tiklop - kinesthetic sensitivity. Maipapayo na itala ang mga natukoy na karamdaman sa mga espesyal na guhit ng katawan, kung saan ang kalikasan at pagkalat ng mga pagbabago sa sensitivity ay nabanggit.

Pag-aaral ng Somatosensory Gnosis Kasama sa mga bata ang pag-aaral ng simple at kumplikadong mga anyo ng sensitivity gamit ang mga espesyal na pagsubok. Isinasagawa ang mga pagsubok sa touch localization: iminungkahi na ipakita ang punto sa kamay na hinawakan ng doktor, pati na rin ang kaukulang punto sa kabilang banda. Ang posibilidad na makilala ang mga geometric na numero at numero na iginuhit ng mananaliksik sa balat ng bata ay ginalugad. Ang integridad ng stereotactic sense ay tinasa - habang nakapikit ang bata, inilalagay ng doktor ang isang bagay sa kanyang kamay (bola, kubo, scoop - para sa edad ng preschool; lapis, ruler, susi, relo - para sa edad ng paaralan). Dapat itong makilala ng paksa sa pamamagitan ng pagpindot.

Kapag nagsasagawa ng isang neuropsychological na pag-aaral, sinusuri ang somatosensory gnosis. Ang pasyente ay maaaring may mga reklamo ng pagbaba o pagtaas ng pathological sa somatic sensitivity, kakulangan sa ginhawa, kaguluhan sa diagram ng katawan, atbp. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

sa lokalisasyon ng mga pagpindot (sa isang banda, sa dalawa, sa mukha);

para sa diskriminasyon (tukuyin ang bilang ng mga pagpindot: isa o dalawa);

skin-kinesthetic sense (sa kanan at kaliwang kamay), Förster sense (identification of figures, mga numerong nakasulat sa balat);

paglilipat ng postura (posisyon ng braso at kamay) mula sa isang kamay patungo sa isa na nakapikit ang mga mata;

pagtukoy sa kanan at kaliwang bahagi ng sarili at sa taong nakaupo sa tapat;

pagbibigay ng pangalan sa mga daliri;

pagkilala sa mga bagay (susi, suklay At atbp.) sa pamamagitan ng pagpindot sa kanan at pagkatapos ay sa kaliwang kamay (ang likas na katangian ng palpation ay nabanggit: hindi aktibo, aktibo na may kakulangan ng synthesis, atbp.).

Mga tanong at gawain

Ano ang mga pangunahing pagpapakita ng tactile agnosia?

Magbigay ng mga halimbawa ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng auditory, visual at tactile agnosia.

Pagsusulit 7

1. Ang kawalan ng kakayahang makilala ang isang bagay na inilagay sa kamay sa pamamagitan ng pagpindot ay:

a) anosognosia;

b) autopagnosia;

c) astereognosis.

2. Ang sugat sa tactile agnosia ay matatagpuan:

a) sa kaliwang temporal na lobe;

b) kaliwang frontal lobe;

c) kaliwang anggulo ng cerebellopontine;

d) pangalawang larangan ng parietal cortex ng utak;

e) medulla oblongata.

3. "Finger agnosia" - isang paglabag sa kakayahang makilala ang mga daliri na may nakapikit na mga mata, kung minsan ay tinutukoy sa ibang paraan bilang:

a) Gershtman syndrome;

b) Argile-Robertson syndrome;

c) Bernard-Horner syndrome.

4. Ang kababalaghan ng may kapansanan sa pagkilala sa tactile ng mga numero o titik ay tinatawag na:

a) tactile alexia;

b) frontal ataxia;

c) causalgia.

5. Ang mga sintomas ng karamdaman sa “body schema” ay tinatawag na:

a) hyperesthesia;

b) somatoagnosia;

c) autopagnosia.

6. Ang hemisomatoagnosia ay isang karamdaman:

a) oryentasyon sa isang kalahati ng katawan;

b) ang kakayahang gumuhit ng isang pigura na dati nang nakilala sa pamamagitan ng pagpindot;

c) pagkilala sa materyal kung saan ginawa ang bagay.

7. Ang amnestic aphasia ay:

a) pagkalimot sa pangalan ng isang bagay;

b) ang kawalan ng kakayahang lumipat mula sa pantig patungo sa pantig;

c) pag-uulit ng isang katinig sa gitna ng isang pantig.