Kahulugan:

Ang malaria ay isang protozoal anthroponotic na sakit na may kadalasang naililipat na paghahatid ng mga pathogen sa pamamagitan ng kagat ng isang lamok na Anopheles, na nailalarawan sa pamamagitan ng febrile paroxysms, anemia, pinalaki na pali at atay, at isang tendensiyang bumalik.

Klinikal na pag-uuri:

I. Ayon sa etiology:

Tatlong araw
Apat na araw
Tropikal
Ovale - malaria
Mga halo-halong anyo.

II. Ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita:

III. Ayon sa kalubhaan: magaan, katamtaman, mabigat.

IV. Ayon sa pagkakaroon at kawalan ng mga komplikasyon sa tropikal na malaria:

Kumplikado (malarial coma - cerebral, algid malaria, hemoglobinuric fever, acute renal failure, atbp.).
Hindi kumplikado.

V. Ayon sa pagiging sensitibo sa mga gamot na antimalarial:

Lumalaban
Hindi lumalaban.

VI.Ayon sa paglitaw ng sakit:

Pangunahing pagpapakita.
Relapses.

VII. Sa kumbinasyon ng iba pang mga sakit:

Pamantayan para sa diagnosis.

Kasaysayan ng epidemiological:

indikasyon ng pananatili sa endemic foci ng malaria, sa mga bansang may mainit na klima noong huli tatlong taon bago magkasakit;
indikasyon ng malaria sa nakaraan (relapse);
pagsasalin ng dugo sa loob ng tatlong buwan o mas kaunti bago ang pagsisimula ng sakit.

Mga klinikal na pagpapakita:

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may biglaang pagsisimula ng panginginig at isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, na sinusundan ng isang pakiramdam ng init na sinusundan ng labis na pagpapawis. Ang pag-atake ng lagnat ay nagtatapos sa isang kritikal na pagbaba ng temperatura ng katawan sa mga normal na halaga. Sa panahon ng apyrexia, ang estado ng kalusugan ng mga pasyente ay maaaring maging kasiya-siya.

Layunin ng data:

Sa panahon ng pag-atake:

hyperemia ng mukha; scleral vascular iniksyon, tuyo mainit na balat.

Pagkatapos ng dalawa o tatlong pag-atake ito ay natuklasan:

pamumutla balat o paninilaw ng balat;
hepatosplenomegaly.

Mga tampok ng daloy iba't ibang anyo malaria.

Tropical malaria:

panahon ng pagpapapisa ng itlog - 7-10 araw;
simula ng sakit na may prodromal period sa loob ng 1-2 araw:
kadalasan ang unang sintomas ay pagtatae;
ang lagnat ay pare-pareho o nagre-remit, mga panahon ng apyrexia
hindi ipinahayag (t° ay hindi bumababa sa normal);
nailalarawan sa pamamagitan ng iregularidad at pagpapahaba ng mga paroxysms (araw);
ang pali ay lumalaki sa ika-10 araw ng sakit at umabot sa isang malaking sukat;
posibleng pinsala sa bato;
Walang mga late relapses, madalas ang mga komplikasyon (malarial coma, acute renal failure, pulmonary edema).
hemoglobinuric fever, algid, hypoglycemia, talamak na hemolysis;
mataas ang mortalidad na may late diagnosis at hindi sapat na therapy.

Malaria sa mga bata:

hindi ipinahayag ang malarial paroxysms;
madalas na pagsusuka:
madalas na dumi nang walang mga pathological impurities;
convulsions kahit na sa katamtamang mataas na temperatura;
mabagal na paglaki ng atay at pali (mas maaga sa tatlong araw kaysa sa tropikal);
mabilis na bubuo ang anemia;
Ang mga bata mula 6 na buwan hanggang 4-5 taon ay pinakamalubhang may sakit.

Malaria sa mga buntis na kababaihan:

panganib ng malubhang kurso;
malubhang anemia, lalo na sa tropikal na malaria;
matalim na pagpapalaki ng pali at atay;
panganib ng aborsyon, napaaga kapanganakan, mga komplikasyon sa postpartum at kamatayan.

Ito ay nangyayari sa mga endemic na lugar pagkatapos ng paulit-ulit na klinikal na malubhang anyo ng sakit.

Pamantayan sa laboratoryo.

Pagtuklas ng malarial plasmodia habang mikroskopikong pagsusuri mga produkto ng dugo (manipis na pahid, makapal na patak), o kinumpirma ng mga molecular diagnostic gamit ang polymerase chain reaction.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo at instrumental. Sa antas 1:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo (pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, konsentrasyon ng hemoglobin, aniso- at poikilocytosis, pagtaas sa nilalaman ng reticulocyte, pagkahilig sa thrombocytopenia, leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis, monocytosis, pagtaas sa ESR).

Sa antas 2-3:

pagsusuri ng mga produkto ng dugo - makapal na patak at isang manipis na pahid (hindi bababa sa 100 mga patlang ng view sa isang makapal na patak);
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Ayon sa mga indikasyon: urea, creatinine; electrolytes (potassium); pagsusuri ng asukal sa dugo; bilirubin at mga fraction nito; hemostasigram. Instrumental: ultrasound ng atay, pali.

Pag-uuri ng kaso

Ang karaniwang kahulugan ay isang kaso ng protozoal anthroponotic disease, na ipinakita ng febrile paroxysms, anemia, paglaki ng pali at atay, o asymptomatic carriage, na may pagkakaroon ng malarial plasmodia sa isang produkto ng dugo.

Ang isang kahina-hinalang kaso ay isang pasyente na may febrile paroxysm, hepatosplenomegaly at anemia sa klinika.
Nakumpirma na kaso:

Isang pasyente na may febrile paroxysm, hepatosplenomegaly, anemia at kumpirmasyon ng laboratoryo ng pagkakaroon ng plasmodium sa mga produkto ng dugo (pahid at makapal na patak) sa klinika.

Sa kawalan ng mga sintomas, ngunit pagsubok sa laboratoryo - pagtuklas ng plasmodium sa mga produkto ng dugo (pahid at makapal na drop).

Ang isang medikal na manggagawa na kinikilala ang isang pasyente na may malaria o pinaghihinalaang ito ay nagsumite ng isang emergency na abiso (f. 58/u). Tanging ang mga kaso na nakumpirma sa laboratoryo ang napapailalim sa pagpaparehistro sa sistema ng accounting.

Mga indikasyon para sa ospital

Paggamot ng malaria

Ang paggamot ay inireseta kaagad pagkatapos maitatag ang isang pagsusuri sa laboratoryo.

Sa kaso ng pagkaantala resulta ng laboratoryo(higit sa 3-6 na oras) ang isang pasyente na pinaghihinalaang may malaria ay maaaring magsimula paunang paggamot, ngunit sa kondisyon ng isang buong therapeutic dose. Sa kasong ito, sa kawalan ng isang positibong resulta ng laboratoryo, ang kurso ng paggamot ay tumigil.

Paggamot ng tatlong araw na malaria

Cupping Ang paggamot sa mga pasyente na may tatlong araw na malaria ay isinasagawa gamit ang isang hematoschizotropic na gamot - chloroquine diphosphate(delagil) (Ang 1 tablet ay naglalaman ng 150 mg o 300 mg ng base) ayon sa karaniwang regimen.

Ang kurso ng paggamot para sa mga matatanda ay binubuo ng pagkuha ng 25 mg ng base ng gamot bawat 1 kg ng timbang ng katawan sa loob ng tatlong araw:

Araw 1 - 10 mg/kg sa dalawang dosis tuwing 6-8 na oras;

Araw 2 - 10 mg/kg sa dalawang dosis tuwing 6-8 na oras;

Araw 3 - 5 mg/kg sa isang dosis.

(kabuuang 10+10+5=25 mg.).

Mga dosis ng chloroquine (Delagil) para sa paggamot ng malaria sa mga bata

		Mga dosis ng chloroquine sa mga tablet na 150 mg.
Edad	0-3 buwan	4-11 buwan	1-2 taon	3-4 na taon	5-7 l.	8-10 l	11-13 l	14 l
Timbang		7-10	11-14	15-18	19-24	25-35	36-50	50 at
katawan								higit pa
may sakit
(kg.)
1st day	0.5t	0.5t			1.5 t	2.5t
ika-2 araw	0.25t	0.5t			1.5 t	2.5t
ika-3 araw	0.25t	0.25t	0.5t

Hindi ginagarantiyahan ng paggamot na ito radikal na lunas tatlong araw na malaria, dahil ang mga hemotoschizotropic na gamot ay hindi kumikilos sa mga hypnozoites sa mga hepatocytes, samakatuwid ang kurso ng lunas na paggamot na may chloroquine ay dapat na pupunan ng radikal na paggamot.

Para sa radikal paggamot gamit ang isang histoschizotropic na gamot primaquine 0.25 mg⁄kg⁄araw na base para sa mga nasa hustong gulang sa loob ng 14 na araw nang walang pagkaantala kasabay ng relief treatment na may chloroquine. Ang pagbabawas ng kurso ng primaquine sa mas mababa sa 14 na araw ay humahantong sa pagbabalik ng malaria. Ang gamot ay dapat ipamahagi kawani ng medikal direkta ayon sa prinsipyong "sa bibig ng pasyente".

Tagal buong kurso paggamot ng tatlong araw na malaria (paglilimita at radikal) - 14 na araw. Ang pag-aaral ng mga produkto ng dugo ay isinasagawa ng tatlong beses - bago magsimulang kumuha ng chloroquine, sa ika-4 na araw ng paggamot at bago lumabas sa ospital.

Ang Primaquine ay kontraindikado:

mga buntis at nagpapasuso na kababaihan;
mga batang wala pang 4 taong gulang;
mga taong may kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase dahil sa posibleng hemolysis.

Paggamot ng tatlong araw na malaria sa mga buntis na kababaihan:

Paggamot ng tropikal na malaria

Ang pangunahing diskarte ng WHO sa paggamot ng tropikal na malaria ay isaalang-alang ang pagiging sensitibo ng pathogen sa mga gamot sa bansang pinanggalingan ng pasyente (tingnan ang taunang apendiks ng WHO)

Hindi kumplikado

1. Artemether sa kumbinasyon ng lumefantrine (Artemether - 20 mg Lumefantrine - 120 mg)- Riamet

Regimen ng paggamot para sa hindi komplikadong tropikal na malaria

Timbang sa kg	Edad sa mga taon	Bilang ng mga tabletang Riamet at oras ng pangangasiwa
Timbang sa kg	Edad sa mga taon	0 oras	ika-8 oras	ika-24 na oras	ika-36 na oras	ika-48 na oras	ika-60 oras
5-14	Wala pang 3 taon
15-24
25-34	9-14
35 o higit pa	Higit sa 14

Ang kumbinasyon ng Artemether at Lumefantrine ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan.

2. Mefloquine (Lariam, Meflaquine) 25mg base/kg sa dalawang hinati na dosis - 15mg/kg plus 10 mg/kg na may pagitan ng 6-24 na oras sa pagitan ng mga dosis. Ang mga buntis na kababaihan sa unang trimester, na may mga sakit sa pag-iisip at epilepsy ay kontraindikado.

3. Quinine sa kumbinasyon ng doxycycline: Quinine (dihydrochloride o sulfate) 10 mg⁄kg + doxycycline 100 mg bawat araw sa loob ng 7 araw nang sabay-sabay o sunud-sunod (pasalita).

Ang paggamot na may quinine ay dapat na pinagsama sa mga antibiotics (tetracycline, doxycycline, clindamycin) upang mabawasan ang panganib ng maagang pagbabalik.

Ang Doxycycline ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 8 taong gulang. Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay inireseta ng quinine sa dosis na 10 mg⁄kg. bawat araw sa loob ng 7 araw. Ang mga batang higit sa 8 taong gulang ay inireseta ng quinine 10 mg⁄kg + doxycycline 2 mg⁄kg bawat araw sa loob ng 7 araw

4. Kumbinasyon ng artesunate at sulfadoxine + pyrimethamine (Fansidar)

Sa kumbinasyon ng paggamot, ang dosis ng artesunate ay 4 mg/kg isang beses araw-araw sa loob ng tatlong araw na may isang dosis ng sulfadoxine-pyrimethamine (pasalita)

Edad	Dosis sa mg (bilang ng mga tablet)
Edad	Artesunate (50 mg)			sulfadoxine—pyrimethamine (500/25)
	1st day	ika-2 araw	ika-3 araw	1st day	ika-2 araw	ika-3 araw
5-11 buwan	25 (1/2t)	25 (1/2t)	25(1/2t)	250/12.5 (1/2 t.)
1-6 na taon	50 (1t)	50 (1t)	50(1t)	500/25 (1 t)
7-13 taon	100(2t)	100(2t)	100(2t)	1000/50 (2t)
Higit sa 13 taon	200 (4t)	200 (4t)	200 (4t)	1500/75 (3t)

Magulo

1. Etiotropic na paggamot

A) Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng parenteral administration ng quinine dihydrochloride 30% - 2 ml (600 mg), batay sa:

naglo-load ng dosis ng quinine - 20 mg ng asin/kg, dissolved sa 10 ml/kg ng isotonic solution sa loob ng apat na oras tuwing 8-12 oras, dahan-dahang intravenously;
pagkatapos ay 10 mg/kg sa loob ng apat na oras tuwing 8-12 oras hanggang ang pasyente ay makapag-iisa nang uminom ng quinine sulfate tablets sa dosis na 10 mg/kg salt tuwing 8 oras sa loob ng 7 araw.

V) Artesunate unang dosis 2.4 mg bawat 1 kg / IV, o IM pagkatapos ng unang dosis, paulit-ulit pagkatapos ng 12-24 na oras (tatlong beses), pagkatapos ay isang beses sa isang araw para sa 6 na araw.

kasama) Artemeter unang dosis 3.2 mg bawat kg/m, 2.6 mg kg sa loob ng 6 na araw. Ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng mga paghahanda ng artemisinin.

2. Pamamahala ng pasyente at nagpapakilalang paggamot para sa mga komplikasyon:

a) may cerebral malaria- accounting para sa dami ng injected at excreted fluid; pagsukat ng temperatura ng katawan ng pasyente tuwing 4-6 na oras, bilis ng paghinga, presyon ng dugo. Upang maiwasan ang mga seizure, phenobarbital 10-15 mg/kg intramuscularly; kung mangyari ang mga seizure, diazepam 0.15 mg/kg IV o paraldehyde 0.1 mg/kg IM;

b) may anemia- hematocrit sa ibaba 20% - pagsasalin ng pulang selula ng dugo, kapag normal na paggana bato - kasama ang 20 mg ng furosemide;

c) may kabiguan sa bato- maingat na pangangasiwa ng isotonic solution sa ilalim ng pangangasiwa presyon ng venous; peritoneal dialysis o hemodialysis kung nagpapatuloy ang oliguria pagkatapos ng rehydration at tumataas ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa dugo;

d) na may hypoglycemia- glucose 50% - 50 ml IV, pagkatapos, kung kinakailangan, 5% o 10% glucose IV; para sa mga bata - 1.0 ml/kg;

e) na may pulmonary edema- kalahating nakaupo na posisyon; oxygenation (kabilang ang artipisyal na bentilasyon); furosemide 40 mg IV, kung walang epekto, unti-unting dagdagan ang dosis sa 200 mg; sa kaso ng pulmonary edema dahil sa labis na hydration, itigil ang IV fluids, agarang hemofiltration, furosemide mula 40 hanggang 200 mg IV;

f) na may hyperpyrexia sa mga bata- paulit-ulit na pagsukat ng temperatura sa tumbong, kung ito ay tumaas sa itaas 39°C, aktibong paglamig ng katawan na may basang tuwalya at bentilador, paracetamol 15 mg/kg (suppositories, nasogastric tube);

Paggamot ng bakuna (schizont) malaria

Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot

Sa kaso ng tatlong araw na malaria, ang pag-aaral ng mga produkto ng dugo ay dapat isagawa sa ika-4 na araw ng paggamot, i.e. kapag natapos ang relief treatment at bago ilabas, i.e. sa pagtatapos ng radikal na paggamot.

Para sa tropikal na malaria, ang pang-araw-araw na microscopy ng sample ng dugo ay ipinahiwatig sa panahon ng paggamot. Kung ang mga gametocyte ay natukoy pa rin pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay dapat tratuhin ng isang araw na dosis ng primaquine (0.45 mg base para sa mga matatanda) upang maiwasan ang malaria na lamok na mahawahan siya sa panahon ng paghahatid ng malaria.

Mga kondisyon ng paglabas

Ang mga nagpapagaling ng tatlong araw at tropikal na malaria ay pinalabas pagkatapos ng kumpletong klinikal na paggaling, pagkumpleto ng radikal na kurso ng paggamot at negatibong resulta pagsusuri ng produkto ng dugo bago ilabas.

Ang mga taong hindi nakatanggap ng radikal na paggamot na may primaquine (mga buntis na kababaihan, mga batang wala pang 4 na taong gulang, atbp.) ay sumasailalim sa anti-relapse na paggamot pagkatapos alisin ang mga contraindications, sa loob ng 14 na araw, sa isang outpatient na batayan.

Kung ang panahon ng contraindications ay kasabay ng panahon ng paghahatid ng malaria, maaari silang makatanggap ng seasonal chemoprophylaxis na may chloroquine isang beses sa isang linggo ayon sa edad.

Magagamit na mga gamot na antimalarial

Isang gamot	Ingles Pangalan	Pag-iwas sa tik	Paggamot	Mga Tala
Artemether-lumefantrine	Artemether-lumefantrine			komersyal na pangalan Coartem
Artesunate-amodiaquine	Artesunate-amodiaquine
Atovaquon-proguanil	Atovaquone-proguanil			komersyal na pangalan Malarone
Quinine	Quinnine
				pagkatapos ng hitsura
Chloroquine	Chloroquine			paggamit ng panlaban
				limitado
Cotriphazide	Cotrifazid
Doxycycline	Doxycycline
Mefloquine	Mefloquine			komersyal na pangalan Lariam
Proguanil	Proguanil
Primaquin	Primaquine
Sulfadoxine-pyrimethamine	Sulfadoxine-pyrimethamine

Iskedyul ng dosis para sa chloroquine treatment (WHO)

		Bilang ng mga tablet
Timbang (kg)	Edad (taon)	Mga tablet, 100 mg				Mga tableta, 150 mg
		Araw 1	Araw 2	Araw 3	Araw 1		Araw 2	Araw 3
	< 4 мес						0.25	0.25
7-10	4-11 buwan
11-14
15-18
19-24
25-35	8-10
36-50	11-13

Paggamot ng hindi komplikadong malaria

Chloroquine-
sensitibo
P.vivax at P.	Dosis ng pang-adulto	Dosis ng bata	Mga Tala
falciparum
(na-import)
	600 mg base	10 mg base
Chloroquine (pasalita) (Aralen®)	(1000 mg phosphate salt), pagkatapos ay 300 mg (500 mg) makalipas ang 6 na oras,	(max 600 mg base) pasalita, pagkatapos ay 5 mg/kg makalipas ang 6 na oras,	Tingnan ang Talahanayan 1
	at 300 mg base, 2 araw	at 5 mg/kg base, 2 araw
P.vivax na lumalaban sa chloroquine	Dosis ng pang-adulto	Dosis ng bata
Mefloquine (oral) (Lariam®)	1,250 mg (sa 2 hinati na dosis: 750 mg + 500 mg 8-12 oras mamaya), 1 araw	< 45	HINDI dapat gamitin ng mga piloto at mga tsuper ng pampublikong sasakyan

		kg
Quinine sulfate + doxycycline (pasalita)	650 mg bawat 8 oras (3-7 araw + doxycycline 100 mg/araw, 7 araw	25 mg/kg/araw sa 3 hinati na dosis, 3-7 araw + doxycycline 2 mg/kg/araw hanggang 100 mg, 7 araw	Doxycycline: KONTRAINDIKASYON sa mga batang wala pang 8 taong gulang at sa panahon ng pagbubuntis
Pag-iwas sa P. vivax relapse	Dosis ng pang-adulto	Dosis ng bata
			KONTRAINDIKASYON
	15 mg base		mga buntis at
Primaquine (pasalita)	(26.3 mg phosphate salt) araw-araw (14 na araw)	0.3 mg base (0.5 mg salt) bawat kg/araw, 14 na araw	mga babaeng nagpapasuso at mga may kakulangan sa G6PD Chloroquine-resistant P. falciparum (imported)
Chloroquine-
lumalaban P. falciparum	Dosis ng pang-adulto	Dosis ng bata
(na-import)
Quinine sulfate (pasalita)	650 mg tuwing 8 oras, 7 araw	10 mg/kg tuwing 8 oras, 7 araw	Napakapait, zinconism (pagduduwal, dysphoria, tinnitus)
* Tetracycline	250 mg bawat isa	HINDI mairereseta sa mga bata at
(sa loob)	6 na oras, 7 araw	buntis na babae
* Doxycycline (pasalita)	100 mg/araw, 7 araw	HINDI para gamitin sa mga batang wala pang 8 taong gulang	PAG-Iingat: Maaaring mabawasan ang pagiging epektibo mga tabletas para sa birth control
* Pyrimethamine 25 mg / Sulfadoxine 500 mg (sa isang tablet) pasalita /	2-3 tablet isang beses, sa ika-2 araw	6 na linggo-1 taon -1/4 tablet sa araw 2 1-3 taon - ? tablet para sa araw 2 4-8 taon -1 tablet para sa araw 2	PAG-Iingat: kung ang pasyente ay allergy sa mga gamot na naglalaman ng asupre

		9-14 taong gulang - 2
		tab sa loob ng 2 araw
Mefloquine (pasalita)	1,250 mg (sa 2 dosis: 750 mg + 500 mg 8-12 oras mamaya), 1 araw	25 mg/kg (sa 2 hinati na dosis: 15 mg/kg + 10 mg/kg makalipas ang 6 na oras);< 45 кг	Pagduduwal, pagsusuka, dysphoria, kahinaan, bangungot
		11-20 kg: 1 tab
Malarone (Atovachone 250 mg + Proguanil 100 mg) pasalita	4 na tablet, sa isang dosis, 3 araw	3 araw 21-30 kg: 2 tablet sa isang dosis, 3 araw 31-40 kg: 3	Mahal
		tab sa isa
		reception, 3 araw
		< 15кг: по 1
Riamet (Artemether 20mg+Lumefantrine 120mg)	4 na tableta, dalawang beses sa isang araw, 3 araw	tablet dalawang beses, 3 araw 15-25kg: 2 tablet dalawang beses, 3 araw 25-35 > kg: bawat isa	Epektibo laban sa multidrug-resistant P. falciparum
		3 tabs ng dalawang beses
		3 araw

* Inireseta kasama ng quinine

Paggamot ng malubhang chloroquine-resistant falciparum malaria (antimalarials)

Intravenous

Dosis ng pang-adulto

Dosis ng bata

(IV) mga iniksyon

20 mg asin/kg (saturation dose),

20 mg asin/kg (dosis natunaw sa 10 ml/kg saturation), natunaw sa isotonic na likido, IV

10 ml/kg isotonic drip sa loob ng 4 na oras, likido,

IV drip sa Quinine (VV)

pagkatapos, 8 oras pagkatapos ng 2 oras, pagkatapos sa simula ng dosis ng saturation, 10 mg 12 oras pagkatapos magsimula ng dosis ng asin/kg para sa 4 na oras ng saturation, 10 mg asin/kg tuwing 8 oras hanggang sa loob ng 2 oras bawat 12 ang pasyente ay makakalunok ng ilang oras hanggang

	Dapat kumpletuhin ang 7-	ang pasyente ay makakalunok
	araw-araw na kurso ng quinine tablets	Dapat kumpletuhin ang 7-
	(10 mg asin/kg bawat 8-12	araw-araw na kurso ng mga tablet
	oras)	quinine (10 mg asin/kg bawat
		8-12 oras)
Artesunate (VV)	2.4 mg/kg (loading dose) IV sa araw 1 na sinusundan ng 1.2 mg/kg araw-araw nang hindi bababa sa 3 araw hanggang ang pasyente ay makalunok
Intramuscular
ed VMs
mga iniksyon (kung	Dosis ng pang-adulto	Dosis ng bata
BB
hindi magagamit)
Quinine (QM)	20 mg asin/kg, natunaw sa rate na 60-100 mg/ml, IM, pagkatapos, 8 oras pagkatapos magsimula ng dosis ng saturation, 10 mg asin/kg bawat 8 oras hanggang sa makaya ng pasyente.	Pareho sa mga matatanda (ayon sa timbang)
	lunukin
Artemether (VM)	3.2 mg/kg (saturation dose), IM sa unang araw, pagkatapos ay 1.6 mg/kg araw-araw nang hindi bababa sa 3 araw hanggang sa makalunok ang pasyente	Pareho sa mga matatanda (ayon sa timbang) Inirerekomenda na gumamit ng 1 ml na tuberculin syringes dahil sa maliit na volume.
Tumbong
mga kandila (VV/VM	Dosis ng pang-adulto	Dosis ng bata
hindi magagamit)
	40 mg/kg (saturation dose),
Mga kandila na may	tumbong, pagkatapos ay 20 mg/kg sa pamamagitan ng	Kapareho ng para sa mga matatanda (sa
artemisinin		ayon sa timbang)
	paggamot sa bibig
Artesunate suppositories	200 mg recally sa 0, 4, 8, 12, 24, 36, 48 at 60 na oras, na sinusundan ng oral treatment

Malaria Surveillance Protocol

Ang epidemiological surveillance ay ang proseso ng sistematikong pagkolekta at pagsusuri ng epidemiological data para sa layunin ng pagpaplano at pagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya upang maiwasan, tuklasin, sugpuin ang pagkalat ng impeksyon, pati na rin suriin ang kanilang pagiging epektibo, upang maprotektahan ang kalusugan ng publiko at ang kapaligiran. .

Ang layunin ng epidemiological surveillance ay upang mapanatili ang kagalingan sa mga rehabilitadong lugar at maiwasan ang pagpapanumbalik ng lokal na transmission at pagkalat mula sa mga imported na kaso ng malaria.

I. Pangunahing gawain ng mga institusyong pangkalusugan.

1. Pagpapabuti ng malaria surveillance system

II. Pangunahing tungkulin ng epidemiological surveillance:

III. Ang malaria surveillance system ay kinabibilangan ng:

2. Ecological, entomological, epidemiological at socio-demographic na pagsubaybay sa sitwasyon ng malaria:

pagsusuri ng meteorolohiko data (temperatura at halumigmig);
pagsusuri ng socio-demographic na sitwasyon (paglipat ng populasyon, aktibidad sa ekonomiya);
pagpapasiya ng antas ng malariogenicity ng teritoryo at zoning ayon sa panganib ng impeksyon sa malaria;
entomological na mga obserbasyon ng vector at ang kanilang mga lugar ng pag-aanak.

3. Organisasyon at pagpapatupad ng mga aktibidad laban sa malaria:

mga hakbang sa hydraulic engineering at preventive sanitary
pangangasiwa sa panahon ng pagtatayo at pagpapatakbo ng mga istruktura ng patubig;
environmentally friendly na mga hakbang sa pagkontrol ng vector
(mga hakbang sa larvicidal, gambusation ng mga lugar ng pag-aanak ng mga lamok ng malaria);
pagbibigay sa populasyon ng paraan ng proteksyon laban sa kagat ng insekto;
edukasyon sa kalusugan ng publiko;
pag-iwas sa bakunang malaria.

4. Pagsasanay ng mga medikal na tauhan sa pagsusuri, paggamot, epidemiology at pag-iwas sa malaria.
5. Pagtatasa sa bisa ng mga hakbang laban sa malarial na ginawa.
6. Interdepartmental at intersectoral integration at koordinasyon ng mga aktibidad laban sa malaria.

1. Pagkolekta at pagsusuri ng impormasyon tungkol sa saklaw ng malaria.

Aktibong pagtuklas.

Ang maagang pagkilala sa mga pasyenteng may malaria ay isinasagawa ng mga manggagawang pangkalusugan sa panahon ng mga pagbisita sa pinto-to-door o pinto-pinto batay sa talaan na may listahan ng pamilya ng mga residente at mga petsa ng pagbisita. Ang lahat ng mga taong pinaghihinalaang may malaria ay napapailalim sa thermometry at isang sample ng dugo ay kinuha (isang makapal na patak at isang manipis na pahid). Sa log, isang tala tungkol sa pagbisita ay ginawa sa linya laban sa bawat taong kinapanayam at isang tala tungkol sa pagkuha ng dugo mula sa mga pinaghihinalaang may malaria.

1. 2. Laboratory diagnosis ng malaria

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng malaria ay ang pagsusuri ng isang makapal na patak at isang manipis na pahid ng dugo na may mantsa ayon kay Romanovsky-Giemsa. Teknik sa pagluluto droga.

Ang dugo para sa pagsusuri sa malaria ay kinukuha mula sa isang daliri papunta sa isang malinis at walang mantika na baso gamit ang isang disposable sterile scarifier. Maglagay ng 2 makapal na patak sa isang baso, at isang manipis na pahid sa isa pa (bilang isang pagbubukod, maaari kang maghanda ng isang makapal na patak at isang manipis na pahid sa isang baso). Pagkatapos ng pagpapatuyo, gamit ang isang simpleng lapis, ang index ng institusyong medikal (ang index ng institusyong medikal ay itinalaga ng Reference Laboratory) na kumuha ng dugo at serial number ng gamot, na tumutugma sa serial number nito sa rehistro ng koleksyon ng dugo , ay minarkahan sa gilid ng smear. Ang mga referral sa laboratoryo ay nakumpleto para sa mga produkto ng dugo. Ang mga produktong dugo na kinuha mula sa mga pasyenteng may lagnat ay agad na ipinadala sa laboratoryo na may nakasulat na "kagyat" sa order. Kung ang isang residenteng pinaghihinalaang may malaria sa panahon ng paghahatid ng malaria ay nakatanggap ng isang dosis ng chloroquine bilang paunang paggamot bago makatanggap ng tugon mula sa laboratoryo, ito ay nakasaad sa referral sa ospital.

1.3. Pagtitiyak ng kalidad mga diagnostic sa laboratoryo malaria -

subaybayan ang pagkakumpleto at pagiging maagap ng pagsusuri sa laboratoryo para sa mga pasyente ng malaria sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, para sa napapanahong pagsusuri at pag-uulat ng mga resulta. Ang mga pagkaantala sa mga deadline ng pananaliksik ay hindi katanggap-tanggap.

Ang nasuri na mga produkto ng dugo ay iniimbak sa mga pangunahing laboratoryo sa loob ng 3 buwan sa isang espesyal na kahon o kahon. Mga positibong gamot(may malaria pathogens) ang mga pasilidad ng kalusugan para sa kumpirmasyon ay ipinapadala sa etrap at velayat na laboratoryo ng SES at pagkatapos ay sa OPC. Panlabas na kontrol kalidad ng mga diagnostic sa laboratoryo.

Mga bahagi ng panlabas na kontrol:

kumpirmasyon ng lahat ng positibong gamot;
kontrol ng hindi bababa sa 10% negatibong droga Minsan sa isang buwan sa panahon ng paghahatid, at sa labas ng panahon, isang beses bawat 3 buwan (ang timing ng referral at ang bilang ng gamot para sa pagsusuri ay iniulat ng control laboratory).

1.5. Pagpaparehistro, abiso, accounting at pag-uulat sa malaria, daloy ng impormasyon.

1.5.1. Pagpaparehistro ng mga kaso ng malaria

Bilang resulta ng epidemiological survey, ito ay tinutukoy kategorya ng epidemiological kaso:

nabakunahan- ang kaso kapag ang impeksyon ay isinasagawa ng dugo; ang natitirang apat na kategorya ay mga kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng lamok:
imported-kaso ng impeksyon sa labas ng ibinigay na teritoryo (bansa);

paulit-ulit - isang kaso ng lokal na impeksiyon na nangyari matagal na ang nakalipas, bago ang break sa paghahatid sa outbreak; sa kaso ng tatlong-araw na malaria, karaniwang tinatanggap na ang impeksiyon ay naganap nang mas maaga kaysa sa nakaraang panahon ng epidemya; ang natitirang dalawang kategorya ay mga kaso ng kamakailang impeksyon:
pangalawa mula sa imported-isang kaso na ang pinagmulan ay isang imported na kaso;
lokal- isang kaso na ang pinagmulan ng impeksyon ay anumang iba pang kaso at resulta ng lokal na paghahatid.

1.5.2. Alerto

1.1.5.3. Accounting

Ang pagpaparehistro ng insidente ng malaria sa antas ng etrap (lungsod) SES ay isinasagawa batay sa mga emergency notification (f.058/u) na natanggap mula sa mga institusyong panggagamot at pang-iwas. Mga form ng pagpaparehistro - isang log ng mga nakakahawang pasyente, isang mapa ng epidemiological na pagsusuri ng pasyente at ang pagsiklab, isang log ng mga pagbisita sa pinto-sa-pinto, isang log ng pagpaparehistro ng mga nilalagnat na pasyente, isang log ng pagkuha at pagsusuri ng mga sample sa laboratoryo .

2.1.5.4. Ulat

Ang mga form sa pag-uulat tungkol sa insidente ng malaria, isang ulat sa pagpapatupad ng mass chemoprophylaxis at iba pa ay ibinibigay mula sa antas ng etrap (lungsod) hanggang sa antas ng velayat, pagkatapos ay sa OPC at State SES, ayon sa mga form ng accounting at pag-uulat.

1.5.5. Feedback

May nakalakip na diagram ng daloy ng impormasyon ng malaria.

1.6. Pagsubaybay at pagsubaybay sa mga paglaganap ng malaria

Pangunahing pangangalaga

Ang mga sumusunod na uri ng malaria foci ay umiiral:

Pseudofoci- mga populated na lugar kung saan imposible ang paghahatid dahil sa kakulangan ng init o kakulangan ng vector. Ang natitirang anim na kategorya (2-7) ay mga outbreak:
Malusog na apuyan- isang lugar na may populasyon kung saan posible ang paghahatid, ngunit wala nang hindi bababa sa dalawang panahon ng epidemya, hindi binibilang ang kasalukuyang panahon (maaaring tanggapin ang mas mahabang panahon). Walang mga kaso. Ang natitirang limang kategorya (3-7) ay mga lokalidad kung saan may mga kaso. Sa mga ito, ang mga bagong sugat (3 at 4) ay nagmumula sa mga na-recover na:
Bagong potensyal na mapagkukunan-isang mataong lugar kung saan lumalabas ang mga imported o inoculated na kaso sa panahon ng epektibong panahon ng infestation ng lamok, ngunit walang ebidensya na nangyayari ang transmission.
Bagong aktibong outbreak- isang pokus kung saan nangyayari ang paghahatid pagkatapos ng mahabang pahinga, na pinatutunayan ng pagkakaroon ng mga pangalawang kaso mula sa mga na-import na kaso, pati na rin ang mga lokal. Kabaligtaran sa mga bagong paglaganap, nalalabi(5 at 6) ay naganap nang mas maaga kaysa sa kasalukuyang panahon ng epidemya.
Ang natitirang aktibong sugat-ang pokus kung saan naganap o naganap ang paghahatid sa huling panahon ng epidemya.
Ang natitirang hindi aktibong sugat- isang pokus kung saan huminto ang paghahatid, mayroon lamang mga paulit-ulit na kaso. Kung ang mga hakbang ay hindi sapat, kung gayon ang pagsiklab ay maaaring pumunta sa isang estado na higit pa o mas malapit sa kung ano ito bago magsimula ang mga hakbang. Ang SES ay nagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay sa mga outbreak, nagpapanatili ng database sa mga outbreak - isang file cabinet ng mga outbreak, na sumasalamin sa kanilang dinamika, at pana-panahong naghahanda ng mga ulat sa kanilang kondisyon.

Ang mga paglipat ng pinagmulan mula sa isang estado patungo sa isa pa ay ipinapakita sa figure.

1.7. Pagsusuri ng insidente at sitwasyon ng malaria.

Ang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng paggamot at mga institusyong pang-iwas ay ang oras mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa pasyente na naghahanap ng medikal na tulong, ang oras mula sa paggamot hanggang sa pagsusuri, sa pagkuha ng mga produkto ng dugo, sa referral para sa pananaliksik, sa pagtingin sa gamot sa laboratoryo, sa pagpapadala ng mensaheng pang-emerhensiya at sa pagpapaospital ng pasyente.

Ang petsa ng pagsisimula ng sakit ay ginagawang posible upang makalkula ang tinatayang petsa ng impeksiyon. Upang gawin ito, ang posibleng tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay ibawas mula sa petsa ng pagsisimula ng sakit: 7 araw para sa tropiko, 10 araw para sa tatlong araw, 14 na araw para sa hugis-itlog na malaria at 25 araw para sa apat na araw na malaria. Isinasaalang-alang ang dami ng init sa oras bago ang posibleng petsa ng impeksyon, posibleng kalkulahin kung gaano katagal bago umunlad ang mga pathogen sa katawan ng lamok at makuha ang pinakabagong posibleng petsa ng impeksyon ng lamok na kumagat sa pasyente. . Alam ang petsa, posibleng matukoy kung ang insidente ng kagat na ito ang sanhi ng impeksyon para sa pasyenteng ito.

Upang masuri ang antas ng pagtatatag ng tatlong araw na malaria at matukoy ang saklaw ng mga hakbang na antimalarial sa lugar ng serbisyo, kinakailangan ang isang pagkakaiba-iba ng accounting ng lokal at pangalawang mula sa mga na-import na kaso ng mga sakit. Upang masuri ang posibleng papel ng pasyente bilang pinagmumulan ng mga bagong kaso ng malaria, ang oras na kinakailangan para sa pagkumpleto ng sporogony sa isang lamok at ang pinakamababang oras ng pagpapapisa ng itlog sa mga tao para sa isang partikular na uri ng pathogen ay idinagdag sa petsa ng pagsisimula ng sakit. .

Kapag sinusuri ang mga epidemiological survey card ng mga pasyente na may tropikal na malaria, dapat bigyang pansin ang nakaraang paggamit ng mga gamot para sa chemoprophylaxis, pagsunod sa kanilang mga dosis at regimen ng paggamit.

Ang saklaw ng malaria (ang ratio ng bilang ng mga kaso na nakita sa loob ng isang yugto ng panahon sa bilang ng isang naibigay na populasyon) ay kinakalkula para sa mga nasa hustong gulang sa bawat 100 libong populasyon, at para sa mga bata bawat 1000. Ang pagsusuri ng insidente ay isinasagawa ayon sa mga taon ng kalendaryo, ngunit para sa tatlong araw na malaria ay mas maginhawang gamitin ang taon na "epidemiological" - ang panahon mula sa simula ng mga pagpapakita ng impeksyon ng isang partikular na panahon bago ang simula ng mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa susunod na panahon ng paghahatid. Sa kasong ito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng panahon ng panahon ng malaria (mga buwan na may pinakamaraming bilang ng mga sakit) at ang panahon sa labas ng panahon (ang natitirang mga buwan). Ang pangunahing pagpapakita sa tag-araw ng isang partikular na taon at isang pagbabalik sa dati sa tagsibol (nang walang paggamot sa primaquine) ng susunod na taon sa isang pasyente ay binibilang bilang 1 kaso.

2. Pagsusuri sa ekolohiya at epidemiological ng mga kondisyon na nakakaapekto sa pagkalat ng malaria.

Para sa epektibong pagpaplano at makatwirang pagpapatupad ng mga hakbang laban sa malarial, ang pagsubaybay sa sitwasyon ay kinakailangan: epidemiological, entomological, environmental, socio-demographic.

2.1. Entomological na pangangasiwa.

Ang mga entomological survey ay isinasagawa sa foci ng malaria (sa tirahan at komersyal na lugar), gayundin sa lahat ng anophelogenic reservoir. Ang data ay ipinasok sa mapa ng epidemiological survey ng pagsiklab at sa mga pasaporte ng mga reservoir.

Ang mga koleksyon ng mga pre-imaginal na yugto ng pag-unlad ng lamok ay kinakailangan upang magtatag ng mga lugar ng pag-aanak at mga pana-panahong pagbabago sa kanilang lugar, mga pana-panahong pagbabago sa bilang ng mga larvae, at masuri ang bisa ng mga hakbang sa pagpuksa ng lamok.

Dapat mayroong ilang mga control reservoir, na isinasaalang-alang ang kanilang malamang na kolonisasyon ng iba't ibang uri ng Anopheles. Ang mga control reservoir ay hindi dapat punuan ng mga larvivorous na isda at hindi dapat tratuhin ng mga larvicidal na paghahanda - ito ay kinakailangan upang maitala ang pana-panahong pagkakaiba-iba sa bilang ng mga vector na hindi naaapektuhan ng impluwensya ng tao at upang sapat na masuri ang pagiging epektibo ng mga anti-larval na hakbang sa mga reservoir ng katulad na mga uri.

Kasabay ng pagtukoy ng vector larvae, dapat subaybayan ng entomologist mga kondisyon ng temperatura kontrolin ang mga reservoir iba't ibang uri. Ang mga obserbasyon ay isinasagawa isang beses sa isang dekada sa buong panahon ng aktibidad ng vector. Ang mga resulta ay ipinasok sa reservoir passport.

Ang mga obserbasyon sa pag-unlad sa bilang ng mga adult na lamok ay binubuo ng dalawang bahagi: pagtatala ng bilang ng mga adult na lamok sa kanilang mga araw at pagtatala ng bilang ng mga nasa hustong gulang na umaatake sa host.

Ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng pana-panahong dinamika ng bilang ng mga endophilic malaria vectors ay ang regular na pagbibilang ng mga may pakpak na lamok sa mga control room - mga day house. Ang pagsubaybay sa pana-panahong dinamika ng mga numero ng lamok ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagbibilang sa mga ito sa mga kamalig at tirahan nang hindi bababa sa isang beses sa isang dekada. Upang pumili ng mga araw ng kontrol, ang mga lugar sa ari-arian (mga shed, cellar, sala, atbp.) ay unang sinusuri para sa pagkakaroon ng mga lamok sa mga ito at ang mga pinaka-kanais-nais para sa pagsusuri ay pinili. Sa bawat nayon, hindi bababa sa 10 control estate ang dapat piliin.

Ang mga koleksyon ng mga lamok ay isinasagawa gamit ang isang tambutso at palaging gumagamit ng isang electric flashlight. Karamihan tumpak na pamamaraan ay ang kumpletong paghuli ng lahat ng lamok sa silid, na katanggap-tanggap lamang kung ang bilang ng mga lamok ay mababa, at kung ang bilang ay mataas, kailangan mong tratuhin ang silid na may 0.2-0.3% na solusyon ng pyrethrin sa kerosene gamit ang isang kamay. sprayer, na tinakpan dati ang sahig ng puting tela, upang mas madaling mabilang ang bilang ng mga lamok na nahulog. Sa kawalan ng tambutso, ang paghuli ng mga lamok ay maaaring isagawa gamit ang isang regular na tubo ng pagsubok. Ito ay pinaka-maginhawa upang ilagay ang mga nahuling lamok sa isang hawla, kung saan inilalagay ang isang label na nagpapahiwatig ng bilang ng araw ng kontrol, uri nito, petsa, oras ng pag-record at ang pangalan ng kolektor. Ang bilang ng mga lamok ay kinakatawan bilang isang average na bilang bawat 1 m2, o bawat silid.

Pinipili ng mga exophilic na lamok ang mga halaman, guwang ng puno, kanal, hukay, kuweba at iba pang angkop na silungan bilang kanilang mga lugar sa araw. Depende sa lagay ng panahon o pagbabago sa mga lokal na kondisyon, maaaring baguhin ng mga lamok ang kanilang mga araw. Samakatuwid, kapag nagbibilang ng mga numero, dapat kang pumili ng isang lugar na kinabibilangan ng lahat ng posibleng uri ng mga araw. Pagkatapos magtatag ng mga pang-araw-araw na panahon, sa bawat oras na mabibilang ang populasyon, kinakailangang suriin ang parehong lugar nang hindi bababa sa isang beses bawat 7-10 araw. Ang pangunahing kondisyon para sa pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha ay ang mga regular na catches sa parehong mga lugar, ng parehong mga kolektor. Ang oras ng pagsusuri - sa umaga at unang kalahati ng araw - ay dapat na tiyak na naayos; sa panahon ng pagsusuri, ang lahat ng mga lamok na Anopheles ay dapat hulihin ng isang tambutso at ilagay sa isang hawla. Sa pagtatapos ng paghuli, ang bilang ng mga nahuling lamok ay muling kalkulahin bawat 1 tao/oras ng paghuli.

Bilang karagdagan, kapag nangongolekta ng mga exophilic na lamok, maaari kang gumamit ng "macro cage" (isang mill-gas-type mesh na naka-mount sa isang parallelepiped-shaped na frame). Sa pamamagitan ng “macro-garden” na ito, tinatakpan ng mga katulong ang tagakuha ng sensus, na kumukolekta ng lahat ng mga lamok na lumilipad mula sa damuhan at, kasabay ng pagkolekta nito, ay tinatakot sila sa labas ng mga halaman at pinupulot ang mga natitira. Dahil ang base area ng macrocage ay kilala o maaaring matukoy, ang bilang ng mga lamok na nahuli ay maaaring katawanin bilang ang bilang ng mga specimens bawat 1 m2. Kung sa loob ng sampung araw na panahon 2 o higit pang mga paghuli ay isinasagawa sa nayon, kung gayon ang average na bilang bawat sampung araw ay nagmula sa kanila. Sa panahon ng proseso ng pagmamasid, kinakailangang panatilihin ang mga graph ng pana-panahong dinamika ng mga numero ng lamok para sa bawat species.

Upang mangolekta ng mga lamok na umaatake sa mga tao, kailangan mo ng isang tambutso, isang electric torch at isang lalagyan para sa mga nahuling lamok. Ang kolektor, sa isang posisyong nakaupo, ay inilalantad ang mga shins ng kanyang mga binti at, pana-panahong nag-iilaw sa kanila ng isang flashlight, nangongolekta ng umaatake na mga lamok (i.e. nahuhuli sa kanyang sarili). Siguraduhin na habang nangingisda ay walang mga estranghero o hayop sa malapit na nakakagambala sa mga lamok.

Ang indicator ng abundance ay ang bilang ng mga lamok na nakolekta ng isang kolektor sa loob ng 1 oras sa araw-araw na peak ng pag-atake. Ang pagiging kaakit-akit ng iba't ibang tao sa mga lamok ay nag-iiba, kaya mas mahusay na gumamit ng isang grupo ng mga kolektor. Ang mga pagbibilang ay hindi maaaring isagawa habang malakas na hangin o ulan - ito ay makakasira sa mga resulta ng pag-aaral. Ang mga hayop (baka) ay maaaring gamitin bilang pain, na kadalasang nakakaakit ng mas maraming lamok, ngunit sa kasong ito mahirap masuri ang panganib ng vector sa mga tao.

2.2. Zoning (stratification) ng teritoryo depende sa malariogenic potential.

Ang pangunahing gawain ng pag-zoning sa panahon ng pag-aalis ng malaria ay isang komprehensibong pagtatasa ng malariogenic na potensyal ng teritoryo at ang "kahinaan" at "pagkadaramdam", pagmamapa ng mga resulta, pagtatasa ng sitwasyon, pagtataya at nakapangangatwiran na pagpaplano ng mga hakbang sa pag-iwas.

Kasama sa proseso ng zoning ang:

pagsusuri ng data mula sa mga istasyon ng meteorolohiko (average na pang-araw-araw na temperatura at halumigmig);
pag-aaral ng mga tirahan ng malaria vectors;
pagsusuri ng kasaganaan ng mga species batay sa pangmatagalang data; - pagpapasiya ng panahon ng epektibong pagkahawa ng malaria na lamok;
pagtatasa ng istraktura ng panahon ng paghahatid;
pagpapasiya ng malariogenic potensyal ng teritoryo.

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay: pagbabawas ng mga lugar ng pag-aanak at pagbabawas ng bilang ng mga vectors, pagprotekta sa populasyon mula sa mga kagat ng insekto.

3. Organisasyon, pagpaplano at pagpapatupad ng mga aktibidad laban sa malaria.

Ang taunang plano ay dapat maglaman ng 4 na pangunahing seksyon: -mga aktibidad sa organisasyon at pamamaraan; - mga aksyon sa pag-iwas; -pagpapabuti ng kaalaman at pagsasanay ng mga medikal na tauhan; - edukasyon sa kalusugan ng populasyon.

Para sa bawat kaganapan, dapat na malinaw na maitatag ang mga deadline at mga performer (responsableng tao). Ang huling patayong column ay naglalaman ng marka sa pagtatapos ng aktibidad na ito. Ang saklaw ng mga aktibidad ay dapat na palawakin sa panahon ng epidemya kapag may pagdagsa ng mga tao para sa konstruksiyon o gawaing pang-agrikultura, gayundin sa mga pamayanan na may karaniwang mga lugar pagpaparami ng lamok. Ang haba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng tatlong araw na malaria ay nangangailangan ng pagpaplano ng mga hakbang laban sa malaria sa pagsiklab para sa susunod na 2 taon pagkatapos ng pagpaparehistro ng huling pasyente ng malaria. A.

Mga aksyong pang-iwas.

1) Hydraulic na mga hakbang ay naglalayong pigilan, bawasan o alisin ang mga lugar ng pag-aanak ng mga lamok na malaria at bawasan ang potensyal na malariogenic. Ang mga espesyalista ng Sanitary and Epidemiological Service ay nagsasagawa ng preventive sanitary supervision sa panahon ng disenyo at pagtatayo ng mga haydroliko na istruktura at ang pagpapatakbo ng mga potensyal na mapanganib na anophelogenic reservoir.

Ang isa sa mga kinakailangan para sa pagtatayo ng mga reservoir ay isang detalyado at napapanahong pag-unlad ng isang pagtataya ng mga pagbabago sa malariogenic na sitwasyon sa zone ng kanilang impluwensya. Sa loob ng mga reservoir, ang pangunahing panganib bilang isang lugar ng pag-aanak ng mga lamok ay ang mababaw na tubig na tinutubuan ng mga halamang tubig. Ang pagbawas sa lugar ng mababaw na tubig ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpili ng mga marka ng retaining horizon, gayundin sa pamamagitan ng pagpapalalim, backfilling, embanking, atbp. at binabawasan ang pagdami ng lamok.

Sa panahon ng pagtatayo at pagpapatakbo ng mga sistema ng patubig, kinakailangan na sumunod sa mga kinakailangan sa kalusugan, na kinabibilangan ng pag-aayos ng mga dingding ng mga kanal o roller, regular na paglilinis ng mga kanal, napapanahong paglabas ng labis na tubig sa mga intake ng tubig, pag-aalis ng pansamantala o permanenteng mga latian na lumitaw. sa kahabaan ng mga kanal, at ang pagtatayo ng mga espesyal na sluices na nagpapadali sa tamang pamamahagi ng tubig. Ang mga menor de edad na haydroliko na aktibidad ay isinasagawa mga organisasyong pang-ekonomiya sa batayan ng isang komprehensibong plano at ayon sa mga tagubilin ng sanitary at epidemiological na serbisyo sa pagkakasunud-sunod ng kasalukuyang sanitary supervision, pati na rin ang mga residente ng mga paglaganap sa mga personal na plot.

Ang populasyon, relihiyon at pampublikong organisasyon, at mga ahensya ng pangangalaga sa kapaligiran ay dapat na kasangkot sa pagsubaybay sa pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas. Kinakailangang magbigay ng pagsasanay sa kalinisan sa populasyon upang maprotektahan laban sa kagat ng insekto.

2) Biyolohikal na pamamaraan ay batay sa paggamit ng mga ahente ng biological na pinagmulan (biological insecticides batay sa entomopathogenic bacteria) at mga mandaragit (pangunahing larviphagous na isda, halimbawa, gambusia) sa paglaban sa mga preimaginal na yugto ng pag-unlad ng mga lamok ng malaria.

Karamihan sa mga biological insecticides (bactoculicide, larviol, bactericide) na ginagamit sa paglaban sa Anopheles mosquito larvae ay ginawa batay sa bacterium Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), ang pagkamatay ng larvae ay nangyayari pagkatapos ng pagsipsip ng mga particle ng gamot na naglalaman ng mga lason.

Kasama sa mga positibong katangian ng bacterial insecticides ang kanilang selektibong epekto sa larvae ng lamok at kaligtasan para sa hindi target na fauna ng mga anyong tubig. Ang kawalan ay ang maikling natitirang epekto, bilang isang resulta kung saan ang dalas ng paggamot ng mga reservoir ay 1 oras sa 10-15 araw. Ang mga rate ng pagkonsumo ng mga gamot ay nakasalalay sa konsentrasyon ng aktibong sangkap (bacterial toxin) at ang pagbabalangkas.

Ang paggamit ng larvifagous fish (i.e. isda na kumakain ng mosquito larvae) ay isang medyo epektibo at medyo murang paraan ng pagsasaayos ng bilang ng Anopheles. Ang pinakamalawak na ginagamit na larviphage ay Gambusia affinis. Ang kolonisasyon ng mga permanenteng reservoir na may mosquitofish ay isinasagawa, bilang isang panuntunan, isang beses lamang, pagkatapos ay magparami ang mga isda sa kanilang sarili at upang madagdagan ang kanilang kahusayan, kinakailangan lamang na linisin ang mga reservoir mula sa labis na paglaki ng mga halaman, lalo na ang filamentous algae.

3) Pagbibigay sa populasyon ng paraan ng proteksyon laban sa kagat ng insekto.

Ang mga paghahanda ng repellent ay inilalapat sa balat, ginagamit ang mga ito sa paggamot sa mga damit, mga kurtina sa kama, kulambo, at mga kurtina. Ang mga aktibong sangkap sa mga paghahanda ng repellent ay diethyltoluamide (DEET), paghahanda 3535 (ethyl-3N-butylacetamidopropionate), oxamate, acrep, mahahalagang langis(lavender, geranium, clove, atbp.).

Para sa aplikasyon sa balat, ang mga repellent ay ginagamit sa anyo ng mga cream, gel, emulsion, at aerosol. Ang tagal ng proteksiyon na epekto ng mga repellent na inilapat sa balat ay ilang oras (1-5), depende sa likas na katangian ng aktibidad, dahil ang gamot ay hinuhugasan pagkatapos, hinugasan, at bahagyang hinihigop sa balat. Upang gamutin ang balat ng mukha, ang repellent ay inilalapat sa palad ng kamay, na pagkatapos ay bahagyang pinadulas sa mukha, na iniiwasan ang pakikipag-ugnay sa gamot sa mga mata at mauhog na lamad ng ilong at bibig. Ang panahon ng proteksiyon na pagkilos ng mga repellent na inilapat mula sa mga lata ng aerosol sa balat ay 2-4 na oras. Upang gamutin ang damit, lambat, kurtina, indibidwal na mga seksyon ng mga tolda, atbp., 30% na mga water emulsion ng mga repellents ang ginagamit.

Upang maprotektahan ang mga natutulog na tao, ang mga kurtina na gawa sa tela at gasa ay ginagamit. Sa kasalukuyan, ang mga long-acting na kurtina na pinapagbinhi ng synthetic pyrethroids ay ginawa. Ang gilid ng canopy ay dapat na nakatiklop sa ilalim ng kutson. Upang maiwasan ang paglipad ng mga lamok sa mga tolda ng turista, ipinapayong piliing gamutin ang mga indibidwal na lugar ng tolda (malapit sa pasukan, mga bintana) na may mga repellents.

Mapoprotektahan mo ang iyong silid mula sa mga lamok sa pamamagitan ng pag-screen ng mga bintana, mga butas sa bentilasyon, vestibule, at mga pinto. Upang gawin ito, gumamit ng isang mesh na may laki ng cell na 0.8 mm, ang mga gilid nito ay sinigurado ng mga slats. Posibleng gumamit ng mesh at tulle na mga kurtina na pinapagbinhi ng mga repellents.

Upang patayin ang mga lamok sa loob ng bahay, maaaring gumamit ang mga residente ng insecticidal-repellent cord at coils na naglalaman ng allethrin. Ang pagkamatay ng mga insekto sa lugar pagkatapos ng simula ng nagbabaga ng spiral ay nagsisimula sa loob ng 20-30 minuto. Ang mga kurdon at mga spiral ay inirerekomenda para sa paggamit sa mga lugar na may mahusay na bentilasyon o sa labas (mga canopy, veranda, atbp.).

Kapag gumagamit ng mga electric fumigator (mga plato o likido), ang pagsingaw ay idinisenyo para sa 6-8 na oras ng operasyon; ang isang hanay ng likido sa mga electric fumigator ay tumatagal ng 40 araw na may pang-araw-araw na paggamit mula 1 hanggang 6 na oras.

4) Pag-iwas sa bakunang malaria. Mga pangunahing kinakailangan: -Ang mga residente ng aktibong paglaganap ay hindi maaaring maging mga donor; -Ang teritoryal na SES ay nagsumite ng mga listahan ng aktibong foci ng malaria minsan sa isang taon sa mga punto ng pagsasalin ng dugo; - para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ang mga pagsasalin ng dugo at mga organ transplant ay isinasagawa mula sa mga donor mula sa mga residente ng mga paglaganap na may reseta ng chloroquine sa tatanggap (dose ng kurso na 25 mg/kg body weight).

5) Chemoprophylaxis ng malaria

Indibidwal na chemoprophylaxis

Ang indibidwal na chemoprophylaxis ay nagsisilbi para sa personal na proteksyon ng mga taong naglalakbay sa mga bansa kung saan ang malaria ay endemic (mga manggagawa, estudyante, turista, negosyante, diplomatikong delegasyon, trabahador sa transportasyon, atbp.)

Ang mga organisasyong nagpapadala ng mga empleyado sa mga bansa sa tropikal na sona, o mga ahensya sa paglalakbay na nag-oorganisa ng mga paglalakbay sa mga bansang ito, ay kinakailangang ipaalam sa mga manlalakbay ang tungkol sa pangangailangang sumunod sa mga hakbang upang maiwasan ang mga tropikal na sakit, kabilang ang malaria. Bago maglakbay, ang mga manlalakbay ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa opisina para sa kontrol ng mga tropikal na sakit sa OPC at bumili ng isang antimalarial na gamot na inirerekomenda para sa indibidwal na chemoprophylaxis sa lugar (Talahanayan Blg. 2).

Organisasyon at pagpapatupad ng seasonal chemoprophylaxis at interseasonal preventive treatment ng populasyon. Ang mass seasonal chemoprophylaxis na may chloroquine ay isinasagawa sa aktibong pagsiklab sa panahon ng paghahatid ng malaria ayon sa mga indikasyon ng epidemya (Table No. 2). Ang interseasonal preventive treatment ng populasyon na may primaquine ay isinasagawa pagkatapos ng katapusan ng panahon ng paghahatid o bago ang simula ng susunod na panahon ng epidemya upang maiwasan ang mga huling pagpapakita ng 3-araw na malaria. Ang form para sa pagsusuri sa pagpapatupad ng interseasonal preventive treatment ng populasyon ay ipinahiwatig sa talahanayan No. 3, na pinupunan ng mga espesyalista ng paggamot at prophylactic na institusyon at inilipat sa OPC, ang log ng pagpapatupad ay nasa talahanayan No. 4.

Ang mapa ng epidemiological survey ng isang malaria outbreak ay dapat magpahiwatig ng uri ng outbreak at uriin ang kaso ng malaria.

Mga aktibidad na isinasagawa sa mga paglaganap ng iba't ibang kategorya:

c) natitirang aktibong pokus- magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang na antimalarial na tinukoy sa talata b), kasama ang pana-panahong chemoprophylaxis ng populasyon at sa tagsibol ng susunod na taon - pang-iwas na paggamot na may primaquine para sa parehong mga residente ng outbreak.

d) hindi aktibong pokus- nananatili sa ilalim ng pagmamasid, isinasagawa ang mga hakbang sa pag-iwas.

d) pinahusay na pokus- patuloy na magsagawa ng sanitary educational work sa populasyon at entomological surveillance ng vector. Kung sakaling magkaroon ng outbreak, kumuha mula sa planong pang-emerhensiya (Punong-tanggapan, pang-araw-araw na koleksyon ng impormasyon, pagsusuri at pagbuo ng mga hakbang na pang-emergency upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng impeksyon).

B. Edukasyong pangkalusugan ng populasyon.

Ang kanyang mga gawain ay kinabibilangan ng:

Pagkuha ng populasyon ng isang ideya ng una, pinakamaagang at mga katangiang katangian sakit, ang pangangailangan na agad na humingi ng medikal na tulong.
Paglikha ng ilang mga kasanayan sa populasyon na makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng mga kaso ng sakit. Ang populasyon ay dapat mag-ambag sa pagpapatupad ng mga hakbang sa kaganapan ng paglitaw at pagkalat ng malaria.

Sa panahon ng pagpapatupad ng mga aktibidad laban sa malaria sa mga endemic na lugar, ang mga lingguhang workshop, buwanang kumperensya, at taunang seminar ay kinakailangan, dahil ang pagpapalitan ng karanasan, impormasyon, at pagpapabuti ng kaalaman ng mga kawani ay mahalaga.

4. Pagsasanay ng pambansang tauhan.

Ang pagsasanay ng mga tauhan sa mga isyu ng paglaban at pag-iwas sa malaria ay isinasagawa ayon sa plano sa pre-at post-graduate na mga institusyong medikal na edukasyon. Maaaring kabilang sa mga anyo ng pagsasanay ang pangmatagalang (1-2 buwan) na mga kurso at mga siklo ng espesyalisasyon at pagpapabuti, mga temang seminar (1-5 araw), mga kumperensyang siyentipiko at praktikal.

5. Pagtatasa sa bisa ng mga hakbang laban sa malarial na ginawa.

Pagsusuri sa pagiging epektibo ng pagkilala sa mga pasyenteng may malaria.

Ang index ng pagsusuri ng dugo ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa gawain upang makilala ang mga pasyente. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati sa bilang ng mga indibidwal na sinuri sa isang tiyak na panahon sa laki ng populasyon at ipinahayag bilang isang porsyento. Ang saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng pagsusuri ay dapat na tumutugma sa mga kakayahan ng serbisyo sa laboratoryo, dahil kapag ang mga laboratoryo ay na-overload, ang kalidad ng pananaliksik ay bumababa. Sa malariogenic na mga lugar, ang pag-screen ng 3% ng populasyon bawat buwan sa panahon ng malaria ay sapat.

Upang masuri ang gawain ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa pagtukoy ng mga pinagmumulan ng impeksyon, kinakailangan upang matukoy ang saklaw ng populasyon sa oras at espasyo (ayon sa buwan at lokalidad), ang dami ayon sa edad (0-11 buwan, 1¬4 taon, 5- 9 na taon, 10-14 taon, 15- 19 taong gulang, 20-59 taong gulang, 60 at mas matanda). Ang pinakamainam na panahon mula sa sakit hanggang sa paggamot ay 1 linggo, mula sa paggamot hanggang sa diagnosis 1-3 araw.

Pagsusuri ng clinical at laboratory diagnosis ng malaria.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng chemoprophylaxis sa populasyon.

Sa aktibong foci ng malaria, ang pagiging epektibo ng seasonal at interseasonal chemoprophylaxis ay tinasa sa pamamagitan ng pagsusuri mga form ng pag-uulat pinunan ng mga doktor. Isinasaalang-alang ng pagtatasa ang pagkakumpleto ng saklaw ng populasyon, pagsunod sa timing ng pangangasiwa at mga dosis ng mga gamot na tukoy sa edad. Karaniwang tungkol sa mataas na kahusayan Ang seasonal at interseasonal chemoprophylaxis ay napatunayan ng mabilis na pagbaba ng morbidity at ang pagpapabuti ng focus sa loob ng 2 epidemya na taon.

Pagtatasa sa pagiging epektibo ng mga hakbang sa pagkontrol ng malaria vector.

Ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ito ay sinusuri ng bilang ng mga lamok. Upang gawin ito, ihambing ang bilang ng mga lamok sa ginagamot na settlement sa bilang sa nakaraang taon. Kung ang paggamot ay isinasagawa gamit ang patuloy na insecticides, ang epekto ng paggamot ay kapansin-pansin kaagad at depende sa saklaw ng mga lugar ng mga paggamot. Sa 80-100% coverage at mabisang insecticide, nawawala ang mga lamok sa loob ng 24 na oras. Ang mga nag-iisang indibidwal na lumilipad mula sa mga anyong tubig ay maaari pa ring mahuli sa loob ng 2 linggo (namumungay mula sa larvae). Sa hinaharap, wala ang mga lamok hanggang sa mawala ang insecticide. Kapag ang mga paggamot ay sumasakop sa 50-60% ng mga lugar, ang mga lamok ay unti-unting nawawala at ang kumpletong pagkawala ay maaari lamang na asahan pagkatapos ng 20-30 araw. Sa saklaw na 30-40%, ang mga lamok ay mawawala lamang sa pagtatapos ng ikalawang buwan.

6. Interdepartmental at intersectoral na koordinasyon ng mga aktibidad laban sa malaria.

Ang problema ng paglaban sa malaria ay multi-sectoral at nangangailangan ng koordinasyon ng Ministri ng Kalusugan sa mga ministri ng iba pang mga departamento: agrikultura, mapagkukunan ng tubig, panloob na gawain, ekonomiya at pag-unlad, pananalapi, gayundin ang lokal na pamahalaan at mga pampublikong organisasyon. Ang integrasyon ay nakakamit kapwa sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan ng mga pangunahing stakeholder mula sa iba't ibang departamento, gayundin sa mga desisyon ng mga lupon, ICC, mga administrasyon ng estado, o magkasanib na desisyon ng iba't ibang departamento.

Talahanayan Blg. 1 Scheme ng personal na chemoprophylaxis para sa mga naglalakbay sa mga bansang endemic para sa tropikal na malaria

Mga teritoryo	Isang gamot	Dosis	Dosis regimen para sa mga matatanda
na may kakayahang magamit
o
kakulangan ng
lumalaban
sti to p/m
droga
Kung wala	Chloroquine	5 mg	Hanggang sa pag-alis	Sa panahon ng	Pagkatapos
Pagpapanatili	tabl. 0.250	base/kg		manatili	bumalik
at sa	(150 mg	timbang ng katawan		sa bansa	nia
chloroquine	base)	1 beses bawat linggo
		o	1 linggo bago umalis	300 mg base	isang beses
		10 mg base/kg body weight, 6	1 araw bago	isang beses sa isang linggo	ngunit bawat linggo, 4 na linggo
		araw sa linggo (Linggo break)	pag-alis	100 mg base bawat araw - 6	pagkabalik
				araw sa
				linggo
Nang walang katatagan	Proguanil 0.200+	200 mg bawat araw +			4 na linggo
at sa chloroquine	Chloroquine 0.100	100 mg bawat araw	1 araw bago umalis	1 mesa sa isang araw	pagkatapos bumalik
	(o mga kumbinasyon	1 mesa sa isang araw	1 mesa		niya 1 table. V
	isang)				araw

	Mefloquine*				4 na linggo
Pagpapanatili	(Lariam)	5 mg/kg b.w. 1 beses	1-3 araw bago	1 mesa V	pagkatapos
yu	tabl. 0.250	sa Linggo	pag-alis	isang linggo	bumalik
Sa chloroquine			1 table bawat isa V		nia
at fansidaru			araw		1 mesa V
					isang linggo
	Doxycycline	1.5 mg/kg.m. t. sa	1 araw bago	1 mesa V	4 na linggo
polyresist	**	araw	pag-alis	araw	pagkatapos
ness	(Vibramycin	1 mesa 100 mg bawat	1 mesa		bumalik
	)	araw			nia
mefloquine,	tabl. 0.100				1 mesa V
fansidaru,					araw
kinina)
May polyresistance (sa mefloquine, Fansidar, quinine)	Atovaquone * 250 mg -Proguanil 100 mg Mga kumbinasyong tablet (Malarone)**	11-20 kg -Atovaquone -62.5 mg Proguanil - 25 mg (1 tablet ng mga bata) 21-30 kg-(2 mesa ng mga bata) 31-40 kg-(3 mesa ng mga bata) higit sa 40 kg- 1	1 araw bago umalis 1 tablet.	1 mesa bawat araw Tagal: hanggang 3 buwan	7 araw pagkatapos ibalik ang 1 tablet. sa isang araw
		mesa ng nasa hustong gulang

Tandaan * - hindi inireseta sa mga buntis na kababaihan sa 1st trimester, mga batang may timbang na mas mababa sa 5 kg, o sa mga taong umiinom ng ß-blockers. Nagdudulot ng pagkawala ng koordinasyon. **- hindi inireseta sa mga batang wala pang 8 taong gulang, mga buntis, at kababaihan sa panahon ng paggagatas. Nagdudulot ng photosensitivity. ***-hindi inireseta para sa mga buntis na kababaihan at mga bata na tumitimbang ng mas mababa sa 11 kg.

Talahanayan Blg. 2

Uri ng kaganapan	Mga gamot at regimen ng dosis	Mga indikasyon
Mass (pana-panahong) chemoprophylaxis	Chloroquine 300 mg isang beses sa isang linggo	Sa foci ng tertian malaria sa panahon ng paghahatid ng tao
		Natirang populasyon
Ang misa	Primaquine 15 mg	o mga bagong aktibong sugat
pang-iwas	grounds sa	tatlong araw na malaria para sa
paggamot sa populasyon	araw	pag-iwas sa pagbabalik sa dati
(wala sa panahon)	14 na araw (pang-adulto)	at mga pangunahing pagpapakita pagkatapos ng matagal na pagpapapisa ng itlog.

Talahanayan Blg. 3

Pagsusuri ng pagpapatupad ng inter-seasonal preventive treatment ng populasyon na may Primaquine.

Mga araw			Hindi napapailalim sa prophylactic na paggamot
Mga araw				kasama ang
mga pamamahagi	Oo	Numero		Mga bata	Buntis	Pagpapakain	Iba pa
guro	Ikaw	populated	Kabuuan	dati	una	mga tions	anti-
rata		Leniya			at ang pinakabago	mga ina	mga indikasyon
				ng taon	3 buwan

Pagpapatuloy ng talahanayan

Sumasailalim sa pang-iwas na paggamot Kabuuan 9 10 Hindi saklaw kabilang ang Pansamantalang wala Mga Komplikasyon Pagtanggi sa gamot Kabuuang saklaw -chen tungkol sa % saklaw sa kabuuang populasyon % saklaw sa bilang ng mga napapailalim sa pang-iwas na paggamot 11 12 13 14 15 16

Talahanayan Blg. 4

Logbook ng Primaquine chemoprophylaxis.

Buong pangalan

edad

address

Mga araw ng pagkuha ng primaquine

Kabuuang mga araw ng pag-inom ng gamot

Mga tala sa paglabag sa regimen ng dosis ng gamot

Mga kabiguan

kawalan

mga tala

Tandaan:

Ang "clinical protocol para sa paggamot ng malaria" at "Protocol para sa epidemiological surveillance ng malaria" ay inaprubahan ng educational at methodological council ng National Institute of Health ng Ministry of Health ng Republic of Armenia noong Disyembre 11, 2009.

Pag-iwas sa malaria. Ang pag-iwas sa malaria ay nagsasama ng isang sistema na naglalayong ipatupad ang epidemiological surveillance, na kinabibilangan ng indibidwal na pag-iwas, mass preventive na paggamot at mga hakbang sa pagkontrol ng vector. Kasama sa indibidwal na pag-iwas ang chemoprophylaxis (o suppressive therapy) at proteksyon laban sa pag-atake ng lamok.

Chemoprophylaxis - ang pinakamahalagang link sa pinagsamang sistema kasalukuyang lumalaban sa malaria. Nagbibigay ito ng babala mga sakit malaria, dahil ang radical chemoprophylaxis, i.e. pag-iwas impeksyon walang malaria.

Mayroong tinatawag na clinical, o palliative, chemoprophylaxis, kapag naganap na ang impeksiyon at pinag-uusapan natin ang pagsugpo sa pathogen, ang pagkasira nito bago lumaki ang sakit.

Ang chemoprophylaxis ay nahahati sa indibidwal (personal) at masa.

Ang pag-inom ng antimalarial na gamot ay hindi palaging nagbibigay ng kumpletong proteksyon laban sa sakit, ngunit pinipigilan nito ang matinding impeksyon.

Wala sa mga gamot na ginagamit para sa chemoprophylaxis ang epektibo laban sa mga hypnozoites P. vivax At P. ovale, kaya ang mga late manifestations ng tertian at oval na malaria ay maaaring mangyari maraming buwan pagkatapos ng pag-uwi.

Ang pag-iwas sa schizont malaria (post-transfusion) ay binubuo ng maingat na pagpili ng mga donor, pag-alis ng mga taong nagkaroon ng malaria o bumalik mula sa malaria-endemic na mga lugar sa loob ng 3 taon.

Sa nalalabi o bagong aktibong foci ng malaria, mass chemoprophylaxis sa buong populasyon. Ang mass chemoprophylaxis ay maaaring hindi kabuuan, ngunit pumipili (mga grupo ng mga refugee, mga yunit ng militar at iba pa.). Isinasagawa ito kasama ng chloroquine o chloroquine kasama ng proguanil.

Sa malaria foci na may intensive transmission at mataas na morbidity, ang mass chemoprophylaxis ay isinasagawa kasama ang pyrimethamine sa lahat ng residente ng foci sa isang lingguhang dosis na 0.05 g (mga bata 1 mg/kg) sa panahon ng paghahatid (tag-araw, maagang taglagas).

Upang maiwasan ang mga pagpapakita ng tatlong araw na malaria na may matagal na pagpapapisa ng itlog sa foci kung saan maaaring mangyari ang mga mass infection P. vivax sa pagbuo ng mga hypnozoites sa atay, ang interseasonal chemoprophylaxis ay isinasagawa gamit ang 14-araw na kurso ng paggamot na may primaquine para sa mga nahawaang indibidwal sa mga dosis na ginagamit para sa radikal na paggamot.

Ang isang mahalagang personal na hakbang sa pag-iwas sa mga lugar na endemic ng malaria ay proteksyon mula sa pag-atake ng lamok. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon habang nananatili sa pagsiklab:

magsuot ng masikip, pinakamaraming saradong damit sa mapusyaw na kulay kapag umaalis sa bahay pagkatapos ng paglubog ng araw;

maglagay ng mga repellents (diaethyltoluamide o dimethyl phthalate) sa mga nakalantad na bahagi ng katawan;

matulog sa isang screen na silid;

bago matulog, gamutin ang silid na may insecticidal aerosol (pyrethroids);

Kung maraming lamok, matulog sa ilalim ng canopy na ginagamot ng insecticide (permethrin o deltamethrin).

Kumpletong sistema mga aktibidad upang labanan ang malaria, kabilang ang mga sumusunod na lugar:

kontrol ng vector;

proteksyon laban sa kagat ng lamok;

chemoprophylaxis.

Ang pagkilala sa mga nahawaang tao ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pantulong na pamamaraan: passive, kapag ang mga pasyente ay pumunta sa isang institusyong medikal sa kanilang sariling inisyatiba, at aktibo - sa pamamagitan ng isang organisadong pagsusuri ng mga grupo ng peligro.

Mga indikasyon para sa pagsusuri ng dugo para sa malaria:

mga taong may lagnat at mga reklamo ng karamdaman at panginginig, nakatira o dumating mula sa mga endemic na lugar;

mga taong nilalagnat na may hindi kilalang diagnosis sa loob ng 5 araw, sa panahon ng epidemya ng malaria - sa unang 2 araw;

para sa mga sakit na may patuloy na pagtaas sa temperatura, sa kabila ng paggamot na isinasagawa alinsunod sa itinatag na diagnosis;

mga tatanggap na may pagtaas ng temperatura sa susunod na tatlong buwan pagkatapos ng pagsasalin ng dugo;

mga taong may kasaysayan ng malaria sa susunod na tatlong taon para sa anumang sakit na may temperaturang higit sa 37°C;

Ukrainian at Mga dayuhang mamamayan na dumating mula sa mga bansa sa Africa, Asia, South at Central America sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng pagdating sa Ukraine - ayon sa mga klinikal na indikasyon;

mga taong may pinalaki na atay at pali, dilaw ng sclera at balat, anemia ng hindi kilalang etiology.

Sa mga grupo tumaas ang panganib isama ang mga mag-aaral, turista, negosyante, gayundin ang mga refugee, pana-panahong manggagawa, wandering gypsies na na-demobilize mula sa malaria-endemic na mga lugar.

Kinukuha ang anamnesis mula sa lahat ng taong pinaghihinalaang may malaria, isang makapal na patak at isang blood smear (2 gamot bawat isa) ay kinuha, at dinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa parehong araw.

Sa mga pasyente na may malinaw na klinikal at epidemiological na mga indikasyon para sa malaria, sa kabila ng unang negatibong pagsusuri, ang sampling ng dugo at pagsusuri ay isinasagawa 4-6 beses sa isang araw para sa 2-3 araw.

Lahat ay positibo at 10% diskwento kabuuang bilang ang mga nasuri na gamot ay ipinapadala nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan para sa control testing sa rehiyonal na SES.

Sa mga kaso ng malubhang klinikal na sintomas at pagkakaroon ng malarial epidemiological history, ang paunang paggamot (Delagil, Fansidar, Tindurine) ay ipinahiwatig hanggang sa makuha ang mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang mga gumaling mula sa sakit ay nakarehistro sa dispensaryo sa loob ng tatlong taon at sinusuri para sa malaria sa anumang pagtaas ng temperatura.

Mahalaga Kasama sa sistema ng pagsubaybay sa malaria ang pagpapatupad ng mga hakbang laban sa lamok na naglalayong sugpuin ang karagdagang paghahatid ng impeksyon. Ang mga aktibidad na ito ay batay sa mga resulta ng entomological observation ng mga espesyalista mula sa sanitary at epidemiological stations. Kabilang sa mga naturang hakbang ang: pagtatala ng bilang ng mga vector, pagtukoy sa panahon ng epektibong pagkahawa ng lamok at panahon ng paghahatid, pagtatatag ng mga lugar ng pag-aanak ng lamok, atbp.

Ang kontrol ng vector ay nagsasangkot ng pagkasira ng umiiral at pag-iwas sa pagbuo ng mga bagong anophelogenic reservoir, pati na rin ang pagkasira ng mga may pakpak na lamok at ang kanilang mga larvae. Mahalaga ang sanitary at hydraulic measures, tulad ng draining reservoirs, pagsubaybay sa sanitary condition ng mga pinagmumulan ng tubig, atbp.

Oo ako Upang labanan ang mga may pakpak na lamok, ang mga tirahan at hindi tirahan na lugar ay ginagamot ng mga pangmatagalang natitirang insecticides, pati na rin ang paggamit ng mga insecticidal aerosol na lata.

Ang pag-iwas sa malaria sa ating bansa ay naglalayong maiwasan ang impeksyon ng mga mamamayan na naglalakbay sa mga rehiyon kung saan ang malaria ay endemic, nagsasagawa ng mga hakbang sa proteksyon sa teritoryo ng ating bansa mula sa pag-import ng impeksyon, napapanahong pagtuklas at sapat na paggamot sa mga pasyente, pagsubaybay sa mga gumaling, pagdadala out chemoprophylaxis at anti-relapse treatment, pagpapatupad ng mga hakbang sa pagpuksa sa patungkol sa mga vector ng impeksyon at pagsasagawa ng mga hakbang upang maprotektahan laban sa kagat ng lamok.

Sa listahan ng mga aktibidad na naglalayong maiwasan ang malaria sa ating bansa, ang gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon ay walang maliit na kahalagahan. Sa kasalukuyan, ang paglikha ng isang bakuna laban sa malaria ay nasa ilalim ng pag-unlad. Gayunpaman, malinaw na kung ito ay nilikha, para sa maraming mga kadahilanan ay hindi nito papalitan ang umiiral na mga hakbang sa pag-iwas tungkol sa malaria.

Dahil sa kakulangan ng sapat na sistema ng paggamot at pag-iwas para sa malaria, higit sa 100 bansa sa Africa, Asia at South America ang nananatiling pinakamasamang rehiyon para sa malaria ngayon.

kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng malarial (kaliwa) at hindi malarial (kanan) na mga lamok.

Paalala sa pag-iwas sa malaria para sa mga taong naglalakbay sa mga mapanganib na rehiyon

Ang mga organisasyon at ahensya sa paglalakbay na nagpapadala ng mga empleyado at nag-aayos ng mga biyahe sa mga bansa kung saan ang malaria ay endemic ay nagbibigay ng impormasyon sa mga manlalakbay sa mga sumusunod na isyu:

ang posibilidad ng pagkakaroon ng malaria;
ang pangangailangang sumunod sa mga indibidwal na hakbang sa proteksyon laban sa kagat ng lamok;
ang pangangailangan para sa chemoprophylaxis na epektibo sa host country;
kaalaman sa mga sintomas ng sakit;
agad na humingi ng medikal na tulong sa kaganapan ng isang pag-atake ng lagnat, kapwa sa panahon ng iyong pananatili sa isang endemic na bansa at sa pag-uwi;
sa kawalan ng pre-medical na pangangalaga sa rehiyon ng pananatili, ang mga manlalakbay ay binibigyan ng mga antimalarial na gamot sa isang dosis ng kurso, at kapag nananatili sa isang endemic na pokus sa loob ng 6 na buwan dapat silang magkaroon ng mga gamot sa halagang 3 dosis ng kurso;
ang pangangailangang uminom ng mga gamot na antimalarial para sa mga layuning pang-iwas bago umalis, sa panahon ng iyong pananatili sa rehiyon at sa loob ng 4 na linggo pagdating. Alamin ang kanilang mga side effect at contraindications;
mga taong kumuha Chloroquine Para sa mga layuning pang-iwas, dapat silang suriin ng isang ophthalmologist 2 beses sa isang taon upang masubaybayan ang kondisyon ng retina.

Ang mga gamot na antimalarial na ginagamit para sa mga layuning pang-iwas ay maaaring hindi palaging nagpoprotekta laban sa malaria. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring banayad, na maaaring iligaw ang parehong pasyente at ang doktor.

kanin. 2. Ang canopy sa ibabaw ng kama ay magpoprotekta sa iyo mula sa kagat ng lamok.

Sino ang dapat magpasuri para sa malaria?

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa pagsusuri para sa malaria:

Mga pagdating mula sa mga endemic na lugar na ang temperatura ay tumaas nang higit sa 37°C sa loob ng 5 o higit pang araw sa nakalipas na 3 taon dahil sa karamdaman, pananakit ng ulo, paglaki ng pali at atay, paninilaw ng balat at sclera, anemia.

Mga taong dati nang nagkaroon ng malaria at nilagnat sa nakalipas na 2 taon.
Paglaki ng atay at pali ng hindi kilalang pinanggalingan.
Mga taong dumaranas ng lagnat sa loob ng huling 3 buwan pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.
Mga taong naninirahan sa isang aktibong outbreak o mga lugar na may mataas na panganib ng malaria mula sa anumang sakit na sinamahan ng lagnat.
Mga taong may lagnat na tumatagal ng higit sa 5 araw na hindi alam ang pinagmulan.

kanin. 3. Ang paninilaw ng balat at sclera ay senyales ng pinsala sa atay.

Napapanahong pagkakakilanlan ng mga pasyente at makatwirang paggamot

Ang mga pasyenteng may malaria ay pinalalabas lamang sa ospital pagkatapos ng mga negatibong pagsusuri sa kontrol ng mga sample ng dugo.

Chemoprophylaxis ng malaria

Ang chemoprophylaxis ng malaria ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga antimalarial na gamot sa malulusog na indibidwal kapag bumibisita sa mga endemic na rehiyon. Ang pinakamainam na dosis ng gamot at ang regular na paggamit nito ay titiyakin ang tagumpay ng kaganapan.

kanin. 5. Mga gamot para sa pag-iwas sa malaria.

Pag-iwas sa malaria sa komunidad

Ang pampublikong pag-iwas sa malaria ay nagsasangkot ng pagkasira ng mga sekswal na anyo ng malarial plasmodia sa katawan ng isang taong may sakit upang maiwasan ang impeksyon ng mga insekto, na pumipigil sa karagdagang pagkalat ng impeksiyon. Primaquin, Quinocid, Bigumal b at Plasmicide ay mga kinatawan ng gasontotropic group ng mga gamot na ginagamit kasama ng mga gamot na nakakaapekto sa pag-unlad ng cycle ng malarial plasmodia na nagaganap sa mga erythrocytes.

kanin. 6. Mga babaeng gametocytes (sex cell) ng P. falciparum sa ilalim ng mikroskopyo.

Pagkasira ng lamok

Ang malaria ay sanhi ng malarial plasmodia, na pumapasok sa daluyan ng dugo ng tao sa pamamagitan ng mga kagat ng babaeng lamok na Anopheles.

Kasama sa personal na pag-iwas sa malaria ang pagsasagawa ng mga hakbang upang maprotektahan laban sa.
Kasama sa pag-iwas sa publiko ang isang bilang ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga pakpak na anyo ng mga insekto sa mga populated na lugar at sa kalikasan, pati na rin ang mga larvae at pupae ng lamok sa kanilang mga lugar ng pag-aanak gamit ang land reclamation at paggamit ng mga insecticides.

Mga pakpak na anyo ng mga insekto nawasak sa kalikasan at sa loob ng bahay. Sa loob ng bahay, ang kisame, dingding at bintana ay napolinuhan ng mga pulbos o mga emulsyon ng patuloy na pamatay-insekto. Ang mga lugar sa taglamig para sa mga lamok ay napapailalim sa paggamot: attics, basement, outbuildings at barnyards.

Kontrol ng larvae at pupae Ang pagkontrol sa lamok ay isinasagawa gamit ang aerial at ground equipment, na ginagamit sa paggamot ng mga reservoir at wetlands.

kanin. 7. Bago ang paggamot, lahat ng kahina-hinalang anyong tubig ay masusing sinusuri.

Pagpatay ng lamok gamit ang insecticides

Nawasak sila sa lahat ng yugto ng kanilang pag-unlad. Sa mga lugar kung saan ang mga lamok ay nag-iipon, ang mga lugar ay pollinated o sprayed na may insecticides, kung saan hexachlorane o DDT paghahanda ay ginagamit sa anyo ng mga aerosols, emulsions o powders. Ang pagproseso ay dapat na masinsinan, regular at buo, na hindi laging posible na makamit. Bilang karagdagan, ang mga lamok ay madalas na nagkakaroon ng resistensya sa DDT.

Ang mga organophosphorus compound ay ginagamit sa paglaban sa mga lamok: Karbofos, Diphos, Dichlorvos, Triphos, Temephos, Malathion.

Mga uri ng paggamot sa insecticide:

Patuloy na pagproseso isinasagawa sa pokus ng malaria sa mga nakaraang taon at kasalukuyang taon. Ang lahat ng komersyal, non-residential at residential na gusali ay napapailalim sa pagproseso.
Paggamot ng hadlang Ginagamit ito upang maiwasan ang pagpasok ng mga insekto mula sa malalaking lugar ng pag-aanak sa malalaking pamayanan, kung saan ginagamot ang mga first-row na bahay na matatagpuan sa landas ng paglipad ng mga lamok.
Pinili na pagproseso ginawa sa loob ng bahay sa mga lugar kung saan iniuulat ang mga kaso ng malaria.

kanin. 8. Pagkontrol ng mga lamok sa coastal zone ng mga anyong tubig.

kanin. 9. Labanan ang mga lamok sa mga anyong tubig.

Labanan ang larvae at pupae ng lamok

Ang paglaban sa larvae ng lamok ay isinasagawa gamit ang aviation at ground equipment. Ang mga reservoir na matatagpuan sa loob ng radius na 3 km sa paligid ng apektadong lugar ay napapailalim sa paggamot. Bago ang paggamot, lahat ng kahina-hinalang anyong tubig ay masusing sinusuri.

Para sa pagbuo ng larvae at pupae ng malaria na lamok, kinakailangan ang mga espesyal na kondisyon:

medyo malinis na anyong tubig,
pagkakaroon ng microplankton para sa nutrisyon,
sapat na nilalaman ng dissolved oxygen sa reservoir,
pinakamababang kaasinan ng reservoir,
kawalan ng malakas na alon, alon at alon sa ibabaw,
mahinang pagtatabing.

Mga pamamaraan para sa pagkontrol ng larvae at pupae ng lamok:

Ang mga maliliit na reservoir ay natatakpan ng lupa, ang iba ay pinatuyo,
Ang malalaking anyong tubig ay nililinis at nilalagyan ng langis, at sinabugan ng mga pestisidyo.
Sa mga palayan, ginagamit ang paulit-ulit na patubig - panandaliang pagpapalabas ng tubig.
Ang pag-iwas sa zoo ay ginagamit kapag ang mga sakahan ng hayop ay matatagpuan sa pagitan ng mga nayon at mga lugar ng pag-aanak ng lamok. Ang dugo ng hayop ay isang magandang nutritional substance para sa mga adult na lamok.
Mag-apply biyolohikal na pamamaraan paglaban sa mga larvae at pupae ng malaria na lamok sa mga anyong tubig na ginagamit para sa pagtatanim ng mga pananim. Halimbawa, ang pagpaparami ng viviparous mosquito fish ( Gambusia affinis) na kumakain ng mga uod at pupae ng lamok.

kanin. 10. Larva ng isang analarial na lamok (larawan sa kaliwa) at isang hindi malarial (larawan sa kanan).

kanin. 11. Sa larawan ay may mga isdang gambusia. Isang babae (nakalarawan sa kaliwang itaas) at isang lalaki (nakalarawan sa kaliwang ibaba). Sa larawan sa kanan ay may isang lamok na isda at isang lamok na uod.

Mechanical na proteksyon laban sa lamok

Ang mekanikal na proteksyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta laban sa kagat ng lamok: pag-secure ng mga pinto, vestibule, bintana at bentilasyong bukas sa mga lugar ng tirahan, paggamit ng mga canopy at kurtina, at paggamit ng mga repellent.

Mula dapit-hapon hanggang madaling araw, dapat kang magsuot ng damit na nakatakip sa iyong mga braso at binti, at gamutin ang mga nakalantad na lugar na may repellent. Maglagay ng canopy sa ibabaw ng kama. Kapag nagpapalipas ng gabi sa isang kagubatan o bukid, kinakailangan na gumawa ng isang canopy ng gauze. Ang canopy ay dapat magkaroon ng kinakailangang haba upang ito ay maginhawang mailagay sa ilalim ng kutson.

Ang isa sa mga paraan upang maiwasan ang malaria ay ang paggamit ng mga insecticidal-repellent na gamot (repellent repel, insecticides kill). Ang mga ito ay inilalapat sa balat, ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga damit at lahat ng mga proteksiyon na aparato laban sa pag-atake ng lamok - mga kulambo, mga kurtina, mga kurtina, mga panlabas na dingding ng mga tolda, atbp. Ang mga lugar ay ginagamot ng mga insecticidal at repellent na paghahanda. Ang mga canopy na gawa sa gauze, muslin o tela ay pinapagbinhi ng mga water emulsion.

Ang mga repellent ay makukuha sa anyo ng mga cream, ointment, lotion, emulsion at aerosol.

Ang mga natitirang insecticides ay nahahati sa sintetiko at natural (mga mahahalagang langis ng ilang halaman).

Sa mga synthetic repellents, "OFF SMOOTH & DRY", "OFF Extreme", "Gardex Extreme", "Moskidoz", "Mosquitoll Super Active Protection", "Medilis Comfort", "DETA", "DETA Vokko", "Ultraton" ay malawakang ginagamit. , "Biban", "Bayrepel®", "Permethrin", "IR3535", atbp.

kanin. 12. Mga panlaban sa lamok. Mula kaliwa pakanan, ang mga mosquito repellent aerosols "OFF SMOOTH & DRY", "Off Extreme" at "Gardex Extreme".

Mabilis at epektibong paraan Ang proteksyon laban sa mga lamok ay mga spiral, insecticidal-repellent cord, na ginagamit sa open air o well-ventilated na mga lugar - gazebos, canopies, verandas. Magandang epekto nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng nagbabagang electric fumigator.

Ang mga komposisyon ng pyrotechnic (tablet, checker, briquettes) ay ginagamit upang gamutin ang mga saradong lugar mula 15 hanggang 20 m 2.

kanin. 13. Protective mesh para sa mga bintana at pinto.

kanin. 14. Canopy sa ibabaw ng kama.

Ang pangunahing chemoprophylactic na gamot na chloroquine ay kinukuha sa anyo ng chloroquine phosphate salt sa isang dosis na 8.5 mg/kg bawat linggo. Ang pagtanggap ay nagsisimula 2 linggo bago umalis sa isang malaria-endemic na lugar at nagpapatuloy nang regular sa buong panahon ng pananatili dito sa loob ng 6 na linggo pagkatapos bumalik. Para sa maliliit na bata at sa unang taon ng buhay, ang mga paghahanda ng likidong chloroquine ay magagamit sa buong mundo maliban sa Estados Unidos. Ang chloroquine o iba pang mga chemoprophylactic na hakbang ay hindi pumipigil sa impeksyon, ngunit pinipigilan nila ang mga klinikal na pagpapakita habang umiinom ng gamot. Reception sa loob

Southeast Asia, East Africa at Brazil. Ang pagsasama-sama ng dalawang gamot ay may mataas na panganib ng malubhang masamang reaksyon, kabilang ang kamatayan. Kaugnay nito, para sa mga naglalakbay sa mga mapanganib na rehiyon para sa isang panahon na wala pang 3 linggo, inirerekumenda na uminom ng chloroquine. Kung walang kasaysayan ng sulfonamide intolerance, ang mga manlalakbay ay dapat magdala ng pyrimethamine-sulfadoxine sa dami ng isang therapeutic dose, na dapat kunin kapag tumaas ang temperatura ng katawan. Pagkatapos ng pansamantalang panukalang ito, kinakailangan na institusyong medikal upang malutas ang isyu ng patuloy na chloroquine prophylaxis. Ang therapeutic dose ng pyrimethamine - sulfadoxine ay lU tablets para sa mga batang may edad na 2-11 buwan, /2 tablet para sa mga batang may edad na 1-3 taon,

1 tablet para sa edad na 4-8 taon, 2 tablet para sa edad 9-14 taon, para sa mga matatanda at kabataan 3 tablet. Ang mga taong nagpaplanong manatili sa mga lugar na may mataas na panganib ng impeksyon sa chloroquine-resistant Plasmodium nang higit sa 3 linggo ay dapat isaalang-alang ang mga kondisyon ng pamumuhay, pag-access sa pangangalagang medikal at mga lokal na palatandaan malaria.

Maaaring isagawa ang kumbinasyong prophylaxis gamit ang chloroquine at pyrimethamine-sulfadoxine habang kinukunsinti ng tao ang mga gamot. Kasama sa mga side effect mga pagpapakita ng balat at pinsala sa mauhog lamad. SA pagsasanay sa bata inirerekomendang mga dosis ng pyrimethamine 0.5 mg/kg at sulfadoxine 10 mg/kg, na ginagamit ayon sa mga regimen na iminungkahi para sa paggamot na may chloroquine.

Dahil ang mga gamot ay hindi nagbibigay ng kumpletong proteksyon laban sa malaria, mahalaga na ang mga manlalakbay ay may napapanahong impormasyon sa pagkalat ng malaria at, kung may pagdududa, kumunsulta sa mga naaangkop na sentro. Ang iba pang mga hakbang, tulad ng kulambo at mosquito repellents, ay lubos na kapaki-pakinabang sa proteksyon at inirerekomenda para sa mga manlalakbay.

Ang paglalakbay sa ibang mga bansa ay nagsasangkot ng mga pagbabago sa mga time zone, latitude, kalidad ng tubig at pagkain, at pagkakalantad sa isang binagong kapaligiran. Dapat malaman ng mga manlalakbay kung paano mapipigilan ang mga epekto ng mga pagbabagong ito, kung ano ang aasahan, kung ano ang mga klinikal na sintomas at kung saan kukuha ng tulong medikal. Ang pagtatae ng manlalakbay ay pinakakaraniwan. Walang prophylactic chemotherapy na epektibo o hindi nakakapinsala, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda ang mga ito. Dapat alam ng mga manlalakbay ang kalidad Inuming Tubig at huwag kumain ng sariwang gulay at prutas nang hindi muna hinuhugasan ng mabuti. Ang pagtatae ng banayad na manlalakbay ay kusang nalulutas. Para sa matinding pagtatae na sinamahan ng nilalagnat na estado, matinding sakit sa tiyan o dugo sa dumi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang mga magulang ay dapat bigyan ng babala na ang mga bata ay lubhang sensitibo sa pag-aalis ng tubig at pagkawala ng mga electrolyte at pinapayuhan na panatilihin ang ilang mga pakete ng mga pinaghalong rehydration sa kamay. Dalawang gamot, ang trimethoprimsulfamethoxazole at doxacycline, ay epektibo sa paggamot sa maraming tao na may pagtatae ng manlalakbay. Gayunpaman, ang paggamot sa kanila ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot dahil sa madalas na mga epekto.

14. Paraan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kahulugan. Mga determinasyon ng lalim, rate ng pag-unlad at pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Mga kinakailangan para sa isang perpektong narcotic na gamot.

15. Paraan para sa inhalation anesthesia.

16. Paraan para sa non-inhalation anesthesia.

17. Ethyl alcohol. Talamak at talamak na pagkalason. Paggamot.

18. Sedative-hypnotics. Talamak na pagkalason at mga hakbang ng tulong.

19. Pangkalahatang ideya tungkol sa problema ng sakit at pag-alis ng sakit. Mga gamot na ginagamit para sa neuropathic pain syndromes.

20. Narcotic analgesics. Talamak at talamak na pagkalason. Mga prinsipyo at remedyo.

21. Non-narcotic analgesics at antipyretics.

22. Mga gamot na antiepileptic.

23. Mabisang gamot para sa status epilepticus at iba pang convulsive syndromes.

24. Mga gamot at gamot na antiparkinsonian para sa paggamot ng spasticity.

32. Paraan para maiwasan at mapawi ang bronchospasm.

33. Mga expectorant at mucolytics.

34. Antitussives.

35. Mga gamot na ginagamit para sa pulmonary edema.

36. Mga gamot na ginagamit para sa pagpalya ng puso (pangkalahatang katangian) Non-glycoside cardiotonic na gamot.

37. Cardiac glycosides. Pagkalasing sa cardiac glycosides. Mga hakbang sa tulong.

38. Mga gamot na antiarrhythmic.

39. Mga gamot na antianginal.

40. Mga pangunahing prinsipyo ng drug therapy para sa myocardial infarction.

41. Antihypertensive sympathoplegic at vasorelaxant.

I. Mga gamot na nakakaapekto sa gana

II. Mga remedyo para sa pagbaba ng gastric secretion

I. Sulfonylurea derivatives

70. Mga ahente ng antimicrobial. Pangkalahatang katangian. Mga pangunahing termino at konsepto sa larangan ng chemotherapy ng mga impeksyon.

71. Mga antiseptiko at disinfectant. Pangkalahatang katangian. Ang kanilang pagkakaiba mula sa mga ahente ng chemotherapeutic.

72. Antiseptics - mga compound ng metal, mga sangkap na naglalaman ng halogen. Mga ahente ng oxidizing. Mga tina.

73. Antiseptics ng aliphatic, aromatic at nitrofuran series. Mga detergent. Mga acid at alkalis. Polyguanidines.

74. Mga pangunahing prinsipyo ng chemotherapy. Mga prinsipyo ng pag-uuri ng mga antibiotics.

75. Penicillins.

76. Cephalosporins.

77. Carbapenems at monobactams

78. Macrolides at azalides.

79. Tetracyclines at ampphenicols.

80. Aminoglycosides.

81. Antibiotics ng lincosamide group. Fusidic acid. Oxazolidinones.

82. Antibiotics, glycopeptides at polypeptides.

83. Mga side effect ng antibiotics.

84. Pinagsamang antibiotic therapy. Mga makatwirang kumbinasyon.

85. Mga gamot na sulfonamide.

86. Mga derivatives ng nitrofuran, hydroxyquinoline, quinolone, fluoroquinolone, nitroimidazole.

87. Mga gamot laban sa tuberkulosis.

88. Mga ahenteng antispirochetal at antiviral.

89. Antimalarial at antiamoebic na gamot.

90. Mga gamot na ginagamit para sa giardiasis, trichomoniasis, toxoplasmosis, leishmaniasis, pneumocystosis.

91. Mga ahente ng antifungal.

I. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng pathogenic fungi

II. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng mga oportunistikong fungi (halimbawa, candidiasis)

92. Anthelmintics.

93. Mga gamot na anti-blastoma.

94. Mga gamot na ginagamit para sa scabies at pediculosis.

89. Antimalarial at antiamoebic na gamot.

mga target ng pagkilos ng mga antimalarial na gamot.

a) erythrocyte schizonts

b) mga schizzon ng tissue:

1) mga anyo ng pre-erythrocytic (pangunahing tisyu).

2) mga porma ng paraerythrocyte (pangalawang tissue).

c) mga sekswal na anyo ng plasmodia (gamonts)

mga gamot na nakakaapekto sa erythrocyte schizonts.

Mefloquine, chloroquine (hingamine), quinine, pyrimethamine (chloridine), fansidar (pyrimethamine + sulfadoxine), maliit na prime(pyrimethamine + oopson)

mga ahente na nakakaapekto sa mga pre-erythrocytic na anyo ng malarial plasmodium.

Pyrimethamine, proguanil (bigumal)

mga ahente na nakakaapekto sa mga sekswal na anyo ng malarial plasmodium.

a) gamontocidal: primaquine

b) gamontostatic: pyrimethamine

Ang prinsipyo ng paggamit ng mga antimalarial na gamot para sa personal na chemoprophylaxis.

Mga ahente na nakakaapekto sa pre-erythrocyte at erythrocyte na mga anyo ng plasmodium.

Prinsipyo ng paggamit ng mga antimalarial upang gamutin ang malaria

Mga ahente na nakakaapekto sa mga erythrocyte na anyo ng plasmodium.

Spectrum ng antimalarial na aksyon ng mefloquine, chloroquine, quinine.

Mefloquine: pagkilos ng hemantoschizontocidal (Pl. falciparum, Pl. vivax)

Chloroquine: hemantoshizontocidal, hamontotropic na aksyon (Pl. vivax, Pl.ovale, Pl. malariae, ngunit hindi Pl. falciparum)

Quinine: pagkilos ng hemantoschizontocidal (Pl. vivax, Pl.ovale, Pl. malariae, ngunit hindi Pl. falciparum), gamontocidal (Pl. vivax, Pl.ovale, mas mababa sa Pl. falciparum)

Spectrum ng antimalarial na aksyon ng pyrimethamine at proguanil.

Pyrimethamine at proguanil: histoschisotropic effect (Pl. falciparum)

Spectrum ng antimalarial na aksyon ng primaquine.

Primaquin: histotropic effect (P.vivax at P.ovale ) , hamontotropic effect (lahat ng uri ng plasmodia), hematotropic effect (Pl. vivax).

mga gamot para sa personal na chemoprophylaxis.

Chloroquine, mefloquine; chloroquine + proguanil; chloroquine + primaquine; pyrimethamine; doxycycline

gamot para sa paggamot ng malaria.

Chloroquine.

Kung: a) chloroquine resistant Pl. falciparum b) ang pathogen ay hindi kilala o c) mixed malaria, ang mga sumusunod ay ginagamit: mefloquine, quinine, quinyl + doxycycline, pyrimethamine + sulfadoxine, pyrimethamine + dapsone.

mga gamot upang maiwasan ang pagbabalik ng malaria (radical treatment).

Primaquine.

mga gamot para sa pampublikong chemoprophylaxis.

Primaquine.

mga ahente na epektibo para sa anumang lokalisasyon ng amoebas.

Metronidazole, tinidazole (Fasigin)

mga ahente na epektibo laban sa lokalisasyon ng bituka ng amoebas.

a) direktang aksyon, epektibo sa pag-localize ng mga amoeba sa lumen ng bituka - quiniophone, diloxanide, etofamide;

b) hindi direktang pagkilos, epektibo sa pag-localize ng mga amoeba sa lumen at dingding ng bituka - doxycycline

mga ahente na kumikilos sa mga tissue form ng amoebas.

a) epektibo sa pag-localize ng amoeba sa dingding ng bituka at atay: emetine hydrochloride

b) epektibo sa pag-localize ng amoeba sa atay: chloroquine.

Mekanismo ng pagkilos ng quiniophone.

Antimicrobial at antiprotozoal action, ay may aktibidad na antiamoebic.

a) nakakagambala sa mga oxidative phosphorylation system ng amoebas dahil sa halogenation ng mga enzyme at ang pagbuo ng mga chelate-like complex na kasama nila.

b) nagbubuklod sa Mg2+ at Fe, na bahagi ng istraktura ng ilang mga amoeba enzymes at nagiging sanhi ng kanilang hindi aktibo

c) nagiging sanhi ng denaturation ng mga pathogen protein dahil sa kanilang halogenation

Pharmacokinetic properties ng quiniophone, na nagbibigay ng amoebocidal effect.

Ito ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract ng 10-15% lamang, dahil sa kung saan ang mataas na konsentrasyon ng sangkap ay nilikha sa lumen ng bituka, na nagbibigay ng amoebicidal effect ng quiniophone.

Mga pharmacokinetic na katangian ng diloxanide furoate.

Diloxanide furoate disintegrates sa bituka at ay halos ganap na (90%) hinihigop at excreted sa ihi sa anyo ng glucuronides. Ang natitirang bahagi ng diloxanide furoate na hindi pumapasok sa daloy ng dugo ay isang aktibong antiamoebic substance na hindi apektado ng bituka flora.

Mga side effect ng quiniophone.

a) mga reaksiyong alerdyi

b) pagtatae

c) optic neuritis

Mga side effect ng emetine hydrochloride.

a) dyspeptic at dyspeptic disorder

b) cardiotoxicity: mga pagbabago sa ECG, sakit sa puso, tachycardia, arrhythmias, pagbaba ng cardiac output, hypotension.

c) mga kalamnan ng kalansay: sakit, katigasan, kahinaan, posibleng pagbuo ng mga abscesses at nekrosis

d) balat: eczematous, erythematous o urticarial rashes

e) nephrotoxicity

e) hepatotoxicity

Mga side effect ng diloxanide furoate.

a) dyspeptic disorder: pagduduwal, utot

b) mga reaksiyong alerdyi sa balat: urticaria, pangangati

1. Mga gamot na ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng malaria Chingamine Primaquine

Chloridine Quinine Sulfonamides at sulfones Mefloquine

2. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng amoebiasis

Metronidazole Chingamine Emetine hydrochloride Tetracyclines Quiniophone

3. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng giardiasis

Metronidazole Furazolidone Akrikhin

4. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng trichomoniasis Metronidazole Tinidazole Trichomonacid Furazolidone

5. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng toxoplasmosis Chloridine Sulfadimezine

6. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng balantidiasis Tetracyclines Monomycin Quiniophone

7. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng leishmaniasis Solyusurmin Sodium stibogluconate Metronidazole

Batay sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga gamot na antimalarial ay nahahati sa mga sumusunod na grupo.

Mga derivatives ng quinoline

4-pinapalitang quinolines Chingamine (chloroquine) Quinine Mefloquine 8-aminoquinolines Primaquin

Pyrimidine derivatives Chloridine (pyrimethamine)

Ang mga antimalarial ay naiiba sa bawat isa sa kanilang tropismo patungo sa ilang mga anyo ng pag-unlad ng Plasmodium sa katawan ng tao. Sa bagay na ito, nakikilala nila:

1) mga gamot na hematoschizotropic (nakakaapekto sa erythrocyte schizonts);

2) mga histoschizotropic na gamot (nakakaapekto sa tissue schizonts);

a) nakakaapekto sa pre-erythrocytic (pangunahing tissue) na mga form;

b) nakakaapekto sa mga porma ng paraerythrocyte (pangalawang tissue);

3) mga ahente ng gasontotropic (nakakaapekto sa mga sekswal na anyo). Ang kaalaman sa direksyon ng pagkilos ng mga antimalarial na gamot ay napakahalaga para sa kanilang mabisang paggamit sa paggamot at pag-iwas

Para sa paggamot ng amoebiasis.

Ang mga amoebicide ay epektibo sa anumang lokasyonproseso ng pathological Metronidazole

Direct-acting amoebicides, epektibo lalo na kapag naglo-localize ng amoebae sa lumen ng bituka Hiniophone

Mga amoebicide na hindi direktang kumikilos, epektibo sa pag-localize ng amoebae sa lumen at sa dingding ng bituka. Tetracyclines

Tissue amoebicides na kumikilos sa amoebae sa dingding ng bituka at atay Emetine hydrochloride

Tissue amoebicides, pangunahing epektibo kapag naisalokal amoebae sa atay Chingamine Tingnan ang mga istrukturang kemikal.

Ang Aminoquinol ay isang derivative ng quinoline. Epektibo laban sa giardiasis, toxoplasmosis, cutaneous leishmaniasis, pati na rin ang ilang collagenoses. Sa karamihan ng mga kaso ito ay mahusay na disimulado. Maaaring magdulot ng mga dyspeptic disorder, sakit ng ulo, ingay sa tainga, mga reaksiyong alerhiya.

Ang metronidazole ay isang nitroimidazole derivative. Ito ay may masamang epekto hindi lamang sa Trichomonas, kundi pati na rin sa amoebae at lamblia.

Bilang karagdagan sa metronidazole, ang grupo ng nitroimidazoles ay kinabibilangan din ng tinidazole. Ito ay lubos na epektibo laban sa trichomonas, amoebiasis at giardiasis. Bilang karagdagan, mayroon itong bactericidal effect laban sa isang bilang ng mga obligadong anaerobes.

Ang Nitazole at furazolidone ay epektibo rin para sa trichomonasosis.

Para sa toxoplasmosis - chloridine, na pumipigil sa dihydrotransition folic acid sa tetrahydrofolic acid, hindi dapat inireseta sa unang kalahati ng pagbubuntis (may negatibong epekto sa fetus). Sa kasong ito, ang mga sulfonamide ay ginagamit upang maiwasan ang impeksiyon ng fetus.

Ginagamit din ang Pentamidine para sa toxoplasmosis.

Ang Balantidiasis ay pangunahing ginagamot sa monomycin, tetracyclines, at quiniophone.

Sa paggamot ng visceral leishmaniasis, ginagamit ang isang pentavalent antimony na gamot, solyussurmin.

Kabilang sa mga paghahanda ng pentavalent antimony, ang sodium stibogluconate ay ginagamit din para sa leishmaniasis. Ang pag-unlad ng paglaban ng leishmania sa mga antimonial ay dapat isaalang-alang.

Chloroquine, mefloquine, primaquine, pyrimethamine, quinine, metronidazole, tinidazole, quiniophone, doxycycline.

CHINGAMIN (Chingaminum). 4-(1-Methyl-4-diethylaminobutylamino)-7-chloroquinoline diphosphate.

Mga kasingkahulugan: Delagil, Rezoquine, Chloroquine, Aralen, Arechin, Artrichin, Atrochin, Avlochlor, Bemephate, Chlorochin, Chloroquine diphosphate, Chloroquini diphosphas, Delagil, Gontochin, Imagon, Iroquine, Klonokin, Malarex, Nivaquine, Nivaquine, Roquinoquine Sanoquin, Tanakan, Tresochin, Trochin, atbp.

Ang Chingamine ay mabilis na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga asexual erythrocyte form ng lahat ng uri ng plasmodium. Mayroon din itong gamontocidal effect. Ang gamot ay mahusay at mabilis na hinihigop at dahan-dahang inilabas mula sa katawan.

Ginagamit para sa paggamot ng mga talamak na pagpapakita ng lahat ng uri ng malaria at chemoprophylaxis.

Ang spectrum ng pagkilos ng hingamine ay hindi limitado sa epekto sa malarial plasmodium. Ito ay may nagbabawal na epekto sa synthesis ng mga nucleic acid, ang aktibidad ng ilang mga enzyme, at mga proseso ng immunological. Ang gamot ay malawakang ginagamit sa paggamot ng collagenosis (diffuse connective tissue disease): systemic lupus erythematosus, scleroderma at lalo na rheumatoid arthritis, kung saan ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing gamot.

Ang gamot ay may aktibidad na antiarrhythmic; sa mga pasyenteng may extrasystole at paroxysmal atrial fibrillation, nakakatulong ito sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagkilos ito ay nabibilang sa pangkat I antiarrhythmics.

Kapag ginagamot ang malaria, ang hingamine ay inireseta nang pasalita (pagkatapos kumain).

Karaniwan ang gamot ay iniinom nang pasalita, ngunit sa kaso ng malignant na malaria, ang paggamot ay nagsisimula sa intramuscular administration.

Ang intravenously ay pinangangasiwaan lamang sa mga espesyal na kaso malubhang kaso. Dahan-dahang iniksyon sa ugat.

Matapos bumuti ang kondisyon ng pasyente, ang mga iniksyon ay itinigil at ang gamot ay iniinom nang pasalita.

Ginagawa nila ito para sa mga bata intramuscular injection lamang kung talagang kinakailangan.

Para sa pag-iwas, ang hingamine ay inireseta nang pasalita 2 beses sa isang linggo, sa panahon ng paghahatid ng malaria; mga bata alinsunod sa edad sa mga dosis kung saan ang gamot ay inireseta sa ika-2 at ika-3 araw ng paggamot sa malaria (tingnan ang talahanayan).

Kapag gumagamot ng rheumatoid arthritis, magbigay ng 0.25 g (1 tablet) 1 beses bawat araw pagkatapos ng hapunan, 2 hanggang 3 oras bago ang oras ng pagtulog. Ang paggamot ay pangmatagalan. Ang therapeutic effect ay nangyayari pagkatapos ng 3-6 na linggo, at kung minsan ay 3-6 na buwan ng pag-inom ng gamot: ang sakit ay unti-unting bumababa, ang paninigas ay bumababa, ang joint mobility ay nagpapabuti, at ang exudative phenomena ay bumababa. Kasabay ng pagpapabuti ng klinikal na larawan, bumababa ang ESR, may posibilidad na gawing normal ang komposisyon ng protina ng dugo, bumababa ang nilalaman ng C-reactive na protina, atbp. Ang epekto ay mas malinaw sa mga sakit ng banayad at katamtamang kalubhaan na may isang pamamayani ng exudative phenomena at sa isang mas mababang lawak sa mga malubhang kaso na may namamayani ng proliferative na mga phenomena. Upang mapabilis at mapahusay ang therapeutic effect, inirerekomenda na pagsamahin ang hingamine sa glucocorticosteroids at non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Ito ay pinaniniwalaan na ang therapeutic effect ng hingamine sa rheumatoid arthritis ay batay sa isang immunosuppressive effect, isang nangingibabaw na epekto sa metabolismo ng immunocompetent cells, pati na rin sa metabolismo ng connective tissue. Kung ikukumpara sa iba pang pangunahing gamot (D-penicillamine, gintong gamot, atbp.), ang hingamine ay itinuturing na hindi gaanong epektibo.

Mayroon ding katibayan ng pagiging epektibo ng hingamine sa ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), Borovsky's disease, glomerulonephritis at amyloidosis ng mga bato, lichen planus.

Sa lupus erythematosus, ang hingamine ay mas epektibo sa mga subacute na kaso na may nangingibabaw na skin-articular syndrome. Sa mga talamak na kaso ng systemic lupus erythematosus, kadalasang hindi gaanong epektibo ang gamot; sa mga kasong ito, ang hingamine ay dapat gamitin nang maingat sa kumbinasyon ng hormonal therapy sa panahon ng paghupa ng mga talamak na pagpapakita ng sakit.

Para sa subacute lupus erythematosus, ang hingamine ay inireseta sa unang 10 araw sa 0.25 g 2 beses sa isang araw (pagkatapos ng tanghalian at hapunan), at pagkatapos ay sa 0.25 g 1 oras sa isang araw (pagkatapos ng hapunan); Sa kabuuan, 70 - 1OO tablet (17.5 - 25.0 g) ang kinukuha sa bawat kurso ng paggamot. Sa talamak na kurso ng systemic lupus erythematosus, ang hingamine ay pinagsama sa mga hormonal na gamot. Sa tagsibol, upang mabawasan ang mga phenomena ng photosensitivity, ang hingamine ay maaaring inireseta nang prophylactically.

Mayroong data sa paggamot ng discoid lupus erythematosus, keloid scars, at psoriasis na may intradermal injection ng 5% na solusyon ng hingamin (delagil).

Ang lokal na paggamot na may hingamine (delagil) sa anyo ng electrophoresis sa magkasanib na lugar ay ginagamit sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis.

Ang Chingamine (Delagil) ay minsan ay inireseta nang pasalita bilang isang antiarrhythmic na gamot.

Ang panandaliang paggamit ng hingamine nang pasalita sa mga therapeutic dose ay kadalasang pinahihintulutan nang walang makabuluhang epekto. Sa pangmatagalang paggamit, ang dermatitis ay maaaring lumitaw (madalas sa anyo ng mapula-pula-lilang papules, nakapagpapaalaala sa lichen ruber at matatagpuan sa extensor na ibabaw ng mga limbs at torso).

Kung lumilitaw ang dermatitis, ang dosis ay nabawasan o ang gamot ay itinigil. Maaaring mangyari ang pagkahilo sakit ng ulo, pagduduwal, minsan pagsusuka, ingay sa tainga, kaguluhan sa tirahan. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay nawawala sa kanilang sarili.

Maaaring mayroon ding pagbaba sa gana, sakit ng tiyan (dahil sa pangangati ng gastric mucosa); sa ilang mga pasyente - pansamantalang pagkawala ng timbang sa katawan. Ang katamtamang leukopenia, nabawasan ang visual acuity, pagkutitap sa mga mata, at pigment deposition sa kornea ay posible.

Ang malalaking dosis ng hingamine ay maaaring magdulot ng pinsala sa atay, dystrophic na pagbabago sa myocardium, pag-abo ng buhok, at retinopathy.

Kapag nagpapagamot ng hingamine, kinakailangan na magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, subaybayan ang pag-andar ng atay at pana-panahong magsagawa ng ophthalmological na pagsusuri.

Kapag nagrereseta ng hingamine kasama ng iba pang mga gamot (salicylates, corticosteroids, atbp.), Ang posibilidad ng pagtaas ng pinsala sa balat (dermatitis) ay dapat isaalang-alang.

Sa mabagal na parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa hingamine, walang mga komplikasyon na sinusunod, ngunit ang mabilis na intravenous administration ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak.

Contraindications: malubhang sakit sa puso, nagkakalat na pinsala sa bato, dysfunction ng atay, sakit ng mga hematopoietic na organo.

Presocyl. Pinagsamang mga tablet na naglalaman ng 0.04 g (40 mg) ng chloroquine phosphate (Delagil), 0.75 mg ng prednisolone at 0.2 g ng acetylsalicylic acid.

Ginagamit para sa polyarthritis, rheumatic myositis, nagpapaalab na sakit ng musculoskeletal system. Uminom ng 1 - 2 tablet 2 - 3 beses sa isang araw.

Para sa mga posibleng side effect at contraindications, tingnan ang Khingamin, Prednisolone, Acetylsalicylic acid.

PRIMACHIN (Primachinum). 8-(4-Amino-1-methyl-butylamino)-6-methoxyquinoline.

Magagamit sa anyo ng diphosphate.

Mga kasingkahulugan: Avlon, Neo-Quipenyl, Primaquine diphosphate, Primaquini diphosphas.

Mayroon itong antiprotozoal na epekto sa mga sekswal na anyo, schizonts at paraerythrocyte form ng lahat ng uri ng malaria plasmoids.

Ginagamit para sa pag-iwas sa malalayong pagbabalik sa tatlo at apat na araw at tropikal na malaria. Bilang karagdagan, ito ay inireseta para sa personal na chemoprophylaxis kasama ng hingamine (chloroquine), pati na rin para sa pampublikong chemoprophylaxis.

Kinuha nang pasalita.

Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado, ngunit ang pananakit ng tiyan, mga sintomas ng dyspeptic, at sakit sa puso ay posible; pangkalahatang kahinaan, cyanosis (methemoglobinemia). Ang mga phenomena na ito ay nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot. Ang mga bata ay dapat na inireseta ng gamot lamang na may maingat na pagmamasid. Sa mga taong may kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase sa mga pulang selula ng dugo, maaaring mangyari ang talamak na intravascular hemolysis na may hemoglobinuria (tingnan ang Quinocid). Sa malalang kaso, ang larawan ay kahawig ng hemoglobinuric fever.

Kapag nagrereseta ng primaquine sa mga pasyente na may mga sintomas ng anemia at kung pinaghihinalaang abnormalidad ng pulang selula ng dugo, kailangang mag-ingat at regular na suriin ang dugo at ihi; sa mga unang palatandaan ng pagbabago sa kulay ng ihi, isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin o bilang ng mga leukocytes, ang gamot ay agad na itinigil.

Kabilang sa populasyon ng ilang mga lugar ng Mediterranean, Transcaucasia at Africa (lalo na madalas), mayroong mga taong may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, samakatuwid, sa mga lugar na ito, ang primaquine ay dapat na inireseta nang may matinding pag-iingat, hindi lalampas sa araw-araw. dosis ng 0.015 g batay sa base (0. 027 g diphosphate) para sa isang may sapat na gulang; Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa pasyente.

Hindi ka dapat kumuha ng primaquine nang sabay-sabay sa quinine (nananatili ang primaquine sa dugo, at samakatuwid ay tumataas ang toxicity nito) at sa agarang hinaharap pagkatapos kumuha ng quinine (dahil sa mabagal na paglabas ng quinine mula sa katawan), pati na rin kasama ng mga gamot na maaaring magkaroon ng isang hemolytic effect at pagbawalan ang myeloid elements bone marrow (sulfonamides, atbp.).

Ang Primaquine ay kontraindikado sa mga taong may talamak na nakakahawang sakit (maliban sa malaria), sa panahon ng paglala ng rayuma at iba pang mga sakit na nailalarawan sa isang pagkahilig sa granulocytopenia, sa mga sakit ng dugo at hematopoietic na organo, mga sakit sa bato, angina pectoris. Ang primaquine ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis.

CHLORIDINE (Chloridin). 2, 4-Diamino-5-para-chlorophenyl-6-ethyl-pyrimidine. Mga kasingkahulugan: Daraprim, Pyrimethamine, Tindurine, Daraclor, Darapran, Daraprim, Malocide, Pyrimethamine, Tindurin.

Ang gamot ay may antiprotozoal effect at epektibo laban sa Plasmodium malaria, Toxoplasma at Leishmania.

Sa leishmaniasis, sinisira ng chloridine ang mga promastigotes (mga yugto ng flagellar ng Leishmania), na humahantong sa pagkagambala sa pagbuo ng leishmaniasis sa katawan ng lamok.

Ang Chlorilin ay mahusay na hinihigop at nagpapalipat-lipat sa dugo sa loob ng mahabang panahon (sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng isang solong dosis); pangunahing pinalabas ng mga bato.

Ang chloridine ay iniinom nang pasalita nang sabay-sabay sa sulfonamides at/o hingamine, at ang pagiging epektibo ng chloridine ay tumaas nang malaki.

Ang mga bata ay ibinibigay sa mas maliliit na dosis ayon sa edad.

Para sa mga talamak na anyo ng malaria, inumin ang gamot sa loob ng 2 - 4 na araw. Para sa pag-iwas sa malaria at leishmaniasis, ito ay inireseta 3-5 araw bago ang simula ng panganib ng impeksiyon at patuloy na ibinibigay minsan sa isang linggo sa buong panahon ng posibleng impeksyon at para sa isa pang 4-6 na linggo.

Para sa talamak at talamak na toxoplasmosis, uminom ng chloridine sa mga siklo ng 5 araw na may pahinga sa pagitan ng mga ito ng 7 - 10 araw. Ang kurso ng paggamot ay 2 - 3 cycle. Kung kinakailangan, ang mga kurso (3 sa kabuuan) ay paulit-ulit na may pagitan ng 1 - 2 buwan.

Upang maiwasan ang congenital toxoplasmosis, ang chloridine ay inireseta sa mga kababaihan na may talamak at subacute na toxoplasmosis, simula sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ikalawang trimester. Ang kurso ng paggamot ay 2 cycle na may pagitan ng 10 araw. Depende sa yugto ng pagbubuntis, hanggang sa 3 kurso ay isinasagawa na may pahinga sa pagitan ng mga ito ng 1 buwan.

Sa mga naunang yugto ng pagbubuntis, ang chloridine ay hindi dapat ibigay (upang maiwasan ang mga nakakalason na epekto sa fetus), at sa mga susunod na yugto dapat din itong ibigay nang may pag-iingat.

Ang mga gamot na Sulfanilamide (tingnan ang Sulfapyridazine, Sulfadimethoxine, Sulfalene) ay inireseta nang sabay-sabay sa chloridine.

Kapag umiinom ng chloridine, maaari kang makaranas side effects: sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa puso, dyspeptic sintomas, stomatitis, retinopathy, alopecia.

Dahil sa ang katunayan na ang chloridine ay isang antagonist ng folic acid, ang pangmatagalang paggamit nito ay maaaring maging sanhi ng mga side effect na nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip at metabolismo ng bitamina na ito. Kabilang sa mga naturang manifestations ang megaloblastic anemia, hindi gaanong karaniwang leukopenia, pati na rin ang mga teratogenic effect,

Contraindications: mga sakit ng mga hematopoietic na organo at bato. Sa panahon ng paggamot sa chloridine, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa.

Ang Chloridine ay hindi dapat inireseta sa mga kababaihan sa unang trimester ng pagbubuntis at sa mga bata sa unang 2 buwan ng buhay.

QUININE (Chininum).

Ang Quinine ay may malawak na hanay ng mga epekto sa katawan ng tao. Pinipigilan nito ang mga thermoregulatory center at binabawasan ang temperatura ng katawan sa panahon ng mga febrile na sakit; binabawasan ang excitability ng kalamnan ng puso, pinahaba ang refractory period at medyo binabawasan ang contractility nito; pinasisigla ang mga kalamnan ng matris at pinahuhusay ang mga contraction nito, kinokontrata ang pali.

Ang Quinine ay isang CNS depressant; sa malalaking dosis ay nagiging sanhi ng isang estado ng nakamamanghang, tugtog sa tainga, sakit ng ulo, pagkahilo; maaaring magdulot ng kapansanan sa paningin.

Sa medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na quinine salts ay ginagamit.

Quinine hydrochloride (Chinini hydrochloridum; kasingkahulugan: Chininum hydrochloricum, Quinini hydrochloridum).

Walang kulay na makintab na karayom o puting makinis na mala-kristal na pulbos, napakapait sa lasa. Natutunaw sa tubig (mas madali sa mainit na tubig).

Quinine dihydrochloride (Chinini dihydrochloridum).

Mga walang kulay na kristal o puting mala-kristal na pulbos. Napakapait ng lasa. Napakadaling natutunaw sa tubig.

Quinine sulfate (Chinini sulfas, kasingkahulugan: Chininum sulfuricum, Quinini sulfas).

Walang kulay, makintab, malasutla, hugis-karayom na kristal o puti, pinong mala-kristal na pulbos, mapait sa lasa. Bahagyang natutunaw sa tubig.

Ang quinine hydrochloride at sulfate ay inireseta sa mga tablet, pulbos, kapsula; dihydrochloride - sa anyo ng mga iniksyon.

Para sa malaria, ang mga matatanda ay umiinom ng quinine sulfate o hydrochloride nang pasalita.

Para sa malignant na malaria, ang quinine dihydrochloride ay tinuturok nang malalim sa subcutaneous matabang tisyu(ngunit hindi sa mga kalamnan). Sa sobrang malubhang kurso gawin ang unang iniksyon sa ugat. Ito ay ibinibigay sa intravenously nang napakabagal. Ang solusyon ay preheated sa + 35 C. Kasunod ng iniksyon sa isang ugat, 0.5 g (1 ml ng isang 50% na solusyon) ng quinine dihydrochloride ay iniksyon sa subcutaneous fatty tissue. Ang natitirang halaga ng quinine (1 g) ay ibinibigay sa ilalim ng balat pagkatapos ng 6 - 8 oras.

Bago ang intravenous administration, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay dati nang pinahintulutan ng mabuti ang quinine. Sa pagkakaroon ng idiosyncrasy sa quinine, ang intravenous administration ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay.

Sa mga kaso ng vascular weakness (madalas na maliit na pulso, sunken veins), isang isotonic sodium chloride solution at tonics ay sabay-sabay na iniksyon sa ilalim ng balat: camphor, caffeine, ephedrine, norepinephrine, corazol, atbp.

Sa mga susunod na araw ng pag-ikot, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga iniksyon ng quinine, din sa isang dosis na 2 g bawat araw. Sa pagbabalik ng kamalayan at sa kawalan ng pagtatae, ang quinine ay inireseta nang pasalita.

Ang Quinine ay madalas na nagiging sanhi ng mga side effect: ingay sa tainga, pagkahilo, pagsusuka, palpitations, panginginig ng kamay, hindi pagkakatulog. Sa idiosyncrasy sa quinine, kahit maliit na dosis ay maaaring magdulot ng erythema, urticaria, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagdurugo ng matris, at hemoglobinuric fever.

Contraindications: hypersensitivity sa gamot, mga indikasyon ng kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase, hemoglobinuric fever, mga sakit sa gitna at panloob na tainga. Mga kamag-anak na contraindications: cardiac decompensation at mga huling buwan ng pagbubuntis. Kapag nagrereseta ng quinine sa mga buntis na kababaihan upang maiwasan ang pagkakuha, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1 g, at ang dosis na ito ay dapat nahahati sa 4 - 5 na dosis.

Upang mahikayat at mapahusay ang paggawa, ang mga quinine salts (karaniwan ay hydrochloride) ay dati nang inireseta na kadalasang kasama ng iba pang labor stimulant (estrogens, oxytocin, calcium chloride, atbp.). Para sa uterine hypotension sa maagang postpartum period, ang 1 - 3 ml ng 50% na solusyon ng quinine dihydrochloride sa 20 ml ng 5% na glucose solution o isotonic sodium chloride solution ay minsan ay ibinibigay sa intravenously.

Sa kasalukuyan, dahil sa paglitaw ng bago epektibong paraan(tingnan ang Mga gamot na nagpapasigla sa mga kalamnan ng matris), ang quinine ay hindi ginagamit sa obstetric practice.

Dahil sa kakayahan nitong bawasan ang excitability ng kalamnan ng puso at pahabain ang refractory period, ang quinine ay dating ginamit upang gamutin at maiwasan ang mga extrasystoles, kadalasang kasama ng mga paghahanda ng digitalis. Upang maiwasan ang pag-atake ng paroxysmal tachycardia, 0.1 g ng quinine hydrochloride ay inireseta nang pasalita sa loob ng mahabang panahon (7-10 araw bawat buwan) 2-3 beses sa isang araw. Sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal tachycardia, minsan ay gumagamit sila ng intravenous administration ng isang solusyon ng quinine dihydrochloride: 1 - 2 ml ng isang 50% na solusyon o 2 - 4 ml ng isang 25% na solusyon ay iniksyon nang dahan-dahan.

Sa kasalukuyan, ang quinine isomer quinidine sulfate (tingnan) ay medyo malawak na ginagamit bilang isang antiarrhythmic na gamot.

Tinidazole. 1-(2-Ethylsulfonylethyl)-2-methyl-5-nitroimidazole.

Mga kasingkahulugan: Tinib, Tridazole, Fasigyn, Ametin, Fasigyn, Glongyn, Pletil, Tiniba, Tinidex, Tinogin, Tores, Tricanix, Tricolam, Triconidazol, Tridazol, Trinigyn, atbp.

Ang istraktura at pagkilos nito ay katulad ng metronidazole. Ginagamit para sa trichomoniasis sa mga babae at lalaki, pati na rin para sa giardiasis at amoebic dysentery.

Upang gamutin ang trichomoniasis, ang mga lalaki at babae ay umiinom ng tinidazole tablet nang pasalita.

Para sa giardiasis, inireseta ito sa isang dosis ng 2 g (4 na tableta) isang beses 40 - 50 minuto pagkatapos ng almusal o 0.3 g bawat araw sa loob ng 7 araw, at sa kaso ng patuloy na sakit, 6 - 7 na kurso ang isinasagawa; sa amoebic dysentery- 1.5 g (3 tablet) 1 beses bawat araw sa loob ng 3 araw.

Ang mga kontraindikasyon ay pareho sa metronidazole.

CHINIOFON (Chiniofonum).

Isang halo ng 7-iodo-8-hydroxy-5-quinoline sulfonic acid na may sodium bikarbonate (3: 1).

Mga kasingkahulugan: Yatren, Amoebosan, Anayodin, Avlochin, Chinosulfan, Iochinolum, Loretin, Myxiodine, Quiniofonum, Quinoxyl, Rexiode, Tryen, Yatrenum, atbp.

Para sa parenteral administration, ang gamot ay dissolved aseptically sa sariwang pinakuluang at pinalamig sa + 80 C sterile na tubig para sa iniksyon.

Ang gamot ay hindi malawakang ginagamit sa kasalukuyan. Minsan ito ay inireseta nang pasalita at parenteral para sa amoebic dysentery at ulcerative colitis, panlabas - sa anyo ng mga solusyon (0.5 - 3%), mga pamahid (5 - 10%) at mga pulbos (10%) para sa paggamot ng purulent na mga sugat, ulser, pagkasunog, at gayundin sa gynecological at urological practice.

Para sa amoebic dysentery, ang quiniophone ay ibinibigay sa mga matatanda sa 0.5 g 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 8 - 10 araw (o 2 cycle ng 5 araw na may pahinga ng 5 araw). Ang kurso ng paggamot ay maaaring ulitin pagkatapos ng 10-araw na pahinga.

Ang Quiniophone ay maaari ding gamitin sa anyo ng mga enemas.

Sa mga talamak na kaso ng impeksyon sa bituka, minsan ay maaaring gamitin ang quiniophone kasama ng emetine.