Impeksyon na may trichomycosis (kasingkahulugan: tinea capitis, ringworm, trichophytosis, microsporia) ay nangyayari kapag ang buhok ay nasira ng mga dermatophytes. Mayroong dermatophytosis ng anit, dermatophytosis ng balbas at bigote at folliculitis. Pag-isipan natin ang ganitong sakit sa anit bilang dermatophytosis.

Ang dermatophytosis capitis ay nakakaapekto sa buhok at anit. Para sa subacute at talamak na impeksyon Nailalarawan sa pamamagitan ng mga scaly patch ng pagkakalbo. Sa talamak na impeksyon, ang pamamaga ng mga follicle ng buhok, suppuration, ang pagbuo ng malalim na masakit na mga node at pagkakapilat alopecia (alopecia) ay sinusunod.

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga depekto sa cuticle ng buhok at epidermis. Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay mga nahawaang tao at hayop, gayundin ang mga gamit sa bahay na kontaminado ng fungal spore.

Ang mga causative agent ng trichomycosis ay nahahati sa dalawang grupo: trichomycosis na sanhi ng ectothrix fungi ( Microsporum audouinii at Microsporum canis), na tumagos sa cuticle ng buhok at trichomycosis (Trichophyton spp.), na dulot ng endothrix fungi.

Ang Microsporum audouinii fungi ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pagputol ng buhok sa bahay, halimbawa, sa isang tagapag-ayos ng buhok, sa pamamagitan ng mga sumbrero, pakikipag-ugnay sa likod ng mga upuan sa sa mga pampublikong lugar(teatro, transportasyon, atbp.). Mga kabute Microsporum canis- mula sa mga nahawaang alagang hayop.

Ang Trichophyton tonsurans ay nagiging sanhi ng parehong nagpapaalab at hindi nagpapasiklab na mga anyo ng sakit, kung saan ang baras ng buhok lamang ang apektado.

Trichomycosis sanhi ng endothrix fungi.

Kurso ng sakit: mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga patches ng pagkakalbo, at may pamamaga - sakit at kirot kapag pinindot. Mga lugar ng pagkakalbo na natatakpan ng mga kaliskis na parang mga kulay abong batik. Kasabay nito, ang buhok ay nagiging malutong at masira sa ibabaw lamang ng antas ng balat. Ang maliit na foci ng impeksyon ay nagsasama sa mas malaki, labis na patumpik-tumpik, ang nagpapasiklab na reaksyon ay hindi gaanong mahalaga.

• Favus - makapal na dilaw na crust na pinagsama sa balat, kung saan nakausli ang natitirang buhok. Ang mga scutules ay binubuo ng mga nawasak na keratinocytes, pinatuyong exudate at fungal hyphae. Nailalarawan ng isang hindi kasiya-siyang amoy ng "mouse". Pagkasayang ng balat, pagkakapilat,
• "Black dotted" dermatophytosis ng anit, na mga tuod ng sirang buhok. Ang mga sugat ay walang malinaw na mga hangganan. Ang impeksiyon ay kahawig hitsura seborrheic dermatitis.
• Kerion - masakit na nodules o plaques, malambot sa pagpindot, mula sa openings ng mga follicle ng buhok na naglalabas ng nana. Ang apektadong buhok ay hindi masira, ngunit nagiging maluwag at nahuhulog. Pagkatapos ng pagpapagaling, nangyayari ang pagkakapilat na alopecia. Ang pagpindot ay nagdudulot ng matinding sakit. Walang buhok sa sugat.

Paggamot sa mga ahente ng antifungal

Para sa dermatophytosis ng anit, ang mga produktong pangkasalukuyan ay hindi epektibo. Ipinakita paggamot sa droga hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas ng sakit at magkaroon ng negatibong resulta ng fungal culture.

Griseofulvin.

Ang tagal ng paggamot para sa mga bata na may impeksyon sa anit ay mula 6 na linggo hanggang ilang buwan. Upang mapahusay ang pagsipsip, ang gamot ay iniinom kasama ng mga matatabang pagkain: - ang mataas na dispersed griseofulvin ay inireseta sa isang dosis na 15 mg/kg/araw, maximum araw-araw na dosis- 500 mg; — Ang ultra-fine griseofulvin ay inireseta sa isang dosis na 10 mg/kg/araw.

Ang paggamot para sa mga matatanda ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit:

• scaly area ng pagkakalbo (halimbawa, "gray spot"): 250 mg 2 beses sa isang araw para sa 1-2 buwan;
• "itim na tuldok" dermatophytosis: higit pa mataas na dosis at iba pa pangmatagalang paggamot(hanggang sa pagtanggap negatibong resulta mikroskopya at kultura);
• kerion: 250 mg 2 beses sa isang araw para sa 4-8 na linggo, mga mainit na compress; para sa staphylococcal superinfection - antibiotics.

Ketoconazole. Ang gamot ay magagamit sa 200 mg na tablet. Ang tagal ng paggamot ay mula 4 hanggang 6 na linggo. Mga bata: 5 mg/kg/araw. Matanda: 200-400 mg/araw.

Itraconazole Ang gamot ay magagamit sa 100 mg na kapsula. Ang tagal ng paggamot ay mula 4 hanggang 6 na linggo. Mga bata: 5 mg/kg/araw. Matanda: 200 mg/araw.

Terbinafine. Ang gamot ay magagamit sa 250 mg na tablet. Ang tagal ng paggamot ay mula 4 hanggang 6 na linggo. Mga bata: 10 mg/kg/araw. Matanda: 250 mg/araw.

Prednisone. Sa malubhang kurso kerion, ang mga bata ay inireseta ng oral prednisone, 1 mg/kg/araw sa loob ng 14 na araw. Mga antibiotic. Para sa streptococcal at staphylococcal superinfections, ang erythromycin, dicloxacillin, at cephalexin ay inireseta nang pasalita.

Mga pagsubok upang matukoy ang sakit

• Ang mga pasyente na may scaly lesion sa anit o alopecia na hindi alam ang pinanggalingan ay pinapayuhan na suriin sa ilalim ng isang Wood's lamp. Ang mga mushroom na Microsporum canis at Microsporum audouinii ay nagbibigay ng maliwanag na berdeng glow, ang Trichophyton tonsurans ay hindi kumikinang.
• Isa sa mga pag-aaral: mikroskopya ng isang sample na ginagamot sa potassium hydroxide. Ang sample ay dapat maglaman ng mga ugat ng buhok at epidermal na kaliskis mula sa lugar ng impeksyon. Kinokolekta ang materyal gamit ang isang sipilyo at sipit.
• Kapag naghahasik sa media ng kabute, upang kolektahin ang materyal, masiglang kuskusin ang apektadong lugar gamit ang isang tuyong sipilyo, at pagkatapos ay pindutin ito nang mahigpit gamit ang mga bristles papunta sa nutrient medium. Maaari ka ring gumamit ng mamasa-masa na cotton swab. Ang mga kolonya ng dermatophytes ay lumalaki sa loob ng 10-14 araw.

Mayroong ilang mga anyo ng fungal disease - dermatophytosis inguinalis, dermatophytosis ng kuko o dermatophytosis ng balat. Ang sakit ay nakakaapekto sa 20% ng populasyon ng mundo at ang bilang na ito ay patuloy na lumalaki. Habang lumalala ito, nagkakaroon ng mga komplikasyon. Samakatuwid, upang hindi magdala ng dermatophytosis sa mapanganib na yugto Mahalagang malaman kung ano ang mga sintomas nito at kung paano mapupuksa ang fungus.

Ano ang dermatophytes?

Ang sanhi ng sakit ay dermatophytes - mga hulma. Alam ng agham na sa 43 species, 30 ay maaaring maging sanhi ng dermatophytosis. Sila ay nahahati sa tatlong grupo depende sa kanilang tirahan, kaya't nakikilala nila ang pagitan ng mga fungi na naninirahan sa lupa, sa katawan ng hayop at sa/sa katawan ng tao. Ang pamamahagi ay may kondisyon, dahil ang isang tao ay madaling kapitan sa mga negatibong epekto ng lahat ng tatlong uri, ngunit ang bawat isa sa kanila ay magpapakita ng sarili sa ibang paraan.

Pathogenesis

Kadalasan, ang fungus ay nakakaapekto sa balat, buhok ng katawan at mga kuko - mga istruktura ng katawan na naglalaman ng keratin, dahil sa pagkasira kung saan nabuo ang mga dermatophytes. Ang dermatophytosis ay bihirang tumagos nang malalim sa balat, higit sa lahat ay kumikilos sa mga keratinized na tisyu. Ang panganib ng pagkakaroon ng fungus ay hindi nakasalalay sa kasarian o edad. Ang mga taong nasa panganib ng impeksyon ay ang mga:

• nagsusuot ng saradong sapatos at damit;
• nakatira sa mahalumigmig na mga klima;
• may mga allergic na sakit.

Mga uri at sintomas

Mayroong ilang mga paraan upang pag-uri-uriin ang mga impeksyon sa fungal:

• ayon kay N.D. Sheklakov, kapag ang uri ng sakit ay tinutukoy ng fungi na sanhi nito;
• klasipikasyon na pinagtibay sa ICD-10, na tumutukoy sa pagkakaiba-iba ng mga species ayon sa lokasyon ng foci ng impeksiyon.

Maaaring matukoy ng isang dermatologist ang uri ng mga dermatophytes.

SA makabagong gamot Karaniwang pagsamahin ang parehong mga diskarte. Depende sa mga sintomas at lokasyon sa katawan, maraming uri ng mycoses ay nakikilala:

• dermatophytosis ng anit;
• dermatophyte ng kuko;
• dermatophytosis ng mga kamay at paa;
• dermatophytosis ng makinis na balat at fold.

anit

• Ang Microsporia (enthothrix infection, kilala rin bilang ringworm) ay sanhi ng fungus na Microsporum canis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang maliliit na sugat ng fungi hanggang sa 5 cm, mapurol na kulay-abo na buhok, pamamaga at kulay-abo na kulay ng balat.
• Ang Trichophytosis (endothrix infection) ay bunga ng pag-unlad ng Trichophyton spp. Ang trichophytosis ay madalas na tinatawag na blackhead lichen, dahil ang pagbagsak ng buhok ay nag-iiwan ng mga itim na "stumps".
• Ang Favus ("scab") ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng mga crust ng dilaw o kulay-abo- scutulus, na isang kolonya na nabuo ng fungi. Sa ilang mga kaso ay napakarami sa kanila na tinatakpan nila ang buong ulo, na naglalabas ng isang katangian na "barn" na amoy.
• Ang Kerion (infiltrative-suppurative dermatophytosis) ay isang espesyal na malubhang anyo ng impeksyon sa fungal, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mapula-pula o mala-bughaw na mga pormasyon na naglalabas ng nana.

Mga kuko at kuko sa paa

Ang Onychomycosis ay isang pangmatagalang pinagmumulan ng impeksyon sa fungal.

Ang mga dermatophyte ng kuko ay mayroon karaniwang pangalan- onychomycosis. Ang mga taong may mabagal na paglaki ng mga kuko sa paa at mga kuko ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon. Ang sanhi ng sakit ay Candida fungi, na nakakahawa sa malibog na masa ng tao at nagiging sanhi ng unti-unting paghihiwalay nito. Ang mga kuko ay lumala at nakakakuha ng isang katangian na kulay abo, at kung minsan ang mga may kulay na guhitan ay lumilitaw sa mga kuko sa paa.

Mga kamay at paa

Ang fungus sa paa ay ang pinakakaraniwan sa lahat ng dermatophytoses. Ang sanhi nito ay karaniwang trichophyton red, mas madalas - iba pang mga varieties ng fungus na ito. Lalo na karaniwan na mahuli ang dermatophytosis sa mga pampublikong lugar - mga swimming pool, paliguan at sauna, at pagkatapos ay ipadala ito sa bahay sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay at sapatos. Ang Mycosis ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang phenomena tulad ng pangangati, mga bitak, matinding pamumula at pagbabalat ng balat. Kadalasan mayroong mycosis talamak na kalikasan: Una, ang parehong mga paa at ang gumaganang kamay ay apektado, at pagkatapos ay ang posibilidad na magkaroon ng kuko halamang-singaw sa paa at mga kamay ay tumataas.

Dermatophytes ng balat at malalaking fold

Ang dermatophytosis ng singit ay kadalasang nangyayari sa mga kabataang lalaki o sa mga atleta.

Ang mga lugar na ito ay apektado ng halos anumang uri ng dermatophyte. Para sa at malalaking tiklop Ang mga katangian ay hugis-singsing na foci ng impeksiyon, sa gitna kung saan ang balat ay nababalat nang husto. Ang pinakakaraniwan ay dermatophytosis ng singit. Ang mga fungi ng Trichophyton at Epidermophyton floccosum species ay kadalasang nakakaapekto sa bahagi ng singit, na nagiging sanhi ng pamamaga ng balat, pamumula, at sa ilang mga kaso, hyperpigmentation. Karamihan kilalang anyo dermatophytes ng zone na ito - candidiasis o thrush - ay nangyayari sa parehong mga babae at lalaki.

Ang pangunahing paraan upang maiwasan ang dermatophytosis ay ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, lalo na sa mga bahagi ng katawan na pinaka-madaling kapitan sa fungi. Ang malinis na mga kamay at paa, isang maayos na manikyur, at nahugasan na buhok ay hindi lamang mapoprotektahan ka mula sa mga dermatophytes, ngunit ito ay magmumukha lamang na aesthetically kasiya-siya at maganda. Para sa pag-iwas, inirerekomenda din na gumamit ng isang espesyal na shampoo, gumamit ng sporicidal cream o ointment kapag bumibisita sa mga pampublikong pool at paliguan, at regular na bisitahin ang isang dermatologist.

Ang mga sintomas at palatandaan ng sakit ay nag-iiba depende sa lokasyon ng nakakahawang proseso. Ang paggamot ay nag-iiba depende sa lokasyon ng sugat, ngunit palaging may kasamang pangkasalukuyan at oral na mga gamot na antifungal.

Mga sanhi ng dermatophytosis

Ang mga dermatophyte ay fungi na nangangailangan ng keratin para sa nutrisyon at nabubuhay sa stratum corneum ng balat, buhok at mga plato ng kuko. Sa mga tao, ang sakit ay sanhi ng Epidermophytia, Microsporum at Trichophyton species. Ang mga ito Nakakahawang sakit naiiba sa candidiasis dahil bihira lang o halos hindi sila maging invasive. Ang pathogen ay maaaring magpatuloy nang walang hanggan. Karamihan sa mga tao ay hindi nagkakaroon ng mga klinikal na sintomas; ang mga nagkakaroon ng mga sintomas ay maaaring may kapansanan sa mga tugon ng T cell dahil sa mga pagbabago sa lokal mga mekanismo ng pagtatanggol(halimbawa, bilang resulta ng trauma na may kapansanan sa microcirculation) o dahil sa pangunahin (congenital) o pangalawa (halimbawa, diabetes, HIV) immunosuppression.

Mga sintomas at palatandaan ng dermatophytosis

Ang mga sintomas at palatandaan ng sakit ay nag-iiba depende sa lokasyon (balat, buhok, mga kuko). Ang kalubhaan ng proseso ay tinutukoy ng virulence ng pathogen, ang pagkamaramdamin at hypersensitivity ng host organism. Kadalasan, ang pamamaga ay minimal o ganap na wala; asymptomatic o bahagyang makati na mga pantal na may nangangaliskis na ibabaw at bahagyang nakataas na mga gilid ay bumabalik at muling lilitaw. Minsan ang pamamaga ay mas malala at nagpapakita mismo bilang isang biglaang pagsisimula ng mga vesicular o bullous na pantal (karaniwan ay sa mga paa) o bilang isang inflamed, malambot na sugat sa anit.

Diagnosis ng dermatophytosis

Klinikal na larawan. Microscopic na pagsusuri ng pag-scrape. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na data at lokalisasyon at nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga scrapings at pagkilala sa fungal mycelium (FOH). Ang partikular na pagkakakilanlan ng causative agent sa pamamagitan ng kultura ay hindi kinakailangan, maliban sa mga kaso ng mga sugat sa ulo (kung saan ang impeksyon ay maaaring makilala at gamutin sa isang may sakit na hayop na pinagmulan) at mga nail plate (na maaaring hindi dahil sa dermatophytes) . Maaaring kailanganin din ang kultura kung matinding pamamaga, pag-akyat impeksyon sa bacterial at/o alopecia.

Kasama sa differential diagnosis ang:

• Folliculitis decalvans.
• Bacterial pyoderma.
• Mga sakit na sanhi cicatricial alopecia, halimbawa, discoid lupus erythematosus, lichen planus at pseudopelades.

Paggamot ng dermatophytosis

Panlabas o systemic na antimycotics. Minsan glucocorticosteroids.

Mga opsyon sa paggamot para sa mababaw na impeksyon sa fungal

Droga	Form	Aplikasyon
Allylamines
Amorolfine	1.5% na solusyon	Mycosis ng inguinal folds
Naftifin	1% cream o gel	Dermatophytosis, candidiasis sa balat
Terbinafine	1% cream o solusyon. Tableta 250 mg	Dermatophytosis
Benzylamine
Butenafine	1% cream	Dermatophytosis
Mga imidazole
Butokonzzol	2% cream	Vulvovaginal candidiasis
Clotrimazole	Panlabas: 1% cream, lotion o solusyon; vaginal suppositories 100, 200 at 500 mg bawat isa Pasalita: lozenges 10 mg	Dermatophytosis, candidiasis (oropharyngeal, balat, vulvovaginal)
Econazole	1% cream	Dermatophytosis, kandidiasis sa balat, pityriasis versicolor
Fluconazole	Solusyon 50 at 200 mg/5 ml; mga tablet 50, 100, 150, 200 mg	Candidiasis (vulvovaginal, balat, oropharyngeal)
Itraconazole	Mga kapsula 100 mg, solusyon 10 mg/ml	Mycosis ng inguinal folds, iba pang onychomycosis
Ketoconazole	2% cream, 1-296 shampoo; mga tablet na 200 mg	Dermatophytosis, candidiasis sa balat
Miconazole	1-2% na likido (aerosol), 2% na pulbos (aerosol), 1-2% na cream at lotion, 1% na solusyon, 2% na pulbos o inalog na halo; 100-200 mg ng vaginal suppositories	Dermatophytosis, candidiasis (balat, vulvovaginal)
Oxiconazole	1% cream o losyon
Sulconazole	1% cream o solusyon	Dermatophytosis, lichen versicolor
Terconazole	0.4% at 0.8% cream; 80 mg suppositories	Vulvovaginal candidiasis
Tioconazole	6M. pamahid	Vulvovaginal candidiasis
Mga polyene
Nystatin	Pangkasalukuyan: 100,000 U/g cream, pamahid, pulbos at mga tabletang pampababa Pasalita: 100,000 U/ml na suspensyon; 500,000 U tablet	Candidiasis (oropharyngeal, balat)
Miscellaneous
Carbolfuchsin	Solusyon	Talamak na dermatophytosis, intertrigo
Ciclopirox	0.77% gel, 8% barnisan	Dermatophytosis, candidiasis, pityriasis versicolor, onychomycosis
Clioquinol	3% na cream	Dermatophytosis
Gentian violet	1 o 2% na solusyon	Dermatophytosis, lalo na mycosis ng paa, minsan candidiasis
Griseofulvin	125, 165, 250, 530, 500 mg na tablet	Dermatophytosis
Tolnaftat	1% likido o pulbos (aerosol), cream, pulbos, solusyon	Dermatophytosis, lichen versicolor
Sink
undecylenate/ undecylenic acid	25% na solusyon, 10% na tincture	Mababaw na dermatophytosis (hal., athlete's foot)

Ang paggamit ng mga panlabas na antifungal na gamot ay kadalasang sapat. Sa pangkalahatan ang pinakamahusay na gamot Ang paggamot ay terbinafine, econazole o ciclopirox ay maaaring maging mas epektibo sa mga kaso kung saan ang pagkakaroon ng candida ay hindi maiiwasan. Sa karamihan ng mga kaso ng onychomycosis o mga sugat sa ulo, pati na rin sa mga lumalaban na mycoses ng balat at sa mga pasyente na ayaw o hindi makapagsagawa ng mahabang kurso. panlabas na therapy, ginagamit ang mga oral na antifungal na gamot; ang mga dosis at tagal ng paggamot ay depende sa lokasyon ng impeksyon.

Maaaring gamitin ang mga corticosteroid cream para mabawasan ang pangangati at pananakit sa mga unang araw. Ang mababang dosis na hydrocortisone ay maaaring ilapat nang mag-isa, o ang isang mas malakas na corticosteroid na gamot ay maaaring idagdag sa isang antifungal cream. Ang mga oral corticosteroid na gamot ay minsan ginagamit upang gamutin ang matinding pantal na may matinding pamamaga.

Mycosis ng makinis na balat

Ang mycosis ng makinis na balat ay dermatophytosis ng balat ng mukha, puno ng kahoy at mga paa.

Ang mga madalas na pathogen ay T. mentagrophytes, T. rubrum at M. canis.

Ang mycosis ng makinis na balat ay sinamahan ng pagbuo ng pink-red ring-shaped spots na may nakataas, scaly na mga gilid, na bumabalik sa gitna habang lumalaki ang mga ito sa paligid. Klinikal na opsyon ay mga nummular scaly plaques na may kasamang maliliit na papules o pustules.

Mga diagnostic

• Klinikal na pagsusuri.

Isinasagawa ang differential diagnosis sa mga sumusunod na dermatoses:

• pityriasis rosea;
• taxidermy;
• nummular dermatitis;
• erythema multiforme;
• pityriasis versicolor;
• pamumula ng balat;
• psoriasis;
• pangalawang syphilis.

Paggamot

• Panlabas o oral na antimycotics.

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa gamit ang imidazole, ciclopirox, naftifine o terbinafine.

Ang malawak at lumalaban na mga pantal ay nangyayari sa mga pasyenteng nahawaan ng T. rubrum at sa mga pasyenteng may kapansanan mga sistematikong sakit. Sa ganitong mga kaso, karamihan mabisang therapy ay ang oral administration ng itraconazole.

Dermatophytosis inguinalis

Ang Dermatophytosis inguinalis ay isang impeksyon sa balat ng mga dermatophytes. lugar ng singit.

Ang mga karaniwang pathogen ay T. rubrum o T. mentagrophytes. Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay nauugnay sa pagtaas ng kahalumigmigan (hal., mainit na panahon, basa at masikip na damit, pagkakadikit sa balat sa mga fold ng labis na katabaan). Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae dahil sa anatomikong tinutukoy na kontak sa pagitan ng balat ng scrotum at mga hita.

Mga sintomas at palatandaan

Karaniwan ang isang makating sugat na may hangganan sa gilid ay kumakalat mula sa inguinal fold hanggang sa katabing balat loobang bahagi balakang. Nakakahawang proseso maaaring mangyari bilaterally. Dermatitis at lichenification ay maaaring mangyari dahil sa scratching. Ang mga relapses ay karaniwan dahil ang fungi ay maaaring muling makahawa sa mga pasyenteng mycosis-prone. Ang mga exacerbations ay mas karaniwan sa tag-araw.

Dermatophytosis sa tipikal na mga kaso nagpapakita ng sarili bilang concentrically kumakalat na mga paltos o pustules. Ang gitnang bahagi ng mga sugat ay natutuyo, nagsisimulang mag-alis at unti-unting gumagaling, habang ang mga bagong maliliit na paltos o pustules ay patuloy na lumilitaw sa paligid. Sa marginal zone ng lesyon, mahirap makilala ang fungal mycelium dahil sa binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon, samakatuwid ang pinaka-angkop na materyal para sa mikroskopikong pagsusuri ay mga kaliskis sa nakapagpapagaling na bahagi ng sugat.

Mga diagnostic

• Klinikal na pagsusuri.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na nosologies:

• sakit sa balat,
• psoriasis,
• erythrasma, at candidiasis.

Ang mga sugat sa balat ng scrotum ay kadalasang wala o banayad; sa kabaligtaran, ang scrotum ay madalas na inflamed na may candidal intertrigo o lichen simplex chronicus.

Paggamot

• Panlabas na antifungal cream o lotion.

Ang mga sumusunod na antimycotics ay maaaring inireseta: terbinafine, miconazole, clotrimazole, ketoconazole, econazole, naftifine at ciclopirox. Para sa refractory disease, malawakang pantal, o matinding pamamaga, maaaring kailanganin ang oral itraconazole.

Ang hindi kumpletong paggamot ay nagdudulot ng pagbabalik. Karaniwan, ang lokal na paggamot ay tumatagal ng humigit-kumulang 1 buwan, na nagiging sanhi ng pagkalito sa maraming pasyente. Matapos mawala ang pantal, ipinapayong ipagpatuloy ang paggamot para sa isa pang 1 linggo, gamit ang gamot 2 beses sa isang araw. Pinatataas nito ang pagkakataong sirain ang mycelia na tumagos sa mga follicle ng buhok, na kadalasang pinagmumulan ng reinfection.

Reaktibong dermatophytid (mycid)

Ang Dermatophytitis ay isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga dermatophytes sa mga lugar ng balat na malayo sa pangunahing lugar ng impeksyon.

Ang mga reaktibong dermatophytids (o "ids-reaksyon mula sa English Identity - identity o identifier) ​​ay magkakaiba; hindi sila sanhi ng paglaki ng fungal sa lugar ng dermatophytitis, ngunit sa halip ay nagpapasiklab na reaksyon sa malalayong bahagi ng katawan.

• Vesicular eruptions sa balat ng mga kamay at paa.
• Follicular papules.
• Mga plaka ayon sa uri erysipelas. sh Erythema nodosum.
• Ang hugis-singsing na centrifugal erythema.
• Mga pantal.

Ang proseso ay maaaring maging malawak. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng mikroskopya ng isang pag-scrape sa isang basang bundok na may KOH, ang mga resulta nito ay negatibo para sa "!c1" na reaksyon at positibo para sa isang malayong focus ng dermatophytosis.

Kapag ginagamot ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon, ang dermatophytids (mycids) ay bumabalik; hanggang sa malutas ang mga ito, ang pangkasalukuyan na glucocorticosteroid at/o mga antipruritic na gamot ay maaaring gamitin upang mabawasan ang mga sintomas.

Ang sobrang init at kahalumigmigan ay lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki ng kabute.
Ang mga dermatophyte ay kumakalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang hayop o tao, gayundin sa mga kontaminadong gamit sa bahay.
Ang dermatophytosis ng makinis na balat ay isang pangkaraniwang mababaw na impeksiyon ng fungal ng makinis na balat, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat na hugis singsing na mahusay na natukoy na may gitnang resolusyon, pamumula ng balat at desquamation sa periphery.
Dermatophytes: Trichophyton, Microsporn at Epidermophyton species.

Diagnosis ng dermatophytosis ng makinis na balat

Diagnosis ay itinatag batay sa anamnesis, pagsusuri at mikroskopya.
Morpolohiya: malinaw na naka-demarcated na hugis singsing na sugat na may resolusyon sa gitna, pamumula ng balat at desquamation sa paligid. Ang mga concentric na lesyon ay lubos na tiyak (80%) para sa mga impeksyon sa dermatophyte.
Iba pa mga katangiang katangian: Pangangati sa mga apektadong lugar.
Ang mga sugat ay maaaring matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mukha at kilikili.

Ang hindi nakikilala o tinea incognito ay isang impeksyon sa dermatophyte na hindi pa nakikilala ng manggagamot/pasyente at ang mga pangkasalukuyang steroid ay ginamit upang gamutin ang sugat. Kapag ginamit ang mga steroid, ang dermatophyte ay patuloy na lumalaki, na nagiging sanhi ng mga problema sa kosmetiko. Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ay nagiging sanhi ng hyperpigmentation.
Ang dermatophytosis ng makinis na balat ay maaaring makaapekto sa malalaking bahagi ng katawan.

Ang KOH microscopy ay kapaki-pakinabang upang kumpirmahin ang mga klinikal na natuklasan o kung kailan hindi malinaw na diagnosis. Para sa layuning ito, ang isang pag-scrape ay kinuha mula sa peripheral at erythematous na lugar ng sugat gamit ang gilid ng isang glass slide o isang scalpel. Upang makakuha ng sapat na dami ng stratum corneum nang hindi nagiging sanhi ng pagdurugo, ang pamamaraan ay dapat isagawa nang may presyon. Kung ang materyal ay kinuha nang hindi tama, pati na rin sa mga kaso kung saan ang pasyente ay gumagamit ng mga lokal na antifungal na gamot o mikroskopya ay isinasagawa ng isang walang karanasan na espesyalista, ang isang maling negatibong resulta ay maaaring makuha.
Para sa mas mabilis na paglusaw epithelial cells nang walang pag-init, ginagamit ang KOH na may dimethyl sulfoxide (DMSO). Maaari kang gumamit ng fungal dye.

Ang mga pag-scrape ng balat at kultura ay ang pamantayang ginto, ngunit mas mahal at maaaring mangailangan ng humigit-kumulang dalawang linggo upang mapalago ang kultura.
Kung ang KOH test at kultura ay negatibo at klinikal na larawan nakaturo pa rin impeksyon mula sa fungi, dapat magsagawa ng biopsy, na ipinapadala ang nagresultang materyal sa formaldehyde sa laboratoryo para sa paglamlam ng Schiff.

Differential diagnosis ng dermatophytosis ng balat

Ang Granuloma annulare ay isang nagpapaalab na benign dermatosis na hindi kilalang pinanggalingan, na nailalarawan sa parehong dermal at annular papules.
Ang psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga plake na may kaliskis sa mga extensor na ibabaw ng katawan. Minsan ang mga plaka ay hugis singsing. Inverse psoriasis sa intertriginous zonases ay maaari ding gayahin ang dermatophytosis ng makinis na balat.
Ang Erythema annulare centrifugum ay gumagawa ng scaly red rings na may isang lugar ng normal na balat sa gitna, na ang scaling ay sumusunod sa erythema habang lumalawak ang ring, habang sa dermatophytosis ang scaling ay nauuna sa erythema.

Kapag nahawahan ng isang cutaneous larva migrans, ang mga serpiginous tract na ginawa ng larvae ng baluktot na ulo ay sinusunod, na maaaring magkaroon ng pattern na hugis singsing at mapagkamalang dermatophytosis ng makinis na balat.
Ang numular eczema ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilog, hugis-coin na pulang scaly plaque na walang resolusyon sa gitna.
Ang Erythrasma ay naisalokal sa mga lugar ng axillary at singit, walang hugis-singsing na configuration at resolution sa gitna. Sa ilalim ng lampara ni Wood ay kumikinang ito sa pula ng coral.

Paggamot ng dermatophytosis ng balat

Sa kaso ng dermatophytosis sa mga limitadong lugar ng makinis na balat, ginagamit ang mga lokal na antifungal na gamot.
Bagama't halos lahat ng pangkasalukuyan na gamot na antifungal ay epektibo sa paggamot ng tinea pedis at makinis na balat, ang klinikal na data ay nagpapahiwatig mas mahusay na kahusayan allylamines (terbinafine) kumpara sa mga mamahaling azole.

Ipinapakita ng pananaliksik na ang 1% terbinafine cream o solusyon (isang beses araw-araw sa loob ng pitong araw) ay lubos na epektibo para sa dermatophytosis ng makinis na balat at dermatophytosis inguinalis. Kapag gumagamit ng 1% cream (komersyal na kilala bilang Lamisil), ang mycological rate ng pagiging epektibo ay umabot sa 84.2% kumpara sa 23.3% na may placebo.

Ang average na bilang ng mga kurso na kinakailangan para sa paggamot ay 1.6.

Kung ang dermatophytosis ng makinis na balat ay sumasakop sa malalaking bahagi ng katawan, ang mga systemic na antifungal na gamot ay itinuturing na first-line na paggamot. Gayunpaman, kung ang laki ng apektadong lugar ay limitado, hindi isang pagkakamali na subukan ang lokal na therapy. Kinakailangan ang isang pasyente na may hindi nakikilalang dermatophytosis sistematikong therapy. Sa kasamaang palad, ang post-inflammatory hyperpigmentation ay hindi ganap na nalutas.
Ang isang randomized control trial ay nagpakita na para sa paggamot ng dermatophytosis na makinis na balat at tinea inguinalis, ang itraconazole 200 mg na ibinibigay araw-araw sa loob ng isang linggo ay kasing epektibo, ligtas, at mahusay na disimulado gaya ng itraconazole 100 mg na binibigay nang pasalita sa loob ng dalawang linggo.

Sa isang pag-aaral, ang mga pasyente na may laboratory diagnoses ng dermatophytosis makinis na balat at dermatophytosis inguinalis ay random na itinalaga sa dalawang grupo na nakatanggap ng alinman sa 250 mg ng terbinafia isang beses araw-araw o 500 mg ng griseofulvin isang beses araw-araw sa loob ng dalawang linggo. Ang bisa para sa terbinafia ay mas mataas sa ikaanim na linggo.

Kaya, kung kinakailangan sistematikong gamot, sinusuportahan ng data ng klinikal ang paggamit
- Terbinafia sa isang dosis na 250 mg araw-araw sa loob ng dalawang linggo,
- Itracoiazole sa isang dosis na 200 mg araw-araw para sa isang linggo,
- Itracoiazole sa dosis na 100 mg araw-araw sa loob ng dalawang linggo.

Ang pasyente ay pinapayuhan na panatilihing tuyo at malinis ang balat. Ang mga nahawaang alagang hayop ay dapat tratuhin.
Para sa mahirap gamutin at laganap na sakit, ang isang paulit-ulit na pagbisita sa doktor ay naka-iskedyul pagkatapos ng 4-6 na linggo. Kung may posibilidad ng bacterial superinfection, ang isang follow-up na pagsusuri ay dapat na isagawa nang mas maaga.

Klinikal na halimbawa ng dermatophytosis ng makinis na balat. Isang anim na taong gulang na batang babae ang dinala sa doktor tungkol sa isang bilog na makating sugat na lumitaw sa kanyang katawan. Ang pantal ay unang natuklasan dalawang linggo na ang nakakaraan. U alagang pusa Ilang patak ng pagkakalbo ang napansin. Pansinin ang mga concentric na bilog na may desquamation, erythema, at resolution sa gitna. Sa ilalim ng lampara ni Wood ay kumikinang ang apuyan berde, pagsusuri sa KOH ay nagsiwalat ng branching at septate hyphae. Ang bata ay inireseta ng isang topical antifungal cream dalawang beses sa isang araw, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ang dermatophytosis ay nalutas.

Ang Dermatophytosis ay isang sakit na dulot ng fungi, dermatophytes. Ang mga pangunahing lugar na apektado ng sakit na ito ay karaniwang ang mga kamay, paa, anit, at maging ang mga kuko at buhok.

Anong uri ng sakit ito at ano ang mga sanhi nito?

mga palatandaan ng dermatophytosis sa larawan

Ang dermatophytosis ay kabilang sa pangkat ng mycotic skin lesions; ang pangunahing pag-aari ng mga causative agent ng sakit na ito ay ang kakayahang ganap na sirain ang keratin na matatagpuan sa mga keratinized na lugar ng balat. Mayroong ilang mga variant ng dermatophytes, ang bawat isa ay naglalayong guluhin ang istraktura ng keratin.

Kasabay nito, hindi sila tumagos nang malalim sa layer ng balat, ngunit nakakaapekto lamang sa epidermis sa ibabaw. Sa panlabas, ang dermatophytosis, tulad ng makikita sa larawan, ay ipinahayag sa anyo ng mga patumpik na plaka na sumasakop sa apektadong lugar. Depende sa yugto at uri ng impeksyon, ang kanilang kulay ay maaaring mula sa maputlang rosas hanggang pula, at ang pagbabalat ng balat ay maaaring masyadong malakas.

Maraming tao ang nasa panganib na magkaroon ng sakit na ito, anuman ang edad at kasarian. Kadalasan, ang mga mas gustong magsuot ng damit o sapatos na masyadong sarado ay nasa panganib na magkaroon ng sakit at magdusa mga reaksiyong alerdyi sa iba't ibang mga irritant at nakatira sa masyadong mahalumigmig na klima. SA medikal na kasanayan tukuyin ang mga sanhi ng impeksyon sa balat depende sa uri nito.

Ang sumusunod na tatlong species ng dermatophytes ay opisyal na kinikilala:

1. Geophilic. Ang kanilang likas na tirahan ay lupa, na nagiging sanhi ng mycotic-type na mga sugat sa balat sa mga tao at hayop.
2. Pagkahayop. Ang kanilang pinagmulan ay ipinaliwanag ng mga saprophyte na naninirahan sa lupa at naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng mga spores sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang hayop o tao na dati nang nahawahan.
3. Antropophilic. Ito ay pinaniniwalaan na sila rin sa simula ay nagmula sa mga saprophyte na matatagpuan sa lupa; gayunpaman, ito mismo ang ganitong uri ng mycotic lesion na maaaring lumikha ng mga tunay na epidemya sa mga tao.

Ayon sa mga istatistika, ito ay anthoprofile dermatophytes na ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa dermatophytosis sa planeta. Kasabay nito, mayroong aktibong pagtaas sa ganitong uri ng sakit; madalas na halos 20% ng populasyon ng isang partikular na lugar ang naghihirap mula sa gayong sakit sa balat.

Ang mga taong may pinakamalaking predisposisyon sa pagkontrata ng impeksyon ay mababang antas immune system, bilang karagdagan, na may halos kumpletong kawalan paglaban sa katawan, ang sakit na ito ay magpapatuloy sa malaking halaga mga komplikasyon at pagbuo ng abscess.

Ang mga unang sintomas at pagpapakita sa mga tao

Ang sintomas na larawan ng dermatophytosis ay napakalawak, dahil ang pathogenesis ng impeksiyon ay maaaring magkakaiba, depende sa uri ng pathogen, ang paglaban ng katawan ng tao at maging ang kanyang edad. Halimbawa, sa mga bata ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto anit anit, habang sa mga matatandang tao, ang mga plake ay maaaring lumitaw sa lugar ng singit, gayundin sa balat sa pagitan ng mga daliri at paa.

Dahil mayroong ilang mga uri ng dermatophytosis, ang mga sintomas ay maaaring nahahati sa pangkalahatan, katangian ng anumang uri ng impeksyong mycotic na ito, at indibidwal, na maaaring lumitaw sa isang tiyak na uri.

SA karaniwang mga tampok Kasama sa dermatophytosis ang:

Ang pinakamadaling paraan upang matukoy ang sintomas na larawan ng dermatophytosis ay sa pamamagitan ng mga palatandaan na katangian ng bawat subtype ng mycosis nang hiwalay. Karaniwan ang uri ng pinsala sa isang site ay tinutukoy ng lokasyon nito:

• dermatophytosis ng mga paa at kamay: pamumula, paltos, pagbabalat, minsan erythema, makabuluhang pagkamatay ng mga selula ng balat sa lugar at keratinization;
• dermatophytosis ng lugar ng singit: malalaking lugar ng pagbabalat ng balat, ang hitsura ng maraming erythemas at papules sa mga gilid, kulay mula sa kayumanggi hanggang madilim na kayumanggi;
• dermatophytosis ng puno ng kahoy: malaki at maliit na mga pormasyon sa balat na may pagbabalat at malinaw na mga gilid, kung minsan ay napagkakamalan;
• dermatophytosis ng folds: hugis-singsing na pormasyon;
• onychomycosis: pinsala sa mga paa at mga kuko ng plato, na nasira sa mga gilid at nagiging mas siksik.

Anuman ang lokasyon ng mga spot, ang dermatophytosis ay madalas na nalilito sa iba pang mga karamdaman, nagdudulot ng pinsala balat. Kaya, tamang diagnosis, natupad lamang sa institusyong medikal, kasama ang ipinag-uutos na pag-scrape mula sa apektadong lugar, na nagpapahintulot sa iyo na malinaw na makilala ang pathogen at ang uri ng mycosis.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa dermatophytosis

Ang pangkalahatang mga prinsipyo ng therapy para sa sakit na ito ay kumakatawan sa isang kumplikadong epekto nang direkta sa causative agent ng fungal infection. Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa mga gamot na antifungal, na direktang inireseta ng doktor nang pasalita. Ang mga antiseptiko at antimycotics ay ginagamit din sa labas.

Ang pinakakaraniwang mga gamot, ang mga epekto nito ay naiiba malawak na saklaw, ay "Ketoconazole" at "Itroconazole", pati na rin ang iba pang mga gamot na may katulad na uri ng pagkilos na kasama sa azoles group. Sinasanay din ang pag-inom ng mga sistematikong gamot na mayroon Negatibong impluwensya para sa dermatophytosis: Griseofulvin at Terbinafine.

Ang pagpili ng mga gamot upang maalis ang mycotic lesions ay direktang nakasalalay sa uri nito. Bilang karagdagan, ang paggamot ay dapat na komprehensibo, dahil, halimbawa, ang paggamit ng lamang lokal na epekto para sa dermatophytosis na nakakaapekto sa anit ay hindi magkakaroon ng anumang bisa.

Ang uri ng impeksyon sa fungal ay partikular na kahalagahan, dahil kung saan ang Ketoconazole ay epektibo, ang Griseofulvin ay maaaring maging ganap na walang silbi. Kapag ang therapy para sa impeksiyon ng fungal nail ay kinakailangan, pagkatapos ay narito lokal na therapy Ay nararapat. Kadalasan, ang mga ito ay inireseta para sa layuning ito, na may isang antifungal na epekto at ibalik ang mga lugar ng kuko. Ang tagal ng paggamot, pati na rin ang pagpapayo ng pagpili o pagpapalit ng gamot sa isa pa, ay direktang nakasalalay sa yugto ng pagkalat, gayundin sa uri ng sugat.

Kung ang iniresetang regimen ng paggamot ay hindi nagbibigay positibong resulta, makatuwirang gumamit ng iba pang mga gamot para sa therapy.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng kawalan ng tamang paggamot

Ang fungal disease dermatophytosis ay hindi kabilang sa pangkat ng mga karamdaman na nagdudulot ng banta sa buhay ng isang tao o hayop, gayunpaman, ang kakulangan ng paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang uri ng mga kahihinatnan. Bukod sa, ganitong klase Ang mycosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga komplikasyon na nagpapataas ng tagal ng therapy.

Ang pangunahing hindi kanais-nais na punto tungkol sa sakit na ito ay ang talamak na anyo nito. Kadalasan, ang mga sugat sa balat ng ganitong uri ay sinamahan ng isang malaking bilang relapses, at mayroon din talamak na anyo agos.

Ang tagal ng paggamot ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon, at ang pangwakas na paggaling ay posible lamang sa regular na paggamot at isang karampatang diskarte mula sa mga espesyalista. Ang tagumpay ng pag-aalis ng mga impeksyon sa fungal sa katawan ay nakasalalay sa paunang tamang diagnosis, kung saan ang pathogen ay makikilala nang tama.

Ang mga kahihinatnan ng hindi pagkilos sa dermatophysia ay ipinahayag sa isang pagtaas sa pinagmulan ng impeksiyon. Ang pangunahing komplikasyon ay ang posibleng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, na pumapasok sa pamamagitan ng mga plake na nabuo sa balat. Kung mayroong pangangati at pagkamot ng mga sugat, ang impeksiyon sa pamamagitan ng maruruming kamay ay magiging lalong mapanganib.

Pag-iwas

Ang Dermatophytosis ay isang fungal infection sa balat na maiiwasan kung susundin mo ilang mga tuntunin seguridad. Bilang karagdagan, ang estado kung saan ang katawan ay nasa oras ng posibleng impeksyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kung ang tamang antas ng resistensya ay naroroon, maaaring hindi mangyari ang impeksiyon.

Mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang dermatophysia:

• sundin ang mga pamantayan sa personal na kalinisan;
• gamutin ang balat na may antiseptics pagkatapos ng pagbisita sa mga pampublikong lugar, sa partikular na mga swimming pool;
• magsuot ng sapatos sa mga pampublikong lugar, dahil ang impeksiyon ay madalas na nangyayari sa pamamagitan ng mga paa;
• huwag hayaan ang sinuman na gumamit ng mga personal na gamit, huwag kumuha ng mga produktong pangkalinisan ng ibang tao;
• subaybayan ang kalusugan ng mga alagang hayop kung mayroon ka nito.

Dermatophytosis - malubha nakakahawang sugat balat, impeksiyon na kadalasang nangyayari nang walang harang at mabilis. Sa napapanahong paggamot at tamang pag-iwas, maaari kang ganap na gumaling sa sakit na ito nang wala karagdagang kahihinatnan para sa mabuting kalusugan.