Ang tagal ng pagdurugo ay normal. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng tagal ng pagdurugo

Ang pamumuo ng dugo ay sanhi ng isang protina na tinatawag na fibrin. Ang aktibidad nito ay ang pagbuo ng mga namuong dugo at pampalapot ng dugo. Napakahalaga ng coagulation para sa normal na paggana ng buong katawan, dahil ito ang nag-iwas sa pagkawala ng likido at hugis elemento para sa iba't ibang uri ng pinsala. Kung ang isang pagsusuri sa dugo para sa clotting at tagal ng pagdurugo ay nagpapakita ng anumang mga abnormalidad, kailangan ng mga doktor na itatag ang sanhi ng sitwasyong ito sa lalong madaling panahon, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring magkakaiba, kahit na kamatayan. Tinutukoy nito ang pangangailangan na subaybayan ang function ng coagulation ng dugo, pati na rin ang pagsubaybay sa mga daluyan ng dugo. Ang normal na tagal ng pagdurugo ay itinuturing na 2-3 minuto pagkatapos mangolekta ng biological fluid para sa pagsusuri.

Bakit alam ang clotting time?

Ang oras ng clotting ay naglalarawan ng ilang mga function ng hemostatic system - kung gaano kabilis ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ang kakayahan ng mga platelet na dumikit sa isa't isa, at nagbibigay din ng impormasyon sa doktor tungkol sa kung gaano katagal aabutin upang masira ang integridad ng mga clots ng dugo. mga pader ng vascular tatatakan ng katawan ang pagtagas. Sa panahong ito, ang fibrinogen ay nagiging fibrin, na bumubuo ng isang "plug", na pumipigil sa malalaking pagkawala ng biological fluid.

Ang isang pag-aaral ng tagal ng pagdurugo at pagsusuri ng isang detalyadong coagulogram ay isinasagawa kapag:

prenatal period, dahil posible ang mga komplikasyon.
bago magsagawa ng medium at large surgical interventions.
talamak na pagkawala ng dugo dahil sa mga pathology tulad ng almuranas, Malory-Weiss syndrome, erosions ng digestive organs, precancerous at cancerous na kondisyon.
thrombotic disorder, kabilang ang varicose veins.
mga kondisyon ng autoimmune.

Ang pagbaba ng pamumuo ng dugo ay nagdudulot ng panganib ng matagal na pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon o dahil sa pinsala. Ang pagkawala ng isang malaking bilang ng mga nabuong elemento at plasma ay nagbabanta sa katawan at sa mga mahahalagang tungkulin nito. Espesyal na grupo ang panganib ay nabuo ng mga kababaihan sa panahon ng postpartum, sa panahon ng regla.

Ang isa pang grupo ay ang mga lalaking may sakit tulad ng hemophilia, na nagpapahiwatig ng kawalan ng ilang partikular na protina na nagdudulot ng hemostasis. Bukod dito, ang mga kinatawan ng fairer sex ay mga carrier lamang ng mga gene ng patolohiya na ito. Ang nabawasan na coagulation ay nangyayari din laban sa background Diabetes mellitus o regular na paggamit ng mga ahente ng antiplatelet, anticoagulants.

Mahalagang maunawaan na ang hypercoagulation ay hindi rin itinuturing na isang normal na opsyon, dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng tinatawag na mga aksidente sa vascular– trombosis ng anumang lokasyon, kabilang ang mga atake sa puso at ischemic stroke. Ito ay dahil sa pagbuo ng mga clots sa loob ng vascular bed, na bumabara sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, na nagiging sanhi ng nekrosis ng tissue na nagpapakain sa linyang ito.

Ang iba pang mga resulta ng hypercoagulability ay varicose veins, pag-unlad ng almuranas at iba pang sakit. Ang pagbuo ng mas mataas na coagulability ay sanhi ng pag-aalis ng tubig, mga pathology ng bato, atay, at sa mga kababaihan kung minsan ay sinusunod ito habang kumukuha ng oral hormonal contraceptive.

Normal ang tagal ng pagdurugo

Ang rate ng pamumuo ng dugo sa mga babae at lalaki sa parehong edad ay karaniwang pareho. Ang tanging pagbubukod ay sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit sa mga bata at matatanda ay medyo naiiba ito dahil sa mga pagbabago sa hormonal. Ang pagdadala ng sanggol ay iba dahil ang coagulation ay nagiging mas aktibo, dahil ang hemostatic system dito ay responsable para sa dalawang organismo nang sabay-sabay at dapat na mas aktibong tumugon sa mga problemang lumitaw.

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, iba rin ang pamumuo ng dugo, at sa mga bagong silang, ang PTT ay tumataas ng 2-3 segundo. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang oras ng prothrombin ay hindi rin ilang segundo na mas mataas.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay itinuturing na mga pangunahing bahagi ng isang coagulogram.

Ang bilang ng platelet, na hindi dapat bumaba sa ibaba 150 g/l. Sa isang matanda itaas na limitasyon ang pamantayan ay 380 g / l, sa mga bata - 320-350.
Ang oras ng pamumuo ni Sukharev ay nagsasangkot ng pagkuha ng dugo mula sa isang daliri. Ang simula ng prosesong ito ay nangyayari pagkatapos ng 30-150 segundo, ang maximum na pinahihintulutang tagal ay 6 minuto, ngunit itinuturing ng mga doktor ang 5 minuto, iyon ay, 300 segundo, upang maging pamantayan.
Lee-White analysis ay nagsasangkot ng pag-aaral ng indicator na ito sa venous blood. Gaano katagal ito titigil ay depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan, ngunit ang 5-10 minuto ay itinuturing na normal.
Gayundin, ang sampling mula sa isang daliri ay isinasagawa kapag ang pagtukoy ng oras ayon kay Duque ay isang oras ng 4 na minuto.
Ang koleksyon ng biological test material mula sa isang ugat ay kinakailangan upang pag-aralan ang oras ng thrombin, ang mga katanggap-tanggap na limitasyon ay 15-20 segundo.
Ang index ng prothrombin ay maaaring matukoy mula sa parehong capillary at venous na dugo. Sa unang kaso, ang mga target na halaga ay 90-105%, at sa pangalawa - 93-107%.
APTT – activated partial thromboplastin time. Ang mga katanggap-tanggap na numero ay 30-50 segundo.
Ang fibrinogen ay isang protina kung saan nabuo ang fibrin. Sa mga bata sa mga unang araw ng buhay, ang halaga nito ay 1.5-3 g / l, at sa mga matatanda - 2-4 g / l.

Oras ng coagulation ayon kay Sukharev

Ang sampling ng dugo ay isinasagawa mula sa isang daliri, pinakamahusay na gawin ito sa walang laman na tiyan o ilang oras pagkatapos kumain. Walang mga tiyak na rekomendasyon para sa paghahanda ng isang pasyente para sa pagsusulit na ito. Ang tanging mahalaga ay ito ay capillary blood. Ang oras ng coagulation ng Sukharev ay hindi sumasalamin sa aktibidad ng platelet sa dugo o kung gaano karaming segundo ang kinakailangan para mamuo ang venous blood.

Ang unang patak na nakuha ay tinanggal gamit ang isang pamunas, pagkatapos ay naghihintay ang katulong sa laboratoryo para sa susunod na lumitaw, na dapat ilagay sa isang espesyal na prasko. Salit-salit itong inuuga sa magkabilang direksyon. Ang prosesong ito ay inorasan gamit ang isang stopwatch. Sa sandaling tumigas ang biological fluid, huminto ang orasan, at ang panahon mula simula hanggang matapos ay ang oras ng clotting. Karaniwan itong tumatagal mula 30 hanggang 120 segundo nang normal.

Mula sa sandaling nabuo ang fibrin hanggang sa katapusan ng coagulation mismo, hindi hihigit sa 5 minuto ang dapat lumipas. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang yugto ng pagbuo ng fibrin mula sa fibrinogen kapag ito ay tumigil sa pagkatunaw.

Paraan ng Morawitz

Ang pamamaraang ito para sa pagtukoy ng coagulation ng dugo ay ginagamit nang malawakan ngayon, at ito ay napakadali. Ang pag-sample ng dugo ayon sa Moravits ay isinasagawa sa walang laman na tiyan ang paghahanda ay nangangailangan ng pag-iwas sa paggamit ng mga inuming nakalalasing 2-3 araw bago ang pagsubok. Hindi rin inirerekomenda na manigarilyo o uminom ng kape sa araw ng pagsusulit. Pinapayuhan ng mga doktor na uminom lamang ng tubig, na nagpapataas ng katumpakan at kahusayan ng pag-aaral.

Ang katulong sa laboratoryo ay naglalagay ng isang patak ng dugo, na kinuha mula sa isang daliri, sa isang glass slide. Pagkatapos ay magsisimula ang stopwatch. Bawat 30 segundo isang glass tube ang inilalagay sa drop na ito. Sa sandaling makita ang fibrin thread sa likod nito, hihinto ang pagsukat at ang resultang oras ay resulta ng pagsusuri ng Morawitz. Ang pamantayan ay nasa hanay ng 3-5 minuto.

Paraan ng Duque clotting

Ang pamamaraan na ito, na nag-aaral ng hemostasis, ay nangangailangan din ng sampling ng dugo sa walang laman na tiyan, mas mabuti sa umaga. Ang earlobe ng pasyente ay tinutusok gamit ang isang espesyal na karayom na tinatawag na isang Frank needle. Bawat 15 segundo, inilalagay ang papel sa lugar ng pagbutas. Kapag wala nang mga bakas ng dugo dito, tapos na ang pagsusuri. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng paghinto ng pagdurugo dahil sa pagbuo ng mga fibrin thread, clots at blood clots sa loob ng 1-3 minuto.

Coagulability ayon kay Lee-White

Ang pamamaraan para sa pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng sistema ng hemostasis ayon kay Lee-White ay nagpapahiwatig ng oras kung kailan namumuo ang venous blood sa isang test tube. Hindi na kailangang kumuha ng capillary blood mula sa pasyente mula sa isang daliri.

Ang layunin ng pagsusuri na ito ay upang mapakinabangan tumpak na kahulugan ang unang yugto ng coagulation, kapag nabuo ang prothrombinase. Ang puntong ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel at mahalaga para sa mga doktor, dahil ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang:

pagkamatagusin ng pader ng sisidlan;
dami ng mga protina ng plasma;
ang antas ng mga platelet at iba pang nabuong elemento na may kakayahang pagsama-samahin.

Ang ratio ng mga bahagi sa itaas ay itinuturing na isang pangunahing elemento ng hemostasis para sa malusog na tao. Maaaring magkaiba minsan ang Lee-White clotting times. Ito ay dahil sa mga kondisyon at pamamaraan ng pagsasagawa ng pamamaraan. Sa isang ordinaryong laboratoryo glass test tube, ito ay 4-7 minuto, at dahil sa ang katunayan na ang iba pang mga materyales ay may iba't ibang pisikal na katangian, ang tagal ng pagsubok sa kanila ay tataas hanggang 15-25 minuto. Ang pagtaas sa coagulability ay magpahiwatig ng pagkakaroon ng labis na aktibidad ng unang link ng hemostasis.

Ang mga pangunahing dahilan para sa mga paglihis mula sa pamantayan

Ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng oras ng clotting ng dugo ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa organismo. Karamihan sa mga karaniwang dahilan nadagdagan ang mga resulta Ang pagsusuri ng sistema ng hemostasis ay nagpapahiwatig ng mga naturang pathologies.

Ang mga sakit sa atay, lalo na ang mga yugto ng decompensation ng cirrhosis, hepatitis, mga kondisyon ng oncological, kapag ang parenchyma ng organ ay tinasa bilang walang kakayahan.
Kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation, o ang kanilang kababaan, na humahantong sa katotohanan na ang mga normal na protina ay nakapaloob nabawasan ang dami at hindi sapat ang mga ito para matiyak ang normal na coagulation.
Mga yugto ng terminal ng disseminated intravascular coagulation syndrome.

Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay sinusunod din kapag ang pasyente ay umiinom ng anticoagulants at antiplatelet agent, o heparin therapy. Nangangailangan ito ng pagsubok para sa kanila nang mas madalas kaysa sa mga malulusog na tao. Halimbawa, sa regular na paggamit ng warfarin, kinakailangan ang buwanang pagsubaybay sa INR.

Ang isang pagpapaikli ng mga tagapagpahiwatig ng hemostasis ay sinusunod sa mga sumusunod na pathologies.

Sa mga unang yugto ng disseminated intravascular coagulation syndrome, ang yugtong ito ay tinatawag na hypercoagulation.
Mga sakit na napapansin tumaas ang panganib trombosis - sakit na hypertonic, atherosclerosis, dyslipidemia na may tumaas na antas ng kolesterol, iba't ibang thromboses, thrombophilia, varicose veins.
Pangmatagalang paggamit ng oral hormonal contraceptive.
Ang pagkakaroon ng masamang bisyo tulad ng paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Dehydration.
Laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng corticosteroids, na maaaring maka-impluwensya ng ganap na lahat ng mga proseso na nagaganap sa katawan.

Mahalagang maunawaan na ang mga kondisyon ng laboratoryo ay medyo naiiba sa mga nasa loob saradong sistema ng katawan, dahil kapag tinutukoy ang estado ng hemostatic system, isang tagapagpahiwatig lamang ang nasuri sa isang pagkakataon, habang sa loob ng homeostasis ng katawan, ang lahat ng mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa coagulation nang sabay-sabay. Ito ay nangangailangan ng pangangailangan na pag-aralan ang ilang mga tagapagpahiwatig nang sabay-sabay upang masuri ang pangkalahatang larawan.

Ang normal na tagal ng pagdurugo ayon kay Duque ay 2-3 minuto.

Ang oras ng pagdurugo ay nagpapakilala sa pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang kakayahang magkontrata sa panahon ng pinsala, pati na rin ang estado ng platelet hemostasis system (kakayahang para sa pagdirikit at pagsasama-sama). Ang pagpapahaba ng oras ng pagdurugo ay praktikal na kahalagahan. Sinasalamin nito ang isang paglabag sa pangunahing hemostasis dahil sa thrombocytopenia, thrombocytopathies, pagkagambala sa vascular wall, o kumbinasyon ng mga salik na ito. Ang mga sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa tagal ng pagdurugo ayon kay Duque ay ibinibigay sa Talahanayan. 1.33.

mesa1.33. Mga sakit at kundisyon kung saan	Maaaring mag-iba ang oras ng pagdurugo
Dagdagan ang oras	Pagpapaikli ng oras
Ang sakit na thrombopenic ni Werlhof	Kadalasan ito ay bunga ng teknikal
Atrombopenic purpura	anumang error sa panahon ng pagsubok o
	ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagsagip
Pagkalason sa posporus	kemikal na kapasidad ng mga capillary
Hemorrhagic diathesis

Splenomegalic cirrhosis ng atay
Pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot (aspirin)
Pagdurugo na may hypofibrinogenemia
Mga depekto sa vascular na may hindi pag-unlad ng precapillary contraction
(microangiopathy)
DIC syndrome

Plasmodium malaria sa dugo

Ang plasmodium ay karaniwang wala sa isang blood smear.

Ang pagtuklas ng plasmodium sa isang blood smear o makapal na patak ay ang tanging hindi mapag-aalinlanganang ebidensya ng pagkakaroon ng malaria. Kung, sa kaso ng pinaghihinalaang malaria, ang isang pagsusuri ng plasmodium sa dugo ay nabigo upang makita ito, kinakailangan na ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng 8-12 oras; minsan kailangan ng maraming pag-aaral.

Mayroong 4 na uri ng plasmodia.

P.vivax - Malaria tertiana - ang causative agent ng tatlong araw na malaria;

P.falciparum - Malaria tropica - ang causative agent ng tropical malaria;

P.malariae - Malaria quartana - ang causative agent ng apat na araw na malaria;

P.ovale - uri ng Malaria tertiana - ang causative agent ng tatlong araw na malaria.

Sa panahon ng matinding pag-atake ng malaria, mayroong isang tiyak na pattern ng mga pagbabago sa dugo. Sa panahon ng panginginig, lumilitaw ang neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. Sa panahon ng lagnat, ang bilang ng mga leukocytes ay bahagyang bumababa. Sa hitsura ng pawis at apyrexia, tumataas ang monocytosis. Kasunod nito, pagkatapos ng 2-4 na pag-atake, lumilitaw ang anemia, na bubuo lalo na nang maaga at mabilis sa panahon ng tropikal na lagnat. Ang anemia ay pangunahing hemolytic sa kalikasan at sinamahan ng pagtaas sa nilalaman ng mga reticulocytes. Ang mga blood smear ay nagpapakita ng poikilocytosis, anisocytosis, at polychromatophilia ng mga erythrocytes. Kapag ang bone marrow suppression ay nangyayari, ang bilang ng mga reticulocytes ay bumababa. Minsan ang isang larawan ng pernicious anemia ay sinusunod. Ang ESR sa malaria ay tumataas nang malaki.

Ang oras ng pamumuo ng dugo (BC) ay isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig na tumutulong sa pagtukoy nito mataas na kalidad na komposisyon at tasahin ang kalusugan ng vascular. Ang paghahanap ng tagal ng KS ay inirerekomenda para sa mga taong may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, mga kababaihan bago manganak, mga pasyente sa paghahanda para sa mga operasyong kirurhiko. Dapat malaman ng doktor kung gaano ang katawan ng pasyente ay maaaring maiwasan ang pagkawala ng dugo. Ang pamantayan ng oras ng pagdurugo ay tinutukoy ng Panchenkov, Lee-White na pamamaraan, ngunit ang isa sa mga pinaka-epektibo ay maaaring tawaging Duque method.

Bakit check?

Ang intensity ng pagdurugo ay isang partikular na mahalagang parameter, dahil ipinapakita nito ang kondisyon ng mga sisidlan, ang kanilang pagkalastiko at integridad. Ang pagsusuri na ito ay tumutulong sa pagtatasa ng antas ng pagtatanggol sa sarili ng katawan laban sa matinding pagkawala ng dugo.

Ang proseso ng pamumuo ng dugo ay nangyayari dahil sa isang tiyak na protina - fibrin. Ang layunin nito ay ang pagbuo ng mga namuong dugo at mabilis na pagpapalapot ng dugo sa lugar ng pinsala. Kung wala ito, hindi maaaring gumana ng normal ang katawan. Ito ay fibrin na nagsisiguro ng napapanahong "pag-aayos" ng isang sisidlan na ang integridad ay nakompromiso.

Koleksyon ng materyal

Kung ang parameter ng coagulation ng pasyente ay mas mataas o mas mababa kaysa sa normal, kung gayon ang kundisyong ito ay humahantong sa seryosong kahihinatnan. Kung ang tagal ng pagdurugo (ang pamantayan ay 2-3 minuto) ay mas mataas kaysa sa tinukoy na mga limitasyon, kung gayon ang tao ay may bawat pagkakataon na mawala malaking bilang ng dugo dahil sa matinding trauma, Malalim na hiwa o sa panahon ng operasyon.

Ang isang pagsusuri ng rate ng coagulation ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

Sa panahon ng paghahanda bago ang panganganak;
Bago ang operasyon;
Sa pag-unlad ng mga sakit na autoimmune;
Para sa almuranas;
Para sa varicose veins;
Sa vascular thrombosis (thrombocytopenia);
Sa madalas na paulit-ulit na pagdurugo.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay partikular na kahalagahan para sa mga kababaihan. Sa panahon ng pagbubuntis maaga mayroong mataas na panganib ng pagkalaglag kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas kaysa sa normal. Ang pagpapalaglag o pagkakuha ay humahantong sa pagkawala ng dugo, na sa ibang Pagkakataon humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Kung ang isang babae ay nabawasan ang coagulability, kung gayon medyo mahirap ihinto ang pagdurugo. Mahalaga rin ang salik na ito sa mga kritikal na araw.

Para sa mga lalaki, ang tampok na ito ng dugo ay maaaring isang senyales genetic na sakit– hemophilia. Ang sakit na ito ay direktang nauugnay sa pamumuo ng dugo, dahil sa hemophilia ang isang tao ay ganap o bahagyang kulang sa fibrin protein. Ang likas na katangian ng sakit na ito ay humahantong sa mataas na dami ng namamatay mga bata. Makabagong gamot nakakapag-diagnose ng hemophilia kahit sa mga bagong silang.

Bakit mapanganib ang mataas na coagulability?

Mahalagang suriin ang rate ng clotting sa isang regular na batayan; Kung ang rate na ito, sa kabaligtaran, ay tumaas, kung gayon ang panganib ng pasyente na magkaroon ng stroke o myocardial infarction ay tumataas.

Proseso ng pagbuo ng stroke

Ang makapal na dugo ay mahirap magpalipat-lipat sa pamamagitan ng mga sisidlan, na humahantong sa pag-unlad mga sakit sa cardiovascular, ang hitsura almoranas, varicose veins mga ugat Madalas patolohiya na ito humahantong sa pagkagambala sa paggana ng atay at sistema ng ihi.

Mahalaga! Ang mga babaeng umiinom ng mga panggamot na contraceptive ay may mataas na posibilidad na tumaas ang rate ng blood coagulation.

Sa edad na higit sa 40, mahalaga para sa parehong mga babae at lalaki na subaybayan ang antas ng clotting, dahil sa mas matandang edad ang dugo ay may posibilidad na lumapot dahil sa kakulangan ng tubig sa katawan at mabagal na metabolismo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay naiimpluwensyahan masamang ugali, mahinang nutrisyon at dehydration.

Kung pinag-uusapan natin ang paraan na tumutukoy sa rate ng coagulation ayon kay Duques, kung gayon ang pamantayan sa mga bata ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 4 na minuto. Pansinin ang mga problema sa daluyan ng dugo sa katawan posible kung ang bata ay may madalas na pagdurugo ng ilong, ang mga sugat ay dumudugo nang mahabang panahon, sa mga batang babae pagdadalaga ay maaaring maging mabigat na regla.

Oras ng pagdurugo ayon kay Sukharev

Ang materyal ay nakolekta lamang sa isang walang laman na tiyan. Ang dugo ng capillary ay kinuha para sa pagsusuri. Matapos itusok ang daliri, ang unang patak ng dugo ay aalisin. Ang natitirang dami ng dugo ay nakolekta sa isang capillary, na kung saan ay espesyal na ini-ugoy sa mga gilid. Gamit ang isang stopwatch, sinusukat ang oras na kailangan para mabuo ang isang clot.

Mahalaga! Ang pamantayan ng SC ayon kay Sukharev ay 30-120 segundo.

Mga tampok ng Duque technique

Ang tagal ng pagdurugo ayon kay Duque ay natutukoy din sa pamamagitan ng capillary blood na nabutas o palasingsingan. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na karayom ng Frank. Ang isang espesyal na papel ay inilalapat sa lugar ng pagbutas tuwing 15-20 segundo, na sumisipsip ng inilabas na dugo. Ang pamamaraan ay medyo epektibo at mabilis na isinasagawa. Itinuturing na kumpleto ang pagsusulit kapag walang natitira na mantsa sa papel.

Mahalaga! Ang pamantayan ng Duque SC para sa mga nasa hustong gulang ay 60-180 segundo.

Ang pamamaraan ng Duke ay kadalasang ginagamit upang masuri ang katayuan ng platelet. Ang mga selula ng dugo na ito ang unang nagsimulang gumana kung ang pader ng daluyan ay nasira. Kung ang mga sisidlan ay nababanat, ang mga ito ay nag-compress kapag nasira at bumabara sa nasirang lugar.

Pagkasira ng sasakyang-dagat

Kung tinatantya mo ang oras ng pagdurugo ayon kay Duques, ang pamantayan sa mga bata ay mula 2-4 minuto. Bilang karagdagan sa pamantayan ng oras ng SC ayon kay Duque, tinutukoy ng mga technician ng laboratoryo ang ilang mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng aktibidad ng platelet. Para sa prosesong ito, isagawa ang:

Bilang ng platelet;
Pagtatasa ng ADP at platelet aggregation;
Pagtatasa ng kakayahan ng mga platelet na tumugon sa collagen at adrenaline;
Pagtatasa ng aktibidad ng kadahilanan ng von Willebrand.

Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay binuo ng Amerikanong siyentipiko na si William Duke. Ang pagtuklas ay naganap sa simula ng ika-20 siglo, ngunit sa mga araw na iyon ang dugo ay sinuri lamang mula sa earlobe.

Lee-White na pamamaraan para sa pagtukoy ng coagulability

Ang pamamaraan na ito ay nakakatulong upang masuri kung gaano kabilis ang venous blood clots sa isang test tube. Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ay upang matukoy paunang yugto hemostasis, lalo na ang paglitaw ng prothrombinase. Napakahalaga ng tagapagpahiwatig na ito. Depende ito sa:

kondisyon ng mga pader ng mga daluyan ng dugo;
antas ng platelet;
konsentrasyon ng protina sa plasma.

Ang bilis ng SK ay nakasalalay sa pamamaraan ng pananaliksik:

sa isang glass test tube, namuo ang dugo sa loob ng 4-7 minuto;
sa isang silicone tube, ang SC ay tumatagal ng 15-25 minuto.

Ang pamamaraan ng Lee-White ay napaka-simple at maaaring gamitin sa anumang laboratoryo. Ang espesyalista ay dapat kumuha ng 3 ml ng dugo mula sa isang ugat mula sa pasyente at ipamahagi ito sa tatlong tubo. Pagkatapos ay inilalagay sila sa isang espesyal na tripod, ikiling sa isang anggulo ng 50 °, at ang oras kung saan ang dugo ay ganap na namuo ay nabanggit sa isang segundometro. Tumigil ang oras sa sandaling huminto ang pag-agos ng dugo.

Mahalaga! Ang proseso ng clotting ay nagsisimula sa sandaling ang karayom ay bunutin mula sa ugat. Samakatuwid, kailangan mong i-on ang stopwatch sa oras.

Kung mali ang IC, kailangan mong agad na hanapin ang sanhi ng mga paglabag na ito. Ang anumang paglihis ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya sa pasyente.

Paraan ng Morawitz

Nagsasangkot ng paggamit ng capillary plasma. 2-3 oras bago ang sampling, ang pasyente ay dapat tumanggi na kumain. Bago ang pamamaraan, kailangan niyang uminom ng isang baso ng malinis na tubig.

Ang isang healthcare worker ay naglalagay ng sample ng dugo sa isang laboratory glass. Ito ay sinusuri bawat kalahating minuto gamit ang isang glass tube. Ang oras kung kailan lumitaw ang mga fibrin thread ay itinuturing na resulta ng pagsubok. Ayon sa mga pamantayan, ang SC ay dapat tumagal ng 3-5 minuto.

Maaaring masuri ang coagulability ayon sa White, Duque o Panchenkov. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay may kakayahang makilala ang antas ng coagulation, ngunit ang mga laboratoryo kung saan isinasagawa ang mga pagsubok ay maaaring may iba't ibang mga pamantayan. Mahalagang masuri sa isang laboratoryo upang mai-compile o maihambing nang tama ang mga talahanayan na may mga resulta.

Ano ang gagawin sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan

Ang mahinang pamumuo ay maaaring isang tanda ng kakulangan sa bitamina K Upang mapunan ito, ang pasyente ay kailangang maghalo ng kanyang diyeta.

kangkong;
salad;
brokuli;
karot;
munggo;
bakwit.

Kapaki-pakinabang din itong gamitin:

repolyo;
kulantro;
halamanan;
labanos;
pulang paminta;
almond at walnut.

Ang muling pagdadagdag ng bitamina K

Ang mga inumin ay magiging malusog na juice granada at magagaan na ubas.

Kung ang dugo ay napakakapal at mabilis na namumuo, maaari itong payatin gamit ang:

mataba na isda (mackerel, horse mackerel, capelin o hito);
langis ng isda;
oats;
mga pipino;
limon;
Jerusalem artichoke;
30-50 ML ng natural na red wine.

Maaaring alisin ang mga namuong dugo gamit ang mga sibuyas at bawang, ngunit kailangan nilang kainin nang tama:

Gupitin ang bawang sa manipis na piraso at tuyo sa hangin ng kaunti.
Pakuluan ang sibuyas sa tubig o sabaw.

Tungkulin ng doktor na magpasya kung bawasan ang mataas na coagulability o, sa kabaligtaran, dagdagan ito. Malayang tanggapin, mag-iskedyul o magkansela ng appointment mga gamot bawal.

Ang isang karaniwang pagsusuri ng isang sample ng dugo - isang hemostasiogram o coagulogram - ay tumutulong upang matukoy ang mga kaguluhan sa paggana ng katawan. Ang pamantayan ng pamumuo ng dugo ay tinutukoy sa mga kondisyon sa laboratoryo ayon sa napiling paraan ng pananaliksik. Sa isang malusog na tao, ang mga kinakailangang parameter ng sistema ng coagulation ng dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon;

Sa anong mga kaso kinakailangan ang pagsusuri?

Pagpaplano ng pamilya at kasunod na pagbubuntis (Pagsusuri para sa hemosyndrome o MCV)
Mga sakit sa autoimmune system
Mga sakit sa atay
Mga sakit ng cardiovascular system
Pagsusuri bago at pagkatapos ng operasyon
Thrombophilia (hilig na bumuo ng mga namuong dugo)
Phlebeurysm

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang oras ng pamumuo ng dugo ay tinutukoy ng siyentipiko sa mga kondisyon ng laboratoryo ng mga kwalipikadong espesyalista. Ang capillary plasma, na kinuha mula sa daliri ng pasyente, ay angkop para sa pagsasagawa ng pananaliksik gamit ang pamamaraan ng Sukharev. Hindi inirerekumenda na kumain ng pagkain nang hindi bababa sa 3 oras bago ang pagsusuri ay hindi kasama ng alkohol 2 araw bago ang pag-sample ng dugo. Ang lalagyan ng laboratoryo ay puno ng sample hanggang sa markang 30 mm. Ang lalagyan ay pagkatapos ay inuuga, sinusukat ang oras hanggang sa ang sample ay magsimulang kumapal, iyon ay, ang sample ay nagsisimulang mag-coagulate. Ang mga rate ng pamumuo ng dugo ay mula 30 segundo hanggang 2 minuto. Ang panahon mula sa simula hanggang sa pagtatapos ng coagulation ay dapat na mas mababa sa 5 minuto.

Gumagamit din ng capillary plasma ang blood coagulation test ni Morawitz. Ilang oras bago kumuha ng sample, ang pagkain ay dapat na hindi kasama na uminom ng isang basong tubig bago ang pagsusuri. Ang isang sample ng dugo ng pasyente ay inilalagay sa isang baso ng laboratoryo, at ang oras ng pamumuo ay tinutukoy gamit ang isang stopwatch. Bawat 30 segundo ang sample ay sinusuri gamit ang isang glass tube at ang oras kung kailan lumitaw ang isang fibrin thread ay ang resulta ng pagsubok. Ang oras ng pamumuo ng dugo ay dapat na 3-5 minuto. Ang rate ng pamumuo ng dugo na ito ay normal at nangangahulugan na walang banta sa kalusugan ng pasyente.

Ang pamumuo ng dugo gamit ang paraan ng Duque ay tinutukoy nang napakasimple. Tinutusok ng laboratory technician ang balat sa earlobe ng pasyente gamit ang isang espesyal na karayom (Frank needle). Ang lugar ng pagbutas ay nabasa espesyal na papel bawat 15 segundo. Kapag walang natira sa papel, kumpleto ang coagulation. Ang mga pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo ay hindi lalampas sa 2 minuto.

Ang isang panahon na 60-180 segundo ay itinuturing na normal.

Mayroong higit sa 30 uri ng mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo. Upang pag-aralan ang sample at matukoy ang pamantayan, ang pinaka angkop na paraan tumatanggap kinakailangang impormasyon. Ang bilis ng pag-aaral ay mula 2 hanggang 30 minuto.

Pagsusuri ng dugo ng capillary

Ang antas ng platelet ay maaaring ipahiwatig sa pagsusuri sa TV, karaniwang ito ay 150-400 g/l para sa mga matatanda at 150-350 g/l para sa mga bata.
Oras ng coagulation ayon sa Sukharev (BC).
Ang oras ng pagdurugo ayon kay Duque (BC o DS) ay dapat na wala pang 4 na minuto.
Natutukoy ang prothrombin index (PTI) sa pamamagitan ng paghahambing ng oras ng pamumuo ng sample ng dugo ng isang pasyente sa sample ng isang malusog na tao. Ang mga normal na halaga ay 93-107%.

Pagsusuri ng venous blood

Ang oras ng pamumuo ng dugo ng Lee-White (BC) ay karaniwang 5-10 minuto.
Ang oras ng thrombin (TT), kung saan ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin, sa loob ng 12-20 segundo ay normal.
Ang prothrombin index (PTI) sa pag-aaral ng isang sample mula sa isang ugat ay karaniwang 90-105%.
Ang activated partial thromboplastin time (APTT o APT) ay dapat na 35-45 segundo. Sa oras na ito, ang isang clot ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang reagent substance, kadalasang calcium chloride.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng pagsusuri

Anuman ang uri ng pag-aaral at ang kinakailangang tagapagpahiwatig ng coagulogram, mayroong isang bilang ng mga patakaran para sa paghahanda para sa koleksyon ng biomaterial. Ang pagkuha ng capillary plasma (mula sa isang daliri) ay isinasagawa sa laboratoryo, kaagad pagkatapos mabutas ang balat gamit ang isang scarifier. Dugo ng ugat nakuha sa mga kondisyon ng laboratoryo mula sa peripheral na ugat. Karaniwan, ang isang 20 ml na sample ay sapat upang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga normal na oras ng clotting.

Sa loob ng 2 oras ang sample ay na-centrifuge.

Ang pagsusuri para sa coagulation ng dugo at ang pamantayan para sa lahat ng kinakailangang mga parameter ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Inirerekomenda na huwag kumain ng pagkain 8-12 oras bago ang pagsubok.
24 na oras bago ang pagsusulit, hindi ka dapat uminom ng mga inuming nakalalasing.
Hindi ka dapat manigarilyo 4 na oras bago magsimula ang pag-aaral.
Ang pasyente ay dapat na nagpapahinga ng 5 minuto bago ang pagsusuri.

Paglihis ng mga halaga sa pagsusuri

Ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo ay hindi palaging nasa loob ng inirerekomendang hanay. Pagkatapos pag-aralan ang mga resulta ng pagsusuri, sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot kung anong sakit ang kinakaharap ng pasyente.

Ang paglampas sa mga limitasyon ng oras ng pamumuo ng dugo ay maaaring sanhi ng maraming malalang sakit:

Pagkalasing ng katawan
Pagkakaroon ng DIC syndrome
Mga sistematikong autoimmune na sakit
Tumaas na bilang ng platelet
Atherosclerosis
Nakakahawang sakit
Mga sakit ng mga panloob na organo
Congenital genetic abnormalities
Mga karamdaman sa endocrine system

Heart failure

Ang resulta ng pagsubok ay maaaring magpahiwatig na ang mga tagapagpahiwatig ng coagulation ay mas mababa sa normal. Ang pagbaba ng clotting ay nagdudulot ng panganib mabigat na pagdurugo, at maaari ding maging katibayan ng isang malubhang karamdaman.

Para sa hemophilia, anemia, pagkabigo sa atay at cirrhosis, leukemia, kakulangan ng potasa at bitamina K, pati na rin ang labis na dosis ng mga gamot na may anticoagulant effect, ang coagulation rate ay nabawasan.

Sa panahon ng pagbubuntis o regla, ang mga tagapagpahiwatig ng coagulability ay maaaring bahagyang lumihis mula sa pamantayan dahil sa mga pagbabago mga antas ng hormonal. Ang pagsusuri ay isinasagawa 3 beses sa bawat trimester ng pagbubuntis. Ang mga pagbabago sa diyeta ng mga buntis na kababaihan ay maaari ding maging sanhi ng mga paglihis mula sa pamantayan ng BC.

Ang mga pag-aaral sa tagal ng pagdurugo, coagulation at iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig ay ang simula ng diagnosis at sumasakop sa isang mahalagang lugar sa medisina. Ang mga pisikal na pinsala, mga gamot, dehydration at iba pang mga kadahilanan ay maaaring makaapekto nang malaki sa mga resulta ng pag-aaral. Upang maipaliwanag nang tama ang pagsusuri, dapat bigyan ng pasyente ang doktor kinakailangang impormasyon Tungkol sa Akin.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga pamantayan at paglihis

Kung pinag-uusapan natin ang oras ng pamumuo ng dugo at tagal ng pagdurugo, ang pamantayan ay ilang minuto mula sa sandali ng pagbutas o pinsala. Sa kaso kung ang oras ay lumampas sa mga tagapagpahiwatig, maaari nating tapusin na mayroong ilang mga paglihis. Upang malaman, ang mga kinakailangang pag-aaral ay isinasagawa, kung saan binibilang ang mga platelet, pati na rin ang kanilang pagdirikit. Dapat mong malaman na ang mga katawan na ito ang dumidikit sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na bumubuo ng mga namuong dugo.

Ang mga paglihis ay maaaring ang mga sumusunod:

pagkakaroon ng DIC syndrome;
genetic o hereditary thrombocytopenia;
Ang pasyente ay naghihirap mula sa kakulangan sa bitamina C.

Sa pamamagitan ng paraan, kung uminom ka ng aspirin o anticoagulants bago nagsimulang tumulo ang likido, bumabagal ang proseso ng pamumuo ng dugo. Hindi ito nakakagulat, dahil ang mga gamot na ito ay direktang nakakaapekto sa proseso.

Dapat mong malaman na ang pagbaba sa oras ng pagdurugo ay hindi isang kalamangan, dahil ito ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato o pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ipinapakita ng mga pagsusuri na ang normal na index ng pagbawi ay nasa pagitan ng 48 at 64 na porsyento. Kapag ang mga abnormalidad sa oras ng clotting ay sinusunod, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Kung hindi mo ito gagawin sa isang napapanahong paraan, may panganib na magkaroon ng sakit.

Normal na rate ng pagtagas

Mangyaring tandaan na ang bilis ng paghinto at ang tagal ng pagdurugo ay nakasalalay sa higit sa isang tagapagpahiwatig. Narito ang mga pangunahing:

Oras na para mabuo ang namuong dugo. Tinatawag ng mga propesyonal ang prosesong ito na trombosis.
Aktwal na oras ng daloy ng likido.
Normal o aktwal na oras ng clotting.
Depende sa fibrinogen.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa oras ng pagbuo ng thrombus. Ang normal na pagitan ay itinuturing na mula 14 hanggang 21 segundo. Tulad ng para sa fibrinogen norm, dapat itong mula 2 hanggang 4 g / l.

Dahil alam ng mga espesyalista ang lahat ng kinakailangang mga parameter, nagiging posible na magsagawa ng pananaliksik at makahanap ng mga paglihis. Kaya, ang tagal ng pagdurugo sa isang may sapat na gulang ay hindi lalampas sa pagitan ng dalawa hanggang apat na minuto. Nabubuo ang isang namuong dugo sa loob ng 2-5 minuto. Sa huling kaso, edukasyon pamumuo ng dugo nangangahulugan na ang likido ay tumigil sa pag-agos.

Coagulation

Ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang mga doktor ay gumagamit ng karamihan iba't ibang pamamaraan koleksyon ng mga pagsubok. Isaalang-alang natin ang isa sa mga ito, lalo na ang pamamaraan ng Sukharev. Ang isang paunang kinakailangan ay upang kunin
dugo sa walang laman na tiyan o pagkatapos ng tatlong oras pagkatapos kumain. Ang likido ay kinuha mula sa daliri. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda. Pakitandaan na ang capillary blood lamang ang kinukuha para sa pagsusuri.

Literal na nakapasa ang bawat isa sa amin mga katulad na pagsusuri. Malamang, napansin mo na ang unang patak ng likido pagkatapos ng pagbutas ay tinanggal gamit ang isang pamunas, ngunit ang natitirang bahagi ng dugo ay dinadala sa isang test tube. Ano ang clotting time? Ang lahat ay medyo simple - ito ang oras kung kailan ang dugo ay tumigil na maging likido. Tinukoy ni Sukharev ang eksaktong panahon - mula 30 hanggang 120 segundo.

Ano ang ipinapakita ng mga pagsubok?

Kinakailangan ang mga pagsusuri upang makakuha ng tumpak na datos. Oo, hindi laging posible na makakita ng partikular na resulta, ngunit mahalaga ang mga average na numero. Ito ay lalong mahalaga na isaalang-alang ang natural na mga kadahilanan na naroroon sa oras ng paghahatid. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Panregla. Kung ang isang babae ay nag-donate ng dugo sa panahong ito, halos lahat ng mga tagapagpahiwatig ay mababawasan.
Ngunit para sa mga buntis na kababaihan, sa kabaligtaran, ang mga resulta ay nagpapakita ng mas mataas na pamumuo ng likido.
Gayundin, ang pagtaas ng coagulability ay maaaring maobserbahan kapag gumagamit ng oral hormonal contraceptive.
Iba't ibang mga operasyon o mga nakaraang pinsala.
Dehydration at pagkalasing.

Para sa mga batang 11 taong gulang normal na tagapagpahiwatig Ang antas ng platelet ay 150-300 g / l, at sa mga matatandang lalaki at babae - 150-400 g / l.