Kapag tinutukoy ang rating, mahalagang isaalang-alang ang pang-unawa ng pasyente sa ibinigay na pangangalaga, ang pagpapatupad ng plano ng pangangalaga, at ang pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Sa isip, ang huling pagtatasa ay dapat isagawa ng nars na nagsagawa ng paunang pagtatasa ng pasyente. Dapat tandaan ng kapatid na babae ang anuman side effects at mga hindi inaasahang resulta kapag nagsasagawa siya ng mga regular na interbensyon sa pag-aalaga.
Kung ang layunin ay nakamit, dapat itong linawin kung ito ay nangyari bilang isang resulta ng binalak interbensyon sa pag-aalaga o ilang iba pang kadahilanan ang naglalaro.
Sa likurang bahagi ng sheet ng plano ng pangangalaga para sa isang partikular na problema, ang kasalukuyan at huling pagtatasa ng mga resulta ng interbensyon sa pag-aalaga ay naitala.
| Petsa Oras | Rating (kasalukuyan at pangwakas) at mga komento | Lagda |
Kapag tinutukoy ang pagiging epektibo ng isang interbensyon sa pag-aalaga, dapat talakayin ng pasyente ang kanyang sariling kontribusyon, pati na rin ang kontribusyon ng mga miyembro ng kanyang pamilya, sa pagkamit ng layunin.
PAGSUSURI SA MGA PROBLEMA NG PASYENTE AT PAGPAPLANO NG BAGONG PANGANGALAGA
Ang plano sa pangangalaga ay angkop at nagbibigay positibong resulta lamang kung ito ay sasailalim sa pagwawasto at rebisado tuwing may pangangailangan para dito.
Ito ay totoo lalo na kapag nangangalaga sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, kapag ang kanilang kalagayan ay mabilis na nagbabago.
Mga dahilan para sa pagbabago ng plano:
Ang layunin ay nakamit at ang problema ay nalutas;
Ang layunin ay hindi nakamit;
Ang layunin ay hindi pa ganap na nakamit;
Ang isang bagong problema ay lumitaw at/o ang nakaraang problema ay tumigil na
may kaugnayan sa paglitaw ng isang bagong problema.
Ang nars, kapag gumagawa ng patuloy na pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pag-aalaga, ay dapat na patuloy na tanungin ang kanyang sarili mga susunod na tanong:
Mayroon ba akong lahat ng kinakailangang impormasyon;
Nabigyan ko ba ng tama ang mga kasalukuyan at potensyal na problema;
Maaari bang makamit ang inaasahang resulta;
Tama bang napili ang mga interbensyon upang makamit ang nakasaad na layunin;
Nagbibigay ba ang pangangalaga ng mga positibong pagbabago sa kondisyon ng pasyente?
Kaya, ang huling pagtatantya, pagiging ang huling yugto proseso ng pag-aalaga, ay kasinghalaga ng mga nakaraang hakbang. Ang kritikal na pagsusuri ng nakasulat na plano ng pangangalaga ay maaaring matiyak na ang mataas na pamantayan ng pangangalaga ay binuo at ipinatupad.
Maaaring tila ang proseso ng pag-aalaga ay isang pormalismo, "dagdag na papel." Ngunit ang katotohanan ay na sa likod ng lahat ng ito ay may isang pasyente na, sa isang legal na estado, ay dapat na garantisadong epektibo, mataas ang kalidad at ligtas na pangangalagang medikal, kabilang ang pag-aalaga. Ang mga kondisyon ng gamot sa seguro ay nagpapahiwatig, una sa lahat, mataas na kalidad Medikal na pangangalaga, kapag dapat matukoy ang antas ng responsibilidad ng bawat kalahok sa pangangalagang ito: doktor, nars at pasyente. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang mga gantimpala para sa tagumpay at mga parusa para sa mga pagkakamali ay tinasa sa moral, administratibo, legal at matipid. Samakatuwid, ang bawat aksyon ng nars, bawat yugto ng proseso ng pag-aalaga ay naitala sa kasaysayan ng medikal na pag-aalaga - isang dokumento na sumasalamin sa mga kwalipikasyon ng nars, ang antas ng kanyang pag-iisip, at samakatuwid ang antas at kalidad ng pangangalaga na ibinibigay niya.
Walang alinlangan, at ito ay napatunayan ng karanasan sa mundo, ang pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga sa trabaho mga institusyong medikal titiyakin ang karagdagang paglago at pag-unlad ng nursing bilang isang agham, ay magbibigay-daan pag-aalaga sa ating bansa upang magkaroon ng hugis bilang isang malayang propesyon.
TANDAAN! Kapag nagpapanatili ng dokumentasyon ng proseso ng pag-aalaga, dapat mong:
- idokumento ang lahat ng mga interbensyon sa pag-aalaga sa lalong madaling panahon pagkatapos na maisagawa ang mga ito;
- magtala ng mga agarang interbensyon na nagliligtas ng buhay;
- sumunod sa mga panuntunan sa dokumentasyon na pinagtibay nito
institusyong medikal at pang-iwas; - Palaging itala ang anumang abnormal na kondisyon
pasyente; - malinaw na lagdaan ang bawat hanay na ipinahiwatig para sa lagda;
- idokumento ang mga katotohanan, hindi ang iyong sariling mga opinyon;
- maging tiyak, huwag gumamit ng "malabo" na mga termino;
- maging tumpak, ilarawan nang maikli;
- tumuon sa 1-2 problema o mahahalagang kaganapan sa araw bawat araw upang ilarawan kung paano naiiba ang sitwasyon para sa araw na iyon;
- itala ang aktwal na hindi tumpak na pagsunod ng pasyente sa mga tagubilin ng doktor o pagtanggi na gawin ito;
- kapag pinupunan ang dokumentasyon, isulat ang: pagtatasa, problema, layunin,
mga interbensyon, pagtatasa ng kinalabasan ng pangangalaga; - huwag mag-iwan ng mga walang laman na hanay sa dokumentasyon;
- itala lamang ang mga interbensyon na ginawa ng nars.
Interbensyon sa pag-aalaga
Dapat matukoy ng nars kung aling mga diskarte sa pagharap ang mas gusto ng pasyente at pamilya at suriin ang kanilang pagiging epektibo. Dapat siyang patuloy na gumawa ng mga plano ng aksyon batay sa sitwasyon ng pamilya.
Kasama sa interbensyon ng nars ang mga sumusunod:
Ang pamumuhay ng pasyente (kung paano makakaapekto ang sakit propesyonal na aktibidad);
Stress (kung hindi posible ang pagpapalit ng trabaho);
Diyeta at kontrol sa timbang;
Masamang gawi - paninigarilyo.
Itinatala ng nars ang mga pagtatasa ng pasyente at pamilya sa plano ng interbensyon at gumagawa ng mga kinakailangang pagbabago sa plano batay sa paniniwala ng pamilya na ang inaasahang resulta ay maaaring makamit. Binubuod niya ang gawaing ginawa ng mga miyembro ng pamilya.
Ang pagkakaroon ng pamilyar sa ating sarili sa ilang mga modelo mula sa maraming mga umiiral na, nakita natin na ang isang solong modelo ay hindi umiiral ngayon.
Gumagamit ang mga nurse practitioner sa maraming bansa ng ilang modelo nang sabay-sabay, na may pagpili ng modelo depende sa kawalan ng kakayahan ng pasyente na matugunan ang ilang partikular na pangangailangan.
Ang pag-unawa sa mga modelong nagawa na ay nakakatulong upang piliin ang mga angkop para sa isang partikular na pasyente.
Ang modelo ng pangangalaga sa pag-aalaga ay nakakatulong na ituon ang atensyon ng nars kapag tinatasa ang pasyente, gumagawa ng diagnosis, at nagpaplano ng mga interbensyon sa pag-aalaga.
Proseso ng pag-aalaga: mga konsepto at termino."
Ang konsepto ng proseso ng pag-aalaga ay ipinanganak sa USA noong kalagitnaan ng 50s. Sa kasalukuyan, ito ay malawak na binuo sa modernong Amerikano, at mula noong 80s - sa Western European na mga modelo ng nursing.
Ang proseso ng pag-aalaga ay isang siyentipikong paraan ng pag-oorganisa at pagbibigay pangangalaga sa pag-aalaga, isang sistematikong paraan ng pagtukoy sa sitwasyon ng pasyente at nars at ang mga problemang lumitaw sa sitwasyong iyon, upang maipatupad ang isang plano ng pangangalaga na katanggap-tanggap sa magkabilang panig. Ang proseso ng pag-aalaga ay isang pabago-bago, paikot na proseso.
Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga ay mapanatili at maibalik ang kalayaan ng pasyente sa pagtugon sa mga pangunahing pangangailangan ng katawan, na nangangailangan ng pinagsama-samang (holistic) na diskarte sa pagkatao ng pasyente.
UNANG YUGTO - KOLEKSYON NG IMPORMASYON
Ang mga pamamaraan ng pagsusuri ay: subjective, layunin at karagdagang mga pamamaraan pagtatasa ng pasyente upang matukoy ang mga pangangailangan sa pangangalaga ng pasyente.
1. Koleksyon kinakailangang impormasyon:
a) pansariling data: Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa pasyente; mga reklamo sa kasalukuyan - pisyolohikal, sikolohikal, panlipunan, espirituwal; damdamin ng pasyente; mga reaksyon na may kaugnayan sa kakayahang umangkop; impormasyon tungkol sa hindi natutugunan na mga pangangailangan na nauugnay sa mga pagbabago sa katayuan sa kalusugan;
b) layunin ng data. Kabilang dito ang: taas, timbang ng katawan, ekspresyon ng mukha, estado ng kamalayan, posisyon ng pasyente sa kama, kondisyon ng balat, temperatura ng katawan ng pasyente, paghinga, pulso, presyon ng dugo, natural na pagdumi;
c) pagtatasa ng psychosocial na sitwasyon kung saan ang pasyente ay:
Ang sosyo-ekonomikong data ay tinasa, ang mga kadahilanan ng panganib ay tinutukoy, ang data sa kapaligiran na nakakaapekto sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, ang kanyang pamumuhay (kultura, libangan, libangan, relihiyon, masamang ugali, pambansang katangian), Katayuan ng pamilya, kondisyon sa pagtatrabaho, kalagayang pinansyal;
Ang naobserbahang pag-uugali at dinamika ng emosyonal na globo ay inilarawan.
2. Ang layunin ng pagsusuri sa mga nakolektang impormasyon ay upang matukoy ang priyoridad (ayon sa antas ng banta sa buhay) mga pangangailangan o problema ng pasyente, ang antas ng kalayaan ng pasyente sa pangangalaga.
Bakit hindi magagamit ng isang nars ang data mula sa isang medikal na eksaminasyon, ibig sabihin, makuha ang lahat ng impormasyong kailangan niya upang ayusin ang pangangalaga mula sa medikal na kasaysayan sakit? Ang isang pagsusuri sa pag-aalaga ay independyente at hindi maaaring palitan ng isang doktor, dahil ang doktor at ang nars ay nagtataguyod ng magkaibang mga layunin sa kanilang trabaho.
Ang gawain ng doktor ay magtatag tamang diagnosis at magreseta ng paggamot. Ang gawain ng nars ay bigyan ang pasyente ng pinakamataas na kaginhawahan at, sa loob ng mga limitasyon ng kanyang kakayahan sa pag-aalaga, subukang pagaanin ang kanyang kondisyon. Samakatuwid, ang mahalaga para sa isang nars ay hindi ang mga sanhi ng mga problema sa kalusugan (impeksyon, tumor, allergy), ngunit sa halip ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit bilang resulta ng kapansanan sa pag-andar ng katawan at ang pangunahing sanhi ng kakulangan sa ginhawa. ganyan panlabas na pagpapakita maaaring, halimbawa: igsi ng paghinga, ubo na may plema, pamamaga, atbp.
Dahil ang nars at ang doktor ay may magkaibang mga layunin, samakatuwid, ang impormasyon na kanilang kinokolekta kapag sinusuri ang isang pasyente ay dapat na magkaiba.
IKALAWANG YUGTO - NURSING DIAGNOSIS
Ang konsepto ng isang nursing diagnosis, o nursing problem, ay unang lumitaw sa United States noong kalagitnaan ng 50s. at isinabatas noong 1973. Sa kasalukuyan, naaprubahan ang listahan ng mga problema sa pag-aalaga American Association mga nurse, may 114 units.
Ang International Council of Nurses (ICN) na binuo noong 1999 ang International Classification of Nursing Practice (ICNP) ay isang propesyonal na tool sa impormasyon na kinakailangan upang i-standardize ang wika ng mga nars, lumikha ng isang pinag-isang larangan ng impormasyon, idokumento ang pagsasanay sa pag-aalaga, itala at suriin ang mga resulta nito, at mga tauhan ng tren.
Sa ICFTU, ang diagnosis ng pag-aalaga ay nauunawaan bilang propesyonal na paghuhusga ng isang nars tungkol sa isang kababalaghan na nauugnay sa kalusugan o isang prosesong panlipunan na kumakatawan sa layunin ng interbensyon sa pag-aalaga.
Ang diagnosis ng pag-aalaga ay isang paglalarawan ng likas na katangian ng isang umiiral o potensyal tugon ang pasyente sa isang paglabag sa kasiyahan ng mahahalagang pangangailangan dahil sa karamdaman o pinsala, sa maraming kaso ito ay mga reklamo ng pasyente.
Ang diagnosis ng pag-aalaga ay dapat na makilala mula sa medikal na diagnosis:
Medikal na pagsusuri tumutukoy sa isang sakit, at ang pag-aalaga ay naglalayong tukuyin ang mga reaksyon ng katawan sa kondisyon nito;
Maaaring manatiling hindi nagbabago ang diagnosis ng doktor sa buong sakit. Maaaring magbago ang diagnosis ng pag-aalaga araw-araw o kahit sa buong araw;
Ang isang medikal na diagnosis ay nagsasangkot ng paggamot sa loob ng saklaw ng medikal na kasanayan, at ang isang pagsusuri sa pag-aalaga ay nagsasangkot ng mga interbensyon sa pag-aalaga sa loob ng saklaw ng kanyang kakayahan at kasanayan.
Ang medikal na diagnosis ay nauugnay sa mga umuusbong na patho-physiological na pagbabago sa katawan. Nursing - madalas na nauugnay sa mga ideya ng pasyente tungkol sa estado ng kanyang kalusugan.
Saklaw ng mga diagnosis ng nars ang lahat ng bahagi ng buhay ng isang pasyente. Mayroong physiological, psychological, social at spiritual diagnoses.
Maaaring mayroong ilang mga diagnosis ng pag-aalaga, 5-6, ngunit kadalasan ay isang medikal na diagnosis lamang.
May mga halatang (totoo), potensyal at priyoridad na mga diagnosis ng pag-aalaga.
Ang huling ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga- pagtatasa sa bisa ng pangangalaga at pagwawasto nito kung kinakailangan. Mga layunin sa entablado:
- tasahin ang tugon ng pasyente sa pangangalaga sa pag-aalaga;
- suriin ang mga resultang nakuha at ibuod;
- maglabas ng buod ng paglabas;
- pag-aralan ang kalidad ng tulong na ibinigay.
Ang mga pagtatasa ng pangangalaga ay isinasagawa hindi lamang sa araw na ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital, ngunit patuloy, sa bawat pagpupulong: sa panahon ng pag-ikot sa doktor, sa panahon ng mga pamamaraan, sa koridor, silid-kainan, atbp. Ang kondisyon ng pasyente ay nagbabago araw-araw at kahit ilang beses sa isang araw, na hindi palaging sanhi ng likas na katangian ng sakit at paggamot. Ito ay maaaring dahil sa mga relasyon sa mga kasama sa silid, mga medikal na kawani, saloobin sa mga pamamaraan, balita mula sa bahay o mula sa mga kamag-anak. Ang pagsubaybay sa pasyente ay isang aksyon din ng mga nursing staff. Kinakailangang mapansin ang pinakamaliit na pagbabago sa kondisyon o pag-uugali ng mga pasyente, na isinasaalang-alang ang pag-uugali bilang isa sa mga pangunahing pamantayan sa pagtatasa. Sa bawat oras na may kontak sa isang pasyente, ang proseso ng pag-aalaga ay nangyayari muli. Halimbawa, pagkatapos ng operasyon sa umaga, ang isang pasyente ay hindi nakapag-iisa na baguhin ang posisyon ng kanyang katawan, at pagkatapos ng 3 oras ay napansin ng nars na siya ay lumiliko nang walang tulong sa labas. Ito ay pareho bagong impormasyon tungkol sa pasyente, at pamantayan sa pagsusuri. Ang mga pagbabago sa pag-uugali at kondisyon ng pasyente, na nagpapakita ng positibong dinamika, ay isa pang tagumpay para sa mga medikal na kawani. Sa kasamaang palad, kung minsan ang paggamot at pangangalaga ay hindi epektibo. Halimbawa, pagkatapos makumpleto ang nakaplanong mga hakbang upang mabawasan ang temperatura, ang isang pasyente ay muling nagreklamo ng panginginig pagkatapos makatanggap ng isang drip infusion.
Hindi palaging at hindi lahat ng mga problema ay naitala; mas madalas (kung hindi ito nakakaapekto sa kurso ng sakit o pagbabala) ang mga ito ay binabanggit lamang ng mga kawani ng nursing at pasalitang ipinapasa sa shift. Sa kabaligtaran, pagtatasa at pagpaparehistro mga tagapagpahiwatig ng pagtatasa kondisyon ng pasyente sa departamento masinsinang pagaaruga ay isinasagawa sa aming mga klinika tuwing kalahating oras o oras. Kung kailangan ng pasyente nadagdagan ang atensyon sa bahagi ng mga kawani, ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng kanilang kalagayan ay ipinasok sa kuwaderno ng tungkulin, na tinalakay sa simula ng araw ng pagtatrabaho sa "limang minutong pagpupulong" at sa gabi kapag naibigay ang shift.
Upang maisagawa ang huling yugto ng proseso ng pag-aalaga nang mahusay, kailangan mong: malaman kung anong aspeto ang gusto mong suriin; may mga mapagkukunan ng impormasyon na mahalaga para sa pagtatasa; linawin ang pamantayan sa pagsusuri - ang inaasahang resulta na gustong makamit ng mga nursing staff kasama ng pasyente.
kanin. Ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga
Mga aspeto ng pagtatasa
Yugto ng pagsusuri ay isang mental na aktibidad. Batay sa paggamit ng ilang pamantayan sa pagsusuri, ang mga kawani ng nursing ay kailangang ihambing ang mga umiiral na resulta ng pangangalaga sa mga nais: suriin ang reaksyon ng pasyente at, sa batayan na ito, gumawa ng konklusyon tungkol sa mga resulta na nakuha at ang kalidad ng pangangalaga. Upang layuning masuri ang antas ng tagumpay ng pangangalaga, ito ay kinakailangan:
- linawin ang layunin at inaasahang resulta sa pag-uugali o reaksyon ng pasyente sa sakit o kanyang kondisyon;
- tasahin kung ang pasyente ay may nais na reaksyon o pag-uugali;
- ihambing ang pamantayan sa pagtatasa sa umiiral na reaksyon o gawi;
- tukuyin ang antas ng pagkakapare-pareho sa pagitan ng mga layunin at tugon ng pasyente.
Pamantayan para sa pagsusuri
Ang pamantayan sa pagsusuri ay maaaring ang mga salita o gawi ng pasyente, data layunin ng pananaliksik, impormasyong natanggap mula sa mga kasama sa silid o mga kamag-anak. Halimbawa, sa kaso ng edema, ang pamantayan sa pagsusuri ay maaaring timbang at balanse ng tubig, kapag tinutukoy ang antas ng sakit - pulso, posisyon sa kama, pag-uugali, pandiwang at di-berbal na impormasyon at mga digital na antas ng rating ng sakit (kung ginamit) (Talahanayan 15-1).
Kung ang mga itinakda na layunin ay nakamit, ang problema ng pasyente ay malulutas, ang mga nursing staff ay dapat gumawa ng isang naaangkop na entry sa medikal na kasaysayan, ilagay ang petsa na ang problema ay nalutas at ang kanilang lagda.
Minsan ang opinyon ng pasyente tungkol sa mga aksyon na ginawa ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa yugto ng pagtatasa.
Mga mapagkukunan ng pagtatasa
Ang pinagmulan ng pagtatasa ay hindi lamang ang pasyente. Isinasaalang-alang ng mga kawani ng nars ang mga opinyon ng mga kamag-anak, kasama sa silid, at lahat ng miyembro ng pangkat na kasangkot sa paggamot at pangangalaga sa pasyente.
Ang pagiging epektibo ng lahat ng pangangalaga ay tinasa kapag ang pasyente ay pinalabas, inilipat sa ibang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, o sa departamento ng patolohiya kung sakaling mamatay.
Kung kinakailangan, ang plano ng pagkilos sa pag-aalaga ay binago o naaantala. Kapag ang isang layunin ay bahagyang o ganap na hindi nakamit, ang mga dahilan ng kabiguan ay dapat suriin, na maaaring kabilang ang:
- kakulangan ng sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kawani at mga pasyente;
- mga problema sa wika sa pakikipag-usap sa pasyente at mga kamag-anak;
- hindi kumpleto o hindi tumpak na impormasyong nakolekta sa oras ng pagpasok ng pasyente sa ospital o mas bago;
- maling interpretasyon ng mga problema;
- hindi makatotohanang mga layunin;
- maling paraan upang makamit ang mga layunin, kakulangan ng sapat na karanasan at propesyonalismo sa pagsasagawa ng mga partikular na aktibidad sa pangangalaga;
- hindi sapat o labis na pakikilahok ng pasyente at mga kamag-anak sa proseso ng pangangalaga;
- pag-aatubili na humingi ng tulong sa mga kasamahan kung kinakailangan.
Mga aksyon ng mga kawani ng pag-aalaga sa kawalan ng epekto ng pangangalaga
Kung walang epekto, magsisimula muli ang proseso ng pag-aalaga sa parehong pagkakasunud-sunod.
Ang pagtatasa ay nagpapahintulot sa mga tauhan na hindi lamang matukoy ang tugon ng pasyente sa pangangalagang ibinigay, kundi pati na rin upang matukoy ang mga lakas at mahinang panig ng kanilang mga propesyonal na aktibidad.
Pagpaparehistro ng buod ng paglabas
Sa pagtatapos ng pamamalagi ng isang pasyente sa ospital, ang mga layunin ng panandaliang pangangalaga ay kadalasang nakakamit na. Bilang paghahanda para sa paglabas, ang isang buod ng paglabas ay iginuhit, ang pasyente ay inilipat para sa pagmamasid nars ng distrito, na magpapatuloy sa pangangalaga upang tugunan ang mga pangmatagalang layunin na may kaugnayan sa rehabilitasyon at pag-iwas sa pagbabalik. Ang epicrisis ay nagbibigay ng repleksyon ng lahat ng pangangalagang natanggap ng pasyente sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Itinatala nito:
- mga problema na naroroon sa pasyente sa araw ng pagpasok;
- mga problema na lumitaw sa panahon ng iyong pananatili sa departamento;
- reaksyon ng pasyente sa ibinigay na pangangalaga;
- mga problemang natitira sa paglabas;
- opinyon ng pasyente tungkol sa kalidad ng pangangalagang ibinigay. Ang mga kawani ng nars na patuloy na mag-aalaga sa pasyente pagkatapos ng paglabas ay may karapatang baguhin ang mga nakaplanong aktibidad upang mabilis na maiangkop ang pasyente sa mga kondisyon ng tahanan.
Ang isang sample ng pagpuno sa epicrisis ay ipinakita sa NIB sa dulo ng kabanata. Mga panuntunan para sa paghahanda ng buod ng paglabas sa tsart ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa pasyente na si Korikova E.V. ay ibinigay sa NIB sa dulo ng seksyon.
mesa. Mga halimbawa ng mga problema at pamantayan para sa pagtatasa ng pagkamit ng layunin
mesa. Paghahambing ng layunin ng pasyente at tugon sa ibinigay na pangangalaga
mesa. Isang halimbawa ng kung ano ang dapat gawin ng isang nars kung ang layunin ng pangangalaga ay hindi nakakamit.
Mayroon bang hinaharap para sa proseso ng pag-aalaga?
Ang mga problemang nalulutas ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kapag nag-aalaga sa mga pasyente ay puno ng tensyon, dalamhati at pagkabalisa. Kung dadagdagan natin ang mga pagkakamaling ito, mga kamalian, mga kahinaan ng tao, mga pagsubok kung saan araw-araw na buhay, kung gayon ang labis na karga ng mga manggagawang medikal, ang kanilang abalang ritmo ng buhay, at kung minsan ay hindi makayanan ang pagkarga ay magiging malinaw. Ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng mahusay na organisasyon ng trabaho, na naging posible higit sa lahat salamat sa pagpapakilala makabagong teknolohiya nursing - proseso ng pag-aalaga.
Maraming tao ang nag-iisip na ang proseso ng pag-aalaga ay isang pormalismo, "dagdag na papeles" na walang oras upang punan. Ngunit ang katotohanan ay na sa likod nito ay ang pasyente, na sa isang legal na estado ay dapat na garantisadong epektibo, de-kalidad at ligtas na pangangalagang medikal, kabilang ang pag-aalaga.
Nars - pantay na miyembro pangkat medikal, kinakailangan para sa parehong isang mahusay na surgeon at isang napakatalino na therapist. Sa isang bilang ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na nagsisikap na mapabuti ang mga teknolohiya ng pag-aalaga, ang parehong pag-unawa at suporta mula sa mga doktor ay nabanggit, at kung wala ang pagbabagong ito ay imposible.
Sa mga praktikal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, nagsimulang itago ang "Mga Card sa Pagmamasid sa Pasyente ng Pag-aalaga." Ang mga halimbawang ito ay nagpapakita na hindi ito inilalapat sa lahat, mas madalas kaysa hindi sa isang geriatric, napapahamak, malubhang may sakit na pasyente. Sa pagsasagawa, ito ay compact, na idinisenyo para sa isang propesyonal at hindi masyadong makapal kumpara sa halimbawang nakita mo sa manwal na ito. Ang anyo ng pagpapanatili ng naturang dokumento ay arbitrary: ang mapa ay hindi maaaring maging pamantayan. Ang halaga nito ay nakasalalay sa pagmuni-muni ng gawain ng pangkat na ito mga nars, isinasaalang-alang ang mga tampok nito at ang mga detalye ng mga pasyente. Ang pagtatala ng bawat aksyon ng isang nars sa pag-aalaga sa isang partikular na pasyente sa isang nursing observation chart ay ginagawang posible upang matukoy ang dami at kalidad ng pangangalaga na ibinigay, ihambing ang pangangalaga na ibinigay sa mga pamantayan, at sisihin o bigyang-katwiran ang nars kung kinakailangan. Ang kawalan ng naturang dokumento na nagpapakita ng partisipasyon ng mga nursing staff sa proseso ng pamamahala ng isang partikular na pasyente sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan ay nagpapawalang-bisa sa kanilang responsibilidad para sa kanilang mga aksyon.
Ang mga kinatawan ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan na nagpakilala ng eksperimental na "Nursing Patient Monitoring Card" ay nagsasabi na ito ay isang pagkakataon upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pangangalaga, suriin ang pakikilahok at ipakita ang "iyong mukha" sa proseso ng paggamot, at malutas ang ilang mga problema (pangunahin pabor sa nars at pasyente).
Ang kalusugan ay maraming trabaho. Ang sakit ay palaging isang malaki at mahirap na "pakikipagsapalaran". Upang masubaybayan ang pag-unlad nito, lubusang pag-aralan ang mga problema ng pasyente, at masayang lutasin ang mga kumplikadong problema sa panahon ng paggamot - pinakamahalagang layunin gawain ng isang nars.
Pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya ng pag-aalaga sa pagsasanay ng mga institusyong medikal, na nagbibigay pagkamalikhain, masisiguro ang karagdagang pag-unlad at pag-unlad ng nursing bilang isang agham, magkaroon ng mabisang epekto sa kalidad ng pangangalagang medikal, at itaas ang kahalagahan at prestihiyo ng propesyon sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
mga konklusyon
- Ang ikalimang, huling yugto ng proseso ng pag-aalaga ay ang pagtatasa sa pagiging epektibo ng pangangalaga at pagwawasto nito kung kinakailangan.
- Ang pinagmumulan ng pagtatasa ay hindi lamang ang pasyente, ang mga kawani ng nursing ay isinasaalang-alang ang mga opinyon ng mga kamag-anak, kasama sa silid, at lahat ng miyembro ng pangkat na kasangkot sa paggamot at pangangalaga ng pasyente.
- Ang mga salita o pag-uugali ng pasyente, layunin ng data ng pananaliksik, impormasyong natanggap mula sa mga kasama sa silid o mga kamag-anak ay maaaring gamitin bilang pamantayan sa pagsusuri. Ang pag-uugali ng pasyente ay isa sa mga pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng pangangalaga.
- Binibigyang-daan ng pagtatasa ang mga kawani ng nursing hindi lamang na tasahin ang tugon ng pasyente sa ibinigay na pangangalaga, kundi pati na rin upang matukoy ang mga kalakasan at kahinaan ng kanilang propesyonal na trabaho.
- Ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng lahat ng pangangalaga ay isinasagawa ng mga kawani ng nursing kapag ang pasyente ay pinalabas, inilipat sa ibang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, o ang departamento ng patolohiya kapag nakamamatay na kinalabasan. Ang impormasyong nakuha sa oras ng panghuling pagtatasa ay dapat suriin at itala sa buod ng paglabas ng pag-aalaga. Dito, hindi lamang ang halaga ng pangangalagang pag-aalaga na ibinigay at ang tugon ng pasyente sa pangangalaga ay nabanggit, kundi pati na rin ang mga problema na kailangang tugunan pagkatapos na mapalabas ang pasyente mula sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.
- Ang mga kawani ng nars na nagpapatuloy sa pangangalaga pagkatapos ng paglabas ay may karapatang suriin ang mga nakaplanong aktibidad upang mabilis na maiangkop ang pasyente sa mga kondisyon ng tahanan.
- Ang pagpapanatili ng "Nursing Patient Observation Card" sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan ay isang pagkakataon upang mapabuti ang kalidad ng nursing care at suriin ang papel ng mga nursing staff sa pagpapagamot ng mga pasyente.
Mga Batayan ng pag-aalaga: aklat-aralin. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.
Alinsunod sa konsepto ni Deming ng tuloy-tuloy na pagpapabuti ng kalidad, ang pangunahing gawain ng ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay upang masuri ang kalidad ng pinagtibay na plano sa pangangalaga ng pasyente at, kung kinakailangan, itama ito (Fig. K.8). Grade
Pagtatasa ng pagiging epektibo ng proseso ng pag-aalaga
Pag-aaral ng mga resulta ng sakit para sa mga natitirang problema, kabilang ang paggamit ng isang hanay ng mga talatanungan, timbangan, mga pagsusuri
at mga talatanungan
Sistema ng panloob na pag-audit:
pagtatasa ng pangangalaga ng pag-aalaga ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak;
Ang kasiyahan ng pasyente sa pagsasanay sa mga diskarte sa pangangalaga sa sarili:
ang self-assessment ng nurse sa kanilang mga aksyon patungo sa
sa pasyenteng ito
Panlabas na sistema ng pag-audit - pagtatasa ng mga aksyon ng nars ng pinuno ng sentro * 1 at mga eksperto
U
Punan ang huling bahagi ng mapa ng proseso ng pag-aalaga at iba pang dokumentasyong medikal
Pangkalahatang pagtatasa ng mga aktibidad at, kung kinakailangan, pagsasaayos ng plano
kanin. 8.8. Pagsusuri ng mga resulta at pagwawasto ng mga plano ng interbensyon sa pag-aalaga
ay isinasagawa upang matukoy ang lawak kung saan ang mga layunin ay nakamit, kaya dapat mo munang matukoy:
sino ang magsusuri ninanais na resulta pangangalaga;
ang mga layunin mismo;
ang mga kondisyon kung saan makakamit ang mga layuning ito;
ang pamantayang ginamit upang suriin ang layunin; >
"ang tagal ng panahon kung saan ang mga layunin ay dapat makamit. Upang suriin ang kalidad ng mga interbensyon at pangangalaga ng nursing, tatlong elemento ang dapat isaalang-alang: istraktura, proseso at kinalabasan.
Ang pagtatasa sa istraktura ay kinabibilangan ng pagtatasa sa mga kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente (mga sakit, pinsala, pagbabago sa kapaligiran ng pamumuhay, atbp.), mga pisikal na amenities, organisasyon ng departamento o institusyon kung saan matatagpuan ang pasyente, at mga mapagkukunan (tao, atbp.).
Ang proseso ng pagsusuri ay nangangahulugan ng pagsubaybay sa pagganap ng pangangalaga, pag-uugali ng nars na may kaugnayan sa pasyente, kanyang mga kamag-anak at iba pang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Evaluatevacgg-
99
lahat ng mga aksyon na iyon nars may pananagutan.
Kapag tinatasa ang resulta, ang pangwakas na kondisyon ng pasyente at ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa pag-aalaga ay tinutukoy. Ang panghuling kinalabasan ng pangangalaga ay inihahambing sa inaasahang resulta upang masuri kung gaano kahusay ang kondisyon ng pasyente ay nakakatugon sa nilalayon na layunin.
Ang batayan para sa pagtukoy sa antas ng pagpapatupad ng nakaplanong plano ay ang pagsunod sa mga pamantayan sa mga pamantayan. Kasama sa mga halimbawa ng pamantayan sa pagsasanay sa pag-aalaga ang regulasyon ng paggana Pantog o bituka, sakit, personal na kalinisan. Kung gagawin natin ang pamantayang "personal na kalinisan", ang pamantayan ay maaaring: "ang pasyente ay malinis at nag-uulat na siya ay komportable."
Ang pangunahing paraan ng pagtatasa ay audit (mula sa Latin ais1Shsh - pakikinig). Noong nakaraan, ang konsepto ng "audit" ay nangangahulugang pakikinig sa mga katotohanan at argumento upang maitatag ang katotohanan. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, nawala ang malawak na kahulugan nito at nagsimulang mangahulugan ng pagpapatunay ng mga account sa pananalapi (mga dokumento).
Ang isang nursing audit ay nagsasangkot ng paghahambing ng mga praktikal na aktibidad ng isang nars sa isang pamantayan o algorithm para sa pagsasagawa ng mga pamamaraan ng pag-aalaga. Ayon sa kaugalian, ito ay isinasagawa sa gitna. Ang isang nursing audit ay nagsasangkot ng pagsusuri sa data na naitala ng mga nars sa dokumentasyon. Ang mga gawain nito ay:
pagtatasa ng gawain ng isang nars;
pagtukoy sa kakayahan ng isang nars;
pagtukoy ng mga paraan upang mapabuti ang pagganap sa hinaharap kung kinakailangan.
Mayroong dalawang paraan ng pagpapahalaga - kasalukuyan at retrospective. Ang una ay isinasagawa sa proseso ng pagbibigay ng pangangalaga, ang pangalawa - kapag pinag-aaralan ang gawaing pag-aalaga na isinagawa.
Ang patuloy na pagtatasa ay isinasagawa batay sa direktang pagmamasid sa pagkakaloob ng pangangalaga, mga panayam sa pasyente at kanyang mga kamag-anak, pagpapasiya ng kakayahan ng nars, at isang pag-audit ng kasalukuyang mga entry sa dokumentasyon ng pag-aalaga.
Ang pagbabalik-tanaw na pagsusuri ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pag-oorganisa ng isang panayam sa pasyente, talatanungan, kumperensya ng kawani, at pag-audit ng mga rekord ng pag-aalaga pagkatapos ng pagpapatupad ng plano sa pangangalaga.
Ang kakayahan ng isang nars ay tinutukoy ng kanyang kakayahang magplano ng pangangalaga batay sa pagsusuri ng sitwasyon. Ang isang karampatang nars ay maaaring magtakda ng mga priyoridad at ayusin ang kanyang trabaho. Ang pangunahing, bagaman hindi lamang, ang pamantayan ng kakayahan ay kaligtasan. Ang paraan ng pagtatasa ng kakayahan ay obserbasyon at mga talatanungan o isang iskala ng pagmamarka.
Kung ang layunin ng pangangalaga sa pag-aalaga ay hindi nakamit sa loob ng nakaplanong panahon, dapat mong malaman ang mga dahilan para sa kabiguan, gawin ang mga kinakailangang pagsasaayos at gumuhit bagong plano proseso ng pag-aalaga, simula sa unang yugto.
Kontrolin ang mga tanong
Tukuyin ang proseso ng pag-aalaga.
Sabihin ang layunin ng proseso ng pag-aalaga.
Ilista ang mga yugto ng proseso ng pag-aalaga at ilarawan ang mga ito.
Anong mga dokumento ang kailangan upang maisagawa ang proseso ng pag-aalaga?
Pangalanan ang mga pakinabang ng pagpapakilala ng proseso ng pag-aalaga sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan. Naka-on sa puntong ito ang resulta ng pangangalaga at ang pagkamit ng layunin ay tinasa. Kasabay nito, hindi lamang mga paunang aktibidad ang sinusuri, kabilang ang pagtukoy ng pamantayan at dalas ng pagtatasa ng resulta, kundi pati na rin ang mga aktibidad upang ipatupad ang plano sa pangangalaga:
. pagtukoy sa kasalukuyang kondisyon ng pasyente;
. pagtatasa ng pagkamit ng layunin;
. pagkilala sa mga aspeto na nakakaimpluwensya sa pagkamit ng mga layunin;
. pagbabago ng diagnosis ng pag-aalaga, layunin, at/o plano ng pangangalaga kung kinakailangan.
Ang pagsusuri ng pangangalaga sa pag-aalaga sa antas na ito ay dapat na kasangkot sa parehong kawani at pasyente.
Upang maisagawa ang huling yugto ng proseso ng pag-aalaga nang mahusay, kailangan mong malaman kung aling aspeto ang dapat na tasahin; may mga mapagkukunan ng impormasyon (pasyente, kawani ng medikal, mga kamag-anak) na kinakailangan para sa pagtatasa; linawin ang pamantayan sa pagtatasa - ang inaasahang resulta na sinisikap na makamit ng mga kawani ng nursing kasama ng pasyente.
Mga aspeto ng pagtatasa:
. reaksyon ng pasyente sa pangangalaga sa pag-aalaga;
. pagkuha ng mga resulta at pagbubuod;
. pagpaparehistro ng buod ng paglabas;
. kalidad ng tulong na ibinigay.
Ang mga salita o pag-uugali ng pasyente, layunin ng data ng pananaliksik, impormasyong natanggap mula sa mga kasama sa silid o mga kamag-anak ay maaaring gamitin bilang pamantayan sa pagsusuri. Halimbawa, para sa edema, ang timbang at balanse ng likido ay maaaring gamitin bilang pamantayan sa pagtatasa; para sa mga antas ng sakit, pulso, posisyon sa kama, pag-uugali, pandiwang at di-berbal na impormasyon, at mga digital na sukat ng rating ng sakit (kung ginamit) ay maaaring gamitin bilang pamantayan sa pagtatasa.
Kung kinakailangan, ang plano ng pagkilos sa pag-aalaga ay binago o naaantala. Kapag ang isang layunin ay bahagyang o ganap na hindi nakamit, ang mga dahilan ng kabiguan ay dapat suriin, na maaaring kabilang ang:
. kakulangan ng sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga kawani at mga pasyente;
. mga problema sa wika sa pakikipag-usap sa pasyente at mga kamag-anak;
. hindi kumpleto o hindi tumpak na impormasyong nakolekta sa oras na ang pasyente ay na-admit sa ospital o sa panahon ng kanyang pananatili;
. maling interpretasyon ng mga problema;
. hindi makatotohanang mga layunin;
. maling paraan upang makamit ang mga layunin, kakulangan ng sapat na karanasan at propesyonalismo sa pagsasagawa ng mga partikular na aktibidad sa pangangalaga;
. hindi sapat o labis na partisipasyon ng pasyente at mga kamag-anak sa proseso ng pangangalaga;
. pag-aatubili na humingi ng tulong sa mga kasamahan kung kinakailangan.
Kapag inihahanda ang pasyente para sa paglabas, isang buod ng paglabas ay inihanda. Ito ay nagbibigay para sa pagmuni-muni ng lahat ng pangangalaga na natanggap ng pasyente sa panahon ng kanyang pananatili sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Narito ang mga naitala:
. mga problema na naroroon sa pasyente sa araw ng pagpasok;
. mga problema na lumitaw sa panahon ng iyong pananatili sa departamento;
. ang mga reaksyon ng pasyente sa ibinigay na pangangalaga;
. mga problema kung saan ang pasyente ay pinalabas;
. sariling opinyon ng pasyente tungkol sa kalidad ng pangangalagang ibinigay. Ang mga kawani ng nars na patuloy na mag-aalaga sa pasyente pagkatapos ng paglabas ay may karapatang suriin ang mga nakaplanong aktibidad upang mabilis na maiangkop ang pasyente sa mga kondisyon ng tahanan.