Malgain type pelvic fracture. Malgenya fracture: pag-uuri ng pinsala at paggamot

pahilig na bali ng panloob na malleolus,

avulsion (transverse) fracture ng lateral malleolus.

V sa mga bihirang kaso Ang subluxation (dislokasyon) ng paa ay nangyayari sa gitna.

Sa isang purong supinasyon na mekanismo ng pinsala, ang Malgaigne fracture ay palaging abutment.

Kapag ang isang labis na karga ay idinagdag sa supinasyon ng paa sa kahabaan ng axis ng ibabang binti (tumalon mula sa isang taas), ang pahilig na fracture plane ay hindi nagsisimula sa anggulo sa pagitan ng pagsuporta sa articular surface at ng medial malleolus, ngunit lalong lumalabas. Kung ang eroplano ng bali ay nagsisimula sa gitna ng pagsuporta sa articular na ibabaw ng tibia, at higit pa, ang bali ay nagiging hindi sumusuporta.

Ang isang hindi kumpletong Malgenya type fracture ay ipinapakita sa Fig. (b, c).

Ang isang nakahiwalay na bali (Desto) ng anterior edge ng tibia ay sinamahan ng subluxation (dislokasyon) ng paa sa harap.

Ang isang nakahiwalay na bali ng posterior edge ng tibia ay sinamahan ng posterior subluxation (dislokasyon) ng paa

Mga sintomas ng bali ng bukung-bukong

Mga ganap na sintomas:

Pathological mobility - wala.

Halatang pagpapapangit ng buto - maaaring matukoy nang biswal na may makabuluhang subluxations at dislocations sa joint; Hindi gaanong karaniwan na ma-palpate ang matalim na gilid ng fragment dahil sa mabilis na pagbuo ng pamamaga dahil sa tissue imbibistion na may dugo at pangalawang edema.

Crepitus mga fragment ng buto– karaniwang wala; maaari lamang makita sa mga comminuted fractures ng bukung-bukong joint.

Mga sintomas ng katangian:

Kakinisan at, higit pa late na mga petsa, pag-umbok ng mga contour ng joint dahil sa pag-igting ng kapsula nito na may dugong bumubuhos sa joint.

Lokal na sakit sa projection ng buto o ligamentous formations, na naaayon sa iyong ideya ng pinsala na maaaring lumitaw bilang isang resulta ng nilinaw na mga pangyayari at mekanismo ng pinsala.

Pananakit kapag sinusubukang igalaw ang mga bukung-bukong sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa anterior (posterior) na mga gilid ng tuktok ng mga bukung-bukong sa pamamagitan ng tila buo na tissue.

Matalim na limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan dahil sa pananakit.

Mga palatandaan ng X-ray:

Isang larawan ng isang nakahiwalay, dalawa o tatlong malleolar na bali, na tumutugma sa mekanismo ng pinsala at mga klinikal na sintomas.

Algorithm para sa sunud-sunod na pangangalaga para sa mga saradong bali ng bukung-bukong na may pag-aalis ng mga fragment

Pangunang lunas:

Magbigay ng 2-3 tablet ng analgin

Magbigay ng immobilization gamit ang magagamit na paraan

Gawing mas komportable ang iyong sarili habang naghihintay ng paglikas

Transport habang nakaupo ayon sa layunin (sa emergency room, trauma department)

Pangunang lunas:

Magbigay ng non-narcotic analgesics

Magbigay ng immobilization gamit ang mga service splint (Kramer splint)

Warm up (tulad ng ipinahiwatig)

Tumawag sa transportasyon ng ambulansya at lumikas sa destinasyon

Unang tulong medikal:

Tayahin ang kundisyon gamit ang Kolesnikov scheme (karaniwan ay stress-compensated)

Mag-iniksyon ng promedol 2% - 1 ml IM

Magsagawa ng pagbutas ng kasukasuan, ilisan ang dugo at mag-iniksyon ng 15-20 ml ng 1% na solusyon sa novocaine

Ibalik o magbigay ng immobilization

Lumikas sa destinasyon

Kwalipikadong tulong:

Stress-compensated state ayon sa scheme ni Kolesnikov

Suriin ang kasukasuan ng bukung-bukong, ihambing ito sa kontralateral, at magtatag ng isang paunang pagsusuri

Kumuha ng x-ray ng joint ng bukung-bukong sa dalawang projection

Magsagawa ng blockade ng fracture site sa pamamagitan ng intra-articular injection ng 15-20 ml ng 1% novocaine solution

Magsagawa ng agarang reposition

Maglagay ng U-shaped na plaster cast

Kumuha ng X-ray control

Kung kinakailangan, alisin ang plaster at itama ang mga fragment

Magsagawa ng repeat X-ray control

Kumpletuhin ang mga kinakailangang dokumento

Nota bene:

Sa kaso ng matinding pamamaga ng paa, ang pasyente ay dapat na maospital sa departamento;

Kung ang resulta ng muling pagpoposisyon ng mga fragment ay hindi kasiya-siya, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang espesyal na departamento.

Espesyal na tulong:

I-ospital ang pasyente

Magsagawa ng pagsusuri sa pasyente sa lawak na kinakailangan para sa interbensyon sa kirurhiko

Ang paraan ng pagpili ay:

isang pagtatangka sa isang yugtong reposisyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam kapag ang bali ay isa o dalawang araw na gulang,

bukas na pagbabawas, osteosynthesis

Magbigay ng immobilization na may hugis-U na plaster cast

Kapag ang pamamaga ay humupa at ang mga tahi ay naalis na, ilipat ang hugis-U na plaster cast sa isang pabilog.

Paglabas para sa paggamot sa outpatient

Nota bene: kung ang traumatologist ay walang sapat na karanasan o ang surgical intervention ay napakakomplikado, ang pasyente ay dapat na i-refer para sa paggamot sa isang napaka-espesyal na yugto ng pangangalaga.

Great Medical Encyclopedia

Malgenya fractures – kumplikadong species mga bali ng bukung-bukong at pelvis. Inilarawan sila ng French surgeon na si J. Malgen noong 1847-1855.

Inilarawan ni J. Malgen ang isang pelvic fracture sa 6 na lugar:

bali ng parehong iliac bones na kahanay sa sacroiliac joints,
bilateral fracture ng pubic at ischial bones.

Ang ganitong uri ng bali ay nangyayari nang napakabihirang. Mas madalas, ang unilateral fractures o fracture-dislocations sa posterior part ng pelvis ay sinusunod sa kumbinasyon ng isa o bilateral fractures sa anterior part o may rupture ng pubic symphysis. Ano ang pagkakatulad ng mga uri ng pinsala sa pelvic ring na ito sabay-sabay na paglabag ang pagpapatuloy nito sa posterior at anterior section.

Ang lahat ng naturang pinsala, sa kaibahan sa mga pinsala lamang sa anterior o posterior na bahagi ng pelvic ring, ay tinatawag na fractures o fracture-dislocations ng uri ng Malgenya. Kapag nabali ang anterior at posterior section ng pelvic ring sa isang gilid, pinag-uusapan nila patayong bali Malgenya pelvis. Sa kaso ng bali sa posterior na bahagi ng pelvic ring sa isang gilid, at sa loob nauuna na seksyon mula sa tapat - o dayagonal na bali.

Ang mga bali ng anterior at posterior na seksyon sa magkabilang panig ay tinatawag bilateral fractures Malgenya pelvis. Kung ito ay hindi isang bali na nangyayari, ngunit isang pagkalagot ng sacral ligaments iliac joint o pubic symphysis na may displacement ng kalahati ng pelvis, pinag-uusapan nila bali-dislokasyon.

Ang mga malgenya pelvic fractures ay ang pinakamalubhang pinsala, dahil palagi silang sinasamahan ng malawak na retroperitoneal hematomas, ang pagbuo ng matinding pagkabigla, at madalas na pinsala sa pelvic organs.

Mga diagnostic

Sa pagsusuri ng mga bali na ito, ang pagsusuri at palpation ng pelvis ay mahalaga, na nagpapakita ng:

kawalaan ng simetrya ng mga kalahati ng pelvis,
displacement ng pusod mula sa midline,
"pag-ikot" ng isa sa mga halves ng pelvis na may panlabas na pag-ikot ng binti ng parehong panig.

Sa bilateral fractures, ang isang kakaibang "flatness" ng pelvis ay nakikita - isang makabuluhang pagpapalawak sa diameter. Kapag ang radiography sa isang anteroposterior projection, ang pansin ay binabayaran sa mga bali ng pubic at ischial bones, rupture ng pubic symphysis, longitudinal fracture ng ilium o rupture ng sacroiliac joint.

Ang taas ng pag-aalis ng kalahati ng pelvis ay tinutukoy. Pag-aaral ng X-ray gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagsubaybay sa kawastuhan ng reposition.

Paggamot

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa Malgenya pelvic fractures ay bilateral skeletal traction ng tibial tuberosities at condyles. femur. Ang pagkarga sa gilid ng pag-aalis ay 6-10 kg, sa kabaligtaran na bahagi 4-5 kg. Ang traksyon ay kadalasang dinadagdagan ng pagsasabit sa pelvic area ng pasyente sa isang duyan.

Ang traksyon ay nagpapatuloy hanggang 2.5-4 na buwan, depende sa laki ng displacement at sa oras ng pagsisimula ng reposition. Ang immobilization sa pamamagitan ng skeletal traction para sa ruptured ligaments ng sacroiliac joint o pubic symphysis ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa fractures.

Pagtataya

Ang kapasidad sa pagtatrabaho pagkatapos ng Malgenya pelvic fractures ay naibalik sa karaniwan pagkatapos ng 4-6 na buwan. pagkatapos ng pinsala.

Ang bali ng bukung-bukong ng Malgenya ay tumutukoy sa mga bali ng supinasyon-adduction, kung saan ang paa, sa ilalim ng impluwensya ng isang pagkarga, ay nakasuksok papasok - isang mekanismo na bumaliktad sa mekanismo ng pagdukot ng bukung-bukong fracture ni Dupuytren (tingnan ang buong katawan ng kaalaman joint ng bukung-bukong, bali ni Dupuytren). Sa kasong ito, ang mga lateral ligament ng joint ng bukung-bukong ay napunit o ang base ng lateral malleolus ay napunit sa antas ng magkasanib na espasyo; na may patuloy na papasok na paglipat ng paa sa oras ng pinsala talus, pagpindot sa medial malleolus, ay nagiging sanhi ng bali nito na may pahilig o, mas madalas, vertical fracture line na umaabot sa epimetaphysis ng tibia (Figure 1 at 2). Ang subluxation ng paa sa medially at displacement ng lateral malleolus ay kadalasang bihira sa ganitong uri ng fracture. Kung ang pag-ikot ng tibia ay idinagdag sa supinasyon ng paa, kung gayon, bilang karagdagan sa isang bali ng fibula, ang isang bahagyang pagkalagot ng tibiofibular ligaments ay maaaring mangyari, na humahantong sa diastasis ng tibiofibular syndesmosis.

Sa klinikal na pagsusuri, ang makabuluhang pamamaga ng lugar ng joint ng bukung-bukong, matinding sakit sa lugar ng lateral malleolus fracture o pagkalagot ng lateral ligaments ay nabanggit. Linya ng bali medial malleolus mas malinaw na nakikita sa isang anteroposterior radiograph, lateral - sa isang lateral radiograph.

Para sa mga sariwang bali ng bukung-bukong ng uri ng Malgenya na may displacement ng mga fragment, ang manu-manong pagbawas ay ipinahiwatig, kadalasan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ay ginawa sa pamamagitan ng paglalapat ng presyon sa paa na may sa loob na may sabay-sabay na longitudinal traction at counter support mula sa labas ng shin. Pag-aayos Tapal tumatagal ng 10-12 linggo. Ang kapasidad sa pagtatrabaho ay naibalik 3-4 na linggo pagkatapos alisin ang plaster.

Sa kaso ng hindi matagumpay na saradong pagbawas, kapag may nananatiling pag-aalis ng mga fragment at subluxation ng paa, pati na rin sa kaso ng mga lumang fracture na may subluxation ng paa (hanggang 2½-3 buwan pagkatapos ng pinsala), operasyon(bukas na pagbabawas at pag-aayos ng mga fragment na may mga istrukturang metal).

Ang pagbabala para sa Malgaigne ankle fractures ay karaniwang kanais-nais.

Malgenya pelvic fracture. Inilarawan ni J. Malgen ang isang pelvic fracture sa 6 na lugar: isang bali ng parehong iliac bones na kahanay sa sacroiliac joints, isang bilateral fracture ng pubic at ischial bones (Figure 3, 1). Ang ganitong uri ng fracture ay napakabihirang nangyayari. Mas madalas, ang unilateral fractures o fracture-dislocations sa posterior part ng pelvis ay sinusunod sa kumbinasyon ng isa o bilateral fractures sa anterior part o may rupture ng pubic symphysis. Ang pagkakapareho ng mga uri ng pinsala sa pelvic ring na ito ay isang sabay-sabay na pagkagambala sa pagpapatuloy nito sa posterior at anterior na mga seksyon. Ang lahat ng naturang pinsala, sa kaibahan sa mga pinsala lamang sa anterior o posterior na bahagi ng pelvic ring, ay tinatawag na fractures o fracture-dislocations ng uri ng Malgenya (Figure 3, 2-5). Kapag nabali ang anterior at posterior section ng pelvic ring sa isang gilid, nagsasalita sila ng vertical fracture ng Malgenya pelvis; na may bali sa posterior section ng pelvic ring sa isang gilid, at sa anterior section sa kabilang panig - isang diagonal fracture. Ang mga bali ng anterior at posterior section sa magkabilang panig ay tinatawag na bilateral Malgenya pelvic fractures. Kung walang bali, ngunit isang pagkalagot ng ligaments ng sacroiliac joint o ang pubic symphysis na may pag-aalis ng kalahati ng pelvis, nagsasalita sila ng isang bali-dislokasyon.

Sa diagnosis ng mga bali na ito, ang pagsusuri at palpation ng pelvis ay mahalaga, na nagpapakita ng kawalaan ng simetrya ng mga halves ng pelvis, pag-aalis ng pusod mula sa midline, "pag-ikot" ng isa sa mga halves ng pelvis na may panlabas na pag-ikot ng binti ng parehong gilid. Sa bilateral fractures, ang isang kakaibang "flatness" ng pelvis ay nakikita - isang makabuluhang pagpapalawak sa diameter. Kapag ang radiography sa isang anteroposterior projection, ang pansin ay binabayaran sa mga bali ng pubic at ischial bones, rupture ng pubic symphysis, longitudinal fracture ng ilium o rupture ng sacroiliac joint.

- (fractura) pinsala sa buto na may pagkagambala sa integridad nito. Obstetric fracture (f. obstetrica) tingnan ang birth fracture. Nakita ng bali ni Barton ang bali ni Barton. Nakita ng bali ni Bennett ang bali ni Bennett. Bush fracture tingnan ang Bush fracture. Depressed fracture (f. cum… … Ensiklopedya sa medisina

PAGBALI NG PELVIC- honey Ang pelvic fractures ay bumubuo ng 4-7% ng lahat ng fractures. Pag-uuri Marginal fracture: bali ng iliac spines, ischial tuberosities, coccyx, transverse fracture ng sacrum sa ibaba ng sacroiliac joint, ilium ... ... Direktoryo ng mga sakit

MALGENA Fractures- – inilarawan ng French surgeon na si J. F. Malgaigne (1806–1865). 1. Pagkabali ng base ng olecranon, na nailalarawan sa pamamagitan ng dislokasyon ng ulo ng radius at pag-aalis ng distal na fragment ulna. Ang diagnosis ay nakumpirma ng x-ray. Bali at dislokasyon... ... encyclopedic Dictionary sa sikolohiya at pedagogy

- (J. F. Malgaigne) bilateral fracture ng anterior at posterior part ng pelvic ring, kung saan ang fracture line ay dumadaan sa harap sa pamamagitan ng pubic at ischial bones, at sa likod sa kanan at kaliwang iliac bones ... Malaki medikal na diksyunaryo

- (J. F. Malgaigne, 1806 1865, French surgeon) karaniwang pangalan mga bali ng bukung-bukong na may labis na supinasyon ng paa, kadalasan sa anyo ng isang paghihiwalay ng dulong bahagi ng lateral malleolus at isang bali ng medial malleolus na may pagkalagot ng tibiofibuler ligaments, mas madalas sa anyo ng isang nakahiwalay... ... Malaking medikal na diksyunaryo

TAZ- TAZ. Nilalaman: I. Anatomy of the pelvis................................. 267 II. Pathopathology ng pelvis......................... 278 III. Babaeng pelvis................... 293 IV. Klinika makitid na pelvis............... 306 I. Anatomy of the pelvis. Pelvis (pelvis), bahagi ng balangkas na bumubuo ng tinatawag na ...

I (pelvis) isang singsing ng buto na nabuo ng dalawang simetriko na pelvic bone, ang sacrum at coccyx, na bumubuo sa sacroiliac at pubic joint. Ang pelvis ay bumubuo ng sinturon lower limbs, ay isang suporta para sa katawan, bumubuo ng isang arko,... ... Ensiklopedya sa medisina

I Ang kasukasuan ng bukung-bukong (articulatio talocruralis) ay nabuo ng mga distal na epiphyses ng mga buto ng tibia at talus. Ang distal na dulo ng mga buto ng tibia ay konektado sa isa't isa ng tibiofibular syndesmosis (anterior at posterior tibiofibular ligaments) at... ... Ensiklopedya sa medisina

MGA DISLOKASYON- MGA DISLOKASYON. Mga Nilalaman: I. Traumatic dislokasyon. Mekanismo ng pinagmulan. Mga palatandaan ng diagnostic. Daloy. Hula. Paggamot............■ . . Mga dislokasyon ng balikat................ Mga dislokasyon ng siko.................. Mga dislokasyon ng pulso.......... .. Mga dislokasyon... Great Medical Encyclopedia

PATELLA- PATELLA. Anatomy N. Patella, patella, patella, isang flat, bilugan na buto na naka-embed sa anyo ng isang sesamoid bone sa tendon ng quadriceps na kalamnan sa harap ng ibabang dulo ng hita. Ang nauuna na ibabaw ng N. ay matambok, magaspang, na may maraming... ... Great Medical Encyclopedia

Pisikal na rehabilitasyon sa operasyon

Pelvic fractures, L-6

Pisikal na rehabilitasyon para sa pelvic fractures.

Lektura 6

Pag-uuri ng pelvic fractures, surgical treatment at mga yugto ng physical rehabilitation ng naturang mga pasyente

(slide)

Pinsala sa pelvic bones

Mga sanhi: pagkahulog mula sa taas, compression sa panahon ng aksidente sa sasakyan o pagguho ng lupa, pagkahulog mula sa taas, symphysis dehiscence - sa panahon ng panganganak.

30% ng mga kaso ay sinamahan ng traumatic shock.

Katangian:

- matinding sakit dahil sa pangangati ng reflexogenic zone,

Palaging mayroong makabuluhang pagdurugo sa intrapelvic tissue.

Posibleng pinsala sa mga panloob na organo: Pantog, yuritra at tumbong.

(slide) Pag-uuri ng pelvic fractures (G.S. Yumashev, 1990)

1. Gilid- pinsala sa mga buto na hindi kasangkot sa pagbuo ng pelvic ring: mga bali ng mga spines, ischial tuberosities, coccyx, transverse fracture ng sacrum sa ibaba ng sacroiliac joint, bali ng ilium.

2. Mga bali nang hindi nasira ang pagpapatuloy ng pelvic ring. Ang kapasidad na nagdadala ng timbang ng pelvic ring ay nabawasan, ngunit ang kapasidad na nagdadala ng timbang ng pelvic ring ay pinananatili: 1) one- o two-sided fracture ng isang sangay ng pubic bone; 2) unilateral o bilateral fracture ng ischial bones; 3) isang bali ng isa sa mga sanga ng buto ng pubic sa isang gilid at ang ischium sa kabilang panig.

3. Sa isang paglabag sa pagpapatuloy ng pelvic ring. Sa kasong ito, ang bawat kalahati ng pelvis ay konektado sa sacrum sa isang gilid lamang; ang suporta ng pelvis ay matindi ang kapansanan. Ang nasabing mga pinsala ay kinabibilangan ng: 1) vertical fracture ng sacrum; 2) pagkalagot ng sacroiliac joint; 3) vertical fracture ng ilium; 4) bali ng dalawang sanga ng pubic bone sa isa o magkabilang panig; 5) bali ng pubic ischium sa isa o magkabilang panig (butterfly fracture); 6) pagkalagot ng symphysis.

4. Pinsala na may sabay-sabay na paglabag sa anterior at posterior semi-rings (uri ng Malgenya). Sa mga pinsalang ito, ang koneksyon sa pagitan ng kalahati ng pelvis at sacrum ay ganap na nawala. Walang suporta sa pelvic.

5. Mga bali ng acetabulum. Kabilang dito ang: 1) bali ng gilid ng acetabulum; 2) isang bali ng ilalim ng acetabulum, na maaaring sinamahan ng isang gitnang dislokasyon ng balakang - isang pag-aalis ng ulo nito papasok patungo sa pelvic cavity.

(Slide) Paggamot ng marginal fractures. Mga sintomas: sakit, pamamaga, pathological mobility sa fracture area. Sa isang bali sa lugar ng sacral, mayroong sakit sa panahon ng pagdumi at pagtaas ng sakit kapag sinusubukang umupo.

Paggamot: lunas sa pananakit sa lugar ng bali; ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, at ang binti sa nasugatan na bahagi ay inilagay sa isang Beler splint. Para sa mga bali ng sacrum at coccyx, isang malawak na unan ang inilalagay sa ilalim ng lumbar spine. Posibleng gumamit ng duyan. Posibleng paggamot sa kirurhiko - pag-aayos ng isang fragment ng buto gamit ang isang tornilyo o pin.

(Slide) Mga bali nang hindi nasira ang pagpapatuloy ng pelvic ring.

Mga sintomas : sakit na lumalala kapag sinusubukan mong igalaw ang iyong binti. sintomas ng "natigil na takong") - hindi maiangat ang binti.

Paggamot : "posisyon ng palaka": ang mga binti ay bahagyang nakayuko sa mga tuhod at balakang, magkahiwalay ang mga tuhod, ang mga balakang ay umiikot sa labas, at ang mga paa ay magkadikit. May unan sa ilalim ng tuhod (fig). Ang pahinga sa kama ay sinusunod sa loob ng 4-5 na linggo;

Mga bali na may pagkagambala sa pagpapatuloy ng pelvic ring. Matinding bali, madalas na shock, pinsala sa organ. Mga sintomas: sakit, tumitindi kapag gumagalaw ang mga binti; sapilitang "posisyon ng palaka", isang sintomas ng "natigil na takong".

Paggamot: inilagay sa isang kalasag sa "posisyon ng palaka" sa loob ng 5-6 na linggo, kung displaced - skeletal traction, nakabitin sa isang duyan, surgical treatment.

Mga bali na may pagkagambala sa anterior at posterior half rings (uri ng Malgenya). karamihan matinding pinsala pelvic bones.

Paggamot: ilagay sa duyan at magsagawa ng skeletal traction. bed rest 10-12 na linggo.

Acetabular fractures. Mga sintomas: sakit sa hip joint, lumalala sa axial load.

Paggamot: skeletal traction, surgical treatment na may fixation ng pelvic fragment gamit ang screws at plates.

T.O., mga opsyon sa paggamot:

Bed rest sa isang hard board sa "palaka" na posisyon, isang bolster sa ilalim ng mga tuhod

Cross pull duyan

Duyan, skeletal traction sa mga gulong

traksyon ng kalansay

Paggamot sa kirurhiko – MOS, mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos

(Slide 22)- larawan "paggamot ng pelvic fractures"

Mga paraan ng paggamot at timing ng pagsasama-sama ng pelvic fractures

(direktoryo ng exercise therapy na na-edit ni Epifanov)

THERAPEUTIC PHYSICAL EDUCATION PARA SA PELVIC FracTURES

(Slide) Ang pinakakaraniwan:

Pagkalagot ng symphysis pubis at ang anterior semi-ring ng pelvis,

Malgenya type pelvic fractures,

Mga bali ng sahig ng acetabulum, kabilang ang mga may gitnang dislokasyon ng balakang (Talahanayan).

Magsimula Exercise therapy - pagkatapos ilabas ang pasyente sa pagkabigla

Pamamaraan Ang PH ay nakasalalay sa likas na katangian ng bali at ang paraan ng paggamot nito.

Pangkalahatang katangian: Kadalasang ginagamit konserbatibong paggamot na may mahabang pananatili ng pasyente sa bed rest sa posisyong nakahiga.

Ang mga pangkalahatang layunin ng PH ay tumutugma sa bed rest at naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa hypokinesia.

Ang mga espesyal na gawain ay nag-iiba nang naaayon sa tatlong panahon ng paggamot.

Unang yugto -

(Slide)Unang panahon (10-12 araw) . Hanggang sa sandali ng pagpapanatili n. limbs tuwid sa timbang.

I.P. - nakahiga sa iyong likod, ang mga binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang (lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng pelvic girdle, binabawasan ang sakit at nagtataguyod ng muling pagpoposisyon ng mga fragment).

Pagpapahinga ng mga kalamnan ng pelvic girdle (pagbawas ng sakit, tamang pagsasama)

Pagbawas ng lokal na pag-aalis ng pagdurugo at pamamaga;

Tumaas na tono ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay

Epekto sa paggana ng mga bituka, excretory at circulatory organs,

Palakasin ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat at likod;

Pag-iwas sa joint contracture at pagkasayang ng kalamnan

Pagtaas ng pangkalahatang tono ng katawan;

Mga Pagsasanay:

Pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad para sa malalayong bahagi ng mas mababang mga paa't kamay

Mga ehersisyo sa paghinga. Diin sa paghinga sa dibdib. Sa diaphragmatic na paghinga at pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan (nadagdagan ang intra-abdominal pressure), mayroong pagtaas ng sakit na nauugnay sa retroperitoneal hematoma, na karaniwan sa pelvic trauma.

Pelvic lift (para sa pag-aaral na gumamit ng bedpan)

Extension sa mga kasukasuan ng tuhod mula sa ika-4-6 na araw (ang hips ay nakahiga sa bolster),

May skeletal traction - mga paggalaw ng libreng binti nang hindi itinataas ang paa mula sa eroplano ng kama

Gawin ito sa iyong sarili 3-4 beses sa isang araw

Pagsasanay sa pag-angat ng pelvic. Kinuha ng pasyente ang Balkan frame gamit ang kanyang mga kamay at, baluktot ang kanyang likod, itinaas ang kanyang pelvis. Una - sa tulong ng isang magtuturo, mula sa ika-4-6 na araw - sa iyong sarili. Kapag nag-i-immobilize na may skeletal traction, kapag iniangat ang pelvis, dapat kang sumandal sa binti na nakayuko sa tuhod, libre mula sa immobilization.

(Slide) 2nd period- hanggang sa tumaas ang pasyente (pagkumpleto ng proseso ng pagsasama-sama ng bali at pag-angat ng pasyente).

Mga espesyal na gawain:

Pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lugar ng bali,

Unti-unting pagpapalakas ng mga kalamnan ng lower limbs at pelvic girdle

Paghahanda para bumangon (ilang araw bago bumangon)

Mga ehersisyo:

Pangkalahatang pag-unlad para sa mga armas (dynamic na libre at may timbang),

Lahat ng uri ng pagsasanay sa paghinga

Isometric na pag-igting ng mga kalamnan sa likod sa serye ng 10-15 na pag-uulit.

1. Sa I.P. "palaka" : baluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod, pagdukot sa mga binti, pag-ikot ng mga kasukasuan ng balakang mula sa ika-10-12 araw ay ginaganap sa kahabaan ng eroplano ng roller.

(Sa kaso ng pagkalagot ng symphysis pubis, ang pagpapalawak ng balakang at pag-ikot sa mga kasukasuan ng balakang ay kontraindikado; samakatuwid, ang isometric na pag-igting ng mga kalamnan ng mga hita at pigi ay ginagamit, at ang mga paggalaw sa kahabaan ng eroplano ng roller ay ginagamit pagkatapos ng 3-3.5 linggo)

2. pagkatapos ng 3-4 na linggo ang roller ay tinanggal, I.P. nakahiga sa iyong likod sa isang patag na kama - nakahiga sa iyong likod - mga ehersisyo sa binti na nakataas ang paa mula sa eroplano ng kama.

Kapag na-immobilized sa pamamagitan ng skeletal traction - ang mga paggalaw sa joint ng tuhod ay mga isometric na tensyon ng mga kalamnan ng mga hita at puwit.

3. Paghahanda para sa pagtaas. Ilang araw bago ang pag-akyat at pagkatapos alisin ang skeletal traction, ang pasyente ay nakatalikod sa kanyang tiyan. Dagdagan ang kabuuang pagkarga. Mga Pagsasanay:

Para sa mga limbs - na may mga timbang, static

I.P. nakahiga sa iyong tiyan - pagsasanay sa mga kalamnan ng gluteal at hita: pagbaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod, extension sa mga kasukasuan ng balakang, hawak ang isang nakataas na binti.

I.P. tuhod-pulso - paggalaw ng mga limbs sa dynamic at static na mga mode.

(slide) 3rd period- mula sa sandaling bumangon ang pasyente.

Natutong tumayo

Pag-angkop sa patayong posisyon

Pagpapalakas ng mga kalamnan ng pelvic girdle at lower limbs,

Pag-aaral na gumalaw gamit ang saklay.

Paraan ng pag-aangat: pag-bypass sa posisyon ng pag-upo, mula sa isang nakahiga na posisyon sa tiyan o nakatayo sa isang tuhod-pulso posisyon.

I.P. – anuman. Mga Pagsasanay:

Mga paggalaw para sa lahat ng grupo ng kalamnan ng lower extremities, gluteal muscles, pelvic floor muscles, iliopsoas muscles.

Pagsasanay sa stereotype ng paggalaw ng paglalakad: gumamit ng suporta sa mga saklay, diin sa kawastuhan ng lakad: mas mahusay na maglakad sa maliliit na hakbang at subaybayan ang katatagan ng pelvis (huwag "bato ang pelvis")

Maaari kang maglakad nang walang saklay mga 2 linggo pagkatapos bumangon, kung walang sakit sa lugar ng bali

Ang isang kurso ng manu-manong masahe ng rehiyon ng lumbar, mga kalamnan ng gluteal, at mga kalamnan ng mga nauunang hita ay isinasagawa.

PT: magnetic therapy, UHF

Pagkatapos bumangon - electrical stimulation

Mga tampok ng pulmonary hypertension sa central hip dislocation at acetabulum fracture. Morpho-functional na mga tampok: ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng post-traumatic arthrosis ng hip joint, na isang medyo karaniwan at hindi kanais-nais na kahihinatnan ng isang bali ng lokasyong ito. Ito ay dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng femoral head sa oras ng pinsala, ang kahirapan sa muling pagpoposisyon ng mga fragment sa antas ng acetabulum, na humahantong sa pagkagambala sa pagkakapareho ng mga articular na ibabaw, pinsala sa kartilago na may kasunod na pagkabulok. Samakatuwid, mahalagang lumikha ng mga kondisyon sa panahon ng paggamot na nagtataguyod ng pagpapanatili o pagtaas ng diastasis sa pagitan ng mga articulating surface ng joint.

1. Sa panahon ng skeletal traction (immobilization period), ang mga espesyal na ehersisyo ay naglalayong i-activate ang sirkulasyon ng dugo sa paa (mga paggalaw sa bukung-bukong joint, isometric na panandaliang pag-igting ng mga kalamnan ng gluteal).

Ang isometric na pag-igting ng mga kalamnan ng hita (3-5 s) ay nagsisimulang isagawa sa ibang araw - mula sa ika-21 araw. Kasabay nito, ang mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod ay ginaganap. Upang gawin ito, ang isang naaalis na duyan ay inilalagay sa pahalang na bahagi ng gulong. Kapag ginagalaw ang kasukasuan ng tuhod, dapat suportahan ng tagapagturo ang binti ng pasyente sa bahagi ng takong.

2.1. Pagkatapos alisin ang skeletal traction, ang mga pisikal na ehersisyo ay naglalayong ibalik ang kadaliang mapakilos sa balakang at kasukasuan ng tuhod, pagpapanumbalik ng tono at lakas ng mga kalamnan ng gluteal. Sa unang 5-6 na araw upang maibalik ang kadaliang mapakilos kasukasuan ng balakang Ang mga aktibong ehersisyo ay ginagamit kasama ng manu-manong traksyon sa kahabaan ng axis ng paa. Halimbawa, inilalapat ng tagapagturo ang traksyon sa paa, pagkatapos ay tinutulungan ang pasyente na yumuko ang binti sa kasukasuan ng balakang, at kapag nagtuwid, muling naglalapat ng traksyon. Upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng tuhod, ginagamit ang isang nakadapa na posisyon; Ang baluktot ay aktibong ginagawa, na may tulong sa sarili mula sa malusog na binti at sa tulong ng isang tagapagturo. Sa kawalan ng sakit sa kasukasuan ng balakang, ang mga pagsasanay upang mapakilos ang huli ay maaaring isagawa sa mga posisyon na nakahiga sa gilid, sa tiyan, sa posisyon ng tuhod-pulso. Ang pasyente ay bumangon, lumalampas sa posisyon ng pag-upo, at gumagalaw sa tulong ng mga saklay nang hindi umaasa sa nasugatan na binti. Na may mahusay na pagbagay sa patayong posisyon, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa isang nakatayong posisyon sa isang malusog na binti na ang iyong mga kamay ay nakapatong sa likod ng isang upuan o kama. Ang mga libre at pag-indayog na paggalaw sa kasukasuan ay ginagawa sa lahat ng mga eroplano na may maraming pag-uulit. Upang gawing mas madali ang mga ehersisyo, mas mabuting tumayo sa isang stand (maliit na plataporma) upang ang nasugatan na paa ay malayang nakabitin nang hindi humahawak sa sahig.

2.2.. Pagkatapos alisin ang traksyon, ito ay inireseta manu-manong masahe ng gluteal na mga kalamnan at hita sa nasugatan na bahagi, ang rehiyon ng lumbar.

Masahe sa ilalim ng tubig at mga pisikal na ehersisyo sa kapaligiran ng tubig.

3. Ang pagpapalakas ng mga periarticular na kalamnan ay nagsisimula nang kahanay sa pagpapakilos ng kasukasuan ayon sa pamamaraang inilarawan para sa coxarthrosis. Dapat itong bigyang-diin na kapag nagpapalakas ng mga kalamnan, hindi mo maaaring dagdagan ang presyon sa articular ibabaw, na nangyayari, halimbawa, kapag nag-aangat ng isang tuwid na binti na may mga timbang sa isang nakahiga na posisyon. Samakatuwid, mas mahusay na palakasin ang mga stabilizer ng balakang (glutes at hip flexors) habang nakatayo sa malusog na binti. Ang mga dosed load sa binti ay dapat magsimula pagkatapos ng 4-5 na buwan, at ang buong load ay dapat magsimula pagkatapos ng 5-6 na buwan mula sa sandali ng pinsala. Upang maiwasan ang pag-unlad ng coxarthrosis na may ganitong pinsala, ang karagdagang paggamot sa isang outpatient na batayan at pagsunod sa isang orthopedic na rehimen ng pagkarga sa paa ay kinakailangan.