Marahil marami na ang nakarinig tungkol sa erysipelas. Ito ay isang nakakahawang sakit na dulot ng staphylococcal virus group A. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga mucous membrane...

Erysipelas disease: mga larawan, sintomas, diagnosis at paggamot

Mula sa Masterweb

27.05.2018 04:00

Ngayon ay mahirap makahanap ng isang tao na lubusang sinusubaybayan ang kanyang kalusugan. Bilang resulta, ang mga tao ay naabutan ng iba't ibang mga karamdaman na humahantong sa mga negatibong kahihinatnan. Marahil marami na ang nakarinig tungkol sa erysipelas. Ito ay isang nakakahawang sakit na dulot ng staphylococcal virus group A. Ang sakit ay nakakaapekto sa mauhog lamad at balat. Lumilitaw ang serous o serous-hemorrhagic na pamamaga, na sinamahan ng pangkalahatang pagkalasing at lagnat. Ang malinaw na sintomas ay isang maliwanag na pula, namamaga na sugat sa balat na may mga palatandaan ng lymphostasis. Kung ang mga hakbang upang gamutin ang sakit na ito ay hindi kinuha sa oras, ang mga abscesses, necrotic lesions, thrombophlebitis, hyperkeratosis at lymphodema ay maaaring bumuo.

Kalikasan ng sakit

Tingnan natin ito nang mas detalyado. Sa ngayon, ang erysipelas ay isang pangkaraniwang bacterial infection. Ito ay sanhi ng pathogen Streptococcus pyogenes. Ang mikroorganismo na ito ay maaari ding naroroon sa balat ng isang malusog na tao. Ang erysipelas ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets o contact. Ang impeksyon ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng microtraumas sa mauhog lamad at balat. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas nang malaki kung hindi sinusunod ang mga tuntunin sa kalinisan. Ang mga indibidwal na kadahilanan ng predisposition ay maaari ring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa matagal na paggamit ng mga gamot mula sa pangkat ng steroid hormone, ang pagkamaramdamin ay tumataas nang malaki. Ang panganib na magkaroon ng erysipelas sa mga taong may talamak na tonsilitis ay medyo mataas. Ang erysipelas ay maaari ring bumuo sa mga pasyente na may mga sakit ng mga organo ng ENT. Ang pinsala sa mga limbs at dibdib ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na dumaranas ng lymphedema at edema, mga impeksyon sa fungal. Kadalasan, ang erysipelas ay bubuo sa lugar ng post-operative at post-traumatic scars. Ang peak incidence ay nangyayari sa katapusan ng tag-araw - simula ng taglagas.

Ang pathogen ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat o tumagos sa mga capillary ng balat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang Streptococcus ay dumarami sa mga lymphatic cells. Nasa kanila na ang pokus ng impeksyon ay lumitaw, na naghihikayat sa pag-unlad ng aktibong pamamaga. Dahil sa aktibong paglaganap ng bakterya, ang isang napakalaking paglabas ng kanilang mga produktong metabolic sa dugo ay sinusunod. Bilang resulta, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng pagkalasing, lagnat, at toxic-infectious shock.

Pag-uuri

Paano ginagamot ang erysipelas? Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mag-iba depende sa uri nito.

Ang patolohiya ay inuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

1. Ayon sa likas na katangian ng pagpapakita: erythematous-bullous, erythematous, erythematous-hemorrhagic, bullous-hemorrhagic.
2. Ayon sa kalubhaan ng paggamot: banayad, malubha, katamtaman.
3. Ayon sa pagkalat ng proseso: migratory, naisalokal, laganap, metastatic.

Ang sakit ay maaari ding maging pangunahin, paulit-ulit o paulit-ulit na uri. Ang panahon ng pag-ulit ng mga sintomas ng sakit ay maaaring mula sa dalawang araw hanggang dalawang taon. Karaniwan ang pamamaga ay bubuo sa parehong lugar. Bilang isang patakaran, ang paulit-ulit na erysipelas ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang taon mamaya. Ang naisalokal na anyo nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglilimita sa lugar ng impeksyon sa isang anatomical na lugar. Kung ito ay lumampas sa mga hangganan nito, kung gayon ang sakit ay laganap. Ang mga necrotic na pagbabago sa mga apektadong tisyu ay itinuturing na mga komplikasyon.

Mga sintomas

Ang isyung ito ay nararapat na espesyal na pansin. Paano nagpapakita ng sarili ang erysipelas? Ang mga sintomas at paggamot ay depende sa uri ng sakit. Sa karaniwan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang limang araw. Ang erysipelas sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula nang mabilis na umunlad. Maaaring lumitaw ang mga klinikal na sintomas sa loob ng 2 oras. Lumilitaw ang lagnat, at kasama nito ang mga palatandaan ng pagkalasing, tulad ng pangkalahatang panghihina, panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng katawan.

Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang mga pag-atake ng pagsusuka, delirium, at kombulsyon. Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw din ang mga lokal na sintomas. Ang isang katangian na nasusunog na pandamdam ay nararamdaman sa mauhog lamad o isang limitadong lugar ng balat. Kapag palpated, ang katamtamang sakit ay maaaring maobserbahan. Ang erysipelas ng anit ay nailalarawan sa matinding sakit. Ang pamamaga at erythema ay nabubuo sa lugar ng sugat.

Sa panahon ng peak, ang lugar ng apuyan ay pininturahan ng maliwanag na pula. Ang lugar ay malinaw na tinukoy, hindi pantay na mga hangganan. Ang kulay ay maaaring mag-iba mula sa cyanotic hanggang brownish. Pagkatapos ng pagpindot, ang isang panandaliang pagkawala ng pamumula ay nabanggit. Kadalasan ay lumilitaw ang isang bukol sa apektadong lugar. Ang lugar ay medyo masakit sa palpation.

Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nagpapatuloy sa loob ng 7 araw. Pagkatapos ang temperatura ay unti-unting bumalik sa normal. Ang mga sintomas ng balat ay nawawala sa ibang pagkakataon. Pagkatapos ng erythema, nananatili ang pinong scaly na pagbabalat. Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga pigment spot sa lugar ng sugat. Ang mga palatandaan ng maagang pagbabalik sa dati ay maaaring kabilang ang pagpasok ng balat at rehiyonal na lymphadenitis. Ang pag-unlad ng lymphostasis ay ipinahiwatig ng patuloy na pamamaga. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit ay erysipelas sa binti. Ang mga dahilan ay nakasalalay sa mga detalye ng pag-unlad ng impeksiyon.

Madalas ding naitala ang mga kaso ng erysipelas sa mukha. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang lugar sa paligid ng ilong at labi, mga sulok ng bibig at tainga. Sa ilang mga kaso, ang mga paltos ay puno ng nana o anyo ng dugo. Kapag sila ay pumutok, ang mga nilalaman ay bumubuo ng mga crust, pagkatapos nito ay makikita mo ang na-renew na batang balat.

Mga tampok ng sakit

Ang erythematous hemorrhagic erysipelas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pagdurugo sa lugar ng sugat. Sa ganitong anyo ng sakit, ang lagnat ay karaniwang tumatagal ng kaunti pa. Ang pamamaga mismo ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nekrosis ng mga lokal na tisyu.

Ang bullous-hemorrhagic form ay sinamahan ng hitsura ng mga vesicle. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib. Kadalasan ang form na ito ay kumplikado sa pamamagitan ng nekrosis o phlegmon. Kahit na matapos ang kumpletong paggaling, ang mga pigment spot at peklat ay maaaring manatili sa balat.

Depende sa edad ng pasyente

Paano karaniwang nagpapakita ng sarili ang erysipelas? Maaari mong makita ang mga larawan ng mga apektadong lugar ng balat sa artikulo. Ang pagpapakita ng mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa edad ng pasyente. Bilang isang tuntunin, mas matanda ang isang tao, mas malala ang pangunahin at pangalawang pamamaga. Ang panahon ng lagnat ay maaaring tumagal ng isang buwan. Laban sa background ng erysipelas, ang mga malalang sakit ay maaaring lumala. Ang mga sintomas ay nawawala nang napakabagal, at ang posibilidad ng pagbabalik ay napakataas. Ang kanilang dalas ay nag-iiba mula sa mga bihirang yugto hanggang sa madalas na mga exacerbation.

Ang paulit-ulit na erysipelas ay itinuturing na isang malalang sakit. Ang pagkalasing ay nagiging katamtaman. Ang erythema mismo ay maaaring walang malinaw na mga gilid at medyo maputla.

Mga komplikasyon

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa kanila? Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot ng erysipelas? Ang mga larawan, sintomas, at paggamot na kung saan ay tinalakay sa pagsusuri na ito, ang patolohiya ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga abscesses at necrotic lesyon. Ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay maaari ring isama ang pagbuo ng phlebitis at thrombophlebitis, o, mas simple, pamamaga ng mga ugat. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng pangalawang pneumonia at sepsis.

Bilang resulta ng matagal na pagwawalang-kilos ng lymph, maaaring mabuo ang lympheloma. Kasama rin sa mga posibleng komplikasyon ang eksema, papilloma, lymphorrhea, hyperkeratosis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ano sila? Paano mo malalaman kung talagang may erysipelas ka? Ang mga sintomas sa mga may sapat na gulang sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring magkasalungat. Upang makilala ang erysipelas mula sa iba pang mga sakit, kakailanganin mong kumunsulta sa isang dermatologist. Ang mga pagsusuri sa dugo ay karaniwang nagpapakita ng katibayan ng impeksyon sa bacterial. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay hindi gumagamit ng mga tiyak na diagnostic na naglalayong ihiwalay ang nakakahawang ahente.

Erysipelas: mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa sakit na pinag-uusapan ay karaniwang isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Sa mga malubhang kaso lamang, kapag ang sakit ay sinamahan ng isang bilang ng mga purulent-necrotic na komplikasyon, maaaring magreseta ang doktor ng paggamot sa inpatient. Para sa etiotropic erysipelas, isang kurso ng una at ikalawang henerasyon na cephalosporin antibiotics ay inireseta. Ang tagal ng paggamot ay mula 7 hanggang 10 araw. Ang mga sulfonamide at erythromycin ay hindi gaanong epektibo.

Kung ang isang pasyente ay regular na nakakaranas ng relapses, pagkatapos ay maaari siyang sunud-sunod na inireseta ng mga antibiotic mula sa iba't ibang grupo. Karaniwan, pagkatapos kumuha ng beta-lactams, ang Lincomycin ay inireseta.

Kung ang sakit na erysipelas sa mukha ay nangyayari sa isang bullous form, ang paggamot ay kinabibilangan ng mga pamamaraan para sa pagbubukas ng mga paltos at paggamot sa kanila ng mga antiseptic compound. Upang maiwasan ang hindi kinakailangang pangangati ng balat, ang paggamit ng mga ointment ay hindi inirerekomenda. Karaniwan, ang mga gamot na pangkasalukuyan tulad ng Silver Sulfadiazine at Dexpanthenol ay inireseta. Para sa pinakamabilis na pagbabagong-buhay ng balat, maaari ring magreseta ang doktor ng physical therapy. Para sa madalas na pagbabalik, ang pasyente ay inireseta ng intramuscular injection ng Benzylpenicillin.

Kung, sa kabila ng lahat ng mga hakbang na kinuha, ang sakit ay nagpapakita pa rin nang regular, ang mga iniksyon ay inireseta sa mga kurso sa loob ng 2 taon. Kung ang mga natitirang epekto ay nakita pagkatapos na ma-discharge ang mga pasyente, maaaring magrekomenda ng mga antibiotic para sa isa pang anim na buwan.

Pag-iwas

Posible bang protektahan ang iyong sarili mula sa gayong istorbo gaya ng erysipelas? Ang sakit, ang mga sanhi kung saan madalas na bumababa sa hindi pagsunod sa mga kinakailangan sa kalinisan at kalinisan, ay hindi magpapakita mismo kung ang impeksyon ay maayos na nakontra. Ang indibidwal na pag-iwas ay pangunahing binubuo ng wastong paggamot ng mga sugat sa balat. Kung magkaroon ng mga gasgas o sugat, dapat itong agad na punasan ng mga disinfectant compound. Mag-ingat kapag hinahawakan ang mga ito.

Pagtataya

Ang tanong na ito ay interesado sa lahat ng mga pasyente. Sa wastong therapy, ang erysipelas ay lubos na magagamot. Gayunpaman, kapag nangyari ang mga komplikasyon at madalas na pagbabalik, ang posibilidad ng mabilis na paggaling ay kapansin-pansing nababawasan. Ang mga negatibong salik na nagpapababa sa rate ng pagbabagong-buhay ng balat ay ang mahinang kaligtasan sa sakit at resistensya ng katawan, pagtanda, kakulangan sa bitamina, mga malalang sakit na nauugnay sa pagkalasing, at dysfunction ng lymphovenous at digestive system.

Upang hindi maranasan kung ano ang erysipelas, kailangan mong humantong sa isang malusog na pamumuhay. Subukan na agad at tama na gamutin ang lahat ng mga pathologies, huwag pahintulutan ang alinman sa mga sakit na maging talamak. Dahil ang erysipelas ay madalas na nangyayari sa mas mababang paa't kamay, subukang iwasang magsuot ng sapatos ng ibang tao. Pumili ng komportableng bota at sapatos upang maiwasan ang mga kalyo at mais.

Subukang pagbutihin ang mga likas na panlaban ng katawan. Upang gawin ito, kailangan mong regular na kumuha ng mga bitamina at maingat na piliin ang iyong diyeta. Panoorin din ang iyong sariling timbang: ang labis na timbang ng katawan ay isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa mga komplikasyon ng erysipelas.

Siguraduhing palakasin ang iyong immune system: mag-ehersisyo at patigasin ang iyong sarili. Ngunit hindi ka dapat lumabis - ang mga biglaang pagbabago sa temperatura ay maaaring magdulot ng pamamaga sa katawan. Sa mga unang palatandaan ng impeksyon ng streptococcal sa katawan, gumamit ng mga espesyal na antibiotic na pumipigil sa paglaganap nito.

Konklusyon

Sa artikulong ito ay tiningnan namin ang sakit na erysipelas. Mga sintomas at paggamot, mga larawan at paraan ng pag-iwas - lahat ng mga isyung ito ay tinakpan nang detalyado. Ang causative agent ng sakit ay isang bacterial infection. Maaari itong makapasok sa katawan alinman sa pamamagitan ng airborne droplets o sa pamamagitan ng contact. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 5 hanggang 15 araw. Ang mga unang sintomas ng erysipelas ay lagnat at pangkalahatang kahinaan. Pagkatapos ng humigit-kumulang isang linggo, maaaring lumitaw ang mga dark brown spot sa katawan. Ang lugar ng pamamaga ay nailalarawan din sa pagtaas ng sakit at pagtitiis. Dapat magsimula ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ito ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit sa malalang kaso ay maaaring kailanganin ang ospital.

Sa anong mga palatandaan maaari mong matukoy na mayroon kang erysipelas? Ang paggamot, mga larawan, paglalarawan ng mga pangunahing sintomas ay tinalakay nang detalyado sa pagsusuri na ito. Gayunpaman, ang isang kwalipikadong doktor lamang ang makakagawa ng pangwakas na pagsusuri. Mayroon ding ilang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang mahinang kaligtasan sa sakit, malalang sakit at katandaan.

Mayroong ilang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng sakit. Ang mga kinakailangan sa kalinisan ay dapat na mahigpit na sundin. Kung lumilitaw ang mga pinsala at microcracks sa balat, siguraduhing gamutin ang mga ito ng isang antiseptiko. Sa ganitong paraan maiiwasan mo ang impeksyon.

Kievyan Street, 16 0016 Armenia, Yerevan +374 11 233 255

Ang erysipelas o erysipelas ng balat ay isa sa mga pagpapakita ng talamak na pangkalahatang impeksyon sa streptococcal. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang nangingibabaw na focal lesion ng dermis at pinagbabatayan na subcutaneous fat at nangyayari laban sa background ng intoxication syndrome. Pangkaraniwan ang Erysipelas sa mga bansang may katamtaman at malamig na klima; kadalasan, ang pagtaas ng insidente ay sinusunod sa off-season.

Etiology

Ang Erysipelas ay isang nakakahawang sakit sa balat na dulot ng pangkat A β-hemolytic streptococcus. Tinatawag din itong pyogenic. Bukod dito, ang anumang strain (serovar) ng bacterium na ito ay pathogenic para sa mga tao at maaari, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, humantong sa erysipelas.

Ang β-hemolytic streptococcus ay isang non-motile, spherical gram-negative bacterium na gumagawa ng medyo malaking halaga ng mga substance na nakakalason sa mga tao. Nabibilang sila sa mga exotoxin, dahil ang kanilang paglabas ay hindi nangangailangan ng pagkamatay ng pathogen. Ang mga sangkap na ito ay bumubuo ng batayan ng pagiging agresibo at pathogenicity ng streptococcus at tinutukoy ang mga katangian ng reaksyon ng katawan ng tao sa pagpapakilala ng pathogen na ito. Mayroon silang pyrogenic, cyto- at histotoxic, hemolytic, immunosuppressive effect.

Ang β-hemolytic streptococcus ay may medyo mataas na pagtutol sa maraming panlabas na pisikal na mga kadahilanan. Nakatiis ito sa pagyeyelo at pagpapatuyo nang maayos. Ngunit ang pagtaas ng temperatura ay negatibong nakakaapekto sa kanyang buhay. Ipinapaliwanag nito ang mas mababang pagkalat ng lahat ng anyo ng impeksyon sa streptococcal sa mga bansang may mainit na klima.

Paano naipapasa ang impeksyon

Ang pagtagos ng pathogen ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Hindi gaanong karaniwan ang pakikipag-ugnay at paghahatid ng impeksyon sa sambahayan. Ang mga pintuan ng pagpasok ay maaaring maging mga microdamage ng mauhog lamad at balat, mga gasgas, abrasion, kagat ng insekto, mga bukas na kalyo, sugat at mga postoperative na ibabaw.

Ang β-hemolytic streptococcus ay din ang sanhi ng hindi lamang erysipelas, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga kondisyon ng septic. Ang causative agent ng anumang serovar ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang. At ito ay hindi nakasalalay sa ruta ng pagpasok at ang klinikal na anyo ng impeksyon sa streptococcal sa pasyente na naging pinagmulan ng impeksyon. Samakatuwid, ang erysipelas ay maaaring umunlad pagkatapos makipag-ugnay sa isang tao na naghihirap mula sa anumang uri ng impeksyon sa streptococcal o kahit isang asymptomatic carrier.

Ang β-hemolytic streptococcus ay nagdudulot ng tonsilitis, sinusitis, rayuma, acute rheumatic fever, scarlet fever (kabilang ang sa anyo ng ecthyma). Ang Streptococcus ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may sepsis, pneumonia, non-epidemic meningitis, myositis, osteomylitis, necrotizing fasciitis, foodborne toxic infection, acute glomerulonephritis, nonspecific urethritis at cystitis. Sa mga kababaihan, ito ang pinakakaraniwang sanhi ng postpartum at post-abortion endometritis, at sa mga bagong silang - omphalitis.

Ang Streptococcus ay isang medyo pangkaraniwan at agresibong pathogen. Ito ay humahantong sa isang lohikal na tanong: ang erysipelas ba ay nakakahawa o hindi?

Ang isang makabuluhang bilang ng mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente ay hindi nagkakasakit. Ngunit dahil ang erysipelas ay isa sa mga posibleng pagpapakita ng isang karaniwang impeksyon sa streptococcal, ang paghahatid ng pathogen mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao ay hindi maaaring maalis. Hindi ito nangangahulugan na tiyak na magkakaroon siya ng erysipelas. Maaaring mangyari ang iba pang mga anyo ng impeksyon sa streptococcal o lumilipas na asymptomatic carriage.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga klinikal na makabuluhang patolohiya at lalo na ang erysipelas ay nabuo kapag ang isang tao ay may isang bilang ng mga tiyak na mga kadahilanan ng predisposing. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may erysipelas ay itinuturing na hindi gaanong nakakahawa.

Erysipelas ng binti

Ano ang nag-aambag sa pag-unlad ng sakit

Ang mga predisposing factor ay:

• Mga kondisyon ng immunodeficiency ng anumang pinagmulan. Ang hindi sapat na reaktibiti ng immune system ay maaaring sanhi ng HIV, hypercytokinemia, radiation at chemotherapy, pag-inom ng mga immunosuppressive na gamot pagkatapos ng paglipat, ilang mga sakit sa dugo, at glucocorticosteroid therapy. Ang kamag-anak na immunodeficiency ay sinusunod din pagkatapos ng kamakailan o kasalukuyang matagal na mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit.
• Ang pagkakaroon ng talamak na venous insufficiency ng lower extremities na may varicose veins. Ang erysipelas ng binti ay madalas na nangyayari laban sa background ng pagwawalang-kilos ng dugo at kasamang trophic disorder ng malambot na mga tisyu ng mga binti at paa.
• Pagkahilig sa lymphostasis at tinatawag na elephantiasis. Kasama rin dito ang mga kaguluhan sa lymphatic drainage dahil sa pagtanggal ng mga pakete ng mga regional lymph node sa panahon ng surgical treatment ng mga malignant na tumor.
• Paglabag sa integridad ng balat dahil sa dermatitis ng anumang etiology, mycoses, diaper rash, chafing, pinsala, labis na pangungulti. Ang ilang mga panganib sa trabaho ay maaari ding humantong sa microdamage sa epidermis (nagtatrabaho sa isang sobrang tuyo, maalikabok, kontaminadong silid ng kemikal, pagsusuot ng masikip, mahinang bentilasyong oberols at personal na kagamitan sa proteksyon sa loob ng mahabang panahon). Ang partikular na kahalagahan ay ibinibigay sa mga iniksyon ng narcotic substance. Karaniwang ginagawa ang mga ito sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko at nagtataguyod ng pag-unlad ng phlebitis.
• Ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon sa streptococcal. Kadalasan ito ay mga carious teeth at concomitant gingivitis, chronic tonsilitis at rhinosinusitis.
• Diabetes.
• Ang talamak na kakulangan ng mahahalagang nutrients at bitamina, na posible kapag sumusunod sa hindi makatwiran na mga diyeta at pag-aayuno, mga sakit ng digestive tract na may pangunahing pinsala sa mga bituka.

Pathogenesis

Ang Erysipelas ay maaaring mangyari kapwa sa zone ng pangunahing pagtagos ng streptococcus at sa layo mula sa entrance gate ng impeksyon. Sa pangalawang kaso, ang hematogenous at lymphogenous na mga ruta ng pagkalat ng pathogen mula sa pangunahing nagpapasiklab na pokus ay may mahalagang papel. Ang pag-activate ng isang pathogen na nagpapatuloy sa mahabang panahon sa kapal ng dermis ay posible rin, at ang erysipelas ay madalas na nakakakuha ng isang paulit-ulit na kurso.

Ang pagtagos at kasunod na pagpaparami ng β-hemolytic streptococcus ay humahantong sa isang kumplikadong lokal at pangkalahatang mga pagbabago. Ang mga ito ay sanhi ng direktang pinsala sa cell, ang pagkilos ng bacterial exotoxins at ang pagsasama ng isang immunopathological na mekanismo. Ang lahat ng mga organo ay kasangkot sa isang antas o iba pa, na ang mga bato at cardiovascular system ang pinakamalamang na pangalawang target.

Ang impeksyon sa streptococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabilis na generalization, na ipinaliwanag ng mga kakaibang katangian ng lokal na tugon ng immune sa site ng pagpapakilala ng pathogen at ang mataas na aktibidad ng mga sangkap na itinago nito. Samakatuwid, kung ang immune system ay hindi sapat na tumutugon, ang sepsis ay maaaring umunlad sa paglitaw ng pangalawang septic foci.

Ang pag-activate ng mekanismo ng autoimmune, na katangian ng impeksyon sa β-hemolytic streptococcus, ay napakahalaga din. Sinamahan ito ng hindi sapat na kahusayan ng mga natural na mekanismo ng pag-aalis. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang isang tao na nagkaroon ng anumang uri ng impeksyon sa streptococcal ay nananatiling sensitibo. At ang paulit-ulit na pagpapakilala ng pathogen ay mag-trigger ng isang aktibo at hindi ganap na sapat na immune response. Bilang karagdagan, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga pangalawang sakit na may mekanismo ng autoimmune: glomerulonephritis, myocarditis at marami pang iba.

Mga tampok ng mga lokal na pagbabago sa erysipelas

Ang napakalaking pagpasok ng mga exotoxin sa dugo ay nag-aambag sa mabilis na paglitaw at pagtaas ng pangkalahatang pagkalasing. Ito ay pinalubha ng aktibong pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan dahil sa pag-trigger ng mga reaksiyong alerdyi at autoallergic, dahil ang erysipelas ay kadalasang nangyayari laban sa background ng umiiral na sensitization ng katawan sa streptococcal infection.

Ang pagpapakilala ng pathogen, ang pagkilos ng mga lason nito at ang cytotoxic na epekto ng mga nagresultang immune complex ay nagpapalitaw ng serous na pamamaga sa reticular layer ng dermis. Ito ay nangyayari sa lokal na pinsala sa mga pader ng lymphatic at mga capillary ng dugo at ang pagbuo ng lymphangitis, microphlebitis, at arteritis. Nag-aambag ito sa pagbuo ng isang namamaga, masakit at matinding hyperemic na lugar, na malinaw na nakahiwalay mula sa nakapaligid na malusog na balat.

Ang serous exudate na nabuo sa panahon ng erysipelas ay tumatagos sa mga tisyu, naipon sa mga intercellular space at may kakayahang mag-exfoliating ng balat. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga paltos, ang takip nito ay ang epidermis.

Bilang resulta ng pamamaga at pagkilos ng mga lason, ang paresis ng mga capillary ng dugo ay nangyayari at isang matalim na pagtaas sa kanilang pagkamatagusin. Sa kasong ito, ang mga pulang selula ng dugo ay umalis sa vascular bed, at ang serous exudate ay maaaring maging hemorrhagic. At ang napakalaking nakakalason na hemolysis ng mga erythrocytes ay nagpapalubha ng mga microcirculation disorder at maaaring maging sanhi ng pag-activate ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay masakit na nakakapinsala sa suplay ng dugo sa inflamed area, na maaaring humantong sa tissue necrosis.

Ang mga neutrophil ay lumilipat sa lugar ng pamamaga ng phagocytose bacteria at namamatay kasama ng mga ito. Ang progresibong akumulasyon ng naturang mga nawasak na mga selula, leukocytes at mga tisyu na sumailalim sa proteolysis ay nag-aambag sa paglipat ng serous na pamamaga sa purulent na pamamaga. Kasabay nito, ang mga pangalawang sakit sa immune at isang pagbawas sa pag-andar ng hadlang ng balat ay nag-aambag sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, na nagpapalubha at nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Ang paglahok ng pinagbabatayan na subcutaneous fatty tissue sa proseso ay nagpapalubha ng mga kaguluhan sa lymphatic drainage at nag-aambag sa paglipat ng sakit sa phlegmonous form. Sa kasong ito, ang pathogen ay nakakakuha ng pagkakataon na higit pang kumalat sa mga fascial sheaths ng mga limbs.

Pag-uuri

Ang Erysipelas ay may ilang mga klinikal na anyo. Ito ay inuri:

• Ayon sa pagkakaroon ng isang focus ng streptococcal infection sa katawan: pangunahin (nagaganap kapag ang pathogen ay ipinakilala mula sa labas) at pangalawa (kapag ang bakterya ay kumalat sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na ruta).
• Ayon sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab: erythematous, bullous, phlegmonous at necrotic form. Sa katunayan, ang mga ito ay sunud-sunod, lumalalang yugto ng erysipelas.
• Ayon sa pagkalat ng proseso: lokal, migrating, gumagapang, metastatic.
• Ayon sa uri ng kurso: acute primary, paulit-ulit at paulit-ulit. Ang paulit-ulit na erysipelas ay sinasabing magaganap kung ang isang sakit ng parehong lokalisasyon ay nangyayari nang higit sa isang taon pagkatapos ng unang yugto. At tungkol sa isang pagbabalik sa dati - kapag ang pamamaga ay nabuo sa parehong lugar wala pang isang taon mamaya o kapag ang iba't ibang bahagi ng balat ay apektado ng 5 beses.
• Sa pamamagitan ng kalubhaan: banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit. Sa kasong ito, kadalasan ay hindi ang kalubhaan ng mga lokal na pagbabago ang isinasaalang-alang, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang mga pagpapakita ng kanyang pagkalasing. Sa pamamagitan lamang ng progresibong malawak na pinsala, nagsasalita tayo ng isang malubhang anyo, kahit na ang pasyente ay nasa medyo maayos na kondisyon.
• Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas: klasikong anyo ng sakit, abortive, nabura at hindi tipikal.
• Sa pamamagitan ng lokalisasyon: ang erysipelas ng mas mababang mga paa't kamay at braso ay madalas na nasuri. Posible rin ang erysipelas ng mukha, habang ang pinsala sa mga talukap ng mata ay inuri bilang isang hiwalay na klinikal na anyo ng sakit. Ang erysipelas ng torso, mammary glands, scrotum, at female external genitalia ay medyo bihira.

Mga sintomas

Ang erysipelas ay nagsisimula nang talamak, na may pangkalahatang hindi tiyak na mga palatandaan ng pagkalasing na lumilitaw 12-24 na oras bago ang lokal na pagbabago sa balat.

Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa mga antas ng febrile, na sinamahan ng panginginig, sakit ng ulo, panghihina, at palpitations. Sa ilang mga pasyente, laban sa background ng matinding pagkalasing, bubuo ang oneiric o hallucinatory-delusional syndrome. Minsan na sa prodromal period ay may mga palatandaan ng nakakalason na pinsala sa atay, bato, at puso. Ang labis na pag-aantok, pagduduwal na may pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa ay posible. Kaya ang paunang yugto ng erysipelas ay hindi tiyak; ang pasyente ay maaaring magkamali sa mga pagpapakita nito para sa mga sintomas ng trangkaso.

Ang mga lokal na pagbabago ay ang pangunahing sintomas ng sakit. Sa klasikong kurso, ang mga ito ay lokal sa kalikasan at malinaw na na-demarcated mula sa mga kalapit na lugar ng balat. Ang erythematous erysipelas ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng matalim, maliwanag na hyperemia (erythema) na may malinaw na tinukoy na mga gilid at kahit isang maliit na tagaytay sa paligid. Ang sugat ay may hindi pantay na tulis-tulis na mga hangganan. Minsan ito ay kahawig ng mga balangkas ng mga kontinente sa isang heograpikal na mapa. Ang namamagang balat ay mukhang siksik, namamaga, na parang nakaunat at bahagyang makintab. Ito ay tuyo at mainit sa pagpindot. Ang pasyente ay naaabala ng nasusunog na sakit, isang pakiramdam ng pag-igting at matalim na hyperesthesia sa lugar ng erysipelas.

Ang maliwanag na pamumula ay maaaring mapalitan ng isang mala-bughaw-stagnant na tint, na nauugnay sa pagtaas ng mga lokal na microcirculation disorder. Madalas ding lumilitaw ang diapedetic at maliliit na hemorrhagic hemorrhages, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapawis at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo.

Sa mga araw na 2-3 ng sakit, ang mga palatandaan ng lymphostasis ay madalas na lumilitaw sa pag-unlad ng lymphedema (siksik na lymphedema). Kasabay nito, ang mga paltos at pustules ay maaaring lumitaw sa loob ng sugat, kung saan nasuri ang bullous erysipelas. Matapos buksan ang mga ito, isang siksik na kayumanggi na crust ang bumubuo sa ibabaw ng balat.

Ang paglutas ng erysipelas ay nangyayari nang unti-unti. Sa sapat na paggamot, ang temperatura ay normalize sa loob ng 3-5 araw. Ang mga talamak na pagpapakita ng erythematous form ay nawawala sa pamamagitan ng 8-9 araw, at may hemorrhagic syndrome maaari silang magpatuloy sa loob ng 12-16 araw.

Ang pamamaga at hyperemia ng balat ay bumababa, ang ibabaw nito ay nagsisimula sa pangangati at alisan ng balat. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos mawala ang mga pangunahing sintomas, ang hindi pantay na hyperpigmentation at madilim, congestive hyperemia ay sinusunod, na nawawala sa kanilang sarili. Ngunit pagkatapos magdusa ng malubhang bullous hemorrhagic erysipelas, maaari itong magpatuloy sa loob ng maraming taon at kahit na mga dekada.

Mga tampok ng erysipelas ng iba't ibang mga lokalisasyon

Sa klinikal na kasanayan, ang erysipelas ng mas mababang binti ay nangyayari nang madalas (hanggang sa 70% ng mga kaso). Ito ay nangyayari sa isang erythematous o hemorrhagic-bullous na anyo at sinamahan ng malubhang lymphatic edema at pangalawang thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ng mas mababang paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang erysipelas sa binti ay bubuo laban sa background ng varicose veins, mas madalas -.

1. Bullous-hemorrhagic form ng erysipelas
2. Erysipelas, lymphostasis at ingrown na mga kuko laban sa background ng impeksyon sa fungal na balat

Ang erysipelas ng kamay ay may nakararami na erythematous na anyo. Halos 80% ng mga kaso ay nangyayari sa mga pasyenteng may postoperative lymphostasis na naganap pagkatapos ng radical mastectomy para sa breast cancer. Ang mga pag-ulit ng erysipelas sa braso ay nagpapalubha sa kondisyon at humantong sa pagtaas ng elephantiasis. Ito ay higit na nakakagambala sa kakayahan ng isang babae na magtrabaho.

Ang pagpapakita ng sakit sa mukha ay maaaring pangunahin o pangalawa. Kadalasan ang pag-unlad nito ay nauuna sa tonsilitis, otitis media, sinusitis, at mga karies. Ang erysipelas ay kadalasang nangyayari sa isang erythematous na anyo at banayad o, hindi gaanong karaniwan, katamtaman ang kalubhaan. Minsan ito ay pinagsama sa streptococcal lesyon ng mauhog lamad. Ang erysipelas ng eyelids ay sinamahan ng matinding pamamaga.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinaka-malamang na komplikasyon ng erysipelas ay kinabibilangan ng:

• malawak na cellulitis o abscess;
• thrombophlebitis ng kalapit na mga ugat;
• nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
• sepsis;
• TELA;
• sakit sa buto;
• tendovaginitis;
• myocarditis;
• nephritis, glomerulonephritis;
• talamak na nakakahawang psychosis.

Ang pangunahing kahihinatnan ng erysipelas ay patuloy na hyperpigmentation at elephantiasis.

Mga prinsipyo ng paggamot

Dahil posible na gamutin ang erysipelas sa bahay (ayon sa mga modernong rekomendasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation) para sa banayad hanggang katamtamang malubhang mga kaso ng sakit, sa karamihan ng mga kaso posible na gawin nang walang pag-ospital ng pasyente. Siya ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na therapist at tumatanggap ng paggamot na inireseta niya sa bahay. Kung may mga paltos, kinakailangan ang konsultasyon sa isang siruhano upang buksan at alisin ang malalaking bullae at pumili ng lokal na therapy.

Ang mga indikasyon para sa ospital ay:

• matatandang edad ng pasyente;
• pag-unlad ng erysipelas sa isang bata;
• malubhang immunodeficiency sa pasyente;
• malubhang kurso ng sakit: malubhang intoxication syndrome, sepsis, laganap na bullous-hemorrhagic lesions, necrotic at phlegmonous forms ng erysipelas, pagdaragdag ng purulent na komplikasyon;
• ang pagkakaroon ng decompensated at subcompensated clinically makabuluhang somatic pathology - lalo na sa puso, bato, at atay;
• umuulit na kurso.

Kung walang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay naospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. At kapag inilagay sa isang surgical hospital, dapat ay nasa purulent surgery department siya.

Paano gamutin ang erysipelas

Kapag tinatrato ang erysipelas, ang hugis, lokasyon at kalubhaan ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang mga mahahalagang punto ay ang edad din ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa somatic. Tinutukoy din ng lahat ng ito kung aling doktor ang gagamutin ng erysipelas, kung kakailanganin ang interbensyon sa kirurhiko o kung posible bang pangasiwaan ang mga konserbatibong pamamaraan.

Para sa anumang anyo ng sakit, kinakailangan ang kumpletong systemic etiotropic therapy. Ang karampatang paggamot ng erysipelas na may mga antibiotic ay naglalayong hindi lamang sa pag-alis ng mga kasalukuyang sintomas, kundi pati na rin sa pag-iwas sa mga relapses at komplikasyon. Pagkatapos ng lahat, ang layunin ng antibiotic therapy ay ang kumpletong pag-aalis ng pathogen sa katawan, kabilang ang mga proteksiyon na L-form nito.

Ang β-hemolytic streptococcus ay nagpapanatili ng mataas na sensitivity sa penicillin antibiotics. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito bilang isang first-line na gamot sa paggamot ng erysipelas. Kung may mga kontraindiksyon sa mga penicillin o kung kinakailangan na gumamit ng mga form ng tablet, maaaring magreseta ng antibiotics ng iba pang mga grupo, sulfonamides, furazolidones, at biseptol. Ang wastong napiling antibiotic ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente sa loob ng unang 24 na oras.

Sa malalang kaso ng sakit, maaaring gamitin ang antistreptococcal serum at gamma globulin bilang karagdagan sa antibiotic therapy.

Ang mga NSAID (para sa analgesic, antipyretic at anti-inflammatory purposes) at antihistamines (para sa desensitization) ay ginagamit bilang mga auxiliary agent. Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang mga pagbubuhos batay sa glucose o asin ay ipinahiwatig. Upang gamutin ang mga malubhang bullous form at umuusbong na malubhang lymphostasis, ang systemic na panandaliang glucocorticosteroid therapy ay isinasagawa din.

Sa ilang mga kaso, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maisaaktibo ang immune system. Ito ay maaaring ang paggamit ng thymus paghahanda, biostimulants at multivitamins, autohemotherapy, plasma infusions.

Ang lokal na therapy ay ipinahiwatig din, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan ng pasyente at mabawasan ang kalubhaan ng pamamaga. Sa talamak na yugto, ginagamit ang wet dressing na may dimexide, furacillin, chlorhexidine, at microcide. Ang makapal na pamahid para sa erysipelas ay hindi ginagamit sa yugtong ito, dahil maaari itong pukawin ang pag-unlad ng isang abscess at phlegmon. Ito ay katanggap-tanggap sa alikabok ng erysipelas na may pulbos na antibacterial agent at enteroseptol, at gamutin ito ng mga antiseptic aerosol.

Ang paggamot ng erysipelas na may mga katutubong remedyo ay hindi maaaring kumilos bilang pangunahing paraan ng paglaban sa impeksiyon at hindi maaaring palitan ang kumplikadong therapy na inireseta ng isang doktor. Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng mga herbal na remedyo, may panganib na madagdagan ang reaksiyong alerdyi at daloy ng dugo sa apektadong lugar, na negatibong makakaapekto sa kurso ng sakit. Minsan, sa konsultasyon sa isang doktor, ginagamit ang patubig na may pagbubuhos ng chamomile at iba pang mga ahente na may banayad na antiseptikong epekto.

Ang Physiotherapy ay malawakang ginagamit: ultraviolet irradiation sa erythemal doses, electrophoresis na may proteolytic enzymes at potassium iodide, infrared laser therapy, magnetic therapy, lymphopressotherapy.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa erysipelas ay kinabibilangan ng napapanahong paggamot sa anumang foci ng talamak na impeksiyon, dermatitis, mycoses sa paa at varicose veins, at pagkamit ng kabayaran para sa diabetes mellitus. Inirerekomenda na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, pumili ng mga komportableng damit na gawa sa natural na tela, at magsuot ng komportableng sapatos. Kapag lumitaw ang diaper rash o abrasion, dapat silang tratuhin sa isang napapanahong paraan, bukod pa sa paggamot sa balat na may mga produkto na may antiseptikong epekto.

Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at mahigpit na sundin ang kanyang mga rekomendasyon, ang erysipelas ay maaaring matagumpay na gamutin at hindi humantong sa permanenteng kapansanan.

Erysipelas o erysipelas (mula sa Polish róża) ay isang nakakahawa, medyo karaniwang sakit ng balat at mga mucous membrane. Sa Latin - erysipelas(erythros isinalin mula sa Greek - pula, pellis - balat). Sa lahat, ang erysipelas ay nasa ikaapat na ranggo at isa sa mga pangunahing problema sa pangangalagang pangkalusugan ngayon. Ang sanhi ng erysipelas ay ang grupo A beta-hemolytic streptococcus. Ang mga indibidwal na may sakit at malusog na carrier ay pinagmumulan ng impeksiyon. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding lagnat, mga sintomas ng pagkalasing at ang hitsura ng maliwanag na pulang lugar ng pamamaga sa balat o mauhog na lamad.

Ang mga kumplikadong anyo ng erysipelas ay ang pinakamalalang impeksyon sa malambot na tisyu. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula, mabilis na pag-unlad at matinding pagkalasing.

Ang isang pasyente na may erysipelas ay hindi gaanong nakakahawa. Ang mga kababaihan ay kadalasang nagkakasakit sa panahon ng pagbaba ng paggana ng reproduktibo. Sa isang third ng mga pasyente, ang sakit ay nakakakuha ng isang relapsing course.

Ang Erysipelas ay kilala mula noong sinaunang panahon. Ang paglalarawan nito ay natagpuan sa mga gawa ng mga sinaunang may-akda. Ang isang purong kultura ng causative agent ng erysipelas ay ibinukod noong 1882 ni F. Felleisen. Ang mga siyentipikong Ruso na sina E. A. Galperin at V. L. Cherkasov ay gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-aaral ng sakit.

kanin. 1. Erysipelas (erysipelas) sa binti (erysipelas ng lower leg).

Erysipelas

Mayroong 20 uri (serogroups) ng streptococci. Ang pinakamahalaga sa kanila ay streptococci ng serogroups A, B, C, D at G. Beta-hemolytic streptococci ng grupo A (Streptococcus pyogenes) ang sanhi ng maraming mapanganib na sakit sa mga tao - pustular na sakit ng balat at malambot na mga tisyu (abscesses). , cellulitis, pigsa at osteomyelitis) , tonsilitis at pharyngitis, brongkitis, rayuma, iskarlata na lagnat at nakakalason na pagkabigla. Ang erysipelas ay maaaring sanhi ng anumang uri ng grupong A streptococcus.

Ang bakterya ay may bilog na hugis. Ang mga ito ay madalas na nakaayos sa mga kadena, mas madalas sa mga pares. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng paghahati sa dalawa.

• Sa panlabas na kapaligiran, kabilang ang plema at nana, ang bakterya ay nananatili nang maraming buwan at nabubuhay sa mababang temperatura at pagyeyelo.
• Ang mataas na temperatura, sikat ng araw at mga solusyon sa disinfectant ay may masamang epekto sa mga mikrobyo.
• Ang Streptococci ay nagpapakita ng mataas na sensitivity sa antibiotics, paglaban sa kung saan sila ay dahan-dahang umuunlad.

Ang Streptococci ay naglalabas ng isang bilang ng mga endo- at exotoxin at mga enzyme na nagdudulot ng kanilang mga nakakapinsalang epekto.

kanin. 2. Ang Streptococci ay may bilog na hugis. Ang mga ito ay madalas na nakaayos sa mga kadena, mas madalas sa mga pares.

kanin. 3. Beta-hemolytic streptococci ng grupo A, kapag lumalaki sa blood agar, bumubuo ng mga zone ng hemolysis (light halos) na 2 hanggang 4 na beses na mas malaki kaysa sa diameter ng mga kolonya mismo.

kanin. 4. Kapag lumalaki sa nutrient media, ang mga kolonya ng streptococci ay makintab, hugis-drop, o kulay abo, matte at butil-butil na may hindi pantay na mga gilid, o matambok at transparent.

Epidemiology ng sakit

Reservoir at pinagmulan beta- ay may sakit at "malusog" na mga carrier ng bakterya. Ang mga bakterya ay tumagos sa balat mula sa labas o mula sa foci ng malalang impeksiyon. Ang erysipelas sa mga taong may mga pagpapakita (talamak na tonsilitis, karies, sakit ng mga organo ng ENT, atbp.) ay nangyayari nang 5 - 6 na beses na mas madalas. Ang pangmatagalang paggamit ng mga steroid hormone ay isang predisposing factor sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga maliliit na pinsala, bitak, abrasion, gasgas at sugat sa balat at mauhog lamad ng ilong, ari, atbp. entry point para sa impeksyon. Contact at airborne - ang mga pangunahing mga ruta ng impeksyon.

Ang Group A streptococci ay kadalasang nabubuhay sa balat at mucous membrane ng tao at hindi nagdudulot ng sakit. Ang ganitong mga tao ay tinatawag na bacteria carrier. Ang erysipelas ay mas madalas na nakarehistro sa mga kababaihan sa panahon ng pagbaba ng reproductive function. Sa ilang mga pasyente, ang erysipelas ay paulit-ulit sa kalikasan, na tila nauugnay sa isang genetic predisposition.

Ang sakit ay madalas na bubuo na may lymphostasis at kakulangan sa venous, edema ng iba't ibang pinagmulan, trophic ulcers, atbp.

kanin. 5. Ang cellulitis at gangrene ay mapanganib na komplikasyon ng erysipelas.

Paano nangyayari ang erysipelas (pathogenesis ng erysipelas)

Ang pamamaga sa erysipelas ay madalas na naisalokal sa mukha at binti, mas madalas sa mga braso, katawan ng tao, scrotum, perineal area at mauhog na lamad. Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng sakit ay nakakaapekto sa pangunahing layer ng balat, ang balangkas nito - ang mga dermis. Ito ay gumaganap ng pagsuporta at trophic function. Ang dermis ay naglalaman ng maraming mga capillary at fibers.

Ang pamamaga sa erysipelas ay nakakahawa at allergic sa kalikasan.

• Ang mga produktong basura at mga sangkap na inilabas kapag namatay ang bakterya ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng toxicosis at lagnat.
• Ang sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay ang epekto sa tissue ng mga toxin, enzymes at antigens ng hemolytic streptococci, pati na rin ang biologically active substances. Nasira ang maliliit na arterya, ugat at lymphatic vessel. Ang pamamaga ay serous o serous-hemorrhagic sa kalikasan.
• Ang mga antigen ng balat ng tao ay katulad sa istraktura sa streptococcal polysaccharides, na humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune kapag nagsimulang atakehin ng mga antibodies ng pasyente ang kanilang mga tisyu. Ang mga immune at autoimmune complex ay nagdudulot ng pinsala sa balat at mga daluyan ng dugo. Ang intravascular coagulation ng dugo ay bubuo, ang integridad ng mga pader ng capillary ay nagambala, at nabuo ang lokal na hemorrhagic syndrome. Bilang resulta ng vasodilation, lumilitaw ang isang focus ng hyperemia at vesicle sa balat, ang mga nilalaman nito ay serous o hemorrhagic sa kalikasan.
• Ang mga biologically active substance ay pumapasok sa daloy ng dugo sa maraming dami, kabilang ang histamine, na kasangkot sa pagbuo ng mga hemorrhagic form ng erysipelas.
• Ang kakulangan ng sirkulasyon ng lymph ay ipinahayag sa pamamagitan ng edema ng mas mababang mga paa't kamay. Sa paglipas ng panahon, ang mga nasirang lymphatic vessel ay pinapalitan ng fibrous tissue, na humahantong sa pag-unlad ng elephantiasis.
• Ang pokus ng infectious-allergic na pamamaga ay kumonsumo ng malaking halaga ng glucocorticoids. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng extra-adrenal insufficiency. Ang metabolismo ng protina at tubig-asin ay nasisira.

kanin. 6. Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng sakit ay nakakaapekto sa pangunahing layer ng balat, ang frame nito - ang mga dermis.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng erysipelas

Ang pag-unlad ng erysipelas ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Indibidwal na predisposisyon sa sakit, na sanhi ng genetic predisposition o pagtaas ng sensitivity sa mga allergens ng streptococci at staphylococci.
• Nabawasan ang aktibidad ng mga reaksyon sa pagtatanggol ng katawan - hindi tiyak na mga kadahilanan, humoral, cellular at lokal na kaligtasan sa sakit.
• Mga karamdaman ng neuroendocrine system at kawalan ng balanse ng mga biologically active substance.

Pag-uuri ng erysipelas

1. May mga erythematous, erythematous-bullous, erythematous-hemorrhagic at bullous-hemorrhagic (uncomplicated) at abscessing, phlegmonous at necrotic (complicated) na anyo ng erysipelas. Ang pag-uuri na ito ng erysipelas ay batay sa likas na katangian ng mga lokal na sugat.
2. Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang erysipelas ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha.
3. Ayon sa dalas ng pagpapakita, ang erysipelas ay nahahati sa pangunahin, paulit-ulit at paulit-ulit.
4. Mayroong mga lokal, laganap, migratory at metastatic na anyo ng erysipelas.

Sa pamamagitan ng paglaganap

• Kapag lumitaw ang isang limitadong lugar ng pinsala sa balat, ito ay sinasabing naisalokal ang anyo ng erysipelas.
• Ang pagpapalawig ng sugat na lampas sa anatomical na rehiyon ay itinuturing na karaniwan anyo.
• Kapag ang isa o higit pang mga bagong lugar na lumilitaw malapit sa pangunahing sugat, na konektado ng "mga tulay," pinag-uusapan natin migrate anyo ng erysipelas.
• Kapag lumitaw ang bagong foci ng pamamaga na malayo sa pangunahing pokus, pinag-uusapan nila metastatic anyo ng sakit. Ang Streptococci ay kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang sakit ay malubha at pangmatagalan, kadalasang kumplikado ng pag-unlad ng sepsis.

Sa dalas ng paglitaw

• Erysipelas na nangyayari sa unang pagkakataon ay tinatawag pangunahin.
• Kung ang isang paulit-ulit na kaso ng sakit ay nangyari sa parehong lugar, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng unang kaso, o kung ang isang paulit-ulit na sakit ay nangyari na lumitaw sa ibang lugar nang mas maaga kaysa sa panahong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa paulit-ulit na erysipelas.
• Erysipelas, na nangyayari nang paulit-ulit sa parehong lugar, ay paulit-ulit karakter.

Sa kalubhaan

• Banayad na kalubhaan Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang lagnat at banayad na sintomas ng pagkalasing, na tipikal para sa erythematous na anyo ng erysipelas.
• Katamtamang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahabang (hanggang 5 araw) lagnat at mas malinaw na mga sintomas ng pagkalasing, na karaniwan para sa erythematous at erythematous-bullous na anyo ng sakit.
• Matinding kurso Ang Erysipelas ay tipikal para sa hemorrhagic at kumplikadong mga anyo ng sakit, na nangyayari na may mataas (hanggang 40 0 ​​​​C) temperatura ng katawan, matinding pagkalasing, at ang pag-unlad sa ilang mga kaso ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at sepsis. Ang matinding kurso ay sinusunod sa migratory at metastatic na mga anyo ng sakit.

Ang mga nabura o abortive na anyo ng sakit ay sinusunod na may sapat, napapanahong paggamot. Bihira sila.

kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng balat.

Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas sa iba't ibang anyo ng sakit

Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas sa panahon ng pagpapapisa ng itlog

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa erysipelas sa kaganapan ng impeksyon mula sa labas ay mula 3 hanggang 5 araw. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may eksaktong indikasyon ng oras ng pagsisimula ng mga unang sintomas at palatandaan. Sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 - 40°C, panginginig, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, madalas na pagduduwal at pagsusuka, mas madalas na mga kombulsyon at pagkagambala ng kamalayan ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng erysipelas sa panahong ito. Ang pagkalasing sa erysipelas ay bubuo bilang resulta ng paglabas ng mga toxin ng streptococcal sa daluyan ng dugo.

Kasabay nito, lumilitaw ang mga unang palatandaan ng lokal na pinsala. Minsan ang mga lokal na sintomas ay bubuo 6-10 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang Streptococci ay may tropismo para sa lymphatic system, kung saan mabilis silang dumami at kumakalat sa mga rehiyonal na lymph node, na lumalaki bilang resulta ng nabuong pamamaga. Ang lagnat at toxicosis ay nagpapatuloy hanggang 7 araw, bihirang mas mahaba.

Ang lahat ng anyo ng erysipelas ay sinamahan ng pamamaga ng mga lymphatic vessel at lymph nodes.

kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas (erysipelas) sa mga bata (erysipelas ng mukha).

Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas ng balat sa erythematous form ng sakit

Ang nasusunog na pandamdam at sumasabog na pananakit sa lugar ng sugat ay ang mga unang sintomas ng erysipelas. Ang pamumula at pamamaga ay ang mga unang palatandaan ng sakit. Sa apektadong lugar, ang balat ay mainit sa pagpindot at tense. Ang nagpapasiklab na pokus ay mabilis na tumataas sa laki. Ang erysipelatous plaque ay nililimitahan mula sa nakapalibot na mga tisyu ng isang roller, may tulis-tulis na mga gilid at kahawig ng apoy. Sa mga tisyu at mga capillary ng apektadong lugar mayroong maraming streptococci, na maaaring makita ng simpleng smear microscopy. Ang proseso ay tumatagal ng hanggang 1 - 2 linggo. Unti-unting nawawala ang pamumula, lumalabo ang mga gilid ng erythema, at humupa ang pamamaga. Ang itaas na layer ng epidermis ay nagpapalabas at nagpapalapot, kung minsan ay lumilitaw ang mga pigment spot. Ang patuloy na pamamaga ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng lymphostasis.

kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng isang erythematous na anyo ng erysipelas sa binti.

Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas ng balat sa erythematous-bullous na anyo ng sakit

Ang erythematous-bullous na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paltos at paltos sa apektadong lugar ng balat. Ang mga elemento ng bullous ay naglalaman ng isang magaan na transparent na likido (exudate). Minsan ang exudate ay nagiging maulap, at ang mga bula ay nagiging pustules. Sa paglipas ng panahon, ang mga bula ay humupa, at sa kanilang lugar ay nabuo ang mga brown crust, siksik sa pagpindot. Pagkatapos ng 2 - 3 linggo, ang mga crust ay napunit, na naglalantad sa erosive na ibabaw. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng trophic ulcers. Ang epithelization ng apektadong ibabaw ay nangyayari nang dahan-dahan.

kanin. 10. Sa erythematous-bullous na anyo ng erysipelas, ang mga brown o itim na crust ay bumubuo sa lugar ng mga gumuhong paltos.

Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas sa erythematous-hemorrhagic form ng sakit

Ang anyo ng erysipelas na ito ay naging mas karaniwan sa mga nakaraang taon, at sa ilang mga rehiyon ng ating bansa ito ay nangunguna sa lahat ng anyo ng sakit na ito.

Ang nasusunog na pandamdam at sumasabog na pananakit, pamumula, pamamaga at pinpoint (hanggang 3 mm) na pagdurugo (petechiae) ay ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng erythematous-hemorrhagic form ng sakit. Ang mga pagdurugo sa apektadong lugar ay bunga ng paglabas ng dugo mula sa mga nasirang maliliit na daluyan ng dugo papunta sa intercellular space.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matagal (hanggang 2 linggo) lagnat at mabagal na pagbabalik. Kabilang sa mga komplikasyon, minsan ay nabanggit ang nekrosis ng balat.

kanin. 11. Erysipelas ng kamay. Ang pinpoint hemorrhages (petechiae) ay ang pangunahing sintomas ng erythematous-hemorrhagic form ng erysipelas.

Mga palatandaan at sintomas ng erysipelas sa bullous-hemorrhagic form ng sakit

Ang bullous-hemorrhagic form ng erysipelas ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga paltos na may serous-hemorrhagic na nilalaman laban sa background ng hyperemia. Ang pagdurugo ay nauugnay sa malalim na pinsala sa mga capillary. Matapos lumubog ang mga bula, nakalantad ang isang erosive na ibabaw, kung saan matatagpuan ang mga itim na crust. Mabagal ang paggaling. Ang sakit ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng nekrosis ng balat at pamamaga ng subcutaneous fat. Pagkatapos ng pagpapagaling, nananatili ang mga peklat at pigmentation.

kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng gangrene ng lower limb, bilang resulta ng mga komplikasyon ng bullous-hemorrhagic form ng erysipelas.

Ang mga bullous at hemorrhagic na anyo ng sakit ay humantong sa pag-unlad ng lymphostasis.

Mga palatandaan at sintomas ng mga kumplikadong anyo ng erysipelas

Ang mga phlegmonous at necrotic na anyo ng erysipelas ng balat ay itinuturing na mga komplikasyon ng sakit.

Kapag kumalat ang pamamaga sa subcutaneous fatty tissue at connective tissue, phlegmonous na pamamaga. Ang mga paltos na puno ng nana ay lumilitaw sa apektadong bahagi ng balat. Ang sakit ay malubha, na may matinding pagkalasing. Ang apektadong bahagi ng balat ay madalas na nahawaan ng staphylococci. Ang phlegmonous form ng erysipelas ay kadalasang nagiging sanhi ng sepsis.

Necrotic (gangrenous) form Nabubuo ang Erysipelas sa mga indibidwal na may mababang kaligtasan sa sakit. Ang mga malambot na tisyu ay sumasailalim sa nekrosis (ganap na pagkasira). Ang sakit ay nagsisimula nang mabilis, nagpapatuloy sa matinding pagkalasing, at mabilis na umuunlad. Pagkatapos gumaling, nananatili ang mga peklat ng disinfectant.

Ang panahon ng pagbawi para sa malubha at kumplikadong mga anyo ng erysipelas ay mabagal. Ang Asthenic syndrome pagkatapos ng paggaling ay nagpapatuloy sa loob ng maraming buwan.

kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas (erysipelas), isang phlegmonous-necrotic na anyo ng sakit.

Mga tampok ng erysipelas sa ilang bahagi ng katawan

Kadalasan, ang erysipelas ay naitala sa balat ng mas mababang mga paa't kamay, medyo mas madalas - sa itaas na mga paa't kamay at mukha, bihira - sa katawan ng tao, mauhog lamad, mammary gland, scrotum at perineal area.

Erysipelas sa binti

Ang erysipelas sa binti ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa integridad ng balat, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga pinsala at mga pasa. Kadalasan ang sakit ay bubuo sa mga pasyente na may impeksyon sa fungal ng mga paa at kuko sa paa, mga karamdaman sa sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay na nabubuo bilang resulta ng diabetes mellitus, varicose veins, paninigarilyo at labis na timbang. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay foci din ng talamak na impeksiyon sa katawan ng pasyente.

Ang nasusunog na pandamdam, sumasabog na pananakit sa lugar ng sugat, pamumula at pamamaga ang mga unang palatandaan at sintomas ng erysipelas sa mga binti.

Ang erysipelas sa mga binti ay madalas na paulit-ulit. Ang hindi tamang paggamot at ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng isang paulit-ulit na anyo ng sakit.

Ang madalas na pagbabalik ay humantong sa pagbuo ng mga fibrous na pagbabago sa dermis at subcutaneous tissue, na sinusundan ng pagbuo ng lymphostasis at elephantiasis.

kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng mga binti.

Erysipelas sa kamay

Ang erysipelas sa mga kamay ay madalas na nabubuo sa mga adik sa droga dahil sa intravenous na pangangasiwa ng droga at sa mga kababaihan laban sa background ng lymph stagnation bilang isang resulta ng isang radical mastectomy.

kanin. 15. Erysipelas sa mga kamay.

kanin. 16. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng kamay.

Erysipelas sa mukha

Kadalasan, ang pangunahing erythematous na anyo ng erysipelas ay nangyayari sa mukha. Ang pamumula ay madalas na nakakaapekto sa lugar ng mga pisngi at ilong (tulad ng isang butterfly) at, bilang karagdagan sa pamamaga at pangangati, ay madalas na sinamahan ng matinding sakit. Minsan ang pinagmumulan ng pamamaga ay kumakalat sa buong mukha, anit, likod ng ulo at leeg. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga abscesses sa kapal ng eyelids at ang akumulasyon ng nana sa ilalim ng anit. Kapag kumalat ang impeksiyon sa subcutaneous fatty tissue, bubuo ang phlegmon. Maaaring magkaroon ng gangrene sa mga mahihinang indibidwal at matatanda.

Ang pinagmumulan ng impeksyon ng erysipelas sa mukha ay kadalasang mga impeksyon sa streptococcal sinus at pigsa. Ang pinagmulan ng impeksiyon para sa erysipelas ng orbit ay streptococcal conjunctivitis.

Sa streptococcal otitis, kung minsan ay bubuo ang erysipelas ng auricle, at ang proseso ng pamamaga ay madalas na kumakalat sa anit at leeg.

kanin. 17. Ang isang erythematous na anyo ng erysipelas ay madalas na nangyayari sa mukha.

kanin. 18. Erysipelas sa mukha. Ang pamumula ay madalas na nakakaapekto sa lugar ng mga pisngi at ilong (tulad ng isang butterfly).

kanin. 19. Minsan ang pinagmulan ng pamamaga ay kumakalat sa buong mukha, anit, likod ng ulo at leeg.

kanin. 20. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng kamay.

Erysipelas ng puno ng kahoy

Ang Erysipelas kung minsan ay bubuo sa lugar ng surgical sutures kung ang mga patakaran ng asepsis ay hindi sinusunod. Malubhang nabubuo ang Erysipelas kapag ang streptococci ay tumagos sa pusod ng isang bagong panganak. Ang erysipelas ng mammary gland ay bubuo laban sa background ng mastitis. Ang pag-unlad ng gangrene ay maaaring humantong sa pagkakapilat na may kasunod na dysfunction ng organ.

Erysipelas ng maselang bahagi ng katawan at perineum

Sa erysipelas ng scrotum, ari ng lalaki, babaeng genital organ at perineum, ang isang erythematous na anyo ng sakit ay kadalasang nabubuo na may binibigkas na pamamaga ng pinagbabatayan na mga tisyu. Ang nabuong tissue necrosis na sinusundan ng pagkakapilat ay humahantong sa testicular atrophy. Ang erysipelas sa mga babaeng nanganganak ay lubhang mahirap. Ang nagpapasiklab na proseso ay kadalasang nakakaapekto sa mga panloob na genital organ.

Erysipelas ng mauhog lamad

Sa erysipelas, ang pharynx, larynx, oral cavity at nasal mucosa ay kadalasang apektado. Kapag ang mauhog lamad ay apektado, ang isang erythematous na anyo ng sakit ay bubuo. Sa lugar ng pamamaga, ang hyperemia at makabuluhang edema ay bubuo, kadalasang may foci ng nekrosis.

kanin. 21. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas ng oral mucosa.

Relapses ng sakit

Ang erysipelas na paulit-ulit na nangyayari sa parehong lugar ay paulit-ulit sa kalikasan. Ang mga relapses ay nahahati sa maaga at huli. Ang mga maagang pagbabalik ay itinuturing na paulit-ulit na mga yugto ng sakit na nangyari bago ang 6 na buwan, ang mga huli na pagbabalik - higit sa 6 na buwan.

Ang talamak na venous insufficiency, lymphostasis, diabetes mellitus at hindi tamang paggamot sa sakit ay nakakatulong sa pag-ulit. Ang mga relapses ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na nagtatrabaho sa hindi kanais-nais na mga kondisyon at sa mga matatanda.

Kapag dumarami sa lymphatic capillaries ng balat, ang streptococci ay bumubuo ng isang nagpapasiklab na pokus sa mga dermis. Ang mga madalas na pagbabalik ay nangyayari na may mababang temperatura ng katawan at katamtamang mga sintomas ng pagkalasing. Lumalabas ang malangis na pamumula at pamamaga sa balat. Ang paghihiwalay mula sa malusog na mga lugar ay mahinang ipinahayag.

Ang madalas na pagbabalik ay humantong sa pagbuo ng mga fibrous na pagbabago sa dermis at subcutaneous tissue na may kasunod na pag-unlad ng elephantiasis.

kanin. 22. Sa larawan mayroong erysipelas (erysipelas) ng bihirang lokalisasyon.

Erysipelas sa mga matatanda

Ang erysipelas sa mga matatandang tao ay madalas na nangyayari sa mukha. Ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit. Minsan nagkakaroon ng gangrene. Ang Erysipelas ay may matagal na kurso at dahan-dahang bumabalik.

kanin. 23. Erysipelas sa mukha sa mga matatandang tao.

Erysipelas sa mga bata

Ang erysipelas ay bihira sa mga bata. Sa mas matatandang mga bata, ang sakit ay banayad. Ang pokus ng erysipelas ay maaaring mangyari sa iba't ibang lugar. Ang erythematous form ay bubuo nang mas madalas. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang erysipelas ay mas malala. Ang foci ng pamamaga ay madalas na lumilitaw sa mga lugar ng diaper rash at sa mukha, kung minsan ay kumakalat sa ibang bahagi ng katawan. Sa phlegmonous form ng sakit, ang sepsis ay maaaring umunlad, na may erysipelas ng mukha - meningitis.

Malubhang nabubuo ang Erysipelas kapag ang streptococci ay tumagos sa pusod ng mga bagong silang. Ang proseso ay mabilis na kumakalat sa likod, puwit at paa ng bata. Ang pagkalasing ay tumataas, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki, at lumilitaw ang mga kombulsyon. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng sepsis. Ang dami ng namamatay mula sa erysipelas sa mga bagong silang ay napakataas.

kanin. 24. Ang larawan ay nagpapakita ng erysipelas sa mga bata.

Mga komplikasyon ng erysipelas

Ang mga komplikasyon ng erysipelas ay nangyayari sa 4 - 8% ng mga kaso. Ang pagbawas sa aktibidad ng mga reaksyon ng depensa ng katawan at hindi sapat na paggamot ay humantong sa pag-unlad ng:

• lymphorrhea - pagtagas ng lymph mula sa mga nasirang lymphatic vessel,
• mga ulser - malalim na mga depekto sa balat,
• abscess - isang abscess na napapalibutan ng isang siksik na kapsula,
• phlegmon, kapag ang pamamaga ay kumakalat sa subcutaneous fatty tissue at connective tissue,
• gangrene - kumpletong pagkasira ng mga tisyu na apektado ng pamamaga,
• thrombophlebitis - pamamaga ng mga venous wall na may pagbuo ng mga clots ng dugo,
• pneumonia sa mga matatanda,
• lymphostasis (lymphedema), na nabuo bilang resulta ng kapansanan sa pag-agos ng lymph at elephantiasis (fibredema),
• nakakahawang psychosis,
• Sa lugar ng pamamaga, ang hyperkeratosis, eczema, at pigmentation ay kadalasang nagkakaroon ng mahaba o paulit-ulit na kurso.

Ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabubuo pagkatapos magdusa mula sa erysipelas.

kanin. 27. Sa larawan, ang gangrene ng lower limb ay isang komplikasyon ng bullous-hemorrhagic form ng erysipelas.

Pagtataya

• Karamihan sa mga kaso ng erysipelas ay nagtatapos sa kumpletong paggaling.
• Sa isang third ng mga pasyente, ang sakit ay nakakakuha ng isang relapsing course.
• Sa ilang mga kaso, sa ilang mga pasyente, ang lymphostasis at elephantiasis ay nagiging sanhi ng kapansanan.
• Ang dami ng namamatay ay mababa - 0.2 - 0.5%. Bilang isang patakaran, ang pagkamatay ng isang pasyente ay nauugnay sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon - phlegmon at gangrene.

Sa iba pang mga nakakahawang sakit, ang erysipelas ay (sa mga tuntunin ng pagkalat) sa likod mismo ng nangungunang tatlong - mga sakit sa paghinga, bituka at hepatitis. Ang pinakamaraming bilang ng mga kaso ng erysipelas (tulad ng karaniwang tawag sa sakit) ay nangyayari sa tag-araw at taglagas, kung saan humigit-kumulang 20 katao sa 10 libo ang nagkakasakit. Sa tagsibol at taglamig, ang figure na ito ay nahahati.

Ano ito?

Ang pangalan ng sakit na isinalin ay nangangahulugang "pulang balat". Ang pamumula na nakakaapekto sa mukha, mga binti (kadalasan ang mas mababang mga binti at paa), at kung minsan kahit na mga mucous membrane, ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura at pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Pathogenesis (ang mekanismo ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit) ay kilala sa mga sinaunang manggagamot, kabilang si Hippocrates. Ngunit noong 1882 lamang napatunayan ni Dr. Feleisen na ang erysipelas ay isang nakakahawang sakit. Ang causative agent nito - beta-hemolytic streptococcus mula sa grupo A - ay lumilitaw sa katawan, sinasamantala ang mga gasgas, abrasion at iba pang pinsala sa balat.

Ang sakit ay omnivorous, ngunit mayroon itong sariling mga kagustuhan. Kaya, Ang mga matatanda ay nasa panganib, ngunit ang mga kababaihan ay kadalasang madaling kapitan ng mga relapses. Mayroon ding mga medikal na istatistika ayon sa kung saan ang mga may pangkat ng dugo III ay mas madaling kapitan ng erysipelas kaysa sa iba.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang sakit ay maaaring magsimula kung ang streptococcus ay nakapasok sa pusod, para sa mga batang pasyente na ito ay nagdudulot ng mortal na panganib.

ICD-10 code

Ang Erysipelas, ayon sa internasyonal na klasipikasyon na ginagamit ng mga doktor, ay kasama sa seksyong "iba pang bacterial disease" (A30-A49) ng klase I. Ang code para sa erysipelas ay A46.

Mga sanhi ng erysipelas sa binti: ano ang nagiging sanhi ng sakit?

Hindi mahirap para sa isang impeksiyon na makapasok sa katawan ng tao; kahit na ang maliit na pinsala sa balat ay sapat na, hindi banggitin ang mga perpektong opsyon tulad ng:

• mga gasgas;
• kagat ng insekto;
• mga marka mula sa scratching (pagkatapos ng parehong kagat o allergic rashes);
• paso;
• diaper rash;
• mga pinsala;
• mga bitak (karaniwan ay sa takong).

Mayroong iba pang mga sanhi ng pagsiklab ng sakit - halimbawa, isang lumang impeksyon sa streptococcal sa mga taong may hindi ginagamot na karies. Hangga't malakas ang immune system ng isang tao, kakayanin niya ang mga ganitong problema. Gayunpaman, kung ang anumang talamak na "sakit" ay nag-aalis ng lahat ng lakas ng isang tao at ang immune system ay seryosong humina, kung gayon ang isang mikroskopikong kagat at maging ang mga karies ay maaaring maging sanhi ng erysipelas.

Bilang karagdagan sa mga problema sa immune system, ang mga panganib ay kinabibilangan ng:

• stress at malakas na damdamin;
• biglaang pagbabago sa temperatura sa kapaligiran;
• pang-aabuso sa pangungulti;
• regular na hypothermia ng mga paa.

Ang lahat ng mga salik na ito ay pinapaboran ang pag-activate ng erysipelas pathogen. Ang impeksiyon ay aktibong "kumakapit" din sa mga taong dumaranas ng labis na katabaan, diabetes, pati na rin sa mga nasuri na may thrombophlebitis at varicose veins.

Nakakahawa ba ito sa iba o hindi?

Ang Erysipelas ay nakakahawa, tulad ng anumang iba pang nakakahawang sakit, at naililipat mula sa tao patungo sa tao. Ang mga paraan ng paghahatid ng impeksyon ay contact at airborne droplets. Samakatuwid, ang mga nag-aalaga sa isang taong may sakit ay dapat mag-ingat sa masyadong malapit na pakikipag-ugnay, iwasan ang mga sugat at pinsala, huwag magsuot ng mga gamit ng taong may sakit, at huwag gumamit ng kanyang tuwalya.

Sa kabutihang palad, ang erysipelas ay kinikilala bilang low-contagious (tulad ng tawag ng mga eksperto sa mga sakit na may mababang antas ng panganib sa iba): para sa isang tao na magkasakit, ang pagkakaroon lamang ng impeksyon ay hindi sapat; ang mga negatibong kasamang mga kadahilanan na napag-usapan natin sa nakaraang kabanata dapat magsama-sama, at ito ay nangyayari sa pagsasanay na napakabihirang.

Mga katangiang palatandaan at sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 3 hanggang 5 araw. Ang simula ng sakit ay madalas na isang talamak na panahon, na may matalim na pagtaas sa temperatura. Ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. ito:

• masakit na sakit ng ulo;
• lagnat at panginginig;
• pagsusuka;
• pananakit ng kalamnan;
• kombulsyon;
• matinding kahinaan.

Ang mga lokal na sintomas ay idinagdag sa mga pangkalahatang sintomas. Para sa erysipelas, ang lokal na sintomas ay pamumula ng lugar ng balat, halimbawa, sa binti - hindi lamang nito binabago ang kulay nito, ngunit namamaga din at nagsisimulang maging makintab, dahil sa ang katunayan na ang balat ay napaka-tense.

Ang isa pang tampok na katangian ay pagbuo ng isang demarcation roller na may hindi pantay na mga gilid sa hangganan ng malusog at may sakit na balat. Kung pinindot mo ang pulang lugar gamit ang iyong daliri, ito ay mamumutla ng ilang sandali, at pagkatapos ay babalik ang pamumula. Mas mainit ang pakiramdam sa pagpindot kaysa sa mga buo na bahagi ng balat. Bilang karagdagan sa lahat, ang pasyente ay nakakaranas ng isang malakas na nasusunog na pandamdam.

Sa sakit na ito, mayroon ding nagpapasiklab na reaksyon sa impeksiyon ng mga lymph node sa ilalim ng tuhod at sa lugar ng singit.

Kung ang anyo ng sakit ay kumplikado, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas sa lugar ng pamamaga:

• pagdurugo;
• mga paltos na puno ng malinaw na likido;
• paltos na may duguan o purulent na pagpuno.

Pag-uuri: mga uri, anyo, yugto

Nagsisimula at umuusad ang pamamaga na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ito ay higit na nakasalalay sa anyo at yugto ng sakit.

Mga anyo ng sakit

Karamihan sa mga eksperto ay sumunod sa pag-uuri kung saan ang sakit ipinakita sa apat na anyo:

Bilang karagdagan sa mga nakalista, natukoy ng mga eksperto ang isa pa, ikalimang anyo. Ito ay tinatawag na gangrenous (o necrotic). Sa modernong pag-uuri, ang form na ito ay inilarawan bilang isang komplikasyon na dulot ng erysipelas.

Mga yugto

Isinasaalang-alang ng pag-uuri na ito ang kalubhaan ng sakit. Mayroong 3 yugto ng pagkalasing:

• banayad (maximum na temperatura - 38.5 o C, maliliit na lugar ng impeksyon);
• average (temperatura tungkol sa 40 o C ay maaaring tumagal ng hanggang 5 araw);
• malubhang (malawak na lugar ng pinsala, kritikal na temperatura, pagkawala ng malay, mga palatandaan na kahawig ng meningitis).

Mga uri

Depende sa likas na katangian ng pagkalat ng foci ng pamamaga, ang erysipelas ay maaaring:

• naisalokal (foci ng pamamaga ay pinagsama sa isang lugar - sa mukha, binti o likod);
• migrate (ang sakit ay maaaring magbago ng lokasyon);
• laganap;
• megastatic.

At ayon sa dalas ng kurso, ang sakit ay nangyayari:

• pangunahin (karaniwang ang pamamaga ay naisalokal sa mukha);
• paulit-ulit (ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 2 taon, ang lokasyon ng pamamaga ay maaaring iba kaysa sa unang pagkakataon);
• paulit-ulit (ang pamamaga ay nakakaapekto sa parehong mga ibabaw, ang mga agwat sa pagitan ng mga paglaganap ng sakit ay maaaring magkakaiba).

Larawan ng erysipelas sa binti (paunang yugto): kung ano ang hitsura nito

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa balat

Sa pag-diagnose ng erysipelas, ang isang visual na pagsusuri ng pasyente ay mahalaga. Kailangang ibukod ng doktor ang mga sakit na may katulad na sintomas - halimbawa, thrombophlebitis o abscess.

Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at pagsusuri sa bacteriological ay isinasagawa upang makatulong na matukoy ang sanhi ng sakit at kung aling mga antibiotic ito ay maaaring sensitibo.

Sinong doktor ang gumagamot sa erysipelas ng lower extremities

Ang Erysipelas ay ginagamot ng isang dermatologist at isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang paglahok ng naturang mga espesyalista bilang isang immunologist, endocrinologist, allergist, phlebologist, surgeon (kung ang sakit ay humahantong sa mga komplikasyon at kirurhiko paggamot ay kinakailangan) ay depende sa kung paano umuunlad ang sakit.

Erysipelas ng balat ng mga binti: paggamot para sa mga matatanda at bata

Ang sakit ay ginagamot nang komprehensibo. Mga banayad na anyo - outpatient, malala - sa ospital.

Ang isang pasyente na may erysipelas ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na therapeutic diet. Ang pangunahing bagay ay ang pagkain ay likido, iba-iba at mahusay na natutunaw.

Mga pamahid

Hindi inirerekumenda na hugasan o basain ang lugar ng erysipelas. Maaari itong hugasan ng isang solusyon ng anumang antiseptiko (halimbawa, potassium permanganate).

Maaaring gumamit ng mga pamahid:

• Iruksol (antibiotic) - ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw;
• Erythromycin (antibyotiko);
• Tetracycline (antibyotiko);
• Levomekol - pinasisigla ang pagbabagong-buhay;
• Naftalan - bago gamitin ito ay pinainit hanggang 38 o.

Tulad ng para sa mga sikat na remedyo tulad ng liniment ng Vishnevsky at ichthyol ointment, hindi sila ginagamit upang gamutin ang erysipelas. Ang pagbibihis ng mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng abscess.

Mga antibiotic

Ang mga antibiotic ay ang pinaka-epektibong paraan upang labanan ang bakterya. Ang gamot ay maaaring inireseta sa anyo ng mga iniksyon (5 beses sa isang araw) o mga tablet hanggang sa 10 araw. Kabilang sa mga inirerekomendang gamot:

• Ceftriaxone,
• Erythromycin,
• Amoxicillin,
• Doxycycline.

Kung ang mga antibiotic ay kontraindikado para sa pasyente, ang mga ito ay pinalitan ng Furazolidone o Delagil.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic

Depende sa kalubhaan ng sakit, pinipili ng doktor ang iba't ibang uri ng physiotherapy:

Ang infrared laser therapy at paraffin therapy ay nakakatulong na makamit ang isang positibong epekto.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay dumating upang iligtas sa paggamot ng bullous na anyo ng sakit, sa mga kaso kung saan may mga purulent-necrotic na komplikasyon. Binuksan ng doktor ang bullae at inaalis ang nahawaang tissue.

Paano gamutin ang mga remedyo ng mga tao sa bahay

Ang mga banayad na anyo ng erysipelas ay maaaring gamutin sa bahay, kasama ang mga katutubong remedyo. Dahil ang impetus para sa pag-unlad ng sakit ay madalas na ang stress na pinagdudusahan, at ang likas na katangian ng mga problema ay psychosomatic, ang mga paraan ng pag-impluwensya sa impeksiyon ay maaaring psychotherapeutic. Sa katutubong gamot, ito ay mga pagsasabwatan at iba't ibang hindi pangkaraniwang pagmamanipula na, bilang isang patakaran, ay tumutulong sa mga taong naniniwala sa kanilang kapangyarihan.

Kaya, ang isa sa mga paraan ng pagpapagamot ng erysipelas ay isang pulang basahan (karaniwang cotton ang ginagamit). Binuhusan ito ng tisa at ibinendada ang namamagang binti. Ang bendahe ay binago dalawang beses sa isang araw, at ang pamumula ay nawawala nang mabilis. Gamutin ang pangangati sa pamamagitan ng pagpapahid sa namamagang bahagi ng apple cider vinegar. Sa gamot, ang gayong mga manipulasyon ay ginagamot nang may pag-aalinlangan.

Mas tradisyonal - mga compress, na ang gawain ay upang mapawi ang pamamaga mula sa balat, magbigay ng isang antiseptikong epekto at mapabilis ang pagbabagong-buhay. Narito ang ilang mga opsyon:

• burnet compress (inihanda mula sa isang tincture ng parmasya na diluted na may pinakuluang tubig);
• mula sa burdock (isang sariwang dahon ay inilapat sa namamagang lugar).

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Ang sakit ay mapanganib dahil sa mga relapses, na nangyayari kahit na sa mga kaso kung saan ang erysipelas ay mahusay na ginagamot. Ayon sa medikal na istatistika ang paulit-ulit na anyo ay nagbabanta sa halos isang katlo ng mga pasyente. Bukod dito, sa 10% ng mga ito, ang pagsiklab ng impeksiyon ay madarama ang sarili sa loob ng anim na buwan, at sa 30% - sa 3 taon.

Ang pagbabalik sa dati ay maaaring humantong sa mga sakit tulad ng lymphostasis at elephantiasis, na ginagamot ng gamot; hindi kasama ang self-medication.

Ang iba pang posibleng kahihinatnan ng erysipelas ay ang pangmatagalang pamumula, pamamaga at pagbabalat ng mga nasirang tissue (ginagamot ng mga cream at infusions) at ang pagbuo ng purulent na mga sugat kung ang anyo ng sakit ay bullous (ginagamot sa mga anti-inflammatory na gamot).

Mga hakbang sa pag-iwas

Walang immunotherapy na binuo para sa sakit na ito. Ang tanging inirerekomendang parmasyutiko na makakatulong sa katawan na labanan ang impeksiyon ay ang gamot na Bicillin, na ang mga iniksyon ay ibinibigay minsan sa isang taon. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay halos kapareho ng mga kapaki-pakinabang para sa iba pang mga nakakahawang sakit at sakit sa balat:

• magsagawa ng antiseptikong paggamot sa bahay kung ang isang taong malapit sa iyo ay may sakit na erysipelas;
• palakasin ang immune system sa pamamagitan ng paglalaro ng sports;
• Iwasan ang mga sitwasyon ng stress at conflict kung maaari;
• kung mayroon kang anumang impeksyon sa streptococcal, simulan ang paggamot nang walang pagkaantala;
• maging mas maingat sa iyong diyeta - ang mga lipas na pagkain ay isang perpektong kapaligiran para sa hemolytic streptococcus;
• huwag magsuot ng mga damit na masyadong masikip, na maaaring kuskusin ang balat at huwag hayaang dumaan ang hangin.

Para sa panipi: Cherkasov V.L., Erovichenkov A.A. Erysipelas: KLINIK, DIAGNOSTICS, PAGGAgamot. RMJ. 1999;8:2.

Klinikal na pag-uuri ng erysipelas

. Ayon sa likas na katangian ng mga lokal na pagpapakita:
a) erythematous;
b) erythematous-bullous;
c) erythematous-hemorrhagic;
d) bullous-hemorrhagic.
. Ayon sa antas ng pagkalasing (kalubhaan):
Ako - liwanag;
II - katamtaman;
III - mabigat.
. Ayon sa rate ng daloy:
a) pangunahin;
b) paulit-ulit (nagaganap pagkatapos ng 2 taon, iba't ibang lokalisasyon ng proseso)
c) paulit-ulit.
Kung mayroong hindi bababa sa tatlong relapses ng erysipelas bawat taon, ang kahulugan ng "madalas na paulit-ulit na erysipelas" ay angkop.
. Ayon sa pagkalat ng mga lokal na pagpapakita:
a) localized erysipelas;
b) karaniwang (migratory) erysipelas;
c) metastatic erysipelas na may hitsura ng malayong foci ng pamamaga.
. Mga komplikasyon ng erysipelas:
isang lokal na
b) pangkalahatan.
. Mga kahihinatnan ng erysipelas:
a) patuloy na lymphostasis (lymphatic edema, lymphedema);
b) pangalawang elephantiasis (fibredema).
Ang pangunahin, paulit-ulit na erysipelas at ang tinatawag na late relapses ng sakit (pagkatapos ng 6 - 12 buwan at mas bago) ay isang acute cyclic infectious na proseso na nangyayari bilang resulta ng exogenous infection na may group A b-hemolytic streptococcus. Ang pinagmulan ng impeksyon sa ang kasong ito ay parehong mga pasyente na may iba't ibang mga impeksyon sa streptococcal at at malusog na mga carrier ng streptococcus bacteria. Ang pangunahing mekanismo ng paghahatid ay contact (microtraumas, abrasion, pantal sa balat, atbp.). Ang airborne na mekanismo ng paghahatid ng streptococcus na may pangunahing pinsala sa nasopharynx at kasunod na pagpapakilala ng microbe sa balat sa pamamagitan ng kamay, pati na rin sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na mga ruta, ay partikular na kahalagahan.
Ang paulit-ulit na erysipelas, kung saan nangyayari ang maaga at madalas na pagbabalik ng sakit, ay nabuo pagkatapos ng pangunahin o paulit-ulit na erysipelas dahil sa hindi sapat na paggamot, ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais na background at magkakatulad na mga sakit (varicose veins, mycoses, diabetes mellitus, talamak na tonsilitis, sinusitis, atbp. .), ang pagbuo ng pangalawang kakulangan sa immune, mga depekto sa hindi tiyak na pagtatanggol ng katawan. Foci ng talamak na endogenous infection form sa balat at rehiyonal na mga lymph node. Kasama ang mga bacterial form ng group A streptococcus, kapag ang proseso ay talamak, ang L-form ng pathogen ay napakahalaga din, na nagpapatuloy nang mahabang panahon sa mga macrophage ng balat at mga organo ng mononuclear-phagocytic system. Ang pagbabalik ng mga L-form ng streptococcus sa orihinal na bacterial form ay humahantong sa isa pang pagbabalik ng sakit.
Ang Erysipelas ay kadalasang nangyayari laban sa background ng binibigkas na sensitization sa b-hemolytic streptococcus at sinamahan ng pagbuo ng mga nakapirming immune complex sa dermis, kabilang ang perivascularly. Kapag nahawahan ng streptococcus, ang sakit ay bubuo lamang sa mga indibidwal na may congenital o nakuha na predisposisyon dito. Ang mga nakakahawang-allergic at immunocomplex na mekanismo ng pamamaga sa erysipelas ay tumutukoy sa serous o serous-hemorrhagic na kalikasan nito. Ang pagdaragdag ng purulent na pamamaga ay nagpapahiwatig ng isang kumplikadong kurso ng sakit.
Ang mga pasyente na may erysipelas ay hindi gaanong nakakahawa. Ang mga kababaihan ay nakakakuha ng erysipelas nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, lalo na ang paulit-ulit na anyo ng sakit. Sa higit sa 60% ng mga kaso, ang erysipelas ay nangyayari sa mga taong may edad na 40 taong gulang at mas matanda. Hindi tulad ng iba pang mga impeksyon sa streptococcal, ang erysipelas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang natatanging seasonality ng tag-init-taglagas. Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga kaso ng hemorrhagic erysipelas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-aayos ng tissue sa lugar ng pamamaga, isang pagkahilig sa isang matagal (talamak) na kurso ng nakakahawang proseso, at isang mataas na dalas ng mga komplikasyon.

Klinikal na larawan ng erysipelas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 3 - 5 araw. Sa mga pasyente na may paulit-ulit na erysipelas, ang pag-unlad ng isa pang pag-atake ng sakit ay madalas na nauuna sa hypothermia at stress. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang talamak.
Paunang panahon Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng pagkalasing, na sa higit sa kalahati ng mga pasyente (kadalasan kapag ang erysipelas ay naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay) ay nauuna ang pagsisimula ng mga lokal na pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng ilang oras hanggang 1-2 araw. Ang pananakit ng ulo, pangkalahatang panghihina, panginginig, at pananakit ng kalamnan ay nabanggit. Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari sa 25-30% ng mga pasyente. Nasa mga unang oras na ng pagkakasakit, tumataas ang temperatura sa 38 - 40°C. Sa mga lugar ng balat sa lugar ng hinaharap na mga lokal na pagpapakita, ang isang bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng paresthesia, isang pakiramdam ng kapunuan o pagkasunog, at banayad na sakit. Kadalasan ang sakit ay nangyayari din sa lugar ng pinalaki na mga rehiyonal na lymph node.
Ang taas ng sakit nangyayari sa loob ng ilang oras hanggang 1 - 2 araw pagkatapos ng unang pagpapakita ng sakit. Ang mga pangkalahatang nakakalason na pagpapakita at lagnat ay umabot sa kanilang pinakamataas. Ang mga katangian ng lokal na pagpapakita ng erysipelas ay nangyayari. Kadalasan, ang proseso ng nagpapasiklab ay naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay (60 - 70%) , mas madalas sa mukha (20 - 30%) at itaas na mga paa't kamay (4 - 7%), napakabihirang lamang sa katawan, sa lugar ng mammary gland, perineum, panlabas na genitalia. Sa napapanahong paggamot at hindi kumplikadong kurso ng erysipelas, ang tagal ng lagnat ay karaniwang hindi hihigit sa 5 araw. Sa 10 - 15% ng mga pasyente, ang lagnat ay nagpapatuloy nang mas mahaba kaysa sa 7 araw, na kadalasang sinusunod na may malawak na proseso at hindi sapat na etiotropic therapy. Ang pinakamahabang febrile period ay sinusunod sa bullous hemorrhagic erysipelas. Higit pa Mahigit sa 70% ng mga pasyente na may erysipelas ang nagkakaroon ng regional lymphadenitis, na bubuo sa lahat ng anyo ng sakit.
Ang panahon ng convalescence. Ang normalisasyon ng temperatura at pagkawala ng mga sintomas ng pagkalasing ay sinusunod sa erysipelas nang mas maaga kaysa sa pagkawala ng mga lokal na pagpapakita. Ang mga talamak na lokal na pagpapakita ng sakit ay nagpapatuloy hanggang sa 5 - 8 araw, sa mga hemorrhagic form - hanggang 12 - 18 araw o higit pa. Ang mga natitirang epekto ng erysipelas na nagpapatuloy sa loob ng ilang linggo at buwan ay kinabibilangan ng pasty at pigmented na balat, congestive hyperemia sa lugar ng faded erythema, siksik na tuyong crust sa lugar ng bullae, at edematous syndrome. Hindi kanais-nais na prognostic significance (ang posibilidad ng isang maagang pagbabalik sa dati) ay patuloy na pinalaki at masakit na mga lymph node, pag-infiltrate ng balat sa lugar ng pinapatay na pinagmumulan ng pamamaga, at mababang antas ng lagnat. Ang prognostically unfavorable ay ang pangmatagalang pananatili ng lymphatic edema (lymphostasis), na dapat ituring bilang isang maagang yugto ng pangalawang elephantiasis. Ang hyperpigmentation ng mga lugar ng balat sa mas mababang paa't kamay sa mga pasyente na nagdusa mula sa bullous hemorrhagic erysipelas ay maaaring magpatuloy habang buhay.
Erythematous erysipelas Maaari itong maging isang independiyenteng klinikal na anyo ng erysipelas o ang paunang yugto ng pag-unlad ng iba pang anyo ng erysipelas. Ang isang maliit na pula o kulay-rosas na lugar ay lumilitaw sa balat, na sa loob ng ilang oras ay nagiging katangian ng erythema erysipelas. Ang Erythema ay isang malinaw na demarcated na lugar ng hyperemic na balat na may hindi pantay na mga hangganan sa anyo ng mga ngipin at mga dila. Ang balat sa lugar ng erythema ay infiltrated, tense, mainit sa pagpindot, medyo masakit sa palpation (higit pa sa paligid ng erythema). Sa ilang mga kaso, ang isang "peripheral ridge" ay maaaring makita sa anyo ng infiltrated at nakataas na mga gilid ng erythema. Kasama ng hyperemia at infiltration ng balat, ang edema nito ay bubuo, na kumakalat sa kabila ng erythema.
Erythematous-bullous bubuo ang erysipelas sa loob ng ilang oras hanggang 2 - 5 araw laban sa background ng erythema erysipelas. Ang pag-unlad ng mga paltos ay nauugnay sa pagtaas ng exudation sa site ng pamamaga at detatsment ng epidermis mula sa dermis sa pamamagitan ng naipon na likido. Kapag nasira ang mga ibabaw ng mga paltos o kusang pumutok ang mga ito, lumalabas ang exudate, at madalas na nangyayari ang pagguho sa malalaking dami sa lugar ng mga paltos. Habang pinapanatili ang integridad ng mga paltos, unti-unti silang lumiliit upang bumuo ng dilaw o kayumanggi na mga crust.
Erythematous-hemorrhagic Ang erysipelas ay bubuo laban sa background ng erythematous erysipelas sa loob ng 1 hanggang 3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, minsan mamaya. Lumilitaw ang mga pagdurugo ng iba't ibang laki - mula sa maliliit na petechiae hanggang sa malawak na pagdurugo, minsan sa buong erythema.
Bullous-hemorrhagic Ang erysipelas ay nagbabago mula sa isang erythematous-bullous o erythematous-hemorrhagic form at nangyayari bilang isang resulta ng malalim na pinsala sa mga capillary at mga daluyan ng dugo ng reticular at papillary layer ng dermis. Ang mga bullous na elemento ay puno ng hemorrhagic at fibro-hemorrhagic exudate, at ang malawak na pagdurugo ay nangyayari sa balat sa lugar ng erythema. Ang mga nagresultang paltos ay may iba't ibang laki at madilim ang kulay na may translucent yellow inclusions ng fibrin. Ang mga paltos ay maaari ring maglaman ng nakararami na fibrinous exudate. Ang hitsura ng malawak na pipi na mga paltos, siksik sa palpation dahil sa makabuluhang pagtitiwalag ng fibrin sa kanila, ay posible. Sa mga pasyente na may aktibong pag-aayos sa sugat, ang mga brown crust ay mabilis na nabubuo sa lugar ng mga paltos. Sa iba pang mga kaso, ang mga takip ng mga paltos ay pumutok at tinatanggihan kasama ng mga namuong fibrinous-hemorrhagic na nilalaman, na naglalantad ng isang eroded na ibabaw. Sa karamihan ng mga pasyente, nangyayari ang unti-unting epithelization nito. Sa mga makabuluhang pagdurugo sa ilalim ng pantog at ang kapal ng balat, ang nekrosis ay maaaring umunlad, kung minsan ay may pagdaragdag ng pangalawang suppuration at pagbuo ng mga ulser.
Ayon sa dalubhasang departamento ng erysipelas ng 2nd Clinical Infectious Diseases Hospital (Moscow), sa mga pasyente na naospital sa departamento noong 1997, ang erythematous o erythematous-bullous form ay nasuri sa 5.2% ng mga kaso, ang erythematous-hemorrhagic form - sa 48.8% , bullous-hemorrhagic - sa 46%.
Pamantayan ng kalubhaan erysipelas ay ang kalubhaan ng pagkalasing at ang pagkalat ng lokal na proseso. Ang banayad (I) na anyo ng erysipelas ay kinabibilangan ng mga kaso na may maliit na pagkalasing, mababang antas ng lagnat, at isang lokal na proseso (karaniwang erythematous).
Ang katamtaman (II) na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing. Mayroong pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, panginginig, pananakit ng kalamnan, minsan pagduduwal, pagsusuka, lagnat hanggang 38 - 40 ° C, tachycardia, at sa halos kalahati ng mga pasyente - hypotension. Ang lokal na proseso ay maaaring alinman sa naisalokal o malawak (nagsasangkot ng dalawang anatomical na lugar) sa kalikasan.
Ang malubhang (III) na anyo ng erysipelas ay kinabibilangan ng mga kaso ng karamdaman na may matinding pagkalasing: matinding sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, hyperthermia (mahigit sa 40°C), minsan ay blackout, sintomas ng meningism, convulsion. Ang makabuluhang tachycardia at madalas na hypotension ay sinusunod; sa mga matatanda at senile na tao, na may huli na paggamot, ang pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure ay posible. Ang laganap na bullous-hemorrhagic erysipelas na may malawak na paltos ay dapat ituring na malubha sa kawalan ng binibigkas na toxicosis at hyperthermia.
Sa iba't ibang lokalisasyon ng erysipelas, ang klinikal na kurso ng sakit at ang pagbabala nito ay may sariling mga katangian. Ang erysipelas ng mas mababang paa't kamay ay ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng sakit (60 - 70%). Ang mga katangian ay mga hemorrhagic na anyo ng sakit na may pag-unlad ng malawak na pagdurugo, malalaking paltos na may kasunod na pagbuo ng mga erosions at iba pang mga depekto sa balat. Para sa lokalisasyong ito ng proseso, ang pinakakaraniwang mga sugat ng lymphatic system ay lymphangitis, periadenitis, at isang talamak na pagbabalik ng kurso ng sakit. Ang huli ay higit na pinadali ng background na magkakasabay na mga kondisyon - talamak na kakulangan sa venous, pangunahing mga karamdaman ng sirkulasyon ng lymph, mycoses, atbp.
Ang Erysipelas (20 - 30%) ay karaniwang sinusunod sa pangunahin at paulit-ulit na mga anyo ng sakit. Sa pamamagitan nito, medyo bihira na ang sakit ay madalas na umuulit. Sa napapanahong paggamot, ang facial erysipelas ay mas madali kaysa sa erysipelas ng iba pang mga lokalisasyon. Madalas itong nauuna sa tonsilitis, acute respiratory disease, exacerbations ng talamak na sinusitis, otitis media, at mga karies.
Ang erysipelas ng itaas na mga paa't kamay (5 - 7%), bilang isang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng postoperative lymphostasis (elephantiasis) sa mga babaeng inoperahan para sa isang tumor sa suso. Ang erysipelas ng lokalisasyong ito sa mga kababaihan ay may posibilidad na maulit.
Ang isa sa mga pangunahing aspeto ng problema ng erysipelas bilang isang impeksyon sa streptococcal ay ang pagkahilig ng sakit na magkaroon ng isang talamak na pagbabalik ng kurso (sa 25 - 35% ng lahat ng mga kaso).
Ang mga relapses sa erysipelas ay maaaring huli na (nagaganap sa isang taon o higit pa pagkatapos ng nakaraang pagsiklab ng erysipelas na may parehong lokalisasyon ng lokal na proseso ng pamamaga), pana-panahon (nagaganap taun-taon sa loob ng maraming taon, kadalasan sa panahon ng tag-araw-taglagas). Ang mga huli at pana-panahong pagbabalik ng sakit, kadalasan ang resulta ng reinfection, ay hindi naiiba sa klinikal na kurso mula sa tipikal na pangunahing erysipelas, bagaman nangyayari ito laban sa background ng patuloy na lymphostasis at iba pang mga kahihinatnan ng mga nakaraang paglaganap ng sakit.
Maaga At madalas relapses (3 relapses bawat taon o higit pa) ay mga exacerbations ng isang malalang sakit. Sa higit sa 70% ng mga pasyente, madalas na ang paulit-ulit na erysipelas ay nangyayari laban sa background ng iba't ibang magkakatulad na kondisyon, na sinamahan ng mga kaguluhan sa trophism ng balat, isang pagbawas sa mga function ng hadlang nito, at lokal na immunodeficiency. Kabilang dito ang pangunahing lymphostasis at elephantiasis ng iba't ibang etiologies, talamak na venous insufficiency (postthrombophlebitic syndrome, varicose veins), fungal skin lesions, diaper rash, atbp. Ang talamak na impeksyon sa ENT, diabetes mellitus, at labis na katabaan ay partikular na kahalagahan para sa pagbuo ng paulit-ulit na erysipelas. Ang kumbinasyon ng dalawa o tatlo sa mga nakalistang sakit sa background ay makabuluhang nagpapataas ng posibilidad ng madalas na pagbabalik ng sakit, at ang mga taong dumaranas ng mga ito ay bumubuo ng isang grupo ng panganib.
Mga komplikasyon erysipelas, nakararami sa isang lokal na kalikasan, ay sinusunod sa 5 - 8% ng mga pasyente. Ang mga lokal na komplikasyon ng erysipelas ay kinabibilangan ng mga abscesses, phlegmons, skin necrosis, pustulization ng bullae, phlebitis, thrombophlebitis, lymphangitis, at periadenitis. Ang mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may bullous hemorrhagic erysipelas. Sa thrombophlebitis, apektado ang subcutaneous at mas madalas ang malalim na mga ugat ng binti. Ang paggamot sa mga komplikasyon na ito ay dapat isagawa sa purulent surgical department. Ang mga karaniwang komplikasyon na medyo bihira sa mga pasyenteng may erysipelas ay kinabibilangan ng sepsis, toxic-infectious shock, acute cardiovascular failure, pulmonary embolism, atbp. kahihinatnan Kasama sa Erysipelas ang patuloy na lymphostasis (lymphedema) at pangalawang elephantiasis mismo (fibredema), na dalawang yugto ng isang proseso. Ayon sa mga modernong konsepto, ang patuloy na lymphostasis at elephantiasis sa karamihan ng mga kaso ay bubuo sa mga pasyente na may erysipelas laban sa background ng mayroon nang functional insufficiency ng lymph circulation ng balat (congenital, post-traumatic, atbp.). Ang paulit-ulit na erysipelas na nangyayari laban sa background na ito ay makabuluhang nagpapabuti sa umiiral na (minsan subclinical) lymph circulation disorder, na humahantong sa pagbuo ng mga kahihinatnan ng sakit. Ang matagumpay na anti-recurrence na paggamot ng erysipelas (kabilang ang mga paulit-ulit na kurso ng physical therapy) ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa lymphedema. Sa kaso ng nabuo na pangalawang elephantiasis, tanging kirurhiko paggamot ang epektibo.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Dahil sa bihirang paghihiwalay ng b-hemolytic streptococcus mula sa dugo ng mga pasyente at mula sa pinagmulan ng pamamaga, ang pagsasagawa ng mga regular na pag-aaral sa bacteriological ay hindi praktikal. Ang mga mataas na titer ng antistreptolysin-O at iba pang mga antistreptococcal na gamot ay may tiyak na diagnostic value. antibodies, pagtuklas ng bacterial at L-forms ng streptococcus sa dugo ng mga pasyente, na lalong mahalaga kapag hinuhulaan ang mga relapses sa convalescents. Kamakailan, ang polymerase chain reaction ay sinimulang gamitin upang masuri ang mga impeksyon sa streptococcal. Sa karamihan ng mga pasyente na may erysipelas, sa taas ng sakit, ang katamtamang neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, aneosinophilia, at katamtamang pagtaas ng ESR ay karaniwang sinusunod. Sa mga pasyente na may madalas na pagbabalik ng sakit, maaaring mangyari ang leukopenia. Sa mga malubhang kaso ng erysipelas at mga purulent na komplikasyon nito, ang hyperleukocytosis ay maaaring matukoy, kung minsan ay may pag-unlad ng isang leukemoid reaksyon at nakakalason na granularity ng neutrophils. Ang mga nabagong parameter ng hemogram ay kadalasang nag-normalize sa panahon ng convalescence. Ang mga pagbabago sa T- at B-immune system ay pinakakaraniwang para sa paulit-ulit na anyo ng sakit. Sinasalamin nila ang mga palatandaan ng pangalawang kakulangan sa immune, kadalasang nangyayari sa hypersuppressor mode.
Para sa mga pasyente na may hemorrhagic erysipelas, ang binibigkas na mga kaguluhan ng hemostasis at fibrinolysis ay tipikal, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng dugo ng fibrinogen, PDP, RKMP, isang pagtaas o pagbaba sa dami ng plasminogen, plasmin, antithrombin III, isang pagtaas sa antas. ng platelet factor 4, at pagbaba sa kanilang bilang. Bukod dito, ang aktibidad ng iba't ibang bahagi ng hemostasis at fibrinolysis ay makabuluhang nag-iiba sa mga indibidwal na pasyente.

Pamantayan sa diagnostic at differential diagnosis

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa erysipelas sa mga tipikal na kaso ay:
. talamak na pagsisimula ng sakit na may matinding sintomas ng pagkalasing, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39°C pataas;
. nangingibabaw na lokalisasyon ng lokal na proseso ng pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay at mukha;
. pag-unlad ng mga tipikal na lokal na pagpapakita na may katangian na erythema, posibleng lokal na hemorrhagic syndrome;
. pag-unlad ng rehiyonal na lymphadenitis;
. kawalan ng matinding sakit sa lugar ng pamamaga sa pamamahinga.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa erysipelas ay dapat isagawa na may higit sa 50 mga sakit na may kaugnayan sa klinika ng kirurhiko, balat, nakakahawa at panloob na mga sakit. Una sa lahat, kinakailangang ibukod ang abscess, phlegmon, suppurating hematoma, thrombophlebitis (phlebitis), dermatitis, eksema, herpes zoster, erysipeloid, erythema nodosum.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may erysipelas ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit, pangunahin ang dalas nito (pangunahin, paulit-ulit, paulit-ulit, madalas na paulit-ulit na erysipelas), pati na rin ang antas ng pagkalasing, ang likas na katangian ng mga lokal na sugat, ang pagkakaroon ng komplikasyon at kahihinatnan. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga pasyente na may banayad na erysipelas at maraming mga pasyente na may katamtamang anyo ng sakit ay ginagamot sa isang klinika. Ang mga indikasyon para sa sapilitang pagpapaospital sa mga nakakahawang sakit na ospital (mga departamento) ay:
. malubhang kurso ng erysipelas na may binibigkas na pagkalasing o laganap na mga sugat sa balat (lalo na sa bullous-hemorrhagic form ng erysipelas);
. madalas na pagbabalik ng erysipelas, anuman ang antas ng pagkalasing, ang likas na katangian ng lokal na proseso;
. ang pagkakaroon ng malubhang karaniwang magkakatulad na sakit;
. katandaan o pagkabata.
Ang antibacterial therapy ay sumasakop sa pinakamahalagang lugar sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may erysipelas (pati na rin ang iba pang mga impeksyon sa streptococcal). Kapag ginagamot ang mga pasyente sa isang klinika at sa bahay, ipinapayong magreseta ng mga antibiotics nang pasalita: erythromycin 0.3 g 4 beses sa isang araw, oletethrin 0.25 g 4 - 5 beses sa isang araw, doxycycline 0.1 g 2 beses sa isang araw, spiramycin 3 milyong IU 2 beses isang araw (kurso ng paggamot 7 - 10 araw); azithromycin - sa unang araw 0.5 g, pagkatapos ay para sa 4 na araw 0.25 g 1 oras bawat araw (o 0.5 g para sa 5 araw); ciprofloxacin - 0.5g 2 - 3 beses sa isang araw (5 - 7 araw); biseptol (sulfatone) - 0.96 g 2 - 3 beses sa isang araw para sa 7 - 10 araw; rifampicin - 0.3 - 0.45 g 2 beses sa isang araw (7 - 10 araw). Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga antibiotics, ang furazolidone ay ipinahiwatig - 0.1 g 4 beses sa isang araw (10 araw); delagil ni 0.25 g 2 beses sa isang araw (10 araw). Maipapayo na gamutin ang erysipelas sa isang setting ng ospital na may benzylpenicillin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 6 - 12 milyong mga yunit, isang kurso ng 7 - 10 araw. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pag-unlad ng mga komplikasyon (abscess, phlegmon, atbp.), Isang kumbinasyon ng benzylpenicillin at gentamicin (240 mg isang beses sa isang araw) at ang reseta ng cephalosporins ay posible.
Para sa matinding pagpasok ng balat sa lugar ng pamamaga, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ipinahiwatig: chlotazol 0.1 - 0.2 g 3 beses o butadione 0.15 g 3 beses sa isang araw para sa 10 - 15 araw. Ang mga pasyente na may erysipelas ay kailangang magreseta ng isang kumplikadong bitamina B, bitamina A, rutin, ascorbic acid, isang kurso ng paggamot ng 2 - 4 na linggo. Sa kaso ng malubhang erysipelas, ang parenteral detoxification therapy ay isinasagawa (hemodesis, rheopolyglucin, 5% glucose solution, saline solution) kasama ang pagdaragdag ng 5 - 10 ml ng 5% ascorbic acid solution, 60 - 90 mg ng prednisolone. Ang mga gamot sa cardiovascular, diuretic, at antipyretic ay inireseta.
Ang pathogenetic therapy ng local hemorrhagic syndrome ay epektibo sa mas maagang paggamot (sa unang 3 hanggang 4 na araw), kapag pinipigilan nito ang pagbuo ng malawak na pagdurugo at bullae. Ang pagpili ng gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang paunang estado ng hemostasis at fibrinolysis (ayon sa data ng coagulogram). Sa kaso ng malinaw na ipinahayag na hypercoagulation phenomena, ang paggamot na may direktang kumikilos na anticoagulant heparin (subcutaneous administration o sa pamamagitan ng electrophoresis) at ang antiplatelet agent na trental sa isang dosis na 0.2 g 3 beses sa isang araw para sa 7 - 10 araw ay ipinahiwatig. Sa pagkakaroon ng binibigkas na pag-activate ng fibrinolysis sa mga unang yugto ng sakit, ipinapayong gamutin ang fibrinolysis inhibitor na Ambien sa isang dosis na 0.25 g 3 beses sa isang araw para sa 5 - 6 na araw. Sa kawalan ng binibigkas na hypercoagulation, inirerekomenda din na mangasiwa ng mga inhibitor ng protease - Contrical at Gordox - nang direkta sa lugar ng pamamaga sa pamamagitan ng electrophoresis, para sa isang kurso ng paggamot na 5 - 6 na araw.

Paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit na erysipelas

Ang paggamot sa ganitong anyo ng sakit ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital. Ito ay ipinag-uutos na magreseta ng mga reserbang antibiotic na hindi ginamit sa paggamot ng mga nakaraang relapses. Ang Cephalosporins (I o II generation) ay inireseta intramuscularly sa 0.5 - 1.0 g 3 - 4 beses sa isang araw o lincomycin intramuscularly 0.6 g 3 beses sa isang araw, rifampicin intramuscularly 0.25 g 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng antibacterial therapy ay 8 - 10 araw. Para sa partikular na paulit-ulit na pagbabalik ng erysipelas, ipinapayong dalawang kursong paggamot. Ang mga antibiotic ay pare-parehong inireseta na may pinakamainam na epekto sa bacterial at L-form ng streptococcus. Ang unang kurso ng antibiotic therapy ay isinasagawa sa cephalosporins (7 - 8 araw). Pagkatapos ng 5-7 araw na pahinga, ang pangalawang kurso ng paggamot na may lincomycin ay isinasagawa (6-7 araw). Para sa paulit-ulit na erysipelas, ang immunocorrective therapy (methyluracil, sodium nucleinate, prodigiosan, T-activin) ay ipinahiwatig.

Lokal na therapy

Ang paggamot sa mga lokal na pagpapakita ng sakit ay isinasagawa lamang sa mga bullous na anyo nito na may lokalisasyon ng proseso sa mga paa't kamay. Ang erythematous form ng erysipelas ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga lokal na paggamot, at marami sa kanila (ichthyol ointment, Vishnevsky balm, antibiotic ointment) ay karaniwang kontraindikado. Sa talamak na panahon ng erysipelas, kung mayroong buo na mga paltos, maingat na inihiwa ang mga ito sa isa sa mga gilid at pagkatapos na mailabas ang exudate, ang mga bendahe na may 0.1% na solusyon ng rivanol o isang 0.02% na solusyon ng furatsilin ay inilapat sa site ng pamamaga, binabago ang mga ito nang maraming beses sa araw. Ang masikip na bendahe ay hindi katanggap-tanggap. Sa pagkakaroon ng malawak na pag-iyak na pagguho sa lugar ng mga bukas na paltos, ang lokal na paggamot ay nagsisimula sa mga paliguan ng mangganeso para sa mga paa't kamay, na sinusundan ng paglalagay ng mga bendahe na nakalista sa itaas. Para sa paggamot ng lokal na hemorrhagic syndrome na may erythematous-hemorrhagic erysipelas, ang 5-10% dibunol liniment ay inireseta sa anyo ng mga aplikasyon sa lugar ng pamamaga 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw. Ang napapanahong paggamot ng hemorrhagic syndrome ay makabuluhang binabawasan ang tagal ng talamak na panahon ng sakit, pinipigilan ang pagbabago ng erythematous-hemorrhagic erysipelas sa bullous-hemorrhagic, pinabilis ang mga proseso ng reparative, at pinipigilan ang mga komplikasyon na katangian ng hemorrhagic erysipelas.

Physiotherapy

Ayon sa kaugalian, sa talamak na panahon ng erysipelas, ang ultraviolet radiation ay inireseta sa lugar ng pamamaga sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node. Kung ang skin infiltration, edematous syndrome, regional lymphadenitis ay nagpapatuloy sa panahon ng convalescence, ozokerite application o dressing na may heated naphthalan ointment (sa lower extremities), paraffin applications (sa mukha), lidase electrophoresis (lalo na sa mga unang yugto ng pagbuo ng elephantiasis). , calcium chloride, radon bath. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral ang mataas na bisa ng low-intensity laser therapy para sa lokal na pamamaga, lalo na sa mga hemorrhagic na anyo ng erysipelas. Ginagamit ang laser radiation sa parehong pula at infrared na hanay. Ang inilapat na dosis ng laser radiation ay nag-iiba depende sa kondisyon ng lokal na hemorrhagic lesion at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Pag-iwas sa bicillin ng paulit-ulit na erysipelas

Ang Bicillin prophylaxis ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot sa dispensaryo ng mga pasyenteng dumaranas ng paulit-ulit na anyo ng sakit. Ang prophylactic intramuscular administration ng bicillin (5 - 1.5 million units) o retarpen (2.4 million units) ay pumipigil sa mga relapses ng sakit na nauugnay sa reinfection sa streptococcus. Kung magpapatuloy ang foci ng endogenous infection, pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagbabalik
L-form ng streptococcus sa kanilang orihinal na bacterial form, na tumutulong na maiwasan ang mga relapses. Sa kaso ng madalas na pagbabalik (hindi bababa sa 3 sa nakaraang taon) ng erysipelas, ang tuluy-tuloy (buong taon) na pag-iwas sa bicillin ay ipinapayong para sa 2 - 3 taon na may pagitan ng pangangasiwa ng gamot na 3 - 4 na linggo (sa mga unang buwan ang pagitan maaaring bawasan sa 2 linggo). Sa kaso ng mga pana-panahong pagbabalik, ang gamot ay nagsisimulang ibigay isang buwan bago ang simula ng panahon ng morbidity sa isang partikular na pasyente na may pagitan ng
4 na linggo para sa 3 - 4 na buwan taun-taon. Kung may mga makabuluhang natitirang epekto pagkatapos ng erysipelas, ang gamot ay ibinibigay sa pagitan ng 4 na linggo para sa 4 hanggang 6 na buwan. Ang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may erysipelas ay dapat isagawa ng mga doktor sa mga nakakahawang sakit na departamento ng polyclinics, na may paglahok, kung kinakailangan, ng mga doktor ng iba pang mga specialty.