Mga aktibong sangkap:
Antibodies sa human interferon gamma, affinity purified - 0.003 g*
Mga pantulong: lactose monohydrate 0.267 g, microcrystalline cellulose 0.03 g, magnesium stearate 0.003 g.
* inilapat sa lactose monohydrate sa anyo ng isang water-alcohol mixture na naglalaman ng hindi hihigit sa 10-15 ng/g ng aktibong anyo ng aktibong sangkap.
Paglalarawan: Ang mga tablet ay flat-cylindrical, scored at chamfered, mula puti hanggang halos puti. Sa patag na bahagi na may marka ay mayroong inskripsiyong MATERIA MEDICA, sa kabilang patag na bahagi ay mayroong inskripsiyong ANAFERON. Grupo ng pharmacotherapeutic:Mga immunomodulators. Mga ahente ng antiviral ATX:Sa pang-iwas at gamit na panggamot ang gamot ay may immunomodulatory at antiviral effect. Eksperimento at klinikal na itinatag na pagiging epektibo laban sa mga virus ng trangkaso, mga virus ng parainfluenza herpes simplex Uri 1 at 2 (labial herpes, genital herpes), iba pang herpes virus ( bulutong, Nakakahawang mononucleosis), enterovirus, tick-borne encephalitis virus, rotavirus, coronavirus, calicivirus, adenovirus, respiratory syncytial virus (RS virus). Binabawasan ng gamot ang konsentrasyon ng virus sa mga apektadong tisyu, nakakaapekto sa sistema ng endogenous interferon at nauugnay na mga cytokine, hinihimok ang pagbuo ng endogenous "maagang" interferon (IFNa/β) at interferon gamma (IFNγ).
Pinasisigla ang humoral at cellular immune response. Pinapataas ang produksyon ng mga antibodies (kabilang ang secretory IgA), pinapagana ang mga function ng T-effectors, T-helpers (Tx), normalizes ang kanilang ratio. Pinapataas ang functional reserve ng Tx at iba pang mga cell na kasangkot sa immune response. Ito ay isang inducer ng magkahalong Th1 at Th2 na uri ng immune response: pinatataas nito ang produksyon ng Th1 (IFNγ, IL-2) at Th2 (IL-4, 10) na cytokine, pinapa-normalize (modulate) ang balanse ng mga aktibidad ng Th1/Th2 . Pinapataas ang functional na aktibidad ng mga phagocytes at natural killer cells (NK cells). May antimutagenic properties.
Mga indikasyon:Pag-iwas at paggamot ng talamak na impeksyon sa paghinga mga impeksyon sa viral(kabilang ang trangkaso).
Kumplikadong therapy ng mga impeksyon na dulot ng herpes virus (nakakahawang mononucleosis, bulutong-tubig, labial herpes, genital herpes).
Kumplikadong therapy at pag-iwas sa mga relapses ng talamak na impeksyon sa herpesvirus, kabilang ang labial at genital herpes.
Kumplikadong therapy at pag-iwas sa iba pang talamak at talamak na impeksyon sa viral na dulot ng tick-borne encephalitis virus, enterovirus, rotavirus, coronavirus, calicivirus.
Gamitin bilang bahagi ng kumplikadong therapy impeksyon sa bacterial.
Complex therapy ng pangalawang immunodeficiency states ng iba't ibang etiologies, kabilang ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng viral at bacterial infection.
Contraindications:Tumaas na indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng gamot.
Ang mga bata at taong wala pang 18 taong gulang ay pinapayuhan na gamitin ang gamot na Anaferon para sa mga bata.
Pagbubuntis at paggagatas:Ang kaligtasan ng Anaferon sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas ay hindi pa napag-aralan. Kung kinakailangang inumin ang gamot, dapat isaalang-alang ang ratio ng panganib/pakinabang. Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:Sa loob. Para sa isang dosis - 1 tablet (itago sa bibig hanggang sa ganap na matunaw - hindi sa panahon ng pagkain).
ARVI, trangkaso, impeksyon sa bituka, impeksyon sa herpesvirus, neuroinfections. Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari - kapag ang mga unang palatandaan ng isang talamak na impeksyon sa viral ay lumitaw ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang 2 oras ang gamot ay iniinom tuwing 30 minuto, pagkatapos ay sa unang 24 na oras tatlong higit pang mga dosis ay kinuha sa pantay mga pagitan. Mula sa ikalawang araw, uminom ng 1 tablet 3 beses sa isang araw hanggang sa kumpletong paggaling.
Kung walang pagpapabuti, sa ikatlong araw ng paggamot sa gamot para sa talamak na respiratory viral infection at trangkaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Sa panahon ng epidemya, para sa mga layunin ng prophylactic, ang gamot ay iniinom araw-araw isang beses sa isang araw para sa 1-3 buwan.
Herpes ng ari. Sa talamak na pagpapakita para sa genital herpes, ang gamot ay kinuha sa mga regular na agwat ayon sa sumusunod na pamamaraan: araw 1-3 - 1 tablet 8 beses sa isang araw, pagkatapos ay 1 tablet 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 3 linggo.
Upang maiwasan ang mga relapses ng talamak na impeksyon sa herpesvirus - 1 tablet bawat araw. Ang inirekumendang tagal ng preventive course ay tinutukoy nang paisa-isa at maaaring umabot ng 6 na buwan.
Kapag gumagamit ng gamot para sa paggamot at pag-iwas sa mga kondisyon ng immunodeficiency, sa kumplikadong therapy ng mga impeksyon sa bacterial, kumuha ng 1 tablet bawat araw.
Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga antiviral at sintomas na ahente.
Mga side effect:Kapag ginagamit ang gamot para sa ipinahiwatig na mga indikasyon at sa ipinahiwatig na mga dosis, walang natukoy na mga epekto.
Ang mga pagpapakita ng pagtaas ng indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng gamot ay posible.
Overdose:Walang mga kaso ng labis na dosis ang naiulat hanggang sa kasalukuyan.
Sa kaso ng hindi sinasadyang labis na dosis, ang dyspepsia ay maaaring mangyari dahil sa mga excipient na kasama sa gamot.
Pakikipag-ugnayan:Walang mga kaso ng hindi pagkakatugma sa ibang mga gamot ang natukoy hanggang sa kasalukuyan.
Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring isama sa iba pang mga antiviral, antibacterial at symptomatic agent.
Mga espesyal na tagubilin:Ang gamot ay naglalaman ng lactose monohydrate, at samakatuwid ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga pasyente na may congenital galactosemia; glucose malabsorption syndrome o congenital lactase deficiency. Form ng paglabas/dosage:Lozenges. Package: 20 tablet bawat isa sa isang blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum foil. 1, 2 o 5 blister pack kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit inilagay sa isang karton pack. Mga kondisyon ng imbakan:Sa temperatura na hindi mas mataas sa 25 °C.
Upang maprotektahan ang katawan ng tao mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga pathogenic agent - mga virus, ang immune system ay may mekanismo na nagsisiguro sa paglaban sa mga nakakahawang sakit. Kinakatawan nito ang produksyon ng mga selula, halimbawa, T-lymphocytes, ng mga espesyal na sangkap, isa sa mga ito ay interferon gamma. Nabuo sa immune system, ang tambalan ay gumaganap ng papel ng cellular defense. Bakit ito napakahalaga, kung paano ito nabuo, at sa anong prinsipyo nito tinitiyak ang integridad ng ating katawan - makakakuha tayo ng mga sagot sa mga tanong na ito sa artikulong ito.
at pagtanggap
Ang batayan ng sangkap ay isang glycoprotein - isang peptide na nauugnay sa carbohydrate. Natukoy ng mga biochemist ang dalawa sa mga anyo nito, na naiiba sa komposisyon ng amino acid ng una at ika-139 na monomer sa polypeptide chain. Ang mga ito ay tinatawag na interferon gamma 1a at 2a. Ang average na molekular na timbang ay tungkol sa 20 - 25 kDa. Ang mga ito ay nabuo bilang tugon sa pagtagos ng mga pathogenic agent na kinakatawan ng mga viral particle sa mga tisyu at mga selula. Sa ilalim ng mga artipisyal na kondisyon, ang sangkap ay nakuha gamit ang biotechnology at genetic engineering gamit ang mga strain ng Escherichia coli bacteria na ang plasmid ay naglalaman ng human interferon gene. Ang gamma interferon na ito ay tinatawag na recombinant, ito ay bahagi ng mga gamot: "Immuneron", "Ingaron", "Immunnomax".
Mekanismo ng mga reaksyon ng immune
Ang paglitaw ng mga banyagang nakamamatay na pathogens sa katawan ay palaging sinamahan ng isang sistema ng mga proseso ng proteksiyon, ang isa ay pamamaga. Ito ay nagsisilbing isang marker na nagpapahiwatig ng simula ng parehong sakit mismo at ang tugon ng cell sa mga pathogen antigens. Ang isang kumplikadong mga pakikipag-ugnayan ay lumitaw sa pagitan ng mga elemento ng nahawaang tissue o organ. Ito ay batay sa mga sangkap na ginawa ng mga selula ng lymphoid tissue: mga cytokine (lymphokines). Halimbawa, ang interferon gamma ng tao, interleukin 2, sa pamamagitan ng mga pakikipag-ugnayan ng lamad, ay hindi pa pinipilit mga nahawaang selula simulan ang synthesis ng mga antibodies, at, sa katunayan, ay nagbibigay ng senyas ng mga protina. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.
Mga katangian ng lymphokines
Sa ika-6 na pares ng mga chromosome ng tao mayroong isang locus na naglalaman ng isang hanay ng mga gene na nagdadala ng impormasyon tungkol sa mga antigenic na katangian ng cytoplasmic membrane at iba pang mga cellular organelles: nucleus, mitochondria, atbp. Ang mga lymphokine mismo ay hindi direktang makakaimpluwensya sa mga antigen ng virus, ngunit mabilis silang nagpapadala ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap mula sa isang cell patungo sa isa pa. Halimbawa, ang helper cell at T-lymphocyte antigen receptor na TOR ay nag-uudyok ng intracellular signal sa pamamagitan ng pag-activate ng dalawang espesyal na protina. Sa dakong huli, ang proseso ng mitotic division - paglaganap, at cellular immunity tumataas nang malaki. Tulad ng iba pang mga lymphokines, ang gamma interferon ay nakakasagabal sa mga proseso ng transkripsyon ng viral nucleic acid, at pinipigilan din ang mekanismo ng pagpupulong ng mga molekula ng protina ng pathogen. Maaari nating sabihin na ang mga compound ng protina na isinasaalang-alang natin ay ang batayan ng humoral immunity.
Paano gumagana ang immune system
Ang thymus gland, lymph nodes, tonsil, apendiks ay ang mga lugar kung saan nabuo ang mga lymphocytes. Ang mga proteksiyon na selula ay gumagawa ng mga antibodies na pumipigil sa pag-unlad ng nakakahawang sakit sa katawan. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng cell immune system, na tinatawag na walang muwang, ay hindi masusubaybayan ang mga dayuhang antigen, bakterya at mga virus. Dapat silang maging mature at maging immunocompetent - nangyayari ito sa thymus. Isang sistema ng katawan na gumagawa mismo ng mga proteksiyong selula: macrophage, T-lymphocytes, killer cells, at iba't ibang uri gamma interferon, kinokontrol ng mas mataas mga sentro ng cortical utak.
Ang aktibidad nito ay kinokontrol din ng adrenal glands, pituitary gland at hypothalamus. Ang mga psycho-emotional disorder, mahinang nutrisyon at masamang gawi ay nagpapababa ng immune response ng katawan, lalo na itong madalas na nangyayari laban sa background talamak na stress. Dahil ang tugon ng katawan ay resulta ng pagkilos ng lahat ng mga sistema nito, ang anumang pagkagambala sa homeostasis ay puno ng mga pagkabigo sa immune at pagkasira ng kalusugan.
Antibodies sa interferon gamma ng tao
Sa medikal na kasanayan, ang mga sangkap na naglalaman ng mga proteksiyon na protina na nakuha sa pamamagitan ng pagbabakuna ng mga hayop na may recombinant interferon ay ginagamit bilang isang preventive at therapeutic agent. Ang mga molekula ng antibody ay namuo mula sa serum ng dugo, nililinis at ginagamit bilang isang gamot na antiviral. Nagagawa nitong mapahusay ang aktibidad ng sariling mga proteksiyon na compound ng katawan, halimbawa, gamma globulins, at binabawasan din ang mga sintomas ng mga impeksyon sa paghinga: runny nose at nasal congestion, ubo.
Therapeutic effect ng interferon
Ang proteksiyon na glycoprotein ay pumipigil at nagpapasigla sa mga enzyme ng cell, halimbawa, adenylate synthetase at protein kinase, na pinipigilan ang synthesis ng nucleic acid at viral envelope proteins. Ang sangkap ay may kakayahang maimpluwensyahan ang pagiging sensitibo ng mga cellular protein ng lamad sa mga lymphokines, i.e. ito ay isang immunomodulator. Ang interferon gamma para sa mga bata at matatanda ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng trangkaso at mga impeksyon sa paghinga, na may positibong pagsubok para sa pagkakaroon ng bacillus ni Koch sa katawan. Ang lunas ay magagamit sa anyo ng mga tablet, ointment, suppositories at injection.
Ang paggamit ng isang gamot na inireseta ng isang doktor sa mga bata ay maaaring magsimula sa 6 na buwan, isinasaalang-alang ang kawalan ng bata ng mga reaksiyong alerdyi at malubhang mga pathology. ng cardio-vascular system. Contraindications sa paggamot sa mga kababaihan ay allergy at pagbubuntis. Mga modernong gamot, lalo na ginagamit sa pediatrics, naglalaman ng mataas na purified recombinant protective protein at kumpletong kawalan mga fragment ng polypeptide.
5, 7
1 Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education RMANPE ng Ministry of Health ng Russia, Moscow, Russia
2 Federal State Budgetary Educational Institution ng Russian National Research Medical University na pinangalanan. N.I. Pirogov Ministry of Health ng Russia, Moscow, Russia
3 State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “Unang Moscow State Medical University na pinangalanan. SILA. Sechenov" Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow, Russia
4 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education NSMU ng Ministry of Health ng Russia, Novosibirsk
5 Belarusian State Medical University, Minsk, Republic of Belarus
6 UZ "17th city children's klinikal na klinika", Minsk, Republika ng Belarus
7 UZ "13th city children's clinical clinic", Minsk, Republic of Belarus
Panimula: ang pagkakaiba-iba ng mga virus sa paghinga at ang pagiging immaturity ng immune system sa mga bata ay tumutukoy sa paghahanap para sa epektibo at ligtas gamot na antiviral malawak na spectrum ng pagkilos para sa paggamot ng acute respiratory viral infections (ARVI) sa populasyon ng bata.
Layunin ng pag-aaral: upang pag-aralan ang epekto ng release-active antibodies sa interferon gamma (RA antibodies sa IFNγ ) sa kurso ng iba't ibang acute respiratory viral infections, kabilang ang influenza.
Materyal at pamamaraan: Kasama sa randomized controlled trial ang 569 na outpatient na may edad 3 hanggang 12 taong may influenza/ARVI sa unang araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang pagpapatunay ng pathogen sa mga sample ng nasopharyngeal ay isinagawa gamit ang real-time na pamamaraan ng RT-PCR. Ang mga pasyente ay randomized sa 2 grupo (1: 1) at nakatanggap ng Anaferon para sa mga bata o placebo bilang bahagi ng kumplikadong therapy (antipyretics, expectorants, mucolytics, decongestants). Ang tagal ng paggamot ay 5 araw, pagmamasid - 14 na araw. Bilang pangunahing pamantayan ang pagiging epektibo ay tinasa ng average na tagal ng sakit. Sa mga pasyente na may natukoy na mga virus ng trangkaso, ang viral load ay karagdagang tinasa sa mga araw na 3, 5 at 7 ng pagmamasid.
Mga resulta ng pananaliksik: Kasama sa pagsusuri ng ITT ang data mula sa 498 na mga pasyente (n=258, pangkat ng Anaferon para sa mga bata; n=240, pangkat ng placebo). Ang mga sumusunod na pathogens ay nakilala: influenza A virus - sa 80 (16.1%), influenza B - sa 24 (4.8%), rhinovirus - sa 74 (14.9%), respiratory syncytial virus - sa 39 (7. 8%), metapneumovirus - sa 36 (7.2%), parainfluenza - sa 25 (5.0%), adenovirus - sa 22 (4.4%); sa 208 mga pasyente (41.8%) walang mga virus ang nakita. Ang paggamit ng Anaferon para sa mga bata ay nag-ambag sa pagbawas sa tagal ng sakit (4.6±1.4 araw) kumpara sa placebo group (4.9±1.3 araw), p=0.0242 at pagbaba ng viral load (viral RNA concentration para sa trangkaso Ang mga virus /B sa ika-7 araw ng pagmamasid ay 2.1±2.4 kumpara sa 4.0±1.5, p=0.0011).
Konklusyon: napatunayan na ang pagsasama ng Anaferon para sa mga bata sa kumplikadong therapy ng ARVI sa mga bata ay nagsisiguro ng mas mabilis na paggaling at mas epektibong pag-aalis ng mga virus ng influenza A/B mula sa nasopharyngeal mucosa. Ang isang limitasyon ng pag-aaral na ito ay ang kakulangan ng impormasyon sa pagbabakuna ng trangkaso.
Mga keyword: influenza, acute respiratory viral infections, mga bata, antiviral therapy, interferon gamma, randomized placebo-controlled trial, Anaferon.
Para sa panipi: Zaplatnikov A.L., Blokhin B.M., Geppe N.A., Kondurina E.G., Sukalo A.V., Voitovich T.N. Mga resulta ng isang internasyonal na multicenter na pag-aaral ng release-active antibodies sa interferon gamma sa paggamot ng influenza at acute respiratory viral infection sa mga bata // RMZh. Pagsusuri sa Medikal. 2019. No. 8. pp. 18-24
Isang internasyonal na multicenter na pag-aaral ng release-active antibodies laban sa interferon gamma para sa trangkaso at acute respiratory viral infection sa mga bata
A.L. Zaplatnikov 1, B.M. Blokhin 2, N.A. Geppe 3, E.G. Kondyurina 4, A.V. Sukalo 5,6, T.N. Voytovich 5.7
1 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
3 Sechenov University, Moscow
5 Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus
6 17th City Children Outpatient Department, Minsk, Belarus
7 13th City Children Outpatient Department, Minsk, Belarus
Background: ang pagkakaiba-iba ng mga respiratory virus at immaturity ng immune system sa mga bata ay nangangailangan ng epektibo at ligtas na malawak na spectrum na antiviral agent para sa acute respiratory viral infection sa mga bata.
Pakay: upang pag-aralan ang epekto ng release-active antibodies sa interferon gamma sa kurso ng iba't ibang acute respiratory viral infection kabilang ang trangkaso.
Mga pasyente at Paraan: 569 na outpatient na may edad 3–12 taong may trangkaso / acute respiratory viral infection sa loob ng unang ilang araw ng pagkakasakit ay na-enrol sa randomized controlled study na ito. Ang causative agent ay na-verify ng real-time na PCR sa nasopharyngeal swabs. Ang mga pasyente ay randomized (1: 1) upang makatanggap ng kumplikadong paggamot (expectorants, mucolytic agents, decongestants, at Anaferon para sa mga bata) o placebo. Ang tagal ng paggamot ay 5 araw, ang follow-up ay 14 na araw. Ang pangunahing efficacy endpoint ay ang average na tagal ng sakit. Sa mga pasyenteng may na-verify na influenza virus, sinusukat ang viral load sa mga araw na 3, 5, at 7 ng follow-up.
Mga resulta: Kasama sa pagsusuri ng ITT ang 498 mga pasyente (Anaferon para sa grupo ng mga bata, n=258; pangkat ng placebo, n=240). Nakilala ang Influenza A virus sa 80 pasyente (16.1%), influenza B virus sa 24 na pasyente (4.8%), rhinovirus sa 74 na pasyente (14.9%), respiratory syncytial virus sa 39 na pasyente (7.8%), metapneumovirus sa 36 na pasyente (7.2 %), parainfluenza virus sa 25 pasyente (5.0%), at adenovirus sa 22 pasyente (4.4%). Sa 208 na mga pasyente (41.8%), walang natukoy na mga virus. Ang Anaferon para sa mga bata ay nabawasan ang tagal ng sakit (4.6±1.4 araw sa pangkat ng pag-aaral at 4.9±1.3 araw sa pangkat ng placebo, p=0.0242) at viral load (sa ika-7 araw ng follow-up, mga konsentrasyon ng RNA ng influenza A at Ang mga virus ng B ay 2.1±2.4 at 4.0±1.5, ayon sa pagkakabanggit, p=0.0011).
Konklusyon: Anaferon para sa mga bata sa kumplikadong paggamot ng acute respiratory viral infections sa mga bata ay nagbigay ng mas mabilis na paggaling at mas epektibong pagpuksa ng influenza A at B na mga virus mula sa nasopharyngeal mucosa. Ang limitasyon ng pag-aaral na ito ay ang kakulangan ng impormasyon sa pagbabakuna sa trangkaso.
Mga keyword: trangkaso, respiratory acute viral infections, mga bata, antiviral treatment, interferon gamma, randomized placebo-controlled study, Anaferon.
Para sa pagsipi: Zaplatnikov A.L., Blokhin B.M., Geppe N.A. et al. Isang internasyonal na multicenter na pag-aaral ng release-active antibodies laban sa interferon gamma para sa trangkaso at acute respiratory viral infection sa mga bata. R.M.J. Pagsusuri sa Medikal. 2019;8:19–24.
Ang artikulo ay nagpapakita ng mga resulta ng isang internasyonal na multicenter na pag-aaral na tinatasa ang pagiging epektibo ng release-active antibodies sa interferon gamma sa paggamot ng influenza at acute respiratory viral infection sa mga bata.
Panimula
Ang trangkaso at iba pang acute respiratory viral infections (ARVI) ay ang pinakakaraniwang sakit sa populasyon ng bata. Ang mga taunang paglaganap ng ARVI ay sanhi ng mga respiratory virus ng 5 grupo, kabilang ang higit sa 300 subtype, na tumutukoy sa iba't ibang mga klinikal na sintomas, sa isang banda, at ang pagiging kumplikado ng etiotropic therapy at pag-iwas sa bakuna, sa kabilang banda. Ang pinakamatinding anyo ng mga impeksyon sa paghinga ay sanhi ng mga virus ng trangkaso. Ang mga pandemyang strain ng influenza virus ay nagdudulot ng isang partikular na panganib. Ang iba pang acute respiratory viral infections na dulot ng iba't ibang respiratory virus ay lubhang nakakahawa, ang pagbuo ng halo-halong impeksyon at ang pagbuo ng pangalawang bacterial complications.
Ang etiotropic therapy para sa ARVI ay medyo mahirap isagawa, dahil ang pagpili ng doktor ay limitado sa mga neuraminidase inhibitor na aktibo laban sa mga virus ng trangkaso, at mga gamot na ang antiviral na epekto ay pinapamagitan ng interferon-inducing o iba pang pangunahing epekto. SA mga nakaraang taon Ito ang mga inducers ng endogenous interferon na nagiging mga gamot na pinili para sa paggamot ng trangkaso at iba pang mga acute respiratory viral infections sa pagsasanay sa outpatient, na pangunahin dahil sa kakayahang magbigay ng isang antiviral na tugon laban sa isang malawak na hanay ng mga pathogen.
Ito ay kilala na ang pangunahing cytokine ng antiviral immune response ay interferon gamma (IFNγ); ang mga epekto ng cellular nito ay magkakaiba at kasama ang regulasyon ng pagkilala sa viral antigen, pakikilahok sa pagproseso ng antigen at pagtatanghal ng antigen, pag-activate ng mga function ng microbicidal effector, impluwensya sa paglipat ng leukocyte, pagsasama ng mga function ng iba pang mga cytokine, atbp. Pag-target sa IFNγ at mga receptor na nauugnay sa target - natatanging ari-arian ang gamot na Anaferon para sa mga bata, na nilikha ng Materia Medica Holding LLC batay sa mga antibodies sa IFNγ. Ang pinakamahalagang epekto ng gamot sa paggamot ng trangkaso at iba pang acute respiratory viral infection ay ang sapat na produksyon ng mga endogenous interferon, kabilang ang IFNγ at IFNα/β, na sa karamihan ng mga kaso ay nagsisiguro ng banayad o abortive na kurso ng viral infection.
Ang aktibidad ng antiviral ng Anaferon para sa mga bata sa panahon ng therapeutic, prophylactic at therapeutic-prophylactic administration ay napatunayan sa isang serye ng mga preclinical na pag-aaral sa mga kondisyon ng impeksyon ng mga eksperimentong hayop na may mga virus ng trangkaso, kabilang ang influenza A (H1N1)
pdm09. Ang pagiging epektibo ng therapeutic ay ipinakita sa mga random na klinikal na pagsubok, na kinasasangkutan ng higit sa 11 libong mga bata na may edad na 1 buwan. at mas matanda na may mga impeksyon sa paghinga na dulot ng iba't ibang respiratory virus.
Layunin ng pag-aaral: pagkuha ng karagdagang data sa therapeutic effect ng Anaferon para sa mga bata, na isinasaalang-alang ang etiology ng ARVI, pati na rin ang data sa epekto nito sa rate ng pag-aalis ng mga virus ng influenza mula sa nasopharyngeal mucosa.
Materyal at pamamaraan
Multicenter, double-blind, kontrolado ng placebo, randomized klinikal na pagsubok ay isinagawa sa magkatulad na mga grupo sa 29 na mga sentro ng outpatient Pederasyon ng Russia, Belarus at Ukraine sa panahon mula Oktubre 2014 hanggang Abril 2018 sa panahon ng pana-panahong pagtaas ng insidente.
Kasama sa pag-aaral ang mga bata ng parehong kasarian na may edad 3 hanggang 12 taon na may mga klinikal na pagpapakita ng influenza/ARVI sa unang araw mula sa pagsisimula ng sakit.
Pamantayan sa pagsasama ay: isang klinikal na itinatag na diagnosis ng ARVI (temperatura ng katawan na hindi bababa sa 38 °C sa oras ng pagsusuri, kalubhaan ng mga sintomas ≥4 puntos: hindi bababa sa 1 pangkalahatang sintomas ≥2 puntos at 1 sintomas ng ilong/lalamunan/ dibdib≥2 puntos o mas malaking bilang ng mga sintomas na may kalubhaan na ≥1 punto), ang unang 24 na oras mula sa pagsisimula ng trangkaso/ARVI, ang posibilidad ng pagsisimula ng therapy sa loob ng 24 na oras mula sa simula ng mga unang sintomas ng ARVI.
Pamantayan sa hindi pagsasama ay: pagkakaroon ng mga indikasyon para sa ospital o reseta ng mga antibacterial na gamot, hinala ng paunang pagpapakita mga sakit na may mga sintomas na katulad ng ARVI (iba pang mga nakakahawang sakit, influenza-like syndrome sa simula ng mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu), pangunahin o pangalawang immunodeficiency, kasaysayan ng cancer at autoimmune na mga sakit, polyvalent allergies, hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng mga gamot na ginagamit sa paggamot, malabsorption syndrome, exacerbation o decompensation ng isang malalang sakit, pag-inom ng ipinagbabawal na magkakasamang gamot sa loob ng 1 buwan. bago isama sa pag-aaral, pati na rin ang mental disorder o pag-abuso sa alkohol/droga ng mga magulang ng pasyente/adoptive na magulang.
Ang disenyo ng pag-aaral ay detalyado sa Talahanayan 1. Pagkatapos lagdaan ang form may alam na pahintulot nagsagawa ng mga pamamaraan ng screening, kabilang ang: koleksyon ng mga reklamo at medikal na kasaysayan, layunin na pagsusuri, koleksyon ng nasopharyngeal biosamples para sa mabilis na pagsusuri ng trangkaso at kasunod na pagtuklas ng mga antigen ng respiratory virus, pagpaparehistro ng mga sintomas ng trangkaso/ARVI.
Ang mga resulta ng layunin ng pagsusuri ay nabanggit sa pangunahing dokumentasyon, ang kalubhaan ng mga sintomas ng trangkaso/ARVI ay naitala sa mga puntos sa indibidwal na registration card. Ang mga magulang ng pasyente (mga legal na kinatawan) ay binigyan ng isang talaarawan at binigyan ng mga tagubilin kung paano ito punan. Nabanggit nito ang mga halaga ng axillary body temperature (araw-araw sa umaga at gabi) at ang kalubhaan ng mga pangunahing sintomas ng ARVI sa mga puntos (mula 0 hanggang 3). Batay sa kalubhaan ng bawat sintomas, sa panahon ng kasunod na pagpoproseso ng istatistika ng data, ang kabuuang marka ng kalubhaan ng trangkaso/ARVI ay kinakalkula, na kinabibilangan ng mga halaga ng temperatura ng katawan, pangkalahatang sintomas at sintomas ng ilong/lalamunan/dibdib, na na-convert sa mga puntos ( Talahanayan 2).
Ang express diagnosis ng trangkaso ay isinagawa batay sa mga resulta ng isang qualitative immunochromatographic na pag-aaral ng isang pamunas ng ilong, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pagkakaroon ng influenza A/B virus antigens sa loob ng 10 minuto. Sa mga pasyente na may positibong resulta ng mabilis na pagsusuri para sa trangkaso, ang isang nasopharyngeal swab ay kinuha para sa kasunod na quantitative polymerase chain reaction (PCR) na may real-time reverse transcription (real-time RT-PCR), na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng viral load (konsentrasyon ng influenza). A/B viral RNA log 10 copies/ml) sa mga sample ng nasal at pharyngeal swab.
Sa mga pasyenteng may negatibong resulta express test para sa trangkaso, ang mataas na kalidad na PCR ay isinagawa upang makita at matukoy ang iba pang mga pathogen ng acute respiratory viral infections (RNA ng respiratory syncytial virus, metapneumovirus, parainfluenza virus na uri 1, 2, 3 at 4, coronaviruses, rhinoviruses, DNA ng adenovirus at bocavirus).
Kung ang mga pamantayan sa pagsasama ay natugunan at walang mga pamantayan sa hindi pagsasama sa pagbisita 1 (araw 1), ang pasyente ay randomized sa 1 sa 2 grupo: ang mga pasyente ng 1st group ay kumuha ng Anaferon para sa mga bata ayon sa sumusunod na regimen: pasalita, nang walang pagkain, 1 tablet bawat dosis, sa unang 2 oras bawat 30 minuto, pagkatapos hanggang sa katapusan ng araw 3 beses sa pantay na pagitan, mula sa araw 2 hanggang 5 - 1 tablet 3 beses sa isang araw. Tagal ng therapy - 5 araw. Ang mga pasyente ng ika-2 pangkat ay nakatanggap ng isang placebo, katulad sa hitsura at organoleptic na mga katangian sa gamot sa pag-aaral, ayon sa regimen ng pagkuha ng Anaferon para sa mga bata sa loob ng 5 araw. Ang pag-aaral na ito ay gumamit ng double-blind placebo control. Ang pasyente at manggagamot ay hindi sinabihan tungkol sa itinalagang therapy sa pag-aaral (Anaferon para sa mga bata o placebo) hanggang sa makumpleto ang pag-aaral at ang database ay sarado.
Ang mga pasyente ng parehong grupo ay maaaring makatanggap ng symptomatic therapy para sa ARVI at influenza, batay sa mga tinatanggap na pamantayan ng paggamot, kabilang ang expectorants, mucolytics, nasal decongestants, at, kung kinakailangan, detoxification therapy; sa kaganapan ng pagbuo ng bacterial komplikasyon ng influenza/ARVI, mga gamot na antibacterial. Kung tumaas ang temperatura ng katawan > 38.5 °C (o 38.0 °C para sa mga pasyenteng may talamak na baga, puso o sistema ng nerbiyos) ang mga sumusunod na antipyretics ay pinapayagan: paracetamol 120 mg/ml, ibuprofen 100 mg/5 ml, metamizole sodium (para sa emergency na pangangalaga para sa hyperthermia na hindi kinokontrol ng paracetamol/ibuprofen, parenteral). Ang mga inaprubahang antipyretics ay ibinigay sa mga magulang sa unang pagbisita. Ang iba pang antipyretics, lahat ng antiviral (maliban sa gamot na pinag-aaralan), immunostimulant at immunosuppressants, immune serum at immunoglobulin, bakuna, at antitumor na gamot ay ipinagbabawal.
Ang panahon ng pagmamasid ay 14 na araw. Isang kabuuang 5 pagbisita ang isinagawa: mga pagbisita sa araw 1, 3, 5 at 7 sa medikal na sentro o sa bahay at naantala contact sa telepono sa isang doktor sa ika-14 na araw upang interbyuhin ang mga magulang tungkol sa kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon/kawalan ng mga komplikasyon ng bacterial, at ang paggamit ng mga antibacterial na gamot.
Pamantayan sa pagganap (pangunahin at pangalawang puntos)
Ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ay ang average na tagal ng sakit hanggang sa paglutas ng mga sintomas ng ARI (temperatura ≤37.2 °C at ang kawalan o kabuuang kalubhaan ng lahat ng sintomas ng ARI ≤2 puntos). Ang mga pangalawang endpoint ay: ang proporsyon ng mga pasyente na may paggaling/pagpapabuti sa mga araw ng 2-5 ng pagmamasid (ayon sa talaarawan ng pasyente), sa mga araw ng 3 at 5 ng paggamot (ayon sa isang layunin na pagsusuri ng isang manggagamot), dynamics ng lagnat (pagbabago sa temperatura ng 2, 3, 4 at 5 araw ng pagmamasid kumpara sa paunang halaga), ang proporsyon ng mga pasyente na may normalisasyon ng temperatura ng katawan sa 2-5 araw ng pagmamasid (≤37.0 °C), ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ( sa mga puntos) at kursong trangkaso/ARVI (batay sa lugar sa ilalim ng curve para sa kabuuang index ng kalubhaan sa mga araw 1, 3, 5 at 7, ayon sa isang layunin na pagsusuri ng isang doktor, at mula sa mga araw 1 hanggang 7 ayon sa pasyente talaarawan), bilang ng mga gamot na antipirina na dosis, dynamics ng viral load, ang proporsyon ng mga pasyente na nakaranas ng paglala ng sakit (mga komplikasyon ng bakterya, pag-ospital).
Pagtukoy sa laki ng sample at mga istatistika
Ang pagtatantya ng laki ng sample para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ay batay sa pagsunod sa mga tuntunin at mga pagpapalagay: ang kapangyarihan ng mga pagsusulit sa istatistika, na kinakalkula gamit ang formula na P = (1 - β), ay kinuha na katumbas ng 80% (ang posibilidad ng wastong pagtanggi sa null hypothesis ay 0.8); ang posibilidad ng isang type I error na "α" ay pinahintulutan ng mas mababa sa 5% (ang posibilidad ng maling pagtanggap ng alternatibong hypothesis ay mas mababa sa 0.05); ang mga istatistikal na pagsusulit na ginamit ay dalawang-tailed.
Kapag kinakalkula ang laki ng sample, ipinapalagay na ang pagkakaiba sa pagitan ng average na tagal ng sakit sa pangkat ng mga bata ng Anaferon at sa pangkat ng placebo ay hindi bababa sa 0.5 araw, at ang karaniwang paglihis sa parehong grupo ay hindi lalampas sa 2 araw.
Batay sa mga patakaran at pagpapalagay na inilarawan sa itaas, ang pinakamababang kinakailangang laki ng bawat grupo (Anaferon para sa mga bata at Placebo) ay 254 katao. Sa isang rate ng pag-aaral attrition na 10% at isang rate ng screening attrition na 20%, isang minimum na 672 mga pasyente ang napagkasunduan na isama.
Ang pagpoproseso ng data at lahat ng istatistikal na pagkalkula para sa protocol na ito ay isinagawa gamit ang SAS 9.4 statistical package. Upang ihambing ang mga proporsyon (porsyento) sa 2 pangkat, ginamit ang pagsusuri sa dalas: Eksaktong pagsubok ni Fisher; pagbabago ng χ 2 na pagsubok para sa maraming paghahambing (Cochran-Mantel-Haenszel; CMH χ 2). Ang kakayahang magamit ng pagsubok sa Cochran-Mantel-Haenszel ay sinuri gamit ang pagsubok ng Breslow-Day. Upang ihambing ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig sa 2 pangkat, ginamit ang isang dalawang-factor na pagsusuri ng covariance (Halong Pamamaraan sa SAS), mga kadahilanan - pangkat (2 antas) at pagbisita (4 na antas), covariate - pagbisita sa 1 (1 antas). Ang Kruskal-Wallace test ay ginamit upang pag-aralan ang tuluy-tuloy na mga variable.
Mga katangian ng mga pangkat ng pag-aaral
Ang panahon para sa pagsasama ng mga pasyente sa pag-aaral ay mula Oktubre 8, 2014 hanggang Abril 16, 2018. Isang kabuuang 569 mga pasyente ang isinama at randomized sa pag-aaral (Kabuuang set), 290 sa pangkat 1 (Anaferon para sa mga bata) at 279 sa grupo 2 pangkat (placebo). Ang data mula sa 71 mga pasyente ay hindi kasama sa pagsusuri ng pagiging epektibo para sa iba't ibang mga kadahilanan: maling pagsasama ng isang pasyente na hindi nakakatugon sa pamantayan ng pagsasama (n=14, pangkat 1; n=15, pangkat 2), makabuluhang paglihis mula sa protocol (n =16, 1 - grupo; n=23, 2nd group), ang pangangailangang magreseta ng mga gamot sa pasyente na hindi katanggap-tanggap para gamitin sa pag-aaral na ito (n=1, 2nd group), ang kawalan ng kakayahan o pagtanggi ng magulang/adoptive ng pasyente magulang na sundin ang mga kinakailangan ng protocol (n= 2, 1st group). Kaya, ang sample para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ay binubuo ng 498 mga pasyente (n=258, pangkat 1; n=240, pangkat 2). Kasama sa pagsusuri sa kaligtasan ang data mula sa lahat ng mga pasyente na nakatanggap ng hindi bababa sa 1 dosis ng gamot sa pag-aaral (n=569).
Ang average na edad ng mga pasyente na ang data ay kasama sa pagsusuri ng pagiging epektibo sa pangkat ng pag-aaral ay 6.8±2.7 taon, sa pangkat ng paghahambing - 6.7±2.7 taon. Mayroong 53.2% na lalaki, 46.8% na babae. Ang mga pasyente sa parehong grupo ay hindi naiiba sa edad (p=0.5920) at kasarian (p=0.6537).
35.3% ng mga pasyente sa pangkat ng mga bata ng Anaferon at 35.7% sa pangkat ng placebo ay may magkakatulad na sakit, kabilang ang mga sakit ng musculoskeletal system (13.2% at 14.9%, ayon sa pagkakabanggit), mga sakit sa paghinga, kabilang ang mga allergic na sakit at ENT pathology (11.2% at 6.2). %), congenital, namamana at genetic na sakit(9.7% at 12.0%), mga sakit sa mata (5.8% at 5.4%), mga sakit ng nervous system (5.8% at 5.0%), talamak na mga sugat impeksyon (3.5% at 5.0%, ayon sa pagkakabanggit). Ang pagsusuri sa dalas (eksaktong pagsubok ni Fisher) ay nagpakita na ang mga grupo ay hindi naiiba sa bilang ng mga pasyente na may mga naitala na komorbididad at kundisyon.
Lahat ng mga kalahok sa pag-aaral ay may mga tipikal na sintomas ng trangkaso/ARVI sa pagsasama. mga klinikal na pagpapakita: lagnat kasabay ng iba pang pangkalahatang (pagkalasing) at mga sintomas ng paghinga. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit ay iba-iba, dahil ang etiology ng ARVI at lokal na pinsala sa respiratory tract ay iba. Ang average na temperatura ng katawan sa pagsasama sa pag-aaral ay 38.5±0.40 C sa parehong grupo; average na mga halaga ng paunang kabuuang iskor karaniwang sintomas- 5.9±2.7 sa pangkat 1 at 5.9±2.9 sa pangkat 2 (p=0.8377); sintomas mula sa ilong/lalamunan/dibdib - 5.1±3.0 at 5.3±3.0, ayon sa pagkakabanggit (p=0.5462).
Mga resulta ng pananaliksik
Ang dalas ng pagtuklas ng iba't ibang mga respiratory virus sa mga sample ng nasopharyngeal ng mga pasyente ng parehong grupo ay ipinakita sa Figure 1. Ang mga virus ng Influenza A/B ay nakita sa 19% ng mga bata sa pangkat 1 at sa 21.3% ng mga pasyente sa pangkat 2 (p = 0.5762 ). Sa iba pang mga pathogens ng ARVI, ang rhinovirus, respiratory syncytial virus, metapneumovirus at adenovirus ay madalas na napansin. Ang dalas ng pagtuklas ng trangkaso at iba pang acute respiratory viral infection sa parehong grupo ay walang makabuluhang pagkakaiba. Sa 43% ng mga pasyente sa pangkat ng mga bata ng Anaferon at 40.4% ng mga pasyente sa pangkat ng placebo, ang mga virus ay hindi nakita sa mga sample ng nasopharyngeal, na naaayon sa mga resulta ng mga pag-aaral kung saan ang dalas ng pagtuklas ng mga viral antigen sa mga sample ng nasopharyngeal gamit ang mga katulad na Ang mga reagent kit para sa real-time na RT-PCR ay hindi lumampas sa 50%. Alinsunod sa protocol, kasama sa pagsusuri ang data mula sa lahat ng mga pasyente na may clinically diagnosed na ARVI, anuman ang resulta ng real-time na RT-PCR.
Sa parehong mga grupo, ang karamihan ng mga pasyente ay inireseta ng mga naaprubahang magkakasamang gamot, pangunahin ang antipyretics (>45% ng mga kalahok) at irigasyon-elimination therapy (>70%). Mga gamot na antibacterial sistematikong pagkilos 2.7% ng mga bata sa grupong Anaferon para sa mga bata at 4.6% ng mga bata sa pangkat ng placebo ang inireseta. Ang pagsusuri sa dalas (eksaktong pagsubok ni Fisher) ay nagpakita ng walang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo sa dalas ng paggamit ng mga magkakasabay na gamot (p = 0.18).
Pagtatasa ng pagganap
Pangunahing endpoint. Ang pagsusuri ng mga resulta para sa pangunahing endpoint ay nagpakita na ang paggamit ng RA antibodies sa IFNγ bilang karagdagan sa symptomatic therapy influenza/ARVI ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa tagal ng sakit, na sa 95% ng mga bata ay tumagal mula 4.4 hanggang 4.8 araw (average na halaga 4.6±1.4 araw), na mas maikli kaysa sa placebo group (4, 9±). 1.3, p=0.0242, Kruskal-Wallace test).
Mga pangalawang endpoint. Ang pagsusuri sa pagiging epektibo para sa pangalawang mga endpoint ay nakumpirma ang mga benepisyo ng paggamit ng Anaferon para sa mga bata. Ayon sa talaarawan ng pasyente, sa ika-3 araw ng paggamot, 9.7% ng mga bata ay nagkaroon ng pagpapabuti sa mga sintomas ng sakit, na humigit-kumulang 2 beses na higit pa kaysa sa placebo group (4.6%). Sa ika-4 na araw, ang porsyento ng mga bata na may resolusyon ng mga sintomas ng ARI sa pangkat 1 ay 23.6%, sa ika-5 araw - 41.5%; (kumpara sa 16.7% at 35.0%, ayon sa pagkakabanggit, sa pangkat 2). Ang pagsusuri gamit ang Cochran-Mantel-Haenszel test ay nagpakita na para sa lahat ng 5 araw ng paggamot na may Anaferon para sa mga bata, ang proporsyon ng mga bata na may resolusyon ng mga sintomas ng ARI ay higit na malaki kaysa sa panahon ng placebo therapy (p = 0.0026) (Fig. 2).
Ayon sa isang layunin na pagsusuri ng isang doktor, 12% ng mga bata sa pangkat ng pag-aaral ay nagpakita ng paglutas ng mga sintomas ng ARI sa ika-3 araw ng paggamot na may Anaferon para sa mga bata, 45% - sa ika-5 araw, habang sa pangkat ng paghahambing ang proporsyon ng mga bata na may pagbawi/pagpapabuti sa ika-3 araw ang unang araw ay 6.7%, sa ika-5 araw - 37.5%. Ang kabuuang bilang ng mga bata na may paggaling/pagpapabuti sa mga araw na 3 at 5, ayon sa pagsusuri sa Cochran-Mantel-Haenszel, ay nagpahiwatig din ng makabuluhang bisa ng gamot sa pag-aaral kumpara sa placebo (p = 0.0127).
Sa ika-3 araw ng paggamot sa Anaferon, ang mga halaga ng temperatura ng katawan (37.4±0.8), kabuuang marka ng mga pangkalahatang sintomas (2.0±2.2) at sintomas ng ilong/lalamunan/dibdib (4.4±2.9), bilang pati na rin ang kabuuang marka ng lahat ng mga sintomas (7.0±4.6) ay mas mababa kaysa sa mga pasyente ng pangkat 2, kung saan ang temperatura ng katawan sa ika-3 araw ay 37.5±0.8, ang kabuuang marka ng mga pangkalahatang sintomas - 2.6±2.8, sintomas ng catarrhal- 4.8±2.7, kabuuang marka ng lahat ng sintomas - 8.1±4.8. Ayon sa talaarawan ng pasyente, ang pinakamataas na therapeutic effect ng Anaferon para sa mga bata ay nagpakita mismo sa parehong time frame (sa mga araw 2-4). Bilang resulta ng paggamot sa RA na may mga antibodies sa IFNγ, ang kalubhaan ng trangkaso/ARVI ay makabuluhang mas mababa, na nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri gamit ang "area under the curve" (AUC) na modelo para sa kabuuang mga indeks ng mga sintomas ng sakit ayon sa isang layunin pagsusuri (p = 0.0233) at data mula sa talaarawan ng pasyente (p=0.0084).
Ang karagdagang pagsusuri ng mga sample ng nasopharyngeal gamit ang real-time na RT-PCR sa mga pasyente na may positibong rapid test para sa influenza A/B ay nagpakita na sa panahon ng paggamot sa RA na may mga antibodies sa IFNγ, ang viral load ay makabuluhang mas mababa. Bukod dito, ang dinamika ng pagbaba ng viral load sa pangkat ng pag-aaral ay ipinapakita nang hiwalay at sa kabuuan para sa mga virus ng influenza A/B (Larawan 3).
Pagsusuri sa Seguridad
Isang kabuuan ng 77 adverse events (AEs) ang nabanggit sa 56 na pasyente sa panahon ng paggamot at pagmamasid, kabilang ang 31 AE sa 26 (9.0%) na pasyente ng grupo 1 at 46 AE sa 30 (10.7%) na pasyente. kalahok ng 2nd group . Pinakamadalas na naitala iba't ibang impeksyon, kabilang ang bronchitis (3 sa pangkat 1 at 4 sa pangkat 2), talamak otitis media(4 at 5, ayon sa pagkakabanggit), exacerbation ng mga malalang sakit (adenoiditis, pyelonephritis). Gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagtatae) ay nabanggit sa 1.7% ng mga bata sa pangkat 1 at sa 3.6% ng mga bata sa pangkat 2 (p = 0.20). Ang pagtatasa ng istatistika (eksaktong pagsubok ni Fisher) ay hindi nagpakita ng makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga pasyente na may mga AE sa parehong grupo (p=0.57). Ang kalubhaan ng karamihan sa mga AE ay banayad (48.4% ng mga kaso sa pangkat 1 at 50.0% sa pangkat 2) at katamtaman (48.4% at 47.8%, ayon sa pagkakabanggit); 2 AE (sa pangkat 1 - intestinal colic, sa pangkat 2 - pagduduwal) ay itinuturing na malubha. Walang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng AE at ng gamot sa pag-aaral (87.1% sa pangkat 1 at 84.8% sa pangkat 2) o hindi malamang (12.9% at 15.2%). Sa parehong mga kaso ng malubhang AE ay walang koneksyon sa gamot.
Sa panahon ng pag-aaral, walang mga kaso ng pakikipag-ugnayan ng gamot sa pag-aaral sa mga gamot. iba't ibang klase, kabilang ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, analgesics, decongestant, antibiotics, bronchodilators, inhaled corticosteroids, muco- at secretolytics.
Ang paggamot sa RA na may mga anti-IFNγ antibodies ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang average na rate ng pagsunod ay malapit sa 100%.
Ang talakayan ng mga resulta
Pinatunayan ng pag-aaral na ang paggamit ng Anaferon para sa mga bata ay humahantong sa mas matagumpay na paggamot at mas mabilis na paggaling ng mga pasyente na may influenza/ARVI. Positibong impluwensya ang gamot sa kalubhaan ng lahat ng mga sintomas, kabilang ang lagnat, pagbawas sa kalubhaan ng sakit, pati na rin ang mas epektibong pag-aalis ng mga virus ng influenza A/B mula sa nasopharyngeal mucosa ay nagpapahiwatig ng mga pakinabang ng pagsasama ng gamot na Anaferon para sa mga bata sa complex ng nagpapakilalang paggamot ng influenza/ARVI.
Ang mga resulta ng klinikal na pag-aaral ay nagpapatunay sa data ng mga nakaraang pag-aaral at klinikal na karanasan na nagpapakita ng pagiging epektibo ng gamot na Anaferon para sa mga bata sa paggamot ng trangkaso at iba pang talamak na impeksyon sa respiratory viral.
Ang mga bentahe ng pag-aaral na ito ay ang multicenter, double-blind na disenyo, sapat na tagal (3 epidemic season) at ang bilang ng mga kalahok mula sa iba't ibang bansa.
Ang isang limitasyon ng pag-aaral na ito ay ang kakulangan ng data sa nakaraang kasaysayan ng pagbabakuna ng mga pasyente.
Konklusyon
Kaya, isang double-blind, placebo-controlled, randomized na klinikal na pagsubok sa isang pangkalahatang populasyon ng mga bata na may iba't ibang magkakasamang sakit ay napatunayan na ang pagsasama ng RA antibodies sa IFNγ sa kumplikadong therapy ng ARVI at trangkaso ay nagtataguyod ng mabilis na pagpapabuti at mas mabilis na paggaling at tinitiyak ang epektibong pag-aalis ng mga virus ng influenza A/B mula sa nasopharyngeal mucosa. Ang gamot na Anaferon para sa mga bata ay epektibo at ligtas sa paggamot ng trangkaso/ARVI sa mga bata.
Salungatan ng interes
Ang Anaferon para sa mga bata ay isang komersyal na gamot na ginawa at ibinebenta ng LLC NPF Materia Medica Holding. Zaplatnikov A.L., Blokhin B.M., Geppe N.A., Kondurina E.G., Sukalo A.V., Voitovich T.N. nakatanggap ng research grant mula sa NPF Materia Medica Holding LLC para magsagawa ng mga klinikal na pagsubok.
Pinagmumulan ng financing
Ang pag-aaral ay pinondohan ng isang grant mula sa NPF Materia Medica Holding LLC (Moscow, Russia). Ang pagsusuri sa istatistika at mga gastos sa pagpapatakbo para sa pagproseso ng artikulo ay ibinigay ng NPF Materia Medica Holding LLC.
Ang pag-aaral ay nakarehistro sa clinicaltrials.gov (NCT02072174).
Panitikan
1. Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Nakakahawang sakit. Pambansang pamumuno. M.: GEOTAR-Media; 2009. .
2. Debiaggi M., Canducci F., Ceresola E.R., Clementi M. Ang papel na ginagampanan ng mga impeksyon at pagkakaugnay sa mga bagong natukoy at umuusbong na mga respiratory virus sa mga bata. Pagsusuri. Virology Journal. 2012;9:247.
3. WHO: Global Influenza Strategy 2019–2030. (Electronic na mapagkukunan). URL: https://www.who.int/influenza/global_influenza_strategy_2019_2030/en/. Petsa ng pag-access: 07/16/2019.
4. Mga Ahente ng Antiviral para sa Paggamot at Chemoprophylaxis ng Influenza. Mga Rekomendasyon ng Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). (Electronic na mapagkukunan). URL: https://www.cdc.gov/MMWR/preview/mmwrhtml/rr6001a1.htm. Petsa ng pag-access: 07/16/2019.
5. Mga alituntunin ng WHO para sa pharmacological management ng pandemic (H1N1) 2009 influenza at iba pang mga virus ng trangkaso. (Electronic na mapagkukunan). URL: https://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_use_antivirals_20090820/en/. Petsa ng pag-access: 07/16/2019.
6. Vasilevsky I.V. Klinikal at pharmacological na diskarte para sa paggamit sa pagsasanay sa bata mga inducers ng interferon. Pediatrics. Silangang Europa. 2015;1(09):89–100. .
7. Revyakina V.A., Ilyina N.I., Geppe N.A. Prima: mga rekomendasyon ng pediatric para sa mga immunomodulatory na gamot sa pagsasanay sa outpatient (consensus). M.: RG-Press; 2015. .
8. Savenkova M.S. Diagnosis at paggamot ng trangkaso sa mga bata. Mga impeksyon sa mga bata. 2016;1:48–54. .
9. Tarasov S.A., Kachanova M.V., Gorbunov E.A. atbp. Ang Anaferon ay isang mabisang lunas para sa paggamot at pag-iwas sa isang malawak na hanay ng Nakakahawang sakit. Bulletin ng International Academy of Sciences. 2010;1:23-27. .
10. Don E.S., Emelyanova A.G., Yakovleva N.N. et al. Dose-Dependent Antiviral Activity ng Released-Active Form of Antibodies to Interferon-Gamma laban sa influenza A/California/07/09 (H1N1) sa Murine Model. Journal ng Medikal na Virology. 2017;89(5):759–766. DOI: 10.1002/jmv.24717.
11. Shishkina L.N., Skarnovich M.O., Kabanov A.S. at iba pa. Antiviral na aktibidad ng Anaferon para sa mga bata sa mga daga na nahawaan ng pandemyang influenza A virus (H1N1/09). Bulletin ng Eksperimental na Biology at Medisina. 2010;149(5):546-548. .
12. Emelyanova A.G., Nikiforova M.V., Don E.S. at iba pa.Mga resulta ng pag-aaral ng epekto ng anaferon para sa mga bata sa siklo ng buhay ng influenza A/H1N1 virus sa vitro. Patolohiyang pisyolohiya at mga pang-eksperimentong therapy. 2018;62(3):87–94. .
13. Geppe N.A., Lyskina G.A., Vinogradova O.I. Retrospective na pagtatasa ng karanasan ng paggamit ng anaferon para sa pag-iwas at paggamot ng acute respiratory viral infection sa mga bata mula sa mga grupo ng panganib na sumasailalim sa paggamot sa ospital. Doctor.Ru. 2010;5(56):16–20. .
14. Kondurina E.G. Anaferon para sa mga bata. Ang kababalaghan ng modernong parmasya ng Russia. Pagsasanay sa pediatrician. 2015;2:56–63. .
15. Lobzin Yu.V., De Rosa F., Esaulenko E.V. Domestic at dayuhang pag-aaral ng anaferon para sa mga bata: pagiging epektibo, kaligtasan at karanasan ng paggamit. Journal of Infectology 2015;7(4):23–31. .
16. Zaplatnikov A.L., Burtseva E.I., Girina A.A. et al. Etiotropic therapy ng influenza at iba pang acute respiratory viral infection sa mga bata. Consilium Medicum. 2016;18(11):36–40. .
17. Usenko D.V. Anaferon para sa mga bata: pagiging epektibo at kaligtasan sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa viral at bacterial. Consilium Medicum. Pediatrics. 2016;3:6–14. .
18. Brittain-Long R., Westin J., Olofsson S. et al. Ang pag-access sa isang polymerase chain reaction assay na paraan na nagta-target sa 13 respiratory virus ay maaaring mabawasan ang mga antibiotic: isang randomized, kinokontrol na pagsubok. BMC Medicine. 2011;9:44. DOI: 10.1186/1741-7015-9-44.
lozenges
Tambalan
Mga aktibong sangkap: mga antibodies sa interferon gamma ng tao, nalinis ng affinity - 0.003 g *
Mga excipients: lactose, microcrystalline cellulose, magnesium stearate.
* pinangangasiwaan sa anyo ng pinaghalong tubig-alkohol ng aktibong anyo ng aktibong sangkap 1
1 Aktibong anyo ng aktibong sangkap - aktibong anyo naglalaman ng hindi hihigit sa 10 -15 ng/g ng aktibong sangkap.
Paglalarawan
Ang mga tablet ay flat-cylindrical, scored at chamfered, mula puti hanggang halos puti. Sa patag na bahagi na may marka ay mayroong inskripsiyong MATERIA MEDICA, sa kabilang patag na bahagi ay mayroong inskripsiyong ANAFERON.
Grupo ng pharmacotherapeutic
Mga immunomodulators. Mga ahente ng antiviral.
Mga ATX code L03, J05AX
epekto ng pharmacological
Kapag ginamit nang prophylactically at therapeutically, ang gamot ay may immunomodulatory at antiviral effect. Ang eksperimento at klinikal na efficacy ay naitatag laban sa mga virus ng trangkaso (kabilang ang avian influenza), parainfluenza, mga herpes simplex na uri ng 1 at 2 (labial herpes, genital herpes), iba pang mga herpes virus (varicella, infectious mononucleosis), enterovirus, tick-borne virus encephalitis , rotavirus, coronavirus, calicivirus, adenovirus, respiratory syncytial virus (RS virus). Binabawasan ng gamot ang konsentrasyon ng virus sa mga apektadong tisyu, nakakaapekto sa sistema ng endogenous interferon at nauugnay na mga cytokine, hinihimok ang pagbuo ng endogenous "maagang" interferon (IFN α/β) at interferon gamma (IFN-γ).
Pinasisigla ang humoral at cellular immune response. Pinapataas ang produksyon ng mga antibodies (kabilang ang secretory IgA), pinapagana ang mga function ng T-effectors, T-helpers (Tx), normalizes ang kanilang ratio. Pinapataas ang functional reserve ng Tx at iba pang mga cell na kasangkot sa immune response. Ito ay isang inducer ng magkahalong Txl at Th2 na uri ng immune response: pinatataas nito ang produksyon ng Txl (IFN?, IL-2) at Th2 (IL-4, 10) cytokine, pinapa-normalize (na-modulate) ang balanse ng Th1/Th2 mga aktibidad. Pinapataas ang functional na aktibidad ng mga phagocytes at natural killer cells (EK cells). May antimutagenic properties.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Pag-iwas at paggamot ng acute respiratory viral infections (kabilang ang influenza).
Kumplikadong therapy ng mga impeksyon na dulot ng herpes virus (nakakahawang mononucleosis, bulutong-tubig, labial herpes, genital herpes).
Kumplikadong therapy at pag-iwas sa mga relapses ng talamak na impeksyon sa herpesvirus, kabilang ang labial at genital herpes.
Kumplikadong therapy at pag-iwas sa iba pang talamak at talamak na impeksyon sa viral na dulot ng tick-borne encephalitis virus, enterovirus, rotavirus, coronavirus, calicivirus.
Gamitin bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng mga impeksyon sa bacterial Kumplikadong therapy ng pangalawang estado ng immunodeficiency ng iba't ibang etiologies, kabilang ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng mga impeksyon sa viral at bacterial.
Contraindications
Tumaas na indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng gamot. Ang mga bata at taong wala pang 18 taong gulang ay pinapayuhan na gamitin ang gamot na Anaferon para sa mga bata.
Pagbubuntis at paggagatas
Ang kaligtasan ng Anaferon sa mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas ay hindi pa napag-aralan. Kung kinakailangang inumin ang gamot, dapat isaalang-alang ang ratio ng panganib/pakinabang.
Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Sa loob. Para sa isang dosis - 1 tablet (itago sa bibig hanggang sa ganap na matunaw - hindi sa panahon ng pagkain).
ARVI, trangkaso, impeksyon sa bituka, impeksyon sa herpesvirus, neuroinfections. Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari - kapag ang mga unang palatandaan ng isang talamak na impeksyon sa viral ay lumitaw ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang 2 oras ang gamot ay iniinom tuwing 30 minuto, pagkatapos ay sa unang 24 na oras tatlong higit pang mga dosis ay kinuha sa pantay mga pagitan. Mula sa ikalawang araw, uminom ng 1 tablet 3 beses sa isang araw hanggang sa kumpletong paggaling. Kung walang pagpapabuti, sa ikatlong araw ng paggamot sa gamot para sa talamak na respiratory viral infection at trangkaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Sa panahon ng epidemya, para sa mga layunin ng prophylactic, ang gamot ay iniinom araw-araw isang beses sa isang araw para sa 1-3 buwan.
Herpes ng ari. Para sa talamak na pagpapakita ng genital herpes, ang gamot ay kinuha sa mga regular na agwat ayon sa sumusunod na pamamaraan: araw 1-3 - 1 tablet 8 beses sa isang araw, pagkatapos ay 1 tablet 4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 3 linggo. Upang maiwasan ang mga relapses ng talamak na impeksyon sa herpesvirus - 1 tablet bawat araw. Ang inirekumendang tagal ng preventive course ay tinutukoy nang paisa-isa at maaaring umabot ng 6 na buwan.
Kapag gumagamit ng gamot para sa paggamot at pag-iwas sa mga kondisyon ng immunodeficiency, sa kumplikadong therapy ng mga impeksyon sa bacterial, kumuha ng 1 tablet bawat araw.
Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga antiviral at sintomas na ahente.
Side effect
Kapag ginagamit ang gamot para sa ipinahiwatig na mga indikasyon at sa ipinahiwatig na mga dosis, walang natukoy na mga epekto.
Ang mga pagpapakita ng pagtaas ng indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng gamot ay posible.
Overdose
Walang mga kaso ng labis na dosis ang naiulat hanggang sa kasalukuyan. Sa kaso ng hindi sinasadyang labis na dosis, ang dyspepsia ay maaaring mangyari dahil sa mga excipient na kasama sa gamot.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Walang mga kaso ng hindi pagkakatugma sa ibang mga gamot ang natukoy hanggang sa kasalukuyan.
Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring isama sa iba pang mga antiviral, antibacterial at symptomatic agent.
mga espesyal na tagubilin
Ang gamot ay naglalaman ng lactose, at samakatuwid ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga pasyente na may congenital galactosemia, glucose malabsorption syndrome, o congenital lactase deficiency.
Form ng paglabas
Lozenges. 20 tablet bawat isa sa isang blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum foil. Ang bawat contour blister package, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit, ay inilalagay sa isang karton pack.
Mga kondisyon ng imbakan
Sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Iwasang maabot ng mga bata.
Pinakamahusay bago ang petsa
3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.
Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Sa ibabaw ng counter.
Ngayon ay muli nating pag-uusapan kung paano mamuhay nang walang utak... Spoiler alert: mahirap mabuhay nang walang utak... It's not for nothing na sinasabi ng mga tao: kung wala kang katalinuhan, ikaw ay itinuturing na isang lumpo! At okay, kapag pinahirapan ng isang tanga ang sarili niya, mas malala kapag sinasaktan niya ang ibang tao sa kanyang katangahan. Oo, gusto kong pag-usapan ang tungkol sa mga hangal na naniniwala sa mahiwagang kapangyarihan ng mga sugar ball. Sa ilang kadahilanan tinawag nilang gamot o "homeopathy" ang ordinaryong asukal.
Ang tag-araw ay nasa unahan, at ang panahon ng tag-araw ay puspusan na, na nangangahulugang milyon-milyong mga Ruso ang masisiyahan sa kalikasan, mga hardin ng gulay, mga paliguan, mga lawa, mga kabute, mga partido kasama ang mga kaibigan, mga kagat ng insekto... Lahat maliban sa huli, siyempre, ay nakakaaliw at kawili-wili, ngunit pag-uusapan natin ang hindi kasiya-siya . Ang pinakakasuklam-suklam na maliliit na bagay na nag-iiwan ng mga kagat bilang alaala ay ang mga lamok at garapata. Ang una ay karaniwang ligtas at kadalasan ay umiinom lamang ng dugo, ngunit ang huli ay maaaring magbigay tick-borne encephalitis. Ang sakit ay mapanganib, bagaman hindi ito matatagpuan sa bawat tik. Ngunit kahit na nakagat ng isang nahawaang insekto, ang sakit ay maaaring hindi maipasa sa isang tao; kung minsan ang katawan ay nakakagawa pa nga ng kaligtasan sa sakit dito. Gayunpaman, may panganib na lumabas sa kagubatan upang mamitas ng mga kabute at berry at bumalik na may pinsala sa mga panloob na organo. Samakatuwid, kapag pupunta sa kalikasan, kahit na sa isang parke ng lungsod, tandaan na upang maprotektahan laban sa mga ticks kailangan mong magsuot ng makapal na damit at gamutin ito ng mga espesyal na sangkap - mga repellents. O, kung naisip mo ito nang maaga, maaari kang mabakunahan sa taglagas.
Ngunit may isa pang paraan na narinig ng marami sa inyo, ngunit hindi alam ng lahat ang tungkol sa aplikasyon nito. Ito ay homeopathy. Sa partikular, ang gamot na "Anaferon", na na-advertise hindi lamang bilang isa pang himala na gamot para sa anumang sipon, kundi pati na rin isang gamot na kinakailangan para sa pag-iwas at paggamot ng tick-borne encephalitis.
Kaya, pag-usapan natin ang tungkol sa isa pang tableta para sa lahat ng mga sakit:
Maaari kang bumili ng maraming gamot para sa maraming sakit, o maaari kang bumili lamang ng isang pakete ng Anaferon! Tingnan lamang kung gaano kalaki ang magagawa nito: therapy para sa mga impeksyon sa viral, kabilang ang influenza, herpes at bulutong; therapy para sa pangalawang immunodeficiency; therapy, pag-iwas at paggamot sa mga komplikasyon ng maraming iba pang bacterial at viral infection, kabilang ang tick-borne encephalitis! Paano ito posible na may ganitong set kapaki-pakinabang na mga katangian Hindi pa rin ba inirerekomenda ang gamot na ito na itago sa bawat first aid kit? Sa katunayan, hindi ito inirerekomenda sa loob lamang ng pitong taon - mula 2009 hanggang 2012 ito ay kasama sa listahan ng mga mahahalagang at mahahalagang gamot. Ngunit huwag magalit: nasa 2015 na, ang Ministries of Health ng Russia at Crimea ay nagrekomenda ng paggamot sa tick-borne encephalitis sa mga bata. 
Ano ang kapansin-pansin sa himalang gamot na ito, at bakit natin ito pinag-uusapan ngayon? Tingnan natin ang komposisyon nito. Naglalaman ito ng: mga antibodies sa interferon gamma ng tao, lactose, microcrystalline cellulose at magnesium stearate. Isinalin sa Russian: bago sa amin ay mga compound na nakakaapekto sa mga espesyal na protina sa katawan ng tao, at asukal sa gatas.
Kaya, ang mga compound na ito, katulad ng 0.003 gramo ng aktibong sangkap, ay natunaw sa isang proporsyon na hindi hihigit sa 10 hanggang sa ika-16 na kapangyarihan ng/g. Sa ganoong diluted na anyo, nananatili ang 4x10 hanggang −6th power ng antibody molecule - iyon ay apat na molekula sa bawat isang milyong tablet! O wala. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga tagubilin ng Anaferon ay hindi sasabihin sa iyo ang tungkol dito: 10 hanggang sa minus panglabing-anim na kapangyarihan ay nakasulat doon bilang 10–16! Ang sampung gitling ay labing-anim, at hindi isang quadrillion beses na mas maliit, tulad ng sa katotohanan!
Inaalok kami ng mga antibodies para gamutin ang tick-borne encephalitis, trangkaso at marami pang ibang sakit. Walang kakila-kilabot dito - ang mga ito ay talagang ginagamit sa mga gamot upang talunin ang nakakahawang ahente. Ngunit dito ang mga antibodies ay hindi nakadirekta laban mga bahagi impeksyon, ngunit laban sa interferon gamma ng tao. Ang mga interferon ay mga compound ng protina na inilalabas ng katawan bilang tugon sa pagsalakay ng virus. Ayon sa mga homeopath, ang mga antibodies na pinangangasiwaan ng Anaferon ay dapat na pukawin ang paglaki ng mga antibodies sa katawan at ang pagpapakawala ng gamma interferon, ngunit sa katotohanan lumalabas na lumalaban sila laban sa kanilang sariling uri. Kung hindi, lalaban sila kung nanatili sila sa sapat na bilang. Ngunit kung, ayon sa tagagawa, ang isang gramo ng Anaferon ay talagang naglalaman ng hindi hihigit sa 10-24 gramo ng mga antibodies sa interferon, ito ay katumbas ng kanilang kumpletong kawalan. At, siyempre, hindi alam ng agham ang isang paraan kung saan makakatulong ang mga antibodies sa interferon sa pag-iwas o paggamot ng trangkaso, ARVI at tick-borne encephalitis. 
Larawan: Sergey Butriy
Ang isa pang kaaway ng mites sa homeopathic na produktong ito ay... lactose! Ngunit mayroong isang catch - kapag uminom ka ng gatas, hindi ito dumadaloy sa iyong mga ugat? Kahit na ang mga ticks ay lactose intolerant, kailangan nilang kumagat ng mga tao nang direkta sa tiyan upang makakuha ng anumang pinsala mula sa gatas, yogurt o Anaferon. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang lactose intolerance sa mga arthropod ay hindi pa napag-aaralan, at samakatuwid ay hindi natin ito sineseryoso. At hindi ito banggitin ang iba pang mga sakit na iminungkahi na gamutin sa Anaferon, halimbawa, trangkaso, kung saan walang mga arthropod ang kasangkot. Sa produktong ito, ang lactose ay kailangan lamang upang punan ang tableta - mayroong higit pa nito kaysa sa aktibong sangkap na natunaw dito.
Kaya ano ang mayroon tayo? Isang tabletang ganap na binubuo ng asukal sa gatas, kung saan ang 0.003 gramo ng mga antibodies sa mga compound na lumalaban sa mga virus sa katawan ng tao ay natunaw sa isang minutong ratio. Ang mga pag-aaral na nagpapatunay sa mga katangian ng pagpapagaling ng gamot ay nai-publish lamang sa mga siyentipikong journal na hindi mapagkakatiwalaan.
Sa kaso ng Anaferon, mayroon kaming dalawang prinsipyo ng homyopatya nang sabay-sabay: ang memorya ng tubig at ang paggamot ng katulad na may katulad - virus na may virus. Ang mabuting balita ay ang iyong mga interferon ay mukhang hindi nasa panganib. Pagkatapos ng lahat, kung maghalo ka, sabihin, limonada na may tubig nang maraming beses, sa lalong madaling panahon ay tubig lamang ang mananatili; hindi ito "maaalala" ang anumang asukal. At kung maghalo ka ng mga antibodies sa asukal, ang asukal lamang ang mananatili. Ang masamang balita ay walang maaaring gamutin sa mga bola ng asukal. Ngunit ang pagkamatay nang walang tunay na paggamot ay napaka posible.
Mangyaring sabihin sa iyong pamilya at mga kaibigan ang tungkol dito, lalo na ang mga matatandang tao - pagkatapos ng lahat, sila ay mas madaling kapitan sa impluwensya ng nakakapinsalang advertising kaysa sa iba. At ang pag-inom ng mga sugar ball ay nag-aalis lamang ng responsibilidad - bakit mag-alala tungkol sa ilang mga mites kung kumain ako ng isang tableta! At higit pa rito, walang saysay na subukang tratuhin ang mga bata na may ganito, kung saan ibinebenta pa ang isang hiwalay na gamot.
Tandaan na ang homeopathy ay pumapatay. At ito ay kasing sama ng pagtanggi sa pagbabakuna at pagtanggi sa pagkakaroon ng HIV o cancer. Iisa lamang ang wakas sa lahat ng ito - maagang kamatayan. 
Kung makakita ka ng advertisement para sa homeopathy sa isang lugar, alamin: ito ay mga tiwaling patutot na handang pumatay ng mga tao para sa pera. Mula sa mga hangal na naniniwala sa magic ng mga sugar ball na ang mga opisyal sa Ministry of Health, pati na rin ang mga parmasyutiko at may-ari ng mga kumpanya ng parmasyutiko, ay kumikita ng milyun-milyong kapalaran.
Ingatan mo ang sarili mo.
P.S. Matapos mai-publish ang teksto, ang aking tagasuskribi mula sa Altai ay nagpadala ng sumusunod na patalastas, na nakabitin sa lokal na klinika. Ang Altai Republic ay isa sa mga nangunguna sa mga rehiyon ng Russia sa mga tuntunin ng tick-borne encephalitis. 
Orihinal na larawan: