Ang Orthodontics (tulad ng tinukoy ng American Association of Orthodontists) ay ang sangay ng dentistry na may kinalaman sa pagmamasid, pag-aaral, at pagwawasto ng pagbuo at mature na mga istruktura ng maxillofacial, kabilang ang mga kondisyong nangangailangan ng paggalaw ng ngipin o ang pagwawasto ng mga pagkakaiba at abnormalidad sa nasabing mga istruktura sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga ugnayan ng ngipin-facial na mga buto gamit ang mga puwersa at/o pagpapasigla at mga pagbabago sa direksyon ng mga puwersang gumagana ng intracranial-facial complex.

Ang mga pangunahing layunin ng orthodontic practice ay ang pagsusuri, pag-iwas at paggamot sa lahat ng anyo ng dental anomalya at mga kaugnay na pagbabago sa nakapalibot na istraktura; pagbuo, aplikasyon at kontrol ng mga functional at corrective device; at kontrol ng dentition at mga sumusuportang istruktura nito upang makamit at mapanatili ang pinakamainam na pisyolohikal at aesthetic na pagkakatugma ng mga istruktura ng mukha at cranial 5 .

Mga karaniwang problema sa orthodontic: epidemiology ng malocclusions

Ang tinukoy ng Anggulo bilang normal na occlusion ay mas tamang tatawaging ideal na pamantayan, lalo na kapag mahigpit na pagsunod lahat ng pamantayan. Sa katunayan, ang perpektong pagsasara ng mga ngipin sa isang perpektong pantay na linya ng occlusal ay medyo bihira. Sa paglipas ng mga taon, ang mga epidemiological na pag-aaral ng mga malocclusion ay naging kumplikado sa pamamagitan ng malaking hindi pagkakasundo sa mga mananaliksik tungkol sa lawak ng katanggap-tanggap na mga paglihis mula sa perpektong pamantayan. Bilang resulta, mula 1930 hanggang 1965, ang paglaganap ng mga anomalya ng occlusion sa Estados Unidos, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ay mula 35 hanggang 95%. Ang malaking pagkakaibang ito ay pangunahing resulta ng mga pagkakaiba sa pamantayan ng normalidad sa iba't ibang mananaliksik. Ang mga pagkakaiba ay lumitaw din dahil sa katotohanan na ang pag-uuri ng Anggulo ay isang paglalarawan ng mga occlusal na relasyon, na hindi sapat para sa epidemiological na pag-aaral.

Sa paligid ng 1970, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinagawa ng mga awtoridad sa kalusugan at mga grupo ng unibersidad sa karamihan sa mga binuo bansa, na nagbibigay ng pinakamalinaw na larawan ng pagkalat ng iba't ibang occlusal na pagkakaiba sa buong mundo. Sa United States, ang US Public Health Service (USPHS) ay nagsagawa ng dalawang malakihang survey sa mga bata na may edad 6 hanggang 11 taon noong 1963-1965. at mga kabataan mula 12 hanggang 17 taong gulang noong 1969-1970. 6-7

Noong 1989-1994. Sinuri ng isa pang malakihang US National Health Survey (NHANESIII) ang pagkalat ng malocclusion. Kasama sa pag-aaral ang 14,000 katao, ayon sa istatistika ay sumasalamin sa kalagayan ng humigit-kumulang 150 milyong tao ng iba't ibang lahi/etniko at pangkat ng edad. Ang data sa kalusugan ng bibig ay nakuha para sa mga bata at kabataan pati na rin sa mga matatanda, na may mga pangkat ng lahi/etniko na tinasa nang hiwalay 8,9.

kanin. 1-11. Ang pagsisikip ng incisors ay karaniwang ipinahayag gamit ang isang irregularity index: ang kabuuang distansya sa millimeters sa pagitan ng mga contact point ng mga katabing ngipin.

Ang mga katangiang nasuri sa NHANESIII ay kinabibilangan ng irregularity index, incisor position (Figures 1-11), prevalence ng diastema na higit sa 2 mm (Figures 1-12), at prevalence ng cross-occlusion (Figures 1-13). Bilang karagdagan, ang paglaganap ng sagittal (Larawan 1-14) at malalim/vertical incisal disocclusion (Larawan 1-15) ay nasuri. Ang sagittal incisal disocclusion, kasama ng class II, subclass 1 at Angle class III, ay maaaring masuri nang mas tumpak sa panahon ng epidemiological survey kaysa sa molar closure, kaya hindi direktang nasuri ang molar closure.

kanin. 1-12. Gap sa pagitan ng mga rad nakatayong ngipin tinatawag na diastema. Ang diastema sa pagitan ng upper central incisors ay karaniwan, lalo na sa panahon ng pagbabago ng ngipin. Ang diastema na mas malaki sa 2 mm ay bihirang magsara nang mag-isa.

kanin. 1-13. Nangyayari ang cross occlusion kapag ang upper posterior teeth ay nakaposisyon sa lingually papunta sa lower posterior teeth, tulad ng sa pasyenteng ito. Kadalasan, ang cross-occlusion ay sumasalamin sa pagpapaliit ng itaas na dentition, ngunit maaari rin itong bumuo para sa iba pang mga kadahilanan.

kanin. 1-14. Ang sagittal gap ay nagpapakilala sa pahalang na overlap ng incisors. Karaniwan, ang mga pang-itaas na incisors ay dapat na nakikipag-ugnay sa mga mas mababang mga, na matatagpuan sa harap ng mga ito sa laki ng kapal ng cutting edge (i.e., karaniwang ang sagittal gap ay 2-3 mm). Kung ang lower incisors ay matatagpuan sa harap ng upper incisors, ang anomalya ay tinatawag na reverse sagittal gap, o anterior reverse occlusion.

kanin. 1-15. Ang malalim na occlusion ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na vertical overlap ng incisors. Karaniwan, ang mga cutting edge ng lower incisors ay nakikipag-ugnayan sa palatal surface ng upper incisors sa antas ng ekwador (i.e., karaniwang ang incisal overlap ay 1-2 mm). Sa isang bukas na kagat, walang patayong kontak sa pagitan ng mga incisors. Sukatin ang laki ng vertical gap.

Ang data ng NHANESIII sa paglaganap ng mga malocclusion sa mga bata (8-11 taon), kabataan (12-17 taon) at matatanda (18-50 taon) sa Estados Unidos ay ipinakita sa Mga Talahanayan 1-1 at 1-2 at graphical na ipinapakita sa Mga Larawan 1-16-1-19 .

mesa1- 1

Transcript

1 Federal Agency for Railway Transport FSBEI HPE “Irkutsk State Transport University” Medical College of Railway Transport WORK PROGRAM PARA SA PROFESSIONAL MODULE PM. 05 Paggawa maxillofacial apparatus Specialty Orthopedic Dentistry Irkutsk 015

2 Developer: Sidorova E. P., guro ng una kategorya ng kwalipikasyon Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education MK ZhT

3 NILALAMAN 1. PASSPORT NG PROFESSIONAL MODULE WORK PROGRAM. MGA RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL MODULE 6 na pahina STRUKTURA AT NILALAMAN NG PROFESSIONAL MODULE 8 4 MGA KONDISYON PARA SA PAGPAPATUPAD NG PROFESSIONAL MODULE 1 5. PAGMAMAMAYA AT PAGTATAYA NG MGA RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL NA MODULE3 (PROFESSIONAL NA MODULE)3

4 1. PASSPORT NG WORKING PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE PM.05 Paggawa ng maxillofacial device 1.1. Saklaw ng aplikasyon ng work program Ang work program ng professional module ay bahagi ng training program para sa mid-level na mga espesyalista alinsunod sa Federal State Educational Standard sa specialty ng Orthopedic Dentistry, sa mga tuntunin ng mastering ang pangunahing uri (VPD) : PM 05 Paggawa ng maxillofacial apparatus at kaukulang professional competencies (PC): PC 5.1 Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device para sa mga depekto ng maxillofacial area. PC 5. Gumawa ng therapeutic at prophylactic maxillofacial device (splints). Maaaring gamitin ang work program ng professional module sa programa ng advanced na pagsasanay at retraining sa specialty ng Orthopedic Dentistry. 1.. Mga layunin at layunin ng propesyonal na module na kinakailangan para sa mga resulta ng pag-master ng propesyonal na modyul Upang makabisado ang tinukoy na uri at ang kaukulang propesyonal na kakayahan, ang mag-aaral sa panahon ng pagbuo ng propesyonal na modyul ay dapat: magagawang: gumawa ng pangunahing mga uri ng maxillofacial apparatus; paggawa ng therapeutic at prophylactic maxillofacial device (splints); zt: mga layunin at layunin ng maxillofacial orthopedics; kasaysayan ng pag-unlad ng maxillofacial orthopedics; koneksyon ng maxillofacial orthopedics sa iba pang mga agham at disiplina; pag-uuri ng maxillofacial apparatus; kahulugan ng pinsala, pinsala, ang kanilang pag-uuri; mga pinsala ng baril sa maxillofacial area, ang kanilang mga tampok; tulong sa orthopaedic sa panahon ng medikal na paglisan; non-gunshot fractures ng mga panga, ang kanilang mga klasipikasyon at ang mekanismo ng pag-aalis ng mga fragment; mga tampok ng pangangalaga at nutrisyon ng mga pasyente ng maxillofacial; mga paraan ng pagharap sa mga komplikasyon sa mga yugto ng medikal na paglisan; mga prinsipyo ng paggamot ng mga bali ng panga; mga tampok ng paggawa ng splint (mouthguard). 4

5 1.3. Bilang ng mga oras na pinagkadalubhasaan sample na programa propesyonal na module: kabuuang 16 na oras, kabilang ang: maximum na workload ng mag-aaral na 16 na oras, kabilang ang: mandatoryong kargamento ng mag-aaral sa silid-aralan na 108 oras; pansariling gawain mag-aaral 84 oras; 5

6. MGA RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL MODULE Ang resulta ng pag-master ng propesyonal na modyul ay ang mga mag-aaral ay makabisado ang sumusunod na uri: Paggawa ng maxillofacial apparatus, kabilang ang propesyonal (PC) at pangkalahatang (GC) na kakayahan: PC code 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 Pangalan ng resulta ng pag-aaral Para sa paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device para sa mga depekto ng maxillofacial area. Upang makagawa ng therapeutic at prophylactic maxillofacial device (splints). Unawain ang kakanyahan at panlipunang kahalagahan ng iyong propesyon sa hinaharap, at magpakita ng patuloy na interes dito. Ayusin ang iyong sariling mga aktibidad, pumili ng mga karaniwang pamamaraan at paraan ng pagsasagawa ng mga propesyonal na gawain, suriin ang kanilang pagiging epektibo at kalidad. Gumawa ng mga desisyon sa pamantayan at hindi pamantayang mga sitwasyon at tanggapin ang responsibilidad para sa kanila. Maghanap at gumamit ng impormasyong kinakailangan para sa epektibong pagpapatupad ng mga propesyonal na gawain, propesyonal at personal na pag-unlad. OK 5 Gumamit ng mga teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon c. OK 6 Magtrabaho sa isang koponan at pangkat, makipag-usap nang epektibo sa mga kasamahan, pamamahala, at mga mamimili. OK 7 Pananagutan para sa gawain ng mga miyembro ng pangkat (mga subordinates) at para sa mga resulta ng pagkumpleto ng mga gawain. OK 8 Malayang tukuyin ang mga gawain ng propesyonal at personal na pag-unlad, makisali sa self-education, at sinasadyang magplano ng propesyonal na pag-unlad. 6

7 OK 9 Mag-navigate sa harap ng madalas na pagbabago sa teknolohiya c. OK 10 Mag-ingat sa makasaysayang pamana at kultural na tradisyon ng pamilya, igalang ang mga pagkakaiba sa lipunan, kultura at relihiyon. OK 11 Maging handa sa mga moral na obligasyon sa kalikasan, lipunan at mga tao. OK 1 Magbigay ng unang (pre-ospital) na tulong medikal kung sakaling magkaroon ng mga kondisyong pang-emergency. OK 13 OK 14 OK 15 Ayusin ang lugar ng trabaho bilang pagsunod sa mga kinakailangan ng proteksyon sa paggawa, industriyal na kalinisan, impeksyon at kaligtasan sa sunog. Humantong sa isang malusog na pamumuhay, ehersisyo pisikal na kultura at palakasan upang mapabuti ang kalusugan, makamit ang buhay at propesyonal na mga layunin. Magsagawa ng mga tungkulin sa militar, kabilang ang paggamit ng nakuhang propesyonal na kaalaman (para sa mga kabataang lalaki). 7

8 1. ISTRUKTURA AT NILALAMAN NG PROFESSIONAL MODULE PM.05. PAGGAWA NG MAXILLOFACIAL APPLIANCES 3.1. Thematic plan ng professional module Mga code ng professional competencies Pangalan ng mga seksyon ng professional module 1 Kabuuang oras (max. study load at practice) Halaga ng oras na inilalaan para sa mastering ng interdisciplinary course (courses) Mga obligasyon ng auditor study load ng estudyante Kabuuan , mga oras kasama gawain sa laboratoryo at praktikal na mga klase, mga oras kasama ang, course work (proyekto), oras Independent work ng mag-aaral Kabuuan, oras kasama, course work (proyekto), oras Pag-aaral, oras Practice Production (ayon sa specialty profile ), oras (kung dispersed practice ay ibinigay) PC 5.1., PC 5.. Seksyon 1. Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial apparatuses linggo (36 na oras) Pagsasanay sa produksyon (ayon sa specialty profile), oras (kung ang huling (konsentradong) pagsasanay ay ibinigay) Kabuuan: linggo (36 na oras) 8

9 3.. Mga nilalaman ng pagsasanay para sa propesyonal na module PM.05 Paggawa ng maxillofacial apparatus Mga pangalan ng mga seksyon ng propesyonal na module (PM), interdisciplinary courses (IDC) at mga paksa Mga Nilalaman materyal na pang-edukasyon, gawaing laboratoryo at praktikal na mga klase, independiyenteng gawain ng mga mag-aaral, gawaing pang-kurso (proyekto) (kung ibinigay) Dami ng mga oras Level of mastery Seksyon PM Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial apparatuses MDK Teknolohiya sa paggawa ng maxillofacial apparatuses 108 Paksa 1.1. Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 4 Mga bali ng baril ng maxillofacial region 1 Ang konsepto ng maxillofacial orthopedics. Mga uri ng pinsala sa maxillofacial area. Mga bali ng baril. Pag-uuri ng mga bali ng baril Paksa 1. Mga bali na hindi pumutok sa maxillofacial na rehiyon Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa maxillofacial na nasugatan sa mga yugto ng paglisan Mga paraan ng pagharap sa mga komplikasyon sa mga yugto ng paglisan ng medikal Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1 Mga bali na hindi binaril ng maxillofacial rehiyon. Pag-uuri ng mga bali ng panga na hindi putok Paksa 1.3. Mga pamamaraan ng orthopaedic sa paggamot sa mga bali ng panga gamit ang mga kagamitan sa pag-aayos Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Pag-uuri ng mga aparatong maxillofacial. Mga aparato para sa pag-aayos ng mga fragment ng panga Mga praktikal na pagsasanay 18 9

10 Paksa 1.4. Mga pamamaraan ng orthopedic ng paggamot sa mga bali ng panga gamit ang mga aparatong pampababa Paksa 1.5. Mga pamamaraan ng paggamot sa orthopaedic para sa hindi gumaling at hindi maayos na gumaling na mga bali ng panga Paksa 1.6. Orthopedic na paraan ng paggamot para sa contractures at microstomia 1. Teknolohiya sa paggawa ng Weber splint. Paggawa ng metal frame. 3. Pagmomodelo sa komposisyon ng waks ng splint. Pagpapalit ng wax sa plastic Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Mga aparato para sa muling pagpoposisyon ng mga fragment ng panga Mga tampok ng disenyo produksyon ng mga splints para sa paggamot ng mga bali sa pagkabata Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Prosthetics para sa mga pasyente na may hindi pagkakaisa ng mga bali ng panga. Prosthetics para sa mga pasyente na may mga bali na hindi maayos na napagaling Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Etiology, klinikal na larawan at paggamot ng mga contracture ng panga Etiology, klinikal na larawan at paggamot ng microstomia 3 1 Paksa 1.7 Mga pamamaraan ng orthopedic ng paggamot ng mga pasyente na may congenital defects ng hard at (o ) malambot na palad Paksa 1.8. Pagpapalit, mga resection device Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Pagbibigay ng orthopaedic na pangangalaga sa mga batang may congenital na depekto ng matigas at (o) malambot na palad. Mga uri ng obturators. Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Mga pamamaraan ng orthopaedic sa paggamot sa mga pasyente na may mga depekto sa matigas at malambot na palad Mga praktikal na pagsasanay 1. Teknolohiya ng paggawa ng isang kapalit na prosthesis para sa isang panggitna na depekto ng matigas at malambot na palad. Paggawa ng mga modelo, pagtukoy sa gitnang relasyon ng mga panga. 3. Paglalagay ng mga artipisyal na ngipin. Pagmomodelo ng komposisyon ng waks ng prosthesis

11 Paksa 1.9. Mga gamit sa paghubog Paksa: Facial ectoprosthetics Paksa: Orthopedic protective equipment para sa mga atleta 4. Pagpapalit ng wax sa plastic. Pagproseso, paggiling, pag-polish ng prosthesis. Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Agad at kasunod na mga prosthetics pagkatapos ng pagputol ng mga panga. Pagbubuo ng mga aparato. Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga kinakailangan at mga prinsipyo sa pagmamanupaktura Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Orthopedic treatment na may ectoprostheses. Mga modernong materyales para sa paggawa ng ectoprosthesis Mga praktikal na pagsasanay 4 1. Paggawa ng ectoprosthesis ng tainga mula sa matitigas na plastik Paggawa ng ectoprosthesis ng tainga mula sa nababanat na materyales. 3. Paggawa ng isang ectoprosthetic na ilong. 4. Paggawa ng isang ectoprosthetic na ilong mula sa nababanat na mga materyales. Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon 1. Teknolohiya sa paggawa ng isang gulong sa boksing mula sa iba't ibang materyales. Mga praktikal na aralin Teknolohiya sa paggawa ng boxing splint. Paggawa ng mga cast, mga modelo.. Paggawa ng boxing splint mula sa mga nababanat na materyales. 3. Paggawa ng boxing splint mula sa silicone mass. Malayang gawain kapag nag-aaral ng seksyon PM 5 1. Gumawa ng mga aklat-aralin, atlase, mga tala sa mga kagamitang panturo na pinagsama-sama ng guro. Independiyenteng pag-aaral ng mga algorithm para sa mga praktikal na manipulasyon sa seksyon 3. Independiyenteng pagsasanay ng mga praktikal na manipulasyon (paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device)

12 Mga halimbawa ng mga paksa para sa extracurricular na independiyenteng gawain 1. Magtrabaho gamit ang pang-edukasyon at karagdagang literatura. Pagpuno ng mga talahanayan para sa mga paksang "Mga bali ng baril at hindi putok ng maxillofacial region" 3. Abstract na mensahe para sa mga paksa ng seksyon: "Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device" 4. Pagpuno sa talahanayan "Mga yugto ng klinikal at laboratoryo ng paggawa ng Weber splint” 5. Magbigay ng isang paghahambing na paglalarawan ng mga hinged prostheses ayon kay Gavrilov, Oksman, Weinstein 6. Pagguhit ng mga gawain sa pagsubok 7. Pagguhit ng isang terminolohikal na pagdidikta 8. Pagguhit ng mga graphic na diagram gamit ang mga teknolohiyang multimedia 9. Paggawa gamit ang mga mapagkukunan ng Internet Pang-industriya pagsasanay sa specialty profile Mga uri ng trabaho: Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device para sa mga depekto sa maxillofacial region. Paggawa ng therapeutic at prophylactic maxillofacial device (splints). 1 linggo (36 oras) Kabuuan 16 1

13 4.1. Minimum na kinakailangan sa logistik. Ang pagpapatupad ng propesyonal na module ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga laboratoryo para sa paggawa ng maxillofacial apparatus. Kagamitan ng laboratoryo at mga lugar ng trabaho ng laboratoryo "Teknolohiya para sa paggawa ng maxillofacial apparatuses": 1. Furniture set. Isang set ng mga kagamitan, instrumento at mga consumable: dental table, portable drills, grinding motors, pneumatic polymerizer, electric spatula, occluders, electric plates, cuvette press, fume hood, dental compressor, dummies, phantom jaw models, mga tool para sa ang paggawa ng maxillofacial apparatus, mga consumable para sa paggawa ng maxillofacial device; Teknikal na mga pantulong sa pagtuturo: mga computer, modem (satellite system), projector, interactive board, TV, DVD player, pangkalahatan at propesyonal na software. Ang pagpapatupad ng module program ay hindi nangangailangan ng mandatoryong praktikal na pagsasanay. 4.. Impormasyon sa suporta para sa pagsasanay Pangunahing literatura: 1. Dental prosthetic equipment. / solusyon Rasulova M.M. at iba pa. M.: GEOTAR-Media", Smirnov B.A. Dental engineering sa dentistry - M.: GEOTAR-Media, 014 Karagdagang literatura: 1. Smirnov B. Dental engineering sa dentistry - M.: ANMI, Pangkalahatang mga kinakailangan para sa organisasyon ng proseso ng edukasyon 13

14 Ang mga pangunahing anyo ng edukasyon ng estudyante ay ang pagsasanay sa silid-aralan, kabilang ang mga lektura, seminar, mga aralin, at praktikal na pagsasanay. Ang mga paksa ng mga lektura at praktikal na mga klase ay dapat na tumutugma sa nilalaman ng programa ng propesyonal na modyul na ito. Ang mga teoretikal na klase ay isinasagawa sa mga silid-aralan na nilagyan ng mga teknikal na pantulong sa pagtuturo, mga visual aid, at handa na maxillofacial apparatus. Ang mga praktikal na klase ay dapat isagawa sa silid-aralan laboratoryo ng ngipin. Pinagsasama-sama ang kaalaman at nakukuha ang mga kasanayan upang gumana sa mga partikular na disenyo, materyales at kagamitan ng pang-edukasyon na laboratoryo ng ngipin na ginagamit sa maxillofacial orthopedics. Ang antas ng pagsasarili sa gawain ng mga mag-aaral ay dapat na matukoy nang paisa-isa ng guro at unti-unting tumaas habang sila ay nakakabisa sa teoretikal na kaalaman at mga kasanayan sa manwal. Sa labas ng silid-aralan, ang independiyenteng trabaho ay dapat na sinamahan ng metodolohikal na suporta at tulong sa pagkonsulta sa mga mag-aaral sa lahat ng mga seksyon ng propesyonal na modyul, ang pagkakataong magsanay ng mga praktikal na kasanayan sa mga multo at treasury, gayundin ang pagkakataong magsanay sa mga hindi nakuha. Ang pag-master ng modyul na ito ay dapat mauna sa pag-aaral ng mga sumusunod na disiplina: "Atomy ng tao at pisyolohiya na may kurso sa biomechanics ng dentoalveolar system", "Dental materials science na may kurso sa occupational health and safety", "First medical aid", “ Mga sakit sa ngipin", "Life Safety", pati na rin ang pag-aaral ng mga propesyonal na module: PM.01 Paggawa ng naaalis na laminar dentures, PM.0 Paggawa ng fixed dentures, PM.03 Paggawa ng clasp dentures Suporta ng tauhan para sa proseso ng edukasyon Mga kinakailangan para sa mga kwalipikasyon ng mga tauhan ng pagtuturo (engineering) na nagbibigay ng pagsasanay sa isang interdisciplinary na kurso (mga kurso): Ang pagpapatupad ng pangunahing programang pang-edukasyon sa espesyalidad ng pangalawang bokasyonal na edukasyon ay dapat ibigay ng mga kawani ng pagtuturo na may mas mataas na edukasyon na naaayon sa profile ng itinuro na disiplina (module) . Ang karanasan sa mga organisasyon sa nauugnay na larangan ay ipinag-uutos para sa mga guro na responsable para sa kasanayan ng mga mag-aaral sa propesyonal na siklo; ang mga gurong ito ay dapat sumailalim sa internship sa mga dalubhasang organisasyon nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 taon 14

15 5. Pagsubaybay at pagsusuri ng mga resulta ng mastering ng isang propesyonal na module (uri) Mga Resulta (pinagkadalubhasaan ang mga propesyonal na kakayahan) PC5.1 Paggawa ng mga pangunahing uri ng maxillofacial device para sa mga depekto ng maxillofacial area PC5. Paggawa ng therapeutic at prophylactic maxillofacial device (splints) Pangunahing tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng resulta Kaalaman sa mga layunin at layunin ng maxillofacial orthopedics. Kaalaman sa etiology, klinikal na larawan at orthopaedic na paggamot ng mga depekto ng maxillofacial region. Pagpapakita ng mga kasanayan sa paggawa ng kapalit na prosthesis. Kakayahang tukuyin ang maxillofacial trauma Kaalaman sa klinikal at orthopedic na paggamot sa mga bali ng baril at hindi putok ng maxillofacial region Pagpapakita ng mga kasanayan sa paggawa ng Weber splint. Pagpapakita ng kasanayan sa paggawa ng boxing splint. Mga anyo at paraan ng kontrol at pagtatasa Kasalukuyang kontrol sa anyo ng: - mga pag-uusap; - pasalitang pagtatanong; - kontrol sa pagsubok; - may problemang sitwasyon na gawain. Pagtatasa ng eksperto sa paggawa ng isang kapalit na prosthesis praktikal na aralin Pansamantalang sertipikasyon Kasalukuyang kontrol sa anyo ng: - mga pag-uusap; - pasalitang pagtatanong; - kontrol sa pagsubok; - problematic situational tasks Expert assessment of the production of a Weber splint in a practical lesson Expert assessment of the production of a boxing splint sa isang praktikal na lesson Intermediate certification Forms and method for monitoring and assessing learning outcomes should make it possible to check in students not ang pagbuo lamang ng mga propesyonal na kakayahan, kundi pati na rin ang pagbuo ng mga pangkalahatang kakayahan at ang mga kasanayang sumusuporta sa kanila. 15

16 Mga Resulta (pinagkadalubhasaan ang mga pangkalahatang kakayahan) GC1. Unawain ang kakanyahan at panlipunang kahalagahan ng iyong propesyon sa hinaharap, magpakita ng patuloy na interes dito. OK. Ayusin ang iyong sariling mga aktibidad, pumili ng mga karaniwang pamamaraan at paraan ng pagsasagawa ng mga propesyonal na gawain, suriin ang kanilang pagiging epektibo at kalidad. OK3. Gumawa ng mga desisyon sa pamantayan at hindi pamantayang mga sitwasyon at tanggapin ang responsibilidad para sa kanila. OK4. Maghanap at gumamit ng impormasyong kinakailangan para sa epektibong pagpapatupad ng mga propesyonal na gawain, propesyonal at personal na pag-unlad. OK5. Gumamit ng mga teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon c. OK6. Pangunahing mga tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng resulta Pagkakaroon ng interes sa hinaharap na propesyon Ang bisa ng pagpili at paggamit ng mga pamamaraan at pamamaraan para sa paglutas ng mga propesyonal na problema sa paggawa ng mga maxillofacial device; Kahusayan at kalidad ng pagsasagawa ng mga propesyonal na gawain. Ang kakayahang gumawa ng mga desisyon sa pamantayan at hindi pamantayang mga sitwasyon at pananagutan para sa kanila. Paghahanap at paggamit ng impormasyon para sa epektibong pagpapatupad ng mga propesyonal na gawain, propesyonal at personal na pag-unlad. Mga kasanayan sa paggamit ng mga teknolohiya ng impormasyon at komunikasyon sa Epektibong pakikipag-ugnayan sa mga mag-aaral, Mga anyo at paraan ng pagsubaybay at pagsusuri Pagsubaybay sa mga aktibidad ng mag-aaral sa proseso ng pag-master ng programang pang-edukasyon Paglutas ng mga problema-situational na problema Paglutas ng mga problema-situational na problema Pagtatasa ng independiyenteng gawain Pagtatasa ng malayang gawain 16

17 Magtrabaho sa isang koponan at pangkat, makipag-usap nang epektibo sa mga kasamahan, pamamahala, at mga mamimili. OK7. Pananagutan para sa gawain ng mga miyembro ng pangkat (mga subordinates) at para sa mga resulta ng pagkumpleto ng mga gawain. OK8. Malayang matukoy ang mga gawain ng propesyonal at personal na pag-unlad, makisali sa pag-aaral sa sarili, at sinasadyang magplano ng propesyonal na pag-unlad. OK9. Upang i-navigate ang mga kondisyon ng madalas na pagbabago sa mga teknolohiya sa OK10. Mag-ingat sa makasaysayang pamana at kultural na tradisyon ng pamilya, igalang ang mga pagkakaiba sa lipunan, kultura at relihiyon. mga guro sa panahon ng pagsasanay Responsibilidad para sa gawain ng mga miyembro ng pangkat, para sa mga resulta ng pagkumpleto ng mga takdang-aralin Pagtaas ng mga antas ng personal at kwalipikasyon Pagpapakita ng interes sa mga pagbabago sa larangan Paggalang sa makasaysayang pamana at kultural na tradisyon ng pamilya, paggalang sa mga pagkakaiba sa lipunan, kultura at relihiyon Pagbibigay isang portfolio ng mga resulta sa pagtaas ng personal at mga antas ng kwalipikasyon. Pagtatasa ng malayang gawain OK11. Maging handa na gampanan ang mga moral na obligasyon tungo sa kalikasan, lipunan at mga tao. OK1. Magbigay ng unang (pre-ospital) na tulong medikal sa mga kondisyong pang-emergency. OK13. Ayusin ang lugar ng trabaho bilang pagsunod sa mga kinakailangan Kahandaang tuparin ang mga obligasyong moral na may kaugnayan sa kalikasan, lipunan at mga tao Kakayahang magbigay ng unang (pre-ospital) na tulong medikal sa mga kondisyong pang-emergency Ayusin ang lugar ng trabaho bilang pagsunod sa mga kinakailangan 17

18 proteksyon sa paggawa, pang-industriya na kalinisan, nakakahawa at kaligtasan sa sunog. proteksyon sa paggawa, industriyal na kalinisan, impeksyon at kaligtasan sa sunog OK14. Manguna sa isang malusog na pamumuhay, makisali sa pisikal na edukasyon at palakasan upang mapabuti ang kalusugan, makamit ang buhay at propesyonal na mga layunin. OK15. Magsagawa ng mga tungkuling militar, kabilang ang paggamit ng nakuhang propesyonal na kaalaman (para sa mga kabataang lalaki). Pagpapanatili malusog na imahe buhay, pisikal na edukasyon at palakasan upang mapabuti ang kalusugan, makamit ang buhay at mga layuning propesyonal Kahandaang gampanan ang tungkuling militar, kabilang ang paggamit ng nakuhang propesyonal na kaalaman (para sa mga lalaki) 18

FEDERAL STATE EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER EDUCATION "BELGOROD STATE NATIONAL RESEARCH UNIVERSITY" (NIU "BelSU") MEDICAL INSTITUTE MEDICAL COLLEGE

IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLLEGE WORK PROGRAM PROFESSIONAL MODULE PM.05. Paggawa ng maxillofacial apparatus 011 1 Work program ng professional module PM.05. Paggawa ng maxillofacial

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN GBPOU RD "DAGESTAN BASIC MEDICAL COLLEGE na pinangalanan. R.P. ASKERKHANOV" WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM 05 "PRODUKSYON NG MAXILLOFACIAL

MINISTERYO NG EDUKASYON AT AGHAM NG RUSSIAN FEDERATION Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "CRIMEAN FEDERAL UNIVERSITY na pinangalanang V.I. Vernadsky" MEDICAL

State Autonomous Professional Educational Institution ng Tyumen Region "Tyumen Medical College" (GAPOU TO "Tyumen Medical College") AY NAGSANG-AYON NG MMAU "Dental Clinic"

MINISTRY OF EDUCATION AND SCIENCE OF THE RUSSIAN FEDERATION Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “CRIMEAN FEDERAL UNIVERSITY na pinangalanang V.I. VERNADSKY" (FGAU

ABSTRACT NG WORK PROGRAM FOR PRODUCTION PRACTICE UP 01.01 Name PM 01 Paggawa ng natatanggal na lamellar dentures. MDK 01.01 Teknolohiya sa paggawa ng naaalis na laminar dentures na may bahagyang

BASIC PROFESSIONAL EDUCATIONAL PROGRAM IN SPECIALTY 060203 ORTHOPEDIC DENTISTRY 1. pangkalahatang katangian 1.1. Pangunahing propesyonal programang pang-edukasyon(simula dito OBOR) ay binuo

Mga anotasyon sa mga programa sa trabaho ng mga kasanayang pang-edukasyon at produksyon ng programa ng pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista sa espesyalidad 02/31/05 ORTHOPEDIC DENTISTRY Practice sa pagsasanay PM.04 Paggawa

ANNOTATION OF THE WORK PROGRAM para sa disiplina na "TEKNOLOHIYA PARA SA PAGGAWA NG FIXED PROSTHESES" para sa espesyalidad na 02/31/05 "ORTHOPEDIC DENTISTRY" 1.1. Saklaw ng programa Programa ng trabaho ng isang propesyonal

Ang programa ng pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista sa specialty 02/31/05 Orthopedic dentistry sa State Autonomous Educational Institution ng Republika ng Belarus "Sterlitamak Medical College" ay pinagsama-sama sa batayan ng pederal na estado

ANNOTATION OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM.06 “CONDUCTING LABORATORY SANITARY AND HYGIENIC STUDIES” 1. PASSPORT OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM 06. Pagsasagawa ng laboratory tests

Pangkalahatang katangian ng programa ng pagsasanay para sa isang mid-level na espesyalista sa specialty 02/31/05 Orthopedic Dentistry 1. Pangkalahatang katangian ng specialty 02/31/05 Orthopedic Dentistry 1.1.

ANNOTATION OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM.03 EMERGENCY MEDICAL CARE SA PREHOSPITAL STAGE 1. PASSPORT OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM.03 EMERGENCY MEDICAL CARE

NILALAMAN pahina 1. PROGRAM PASSPORT NG PROFESSIONAL MODULE 04 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL MODULE 04 6 3. ISTRUKTURA AT NILALAMAN NG PROFESSIONAL MODULE 04 8 4 MGA KONDISYON PARA SA PAGPAPATUPAD NG PROFESSIONAL

Federal Agency for Railway Transport Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Irkutsk State University of Transport" Medical College of Railway Transport Fund ng mga tool sa pagtatasa para sa disiplina

Pederal na Ahensya para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport DISCIPLINE OP.05. Dental

NILALAMAN 1. PASSPORT NG MDK PROGRAM... 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG MDK... 6 3. STRUKTURA AT NILALAMAN NG MDK... 7 4. MGA KONDISYON PARA SA PAGPAPATUPAD NG MDK PROGRAM Error! Ang bookmark ay hindi tinukoy. 5. KONTROL AT PAGTATAYA NG MGA RESULTA

NILALAMAN pahina 1. PASSPORT NG PROGRAM MDK 02.03 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG MDK 02.03 6 3. ISTRUKTURA AT NILALAMAN NG MDK 02.03 7 4. MGA KONDISYON NG IMPLEMENTASYON MDK 02.03 NG PAGPAPAKATAO NG MONITORING 11. MDK

ABSTRACT NG WORKING PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE PM. 03 Pagbibigay ng pangangalagang medikal bago ang ospital sa emerhensiya at matinding mga kondisyon 1. PASSPORT NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE Pagbibigay

1 2 NILALAMAN pahina 1. PANGKALAHATANG PROBISYON 4 2. PASSPORT NG ASSESSMENT FUND 6 3. ASSESSMENT OF DISIPLINE MASTERY 12 3.1. MGA SAMPLE NA GAWAIN O IBA PANG MATERYAL NA KINAKAILANGAN PARA SA KASALUKUYANG PAGKONTROL SA PAG-UNLAD

Pederal na Ahensya para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport DISIPLINA NG PROGRAMA SA PAGTAWAK OP.07. Organisasyon

ABSTRACT NG PROGRAM NG PAGSASANAY PARA SA MIDDLE-LEVEL SPECIALISTS sa specialty 02/31/05 ORTHOPEDIC DENTISTRY 1. Pangkalahatang probisyon 1.1. Programa sa pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista (mula rito ay tinutukoy bilang PPSSZ)

2 3 NILALAMAN 1. Pasaporte ng programa sa trabaho kasanayang pang-edukasyon... 4 2. Mga resulta ng mastering educational practice... 5 3. Structure and content of educational practice... 6 4. Mga kondisyon para sa pagpapatupad ng internship program...

Pederal na Ahensya para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport WORKING PROGRAM DISCIPLINE OP.0. DENTAL

Appendix sa PPSSZ sa specialty 02.31.05 Orthopedic dentistry Napagkasunduan ni E.B. Kalyuzhnaya 2017 Inaprubahan ko ang Direktor ng GAPOU SA "Tyumen Medical College" M.M. Makarova 2017. Pre-graduate na programa

PROGRAM NG PAGSASANAY PARA SA MGA MIDDLE-LEVEL SPECIALISTS SA SPECIALTY 02/34/01 NURSING 1. Pangkalahatang katangian 1.1. Ang programa ng pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista (simula dito PPSSZ) ay binuo alinsunod sa

ANNOTATION OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM.04 PREVENTIVE ACTIVITIES 1. PASSPORT OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE PM.04 PREVENTIVE ACTIVITIES 1.1. Lugar ng aplikasyon

IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLLEGE Work program of practice "Pre-diploma" sa specialty Orthopedic Dentistry 0 2012 Work program of practice "Pre-diploma" ay binuo batay sa Federal

ANNOTATION NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE PM 02. Paglahok sa diagnostic, treatment at rehabilitation na proseso para sa specialty 02.34.01 “Nursing” 1. PASSPORT NG PROFESSIONAL WORK PROGRAM

2 NILALAMAN pahina 1. PASSPORT NG INTERDISCIPLINARY COURSE PROGRAM 01.04 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG INTERDISCIPLINARY COURSE 6 3. STRUCTURE AT NILALAMAN NG INTERDISCIPLINARY COURSE 8 4 KONDISYON NG IMPLEMENTSYON NG IMPLEMENTS

Pederal na Ahensya para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport PROGRAM NG TRABAHO DISIPLINA OP.07 Organisasyon

NILALAMAN pahina 1. PASSPORT NG INTERDISCIPLINARY COURSE PROGRAM 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG INTERDISCIPLINARY COURSE 6 3. STRUKTURA AT NILALAMAN NG INTERDISCIPLINARY COURSE 8 4 MGA KONDISYON PARA SA PAGPAPATUPAD NG INTERDISCIPLINARY

Federal Agency for Railway Transport FSBEI HPE "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport PROGRAM NG PAGTAWAK NA AKADEMIKONG DISIPLINA

ANNOTASYON SA WORK PROGRAM NG PRODUCTION PRACTICE SA SPECIALTY PROFILE NG PM. 03 “EMERGENCY MEDICAL CARE SA PREHOSPITAL STAGE” PARA SA SPECIALTY SPO 060101 MEDICINE Work program

2 CONTENS page PASSPORT OF THE WORKING PROGRAM OF EDUCATIONAL PRACTICE 4 RESULTA NG MASTERING EDUCATIONAL PRACTICE 6 STRUCTURE AND CONTENT OF EDUCATIONAL PRACTICE 8 CONDITIONS OF IMPLEMENTATION OF EDUCATIONAL PRACTICE 9 MONITORING AND EVALUATION OF

NON-GOVERNMENTAL EDUCATIONAL INSTITUTION IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLLEGE WORK PROGRAM OF PRODUCTION PRACTICE (PRE-GRADUATE) 060205 Preventive dentistry Pangunahing antas ng sekondarya

Federal Agency for Railway Transport Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport Inaprubahan ng Deputy Director for Management Development

NILALAMAN pahina 1. PASSPORT NG PROGRAMANG DISIPLINA NG PAARALAN 4 2. ISTRUKTURA AT HALIMBAWA NG NILALAMAN NG DISIPLINA NG PAG-AARAL 3. MGA KONDISYON NG PAGPAPATUPAD NG PROGRAMA NG DISIPLINA NG PAARALAN 4. PAGsubaybay AT PAGTATAYA NG MGA RESULTA NG MASTERING

STATE BUDGETARY PROFESSIONAL EDUCATIONAL INSTITUTION "SHADRINSKY MEDICAL COLLEGE" WORK PROGRAM OF THE ACADEMIC DISIPLINE Kalinisan at ekolohiya ng tao Shadrinsk 2014 Work program of the study

ISINASALANG-ALANG sa isang pulong ng Komite Sentral ng Laboratory Diagnostics at Parmasya na may petsang 08.20. Minutes 1 NAGKASUNDUAN Deputy Director para sa SD O.Yu. Krutyanskaya 20 NAGKASUNDO Deputy Director for Research and Development N.A. Artemenko

Pangalawang bokasyonal na edukasyon Pangunahing propesyonal na programang pang-edukasyon na programa sa pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista sa espesyalidad 39.02.01 Social work code, pangalan

PINAG-APRUBAHAN KO si Deputy. Direktor para sa SD G.M. Malinovskaya (pirma) (petsa) ISINASALANG Sa isang pulong ng komisyon ng cycle (pangalan ng komisyon) Mga minuto mula sa Tagapangulo (pirma) (I.O. Apelyido) Set ng kontrol at pagsusuri

SPb GBPOU SPO "MK im. V.M. Bekhterev" Work program ng akademikong disiplina ng St. Petersburg State Budgetary Educational Institution "MEDICAL COLLEGE NAMED AFTER V.M. BEKHTEREV" "Inaprubahan" Direktor ng "MK im. V.M. Bekhterev" U.B. Kurbatov WORK PROGRAM

Istraktura ng Programa sa Pagsasanay para sa mga dalubhasa sa mid-level 1. Pangkalahatang mga probisyon 1.1. Programa ng pagsasanay para sa mga mid-level na espesyalista... 1.2. Mga dokumento sa regulasyon para sa pagbuo ng PPSS... 1.3. pangkalahatang katangian

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Stavropol State Medical University" ng Ministry of Health Pederasyon ng Russia Essentuki

1 PASSPORT NG WORKING PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE “OPERATION AND MAINTENANCE OF ROLLING STOCK” (ELECTRIC ROLLING STOCK) 1.1. Saklaw ng programa Programa ng trabaho ng isang propesyonal

ABSTRACT OF THE WORK PROGRAM of the professional module PM 04. Pagsasagawa ng trabaho sa propesyon ng junior nurse sa pangangalaga ng mga pasyente (Paglutas ng mga problema ng pasyente sa pamamagitan ng pangangalaga sa pag-aalaga) para sa espesyalidad

Mga Nilalaman 1. Pasaporte ng set ng control at evaluation tools... 4 1.1. Ang mga resulta ng mastering sa interdisciplinary course program, subject sa verification... 4 2. Evaluation criteria... 9 3. Assessment of mastering the MDK...

NILALAMAN 1. Pangkalahatang mga probisyon 1.1. Balangkas ng regulasyon pagbuo ng MGA PROGRAMA NG PAGSASANAY PARA SA MGA ESPESYALISTA SA MIDDLE-LEVEL (simula dito PPSSZ) 1.2. Standard na panahon para sa mastering ng programa 2. Mga katangian ng propesyonal

1. PASSPORT NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE PARTICIPATION SA DESIGN AND TECHNOLOGICAL ACTIVITIES (ELECTRIC ROLLING STOCK) 1.1. Saklaw ng programa Programa ng trabaho ng isang propesyonal

Federal Agency para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport WORKING PROGRAM OF DISCIPLINE OP. 11 Organisasyon

MINISTERYO NG KALUSUGAN NG RUSSIAN FEDERATION Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado ng mas mataas na edukasyon bokasyonal na edukasyon"NORTHERN STATE MEDICAL UNIVERSITY" ng Ministri

Pederal na Ahensya para sa Railway Transport FSBEI SIYA "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport WORKING PROGRAM DISCIPLINE OP.04. Klinikal

1. PASSPORT NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE PARTICIPATION IN DESIGN AND TECHNOLOGICAL ACTIVITIES 1.1. Saklaw ng programa Ang work program ng professional module ay bahagi ng program

NILALAMAN 1. PASSPORT NG WORK PROGRAM NG PROFESSIONAL MODULE 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL MODULE 6 3. STRUKTURA AT NILALAMAN NG PROFESSIONAL MODULE 7 4. MGA KONDISYON PARA SA IMPLEMENTO NG PROFESSIONAL

NILALAMAN pahina 1. PROGRAM PASSPORT NG PROFESSIONAL MODULE 4 2. RESULTA NG PAGKAKAROON NG PROFESSIONAL MODULE 6 3. STRUCTURE AT NILALAMAN NG PROFESSIONAL MODULE 7 4. KONDISYON PARA SA PAGPAPATUPAD NG PROFESSIONAL PROGRAM

ANNOTASYON SA WORK PROGRAM NG PRODUCTION PRACTICE SA SPECIALTY PROFILE NG PM. 04 PREVENTIVE ACTIVITIES FOR SPECIALTY SPO 060101 MEDICINE Work program for industrial practice

3 1. PASSPORT OF THE WORK PROGRAM OF PROFESSIONAL MODULE 4 PM 03. "Pagtitiyak ng kaligtasan ng trabaho sa panahon ng operasyon at pagkumpuni ng mga kagamitan ng mga de-koryenteng substation at network" 1.1. Saklaw ng aplikasyon

Federal Agency for Railway Transport FSBEI HE "Irkutsk State Transport University" Medical College of Railway Transport Fund ng mga tool sa pagtatasa para sa disiplina OGSE.01.

Kagawaran ng Edukasyon at Agham ng Rehiyon ng Kemerovo State Educational Institution of Secondary Professional Education Vocational College of Novokuznetsk Methodological Association State Educational Institution of Secondary Professional Education PC ng lungsod ng Novokuznetsk, specialty MO social disciplines, Social

Ang pagbabawas ng mga fragment ng panga gamit ang mga reduction device ay tinatawag na long-term reduction. Mayroong 2 uri ng paggawa ng device: Clinical at laboratory.1 Mouth guards Para sa mga bali ibabang panga na may displacement at stiffness ng mga fragment, ang mga reduction regulating device na may traction ng mga fragment gamit ang wire splints at rubber rings o elastic wire splints at device na may screws ay inirerekomenda. Matapos mailagay ang mga ginawang mouth guard sa bibig, ang mga ito ay pinagsama-sama ng isang modelo ng itaas na panga kasama ang mga occlusal na ibabaw at ang isang bloke ng plaster ay nakuha...

Ibahagi ang iyong trabaho sa mga social network

Kung ang trabahong ito ay hindi angkop sa iyo, mayroong isang listahan sa ibaba ng pahina katulad na mga gawa. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap

Panimula…………………………………………………………………………………………….3 pp.

Kabanata 1 Mga kagamitan sa pagbabawas…………………………………………………………4p.

1. Kappa………………………………………………………………………….……….4p.
   1. Shura apparatus..………..…………………………………………………………..5pp.
   2. Katz apparatus……………………………………………………………………………….7p.
   3. Ang kagamitan ni Oksman…………………………………………………………………………8pp.
   4. Ang kagamitan ni Brun………………………………………………………………8 p.
   5. Kappa-rod apparatus ng A. L. Grozovsky…………………………………9pp.

Kabanata 2. Pag-aayos ng mga kagamitan…………………………………………………..10p.

2.1. Shina Vankevich.………..…….………………..………………………………10p.

2.2. Gulong sa Weber…………………………………………………………………………………………11p.

2.3. Apparatus ng A. I. Betelman……………………………………………..12p.

…………………………………..13pp.

2.5. Soldered busbar sa mga singsing ayon sa A. A. Limberg………………………………13pp.

Kabanata 3. Pagbuo ng mga kagamitan………………………………………..15pp.

Konklusyon………………………………………………………………16p.

Mga Sanggunian……………………………………………………17pp.

Panimula.

Ang maxillofacial orthopedics ay isang sangay ng orthopaedic dentistry na nag-aaral ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng orthopedic sa pinsala sa maxillofacial area na nangyayari pagkatapos ng trauma, sugat o surgical intervention para sa mga nagpapaalab na proseso at neoplasms.

Sa kaso ng malubhang pinsala (fractures) ng mga panga, kinakailangan ang paggamot sa hardware, na pangunahing kinabibilangan ng parehong pag-aayos ng maxillofacial na mga aparato at pagbabawas (pagwawasto) na mga aparato. Ang mga kagamitan sa pag-aayos ay ginagamit upang i-immobilize ang mga undisplaced fragment at para ayusin ang mga naitama na displaced fragment sa jaw fractures. Karaniwan, ang pag-aayos ng mga aparato ay may kasamang mga splint.

Ang pagbabawas ng maxillofacial device, na tinatawag ding corrective device, ay inilaan para sa pagbabawas (reposition) ng mga bali na may displacement ng mga fragment. Ang pagbabawas ng mga fragment ng panga gamit ang mga aparatong pagbabawas ay tinatawag na pangmatagalang pagbawas

Mayroong 2 uri ng paggawa ng device: Klinikal at laboratoryo.

Sa aking trabaho ay ilalarawan ko ang mga pamamaraan para sa paggawa ng mga maxillofacial appliances sa isang laboratoryo ng ngipin.

Kabanata 1. Mga Kagamitan sa Pagbabawas

1.1 Mga bantay sa bibig

Para sa mga bali ng ibabang panga na may displacement at paninigas ng mga fragment, ang pagbabawas (regulating) na mga aparato na may traksyon ng mga fragment gamit ang wire splints at rubber rings o elastic wire splints at mga device na may screws ay ipinahiwatig. Ang mga splint ay ginagamit kung may mga ngipin sa parehong mga fragment. Ang mga composite splints ay nakabaluktot nang hiwalay para sa bawat fragment panlabas na ibabaw mga ngipin na gawa sa nababanat na hindi kinakalawang na asero na 1.2 x 1.5 mm ang kapal na may mga kawit kung saan inilalagay ang mga singsing na goma para sa traksyon. Ang mga splint ay inilalagay sa mga ngipin gamit ang mga korona, singsing o wire ligatures. Matapos mai-install ang mga fragment sa tamang posisyon, ang mga regulating splints ay papalitan ng fixing splints. Maipapayo na gumamit ng mga aparato sa pagbabawas, na, pagkatapos ilipat ang mga fragment, ay maaaring magamit bilang mga aparatong splinting. Kasama sa mga naturang device ang Kurlyandsky apparatus. Binubuo ito ng isang bantay sa bibig. Ang mga dobleng tubo ay ibinebenta sa buccal na ibabaw ng mga aligner, kung saan ang mga rod ng naaangkop na cross-section ay ipinasok. Upang gawin ang aparato, ang mga impression ay kinuha mula sa mga ngipin ng bawat fragment at, gamit ang mga resultang modelo, ang mga hindi kinakalawang na asero na mouth guard ay inihanda para sa mga grupong ito ng mga ngipin. Matapos mailagay ang mga ginawang bantay sa bibig sa bibig, pinagsama sila sa isang modelo ng itaas na panga kasama ang mga occlusal na ibabaw at isang bloke ng plaster, iyon ay, isang modelo, ay nakuha. Ang mga aligner ay inilalagay sa occlusal na ibabaw ng kabaligtaran na panga upang matukoy ang direksyon ng pag-aalis ng mga fragment at mapagkakatiwalaan na ayusin ang mga ito pagkatapos muling iposisyon. Ang mga dobleng tubo ay ibinebenta sa mga aligner mula sa vestibule ng bibig sa isang pahalang na direksyon at ang mga rod ay nakakabit sa kanila. Pagkatapos ang mga tubo ay lagari sa pagitan ng mga tray at ang bawat tray ay isemento sa mga ngipin nang hiwalay. Pagkatapos ng agarang reposisyon ng mga fragment ng panga o traksyon na may mga singsing na goma, ang kanilang tamang posisyon ay sinigurado sa pamamagitan ng pagpasok ng mga rod sa mga tubo na ibinebenta sa mga aligner. Para sa reposition, 1-2 spring arches ang ginagamit, na ipinapasok sa tubes, o screw device. Ang mga arko sa anyo ng isang loop, na nakapagpapaalaala sa isang Coffin spring, ay baluktot ayon sa mga modelo ng block at, pagkatapos ayusin ang mga aligner, sila ay ipinasok sa mga tubo. Ang mga screw device ay binubuo ng isang tornilyo na naka-mount sa isang nakausli na plato na ipinasok sa mga tubo ng isa sa mga aligner. Ang isang matibay na plato na nakatungo sa direksyon ng pag-aalis ng mga fragment na may stop pad para sa tornilyo ay ipinasok sa mga tubo ng pangalawang bantay sa bibig.

1.2 Shura apparatus.

Ang paggawa ng Shura apparatus ay nagsisimula sa pagkuha ng impresyon mula sa mga sumusuportang lateral na ngipin. Ang mga korona ng abutment ay ginawa sa karaniwang paraan na may selyo nang hindi naghahanda ng mga ngipin at nilalagay sa oral cavity. Kasama ang mga korona, ang isang impresyon ay kinuha mula sa ibabang panga, at ang isang plaster working model ay inihagis kung saan matatagpuan ang mga sumusuportang korona. Ang isang baras na 2-2.5 mm ang kapal at 40-45 mm ang haba ay inihanda, ½ ng baras na ito ay pipi at naaayon sa isang patag na tubo ay inihanda, na kung saan ay soldered sa sumusuporta sa mga korona sa buccal side. Sa lingual na bahagi, ang mga sumusuportang korona ay ibinebenta ng 1 mm makapal na kawad upang palakasin ang istraktura.

Matapos suriin ang sumusuportang bahagi ng apparatus sa oral cavity, ang patag na bahagi ng baras ay ipinasok sa tubo, at ang bilog na nakausli na bahagi ay baluktot upang ang libreng dulo nito, na nakasara ang bibig at ang fragment ay inilipat, ay matatagpuan sa kahabaan. ang buccal cusps ng antagonist na ngipin ng itaas na panga. Sa laboratoryo, ang isang hilig na eroplano na 10-15 mm ang taas at 20-25 mm ang haba ay ibinebenta sa bilog na dulo ng baras kasama ang patag na dulo ng baras na matatagpuan sa tubo.

Sa gumaganang modelo, ang hilig na eroplano ay nakatakda na may kaugnayan sa mga antagonist na ngipin sa isang anggulo ng 10-15 degrees. Sa panahon ng paggamot, ang hilig na eroplano ay inilalapit sa pagsuporta sa mga ngipin sa pamamagitan ng pag-compress sa hubog na arko. Pana-panahon (bawat 1-2 araw), sa pamamagitan ng pagdadala ng hilig na eroplano na mas malapit sa sumusuportang bahagi nito, ang posisyon ng fragment ay naitama at ang pasyente ay tinuturuan na ilagay ang fragment ng ibabang panga sa lalong tamang posisyon kapag isinasara ang bibig. Kapag ang hilig na eroplano ay malapit sa suporta nito, ang fragment ng ibabang panga ay mai-install sa tamang posisyon. Pagkatapos ng 2-6 na buwan ng paggamit ng aparatong ito, kahit na sa pagkakaroon ng isang malaking depekto sa buto, ang pasyente ay maaaring malayang, nang walang isang hilig na eroplano, na ilagay ang fragment ng mas mababang panga sa tamang posisyon. Kaya, ang Schur apparatus ay nakikilala sa pamamagitan ng magandang epekto ng pagbabawas, maliit na sukat at kadalian ng paggamit at paggawa.

Ang mga mas epektibong device na ginagamit para sa pag-displace ng mga fragment sa midline ay kinabibilangan ng mga sumusunod na device: Katz, Brun at Oxman.

1.3 Katz apparatus.

Ang Katz reduction apparatus ay binubuo ng mga korona o singsing, isang tubo at mga lever. Sa karaniwang paraan, ang mga orthodontic na korona o singsing ay nakatatak sa nginunguyang ngipin; ang isang tubo ng oval o quadrangular na cross-section, 3-3.5 mm ang lapad at 20-30 mm ang haba, ay ibinebenta sa vestibular side.Ang naaangkop na hugis ay ipinasok sa mga tubodulo ng wire. Ang haba ng wire na hindi kinakalawang na asero ay 15 cm at ang kapal ay 2-2.5 mm. Ang mga kabaligtaran na dulo ng kawad, baluktot sa mga sulok ng bibig, ay bumubuo ng isang liko sa kabaligtaran na direksyon at nakikipag-ugnay sa bawat isa. Ang mga hiwa ay ginagawa sa mga nakadikit na dulo ng wire. Upang muling iposisyon ang mga fragment, ang mga dulo ng mga lever ay pinaghihiwalay at naayos na may isang ligature wire sa site ng mga hiwa.Ang mga fragment ay hinihiwalay nang dahan-dahan at unti-unti (sa ilang araw o linggo) hanggang sa maihanay ang mga ito sa tamang posisyon. Salamat sa pagkalastiko ng wire, ang paggalaw ng mga fragment ay nakamit.

Sa tulong ng A. Ya. Katz apparatus, posible na gumamit ng mga fragment sa vertical at sagittal na direksyon, paikutin ang mga fragment sa paligid ng longitudinal axis, pati na rin ang maaasahang pag-aayos ng mga fragment pagkatapos ng kanilang paghahambing.

1.4 Oxman apparatus

Bahagyang binago ni I. M. Oksman ang repositioning apparatus ng A. Ya. Katz. Nag-solder siya ng dalawang (sa halip na isa) parallel tubes sa bawat panig sa sumusuportang bahagi ng apparatus, at hinati ang mga hulihan ng intraoral rods sa dalawang bahagi, na magkasya sa magkabilang tubes sa bawat panig. Pinoprotektahan ng pagbabagong ito ng device ang mga fragment mula sa pag-ikot sa paligid ng pahalang na axis.

1.5 Ang kagamitan ni Brun

kagamitan ni Brun binubuo ng alambre at mga korona. Ang ilang mga dulo ng kawad ay nakatali sa mga ngipin o nakakabit sa mga korona (singsing) na inilagay sa mga gilid ng ngipin ng mga fragment. Ang mga kabaligtaran na dulo ng kawad, baluktot sa anyo ng mga levers, bumalandra at tumayo sa labas ng oral cavity. Ang mga singsing ng goma ay hinila sa mga dulo ng kawad, baluktot sa anyo ng mga pingga. Ang mga singsing ng goma, pagkontrata, itulak ang mga fragment. Ang mga disadvantages ng device ay kinabibilangan ng katotohanan na sa panahon ng operasyon nito, ang mga hulihan na bahagi ng mga fragment ay minsan ay lumilipat patungo sa oral cavity o umiikot sa paligid ng longitudinal axis.

1.6 Kappa-rod apparatus ng A. L. Grozovsky

Binubuo ito ng mga metal na bantay para sa mga ngipin ng mga fragment ng mas mababang panga, mga proseso ng humeral na may mga butas para sa mga tornilyo, dalawang mga tornilyo na konektado ng isang soldered plate. Ang aparato ay ginagamit para sa paggamot ng mga bali ng mas mababang panga na may malaking depekto sa buto at isang maliit na bilang ng mga ngipin sa mga fragment. Paggawa. Ang mga bahagyang impression ay kinuha mula sa mga fragment ng ibabang panga, ang mga modelo ay pinalayas at ang mga mouthguard (soldered crowns, rings) ay naselyohang. Ang mga aligner ay sinubukan sa mga sumusuportang ngipin at ang mga impresyon ay kinuha mula sa mga fragment ng nasirang ibabang panga at buo na itaas na panga. Ang mga modelo ay inihagis, nakahanay sa tamang posisyon at nakaplaster sa occluder. Dalawang tubo ang ibinebenta sa tray ng maliit na fragment (vestibular at oral), at ang isang tubo ay ibinebenta sa tray ng malaking fragment (vestibular). Ang isang pagpapalawak ng tornilyo, mga baras na may mga butas, mga mani at mga tornilyo ay ginawa. Ang mga tray ay sinigurado ng semento sa mga sumusuportang ngipin, isang mahabang pingga na may platform ay ipinasok sa oral tube ng maliit na fragment, at isang maikling pingga na may nut para sa spacer screw ay ipinasok sa vestibular tube ng mas malaking fragment. Upang ayusin ang nakamit na posisyon, ang iba pang mga rod na may katugmang mga butas para sa mga turnilyo at nuts ay ipinasok sa vestibular tubes.

Kabanata 2 Pag-aayos ng mga device.

Kasama sa mga maxillofacial fixation device ang mga splint na nag-aayos ng mga fragment ng panga sa tamang posisyon. Para sa mga naturang device na ginawa pamamaraan ng laboratoryo maaaring maiugnay sa: Vankevich bus, Stepanov bus, Weber bus, atbp.

2.1 Sheena Vankiewicz

Para sa mga bali ng mas mababang panga na may malaking bilang ng mga nawawalang ngipin, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang splint ni M. M. Vankevich. Ito ay isang dentogingival splint na may dalawang eroplano na umaabot mula sa palatal surface ng splint hanggang sa lingual surface ng lower molars o ang edentulous alveolar ridge.

Ang alginate mass ay ginagamit upang kumuha ng mga impression mula sa upper at lower jaws, cast plaster models, at matukoy sentral na kaugnayan jaws at plaster working models ay naayos sa articulator. Pagkatapos ang frame ay baluktot at ang isang wax splint ay na-modelo. Ang taas ng mga eroplano ay tinutukoy ng antas ng pagbubukas ng bibig. Kapag binubuksan ang bibig, ang mga eroplano ay dapat mapanatili ang pakikipag-ugnay sa mga edentulous alveolar na proseso o ngipin. Pagkatapos magmodelo ng gulong,ang technician ay nakakabit dito sa lugar ng nginunguyang mga ngipin ng dobleng nakatiklop na plato ng base wax na 2.5-3.0 cm ang taas, pagkatapos ang waks ay pinalitan ng plastik,. nagsasagawa ng polimerisasyon. Matapos palitan ang wax ng plastik, sinusuri ito ng doktor sa oral cavity, itinatama ang mga ibabaw ng mga sumusuporta sa mga eroplano na may mabilis na hardening na plastik o stens (thermoplastic impression mass), at pagkatapos ay palitan ito ng plastik. Ang splint na ito ay maaaring gamitin sa mandibular bone grafting upang mapanatili ang bone grafts. Ang Vankevich splint ay binago ni A.I. Stepanov, na pinalitan ang palatal plate ng isang arko (clasp).

2.2 Weber bus.

Ang splint ay ginagamit upang ayusin ang mga fragment ng lower jaw pagkatapos ng kanilang paghahambing at para sa follow-up na paggamot bali ng panga. Sinasaklaw nito ang natitirang dentition at gilagid sa parehong mga fragment, na iniiwan ang occlusal surface at cutting edge ng mga ngipin na nakalantad.

Paggawa. Ang mga cast ay kinuha mula sa nasira at kabaligtaran na mga panga, ang mga modelo ay nakuha, at sila ay pinagsama-sama sa posisyon gitnang occlusion at itinapon sa isang occluder. Ang isang frame ay gawa sa hindi kinakalawang na kawad na may diameter na 0.8 mm sa hugis ng isang closed arc. Ang wire ay dapat na 0.7-0.8 mm ang layo mula sa mga ngipin at bahagi ng alveolar (proseso) at hawak sa posisyon na ito ng mga transverse wire na ipinapasa sa lugar ng mga interdental contact. Ang kanilang mga cross section na may mga longhitudinal na wire ay ibinebenta. Kapag gumagamit ng splint upang gamutin ang mga bali sa itaas na panga, ang mga hugis-itlog na tubo ay ibinebenta sa mga lateral na seksyon para sa pagpapakilala ng mga extraoral rod. Pagkatapos ang splint ay ginawang modelo mula sa waks, itinapon sa isang kanal gamit ang direktang paraan, at ang waks ay pinalitan ng plastik., pagkatapos nito ay naproseso na.

2.3 Apparatus ng A. I. Betelman

Binubuo ito ng ilang mga korona (singsing) na pinagsama-sama, na sumasakop sa mga ngipin sa mga fragment ng panga at mga antagonist na ngipin. Sa vestibular na ibabaw ng mga korona ng parehong mga panga, ang mga tetrahedral tubes ay ibinebenta para sa pagpasok ng isang bracket ng bakal. Ginagamit ang aparato kapag may depekto sa ibabang panga sa lugar ng baba na may 2-3 ngipin sa bawat fragment.

Paggawa. Kinukuha ang mga impression mula sa mga fragment ng panga upang makagawa ng mga korona. Ang mga korona ay nilagyan ng mga ngipin, ang mga impression ay kinuha mula sa mga fragment ng panga at mula sa itaas na panga. Ang mga modelo ay inihagis, kumpara sa posisyon ng gitnang occlusion, at inihagis sa occluder. Ang mga korona ay pinagsama-sama at ang mga pahalang na tubo ng quadrangular o hugis-itlog na hugis ay ibinebenta sa vestibular na ibabaw ng mga korona ng upper at lower jaws. Dalawang U-shaped na bracket ang ginawa, 2 x 3 mm ang kapal, ayon sa hugis ng bushings. Ang apparatus ay inilalagay sa panga, ang mga fragment ay nakahanay sa tamang posisyon at sinigurado sa pamamagitan ng pagpasok ng isang staple.

2.4 Plate gulong ni A. A. Limberg

Ang splint ay ginagamit upang gamutin ang mga bali ng walang ngipin na panga.

Paggawa. Kinukuha ang mga impression sa bawat walang ngipin na fragment ng ibabang panga at buo na walang ngipin sa itaas na panga. Paggawa indibidwal na kutsara para sa bawat fragment ng lower jaw at upper jaw. Ang mga indibidwal na kutsara ay nilagyan, ang mga solidong occlusal ridge na gawa sa stencil ay nakakabit sa kanila, at ang sentrik na kaugnayan ay tinutukoy at naayos gamit ang isang chin sling. Sa ganitong estado, ang mga indibidwal na tray ng mas mababang panga ay pinagtibay ng mabilis na hardening na plastik at inalis mula sa oral cavity. Ang plaster ay inilalagay sa isang occluder, ang mga stencil roller ay tinanggal at pinalitan ng mga post na gawa sa mabilis na hardening na plastik. Ang mga splints at isang chin sling ay inilalapat sa mga panga.

2.5 Soldered busbar sa mga singsing ayon sa A. A. Limberg.

Ang splint ay ginagamit para sa paggamot ng single linear fractures ng jaws sa pagkakaroon ng hindi bababa sa tatlong abutment na ngipin sa bawat fragment. Paggawa. Batay sa mga cast, ang mga korona (singsing) ay ginawa para sa pagsuporta sa mga ngipin, na sinuri sa oral cavity, ang mga cast ay kinuha mula sa mga fragment sa mga ngipin kung saan matatagpuan ang mga korona, at ang isang cast ay kinuha mula sa kabaligtaran na panga. Sa laboratoryo, ang mga modelo ay inihagis, ang mga fragment na may mga korona ay nakatakda sa tamang relasyon sa mga ngipin ng antagonist at nakapalitada sa isang occluder. Ang mga wire ay ibinebenta sa mga korona sa vestibularly at pasalita; kung ang splint ay ginagamit para sa intermaxillary traction, pagkatapos ay ang mga hook na nakakurba patungo sa gum ay ibinebenta sa wire. Ang soldered splint sa ibabang panga ay maaaring dagdagan ng isang hilig na eroplano sa anyo ng isang hindi kinakalawang na asero na plato sa vestibular na bahagi ng buo na kalahati ng panga. Pagkatapos ng pagtatapos, paggiling at buli, ang splint ay naka-secure sa sumusuporta sa mga ngipin na may semento.

Kabanata 3 Pagbubuo ng mga apparatus.

Pagbubuo ng mga aparato. Pagkatapos ng mekanikal, thermal, kemikal at iba pang pinsala sa malambot na mga tisyu ng oral cavity at perioral area, ang mga depekto at mga pagbabago sa peklat ay nabuo. Upang maalis ang mga ito, pagkatapos na gumaling ang sugat, ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang tissue mula sa mga kalapit na malalayong lugar ng katawan. Upang magbigay ng immobility sa graft sa panahon ng engraftment nito at upang kopyahin ang hugis ng naibalik na bahagi, ginagamit ang iba't ibang mga orthopedic device at prostheses. Ang bumubuo ng mga aparato ay binubuo ng pag-aayos, pagpapalit at pagbuo ng mga elemento sa anyo ng mga makapal na base laban sa mga lugar na mabubuo. Maaari silang maalis at pinagsama sa isang kumbinasyon ng mga di-naaalis na bahagi sa anyo ng mga korona at naaalis na mga elemento ng bumubuo na naka-mount sa kanila. Kapag pina-plastic ang transitional fold at vestibule ng oral cavity, para sa matagumpay na pagpapagaling ng flap ng balat (0.2-0.3 mm ang kapal), ginagamit ang isang matibay na thermoplastic insert, na naka-layer sa gilid ng splint o prosthesis na nakaharap sa sugat. Para sa parehong layunin, ang isang simpleng aluminyo wire splint ay maaaring gamitin, hubog sa kahabaan ng dental arch na may mga loop para sa layering ng thermoplastic mass. Sa bahagyang pagkawala ng ngipin at prosthetics naaalis na disenyo prosthesis sa vestibular edge laban larangan ng kirurhiko ang isang zigzag wire ay ibinebenta, kung saan ang isang thermoplastic na masa na may manipis na flap ng balat ay pinahiran. Kung ang dentition sa tapat ng surgical field ay buo, pagkatapos ay ang mga orthodontic crown ay ginawa para sa 3-4 na ngipin, isang pahalang na tubo ay soldered vestibularly, kung saan ang isang 3-shaped na baluktot na wire ay ipinasok para sa layering thermoplastic mass at isang flap ng balat. Kapag ang plastic surgery ng mga labi, pisngi, at baba, ang mga dentoalveolar prostheses ay ginagamit bilang mga forming device, pinapalitan ang mga depekto sa dentition at bone tissue, splinting, pagsuporta at pagbuo ng prosthetic bed.

Konklusyon.

Ang karagdagang pag-aayos ng apparatus para sa pag-splinting ng mga wandering fragment at ang karagdagang pagpapanumbalik ng panga dahil sa kanilang pagsasanib sa tamang koneksyon sa isa't isa ay nakasalalay sa napapanahon at tamang reposition at fixation ng mga fragment ng panga.

Ang isang mahusay na ginawa na aparato ay hindi dapat magdulot ng matinding sakit sa nagsusuot.

Ang matagumpay na paggamot sa isang pasyente ay nakasalalay hindi lamang sa doktor kundi pati na rin sa isang dental technician na alam ang kanyang trabaho.

Bibliograpiya.

1. Dental prosthetic technology M. M. Rasulov, T. I. Ibragimov, I. Yu. Lebedenko
2. Orthopedic dentistry
3. V. S. Pogodin, V. A. Ponamareva Gabay para sa mga technician ng ngipin
4. http://www.docme.ru/doc/96621/ortopedicheskaya-stomatologiya.-abolmasov-n.g.---abolmasov-n...
5. E. N. Zhulev, S. D. Arutyunov, I. Yu. Lebedenko Maxillofacial orthopedic dentistry

Pangkalahatang katangian ng maxillofacial apparatus at ang kanilang pag-uuri. Mga gulong ng transportasyon. Ligature na nagbubuklod ng mga ngipin, mga indikasyon, contraindications. Posibleng mga pagkakamali at komplikasyon.

Ang paggamot sa mga pinsala sa maxillofacial area ay isinasagawa gamit ang konserbatibo, kirurhiko at pinagsamang mga pamamaraan.

Ang pangunahing paraan ng konserbatibong paggamot ay mga orthopedic device. Sa kanilang tulong, nalulutas nila ang mga problema ng pag-aayos, muling pagpoposisyon ng mga fragment, pagbuo ng malambot na mga tisyu at pagpapalit ng mga depekto sa maxillofacial area. Alinsunod sa mga gawaing ito (mga function), ang mga aparato ay nahahati sa pag-aayos, pagbabawas, pagbubuo, pagpapalit at pinagsama. Sa mga kaso kung saan ang isang aparato ay gumaganap ng ilang mga function, ang mga ito ay tinatawag na pinagsama. Batay sa lugar ng pagkakabit, ang mga aparato ay nahahati sa intraoral (unimaxillary, bimaxillary at intermaxillary), extraoral, intra-extraoral (maxillary, mandibular).

Ayon sa disenyo at pamamaraan ng pagmamanupaktura, ang mga orthopedic na aparato ay maaaring nahahati sa pamantayan at indibidwal (hindi laboratoryo at pagmamanupaktura ng laboratoryo).

Pag-aayos ng mga device

Mayroong maraming mga disenyo ng pag-aayos ng mga aparato. Ang mga ito ang pangunahing paraan ng konserbatibong paggamot ng mga pinsala sa maxillofacial area. Karamihan sa kanila ay ginagamit sa paggamot ng mga bali ng panga at iilan lamang - sa bone grafting.

Pag-uuri ng mga aparato sa pag-aayos

Para sa pangunahing pagpapagaling ng mga bali ng buto, kinakailangan upang matiyak ang katatagan ng pagganap ng mga fragment. Ang lakas ng pag-aayos ay nakasalalay sa disenyo ng aparato at ang kakayahang ayusin nito. Isinasaalang-alang ang orthopedic device bilang isang biotechnical system, maaari itong nahahati sa dalawang pangunahing bahagi: splinting at aktwal na pag-aayos. Tinitiyak ng huli ang koneksyon ng buong istraktura ng aparato sa buto. Halimbawa, ang splinting na bahagi ng isang dental wire splint ay binubuo ng isang wire na nakabaluktot sa hugis ng isang dental arch at isang ligature wire para sa paglakip ng wire arch sa mga ngipin. Ang aktwal na bahagi ng pag-aayos ng istraktura ay ang mga ngipin, na nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng splinting na bahagi at ng buto. Malinaw, ang kakayahan sa pag-aayos ng disenyo na ito ay depende sa katatagan ng mga koneksyon sa pagitan ng ngipin at buto, ang distansya ng mga ngipin na may kaugnayan sa linya ng bali, ang density ng koneksyon ng wire arch sa mga ngipin, ang lokasyon ng arko sa ngipin (sa cutting edge o chewing surface ng ngipin, sa ekwador, sa leeg na ngipin).

Sa kadaliang kumilos ng ngipin, malubhang pagkasayang buto ng alveolar Hindi posible na matiyak ang maaasahang katatagan ng mga fragment na may mga dental splints dahil sa di-kasakdalan ng aktwal na bahagi ng pag-aayos ng disenyo ng device. pagtaas ng lugar ng pakikipag-ugnay sa bahagi ng splinting sa anyo ng saklaw ng mga gilagid at proseso ng alveolar. Sa kumpletong pagkawala Ang aparato ay walang intra-alveolar na bahagi (retainer) ng mga ngipin; ang splint ay matatagpuan sa mga proseso ng alveolar sa anyo ng isang base plate. Sa pamamagitan ng pagkonekta sa mga base plate ng upper at lower jaws, nakuha ang isang monoblock. Gayunpaman, ang kakayahan sa pag-aayos ng mga naturang device ay napakababa. Mula sa pananaw ng biomechanics, ang pinakamainam na disenyo ay isang soldered wire splint. Ito ay nakakabit sa mga singsing o buong artipisyal na mga korona ng metal. Ang mahusay na kakayahan sa pag-aayos ng gulong na ito ay ipinaliwanag ng maaasahan, halos hindi gumagalaw na koneksyon ng lahat ng mga elemento ng istruktura. Ang splinting arch ay ibinebenta sa isang singsing o sa isang metal na korona, na naayos sa mga sumusuportang ngipin gamit ang phosphate cement. Kapag nag-ligating ng mga ngipin gamit ang aluminum wire arch, hindi makakamit ang ganoong maaasahang koneksyon. Habang ginagamit ang splint, humihina ang tensyon ng ligature, at bumababa ang lakas ng koneksyon ng splinting arch. Ang ligature ay nakakairita sa gingival papilla. Bilang karagdagan, ang mga labi ng pagkain ay naipon at nabubulok, na nakakagambala sa kalinisan sa bibig at humahantong sa periodontal disease. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring isa sa mga sanhi ng mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng orthopedic na paggamot ng mga bali ng panga. Ang mga soldered busbar ay walang mga disadvantages na ito.

Supragingival splint

Monoblock

Sa pagpapakilala ng mga plastik na mabilis na tumitigas, maraming iba't ibang disenyo ng mga dental splint ang lumitaw. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng kanilang mga kakayahan sa pag-aayos, ang mga ito ay mas mababa sa soldered splints sa isang napakahalagang parameter - ang kalidad ng koneksyon sa pagitan ng splinting na bahagi ng device at ng mga sumusuportang ngipin. Nananatili ang isang puwang sa pagitan ng ibabaw ng ngipin at ng plastik, na isang sisidlan ng mga labi ng pagkain at mikrobyo. Ang pangmatagalang paggamit ng naturang mga gulong ay kontraindikado.

Gulong na gawa sa mabilis na tumigas na plastik.

Ang mga disenyo ng mga dental splints ay patuloy na pinagbubuti. Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga actuator loop sa isang splinting aluminum wire arch, sinusubukan nilang lumikha ng compression ng mga fragment sa paggamot ng mandibular fractures. Ang tunay na posibilidad ng immobilization sa paglikha ng compression ng mga fragment na may dental splint ay lumitaw sa pagpapakilala ng mga haluang metal na may hugis. epekto ng "memorya". Ang isang dental splint sa mga singsing o korona na gawa sa wire na may thermomechanical na "memorya" ay nagbibigay-daan hindi lamang upang palakasin ang mga fragment, kundi pati na rin upang mapanatili ang patuloy na presyon sa pagitan ng mga dulo ng mga fragment.

Alloy dental splint na may memorya ng hugis,

a - pangkalahatang view ng gulong; b - pag-aayos ng mga aparato; c - loop na nagbibigay ng compression ng mga fragment.

Ang mga kagamitan sa pag-aayos na ginagamit sa mga operasyon ng osteoplastic ay isang istraktura ng ngipin na binubuo ng isang sistema ng mga welded crown, pagkonekta ng mga locking bushing, rod. Ang mga extraoral na aparato ay binubuo ng isang chin sling (plaster, plastic, standard o indibidwal) at isang head cap (gauze, plaster, standard mga piraso ng sinturon o laso). Ang lambanog sa baba ay konektado sa takip ng ulo gamit ang isang bendahe o nababanat na traksyon.

Ang mga intraoral apparatus ay binubuo ng isang intraoral na bahagi na may extraoral levers at head cap, na magkakaugnay sa pamamagitan ng elastic traction o rigid fixing device.

Disenyo sa loob ng extraoral apparatus.

Mga kagamitang pang-rehearsal

Mayroong isang yugto at unti-unting reposisyon. Ang one-stage reposition ay isinasagawa nang manu-mano, at ang unti-unting reposition ay isinasagawa gamit ang hardware.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na ihambing ang mga fragment nang manu-mano, ginagamit ang mga aparato ng pagbabawas. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay batay sa mga prinsipyo ng traksyon, presyon sa mga displaced fragment. Ang mga kagamitan sa pagbabawas ay maaaring mekanikal o gumagana. Ang mga mekanikal na operating reduction device ay binubuo ng 2 bahagi - sumusuporta at kumikilos. Ang mga sumusuportang bahagi ay mga korona, mouthguard, singsing, base plate, at takip ng ulo.

Ang aktibong bahagi ng apparatus ay mga device na bumubuo ng ilang mga puwersa: mga singsing ng goma, isang nababanat na bracket, mga turnilyo. Sa isang functionally functioning reduction apparatus, ang puwersa ng pag-urong ng kalamnan ay ginagamit upang muling iposisyon ang mga fragment, na ipinapadala sa pamamagitan ng mga gabay na eroplano sa mga fragment, na inilipat ang mga ito sa nais na direksyon. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang aparato ay ang gulong ng Vankevich. Sarado ang mga panga, nagsisilbi rin itong fixation device para sa mga bali ng lower jaws na may mga fragment na walang ngipin.

Splint Vankevich.a - view ng modelo ng itaas na panga; b - muling iposisyon at pag-aayos ng mga fragment sa kaso ng pinsala sa walang ngipin na mas mababang panga.

Pagbubuo ng kasangkapan

Ang mga aparatong ito ay idinisenyo upang pansamantalang mapanatili ang hugis ng mukha, lumikha ng isang matibay na suporta, maiwasan ang mga pagbabago sa cicatricial sa malambot na mga tisyu at ang kanilang mga kahihinatnan (pag-aalis ng mga fragment dahil sa mga puwersang humihigpit, pagpapapangit ng prosthetic na kama, atbp.). Ang mga forming device ay ginagamit bago at sa panahon ng reconstructive surgical intervention.

Ang disenyo ng mga aparato ay maaaring magkakaiba-iba depende sa lugar ng pinsala at ang mga anatomical at physiological na katangian nito. Sa disenyo ng bumubuo ng apparatus, maaaring makilala ng isa ang bumubuo ng bahagi at ang mga aparato sa pag-aayos.

Pagbubuo ng apparatus (ayon kay A.I. Betelman). Ang bahagi ng pag-aayos ay naayos sa ngipin sa itaas, at ang bumubuong bahagi ay matatagpuan sa pagitan ng mga fragment ng ibabang panga.

Mga kapalit na device (prostheses)

Ang mga prosthesis na ginagamit sa maxillofacial orthopedics ay maaaring nahahati sa dentoalveolar, maxillary, facial, at pinagsama. Kapag pinuputol ang mga panga, ginagamit ang mga prosthesis, na tinatawag na post-resection. Mayroong agaran, agaran at malayuang prosthetics. Lehitimong hatiin ang prostheses sa surgical at postoperative.

Ang mga dental prosthetics ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa maxillofacial prosthetics. Ang mga pagsulong sa klinikal na kasanayan, agham ng materyal, at teknolohiya para sa paggawa ng mga pustiso ay may positibong epekto sa pagbuo ng maxillofacial prosthetics. Halimbawa, ang mga paraan para sa pagpapanumbalik ng mga depekto sa dentisyon na may solid-cast clasp dentures ay nakahanap ng aplikasyon sa disenyo ng resection dentures at mga pustiso na nagpapanumbalik ng dentoalveolar defects.

Kasama rin sa mga pamalit na device mga aparatong orthopedic, ginagamit para sa mga depekto sa panlasa. Pangunahing ito ay isang proteksiyon na plato - ginagamit para sa plastic surgery; obturators - ginagamit para sa congenital at nakuhang mga depekto sa panlasa.

Mga pinagsamang device

Para sa muling posisyon, pag-aayos, paghubog at pagpapalit, ipinapayong isang solong disenyo na mapagkakatiwalaang malutas ang lahat ng mga problema. Ang isang halimbawa ng naturang disenyo ay isang apparatus na binubuo ng mga soldered crown na may mga lever, pag-aayos ng mga locking device at isang forming plate.

Pinagsamang aparato ng pagkilos.

Ang mga dental, dentoalveolar at jaw prostheses, bilang karagdagan sa kanilang pagpapalit na function, ay kadalasang nagsisilbing formative apparatus. Ang mga resulta ng orthopedic treatment ng maxillofacial injuries ay higit na nakadepende sa pagiging maaasahan ng fixation ng apparatus. Kapag nilutas ang problemang ito, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin ang: gamitin hangga't maaari ang natitirang natural na mga ngipin bilang suporta, pagkonekta sa mga ito sa mga bloke gamit ang mga kilalang pamamaraan para sa pag-splinting ng mga ngipin; gumawa ng maximum na paggamit ng mga katangian ng pagpapanatili ng mga proseso ng alveolar, mga fragment ng buto, malambot na tisyu, balat, kartilago, nililimitahan ang depekto (halimbawa, ang balat-cartilaginous na bahagi ng mas mababang daanan ng ilong at bahagi ng malambot na palad, na napanatili kahit na may kabuuang mga resection ng itaas na panga, nagsisilbing isang mahusay na suporta para sa pagpapalakas ng prosthesis);

Gumamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko upang palakasin ang mga prosthesis at mga aparato sa kawalan ng mga kondisyon para sa kanilang pag-aayos sa isang konserbatibong paraan;

Gamitin ang ulo at itaas na katawan bilang suporta para sa mga orthopedic device kung ang mga posibilidad ng intraoral fixation ay naubos na;

Gumamit ng mga panlabas na suporta (halimbawa, isang sistema ng traksyon ng itaas na panga sa pamamagitan ng mga bloke na may pasyente sa isang pahalang na posisyon sa kama).

Maaaring gamitin ang mga clasps, singsing, korona, teleskopiko na korona, mouthguard, ligature binding, spring, magnet, spectacle frame, bandage na hugis lambanog, at corset bilang mga fixing device para sa maxillofacial device. Ang tamang pagpili at paggamit ng mga device na ito nang sapat sa mga klinikal na sitwasyon ay nagpapahintulot sa amin na makamit ang tagumpay sa orthopedic na paggamot ng mga pinsala sa maxillofacial area.

Ligature binding ng mga ngipin para sa mga bali ng panga. Mga paraan ng pansamantalang immobilization.

Ang pagbabawas at maaasahang pag-fasten ng mga fragment ng panga sa isang anatomikong tamang posisyon ay ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng mga bali. Kasabay nito, sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi mabibigyan ng komprehensibong pangangalagang medikal sa pinangyarihan ng insidente o sa isang partikular na institusyong medikal, at ang pasyente na may traumatikong sugat sa maxillofacial area ay dapat ipadala sa isang dalubhasang institusyong medikal, kinakailangan na magsagawa ng pansamantalang (transportasyon) immobilization ng mga labi sa panahon ng mga panga ng transportasyon. Binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng maagang post-traumatic na mga komplikasyon - dislocation asphyxia, pagdurugo, atbp., Pinipigilan ang karagdagang pag-aalis ng mga fragment at pinsala sa malambot na mga tisyu sa pamamagitan ng matalim na mga gilid ng mga fragment ng buto, at binabawasan ang tindi ng sakit. Ang ligature binding ng mga ngipin ay isa sa mabisa at simpleng paraan ng pansamantalang immobilization, hindi nangangailangan ng malaking puhunan ng oras, kumplikadong kagamitan at maaaring gamitin ng sinumang doktor sa yugto ng first aid.

Pangunahing antas ng kaalaman:

Anatomical na mga tampok ng istraktura ng itaas at mas mababang panga.

Pag-uuri ng mga traumatikong sugat sa buto bungo ng mukha. Pag-uuri ng mandibular fractures

Biomechanics ng lower jaw sa panahon ng bali, mga mekanismo ng pag-aalis ng mga fragment, ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment depende sa lokasyon ng bali.

Maagang post-traumatic na komplikasyon sa facial bone fractures.

Mga prinsipyo ng emerhensiyang pangangalaga para sa mga traumatikong pinsala sa maxillofacial area

Mga paraan ng transport immobilization para sa mga bali ng panga, mga indikasyon at contraindications para sa kanilang paggamit, posibleng mga komplikasyon.

Mga tampok ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima na may mga traumatikong pinsala sa maxillofacial area sa iba't ibang yugto ng medikal na paglisan

Ang ligature binding ng mga ngipin ay tumutukoy sa pansamantalang (transportasyon) na paraan ng immobilization na ginagamit upang dalhin ang isang pasyente mula sa pinangyarihan ng isang insidente patungo sa isang institusyong medikal o isang klinika ng distrito patungo sa isang espesyal na ospital. Termino kapaki-pakinabang na aksyon Ang intermaxillary ligature bonding ng mga ngipin ay hindi gaanong mahalaga - hindi hihigit sa 2-5 araw. Pagkatapos kung saan ang mga pasyente ay nagsisimulang maranasan matinding sakit sa ngipin, lumuwag ang ngipin. Samakatuwid, upang mabawasan ang pagkarga sa mga ngipin na hawak kasama ng isang ligature, ipinapayong dagdagan ang paggamit ng isang chin sling at nababanat na traksyon.

Ang mga bali ng mas mababang panga sa lugar ng anggulo at ramus na may bahagyang pag-aalis, kung ang panganib ng makabuluhang dislokasyon ng isang maliit na fragment sa panahon ng transportasyon ay minimal.

Para sa pag-aayos ng mga maluwag na ngipin dahil sa malformation o iba pang dahilan.

maxillary fracture

Mga bali sa labas ng ngipin na may makabuluhang displacement

Algorithm para sa ligature binding ng mga ngipin kung sakaling mabali ang panga.

1. Ilagay ang pasyente sa dental chair. Kumuha ng anamnesis at alamin ang mga reklamo ng pasyente. Kinakailangang itatag ang mga pangyayari ng pinsala (kung saan, kailan, sa ilalim ng anong mga pangyayari, kung paano nasugatan ang biktima. Kinakailangang malaman kung nagkaroon ng pagkawala ng malay, pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo sa oras ng pinsala. Ay anumang tulong na ibinigay, kanino, ano ang binubuo nito? Mangolekta din ng isang detalyadong kasaysayan ng buhay at kasaysayan ng allergy.

2. Maghugas ng kamay, magsuot ng rubber gloves, suriin at palpate ang pasyente. Bigyang-pansin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pamumutla ng balat, ang pagkakaroon ng pinsala sa ibang bahagi ng katawan, mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, iba pang mga organo at sistema. Natutukoy ang pagkakaroon ng pagkalasing sa alkohol. Kapag sinusuri ang mukha, ang lokasyon at likas na katangian ng pinsala sa malambot na tisyu ay natutukoy, ang lahat ng mga buto ng mukha ay sunud-sunod na palpated, ang mga contour at pathological na kadaliang mapakilos ng mga buto ng ilong, mas mababang orbital edge, zygomatic arch at bone, at mas mababang determinado ang panga. Ang pagbubukas ng bibig, hanay ng mga paggalaw sa TMJ, kagat, kondisyon ng ngipin at oral mucosa ay tinasa. Ang sintomas ng hindi direktang pag-load kapag ang pagpindot sa baba ay natutukoy, ang pathological mobility at crepitus sa lugar ng fracture ng lower jaw ay pinag-aralan nang bimanually, naisalokal sa loob ng dentition, ang pagkakaroon ng pathological mobility ng upper jaw ay natutukoy. Suriin ang data mula sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri, sa partikular na radiographs (kung magagamit).

3. Punan ang medikal na dokumentasyon, magtatag ng isang paunang pagsusuri, na nagpapahiwatig ng lahat ng umiiral na mga pinsala, tukuyin ang kinakailangang halaga ng tulong sa yugtong ito ng medikal na paglisan, kung kinakailangan, dalhin ang pasyente sa isang dalubhasang institusyong medikal matukoy ang pagkakaroon ng mga indikasyon at contraindications para sa ligature bonding ng mga ngipin.

4. Hugasan muli ang iyong mga kamay, gamutin ang mga ito gamit ang umiiral na antiseptic solution, maghanda ng mga sterile na instrumento para sa ligature na pagtatali ng mga ngipin (anatomical tweezers, Pean hemostatic forceps, Farabeuf hook, bronze-aluminum o steel wire na 0.4-0.5 mm ang kapal, metal scissors, kung kinakailangan, isang hook para sa pagtanggal ng dental plaque, isang syringe at anesthetic para sa pain relief, sterile gauze ball at napkin). Ang lahat ng karagdagang pagmamanipula ay dapat isagawa sa mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

5. Magsagawa ng antiseptikong paggamot sa oral cavity (pagbanlaw gamit ang antiseptic solution), magsagawa ng conduction anesthesia upang ma-anesthetize ang fracture site, alisin ang tartar na may hook para sa pag-alis ng mga deposito ng ngipin, na maaaring makagambala sa paglalagay ng mga ligature sa interdental space.

6. Ilagay sa pagitan ng maxillary teeth at, kung kinakailangan, dagdagan ito ng chin-parietal bandage. Kung kinakailangan at kung magagamit ang mga teknikal na kakayahan, isagawa ang mga hakbang na ibinigay para sa yugtong ito ng medikal na paglisan - magsagawa ng pagbabakuna laban sa tetanus, magbigay ng mga pangpawala ng sakit, itigil ang pagdurugo, atbp.

7. Gumuhit ng isang kasamang dokumento - isang referral sa isang espesyal na institusyong medikal na nagpapahiwatig ng diagnosis at saklaw ng pangangalagang medikal na ibinigay.

Ang mga pamamaraan para sa paglalapat ng mga ligature para sa immobilization ng transportasyon para sa mga bali ng mas mababang panga ay medyo marami at iba-iba. Kabilang sa mga pinakasikat ay ang mga sumusunod: ayon kay Ivey, Sh.I. Vilga, M.K. Geiknim, A.A. Limb Erg, Stout, Rodson, Obwegeiser, E.V. Gotsko, Kazanyan, Hauptmeyer, atbp.

Mayroong mga paraan ng pag-uugnay ng mga ngipin sa isang panga at mga pamamaraan ng intermaxillary binding ng mga ngipin. Ang ligature binding ng mga ngipin sa isang panga ay maaaring gamitin para sa mga bali sa loob ng dentition, habang ang ligature ay sumasaklaw sa 2 ngipin na matatagpuan sa magkabilang gilid ng fracture gap. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit dahil sa ang katunayan na ito ay kadalasang humahantong lamang sa pag-loosening ng mga sumusuportang ngipin at hindi nagbibigay ng epektibong pag-aayos. Ang paggamit nito ay posible lamang sa pinakamaikling panahon (sa loob ng ilang oras) at kasabay lamang ng panlabas na dressing.

Pamamaraan ng intermaxillary ligature binding ng mga ngipin.

Ang isa sa mga pinakasimpleng paraan ng intermaxillary bonding ng mga ngipin ay ang tinatawag na "figure eight". Kung ang bali ay naisalokal sa loob ng dentition, ang mga ngipin na matatagpuan sa mga dulo ng mga fragment at ang kanilang mga antagonist sa itaas na panga ay konektado. Kung ang bali ay naisalokal sa labas ng dentisyon, ang mga premolar o molar ay higit na nakakonekta. Gamit ang anatomical tweezers o Pean clamp, isang bronze-aluminum ligature ay ipinapasok sa puwang sa pagitan ng dalawang magkatabing ngipin sa vestibular side at inilabas sa lingual side. Pagkatapos ang wire ay muling inilabas sa vestibule ng oral cavity (kabilang ang leeg ng isa sa mga ngipin) sa pamamagitan ng katabing interdental space. Susunod, sa paligid ng 2 ngipin na itali mula sa vestibular side, ang dulo ng wire ay ipinasok sa interdental space at inilabas sa tabi ng kabilang dulo. Dapat tandaan na ang ligature ay dapat isagawa sa paraang ang isang dulo ng kawad ay inilalagay sa itaas ng loop na sumasaklaw sa mga ngipin mula sa vestibular side, at ang isa sa ibaba nito. Ang magkabilang dulo ng wire ay kinukuha gamit ang isang Pean hemostat at hinila pataas at pinaikot pakanan. Ang isang kinakailangang kondisyon para sa mahigpit na pagpapanatili ng mga fragment ay ang paglalagay ng isang ligature sa leeg ng ngipin, na pinipigilan ito mula sa pagdulas. Sa parehong paraan, ang isang ligature ay inilapat sa mga ngipin ng mga antagonist ng itaas na panga. Pagkatapos ng digital reposition ng mga fragment, ang mga ligature na nakakabit sa mga ngipin ng upper at lower jaws ay pinagsama-sama sa pamamagitan ng pag-clockwise. Ang mga baluktot na dulo ay pinutol gamit ang gunting at baluktot sa direksyon ng dentisyon.

Ang pagbubukas ng bibig sa panahon ng intermaxillary tiing ng mga ngipin ay imposible, kaya ang mga pasyente ay dapat na inireseta lamang ng likidong pagkain na ibinibigay sa pagitan ng lugar ng nawawalang mga ngipin, o ang puwang sa likod ng mga molars.

Ang isa pang paraan ng inter-maxillary ligature binding ng mga ngipin ay ang Ivey technique.

Pamamaraan para sa paglalagay ng bendahe kay Ivy. Isang piraso ng bronze-aluminum alloy wire na 0.4-0.5 mm ang kapal. yumuko ito sa kalahati at i-twist ang isang maliit na loop sa liko. Ang parehong mga libreng dulo ng wire ay ipinasok sa interdental space mula sa vestibular side at, sa pag-alis sa lingual side, sila ay hindi nakabaluktot sa iba't ibang direksyon. Pagkatapos, baluktot sa paligid ng mga katabing ngipin, ang mga dulo ng wire ay inilabas sa vestibule ng oral cavity sa pamamagitan ng kaukulang mga interdental space. Bago i-twist, ang distal na dulo ay dumaan sa isang loop upang mas patatagin ang benda at maiwasan ito sa paglipat ng mas malalim sa interdental space. Pagkatapos ang magkabilang dulo ng ligature wire ay hinila pataas at pinaikot nang sabay-sabay, ang labis ay pinutol, at ang mga dulo ay baluktot pababa at papasok, upang ang mga dulo ng ligature wire ay hindi makapinsala sa oral mucosa. Dalawang magkasalungat na ngipin sa itaas na panga ay konektado sa katulad na paraan. Pagkatapos ay kinuha ang isang hiwalay na wire ligature, ang isang dulo nito ay dumaan sa mga loop sa itaas at mas mababang mga panga, at pagkatapos ay baluktot sa kabilang dulo, na nagbibigay ng intermaxillary immobilization.

Ang ligature binding ng mga ngipin ay madalas na pinagsama sa iba pang mga paraan ng transport immobilization, kabilang ang paggamit ng chin-parietal bandage o isang standard transport bandage. Ang mga pamamaraan na ito ay maaari ding magamit nang nakapag-iisa para sa mga bali ng upper at lower jaw sa kawalan ng banta ng dislokasyon ng mga fragment ng buto, at maagang post-traumatic na komplikasyon - pagdurugo, asphyxia, pagsusuka, atbp.

Karaniwang transport sling na binubuo ng isang pangunahing takip ng suporta na may tatlong mga loop ng goma sa bawat gilid at isang matibay na lambanog sa baba (Entin chin sling). Upang ligtas na i-fasten ang pagsuporta sa takip sa ulo, kinakailangan na ang mga strap nito, na intersecting sa ibaba ng occipital protuberance, ay nakatali sa noo. Kung ang sumbrero ay nakaupo nang maluwag sa anit, pagkatapos ay dapat kang maglagay ng balumbon ng koton na lana sa isang espesyal na bulsa na matatagpuan sa parietal area. Ang isang sterile cotton-gauze pad ay inilalagay sa lambanog upang ito ay umaabot ng 0.5 -1.0 cm lampas sa mga gilid ng lambanog. Ang lambanog ay inilapat sa lugar ng baba at naayos sa pangunahing sumusuporta sa takip gamit ang mga loop ng goma. Upang maiwasan ang presyon sa malambot na mga tisyu ng temporal na rehiyon, ang mga cotton roll ay inilalagay sa ilalim ng mga loop ng goma, na ipinasok sa isang espesyal na bulsa na matatagpuan sa mga gilid na seksyon ng strap ng sumusuporta sa pangunahing takip.

Depende sa bilang ng mga rubber loop na ginamit, ang chin sling ay maaaring kumilos bilang isang pressure o support bandage. Ang isang karaniwang transport bandage ay maaaring gamitin bilang isang pressure bandage lamang kung walang panganib ng asphyxia at ang pressure na nilikha ng rubber band ay hindi hahantong sa mas malaking displacement ng mga fragment. Ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga loop ng goma ay nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng presyon sa nais na direksyon.

Ang chin-parietal bandage ay inilapat bilang mga sumusunod. Ang isang ordinaryong gauze bandage ay nakabalot sa ulo ng pasyente clockwise, na sumusunod sa mga alituntunin ng desmurgy. Ang bendahe ay ipinapasa mula sa itaas sa pamamagitan ng parietal tubercles, at mula sa ibaba ay sumasakop ito sa baba. Kapag naglalagay ng bendahe, isinasara ng pasyente ang kanyang mga ngipin sa kagat; ang mga bendahe ay inilapat nang mahigpit. Sa halip na isang gauze bandage, maaari mong gamitin ang high-compression elastic bandage.

Paggamit ng mga karaniwang kutsarang may bigote, tabla, atbp. para sa pansamantalang immobilization para sa mga bali ng itaas na panga ay hindi naaangkop, dahil maaari itong humantong sa pagbaluktot ng mga fragment ng buto at ang kanilang posterior displacement na may kasunod na pag-unlad ng asphyxia.

T pinsala sa interdental papilla at marginal zone ng gilagid, nekrosis ng interdental papilla.

Pag-scale ng ligature kapag dinadala ang pasyente

Paglinsad ng mga fragment ng buto

Pag-unlad ng asphyxia (dislokasyon - kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat sa panahon ng pagmamanipula, o aspirasyon sa kaso ng pagsusuka o pagdurugo sa panahon ng transportasyon ng pasyente)

Maluwag na ngipin

Maipapayo na pagsamahin ang ligature binding ng mga ngipin na may chin-parietal bandage.

"Ligature binding ng mga ngipin kay Ivy at Limberg"

1. Materyal na suporta:

Tray para sa mga instrumento sa ngipin;

Set ng mga instrumento sa ngipin (probe, tweezers, salamin, spatula)

Hemostatic clamp;

Bronze-aluminum ligature (wire) na may diameter na 0.3-0.6 mm;

Copper ligature (wire) na may diameter na 0.3-0.6 mm;

Gunting para sa pagputol ng kawad;

lambanog sa baba ni Entin;

Dressing bendahe;

Mga modelo ng plaster na may buo na ngipin;

Steril na pamunas ng gasa;

Plaster na bendahe;

Mga singsing na goma;

Karaniwang pangunahing takip para sa pag-aayos ng mas mababang panga.

2. Pangunahing antas ng kaalaman na kinakailangan upang maisagawa ang mga kasanayan:

Alamin ang klinikal na larawan ng mga bali ng panga;

Alamin ang klasipikasyon ng mga bali ng panga;

Alamin ang mekanismo ng pag-aalis ng mga fragment;

Alamin ang mga detalye ng first aid sa kaso ng trauma sa maxillofacial area;

Alamin ang pagpapatupad ng mga hakbang na medikal at paglikas sa populasyon at mga tauhan ng militar sa mga sitwasyong pang-emergency;

Alamin ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga diskarte sa pagbubuklod ng ligature para sa mga fragment ayon kay Ivey

at Limberg;

Alamin ang mga paraan ng pagsusuri sa X-ray para sa bali ng panga;

Alamin ang mga pamamaraan ng dalawang panga na nagbubuklod ng mga fragment ayon kay Ivey, Limberg;

Alamin ang pamamaraan ng paglalagay ng karaniwang Entin sling splint;

Alamin ang pamamaraan ng pag-aayos sa ibabang panga gamit ang dressing bandage o plaster bandage.

3. Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng mga pamamaraan ng immobilization:

Mga indikasyon:

Para sa mga bali ng mas mababang panga nang walang pag-aalis ng mga fragment;

Sa kaso ng bali (bahagyang) ng proseso ng alveolar ng itaas na panga nang walang

pag-aalis ng mga fragment;

Kung may mga nakapirming ngipin sa upper at lower jaws sa fracture zone;

Transport immobilization sa loob ng 2-3 araw para sa pagdadala ng mga sugatan at may sakit.

Contraindications:

Mga bali ng ibabang panga na may mga stable (displaced) na mga fragment;

Pagkabali ng proseso ng alveolar (bahagyang) ng itaas na panga dahil sa pag-aalis ng mga fragment;

Para sa epilepsy;

Sa kaso ng pagkawala ng malay;

Para sa pagduduwal at pagsusuka;

Para sa intraoral dumudugo;

Sa kaso ng bahagyang kawalan ng mga ngipin sa fracture zone sa itaas o mas mababang mga panga;

Kung may mga mobile na ngipin sa fracture zone;

Kapag nagdadala ng mga taong may sakit (nasugatan) sa pamamagitan ng hangin.

4. Mga kalamangan ng paggamit ng mga pamamaraan ng ligature ligament:

Hindi na kailangang kumuha ng mga fingerprint;

Hindi na kailangang mag-apply ng immobilization gamit ang Tigerstedt method;

Epektibong transport immobilization;

Hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o pakiramdam ng banyagang katawan sa oral cavity.

Algorithm para sa pagsasagawa ng isang praktikal na kasanayan:

Pagsusunod-sunod

Pamantayan para sa pagsubaybay sa wastong pagpapatupad

Gupitin ang ligature darts gamit ang gunting na 10-12 cm ang haba, 0.3-0.6 mm ang lapad

Availability ng copper o bronze-aluminium ligature wire na 10-12 cm ang haba, 0.3 - 0.6 mm ang diameter

Para sa pasyente, banlawan ang bibig ng isang solusyon ng konsentrasyon ng furatsilin (1:5000)

Ipaliwanag sa pasyente na kinakailangang banlawan ang bibig at ang pagkakaroon ng furatsilin (1:5000)

Ayon kay Ivy - tiklupin ang ligature wire sa anyo ng isang spike sa kalahati (dalawang liko) at igulong ito upang lumikha ng singsing na may diameter na 3-4mm.

Biswal na kinokontrol ng doktor ang tamang pag-twist ng wire sa isang spike (singsing)

Ayon kay Ivey - ang dulo ng ligature ay dumaan sa interdental space (sa fracture zone) Hemostatic clamp sa vestibular direction hanggang huminto ang singsing sa ngipin sa loob ng 4-6 na ngipin sa fracture zone

Biswal, kinokontrol ng doktor ang tamang paggamit ng mga ligature wire, na dapat magkasya nang mahigpit sa 4-6 na ngipin sa fracture zone. Ang mga fragment ng buto ay hindi dapat gumalaw sa fracture zone.

Ayon kay Ivy - sa oral side, paghiwalayin ang mga dulo ng wire at ipasa ang dulo ng ligature sa pamamagitan ng mga interdental space sa oral-vestibular na direksyon (sa buccal side) na lumilibot sa mga katabing ngipin (itaas na panga).

Ayon kay Ivey, gumamit ng hemostatic clamp upang ipasa ang isa sa mga dulo ng wire sa pamamagitan ng loop (singsing) at i-twist ang mga ito nang magkasama sa vestibular side kasunod ng orasan

Ang mga ligature darts ay dapat magkasya nang mahigpit laban sa mga ngipin. Ang mga fragment ng buto ay hindi dapat gumalaw sa fracture zone. Ang mga ligature wire ay hindi dapat makapinsala sa gilid ng abo at dapat na matatagpuan sa pagitan ng ekwador ng ngipin at ng gilid ng abo.

Ayon kay Ivy - gumamit ng gunting upang putulin ang dulo ng wire na nag-iiwan ng kulot na 0.5 cm

Biswal na suriin ang haba ng curl (hindi bababa sa 0.5 cm)

Ayon kay Ivy, ibaluktot ang curl pasulong patungo sa occlusal surface.

Ang curl curved sa anyo ng isang loop sa vestibular side ay hindi dapat makipag-ugnayan sa mauhog lamad ng gingival margin at hindi dapat pahabain papunta sa occlusal surface.

9. Ayon kay Ivy, gawin ang parehong loop (singsing) sa mga ngipin ng kabaligtaran na ibabang panga

Ang tamang pagpapatupad ay sinuri sa parehong paraan tulad ng sa itaas na panga

Ayon kay Ivy - sa pagitan ng mga loop (singsing)

Iunat ang ligature wire at i-twist ito.

Siguraduhin na ang mga ligature wire na naayos sa mga ngipin ng itaas at ibabang panga ay hindi gumagalaw

Ayon kay Ivey, ibaluktot ang resultang curl ng hemostatic wire vestibularly patungo sa pagsasara ng mga ngipin gamit ang clamp.

Suriin ang tamang posisyon ng curl upang hindi ito madikit sa ash edge at hindi umabot sa occlusal surface ng ngipin.

Ayon kay Limberg, hilahin ang Ligature Hemostatic wire na may clamp mula sa gilid ng oral cavity papunta sa mga interdental space, na tinatakpan ang isang ngipin ng itaas na panga, kaya natatakpan ang 4-6 na ngipin sa fracture zone

Ang ligature darts ay dapat nasa pagitan ng ekwador ng ngipin at ng ash edge.

Sa kahabaan ng Limberg - ang dulo ng wire sa vestibular side, igulong ito upang ang baluktot na segment ay 1.0-1.5 cm ang haba

Siguraduhing HINDI gumagalaw ang mga litid at magkasya nang mahigpit sa ngipin.

Ayon kay Limberg - gawin ang parehong sa mga ngipin sa tapat na panga

Ang tamang pagpapatupad ay kinokontrol sa parehong paraan tulad ng sa itaas na panga

Ayon kay Limberg - igulong ang parehong mga kulot na may clamp sa likod ng kamay ng orasan at ibaluktot ang mga ito pasulong sa direksyon ng pagsasara ng mga ngipin, kaya bumubuo ng isang karaniwang kulot, sa pagitan ng mga ngipin ng itaas at ibabang panga

Kapag pinipilipit ang mga kulot ng magkaaway na ngipin, siguraduhin na ang mga fragment ng buto at ligature darts sa mga ngipin ay hindi natanggal.

Pagkatapos ng intermaxillary ligature na pagtatali ng mga fragment ayon kay Ivey, Limberg, ayusin ang ibabang panga gamit ang isang matibay na standard Entin chin sling; linya ang loob ng lambanog na may makapal na layer ng cotton wool at takpan ang tuktok ng isang sterile gauze napkin.

Ikalat ang cotton wool at napkin sa pantay na layer sa chin sling

Ayusin ang matibay na lambanog na may mga singsing na goma sa karaniwang pangunahing takip

Ang lambanog ni Entin, na nakahiga nang eksaktong simetriko sa baba, ay dapat na maayos na may mga singsing na goma ng isang karaniwang pangunahing takip.

Sa halip na matigas na lambanog ni Entin, maaari kang gumamit ng malambot na parang lambanog na bendahe na gawa sa ordinaryong dressing bandage, plaster bandage o scarf.

Subaybayan ang tamang paggamit ng pag-aayos ng mga bendahe sa baba upang hindi sila maging sanhi ng traumatic bedsores.

Nasa Hippocrates at Celsus na ang mga tagubilin para sa pag-aayos ng mga fragment ng panga kapag nasira ito. Gumamit si Hippocrates ng isang medyo primitive na apparatus na binubuo ng dalawang sinturon: ang isa ay naayos ang nasira na mas mababang panga sa direksyon ng anteroposterior, ang isa pa mula sa baba hanggang sa ulo. Gumamit si Celsus ng isang kurdon ng buhok upang palakasin ang mga fragment ng ibabang panga sa pamamagitan ng mga ngipin na nakatayo sa magkabilang gilid ng linya ng bali. Sa pagtatapos ng ika-18 siglo, iminungkahi ni Ryutenik at noong 1806 E. O. Mukhin ang isang "submandibular splint" para sa pag-aayos ng mga fragment ng lower jaw. Ang isang matibay na chin sling na may plaster cast para sa paggamot ng mga bali ng mas mababang panga ay unang ginamit ng tagapagtatag ng operasyon sa larangan ng militar, ang mahusay na siruhano ng Russia na si N. I. Pirogov. Iminungkahi din niya ang isang sippy cup para sa pagpapakain sa mga nasugatan na may maxillofacial injuries.

Sa panahon ng Franco-Russian War (1870-1871), ang mga plate splints sa anyo ng isang base na nakakabit sa mga ngipin ng itaas at ibabang panga, na may mga bite roller na gawa sa goma at metal (lata), kung saan mayroong isang butas sa ang lugar para sa pagkain, ay naging laganap. nauuna na seksyon(Guning-Port device). Ang huli ay ginamit upang ma-secure ang mga fragment ng walang ngipin na ibabang panga. Bilang karagdagan sa mga aparatong ito, ang mga pasyente ay binigyan ng isang matibay na lambanog sa baba upang suportahan ang mga fragment ng panga, na sinisiguro ito sa ulo. Ang mga aparatong ito, na medyo kumplikado sa disenyo, ay maaaring gawin nang isa-isa batay sa mga impresyon ng itaas at ibabang panga ng isang taong nasugatan sa mga espesyal na laboratoryo ng dental prosthetic at samakatuwid ay ginagamit pangunahin sa mga institusyong medikal sa likuran. Kaya, sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, ang military field splinting ay hindi na magagamit at ang tulong para sa maxillofacial na mga sugat ay ibinigay nang huli.

Sa unang kalahati ng ika-19 na siglo, iminungkahi ang isang paraan para sa pag-secure ng mga fragment ng lower jaw gamit ang bone suture (Rogers). Ang tahi ng buto para sa mga bali ng ibabang panga ay ginamit din noong Russo-Japanese War. Gayunpaman, sa oras na iyon, ang bone suture ay hindi nabigyang-katwiran dahil sa pagiging kumplikado ng paggamit nito, at pinaka-mahalaga, ang mga kasunod na komplikasyon na nauugnay sa kakulangan ng mga antibiotics (pag-unlad ng osteomyelitis ng panga, paulit-ulit na pag-aalis ng mga fragment at deformation ng kagat). Sa kasalukuyan, ang bone suture ay napabuti at malawakang ginagamit.

Ang kilalang surgeon na si Yu. K. Shimanovsky (1857), na tinatanggihan ang bone suture, ay pinagsama ang isang plaster cast sa lugar ng baba na may isang intraoral na "stick splint" upang i-immobilize ang mga fragment ng panga. Ang karagdagang pagpapabuti ng chin sling ay isinagawa ng mga siruhano ng Russia: Iminungkahi ni A. A. Balzamanov ang isang metal sling, at si I. G. Karpinsky - isang goma.

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa pag-aayos ng mga fragment ng panga ay mga dental splints. Nag-ambag sila sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa maagang immobilization ng mga fragment ng panga sa mga front-line na institusyong medikal ng militar. Mula noong 90s ng huling siglo, ang mga siruhano at dentista ng Russia (M. I. Rostovtsev, B. I. Kuzmin, atbp.) ay gumamit ng mga dental splints upang ayusin ang mga fragment ng panga.

Ang mga wire splints ay natagpuan ng malawakang paggamit noong Unang Digmaang Pandaigdig at nagkaroon ng isang malakas na lugar, sa kalaunan ay pinalitan ang mga plate splints sa paggamot ng mga sugat ng baril sa mga panga. Sa Russia, ang mga aluminum wire na gulong ay ipinakilala sa pagsasanay noong Unang Digmaang Pandaigdig ni S. S. Tigerstedt (1916). Salamat sa lambot ng aluminyo, ang wire arch ay madaling mabaluktot sa isang dental arch sa anyo ng isang single- at double-jaw splint na may intermaxillary fixation ng mga fragment ng panga gamit ang mga singsing na goma. Ang mga gulong ito ay naging makatuwiran sa isang sitwasyon sa larangan ng militar. Hindi sila nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan sa ngipin o mga tauhan ng suporta, samakatuwid ay nakakuha sila ng pangkalahatang pagkilala at kasalukuyang ginagamit na may maliliit na pagbabago.

Sa panahon ng Unang Digmaang Pandaigdig, ang serbisyo sa sanitary sa hukbo ng Russia ay hindi maayos na naayos, at ang serbisyo sa mga nasugatan sa maxillofacial area ay nagdusa lalo na. Kaya, sa maxillofacial hospital sa Moscow na inayos ni G.I. Vilga noong 1915, ang mga nasugatan ay dumating nang huli, minsan 2-6 na buwan pagkatapos ng pinsala, nang walang wastong pagkakabit ng mga fragment ng panga. Bilang isang resulta, ang panahon ng paggamot ay pinalawig at ang patuloy na mga deformidad ay naganap na may kapansanan sa pag-andar ng masticatory apparatus.

Pagkatapos ng Great October Socialist Revolution, unti-unting inalis ang lahat ng mga pagkukulang sa organisasyon ng sanitary service. Sa kasalukuyan, ang magagandang maxillofacial na ospital at klinika ay nilikha sa Unyong Sobyet. Isang magkakaugnay na doktrina para sa pag-oorganisa ng sanitary service sa hukbong Sobyet sa mga yugto ng medikal na paglisan ng mga nasugatan, kabilang ang sa maxillofacial area.

Sa panahon ng Great Patriotic War, ang mga dentista ng Sobyet ay makabuluhang napabuti ang kalidad ng paggamot para sa mga nasugatan sa maxillofacial area. Ang tulong medikal ay ibinigay sa kanila sa lahat ng yugto ng paglikas, simula sa lugar ng militar. Ang mga espesyal na ospital o maxillofacial na departamento ay itinatag sa mga lugar ng hukbo at front-line. Ang parehong mga espesyal na ospital ay ipinakalat sa mga likurang lugar para sa mga nasugatan na nangangailangan ng mas mahabang paggamot. Kasabay ng pagpapabuti ng organisasyon ng mga serbisyong sanitary, ang mga pamamaraan ng orthopaedic na paggamot ng mga bali ng panga ay makabuluhang napabuti. Ang lahat ng ito ay may malaking papel sa kinalabasan ng paggamot ng mga sugat sa maxillofacial. Kaya, ayon kay D. A. Entin at V. D. Kabakov, ang bilang ng ganap na gumaling na nasugatan na may pinsala sa mukha at panga ay 85.1%, at may nakahiwalay na pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha - 95.5%, habang sa una. Digmaang Pandaigdig(1914-1918) 41% ng mga nasugatan sa maxillofacial area ay pinaalis mula sa hukbo dahil sa kapansanan.

Pag-uuri ng mga bali ng panga

Hinahati ng I. G. Lukomsky ang mga bali ng itaas na panga sa tatlong grupo depende sa lokasyon at kalubhaan ng klinikal na paggamot:

1) bali ng proseso ng alveolar;

2) suborbital fracture sa antas ng ilong at maxillary sinuses;

3) isang orbital, o subbasal, bali sa antas ng mga buto ng ilong, orbit at pangunahing buto ng bungo.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang pag-uuri na ito ay tumutugma sa mga zone kung saan madalas na nangyayari ang mga bali ng itaas na panga. Ang pinakamalubhang kaso ay mga bali ng itaas na panga, na sinamahan ng bali, paghihiwalay ng mga buto ng ilong at base ng bungo. Ang mga bali na ito kung minsan ay tinatakan ng kamatayan. Dapat itong ituro na ang mga bali ng itaas na panga ay nangyayari hindi lamang sa mga tipikal na lugar. Kadalasan ang isang uri ng bali ay pinagsama sa isa pa.

D. A. Hinahati ni Entin ang neohyestrel fractures ng lower jaw ayon sa kanilang lokasyon sa median, mental (lateral), angular (angular) at cervical (cervical). Ang isang nakahiwalay na bali ng proseso ng coronoid ay medyo bihira.

1) sa pamamagitan ng likas na katangian ng pinsala (sa pamamagitan ng, bulag, tangential, solong, maramihang, matalim at hindi tumagos sa oral at ilong lukab, nakahiwalay na may at walang pinsala sa proseso ng palatine at pinagsama);

2) sa pamamagitan ng likas na katangian ng bali (linear, splintered, butas-butas, may displacement, walang displacement ng mga fragment, may at walang bone defect, unilateral, bilateral at pinagsama;

3) sa pamamagitan ng lokalisasyon (sa loob at labas ng ngipin);

4) ayon sa uri ng nakakasugat na sandata (bala, pagkapira-piraso).

Lokalisasyon tipikal na mga bali sa ibabang panga.

Sa kasalukuyan, kasama sa klasipikasyong ito ang lahat ng pinsala sa mukha at may sumusunod na anyo.

ako. Mga sugat ng baril

Sa pamamagitan ng uri ng nasirang tissue

1. Mga pinsala sa malambot na tissue.

2. Mga sugat na may pinsala sa buto:

A. Ibabang panga

B. Pang-itaas na panga.

B. Parehong panga.

G. Zygomatic bone.

D. Pinsala sa ilang buto ng facial skeleton

II.Mga sugat at pinsalang hindi pumutok

IV. Frostbite

Ayon sa likas na katangian ng pinsala

1. Sa pamamagitan ng.

3. Tangent.

A. Insulated:

a) nang walang pinsala sa mga organo ng mukha (dila, mga glandula ng salivary, atbp.);

b) na may pinsala sa mga organo ng mukha

B. Pinagsama (sabay-sabay na pinsala sa ibang bahagi ng katawan).

B. Walang asawa.

G. Maramihan.

D. Tumagos sa oral at nasal cavity

E. Hindi tumatagos

Sa pamamagitan ng uri ng nakakasugat na sandata

1. Bala.

2. Pagkapira-piraso.

3. Radiation.

Pag-uuri ng mga orthopedic device na ginagamit sa paggamot sa mga bali ng panga

Ang pag-aayos ng mga fragment ng panga ay ginagawa gamit ang iba't ibang device. Maipapayo na hatiin ang lahat ng orthopedic device sa mga grupo alinsunod sa function, area ng fixation, therapeutic value, at disenyo.

Dibisyon ng mga aparato ayon sa pag-andar. Ang mga aparato ay nahahati sa pagwawasto (pagbawas), pag-aayos, paggabay, paghubog, pagpapalit at pinagsama.

Ang mga aparatong nagre-regulasyon (pagbabawas) ay mga device na nagpapadali sa muling pagpoposisyon ng mga fragment ng buto: paghihigpit o pag-uunat sa mga ito hanggang sa mai-install ang mga ito sa tamang posisyon. Kabilang dito ang mga aluminum wire splints na may elastic traction, elastic wire bracket, mga device na may extraoral control levers, mga device para sa jaw retraction para sa contractures, atbp.

Ang mga gabay ay pangunahing mga aparato na may isang hilig na eroplano, isang sliding hinge, na nagbibigay ng isang tiyak na direksyon sa fragment ng buto ng panga.

Ang mga aparato (mga spike) na nagtataglay ng mga bahagi ng isang organ (halimbawa, ang panga) sa isang tiyak na posisyon ay tinatawag na mga fixator. Kabilang dito ang isang makinis na wire bracket, mga extraoral na device para sa pag-aayos ng mga fragment ng upper jaw, extraoral at intraoral device para sa pag-aayos ng mga fragment ng lower jaw sa panahon ng bone grafting, atbp.

Ang mga formative device ay mga device na sumusuporta sa plastic material (balat, mucous membrane) o lumikha ng kama para sa isang prosthesis sa postoperative period.

Kasama sa mga pamalit na device ang mga device na pumapalit sa mga depekto sa dentition na nabuo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, mga depekto sa pagpuno sa mga panga at mga bahagi ng mukha na lumitaw pagkatapos ng pinsala o operasyon. Ang mga ito ay tinatawag ding pustiso.

Kasama sa mga pinagsamang device ang mga device na may ilang layunin, halimbawa, pag-aayos ng mga fragment ng panga at pagbuo ng prosthetic bed o pagpapalit ng depekto sa buto ng panga at sabay-sabay na pagbuo ng flap ng balat.

Dibisyon ng mga aparato ayon sa lugar ng pag-aayos. Hinahati ng ilang may-akda ang mga device para sa paggamot ng mga pinsala sa panga sa intraoral, extraoral at intra-extraoral. Kasama sa intraoral ang mga device na nakakabit sa ngipin o katabi ng ibabaw ng oral mucosa, extraoral - katabi ng ibabaw ng integumentary tissues sa labas ng oral cavity (chin sling na may headband o extraoral bone at intraosseous spike para sa pag-secure ng mga fragment ng panga), intraoral. -extraoral - mga aparato, isang bahagi nito ay naayos sa loob at ang isa ay nasa labas ng oral cavity.

Sa turn, ang intraoral splints ay nahahati sa single-jaw at double-jaw splints. Ang dating, anuman ang kanilang pag-andar, ay matatagpuan lamang sa loob ng isang panga at hindi nakakasagabal sa mga paggalaw ng mas mababang panga. Ang mga gamit na may dobleng panga ay inilapat nang sabay-sabay sa itaas at ibabang panga. Ang kanilang paggamit ay idinisenyo upang ayusin ang parehong mga panga na may saradong ngipin.

Dibisyon ng mga device ayon sa therapeutic purpose. Batay sa kanilang therapeutic purpose, ang mga orthopedic device ay nahahati sa pangunahin at pantulong.

Ang mga pangunahing ay ang pag-aayos at pagwawasto ng mga splint, na ginagamit para sa mga pinsala at pagpapapangit ng mga panga at pagkakaroon ng isang independiyenteng therapeutic value. Kabilang dito ang mga kapalit na aparato na nagbabayad para sa mga depekto sa dentition, panga at mga bahagi ng mukha, dahil karamihan sa mga ito ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng function ng organ (nginunguya, pagsasalita, atbp.).

Ang mga auxiliary device ay mga device na nagsisilbing matagumpay na magsagawa ng skin grafting o bone grafting. plastic surgery. Sa mga kasong ito, ang pangunahing uri ng paggamot ay operasyon, at auxiliary - orthopaedic (fixing device para sa bone grafting, shaping device para sa facial plastic surgery, protective palatal plastic surgery para sa palate plastic surgery, atbp.).

Dibisyon ng mga device ayon sa disenyo.

Sa pamamagitan ng disenyo, ang mga orthopedic device at splints ay nahahati sa pamantayan at indibidwal.

Ang una ay kinabibilangan ng chin sling, na ginagamit bilang pansamantalang panukala upang mapadali ang transportasyon ng pasyente. Ang mga indibidwal na gulong ay maaaring simple o kumplikadong disenyo. Ang mga una (kawad) ay nakayuko nang direkta sa harap ng pasyente at naka-secure sa mga ngipin.

Ang pangalawa, mas kumplikado (plate, takip, atbp.) ay maaaring gawin sa isang laboratoryo ng pustiso.

Sa ilang mga kaso, mula sa pinakadulo simula ng paggamot, ang mga permanenteng aparato ay ginagamit - naaalis at hindi naaalis na mga splint (prostheses), na sa una ay nagsisilbi upang ma-secure ang mga fragment ng panga at manatili sa bibig bilang isang prosthesis pagkatapos ng pagsasanib ng mga fragment.

Ang mga orthopedic na aparato ay binubuo ng dalawang bahagi - sumusuporta at kumikilos.

Ang mga sumusuportang bahagi ay mga korona, mouthguard, singsing, wire arches, removable plates, head caps, atbp.

Ang aktibong bahagi ng apparatus ay rubber rings, ligatures, elastic brackets, atbp. Ang aktibong bahagi ng apparatus ay maaaring patuloy na gumagana (rubber rod) at pasulput-sulpot, na tumatakbo pagkatapos ng activation (screw, inclined plane). Ang traksyon at pag-aayos ng mga fragment ng buto ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng direktang paglalapat ng traksyon sa buto ng panga (ang tinatawag na skeletal traction), at ang sumusuportang bahagi ay isang head cast na may metal rod. Ang traksyon ng fragment ng buto ay isinasagawa gamit ang isang nababanat na traksyon, na nakakabit sa isang dulo sa fragment ng panga sa pamamagitan ng isang wire ligature, at sa kabilang banda sa metal rod ng ulo Tapal.

UNANG SPECIALIZED AID PARA SA MGA BALI NG PANGA (IMMOBILIZATION OF FRAGMENTS)

Sa panahon ng digmaan, kapag ginagamot ang mga pasyenteng nasugatan sa maxillofacial area, ang mga transport splint at kung minsan ay mga ligature bandage ay malawakang ginagamit. Sa mga gulong ng transportasyon, ang pinakakomportable ay ang matibay na lambanog sa baba. Binubuo ito ng isang headband na may mga side bolster, isang plastic chin sling at rubber rods (2-3 sa bawat gilid).

Ang isang matibay na lambanog sa baba ay ginagamit para sa mga bali ng ibaba at itaas na panga. Sa kaso ng mga bali ng katawan ng itaas na panga at buo na mas mababang panga at sa pagkakaroon ng mga ngipin sa parehong mga panga, ang paggamit ng isang chin sling ay ipinahiwatig. Ang lambanog ay nakakabit sa headband na may mga rubber band na may makabuluhang traksyon, na ipinapadala sa itaas na dentisyon at pinapadali ang pagbawas ng fragment.

Sa dami comminuted fractures Sa ibabang panga, ang mga rubber band na nagkokonekta sa chin sling na may headband ay hindi dapat mahigpit na inilapat, upang maiwasan ang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment.

3. N. Pomerantseva-Urbanskaya, sa halip na ang karaniwang matibay na chin sling, ay nagmungkahi ng isang lambanog na mukhang isang malawak na strip ng siksik na materyal, kung saan ang mga piraso ng goma ay natahi sa magkabilang panig. Ang paggamit ng malambot na lambanog ay mas madali kaysa sa isang matigas na lambanog, at sa ilang mga kaso ito ay mas maginhawa para sa pasyente.

Inirerekomenda ni Ya. M. Zbarzh ang isang karaniwang splint para sa pag-secure ng mga fragment ng itaas na panga. Ang splint nito ay binubuo ng isang intraoral na bahagi sa vnds ng isang double wire arch na gawa sa hindi kinakalawang na asero, na sumasaklaw sa dentition ng itaas na panga sa magkabilang gilid, at mga extraoral na lever na umaabot palabas, na nakadirekta sa likod ng auricles. Ang mga extraoral na braso ng splint ay konektado sa headband gamit ang connecting metal rods. Ang diameter ng wire ng panloob na arko ay 1-2 mm, ng extraoral rods - 3.2 mm. Mga sukat

ang wire arch ay kinokontrol sa pamamagitan ng extension at pagpapaikli ng palatal part nito. Ang splint ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang manu-manong pagbawas ng mga fragment ng itaas na panga ay posible. M. 3. Iminungkahi ni Mirgazizov ang isang katulad na aparato para sa isang karaniwang splint para sa pag-secure ng mga fragment ng itaas na panga, ngunit gumagamit lamang ng palatal plane na gawa sa plastik. Ang huli ay naitama gamit ang quick-hardening plastic.

Ligature binding ng ngipin

Intermaxillary bonding ng mga ngipin.

1 - ayon kay Ivy; 2 - ayon kay Geikin; .3-pero Vilga.

Ang isa sa mga pinakasimpleng paraan upang i-immobilize ang mga fragment ng panga, na hindi nangangailangan ng maraming oras, ay ligature binding ng mga ngipin. Ang bronze-aluminum wire na 0.5 mm ang kapal ay ginagamit bilang ligature. Mayroong ilang mga paraan upang ilapat ang mga wire ligature (ayon kay Ivey, Vilga, Geikin, Limberg, atbp.). Ang ligature binding ay pansamantalang immobilization lamang ng mga fragment ng panga (sa loob ng 2-5 araw) at sinamahan ng paglalagay ng chin sling.

Paglalapat ng wire splint

Ang immobilization ng mga fragment ng panga gamit ang mga splints ay mas makatwiran. May mga simpleng espesyal na paggamot at kumplikado. Ang una ay ang paggamit ng mga wire na gulong. Inilapat ang mga ito, bilang panuntunan, sa lugar ng militar, dahil ang produksyon ay hindi nangangailangan ng laboratoryo ng pustiso. Ang kumplikadong paggamot sa orthopedic ay posible sa mga institusyong iyon kung saan mayroong kagamitang laboratoryo ng ngipin.

Bago ang splinting, isinasagawa ang conduction anesthesia, at pagkatapos ay ang oral cavity ay ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant (hydrogen peroxide, potassium permanganate, furatsilin, chloramine, atbp.). Ang wire splint ay dapat na hubog sa kahabaan ng vestibular side ng dentition upang ito ay dumikit sa bawat ngipin kahit man lang sa isang punto, nang hindi tumatama sa gum mucosa.

Ang mga wire bar ay may iba't ibang hugis. Mayroong makinis na wire splint at wire splint na may spacer na naaayon sa laki ng dentition defect. Para sa intermaxillary traction, ang mga wire arch na may hooking loops ay ginagamit sa parehong jaws para sa A.I. Stepanov at P.I. Para sa paggawa ng wire splint na may hooking loops, inirerekomendang gumamit ng makinis na wire splint at pre-prepared movable hooking hooking na gawa sa tanso para sa intermaxillary traction, na naka-install sa kinakailangang seksyon ng gulong.

Paraan ng paglalagay ng mga ligature

Upang ma-secure ang gulong, gumagamit sila ng mga wire ligature - mga piraso ng bronze-aluminum wire na 7 cm ang haba at 0.4-0.6 mm ang kapal. Ang pinakakaraniwang paraan ay ang pagpasa ng mga ligature sa mga interdental space. Ang ligature ay nakabaluktot sa hugis ng hairpin na may mga dulo ng iba't ibang haba. Ang mga dulo nito ay ipinapasok gamit ang mga sipit mula sa lingual na bahagi sa dalawang magkatabing interdental space at inilabas mula sa vestibule (isa sa ilalim ng splint, ang isa ay nasa itaas ng splint). Dito ang mga dulo ng mga ligature ay baluktot, ang labis na spiral ay pinutol at nakatiklop sa pagitan ng mga ngipin upang hindi sila makapinsala sa mauhog lamad ng gilagid. Upang makatipid ng oras, maaari mo munang maglagay ng ligature sa pagitan ng mga ngipin, baluktot ang isang dulo pababa at ang isa pa pataas, pagkatapos ay maglagay ng splint sa pagitan ng mga ito at i-secure ito ng mga ligature.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga baluktot na wire na gulong

Ang isang makinis na arko na gawa sa aluminum wire ay ipinahiwatig para sa mga bali ng proseso ng alveolar ng upper at lower jaws, median fractures ng lower jaw, pati na rin ang mga bali ng iba pang mga lokasyon, ngunit sa loob ng dentition na walang vertical displacement ng mga fragment. Kung ang bahagi ng mga ngipin ay nawawala, ang isang makinis na splint na may retention loop ay ginagamit - isang arko na may spacer.

Ang vertical displacement ng mga fragment ay inaalis gamit ang wire splints na may hooked loops at intermaxillary traction gamit ang rubber rings. Kung ang sabay-sabay na pagbawas ng mga fragment ng panga ay ginanap, pagkatapos ay ang wire mud ay agad na nakakabit sa mga ngipin ng parehong mga fragment. Sa kaso ng matigas at displaced fragment at ang imposibilidad ng kanilang agarang pagbabawas, ang wire splint ay unang nakakabit na may mga ligature sa isang fragment lamang (mahaba), at ang pangalawang dulo ng splint ay nakakabit ng mga ligature sa mga ngipin ng isa pang fragment lamang. pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na pagsasara ng ngipin. Ang isang gasket ng goma ay inilalagay sa pagitan ng mga ngipin ng maikling fragment at ng kanilang mga antagonist upang mapabilis ang pagwawasto ng kagat.

Para sa isang bali ng ibabang panga sa likod ng dentition, ang paraan ng pagpili ay ang paggamit ng mga wire spike na may intermaxillary traction. Kung ang fragment ng mas mababang panga ay inilipat sa dalawang eroplano (vertical at horizontal), ipinahiwatig ang intermaxillary traction. Sa kaso ng isang bali ng mas mababang panga sa lugar ng anggulo na may pahalang na pag-aalis ng isang mahabang fragment patungo sa bali, ipinapayong gumamit ng isang splint na may isang sliding hinge. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sinisiguro nito ang mga fragment ng panga, inaalis ang kanilang pahalang na pag-aalis at pinapayagan ang libreng paggalaw sa mga temporomandibular joints.

Sa isang bilateral na bali ng mas mababang panga, ang gitnang fragment, bilang panuntunan, ay gumagalaw pababa, at kung minsan din sa likod sa ilalim ng impluwensya ng traksyon ng kalamnan. Sa kasong ito, ang mga lateral fragment ay madalas na lumilipat patungo sa isa't isa. Sa ganitong mga kaso, ito ay maginhawa upang i-immobilize ang mga fragment ng panga sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang mga lateral fragment ay pinaghihiwalay at sinigurado gamit ang wire arch na may tamang pagsasara ng dentition; sa pangalawang yugto, ang gitnang fragment ay hinihila pataas gamit ang intermaxillary traction. Ang pagkakaroon ng ilagay ang gitnang fragment sa tamang posisyon ng kagat, ito ay nakakabit sa isang karaniwang splint.

Sa kaso ng isang bali ng mas mababang panga na may isang walang ngipin na fragment, ang huli ay sinigurado gamit ang isang baluktot na spike na gawa sa aluminum wire na may isang loop at isang lining. Ang libreng dulo ng aluminum splint ay naka-secure sa mga ngipin ng iba pang fragment ng panga na may mga wire ligatures.

Wire gulong ayon kay Tigerstedt.

a - makinis na splint-arc; b - makinis na gulong na may spacer; v-gulong s. mga kawit; g - isang tenon na may mga kawit at isang hilig na eroplano; d - splint na may mga kawit at intermaxillary traction; e - mga singsing na goma.

Para sa mga bali ng edentulous lower jaw, kung ang pasyente ay may mga pustiso, maaari itong gamitin bilang mga splints para sa pansamantalang immobilization ng mga fragment ng panga habang sabay na naglalagay ng chin sling. Upang matiyak ang paggamit ng pagkain, ang lahat ng 4 na incisors ay pinutol sa ibabang pustiso at ang pasyente ay pinapakain mula sa isang sippy cup sa pamamagitan ng nabuong butas.

Paggamot ng alveolar bone fractures

Sa kaso ng mga bali ng proseso ng alveolar ng upper o lower jaw, ang fragment ay karaniwang sinigurado ng wire splint, kadalasang makinis at single-jawed. Kapag ginagamot ang isang non-gunshot fracture ng proseso ng alveolar, ang fragment ay karaniwang binabawasan nang sabay-sabay sa ilalim ng novocaine anesthesia. Ang fragment ay sinigurado gamit ang isang makinis na aluminum wire arch na may kapal na 1.5-2 mm.

Sa kaso ng isang bali ng nauunang bahagi ng proseso ng alveolar na may fragment na inilipat pabalik, ang wire arch ay nakakabit na may mga ligature sa mga lateral na ngipin sa magkabilang panig, pagkatapos kung saan ang fragment ay hinila sa harap ng mga singsing na goma.

Sa kaso ng isang bali ng lateral na bahagi ng proseso ng alveolar na may pag-aalis nito sa lingual side, isang springy steel wire na may kapal na 1.2-1.5 mm ang ginagamit. Ang arko ay unang naka-attach na may mga ligature sa mga ngipin ng malusog na bahagi, pagkatapos ay ang fragment ay hinila gamit ang mga ligature sa libreng dulo ng arko. Kapag ang fragment ay patayo na inilipat, isang aluminum wire arch na may hooking loops at rubber rings ay ginagamit.

Sa kaso ng pagkasira ng putok ng baril sa proseso ng alveolar na may pagkapira-piraso ng mga ngipin, ang huli ay aalisin at ang depekto sa ngipin ay pinalitan ng isang prosthesis.

Sa kaso ng mga bali ng proseso ng palatine na may pinsala sa mauhog lamad, ang fragment at flap ng mauhog lamad ay sinigurado ng isang aluminum staple na may mga loop ng suporta na nakadirekta pabalik sa lugar ng pinsala. Ang mucosal flap ay maaari ding ayusin gamit ang isang celluloid o plastic palatal plate.

Orthopedic na paggamot ng mga bali ng itaas na panga

Ang pag-aayos ng mga splint na nakakabit sa headband na may nababanat na traksyon ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-aalis ng mga fragment ng itaas na panga at pagpapapangit ng kagat, na lalong mahalaga na tandaan sa kaso ng mga comminuted fractures ng upper jaw na may mga depekto sa buto. Para sa mga kadahilanang ito, ang mga wire fixing splints na walang rubber traction ay iminungkahi.

Inirerekomenda ni Ya. M. Zbarzh ang dalawang pagpipilian para sa baluktot na mga splint na gawa sa aluminum wire para sa pag-aayos ng mga fragment ng itaas na panga. Sa unang opsyon, kumuha ng isang piraso ng aluminum wire na 60 cm ang haba, ibaluktot ang mga dulo nito, bawat isa ay 15 cm ang haba, patungo sa isa't isa, pagkatapos ay i-twist ang mga dulo na ito sa mga spiral. Upang ang mga spiral ay maging pare-pareho, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan:

1) sa panahon ng pag-twist, ang anggulo na nabuo ng mahabang axes ng wire ay dapat na pare-pareho at hindi hihigit sa 45 °;

2) ang isang proseso ay dapat magkaroon ng direksyon ng mga liko sa clockwise, ang isa, sa kabaligtaran, counterclockwise. Ang pagbuo ng mga baluktot na proseso ay itinuturing na kumpleto kapag ang gitnang bahagi ng wire sa pagitan ng mga huling pagliko ay katumbas ng distansya sa pagitan ng mga premolar. Ang bahaging ito ay nagiging harap na bahagi ng dental splint.

Sa pangalawang pagpipilian, kumuha sila ng isang piraso ng aluminum wire na may parehong haba tulad ng sa nakaraang kaso at yumuko ito upang ang intraoral na bahagi ng splint at ang mga labi ng extraoral na bahagi ay agad na matukoy, pagkatapos nito ay nagsisimula silang i-twist ang extraoral rods, na, tulad ng sa unang pagpipilian, yumuko sa pisngi patungo sa mga tainga at nakakabit sa headband sa pamamagitan ng pagkonekta, patayo na pagpapalawak ng mga rod. Ang mga ibabang dulo ng mga connecting rod ay baluktot paitaas sa anyo ng isang hook at konektado sa isang ligature wire sa extension ng splint, at ang mga itaas na dulo ng connecting rods ay pinalakas ng plaster sa head bandage, na nagbibigay ng lm higit na katatagan.

Ang posterior displacement ng isang fragment ng upper jaw ay maaaring maging sanhi ng asphyxia dahil sa pagsasara ng lumen ng pharynx. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, kinakailangan na hilahin ang fragment sa harap. Ang traksyon at pag-aayos ng fragment ay isinasagawa gamit ang isang extraoral na pamamaraan. Upang gawin ito, ang isang headband ay ginawa at sa nauunang seksyon nito ang isang plato ng lata na may soldered lever na gawa sa bakal na wire na 3-4 mm ang kapal ay nakapalitada o nakapalitada ayon sa midline 3-4 na baluktot na mga wire na aluminyo, inilagay sa isang hook loop laban sa oral slit. Ang isang bracket na gawa sa aluminum wire na may hooking loops ay inilalapat sa mga ngipin ng itaas na panga, o isang supragingival plate spike na may hooking loops ay ginagamit sa lugar ng incisors. Gamit ang isang nababanat na baras (singsing na goma), ang fragment ng itaas na panga ay hinila sa pingga ng headband.

Sa kaso ng pag-ilid na pag-aalis ng isang fragment ng itaas na panga, ang isang metal rod ay nakapalitada sa kabaligtaran ng pag-aalis ng fragment sa lateral surface ng head plaster cast. Ang traksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng nababanat na traksyon, tulad ng posterior displacement ng itaas na panga. Ang fragment ay hinugot sa ilalim ng kontrol ng kagat. Sa vertical displacement, ang apparatus ay pupunan ng traksyon sa vertical plane sa pamamagitan ng horizontal extraoral levers, supragingival plate splint at rubber bands. Ang plate splint ay ginawa nang paisa-isa ayon sa impresyon ng itaas na panga. Mas mainam na gumamit ng alginate impression materials. Batay sa resultang modelo ng plaster, sinimulan nilang i-modelo ang lamellar splint. Dapat itong masakop ang mga ngipin at mauhog lamad ng mga gilagid mula sa palatal side at mula sa vestibule ng oral cavity. Ang mga ibabaw ng nginunguya at paggupit ng ngipin ay nananatiling nakalantad. Ang mga tetrahedral na manggas ay hinangin sa gilid na ibabaw ng apparatus sa magkabilang panig, na nagsisilbing bushings para sa mga extraoral na lever. Ang mga lever ay maaaring gawin nang maaga. Mayroon silang mga tetrahedral na dulo na tumutugma sa mga bushings kung saan sila dumudulas sa anteroposterior na direksyon. Sa lugar ng mga pangil, ang mga lever ay bumubuo ng isang kurba sa paligid ng mga sulok ng bibig at, paglabas, pumunta patungo sa auricle. Ang isang hugis-loop na wire ay ibinebenta sa panlabas at ibabang ibabaw ng mga lever upang ayusin ang mga singsing na goma. Ang mga lever ay dapat gawa sa bakal na kawad na 3-4 mm ang kapal. Ang kanilang mga panlabas na dulo ay naayos sa headband gamit ang mga singsing na goma.

Ang isang katulad na splint ay maaari ding gamitin upang gamutin ang pinagsamang mga bali ng itaas at ibabang panga. Sa ganitong mga kaso, ang mga hooking loop na nakabaluktot paitaas sa tamang anggulo ay hinangin sa plate tenon ng itaas na panga. Ang pag-aayos ng mga fragment ng panga ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa unang yugto, ang mga fragment ng itaas na panga ay naka-secure sa ulo gamit ang isang splint na may mga extraoral levers na konektado sa plaster cast na may goma rods (ang fixation ay dapat na matatag). Sa ikalawang yugto, ang mga fragment ng lower jaw ay hinihila sa upper jaw splint gamit ang aluminum wire splint na may hooking loops, na naayos sa lower jaw.

Orthopedic treatment ng mandibular fractures

Ang orthopedic na paggamot ng mga bali ng mas mababang panga, midline o malapit sa midline, sa pagkakaroon ng mga ngipin sa parehong mga fragment, ay isinasagawa gamit ang isang makinis na aluminum arch wire. Bilang isang tuntunin, ang mga wire ligature na umiikot sa mga ngipin ay dapat na naka-secure sa splint na ang mga panga ay nakasara sa ilalim ng kontrol ng kagat. Ang pangmatagalang paggamot ng mandibular fractures na may wire splints na may intermaxillary traction ay maaaring humantong sa pagbuo ng scar cords at ang paglitaw ng extra-articular contractures ng jaws dahil sa matagal na hindi aktibo ng temporomandibular joints. Sa bagay na ito, isang pangangailangan ang lumitaw para sa functional na paggamot ng mga pinsala sa maxillofacial area, na nagbibigay ng physiological sa halip na mekanikal na pahinga. Ang problemang ito ay malulutas sa pamamagitan ng pagbabalik sa hindi nararapat na nakalimutang single-jaw splint, sa pag-aayos ng mga fragment ng panga gamit ang mga device na nagpapanatili ng paggalaw sa temporomandibular joints. Tinitiyak ng single-jaw fixation ng mga fragment ang maagang paggamit ng maxillofacial gymnastics techniques bilang therapeutic factor. Ang kumplikadong ito ay naging batayan para sa paggamot ng mga pinsala ng baril sa ibabang panga at tinawag na functional na pamamaraan. Siyempre, ang paggamot ng ilang mga pasyente nang walang higit pa o hindi gaanong makabuluhang pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity at perioral area, mga pasyente na may linear fractures, na may saradong bali Ang ramus ng mandible ay maaaring makumpleto sa pamamagitan ng intermaxillary fixation ng mga fragment nang walang anumang nakakapinsalang kahihinatnan.

Sa kaso ng mga bali ng mas mababang panga sa lugar ng anggulo, sa lugar ng pagkakabit ng mga kalamnan ng masticatory, kinakailangan din ang intermaxillary fixation ng mga fragment dahil sa posibilidad ng reflex muscle contracture. Sa kaso ng comminuted fractures, pinsala sa mucous membrane, oral cavity at facial integument, fractures na sinamahan ng bone defect, atbp., ang nasugatan ay nangangailangan ng single-maxillary fixation ng mga fragment, na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng paggalaw sa temporomandibular joints.

Iminungkahi ni A. Ya. Katz ang isang regulatory apparatus ng isang orihinal na disenyo na may extraoral levers para sa paggamot ng mga bali na may depekto sa rehiyon ng baba. Ang aparato ay binubuo ng mga singsing na pinalakas ng semento sa mga ngipin ng fragment ng panga, mga hugis-itlog na manggas na ibinebenta sa buccal surface ng mga singsing, at mga lever na nagmumula sa mga manggas at nakausli mula sa oral cavity. Gamit ang mga nakausli na bahagi ng pingga, maaari mong lubos na matagumpay na ayusin ang mga fragment ng panga sa anumang eroplano at mai-install ang mga ito sa tamang posisyon.

Kabilang sa iba pang mga single-jaw device para sa paggamot ng mga bali ng mas mababang panga, ang spring bracket na gawa sa hindi kinakalawang na asero ni Pomerantseva-Urbaiskaya ay dapat tandaan. Inirerekomenda ng may-akda na ito ang pamamaraan ng Shelhorn ng paglalapat ng mga ligature upang ayusin ang paggalaw ng mga fragment ng panga sa patayong direksyon. Kung mayroong isang makabuluhang depekto sa katawan ng mas mababang panga at isang maliit na bilang ng mga ngipin sa mga fragment ng panga, iminumungkahi ni A. L. Grozovsky ang paggamit ng isang kappa-rod reduction apparatus. Ang mga napanatili na ngipin ay natatakpan ng mga korona, kung saan ang mga tungkod sa anyo ng kalahating arko ay ibinebenta. Sa mga libreng dulo ng mga rod ay may mga butas kung saan ipinasok ang mga turnilyo at mani, kung saan ang posisyon ng mga fragment ng panga ay nababagay at sinigurado.

Iminungkahi namin ang isang spring apparatus, na isang pagbabago ng Katz apparatus para sa reposition ng mga fragment ng lower jaw na may depekto sa lugar ng baba. Ito ay isang aparato ng pinagsama at sunud-sunod na pagkilos: unang pagbabawas, pagkatapos ay pag-aayos, pagbuo at pagpapalit. Binubuo ito ng metal mouth guards, na may mga double tube na ibinebenta sa buccal surface, at springy stainless steel levers na 1.5-2 mm ang kapal. Ang isang dulo ng pingga ay nagtatapos sa dalawang baras at ipinasok sa mga tubo, ang isa ay nakausli mula sa oral cavity at nagsisilbing regulate ang paggalaw ng mga fragment ng panga. Ang pagkakaroon ng ilagay ang mga fragment ng panga sa tamang posisyon, ang mga extraoral lever na naayos sa mga mouth guard tubes ay pinapalitan ng isang vestibular clamp o isang shaping device.

Ang bantay sa bibig ay walang alinlangan na may ilang mga pakinabang kaysa sa wire splints. Ang mga bentahe nito ay, sa pagiging single-jawed, hindi nito nililimitahan ang mga paggalaw sa temporomandibular joints. Sa tulong ng aparatong ito, posible na makamit ang matatag na immobilization ng mga fragment ng panga at sa parehong oras na pagpapapanatag ng mga ngipin ng nasirang panga (ang huli ay lalong mahalaga kapag mayroong isang maliit na bilang ng mga ngipin at ang kanilang kadaliang kumilos). Ang isang mouthguard apparatus na walang wire ligatures ay ginagamit; hindi nasira ang gilagid. Kabilang sa mga disadvantage nito ang pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay, dahil ang semento sa mga aligner ay maaaring ma-reabsorbed at ang mga fragment ng panga ay maaaring maalis. Upang subaybayan ang kondisyon ng semento, ang mga butas ("mga bintana") ay ginawa sa ibabaw ng nginunguyang ng mga mouthguard. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na ito ay hindi dapat dalhin, dahil ang pag-decement ng mga bantay sa bibig sa ruta ay hahantong sa pagkagambala sa immobilization ng mga fragment ng panga. Ang mga mouth guard ay nakahanap ng mas malawak na paggamit sa pediatric practice para sa jaw fractures.

Reduction apparatus (ayon kay Oksman).

a - pagbabawas; 6 - pag-aayos; c - formative at pagpapalit.

Iminungkahi ni M. M. Vankevich ang isang lamellar splint na sumasaklaw sa palatal at vestibular na ibabaw ng mauhog lamad ng itaas na panga. Mula sa palatal surface ng splint, dalawang hilig na eroplano ang umaabot pababa sa lingual surface ng lower molars. Kapag nagsasara ang mga panga, itinutulak ng mga eroplanong ito ang mga fragment ng ibabang panga, inilipat sa lingual na direksyon, at i-secure ang mga ito sa tamang posisyon. Ang gulong ng Vankevich ay binago ni A.I. Stepanov. Sa halip na ang palatal plate, ipinakilala niya ang isang arko, kaya pinalaya ang bahagi ng matigas na palad.

Para sa isang bali ng mas mababang panga sa lugar ng anggulo, pati na rin para sa iba pang mga bali na may paglilipat ng mga fragment sa lingual na bahagi, ang mga splint na may isang hilig na eroplano ay madalas na ginagamit, at kasama ng mga ito, isang plate supragingival splint na may isang hilig na eroplano. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang supragingival splint na may isang hilig na eroplano ay maaaring maging kapaki-pakinabang lamang sa isang bahagyang pahalang na pag-aalis ng fragment ng panga, kapag ang eroplano ay lumihis mula sa buccal surface ng maxillary teeth sa pamamagitan ng 10-15 °. Kung mayroong isang malaking paglihis ng eroplano ng splint mula sa mga ngipin ng itaas na panga, ang hilig na eroplano, at kasama nito ang fragment ng mas mababang panga (ay itulak pababa. Kaya, ang pahalang na pag-aalis ay magiging kumplikado ng vertical isa. Upang maalis ang posibilidad ng posisyong ito, 3. Inirerekomenda ni Ya. Shur na magbigay ng kasangkapan sa isang orthopedic apparatus na springy inclined plane.

Dental splint para sa ibabang panga.

a - pangkalahatang pananaw; b - gulong na may hilig na eroplano; c - mga aparatong orthopedic na may mga sliding hinges (ayon kay Schroeder); g - steel wire gulong na may sliding hinge (ayon sa Pomerantseva-Urbanskaya).

Ang lahat ng inilarawan na pag-aayos at pag-regulate ng mga aparato ay nagpapanatili ng kadaliang mapakilos ng ibabang panga sa mga temporomandibular joints.

Paggamot ng mga bali ng katawan ng mas mababang panga na may mga fragment na walang ngipin

Ang pag-aayos ng mga fragment ng edentulous lower jaw ay posible gamit ang mga surgical na pamamaraan: bone suture, intraosseous pins, extraoral bone splints.

Sa kaso ng isang bali ng ibabang panga sa likod ng dentition sa lugar ng isang anggulo o sangay na may isang patayong pag-aalis ng isang mahabang fragment o isang shift pasulong at patungo sa bali, ang intermaxillary fixation na may pahilig na traksyon ay dapat gamitin sa una. panahon. Sa hinaharap, upang maalis ang pahalang na displacement (paglipat patungo sa bali), ang mga kasiya-siyang resulta ay makakamit sa pamamagitan ng paggamit ng Pomerantseva-Urbanskaya articulated splint.

Ang ilang mga may-akda (Schroeder, Brun, Gofrath, atbp.) ay nagrerekomenda ng mga karaniwang splint na may sliding hinge, na naka-secure sa mga ngipin gamit ang mga mouthguard. 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya iminungkahi ng isang pinasimple na disenyo ng isang sliding hinge na gawa sa hindi kinakalawang na kawad na may kapal na 1.5-2 mm.

Ang paggamit ng mga splints na may sliding hinge para sa mga bali ng lower jaw sa lugar ng anggulo at ramus ay pumipigil sa pag-aalis ng mga fragment, ang paglitaw ng facial asymmetry deformities at ito rin ang pag-iwas sa mga contracture ng panga, dahil ang pamamaraang ito ng splinting pinapanatili ang mga vertical na paggalaw ng panga at madaling pinagsama sa mga therapeutic exercise. Ang isang maikling fragment ng isang sanga sa isang bali ng ibabang panga sa lugar ng anggulo ay pinalakas ng skeletal traction gamit ang nababanat na traksyon sa head plaster cast na may isang baras sa likod ng tainga, pati na rin ang isang wire ligature sa paligid ng anggulo ng panga.

Sa kaso ng isang bali ng ibabang panga na may isang walang ngipin na fragment, ang mahabang fragment ay bunutin at ang maikling fragment ay sinigurado gamit ang isang wire bracket na may mga hooking loop, na naka-secure sa mga ngipin ng mahabang fragment na may isang flight sa proseso ng alveolar ng ang fragment na walang ngipin. Ang intermaxillary fixation ay nag-aalis ng displacement ng mahabang fragment, at ang pelot ay nagpapanatili sa walang ngipin na fragment mula sa paglipat pataas at sa gilid. Walang pababang displacement ng maikling fragment, dahil hawak ito ng mga kalamnan na nagpapataas ng mandible. Ang gulong ay maaaring gawa sa nababanat na kawad, at ang piloto ay maaaring gawa sa plastik.

Sa kaso ng mga bali ng katawan ng edentulous lower jaw, ang pinaka sa simpleng paraan Ang pansamantalang pag-aayos ay ang paggamit ng mga pustiso ng pasyente at pag-aayos ng ibabang panga gamit ang isang matibay na lambanog sa baba. Sa kanilang kawalan, ang pansamantalang immobilization ay maaaring isagawa gamit ang isang bloke ng mga kagat ng kagat na gawa sa thermoplastic mass na may mga base na gawa sa parehong materyal. Ang kasunod na paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Mga plastik na gulong

Para sa mga bali ng panga na pinagsama sa pinsala sa radiation, ang paggamit ng mga metal splints ay kontraindikado, dahil ang mga metal, gaya ng pinaniniwalaan ng ilan, ay maaaring maging mapagkukunan ng pangalawang radiation, na nagiging sanhi ng nekrosis ng gum mucosa. Ito ay mas kapaki-pakinabang na gumawa ng mga gulong mula sa plastik. Inirerekomenda ni M.R. Marey ang paggamit ng mga naylon na sinulid sa halip na ligature wire upang ma-secure ang splint, at isang splint para sa mga bali ng lower jaw - gawa sa mabilis na tumitigas na plastic kasama ang isang pre-made aluminum channel na may arcuate shape, na puno ng sariwang inihandang plastic , paglalagay nito sa vestibular surface ng dental arch. Matapos tumigas ang plastik, madaling maalis ang aluminyo na aluminyo, at ang plastik ay mahigpit na nakakonekta sa mga sinulid na naylon at inaayos ang mga fragment ng panga.

Paraan ng paglalapat ng plastik ni G. A. Vasiliev at mga katrabaho. Ang isang naylon thread na may plastic bead sa vestibular surface ng ngipin ay inilalapat sa bawat ngipin. Lumilikha ito ng isang mas maaasahang pag-aayos ng mga ligature sa splint. Pagkatapos ay inilapat ang isang splint ayon sa pamamaraang inilarawan ni M. R. Marey. Kung ang intermaxillary fixation ng mga fragment ng panga ay kinakailangan, ang mga butas ay drilled sa naaangkop na mga lugar na may isang spherical bur at pre-prepared plastic spike ay ipinasok sa kanila, na kung saan ay naayos na may sariwang inihanda quick-hardening plastic. Ang mga spike ay nagsisilbing isang lugar para sa paglalapat ng mga singsing ng goma para sa intermaxillary traction at pag-aayos ng mga fragment ng panga.

Iminungkahi ni F. L. Gardashnikov ang isang unibersal na nababanat na plastik na dental splint na may mga hugis ng kabute para sa intermaxillary traction. Ang gulong ay pinalakas ng isang bronze-aluminum ligature.

Orthopedic na paggamot ng mga bali ng panga sa mga bata

Trauma sa ngipin. Ang mga pasa sa bahagi ng mukha ay maaaring sinamahan ng pinsala sa isang ngipin o isang grupo ng mga ngipin. Ang dental trauma ay nakita sa 1.8-2.5% ng mga nasuri na mag-aaral. Ang trauma sa maxillary incisors ay mas karaniwan.

Kapag ang enamel ng isang sanggol o permanenteng ngipin ay nasira, ang matutulis na mga gilid ay dinidikdik gamit ang isang carborundum na ulo upang maiwasan ang pinsala sa mauhog lamad ng labi, pisngi, at dila. Kung ang integridad ng dentin ay nasira, ngunit walang pinsala sa pulp, ang ngipin ay natatakpan sa loob ng 2-3 buwan na may isang korona na naayos sa artipisyal na dentin nang hindi ito inihahanda. Sa panahong ito, inaasahang mabubuo ang kapalit na dentin. Kasunod nito, ang korona ay pinalitan ng isang kulay-ngipin na pagpuno o inlay. Kung ang korona ng ngipin ay nabali at ang pulp ay nasira, ang pulp ay aalisin. Matapos punan ang root canal, ang paggamot ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalapat ng isang inlay na may isang pin o isang plastik na korona. Kapag ang korona ng isang ngipin ay naputol sa leeg nito, ang korona ay aalisin, at ang isang pagtatangka ay ginawa upang mapanatili ang ugat upang magamit ito upang palakasin ang pin tooth.

Kapag ang isang ngipin ay nabali sa gitnang bahagi ng ugat, kapag walang makabuluhang pag-aalis ng ngipin sa kahabaan ng vertical axis, sinisikap nilang iligtas ito. Upang gawin ito, maglagay ng wire splint sa isang grupo ng mga ngipin na may ligature bandage sa nasirang ngipin. Sa mga maliliit na bata (sa ilalim ng 5 taong gulang), pinakamahusay na ayusin ang mga sirang ngipin gamit ang isang plastic mouthguard. Ang karanasan ng mga domestic dentista ay nagpakita na ang bali ng ugat ng ngipin kung minsan ay gumagaling sa loob ng l"/g-2 buwan pagkatapos ng splinting. Nagiging stable ang ngipin, at ganap na naibalik ang functional value nito. Kung nagbabago ang kulay ng ngipin, electrical excitability biglang bumababa, ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pagtambulin o palpation sa malapit sa apikal na rehiyon, pagkatapos ay ang korona ng ngipin ay trepanned at ang pulp ay tinanggal. Ang corpus canal ay puno ng semento at sa gayon ang ngipin ay napanatili.

Sa kaso ng mga pasa na may ugat na nakakabit sa isang bali na alveolus, mas mahusay na sumunod sa isang wait-and-see na diskarte, na naaalala na sa ilang mga kaso ang ugat ng ngipin ay medyo itinulak dahil sa pag-unlad ng traumatikong pamamaga. Sa kawalan ng pamamaga, pagkatapos ng pagpapagaling ng pinsala sa socket, ang paggamot sa orthopedic ay ginagamit.

Kung ang isang bata ay may pinsala at ito ay kinakailangan upang alisin permanenteng ngipin, pagkatapos ay ang resultang depekto sa dentition, upang maiwasan ang deformation ng kagat, ay papalitan ng fixed prosthesis na may unilateral fixation o isang sliding removable denture na may bilateral fixation. Ang mga korona at pin teeth ay maaaring magsilbing suporta. Ang isang depekto sa dentition ay maaari ding mapalitan ng isang natatanggal na pustiso.

Kung nawala ang 2 o 3 ngipin sa harap, ang depekto ay pinapalitan gamit ang isang hinged at naaalis na prosthesis ayon kay Ilina-Markosyan. Kung ang mga indibidwal na ngipin sa harap ay malaglag dahil sa isang pasa, ngunit ang kanilang mga saksakan ay buo, maaari silang itanim muli, sa kondisyon na ang tulong ay ibibigay kaagad pagkatapos ng pinsala. Pagkatapos ng muling pagtatanim, ang ngipin ay naayos sa loob ng 4-6 na linggo gamit ang isang plastic tray. Hindi inirerekomenda na muling magtanim ng mga ngipin ng sanggol, dahil maaari silang makagambala sa normal na pagputok ng mga permanenteng ngipin o maging sanhi ng pagbuo ng isang follicular cyst.

Paggamot ng mga dislocated na ngipin at mga bali na socket.

Sa mga batang wala pang 27 taong gulang, na may mga pasa, dislokasyon ng mga ngipin o bali ng mga socket at incisor area at pag-aalis ng mga ngipin sa labial o lingual na bahagi ay sinusunod. Sa edad na ito, ang pag-secure ng mga ngipin gamit ang wire arch at wire ligatures ay kontraindikado dahil sa kawalang-tatag ng mga ngipin ng sanggol at sa maliit na sukat ng kanilang mga korona. Sa mga kasong ito, ang paraan ng pagpili ay dapat na manu-manong ayusin ang mga ngipin (kung maaari) at i-secure ang mga ito gamit ang isang celluloid o plastic na bantay sa bibig. Ang sikolohiya ng isang bata sa edad na ito ay may sariling mga katangian: natatakot siya sa mga manipulasyon ng doktor. Ang mga hindi pangkaraniwang kasangkapan ng opisina ay may negatibong epekto sa bata. Ang paghahanda ng bata at ilang pag-iingat sa pag-uugali ng doktor ay kinakailangan. Una, tinuturuan ng doktor ang bata na tingnan ang mga instrumento (spatula at salamin at orthopedic apparatus) na parang mga laruan, at pagkatapos ay maingat na sinimulan ang paggamot sa orthopedic. Ang mga pamamaraan ng paglalagay ng wire arch at wire ligatures ay magaspang at masakit, kaya ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga mouth guard, ang paglalapat nito ay mas madaling tiisin ng bata.

Paraan para sa paggawa ng bantay sa bibig ng Pomerantseva-Urbanskaya.

Pagkatapos ng isang paghahanda na pag-uusap sa pagitan ng doktor at ng bata, ang mga ngipin ay pinahiran ng isang manipis na layer ng Vaseline at isang impresyon ay maingat na kinuha mula sa napinsalang panga. Sa resultang modelo ng plaster, ang mga displaced na ngipin ay nasira sa base, nakatakda sa tamang posisyon at nakadikit sa semento. Sa modelong inihanda sa ganitong paraan, ang isang mouthguard ay nabuo mula sa waks, na dapat na sumasakop sa mga displaced at katabing matatag na ngipin sa magkabilang panig. Ang wax ay pagkatapos ay pinalitan ng plastik. Kapag handa na ang mouth guard, ang mga ngipin ay manu-manong inaayos sa ilalim ng naaangkop na anesthesia at ang mouth guard ay sinigurado sa kanila. Sa matinding mga kaso, maaari mong maingat na hindi ganap na ilapat ang mouthguard at anyayahan ang bata na unti-unting isara ang kanyang mga panga, na makakatulong sa pag-install ng mga ngipin sa kanilang mga socket. Ang isang mouthguard para sa pag-aayos ng mga dislocated na ngipin ay pinalalakas ng artipisyal na dentin at iniwan sa bibig sa loob ng 2-4 na linggo, depende sa likas na katangian ng pinsala.

Mga bali ng panga sa mga bata. Ang mga bali ng panga sa mga bata ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay mobile at pabaya. Ang mga bali ng proseso ng alveolar o dislokasyon ng mga ngipin ay mas karaniwan, at ang mga bali sa panga ay hindi gaanong karaniwan. Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang ilang anatomical at physiological na katangian na nauugnay sa edad ng sistema ng ngipin na nauugnay sa paglaki at pag-unlad ng katawan ng bata. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang sikolohiya ng bata upang umunlad ang mga tamang pamamaraan lapitan ito.

Orthopedic treatment ng mandibular fractures sa mga bata.

Sa paggamot ng mga bali ng proseso ng alveolar o katawan ng mandible pinakamahalaga may likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment ng buto at ang direksyon ng linya ng bali na may kaugnayan sa mga follicle ng ngipin. Ang paggaling ng bali ay nagpapatuloy nang mas mabilis kung ang linya nito ay dumaan sa ilang distansya mula sa dental follicle. Kung ang huli ay matatagpuan sa linya ng bali, maaari itong maging impeksyon at gawing kumplikado ang bali ng panga na may osteomyelitis. Sa hinaharap, posible rin ang pagbuo ng isang follicular cyst. Ang mga katulad na komplikasyon ay maaaring bumuo kapag ang isang fragment ay inilipat at ang matalim na mga gilid nito ay naka-embed sa mga tisyu ng follicle. Upang matukoy ang kaugnayan ng linya ng bali sa follicle ng ngipin, kinakailangan na kumuha ng x-ray sa dalawang direksyon - sa profile at frontal. Upang maiwasan ang pagsasanib ng mga pangunahing ngipin na may mga permanenteng larawan, ang mga litrato ay dapat na kunan ng kalahating bukas ang bibig. Para sa isang bali ng mas mababang panga sa ilalim ng edad na 3 taon, maaari kang gumamit ng palatal plate na gawa sa plastic na may mga imprint ng chewing surface ng dentition ng upper at lower jaws (splint-guard) kasama ng chin sling.

Pamamaraan para sa paggawa ng isang hugis-plate na splint.

Pagkatapos ng ilang sikolohikal na paghahanda ng maliit na pasyente, ang isang impresyon ay kinuha mula sa mga panga (una mula sa itaas, pagkatapos ay mula sa ibaba). Ang resultang modelo ng mas mababang panga ay sawed sa dalawang bahagi sa lugar ng bali, pagkatapos ay pinagsama sila sa isang modelo ng plaster ng itaas na panga sa tamang ratio, nakadikit sa waks at nakapalitada sa isang occluder. Pagkatapos nito, kumuha ng isang mahusay na pinainit na kalahating bilog na wax roller at ilagay ito sa pagitan ng mga ngipin ng mga modelo ng plaster upang makakuha ng impresyon ng dentisyon. Ang huli ay dapat na nasa layo na 6-8 mm mula sa bawat isa. Ang wax roller na may plato ay sinuri sa bibig at, kung kinakailangan, ito ay naitama. Pagkatapos ang plato ay gawa sa plastik ayon sa karaniwang mga patakaran. Ginagamit ang device na ito kasabay ng chin sling. Ginagamit ito ng bata sa loob ng 4-6 na linggo hanggang sa gumaling ang mga fragment ng panga. Kapag nagpapakain sa sanggol, maaaring pansamantalang alisin ang aparato, pagkatapos ay muling ilapat. Ang pagkain ay dapat ibigay lamang sa likidong anyo.

Sa mga bata na may talamak na osteomyelitis, ang mga pathological fracture ng mas mababang panga ay sinusunod. Upang maiwasan ang mga ito, pati na rin ang pag-aalis ng mga fragment ng panga, lalo na pagkatapos ng sequestrotomy, ang splinting ay ipinahiwatig. Sa iba't ibang uri ng mga gulong, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa Vankevich na gulong na binago ni Stepanov bilang mas malinis at madaling madala.

Ang mga impression mula sa magkabilang panga ay kinukuha bago ang sequestrotomy. Ang mga modelo ng plaster ay nakaplaster sa occluder sa posisyon ng central occlusion. Ang palatal plate ng splint ay na-modelo na may hilig na eroplano pababa (isa o dalawa depende sa topograpiya ng posibleng bali), patungo sa lingual na ibabaw ng nginunguyang ngipin ng ibabang panga. Inirerekomenda na ayusin ang aparato gamit ang mga clasps na hugis-arrow.

Sa kaso ng mga bali ng panga sa pagitan ng edad na 21/2 at 6 na taon, ang mga ugat ng mga ngipin ng sanggol ay nabuo na sa isang antas o iba pa at ang mga ngipin ay mas matatag. Sa oras na ito, ang bata ay mas madaling mahikayat. Ang paggamot sa orthopedic ay kadalasang maaaring isagawa gamit ang mga stainless steel wire splints na may kapal na 1-1.3 mm. Ang mga splints ay pinalalakas gamit ang mga ligature sa bawat ngipin kasama ang buong haba ng dentition. Sa kaso ng mababang mga korona o pagkabulok ng ngipin dahil sa mga karies, ginagamit ang mga plastic mouthguard, tulad ng inilarawan sa itaas.

Kapag nag-aaplay ng mga wire ligature, kinakailangang isaalang-alang ang ilang mga anatomical na tampok ng mga pangunahing ngipin. Ang mga ngipin ng sanggol ay kilala na maikli at may matambok na korona, lalo na sa mga ngipin sa likuran. Ang kanilang mas malaking circumference ay matatagpuan malapit sa leeg ng ngipin. Bilang resulta, ang mga wire ligature na inilapat sa karaniwang paraan ay nadulas. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ito mga espesyal na galaw paglalapat ng mga ligature: balutin ang ngipin sa paligid ng leeg gamit ang isang ligature at i-twist ito, na bumubuo ng 1-2 liko. Ang mga dulo ng ligature ay pagkatapos ay hinila sa ibabaw at sa ilalim ng wire at pinaikot sa karaniwang paraan.

Para sa mga bali ng panga sa pagitan ng edad na 6 at 12 taon, kinakailangang isaalang-alang ang mga katangian ng dentition ng panahong ito (resorption ng mga ugat ng mga ngipin ng sanggol, pagsabog ng mga korona ng permanenteng ngipin na may hindi nabuong mga ugat). Ang mga medikal na taktika ay nakasalalay sa antas ng resorption ng mga ngipin ng sanggol. Kapag ang kanilang mga ugat ay ganap na nasisipsip, ang mga dislocated na ngipin ay aalisin; kung sila ay hindi kumpleto, sila ay pinipi, na pinapanatili ang mga ito hanggang sa ang permanenteng ngipin ay pumutok. Kapag ang mga ugat ng mga ngipin ng sanggol ay nabali, ang huli ay tinanggal, at ang depekto sa ngipin ay pinapalitan ng isang pansamantalang natatanggal na pustiso upang maiwasan ang pagpapapangit ng kagat. Upang i-immobilize ang mga fragment ng ibabang panga, ipinapayong gumamit ng isang soldered splint, at bilang pagsuporta sa mga ngipin ay mas mahusay na gamitin ang ika-6 na ngipin bilang mas matatag at pangunahing mga pangil, kung saan ang mga korona o singsing ay inilapat at konektado sa isang wire arch. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig na gumawa ng isang mouthguard para sa isang grupo ng mga nginunguyang ngipin na may mga hooking loop para sa intermaxillary fixation ng mga fragment ng panga. Sa edad na 13 taon at mas matanda, ang splinting ay karaniwang hindi mahirap, dahil ang mga ugat ng permanenteng ngipin ay sapat na ang nabuo.

Mga komplikasyon sa panahon ng ligature binding ng mga ngipin

T pinsala sa interdental papilla at marginal zone ng gilagid, nekrosis ng interdental papilla.

Pag-scale ng ligature kapag dinadala ang pasyente

Paglinsad ng mga fragment ng buto

Pag-unlad ng asphyxia (dislokasyon - kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat sa panahon ng pagmamanipula, o aspirasyon sa kaso ng pagsusuka o pagdurugo sa panahon ng transportasyon ng pasyente)

Maluwag na ngipin

Pag-iwas sa mga komplikasyon - maingat na magsagawa ng mga manipulasyon, na dati nang tinanggal ang tartar, gumamit ng wire ng naaangkop na kapal, mahigpit na takpan ang leeg ng ngipin at i-twist ang dulo ng ligature sa ilalim ng pag-igting, malinaw na matukoy ang mga indikasyon at contraindications para sa inter-maxillary ligature pagtatali ng mga ngipin, ang pagpili ng mga ngipin na itali na isinasaalang-alang ang lokasyon at likas na katangian ng bali, kapag pinipilipit ang mga ligature, tiyakin ang sapat na digital reposition ng mga fragment.

Mga konklusyon. Ang ligature binding ng mga ngipin ay isang paraan ng pansamantalang (transportasyon) immobilization, na maaaring matagumpay na magamit sa mga pasyente na may mga bali sa ibabang panga upang dalhin ang pasyente mula sa pinangyarihan ng aksidente o isang hiwalay na institusyong medikal patungo sa isang dalubhasang departamento ng inpatient, kung ang ang pagkakaloob ng komprehensibong pangangalagang medikal sa mga kondisyong ito ay imposible. Ang ligature binding ng mga ngipin ay ginagamit para sa isang panahon na hindi hihigit sa 3-5 araw.

Ang paggamit ng ligature bonding ng mga ngipin ay posible lamang na may malinaw na mga indikasyon sa kawalan ng mga contraindications at ang imposibilidad ng paggamit ng isa pa, mas epektibong paraan ng pag-aayos (halimbawa, double-jaw splinting).

Ang pinaka-angkop na ligature binding ng mga ngipin na may inter-jaw fixation, halimbawa, ayon sa Ivey method

Ang pagbubuklod ng ligature ay dapat na isagawa nang mabilis, maingat, pag-iwas sa pinsala sa malambot na mga tisyu ng gilagid, mahigpit na pumapalibot sa leeg ng ngipin, pag-twist sa wire ligatures sa ilalim ng pag-igting, clockwise. Ibaluktot ang mga baluktot na dulo upang maiwasan ang pinsala sa mauhog lamad.

Maipapayo na pagsamahin ang ligature binding ng mga ngipin na may chin-parietal bandage.

Sa ilang mga kaso, ipinapayong gumamit ng iba pang paraan ng immobilization ng transportasyon - isang karaniwang bendahe ng transportasyon na may lambanog sa baba, isang bendahe sa baba-parietal at iba pa.

Mga indikasyon para sa ligature bonding ng mga ngipin.

Mga bali ng lower jaw sa loob ng dentition, kung ang bawat fragment ay naglalaman ng hindi bababa sa 2 stable na ngipin na may mga antagonist sa itaas na panga.

Ang mga bali ng mas mababang panga sa lugar ng anggulo at ramus na may bahagyang pag-aalis, kung ang panganib ng makabuluhang dislokasyon ng isang maliit na fragment sa panahon ng transportasyon ay minimal.

Para sa pag-aayos ng mga maluwag na ngipin dahil sa pagkabulok ng ngipin o iba pang dahilan.

Contraindications sa ligature bonding ng mga ngipin

maxillary fracture

Mga bali ng mga proseso ng alveolar ng mga panga

Kakulangan ng sapat na bilang ng mga matatag na ngipin sa ibaba at itaas na panga, maluwag na ngipin

Bali, hindi matatag na bali ng mandible, o bali na may depekto sa buto.

Mga bali sa labas ng ngipin na may makabuluhang displacement

Ang panganib ng maagang post-traumatic na mga komplikasyon sa panahon ng transportasyon ng pasyente - asphyxia, pagdurugo, pagsusuka, atbp.

Postoperative DEPEKTO NG maxillofacial AREA

Ang mga postoperative na depekto ng maxillofacial area ay kadalasang resulta ng mga operasyon ng kirurhiko para sa mga neoplasma. Ang mga partikular na mahirap na klinikal na sitwasyon ay lumitaw pagkatapos ng pagputol ng panga. Ang pagpapalit ng mga depekto na nabuo pagkatapos ng mga makabuluhang operasyon ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng prosthetics. Ang mga problemang kailangang lutasin ng isang orthopaedic dentist na may kaugnayan sa pagpapanumbalik ng hitsura, dila, paglunok at pagnguya ng pasyente. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagpapanatili ng natitirang mga ngipin sa oral cavity. Ang paglutas ng mga kumplikadong problemang ito ay nangangailangan ng malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng oral surgeon at ng orthopedic dentist.

Ang paggamot sa orthopedic ng mga pasyente pagkatapos ng pagputol ng panga ay dapat isagawa. Ang staged approach ay binubuo sa pagsasagawa ng direkta at malayuang prosthetics.

Ang mga direktang prosthetics ay malulutas ang mga sumusunod na problema: pinapayagan ka nitong maayos na mabuo ang hinaharap na prosthetic na kama, ayusin ang mga fragment ng panga, maiwasan ang mga sakit sa pagsasalita at pag-chewing function, maiwasan ang pagbuo ng malaki at deformable na mga peklat, malubhang deformation ng mukha at pagbaluktot ng hitsura, at pinapayagan kang lumikha ng isang matipid na regimen sa paggamot. Ang mga direktang prosthetics ay hindi ginagawa sa kaso ng matipid na pagputol ng ibabang panga habang pinapanatili ang integridad ng buto at sa kaso ng pagputol ng mas mababang panga na may sabay-sabay na paghugpong ng buto.

Ang mga remote prosthetics ay isinasagawa pagkatapos ng huling pagbuo ng prosthetic bed, pagkatapos ng 3-4 na buwan.

PROSTHETICS pagkatapos putulin ang UPPER JAW

Sa itaas na panga, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pagputol ng proseso ng alveolar, unilateral at bilateral na pagputol ng katawan ng itaas na panga.

Ang pangangalaga sa orthopaedic para sa mga pasyente na may resection ng proseso ng alveolar ay ibinibigay ayon sa pamamaraan na iminungkahi ng I.M. Oksman, kaya. Ang agarang prosthesis ay ginawa bago ang operasyon gamit ang mga modelo ng mga panga. Sa partikular, ang isang fixing plate ng mga clasps ay ginawa at naka-check sa oral cavity. Ang isang impression ay kinuha mula sa itaas na panga kasama ang pag-aayos ng plato at ang modelo ay na-cast. Ang mga modelo ng mga panga ay inihagis sa occluder sa posisyon ng gitnang occlusion. Sa modelo, ang mga ngipin at proseso ng alveolar ay pinutol ayon sa planong binalangkas ng siruhano. Ang phantom osteotomy line ay dapat umabot ng 1-2 mm papasok mula sa osteotomy line. Ito ay kinakailangan upang magkaroon ng puwang para sa epithelization ng sugat.

Ang isang bahagi ay ginawa mula sa wax, pinalitan, at ang mga ngipin ay nakatakda. Ang pagpapalit ng wax sa plastic ay sumusunod sa karaniwang pamamaraan. Ang prosthesis ay naayos sa oral cavity sa operating table. Ang pagwawasto ng occlusion at mga gilid ng prosthesis ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 araw pagkatapos ng pag-aayos.

Ang mga remote prosthetics ay isinasagawa gamit ang maliit na hugis saddle na arch at plate prostheses na may retaining at support-retaining clasps. Ang paggamit ng isang telescopic fixation system ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga ngipin na may malusog na periodontal tissues.

Ang mga prosthetics para sa mga pasyente pagkatapos ng unilateral resection ng upper jaw ay isinasagawa ng direktang prosthetics ayon sa pamamaraan ng I.A. Oksman. Ang ganitong uri ng prosthetics ay isinasagawa sa tatlong yugto. Una, ang pag-aayos ng bahagi ng prosthesis na may mga clasps para sa pagsuporta sa mga ngipin ay ginawa sa isang modelo na nakuha mula sa isang impression mula sa itaas na panga. Ang pag-aayos ng plate ay naka-check sa oral cavity at isang impression ay kinuha kasama nito. Kasabay nito, ang isang impression ay kinuha mula sa ibabang panga, ang mga modelo ay inihagis at inihagis sa isang occluder, pagkatapos kung saan ang resection na bahagi ng prosthesis ay ginawa (ikalawang yugto).

Sa modelo ng itaas na panga, ang hangganan ng resection ay ipinahiwatig ayon sa plano ng operasyon. Sa gilid kung saan may tumor, ang isang ngipin ay pinutol sa antas ng leeg nito upang sa hinaharap ang prosthesis ay hindi lumikha ng mga hadlang sa epithelization ng sugat ng buto. Ang natitirang mga ngipin ay pinutol nang magkasama mula sa proseso ng alveolar hanggang sa apical base. Ang ibabaw ng fixing plate ay ginawang magaspang, at ang nagresultang depekto ay puno ng waks at ang mga artipisyal na ngipin ay inilalagay sa occlusion kasama ang mga ngipin ng mas mababang panga. Ang mga artipisyal na panghuling molar at premolar ay ginagaya ng isang roller na papunta sa anteroposterior na direksyon. SA postoperative period ang unan ay bumubuo ng isang kama sa buccal mucosa, na sa hinaharap ay magsisilbing isang punto ng anatomical retention. Ang pagpaparami ng waks ng prosthesis ay pinalitan ng isang plastik. Pagkatapos ng operasyon, ang prosthesis ay naayos sa postoperative na sugat.

Pagkatapos ng epithelization ng ibabaw ng sugat, ang isang occluding bahagi ng prosthesis ay ginawa (ikatlong yugto). Ang palatal na bahagi ng prosthesis ay pinutol gamit ang isang milling cutter sa kapal na 0.5-1 mm, na natatakpan ng isang layer ng mabilis na hardening plastic upang ang isang roll ng plastic dough ay nabuo sa mga gilid ng prosthesis upang makakuha ng isang impression ng mga gilid ng postoperative cavity. Pagkatapos ng 1-2 minuto, ang prosthesis ay tinanggal mula sa oral cavity at pagkatapos ng huling polymerization, ang plastic ay naproseso at pinakintab. Gumagamit ang pasyente ng naturang prosthesis sa loob ng 3-6 na buwan sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Ang mga remote prosthetics ay ginagawa pagkatapos ng kumpletong epithelization ng sugat. Ang pagputol ng kalahati ng itaas na panga ay humahantong sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng pag-aayos ng prosthesis. Sa kasong ito, ang prosthesis ay may isang panig na suporta sa buto, pinatataas ang hanay ng mga vertical na paggalaw at humahantong sa labis na karga ng mga sumusuportang ngipin.

Kapag gumuhit ng isang plano sa paggamot, ang kondisyon ng mga periodontal tissue ay dapat isaalang-alang. Kung may mga pagbabago, kailangan ang splinting; titiyakin ang pag-aayos kung ang bilang ng mga clamp fixation point ay nadagdagan. Upang maiwasan ang pag-alis ng prosthesis mula sa prosthetic bed, ipinapayong gumamit ng mga nababaluktot na koneksyon ng me-mer na may base ng prosthesis. Upang mapabuti ang pag-aayos, iminumungkahi ni E.Ya. Vares ang paggamit ng isang dentomirco clasp. Upang maiwasan ang pag-aalis ng resection prosthesis sa patayong direksyon, kinakailangan upang mabawasan ang timbang nito. Inirerekomenda na gamitin ang disenyo ng isang resection prosthesis para sa itaas na panga ayon sa pamamaraan ng E.Ya. Vares.

ORTOPEDIC CARE pagkatapos putulin ang LOWER JAW

Kapag pinaplano ang halaga ng kinakailangang pangangalaga sa orthopaedic para sa mga pasyente pagkatapos ng mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa ibabang panga, kinakailangang isaalang-alang ang kalubhaan ng kanilang kondisyon. Kadalasan, ang mga naturang operasyon ay resection ng baba ng lower jaw, resection ng kalahati ng lower jaw, pag-alis ng buong lower jaw, resection ng lower jaw na may bone grafting.

Depende sa uri ng pagputol, laki ng depekto ng buto, at ang bilang ng natitirang mga ngipin sa mga panga, ang problema sa paggamot ay malulutas gamit ang direkta o malayong prosthetics.

Kaya, pagkatapos ng pagputol ng baba ng ibabang panga, nabuo ang isang depekto sa tissue ng buto na may paglabag sa integridad nito. Ang mga pangunahing gawain ng prosthetics sa kasong ito ay: pag-aayos ng mga fragment ng buto sa tamang posisyon at pagpigil sa kanilang pag-aalis, pagpapanumbalik ng hitsura ng pasyente, dila, pagnguya at paglunok ng mga function, pagpapalit ng postoperative bone defect, pagbuo ng prosthetic bed, pag-iingat sa natitirang mga ngipin.

Upang maiwasan ang paglipat ng mga fragment sa loob, kung ang bone grafting ay ipinagpaliban ng ilang panahon, ang mga direktang prosthetics ay isinasagawa o ginagamit ang mga splint. Ang Vankevich splint o ang Rudko at Chulki na mga extraoral na aparato ay ginagamit. Ang mga aparatong ito ay ginagamit sa mga kaso ng makabuluhang mga depekto sa tissue ng buto, sa pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng natitirang mga ngipin, at mga sakit sa periodontal tissue.

Ang paggamit ng mga direktang prosthetics ay humahantong sa functional overload ng pagsuporta sa mga ngipin at ang kanilang kasunod na pagtanggal. Ang mga direktang prosthetics ay ipinahiwatig sa mga kaso ng maliliit na depekto sa buto at matatag na natitirang ngipin. Ayon sa pamamaraan ni Oksman, ang mga direktang prosthetics ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Bago ang pamamaraan ng kirurhiko, ang isang impresyon ay kinuha mula sa ibabang panga, ang dalawang naaalis na mga plato ay ginawa (para sa pagkakalagay sa kaliwa at kanang bahagi) na may mga clasps na nagpapanatili ng suporta at nababagay sa oral cavity. Pagkatapos nito, ang isang impression ay kinuha muli mula sa ibabang panga, ngunit may pag-aayos ng mga plato sa oral cavity. Kasabay nito, ang isang impression ay kinuha mula sa itaas na panga at ang mga modelo ay pinalayas, at sila ay nakapalitada sa isang occluder. Ayon sa plano ng operasyon na binalangkas ng siruhano, ang mga ngipin na may malaking bahagi ng proseso ng alveolar at ang baba ay pinutol mula sa modelo ng plaster. Ang depekto ay napuno ng waks at inilalagay ang mga artipisyal na ngipin. Ang incisor block, kung minsan ang mga pangil, ay ginagawang natatanggal upang ang dila ay maaaring maayos sa postoperative period upang maiwasan ang asphyxia. Ang nauuna na bahagi ng prosthesis ay na-modelo na may bahagyang mental na protrusion upang mabuo ang malambot na mga tisyu ng ibabang labi at baba. Ang protrusion ng baba ay ginawang dismountable, ang polymerization ay isinasagawa nang hiwalay at pagkatapos lamang na alisin ang mga sutures ito ay konektado sa prosthesis gamit ang mabilis na hardening plastic.

Kailangang lutasin ng orthopedic dentist ang mga kumplikadong problema pagkatapos putulin ang kalahati ng ibabang panga. Ang pagputol ng kalahati ng ibabang panga ay maaaring isama sa disarticulation o isagawa sa loob ng katawan ng panga habang pinapanatili ang mga sanga nito.

Ang pag-alis ng kalahati ng mas mababang panga kasama ang sangay ay makabuluhang nagpapalala sa mga kondisyon para sa pagbibigay ng pangangalaga sa orthopaedic. Sa tulad ng isang klinikal na larawan, ang paraan ng direktang prosthetics ayon sa I.M. Oksman ay ginagamit.

Ang prosthesis ng panga ay binubuo ng dalawang bahagi - pag-aayos at pagputol. Ang bahagi ng pag-aayos ay ginawa mula sa multi-clamp fixation ayon sa modelo ng mas mababang panga. Ang fixing plate ay may hilig na plataporma, na maaaring naaalis o hindi naaalis; pinipigilan nitong gumalaw ang mga fragment ng panga at inilalagay sa magkasabay na bahagi ng mga ngipin sa malusog na bahagi ng panga.

Pagkatapos ayusin ang pag-aayos ng plato kasama nito sa bibig, ang isang impression ng mas mababang panga ay kinuha, pati na rin ang isang auxiliary anatomical impression ng itaas na panga. Ang mga modelo ay inihagis at nakaplaster sa isang occluder. Ipinapahiwatig ng modelo ang mga hangganan ng paparating na interbensyon sa kirurhiko. Ang pag-atras mula sa linya ng operasyon, kinakailangan na putulin ang dalawang plaster na ngipin na nasa hangganan ng tumor sa antas ng kanilang mga leeg upang ang agarang prosthesis ay hindi makagambala sa epithelization ng mucous membrane sa fragment ng buto. Ang mga ngipin na nasa projection ng tumor ay pinutol ng 2-3 mm sa ibaba ng base ng bahagi ng kwelyo. Ang pagmomodelo ng bahagi ng resection ng prosthesis at pag-install ng mga artipisyal na ngipin ay isinasagawa. Ang base sa likod ng dentition ay dapat na medyo pinahaba at lumapot. Ang ibabang gilid ng prosthesis ay dapat magkaroon ng isang bilugan na hugis at isang concavity sa lingual side na may sublingual ridge. Ang karagdagang produksyon ng prosthesis ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang tinatanggap na teknolohiya.

Ang mga remote prosthetics ay ginagawa pagkatapos ng epithelization ng sugat. Ang mga paghihirap sa mga malalayong prosthetics ay pangunahing nauugnay sa pag-aayos ng prosthesis sa prosthetic bed at pagpapanatili ng mga ngipin sa fragment ng buto ng panga.

Kinakailangan na gumamit ng mas nababaluktot na mga koneksyon sa pagitan ng mga clasps at ang prosthesis base at splinting ang mga ngipin na natitira sa mga korona. Upang maiwasan ang traumatikong pinsala sa linya ng osteotomy, kinakailangan upang ihiwalay ang mga gilid ng base.

Ang pagbibigay ng orthopaedic na pangangalaga sa mga pasyente pagkatapos alisin ang buong ibabang panga ay isang napakalaking problema, na higit sa lahat ay nakasalalay sa imposibilidad ng pag-aayos ng post-resection prosthesis, dahil, sa pagkakaroon ng bone base, ang prosthesis ay hindi maaaring maayos, at ito ay nagiging hindi angkop para sa pagkain. Sa kasong ito, ang gawain ng paggamot sa orthopedic ay bumababa sa pagpapanumbalik ng mga contour ng mukha at function ng pagsasalita.

Ang pamamaraan para sa paggawa ng prosthesis ay ang mga sumusunod. Bago ang operasyon, gamit ang nakuha na mga modelo, ang lahat ng mga ngipin sa ibabang panga ay pinutol sa antas ng base ng bahagi ng kwelyo. Ang base ng prosthesis ay na-modelo at ang mga artipisyal na ngipin ay naka-install. Ang komposisyon ng waks ay tinanggal mula sa modelo at pinalawak sa likod ng ngipin sa mga anggulo ng ibabang panga. Ang panloob na ibabaw ng prosthesis ay dapat magkaroon ng isang bilugan na hugis, ngunit ang lingual na bahagi sa lugar ng mga lateral na ngipin, ang base ng prosthesis ay dapat na malukong, na may isang hyoid protrusion. Ang lahat ng ito ay ginagawa sa layunin ng hindi bababa sa isang bahagyang pag-aayos sa oral cavity.

Sa una, pagkatapos ng operasyon, ang prosthesis ay naayos sa tulong ng pangkabit na mga loop sa mga ngipin ng itaas na panga, at pagkatapos ay ginagamit ang isang Fauchard spiral spring.

Upang maiwasan ang talamak na pinsala sa mauhog lamad ng pisngi, isang angkop na lugar ang ginawa sa prosthesis, at ang tagsibol mismo ay inilalagay sa isang proteksiyon na kaso.

Ang mga prosthetics para sa mga pasyente pagkatapos ng pagputol ng ibabang panga na may bone grafting ay karaniwang isinasagawa pagkatapos ng 7-8 na buwan, kapag ang bone graft ay na-engraft.

Ang mga prosthetics para sa mga naturang pasyente ay may sariling mga katangian na dapat isaalang-alang. Una sa lahat, ito ay isang hindi pangkaraniwang prosthetic bed, ang pagkakaroon ng malalaking peklat sa oral mucosa, ang pagkakaroon ng paglipat ng malusog na bahagi ng kwelyo sa linya ng operasyon, at ang hindi pangkaraniwang paglalagay ng malusog na ngipin na may kaugnayan sa bahagi ng artipisyal na kwelyo. . Kinakailangan din na isaalang-alang na ang graft ay hindi inangkop upang sumipsip ng presyon ng nginunguyang. Ang lahat ng mga tampok na ito ay dapat tandaan kapag kumukuha ng mga impression gamit ang silicone imprinting mass, at ang natapos na prosthesis mismo ay dapat magkaroon ng isang nababanat na gasket sa projection ng graft. Isinasagawa ang pag-aayos gamit ang support-retaining class-mers gamit ang malusog na ngipin sa tapat ng panga.

PROSTETICS PARA SA MGA DEPEKTO NG MUKHA

Ang mga depekto sa mukha ay nabuo bilang isang resulta ng mga sugat ng baril, pinsala sa makina at pagkatapos ng pagtanggal ng mga tumor. Tukoy nagpapasiklab na proseso(syphilis, tuberculous lupus) ay humahantong sa paglitaw ng mga depekto sa ilong at labi. Ang ganitong mga facial distortion ay kadalasang napakahirap dalhin ng mga pasyente; nagiging withdraw sila, na kadalasang sanhi ng neuroses. Ang pagkawala ng pagganap ay sanhi ng pagkawala ng isang malaking bahagi ng balat ng mukha. Ang mga depekto sa malambot na mga tisyu na nakapalibot sa oral cavity ay nagdudulot ng pagkalaglag ng pagkain sa panahon ng pagnguya at patuloy na paglalaway. Ang mga depekto sa mukha ay inaalis sa pamamagitan ng plastic surgery at prosthetics. Ang mga prosthetics ay ginagawa kapag ang pasyente ay tumanggi sa operasyon, gayundin kapag kinakailangan upang palitan ang mga makabuluhan at kumplikadong mga depekto (tainga, ilong).

Ang prosthetics ay naglalayong ibalik ang hitsura at wika ng pasyente, protektahan ang mga tisyu mula sa mga impluwensya sa kapaligiran, at alisin ang mga sikolohikal na karamdaman. Kaya, ang orthopedic na paggamot para sa mga depekto sa mukha ay nakumpleto ang kumplikadong mga hakbang para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may pinsala sa lugar ng mukha.

Ang facial prosthetics ay karaniwang gawa sa malambot o matigas na plastik, sa ilang mga kaso ay kumbinasyon ng dalawa. Mahalagang tiyakin na ang kulay ng prosthesis ay tumutugma sa kulay ng balat ng iyong mukha nang malapit hangga't maaari.

Ang mga malambot na plastik (orthoplast) ay pininturahan ng mga espesyal na tina, na pinili ayon sa kulay. Ang isang pustiso na gawa sa matigas na plastik ay maaaring lagyan ng kulay sa dalawang paraan. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha kapag gumagamit ng mga pintura ng langis. Ang pangalawang paraan ay ang pagdaragdag ng mga tina sa polimer (ultramarine, crown lead, cadmium red). Ang kinakailangang kulay ay nakukuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga tina sa polymer powder gayundin sa monomer.

Ang mga ectoprostheses ay naayos gamit ang mga frame ng salamin, mga espesyal na clamp na ipinasok sa natural at artipisyal na mga butas, sa pamamagitan ng pagdikit sa balat ng mukha o pagkonekta sa kanila gamit ang mga prosthesis ng panga.

Ang paggamot sa orthopedic sa kaso ng mga makabuluhang depekto sa mukha ay nangangailangan ng paggawa ng maskara. Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon, ang depekto ay natatakpan ng gasa, ang mga tubo ng goma ay ipinasok sa mga daanan ng ilong, at kung walang paghinga ng ilong, ang pasyente ay humahawak sa tubo gamit ang kanyang mga labi. Ang mabalahibong bahagi ng mukha ay pinahiran ng Vaseline, at ang buhok ay nakatago sa ilalim ng scarf. Ang mukha ay natatakpan ng isang layer ng plaster na humigit-kumulang 1 cm ang kapal.Ang likidong plaster ay unang inilapat sa noo, mata, ilong, pagkatapos ay sa pisngi at baba, pagkatapos ay tinatakpan ng isang makapal na layer ng plaster. Ang pasyente ay hinihiling na humiga; kinakailangang ipaliwanag na ang pamamaraan ay ganap na hindi nakakapinsala at hindi nagbibigay ng anumang banta. Pagkatapos ng pagkikristal ng plaster, ang imprint sa mukha ay tinanggal na may anterior at bahagyang pababang paggalaw upang maiwasan ang paglitaw ng hematoma sa likod ng ilong. Ang plaster print ay dapat na ibabad sa isang solusyon ng sabon sa loob ng 15-20 minuto.

Ang maskara sa mukha ay maaaring simple at nababawasan. Ang isang simpleng maskara ay inihagis nang monolitik sa ibabaw ng plaster print. Ang isang dismountable na modelo ng plaster ng mukha ay kinakailangan upang ikonekta ang ectoprosthesis sa prosthesis ng panga.

Ang facial prosthesis ay dapat na magaan at manipis na pader. Napakahalaga na ang gilid ng prosthesis ay magkasya nang mahigpit sa balat.

Ang auricle prosthesis ay ginawa tulad ng sumusunod. Alisin ang maskara mula sa mukha, kung saan ang lugar ay dapat na maitala nang detalyado at maibabalik. Pagkatapos nito, ang isang pagmomolde ng waks ng auricle ay isinasagawa, ang hugis at sukat ay tumutugma sa auricle ng kabaligtaran. Kasabay nito, ang isang piraso ng pinalambot na wax ay nakadikit sa panlabas na auditory canal upang ipakita ang kaginhawahan nito. Ang isang pagpaparami ng waks ng auricle ay nakadikit sa isang pagpaparami ng panlabas na auditory canal at, pagkatapos ng detalyadong pagproseso, ang isang collapsible na modelo ay inihagis mula sa marmol o iba pang mataas na kalidad na super plaster. Ang pagpaparami ng waks ay pagkatapos ay inilabas mula sa amag ng plaster at iniimbak para sa mga layunin ng kontrol. Ang natunaw na waks ay muling ibinubuhos sa amag ng plaster, ang bagong pagpaparami ng waks na nakuha sa ilalim ng kondisyong ito ay itinapal sa kanal at ang waks ay pinapalitan ng nababanat na plastik.

Paksa: Pag-uuri ng maxillofacial at facial prostheses.
Mga paraan ng pagpapanatili ng maxillofacial at facial prostheses.

Dalawang kategorya ng mga termino ang ginagamit sa
mga katangian ng mga medikal na maskara sa mukha
layunin: plastic facial prostheses at
epitheses. Prosthesis (mula sa Greek pro “sa halip na” at
Tithemi "I place" - device,
ginamit sa halip na mawala
isang natural na organ o bahagi ng katawan,
pagpaparami ng anyo at, kung ito
marahil bahagyang o ganap
pagpapanumbalik ng mga function. Termino
"plastic" (mula sa Greek Plastein
"upang bumuo, modelo") ay tumutukoy
ang kakayahan ng isang prosthesis na ibalik ang hugis ng mukha.
Ang operasyon, sa kabilang banda, ay nahahati sa 2
mga kategorya na hindi maaaring umiiral sa
maxillofacial prosthetics:
aesthetic at plastik.

Ang una ay tungkol sa mga malulusog na tao, ito
"nagpapalamuti" sa katawan at nakatutok sa
socio-cultural norms batay sa
karaniwang tinatanggap na mga canon ng kagandahan. Bagay
ang pangalawa, tulad ng prosthetics, ay nagiging
mga pasyente na may pinsala sa katawan.
Kailangan din ang plastic prosthesis
mga taong may sakit, kapwa pisikal at mental
sikolohikal na aspeto. Ngayon mas madalas
ang terminong "epithesis" ay ginamit (maikli para sa
"epiprosthesis", "marginal prosthesis", "Epi" sa,
sa itaas, sa dulo.) Ito ay produktong medikal
mga appointment upang palitan ang nawawala
bahagi ng katawan, paulit-ulit ang kaluwagan at
sumasaklaw sa isang umiiral na depekto.

Typology ng facial prostheses.

Typological na pag-uuri ng mga prostheses
batay sa lokasyon ng tissue defect.
Una sa lahat, mayroong:
Panlabas na prostheses (ectoprostheses) -
panlabas na kagamitan, naitataas, papasok
contact sa balat, mauhog lamad o
ngipin;
Panloob na prosthesis (endoprostheses) –
naayos, kirurhiko
itinanim sa katawan.

Mga espesyalista sa maxillofacial
mas madalas na ginagamit ang mga prosthetics
panlabas na prostheses, na nahahati sa:
intraoral - kapag sila ay nasa
oral cavity;
extraoral – matatagpuan sa labas ng cavity
bibig
Ang papel ng huli ay ang palitan
mga depekto sa balat (panlabas na ilong, tainga
shell, orbital area).

Ang isa pang uri ng prosthesis, tulad ng maxillofacial prosthesis, pagsasama-sama
istatistika at dinamiko
mga disenyo, kayang palitan
kumplikadong mga depekto. Madalas
Ang mga sumusunod na uri ay ginawa
epitheses: prosthetic na ilong, auricle,
eyelids at mata, facial mask at complex
"multi-story" prostheses na maaari
pagsamahin ang facial at dentofacial prosthesis.

Organigram.

Mga elemento ng istruktura para sa pag-aayos ng mga facial prostheses (ectoprostheses)

Ang mga depekto sa mukha ay maaaring mabuo sa pamamagitan ng
dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan, tulad ng
pag-alis ng mga tumor, lalo na
malignant, iba't ibang sugat
mga bahagi ng mukha, paso (thermal,
elektrikal, kemikal), likas
mga depekto at pagpapapangit ng bahagi ng mukha,
kahihinatnan ng mga sakit (tuberculosis
lupus, syphilis), atbp.

Ang mga depekto sa mukha ay maaaring ihiwalay at
pinagsama-sama. Posible ang kanilang pag-aalis
sa pamamagitan ng plastic surgery at
prosthetics. Prosthetics
ipinahiwatig para sa malawak at kumplikado
anyo ng mga depekto ng isang bahagi ng mukha (tainga
shell, ilong). Kung tumanggi ang pasyente
ang mga operasyon ay nagpapa-prosthetize din ng mga depekto
maliliit na mukha.

Ang plastic surgery ay nagbibigay ng mga positibong resulta
mga resulta, ngunit maaaring hindi ito palaging
matupad dahil sa
morbidity at tagal
paggamot na nangangailangan ng isang hanay ng
paulit-ulit na mga interbensyon sa kirurhiko,
bago ito matanggap
kasiya-siyang aesthetic effect,
na kadalasang dahilan ng pagtanggi
mga pasyente mula sa pamamaraang ito ng paggamot.

Contraindications sa plastic surgery:

1. Nanghina ang pangkalahatang kondisyon ng katawan;
2. Hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa engraftment
tissue na nilikha pagkatapos alisin
malignant na tumor at ginanap
kurso ng radiation at chemotherapy;
3. Panganib ng pag-ulit ng tumor;
4. Ang lawak ng depekto sa bahagi ng mukha at nito
kumplikadong hugis (tainga, ilong);
5. Katandaan ng pasyente;
6. Maliit na depekto sa mukha sa kaso ng
pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa operasyon.

Sa mga kasong ito, dapat kang magbigay
kagustuhan para sa orthopedic na pamamaraan
paggamot. Ang mga prosthetics ay naglalayong
pagpapanumbalik ng hitsura ng pagsasalita
pasyente, proteksyon ng tissue mula sa pagkakalantad
panlabas na kapaligiran, pag-aalis ng drooling
at pagkawala ng pagkain, pag-iwas
mga karamdaman sa pag-iisip.
Kinukumpleto ng ectoprosthetics ang kumplikado
mga hakbang para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may
pinsala sa mukha.

Ang mga facial prostheses ay ginawa mula sa malambot
(orthroplast) o nakabatay sa matibay na plastik
polymethyl methacrylate - PMMA (-7, -9, -10,
EGMASS-12), minsan isang kumbinasyon ang ginagamit
mga plastik Mga modernong ectoprostheses
ay ginawa mula sa mga materyales batay sa
silicone at PMMA. Upang makuha ang pinakamahusay
aesthetic effect, malambot na plastik
pininturahan ng mga espesyal na tina,
na pinipili ayon sa kulay. Pangmukha
pininturahan ang hard plastic prosthesis
dalawang paraan. Nagbibigay ng pinakamahusay na resulta
pagpinta ng prosthesis gamit ang mga pintura ng langis.
Ang pangalawang paraan ay ang magdagdag sa
dye polimer (ultramarine, korona
lead, cadmium red, atbp.)

Mechanical fixation.

Ang mga ectoprostheses ay pinalalakas gamit ang mga frame ng salamin,
na maaaring kumokonekta sa isang facial prosthesis
monolithically, o tapos gamit ang locking
mga kagamitan tulad ng mga magnet. Para sa pangkabit
Ang mga ectoprostheses ay ginagamit ding espesyal
fixatives na ipinakilala sa natural o
espesyal na nilikha sa pamamagitan ng operasyon
retention point, clamps (tulad ng sa auditory
apparatus), isang rubber band na dumadaan sa ilalim
buhok mula sa isang templo ng frame ng salamin sa isa pa.
Sa ilang mga kaso, ang ectoprosthesis ay naayos kapag
gamit ang isang hugis turnilyo na implant na may magaspang
ibabaw na nagbibigay ng pinakamahusay
koneksyon sa buto.

Pag-aayos ng kemikal.

Bilang karagdagang pamamaraan
Ang pag-aayos ng mga ectoprostheses ay ginagamit din
mga espesyal na pandikit o pandulaan
pandikit na ginagamit para sa facial prostheses
maliliit na sukat (halimbawa, may
pagpapalit ng depekto sa pakpak o dulo
ilong), kung saan ang iba pang mga paraan ng pangkabit
imposibleng mag-apply ay
ang pangunahing paraan ng pag-aayos.

Pisikal na pag-aayos.

Kumbinasyon ng implant na may magnetic
pinapasimple ng mga elemento ang disenyo
ectoprosthesis nang hindi binabawasan ang kalidad
pagkapirmi at ganap na pag-iwas
panganib ng impeksyon sa implant
sa pamamagitan ng pagpapanatili ng integridad ng balat
mga pabalat.

Ang lahat ng facial prosthetics ay inihanda sa isang facial model
(plaster mask). Kapag nagmomodelo
ang exoprosthesis ay sinusuri laban sa mga litrato
pasyente, isaalang-alang ang hugis ng mukha,
anthropometric data,
simetriya magkapares na organ, isaalang-alang
mga personal na reklamo at kagustuhan.

Exoprosthetics sa mukha:

1.
2.
3.
Orbital at nasal prosthesis na may
pag-aayos sa frame.
Prosthetic na ilong.
Nasal prosthesis na may fixation sa
frame

Prosthesis sa tainga.

Kapalit na prosthesis para sa mga depekto sa malambot na tissue sa perioral area (ayon kay B.K. Kostur at V.A. Minyaeva)

Ang prosthesis ay naayos gamit
one-piece dental frame na may occlusal
mga overlay - mga splint, na may buo na ngipin, at
prosthetic splint - sa kaso ng bahagyang kawalan ng ngipin.
Ang intraoral na bahagi ng ectoprosthesis ay maaaring
ginagamit bilang isang forming apparatus para sa
naantala ang osteoplasty, at pagkatapos nito kung paano
kapalit na prosthesis. Sa paggawa ng mga ectoprostheses sa
kaso ng unilateral combined defect ng upper at
ibabang labi at sulok ng bibig, sila ay ginawa nang hiwalay at
ay naayos sa mga pustiso bawat isa
sa sarili. Isinasaalang-alang na kapag binuksan mo ang iyong bibig
ang depekto sa lugar ng sulok ng bibig ay tumataas ng
distal na gilid ng ectoprosthesis ng upper at lower lips
isang espesyal na protrusion ang namodelo, umaakyat sa
ectoprosthesis ng ibabang labi.

Pinagsamang maxillofacial
Ang mga pustiso ay isang koneksyon
ectoprosthesis na may jaw prostheses.
Maaari mong ayusin ang mga ito nang magkasama
isinasagawa gamit ang mga bisagra o
magnet, matibay na koneksyon.

Pinagsamang maxillofacial prosthesis (ayon kay I.M. Oksman).

Naayos ang facial prosthesis
gamit ang isang frame at rods
kasama sa bushings
itaas na kapalit na prosthesis
mga panga.