Kapag gumagawa ng mga pustiso para sa isang pasyente na may kumpletong pagkawala ng mga ngipin, bilang karagdagan sa mga anatomical, kinakailangan ang mga functional na impression.
Ang isang functional na impression ay isang impression na nakuha gamit ang isang indibidwal na tray, ang mga gilid nito ay nabuo gamit ang mga functional na sample.
Ang mga pasadyang kutsara ay maaaring gawin mula sa iba't ibang mga materyales. Ginagawa ang mga ito sa dental chair o sa isang laboratoryo.
Karamihan sa mga kutsara ay ginawa na ngayon sa isang laboratoryo.
Para sa layuning ito, batay sa anatomical impression na nakuha gamit ang isang karaniwang kutsara, isang modelo ng plaster ang ginawa at ang mga hangganan ng kutsara ay iginuhit sa loob ng transitional fold (kasama ang pinakamalalim na lugar sa modelo).
Ang mga plastik na blangko ng AKR-P ay pinalambot sa mainit na tubig o sa ibabaw ng apoy ng burner, inilalagay sa modelo at pinipilit nang mahigpit sa loob ng mga hangganan. Ang labis ay pinutol ng gunting. Kung ang mga gilid ay hindi magkasya nang mahigpit, sila ay muling pinainit at pinindot laban sa modelo. Ang isang hawakan ay nabuo mula sa mga scrap para sa ilalim na kutsara, idikit ito sa kutsara na may napakainit na spatula.
Ipinakita ng klinika na ang mga tray na gawa sa mga AKR-P plate ay may deformed habang kumukuha ng impression at may manipis na mga gilid.
Ang kutsara ay maaaring gawin mula sa anumang plastic na mabilis na tumigas. Ang plastic na kuwarta na inihanda para sa mga layuning ito ay pinagsama sa isang kapal na humigit-kumulang 2 mm, isang hugis na katulad ng mga blangko ng AKR-P ay pinutol mula sa plato at crimped ayon sa isang modelo na pinahiran ng isang layer ng "Isokol". Upang patigasin ang plastik, ang modelo na may kutsara ay inilalagay sa ilalim ng isang electric lamp o inilagay sa maligamgam na tubig. Upang maiwasang ma-deform ang mga gilid ng kutsara kapag tumigas ang plastic, pinakamahusay na patigasin ito sa isang pneumatic polymerizer.
Posibleng makagawa ng medyo tumpak na indibidwal na kutsara nang mas mabilis gamit ang high-speed na paraan ng pagpindot.
hardening plastic o mga blangko na ginawa mula dito sa apparatus ng E. Ya. Vares o Yu. K. Kurochkin.
Ang isang pare-parehong kapal, tumpak at matibay na kutsara ay nakuha kung ito ay inihanda sa pamamagitan ng isang komposisyon ng waks. Para sa layuning ito, ang isang wax plate, na naka-compress ayon sa modelo sa loob ng mga hangganan at pinutol, ay nakadikit sa kahabaan ng perimeter sa modelo at nakapalitada sa kanal sa kabaligtaran na paraan. Pagkatapos matunaw ang wax at i-insulate ang molde ng plaster, ang base o mabilis na tumitigas na plastic ay inilalagay at pinindot. Ang cuvette ay inilipat sa isang clamp (frame) at polymerized. Pinalamig, naproseso at inilipat sa opisina ng doktor.
Kung may mga canopy sa proseso ng alveolar o alveolar tubercles, ang isang indibidwal na tray ay inihanda gamit ang pangalawang layer ng wax. Ang unang layer ng base wax, pinindot ayon sa modelo at pinutol sa loob ng iginuhit na mga hangganan, ay natatakpan ng manipis na layer ng Vaseline. Mag-apply ng pangalawang layer ng waks, crimp, trim. Sa mas mababang tray, sa nauuna na seksyon, isang patayong hawakan na may sukat na 10x10 mm ay nilikha.
Ang blangko mula sa pangalawang layer ng wax ay tinanggal mula sa modelo at nakapalitada, inilalagay ito sa unang kalahati ng cuvette, nang walang modelo, na nakababa ang hawakan.
Pagkatapos palitan ang wax ng plastic at pagproseso, ang kutsara ay ibinibigay sa doktor kasama ang modelo at ang unang layer ng wax.

Sa ilalim ng anumang klinikal na kondisyon, ang edentulous jaw ay dapat lamang alisin functional na impression na may indibidwal na tray.

Ang mga indibidwal na kutsara ay maaaring gawin mula sa:

1) metal (bakal, aluminyo) sa pamamagitan ng panlililak;

2) mga plastik:

a) basic (fluorax, ethacryl, yarocryl) na paraan ng polimerisasyon;

b) mabilis na pagpapatigas (redonta, protacryl) gamit ang free-forming method;

c) karaniwang plastic plates AKR-P;

d) light-curing plastic;

3) solar-cured na materyales na may polymerization sa mga espesyal na kamara o gamit ang solar lamp;

4) thermoplastic impression mass (Stens);

Mga indibidwal na kutsara ginawa sa laboratoryo o direkta sa harap ng pasyente.

Walang iisang paraan para makakuha ng impression na ipinapakita sa lahat ng kaso. Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pagkuha ng compression functional impression. Ang ganitong mga impression ay dapat kunin gamit ang mga hard impression compound - "Dentafol", gypsum, "Orthocor", "Dentaflex", "Stomaflex", atbp. Ang pamamaraan na ito ay ipinahiwatig para sa normal o napaka-pliable na mucous membrane.

Ang presyon sa mauhog na lamad kapag kumukuha ng impresyon ay maaaring ilapat alinman sa pamamagitan ng kamay ng doktor o ng masticatory na kalamnan ng pasyente. Sa unang kaso, ang isang indibidwal na tray ay nilagyan ng nabuong mga hangganan at puno ng impression mass. Pagkatapos ay ipinasok ng doktor ang kutsara na may masa sa oral cavity at pinindot ito laban sa proseso ng alveolar, hawak ang kutsara hanggang sa tumigas ang masa. Ang presyon sa bawat kaso ay iba at nagbabago kahit na sa panahon ng pagkuha ng impression.

Ang isang mas pare-pareho at partikular na pasyente na pagkarga ay maaaring makamit tulad ng sumusunod. Kinakailangang gumawa ng mga bite ridge sa isang matigas na kutsara, ayusin ang kutsara, at matukoy ang gitnang occlusion ng edentulous na pasyente, bahagyang binabawasan ang taas ng kagat. Punan ang tray ng materyal na impresyon at ipasok ang pinaghalong may kutsara sa oral cavity. Pahintulutan ang pasyente na gumamit ng sarili niyang pag-chewing pressure sa ilalim ng kontrol ng kagat upang hawakan ang kutsara sa bibig. Magiging pare-pareho ang presyon. Ito ang pinakamahusay na pamamaraan.

Sa ilalim ng ilang mga klinikal na kondisyon, may pangangailangan, sa kabaligtaran, upang mapawi ang mauhog lamad. Ang ganitong mga impression ay magiging decompressive at unloading. Ang mga ito ay inalis na may tuluy-tuloy na mga masa ng impression - likidong dyipsum, "Repin", ngunit isang kailangang-kailangan na kondisyon ay isang butas-butas na indibidwal na tray. Upang gawin ito, ginagawa ng doktor ang kinakailangang bilang ng mga butas sa isang kutsara na ginawa sa laboratoryo gamit ang isang spherical bur.

Ang mga impression ng decompression ay ipinahiwatig para sa napakanipis na atrophied mucosa o para sa malaking pagkasayang ng mga proseso ng alveolar at isang mabigat, madaling maalis na mauhog lamad na sumasaklaw sa prosthetic field.

May isang kilalang pamamaraan para sa pagkuha ng isang naiibang functional na impression. Upang gawin ito, ang isang paunang impression ay kinuha gamit ang isang indibidwal na kutsara, pagkatapos ay sa mga lugar kung saan ang mauhog lamad ay dapat na i-unload (strands, mababang pliability), ang impression mass ay tinanggal gamit ang isang spatula, o isang outlet channel ay ginawa. Ang fluid impression mass ay halo-halong at ang pagkuha ng functional impression ay inuulit muli.

Mga pamamaraan para sa dekorasyon sa mga gilid ng isang functional na impression

Ang pinakakaraniwang halo-halong paraan.

PARA SA Upper JAW. Ang isang indibidwal na tray na may mass ng impresyon ay ipinasok sa oral cavity, hinawakan ang maxillary tubercles (ang pasyente ay may kalahating saradong bibig), ang kutsara ay pinindot sa palad at alveolar process gamit ang isang kamay, at sa kabilang kamay ang doktor. pinoproseso ang mga gilid ng impression mula sa vestibular side na ang bibig ng pasyente ay kalahating sarado. Ang mga pisngi sa lugar ng mga lateral na ngipin ay hinihila pasulong at pababa, at sa bahagi ng mga ngipin sa harap ay hinila ang labi pababa o ito ay nagpapasakit. Upang palamutihan ang gilid sa lugar ng linyang "A", hinihiling sa pasyente na bigkasin ang mga tunog na "A" at "K", kung saan tumataas ang malambot na palad. Kapag tumigas ang masa, itinaas ng doktor ang itaas na labi, hinila ito, at sa parehong oras ay pinindot ang kutsara mula sa itaas hanggang sa ibaba sa lugar ng mga ngipin sa harap, pagkatapos nito ay tinanggal ang impresyon mula sa oral cavity.

PARA SA MABABANG PANGANG. Ang isang kutsara na may materyal na impresyon ay ipinakilala at ang pasyente ay hinihiling na panatilihing takpan ang kanyang bibig hangga't maaari. Tinatrato ng doktor ang panlabas na bahagi, hinila ang mga pisngi ng prosthetic sa lugar ng mga lateral na ngipin pataas at pasulong, at ang labi sa lugar ng mga ngipin sa harap - pataas. Ang paggamot sa lingual na bahagi ay isinasagawa gamit ang aktibong pamamaraan: ang pasyente ay hinihiling na ilabas ang kanyang dila, at sa dulo ng kanyang dila, nang kalahating sarado ang kanyang bibig, hinawakan ng pasyente ang kanyang pisngi. Ang print ay naka-print na ganito. Ang pasyente ay hinihiling na ilabas ang kanyang dila at kasabay nito ay ang ibabang labi ay hinila pataas. Ang impression ay itinaas at maingat na inalis.

Sa ilalim ng anumang mga klinikal na kondisyon, isang functional impression lamang ang dapat kunin mula sa isang edentulous jaw gamit ang isang indibidwal na tray.

Ang mga indibidwal na kutsara ay maaaring gawin mula sa:

1) metal (bakal, aluminyo) sa pamamagitan ng panlililak;

2) mga plastik:

a) basic (fluorax, ethacryl, yarocryl) na paraan ng polimerisasyon;

b) mabilis na pagpapatigas (redonta, protacryl) gamit ang free-forming method;

c) karaniwang plastic plates AKR-P;

d) light-curing plastic;

3) solar-cured na materyales na may polymerization sa mga espesyal na kamara o gamit ang solar lamp;

4) thermoplastic impression mass (Stens);

Ang mga indibidwal na kutsara ay ginawa sa laboratoryo o direkta sa harap ng pasyente.

Paggawa ng indibidwal na plastic na kutsara sa laboratoryo.

Sa kasong ito, ang isang anatomical cast ay kinuha gamit ang isang karaniwang kutsara at isang modelo ng plaster ay inihagis mula dito. Sa modelo, iginuhit ng dental technician ang mga hangganan ng hinaharap na indibidwal na tray.

Sa itaas na panga, ang hangganan ng tray ay dumadaan mula sa vestibular side kasama ang transitional fold, na hindi umaabot sa pinakamalalim na punto ng arko nito ng 1-2 mm. Sa distal na bahagi, ito ay nagsasapawan sa maxillary tuberosities at tumatakbo sa linyang "A" sa likod ng palatine fossae ng 1-2 mm.

Sa ibabang panga, ang hangganan ng kutsara ay dumadaan mula sa vestibular side kasama ang transitional fold, hindi umaabot sa 1-2 mm hanggang sa pinakamalalim na punto ng arko nito, habang nilalampasan ang mga lubid at frenulum ng labi. Sa rehiyon ng retromolar, ito ay matatagpuan sa likod ng mauhog na tubercle, na nagsasapawan ng 1-2 mm.

Sa gilid ng lingual, ang hangganan ng kutsara ay nagsasapawan sa lugar na naaayon sa rehiyon ng retroalveolar (walang kalamnan na tatsulok), na hindi umaabot sa pinakamalalim na lugar ng sublingual space sa pamamagitan ng 1-2 mm at umiikot sa frenulum ng dila.

Mula sa itaas ay malinaw na sa parehong itaas at mas mababang mga panga ang hangganan ng indibidwal na tray ay 2-3 mm na mas mababa kaysa sa mga hangganan ng prosthesis. Ginagawa ito upang may natitirang espasyo para sa materyal ng impression. Ang extruded na materyal ng impression ay bumubuo sa mga gilid ng impression. At, sa kabaligtaran, ang distal na mga hangganan ng tray ay dapat na mas malaki kaysa sa mga hangganan ng prosthesis upang ang mga anatomical formations, na mga palatandaan ng distal na gilid ng prosthesis, ay mahusay na nakatatak kapag kumukuha ng impresyon.

Pagkatapos iguhit ang mga hangganan, pinahiran ng dental technician ang modelo ng Izokol insulating varnish at nagsimulang gumawa ng isang indibidwal na tray mula sa quick-hardening o base na plastik.

Upang makagawa ng isang indibidwal na kutsara mula sa mabilis na hardening na plastik, ang kinakailangang halaga ng materyal ay minasa sa isang yugto na parang kuwarta at isang plato ay ginawa mula dito sa hugis ng itaas o ibabang panga, na pinindot sa modelo kasama ang nakabalangkas. mga hangganan. Ang maliliit na piraso ng plastic na "dough" ay ginagamit upang gumawa ng isang hawakan patayo sa ibabaw ng kutsara, sa halip na ikiling pasulong. Ang posisyon na ito ng hawakan ay hindi makagambala sa disenyo ng mga gilid ng print. Kung ang alveolar na bahagi ng ibabang panga ay makabuluhang na-atrophied at ang tray ay makitid, kung gayon ang hawakan ay gagawing mas malawak, halos sa mga premolar: na may tulad na hawakan, ang mga daliri ng doktor ay hindi magpapabago sa mga gilid ng impresyon kapag hinawakan nila ito. ang panga

Matapos tumigas ang plastik (10-15 minuto), aalisin ang kutsara mula sa modelo at iproseso gamit ang mga cutter at carborundum head (hindi pinakintab ang mga indibidwal na kutsara), siguraduhin na ang mga gilid ng kutsara ay tumutugma sa mga hangganan na minarkahan sa modelo . Ang kapal ng gilid ng kutsara ay dapat na hindi bababa sa 1.5 mm, dahil Sa mas manipis na gilid, mahirap makuha ang dami ng gilid ng print.

Ang isang indibidwal na kutsara ay maaaring gawin mula sa base plastic gamit ang polymerization method. Upang gawin ito, ang pinainit na wax plate ay pinindot nang mahigpit sa modelo, na binibigyan ito ng hugis ng isang impression tray, at ang labis na wax ay pinutol gamit ang isang spatula kasama ang mga minarkahang hangganan. Ang wax mol ng kutsara ay nakaplaster sa cuvette sa reverse way at ang wax ay pinapalitan ng plastic.

Kapag gumagawa ng isang kutsara mula sa AKR-P na plastik, ang mga karaniwang plato ay pinalambot sa mainit na tubig at crimped ayon sa modelo. Ang labis ay pinutol gamit ang gunting pagkatapos lumambot ang kaukulang lugar. Ang hawakan ay ginawa mula sa mga scrap ng materyal at nakadikit sa kutsara na may mainit na spatula (ang init ay natutunaw at hinangin ang plastik).

Ang mga indibidwal na kutsarang gawa sa plastik ay inuri bilang matibay na kutsara. Maaari silang gamitin, pati na rin ang mga thermoplastic na tray, upang kumuha ng mga impression ng compression.

Sa dentistry, ang mga impression ay sumasakop sa isang medyo kawili-wiling posisyon: tinatapos nila ang gawain ng clinician, na, sa tulong ng isang impression, ay naihatid sa technician ang kanyang pangitain ng balangkas at suporta ng hinaharap na istraktura, habang ang technician, gamit ang natanggap na "sketch" na may sariling pananaw sa sitwasyon, pinupuno ang balangkas na ito, binibigyang buhay ito at kumakatawan sa huling larawan.

Siyempre, ang gawain ng isang orthopedic dentist ay hindi nagtatapos sa pagkuha ng mga impression at paglilipat sa kanila sa laboratoryo ng ngipin. Mayroong mahalagang mga yugto sa unahan ng pagsubaybay at pagtatasa ng kalidad ng mga frame, intermediate at panghuling istruktura, pagwawasto at pag-aayos at tamang pagganyak ng pasyente, gayunpaman, ang plano ng paggamot at paghahanda ng larangan ng pagtatrabaho para sa technician ay ang pinakamahalagang yugto, na kung saan minsan ay napakahirap ayusin at dapat na ganap na maipakita nang eksakto sa print. Samakatuwid, ang isa sa mga pundasyon ng kalidad ng trabaho ng isang orthopedic dentista ay ang kakayahang epektibong makipag-ugnay sa isang laboratoryo ng ngipin, na ipinakita sa pag-unawa ng doktor sa mga kakayahan ng technician, ang kanyang istilo, malinaw na ipinapahayag ang kanyang mga inaasahan sa kanya at nahuhulaan ang pangwakas. resulta sa isang banda, ang pag-unawa ng technician sa doktor, at pagtugon sa mga inaasahan at kalidad ng trabaho ng huli sa kabilang panig at sa paggalang sa magkabilang panig.

Impresyon sa ngipin

Una, unawain natin ang mga konsepto. Ang dental impression ay isang negatibong pagmuni-muni ng matitigas na mga tisyu ng ngipin at ang malambot na mga tisyu na nakapalibot sa kanila, sa madaling salita, ang mga tisyu ng prosthetic bed. Ang isang modelo ay isang positibong pagpaparami ng mga tisyu ng isang prosthetic na kama.

Ang konsepto ng "cast" ay karaniwan sa mga doktor at pasyente. Sa pamamagitan ng cast karaniwan naming ibig sabihin ay isang tumpak, positibong representasyon ng anumang kaluwagan. Kaya, ang isang cast ay sa halip ay isang modelo ng mga tisyu ng isang prosthetic bed cast mula sa plaster o iba pang materyal, sa halip na isang impression. Batay dito, maaari itong mapagtatalunan na ang expression na "pagkuha ng isang impression" ay hindi mali, ngunit nagpapahiwatig, bilang karagdagan sa pagkuha ng isang impression, ang paghahagis ng mga modelo. Ang lahat ng ito ay nagpapakilala ng ilang kaguluhan kapag gumagamit ng iba't ibang mga konsepto nang tama. Gayunpaman, ang mga terminong matagal nang nag-ugat hindi lamang sa mga propesyonal na grupo, kundi pati na rin sa pakikipag-usap sa mga pasyente, ay hindi nagpapalubha sa pag-unawa sa isa't isa at ang pagkilala sa kanila bilang isang pagkakamali ay isang nit-picking lamang.

Pag-uuri ng mga kopya

Una sa lahat, ang mga impression ay nahahati sa gumagana at pantulong, dahil ang natitirang mga sangay ng pag-uuri ng mga impression ay pangunahing naaangkop sa mga gumagana, habang may maliit na punto sa pag-uuri ng mga pantulong. Kaayon ng mga ito, ang mga occlusion recorder ay dapat ilagay sa isang hiwalay na grupo - isang pagpapakita ng relasyon ng mga saradong panga, na nakuha nang hindi gumagamit ng isang impression tray.

Mga gumaganang impression

Ang mga gumaganang impression ay madalas ding tinatawag na precision, na sa Ingles ay nangangahulugang tumpak na mga impression, at ang kumbinasyon ng mga terminong ito ay ganap na nagpapakita ng kanilang kakanyahan. Ang mga gumaganang print ay yaong sa tulong kung saan ang mga gumaganang modelo ay nakuha, kung saan ang karamihan sa mga kasunod na gawain ay ginanap, samakatuwid ang kalidad ng mga print na ito ay proporsyonal sa kalidad ng panghuling disenyo, kung saan nagmula ang terminong precision o tumpak. .

Mga pantulong na impression

Batay sa mga auxiliary print, ang mga auxiliary na modelo ay nakuha, ang pangalan nito ay nagsasalita para sa sarili nito. Ang ganitong mga impression ay isang karagdagan sa mga gumagana; nagdadala sila ng nawawalang halaga ng impormasyon, lalo na ang kaluwagan ng occlusal na ibabaw ng mga antagonist na ngipin, na hindi makuha gamit ang isang gumaganang impression, ngunit kinakailangan para sa paggawa ng isang mataas na kalidad. panghuling disenyo ng prosthesis.

Mga recorder ng occlusion

Bilang pangatlong link, ang mga occlusion recorder ay hindi gumagawa ng love triangle, ngunit sa kabaligtaran, pinapayagan nila ang unang dalawa na magkaisa. Siyempre, ang mga modelo na may sapat na bilang ng mga ngipin ng antagonist ay madaling maihambing nang walang mga occlusion recorder, na kung saan ay isinasaalang-alang ng maraming mga dentista, laktawan ang puntong ito, gayunpaman, ito ay isang kalidad na bar na, kahit na sa pamamagitan ng mga fraction at fraction ng millimeters, ay nagbabago. ang relasyon ng mga panga, na sa dakong huli ay maaaring maipakita sa kawalan ng yugto ng pagwawasto, agarang pagbagay ng pasyente sa prosthesis at aktwal na pagtitipid, halimbawa, sa muling pag-glazing, kapag ang yugto ng pagwawasto ay hindi isinasaalang-alang nang maaga. .

Bilang ng mga panga na ipinapakita sa impression

Ang mga impression ay inuri sa single-jaw at double-jaw impression. Ang huli, sa turn, ay bihira at ito ay lubos na makatwiran, dahil ang pagkuha ng isang impression nang sabay-sabay mula sa dalawang panga, kung nakakatipid ito ng oras, nakakatipid din ito ng kalidad, na ginawang hindi mapagkumpitensya ang mga impression kumpara sa mga single-jaw impression.

Pagpapalamuti sa mga gilid ng print

Batay sa mga pamamaraan na ginamit sa disenyo ng mga gilid, ang mga impression ay maaaring anatomical o functional, at medyo mahirap na gumuhit ng hangganan sa pagitan ng mga ito. Ang mga functional na impression ay nakuha, o sa halip ay pino, gamit ang iba't ibang aktibo at passive na paggalaw at functional na mga pagsubok. Gayunpaman, ang ganitong paglilinaw ng mga impression ay dapat na isang karaniwang pamamaraan kapag ang mucosal relief ay mahalaga para sa disenyo ng prosthesis, lalo na sa mga naaalis na istruktura. Samakatuwid, ang mga anatomical na impression ay ginagamit sa mga kaso ng mga nakapirming prosthetic na istruktura, kapag ang matigas at malapit na malambot na mga tisyu ng prosthetic bed lamang ang interesado para sa prosthetics at ang functional na disenyo ng mga gilid ay hindi gumaganap ng isang papel.

Bilang ng mga materyales na ginamit at mga yugto ng pagkuha ng mga impression

Upang makakuha ng mataas na kalidad na mga impression, ang mga diskarte ay ginagamit upang pagsamahin ang mga materyales na may iba't ibang lagkit. Sa ganitong paraan, ang mga base na materyales na may mataas na lagkit, na nagbibigay ng katigasan sa nagreresultang impresyon, ay pinagsama sa mga materyales sa pagwawasto na mababa ang lagkit, na ginagawang posible na ipakita ang maliliit na elementong iyon na hindi maipakita ng mga batayang materyales. Sa kasong ito, ang mga kopya ay tinatawag dalawang yugto, at sa ilang mga klinikal na kaso kung minsan sila ay makatwiran at tatlong yugto kapag ang mga materyales na may katamtamang lagkit ay dagdag na ginagamit. Ang mga impression na nakuha gamit ang isang materyal ay ayon sa pagkakabanggit ay tinatawag single-phase (o monophasic).

Bilang karagdagan, ang mga two-phase na impression ay maaaring makuha gamit ang dalawang pamamaraan: isang hakbang at dalawang hakbang. Sa unang kaso, ang base at corrective impression mass ay maaaring ilapat nang sabay-sabay sa isang impression tray, o ang corrective mass ay direktang inilapat sa tissue ng prosthetic bed gamit ang mga espesyal na dispenser at pinindot gamit ang idinagdag na base material sa impression tray. Ang pagkakapareho ng dalawang kaso na ito ay mayroon lamang isang yugto ng pagpasok ng tray na may materyal na impression sa oral cavity. Kapag mayroong dalawang ganoong yugto, ang mga kopya ay tinatawag na dalawang yugto. Gamit ang pamamaraang ito, ang isang impression ay unang nakuha gamit ang base impression material, na inalis mula sa oral cavity, ang karagdagang espasyo ay nilikha para sa corrective material, at ang impression tray ay muling inilapat sa tissue ng prosthetic bed.

Ang dalawang yugto na paraan ay nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng mas tumpak na mga impression, na nagpapakilala ng karagdagang yugto kung saan maaari mong subaybayan ang kalidad ng resultang impression at tama ang dosis ng mass ng pagwawasto. Gayunpaman, sa pamamaraang ito, maaari kang gumawa ng isang malubhang pagkakamali na mahirap tukuyin, ngunit makakaapekto ito sa panghuling disenyo. Sa unang yugto, kapag inaalis ang kutsara na may base na materyal mula sa oral cavity, hindi mo dapat hintayin na ganap na tumigas ang materyal, dahil ang mga deformation na gagawin sa pa rin na plastik na materyal ay mag-aambag sa karagdagang puwang para sa corrective mass. . Kung hindi man, o sa kaso kung saan ang cutting tool ay hindi lumikha ng karagdagang espasyo para sa corrective na materyal, ang labis na corrective mass, para sa kakulangan ng anumang iba pang paraan, ay pipindutin ang base layer ng impression, na, kapag tinanggal, ay babalik. sa orihinal nitong mga sukat, na maaaring lumampas sa pinahihintulutang pag-urong nang ilang beses. at hahantong sa mga modelo ng hindi kasiya-siyang kalidad. Bilang karagdagan, ang gayong pagkakamali ay napakahirap tuklasin at alinman sa natural na instinct o ang mismong pag-unawa sa paggawa ng gayong pagkakamali ay makakatulong upang mahanap ito.

Monophasic na impression	Dalawang-phase na impression

Mga tray ng impression

Bilang karagdagan sa katotohanan na "ang isang impresyon ay isang negatibong representasyon ng mga tisyu..." na alam nating lahat, ang isang impresyon ay, sa sarili nitong paraan, isang maliit na istraktura, sa huli ay binubuo ng isang tumigas na materyal ng impresyon na aktwal na naglalaman ng representasyon ng tissue, at isang impression tray bilang frame ng istrukturang ito. Oo, ang impression tray ay isang mahalagang bahagi ng impression at ang tamang pagpili nito ay higit na tumutukoy sa kalidad ng impression.

Una sa lahat, ang mga impression tray ay nahahati sa karaniwan at indibidwal na mga tray.

Mga karaniwang tray ng impression

Ang mga standard na tray ng impression ay ginawa sa industriya at mayroong, kung hindi isang malaking bilang ng mga ito, pagkatapos ay isang malaking bilang lamang. Ang unang bagay na nakakaakit ng pansin kapag pumipili ng isang impression tray ay kung ito ay kabilang sa panga. Available ang mga standard na tray ng impression para sa parehong upper at lower jaws, at ang pangunahing pagkakaiba ay ang mga lower tray ay may ginupit na dila at kahawig ng horseshoe, habang ang maxillary tray ay talagang kahawig ng isang kutsara.

Tray ng impression para sa itaas na panga inuulit ang vault ng ngalangala	Tray ng impression para sa ibabang panga may ginupit na dila

Bilang karagdagan sa pag-aari sa panga, ang mga tray ay maaari ding magkaroon ng accessory sa gilid sa kaso ng mga impression tray para sa pagkuha ng mga bahagyang impression. Isang maliit na grupo ng mga kutsara, ngunit mayroon din itong lugar.

Sa ilang mga punto, ang mga tray para sa pagkuha ng mga impression mula sa magkabilang panga ay ipinakilala sa pagsasanay sa ngipin, ang tampok na disenyo kung saan sila, tulad ng mga ordinaryong tray, ay may mga gilid, at sa halip na isang kama para sa materyal ng impression mayroon silang isang manipis na nababanat na materyal, tulad ng , halimbawa, naylon o gauze na tela. Ang materyal na impresyon ay inilalagay sa magkabilang panig ng materyal na ito, na nagsisilbing hangganan sa pagitan ng itaas at ibabang panga. Sa pamamagitan ng pagkuha ng isang impression mula sa dalawang panga nang sabay-sabay, ang doktor ay nakakatipid ng oras; hindi niya kailangang makakuha ng karagdagang mga recorder ng occlusion, dahil sa ganoong impression ang mga panga ay naitugma na sa kinakailangang posisyon, iyon ay, ang isang impression ay pumapalit sa tatlo nang sabay-sabay. Gayunpaman, ito ay isang medyo kontrobersyal na isyu, dahil ang pagkuha ng isang impression mula sa dalawang panga nang sabay-sabay ay isang mas mahirap na proseso, na walang alinlangan na nakakaapekto sa kalidad nito, habang kahit na ang pagkuha ng isang impression ng isang panga ay hindi isang madaling gawain. Bilang karagdagan, ang tray ay dapat na may sapat na tigas, na wala sa naturang tray, at ang pagbaluktot ng materyal ng impression ay hindi maiiwasan.

Gayundin, ang mga disenyo ng mga kutsara ay isinasaalang-alang ang kondisyon ng sistema ng ngipin at ang mga kutsara ay ginawa para sa mga panga na may ngipin, mga panga na walang nginunguyang ngipin at para sa walang ngipin na mga panga. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga grupong ito ng mga tray ay na sa mga lugar kung saan ang mga ngipin ay nawawala, ang mga tray ay may mas mababang mga gilid at isang bilugan na kama para sa materyal na impresyon, na, mas tumpak kaysa sa flat, inuulit ang kaluwagan ng lugar ng walang ngipin na alveolar. proseso at ang mauhog na tumatakip dito.

Ang mga tray ng impression para sa mga edentulous jaws ay may bahagyang binibigkas na mga gilid

Ang mga impression tray ay ginawa mula sa iba't ibang mga materyales, tulad ng polystyrene, plastic, aluminum, steel at iba pa, na tumutukoy sa pangunahing saklaw ng kanilang paggamit, kapag ang mga metal na impression tray ay ginagamit sa karamihan ng mga klinikal na kaso upang makamit ang maximum na tigas ng impression, at ang mga plastic tray ay nakahanap ng maginhawang paggamit sa paggamit ng mga diskarte sa bukas na tray kapag kumukuha ng mga impresyon para sa paggawa ng mga pustiso na sinusuportahan ng implant. Gayunpaman, ang mga plastik na kutsara ay mayroon ding sapat na tigas at ang kanilang paggamit sa pagsasanay sa halip na mga metal ay lubos na katanggap-tanggap.

metal non-perforated tray para sa ibabang panga	Plastic butas-butas na tray para sa itaas na panga

Ang mga kutsara ay maaaring butas-butas o hindi butas-butas. Ang kakanyahan ng mga pagbubutas ay ang materyal na lumalampas sa tray sa pamamagitan ng mga ito at kasunod na tumigas ay nagiging isang uri ng anchor, na nagpapahintulot sa tray na magsilbi bilang frame ng impression. Sa mga di-butas na tray, ang problema ng pagdirikit sa materyal ng impression ay dapat malutas sa tulong ng mga espesyal na pandikit. Ngunit ayon sa ilang data, pinaniniwalaan na ang paggamit ng butas-butas na mga tray ng impression ay binabawasan ang kalidad ng impression dahil sa ang katunayan na ang compression na ginawa sa materyal ng impression sa pamamagitan ng tray ay bumababa dahil sa ang katunayan na ang materyal ay tumatanggap ng karagdagang mga exit path. At para sa mas higit na katumpakan, iminumungkahi ng ilang eksperto ang paggamit ng mga indibidwal na impression tray sa lalong malawak na hanay ng mga klinikal na kaso, at hindi lamang para sa kumpletong pustiso.

Hindi butas-butas metal impression tray para sa itaas na panga	butas-butas metal impression tray para sa ibabang panga

Mga indibidwal na tray ng impression

Ang mga customized na impression tray ay ginawa ng isang doktor sa isang dental office o isang technician sa isang dental laboratory gamit ang resultang auxiliary model. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga indibidwal na tray ng impression ay ginagamit para sa mga prosthetics ng walang ngipin na mga panga, kapag ang indibidwal na tray ay gumaganap na bilang base layer ng impression, at ang low-viscosity corrective material ay nagpapahintulot sa manipis na relief ng mucous membrane na mailarawan nang tumpak tulad ng maaari. Dahil sa medyo mataas na pagbagay ng indibidwal na tray ng impression sa mga tisyu ng prosthetic bed, ang isang manipis na layer ng corrective mass ay hindi nawawala ang katumpakan nito dahil sa mataas na lambot nito, at ang kawalan ng binibigkas na mga undercut at binibigkas na kaluwagan ay hindi lumilikha ng pagnipis ng ang materyal pagkatapos ng polymerization, na maaaring ma-deform kapag inaalis ang tray mula sa oral cavity at pagkuha ng mga modelo.

Bilang karagdagan sa mga naaalis na prosthetics, ipinapayong gumamit ng mga indibidwal na impression tray upang kumuha ng mga impression sa paggawa ng mga prostheses na sinusuportahan ng implant. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga istruktura sa mga implant at mga ngipin ng tao ay ang kumpletong kawalang-kilos ng dating, iyon ay, isang uri ng ankylosis. Bagama't mayroong isang minimum na antas ng kadaliang kumilos, ito ay napakaliit at kahit na mga maliliit na pagkakamali, na maaaring mapatawad sa paggawa ng mga nakapirming istruktura na sinusuportahan ng mga ngipin, ay hindi mapapatawad sa paggawa ng mga pustiso na sinusuportahan ng implant. Samakatuwid, napakahalaga na makuha ang pinakatumpak at maaasahang impression na posible, na nakakamit sa pamamagitan ng paggawa ng isang indibidwal na tray at, bilang kinahinatnan, pagbabawas ng dami ng nababanat na materyal ng impression, ang mga deformation na kung saan ay ang pangunahing dahilan para sa hindi pagiging maaasahan ng ang impresyon.

Para sa parehong mga kadahilanan, ang paggawa ng isang custom na impression ay nagpapataas ng katumpakan ng impression at, nang naaayon, ang panghuling permanenteng istraktura.

Ang paggawa ng isang indibidwal na tray ng impression ay isinasagawa sa klinikal o laboratoryo gamit ang parehong mga pamamaraan. Ang nagreresultang auxiliary na modelo ng panga, kung saan kinakailangan na gumawa ng isang indibidwal na tray, ay crimped na may isang base wax plate, na nagsisilbing upang ihiwalay ang modelo mula sa impression tray, at sa gayon ay lumilikha ng kinakailangang minimum na espasyo para sa materyal ng impression. Sa yugtong ito, kapag gumagawa ng isang indibidwal na kutsara sa panga na may mga ngipin, ipinapayong gumawa ng ilang uri ng paghinto o mga positioner. Upang gawin ito, ang mga maliliit na bintana ay pinutol sa projection ng mga ngipin na hindi interesado para sa karagdagang mga prosthetics, pati na rin sa anterior third ng hard palate, na pagkatapos ay puno ng plastic at ang mga nagresultang elemento ay nagpapahintulot sa tray na iposisyon. sa oral cavity nang eksakto tulad ng sa modelo. Samakatuwid, ipinapayong markahan ang mga ngipin at ang lugar ng panlasa na susuportahan ang kutsara nang maaga gamit ang isang simpleng lapis sa isang modelo ng plaster. Susunod, ang isang plastic mass ay inilalagay sa modelo, na pinipiga ng isang plato ng base wax, at isang kama para sa materyal ng impression, mga gilid, isang hawakan at mga pakpak na nagsisilbing suporta para sa mga daliri ng doktor ay na-modelo. Pagkatapos nito, ang photocurable na plastik ay inilalagay sa isang photobox o iluminado gamit ang isang polymerization lamp. Ang malamig na polymerized na plastik ay naiwan hanggang sa ito ay ganap na na-polymerized.

Ang artikulo ay isinulat ni N.A. Sokolov. Mangyaring, kapag kinokopya ang materyal, huwag kalimutang magbigay ng isang link sa kasalukuyang pahina.

Mga Impression sa Ngipin na-update: Enero 28, 2018 ni: Valeria Zelinskaya

Setting ng target. Matutunan kung paano gumawa ng matitigas na kutsara, magkasya ang mga ito sa oral cavity at makakuha ng functionally suction impressions; makapagsuri ng mga cast.

Pag-aayos - ito ay ang pagpapalakas ng prosthesis sa panga sa pamamahinga. Ang kalidad ng pag-aayos ng prosthesis ay nakasalalay sa mga anatomical na tampok ng oral cavity, ang uri ng mauhog lamad, ang paraan ng pagkuha ng impresyon, at ang kalidad nito.
Mayroong iba't ibang mga paraan ng pagpapalakas ng mga pustiso sa mga panga: mekanikal, kirurhiko, pisikal. Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng bisa at iba pang negatibong katangian, hindi nila nakita ang malawakang paggamit sa mga klinika ng orthopaedic dentistry.
Sa kasalukuyan, ginagamit ang pisikal at biological na paraan ng pag-aayos. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga prostheses ay naayos dahil sa pagdirikit at functional suction.
Upang matiyak ang pagdirikit ng pustiso, kinakailangan na ang ibabaw nito ay eksaktong tumutugma sa ibabaw ng prosthetic bed. Hindi lamang ang macro-, kundi pati na rin ang microrelief ng oral mucosa ay dapat na tumpak na maipakita sa batayan ng prosthesis. Ang mga puwersa ng molecular adhesion ay lumitaw sa pagitan ng dalawang magkaparehong ibabaw na pinaghihiwalay ng isang manipis na layer ng laway. Tumutulong sila na panatilihin ang prosthesis sa panga at nakasalalay sa katumpakan ng microrelief ng mauhog lamad at ang lugar ng prosthetic bed. Ang puwersa ng pagdirikit ng mga pustiso ay 200 - 300 gcm, na sapat upang ayusin ang pustiso habang nakapahinga at ganap na hindi sapat upang hawakan ito sa ilalim ng iba't ibang mga nginunguyang load.

Ang functional suction ay batay sa paglikha ng negatibong presyon ng hangin sa ilalim ng prosthesis. Hindi mahalaga kung gaano kahusay ang ginawa ng prosthesis, sa iba't ibang mga paggalaw ng nginunguyang ito ay medyo lilipat dahil sa pliability ng mucous membrane. Ang isang puwang na may rarefied na hangin ay nabuo sa pagitan ng prosthesis at ng mauhog lamad, at samakatuwid ang prosthesis ay maayos na maayos. Sa klinika, ito ay nakamit dahil sa haba at dami ng mga gilid ng prosthesis, pati na rin ang ilang presyon ng gilid ng prosthesis sa pinagbabatayan na tisyu.
Sa itaas na panga sa gilid ng vestibular, ang hangganan ng prosthesis ay dapat na sumasakop sa passively mobile mucous membrane, bahagyang pinipiga ito, makipag-ugnay sa simboryo ng transitional fold (aktibong mobile mucous membrane) at magkaroon ng isang malukong vestibular na ibabaw. Sa pagsasaayos na ito ng gilid ng prosthesis, ang pisngi ay magkasya nang mahigpit, at ang pag-aayos ng prosthesis ay magiging mas mahusay, dahil pinipigilan nito ang daloy ng hangin sa ilalim ng prosthesis (Larawan 133).
Sa linya A, ang posterior edge ng prosthesis ay dapat pahabain ng 1-2 mm lampas sa mga blind hole, na bahagyang itinutulak ang tissue ng soft palate paitaas.
Sa ibabang panga, ang mga pustiso ay ginawa na may mga hangganan na tiyak na pinupuno ang dami ng transition zone. Kung maaari, dapat nilang takpan ang retromolar at sublingual na mga puwang. Kung hindi posible na makamit ang functional suction ng prosthesis, kung gayon ang pagpapalawak ng mga hangganan ay makatwiran, dahil ito ay sabay na binabawasan ang presyon sa bawat yunit ng lugar ng prosthetic bed.
Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga materyales sa impression at ang dyipsum ay halos hindi ginagamit upang makakuha ng mga functional na impression. Ang mga kutsara ay direktang ginawa sa mga modelo mula sa self-hardening plastic. Sa pamamaraang ito ng paggawa ng mga tray, walang puwang para sa materyal ng impression, at hindi kinakailangan, dahil ang mga masa ng silicone, thiokol at zinc oxide guaiacol ay hindi gumuho o mapunit at ang kapal ng impression ay maaaring minimal.
Karaniwang tinatanggap na ang mga indibidwal na wax tray ay hindi katanggap-tanggap dahil maaari silang ma-deform sa oral cavity. Bilang karagdagan, ang mga modernong materyal ng impression ay hindi dumidikit sa wax at maaaring mahuli sa likod ng wax tray kapag ang impression ay tinanggal mula sa oral cavity.
Ang mga kutsara ay ginawa sa isang modelo ng carbon plastic. Una, sa mga modelo, ang mga hangganan ng hinaharap na kutsara ay nakabalangkas sa isang lapis, na dapat maabot ang passively mobile mucous membrane; pagkatapos ang modelo ay pinahiran ng isokol insulating varnish. Pukawin ang kinakailangang halaga ng carboplast sa isang bahaging tulad ng kuwarta at gumawa ng isang plato mula dito sa hugis ng itaas o ibabang panga, na idiniin sa modelo kasama ang mga nakabalangkas na hangganan. Ang maliliit na piraso ng plastic dough ay ginagamit upang gawing patayo ang hawakan ng kutsara sa ibabaw ng kutsara sa halip na i-slanted pasulong. Ang posisyon na ito ng hawakan ay hindi makagambala sa disenyo ng mga gilid ng print. Kung ang alveolar na bahagi ng ibabang panga ay makabuluhang na-atrophied at ang tray ay makitid, kung gayon ang hawakan ay ginawang mas malawak, halos sa mga premolar: na may tulad na hawakan, ang mga daliri ng doktor ay hindi mababago ang mga gilid ng impresyon kapag hinahawakan ito sa panga. Kung walang carboplast, ang mga kutsara ay maaaring gawin mula sa protacryl o redont.
Matapos tumigas ang plastik (10-15 minuto), ang base na kutsara ay aalisin mula sa modelo at iproseso gamit ang mga cutter at corundum head, siguraduhin na ang mga gilid ay tumutugma sa mga hangganan na minarkahan sa modelo. Ang kapal ng gilid ng tray ay dapat na hindi bababa sa 1.5 mm, dahil sa isang manipis na gilid ng tray mahirap makakuha ng sapat na dami ng gilid ng impression.

kanin. 133. Ang lokasyon ng gilid ng prosthesis sa panga (diagram), a - ay hindi tama; b - tama.

kanin. 134.

Ang susunod na hakbang ay upang magkasya ang base na kutsara sa oral cavity. Ang pamamaraan ng paglalagay ng mga indibidwal na kutsara gamit ang mga functional na pagsubok ayon sa Herbst ay naging laganap. Ang pamamaraan ay binubuo sa katotohanan na kapag ipinapasok ang isang indibidwal na kutsara sa oral cavity, ang pasyente ay hinihiling na gumawa ng iba't ibang mga paggalaw gamit ang dila, labi, mga paggalaw ng paglunok, atbp. Kapag ang kutsara ay inilipat, ito ay pinaikli sa ilang mga lugar. Inaayos ang kutsara hanggang sa gumalaw ito mula sa panga na may iba't ibang paggalaw. Sa maingat na pagsusuri sa pagkakasunud-sunod ng mga pagsubok, nagiging malinaw na inuulit nila ang lahat ng mga paggalaw ng mas mababang panga at ang pag-urong ng nginunguyang at mga kalamnan ng mukha kapag kumakain.
Sa ibabang panga, ang kutsara ay nababagay bilang mga sumusunod (Larawan 134, a). Ang isang impression tray ay inilalagay sa panga at ang mga hangganan nito ay tinukoy na may aktibong paggalaw ng mga kalamnan na nakakabit sa ibabang panga at mga kalamnan ng dila. Ang kutsara ay hindi dapat gumalaw kapag lumulunok, binubuksan ang bibig, dinidilaan ang itaas na labi, idiniin ang dila sa pisngi, sinusubukang abutin ang dulo ng ilong gamit ang dila, o kapag sinisipsip ang mga labi. Sa kaso ng pag-aalis, ang mga gilid ng kutsara ay pinaikli sa naaangkop na mga lugar. Kapag nabuksan ang bibig, gumagalaw ang impression tray sa ilalim ng pagkilos ng pisngi at mga kalamnan ng isip (mm. buccinator et mentalis). Upang maiwasan ang pagbagsak, ang kutsara ay pinaikli sa kahabaan ng panlabas na gilid sa zone a.
Kapag lumulunok, ang displacement ng impression tray ay nangyayari bilang resulta ng pagtulak nito sa tense oropharyngeal ring. Upang maiwasan ang pagbagsak, ang kutsara ay dapat paikliin sa likurang gilid sa zone b.
Sa sandali ng pagdila sa itaas na labi, ang dila, na sumusulong, pataas at sa mga gilid, ay itinataas at halili na iniuunat ang kaliwa o kanang mylohyoid na kalamnan (m. mylohyoideus). Kung ang kutsara ay pinahaba sa mga lugar na katabi ng mga kalamnan, pagkatapos ay kailangan itong paikliin sa lugar c.
Kapag ang dila ay salit-salit na nakapatong sa kaliwa at kanang pisngi, ang impression tray ay lalayo sa panga kung ang mga gilid nito ay mahaba sa mga lugar na ipinapakita sa Fig. 134 - zone d. Ang pag-alis ng kutsara ay nangyayari bilang resulta ng pag-igting sa mga kalamnan ng sahig ng bibig. Ang gilid ng kutsara ay pinaikli kasama ang linya ng attachment ng mga kalamnan na ito. Ang pangangailangan na paikliin ang kutsara sa kanan ay itinatag kapag ang dila ay nakapatong sa kaliwang pisngi, at kabaliktaran, ang kutsara sa kaliwa ay paikliin kung ito ay tumaas kapag ang dila ay nakapatong sa kanang pisngi.
Kapag sinusubukang abutin ang dulo ng ilong gamit ang dulo ng dila, ang impression tray ay lilipat mula sa panga kung ito ay mas mahaba sa lugar kung saan ito ay katabi ng lugar ng attachment sa panga ng genioglossus na kalamnan ( mm. genioglossus) at ang frenulum ng dila. Sa pamamagitan ng pagpapaikli ng kutsara sa lugar na ipinapakita sa Fig. 134, a (sa zone e), ang kalmadong posisyon nito ay nakamit.
Kapag tinig-tigi mo ang iyong mga labi para sumipsip, ang impression tray ay gagalaw kung mas mahaba ito sa attachment point ng mental muscles (mm. mentalis). Kung paikliin ang kutsara, hindi ito gagalaw kapag na-strain ang mentalis muscle sa zone e.
Sa itaas na panga, ang kutsara ay nababagay bilang mga sumusunod (Larawan 134.6). Sa vestibular side, ang impression tray ay dapat maabot ang arko ng transitional fold ng mucous membrane, at magtatapos sa panlasa, 2 mm posterior sa palatine fossae. Kapag lumulunok at binubuksan ang bibig, hindi dapat gumalaw ang kutsara. Sa kaso ng displacement, ito ay pinaikli sa mga zone a at b.
Maaaring gumalaw ang impression tray kapag binubuksan ang bibig kung ang gilid nito ay magkakapatong sa lateral cheek folds (plicae buccalis). Ang mga bahagi ng kutsara na ipinapakita sa figure sa lugar c ay napapailalim sa pagwawasto.
Kung, kapag nag-uunat ng mga labi at sabay-sabay na pagsuso sa mga pisngi, ang tray ng impression ay gumagalaw, kung gayon hindi ito sapat na pinaikli sa gilid ng vestibular sa lugar ng mga ngipin sa harap, sa lugar ng r.
Matapos mailagay ang kutsara sa oral cavity, nagsisimula silang kumuha ng impresyon.
Ang isang matibay na indibidwal na tray na gawa sa iba't ibang mga plastik ay nagbibigay-daan, kapag kumukuha ng isang impression, upang isagawa ang lahat ng mga functional na paggalaw ng mas mababang panga, dila, facial at masticatory na mga kalamnan (tingnan ang mga functional na pagsubok ayon sa Herbst) at magparami hindi lamang ang functional na estado ng pasibo at aktibong mobile mucosa, kundi pati na rin ang dami ng vault ng oral vestibule, i.e., upang matukoy hindi lamang ang mga hangganan, kundi pati na rin ang dami ng gilid ng prosthesis. Ito ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pagkuha ng maaasahang pag-aayos at pagpapapanatag ng mga prostheses.
Ang pagkuha ng impression ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang: 1) paglalagay ng indibidwal na tray; 2) paglalapat ng impression mass sa tray; 3) pagpasok ng isang kutsara na may masa sa bibig; 4) pagbuo ng mga gilid ng cast at pagsasagawa ng mga functional na pagsubok; 5) paggawa ng impresyon at pagsusuri nito.
Matapos ilapat ang kutsara gamit ang pamamaraang Herbst, kinakailangan na durugin ang mga panloob na bahagi ng mga gilid ng kutsara na naaayon sa mga undercut na lugar sa proseso ng alveolar. Kadalasan ang mga ito ay mga lugar sa lugar ng tubercles ng itaas na panga, ang retromolar triangle. Ang paggiling sa mga lugar na ito ay nangangahulugan ng pagpigil sa pag-alis ng masa ng impression sa oras ng pagpasok at pagpindot ng tray sa mga tisyu ng prosthetic na kama. Upang makakuha ng impresyon sa itaas na panga, dapat mong gawin ang mga sumusunod. Ang masa ng impression ay inilalapat sa tray sa isang pantay na layer na 2 - 3 mm ang kapal (maaaring ilapat ang isang mas makapal na layer sa mga gilid ng tray, na sumasaklaw din sa panlabas na bahagi ng gilid ng tray).

Ang kutsara ay ipinasok sa bibig ayon sa parehong mga patakaran tulad ng kapag kumukuha ng impresyon gamit ang karaniwang mga kutsara. Pagkatapos, hawak ang kutsara sa itaas na panga sa pamamagitan ng hawakan gamit ang hinlalaki at gitnang daliri at inilalagay ang hintuturo sa arko ng kutsara, pindutin ito laban sa mga tisyu ng prosthetic bed na may mabagal na paggalaw ng oscillatory na tumutulong sa pamamahagi ng masa. Upang makontrol ang pare-parehong pamamahagi ng masa, kung gagamitin mo ang iyong hinlalaki at hintuturo, na ipinasok sa vestibule ng bibig, upang bahagyang hilahin ang mga pisngi sa mga gilid at pataas (sa ibabang panga, mas maginhawang gawin ito sa gitna at hintuturo, at hilahin ang mga pisngi sa gilid at pababa). Ang masa na lumampas sa mga gilid ng kutsara ay pinoproseso gamit ang iyong mga daliri, gaya ng inilarawan kapag kumukuha ng mga impression gamit ang karaniwang mga kutsara.
Ang isa sa pinakamahalagang hakbang sa pagkuha ng impression ay ang paghubog sa mga gilid ng impression. Isinasagawa ito sa eksaktong alinsunod at pagkakasunod-sunod ng mga functional na pagsubok ayon sa Herbst. Ang pagsasagawa ng mga pagsubok na ito, anuman ang uri ng mass ng impression, ay tinitiyak hindi lamang ang katumpakan ng peripheral valve, kundi pati na rin ang dami ng gilid ng hinaharap na prosthesis. Sa kasong ito, ang kutsara ay dapat na maayos na maayos, ngunit sa paraang hindi makagambala sa mga pagsubok sa pagganap. Ang kutsara sa itaas na panga ay hawak gamit ang gitnang daliri ng kanang kamay, inilalagay ang nail phalanx sa lugar ng bubong ng palad. Sa ibabang panga, ang kutsara ay hinahawakan gamit ang mga hintuturo ng kanan at kaliwang kamay, inilalagay ang mga ito sa ibabaw ng kutsara sa premolar area. Sa kasong ito, ang mga hinlalaki ay pinalakas sa ilalim ng baba ng pasyente. Maaari mong hawakan ang kutsara gamit ang isang kamay, na ang hintuturo at gitnang mga daliri ay nakalagay sa kutsara sa lugar ng mga pangil, at ang hinlalaki ay naayos sa ilalim ng baba.
Upang alisin ang impression mula sa itaas na panga, ang hinlalaki at hintuturo ay ipinasok sa vestibule ng bibig at ang transitional fold ay hinila pataas upang payagan ang hangin na pumasok sa ilalim ng impression, at pagkatapos ay aalisin ito mula sa mga tisyu ng prosthetic bed. . Kung ang pagdirikit ng cast sa tissue ay makabuluhan at hindi ito maaaring ilipat, pagkatapos ay kailangan mong magbasa-basa ng cotton swab na may tubig, ipasok ito sa vestibule ng bibig at pisilin ang pamunas sa gilid ng cast. Ang tubig na nasa ilalim ng impression ay nag-aalis ng pagdirikit at ang impression ay mas madaling maalis.
Pagkatapos nito, dapat ihambing ng doktor ang kaluwagan ng prosthetic bed sa imahe sa cast.
Napatunayan na ang iba't ibang mga materyales ay pinipiga ang mauhog lamad ng prosthetic na kama sa iba't ibang antas: alginate masa ng 20%, silicone, thiokol at zinc oxide guaiacol mula 40 hanggang 60%, thermoplastics hanggang 80%. Ang pinakamahusay na masa ay yaong, kapag kumukuha ng isang impresyon, i-compress ang pinagbabatayan na mucous membrane ng 50% ng mga kakayahan ng compression nito. Samakatuwid, para sa pagkuha ng mga impression ng edentulous jaws, ang pinakamahusay na mga materyales ay Sielast, Tiodent at Dentol.
Tulad ng nalalaman, ang mga impression ay maaaring makuha nang may o walang presyon. Gayunpaman, napakahirap na ayusin ang presyur na ito at kalkulahin ang puwersa. Samakatuwid, ang pagkuha ng mga impression sa ilalim ng chewing pressure ng pasyente mismo, sa aming opinyon, ay ang pinakamahusay na pagpipilian. Ito ay makakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga umiiral na pustiso ng pasyente o sa pamamagitan ng paggawa ng mga occlusal ridge sa mga matibay na base tray.
Ang mahusay na pagsipsip ng mga pustiso sa itaas na edentulous jaws na may matinding pagkasayang ay maaaring makamit sa tulong ng dentol. Ang Dentol ay may isang napakagandang pag-aari: kung ang isang bagong layer ng masa ay inilapat sa matigas na ibabaw ng print, ito ay makakapit nang maayos sa orihinal na layer. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: pagkatapos na magkasya ang kutsara, ang isang impresyon ay ginawa gamit ang dentol, na hinuhubog ang mga gilid nito gamit ang mga aktibo at passive na pamamaraan; ang impresyon ay inalis mula sa oral cavity. Paghaluin ang isang maliit na bahagi ng dentol at ilapat ito sa isang manipis na layer sa gilid ng impresyon at sa lugar ng linya A. Pagkatapos ito ay muling ipinasok sa oral cavity, pinindot laban sa pinagbabatayan na mga tisyu, na hinuhubog ang mga gilid nito gamit ang aktibo at passive na pamamaraan. Sa pamamaraang ito ng pagkuha ng isang impression, ang mauhog na lamad sa lugar ng balbula zone ay medyo naka-compress, i.e., ang contact ng gilid ng impression sa pinagbabatayan na mga tisyu ay napabuti. Bilang resulta nito, ang epekto ng functional suction ay tumataas ng 5-10 beses (Larawan 135).

kanin. 135. Mga zone para sa paglalapat ng pangalawang layer ng materyal ng impression (diagram), a - kasama ang vestibular edge; b - kasama ang distal na gilid.

Kapag gumagawa ng mga pustiso para sa edentulous jaws na may presensya ng isang "maluwag na tagaytay" ayon kay Supplee, ang mga taktika para sa pagkuha ng isang impresyon ay dapat baguhin. Ang isang paunang impression para sa paggawa ng isang pasadyang tray ay nakuha tulad ng naunang inilarawan. Matapos ilagay ang kutsara sa oral cavity, ang isang layer ng plastic na 1 mm ang kapal ay tinanggal sa antas ng "nakabitin na tagaytay" at ilang mga butas ay drilled na may fissure bur upang ang materyal sa lugar na ito ay malayang lumabas sa kanila nang walang pinipiga ang tagaytay o inilipat ito. Ang mga materyales sa kasong ito ay maaaring dentol, likidong dyipsum, mga masa ng silicone ng pare-parehong likido.
Matapos matanggap ang cast, sinimulan nilang suriin ito: sinusuri nila kung ang materyal ay pinindot sa anumang mga lugar, kung ang mga gilid ay mahusay na nabuo, at ang kanilang lakas ng tunog. Ang mga air pores ay hindi pinapayagan. Pagkatapos ay tinutukoy ang puwersa ng pagsipsip ng impression. Upang gawin ito, nagpasok sila ng isang cast sa bibig, pinindot ito sa prosthetic na kama at subukang tanggalin ito mula sa kama sa pamamagitan ng hawakan. Kung ito ay mahirap, kung gayon ang pag-aayos ay mabuti. Sa kasong ito, kung ang lahat ng mga kinakailangan ay natutugunan, ang mga impression ay ililipat sa laboratoryo upang magpatuloy sa trabaho.