Мы надеемся, что большинство читателей FITFAN внимательно относятся к своему здоровью. Вы активно тренируетесь, правильно питаетесь и с умом принимаете различные добавки. Скорее всего вы уже не помните, как выглядит медицинская карта и существует ли она вообще!))

И все же порой можно подхватить какую-то бациллу или просто ощутить общее недомогание. В этом случае обязательно стоит показаться терапевту, который назначит необходимые процедуры.

Но даже в случае отличного самочувствия можно иногда (раз в год) сдавать расширенный анализ крови в любой платной лаборатории. Ведь ничто так не говорит о состоянии здоровья, как цифры!

Мы не собираемся вдаваться в цифры и говорить о показателях нормы, так как эти значения могут различаться в зависимости от способов отображения результатов. Где бы вы ни сдавали анализы, на распечатке будут указаны пределы нормальных значений. Вы будете видеть, какие значения превышают норму.

Также имейте ввиду, что каждый из анализов тесно связан с другими и точно определить проблему может только квалифицированный врач (привет доктору Хаусу!).

Например, неправильное содержание кальция в крови может признаком лимфомы, опухоли костей с появлением метастаз, отравления витамином D, болезни Аддисона, акромегалии.

Таким образом, самодиагностика может привести к неправильному диагнозу.

Общий анализ крови

Самый простой и оперативный анализ, результаты которого можно получить уже через несколько часов после забора крови.

Гемоглобин - это сложный белок, главной функцией которого является перенос кислорода от легких к клеткам организма и вывод углекислого газа.

Причины повышения:
курение
заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов
врожденные пороки сердца, легочно-сердечная недостаточность
сгущение крови (обезвоживание)

Причины понижения:
повышенные потери гемоглобина при кровотечениях – геморрагическая анемия
нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота) – железодефицитная или В12-дефицитная анемия
повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов – гемолитическая анемия
нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях – гипопластическая анемия, серповидно-клеточная анемия, талассемия

Эритроциты - самые многочисленные элементы крови. Главная функция – перенос гемоглобина. Кроме того эритроциты осуществляют ферментативную функцию и питательную – мембрана эритроцитов способна осуществлять транспортировку аминокислот, липидов из желудочно-кишечного тракта к органам и тканям. Также на поверхности эритроцитов имеются антитела, которые позволяют осуществлять антитоксические функции. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней.

Причины повышения:
врожденные пороки сердца
обезвоживание
полицитемия, т.е. увеличенное количество эритроцитов в единице объема крови
недостаточность функции коры надпочечников

Причины понижения:
пониженная функция костного мозга
недостаток железа
гемолитическая анемия (усиленное разрушение эритроцитов)
дефицит витамина В12
кровотечения

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение в скорости оседания эритроцитов заметны через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Причины ускорения:
воспалительные заболевания различной этиологии
парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
инфаркт миокарда
заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
гипопротеинемии
анемии, состояние после кровопотери
интоксикации
травмы, переломы костей
состояние после шока, операционных вмешательств
гиперфибриногенемия
у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
пожилой возраст
прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

Причины замедления:
эритремии и реактивные эритроцитозы
эпилепсия
выраженные явления недостаточности кровообращения
голодание, снижение мышечной массы
прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
вегетарианская диета
миодистрофия
беременность (особенно 1 и 2 семестр)

Тромбоциты. Мелкие безъядерные клетки диаметром 2 - 4 мкм. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. Участвуют в образовании тромбов в процессе свёртывания крови для остановки кровотечения. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней.

Нарушение концентрации тромбоцитов может быть результатом многих серьезных заболеваний!

Лейкоциты. Клетки крови, обеспечивающие распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, устранение измененных и разрушающихся клеток собственного организма, эффекторы иммунных и воспалительных реакций, основа антимикробной защиты организма. Выделяют 5 основных видов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, которые выполняют разные функции.

Причины повышения:
воспалительные процессы
острые бактериальные и вирусные инфекции
интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра)
ожоги и травмы, шок
острые кровотечения
оперативные вмешательства
инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки)
ревматическая атака
злокачественные опухоли

Причины понижения:
вирусные инфекции (выборочно), некоторые хронические инфекции
системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие коллагенозы
прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков
воздействие ионизирующего излучения
некоторые виды лейкозов (алейкемическая фаза острого лейкоза, волосатоклеточный лейкоз)
спленомегалия
гипо- и аплазия костного мозга
мегалобластные анемии
анафилактический шок
истощение и кахексия
синдром Фелти
болезнь Гоше
пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Биохимический анализ крови

АСТ – аспартатаминотрансфераза. Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Благодаря высокому содержанию в тканях этих органов, анализ крови АСТ - необходимый метод диагностики заболеваний миокарда, печени и различных нарушений мышц.

Причины повышения:
инфаркт миокарда
вирусный, токсический, алкогольный гепатит
стенокардия
острый панкреатит
рак печени
острый ревмокардит

АЛТ – аланинаминотрансфераза. Внутриклеточный фермент, расщепляющий аминокислоты и кетокислоты. Является диагностическим маркером ряда заболеваний.

Причины повышения:
поражение клеток печени (гепатоцитов): вирусные гепатиты, отравления, применение препаратов, ведущих к развитию токсического гепатита, алкогольный гепатит
механическая желтуха
рак (карцинома) печени
цирроз печени
жировой гепатоз
острый панкреатит
инфаркт миокарда
миодистрофия
миокардит
миозит
сердечная недостаточность (в некоторых случаях)
некоторые заболевания крови
шок, гипоксия
обширная травма, тяжелые ожоги

Причины понижения:
тяжелые поражения печени
дефицит витамина B6

Интенсивные тренировки могут стать причиной повышения уровня обоих ферментов из-за повреждения мышц. Поэтому не пугайтесь, если ваши показатели немного отклоняются от нормы. Также некоторые обезболивающие средства также могут влиять на повышение АСТ, АЛТ.

Щелочная фосфатаза. Этот фермент образуется в костной ткани, печени, толстом и тонком кишечнике, плаценте, легочной ткани. Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.

Причины повышения:
заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости
миеломная болезнь
гиперпаратиреоз
лимфогранулематоз с поражением костей
инфекционный мононуклеоз
рахит
заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез)
инфаркт легкого, инфаркт почки
опухоли желчевыводящих путей

Причины понижения:
гипотиреоз
нарушения роста костей
недостаток цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище
анемия (малокровие)

Билирубин (общий и прямой). Билирубин входит в состав желчи. Анализ билирубина показывает, как функицонирует печень человека. Определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.

Причины повышения общего:
недостаток витамина В 12
острые и хронические заболевания печени
рак печени
гепатит
первичный цирроз печени
токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени
желчнокаменная болезнь.

Причины повышения прямого:
острый вирусный или токсический гепатит
инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
холецистит
желтуха у беременных
гипотиреоз у новорожденных

Альбумин. Основной белок крови, вырабатываемый в печени человека. Определение альбумина используется для диагностики заболеваний печени и почек, ревматических, онкологических заболеваний.

Причины повышения:
обезвоживание организма

Причины понижения:
хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли печени)
заболевания кишечника
сепсис, инфекционные заболевания, нагноительные процессы
ревматизм
ожог
травма
лихорадка
злокачественные опухоли
сердечная недостаточность
передозировка лекарств
прием эстрогенов, оральных контрацептивов, стероидных гормонов
длительное голодание

Мочевина. В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак - очень ядовитое вещество для человека. Из организма мочевина выводится почками. Соответственно если из крови мочевина выводится плохо, то это означает нарушение выделительной функции почек.

Причины повышения:
заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек)
сердечная недостаточность
нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре)
лейкоз, злокачественные опухоли
сильные кровотечения
кишечная непроходимость
шок, лихорадочное состояние
ожоги
непроходимость мочевыводящих путей
острый инфаркт миокарда

Мочевая кислота. Выводит избыток азота из организма человека. За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки. При нарушении деятельности почек, происходит нарушение обмена мочевой кислоты. Как следствие - накопление в крови солей натрия, уровень мочевой кислоты растет, вызывая разнообразные повреждения органов и тканей.

Причины повышения:
лейкоз, лимфома
анемия , вызванная дефицитом витамина В12
некоторые острые инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулез)
заболевания печени и желчных путей
сахарный диабет
хроническая экзема
псориаз
крапивница
заболевания почек
токсикоз у беременных
ацидоз
вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление)

Причины понижения:
болезнь Вильсона-Коновалова
синдром Фанкони
диета, бедная нуклеиновыми кислотами

Креатинин. Образуется в печени и затем выделяется в кровь. Креатинин участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма выводится почками с мочой, поэтому креатинин - важный показатель деятельности почек.
Содержание креатинина может увеличиваться из-за приема креатиновых добавок, объема мышечной массы или даже обильной мясной диеты. Так что, если у вас он немного завышен, не паникуйте.

Причины повышения:
симптом острой и хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза
большое количество мясной пищи в рационе питания

Причины повышения:
ревматические заболевания
заболевания желудочно-кишечного тракта
рак
инфаркт миокарда
сепсис новорожденных
туберкулез
менингит
послеоперационные осложнения
прием эстрогенов и оральных контрацептивов

Общий холестерин. Волноваться о здоровье из-за этого показателя стоит, только если он зашкаливает или наоборот очень низкий. Этот анализ можно считать практически бесполезным, за исключением тех случаев, когда очень низкий уровень гормонов может обуславливаться недостаточным содержанием холестерина.

ЛПНП - липопротеины низкой плотности. Очередной важный анализ для определения риска развития проблем с сердечного-сосудистой системой. Многие считают, что это и есть холестерин, но это не так. Как видно из названия, это липопротеин. Он доставляет холестерин из печени ко всем клеткам тела. Часто именуется «плохим холестерином», хотя скорее должен называться «плохим липопротеином».

Причины повышения:
первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IIА и IIВ типов)
ожирение
обтурационная желтуха
ксантоматоз
сахарный диабет
гипотиреоз
богатая холестерином диета
прием лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены)

Причины понижения:
гиперлипопротеинемии II типа
гипертиреоз
хронические анемии
синдром мальабсорбции
муковисцидоз
острый стресс
миеломная болезнь
тяжелое голодание
бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета
прием таких лекарственных препаратов, как холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены)

ЛПВП - липопротеины высокой плотности. Это липопротеины, которые доставляют холестерин из тканей организма и эндотелия сосудов обратно к печени. Низкий уровень ЛПВП – это плохо. Отслеживать этот показатель так же важно как и ЛПНП.

Причины повышения:
занятия физическим трудом
под влиянием эстрогенов, что является условием большего долголетия представителей женского пола
прием алкоголя
рак кишечника
острые гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях
первичный билиарный цирроз печени
под влиянием некоторых пестецидов

Причины понижения:
атеросклероз
ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда
ожирение
курение
холестаз, хронические заболевания печени
сахарный диабет
нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность
гиперлипопротеинемия IV типа
болезнь Танжера (дефицит альфа-липопротеинов)
богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета

Триглицериды. Еще один анализ для выявления риска коронарной болезни сердца. Триглицериды – это жиры, находящиеся в крови. Они выступают в роли хранилища запасов энергии. Когда их содержание повышается, триглицериды откладываются в жировой ткани у вас на боках.

Высокое потребление углеводов и жиров может повысить уровень триглицеридов в крови. Избытки углеводов превращаются в жиры, тем самым увеличивая их концентрацию в крови. Есть и другие причины, из-за которых нарушается уровень триглицеридов. Нормализация питания - это первый шаг к исправлению ситуации.

Причины повышения:
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь
атеросклероз
тромбоз сосудов мозга
хроническая почечная недостаточность
ожирение
вирусный гепатит, цирроз печени
подагра
талассемия
нарушение толерантности к глюкозе
синдром Дауна
заболевания печени - гепатит, цирроз

гиперкальцемия
алкоголизм
сахарный диабет
гипотиреоз
острый и хронический панкреатит.

Причины понижения:
хронические заболевания легких
инфаркт мозга
гипертиреоз
поражение паренхимы (ткани почки)
миастения
травмы, ожоги
недостаточное питание
прием витамина С

Гормоны

ТТГ - тиреотропный гормон. Воздействуя на специфические рецепторы в щитовидной железе, стимулирует выработку и активацию тироксина. Кроме того, тиреотропин вызывает некоторые длительные эффекты, для проявления которых требуется несколько дней. Это, например, увеличение синтеза белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов, увеличение количества и размеров тиреоидных клеток. Для тиреотропина характерны суточные колебания секреции. Однако как вы уже поняли, проблемы с выделением этого гормона приведут к проблемам с работой щитовидной железы.

Причины повышения:
гипотиреоз
тяжелые психические заболевания
недостаточность функции надпочечников
различные опухоли (опухоль гипофиза и др.)

Причины понижения:
гипертиреоз
травма гипофиза
снижение функции гипофиза

Свободный Т4 - гормон щитовидной железы. Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая 3-5% концентрации общего Т4. Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Что увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицерина в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани. Обладает положительным действием на сердце.

Свободный Т3. - гормон щитовидной железы. Стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4). Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем (ТТГ). Функции аналогичны Т4.

Свободный тестостерон - биологически активная часть тестостерона крови - стероидного андрогенного гормона, отвечающего за развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Гонадотропный гормон гипофиза, который стимулирует развитие семенных канальцев и сперматогенез у мужчин. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в плазме, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов.

ЛГ (лютеинизирующий гормон). У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в желтом теле.
У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов.

Эстрадиол. У женщин гормон эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения.

Мужчинам также есть смысл проверять этот гормон.

Прогестерон - стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности. Рекомендуется сдавать женщинам.

Пролактин. Влияет на работу почек, печени, обмен веществ в организме, а также на развитие и функционирование женских молочных желез. Поэтому анализ на данный гормон сдается при подозрении на заболевания выше указанных органов и систем организма, а также во время лечения эстрогеном и антигистаминными препаратами. При подозрении на бесплодие – женское или мужское – также рекомендуется сдать анализ на уровень данного гормона. Если он повышен, это негативно сказывается на функции половых желез у обоих полов, что приводит к проблемам в зачатии и к бесплодию.

Социальная порча, сам себе диагност.

Все чаще и чаще я сталкиваюсь на приемах с пациентами, которые рассказывают мне о том,чем они лечатся и от чего мне становится страшно.... Внушительные списки препаратов и диагнозов. Но страшнее всего то, что эти диагнозы поставлены не врачами, препараты выписаны не врачами, все это самодиагностика и самоназначение на основе рекламы или рекламных сайтов в интернете. Сегодня я не буду занудствовать и говорить о том, что так делать нельзя, это бесполезно. Я написал уже много статей, они собрали десятки тысяч перепостов, их прочитали уже сотни тысяч человек, в том числе и мои друзья, мои пациенты и..... И все равно каждый день я вижу женщин, которым ставят диагноз " рак яичников" или рак молочной железы на основании анализа крови на онкомаркеры... Сегодня я не буду еще раз твердить, что онкомаркеры - это не анализ на онкологические заболевания, о том, что не надо с помощью онкомаркеров проверять себя на рак тех или иных органов, это все Вы можете прочитать в моих статьях про онкомаркеры, ссылки есть на страничке " ЖЕНСКИЙ СЛОВАРЬ".

Недавно меня упрекнули в том, что я замалчиваю о неком универсальном онкомаркере, который рекомендует сдавать для выявления " РАКА ЧЕГО-НИБУДЬ " господин Заболотный. Этот чудесный онкомаркер он называет СЕА (карциноидоэмбриональный антиген, что в переводе на русский язык обычно без заумств пишется как РЭА, то есть, раково-эмбрионалный антиген. Заболотный называет его универсальным и предлагает сдавать всем и если он повышен, то.... То уже тогда надо делать узи молочных желез, УЗИ малого таза... Так вот, дорогие мои, РЭА(СЭА) - это такой же неспецифический анализ, как и все остальные и если он повышен, это абсолютно еще ничего не значит, ровно так же, как и обратное. То есть, когда он в норме, а рак развивается полным ходом. Таким образом, УЗИ надо делать не после того, как повышается онкомаркер, а раз в год. И ТОЧКА!

Сегодня я дам чисто практический совет по списку анализов и исследованией, который нужно делать, это минимум, все, что свыше этого минимума должно назначаться уже после консультаций с врачами. Этот список актуален для возрастной группы 30+.

Итак: 1 раз в год сдаем

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Именно с лейкоцитарной формулой, поскольку некоторые заболевания крови можно именно по лейкоформуле распознать. По умолчанию в большинстве лабораторий общий анализ крови (ОАК) не включает в себя лейкоформулу и СОЭ(скорость оседания эритроцитов) и является отдельным анализом, который нужно дозаказывать к ОАК - обратите на это внимание при сдаче крови!

2. Биохимия крови. Список очень обширный. Минимальный перечень - это печеночные ферменты, белковые фракции, глюкоза. Лично я предпочитаю всегда сдавать еще гликированный гемоглобин, особенно это актуально для лиц, у которых повышен или находится на верхней границе "сахар" крови.

3. Липидный профиль. Включает холестерин и липопротеиды (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также высчитывается индекс атерогенности. Данный анализ показывает вероятностный риск сердечно-сосудистых заболеваний и риск развития инсультов

4. Коагулограмма - анализ крови на свертываемость. Актуален для всех, особенно для курящих людей и женщин, принимающих контрацептивы. О контрацептивах и о том, как снизить побочные действия, такие, как потеря либидо, отеки, набор веса, депрессию, я расскажу в следующей статье, не теряйте с нами связь).

5. Гормоны! В норме из всех гормонов нужно проверять мужчинам и женщинам Тиреотропный гормон (ТТГ) , тироксин (Т4 свободный), для мужчин старше 35 лет тестостерон общий и свободный.

Сразу скажу, что женщинам, имеющим сбой цикла вовсе не обязательно сразу бежать и сдавать все половые гормоны, чаще всего они будут в пределах референсных значений, нередко сбой цикла продиктован другими причинами, в том числе и нарушением работы щитовидной железы и все дополнительные назначения уже должны делаться профильными врачами.

6. Витамин Д (25-ОН) - один из основных гормонов, обеспечивающих иммунитет человека, онкопротекторное действие, кардиопротекторное действие, регуляции свертываемости крови итд. 85% населения крупных городов имеют круглогодичный дефицит витамина Д. Последние рекомендации иммунологов - прием витамина Д круглогодично в дозировке 5000 единиц в сутки для взрослых. Стоит также отметить, что во времена СССР, в тот период, когда принудительно давали детям рыбий жир,было зафиксировано многократное снижение численности заболевших простудными заболеваниями, а также онкологическими заболеваниями. К сожалению, принудительная "вакцинация" рыбим жиром больше не проводится, что имеет свои последствия.

При анализе крови на ВИтамин Д стоит учитывать, что если Ваш уровень ниже 30, это уже значительный дефицит и угроза здоровью, если ниже 20 - возможно развитие заболеваний костной ткани, а также повышается риск онкологических заболеваний. Также не стоит обольщаться на тему того, что каждое лето вы ездите в турцию загорать, поэтому у вас с витамином Д все хорошо. Увы, но даже у жителей калифорнии, где круглый год солнце и тепло выявляется дефицит Витамина Д.

Исследования:

Женщинам обязательно раз в год делать УЗИ малого таза и молочных желез. Обращаю внимание, что наиболее информативными днями для данных исследований являются 5-9 дни цикла, то есть, фолликулярная фаза цикла. Мужчинам после 40 лет рекомендуется делать УЗИ простаты. Женщина и мужчинам УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости.

Отдельной темой, которую часто просят осветить - это анализ крови на дефицит микроэлементов. По этому поводу стоит написать отдельну статью, поэтому пока что просто скажу, что наиболее правильным решением является анализ волос на микроэлементы, а не крови. Волосы не должны быть окрашены минимум 2 месяца. Почему анализ крови на микроэлементы не всегда показателен я напишу в следующей статье.

Друзья, не занимайтесь гипердиагностикой и самодиагностикой. Я привел минимальный перечень анализов, с ним можно пойти к врачу, поделитесь этим перечнем с друзьями, а нам поставьте "сердечко" в подарок на новый год.)

Никита Истомин, врач акушер-гинеколог, врач КЛД, врач-остеопат.

Зачем сдавать анализы? Такой вопрос возникает у многих пациентов, когда они получают на руки направления на исследования. Еще не так давно врачи чаще всего ограничивались направлениями на общий анализ крови и общий анализ мочи. При этом перечень всех исследований организма человека составлял две сотни наименований. Давайте разберемся, зачем сдавать анализы, и какие анализы сдавать просто необходимо?

Зачем сдавать анализы

Для точной диагностики заболевания пациента практически всегда необходимы результаты лабораторных исследований. При помощи анализов больного можно «исследовать изнутри». Например, кровь, омывающая все органы и ткани человека, несет комплексную информацию о состоянии его организма. Клинические и биохимические исследования крови, мочи необходимы для того, чтобы выявить повреждения на тканевом, клеточном и молекулярном уровне.

Даже исследования на самых новых приборах и аппаратах не способны заменить ту информацию, которую дают лабораторные анализы. Чем больше у врача информации о состоянии крови, мочи, выделений пациента, тем точнее он установит диагноз, более тщательно проследит за ходом терапии, сможет избежать развития осложнений болезни.

Многие люди смогли предупредить развитие серьезных заболеваний только благодаря вовремя сданным анализам. Поэтому вопрос «зачем сдавать анализы?» не должен возникать у пациента. Лучше прислушаться к рекомендации врача, какие анализы сдавать необходимо в той или иной ситуации.

Наиболее часто назначаемые исследования крови

Общий, или клинический анализ крови

Это наиболее простое, быстрое и информативное исследование основных показателей функционирования организма человека. При помощи общего анализа крови можно определить у человека наличие анемии, инфекционно-воспалительных заболеваний, аллергических реакций, некоторых опухолевых заболеваний, свертываемость крови.
В некоторых случаях необходим срочный анализ крови. Срочное исследование крови проводят многие диагностические клиники, лаборатории, которые работают круглосуточно семь дней в неделю.

Биохимический анализ крови

Данный метод исследования крови важен для диагностики множества заболеваний. С его помощью врач оценивает обмен веществ в организме, функциональное состояние внутренних органов. Биохимический анализ крови выявляет дефицит витаминов и микроэлементов в организме человека. Это исследование крови используется для уточнения диагноза во многих областях медицины. Кроме того, с его помощью можно определить стадию болезни и контролировать эффективность применяемой терапии.
Интересно, что биохимические показатели крови меняются задолго до проявления первых симптомов болезни. Поэтому своевременное выявление их отклонений дает возможность не допустить развития заболевания. Определение всех показателей биохимического анализа крови обычно занимает 1–2 дня.

Анализ крови на гормоны

Гормонами называют биологически активные вещества, которые продуцируются железами внутренней секреции – щитовидной, поджелудочной, половыми, надпочечниками, гипофизом. Какие сдавать анализы на гормоны в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Исследование на гормоны дает возможность выявить функциональные отклонения органов и многие болезни на ранней стадии. Кроме того, анализ крови на гормоны назначают для контроля эффективности терапии при многих заболеваниях.

Анализы крови на гепатиты A, B, C, D, E, G

Вирусными гепатитами называют опасные инфекционные заболевания, которые поражают печень человека. Когда лучше сдавать анализы на гепатит? Данные исследования рекомендуется проводить при наличии клинических признаков гепатита, контакта с больным гепатитом, подготовке к вакцинации, планировании беременности. При желании пациента, можно сдать анализы анонимно. Такую услугу предоставляют многие клиники и диагностические центры.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию

С помощью данного анализа выявляют в крови человека антитела, которые образуются в ответ на заражение вирусом иммунодефицита человека. Какие анализы сдавать на ВИЧ-инфекцию? Существует два основных анализа для выявления этого грозного возбудителя СПИДА – иммуноферментный анализ (ИФА) и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Нужно учитывать, когда лучше сдавать анализы на ВИЧ. Анализ по методу ПЦР лучше всего сдавать через 2–3 недели после возможного инфицирования. Исследование методом ИФА рекомендуется проводить через 1,5–3 месяца после предполагаемого заражения. Существует возможность анонимно сдать анализы на ВИЧ-инфекцию.

Анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем

В проведении данных исследований применяются те же методики, что и в диагностике ВИЧ-инфекции. Данный вид анализов сдать анонимно тоже возможно при желании пациента.

Исследования мочи: какие анализы сдавать

Чаще всего пациенты сдают общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и анализ мочи по Зимницкому.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи отображает не только работу мочевого пузыря и почек, но и указывает на возможные нарушения в работе других систем и органов человека. С его помощью врач получает информацию о работе почек, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы, наличии инфекции в мочевыводящих путях и почках. Это достаточно простой и информативный анализ, который необходимо сдавать каждому здоровому человеку не реже раза в год. Вместе с общим анализом крови его назначают при всех плановых осмотрах, для уточнения диагноза при разных патологиях. При необходимости существует возможность общий анализ сдать срочно.

Анализ мочи по Нечипоренко

Показанием для его назначения является подозрение доктора на нарушение функции почек или мочевыводящих путей, исходя из результатов общего анализа мочи. Во время исследования мочи по Нечипоренко подсчитывают количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в образце материала. Срочно сдать анализ мочи по Нечипоренко бывает необходимо при непредвиденной госпитализации больного в стационар с подозрением на заболевание почек или мочевой системы.

Диспансеризация – набор анализов и исследований, которые врачи рекомендуют проходить с различной периодичностью (но не реже чем раз в два года).

Фото Архивы пресс-служб

Первое, что вам необходимо сделать, – это вспомнить историю своей семьи: от чего умерли ваши бабушки и дедушки, а если они еще живы, то какими хроническими заболеваниями они страдают. Например, у меня бабушка со стороны мамы с 75 лет была слепа на оба глаза, потому как запустила глаукому, поэтому мне надо проверять состояние глазного дна каждый год начиная с 40 лет.

Дело в том, что, зная, чем болели и от чего умирали ваши предки, врачу будет легче составить для вас индивидуальный план диспансеризации.

Но даже если откинуть индивидуальные особенности вашего генетического древа, всем без исключения женщинам надо:

Сдать общий анализ крови (из пальца или из вены),

Сдать общий анализ мочи,

Сдать биохимический анализ крови на ряд показателей, о которых рассказ будет чуть позже,

Пройти осмотр у гинеколога,

Пройти осмотр у маммолога,

Сдать анализ на влагалищную флору,

Пройти исследование молочных желез (УЗИ – если вам еще нет 35–40 лет, маммография – если вам уже 35 или 40 лет; врач, выслушав ваш анамнез, в пограничных случаях по возрасту решит, какое исследование вам лучше подходит),

Пройти УЗИ органов малого таза (на выявление заболеваний и новообразований),

Пройти кольпоскопию (исследование тканей шейки матки, чтоб исключить перерождение клеток в злокачественные),

Проверить липидный профиль (он покажет, насколько высок риск образования тромбов),

Сделать ЭКГ,

Сдать кровь на сахар (чтобы не пропустить начало развития сахарного диабета),

Проветить окомаркеры (сдать анализ крови хотя бы на три онкомаркера: СА-125 – на рак яичников, СА-15-3 – на рак молочных желез, СА-19-19 – на рак толстого кишечника и прямой кишки, который стоит на третьем месте по распространенности у женщин после рака груди и легких),

Анализ на гормоны (сдавать надо в начале и на 20-й день цикла). Он покажет, насколько хорошо у вас работают яичники и щитовидная железа.

Фото Архивы пресс-служб

Теперь перейдем к расшифровке показателей биохимического анализа крови.

Аланинаминотрансфераза (АМТ) показывает, нет ли повреждений печени (хронического гепатита, цирроза или рака). Если ее уровень повышен, это повод для врачей заподозрить болезнь. Правда, точный диагноз по этому анализу поставить затруднительно, поэтому могут потребоваться дополнительные исследования.

Амилаза общая в сыворотке – фермент поджелудочной железы. Анализ скажет, нет ли у вас панкреатита или других повреждений пожелудочной железы. Опять-таки, если ее уровень повышен, то врачи забьют тревогу, но точно сказать, что с вами, пока не смогут: необходимы дополнительные исследования.

Антитела к тиреопероксидазе – показатель аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Антитромбин III действует угнетающе на свертываемость крови. Уменьшение его концентрации говорит о том, что есть риск образования тромбов.

Белок общий в сыворотке. Белки крови делятся на альбумины (синтезируются из белка, поступающего с пищей, в печени) и глобулины (поддерживают иммунитет, переносят питательные вещества к тканям, обеспечивают нормальную свертываемость крови, а также представлены ферментами и гормонами. Врачей может волновать тот факт, что количество белка у вас снижено, причем их интересует абсолютное значение, а не относительное, которое зависит от задержки или, наоборот, потери жидкости. Так вот, если абсолютное содержание белка в крови снижено, то это может говорить о нарушении белкового обмена, что само по себе может быть симптомом нарушении функции печени (так как снижается обычно содержание альбуминов), почек или нарушениями эндокринной системы. В общем, если выяснят, что что-то не так, то предложат дальнейшее обследование.

Билирубин общий – билирубин, продукт распада гемоглобина, содержащегося в красных кровяных тельцах, которые погибают естественным путем или что-то провоцирует их гибель. В норме за сутки у здорового человека распадается 1% эритроцитов; соответственно, в кровь попадает примерно 100–250 мг билирубина. Билирубин может повышаться в связи с усиленным распадом эритроцитов (что характерно для некоторых видов анемий) или с повреждением печени (например, при гепатитах). Дело в том, что дальнейшая переработка билирубина происходит в печени с целью вывести его из организма, однако если печень каким-либо образом повреждена, то билирубин из поврежденных клеток высвобождается, попадая в кровь. Повышение билирубина может быть так же связано с затруднениями в оттоке желчи (например, если желчный проток чем-то сдавлен, например, опухолью, увеличенным лимфоузлом, камнем или рубцом), тогда такое состояние называют дискенезией желчного протока. Для выяснения, нет ли у вас одного из этих отклонений в функциях организма, и назначают этот анализ.

Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, который находится в клетках печени и желчных протоков, соответственно, результат показывает опять-таки, как у вас функционирует печень. Результат анализа поможет выяснить, нет ли у вас застоя желчи (холистаза). При этом продуцирование этого фермента также запускается алкоголем, поэтому накануне анализа не стоит пить или принимать парацетомол или фенобарбитал (содержится в корвалоле), которые также повышают показатель ГГТ.

Глюкоза в плазме. Речь вовсе не о популярной певице на экране, а о результате, который поможет выяснить, нет ли у вас сахарного диабета. Это важно, так как диабет начинается с незначительных симптомов, которые легко можно пропустить. Особенно анализ необходим тем, у кого есть генетическая предрасположенность к диабету (ближайший родственник – диабетик), вес превышает норму или вы старше 45 лет.

Фото Архивы пресс-служб

Гомоцистеин. Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает атаковать внутренние стенки сосудов, интиму, выложенную эндотелием. А организм стремится заживить образовавшиеся бреши. Для этого в организме есть холестерин и кальций, которые образуют атеросклеротические бляшки на стенках поврежденных сосудов. И все было бы хорошо, если бы эти бляшки не приводили в конце концов к закупорке ремонтируемых сосудов! Гомоцистеин стоит обязательно проверить, если у ваших ближайших родственников были тромбы, ишемическая болезнь сердца или инсульты с инфарктами. Особенно пристально надо следить за его уровнем, если в семье подобные болезни развивались в возрасте до 50 лет.

Железо в сыворотке. Стать железным дровосеком вам не грозит, если у вас в норме этот анализ. Если у вас анемия, то этот показатель поможет выяснить, связана ли она с пониженным содержанием железа в организме или, может, она развилась, например, из-за нехватки витамина В12. Если у вас содержание железа, напротив, повышено, то это может быть связано с наследственным гемохроматозом (заболеванием, связанным с повышенным всасыванием и накоплением железа) или передозировкой препаратов железа.

Кальций в сыворотке. Кальций – основной строительный материал организма, кроме того, он участвует в сокращении мышц и сердца. Это минеральное вещество находится в постоянном противовесе с фосфором. То есть если количество кальция в крови снижается – повышается содержание фосфора, и наоборот. Поэтому говорят о фосфорно-кальциевом обмене. Содержание кальция в крови регулируют паращитовидные и щитовидная железы. Этот анализ показывает кальциевый обмен в организме, что важно для оценки функций почек (они выводят кальций), косвенно оценивает, нет ли рака груди, легких, головного мозга или горла, нет ли миеломы (вид рака крови), также косвенно указывает на гипертиреоз (если уровень кальция повышен). Однако этот анализ ничего не скажет врачам о содержании кальция в костях скелета! Для оценки этого показателя существует отдельная методика – денсиометрия.

Коагулограмма (протромбин по Квику и МНО) – результат показывает, насколько хорошо сворачивается кровь.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) показывает, во-первых, насколько организм может противостоять инфекции, а во-вторых, может показать при сдвиге влево (то есть увеличения незрелых лейкоцитов) рак некоторых органов, в том числе и груди.

Кроме всего вышеперечисленного нужно обязательно проверить наличие антител к краснухе в крови, и если их нет (вы не болели и не прививались), то сделать привику от краснухи! Ведь вы, вероятно, наслышаны о жутких пороках плода, если мать перенесла краснуху во время беременности.

Лучший способ избежать серьезного и дорогостоящего лечения - регулярные обследования. Можно пройти бесплатную диспансеризацию в любой государственной больнице, а можно сделать платное обследование в частной клинике. Главное, определиться, какие анализы сдавать, чтобы составить полную картину о состоянии своего здоровья.

Общий анализ крови

Это самый доступный и наиболее распространенный анализ, без которого не обходится диагностика. Он дает информацию о воспалениях в организме и состоянии крови. По таким показателям как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и СОЭ можно определить наличие инфекции, скрытых внутренних кровотечений, анемии и других заболеваний.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет узнать больше. Оценивать его результаты обязательно должен врач, поскольку фиксированного набора показателей в биохимическом анализе нет. Специалисты вообще не рекомендуют заниматься самолечением и советуют обязательно обратиться к терапевту перед тем как идти сдавать анализы, чтобы он выдал вам направления. В рамках биохимического анализа определяются печеночные ферменты, глюкоза, общий белок крови, холестерин, креатинин и другие. По результатам врач может оценить работу почек и печени и определить скорость обмена веществ.

Общий анализ мочи

Благодаря общеклиническому анализу мочи определяется состояние мочеполовой системы человека. По уровню лейкоцитов специалист может сказать о наличии воспаления в организме и установить, какой орган поражен. Такой анализ позволяет выявить цистит, уретрит, пиелонефрит, а также ранние признаки диабета.

Анализ крови на маркеры гепатита и ВИЧ

Гепатит и СПИД опасны прежде всего тем, что не проявляют себя в течение длительного времени. По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS), Россия занимает третье место в мире по числу новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Причем сегодня более половины случаев передачи ВИЧ происходит половым путем, а не из-за использования инфицированной иглы, как это было раньше. Врачи отмечают, что все чаще гепатит и ВИЧ подхватывают обычные люди трудового возраста, выходцы из благополучных семей, а не только маргиналы и наркоманы.

Именно поэтому медики рекомендуют регулярно сдавать анализ на наличие антител к гепатитам B и C, а также ВИЧ. Сдать немного крови проще, чем терзаться сомнениями. Бесплатно и анонимно пройти анализ на наличие вируса иммунодефицита в организме можно с 16 лет.

Анализ крови на гликированный гемоглобин

Этот анализ указывает на колебания сахара в крови не только на момент забора крови, но и в пределах четырех-шести недель до него. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета. И если на ранних стадиях можно избежать развития болезни, изменив стиль питания и образ жизни, то в запущенном состоянии возможны тяжелые последствия: гангрена и слепота.

Людям старше сорока пяти лет проверять кровь на гликированный гемоглобин рекомендуется как минимум раз в год.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы выполняют несколько важных функций. Во-первых, способствуют росту и развитию организма в целом. А во-вторых, регулируют все обменные процессы и деятельность иммунной, нервной, костно-мышечной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотериоз) - болезнь жителей современных мегаполисов. При гипотериозе снижается уровень гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), повышается уровень ТТГ (гормон гипофиза). В результате резко снижается работоспособность, появляется депрессия, происходит резкая прибавка веса. Для женщин гипотериоз может стать причиной нарушения синтеза половых гормонов, а это приводит к бесплодию, раннему климаксу, нерегулярному циклу и другим серьезным проблемам.

Анализ крови на определение уровня ТТГ показывает, не снижена ли функция щитовидной железы. Проводить такой анализ ежегодно рекомендовано людям после тридцати лет.

Другие ежегодные обследования

Помимо этих важных анализов, после тридцати лет стоит ежегодно делать электрокардиограмму, которая фиксирует работу сердца. А чтобы не пропустить начало гипертонии, нужно измерять артериальное давление.

Флюорография раз в год - это отличная страховка от туберкулеза и рака легких, риск заработать который увеличивается с каждым годом жизни.

После тридцати пяти лет женщинам также стоит ежегодно посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. Это не займет много времени, но позволит вовремя заметить возможное новообразование.