В наше время нельзя не улыбаться. Без улыбок вас посчитают злым и необщительным человеком. Но что делать, если зубы не в идеальном состоянии, и по этому поводу человек сильно комплектует? Все можно исправить брекетами. Видов таких конструкций на сегодняшний день достаточно много. Часто сейчас используют брекеты комбинированные. В данной статье рассмотрим их основные характеристики.

Немного о брекетах

При нарушении прикуса у пациента могут быть как эстетические, так и психологические проблемы. Патология прикуса, кроме этого, чревата плохими последствиями относительно костной системы челюсти. Может возникнуть асимметрия лица или разрушатся зубы, на которые приходится максимальная нагрузка при жевании.

По этой причине вопрос о том, нужно ли лечить неправильный прикус, вообще не должен возникать. Разумеется, его нужно лечить. Притом брекеты, имеющиеся на современном рынке позволяют исправить почти все нарушения прикуса, и сделать это можно в любое время, независимо от возраста пациента.

Брекеты бывают разными. Пациент может выбрать керамические, лингвальные, сапфировые или металлические брекеты, зависимо от его финансовых возможностей и характера дефекта. Часто ортодонты рекомендуют ношение комбинированных брекетов, которые могут сразу состоять из разных материалов.

Экономичные комбинированные системы

Брекеты из современных материалов стоят далеко недешево. Если пациенту необходимо выровнять зубы, а нужными финансовыми возможностями он не обладаете, можно поступить следующим образом:

1. Применить комбинированные конструкции, когда незаметные брекеты ставят лишь на передние зубы. Так можно значительно сэкономить средства.
2. Остальные зубы выравнивают посредством металлических брекетов, которые стоят значительно дешевле сапфировых и керамических. При этом металл сильнее давит на зубы, ускоряя процесс коррекции.

В чем особенность комбинированных систем?

Пациенты, которым важно, чтобы окружающим не бросалось в глаза то, что они занимаются лечением прикуса, чаще всего выбирают выравнивающие конструкции комбинированные.

Комбинированные системы устроены так, чтобы в зоне улыбки (передние зубы от клыка до клыка) стояли менее заметные брекеты (к примеру, из искусственных сапфиров), а далее конструкция перетекает в металлическую, более крепкую и надежную.

Лет десять назад, для того, чтобы исправить прикус, пациенту требовалось немало терпения и постоянные визиты к стоматологу. Сегодня есть конструкции безлигатурные комбинированные, что значительно облегчает ситуацию.

Такие брекеты очень эстетичны и при этом дают прекрасный эффект лечения. Скоба фиксирует дугу посредством замка, при этом работа по выравниванию зубных рядов осуществляется непрерывно.

В чем суть комбинированных брекетов?

Понятно что, то, какая система наиболее подойдет тому или иному пациенту, решает специалист. Он рассматривает при выборе характер и серьезность дефекта, а также материальные возможности клиента и его эстетические пожелания.

Целями установки комбинированных выравнивающих систем обычно является следующее:

• осуществить незаметное ношение брекетов;
• сэкономить затрачиваемые на процедуру средства;
• усилить эффект от коррекции.

Виды конструкций

Брекеты классифицируют по следующим признакам:

• изготавливаемый материал;
• способ закрепления на зубах;
• метод фиксации выравнивающей дуги.

Относительно применяемого для изготовления материала, брекеты могут быть:

1. Металлическими (из медицинской стали, золота, никелево-титанового сплава). Такие брекеты появились в первую очередь и пользуются популярностью в современном мире, не отставая от полимерных конструкций. Дуга таких брекетов закрепляется в паз скобы с помощью лигатуры из металла или эластика. Стоят такие системы дешевле остальных, при этом и выглядят они гораздо менее эстетично в сравнении с другими видами. Для того, чтобы сделать не очень дорогой, но достаточно привлекательный вариант лечения, ортодонты часто комбинируют металлические брекеты с сапфировыми или керамическими, находящимися в зоне улыбки.
2. Брекеты из пластика почти прозрачные. При значительной естественной белизне зубов пациента, они будут почти незаметны. Материал стоит недорого, однако он значительно хрупок и способен окраситься красящими продуктами, типа чая, свеклы, кофе и так далее.
3. Системы из керамики или искусственных сапфиров - наиболее популярный вариант, когда они полностью состоят из прозрачных сапфировых скоб или комбинированы с керамикой, которая тоже малозаметна на зубах. Подобрать оттенок керамики можно так, чтобы конструкция максимально была аналогична цвету зубов пациента. Искусственные сапфиры вообще прозрачные, при этом очень крепки, на них не скапливается налет и они не окрашиваются. Но стоят такие конструкции конечно совсем недешево.

Относительно места крепления, брекеты бывают:

• лингвальными (прикрепляются к тыльной стороне зубных органов);
• вестибулярные (крепятся на передней видимой стороне зубов).

Брекет-системы по методу соединения отдельных скоб разделяют на следующие виды:

• лигатурные;
• безлигатурные, (самолигирующие).

Преимущества и недостатки комбинированных конструкций

У комбинированных брекетов, как и у других выравнивающих систем, есть положительные и отрицательные стороны.

Рассмотрим преимущества такого метода:

• является экономичным методом;
• достаточно эффективен;
• можно подобрать пластины под большинство случаев;
• высокая эстетичность при ношении.

К недостаткам относятся:

• заметность замочков из металла, когда пациент открывает рот;
• за такими системами сложнее ухаживать;
• могут проявиться нарушения в речи пациента;
• неметаллические сегменты достаточно хрупки.

Инновационные системы Damon

Для работы ортодонтов прорывом стала технология выравнивания зубов при помощи самолигирующих брекетов, разработанных Дуайтом Дэймоном. В них отсутствуют лигатуры, удерживающие дугу. По этой причине значительно снижается сила трения, что приводит к снижению нагрузки на зубы. Кроме этого, из-за отсутствия лигатур посещать врача при ношении брекетов требуется гораздо реже. Достаточно одного визита в месяц. Также снижается и продолжительность лечения.

На сегодняшний день конструкции Damon представлены следующими видами:

1. Металлические брекеты Damon 3MX округлого дизайна с гладким контуром и вертикальным пазом для дополнительных крючочков.
2. Металлические (более усовершенствованные) конструкции Damon Q. Их скобы имеют значительно меньший размер, чем у обычных систем из металла. А наличие удобного замка и дополнительного пазика позволяют отличить данную модель от предыдущей.
3. Брекеты из керамики - Damon Clear делаются из полимера нового поколения, а точнее из поликристаллического оксида алюминия. Такой материал не подвержен окрашиванию и не меняет свой цвет на протяжении всего лечения.
4. Комбинированные конструкции Damon 3 состоят из металла и пластика. Скобы имеют прозрачную пластиковую основу. Она очень крепка благодаря усилению металлом. Зубы перемещаются без боли посредством незначительного трения выравнивающей дуги.

Плюсы конструкции Damon 3

У брекетов Damon 3 имеются следующие преимущества:

• давление, благодаря которому зубы перемещаются в нужное направление, нарушается кровообращение в прикорневой зоне;
• зубы начинают менять свое положение уже спустя месяц после установки системы;
• внешне такие брекеты более привлекательны из-за своего меньшего размера относительно аналогов и прозрачности основания скобы;
• края скоб закруглены и имеют мягкий контур, что увеличивает комфорт при ношении;
• имеется не один вариант прописи, что позволяет выбрать наиболее подходящую каждому пациенту программу;
• для установки не нужно удалять четверки или шестерки, что часто необходимо при установке других видов конструкций.

В среднем лечение с помощью Damon стоит от 59000 рублей за челюсть.

Одним из достаточно часто используемых вариантов является совместная установка брекетов из металла и керамических, либо сапфировых в следующем порядке. К шести передним единицам крепят керамические изделия, а с четвертого по седьмой на зубы устанавливают скобы из металла. При этом и зона улыбки имеет привлекательный вид, и экономятся средства пациента. Бывает, что в зону улыбки попадают лишь зубы верхней челюсти, тогда на весь нижний ряд можно поставить металлические скобы.

То есть при выборе комбинированных изделий, пациент получает хорошую эстетику, комфортное ношение и экономит бюджет.

Особенности установки

Перед процессом установки комбинированных систем, важно провести санацию ротовой полости. То есть вылечить при необходимости кариес или заболевание десен.

Брекет-система крепится на поверхность зубов посредством небольших скоб, соединенных между собой металлической дугой, которая при давлении на зубы заставляет их двигаться в нужном направлении. Конструкция брекетов заставляет воздействовать на зубы, принуждая их менять свое положение. Процесс происходит даже во время сна пациента.

Дуга к скобе может крепиться с помощью эластичных лигатур, либо без них на специальный клей (прямая фиксация) или посредством крепежа (непрямая фиксация).

Для прямой фиксации характерны дешевизна, быстрота и незаметность. Но часто при таком методе возникает нужда переустанавливать всю систему, если врач при первичной установке допустил ошибку.

Прямая фиксация отличается быстротой, дешевизной и незаметностью для окружающих. Однако, такой способ крепления чреват необходимостью повторной переустановки из-за частых врачебных ошибок.

При непрямой фиксации достигается наилучший результат крепления. Можно при необходимости менять положение брекетов и ставить лингвальную систему брекетов. К недостаткам такой фиксации относится: немалая стоимость и сильная заметность.

Решение для умеренно искривленных зубов

Для пациента с непопадающими в зону улыбки нижними зубами можно установить следующую комбинированную выравнивающую конструкцию:

1. На верхние зубы ставят пластиковые, керамические или сапфировые системы.
2. Нижняя челюсть обрамляется металлическими брекетами.

Причин такого подхода две. Первая заключается в гораздо большей ценовой доступности брекетов из металла. Вторая - наибольший эффект от прочных конструкций.

При этом, система, установленная по такой методике весьма эстетична.

Вариант для искривленных нижних единиц

Часты случаи сильного искривления нижних зубов, когда верхние при этом выглядят более привлекательно. В такой ситуации керамика не даст нужного эффекта выпрямления. Для пациентов с таким положением дел, специалист рекомендует следующее:

1. Использовать комбинированные конструкции. Для нижней челюсти применить изделия из металла, так как, это наиболее прочный материал.
2. На верхние зубные органы поставить конструкцию из любого более эстетичного материала, чтобы не пострадала привлекательность улыбки.

Вариант для быстрого исправления прикуса

Рассмотрим вариант, делающий выравнивающую конструкцию наиболее прочной. При этом значительно сокращается время ее использования.

Верхние и нижние зубы обрамляют в керамику или пластик, которые при тщательном подборе сливаются с оттенком эмали и становятся практически незаметными.

Конструкция укрепляется в пазах, где вставляют дугу металлом. Эстетичность при этом не страдает. А для запущенных случаев или при необходимости экстренного выравнивания за малый срок такой вариант наиболее оптимален.

Таким образом, скомбинировать брекеты можно по-разному. Главные цели таких конструкций - нужный выравнивающий эффект, физический и психологический комфорт при ношении. Последнее наиболее важно для подростков, которые часто стесняются непривлекательных конструкций на зубах.

Какие брекеты наиболее предпочтительны?

Зависимо от имеющихся дефектов, возможностей и пожеланий клиента, ортодонт может посоветовать применение одной из нижеприведенных конструкций:

1. Большие межзубные промежутки или сильная скрученность зубов могут быть скорректированы посредством любого вида брекетов.
2. Если зуб следует переместить на значительное расстояние, больше подойдут конструкции со свободно движущимися сапфировыми, пластиковыми или керамическими лигатурами.
3. При лечении глубокого прикуса для нижней челюсти лучше применить металлическую конструкцию. Применение полимерных конструкций не рекомендуется из-за того, что верхняя челюсть может цеплять нижнюю, стирая брекеты.
4. При расширении челюсти чаще всего применяют брекеты Damon.

Как ухаживать за комбинированными системами?

Каким бы способом пациент не исправлял прикус, ему нужен особенный уход полости рта на протяжении всего лечения. Комбинированные конструкции требуют более тщательного ухода. Ведь понятно, что в случае нахождения на каждом зубе небольшого замочка, сложность ухода возрастает.

При пренебрежительном отношении к гигиене ротовой полости, на месте замков могут возникнуть пятна и образоваться кариес. Каждый процесс еды должен завершаться качественной и длительной (не меньше пяти минут) чисткой зубов. При этом нужно применять специальную ортодонтическую, однопучковую щетку или ершик. С помощью ершика легко очистить по отдельности каждый замочек, а также брекет, в который попал кусочек пищи.

Обычной чисткой при ношении брекетов нельзя обойтись. Важно также ополаскивать рот специальными средства, которые снижают риски повреждения слизистой.

Важно знать: Категорическим запретом для брекетоносцев выступает использование жвачки, а также очень липкой, вязкой и твердой пищи.

Поэтому за тем, как происходит питание пациента, важно пристально следить. Мясо, твердые овощи типа моркови и даже яблоки нужно предварительно порезать на небольшие кусочки, а потом уже приступать к пережевыванию.

Для обладателей пластиковых брекетов запретов еще больше. То, что может окрасить пластины нужно исключить.

При использовании термоактивных дуг брекет-систем запрещается также использовать очень холодную или горячую пищу.

Стоимость конструкций

При установке комбинированных брекетов исключается ненужное применение дорогих материалов, что значительно сокращает их стоимость.

Стоят такие конструкции в разных городах России по-разному, в зависимости от материала, из которых их изготавливают и вида самой конструкции. Лигатурные брекеты, к примеру, обойдутся примерно в 27 тысяч рублей за челюсть. Тогда как стоимость самолигирующих будет, не меньше 54 тысяч.

Видео по теме

Высокая эстетика в зоне улыбки и доступная цена

Записаться на приём Обратный звонок

Комбинированные брекеты выбирают пациенты, которые хотят немного сэкономить, но при этом не потерять в эстетике и качестве лечения. Существенно снизить цену конструкции с полным сохранением функционала помогает брекет-система, при которой в зоне улыбки ставятся эстетичные сапфировые замочки, а на те области верхней челюсти, которые не видны при улыбке, и на нижнюю челюсть - металлические или керамические брекеты.

Комбинированные сапфировые брекеты

В ортодонтическом отделении Центра Приватной Стоматологии “Доктор Левин” используется цельносапфировая система DAMON CLEAR 2 производства американской компании ORMCO, позволяющая значительно ускорить процесс лечения и повысить его эффективность. Самолигирующиеся брекеты DAMON CLEAR 2 отличаются полной прозрачностью и совершенно незаметны на зубах. Если используется еще и белая дуга, то даже при ближайшем рассмотрении будет трудно увидеть, что вы проходите ортодонтическое лечение. При этом специальная огранка таких брекетов заставляет их сиять при попадании света, что особенно нравится представительницам прекрасного пола, которые отмечают, что DAMON CLEAR 2 - это не просто система для лечения неправильного прикуса, но и настоящее ювелирное украшение. Однако подобные системы может позволить себе далеко не каждый пациент. Тем, кто имеет ограниченный бюджет, но не желает идти на компромисс по части незаметности лечения, мы предлагаем комбинированные сапфировые брекеты.

Данный вариант предполагает сочетание замочков DAMON CLEAR 2, которые ставятся на передний зубной ряд верхней челюсти, и чуть менее дорогих, но не менее эффективных керамических брекетов для установки в скрытых от посторонних взглядов областях. Подобная комбинация называется комбо-системой.

Фото комбинированных брекетов

Комбинированные брекеты металл и сапфир

Еще больше сэкономить на ортодонтическом лечение позволяют комбинированные брекеты из металла и сапфира. На зубы, обнажающиеся во время улыбки, ставятся высокоэстетичные сапфировые замочки DAMON CLEAR 2, а на незаметные моляры и зубы нижней челюсти - металлические замки со сглаженными углами, также производства компании ORMCO.

Особенности лечения на комбинированных брекетах

Сочетание разных материалов на разных зубах никак не сказывается на качестве окончательного результата ортодонтического лечения. Тем не менее, в несамолигирущей брекет-системе увеличивается срок ношения брекетов и добавляются обязательные встречи с доктором для обслуживания металлической системы. Сапфировые брекеты в обслуживании не нуждаются и встречи со стоматологом будут проходить не чаще одного раза в месяц. Конечно, это создает некоторые неудобства для пациента, однако все это перевешивают плюсы комбинированных брекетов - высокая эстетика в зоне улыбки и доступная цена.

Цена на комбинированные брекеты в Москве

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» цена на комбинированные брекеты варьируется от 93 000 рублей до 99 500 рублей за челюсть, в зависимости от количества сапфировых брекетов в видимых областях, оптимальное количество которых определяется в процессе диагностики.

*Кейсовая стоимость включает все лечение “под ключ”: брекеты, замки, эластики и лигатуры, тяги, слепки, изготовление диагностических моделей, все посещения врача, ортодонтическое лечение, а также снятие брекетов, полировку эмали.

С 1728 года, когда французский стоматолог Пьер Фошар дал первое описание перемещения зубов, системы брекетов прошли долгий путь развития.

Современные изделия могут переместить зуб практически в любое положение, и при этом выглядеть изящно и привлекательно.

А там, где не справляется система определенного вида, задачу успешно решают комбинированные виды брекетов.

• по материалу – металлические, пластиковые, керамические, сапфировые;
• по местоположению – вестибулярные, расположенные со щечной/губной стороны зубного ряда, и лингвальные, установленные со стороны языка;
• по способу регулировки – самолигирующие и лигатурные.

Комбинированные брекеты – это ортодонтические системы, сочетающие в себе характеристики разных видов устройств, корректирующих аномалии положения зубов.

Цель разработки заключалась в том, чтобы использовать в значительных и незначительных проблемных фрагментах зубных рядов комбинацию конструкций из различных материалов, такую, функциональность которой с наибольшей пользой проявляется именно в конкретном отделе челюстной дуги.

Благодаря такому решению, комбинированные брекеты обеспечивают наилучшее сочетание основных параметров ортодонтических систем – эстетику, эффективность и цену.

Достоинства систем

Достоинства комбинированных брекетов состоят в том, что они сочетают в себе преимущества однотипных систем, и избавлены (хотя бы частично) от их недостатков.

Комбинированные металло-сапфировые, металло-керамические и керамико-сапфировые брекеты обеспечивают:

• высокую эстетику , благодаря тому, что на видимых фронтальных зубах устанавливаются сапфировые или керамические замки, а на невидимых боковых – металлические пластинки.
• более демократичные цены – за счет того, что часть систем изготавливается из сравнительно недорогого металла;
• хорошую функциональность и эффективность , обусловленную тем, что наиболее тяжело поддающиеся смещению боковые зубы, корректируются металлическими замками, которые способны передать бо́льшую нагрузку без риска разрушения или отклеивания.

Недостатки

Было бы слишком самонадеянно иметь перечисленные выше достоинства, не поступаясь ничем взамен. К сожалению, комбинированные брекеты имеют и недостатки.

• Эстетичность ниже, чем у классических керамических и сапфировых моделей. Металлические пластины, установленные в боковом фрагменте ряда, частично просматриваются при разговоре, нанося определенный урон эстетичности.
• Недостаточная прочность сапфира и керамики. При значительном смещении элементов фронтальной зоны и приложении больших нагрузок, их прочности может не хватить.
• Усложненный процесс ухода в сравнении с однотипными устройствами.
• Сочетание брекетов с различными характеристиками может отрицательно сказываться на дикции. Требуется большее время для привыкания.
• Повышенные требования к квалификации врача , который должен хорошо ориентироваться в разных конструкциях.

Возможные варианты

Стандартные брекеты различаются материалом замков, местом установки, способом крепления и передачей усилия от дуги на зубы. Характеристики комбинированных брекетов определяются сочетанием свойств, которые они заимствуют от стандартных однотипных моделей.

Чаще всего комбинированные конструкции представляют собой сочетание различных материалов, реже – мест крепления (лингвальные и вестибулярные) или способов передачи усилия от дуги к замку (самолигирующие или лигатурные).

Наиболее частые сочетания материалов

• Металл-сапфир. Металлические брекеты, имеющие высокую прочность и эффективность, ставятся на жевательных зубах (премолярах и молярах), там, где они практически не просматриваются.

  Их задача – обеспечить эффективность коррекции и надежность системы. Сапфировые замки ставятся на передних зубах. Их задача, кроме перемещений зубов, в максимальной степени сохранить эстетичность зубного ряда.

• Металл-керамика . Вариант, близкий по своим свойствам к металл-сапфиру – немного менее эстетичный, зато более дешевый.

Дуэт лингвальной и вестибулярной системы

Постановка лингвально-вестибулярной конструкции производится таким образом: на верхнюю челюстную дугу помещается лингвальный (невидимый, внутренний) тип системы, а на нижнюю – вестибулярный (видимый наружный).

Такое решение обусловлено тем, что нижний зубной ряд менее заметен при улыбке и разговоре, в то время как верхний обнажается полностью.

Лингвальные типы систем сложнее в установке, и стоят дороже вестибулярных. Сочетание первых и вторых позволяет уменьшить траты на установку ортодонтической системы, сохраняя при этом приемлемую эстетику.

Комбинация материалов для челюстей

Во многих случаях целесообразно использовать для верхних и нижних челюстей различные материалы. На верхнюю челюсть устанавливают более эстетичный сапфир или керамику, на нижнюю – металл.

Такая комбинация особенно целесообразна при значительном смещении зубов нижней челюсти , в то время как верхней требуется незначительная корректировка.

Единственный недостаток металлических брекетов заключается в их низкой эстетичности , при этом эффективность, функциональности и надежность остаются на высоте.

Тандем материалов на одной челюсти

Возможные сочетание материалов, установленных на одной челюсти:

• металл-керамика;
• металл-сапфир;
• керамика-сапфир.

Чаще всего используется сочетание металл+сапфир и металл+керамика. На передние зубы ставятся брекеты из сапфира или керамики, на боковые – из металла.

Сочетание керамика+сапфир обеспечивает отличный вид передних зубов и достаточно хороший боковых элементов, куда устанавливается керамика.

Использование на одном челюстном ряду конструкции из разных материалов позволяет обеспечить хорошую эстетику фронтальной зоны, и надежность и эффективность коррекции – жевательной.

Усиление металлом

Снизить заметность ортодонтической системы, не поступаясь при этом прочностью, можно с помощью металлического усиления керамических или пластиковых моделей. Основную нагрузку от коррекции воспринимает паз замка, в котором располагается дуга.

Чтобы повысить устойчивость к истиранию, его покрывают медицинской нержавеющей сталью. В результате брекет становится гораздо прочнее, хотя и немного заметнее, чем классические эстетические изделия.

Показания и противопоказания

Использование комбинированных конструкций для коррекции дефектов прикуса целесообразно в следующих случаях:

• Не хватает средств на дорогостоящую систему. В этом случае жевательную зону обеспечивают недорогими металлическими пластинами, а переднюю – керамическими или сапфировыми.
• Имеет место большая неравномерность смещения зубов или челюстных рядов. На элементах с большим смещением устанавливаются надежные и прочные металлические устройства, на тех, где требуется небольшая корректировка – сапфировые/керамические.
• У пациента или врача имеются особые требования к эффективности корректировки или эстетичности для отдельных зубов или их групп.

Противопоказания

Все противопоказания к использованию брекетов можно подразделить на относительные и абсолютные. К первым относятся:

• невозможность обеспечить надлежащую гигиену рта в силу того, что любые брекеты ухудшают условия для ухода за зубами.
• имеются зубные болезни , которые перед корректировкой необходимо вылечить (кариес, пародонтит и пр.).
• аллергия на некоторые компоненты (необходимо подобрать систему, которая не будет сенсибилизировать организм).

В отличие от относительных, абсолютные противопоказания накладывают полный запрет на установку систем.

К такому виду ограничениям относят:

• недостаток опорных зубов;

• некоторые системные болезни (туберкулез, гормональная недостаточность, сахарный диабет, онкологические заболевания);
• нарушение кроветворения (лейкемия, гемолитическая анемия и др.)
• костные патологии;
• психические болезни, наркомания, алкоголизм;
• венерические заболевания;
• иммунодефицит (СПИД и пр.).

Подготовка и способы установки

Установка состоит из подготовительных и основных операций.

Подготовительные процедуры

• Консультация врачом пациента (выяснение его пожеланий, ознакомления с сутью и деталями предстоящей процедуры, установление противопоказаний).

• Диагностика , включающая осмотр, зондирование, рентгенографию. Результатом обследования должна стать полная картина состояния зубов, РП и общего здоровья пациента.
• Разработка методики лечения на основании результатов диагностики.
• Санация ротовой полости – считается обязательным этапом процесса подготовки.

Основные процедуры

Фиксация брекетов на зубах может проводиться двумя способами – прямым и непрямым. Первая методика предполагает приклеивание каждого замка на зубы пациента в ротовой полости.

Непрямая технология предусматривает фиксацию брекетов сначала на специально изготовленные капы (вне ротовой полости), и уж с них – на зубы.

Прямая установка

Последовательность операций при прямой установке выглядит следующим образом.

• Очистка эмали зуба с помощью различного инструментария (экскаваторов, щеток) и материалов (порошка, пасты, пемзы). Промывка сильной водяной струей не менее 15 секунд.
• Установка губных ретракторов.
• Просушка зубов теплым воздухом.
• Обработка эмали протравливающим гелем. Паста в небольшом количестве наносится на участки эмали, площадь и местоположение которых полностью соответствует опорным основаниям брекетов.

  После выдержки в 40-90 секунд (в зависимости от характеристики материала), гель снимается тампончиком, и зубы промываются водой в течение 1 минуты.

• Просушка воздушной струей.
• Нанесение клея на эмаль и основание брекета, и прижатие последнего к зубу. Усилие прижима нужно поддерживать примерно в течение 20 секунд.
• Установка дуги. Начинать эту операцию следует через 7-10 минут после того как был установлен последний брекет.

Непрямая установка

Непрямая установка предусматривает изготовление капы, являющейся точной копией челюстной дуги пациента. Для этого делается слепок с челюстей, по которому изготавливается гипсовая форма. По ней изготавливают 2 тонкие полностью идентичные капы.

На одну из них наносят брекеты – так как они должны быть установлены на натуральных зубах. В другой капе, напротив брекетов и точно по их форме прорезаются окошечки, конфигурация и площадь которых идентична основанию замков.

Капа с окошечками надевается на зубы, представляя собой своего рода трафарет для быстрого и точного наклеивания замочков.

Подготавливается эмаль под непрямую установку точно по такой же технологии, что и для прямой установки.

Сроки лечения

Время коррекции зависит от выраженности патологии (величины смещения зубов) и возраста пациента. В среднем для достижения поставленной цели требуется полтора-два года. Минимальный срок составляет 6 месяцев, максимальный – 3 года.

Нужно еще учесть, что для стабилизации достигнутых перемещений может потребоваться еще несколько лет на ретенцию. У детей корректировка идет быстрее, чем у взрослых из-за гибкого, не полностью сформировавшегося зубочелюстного аппарата.

Для незначительных патологий время ношения брекетов в среднем составляет около года. Влияние на сроки лечения кроме возраста оказывает методика корректировки и тип конструкции.

• Лингвальные и металлические системы – 1,5-2 года.
• Пластиковые – 1-2 года.
• Сапфировые и керамические – 1-3 года.

Правила ухода

Комбинированные брекеты требуют более тщательного ухода, чем однотипные. Поэтому при их установке желательно расширить инструментарий зубной чистки.

Обычную щетку нужно дополнить ортодонтическими, специально предназначенными для чистки брекет-систем, а также некоторыми другими средствами и способами гигиены РП.

• Однопучковая (монопучковая) щетка, щетинки которой собраны в один пучок. Ей удобно чистить каждый брекет по отдельности.
• Ершик – тоже очень полезный инструмент для чистки каждого замочка.
• Щетка, содержащая две рабочие поверхности.
• Зубная нить - всем известное средство для чистки межзубного пространства.
• Ирригатор – струйный ополаскиватель ротовой полости.

Чистку щетками желательно дополнить полосканием ротовой полости растворами, обладающими антисептическим, отбеливающим, реминерализующим и освежающим эффектом .

Полезно использовать гель, содержащий кальций, фосфор и магний. С его помощью восстанавливают минеральный состав эмали и повышают стойкость зубов к кариесу.

Необходимо исключить:

• жевательную резинку любых видов;
• слишком твердую пищу;
• красящие продукты и напитки – чай, красное вино, кофе, некоторые виды ягод (черника, голубика и пр.).

При установке термоактивных брекет-систем необходимо наложить запрет на слишком холодные или горячие продукты.

В видео представлен отзыв пациента о ношении, комфорте и эффективности комбинированных брекетов, а также об уходе за системами.

Цена

Внизу в таблице представлена ориентировочная стоимость установки комбинированных и однотипных ортодонтических систем.

Пользуясь ею, нужно учитывать, что цены на ортодонтические устройства зависят не только от их характеристик, но и категории поликлиники. Ниже приведена стоимость в поликлиниках эконом-класса.

Конструкция	Стоимость в тыс. рублей (на один ряд)
Металл/керамика	От 50
Металл	От 30
Керамика	от 80
Сапфир/металл	От 60
Сапфир	От 100
Сапфир/керамика	От 80
Лингвальные/вестибулярные металлические	От 200 (на оба ряда)
Комбинированная брекет-система Damon Q/Damon Clear	От 45
Лингвальная	От 150 (на обе челюсти)

Современные брекет-системы — проверенный способ решить проблему неправильного прикуса и кривизны зубного ряда . Выбор моделей ортодонтических аппаратов огромен.

Брекеты изготавливают из металла, пластика, керамики или сапфира. С учётом этого, медспециалисты создали комбинированные брекеты.

Комбинированные брекеты — вестибулярный ортодонтический аппарат, состоящий из различных материалов. К комбинированному лечению относятся такие медицинские ситуации, когда на верхней челюсти используется один вид брекетов, а на нижней другой.

Показания к лечению

К примеру, если нижний зубной ряд неровный по отношению к верхнему, и для его коррекции будет применяться металлический вариант, то для верхнего ряда зубов рекомендовано использовать эстетичный вариант.

• Одновременно приоритет делается как в пользу функциональности, так и в пользу этики. Для фронтальных и жевательных зубов рекомендуется поставить разные системы, что образует компромиссное решение между медицинской эффективностью и эстетичным внешним видом.
• Улучшение продуктивности курса коррекции.
• Ограниченный бюджет. Целесообразно сделать установку комбинированной системы, применяя эстетичный незаметный материал только для переднего зубного ряда. Это поможет сберечь немалую часть бюджета.

Особенности комбинирующих систем

Пациенты, которым важно, чтобы в социальной жизни не бросалось в глаза то, что они носят комбинирующую брекет-систему , отдают предпочтение комбинированным выравнивающим конструкциям (с использованием 2 материалов ).

Комбинированные системы созданы таким образом, чтобы на передних зубах стояли незаметные брекеты (например, сапфировые), а после «зоны улыбки» конструкция переходит в металлическую (отличие в большей надёжности).

Скоба держит дугу с помощью замка, при этом процесс по исправлению зубов происходит безостановочно.

Плюсы и минусы

Достоинства:

• Высокая продуктивность лечения.
• Правильный подбор пластин под большинство ситуаций.
• Красивый и аккуратный внешний вид улыбки в коррекционный период.
• Финансовая экономия.

Недостатки:

Виды комбинированных брекетов

Комбинации делают самыми разными. Металл совмещают с керамикой, композитом или искусственными сапфирами.

Металл

Брекеты из металла (из золота, медицинской стали, никелево-титанового сплава) — один из первых (и основных) способов ортодонтического лечения.

Благодаря применению медицинской нержавеющей стали изделия многофункциональны, доступны, крепки. Такие брекеты способны выдержать практически любую нагрузку.

К плюсам относятся: простота установки, низкая вероятность повреждений, допустимость применения разных видов металла и невысокая цена.

Пластик

Эстетические пластиковые брекеты считаются первой системой, ставшей достойной альтернативой металлическому варианту.

По своим эстетическим качествам изделия сравнимы с керамическими и сапфировыми. Расцветка пластика выбирается под натуральный оттенок зубов, что делает их почти незаметными.

Преимущества: применение гипоаллергенного материала, быстрое привыкание к постороннему предмету во рту, достойные эстетические показатели и низкая цена.

Коррекция пластиковыми брекетами — высокотехнологичный, проверенный временем метод исправления прикуса.

Помимо выравнивания зубного ряда, нижняя и верхняя челюсти совмещаются , «закрывается» пространство от удалённых на начальном этапе лечения зубов.

Вам также будет интересно:

Керамика

Керамические брекеты — востребованный и результативный вариант исправления патологии прикуса. Конструкции аккуратно выглядят на зубах и практически лишены такого недостатка, как неудобство при ношении. Они безопасны, прочны, отличаются относительно невысокой стоимостью.

Применяются два вида керамических брекетов: лигатурные (классика для работы с тяжёлыми патологиями) и безлигатурные. Показания: несовершенство профиля при неправильном прикусе, аномалии отдельных зубов (а также зубных рядов и прикуса) и корректировка дефектов дикции.

Сапфир

Сапфировые брекеты с каждым годом становятся всё более доступными и популярными.

Основание — отличный визуальный эффект таких брекет-систем и необычный блеск на зубах. Монокристаллическая структура делает их прозрачными и просвечивающими, оригинально «бликующими» на свету.

Искусственные сапфиры прозрачны, но при этом прочны, на них практически не собирается налёт, изделия не «красятся» от еды и напитков. Для коррекции серьёзных патологий сапфировый вариант не подойдёт — трение между пазами и дугой сделает процесс коррекции довольно длительным. Прессинг, оказываемый на зубы, не такой сильный, как при применении металлических систем.

Важно! По силе воздействия металлические системы стоят на 1 месте , керамические — на 2 , а сапфировые системы на 3 , после металлического и керамического вариантов.

Уход

Чтобы после снятия брекет-системы зубы оставались не только ровными, но и здоровыми, рекомендуется соблюдать правила:

Внимание! Нарушенный прикус приводит не только к низкой эстетике улыбки. Патологии прикуса со временем отрицательно влияют на костную систему челюсти, приводя к асимметрии лица и разрушению зубов , несущих большую нагрузку при пережёвывании пищи.

), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью "Отличник стоматологии" в 2016 г.

Что делать тем, кто стесняется своих неидеальных зубов, и обрекает себя на молчание и «неулыбчивость»? Помогут комбинированные брекеты. Благодаря достижениям современной ортодонтии практически все проблемы зубов можно решить. Если ваш прикус неидеален и нуждается в лечении, то эта статья для вас!

Не будем говорить о культе голливудской улыбки, диктующей определенный имидж и образ жизни. Просто вспомним о том, что нарушенный прикус является не только эстетической или психологической проблемой.

Патологии прикуса со временем плохо сказываются на костной системе челюсти, приводя к асимметрии лица и разрушению зубов, несущих максимальную нагрузку при пережевывании пищи.

Поэтому, не имеет смысла решать задачу о том, лечить или не лечить . Конечно же, лечить!

Современные брекеты используют для исправления практически любых нарушений прикуса в любом возрасте.

В зависимости от объема кошелька и сложности клинической ситуации, современные ортодонты нередко предлагают своим пациентам установить металлические, сапфировые или . Нередко пациенту предлагают использовать комбинированные брекеты, состоящие сразу из нескольких видов материалов. Что же особенного в данном виде брекет-систем и кому они могут быть показаны, рассмотрим поподробнее.

Что представляют собой комбинированные брекеты

О том, какой вид брекетов предпочтительней для данного пациента, решает врач-ортодонт. При этом он исходит из сложности патологии, финансовых возможностей пациента и его эстетических требований.

Устанавливая комбинированные брекеты, врач обычно преследует следующие цели:

• сделать ношение брекет-систем незаметным;
• сэкономить деньги пациента;
• усилить эффективность коррекции.

Эстетический аспект

Комбинированные брекеты чаще выбирают люди, серьезно относящиеся к эстетике коррекции прикуса. Не каждый человек готов предстать перед окружающими с зубами в брекетах. То же можно сказать о людях публичных профессий или подростках.

Именно комбинированная брекет-система может учесть все эстетические пожелания клиента.

Чаще всего такие брекеты в «зоне улыбки» (шесть передних зубов обеих челюстей) изготавливаются из сапфира или керамики, являющихся малозаметными при рассмотрении. Зато на жевательные зубы, где они не видны, пластины изготавливаются из прочного металлического сплава. Конечно, такой вид коррекции прикуса может быть использована в тех случаях, когда сложность клинической картины такую комбинацию позволяет.

Экономический аспект

Также комбинированную брекет-систему устанавливают с целью сэкономить средства.

Большинству пациентам нет необходимости устанавливать дорогую конструкцию на все зубы. Эффект от коррекции никак не снизится, если установить более дорогие эстетические брекеты на верхние зубы и на нижний ряд. При таком способе можно еще и сэкономить несколько тысяч рублей.

Эффективность коррекции

Конечно, пациент может захотеть приобрести брекет-систему из наиболее эстетичных и дорогих материалов: керамика, пластмасса, сапфир или золото. Однако в сложных случаях ортопеды обращаются к наиболее крепким и надежным конструкциям – брекетам из металла.

Именно металлические пластины способны полностью видоизменить прикус за наиболее короткие сроки. Их обычно ставят на сегмент челюсти с наиболее искривленными зубами.

При этом на верхние зубы устанавливаются внутренние (лингвальные) или внешние (вестибулярные) брекеты из сапфира или пластмассы.

Плюсы и минусы комбинированных брекет-систем

Как и любой метод коррекции, использование комбинированных брекет-систем имеет свои достоинства и недостатки.
«Плюсами» данного метода являются:

• экономия средств пациента;
• эффективность лечения;
• подбор пластин под большинство клинических ситуаций;
• возможность выглядеть эстетично в период коррекции.

Но есть у данных разновидностей зубных пластин и свои небольшие «минусы». К ним можно отнести такие моменты:

• металлические замочки могут быть заметными при открывании рта;
• более сложный уход за системой;
• нарушение дикции в первые недели;
• хрупкость неметаллических сегментов.

Неприятные моменты после установки

Обычно для восстановления прикуса необходимо от 5 до 10 месяцев в среднем. Ведь перемещение зубов происходит очень медленно и дозировано, начиная с доли миллиметра.

Часто первый месяц ношения пластин сложен из-за процесса привыкания к ним. При этом кожа слизистых полости рта может воспаляться, зудеть или кровоточить. Сами зубы также часто начинают «ныть» от непривычной нагрузки на них. Однако при соблюдении всех врачебных манипуляций эти неприятные моменты быстро проходят.

Уход за комбинированными брекетами

Любая коррекция прикуса требует повышенного ухода за зубами. А комбинированная брекет-система особенно нуждается во внимательном к себе отношении. Легко представить, насколько усложняется процесс гигиены, если на каждом зубе еще и висит крохотный замочек!

Стоит перестать заботиться о зубах в этот период, как в месте замочков могут появиться темные пятна или развиться кариес.

После каждого процесса еды зубы необходимо чистить не менее 5-7 минут ортодонтической, однопучковой или .

Ершик отлично подходит для очистки каждого замочка на зубе в отдельности. Да и в брекете часто застревают частички пищи.

Кроме обычной чистки, зубы с брекетами нуждаются в дополнительной обработке специальными полосканиями, снижающими вероятность повреждения слизистой.

Также врачи всегда предупреждают о запрете на использование жевательной резинки и некоторых видов пищи (твердой, вязкой или липкой).

Установленные брекеты диктуют новый образ жизни пациентам. Ни о каких жвачках, тянучках, ирисках речь не идет. И даже яблоки придется вначале порезать на кусочки, а затем уже насладиться их вкусом. Что уж говорить о морковке или жилистом мясце.

Людям с надо помнить, что некоторые продукты (кофе, чай, газировка, ягоды, красное вино) могут повлиять на цвет пластин.

Термоактивные дуги брекет-систем требуют еще и запрета на использование слишком горячей или холодной пищи.

Установка брекетов

Перед установкой корригирующих пластин всегда производится санация полости рта пациента.

Брекеты представляют собой небольшие скобы, крепящиеся на зубную поверхность. Между собой они соединяются дугой из металла. Образовавшаяся дуга давит на зубы в выбранном направлении и заставляет их менять свое положение.

Вариантов крепления дуги к скобе два:

• лигатурное (с помощью резинки);
• безлигатурное;

Также есть два способа фиксации брекет-систем на зубы:

• прямая (с помощью специального клея);
• непрямая (с помощью крепежа).

Прямая фиксация отличается быстротой, дешевизной и незаметностью для окружающих. Однако такой способ крепления чреват необходимостью повторной переустановки из-за частых врачебных ошибок.

Непрямая фиксация позволяет достичь безупречных результатов крепежа пластин. При этом способе можно изменять их положение и устанавливать . Имеет это вариант и свои недостатки: большая заметность для окружающих и более высокая стоимость.

Конструкция брекетов заставляет воздействовать на зубы, принуждая их менять свое положение. Процесс происходит даже во время сна пациента.

Цена

Установка комбинированной брекет-системы позволяет сэкономить значительную сумму, так как исключает ненужное использование дорогих материалов.

Стоимость таких пластин колеблется в разных клиниках городов России. Также она зависит от их вида и используемого материала. Например, средняя цена лигатурной системы примерно равняется 27 000 рублей на челюсть. А вот за вам придется выложить не менее 54 000 рублей на одну челюсть.

Итак, если вам советуют установить комбинированные брекеты, не сомневайтесь. Этот вариант вас порадует своей ценой, комфортом и отличными результатами. Как говорится, вы получите оптимальное соотношение отличного качества за умеренную цену. Здоровья вам и вашим зубам!

Используемые источники:

• «What are lingual braces? — eBrace» . eBrace . 2017-02-15.
• Wiechmann, D. (1999-01-01). «Lingual orthodontics (part 1): laboratory procedure». Journal of Orofacial Orthopedics . 60 (5): 371–379.
• «Ортодонтия. Учебник для стоматологов» (Куцевляк В.И.)