Острый миелоидный лейкоз — злокачественная опухоль миелоидного ростка крови. Заболевание характеризуется быстрым размножением измененных белых кровяных клеток. Накапливаясь в костном мозге, они угнетают рост нормальных клеток крови, в результате чего снижается количество тромбоцитов, эритроцитов, нормальных лейкоцитов. Заболевание проявляется быстрой утомляемостью, частыми мелкими повреждениями кожи, одышкой, частыми инфекционными поражениями, повышенной кровоточивостью. Является самым распространенным видом острого лейкоза у взрослых, заболеваемость увеличивается с возрастом.

Причины возникновения

Факторы, способствующие возникновению острого миелоидного лейкоза:

1. Пре-лейкоз (миелодиспластический синдром, миелопролиферативный синдром);

2. Воздействие химических веществ (химиотерапевтические препараты , бензол, другие ароматические органические растворители);

3. Ионизирующее излучение;

4. Генетические факторы (вероятность возникновения заболевания у ближайших родственников больного выше в три раза).

Симптомы острого миелоидного лейкоза

Недостаточное количество нормальных лейкоцитов обусловливает высокую восприимчивость к инфекциям. Из-за снижения количества красных кровяных телец развивается анемия , что может вызывать бледность, усталость, одышку. Недостаток тромбоцитов приводит к легкой повреждаемости кожи, повышенной кровоточивости.

Ранние признаки болезни часто неспецифичны и могут напоминать симптомы гриппа или других болезней (лихорадка, потеря веса, снижение аппетита, усталость, одышка, повышенная повреждаемость кожи, кровоточивость, гематомы, стойкие или частые инфекции, боль в суставах , костях). Может быть увеличение селезенки, лимфоузлов.

У некоторых больных появляется припухлость дёсен вследствие инфильтрации тканей лейкозными клетками.

Заболевание может протекать бессимптомно и выявляется при проведении общего анализа крови в ходе профилактического осмотра.

Диагностика

Характерно изменение соотношения клеточных элементов в общем анализе крови — повышение общего количества лейкоцитов (лейкоцитоз), появление незрелых (бластных) форм, снижение тромбоцитов, эритроцитов. Предварительный диагноз может быть определен при выявлении в мазках периферической крови бластных форм лейкоцитов.

Для окончательного диагноза должны присутствовать соответствующие изменения в анализе аспирационного биоптата костного мозга.

В соответствии с критериями классификации ВОЗ диагноз острого миелоидного лейкоза устанавливается в том случае, если доказано наличие в костном мозге и/или в крови более 20 % клеток-миелобластов.

Классификация

M0 — минимально-дифференцированный острый миелобластный лейкоз;

M1 — острый миелобластный лейкоз без созревания;

M2 — острый миелобластный лейкоз с созреванием;

M3 — острый промиелоцитарный лейкоз;

M4 — острый миеломоноцитарный лейкоз;

M4eo — острый миеломоноцитарный лейкоз с эозинофилией костного мозга;

M5 — острый монобластный лейкоз или острый моноцитарный лейкоз;

M6 — острые эритроидные лейкозы, в т.ч. острый эритролейкоз, очень редкий острый чистый эритроидный лейкоз, острый смешанный эритролейкоз, чистый эритроидный лейкоз;

M7 — острый мегакариобластный лейкоз;

M8 — острый базофильный лейкоз.

миелоидная саркома;
острый эозинофильный лейкоз;
острый миелоидный дендритноклеточный лейкоз;
острый тучноклеточный лейкоз;
острый панмиелоз с миелофиброзом;
острый базофильный лейкоз

Действия пациента

При появлении признаков заболевание необходимо обратиться к врачу.

Лечение острого миелоидного лейкоза

Лечение острого миелоидного лейкоза состоит в основном из химиотерапии, которая проходит в два этапа: индукция и постремиссионное лечение. Цель индукционной терапии - достижение полной ремиссии путем уменьшения количества лейкозных клеток до определенного уровня.

Осложнения

Основное осложнение данного заболевания - летальный исход. Причины смерти при острых лейкозах - геморрагический синдром (ДВС-синдром), нейролейкемия, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность, инфекционные осложнения (сепсис).

Профилактика острого миелоидного лейкоза

Специфической профилактики нет. Для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно посещать врача, сдавать все требуемые лабораторные исследования. После завершения лечения острого лейкоза больному не следует переезжать в места с отличающимися климатическими условиями, подвергать свой организм процедурам, связанным с физиотерапией.

Детям, переболевшим лейкозом, профилактические прививки выполняют в соответствии со специально разработанным графиком.

Размножаясь и накапливаясь в костном мозге, мешают выработке и функционированию нормальных клеток крови, что и обуславливает основные симптомы заболевания.

Как известно, различные клетки крови развиваются по-разному и имеют разных предшественников – то есть относятся к различным линиям кроветворения (см. схему в статье «Кроветворение»). Линия кроветворения, приводящая к появлению лимфоцитов , называется лимфоидной ; остальные же лейкоциты и другие клетки крови относятся к миелоидной линии. Соответственно, различают лейкозы из клеток-предшественников лимфоцитов (такие лейкозы называют лимфобластными, лимфоцитарными или просто лимфолейкозами) и из предшественников других клеток (такие лейкозы называют миелобластными, миелоидными или просто миелолейкозами).

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ, острый миелобластный лейкоз, острый миелолейкоз, острый нелимфобластный лейкоз) – заболевание, сравнительно редко встречающееся у детей, однако с возрастом частота его возрастает. Термин «острый» означает быстрое развитие болезни, в противоположность хроническому лейкозу. Термин «миелоидный» означает, как указано выше, что незрелые клетки, составляющие основу болезни, принадлежат к так называемой миелоидной линии кроветворения. Эти клетки – как правило, миелобласты и их потомки, но возможно также присутствие других видов бластных клеток.

В рамках франко-американско-британской морфологической классификации (ФАБ, FAB) выделяют 8 основных вариантов ОМЛ.

Некоторые очень редкие разновидности ОМЛ не включены в этот список. Варианты ОМЛ с М3 по М7, имеющие собственные названия и некоторые специфические особенности, более подробно рассмотрены в отдельных разделах нашего справочника.

Частота встречаемости, факторы риска

ОМЛ составляет у детей около 15% всех случаев онкологических заболеваний кроветворной системы, то есть встречается у них заметно реже, чем острый лимфобластный лейкоз . Среди детей до 14 лет частота ОМЛ составляет приблизительно 0.6-0.8 случаев на 100 тысяч человек в год, однако в возрасте после 40-45 лет происходит резкий подъем заболеваемости. Большинство больных ОМЛ – пожилые люди. В отличие от , наиболее характерного для детского возраста, при ОМЛ дети составляют всего 10% больных.

В большинстве случаев ОМЛ невозможно назвать непосредственную причину заболевания. Однако некоторые факторы повышают вероятность возникновения ОМЛ: воздействие ряда химических препаратов, ионизирующей радиации (в том числе в ходе предшествующего лечения других онкозаболеваний), иногда – случаи заболевания ОМЛ среди ближайших родственников, что говорит об определенной роли генетической предрасположенности.

Развитию ОМЛ могут предшествовать некоторые заболевания кроветворной системы, такие как миелодиспластический синдром . Наконец, риск ОМЛ повышен при определенных генетически обусловленных аномалиях, включая синдром Дауна, анемию Фанкони и некоторые другие состояния.

Признаки и симптомы

ОМЛ характеризуется множеством различных признаков и у разных больных может проявляться по-разному. Ведущими, как правило, являются признаки анемии : утомляемость, бледность, одышка, снижение аппетита. Недостаток тромбоцитов проявляется повышенной кровоточивостью при порезах и ушибах, носовыми кровотечениями, «беспричинным» появлением синяков и кровоподтеков. Нередко встречаются устойчивые к лечению инфекции, так как у больного для борьбы с ними слишком мало «нормальных» (зрелых, функциональных) лейкоцитов . Может возникнуть поражение слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта, припухлость десен. Нередко повышена температура тела, встречаются боли в костях. Иногда возникают опухоли из лейкемических клеток вне костного мозга – миелосаркома (хлорома) .

Так как большинство симптомов может быть связаны и с другими заболеваниями и не специфично для ОМЛ, перед началом лечения необходимо уточнение диагноза на основании лабораторных методов, которое в срочном порядке производится в больничных условиях.

Диагностика

При ОМЛ возникают изменения в обычном клиническом анализе крови : недостаток эритроцитов и тромбоцитов , чаще всего избыток лейкоцитов , причем многие из них представлены незрелыми формами. Но надежно поставить диагноз можно только при исследовании образца костного мозга . Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, диагноз ОМЛ ставится, если содержание миелобластов в костном мозге не менее 20% (согласно франко-американо-британской классифиции FAB, пороговым значением является 30%).

Для лечения и оценки прогноза заболевания важно не только подтвердить диагноз «лейкоз», но и различать острый лимфобластный лейкоз и ОМЛ, разграничивать лейкоз и миелодиспластический синдром , а также определять конкретный вариант ОМЛ (см. ). Для этой цели применяется не только морфологическое исследование клеток (микроскопическое исследование специальным образом окрашенных препаратов), но и цитохимический анализ, а также иммунофенотипирование (изучение белков-антигенов на поверхности клеток). Цитогенетические исследования применяются для обнаружения хромосомных перестроек – так называемых транслокаций , имеющих большое значение для определения варианта болезни и прогноза.

Точная диагностика ОМЛ и его вариантов иногда представляет собой сложную задачу, требующую участия высококвалифицированных гематологов и гемопатологов в диагностическом процессе.

Группу риска определяют многие факторы. Перечислим некоторые из них:

Возраст: у больных среднего и пожилого возраста прогноз в среднем хуже, чем у детей и молодых людей.
Хромосомные изменения в лейкемических клетках. Так, транслокации t(15;17) или t(8;21) определяют у больных более низкий риск. В то же время, например, определенные изменения хромосом 5 и 7 связаны с ухудшением прогноза.
Вариант лейкоза. Некоторые варианты ОМЛ (такие как М0, М6, М7) связаны с высоким риском, а некоторые, напротив, сравнительно хорошо поддаются современной терапии (ОМЛ М3).
С более высоким риском связан вторичный лейкоз, возникший на фоне другого гематологического заболевания – такого как миелодиспластический синдром или анемия Фанкони , – или после прохождения лечения (химиотерапия, облучение) по поводу какой-либо злокачественной опухоли. Риск также резко повышается при рецидиве лейкоза.

Лечение

Главным методом лечения ОМЛ является химиотерапия . Как в случае острого лимфобластного лейкоза , лечение включает фазы индукции ремиссии и консолидации; иногда применяется также поддерживающая терапия.

Индукция ремиссии – интенсивная терапия, направленная на достижение ремиссии лейкоза. При большинстве вариантов ОМЛ индукция ремиссии производится при помощи интенсивной химиотерапии с использованием цитарабина (цитозара) и лекарств антрациклинового ряда (даунорубицин, идарубицин), иногда с добавлением других препаратов – например, этопозида или митоксантрона. Стандартом являются курсы «7+3», при которых больному в течение 7 дней вводят цитарабин, причем в течение трех дней – в сочетании с антрациклиновым препаратом.

Специфической особенностью терапии при остром промиелоцитарном лейкозе (ОМЛ М3) является использование лекарства ATRA (полностью транс-ретиноевая кислота, третиноин).

Если в результате терапии индукции оказывается, что в костном мозге стало менее 5% бластных клеток и у пациента нет других проявлений болезни (в том числе признаков нейролейкемии), то констатируется достижение ремиссии.

В результате курсов индукции удается достичь ремиссии у подавляющего большинства пациентов. Однако достигнутая ремиссия не может быть стойкой без терапии консолидации , то есть закрепления ремиссии. В фазе консолидации уничтожаются остаточные количества аномальных бластных клеток во избежание рецидива заболевания. Важнейшим препаратом в фазе консолидации при лечении ОМЛ является цитарабин, часто в высоких дозах; в разных сочетаниях используются также даунорубицин, 6-меркаптопурин, ифосфамид, митоксантрон, этопозид и др.

На этапах индукции и консолидации внутривенное введение химиотерапевтических препаратов производится в условиях больничного стационара.

Поддерживающая терапия используется далеко не во всех случаях (в отличие от острого лимфобластного лейкоза), однако при варианте ОМЛ М3 она важна. Эта терапия менее интенсивна, чем терапия индукции и консолидации, и не требует пребывания в больнице.

Нейролейкемия менее характерна для ОМЛ, чем для острого лимфобластного лейкоза. Чаще всего она встречается при вариантах ОМЛ М3, М4 и М5. Для ее лечения и профилактики могут использоваться цитарабин, метотрексат и глюкокортикостероиды , вводимые интратекально , посредством люмбальной пункции спинномозгового канала. Изредка может использоваться также облучение головы (краниальное облучение). У детей риск распространения лейкоза в центральную нервную систему выше, чем у взрослых, поэтому профилактическая химиотерапия для его предотвращения используется чаще.

Для снижения вероятности рецидива пациентам из группы высокого риска может быть показана трансплантация костного мозга . Показаниями к трансплантации могут служить, например,

транслокации и другие цитогенетические изменения в лейкемических клетках, связанные с высоким риском,
рецидив лейкоза,
развитие ОМЛ на фоне миелодиспластического синдрома или другой болезни крови, а также после предшествующего лечения злокачественных опухолей.

Вероятность успеха трансплантации максимальна, если проводить ее после достижения первой ремиссии. У детей трансплантации производятся чаще, чем у взрослых, и в среднем более успешны.

В ходе интенсивной химиотерапии ОМЛ практически всегда в той или иной мере подавляется нормальное кроветворение . Поэтому многим больным ОМЛ необходимы переливания компонентов крови : тромбоцитов во избежание кровотечений и эритроцитов для лечения анемии . Переливания донорских лейкоцитов (гранулоцитов) нужны только в случаях тяжелых инфекционных осложнений.

Поскольку и лейкоз сам по себе, и используемая при его лечении химиотерапия резко снижают сопротивляемость организма различным инфекциям, то больным во время лечения часто необходимы эффективные антибактериальные, противогрибковые и противовирусные лекарства для профилактики и терапии инфекционных осложнений. Опасность представляют как обычные, так и оппортунистические инфекции . В частности, серьезную проблему представляют такие грибковые инфекции, как кандидоз и аспергиллез.

Лечение ОМЛ накладывает ограничения на образ жизни больного. В ходе интенсивной химиотерапии необходимо соблюдать диету и строгие правила гигиены, а также минимизировать контакты с внешним миром во избежание инфекций. Врачи и медсестры сообщают каждому больному, что ему можно и что нельзя на текущем этапе лечения.

Общая продолжительность лечения при различных формах ОМЛ составляет от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Прогноз

Без лечения ОМЛ, как правило, приводит к гибели больного в течение нескольких месяцев, иногда даже нескольких недель. Однако при современном лечении многих можно спасти. Прогноз зависит от конкретной разновидности миелолейкоза, цитогенетических особенностей (т.е. хромосомной структуры лейкемических клеток), возраста, общего состояния больного и других факторов.

В настоящее время порядка 50-60% детей, заболевших ОМЛ, выздоравливают. В среднем и пожилом возрасте, к сожалению, результаты хуже.

Следует отметить, что большинство пациентов с ОМЛ – это именно пожилые больные. По сравнению с молодыми они тяжелее переносят лечение и хуже на него отвечают. Всего у 5-15% пациентов старше 60 лет удается достичь длительной ремиссии. Для остальных зачастую основным становится поддерживающее лечение (борьба с инфекциями, переливания компонентов крови, обезболивание) для некоторого продления жизни и улучшения ее качества.

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) — это онкологическое заболевание кроветворной системы. Болезнь характеризуется достаточно сложным распознаванием и бесконтрольным ростом клеток, имеющих гемопоэтическую природу. Локализуются раковые клетки преимущественно в периферии крови и косном мозге.

Постепенно развиваясь болезнь способствует подавлению здоровых клеток и заражает остальные органы человеческого тела.

Достоверных причин развития этой формы рака нет Однако существует ряд факторов, которые способствуют возникновению патологии. Это:

проведение химиотерапии;
накопление в организме тяжелых металлов;
ионизирующее излечение;
патологии системы кроветворения;
генетические мутации плода;
воздействие на организм матери при беременности биологическими мутагенами.

Проведение химиотерапии и при обычных условиях развития организма не приносит ему пользы и в кровь человека попадают вещества, способные угнетать работу костного мозга:

алкилирующие вещества;
антрациклины;
элиподофилотоксины.

Наличие таких соединений в крови формирует основу постхимиотепевтических лейкозов. которые проявляются на фоне мутаций хромосомного аппарата лейкозных клеток. Поэтому острому миелобластному лейкозу особенно сильно подвержены люди, которые проходили лечение химиотерапией в течение 5 лет.

Кроме того, многие люди, страдающие от этого недуга, имели к нему генетическую предрасположенность. То есть если в предыдущих поколениях кто-то из близких страдал от подобных заболеваний, то риск его проявления у наследников велик.

У многих пациентов перед развитием рака наблюдаются проявления таких синдромов, как:

миелопролиферативный;
миелодиспластический.

Они относятся к патологиям систем кроветворения и без раннего лечения могут вызвать миелобластное белокровие.

Миелопролиферативный синдром характеризуется увеличением объема миелоцитов в крови (без бластных форм). Миелодиспластический синдром отличается нарушениями в дифференциации лейкоцитов.

Данная форма лейкоза может возникать и в результате накопления мутаций генетического аппарата, приобретенных человеком в течение всей жизни.

Согласно некоторым клиническим данным, рак крови может быть вызван попаданием и накоплением в организме больного тяжелых металлов, которые способствуют нарушениям функционирования костного мозга. К веществам, вызывающим подобны поражения относят:

свинец;
железо;
стронций.

При их попадании в организм человека происходит изменение процесса кроветворения.

Симптомы

Заболевание имеет достаточно широкую клиническую картину. Формируется она исходя из реакции тела на поражение внутренних органов:

нервной системы;
сердца;
печени;
кишечника;
костей;
суставов;
лимфатических узлов.

Исходя из основных областей поражения и степени разрушения органов заболевание имеет такие характерные признаки, как:

слабость;
высокая и быстрая утомляемость;
беспричинная профузная потливость;
бледность кожи и слизистых;
отеки;
высокая температура;
увеличение лимфатических узлов;
боли в мышцах, костях, суставах;
отдышка;
тахикардия;
тошнота;
диарея;
рвота;
анемия;
увеличение печени;
тяжесть в области правого подреберья;
увеличение размеров селезенки;
повышенная ломкость сосудов и усиленная кровоточивость;
снижение иммунитета;
головные боли;
неврологические нарушения.

Симптомы могут проявляться постепенно, когда болезнь начинает прогрессировать и меняются в зависимости от того, какие типы клеток крови подвергались угнетению сильнее.

Все органы функционируют получая питательные вещества из крови, поэтому пораженные раковые клетки достаточно быстро проникают во все внутренние системы организма, нарушая работу человеческого тела.

Диагностика

При подтверждении диагноза или его первичной установке проводятся процедуры, позволяющие выявить наличие в организме раковых клеток. Это:

общий анализ крови;
пункция костного мозга;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
пульсоксиметрия;
рентгенография легких;
УЗИ брюшной полости.

Проведение общего анализа крови — основной шаг для постановки диагноза. При исследовании биоматериала определяется объем или наличие в крови незрелых лейкоцитов (бластных клеток) при низкой концентрации эритроцитов и тромбоцитов. Такое явление именуют бластным кризом или лейкемическим провалом, когда в крови не обнаружены переходные и зрелые формы лейкоцитов.

Пункция костного мозга проводится для получения биоматериала, на основании исследований которого можно точно подтвердить диагноз. Этот метод является единственным достоверным. Забор материала проводится из области грудины или крыла подвздошной кости.

Биохимический анализ крови не столько помогает установить диагноз, сколько дает возможность оценить степень нарушения функций остальных внутренних органов, пораженных при лейкозе.

Лечение

Лечение лейкемии проводится исключительно в условиях нахождения больного в медицинском учреждении. Оно регламентировано протоколами МКБ и состоит из двух последовательных этапов. Это:

патогенетическая терапия;
противорецидивные мероприятия.

Патогенетическая терапия проводится в два этапа. Первый — индукционный, проводится в самом начале лечения. После него необходим курс противорецидивного лечения. Чтобы полностью избавиться от болезни. Индукционное лечение может быть заменено или дополнено трансплантацией стволовых клеток.

Индукционная терапия

Как и любые другие формы рака, острый или хронический миелобластный лейкоз (ОМЛ и ХМЛ) лечатся с использованием химиотерапии. Это часть индукционной терапии. Назначается такое лечение для того, чтобы минимизировать проявления болезни и возобновить естественный кровоток.

Для химиотерапии используют такие характерные препараты, как:

Даунорубицин;
Доксорубицин;
Цитарабин.

Эти препараты предотвращают размножение патологических клеток, но побочные эффекты от их использования достаточно сильны, так как в процессе лечения повреждаются не только раковые клетки, но здоровые. Человек может жаловаться на такие симптомы, как:

тошнота;
слабость;
повышенная чувствительность к инфекциям.

Обычно одного курса химиотерапии достаточно для того, чтобы болезнь отступила. Курс лечения обычно длится порядка нескольких недель, но более точно его длительность устанавливает врач.

На основании результатов терапии можно узнать, остались ли в крови и костном мозге раковые клетки. Если их нет, то врач может посоветовать пройти еще курс химиотерапии для закрепления результатов лечения.

Стволовые клетки — это клетки, которые отвечают за процессы кроветворения. Ранее для передачи таких телец в организм больного использовалась трансплантация костного мозга, но сейчас извлечь необходимый биоматериал можно из крови у взрослых доноров или пуповинной крови.

Из стволовых клеток происходит формирование остальных элементов крови:

лейкоцитов;
тромбоцитов;
эритроцитов.

Пересаживать стволовые клетки пациенту можно только после проведения курса химиотерапии, поскольку без него операция не будет иметь должного эффекта, так как раковые клетки продолжат размножаться.

Пересадка стволовых клеток может производиться двумя способами:

аутологичным;
аллогенным.

Аутологичный метод пересадки заключается в введении в организм больного его же стволовых клеток, которые прошли предварительную обработку. Процедуру проводят только после химиотерапии. Забор клеток берут в том случае, если заболевание находится в процессе ремиссии. Метод имеет большое преимущество — стволовые клетки не будут отторгаться организмом. Однако, есть риск того, что произойдет рецидив острого лейкоза.

Аллогенный метод пересадки заключается в трансплантации стволовых клеток донора. Обычно донором становится кровный родственник или человек, совместимый по определенным медицинским показателям с больным. Подбор донора ведется очень тщательно.

Кровь при этом не требуется обрабатывать и вся процедура проводится в течение одного дня. Но при данном типе пересадки может быть высок риск отторжения клеток донора. Происходит это потому как восстановленный иммунитет начинает атаковать пересаженные клетки. Такой эффект может проявиться как сразу после трансплантации, так и спустя годы после нее.

Способ пересадки клеток выбирается исходя из решения врача, больного и его родственников.

Противорецидивные мероприятия

Использование противорецидивных мероприятий направлено на предотвращение возобновления патологического процесса. Метод способствует поддержанию эффекта от химиотерапии.

Противорецидивные мероприятия включают в себя лечение при помощи:

гормонов;
глюкокортикостероидов.

Эти препараты способствуют нормализации кровообращения.

Также мероприятия подразумевают использование трансплантации клеток красного костного мозга.

Прогноз

После проведения всех необходимых мероприятий для лечения острой формы миелобластного лейкоза выздоравливает порядка 80% больных. Если заболеванию подвергся человек юного возраста и ему были пересажен стволовые клетки, то прогноз жизни при остром миелобластном лейкозе может составлять десятки лет.

Без соответствующего лечения человек может умереть в течение нескольких недель или месяцев.

Более конкретные прогнозы касательно лечения можно дать с учетом:

возраста;
особенностей течения болезни;
состояния организма больного.

Пожилые люди имеют менее благоприятный прогноз касательно успешного проведения лечения. Только у 5% пациентов старше 60 лет наступает ремиссия. В остальных случаях продление жизни больного проводится за счет постоянных переливаний крови.

Заключение

Острый миелобластный лейкоз — достаточно серьезное заболевание крови. Лечение при данной форме болезни необходимо начинать как можно скорее, так как без него внутренние органы человека быстро поражаются и разрушаются. Лечение заключается в проведении химиотерапии, пересадке стволовых клеток и противорецидивных мероприятиях.

Елена Петровна () Только что

Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO .

Евгения Каримова () 2 недели назад

Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???

Дарья () 13 дней назад

Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.

Евгения Каримова () 13 дней назад

Дарья () 13 дней назад

Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO .

Иван 13 дней назад

Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.

Соня 12 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек36 (Тверь) 12 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 11 дней назад

Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте . Будьте здоровы!

Миелобластный лейкоз нередко относят к такой категории, как болезни молодых. По статистике чаще всего он определяется у людей, которые едва перешагнули рубеж в 30-40 лет. Если же говорить о распространенности патологии, то подобное заболевание встречается в 1 случае на 100 тысяч населения. Никакой зависимости от пола или расы не существует.

В чем суть проблемы?

На картинке можно увидеть, какой состав крови у здорового человека, и как она меняется при лейкозе:

Многих, естественно, волнует вопрос: что это такое? Острый миелолейкоз (или резко миелоцитарный лейкоз) – это патология онкологического характера, затрагивающая систему крови, когда отмечается неконтролируемое размножение лейкоцитов измененной формы. Кроме того, в анализе крови будут присутствовать и такие проблемы, как уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов из категории нормальных.

Заболевания крови отличаются особой опасностью для человека. И это неспроста, ведь именно кровь находится в тесном контакте со всеми органами и системами в организме, именно она является переносчиком жизненно важного гемоглобина и кислорода. Поэтому крайне важно, чтобы кровообращение было налажено полностью и правильно. Клеточный же состав должен оставаться в пределах нормы.

Под острым миелобластным лейкозом (ОМЛ) понимают состояние, когда изменяются незрелые клетки крови, названные бластами. В это же время в организме ощущается недостаток зрелых клеток. Измененные бласты увеличиваются фактически в геометрической прогрессии.

Тут важно понимать, что процесс изменения клеток необратим и не контролируется никакими лекарственными препаратами. Лейкемия бластных клеток – тяжелое и угрожающее жизни заболевание.

Обычно все патпроцессы в такой ситуации локализуются в костном мозге и периферической системе кровообращения. Злокачественные клетки активно подавляют не сломанные и не испорченные и начинают заражать буквально все в теле.

Что такое лейкоз и можно ли его предотвратить? Что такое химиотерапия? Ответы на вопросы узнаете, посмотрев следующее видео:

Виды проблемы

Острый миелобластный лейкоз – это достаточно широкая группа патологических изменений в организме человека. Так, выделяют несколько вариантов при классификации данной патологии:

М0 – опасная разновидность, которая отличается высокой сопротивляемостью к химиотерапии и имеет крайне неблагоприятные прогнозы для жизни пациента.
М1 – быстропрогрессирующий вид миелобластного лейкоза с высоким содержанием в крови бластных клеток.
М2 – уровень зрелых лейкоцитов около 20%.
М3 (промиелоцитарный лейкоз) – отличается активным скоплением незрелых лейкоцитов в костном мозге.
М4 (миеломоноцитарный лейкоз) – лечится химиопрепаратами и пересадкой костного мозга. Чаще диагностируется у детей и имеет неблагоприятные прогнозы для жизни.
М5 (монобластный лейкоз) – в костном мозге определяется около 25% бластных клеток;
М6 (эритроидный лейкоз) – редко встречается, имеет неблагоприятные прогнозы.
М7 (мегакариобластный лейкоз) — патология с травмированием миелоидного ростка, развивающаяся при синдроме Дауна;
М8 (базофильный лейкоз) – диагностируется у детей и подростков. Вместе с миелобастными клетками определяются атипичные базофилы.

Более подробная классификация лейкозов представлена на картинке:

Выбор тактики терапии, постановка прогнозов жизни и длительность ремиссионных промежутков напрямую зависят от вида лейкоза.

Причины развития проблемы

Белокровие, острый миелоидный лейкоз – все это одно и то же название такой патологии. Естественно, что многих волнует, что приводит к развитию такой проблемы. Но, как и в случае с другими видами онкологии, врачи со 100% уверенностью не могут назвать катализатор изменения клеток крови. Однако возможность выделить предрасполагающие факторы есть.

На сегодняшний день основной причинойразвития патологии называют хромосомные нарушения. Обычно имеют в виду ту ситуацию, которая названа «филадельфийская хромосома». Это состояние, когда из-за нарушения начинают меняться местами целые участки хромосом, образуя совершенно новую структуру молекулы ДНК. Дальше быстро образуются копии таких злокачественных клеток, что и приводит к распространению патологии.

К такой ситуации, по мнению медиков, могут приводить:

Облучение радиацией. Так, например, в зоне риска те, кто находится на производственных участках с большим количеством излучения, спасатели, работающие на месте разбора завалов, как это было на Чернобыльской АЭС, пациенты, проходившие ранее облучение для терапии иного вида онкологии.
Некоторые вирусные заболевания.
Электромагнитные излучения.
Воздействие ряда лекарственных средств. Обычно в этом случае имеют в виду терапию против рака из-за ее повышенной токсичности на организм.
Наследственность.

Те, кто в группе риска, обязательно должны регулярно проходить обследование.

Симптоматика патологии

ОМЛ у взрослых, как и у детей, характеризуется определенными симптомами и признаками. Клетки размножаются и изменяются с неконтролируемой скоростью, поэтому признаки заболевания появляются довольно быстро, и игнорировать их у человека никак не получится – слишком они яркие.

В числе симптомов данной патологии выделяют:

Бледность кожных покровов – такой симптом нередко называют одним из первых и характерных, т.к. он сопровождает все патологии кроветворения.
Признаки анемии.
Бесконтрольные кровотечения, которые иногда трудно остановить.
Появление субфебрильной температуры – она может колебаться в пределах 37,1-38 градусов, появление потливости во время ночного сна.
Появление сыпи на коже – она представляет собой небольшие красные пятнышки, которые при этом не зудят.
Появление одышки – причем она характерна даже для небольших физнагрузок.
Появление чувства боли в костях, особенно активизирующееся во время ходьбы, но боль несильная, поэтому люди могут привыкнуть к ней.
Появление не деснах припухлости, развитие кровоточивости и гингивита.
Появление гематом – такие пятна красно-синего цвета могут появляться в любой части тела.
Снижение иммунитета и частые инфекционные болезни.
Резкая потеря веса.

Какие определены нормы показателей крови для здорового человека, смотрите на картинке:

Вторая часть таблицы на следующей картинке:

Возраст пациента при этом не важен. У всех эти признаки при наличии данного заболевания будут появляться. Если интоксикация затронула головной мозг, появляются неврологические симптомы: головные боли, эпиактивность, рвота, ВЧД, нарушения слуха, зрения.

У детей могут проявляться следующие признаки:

Ухудшение памяти;
Апатия и нежелание играть;
Боли в животе;
Изменения походки.

Как диагностировать?

Так как резко ОМЛпроявляется всегда, то с походом к врачу затянуть не удастся. На приеме специалист предложит целый комплекс мероприятий, которые позволят поставить точный диагноз и подобрать оптимальные методы лечения. Сначала осмотр и опрос. Затем предполагаются следующие диагностические процедуры:

Анализ крови общего плана. Тут будут обращать особое внимание на количество лейкоцитов в крови. В крови больных увеличивается число незрелых белых клеток, отмечается изменение числа тромбоцитов. Исследование анализа крови – одно из основных в этом списке.
Биохимический анализ крови. Такой анализ при лейкозе покажет высокое содержание витамина В12, а также мочевой кислоты и ряда ферментов.
Биопсия костного мозга.
Цитохимия – для изучения берут образцы крови и костного мозга.
УЗИ – такой метод помогает определить увеличение в размерах печени и селезенки (эти органы обычно увеличиваются при данной патологии).
Исследование генетики.

На основании полученных данных врач сможет поставить точный диагноз и определить направление терапии.

Как лечить?

Медицинские манипуляции подразумевают следующие варианты:

Химиотерапия;
Лучевая терапия;
При необходимости — пересадка костного мозга, а также стволовых клеток (берут материал от донора);
Лейкаферез – процедура, когда извлекают измененные клетки;
Удаление селезенки.

Однако в большинстве случаев вылечить заболевание сложно и даже невозможно. Поэтому терапия является более симптоматической. С ее помощью облегчают состояние больного и поддерживают его жизненные функции.

Миелобластный лейкоз - злокачественное заболевание крови, характеризующиеся бесконтрольным ростом незрелых клеток крови (миелобластов). Накапливаясь в костном мозге, периферической крови и внутренних органах, вызывают тяжелые нарушения функций всех систем организма.

Лабораторные показатели

Общий анализ крови

Э ритроциты: снижены
Ретикулоциты: снижены
Лейкоциты: значительно колеблется от 0,1·10 9 /л до 100,0 ·10 9 /л,
1. у 38% пациентов лекоциты в норме или снижены
2. у 44% увеличены до 15-20·10 9 /л
3. у 18% превышают 50,0 ·10 9 /л

Тромбоциты снижены, менее 130,0 ·10 9 /л

Эозинофилы в периферической крови отсутствуют

Базофилы в периферической крови отсутствуют
СОЭ повышено, свыше 15 мм/час
Миелобласты в крови определяются незрелые клетки (более 20%)

Анализ костного мозга

Содержание незрелых клеток (миелобластных клеток) более 20 %.
Количество других ростковых клеток костного мозга снижено

Другие исследования:
Цитохимические реакции для определения варианта лейкоза.

Для миелобластного лейкоза характерны положительные реакции на липиды и на специфический фермент (пероксидазу). Реакция на гликоген отрицательна.

Иммунологические реакции (ИР).
ИР помогают наиболее точно определить вид лейкоза. Используются специфические маркеры (антитела) к структурам на клетках крови (антигены) характерных именно для определенного вида лейкоза.

Симптомы

Симптомы интоксикации:

Температура 38 - 40 °C
Головная боль
Повышенная потливость
Боли в мышцах

Симптомы повышенной кровоточивости, из-за снижения тромбоцитов:

Мелкоточечные подкожные кровоизлияния
Легко образующиеся синяки
Кровоточивость десен
Носовые кровотечения, желудочно-кишечные, маточные

Симптомы, вызванные снижением эритроцитов (анемия)

Бледность кожных покровов
Общая слабость
Нехватка воздуха при физических нагрузках
Головокружение
Учащенное сердцебиение

Симптомы, связанные с чрезмерным размножением миелобластных клеток:

Увеличенные лимфатические узлы (редко)
Увеличены печень и селезенка (не во всех случаях)
Боли в суставах (редко)
Пятна на коже красно – синего цвета (лейкемиды) - редко
Поражения нервной системы (редко)
Быстрое истощение жизненно важных органов (сердце, почки, легкие)

Симптомы инфекционных осложнений из-за снижения количества лейкоцитов:

Бактериальные и грибковые поражения (некротический стоматит, ангина, бронхит, пневмония, парапроктит и др.).

Причина миелобластного лейкоза

Под действием ионизирующей радиации, вирусов или химических веществ, происходит мутация материнской клетки крови. Её бесконтрольное деление приводит к распространению опухолевых клеток по всему организму.

Как лечить?

Основные направления:

Химиотерапия
Переливание компонентов крови
Антибиотикотерапия
Пересадка костного мозга

Химиотерапия выполняется по специальным программам:

Этап активации ремиссии.

Схема “7+3” , Цитозар по 100мг/м², 2 раза в день, 7 дней; Рубомицин по 45/м², 1 раз в день, 3 дня.
Схема “5+2”, Цитозар – 5 дней, Рубомицин - 2 дня. (Схема для лиц старше 60 лет)

Схема повторяется 2-3 раза до достижения неполной ремиссии (исчезновение симптомов вызванных чрезмерным размножением бластных клеток, нормализация анализа крови и костного мозга, миелобластные клетки в анализе костного мозга не более 20%).

Этап укрепления ремиссии.

Назначаются схемы “7+3” или “5+2”, по 2-3 курса.

Профилактика осложнений со стороны нервной системы (неролейкемии).

Проводится на этапе активации ремиссии, препараты (Дексаметазон, Метотрексат, Цитозар) вводят под оболочки спинного мозга (интратекально).

Этап поддержания ремиссии

Ежемесячно Цитозар 5 дней по 100мг 2 раза в день, вместе с Тиоганином 10мг/м², каждые 12 часов. Данную схему повторять в течение 5 лет.
Переливание компонентов крови:

Криоплазма
Концентрат из тромбоцитов
Эритроцитарная масса

Цель: восстановить недостаток форменных элементов крови (эритроциты, тромбоциты, и др.).
Антибиотикотерапия
Цель: предупредить инфекционные осложнения, связанные с приемом химиопрепаратов снижающих количество иммунных клеток (лейкоцитов). Варианты схем лечения:

Ципринол по 1г/день в комбинации с дифлюканом 400мг день
Бисептол 6 таблеток вдень в комбинации с нистатином 4-6 млн. Ед/день

Альтернативный вариант лечения миелобластного лейкоза это пересадка костного мозга (чаще от брата или сестры).