Электрофорез что нужно для процедуры. Техника и методика проведения гальванизации и электрофореза

Чаще всего аппендицит воспаляется у детей в возрасте 9–12 лет (11–13%). Реже от воспаления аппендикса страдают дети 5–7 лет – 8–10%. Риск заболеть повышается в подростковом возрасте, в 14–19 лет.

С какой стороны аппендицит у детей

Обычно аппендицит расположен в правой подвздошной области (в нижнем правом боку). Случается, что аппендицит у детей расположен с левой стороны. Это аномалия развития аппендикса.

А также аномальным считается расположение:

ретроцекально (позади слепой кишки);
у печени;
около почек.

Взгляните на схему:

Почему воспаляется

У детей аппендицит воспаляется по тем же причинам, что и у взрослых:

Дети чаще взрослых заражаются глистами из-за низкого иммунитета. По этой же причине, малышам опасно болеть ангиной или простудой – снижается иммунитет. Ослабленный болезнью организм не в силах бороться с развитием вредной микрофлоры в кишечнике, которая провоцирует развитие острого аппендицита.

Хронический аппендицит у детей встречается редко. Считается рецидивной формой болезни. Болезнь сопровождается болями в правом боку, приступами тошноты и повышением температуры.

Диагностируется после удаления отростка и заживления ран. Заключается в сохранении очага воспаления в культе аппендикса.

Как развивается

Деструктивные изменения в детском организме развиваются быстрее, чем во взрослом. Причина в неразвитом иммунитете и общем фоне слабости из-за низкого запаса сил у детей.

Из простой формы (катаральной) аппендицит у детей развивается в сложную, флегномонозную стадию, отягощенную осложнениями опасными для жизни. Катаральная стадия воспаления длится от 24 до 36 часов.

Особенности

Определение признаков воспаление у детей 8–9 лет затруднено особенностями возраста. Дети пугаются резкой боли, капризничают и скрывают от родителей и врачей симптомы, часто недоговаривая из-за страха попасть на операционный стол.

Из-за анатомических особенностей аппендицит редко воспаляется у детей младше 2 лет.

Подробнее об особенностях здесь:

Первые признаки аппендицита у детей

Первый признак воспаления – боль. Ребенок говорит, что болит весь живот или справа внизу живота. Боль достигает апогея в первую ночь. Из-за этого малыши плохо спят – просыпаются, ворочаются и вскрикивают.

Воспаление начинается неожиданно, независимо от времени суток. Обратите внимание на поведение ребенка. Малыши до 3 лет капризничают, плохо спят и отказываются от еды. Боль усиливается, когда ребенка одевают или дотрагиваются до живота.

В зависимости от расположения отростка, боль локализуется в разных областях.

При типичном положении – тянущая боль в правом боку.
Позади прямой кишки – боль в пояснице.
Если аппендикс опустился в таз, то боль появится в паху.

Тошнота и рвота

При воспалении аппендикса появляется тошнота. В отличие от отравления пищей, рвота при аппендиците не приносит облегчения.

У малышей рвота многократная, у детей школьного возраста – приступ повторяется один или два раза без облегчения состояния.

Налет на языке

Бежевый или белый плотный налет на сухом языке – признак воспаления аппендицита в гангренозной стадии.

На первых стадиях воспаления язык влажный, на последней – сухой

Площадь покрытия и интенсивность окрашивания зависит от стадии воспаления.

При катаральной налет появляется на корне языка. Язык влажный.
При перфорации стенок органа, язык остается влажным, но покрывается полностью белым налетом.
При некрозе язык белый, сухой, весь покрыт белым налетом.

Белый налет на языке – характерный признак заболеваний органов ЖКТ: гастрита и эзофагита. Но в отличие от них, при аппендиците отсутствует неприятный запах изо рта.

Температура

Повышение температуры – общий симптом воспаления в организме.

Температура при аппендиците у детей 3–4 лет поднимается до 39–40 °. От 4 до 8 лет – 38–39°. У детей от 10 лет и старше признак аппендицита – задержка температура на отметках – 37–38°.

Повышение температуры выше допустимых значений – признак осложнений.

Стул

У малышей острый аппендицит сопровождается диареей. Не перепутайте симптом с расстройством желудка или кишечной инфекцией.

Малыш часто просится на горшок? Проверьте, не болен ли он

При остром аппендиците у детей:

Частые позывы к дефекации.
Выделения обильные, иногда покрытые слизью.
Цвет кала – светло-желтый.

У детей 5 лет симптом аппендицита – задержка стула за 2–3 дня до появления боли в животе. В дальнейшем дефекация и мочеиспускание усиливают боль.

После 12 лет при воспалении аппендицита развивается запор.

Пульс

У пациентов от 12 лет и старше иногда диагностируется состояние, которое названо «токсические ножницы». Для этого состояния характерен высокий пульс до 120 ударов в минуту и низкая температура тела, не свойственная такому частому пульсу.

Таблица признаков аппендицита у детей

Симптом	Признаки аппендицита у детей от 1 до 3 лет	Признаки аппендицита у детей 3-7 лет	Признаки аппендицита у детей 7-12 лет
Речь	Боль определяется по поведению	Указывает, где болит, но не замечает слабой боли	Напуган. Способен соврать, что боль прошла
Аппетит
Боль	Постоянно плачет из-за боли. Плач усиливается, если положить ребенка на левый бок	Болит весь живот, точнее не говорит	При типичном расположении аппендикса, боль от пупка перемещается в правый бок
Температура	Высокая, до 40	До 39	До 38
Налет на языке	Зависит от стадии воспаления. На первой сухой язык обложен белым налетом. На второй и третьей, покрыт налетом полностью
Поведение	Монотонно плачет, плохо спит, вскрикивает	Раздражение, плач, слабость	Обеспокоенность, слабость
Мочеиспускание	С болью
Тошнота и рвота	Многократная рвота	Многократная рвота	Однократная рвота
Жажда	Появляется при переходе из катаральной фазы в следующую
Реакция на боль	Не позволяет себя трогать. Подтягивает правую ногу	Обеспокоен и напуган	Нервная

Симптомы аппендицита у детей 13–14 лет проявляются как у взрослых пациентов.

Девочек перед операцией направляют на осмотр к гинекологу, чтобы исключить возможность женских заболеваний.

Список симптомов

Если симптомы аппендицита у детей 3 лет обнаружены, то малыш нуждается в срочном медицинском обследовании.

Обратите внимание на симптомы, характерные для этого возраста:

Ребенок встревожен и часто плачет.
Потеря аппетита.
Беспокойный сон.
Тошнота и рвота.
Повышение температуры.
Частый пульс.
Позывы к дефекации.
Обильный стул или понос.
Садясь на корточки, малыш подтягивает правую ногу к себе.
Не лежит спокойно на правом боку.
Боль усиливается при одевании или наклоне вправо.

У детей 4–5 лет признаки аппендицита иногда замалчиваются от родителей из-за боязни. Диагностику облегчает факт, что ребенок способен говорить и осознанно описать симптомы болезни.

Ребенку важно знать, что вам можно доверять

Признаки аппендицита у детей 10 лет те же, что и у взрослых. Но учитывайте, что маленький пациент напуган и способен скрыть часть из них. Поговорите с ребенком и постарайтесь убедить его в необходимости ничего не скрывать.

Что делать родителям, пока не приехал доктор

Самостоятельно диагностировать воспаление отростка невозможно из-за того, что симптомы болезней органов ЖКТ похожи. Чтобы подтвердить диагноз требуется врачебный осмотр и проведение лабораторных исследований.

Если Вы подозреваете у ребенка приступ аппендицита, то ни в коем случае:

Не кладите ему на живот теплую грелку и не делайте клизму.
Не массируйте живот, чтобы унять боль.
Не давайте принимать анальгетики, спазмолитики и противорвотные средства.
Не давайте принимать слабительное.

Из-за приема препаратов часть симптомов пропадет, и при постановке диагноза возникнут трудности. Это правило не касается таблеток, которые жизненно необходимы и назначены врачом. Не занимайтесь самолечением, это опасно для жизни маленького пациента.

До приезда скорой помощи:

Обеспечьте больному покой.
Положите на правый бок холод. От этого боль ослабнет, и прием анальгетиков не понадобится. При сильной жажде смочите губы пациента водой.
Исключите прием пищи и физические нагрузки.
Соберите необходимые для больницы вещи: одежду, лекарства, питье.
Дожидайтесь прибытия врачей.

Диагностика аппендицита

По прибытии в больницу, если промедление не связано с риском для жизни, ребенок направляется на осмотр.

Если болит живот ребенок плачет, подтягивает ножки и отталкивает руки врача

Осмотр заключается в пальпировании врачом брюшины пациента и наблюдении за реакцией на манипуляции врача.

Название	Описание
Щеткина–Блюмберга	Врач надавливает в течение 3 секунд на переднюю стенку брюшины и быстро убирает руку. Симптом положительный, если боль в брюшине усилилась
Кохера	Заключается в перемещении боли из центра живота в правый нижний бок
Бартомье–Михельсона	Больной ложится на левый бок, врач пальпирует правый бок. При положительном симптоме болит с правой стороны внизу живота
Воскресенского	Проводится в одежде. Врач проводит по брюшине от центра к правой части ребром ладони. При воспалении боль усиливается
Образцова	Лежа на твердой поверхности, больной поднимает выпрямленную правую ногу. Симптом положителен при усилении боли

Следующий этап – проведение лабораторных исследований, к которым относятся:

Общий анализ крови и мочи.
УЗИ органов малого таза.
Рентген или КТ живота.

Если возникает подозрение на острый гангренозный аппендицит, то пациента направляют на лапароскопическую диагностику. Если диагноз подтверждается, диагностика переходит в лапароскопическое удаление аппендицита.

Лечение

Лечение аппендицита заключается в удалении воспаленного отростка. Делается это двумя способами: традиционным и лапароскопическим.

При традиционном способе аппендикс удаляется через разрез в брюшине длиной в 10–12 см. После удаления культя ушивается. Ставится дренаж, и накладываются швы. Традиционный способ переносится тяжелее, чем удаление лапароскопом. Реабилитация длится минимум месяц. В нее входят: щадящая диета после удаления аппендицита, соблюдение графика дня и прием антибиотиков.
Лапароскопия проводится через небольшие проколы в брюшине пациента. После операции остаются незаметные шрамы. В среднем операция длится полчаса. Реабилитация после лапароскопии аппендицита занимает неделю.

Восстановление после аппендицита у детей осложняется тем, что маленьким пациентам сложнее выполнять рекомендации врача. Особенно не есть и не пить в первые сутки после удаления.

Осложнения после аппендицита

В первые дни после операции аппендицита у пациентов наблюдается отек и гематома в области швов. Со временем это проходит.

Ребенок непоседа нуждается в контроле, иначе разойдутся швы

Нагноение раны.
Замедленное заживание швов.
Заражение инфекцией.

Если через неделю после операции у ребенка повышается температура и появляется резкая боль в правом боку, то проводится диагностика для выявления осложнений:

Кишечного свища.
Абсцесса.
Спаек.
Аппендикулярного инфильтрата.

Бывает ли аппендицит у младенцев до 1 года?

До 1 года отросток воспаляется редко.

Причин несколько:

Несформированный аппендикс.
Просвет между отростком и кишечником шире.
Тип питания не способен вызвать закупорку.

Перегиб отростка и спазм слизистых маловероятен в этом возрасте.

Поставить диагноз может только врач

Взгляните на статистику:

На 1 год жизни приходится 4–5% воспаления аппендикса.
На дошкольный возраст: 10–13%.
На школьный: 80–90% случаев (в основном в 14–19 лет).

Cоветы врача

Следите за питанием ребенка.
Ограничьте употребление орехов, семечек и фастфуда.
Проконтролируйте прием витаминов и минеральных комплексов с целью укрепления детского иммунитета.
Не оставляйте ребенка надолго одного.
Наблюдайте за поведением, не игнорируйте тревожные признаки.
При первых признаках воспаления, обращайтесь ко врачу.

Берегите себя и близких!

Доктор Комаровский: симптомы аппендицита у детей

Боль в животе у ребенка

При первых тревожных симптомах, следует немедленно обращаться к врачу. Зная первые признаки аппендицита у ребенка, можно не упустить время, избежать опасных последствий.

Признаки аппендицита у ребенка 3х лет

Если у грудничков воспаление встречается редко, то к 2-3 годам у детей может диагностироваться аппендицит. В таком возрасте малышу сложно рассказать о своих ощущениях. Диагностика осложняется особенностями патологии, процесс протекает очень быстро.

Основные признаки аппендицита у ребенка 3х лет:

малыш ощущает острую боль, он не может бегать, играть, любое движение вызывает дискомфорт;
капризничает, нарушается сон;
принимает положение лежа, свернувшись калачиком;
ноги подогнуты к животу;
отказывается от еды и воды;
может наблюдаться рвота, даже если ребенок не ел;
повышается температура до 37-37.5°.

В некоторых случаях возможен редкий стул или запор, учащаются позывы к мочеиспусканию. Нельзя давать ребенку давать болеутоляющие, сбивать температуру, важно дождаться приезда врача. Прием медикаментов лишь усложнит диагностику состояния, симптомы интоксикации наблюдаются и при других заболеваниях. Если ребенок не разговаривает, можно попросить показать, где болит. На начальных стадиях дискомфорт будет ощущаться в центре живота, но через несколько часов опускается в правую нижнюю область.

Признаки аппендицита у ребенка в 4 года

Воспаление рудиментарного органа часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания, ангины, при поражении гельминтами. Малыш к 4 годам может объяснить свои ощущения, родителям не стоит сразу же заниматься самолечением. Первым и главным признак патологии в любом возрасте является боль, прием препаратов может помешать, своевременно определить аппендицит.

Какие признаки аппендицита у ребенка в 4 года:

Ребенок сворачивается калачиком, старается не двигаться. Боль имеет постоянный характер, снижение ее интенсивности свидетельствует о некрозе тканей. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.
При обычных коликах у малыша можно сделать массаж живота, или положить теплую пеленку. При воспалении, это лишь ускорит прогрессирование состояние.
Единственное, что немного может облегчить состояние ребенка до приезда врача, это холодная грелка.
Высокая температура, достигающая 39°, характерна для младшего возраста, иммунная система незамедлительно реагирует на опасный процесс.
Частые позывы к рвоте случаются чаще у детей 3-4 лет, при этом ребенок не ощущает облегчение, сохраняется тошнота.

Атипичные признаки аппендицита у ребенка в 5 лет

У детей состояние возникает спонтанно и развивается очень быстро. Дискомфортные симптомы могут быть настолько интенсивны, вызывая слезы, капризы малыша. Родители сразу могут заподозрить патологию по изменившемуся поведению, ребенок становиться безразличен к любимым занятиям, отказывает от еды и питья.

Какие существуют атипичные признаки аппендицита у ребенка в 5 лет:

при расположении за слепой кишкой, боль локализуется в области поясницы, отдает в паховую область;
при тазовом расположении дискомфорт будет ощущаться в области пупка, нельзя самостоятельно прощупывать и надавливать на эти зоны, приведет к ухудшению состояния;
при подпоченой локализации малыш может держаться за область с правой стороны, между ребрами и линией пупка.

Ребенок старается принять лежачее положение, не двигается, даже кашель будет усиливать боль. Лицо может краснеть, на языке часто наблюдается налет белого цвета. При осмотре ребенок может не давать прощупывать живот, мешает руками, выгибаться. Диагностика воспаления в некоторых случаях осуществляется во время физиологического, или медикаментозного сна.

Какие признаки аппендицита у ребенка 6 лет

К этому возрасту созревает лимфоидная ткань, и сообщающееся отверстие с кишечником постепенно уменьшается. Именно после 6 лет вырастает вероятность развития воспаления органа. Способствует возникновению патологического процесса особенности питания, недостаток клетчатки, преобладание в рационе сладостей.
Основные признаки аппендицита у ребенка 6 лет:

Рвотный рефлекс наблюдается не часто, случается не более одного раза.
Температура держится в пределах 37-37.5, выше не поднимается.
Если ребенок переворачивается на левый бок, округлив спину, дискомфорт усиливается в правой подвздошной области.
С течением времени состояние будет только ухудшаться, может усиливаться сердцебиение.
Лицо может побледнеть или наоборот покраснеть, на языке просматривается белый налет.
Ребенок может жаловаться на сухость во рту, жажду.
Не дает прикоснуться к животу, любое движение вызывает боль, возможно лишь легко постукивание подушечками пальцев с правой стороны.
Стул часто сохраняется нормальным, лишь в редких случаях наблюдается запор или диарея.

Какие признаки аппендицита у ребенка 7 лет

Если у малышей младшего возраста основными симптомами являются признаки интоксикации, школьники в первую очередь будут ощущать боль. Способствует развитию воспаления наличие в рационе чипсов, снеков, жареных семечек. Начинается дискомфорт постепенно, боль тупая, имеет постоянный характер. На начальных стадиях не интенсивная, ребенок может двигаться, заниматься привычными делами. Через несколько часов она усилится настолько, что облегчение будет ощущаться только в положении лежа на боку. Родителям стоит обратить внимание на тревожные симптомы, не кормить, и не начинать лечение медикаментами.

Основные признаки аппендицита у ребенка 7 лет:

при типичном расположении рудиментарного органа у детей сохраняется нормальный стул, диарея или запор наблюдаются, если аппендикс расположен за слепой кишкой или ближе к печени;
может ощущаться боль в пояснице, учащаются позывы к мочеиспусканию, процесс дефекации не приносит облегчения, ребенок жалуется на вздутие живота;
индикатором патологии является белый налет на языке, чем тяжелее состояние, тем больше он больший участок будет покрыт, если начинается гангрезная стадия, наблюдается сухость во рту;
у детей младшего возраста чаще сопровождается диареей, чем старше ребенок, тем выше вероятность запоров;
однократные позывы к рвоте, если при обычной интоксикации ребенку становиться лучше, то при воспалении аппендикса, облегчение не наблюдается.

Какие признаки аппендицита у ребенка 8 лет

У ребенка школьного возраста присутствуют те же симптомы, что и у взрослого. Дети могут описать собственные ощущения, точно указать место локализации боли. Также, когда дискомфорт появился, через какой промежуток увеличилась интенсивность. Все эти факторы важны при постановке диагноза, проводить пальпацию родителям или самому ребенку не рекомендуется.

Основные признаки аппендицита у ребенка 8 лет:

тошнота, головокружение, снижение или полная потеря аппетита, ребенок может принять первые симптомы за пищевое отравление;
боль ощущается в области пупка, после мигрирует в правую подвздошную область, отражаться может в пояснице, межреберной области, в паху;
температура не превышает 37.5°, ощущается слабость, общее ухудшение самочувствия, при этом не наблюдается кашля и насморка;
рвота однократная, или отсутствует вообще, проявляется сильная жажда;
при гангрезном аппендиците очень сложно диагностировать воспалительный процесс, следует обратить внимание на наличие белого налета на языке, учащенное сердцебиение, на этой стадии боль не всегда интенсивна, так как часть тканей потеряли чувствительность.

Родителям следует обращаться к врачу, не давать ребенку медикаментозные препараты, обезболивающего действия. Не помогут и народные средства, важно как можно быстрее доставить в больницу для проведения операции.

Основные признаки аппендицита у ребенка 10 лет

Причинами воспалительного процесса у детей могут стать частые переедание, сладкие газированные напитки. Также влияет отсутствие достаточного количества клетчатки, дисбактериоз, поражение организма гельминтами. Поэтому основными способами профилактики является дробное питание небольшими порциями, основа меню должна включать свежие овощи, фрукты, каши. Основная масса детей сталкивается с это патологией после 10 лет. Диагностика осуществляется быстрее, так как возрастные особенности позволяют точно определить воспаление органа.

Какие признаки аппендицита у ребенка 10 лет:

кожные покровы заметно бледнеют, особенная болезненность наблюдается на лице;
ребенок часто просит пить, увеличиваются и позывы к мочеиспусканию;
при классическом расположении аппендикса, боль ощущается в правом нижнем боку;
ухудшается поведение, сон, отсутствует аппетит;
дискомфорт может усилиться сразу после пробуждения, только поза лежа на боку помогает снизить интенсивность боли;
редко наблюдается рвота, лихорадка, температура не превышает 37-37.7°.

До приезда врача родителям не нужно делать массаж ребенку, прикладывать грелку, или ставить клизму. Необходимо создать спокойный, постельный режим до прибытия скорой помощи.

Какие признаки аппендицита у ребенка 11-12 лет

Дети такого возраста уже могут самостоятельно обратиться к специалисту, особенно, если болезненные ощущения возникли во время занятий. Родителям также стоит помнить, что ухудшить состояние может прием обезболивающих, слабительных препаратов. Единственное, что поможет облегчить самочувствие, это спазмолитики. Также не следует кормить ребенка, разрешается пить чистую, негазированную воду.

Основные признаки аппендицита у ребенка 11-12 лет:

тупая, постоянная боль в области пупка на первых стадиях, через 6-12 часов становиться более интенсивной, острой, смещается в правую нижнюю область;
девочки могут спутать с первой менструацией, отсутствие выделений, тошнота, позывы к рвоте свидетельствуют о воспалении аппендикса;
из-за сильной боли дети не могут точно описать симптомы, поэтому нередко возникают подозрения на патологии пищеварительной системы;
при осложнении состояния наблюдается головокружение, вздутие живота, скопление газов приводит к давлению на кишечник;
длительность состояния может составлять от 4 часов до 2 суток, развивается процесс индивидуально, при остром течении нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Зная, какие первые признаки аппендицита у ребенка, можно своевременно обратиться к врачу. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Сохраните информацию.

Аппендицит – это воспаление аппендикса, или слепой кишки (червеобразного отростка толстого кишечника). Чаще всего отросток располагается в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Но аппендикс может располагаться и в подпеченочном пространстве, и в малом тазу, и за восходящим отделом толстой кишки. Более того, отросток не всегда располагается в правом нижнем отделе живота – он может находиться и слева. Считается, что эта болезнь чаще возникает у взрослых, но в данной статье рассмотрим симптомы, причины и лечение аппендицита у детей.

Причины развития аппендицита

Предрасполагающими к аппендициту факторами являются запоры, дисбактериоз и глистные инвазии, а также злоупотребление сладостями.

Так как до конца не выяснены функции червеобразного отростка, то и причин для его воспаления предположительно несколько. Считают, что воспаление аппендикса развивается вследствие закупорки просвета отростка и воздействия микрофлоры. Обструкцию (закупорку) его могут вызвать каловые камни, инородное тело, попавшее в просвет кишечника.

Перекрыть просвет отростка и соединение его с кишкой может и чрезмерное разрастание лимфоидных фолликулов, которые его образуют. Может иметь значение и врожденная аномалия (изгибы) отростка. В просвете аппендикса остаются при этом микроорганизмы из кишечника.

Могут заноситься туда также микробы с кровью или лимфой, ведь нередко аппендицит развивается после перенесенной , отита, ОРЗ и других заболеваний. Некоторые инфекции (иерсиниоз, брюшной тиф и др.) становятся причиной воспаления отростка.

Бактерии в просвете аппендикса размножаются и вызывают воспаление; усиливается секреция слизи, развивается отек и венозный застой в стенке кишки. В дальнейшем это может привести к развитию некроза (омертвения) отростка, разрыву его стенки и попаданию кишечного содержимого (гноя и каловых масс) в брюшную полость – развивается .

Предрасполагающими факторами для развития аппендицита у детей могут быть , глистные инвазии, переедание, злоупотребление сладостями, недостаточное поступление клетчатки с пищей.

До 2-летнего возраста ребенка аппендицит развивается редко (хотя может проявиться и у новорожденного). Это объясняется характером питания ребенка и недостаточным развитием лимфоидных фолликулов в самом отростке. Аппендикс за счет этого недоразвития сообщается с кишечником широким отверстием, которое трудно перекрыть. А к 6 годам лимфоидная ткань созревает, и частота аппендицита возрастает.

Классификация аппендицита у детей

Различают острый и хронический аппендицит.

Разновидности острого аппендицита:

Аппендикулярная колика: слабо выраженное воспаление отростка, которое через 3-4 ч. проходит.
Катаральный аппендицит: простое, поверхностное воспаление отростка без разрушения тканей.
Деструктивный аппендицит:

Флегмонозный аппендицит (с перфорацией или без нее): воспаленный отросток покрыт гнойным налетом, с изъязвлением слизистой оболочки и скоплением гноя в его полости; с гнойным или мутным выпотом в брюшную полость.
Гангренозный аппендицит (с перфорацией или без нее) развивается в результате тромбоза сосудов аппендикса: грязно-зеленого цвета отросток со зловонным запахом и выпотом; сопровождается тяжелым общим состоянием ребенка.

Осложненный аппендицит.

Симптомы аппендицита у детей

Проявления аппендицита у детей очень разнообразны и зависят от возраста, расположения самого отростка и стадии его воспаления.

Маленький ребенок становится вялым, не интересуется игрушками, отказывается от приема пищи. Самый первый признак аппендицита – боль. Малыш пытается оберегать болезненное место: часто ложится на левый бок, поджимает ножки, сучит ножками, плачет, когда его берут на руки, сопротивляется осмотру живота (отталкивает руку).

У ребенка повышается температура до 38˚С, а иногда и выше. Ребенок бледный, сердцебиение учащено, появляется рвота и жидкий стул. Чем меньше возраст ребенка, тем чаще рвота; может достаточно быстро развиваться обезвоживание маленького ребенка, проявляющееся выраженной жаждой.

Наибольшие трудности в распознавании аппендицита у деток 3-4 лет: возникает он внезапно, проявления не всегда типичные, а течение может быть молниеносным. Дети не всегда четко могут показать место, где именно у них локализуется боль в животе. Чаще всего они указывают ручкой на область пупка или показывают на весь живот.

У детей не обязательно проявляются все симптомы, перечисленные выше. Процесс воспаления отростка может усугубляться стремительно, и уже через несколько часов может развиться перитонит. Боль при этом распространяется на весь живот, ребенок бледный, температура повышается до 40˚С, живот вздут, может отмечаться задержка стула.

Опасность еще и в том, что многие родители считают, что в таком возрасте аппендицита не бывает, и списывают эти проявления на переедание, отравление и другие причины. А некоторые даже начинают самостоятельно лечить малыша. Без оперативного лечения отросток может лопнуть (это происходит у 25-50% детей), что приводит к осложнениям, длительному лечению в стационаре.

С 6-7 лет ребенок способен указать место боли в животе. При классическом варианте развития процесса боль вначале локализуется в подложечной области или околопупочной, а затем уже (через 2-3 ч.) спускается в правую подвздошную область (проекцию расположения отростка). При подпеченочном расположении его боль смещается в правое подреберье, при расположении за слепой кишкой – беспокоит боль в пояснице, при тазовом расположении – боль отмечается в надлобковой области.

Характер боли при аппендиците постоянный, без схваток, боли нерезко выражены. Постоянная боль приводит к нарушению сна. Боль не заставляет ребенка метаться. Ребенок отказывается от еды. Очень часто возникает однократная или двукратная рвота. Возможна задержка стула.

Температура повышена в пределах 37,5 С; иногда поднимается до высоких цифр, но может и оставаться нормальной. Для старшей возрастной группы детей характерным является несоответствие пульса и температуры. Обычно при повышении температуры на 1 градус пульс учащается на 10 ударов. А при аппендиците пульс значительно превышает повышение температуры.

При тазовом расположении аппендикса отмечается учащенное мочеиспускание. При катаральном аппендиците язык влажный, обложен у корня белым налетом; при флегмонозном – он тоже влажный, но полностью обложен; при гангренозном – язык сухой и весь обложен.

Возрастом высокого риска по развитию воспаления отростка является возраст с 9 до 12 лет – наиболее часто болеющая аппендицитом группа детей. Несмотря на частое развитие процесса по классическому варианту, диагноз детям поставить труднее, чем взрослым. В этом возрасте ребенок может продолжать посещать школу, хоть и побаливает живот. Но процесс продолжает развиваться, и состояние ребенка может резко ухудшиться уже на стадии осложненного аппендицита.

Хронический аппендицит в детском возрасте встречается реже, чем у взрослых пациентов. Он характеризуется появлением рецидивирующих приступов боли в области проекции расположения отростка, с повышением температуры и с тошнотой.

Осложнения аппендицита

Во избежание осложнений следует вовремя провести оперативное лечение. Если же это не было сделано, то может возникнуть целый ряд осложнений:

перфорация (прорыв) отростка с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины);
аппендикулярный инфильтрат (ограниченный перитонит, может способствовать образованию конгломерата из петель кишечника, сальника и брюшины);
аппендикулярный абсцесс (гнойник в брюшной полости) в области расположения воспаленного отростка или на некотором расстоянии от него;
кишечная непроходимость;
сепсис (генерализованное заболевание вследствие попадания в кровь микроорганизмов из воспаленного аппендикса и заноса их в различные органы с формированием гнойников).

Диагностика аппендицита у детей

При пальпации живота врач обнаружит болезненность его в правой подвздошной области, а также проверит объективные симптомы, характерные для аппендицита, часть из которых обязательно будут положительными.

Для диагностики аппендицита применяются различные методы:

осмотр ребенка с ощупыванием живота; ректальное пальцевое исследование;
лабораторное обследование (клинические анализы крови и ), при необходимости – бактериологический анализ кала, копрограмма;
инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости и малого таза, электромиография; в трудных для диагностики случаях специалисты могут использовать рентгенологическое обследование или компьютерную томографию органов брюшной полости (КТ), диагностическую лапароскопию (операцию через три прокола в брюшной полости с введением телескопической видеокамеры);
консультация детского гинеколога (девушкам в детородном возрасте).

При осмотре и пальпации (ощупывании) живота врач выявляет локальную или разлитую болезненность, отставание живота при дыхании, напряжение мышц живота, а также специальные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Воскресенского, симптом Ровсинга и другие).

Не следует родителям заниматься диагностикой или исключением аппендицита самостоятельно: чтобы оценить упомянутые симптомы, нужно иметь опыт их определения и сопоставления. У маленьких пациентов иногда приходится проверять симптомы во время сна. При ректальном пальцевом исследовании врач выявляет болезненность и нависание передней стенки прямой кишки и исключает другие заболевания.

Анализ крови позволяет выявить повышение числа лейкоцитов при аппендиците, увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов. В анализе мочи могут отмечаться эритроциты, лейкоциты, белок как реактивные, вторичные реакции организма.

У маленьких детей иногда применяется электромиография для выявления напряжения мышц передней брюшной стенки. Более точный метод диагностики аппендицита (95%) – УЗИ: метод позволяет не только диагностировать острый аппендицит, но и выявить наличие жидкости в брюшной полости, инфильтраты и абсцессы.

Иногда для диагностики требуется динамическое наблюдение за ребенком врача-хирурга в течение 6-12 часов в условиях стационара.

Лечение

Основные правила для родителей:

При возникновении болей в животе нельзя самостоятельно применять никаких обезболивающих средств (в том числе и но-шпы) – эти препараты могут затруднить диагностику заболевания.
Нельзя ставить ребенку клизму или давать слабительное средство.
Не следует также применять грелку на живот – ни горячую, ни холодную; они могут оказывать влияние на скорость развития воспалительного процесса.
Не рекомендуется давать ребенку пить много жидкости: в случае подтверждения диагноза будет проводиться операция под наркозом, и за 3 часа перед его проведением исключается потребление пищи и жидкости; при выраженной жажде можно просто смачивать губки ребенку.
При появлении болей в животе следует без промедления обратиться к врачу.

При своевременном обращении и диагностике аппендицита проводится оперативное лечение ребенка. И острый, и хронический аппендицит – абсолютные показания для хирургического вмешательства. Операция может проводиться открытым традиционным и лапароскопическим способом. Оба оперативных способа проводятся под общим обезболиванием.

Операция длится 30-60 минут. Прогноз при своевременной операции благоприятный. После операции ребенку нельзя пить жидкость, а можно только смачивать губы. Разрешает прием пищи и определяет характер этой пищи только хирург. В неосложненных случаях ребенка выписывают обычно на 5-8 сутки.

Предпочтительнее лапароскопический метод операции, он менее травматичен: хирург делает небольшой надрез (или несколько) и при помощи специальных инструментов и телескопической камеры удаляет воспаленный аппендикс. Ребенок быстрее восстанавливается после такой операции. Но в случае осложненного аппендицита операция проводится открытым способом.

При деструктивной форме аппендицита перед операцией проводится подготовка в течение 2-4 часов: назначается инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей для снятия интоксикации), и вводятся антибиотики. Технически эта операция несколько сложнее, и послеоперационное пребывание в стационаре более продолжительно. После выписки следует наблюдать за ребенком, чтобы в случае повышения температуры или появления других симптомов немедленно обратиться к врачу.

Аппендицит – коварное заболевание и подстерегает человека в любом возрасте.

Болезнь характерна в подростковый период, что связано с неправильным питанием и гормональными сбоями в процессе взросления ребёнка.

Особенное внимание стоит уделить именно пациентам этого возраста.

Заболевание в – одна из самых распространённых патологий желудочно-кишечного тракта, встречающаяся у пациентов пубертатного периода.

Согласно данным медицинских учреждений наибольший процент детей, перенесших воспаление аппендикса, находятся в возрасте 10-12 лет.

Хотя были зафиксированы случаи распространения в более раннем периоде.

С какими заболеваниями можно спутать?

Воспаление аппендикса часто путают с заболеваниями кишечника иного характера.

Также в эту область могут отдавать патологии других органов.

Недуг путают со следующими дисфункциями органов:

Диверкулит Меккеля. Процесс увеличения тонкой кишки, расположенной вблизи аппендикса. В таком случае пациента необходимо как можно скорее прооперировать.
Воспалительные процессы в органах малого таза. Патология характерна для представительниц женского пола так как воспаление аппендицита имеет общие признаки с развитием воспаления в маточной трубе или яичниках.
Воспаление в верхней части живота. При накапливании биологической жидкости внизу живота развиваются воспалительные процессы, что приводит к схожим с патологиями аппендикса ощущениям. Так же похожие возникают при заболеваниях придатков.
Патологии почечной системы. В человеческом организме правая почка локализирована возле аппендицита, поэтому распространены случаи, когда воспаление почек принимали за аппендикс.

Причины аппендицита

При недостаточном доступе кровообращения в органе начинается процесс размножения бактерий.

Если в течение 12 часов кровоток не возобновляется самостоятельно, то происходит острое воспаления, сопровождающиеся некрозом поражённого органа.

Если своевременная терапия отсутствовала, то аппендикс разрывается и происходит излияние гноя в брюшную полость.

Могут быть разными. У подростков не отличается от проявления патологии у взрослого человека. Основные проявления болезни:

Болевые ощущения, носящие острую форму. Болевой синдром зарождается в области пупка, а затем локализуется в зоне .
Болезненность обостряется при чихании, смехе, кашле, при совершении любых движений.
Подросток находится в вялом состоянии, появляется общая слабость, больного постоянно тянет в сон.
Развитие аппендицита сопровождается диарей, тошнотой, нарушением аппетита, рвотными массами, не облегчающими состояние больного.
Повышение температуры тела.
Общий анализ крови показывает повышенное число лейкоцитов.

По возрастам

Как и написано выше, подростковый период наиболее часто подвержен данному недугу.

10 лет

Обязательно присутствует боль. Ребенок в данном возрасте вполне адекватно может указать на локализацию боли, а также описать, как именно болит.

Справа, ребенок становится менее активным, обычно жалуется на недомогание.

Здесь родители должны оперативно отреагировать и направиться ко врачу, при нестираемой боли – вызвать бригаду скорой помощи.

11-12 лет

В данном периоде ребенок уже вполне может разъясниться, что он испытывает боль. Указывает на место боли, особенно около пупка и внизу живота. Может возникнуть рвота.

Тело принимает вынужденное положение. Ребенок просит, как можно быстрее снять боль, которая также расположена справа.

13-14 лет

Боль может возникнуть внезапно, притупиться, потом опять появиться. Ребенок в данном возрасте, в силу психологического развития считает себя взрослым и не особо желает жаловаться на боли в животе.

Появляется также рвота, добавляется высокая температура, ведь ребенок может подолгу терпеть неприятные ощущения. В данном возрасте появляется вероятность спутать боль с менструальными болями у девушек. Поэтому родителям нужно в любом случае обратиться за помощью к специалистам.

15-16-17 лет

Боль имеет острый характер. Присутствует температура, рвота, тошнота, слабость и недомогание. Дети не могут терпеть непрекращающуюся сильную боль. У девушек, как написано выше, боль можно спутать с менструальной. Но здесь процент выше, связанный по возрасту.

Для информации! Родители должны без паники быстро среагировать и вызвать бригаду скорой помощи.

Локализация боли

При возникновении аппендицита местоположение болевых ощущений неоднозначно, а зависит от расположения аппендикса у каждого человека индивидуально. На начальном этапе боль возникает около пупка или в области эпигастрии.

Следовательно, зарождение воспалительных процессов в аппендиксе провоцирует поражение прилегающих к нему органов.

Как правило, при размещении аппендикса на территории малого таза, болезненные ощущения локализуются в нижней области живота.

Если аппендицит располагается посередине, то для него характерна боль в зоне пупка.
При локализации вблизи прямой кишки отмечались жалобы на болевые ощущения в поясничном отделе.

Пациенты отмечали боли в промежности и половых органах. Диагностировать патологию сложно, так как клиническая картина напоминает заболевания мочеполовой системы.

Если аппендикс располагается рядом с печенью, то такие болевые ощущения схожи с печёночными коликами.

При размещении отростка с левой стороны, боли ощущаются уже в подвздошной области.

Дополнительные признаки

Опознать аппендицит можно исходя из следующей симптоматики:

Симптом Ровзинга. Обнаруживается при толчкообразной пальпации в подвздошной области. При наличии воспалённого отростка болевой синдром будет ощущаться в правом боку. Это связано с дополнительным раздражением аппендикса в результате перемещения газов.
Симптом Бартомье-Михельсона. Пациента располагают на левом боку и пальпируют. При воспалении ощущается боль с правой стороны.
Симптом Ситковского. Больного также располагают на левом боку, но болезненные ощущения усиливаются в левой части. Это явление объясняется смещением стенок аппендикса, вызванных воспалительным процессом.
Симптом Воскресенского. При лёгкой пальпации живота больного сверху вниз болевой синдром усиливается.
Симптом Образцова. Болевые ощущения усиливаются при поднятии правой прямой ноги в положении лёжа на спине.

Важно! Диагноз определяется после собрания анамнеза больного. По характеру болевых ощущений аппендицит можно определить уже при первом осмотре специалистом!

Меры до приезда врача

В первую очередь, больного необходимо уложить в постель и свести все движения к минимуму.
Пациент должен лежать в комфортной позе, но обязательно на правом боку, поджав конечности.
Для облегчения болевого синдрома и снижения скорости развития процессов воспаления, больному кладут на живот грелку с холодной водой.
Если пострадавшего мучает жажда, то можно давать ему холодный чай, но не более, чем чайную ложку за раз.
Пациент может употреблять пищу только в случае, если температура тела пришла в норму, болевой синдром и тошнота отсутствуют.

Что нельзя делать до приезда специалиста?

Ни в коем случае пытаться устранить признаки аппендицита самостоятельно. Чтобы предотвратить осложнения нужно следовать следующим правилам:

Не употреблять обезболивающие препараты, так как они могут исказить клиническую картину и диагноз будет определён неверно.
Запрещено принимать слабительные препараты, дабы не раздражать кишечник.
Принимать пищу и употреблять напитки также не рекомендуется до приезда специалиста.
Нельзя прикладывать грелку с горячей водой, это может ускорить воспаление.
Не рекомендуется ставить больному клизму, так как это чревато вскрытием червеобразного отростка.

Важно! Помните, что даже если болевые ощущения стихли, откладывать вызов скорой помощи не нужно.

Полезное видео

Узнайте информацию из видео ниже

Помните, что проще предупредить развитие заболевания, чем устранять его последствия.

Но если же аппендицит застал врасплох, то нельзя принимать какие-либо медикаменты, так как это может исказить клиническую картину и специалисту будет трудно установить диагноз.

Аппендицит – воспалительное заболевание червеобразного отростка толстой кишки, сопровождающееся болями, характерной симптоматикой, стремительно ухудшающимся состоянием пациента. Воспаленный аппендикс – серьезный фактор риска для взрослых и детей, опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи в любом течении. Обнаружив , полагается немедленно вызывать скорую. Симптомы, проявляющиеся при , должен знать любой ответственный родитель.

Специфика течения заболевания у детей заключается в размытости симптомов, в этом кроется серьезная опасность, потому как помощь должна быть оказана предельно быстро. Предпосылки, причины возникновения заболевания у ребенка, у подростка 15-16 лет прячутся обычно в следующих факторах:

Неполадки с микрофлорой;
Появление и накопление болезнетворных микроорганизмов;
Застой каловых масс.

Также воспаление бывает следствием снижения иммунитета, повышенных нагрузок и воспалений в данной области, стрессов – перечисленные факторы увеличивают риск возникновения заболевания.

Часто аппендицит проявляется у подростков, возраст 15-16 лет наиболее критичен. Среди физиологических особенностей слепой кишки в указанный период – чрезмерная длина, что приводит к риску запутывания, выпадения.

Симптомы

Порой единственный симптом, о котором говорит ребёнок – боль. Болит живот, нижняя часть, боль тупая, проявляется не обязательно в месте расположения отростка. Это серьезная жалоба, на которую важно своевременно обратить внимание. Других симптомов может не быть, если воспаление носит острый характер.

Если наблюдается сильная боль в области расположения кишки либо в околопупочной области, следует вызвать скорую. Помимо боли наблюдается рвота, повышение температуры – не всегда. Чтобы поставить точный диагноз, показано вызвать врача, который отвезет пациента на скорой в больницу, где проведут УЗИ брюшной полости, сделают рентген. Методы диагностики позволят уточнить специфику заболевания, поставить диагноз, чтобы принять немедленные меры по лечению.

У девочек в подростковом возрасте

Проявления аппендицита у девочек, приближающихся к половому созреванию, уже дошедших до этой стадии взросления, носит смазанный характер и напоминает воспалительное заболевание половых органов.

Боль отдает в поясницу, при переходе в гнойную стадию ощущается в области лобка, промежности, напоминая гинекологические проявления. Смешанная симптоматика требует обследования на аппендицит, включая гинекологический осмотр, исключающий вероятность развития женских заболеваний на почве переохлаждения и по прочим причинам.

У подростков

Симптоматика у мальчиков, у большинства девочек в подростковом возрасте начинается с пульсирующей тупой боли в области подреберья с правой стороны. У мальчиков при пальпации живота правое яичко подтягивается вверх. Это начало безгнойного периода, длительность которого составляет до 12 часов. Боль отдает в разные участки тела вплоть до предплечья, что затрудняет диагностику заболевания. Болевой синдром сопровождается сухостью во рту, жаждой, повышением температуры и возбудимостью, учащением пульса. Возникает однократная рвота. Аналогичные симптомы характерны для обострения гастрита, панкреатита, холецистита, и если в прошлом случались подобные ситуации, требуется срочно обратиться к врачу.

Течение болезни

После первых 12 часов без оказания помощи возникает флегмонозная стадия, характеризующаяся выработкой гноя. Боль не блуждающая, очаг – нижняя часть живота, живот мягкий. Больной стремится лежать на правом боку, не ложится на левый, находится в позе эмбриона, подтягивая колени к животу. Температура поднимается до 38 градусов, возникает расстройство стула.

Спустя сутки симптоматика снижается, но опасность повышается – появляется риск разрыва аппендикса. При разрыве гнойное содержимое попадает в брюшную полость, создавая риск перитонита, сепсиса, смерти. Снижение клинических проявлений может списываться родителями на улучшение состояния ребенка, аппендицит принимают за пищевое расстройство, это создает опасность.

При наполнении аппендикса гноем боль постепенно снижается, но появляется сильный белый налет на языке, живот вздувается, перистальтика отсутствует. Риски возрастают, необходима неотложная госпитализация, при разрыве аппендикса, который рискует произойти в любой момент, содержимое выливается на серозную оболочку брюшной полости, которая воспаляется. Спасти жизнь позволяет только быстрая помощь врачей, антибиотики. Неосложненный аппендицит даёт гораздо меньше рисков, чем запущенный.

При разрыве аппендикса ребёнок жалуется на опоясывающую боль в животе, начинается рвота, которая не прекращается и усиливается с распространением гноя по полости. Локализация боли не обнаруживается, живот вздутый.

Перитонит также имеет стадии, включая период мнимого благополучия с исчезновением боли вследствие отказа нервных окончаний. Боли проходят, жалоб почти нет, но пульс остается учащенным, присутствует тахикардия, выступает липкий пот. Без оказания неотложной помощи через несколько часов наступает ухудшение из-за сильной интоксикации, кишечная непроходимость, нарастает риск летального исхода.

Лечение аппендицита

Оказать помощь ребенку удастся только путём обращения к врачу, на начальных стадиях прогноз наиболее благополучный, восстановление организма отнимает минимум времени. Операция по удалению аппендикса осуществляется легко, путём лапароскопии либо создания хирургического разреза для совершения манипуляций – методику подберет врач исходя из состояния пациента. Выписка происходит через одну – две недели в зависимости от состояния пациента, швы снимают через 10 дней, это безболезненный процесс.

Воспаление аппендикса происходит у детей стремительно, диагностике подлежит проблематично, однако только экстренная помощь в ближайшие часы после возникновения проблемы способна спасти жизнь и здоровье.

Острый воспалительный процесс может начаться без видимых причин, спонтанно, потому следует проявлять должное внимание к состоянию здоровья ребенка, самочувствию. При болях в животе проявите внимание, кишечной инфекцией ситуация исчерпывается не всегда. Аппендицит коварен в клинических проявлениях у детей.

После операции назначается диета, необходимая к тщательному соблюдению во имя скорейшего восстановления пищеварительной системы. Болезнь и операция наносят определенный урон, восстановление занимает время в пределах полутора – двух месяцев, после чего ребёнок возвращается к привычному образу жизни, питания.

Изначально в рационе – легкоперевариваемые питательные продукты, способствующие насыщению организма полезными веществами при минимальной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Потом рацион расширяется, диета перестает быть строгой, пациент идет к выздоровлению.