После операции катаракты зрение упало что делать. После замены хрусталика глаз видит мутно

Что такое вторичная катаракта

Факоэмульсификация относится к ультразвуковым способам работы. В последние десять лет именно эта операция считается стандартом при удалении катаракты из глаза. Первый случай в клинической практике, когда был использован такой метод, зарегистрирован на начало 70-х прошлого века. Запатентовал ее ученый-офтальмолог из США Чарльз Келман.

Особенности операции заключаются в том, что через микроразрез, длина которого обычно не превышает трех миллиметров, в переднюю камеру хрусталика вводится рабочая часть факоэмульсификатора. За счет колебаний ультразвука, которые порождаются прибором, вещество хрусталика подвергается дроблению, пока не превращается в эмульсию. После этого масса выводится из глаза с помощью специальных трубок.

Главным повреждениям в таком случае повергаются внутриглазные структуры и задний роговичный эпителий. Все-таки действие ультразвука небезвредно. Важно учитывать, что повышенная ультразвуковая мощность и время воздействия, приводят к большему повреждению.

Однако за счет постоянного совершенствования факоэмульсификации, используются все новые методики вмешательства. За счет их использования операционные травмы сводятся к минимуму.

Чаще всего сокращение травмирующего действия происходит на фоне снижения времени работы ультразвука. Это помогает получить более функциональные результаты, а послеоперационный период проходит без осложнений.

Если говорить о подготовке к операции, то каких-то отличий от ЭЭК или ИЭК нет. Все по той же схеме выполняется обслуживание пациента и введение анестезии. Зачастую для факоэмульсификации показана капельная местная анестезия, что помогает контактировать с больным в процессе, пока выполняется операция.

Разрез для операции может выполняться на роговице, лимбе или склере. Далее формируется специальное круговое отверстие. Во время этапа гидродиссекции специально «раскачивается» хрусталик в капсуле. В пространство между капсулой и хрусталиком происходит впрыскивание жидкости. Это помогает в дальнейшем проще дробить хрусталик и перемещать его внутри капсулы. Далее выводятся остаточные массы хрусталика и накладываются швы.

Говоря об установке искусственного хрусталика, стоит подчеркнуть, что присутствуют разные виды линз, именуемых интраокулярными. Самым распространенным видом имплантата являются монофокальные линзы. Их располагают только в центральной части, придерживаясь определенной позиции. Плюсом монофокальных линз является одинаковая преломляющая способность, вне зависимости от участка. Это помогает получить оптимальный уровень видимости, однако для стопроцентной работы потребуется подбор корректирующих очков.

Если у пациента присутствует астигматизм в комплекте, то рекомендована установка торических линз. У такого варианта линз присутствует различная способность преломления. При этом постановка выполняется в определенной позиции, что не предполагает возможности смещения.

Самыми современными вариантами искусственного хрусталика являются линзы мультифокальные. У них на разных участках представлена разная преломляющая способность. Это помогает видеть как вблизи, так и вдали. Особых корректирующих очков при этом не требуется. Однако минусом может быть слишком сильная передача световых лучей, что иногда приводит к дискомфорту и не подходит людям с чувствительными глазами.

Последним вариантом искусственного хрусталика являются аккомодирующие линзы. Их строение и структура позволяют имитировать настоящий хрусталик. Они в состоянии передавать изображение с различных расстояний.

Восстановить зрение и вылечить катаракту можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. В данном случае воздействие происходит на энергетическом уровне как на сам повреждённый орган, так и на причину болезни. При данном методе можно полностью исцелить катаракту. Вылечить, исцелить глаз от катаракты без последствий и операций могут целители.

Возможные причины потери вкуса

Почему нос не чувствует запахов?

Причины нарушения вкусовых ощущений

Как восстановить вкусовые рецепторы?

Причины потери чувствительности пальцев рук

Как устроен вкусовой анализатор?

Влияние органа осязания на жизнь человека

Вкусовые рецепторы человека

Важность соблюдения гигиены полости рта

Почему пропало обоняние?

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Под вторичной катарактой принято понимать осложнение, возникающее после замены повреждённого первичной катарактой хрусталика. При этом капсула хрусталика сохраняется и взамен повреждённого органа в неё имплантируется интраокулярная линза.

Указанное заболевание вызывается чрезмерным разрастанием эпителия на задней стенке капсулы хрусталика. Последнее снижает её прозрачность и заметно ухудшает зрение. Подобные осложнения после такого рода операции бывает у 20% пациентов.

Причины вторичной катаракты после замены хрусталика мало кому известны. Они разнообразны и за счет этого повторное заболевание может формироваться на протяжении нескольких лет.

Ниже приведен список причин возникновения вторичной болезни:

неполное рассасывание масс хрусталика после его травмы;
частичное удаление элементов природного хрусталика во время операции;
эндокринное заболевание;
нарушение обмена веществ;
отслойка сетчатки;
близорукость;
аутоиммунный процесс;
воспаление в сосудистой оболочке глаза;
предрасположенность по наследству;
сахарный диабет;
облучение ультрафиолетом и другими лучами;
отравление токсичными веществами.

От того, появится у пациента вторичная катаракта или нет, зависит много факторов. В первую очередь это возраст больного. Чем моложе пациент, тем выше у него уровень регенерации. Выраженная воспалительная реакция тоже говорит о том, что, скорее всего, у человека появится вторичная катаракта. Также если у пациента есть хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний организма, велика вероятность повторного возникновения проблем со зрением.

Вторичная катаракта является в своем роде осложнением после первой замены хрусталика. Поэтому для нее необходимо иное лечение, не такое как первичной.

Какие есть способы лечения катаракты читайте здесь.

Основные причины

Стоит отметить, что точной причины возникновения катаракты, ученые пока не обнаружили. Однако удаление катаракты показано при изменениях структуры белкового компонента. Изменения эти могут растягиваться во времени, из-за чего выделяется незрелая катаракта, операции которая тоже подвигается, как и зрелый вариант. Можно встретить образование помутнения на фоне наследственности или определенных дефектов. Так, врачи выделяют несколько основных причин:

врожденное заболевание;
инфекция или травма глаза;
операции, воспаления;
избыток ультрафиолетового спектра;
ряд лекарственных препаратов и табакокурение.

Нельзя исключать и то, что образуется катаракта при сахарном диабете, при влиянии на глаза радиации. Возникновение катаракты часто связано с невозможностью жить в привычном ритме жизни. Пациенты жалуются на проблемы с ночным видением, чтением, недостаточной четкостью и ясностью зрения.

На фоне развития катаракты начинают формироваться самые различные нарушения. Человеку кажется, что поверх глаза расположилась мутная пленка, удалить которую не представляется возможным. В результате происходит изменение визуального образа, присутствует дискомфорт при ярком свете, повышается близорукость, снижается цветопередача. Часто пациенты сталкиваются с ощущением двоения в одном глазу или сразу двух.

На первой стадии хирургия катаракты зачастую не требуется. Врачи рекомендуют обходиться очками. Они помогают улучшить видение. Однако, если заболевание продолжает прогрессировать, удаление катаракты неизбежно, поскольку очки придется все время выбирать новые. При этом в скором времени наступит этап, когда коррекция зрения с помощью очков или линз станет и вовсе невозможной.

Если же болевые ощущения присутствуют, то речь идет о быстро развивающейся болезни. В таком случае показано хирургическое лечение катаракты. Хирургия катаракты в современных условиях предполагает несколько вариантов лечения. Наиболее популярными являются: экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ, интракапсулярная экстракция катаракты и факоэмульсификация. Именно третий вариант подходит большинству за счет минимального количества возможных последствий и простоты операции.

Эффективному восстановлению зрения после оперативного вмешательства могут помешать несколько причин. Среди них называют такие патологии, как дистрофия сетчатки и глаукома.

Дистрофия сетчатки может быть периферической или центральной. Первое чаще встречается у тех, кто страдает близорукостью высокой степени. Проблема появляется на фоне снижения интенсивности кровообращения: кислород к сетчатке практически не поступает. Дистрофия также может быть возрастной (появляется у людей старше 60 лет) или пигментной (обуславливается нарушением функций фоторецепторов).

Глаукома нередко развивается одновременно с катарактой. На появление этих заболеваний тоже может повлиять возраст. Офтальмологи относят глаукому к одному из видов осложнения катаракты и часто предлагают вариант избавления от обеих проблем - операцию, выполняющуюся в два этапа:

Непроникающая склерэктомия глубокого типа: терапия глаукомы.
Факоэмульсификация катаракты при помощи ультразвука.

На результаты хирургического вмешательства может повлиять и такой фактор, как плотность сетчатки: чем она ниже, тем выше риск того, что даже после лечения зрение не восстановится до нужных показателей.

Еще одной причиной можно назвать деформацию нервов в глазу. Подобное часто встречается после удаления катаракты у пожилых людей.

Конкретные причины появления вторичной катаракты всё ещё до конца не изучены. Это явление вызвано естественными процессами в организме и чаще всего проявляется с возрастом. Описанная болезнь возникает из-за чрезмерного разрастания эпителия на стенках сумки хрусталика, но считать это явление врачебной халатность нельзя.

К факторам, способствующим развитию вторичной катаракты можно отнести:

Возрастные изменения.
Генетическая предрасположенность.
Внутренние воспаления.
Механические повреждения.
Неправильный обмен веществ.
Глазные заболевания .
УФ и СВЧ облучение.
Долгое пребывание на солнце без защитных очков.
Высокий радиационный фон.
Токсические отравления.
Наличие вредных привычек.

Виды осложнений

Все осложнения, которые сопровождают имплантацию ИОЛ можно разделить на произошедшие непосредственно во время хирургического вмешательства или же послеоперационные. К послеоперационным осложнениям стоит отнести:

подъем внутриглазного давления;
уевит, иридоциклит – воспалительные глазные реакции;
отслойка сетчатки;
кровоизлияние в переднюю камеру;
смещение искусственного хрусталика;
вторичная катаракта.

Воспалительные глазные реакции

Ответные воспалительные реакции практически всегда сопровождают операцию по удалению катаракты. Именно поэтому сразу по завершению вмешательства под конъюнктиву глаза больного вводят стероидные препараты или же антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев примерно через 2-3 дня симптомы ответной реакции полностью исчезают.

Кровоизлияние в переднюю камеру

Это довольно редкое осложнение, которое связано с травматизацией или повреждением радужной оболочки во время операции. Обычно кровь самостоятельно рассасывается за несколько дней. Если же этого не происходит, врачи промывают переднюю камеру, а при необходимости и дополнительно фиксируют хрусталик глаза.

Подъем внутриглазного давления

Данное осложнение может появиться в виду засорения дренажной системы высокоэластичными вязкими препаратами, которые применяются во время операции для защиты роговицы глаза и других внутриглазных структур. Обычно закапывание капель, снижающих внутриглазное давление, решает эту проблему. В исключительных случаях появляется необходимость в проколе передней камеры и тщательном ее промывании.

Отслойка сетчатки глаза

Такое осложнение считается тяжелым, а происходит оно в случае травмы глаза после операции. К тому же отслойка сетчатки наиболее характерна для людей с близорукостью. В этом случае офтальмологи чаще всего решаются на операцию, которая заключается в пломбировании склеры – витрэктомии. В случае небольшой площади отслойки может быть проведена ограничительная лазерокоагуляция разрыва глазной сетчатки.

Кроме прочего, отслойка сетчатки приводит и к еще одной проблеме, а именно к смещению линзы. Пациенты при этом начинают жаловаться на быструю утомляемость глаз, на болевые ощущения, а также на появившееся двоение при взгляде вдаль. Симптомы эти непостоянные, и обычно исчезают после короткого отдыха.

Полное смещение линзы

Дислокация имплантированного хрусталика считается наиболее тяжелым осложнением, которое требует безоговорочного оперативного вмешательства. Операция заключается в подъеме хрусталика с последующей его фиксацией в правильном положении.

Вторичная катаракта

Еще одним осложнением после операции катаракты является образование вторичной катаракты. Происходит оно из-за размножения оставшихся клеток эпителия от поврежденного хрусталика, которые распространяются в область задней капсулы. Больной при этом ощущает ухудшение зрения. Для исправления такой проблемы необходимо пройти процедуру лазерной или хирургической капсулотомии. Берегите свои глаза!

Данное осложнение после операции подразделяется на два вида:

Первый вид помутнения. Он возникает сразу после операции или спустя некоторое время. Такое помутнение имеет различную форму и размер.
Второй вид помутнения . Редко возникает на начальном этапе . Чаще всего появляется из-за клеточной реакции. Такой вид способен ухудшить зрение.

Симптоматика

Развитие вторичной катаракты – достаточно длительный процесс. Первые заметные симптомы могут проявиться спустя месяцы, а иногда и годы после замены хрусталика линзой. Если после оперативного вмешательства острота зрения начинает падать и пропадает восприимчивость глаз к цвету, то это явный признак обратиться к окулисту.

Также появление вторичной катаракты после замены хрусталика во многом зависит и от вида установленных линз – акриловые имплантаты вызывают описанную болезнь гораздо реже, чем их силиконовые аналоги. Если после операции у пациента резко улучшается зрение, а потом снова ухудшается, то это тоже немалый повод для беспокойств. На этой стадии любые значительные изменения можно выявить даже при обычном офтальмологическом осмотре.

На первоначальном этапе развития катаракты острота зрения практически не меняется. В зависимости от особенностей организма формирование эпителиальных наростов может занять от 1 до 15 лет. В процессе развития заболевания могут проявиться такие симптомы, как:

Пятна перед глазами.
Двоение в глазах.
Видимая желтизна предметов.
Расплывчатость букв при чтении.

Как и при любом заболевании, при вторичной катаракте после замены хрусталика тоже возникают симптомы, на которые следует обратить внимание. Заподозрить, что развивается вторичная катаракта, можно по следующим симптомам:

раздваиваются предметы;
появляются «мушки» или точки перед глазами;
читать становиться сложнее;
преобладает желтый оттенок на изображениях.

На начальной стадии болезни пациент не имеет жалоб на зрение. Период развития болезни длится от 2 до 10 лет. Затем острота постепенно ухудшается и человек теряет предметное зрение.

Картина болезни может быть разной. Все зависит от того, в какой части хрусталика происходит помутнение. Если оно находится на периферийной части хрусталика, тогда заболевание никак не повлияет на качество зрения. Помутнение можно будет обнаружить только при осмотре офтальмолога. Чем оно ближе к центру хрусталика, тем больше симптомов проявляется.

Методы лечения и дальнейшей профилактики

Показаниями к лечению описанного заболевания являются:

Стабильное снижение остроты зрения.
Характерное затуманивание зрения.
Наличие световых бликов.

Если вторичная катаракта находится на ранней стадии развития, то её можно устранить при помощи ультразвукового дробления ядра. Это один из наиболее действенных способов борьбы с описанной болезнью. Такая манипуляция не требует хирургического вмешательства и происходит безболезненно.

В случае со вторичной катарактой основным показанием любого вмешательства является не стадия формирования или скорость протекания болезни, а качество зрения. Если катаракта прогрессирует медленно, а острота зрения заметно падает, то это явная причина провести операцию. Если же вторичная катаракта начала развиваться только на одном глазу, то с оперативным вмешательством лучше повременить. Это сделает невозможным дальнейшую коррекцию зрения и использование очков.

Раньше при вторичной катаракте использовали хирургическое вмешательство и устраняли эту болезнь. Такую процедуру делали как взрослым, так и детям.

Несмотря на то, что это достаточно простая операция, она имеет ряд недостатков:

есть риск попадания инфекции в глаза;
она является травмой глаза;
после операции возникает отечность роговицы и другие осложнения.

Традиционные методы лечения вторичной катаракты

Не всегда первая замена хрусталика происходит удачно, иногда необходимо дополнительное лечение при выявлении симптомов вторичной катаракты. В современном мире используют и современные методы лечения.

Противопоказания после операции

На весь период, в рамках которого будет длиться послеоперационное восстановление, пациенту накладывается повязка на глаз. Это помогает сократить вероятность осложнений. Пациенту придется принимать курс антибиотиков и капать в глаза специальные капли-антисептики. После того как глаз будет заживлен полностью, обычно восстановление зрения происходит на все сто процентов или приближается максимально к данному показателю.

К сожалению, такие операции, несмотря на несложность их проведения, доступны не всем пациентам. Существует масса осложнений, которые не позволяют оперировать катаракту. Речь идет о выраженных воспалениях, вне зависимости от того, на каком именно участке глаза, оно локализуется.

Если при обследовании в организме пациента была обнаружена инфекция, операция тоже под запретом. Важно ограничить проведение операций и для больных онкологией, особенно, когда речь идет о новообразованиях в глазной области.

Часто ограничением является несовершеннолетний возраст. Однако имеет оно относительную важность. Конечное решение в таком случае остается за лечащим врачом, который может порекомендовать операцию человеку, не достигшему 18 лет.

Виды осложнений

Вторичная катаракта

Описанные манипуляции могут сопровождаться следующими осложнениями:

Травмирование имплантированной линзы. Такой исход возможен при плохой калибровке лазерной аппаратуры или неправильной фокусировке лазерного луча.
Отёк молекулярной сетчатки. Это осложнение нередко случается, если операция проходит раньше чем через 6 месяцев после замены хрусталика. Подобные последствия появляются из-за чрезмерной нагрузки на сетчатку глаза.
Отслойка сетчатки. Это довольно редкое осложнение. Оно может быть вызвано хирургическим вмешательством или ограничительной лазеркоагуляцией.
Смещение имплантированного хрусталика. Чаще всего оно возникает из-за хирургического вмешательства. В случае использования лазера вероятность смещения имплантата крайне мала.
Повышение внутриглазного давления. Причиной этого может стать засорение дренажа глазного яблока. При подобном осложнении обычно прописывают специальные капли, помогающие нормализовать давление. В редких случаях может назначаться промывание передней камеры или прокол.

Через зрение мы получаем 80% информации об окружающем мире. Но часто ухудшение зрения у человека не вызывает беспокойства, считается, что это связано с возрастными изменениями.

Однако, ухудшение зрения — почти всегда симптом какого-либо заболевания. Причины ухудшения зрения — болезни хрусталика, сетчатки, роговицы, или общие заболевания, приводящие к поражению сосудов глазного яблока, или нарушения тканей, окружающих глаз — жировой ткани и глазных мышц.

Нарушения зрения могут иметь разный характер.

Нарушение остроты зрения связано с патологиями сетчатки. Здоровый глаз имеет остроту зрения -1,0. Резкое ухудшение зрения могут вызывать препятствия на пути света к сетчатке, что происходит при изменениях роговицы и хрусталика. При нарушениях нервной системы зрение также нарушается. Этому способствует хроническое недосыпание, постоянное переутомление и стрессы, длительное напряжение зрения. Часто для устранения ухудшения зрения в этой ситуации достаточно отдохнуть и выполнить гимнастику для глаз. И все же посетить офтальмолога, чтобы не пропустить заболевание.

Отслоение сетчатки

Сетчатка – часть глаза, в которой нервные окончания воспринимают световые лучи и переводят их в изображение. Сетчатка тесно соприкасается с сосудистой оболочкой. Если они друг от друга отделяются, развиваются нарушения зрения. Симптомы отслоения сетчатки очень характерны:

Сначала ухудшается зрение одного глаза.
Появляется пелена перед глазами.
Периодически перед глазами ощущаются вспышки, искры.

Процесс захватывает разные части сетчатки, в зависимости от чего происходят те или другие нарушения зрения. Для восстановления нормального состояния сетчатки лечение проводят хирургическим путем.

Макулодистрофия

Макулодистрофия — причина ухудшения зрения в возрастной группе после 55-ти лет. При этом заболевании поражается место на сетчатке, где размещается наибольшее количество чувствительных к свету нервных рецепторов (желтое тело). Причины заболевания до настоящего времени не вполне ясны.

Ученые склоняются, что вызвано оно недостатком в организме витаминов и микроэлементов.

Лечение при данном заболевании бывает двух видов — лазеротерапия и фотодинамическая терапия; лекарственная терапия в виде таблеток или инъекций.

Разрыв сетчатки и отслойка стекловидного тела

Стекловидное тело – вещество, заполняющее изнутри глазное яблоко, и прочно прикрепленное к сетчатке в нескольких местах. В молодости оно плотное и упругое, а с возрастом начинает разжижаться и отделяется от сетчатки, что приводит к ее разрывам и отслойке. Лечение проводят хирургическим путем, причем двух одинаковых случаев этого заболевания не существует.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – при сахарном диабете практически всегда ухудшается зрение, на поздних стадиях оно встречается у 90% пациентов, особенно при диабете первого типа.

Диабетическая ретинопатия вызвана поражением капилляров и мелких сосудов сетчатки из-за чего целые ее участки остаются без необходимого кровоснабжения. Если острота зрения снижается или один глаз перестает видеть, значит, развились необратимые изменения зрения. Поэтому больные сахарным диабетом должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Катаракта

Катаракта — наиболее распространенная патология хрусталика. Развивается в старческом возрасте, очень редко бывает врожденной. Считается, что ее вызывают нарушение обмена веществ, травмы, воздействие свободных радикалов. При этом снижается острота зрения, вплоть до слепоты одного глаза. На начальных стадиях ухудшение зрения можно лечить с помощью глазных капель, радикальный метод лечения — хирургическое вмешательство.

Близорукость

Близорукость – наиболее распространенная патология, может быть обусловлена наследственным фактором; вытянутой формой глазного яблока; нарушением формы роговицы (кератоконус); нарушением формы хрусталика; слабостью мышц, которые отвечают за движения глазных яблок. Для лечения применяют очки, лазерную коррекцию и другие микрохирургические вмешательства.

Дальнозоркость

Дальнозоркость — патология, при которой к ухудшению зрения приводят: малый диаметр глазного яблока; снижение хрусталиком способности изменять форму, начинающееся в 25 лет и продолжающееся до 65 лет. С возрастом люди приобретают дальнозоркость. а нарушения зрения корректируют с помощью контактных линз и очков. Существуют хирургические методы лечения специальными лазерами.

Травмы глаза

Травмы глаза сопровождаются резким ухудшением зрения. Чаще всего встречаются разновидности травм: инородное тело; ожоги глаз; ушиб глазного яблока; кровоизлияние в сетчатку; ранение глаза (наиболее опасная травма); кровоизлияние в глазницу. Во всех случаях офтальмолог должен произвести осмотр, установить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

Помутнение роговицы (бельмо)

Помутнение роговицы (бельмо) – процесс, при котором на поверхности роговицы образуется мутный инфильтрат, нарушающий нормальное зрение. Для его восстановления могут использоваться специальные капли, а также хирургическое вмешательство – кератопластику.

Кератиты

Кератиты – группа заболеваний, которая характеризуется наличием воспалительного процесса в роговице. Воспаление роговой оболочки вызывают: бактериальные и вирусные инфекции; кератиты грибкового, аутоиммунного и аллергического происхождения; токсические кератиты. В любом случае возникает нарушение зрения, которое проходит после излечения заболевания. Иногда формируется бельмо, что сопровождается стойким нарушением зрения.

Язва роговицы

Язва роговицы — дефект, к которому приводят травмы, инфекции и воспалительные процессы, сопровождающиеся ухудшением зрения. В качестве лечения назначают капли с антибиотиками и гормональными противовоспалительными препаратами.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы — диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), один из симптомов которого – пучеглазие, связанное с двоением в глазах и ухудшением зрения. Лечение – консервативное, в тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Нарушения в позвоночнике

Нарушения в позвоночнике – зрение подчинено мозговой деятельности с участием спинного мозга, проходящего через позвоночник. Травмы, повреждение позвонков, неудачные роды могут быть причиной нарушения зрения.

Заболевания

Заболевания инфекционного и венерического характера поражают нервную систему организма, и зрение уверенно падает.

Вредные привычки

Вредные привычки – алкоголь, курение, наркотические вещества воздействуют на состояние глазных мышц и сосудов сетчатки глаза. Нарушение кровоснабжения глаз рано или поздно приводит к падению зрения.

Послеоперационным осложнения удаления катаракты

Каждый глаз на искусственный хрусталик реагирует по-разному. У некоторых больных вообще не бывает никакой реакции, у других отмечается воспалительная реакция, которая требует специального медикаментозного лечения, у третьих эта реакция выражена в значительной степени. После операции у некоторых больных может повышаться внутриглазное давление, появляется туман перед глазами, ухудшается зрение, иногда появляются боли в глазу и виске. При этом осложнении врач назначает различные капли и таблетки для снижения внутриглазного давления.

К послеоперационным осложнениям относятся также отслойка сетчатки, которая лечится только хирургически, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело. Поэтому пациент с искусственным хрусталиком должен быть внимательным к себе, при появлении малейших изменений зрения обращаться к врачу, чтобы сохранить полученное после операции зрение.

В пожилом возрасте обменные процессы ухудшаются не только в хрусталике, но нередко и в сетчатке, что приводит к развитию дистрофии сетчатки и снижению центрального зрения. В таких случаях после удаления катаракты после операции редко удается получить хорошее зрение в связи с изменениями сетчатки в центральном ее отделе. Для того чтобы помочь таким больным, была разработана специальная модель искусственного хрусталика, в котором изображение предметов несколько смещается с центра сетчатки в парацентральную, непораженную зону. Зрение у больных с таким хрусталиком бывает несколько лучше, чем у больных с обычным хрусталиком.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa

Вопрос: катаракта?

У мамы диагностировали катаракту. Ухудшение зрения из за катаракты произошло за последние пол-года. Ей 79 лет, 2 года назад делали операцию по глаукоме. От многих слышал, что улучшение зрения после операции по удалению катаракты происходит не надолго. Через некоторое кол-во месяцев снова наступает ухудшение. Вопрос: 1. это связано с вторичной катарактой или существуют и другие причины? 2.Ещё у мамы гипретония. Операцию по удалению катаракты надо делать в любом случае? Зарание благодарен за ответ.

Для восстановления зрения удалять мутный хрусталик (катаракта) необходимо в обязательном порядке.

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

№6018: Плохое состояние зрения после удаления катаракты.

Похожие вопросы

После лазерной коагуляции сетчатки (дистрофия, небольшая отслойка) через несколько дней когда открываешь глаза в темноте около того места, где была выполнена операция, появляется теное пятно. Через какое-то время оно исчезает. В чем причина? Доктор, которая делала операцию, ответить на этот вопрос не смогла. Коагуляцию делают не первый раз, но таких ощущений не было.

12.04.2014: Это ошибка врача и надо переделывать?

Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, Сделали блефаропластику 2 недели назад. Но на веках все равно есть складки, даже сбоку. Я по позвонила врачу который делал мне операцию, он сказал, что это оттеки и нужно смотреть только через 2 месяца. Я очень переживаю, что эти складки останутся, особенно на правом глазу.

Неделю назад сделала лазерную коррекцию зрения PRK. 2 дня после видела хорошо, на 3 день левый глаз стал плохо видеть, правый четко, левый - размыто! Скажите, это нормальное явление после такой операции или начались какие то осложнения?

27.06.2013: Можно ли при атрофии зрительного нерва восстановить зрение?

Здравствуйте. У мужа стоит диагноз - врожденная атрофия зрительного нерва левого глаза, однако частичное зрение было. После двух операций в детстве зрение только ухудшилось. Сейчас ему 21, правый глаз -4 и только боковое зрение на левом глазу. Скажите пожалуйста, возможно ли восстановить хотя бы частично зрение? Очень боимся скорой слепоты. Заранее спасибо за внимание.

Добрый день! Мне 24 года. Живу в Киеве! Где то лет 5 назд начелося сезонный насморк(летом). С носа текла вода, чхал по 5 раз под ряд. Сказали нужно ровнять перегородку. А пока принимать лоратадин! Спустя два года начело двоиться в глазах. Через год сделал сфенотомию и гайморотомию(забились пазухи), поровнял перегородку! Уже год посля операции. Глаза так и двоятся. Аллергический эффект остался, только теперь если не пью противоаллергические препараты, по утрам просто заливает с носа! Крутит нос у.

Когда речь заходит о катаракте, люди часто думают о некой пленке, которая растет на глазу и ухудшает зрение. На самом деле, катаракта образуется не на глазу, а внутри его.

Катаракта левого глаза.

В обоих глазах зрачки расширены медикаментозными средствами.

Катаракта - это помутнение естественного хрусталика, части глаза, ответственной за фокусировку световых лучей и создание ясного и четкого изображения. Хрусталик находится в специальном мешочке, который называется капсулой. По мере гибели старых клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и приводят к появлению помутнения, которое по понятным причинам делает изображение мутным и расплывчатым. В большинстве своем катаракта - это естественный результат старения.

Катаракта - очень частое заболевание, являясь первой причиной снижения зрения у лиц старше 55 лет. Помимо возрастной катаракты, встречаются помутнения хрусталика в результате травмы, повреждения определенными видами излучения, приема некоторых лекарственных препаратов, болезней - общих, как диабет, миотония, и глазных, как глаукома. близорукость и других.

Признаки катаракты

Постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах в виде появления целлофановой пленки, запотелого стекла перед глазами, появление или увеличение степени близорукости. если катаракта прежде всего связана с помутнением центра хрусталика - его ядра, пожилой возраст или наличие в прошлом факторов, способствующих появлению помутнений в хрусталике, помутнения хрусталика обнаруживаются доктором при осмотре глаз при помощи щелевой лампы

Диагностика

Выявление катаракты - дело относительно несложное. Она обнаруживается при стандартном осмотре глаз на микроскопе. Для хирурга, планирующего операцию по поводу катаракты, важны четкие ответы перед операцией на ряд вопросов, связанных с наличием особенностей глаз, которые могут вызвать осложнения во время операции или после нее, с присутствием сопутствующих болезней глаза, которые не позволят получить высокое зрение после удаления катаракты, а также с оптической силой искусственного хрусталика, который нужно будет имплантировать. Именно на получение ответов на все эти вопросы проводится тщательная диагностика, включающая порой обследование на 10 и более приборах.

Эффективный и деликатный метод факоэмульсификации не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте. Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции.

Катаракта глаз неизлечима консервативными методами: нет средств, способных сделать помутневший хрусталик опять прозрачным. Факоэмульсификация – операция с заменой отслужившей свой срок «биологической линзы» на искусственную – способна восстановить утраченное зрение с минимальным процентом осложнений. Для размельчения потерявшего свои качества хрусталика используется сверхтонкая игла – факонаконечник, который работает под действием ультразвука. Для иглы-наконечника делаются микроскопические проколы (1,8-2 мм), они не требуют последующего наложения швов, т.к. заживают сами. Через эти отверстия удаляются раздробленные хрусталиковые массы, на их место имплантируется эластичная линза – искусственный заменитель хрусталика. Интраокулярная линза (ИОЛ) расправляется внутри хрусталиковой капсулы и обеспечивает пациенту качественное зрение на всю оставшуюся жизнь. Однако даже в ходе такой высокотехнологичной операции бывают осложнения:

Разрыв стенки капсулы и выпадение частей раздробленного хрусталика в область стекловидного тела. Такая патология провоцирует глаукому, поражение сетчатки. Через 2-3 недели проводится вторичное операционное вмешательство, удаляется засоренное стекловидное тело.
Смещение имплантированной линзы в сторону сетчатки. Неправильное положение ИОЛ вызывает отек макулы (центральной части сетчатки). В этом случае необходима новая операция с заменой искусственного хрусталика.
Супрахориоидальное кровоизлияние – накопление крови в пространстве между сосудистой оболочкой и склерой. Такое осложнение возможно из-за преклонного возраста пациента, при глаукоме и гипертонии. Кровоизлияние способно привести к потере глаза и считается редким, но опасным моментом операции по замене хрусталика.

Интраоперационные проблемы при факоэмульсификации не исключены, но возникают редко – в 0,5% случаев. Послеоперационные осложнения происходят в 2-3 раза чаще (1-1,5% случаев).

Осложнения первых послеоперационных недель

Первые две недели после операции необходимо беречь проопериванный глаз от яркого света, инфекций и травм, использовать противовоспалительные капли для регенерации тканей.

Несмотря на профилактические меры, в первую и вторую недели возможны осложнения после удаления катаракты.

Патологии, поддающиеся консервативной терапии

Увеит – воспалительная реакция сосудистой оболочки глаза, проявляется болевыми ощущениями, светочувствительностью, мушками или туманом перед глазами.
Иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничной зоны, которое сопровождается сильным болевым синдромом, слезотечением.

Такие осложнения требуют комплексного лечения антибиотиками, антивоспалительными гормональными и нестероидными препаратами.

Кровоизлияние в переднюю камеру. Связано с небольшим повреждением радужной оболочки во время хирургического вмешательства. Незначительное кровотечение внутри глаза лечится дополнительным промыванием, оно не причиняет боли и не мешает зрению.
Отек роговицы. Если удаляется зрелая катаракта (с твердой структурой), осложнения после операции катаракты на роговице вызываются усиленным действием ультразвука при её дроблении. Возникает отек роговицы, который проходит сам собой. При образовании воздушных пузырьков внутри роговицы применяют специальные мази и растворы, терапевтические линзы. В тяжелых случаях производят замену роговицы – кератопластику.
Послеоперационный астигматизм. Хирургическое вмешательство изменяет форму роговицы, в результате чего нарушается рефракция, и зрение становится нечетким. Его корректируют очками и линзами.
Повышение глазного давления. Послеоперационная (вторичная) глаукома может возникнуть из-за разных обстоятельств:

плохо смытые во время операции остатки гелеобразной суспензии (вискоэластика) затрудняют циркуляцию жидкости внутри глаза;
имплантированная линза смещается вперёд к радужной оболочке и давит на зрачок;
воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза.

В результате появляются симптомы: покраснение, боль, рези в глазах и вокруг них, слезоточивость, сетка и туман перед взором. Давление приходит в норму после применения специальных капель, иногда делается пункция с промыванием засоренных протоков глазного яблока.

Патологии, требующие оперативного вмешательства

интраоперационные осложнения;
контузии оперированного глаза;
высокая степень близорукости;
сахарный диабет, сосудистые заболевания.

При появлении симптомов отслойки сетчатки: световые точки, мушки, темная пелена перед глазами, – следует немедленно обратиться к офтальмологу. Лечение проводится лазерная коагуляцией, хирургическим пломбированием, витрэктомией.

Эндофтальмит. Воспаление внутренних тканей глазного яблока (стекловидного тела) – редкое, но очень опасное осложнение микрохирургии глаза. Оно связано:

с занесением инфекции внутрь глаза во время операции;
с ослабленным иммунитетом;
с сопутствующими глазными болезнями (конъюнктивит, блефатит и др.)
с инфицированием слезных протоков.

Симптомы: резкая боль, значительное ухудшение зрения (видны только светотени), покраснение глазного яблока, отек век. Необходима экстренная терапия в стационарном отделении глазной хирургии, в противном случае произойдет потеря глаза и развитие менингита.

Отдаленные патологические изменения

Нежелательные последствия могут обнаружиться через 2-3 месяца после операции. К ним относятся:

ухудшение зрения, особенно по утрам;
размытое волнистое изображение предметов;
розовый оттенок изображения;
светонеприязнь.

Точный диагноз отека макулы возможен только при оптической томографии и ангиографии сетчатки. Лечится заболевание антибиотиками в комплексе со средствами антивоспалительной терапии. При успешной терапии через 2-3 месяца отек рассасывается, и зрение восстанавливается.

«Вторичная катаракта». Позднее послеоперационное осложнение, возникает через 6-12 месяцев. Искусственный хрусталик, заменяющий изъятую «биологическую линзу», работает исправно, поэтому название «катаракта» в данном случае является неточным. Помутнение возникает не на ИОЛ, а на капсуле, в которой она находится. На поверхности оболочки продолжают регенерировать клетки естественного хрусталика. Смещаясь в оптическую зону, они накапливаются там и препятствуют прохождению лучей света. Возвращаются симптомы катаракты: туман, размытые очертания, ослабленное цветоразличение, мушки перед глазами и т.д. Патология лечится двумя способами:

хирургическая капсулотомия – операция по удалению засоренной пленки капсульного мешка, в ходе неё делается отверстие для доступа лучей света к сетчатке;
очистка задней стенки капсулы с помощью лазера.

Правильный выбор ИОЛ уменьшает вероятность развития осложнения: наименьший процент развития посткатаракты дает имплантация акриловых линз с квадратными краями.

Благодаря новым медицинским технологиям операция по удалению катаракты считается простым хирургическим вмешательством, несущим минимальный риск для здоровья пациента.

Но высокая квалификация хирурга и использование современного оборудования не исключают возможности развития послеоперационных осложнений .

Почему после удаления катаракты глаз не видит так хорошо, как должен?

Как правило, осложнения наблюдаются у больных, которые имели катаракту, осложненную сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, поражением иммунитета), или не соблюдали врачебных рекомендаций по уходу за глазами после процедуры.

Вероятность побочных эффектов возрастает и у пожилых людей - с возрастом ткани глаз теряют способность к быстрой регенерации.

В ряде случаев наблюдаются спонтанные осложнения, которые не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов и развиваются из-за индивидуальных особенностей организма или по невыясненным причинам.

Как должен выглядеть глаз после операции?

Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, поэтому процедура по удалению катаракты вызывает у пациентов неприятные ощущения. После ее проведения могут возникать боли разной интенсивности, воспаления и отеки век, небольшое покраснение глаза .

От отечности можно избавиться, ограничив потребление жидкости и продуктов, вызывающих отеки.

Перед глазами больного может наблюдаться легкая пелена - обычно это происходит из-за местного воспаления или туго наложенных швов. В норме подобные симптомы самостоятельно проходят через несколько дней и не требуют медицинского вмешательства.

Совет. Несмотря на то что зрение восстанавливается практически сразу после операции, больным рекомендуется ограничение зрительной нагрузки : запрещено водить машину, читать мелкий текст, долго работать за компьютером, смотреть телевизор или пользоваться мобильными гаджетами.

Причины того, что зрение не восстановилось

Чтобы не пропустить развитие осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациентам в послеоперационный период нужно внимательно следить за своим здоровьем.

При появлении любых тревожных признаков или сильного дискомфорта следует сразу же отправляться к врачу.

К проявлениям осложнений относят:

сильный отек , который не проходит в течение 2-3 дней после операции;
кровоизлияние - на роговице появляются характерные красные пятна или прожилки;
сильную слезоточивость , появление гнойного секрета ;
интенсивную боль в глазу, виске или надбровной области;
двоение, вспышки или потемнение в глазах.

Внимание! Применять какие-либо препараты без консультации врача категорически запрещено - самолечение при послеоперационных осложнениях может усугубить ситуацию и привести к полной потере зрения.

Какие осложнения возможны после по замены хрусталика

Все осложнения после удаления катаракты делятся на интраоперационные (которые произошли во время оперативного вмешательства) и постоперационные .

Первые обычно наблюдаются при недостаточной квалификации хирурга и включают повреждения роговицы ультразвуком или лазером, разрыв связок хрусталика или его капсулы и т. д. В зависимости от степени поражения тканей пациентам требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Послеоперационные осложнения наблюдаются чаще и могут быть связаны как с врачебными ошибками, так и с сопутствующими патологиями или спонтанными изменениями тканей глаза.

Вам также будет интересно:

Вторичную катаракту выдают «мушки»

Вторичная катаракта развивается после операции по устранению первичной, но механизмы возникновения заболеваний абсолютно разные.

Причинами вторичной катаракты выступают клеточные реакции при системных патологиях, эндокринных нарушениях и других недугах; на задней части капсулы хрусталика разрастаются эпителиальные клетки, образуя плотную пленку.

При данном осложнении у пациента постепенно ухудшается восстановленное зрение , перед глазами возникает туман и мошки. Диагностируется вторичная катаракта после исследования структур глаза с помощью специальной аппаратуры. Способ лечения - лазерная коррекция (разрушение разросшихся клеток).

Повышенное внутриглазное давление

Распространенное осложнение, развивающееся из-за неполного вымывания гелеобразного средства, которое вводят в глаз для защиты его структур от операционных повреждений. У больных развивается легкий отек роговицы , при взгляде на источник света появляются радужные круги , наблюдается незначительное снижение зрения . Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).

Фото 1. Удобнее измерять внутриглазное давление с помощью пневмотонометра. На фото модель CT-80 от фирмы-производителя Topcon.

Розовый туман в глазах или синдром Ирвина-Гасса

Отек макулы (синдром Ирвина-Гасса) возникает из-за скопления жидкости в области макулы (центральной части сетчатки). Симптомы заболевания включают ухудшение центрального зрения, искажение предметов, светобоязнь , а также появление перед глазами характерной розоватой пелены .

Для диагностики синдрома Ирвина-Гасса необходим осмотр глазного дна с помощью микроскопа или оптического томографа. Пациентам с данным диагнозом назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях , при отсутствии результата лечения - хирургическое вмешательство .

Справка. Синдром Ирвина-Гасса редко ведет к полной потере зрения, но восстановление функций глаза происходит медленно, в течение нескольких месяцев .

Отек роговицы

Осложнение может развиваться как вследствие вмешательства в структуры глаза, так и из-за повышения внутриглазного давления, попадания инфекции или аллергических реакций.

У пациентов наблюдается покраснение глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения, резкая боль и слезоточивость.

Для постановки диагноза врач должен осмотреть глаз с помощью офтальмологической аппаратуры, при необходимости - взять на анализ слезную жидкость и ткани. Лечение заболевания осуществляется с помощью антибактериальных или противовирусных препаратов , регенерирующих капель, физиопроцедур .

Послеоперационный астигматизм: близорукость или дальнозоркость

Причины послеоперационного астигматизма - ненадлежащее качество инструментов, которые использовались для выполнения операции, слишком сильное натяжение швов или повышение внутриглазного давления.

Заподозрить астигматизм можно по ухудшению зрения в послеоперационный период - в зависимости от вида заболевания у пациентов появляется близорукость или дальнозоркость разной интенсивности. Диагноз ставится на основе офтальмологического осмотра глаза с применением специального оборудования. Терапия - ношение специально подобранных очков или контактных линз.

Смещение хрусталика

Последствие неправильных действий хирурга в ходе операции, из-за чего происходит разрыв связок или капсулы. При данной патологии у больных наблюдается двоение, вспышки или потемнение перед глазами, легкий отек и болевой синдром.

Диагноз ставится на основе осмотра глазного дна. Лечение хирургическое : врачи осуществляют подъем хрусталика, после чего фиксируют его в нормальном положении.

Отслойка сетчатки: если появились черные точки

Отслойка сетчатки чаще всего происходит у пациентов, страдающих близорукостью , а также после травмы глаз в послеоперационный период. Симптомы заболевания - появление перед глазами пятен, мушек или вспышек, позже - пелены , которая закрывает поле зрения. Для диагностики необходимо комплексное обследование и измерение внутриглазного давления. Устранить повреждение можно только хирургическим путем .

Экспульсивное кровотечение

Экспульсивное кровотечение происходит из-за разрыва крупной артерии, находящейся в сосудистой оболочке глаза.

Чаще всего наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями , включая патологии кроветворения, сахарный диабет, глаукому, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.

Экспульсивное кровотечение - осложнение, которое развивается во время операции и требует немедленной герметизации образовавшегося повреждения.

Глаз очень болит и слезится — подозрение на Эндофтальмит

Тяжелое гнойно-септическое поражение глаза вследствие попадания инфекции в ткани во время операции (или после нее). Симптомы включают сильную боль, резкое снижение зрения, отек роговицы, слезоточивость и отделение гнойного содержимого . Для выявления заболевания у пациента берется на анализ слезная жидкость и образец стекловидного тела, после чего назначается лечение - антибиотики и противовирусные препараты , нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях - оперативное вмешательство .

Уважаемый Владимир!

Любое оперативное вмешательство несет определенные риски осложнений, особенно в случаях, когда заболевание запущено. Чтобы понять, что именно произошло с вашей мамой, конечно, необходимо знать, какой метод хирургического лечения был применен, что произошло в ходе операции и как проходила послеоперационная реабилитация. Потеря зрения - это серьезный симптом, который о говорит о тяжелых осложнениях после операции. Существует несколько причин того, из-за чего ваша мама перестала видеть одним глазом.

Помутнение задней капсулы

Врачи называют это осложнение "вторичной катарактой", хотя по сути, конечно же, это не катаракта, а дефект линзы искусственного хрусталика. Такое осложнение возникает довольно часто: в 10% случаев при применении полиакриловых ИОЛ, в 40% случаев при применении силиконовых линз и в 56% случаев при использовании линз из полиметилметакрилата. Точных причин, приводящих к такому осложнению, никто не знает, однако считается, что помутнение хрусталика происходит из-за миграции хрусталикового эпителия (остаточных клеток) в пространство между линзой и задней капсулой. Отложения этих клеток и ухудшают видимость. При помутнении задней капсулы проводится лазерная процедура, во время которой в центре задней капсулы проделывается отверстие.

Отек роговицы

Отек роговицы относят к распространенным осложнениям после хирургии катаракты в ранний послеоперационный период. Он возникает в случае, если во время операции была повреждена насосная функция эндотелия, а также при сопутствующем воспалении и глазной патологии. Отек может пройти самостоятельно в течение 1 - 3 дней. Но иногда в редких случаях в роговице возникают буллы (мелкие пузырьки), для лечения которых требуется применение специальных растворов и мазей и ношение контактных линз. В случае если консервативные методы лечения не помогают, проводится операция по трансплантации роговицы.

Кровотечение

В редких случаях во время операции может произойти экспульсивное кровотечение. Это острое состояние невозможно спрогнозировать. Кровь вытекает из травмированных сосудов хориоидеи, пролегающих под сетчаткой глаза. Подобные кровотечения чаще всего случаются у больных артериальной гипертензией и атеросклерозом, при глаукоме, осевой миопии, в пожилом возрасте, при приеме антикоагулянтов и при воспалительных заболеваниях глаз. Кровотечение может остановиться самостоятельно, не повлияв на зрение, но в некоторых случаях его последствия могут привести к полной потере зрения и даже глаза.

Эндофтальмит

Эндофтальмит (воспаление тканей из-за инфекции) относится к редким осложнениям при хирургии катаракты (1 случай из 1000). Он способен сильно снижать зрение или приводить к его полной потере. Риск развития эндофтальмита возникает у пациентов, больных блефаритом, конъюнктивитом, при обструкции носослезных протоков и т.д. При внутриглазной инфекции возникают отек тканей, болевые ощущения, чувствительность к свету, ухудшение зрения. В целях предотвращения инфицирования перед операцией применяют 5% раствор повидон-йода, а в ходе операции санируют участки, подверженные развитию инфекции, а также вводят антибиотики внутрь глазной камеры.

С уважением, Ксения.