1 из 14

Презентация на тему:

№ слайда 1

Описание слайда:

№ слайда 2

Описание слайда:

Инфекционные заболевания - это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов Для того, чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулетностью, то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие - освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф).

№ слайда 3

Описание слайда:

Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.

№ слайда 4

Описание слайда:

Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л. В. Громашевского: кишечные (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз); дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа); «кровяные» (малярия, ВИЧ-инфекция); наружных покровов (сибирская язва, столбняк); с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).

№ слайда 5

Описание слайда:

Холера (лат. cholera) - острая кишечная инфекция. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Африке, Латинской Америке, Индии (Юго-Восточной Азии).

№ слайда 6

Описание слайда:

Грипп - острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающиеся между собой антигенным спектром. Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание(ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано еще более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, респираторные принципиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека.Предположительно, название болезни происходит от русского слова «хрип» - звуки, издаваемые больными.

№ слайда 7

Описание слайда:

Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-паппулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

№ слайда 8

Описание слайда:

№ слайда 9

Описание слайда:

Малярия - «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») - группа инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров «малярийных комаров») и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, увеличением размеров селезёнки, увеличением размеров печени, анемией, Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

№ слайда 10

Описание слайда:

№ слайда 13

Описание слайда:

№ слайда 14

Описание слайда:

Кроме того, профилактика инфекций может выражаться и в борьбе с такими опасными носителями инфекционных заболеваний как грызуны и тараканы. Для чего современная промышленность выпускает довольно много как эффективных, так и не очень, средств. Носителями инфекций могут стать и ненавистные клещи и комары. Причем это может быть как энцефалит и малярия, так и СПИД, который переносится комарами вместе с кровью его носителя. Для того чтобы избавиться от клещей, широко применяются наносимые на кожу специальные мази и гели. А для того чтобы избавиться от комаров, можно воспользоваться широко распространенными фумигаторами и даже более прогрессивными акустическими отпугивателями.

Асбестовско-Сухоложский филиал

ГБПОУ «СОМК»

Тема 1.5 Инфекционные болезни, их классификация и профилактика .

Ученые внесшие вклад в изучение инфекционных заболеваний
Понятие инфекционных заболеваний
Классификация.
Противоэпидемические (противоэпизоотические) и санитарно-гигиенические мероприятия

Цыкарев Антон Юрьевич

Преподаватель

1. Ученые внесшие вклад в изучение

инфекционных заболеваний

Луи Пастер
Роберт Кох
Дмитрий Ивановский
Александр Флеминг
Илья Мечников

Установил участие микробов в брожении и гниении, научно обосновал и ввел в практику стерилизацию и пастеризацию.
Разработал метод приготовления вакцин. Им приготовлены вакцины против сибирской язвы и бешенства.

Луи Пастер

(1822-1895)

Открыл возбудителей туберкулеза (палочка Коха; 1882)
Получил (1890) бактериальный препарат туберкулин, который применяется в диагностических целях.
Разработал общие методы бактериологических исследований, в т. ч. метод культивирования микроорганизмов на биологических жидкостях и плотных питательных средах.
Лауреат Нобелевская премия по физиологии и медицине (1905).

Роберт Кох

(1843 -1910)

Открыл вирусы - мельчайшие возбудители инфекционных заболеваний, проникающие сквозь фильтры, задерживающие другие виды микроорганизмов.

Дмитрий Ивановский

(1864 -1920)

Впервые выделил пенициллин из плесневых грибов исторически первый антибиотик.

Александр Флеминг

(1881-1955)

Открыл явление фагоцитоза, положившее начало учению об иммунитете.

Иммунитет-невосприимчивость при инфекционных заболеваниях

Илья Мечников

(1845 -1916)

2. Понятие инфекционных заболеваний

Инфекционные (заразные) болезни - болезни, возникающие вследствие внедрения в макроорганизм (человек, животное, растение) живого специфического возбудителя инфекции (бактерии, вирус, грибок и др.)

Характеризуются

интенсивностью

распространения

развития

эпидемическим процессом

Эпидемический процесс

непрерывный процесс

возникновения

распространения

инфекционных болезней

поддерживаемый наличием и взаимодействием трех составных элементов

Антропонозы - заболевания, свойственные только человеку и передающиеся от человека человеку (от греческих слов: anthropos - человек, nosos - болезнь).

Зоонозы - (от греческого слова zoon - животные) - болезни, свойственные животным и человеку и передающиеся от животного человеку, от человека человеку не передаются.

3. Классификация инфекционных заболеваний .

Кишечные инфекции
Инфекции дыхательных путей, или воздушно-капельные инфекции
Кровяные инфекции
Зоонозные инфекции
Контактно-бытовые

Группа инфекционных заболеваний

Кишечные инфекции

Краткая

Инфекции дыхательных путей, или воздушно-капельные инфекции

Инфекции, входящие в группу

Возбудитель выделяется с фекалиями или мочой. Факторами передачи служат пища, вода, почва, мухи, грязные руки, предметы бытовой обстановки. Заражение происходит через рот.

характеристика

Брюшной тиф, паратиф А и Б, дизентерия, холера, пищевые токсикоинфекции и др.

Передача осуществляется воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.

Кровяные инфекции

Зоонозные инфекции

Грипп, корь, дифтерия, скарлатина, натуральная оспа и др.

Возбудитель передается через укусы кровососущих насекомых (комары, клещи, вши, москиты и др.)

Сыпной и возвратный тиф, малярия, чума, туляремия, клещевой энцефалит и др.

Болезни, передающиеся через укусы животных

Контактно-бытовые

Бешенство

Болезни передаются при непосредственном контакте здорового человека с больным, при котором возбудитель инфекции переходит на здоровый орган. Фактор передачи отсутствует

Инфекционные кожно-венерологические заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз и др.)

раннее выявление больных и подозрительных по заболеванию путем обходов дворов;

усиленное медицинское и ветеринарное наблюдение за зараженными, их изоляцию и лечение;

дезинфекцию одежды, обуви, предметов ухода и т.д.;

4. Противоэпидемические (противоэпизоотические) и санитарно-гигиенические мероприятия

санитарную обработку людей

дезинфекцию территории, сооружений, транспорта, жилых и общественных помещений

обеззараживание пищевых отходов, сточных вод и продуктов жизнедеятельности больных и здоровых индивидуумов;

установление противоэпидемического режима работы лечебно-профилактических и других медицинских учреждений;

проведение санитарно-просветительной работы

Источник возбудителя инфекции

больной организм

бактерионосители

в котором возбудитель не только сохраняется, размножается, но и выделяется во внешнюю среду или непосредственно передается другому восприимчивому организму

Организм, не проявляющий признаков болезни.

Представляют большую опасность для окружающих, так как выявить их значительно труднее, чем больных.

способность организма человека, животного, растения отвечать на

Восприимчивость

внедрение

размножение

жизнедеятельность

патогенных микроорганизмов комплексом защитно-приспособительных реакций, развитием инфекционного процесса.

Обсервация

осуществление усиленного медицинского (ветеринарного) наблюдения

частичные изоляционно-ограничительные меры

лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия

направленные на ликвидацию очага инфекции

Срок карантина и обсервации зависит от длительности инкубационного периода заболевания и исчисляется с момента изоляции (госпитализации) последнего больною и завершения дезинфекционной обработки очага.

Дезинсекция - уничтожение насекомых (вши, клопы, тараканы и т.д.) способных переносить инфекции.

Дератизация - комплексные меры по уничтожению грызунов (крыс, мышей, полёвок и др.) способных переносить инфекции.

Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний.

Виды профилактики

Первичная профилактика – комплекс мер, направленных на сохранение здоровья и предотвращение возникновения заболеваний. Вторичная профилактика – комплекс мер, направленных на предотвращение повторного возникновения заболевания и его прогрессирования после выздоровления. Третичная профилактика – комплекс мер, направленных на предотвращение возникновения осложнений и инвалидизации после наступления улучшения в течении заболевания.

Неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний

Укрепление защитных свойств иммунной системы:

Рациональное питание;
Режим труда и отдыха;
Физическая активность;
Закаливание;
Гигиеническое воспитание;
Курсовой прием ЛС: поливитамины, иммуностимуляторы;

Специфическая профилактика инфекционных заболеваний

Проведение вакцинации среди населения, с целью создания иммунитета к типичным возбудителям, циркулирующим на территории страны/региона.

Контрольные вопросы

1. Расскажите об ученых занимавшихся изучением инфекционных заболеваний?

2. Назовите основные виды инфекционных заболеваний?

3. Каковы причины возникновения инфекционных заболеваний и каков механизм их передачи?

4. В чем заключается профилактика инфекционных заболеваний?

Тестовый контроль

1. Дайте определение:

1) Эпидемия

2) Антропонозы

3) Пандемия

4) Эпизоотия

5) Зоонозы

Тестовый контроль

2. Дайте определение:

1) обсервация

2) карантин

3) дезинфекция

4) дезинсекция

5) дератизация

Тестовый контроль

3. Отметьте правильные и неправильные утверждения:

Утверждение

1) В средние века была известна пандемия сибирской язвы

2) С целью ограничения распространения чумы и холеры проводят обсервацию

3) Наиболее опасными грызунами для человека являются мыши и крысы

4) К особо опасным инфекционным заболеваниям относятся холера, чума, натуральная оспа и сибирская язва

5) Клещевой энцефалит природно-очаговые заболевание нашей области

6) Условия проведения карантина более жесткие, чем при обсервации

7) Холера относится к кишечным инфекциям

Тестовый контроль

4. Что такое карантин?

1) обеззараживание (нейтрализация) отравляющих веществ или их удаление с зараженных объектов;

2) удаление болезнотворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектов;

3) специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения;

4) система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий.

Тестовый контроль

5. Подпишите имена и открытия этих ученых:

Актуальность проблемы Рост числа больных людей с энтеровирусными заболеваниями Утяжеление клинического течения энтеровирусных болезней Рост числа хронических и персистирующих форм болезни Причины данных явлений Быстрое накопление мутаций и изменение генетической структуры энтеровирусов за счет их быстрого размножения, обмена генами различных энтеровирусов при одновременном заражении или нахождении в организме хозяина, а также за счет факторов макроорганизма и внешней среды.

Этиология Энтеровирусы (лат. . Enterovirus) - вирусы семейства пикорнавирусов. Они включают 67 патогенных для человека серотипов: 3 типа вируса полиомиелита, 23 типа вируса Коксаки A, 6 типов вируса Коксаки В, 31 тип эховирусов и еще 4 типа энтеровирусов 68-73 (кроме 72)

Таксономические виды неполиомиелитных энтеровирусов человека и входящие в виды серотипы Вид Число серотипов Относятся серотипы Энтеровирус человека А 16 Коксаки А 2-8, 10, 12, 14, 16 Энтеровирус 71, 76, 89-91 Энтеровирус человека В 52 Коксаки А 9, Коксаки В 1-6, ЕСНО 1-7, 9, 11-21, 24-27, 29-33, Энтеровирусы 69, 73-75, 77-88, 95 Энтеровирус человека С 10 Коксаки А 1, 13, 15, 17-21, 24 Энтеровирус человека D 3 Энтеровирусы 68, 70, 94 Всего 81 (для человека патогенны 64)

Этиология Энтеровирусы человека содержат одноцепочечную РНК, кодирующую полипротеин, который расщепляется на 11 разных белков. РНК окружена икосаэдрическим капсидом, содержащим 4 вирусных белка (VP 1-VP 4). VP 1 - основная мишень нейтрализующих антител. Внешней липидной оболочки энтеровирусы не имеют. Вирус полиомиелита патогенен только для приматов, главным образом из-за того, что только у них есть соответствующие рецепторы.

Этиология Энтеровирусы устойчивы при комнатной температуре (сохраняются до 15 суток). В сточных водах, мелких водоемах могут сохраняться до 2 месяцев. При 50– 55 C погибают в течение нескольких минут. Обладают резистентностью к низким температурам. В фекалиях на холоде могут жить более 6 месяцев. Энтеровирусы устойчивы к действию кислой среды, в том числе желудочного сока, а также обычных дезинфицирующих средств (этанола, моющих средств).

Эпидемиология Распространение энтеровирусов носит убиквитарный характер. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта человека. Механизм передачи — фекально-оральный, аспирационный (аэрозольный). Пути передачи — водный, контактно-бытовой, пищевой, воздушно-капельный. Факторы передачи инфекции — контаминированная энтеровирусами вода, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Восприимчивость высокая, преимущественно болеют дети и лица молодого возраста. Сезонность -летне-осенние месяцы.

Особенности клинических проявлений Более 90% инфекций, вызванных вирусом полиомиелита, и более 50% остальных энтеровирусных инфекций протекают стерто. Если симптомы появляются, то они чаще неспецифичны - лихорадка, воспаление верхних дыхательных путей. Характерная клиническая картина развивается лишь в небольшой части случаев (в последнее время чаще).

Особенности клинических проявлений Сходные клинические проявления могут быть связаны с различными серотипами энтеровирусов, в то же время, представители одного и того же серотипа могут вызывать различные клинические формы заболевания. Лишь для некоторых серотипов энтеровирусов характерен определенный, строго очерченный комплекс клинических симптомов, который присущ именно этим возбудителям и не наблюдается при инфицировании другими серотипами. Развитие конкретного синдрома зависит как от свойств возбудителя, так и от состояния макроорганизма в момент инфицирования.

Клинические синдромы, наблюдающиеся при энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии Вирусы Коксаки А Серозный менингит Герпангина Острый фарингит Параличи (редкие случаи) Экзантема полости рта и конечностей РДС новорожденных Ринит Гепатит Диарея новорожденных и детей младшего возраста Острый геморрагический конъюнктивит

Клинические синдромы, наблюдающиеся при энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии Вирусы Коксаки В Плевродиния Серозный менингит, менингоэнцефалит Параличи (редкие случаи) Тяжёлая системная инфекция новорожденных Миокардит Заболевание верхних дыхательных путей и РДС Экзантема Гепатит Лихорадка

Клинические синдромы, наблюдающиеся при энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии Вирусы ЕСНО Серозный менингит Параличи Энцефалит, атаксия, синдром Гийена-Барре Экзантема Респираторное заболевание Диарея Эпидемическая миалгия Перикардит и миокардит Тяжелое системное заболевание новорожденных Гепатит Острый увеит

Клинические синдромы, наблюдающиеся при энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии Энтеровирусы типов 68-71 и 73 Катаральный бронхит Острый геморрагический конъюнктивит Параличи Асептический менингит и менингоэнцефалит Экзантема полости рта и конечностей Лихорадка РДС

ПАТОГЕНЕЗ Внедрение вируса в слизистую ЖКТ или респираторный тракт. Проникновение в регионарные лимфоузлы и размножение вируса. Вирусемия к 2-3 дню болезни. Органные поражения Вторичная вирусемия с вовлечением в процесс определенного органа и\или системы Развитие аутоиммунной реакции (редко? , генетически детерминировано). Образование специфических нейтрализующих антител Иммунитет типоспецифичен, но возможно персистирование вируса и хроническое течение болезни. У беременных возможно внутриутробное поражение плода

Основные клинические синдромы ЭИ. Респираторные заболевания, герпангина Энтеровирусный менингит и другие формы энтеровирусных инфекций центральной нервной системы Энтеровирусная экзантема полости рта и конечностей (ящуроподобный синдром) Плевродиния (эпидемическая миалгия, болезнь Борнхольма) Миокардит Генерализованная болезнь новорожденных Острый геморрагический конъюнктивит Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь) Энтеровирусная диарея (гастроэнтерит) Диабет

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь) Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь) – острая лихорадочная кратковременная болезнь без каких либо специфических симптомов. Данная клиническая форма по частоте распространения занимает первое место среди других клинических синдромов, вызываемых энтеровирусами. Диагностировать эту форму только по клиническим данным не представляется возможным. Заболевание обычно начинается остро, наблюдается озноб, головная боль, температура тела повышается до 38-39о С, нередки тошнота и рвота. Температура обычно держится 1-3 дня, после чего наступает выздоровление.

Респираторные заболевания, герпангина ЭИ часто протекает как респираторное заболевание, которое имеет короткий инкубационный период в 1-3 дня и протекает сравнительно легко. И только по клиническим признакам диагностировать эту форму болезни нельзя. Герпангина — лихорадочное заболевание с относительно острым началом и жалобами на лихорадку и сильную боль в горле. Проявляется в виде характерных высыпаний на передних дужках нёба, миндалинах, язычке, и задней стенке глотки. Болеют преимущественно лица молодого возраста. Заболевание протекает доброкачественно, заканчивается в течение нескольких дней, реже в течение 2-3 недель, когда элементы энантемы сливаясь между собой могут приводить к развитию некрозов.

Энтеровирусный менингит и другие формы энтеровирусных инфекций центральной нервной системы Серозный менингит Менингоэнцефалит Энцефаломиелит Миелит Радикуломиелит Полиомиелитоподобные заболевания

Серозный менингит 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии В США, где этиологическая диагностика энтеровирусных заболеваний вошла в широкую практику, ежегодно регистрируют около 75000 случаев менингита, вызываемого неполиомиелитными энтеровирусами. Как правило доброкачественное течение и «классическое» течение болезни Часто наблюдается рвота, потеря аппетита, фарингит, сыпь, диарея, миалгии. Болезнь длится обычно около одной недели. У взрослых больных в течение нескольких недель после перенесенной инфекции может сохраняться головная боль.

Менингоэнцефалит. Энцефаломиелит. Полиомиелитоподобное заболевание. Носит распространённый характер, отличается тяжелым течением и высокой летальностью. Начинается как серозный менингит с повышения температуры, назофарингита, миалгий. Далее у больных наблюдают слабость, сонливость и/или возбудимость. Появляются симптомы повышения внутримозгового давления, в ряде случаев отмечены помутнение диска зрительного нерва, многоочаговая энцефаломиелопатия, расстройства координации движений, нарушение функций черепных нервов. Может развиться тяжелый бульбарный синдром, судурожный синдром и кома. В случае распространения воспалительных явлений на спинной мозг инфекция ЦНС характеризуется как энцефаломиелит; у больных развиваются симптомы полиомиелитоподобного заболевания, парезы и параличи. Полиомиелитоподобные заболевания – группа болезней, клинически сходных с паралитическими формами полиомиелита, но этиологически связанных с неполиомиелитными энтеровирусами. Клиническая картина сходна с классическим полиомиелитом, могут наблюдаться все свойственные полиомиелиту формы этой болезни: спинальная, бульбарная, понтинная, менингеальная.

Энтеровирусная экзантема полости рта и конечностей (ящуроподобный синдром) Инкубационный период варьирует от 2 до 12 суток. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38-40 о С, которая сохраняется от 3 до 5 дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется характерная экзантема и энантема. Экзантема локализуется на туловище, лице, конечностях и стопах. Элементы сыпи могут быть в виде пятен, везикул, пустул и петехий. Высыпания сохраняются в течение 1-2 дней и затем бесследно исчезают. Поражается слизистая оболочка ротовой полости. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.

Плевродиния (эпидемическая миалгия, болезнь Борнхольма) Плевродиния является острым лихорадочным заболеванием с миалгией, особенно часто в области грудной клетки и живота. Наблюдается выраженная мышечная боль, но без слабости мышц. Изредка наблюдаются рецидивы. Воспалительные заболевания мышц могут быть как острыми, так и хроническими. Острое воспалительное заболевание мышц обычно называют острым полимиозитом или острым миозитом. Оно характеризуется лихорадкой с миалгией, повышенным уровнем мм-фракции креатинфосфокиназы и, иногда, миоглобинурией. Хроническое воспалительное заболевание мышц является первичным заболеванием, которое классифицируют как очаговый полимиозит или очаговай дерматомиозит. Клиническая диагностика трудна, при этом помогает выполнение пункционная биопсия с выявлением вирионов.

Миокардит Варианты клинического течения Острый миокардит Хронический миокардит с исходом в дилатационную кардиопатию Методы диагностики Клиника ЭКГ Допплер. Эхо. КГ Стресс-ЭКГ (тредмил, велоэргометрия), Холтер-ЭКГ Стресс-Эхо. КГ (добутрекс, дипиридамол, лежачий велоэргометр) сцинтиграфия миокарда с нагрузкой (тредмил, велоэргометр, дипиридамол, добутрекс) с задержкой по времени (эффект перераспределения) МРТ с гадолинием ПЭТ с фтордезоксиглюкозой Определение активности кардиоспецифических ферментов (тропонины, МВ-КФК, ГБД, АСТ) Маркеры воспаления (СРБ, ФНО, интерлейкины) Сцинтиграфия миокарда с моноклональными антителами Биопсия миокарда с ПЦР-диагностикой

Острый миокардит Миокардит при развитии ЭИ встречается довольно часто, но в большинстве случаев остается нераспознанным, так как протекает субклинически. У отдельных пациентов наблюдается клинически значимое поражение миокарда, крайне редко тяжелое поражение миокарда На ЭКГ регистрируются изменения интервала QT, различные изменения проводимости и возбудимости, а также повышение активности «кардиоспецифических» ферментов: МБ-КФК, ГБД, АСТ, в меньшей степени тропонинов. При Эхо. КГ увеличение ММЛЖ (больше за счет МЖП). Возможно развитие синдрома внезапной смерти. В ряде случаев (редко, генетически детерминировано) острое воспаление миокарда переходит в хронический миокардит.

Хронический миокардит с исходом в дилатационную кардиопатию При ПЦР-исследовании биоптатов миокарда у больных миокардитами нередко выявляются вирусы Коксаки В и их антигены. Выявлена роль кардиотропных энтеровирусов и хронической формы вирусной инфекции Коксаки (Коксаки А 13, А 18, В 1, В 2, В 3, В 5) в этиологии хронического миокардита, дилатационной кардиопатии, а также ревмокардита.

Хронический миокардит с исходом в дилатационную кардиопатию При хроническом миокардите выявляются признаки поражения миокарда (повышена активность ферментов, маркеров воспаления, изменена КЧЖК, выявляется диастолическая дисфункция ЛЖ, ЭНМ, повышена ММЛЖ и т. д.) Сократительная способность миокарда не нарушена, дилатация полостей не выявляется, значимой СН – нет. Высокий риск развития синдрома внезапной смерти (фибриляция желудочков). При хроническом миокардите с исходом в дилатационную кардиопатию выявляется дилатация полостей сердца, нарушения систолической функции ЛЖ, признаки СН (развивается от нескольких недель и до 5 лет и более). Повышеная активность кардиоспецифических ферментов и маркеров воспаления чаще отсутствует. Летальный исход: СН, ЭНМ.

Острый геморрагический конъюнктивит Короткий инкубационный период (от 24 до 48 часов). Острое начало болезни с поражением одного или обоих глаз. Основными симптомами болезни являются слезотечение, жжение, боль со стороны пораженного глаза, отек и гиперемия конъюнктивы, субконъюнктивальные геморрагии от небольших петехий до обширных пятен, а также увеличение околоушных лимфоузлов. Обычно болезнь заканчивается быстрым (в течение 1-2 недель) и полным самоизлечением без нарушения зрительных функций. Редко диагностируется энтеровирусный увеит, который наблюдается преимущественно у детей в возрасте до 1 года. Основными клиническими проявлениями острого энтеровирусного увеита являются быстрая деструкция радужной оболочки (отёк и гиперемия радужки, разрушение пигментного листка радужки) и деформация зрачка (поражение мышц сфинктера зрачка). Во многих случаях заболевание прогрессирует и ведет к развитию ранних и поздних (через 7-10 лет) осложнений (катаракта, глаукома) со значительной или полной потерей зрения.

Генерализованная болезнь новорожденных представляет собой тяжелый вариант энтеровирусной инфекции с высокой летальностью. При этом у ребенка развивается поражение сердца, печени, надпочечников, мозга и других органов. Заражение новорожденных может происходить через плацентарный барьер, а также во время родов и в раннем послеродовом периоде. Источником заражения могут быть также другие новорожденные и персонал больницы. Генерализованная болезнь новорожденных

Энтеровирусная диарея (гастроэнтерит) Диареи Коксаки-вирусной этиологии у большинства детей старше 2-3 лет и школьников протекают в легкой форме на фоне нормальной или субфебрильной температуры. В начале заболевания характерно появление приступообразных болей в животе (иногда симулирующих клинику аппендицита) и жидкого водянистого стула (до 3-10 раз в сутки) без патологических примесей. Спустя 2-3 дня испражнения нормализуются. У недоношенных новорожденных инфекция чаще всего развивается на фоне гнойно-септических заболеваний и может принять генерализованный характер, нередко при этом наступает летальный исход. Диареи ЕСНО-вирусной этиологии могут быть как у детей, так и у взрослых. У детей школьного возраста и взрослых заболевание протекает в легкой форме с незначительной дисфункцией кишечника (тошнота, иногда рвота, кратковременное учащение стула). У детей первых 2-х лет жизни, в том числе и у новорожденных, диареи ЕСНО-вирусной этиологии также в большинстве случаев тоже протекают легко.

Экзантема Энтеровирусная экзантема (эпидемическая экзантема). На 2-3-й день болезни на фоне лихорадочной реакции и других признаков интоксикации характерно одномоментное появление экзантемы на неизмененном фоне кожи. Сыпь может быть пятнистой, пятнисто-папулезной, или петехиальной, сохраняется 1-2 дня, исчезает бесследно. Болеют преимущественно дети, однако отмечаются случаи заболеваний и среди взрослых, особенно молодых женщин. Наиболее частыми возбудителями служат вирусы Каксаки и энтеровирус 71 типа.

Энтеровирусы и диабет Диабет 1 типа возникает в детском возрасте. Предполагается, что заболевание, в развитии которого определенную роль играет генетическая предрасположенность, имеет аутоиммунную природу. Энтеровирусы (коксаки) являются триггером, запускающим чрезмерную иммунную реакцию организма. Развитие диабета 1 типа связано с представителями шести семейств вирусов: Paramyxoviridae (вирус паротита), Picornaviridae (вирус Коксаки В), Retroviridae (ретровирус), Togaviridae (вирус краснухи), Reoviridae (ротавирус), Herpesviridae (цитомегаловирус, вирус Эпштейна - Барр). Получены данные при изучении роли вирусов паротита, краснухи и Коксаки В. Связь диабета с вирусом паротита была продемонстрирована более 25 лет тому назад с помощью эпидемиологических методов. Ассоциацию инфекции вирусом Коксаки В с ранними этапами развития диабета доказывают результаты эпидемиологических наблюдений, находки вирусного антигена в поджелудочной железе и изоляции вируса из этой железы. Описано выделение вируса из кала больной диабетом, у которой симптомы патологии обмена развились через 10 дней после Коксаки-вирусной инфекции. После инокуляции этого штамма у лабораторных животных наблюдали развитие диабета.

Диагностика С учетом полиморфизма клинической картины, диагностика ЭВИ носит комплексный характер и предусматривает оценку клиники заболевания совместно с данными эпидемиологического анамнеза и обязательного лабораторного подтверждения (выделение энтеровируса из биологических материалов, нарастание титра антител). Окончательный диагноз должен включать: клиническую форму заболевания, тяжесть течения, осложнение, этиологию (лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции). Например: ЭВИ, серозный менингит, средней степени тяжести. Изолирован вирус Коксаки А 2.

Лабораторная диагностика Стерильные типы клинического материала: спинномозговая жидкость (при наличии клинических показаний для проведения люмбальной пункции) отделяемое конъюнктивы мазок отделяемого везикул кровь биоптаты органов Нестерильные типы клинического материала: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки мазок отделяемого язв при герпангине образцы фекалий Аутопсийный материал: ткани головного, спинного, продолговатого мозга и варолиева моста, печени, легких, миокарда, лимфоузлы, содержимое кишечника и ткань кишечной стенки, соскоб кожных высыпаний (в зависимости от особенностей имевшей место клинической картины заболеваний).

Лабораторная диагностика Двумя основными методами лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции являются выделение вируса (в культуре клеток или на животных) и детекция РНК энтеровирусов с помощью ПЦР. Также энтеровирусы обычно идентифицируют в реакциях нейтрализации инфекционности, связывания комплемента, преципитации, иммунофлюоресценции или подавления гемагглютинации. Проведение всех этих реакций возможно лишь при наличии диагностических типоспецифических иммунных сывороток высокого титра. Наиболее чувствительным, специфичным и распространенным способом идентификации является реакция нейтрализации инфекционности, но эти методы имеют вспомогательное значение. Для диагностических целей исследуют две пробы сыворотки, взятые с интервалом не менее 14 дней. Диагностически значимым считают сероконверсию или 4-кратный и больший подъём титра антител.

Заболевания при которых роль энтеровирусов предполагается, но еще окончательно не доказана Хронический энтерит у больных с Х-сцепленной агаммаглобулинемией Атеросклероз Аутоиммунные, системные и аллергические заболевания (триггер).

Лечение Острая ЭИ Препаратов с прямым противовирусным действием – нет. Назначение препаратов обладающих противовирусной активностью (интерфероны, интерлейкины, индуктыры интерферонов) при легких и среднетяжелых формах болезни в остром периоде болезни не выявило достоверного эффекта (уровень доказательности С). Назначение иммуноглобулинов в достаточных дозах показано при тяжелом течении болезни в остром периоде (С) при энцефалите, остром миокардите, генерализованной болезни новорожденных, РДС, остром гепатите и т. д. Назначение глюкокортикоидов и цитостатиков не показано при тяжелом течении болезни в остром периоде (В) при энцефалите, остром миокардите, генерализованной болезни новорожденных, РДС, остром гепатите и т. д. Применение гравитационных методов лечения (плазмаферез) показано при тяжелом течении болезни в остром периоде (Д) при энцефалите, остром миокардите, генерализованной болезни новорожденных, РДС, остром гепатите и т. д. Противопоказано назначение иммуностимуляторов (Д)

Патогенетическое лечение Миокардит (хронический) Бета-блокаторы при ЭНМ (В). Глюкокортикоиды (Д). Ингибиторы ПОЛ: эффект не выявлен. Сердечные гликозиды: противопоказаны. Цитопротекторы: эффект не выявлен. Кордарон при ЭНМ (В), соталол при ЭНМ (В), имплантация кардиовертера- дефебрилятора при стойкой жедудочковой тахикардии Кардиостимулятор приступах МЭС НПВС: не показаны

Патогенетическое лечение Менингит и энцефалит Диакарб (менингит, среднетяжелое течение) (С). При нарушении сознания перевод на вспомогательную или контролируемую вентиляции легких (В). Поддержание нормоволемии под контролем параметров гемодинамики (В). Внутривенное введением –гамма-глобулина (С) Ноотропы, «сосудистые» препараты (вимпоцетин, глиатилин, немотоп, вазобрал, актовегин и т. д. , метаболические препараты (неотон, мексидол, мекситол, вобензим и т. д. – эффективность не доказана. Глюкокортикоиды (Д?).

Иммунитет После перенесения заболевания остается напряженный типо-специфический иммунитет. («Перекресты» возможны, но клинического значения практически не имеют). В сыворотке крови сохраняются вируснейтрализующие антитела в течение многих лет. Компле-ментсвязывающие и преципитирующие антитела исчезают спустя несколько месяцев.

Заключение В настоящее время ЭИ приобретают все более важное значение в патологии человека в связи с увеличением числа заболевших клинически значимыми острыми формами болезни, часто более тяжелым течением заболевания, появлением новых форм и органных поражений, а также в связи с увеличением частоты хронических и персистирующих форм заболевания. Так, в 2003 году Европейское региональное бюро ВОЗ включило группу персистирующих внутриклеточных инфекций в число болезней, определяющих будущее как инфекционной, так и соматической патологии в человеческой популяции.

Выписка из истории болезни Больной С. , 19 лет, находился 2 ИКБ в течение 10 дней с диагнозом: Энтеровирусная инфекция, средней тяжести, серозный менингит Поступил на 5 день болезни с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, катаральными явлениями В стационаре наблюдалась тошнота и рвота, обнаружен менингеальный синдром При проведении люмбальной пункции ликвор вытекал под повышенным давлением, прозрачный, с цитозом 1008\3, в котором 78% лимфоциты Проводилось лечение: инфузионная терапия, витаминотерапия, антигистаминные средства Состояние улучшилось на 4 день лечения, ликвор санировался Выписан с выздоровлением под наблюдение врача-невропатолога

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Карантин - это комплекс мероприятий по прекращению распространения инфекции, сюда включается изоляция ранее заболевших, дезинфекция места жительства, выявление контактирующих с больными и т. п., профилактика инфекций. Профилактика инфекций, также важна, как и борьба с ними. Ведь даже просто вымытые вовремя руки после посещения уборной или по приходу с улицы, могут спасти вас от ряда кишечно-инфекционных заболеваний. Например, того же брюшного тифа. Конечно, можно воспользоваться дезинфицирующими средствами для "поверхностей риска". Но в любом случае, это не дает стопроцентной гарантии на достаточно продолжительный срок. Стоит обратить внимание и на тот факт, что источником инфекций может быть что угодно, от перил на лестнице и кнопок в лифте, до столь уважаемых нами денежных банкнот, которые прошли через множество рук. Чтобы обычные овощи не стали источником опасных микробов или даже гельминтов, их следует особо тщательно вымывать. В некоторых случаях, даже слабым раствором марганцовки. Карантин - это комплекс мероприятий по прекращению распространения инфекции, сюда включается изоляция ранее заболевших, дезинфекция места жительства, выявление контактирующих с больными и т. п., профилактика инфекций. Профилактика инфекций, также важна, как и борьба с ними. Ведь даже просто вымытые вовремя руки после посещения уборной или по приходу с улицы, могут спасти вас от ряда кишечно-инфекционных заболеваний. Например, того же брюшного тифа. Конечно, можно воспользоваться дезинфицирующими средствами для "поверхностей риска". Но в любом случае, это не дает стопроцентной гарантии на достаточно продолжительный срок. Стоит обратить внимание и на тот факт, что источником инфекций может быть что угодно, от перил на лестнице и кнопок в лифте, до столь уважаемых нами денежных банкнот, которые прошли через множество рук. Чтобы обычные овощи не стали источником опасных микробов или даже гельминтов, их следует особо тщательно вымывать. В некоторых случаях, даже слабым раствором марганцовки.

Слайд 14

Описание слайда:

Вирусные заболевания человека

Натура́льная о́спа (лат. Variola, Variola vera) или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа - высокозаразная вирусная инфекция, которой страдают только люди. Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.

Этиология и патогенез оспы

В типичных случаях оспа характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.
Содержит ДНК, имеет размеры 200-350 нм, размножается в цитоплазме с образованием включений. Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низким температурам. Он может длительное время, в течение ряда месяцев, сохраняться в корочках и чешуйках, взятых с оспин на коже больных, в замороженном и лиофилизированном состоянии остается жизнеспособным несколько лет.
Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания - от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность.

Эпидемический паротит (лат. parotitis epidemica: свинка, заушница) - острое доброкачественное инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом.

Этиология и патогенез свинки

Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заражен до 9-ти суток. РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. С развитием воспалительных изменений слюнной железы интоксикации становятся более выраженными, отмечаются признаки поражения слюнных желез: сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.
Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако, следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός - серый и µυελός - спинной мозг) - детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

Этиология и патогенез

В основном, протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.
Источником инфекции является больной или вирусоноситель, при этом наиболее опасны пациенты со стёртыми и абортивными формами заболевания. Инфекция передаётся фекально-оральным (грязные руки, игрушки, инфицированные продукты питания) и воздушно-капельным путём.

Гепати́т (греч. ἡπατῖτις от ἥπαρ - печень) - общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.
Желтуха - наиболее известный симптом, возникает, когда билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита. Иногда начало гепатита напоминает грипп: с повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием, ломотой в теле. Как правило, это маска начинающегося вирусного гепатита, характеризующаяся слабостью.

Гепатит С (ранее назывался «гепатит ни А ни В», а в настоящее время описывается как системная HCV-инфекция) передаётся при контакте с заражённой кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени.
Вакцины против гепатита С не существует.

Слайд №10

ЭНЦЕФАЛИТ

Энцефали́т (др.-греч. ἐγκεφαλίτις - воспаление мозга) - группа заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга.

Слайд №11

Клещевой энцефалит вызывает нейротропный вирус клещевого энцефалита, основными переносчиками и резервуаром которого являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus). Во всех природных очагах вирус циркулирует между клещами и дикими животными (главным образом грызунами и птицами), которые являются дополнительным резервуаром. Заражение человека происходит трансмиссивным путём через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров.

Слайд №12

КРАСНУХА

Краснуха (лат. rubella) или 3-я болезнь - эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней.

Слайд №13

Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, но оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности. Наиболее часто встречающиеся аномалии - катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врожденной краснухи».