Как проходит операция

При операции по удалению гнойного мастита проводят дренирование полости груди. Манипуляцию проводят опытные хирурги в условиях стационара под общим обезболиванием. Техника выполнения зависит от характера заболевания и его локализации. В любых случаях можно выделить следующие этапы выполнения операции:

• осуществляется выбор наиболее удобного доступа к очагу воспаления, при этом опытные медики стараются максимально сохранить функции и красивый вид молочной железы;
• далее проводится хирургическая обработка выбранного места вмешательства;
• дренирование гнойного очага мастита, промывание полости специальными растворами;
• закрытие раны швом, в некоторых случаях применяется кожная пластика для сохранения эстетики груди;
• в послеоперационном периоде выполняют капельное промывание раны растворами антисептиков, чтобы закрепить результат.

В некоторых случаях на время послеоперационного периода устанавливают дренаж для моментального промывания и выведения накапливающегося первое время после операции гноя. Это делается для того, чтобы полностью избежать рецидива заболевания. После окончания реабилитационного периода дренаж удаляют.

Реабилитационный период

Период реабилитации после операции по лечению гнойного мастита проходит под контролем доктора. Для избежания рецидивов заболевания и профилактики инфицирования швов проводят капельное промывание раны водным раствором хлоргексидина через заранее установленную дренажную систему. Также в течение первых 5 суток после операции ежедневно выполняют перевязку раны. Утихание воспалительных процессов в груди после гнойного мастита происходит постепенно. После их полной ликвидации дренажные трубки удаляют, обычно это происходит на 5-12 день после операции.

Косметические дефекты в виде шрамов и рубцов, которые могут остаться после операции по лечению гнойного мастита, можно впоследствии удалить лазером или при помощи пластической хирургии.

В послеоперационный период исключается кормление грудью, это касается и здоровой молочной железы. Сцеживание молока в процессе реабилитации должно проходить под контролем доктора. Процесс сцеживания из прооперированной железы может оказаться болезненным, в таком случае предварительно применяют обезболивающие препараты. Сам процесс проводится максимально аккуратно, чтобы не повредить швы. После полной ликвидации очагов воспаления гнойного мастита можно продолжать естественное вскармливание.

Куда обратиться?

Операция по удалению гнойного мастита эффективна при соблюдении всех санитарных правил, квалификация врачей, выполняющих операцию, также очень важна. При нарушении технологии выполнения операции могут возникать рецидивы, заболевание может перерасти в хроническую форму.

В медицинском центре IMMA работают врачи с многолетним опытом, весь персонал проходит тщательный отбор, а также регулярно проводятся повышения квалификации. Наши клиники оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно и быстро проводить диагностику и лечение заболеваний груди.

В рамках диагностики и лечения мастита Вы получите весь комплекс необходимых услуг:

• проведение необходимых анализов;
• точное диагностирование заболевание;
• проведение комплексного лечения;
• контрольные анализы.

Записаться на консультацию к специалисту можно на сайте или по контактному номеру клиники.

Поскольку мастит - это, часто, гнойное воспалительное заболевание тканей молочной железы, лечение такового может требовать оперативного вмешательства медиков.

Хирургическое лечение мастита, на сегодняшний день, не считается редкостью, хотя бы потому, что современные женщины на первичные формы недуга могут просто не обращать внимания.

Конечно, первичный лактостаз, равно как и серозная форма мастита не требуют срочного оперативного лечения.

Но именно поэтому, в такую, своеобразную, ловушку часто попадаются не опытные женщины, которые уверены, что данные состояния совершенно не опасны, и их можно лечить без привлечения врачей.

Хотелось бы, чтобы большинство женщин запомнили – мастит – заболевание коварное, которое в некоторых случаях, может казаться совершенно безобидным (самостоятельно исчезающим за несколько дней), а иногда, может перерастать в опасные для жизни экстренные состояния (абсцесс например).

Многочисленные видео, лечения таких пациенток можно найти в сети Интернет. В то же время, хотелось бы несколько успокоить тех представительниц прекрасного пола, которые все-таки столкнулись со сложными (инфильтративными или гнойными) формами мастита. Современная хирургия не стоит на месте, и на сегодня, в арсенале медиков имеется множество щадящих вариантов как консервативного, так и оперативного лечения данного недуга.

На сегодняшний день, мастит лечится вполне успешно, и большинство пациенток, познавших, что такое операция на молочной железе по удалению инфильтрата, впоследствии возвращаются к полноценно жизни. А у многих, столкнувшихся с понятием «операция мастит», впоследствии получалось даже вернуть полноценное грудное вскармливание. И такого доказательного видео, рассказывающего о том, как вернуть лактацию после гнойного мастита, так же необычайно много.

Какие формы воспаления груди бывают, и какие из них требуют операции?

По патогенности данного заболевания, медики обычно различают две формы мастита:

• Физиологическое воспаление молочной железы. Состояние которое может возникать у новорожденных (любого пола), в связи с воздействием на их организм гормонов матери, у подростков (при гормональных перестройках пубертатного периода), и у людей старше 50-ти лет. Данное состояние, как правило, не требует лечения и часто самостоятельно исчезает с течением времени. Как подтверждение, в глобальной сети можно найти массу видео роликов о том, как выглядят и чувствуют себя новорожденные с физиологическим маститом груди.
• И патологическое воспаление молочной железы. Патология, которая явно не вкладывается в состояние нормы, когда симптоматика заболевания явно выражена и требует строго определенного лечения. Более того, иногда патологические формы мастита напрямую связаны с понятием хирургия, и никакое иное лечение помочь пациентке не может. И в доказательство тому, в сети мы видим соответствующее видео.

По степени выраженности симптоматики и по форме самого воспаления, медики различают:

• Острый мастит. Более часто встречающаяся форма, которая характеризуется острым началом, высокой температурой тела, симптоматикой интоксикации и пр.
• И хронический. Заболевание которое может носить скрытый характер и мало беспокоить пациентку.

По качественному характеру принято различать три формы воспаления молочной железы. Это может быть:

• Серозная форма заболевания, отличается отсутствием явных четко ограниченных уплотнений в груди. Данный вариант воспаления может быть охарактеризован, скорее, общим набуханием молочной железы и общим ее уплотнением.
• Инфильтративная форма болезни, когда под кожей развивается явное уплотнение, имеющее свои четкие границы. Инфильтраты, как правило, первично характеризуются не гнойным характером.
• И наиболее сложная форма недуга – гнойная, когда непосредственно в груди пациентки наблюдается гнойный очаг болезни.

А вот, по своей локализации, все маститы разделяют на:

• Подкожные. Когда очаг воспаления располагается непосредственно под верхним слоем кожи.
• Так называемые интрамаммарные (внутри молочной железы). Этот вариант болезни характеризуется расположением очагов воспаления в железистых тканях груди.
• И ретромаммарные, довольно редко встречающиеся. Такого типа воспаления переходящие в абсцессы, своеобразно расплавляя фасцию собственной молочной железы, могут распространяться на клетчатку, расположенную за таковой, тем самым формируя обширную полость с гнойной деструкцией тканей.

Считается, что наиболее часто встречающейся формой воспаления молочной железы является именно интрамаммарная форма. Так какие же формы этого заболевания требуют лечения в отделении, называемом хирургия.

Как правило, хирургия требуется исключительно в тех случаях, когда пациентки сталкиваются с наиболее тяжелыми, патологическими, остро текущими, гнойными, интрамаммарными состояниями мастита.

Как выглядят такие варианты заболевания, прекрасно видно на видео о формах данного недуга. Надо понимать, что развитие такого острого гнойно-воспалительного процесса определяется довольно сложным взаимодействием иммунных сил конкретного женского организма с теми патогенными (или условно-патогенными) микроорганизмами, которые проникают в молочную железу женщины. И прогнозировать динамику подобных патологических изменений, в особенности на начальных этапах их возникновения, крайне сложно.

Так происходит, с одной стороны, из-за трудностей оценивания состояния общей сопротивляемости женского организма, часто ослабляемого родами, или авитаминозом, а так же сопутствующими болезнями. А с другой стороны - вследствие крайне быстрой селекции все более сильных (антибиотико-устойчивых) штаммов тех же стафилококков или иных бактерий.

Что представляет собой оперативное лечение воспаления молочной железы

Современная хирургия, как уже было отмечено не раз, с каждым днем обновляется и совершенствуется в своих методиках. На сегодняшний день «операция мастит» и более безопасна для женщины, и менее болезненна, и значительно более аккуратна в плане эстетики.

В любом случае, лечебная тактика (будь то хирургия или консервативное лечение), которой следуют, для оказания помощи больным с маститом основана на:

• Строго дифференцированном подходе, который всегда учитывает форму развития конкретного патологического процесса. Когда консервативные мероприятия назначаются исключительно при серозном либо начальных стадиях инфильтративного воспаления, а хирургия необходима в случаях развития гнойных деструктивных форм болезни.
• Направлении лечебных мероприятий исключительно на борьбу с возбудителем вызвавшим заболевание.
• Предупреждение грубейшей деформации, любых косметических нарушений вида и форм молочной железы.
• Полное или частичное сохранение лактационной способности молочной железы.

Отметим, что своевременно начатое консервативное лечение, в подавляющем большинстве случаев, позволяет добиваться регресса патологического процесса, а вот нерациональное лечение первичных форм болезни, способствует переходу процесса в более сложные гнойно-деструктивные варианты заболевания.

Оперативное лечение гнойных форм недуга заключается в своевременном вскрытии и последующем дренировании гнойных скоплений, непосредственно в молочной железе. Для такого лечения всегда применяют общую анестезию, что прекрасно видно на видео об хирургическом лечении проблемы.

Практически всегда подкожно расположенные гнойники вскрывают боле аккуратными линейными разрезами, позволяющими не заходить на область, так называемого около соскового кружка.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...

А вот для вскрытия, так называемых интрамаммарных гнойников, применяют строго радиальный разрез, непосредственно над местом получившегося уплотнения и наиболее явной гиперемии кожи.

Подобные разрезы, в большинстве случаев, предотвращают наиболее тяжелые травмы радиально расположенных молочных протоков самой железы. Как правило, после аккуратного рассечения кожи, следующей за ней подкожной клетчатки и самой капсулы молочной железы, хирурги вскрывают образовавшийся гнойник и удаляют гной. Что так же прекрасно заметно на видео.

Далее удалив гной, медики разводят края раны специальными острозубыми крючками для максимально тщательного осматривания полости гнойника. Это нужно для того, чтобы при выявлении некротических тканей, их своевременно иссечь. Саму же полость гнойника стараются промыть специальным антисептическим раствором.

Такого типа операции заканчивают стандартным ушиванием раны с ее обязательным дренированием. Кроме того, интрамаммарные гнойники, которые располагаются в задних отделах самой железы, иногда вскрывают из специфического дугообразного разреза (по Барденгейеру).

В таком случае, после разреза кожных покровов железу несколько приподнимают, отслаивая от фасции грудной мышцы.

Сам же гнойник вскрывают непосредственно с задней поверхности имеющейся капсулы железы. Подобный доступ даёт прекрасную возможность дренировать гнойник, и одновременно с этим, такое сечение несравнимо лучше, если говорить о косметической точке зрения.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Как же можно их выявить?

• нервозность, нарушение сна и аппетита;
• аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
• частые головные боли, запоры или понос;
• частые простуды, ангину, заложенность носа;
• боли в суставах и мышцах;
• хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
• темные круги, мешки под глазами.

Одной из довольно тяжелых и крайне неприятных для женщин проблем является острый гнойный мастит. При этом заболевании происходит воспаление тканей молочной железы, может образоваться уплотнение или абсцесс. Лечение гнойного мастита и последующее восстановление занимает много времени.

Мастит, или «грудница», был хорошо знаком нашим бабушкам и прабабушкам. Женщины очень боялись «застудить грудь», поскольку видели, к чему это приводило – происходило гнойное поражение тканей, в тяжелых случаях даже заражение крови, что грозило смертью. Хотя современная медицина достигла значительных успехов при борьбе с воспалительными заболеваниями, такая проблема, как гнойный мастит, по-прежнему остается актуальной. Причем не только у женщин, но и у мужчин, у детей, и даже у новорожденных.

Какие особенности имеет это распространенное заболевание:

1. При оперативном вмешательстве срок госпитализации будет длительным.
2. Процент рецидивов болезни достаточно высок.
3. Встречаются случаи развития опасных для жизни состояний, вплоть до сепсиса.
4. При оперативном лечении страдает внешний вид груди.

Именно поэтому гораздо лучше избежать этой проблемы, вооружившись всей необходимой информацией о ней. Существует два основных вида гнойного мастита: лактационный и нелактационный.

Чаще всего это заболевание возникает у женщин непосредственно после родов, а также в течение всей лактации. Наиболее часто мастит возникает у новоиспеченных мам, которые не имеют опыта в организации лактации. Женщинам необходимо уделять особое внимание своему здоровью на второй – третьей неделе жизни ребенка, так как большинство случаев возникновения мастита происходит в этот период.

Нелактационный мастит обнаруживается у пациентов разных возрастов на фоне обострения хронических болезней, снижения иммунитета во время ОРВИ, при гормональных нарушениях и изменениях. Наличие вторичного иммунодефицита также является благоприятным условием для возникновения мастита.

Застой молока, или лактостаз, служит пусковым механизмом гнойного мастита. Воспаление возникает только при наличии инфекции. Если лактостаз не проходит за 3-4 дня, то риск возникновения гнойного мастита очень велик.

Процесс развития гнойного мастита упрощенно выглядит так: при застое молока, в грудь через трещину в соске попадает инфекция. В протоках начинается брожение. Молоко свертывается, его отток ухудшается, соответственно, лактостаз усугубляется. Молоко с продуктами брожения становятся почвой для размножения инфекции, возникает гнойное воспаление.

Основные причины лактационного мастита:

• большое количество вырабатываемого молока при плохом опорожнении груди
• большие промежутки времени между кормлениями ребенка
• несцеживание значительных остатков молока
• травмирующая техника сцеживания
• неправильное прекращение грудного вскармливания
• сон на груди, особенно большого размера
• неудобное, давящее нижнее белье
• несоблюдение правил ухода за грудью
• слабый иммунитет у матери
• трещины сосков
• тонкость протоков молочных желез
• предшествующие операции на груди
• мастопатия

Среди причин нелактационного мастита выделяют:

• фиброзно-кистозную мастопатию
• травмирование груди
• пирсинг
• имплантацию
• различные заболевания кожи
• воспаление опухолей в груди
• инфекционные заболевания сальных, потовых желез
• проблемы со щитовидной железой

Основные возбудители:

1. Золотистый стафилококк
2. Энтеробактерии
3. Синегнойная палочка

Симптомы и стадии мастита

Гнойный мастит и симптомы очень похожи на лактостаз. Важно не путать их. Застой молока не дает выраженных симптомов, нет отека и покраснения груди, при сцеживании общее состояние быстро улучшается. Мастит имеет несколько стадий развития.

Первая стадия

Первая стадия заболевания называется серозной.

Для нее характерны:

• чувство жжения в груди
• покраснение и появление отека груди
• болезненность при надавливании
• неприятные ощущения во время кормления грудью
• постепенное повышение температуры тела
• нарастание головной и мышечной боли
• появление озноба и недомогания

Вторая стадия

Если улучшения не наступает, заболевание переходит во вторую стадию – инфильтративную.

Для нее характерны следующие признаки:

• температура поднимается
• происходит увеличение подмышечных лимфоузлов
• появляется потливость
• при надавливании на сосок появляется гнойная жидкость
• интенсивность боли растет
• появляется отек и затвердевание груди

Если на этой стадии обратиться к врачу, еще будет шанс обойтись без операции.

Третья стадия

При отсутствии лечения наступает следующая стадия заболевания — абсцедирующий мастит.

Характерные проявления:

• общее состояние значительно ухудшается
• температура поднимается выше отметки 38 градусов
• появляется сильная боль в месте уплотнения
• признаком абсцесса является область размягчения в центре уплотнения

Четвертая стадия

При следующей стадии — флегмоне молочной железы, у пациента наблюдается:

• самочувствие резко ухудшается вследствие интоксикации
• температура поднимается до 39 градусов и выше
• грудь сильно увеличивается в размерах из-за сильного отека
• кожа становится синюшного оттенка
• сосок может быть втянут

Пятая стадия

При крайней запущенности заболевание переходит в гангренозную форму:

• кожа приобретает синюшно-багровый цвет
• появляются черные участки некрозов
• на коже образуются пузыри с мутной жидкостью

При нелактационном мастите диагноз часто ставится не сразу, так как внимание направлено в первую очередь на основное заболевание. Настораживают следующие проявления:

• в районе подмышечных впадин происходит увеличение лимфатических узлов
• происходит повышение температуры тела до 38-39 градусов
• образуется уплотнение в груди
• при надавливании на уплотнение появляется боль

При присутствии каких-либо из описанных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу-хирургу. Только врач может вылечить гнойный мастит.

Лечение заболевания

При обращении за помощью, врач проведет осмотр, назначит обязательные анализы и исследования:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ крови на уровень сахара
• УЗИ молочных желез

При своевременном обращении на ранних стадиях заболевания назначают консервативное лечение, которое включает следующие мероприятия:

1. Необходимо сцеживать молоко в среднем раз в три часа, в первую очередь из здоровой груди, затем из больной.
2. Чтобы облегчить сцеживание применяют спазмолитики.
3. Внутримышечно вводятся антигистаминные препараты и антибиотики.
4. Проводят физиотерапию.

В случае обращения на осложненных стадиях гнойного мастита или при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения необходима операция. При хирургическом вмешательстве происходит вскрытие гнойника и его дренирование. Операция проходит под общим обезболиванием и, как правило, переносится легко. Послеоперационный период включает в себя перевязки, промывание раны антисептиками, продолжение антибактериальной терапии.

Женщин очень волнует вопрос продолжения грудного вскармливания. На ранних стадиях, при отсутствии бактериального инфицирования кормление продолжают, это может способствовать выздоровлению. При появлении осложнений больной грудью кормить нельзя, желательно сцеживать молоко из здоровой груди, кипятить и кормить ребенка из бутылочки. При полном выздоровлении лактацию можно продолжать. При рецидивах и некоторых осложнениях мастита грудное вскармливание прерывают с помощью медикаментов.

Не все пациенты обращаются за квалифицированной помощью при гнойном мастите. Многие женщины верят в чудеса народной медицины и используют в качестве средств лечения листья капусты, растворы соли, соки алоэ и каланхоэ и даже кольца жареного лука. Можно услышать советы натирать спиртом, прикладывать лед к груди или наоборот, принимать горячий душ.

Важно помнить, что самолечение может принести вред. Осложнения при гнойном мастите гораздо страшнее операции. Народные методы можно использовать только с разрешения врача.

Осложнения гнойного воспаления молочной железы

Неприятным фактом является риск рецидива гнойного мастита. Его вероятность зависит от стадии развития заболевания при обращении, от правильности выбранных методов лечения и от соблюдения рекомендаций врача. Самым страшным осложнением является развитие флегмоны и гангрены, которые могут повлечь за собой заражение крови.

Осложнения после операции включают:

• косметический дефект
• образование молочного свища
• повышенный риск развития мастита в будущем

Осложнений вполне можно избежать при тщательном выполнении всех рекомендаций врача после операции.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как гнойный мастит, необходимо выполнять ряд несложных мероприятий:

1. Организовать сбалансированное питание.
2. Соблюдать правила личной гигиены.
3. Использовать прокладки для груди.
4. Носить только удобное и натуральное белье.
5. Не допускать появления трещин на сосках.

Застой молока чаще бывает в наружных долях груди. Кормить ребенка желательно в разных позах, чтобы все участки груди опорожнялись, и не появлялось застоев. Сцеживаться эффективнее вручную, без молокоотсосов.

Своевременное обращение к врачу поможет быстро справиться с заболеванием и избежать осложнений. Берегите себя!

Вы уверены в диагнозе?
1. Очень часто кормящие мамы называют маститом ЛАКТОСТАЗ. Как выглядит лактостаз?

Болезненная бугристость и часто – покраснение кожи над бугром. Возникновение такой бугристости или уплотнения связано с закупоркой одного из протоков предположительно жировой капелькой и нарушением оттока молока из доли железы.

Если лактостаз сопровождается повышением температуры тела, ознобом, ухудшением общего самочувствия, то американские авторы предпочитают его называть НЕИНФИЦИРОВАННЫМ МАСТИТОМ, (в отличие от ИНФИЦИРОВАННОГО или СЕРЗНОГО мастита, о признаках которого см. ниже в п.3) поэтому и в литературе и у кормящих мамочек происходит путаница, можно говорить «мастит», и иметь в виду совершенно разные вещи.

Основной причиной лактостаза является плохой дренаж всей груди или ее части. Плохой дренаж чаще всего связан с тем, что ребенок кормится в одном и том же положении. Например, при стандартном положении «сидя» подмышечная доля, самая большая и с извитыми протоками опорожняется хуже всех (лучше всего опорожняются участки ближайшие к нижней челюсти ребенка – в данном случае нижне-центральные, а верхнебоковые – хуже всего).

Самое простое действие для профилактики застоя молока в подмышечных долях – иногда прикладывать ребенка «из-под мышки» – мама, например, сидит (можно и лежа), ребенок лежит на подушке головкой у груди, а попка и ножки – за спиной у матери, малыш лежит с боку, под рукой. Очень часто при возникновении застоя под мышкой достаточно приложить ребенка несколько раз подряд в этом положении и он отлично все отсасывает.

Расположение лактостаза сверху «по центру» типично для тех случаев, когда мама во время кормления придерживает грудь «ножницами» – сосок между указательным и средним пальцем, указательный палец вдавлен в грудь. (Так грудь нельзя ни поддерживать, ни подавать – но в большинстве роддомов именно так советуют давать грудь, на одних курсах по подготовке к родам советуют буквально следующее: «Держите грудь, как сигарету».) Грудь надо поддерживать всей рукой – большой палец сверху, остальные под грудью. В подавляющем большинстве случаев грудь вообще не надо поддерживать все кормление – ее должен держать сам ребенок.

Очень часто встречаются рекомендации постоянно носить бюстгальтер, чтобы он поддерживал грудь повыше и тогда бы она наполнялась равномерно и сверху и снизу, даже спать предлагают в бюстгальтере. Все это называют профилактикой лактостаза. Но природой женская грудь рассчитана так, что у нее больше молока скапливается в нижних долях, и из любых положений лучше всего опорожняются именно нижние доли железы. Так зачем же нам добиваться равномерного накопления молока во всех долях железы? Наверное, чтобы там, наверху удобнее было лактостазам образовываться... Если бюстгальтер носится, он должен быть свободным. Он удобен, когда сися «дырявая», молоко подтекает и надо пользоваться прокладками...

Если у женщины большая и тяжелая грудь одним из поводов для образования лактостазов является ночной сон в неудобном положении. Постарайтесь почаще спать на животе с удобной подушкой – тогда при сильных приливах молоко будет просто вытекать, а не застаиваться.

Лактостазы встречаются значительно реже при правильно организованном грудном вскармливании, когда нет накопления больших порций молока к кормлению, и мама умеет кормить ребенка из различных положений.

Однако лактостаз – вещь загадочная, иногда он возникает на пустом месте и при активном сосании пострадавшей груди проходит в течение 1-2 дней без специальных мер. (А мама начинает говорить, что это ей помог капустный листик. Если попадается мама, которая совершенно не понимает, что с ней происходит, и, когда у нее начинает развиваться лактостаз, перестает прикладывать ребенка к больной груди и вообще перестает к ней прикасаться, ей не помогает никакой капустный листик. Тогда обычно случается катастрофа.)

Склонность к образованию лактостазов у женщин обычно одинаковая и не проходит с возрастом и рождением других детей. Если у женщины с первым ребенком лактостазов не было – и при этом она соблюдала все правила кормления – кормила долго, без ограничений по требованию ребенка, без допоев и докормов и лактация сохранялась хотя бы год – значит вероятность возникновения лактостазов при вскармливании последующих детей у нее невелика. Если же при соблюдении тех же условий при кормлении первого ребенка лактостазы все-таки были, то возможно они будут регулярно повторяться в те же сроки и при кормлении последующих детей, и как правило мама сама учится относиться к ним спокойно, быстро справляться и не превращать это в проблему.

Сказать что-нибудь подобное о женщине не соблюдающей правила кормления нельзя, потому что у нее нет самого главного оружия в борьбе с лактостазами – саморегулирующейся системы – «мать-ребенок».

Нередки случаи, когда мама, которая кормила первого ребенка по режиму регулярно страдала от лактостазов, а при кормлении второго и последующих детей, кормила свободно и с удивлением отмечала, что никаких лактостазов у нее нет.

Если в груди появился лактостаз – надо прикладывать к ней ребенка, как можно чаще. Иногда бывает необходимо сцедить грудь ПЕРЕД кормлением и приложить активно желающего сосать ребенка к сисе, в которой один лактостаз и остался... Иногда бывает необходим ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ РАЗОГРЕВ и МАССАЖ СЕГМЕНТА с лактостазом и сцеживание его (обращайтесь к СПЕЦИАЛИСТАМ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА). Самый простой способ разогрева, который безопасно может применять мама – это горячая мокрая салфетка (полотенце) на пострадавший сегмент за 5-10 минут до сцеживания (или теплый душ).

Степень серьезности положения зависит не от степени болезненности или покраснения груди, а от способности женщины сцеживаться при подобной болезненности. Именно боль не позволяет матери провести эффективное сцеживание. Поэтому лучше прибегнуть к помощи специалиста, который справиться с этим осложнением за 30 минут. Большинство мам бояться сцеживать и массировать этот участок потому, что им кажется, там может что-то лопнуть. Что-то может лопнуть, если проводить массаж и сцеживание следующим образом: положить сисю на камень и сверху стукнуть молотком.

Лактостаз сам по себе вещь неопасная, опасны неграмотные действия по его преодолению. Нельзя ПРЕКРАЩАТЬ кормить пострадавшей грудью, даже при наличии очень высокой температуры. Нельзя ОСТАВЛЯТЬ болезненное уплотнение без внимания на ночной перерыв. Если нет гарантии, что через 2-3 часа ребенок проснется сам, маме лучше воспользоваться будильником, чтобы провоцировать ребенка на сосание каждые 2 часа. Кстати большинство лактостазов мама обнаруживает после того как ребенок первый раз «хорошо поспал» ночью.

2. Женщины часто называют маститом физиологическое явление – ПРИХОД МОЛОКА или СМЕНУ СОСТАВА МОЛОКА.

Приход переходного молока чаще всего случается на 3-4 сутки после родов и может сопровождается отеком молочной железы, болезненностью и повышением температуры тела. (В этом случае повышается так называемая грудная температура: при измерении температуры в трех точках, например, под мышкой, во рту и в паху, наивысшая температура будет под мышкой, разница с другими точками может быть градус и больше.) Приход зрелого молока обычно случается на 10-18 день после родов и также может сопровождаться отеком молочной железы, болезненностью, повышением температуры тела. Все это еще не мастит, но при неправильных действиях может привести к НЕИНФИЦИРОВАННОМУ МАСТИТУ.

В данной ситуации необходимо продолжать кормить ребенка по требованию, причем понятие «по требованию» включает в себя требования с обеих сторон: и мамы и ребенка. Иногда ребенок не может хорошо захватить грудь и отсосать молоко из-за того, что ареола становится твердой. В этом случае перед кормлением необходимо немного подцедить грудь, чтобы ребенок мог успешно захватить ее и начать сосание.

Часто у мамы появляется желание полностью сцедить грудь, для облегчения своего состояния. Однако при приходе молока и смене состава молока сцеживание должно проводиться по определенным правилам. Если у мамы есть болезненные ощущения, «каменная грудь» – то она может сцедить грудь до чувства облегчения НЕ РАНЬШЕ ЧЕМ через сутки после того, как начался приход молока. Ждать надо примерно сутки из-за того, что вещество, сворачивающее излишнюю лактацию появляется в наполненной груди примерно через 24 часа. Если сцедить грудь до этого времени, молока придет столько же, и может «запуститься» гиперлактация со всеми сопровождающими ее неприятностями, главной из которых является необходимость в регулярных сцеживаниях.

Надо отметить, что при совместном пребывании матери и ребенка в одной палате, а также в домашних условиях, и соблюдении правил кормления, больших проблем с приходом молока не наблюдается.

Если мама и ребенок содержаться раздельно и ребенка только приносят для кормления, у мамы довольно часто встречается НАГРУБАНИЕ с выраженным отеком, покраснением всей молочной железы, затруднением оттока молока. При наличии ссадин или трещин на сосках такое нагрубание может закончится ИНФИЦИРОВАННЫМ МАСТИТОМ.

Чтобы справиться с нагрубанием необходимо наладить сцеживание в течение 2-3 дней в дневное время суток (с 9.00 до 21.00), а также частое и продолжительное сосание ребенком груди. В ночные часы сцеживаться нельзя, чтобы не спровоцировать дополнительного притока молока.

Для облегчения оттока молока возможен легкий массаж, разогревание горячим полотенцем, использование качественного молокоотстсоса перед кормлением или сцеживанием. Это тот самый случай, когда чрезвычайно актуально кормление ребенка по требованию матери.

3. НАСТОЯЩИЙ МАСТИТ – инфицированное воспаление ткани молочной железы.

Чаще всего развивается на фоне нагрубания или лактостаза. Если при лактостазе молоко своевременно не удаляют, начинаются воспалительные изменения ткани молочной железы, возникающие на фоне отечности и изменения кровообращения в доле железы с лактостазом. Это состояние часто называют НЕИНФИЦИРОВАННЫМ маститом.

При наличии у женщины ссадин или трещин сосков происходит быстрое инфицирование воспалительного очага. Надо отметить, что инфекция может пробраться туда не только из трещин, но и из любого другого очага хронической инфекции в организме женщины (например: кариозный зуб, хронический тонзиллит, пиелонефрит и т.п.) Нередки случаи, когда при заболевании обычной ангиной, простудой, гриппом у женщины на 2-3 день появляется вдруг болезненность, острые покалывающие боли, даже покраснение на груди без предварительного образования уплотнений в этом месте. Все это признаки ИНФИЦИРОВАННОГО мастита.

При любом мастите ухудшается самочувствие, повышается общая температура тела, часть груди становится красной и горячей, болезненной при прикосновении.

Лечение мастита проводится по тем же принципам, что и лечение лактостаза. Необходимо освободить долю от молока сцеживанием, массажем и прикладыванием ребенка. При мастите кормление ребенка не запрещено, а необходимо, поскольку никто лучше малыша не может опорожнять доли молочной железы. Инфекция, которая вызвала воспаление, попала ребенку еще за несколько дней до появления у мамы первых видимых признаков этой инфекции. Сейчас он уже получает с молоком не только болезнетворные организмы, но и активную иммунную защиту против этой инфекции. Как правило, при отлучении такого ребенка от груди он заболевает в 2 раза чаще, чем при сохранении грудного вскармливания.

Для ускорения процесса в этом случае используется сцеживание подходящим молокоотсосом и использование согревающих и рассасывающих компрессов. Компрессы подойдут любые, назначенные Вашим врачом, кроме спиртовых или водочных. Спирт является антагонистом окситоцина – гормона стимулирующего отток молока. При использовании спиртсодержащих компрессов на грудь, он хорошо впитывается и нарушает отток молока из пострадавшей дольки. Регулярное использование спиртовых компрессов может запросто «свернуть» лактацию совсем.

При ИНФИЦИРОВАННОМ мастите необходимо назначение антибиотикотерапии. Существует большое количество современных антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием. Если врач назначает антибиотики, необходимо сообщить ему об этом, т.к. очень часто врачи не считают необходимым продолжать грудное вскармливание на фоне антибиотикотерапии и не утруждают себя подбором лечения совместимого с грудным вскармливанием. Как правило необходимо регулярно принимать назначенные врачом препараты не менее 5 дней и позаботиться о «спасении» своей кишечной флоры на период лечения антибиотиками. Сейчас существует множество комбинированных препаратов, которые назначаются одновременно с антибиотиками. Если Ваш врач не назначил ничего подобного, проконсультируйтесь у фармацевта.

4. АБСЦЕСС ГРУДИ – состояние, развивающееся на фоне мастита ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ.

Никогда не образуется на пустом месте за 1 день! При абсцессе, на месте бывшего когда-то лактостаза, образуется полость, заполненная гнойным содержимым. Абсцесс, как правило, вскрывается в млечный проток и его лечение заключается в регулярном сцеживании больной груди и проведении курса антибактериальной терапии. Самолечение при абсцессе опасно – необходимо ОБЯЗЯТЕЛЬНО обращаться к специалисту. При абсцессе, пока из млечного протока выделяется гной, кормление ребенка рекомендуется продолжать только из здоровой груди.

При подготовке материала использована книга «Консультирование по грудному вскармливанию», автор Ж.В.Цареградская.

Лилия Казакова и Мария Майорская http://www.detki.de/index.asp?sid=157233581&id=d99