Острый средний отит относится к числу инфекционно-воспалительных ЛОР-заболеваний, возникающих вследствие катарального поражения основных отделов среднего уха. О развитии ЛОР-заболевания всегда сигнализируют ноющие или пульсирующие боли, заложенность ушей, экссудативные выделения из наружного слухового прохода. Развитию болезни подвержены дети грудного возраста, что связано с анатомическими особенностями строения отделов среднего уха и слизистых оболочек ушной полости.

В основе диагностики ушной патологии лежат результаты рентгенографии, аудиометрии, томографии, отоскопии и анализа крови. Тщательное обследование пораженного органа слуха позволяет определить степень снижения слуха, распространенность очагов воспаления и, соответственно, оптимальный курс лечения ЛОР-заболевания.

Эпидемиология

В детской и взрослой отоларингологии острое воспаление сосцевидного отростка, евстахиевой трубки и барабанной полости является самым распространенным ушным заболеванием. Острый относится к числу часто встречающихся постинфекционных осложнений, возникающих в результате неэффективного лечения воспалений в носоглотке. По причине высокой распространенности бактериальных и вирусных инфекций, ушное заболевание занимает доминирующее место в детской инфекционной патологии.

Согласно статистическим данным, острый отит диагностируется примерно у 20% детей, болеющих ОРЗ. В течение 1 года жизни ушная патология развивается у 62% детей, примерно у 17% происходят неоднократные рецидивы. К 5 годам жизни больше 90% детей переносят ЛОР-заболевание, которое при несвоевременном диагностировании и лечении переходит в хроническую форму.

У 12% пациентов при развитии ушной патологии поражаются нейроэпителиальные клетки, располагающиеся в ушном лабиринте. Это чревато развитием сенсоневральной тугоухостью и полной потерей слуха.

Причины развития отита

Ключевую роль в развитии острого играют бактерии, в частности стрептококки, моракселла, гемофильная палочка и пневмококки. В редких случаях патологические изменения в слизистой барабанной полости возникают по причине развития грибков (отомикоз). Патогенная флора проникает в орган слуха преимущественно тубогенным путем, т.е. посредством евстахиевой трубки.

В нормальном состоянии слуховая трубка, которая соединяет носоглотку с ухом, выполняет барьерную, дренажную и вентиляционную функции. Но в случае развития местных или общих инфекций происходит снижение иммунитета. Впоследствии это ведет к инфицированию слизистых оболочек органа слуха и возникновению воспалительных процессов.

Развитию способствуют следующие виды инфекций:

• аденоиды;
• фарингит;
• ринит;
• грипп;
• ларингит;
• ларинготрахеит;
• скарлатина;
• туберкулез;
• корь;
• краснуха.

Значительно реже инфекция проникает в полость уха транстимпанальным путем, т.е. посредством перфорированной барабанной перепонки. Еще реже патогены проникают в казуистическим путем (из черепной коробки, ушного лабиринта). Не так давно специалисты выяснили, что немаловажную роль в патогенезе заболевания играет аллергическая реакция.

Развитию отита больше подвержены люди, страдающие аллергическим дерматитом и ринитом, бронхиальной астмой и экссудативным диатезом.

Этиология детского отита

По мнению педиатров, дети больше подвержены воспалению уха, что связано с анатомо-физиологическими особенностями строения слухового аппарата. К основным из них можно отнести:

Важно! Причиной частых рецидивов ЛОР-заболевания у детей является сниженная реактивность организма. Для восстановления местного и общего иммунитета необходимо применять иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

В развитии острого отита среднего уха у детей важную роль играют недоношенность, патологическое течение беременности, искусственное вскармливание и акушерские травмы. Провокаторами воспалительных процессов в ухе могут стать гиповитаминоз, диатез или рахит.

Клиническая картина

В течении острого инфекционно-воспалительного ЛОР-заболевания различают три стадии, общая длительность которых не превышает трех недель. Каждая из них имеет свои симптомы, благодаря которым можно выяснить степень запущенности катаральных процессов и оптимальную схему лечения ушной патологии:

• доперфоративная стадия – занимает от нескольких часов до 4 дней, в течение которых пациент ощущает нарастающую боль в ухе, шумы и головокружение. Клинические проявления во многом обусловлены инфильтрацией слизистых оболочек ушной полости, провоцирующей отек и воспаление тканей;
• перфоративная стадия – наступает в том случае, когда происходит перфорация ушной перепонки. По причине инфильтрации слизистых оболочек и скопления экссудата, повышается давление и на ушную мембрану, вследствие чего она прорывается и содержимое барабанной полости вытекает в слуховой проход. После эвакуации экссудата острые проявления болезни стихают;
• репаративная стадия – проявляется после истечения экссудата из ушной полости и характеризуется уменьшением боли и отечности слухового канала. В течение нескольких дней отверстия в ушной мембране зарубцовываются, что приводит к обострению слуха.

Ушная патология не всегда протекает с типичной симптоматической картиной. В частности у детей не всегда происходит самопроизвольная при скоплении экссудата в ухе. Это связано с высокой плотностью мембраны, целостность которой не нарушается даже при высоком давлении на ее поверхность. В результате серозный экссудат или гнойные массы эвакуируются не в слуховой проход, а ушной лабиринт, поражение которого чревато развитием лабиринтита и дисфункцией слухового анализаторного аппарата.

Антибактериальная терапия

Поскольку воспалительные процессы в ушной полости чаще всего обусловлены развитием бактерий, для их устранения используют антибактериальные препараты. При этом лечение острого отита среднего уха должно быть комплексным, т.е. включать в себя препараты не только системного, но и местного действия. Чтобы купировать воспаление и местные проявления заболевания используют такие виды медикаментов:

• «Цифран» – антибактериальный препарат, нарушающий механизмы развития бактериальных патогенов в пораженных клетках слизистого эпителия;
• «Солютаб» – антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактериостатическими свойствами. Компоненты лекарства активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов;
• «Экоклав» – полусинтетический препарат антибактериального действия, который ингибирует синтез β-лактамазы бактериями. Это способствует угнетению их активности и, соответственно, уменьшению численности их колоний;
• «Гаразон» – ушные капли комбинированного действия, содержащие в себе глюкокортикостероиды. Снимает воспаление, отек тканей и способствует регенерации пораженной слизистой;
• «Софрадекс» – препарат антифлогистического, противоаллергического и регенерирующего действия. Купирует местные проявления отита.

Для лечения среднего острого отита у детей специалисты рекомендуют использовать препараты пенициллинового ряда. В их состав входит меньшее количество токсических веществ, что препятствует возникновению аллергических реакций. В случае неэффективности медикаментов в схему лечения включают цефалоспорины и макролиды.

Как лечить наружный отит? Какие симптомы для него характерны – такие вопросы волнуют многих людей, которые столкнулись с данным заболеванием. Какие симптомы для него характерны, почему он возникает, и что делать для избавления от недуга, с такими вопросами следует разобраться подробнее.

Что являет собой заболевание

Характеризуется развитием воспалительного процесса. Наружное ухо состоит из ушной раковины, слухового канала и барабанной перепонки. Во многих случаях причиной развития воспалительного процесса является активность болезнетворных микроорганизмов.

Согласно статистическим данным, хроническая форма недуга диагностируется у более 3% заболевших людей. Интересно, что у людей, которые проживают в жарких регионах с влажным климатом, болезнь развивается чаще. В большинстве случаев внешний отит появляется в детском возрасте, до 12 лет.

Во взрослом возрасте наиболее подвержены заболеванию профессиональные спортсмены – пловцы, дайверы, поскольку вода нередко попадает им в наружные слуховые каналы.

Данный ушной недуг разделяют на такие формы:

• Диффузная. Это воспалительный процесс, который развивается и на кожном покрове, и внутри подкожно-жировой клетчатки. Результатом становится воспалительный процесс и в барабанной перепонке.
• Ограниченная. Это воспалительный процесс гнойной этиологии (наподобие фурункула).

Почему появляется заболевание

Ключевым провоцирующим фактором развития данного недуга является развитие инфекционного процесса. Чаще всего возбудителем болезни становится стафилококк. В результате его активности в участке слухового канала формируется фурункул.

Другими возбудителями являются кандиды, аспергиллы, попросту говоря, грибковые споры. При наличии мелких царапин, микроповреждений кожного покрова, ссадин болезнетворные микроорганизмы без труда проникают внутрь кожного покрова, слизистых оболочек.

В группу риска частого возникновения отита входят дети, которые страдают таким патологическим процессом, как экзема. При развитии данной аномалии в ушном канале шелушится кожа, появляются ранки или микротрещинки, через которые микробы беспрепятственно проникают внутрь эпидермиса.

Другим фактором риска является неграмотное очищение полости уха от серной пробки. Другими предрасполагающими факторами появления отита являются:

1. Наличие узкого слухового прохода.
2. Отит среднего уха в хронической форме.
3. Наличие патологических процессов в организме, последствием которых является снижение резистентности иммунной системы организма (к примеру, сахарный диабет).

Клинические проявления

К основным клиническим проявлениям отита наружного слухового прохода относят те проявления, которые возникают преимущественно, в обостренной стадии. Поскольку при хронической форме иногда симптоматика может быть неярко выраженной.

Если развивается симптомы и лечение его взаимозависимы, поскольку от интенсивности признаков будет зависеть и лечение. Ключевые симптомы наружного отита:

• Наличие зуда в области уха;
• Появление интенсивных болезненных ощущений во время касания ушной раковины и мочки;
• Систематические боли в органах слуха;
• Воспаленные лимфатические узлы в участке уха;
• Наличие гнойного содержимого;
• Снижение качества слуха.

К проявлениям наружного отита ограниченной формы относят:

• Появление болезненных ощущений пульсирующего характера, которые становятся более выраженными во время приема пищи, кусания, жевания;
• Интенсивно выраженный болевой синдром во время пальпации;
• Гиперемированность ушных стенок, отек;
• Наличие фурункула.

К проявлениям отита наружного уха в диффузной форме относят:

• Слабовыраженные болезненные ощущения;
• Появление зуда;
• Наличие отека в области слуховых каналов.

В том случае, если воспалительные реакции начинают распространяться на участок барабанной перепонки, отмечается появление прозрачного отделяемого в незначительном количестве, дополнительно происходит снижение качества слуха. Самым первым признаком развития проблемы является болевой синдром различной интенсивности.

Не стоит пытаться самостоятельно проводить какие-либо диагностические мероприятия, подбирать себе лечение, поскольку при таких манипуляциях состояние не улучшится, а может усугубиться, появятся различные осложнения.

Только квалифицированный специалист после предварительного осмотра и диагностических мероприятий может поставить точный диагноз. После чего будет составлен алгоритм терапии. Поэтому очень важно при появлении первых подозрительных симптомов обращаться к доктору, это позволит остановить развитие патологии и не даст перейти ей в хроническую форму.

Как проводятся терапевтические мероприятия

Лечение наружного предполагает использование антивоспалительных стероидных лекарственных средств и антибактериальных препаратов. Среди обилия средств данных категорий наиболее распространенными медикаментами являются гаразон, софрадекс.

Необходимо помнить, что применение столь эффективных лекарственных средств должно осуществляться только после назначения доктора. Только лечащий врач может определить дозировки и длительность курса лечения, учитывая состояние пациента, возраст, степень запущенности и форму заболевания, а также наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

При с помощью антибактериальных средств дает возможность устранить очаг инфекционного процесса, в связи с чем постепенно проходят болезненные ощущения и иные неприятные симптомы у пациента.

Это обусловлено тем, что в составе практически всех применяемых препаратов (каплей или мазей) содержатся как антивоспалительные вещества, так и анестетики. Это самый хороший алгоритм лечения, который назначается специалистом.

Длительность терапии с помощью таких лекарств должна определяться квалифицированным отоларингологом. При неправильном подборе лекарственных средств либо методов могут возникать нежелательные последствия в виде осложненного течения недуга.

Иногда при неправильном использовании антибактериальных препаратов у человека возникают негативные побочные явления в виде снижения качества слуха.

К наиболее частым вариантам терапии заболевания относят:

1. Антибиотикотерапия. Курс назначается доктором.
2. Использование аппликаций и согревающих компрессов.
3. Избавление от отечности слизистой носоглотки.
4. Прием поливитаминных комплексных препаратов, которые предназначены для повышения естественных защитных функций организма.

Если у взрослых диагностируется наружный отит лечение также предполагает проведение гигиенических манипуляций в области наружного слухового прохода. Проведение таких процедур необходимо проводить четко придерживаясь назначенного алгоритма.

При неправильном выполнении данных правил может возникнуть такое последствие, как серная пробка. Согласно рекомендациям специалистов, на время лечения не стоит мыть уши. При слишком влажных условиях в ухе могут развиваться бактериальные и инфекционные процессы, поскольку защитный барьер на время болезни ослабевает.

Вся терапия обязательно должна быть комплексной. Необходимо применять не только локальные средства. Нередко в назначения доктора входят пероральные препараты (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие), которые помогут в общей терапии болезни.

Как проводится терапия ограниченной формы отита наружного уха

Для начала проводится аккуратная обработка болезненного участка. Обычно для этих целей применяется такое средство, как нитрат серебра. Далее алгоритм лечения состоит из проведения таких мероприятий:

1. В ушной проход вводят турундочку, пропитанную в антибактериальном лекарстве (мазь тридерм, флуцинар).
2. Проводится закапывание ушных капель, которые содержат в своем составе антибактериальные вещества (офлоксацин, неомицин).
3. Чтобы обезболить, применяются анестетики, антивоспалительное лекарство.
4. Иногда может понадобиться вскрытие фурункула, после чего полость обрабатывается с помощью антисептических веществ и антибиотиков.

При наличии множественных фурункулов, которые спровоцированы стафилококком, вводится противостафилококковая вакцина и анатоксин. Во время лечения заболевания нередко отмечается снижение резистентности иммунной системы организма. Чтобы восстановить естественные защитные функции организма, доктором назначаются такие процедуры:

• Прием поливитаминных комплексов;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Прием иммуномодулирующих препаратов.

Как проводится лечение отита наружного уха диффузной формы

К основным методам лечения относят такие процедуры:

1. Вводят в ушной проход турунду, которая пропитана антибактериальными мазями, мазью Бурова, гормональными лекарствами.
2. Назначаются ушные капли, в составе которых присутствует антибиотик.
3. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

К основному лечению относится систематическое применение антибактериальных средств, витаминных веществ, иммуномодулирующих лекарств. При наличии гнойного отделяемого из ушной полости дополнительно назначается обработка полости с помощью антисептических растворов.

Острый отит - быстро развивающееся воспаление в слизистых оболочках органа слуха, которое сопровождается отеком тканей и болевыми ощущениями. Воспалительные процессы в ухе приводят к нарушению функций слухового анализатора, вследствие чего происходит снижение слуха. В большей степени заболеванию подвержены дети в возрасте до трех лет, что обусловлено ослабленностью иммунитета и анатомическими особенностями строения евстахиевой трубки.

Несвоевременное лечение ушной патологии может стать причиной ее перехода в хроническую форму. Вялотекущее воспаление негативно сказывается на трофике тканей, что приводит к отеку и перфорации барабанной перепонки, а также ограничению подвижности слуховых косточек. Именно эти органы играют ключевую роль в восприятии звуковых сигналов. Их дисфункция способствует развитию аутофонии, тугоухости и глухоты.

Механизм развития

Воспалительные процессы в слизистых оболочках органа слуха в 85% случаев развиваются вследствие их инфекционного поражения. Условно-патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться при наличии сбоев в иммунной системе, ведущих к снижению реактивности организма. Согласно медицинским исследованиям, основными провокаторами катаральных процессов выступают следующие болезнетворные агенты:

• риновирусы;
• энтеровирусы;
• аденовирусы;
• грибок Candida;
• стафилококки;
• синегнойная палочка;
• туберкулезная палочка;
• аспергиллы;
• метапневмовирусы.

Отит чаще всего является осложнением бактериальных и вирусных инфекций, таких как тонзиллит, синусит, фарингит, гайморит и т.д.

При развитии системного заболевания снижается местный и общий иммунитет, что является импульсом для распространения патогенной флоры в носоглотке. Тубарным путем через евстахиеву трубку бактерии или вирусы проникают в слизистую органа слуха, провоцируя воспаление. Отек слухового канала способствует повышению разности давлений на барабанную перепонку снаружи и изнутри, вследствие чего возникают болевые ощущения.

У детей грудного возраста евстахиева трубка шире и короче, чем у взрослых, что повышает риск развития острого отита в 3 раза.

Этиология заболевания

Острое воспаление уха зачастую обусловлено развитием общих заболеваний инфекционной этиологии. Однако спровоцировать катаральные процессы в тканях органа слуха могут микротравмы наружного слухового прохода или серьезные травмы черепа. Согласно практическим наблюдениям, ушная патология чаще всего появляется в результате ослабления иммунитета, что обусловлено воздействием следующих факторов:

• врожденный иммунодефицит;
• склонность к аллергии;
• искривление носовой перегородки;
• авитаминоз и недостаток микроэлементов;
• эндокринные нарушения;
• болезнь органов детоксикации;
• вредные привычки.

У детей грудного возраста заболевание часто возникает вследствие срыгивания молочной смеси после кормления. Это может привести к попаданию частиц пищи в слуховой проход, что чревато развитием бактерий и, как следствие, инфицированием среднего уха. Барабанная полость у новорожденных и детей до года выстлана миксоидной тканью, которая имеет рыхлую структуру. При попадании патогенов в эмбриональная студенистая ткань быстро поддается инфицированию, что ведет к развитию воспалительных процессов.

У детей евстахиева труба расположена очень близко к аденоидам. Поэтому даже насморк или воспаление горла могут спровоцировать развитие отита у ребенка.

Признаки развития отита

Развитие ЛОР-заболевания сопровождается ярким проявлением симптомов, к основным из которых относятся боль и ощущение заложенности в ушах. В течение 7-10 дней отит проходит все основные этапы своего развития, но при отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти в вялотекущую форму. Основными симптомами острого отита являются:

При поражении наружных отделов уха отмечается гиперемия пораженных тканей с возможным появлением эритематозных высыпаний и фурункулов.

В случае развития среднего и внутреннего отита болевые ощущения внутри уха усиливаются при пальпации козелка.

Течение экссудативного воспаления барабанной полости обычно ограничивается незначительным снижением слуха и серозными выделениями из наружного слухового прохода.

Виды острого отита

Различают несколько видов острого отита у взрослых и детей, что обусловлено местом локализации очагов воспаления. Ухо человека состоит из трех основных отделов: наружного, среднего и внутреннего, который чаще всего называют лабиринтом. В связи с этим при развитии острого воспаления в ухе могут диагностироваться следующие виды ЛОР-заболевания:

• наружный отит – воспалительный процесс, протекающий в наружном слуховом канале и ушной раковине. Условно его подразделяют на два типа: ограниченный и диффузный. Первый представлен воспалением небольшого участка кожи, на котором образуется фурункул, а второй – обширным поражением всех отделов наружного уха;
• средний отит – патологическое изменение в тканях барабанной полости, евстахиевой трубки и сосцевидного отростка. В зависимости от клинических проявлений патологии, он может быть катаральным, экссудативным или гнойным;
• лабиринтит – воспаление костных и мягких тканей лабиринта, состоящего из полукружных каналов и спиральной улитки. По причине возникновения отит подразделяют на гематогенный, тимпаногенный и менингогенный.

В 25% случаев при обнаружении ушных патологий диагностируется острый средний отит.

Принципы лечения острого отита определяются локализацией очагов поражения, распространенностью воспаления, типом возбудителя инфекции и возрастом пациента. По этой причине отоларингологи рекомендуют обращаться к специалистам при возникновении проблемы, а не заниматься самолечением.

Общие принципы лечения

В отоларингологии применяют несколько направлений в лечении острого отита, характеризующегося воспалением в слизистых оболочках органа слуха. Для купирования симптомов болезни используют препараты местного действия, обладающие противоотечными, антибактериальными и анальгезирующими свойствами. Устранить болезнетворную флору в очагах воспаления позволяют системные антибиотики широкого спектра действия. Чтобы улучшить трофику тканей и восстановить дренажную функцию евстахиевой трубки прибегают к использованию физиотерапевтических процедур.

Важно! При необходимости использования антибиотиков в лечении детей упор делают на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они менее токсичны, поэтому не провоцируют аллергических реакций.

По причине сниженной реактивности детского организма возникает риск рецидива заболевания. Чтобы уменьшить вероятность обострения ЛОР-патологии в схему детской терапии включают иммуностимуляторы и нетоксичные иммунокорректоры. Особое внимание уделяется приему витаминных препаратов, в состав которых входит аскорбиновая кислота.

Обзор эффективных препаратов

Лечение острого отита у взрослых сопровождается применением препаратов местного и системного действия. Выбор конкретных групп медикаментов определяется типом возбудителя инфекции, стадией развития заболевания и сопутствующей симптоматикой. В рамках консервативной терапии специалисты используют следующие виды лекарств:

• топические деконгестанты («Галазолин», «Називин») – уменьшают проницаемость сосудов, что способствует устранению отечности;
• антибиотики («Акситин», «Экобол») – препятствуют размножению микробов, что ведет к ликвидации патогенной флоры в очагах воспаления;
• кортикостероиды («Софрадекс», «Кандибиотик») – уменьшают воспаление, что ускоряет эпителизацию слизистых оболочек;
• антисептики («Диоксидин», «Мирамистин») – угнетают развитие патогенов в слуховом проходе, вследствие чего повышается местный иммунитет;
• антимикотики («Пимафукорт», «Кандид») – убивают болезнетворные грибки, вызывающие воспаление в ухе.

Для достижения желаемого терапевтического результата медикаментозную терапию целесообразно совмещать с физиотерапевтическими процедурами. На стадии прогрессирования ЛОР-патологии можно прибегать к катетеризации, ионофорезу и фарадизации слухового канала.

Изучение проблемы клинических проявлений и терапии отитов остаётся актуальным в течение многих десятков лет. Иногда можно слышать мнение о том, что отит является «детской» патологией и взрослые пациенты не могут им заболеть. Хотя нельзя отрицать высокую частоту встречаемости случаев отита среди детей по сравнению со взрослым населением, воспаление структур уха может возникать у больных любой возрастной группы. К тому же «детской» формой считают исключительно острый гнойный средний отит. Что касается наружных отитов, их гораздо чаще выявляют именно у взрослых людей. Чем характеризуется отит уха, симптомы и лечение заболевания - вопросы, которые не перестают интересовать как больных, так и специалистов в области отоларингологии.

Отит, симптомы и лечение которого определяются вариантом воспалительных изменений, проявляется разными болевыми ощущениями. Боль – стойкий признак острой формы заболевания. Следует рассмотреть болевой синдром при основных типах отитов:

• наружный ограниченный;
• наружный диффузный;
• средний катаральный;
• средний гнойный.

При наружном отите с локализованной областью патологических изменений в слуховом проходе формируется инфильтрат с гнойным стержнем на верхушке – фурункул. Симптомы и лечение наружного отита у взрослых объясняются типом воспаления – поражением волосяного фолликула и окружающей его подкожной клетчатки. Боль в ухе интенсивная, односторонняя, может сопровождаться головной болью, усиливается во время открывания рта, жевания и разговора. Она часто становится сильнее в вечерние часы и ночью, способна распространяться по всей половине головы на стороне поражения.

Болевой синдром при диффузной форме воспаления наружного уха присутствует не во всех случаях.

Однако иногда для купирования боли могут быть применены фармакологические средства (например, нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС в таблетированной и инъекционной форме), что указывает на возможность ярких болевых ощущений. Боль при этом постоянная, упорная.

Средний возникает чаще всего на фоне острой респираторной инфекции. Пациентов беспокоит выраженная боль в ухе, которая носит постоянный характер.

Боль при гнойной форме – один из наиболее значимых симптомов. Её описывают как постоянно усиливающуюся, нарастающую. Она может быть:

• колющей;
• пульсирующей;
• стреляющей и др.

Для боли при гнойном отите характерна иррадиация в зубы, висок, затылок, интенсификация в ночное время суток.

И при ограниченной форме наружного воспаления, и при стихание боли наблюдается при вскрытии гнойного очага.

Нарушение слуха

Изменение остроты слуха – важный симптом, позволяющий судить о форме отита и характере воспаления. Описание признаков нарушения функции слуха, свойственных каждой форме болезни, можно представить в таблице:

Наружный ограниченный	При типичном течении слух остаётся неизменным. Но если фурункул имеет большие размеры, он перекрывает наружный слуховой проход, провоцируя картину кондуктивной тугоухости на поражённой стороне.
Наружный диффузный	Слух как правило не нарушается. Исключение составляют ситуации, когда гнойных масс или грибкового налёта очень много, и они полностью заполняют слуховой проход, становясь своеобразной «пробкой».
Острый катаральный	Снижается слух, ощущается «переполнение» уха, шум в ухе. Восприятие звуков нарушено, пациенту плохо слышна шёпотная речь.
Острый гнойный	Острота слуха снижена, ухо заложено. Функция слуха полностью восстанавливается только в период заживления перфорации барабанной перепонки.

Медленно нарастающее ухудшение слуха – типичный симптом адгезивной формы отита и прогрессирующей формы лабиринтита.

Нарушением слуховой функции характеризуется преобладающее количество вариантов заболевания, поэтому для определения точного диагноза необходимо обратиться к специалисту-отоларингологу. Время осмотра и начало терапии играет важную роль, поскольку воспаление уха, симптомы и лечение которого должны подтверждаться врачом, может привести к необратимой потере слуха.

Под отореей понимают наличие отделяемого из полости слухового прохода. Его консистенция и запах дают основания предполагать, с каким видом болезни уха столкнулся пациент. Важен также цвет выделений, расположение в просвете слухового прохода – для грибковой инфекции характерен налёт или рыхлые творожистые массы.

Оторея присутствует не всегда – например, выделений нет при катаральной форме среднего отита.

При гнойном среднем отите оторея начинается после перфорации перепонки, сопровождается ослаблением боли в ухе, облегчением общего состояния пациента (снижается температура тела, исчезает головная боль). При этом выделения носят гнойный характер, однако не имеют гнилостного запаха. В первые часы и/или сутки обильные, после чего объём отделяемого постепенно уменьшается.

Ограниченный наружный отит не сопровождается значительным гноетечением, однако в период вскрытия фурункула при осмотре наружного слухового прохода можно видеть углубление на вершине гнойного образования, из которого выделяется гной. Диффузная наружная форма характеризуется наличием белых хлопьев, чешуек или гноя, смешанного с эпителием, имеющего неприятный запах.

Другие симптомы

При воспалительном поражении уха могут присутствовать:

• слабость;
• головная боль;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• расстройство стула.

Последние три симптома из перечня присущи, как правило, тяжело протекающей гнойной форме. Их нельзя назвать классическими, они отражают лишь степень выраженности интоксикационного синдрома. Лихорадка при гнойном отите фебрильная, субфебрильной может быть при диффузной наружной и ограниченной форме. Встречаются также варианты заболевания без повышения значений температуры тела.

Отит, симптомы у взрослых при котором обусловливают лечение, не может купироваться самостоятельно, без какой-либо терапии. Отсутствие медицинской помощи приводит к формированию осложнений, переходу в хроническую стадию.

В случае ограниченного наружного отита показаны мази для размягчения кожи или антисептические средства. Для наружной обработки кожи слухового прохода используется борный спирт, раствор бриллиантового зелёного. Назначаются антибиотики (Амоксициллин), антипиретики (Парацетамол). При необходимости фурункул вскрывают хирургическим путём.

1. Диету (запрещение острых блюд, пряностей, алкоголя).
2. Гипосенсибилизацию (Тавегил, препараты кальция).
3. Туалет уха (промывание растворами антисептиков).
4. Топические антибактериальные средства (Полидекса, Анауран).
5. Мази с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным компонентом (Тридерм).

При среднем катаральном отите назначают:

• деконгестанты (Ксилометазолин, Оксиметазолин);
• антигистаминные (Цетрин, Кларитин);
• ушные капли (Отинум, Отипакс).

В лечении гнойного отита должны быть использованы системные формы антибактериальных препаратов.

Схема терапии гнойного воспаления среднего уха основана на таких препаратах как:

• антисептики (Перекись водорода);
• НПВС (Парацетамол, Ибупрофен);
• антибиотики для системного и локального применения (Амоксициллин, Аугментин, Ципромед).

Если гной вязкий и удаляется плохо, целесообразно использовать муколитики (например, Ацетилцистеин). В качестве противовоспалительного средства назначают Фенспирид (Эреспал). Вводить в ухо любые лекарства можно только тёплыми (около 37 °C) после тщательного туалета наружного слухового прохода.

Гнойный отит лечат не только консервативными методами. При наличии показаний проводится хирургическое вскрытие барабанной перепонки для обеспечения свободного оттока скопившегося в полости уха гноя.

Мерами предосторожности при гнойной форме заболевания является отказ от активного согревания уха, введение любых растворов и капель только по назначению врача (особенно после начала гноетечения). Лечение симптомов отита (резкое повышение температуры, внезапное выраженное головокружение, рвота, нестерпимая головная боль, светобоязнь) должно быть начато немедленно после осмотра пациента.

Чтобы мы могли познавать этот мир, следует заботиться о здоровье своих ушей.

Все в нашем организме является взаимосвязанным. От здоровья внутренних органов значительно зависит здоровье ушей и наоборот.

Отит - воспаление ушей, - это одно из самых актуальных на сегодняшний день заболеваний. Этот недуг не возникает в какое-то определенное время года, хотя отметим, что осенне-зимнее время наиболее популярен для симптомов отита.

В летнее время тоже, когда стоит жара, многие пациенты обращаются с отитом по причине попадания в ушной проход воды из прудов и водоемов. У отоларингологов появился даже такое словосочетание как «ухо пловца». Еще наружный отит вызывают такие болезни как ангина, простудные заболевания. В данном случае внешняя часть ушной раковины воспаляется, слухового прохода, появляется нарыв или .

С наружной формой отита нужно бороться в обязательном порядке, поскольку местный процесс воспаления с покраснением и опуханием наружного уха, возможно, приведет к дальнейшему воспалительному процессу в среднем отделе уха.

Причины отита и факторы риска

Основными причинами возникновения отита у взрослых, а также провоцирующими факторами являются следующие:

• недостаток иммунитета.
• предрасположенность.
• недостаточное питание, к примеру, дефицит витамина А.
• структурные и анатомические особенности уха.
• бактериальная и вирусная инфекция: стрептококки, гемофильные палочки, моракселлы, риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа.
• и риниты.
• болезни носа, пазух, горла, перекос носовой перегородки.
• аденоиды.

Провоцирующими факторами могут быть эпидемии, стрессы и переохлаждения организма.

Строение уха

Наши уши состоят из двух частей: центральной и периферической. Периферическая – это наружное, внутреннее и среднее ухо; центральная часть – нервные волокна, создающие проводящие пути, заканчивающиеся в коре головного мозга и в висках.

Наружная часть уха представлена ушной раковиной и слуховым проходом. Между средним и наружным ухом располагается барабанная перепонка. У маленьких детей до двух месяцев перепонка располагается практически горизонтально.

Среднее ухо – это три составляющих: барабанная полость, евстахиева труба и пещера с клетками сосцевидного отростка. Барабанная полость – это молоток, наковальня и стремя, совместно осуществляющие передачу звуков с барабанной перепонки до внутреннего уха.

Внутреннее ухо располагается в глубине височной кости. Состоит оно из улитки, полукружных каналов, имеющих особых аппарат, воспринимающий звуки и нервные клетки.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая симптоматика будет отличаться в зависимости от формы отита.

Заподозрить развитие первых симптомов отита у взрослых можно по классической картине заболевания, для которой характерны такие признаки:

• стреляющие боли в ухе, заложенность, дискомфорт. Малыши при усилении боли плачут, поскольку не могут иным образом выразить болезненные ощущения.
• разрыв барабанной перепонки и гноетечение (при среднем отите).
• повышенная температура тела.

При хроническом среднем отите возникают следующие симптомы: ухудшение слуха, периодическое появление гноя из уха, иногда шум в ушах или . Болезненность возникает только во время обострения болезни, иногда появляется гипертермия. Зачастую гноетечения пациент не ощущает, больных оно не часто тревожит.

Гнойные выделения для пациентов стают обычными. Эти больные во время опросов совершенно не говорят о болезни уха. А относительно снижения слуха, которое наблюдается не редко, больной может обратиться к врачу лишь в случае достаточно сильного понижения слуха.

Симптомы внутреннего отита – сильное и тяжелое головокружение, появляющееся через пару недель после начала инфекционного заболевания. Приступ часто бывает совместно с тошнотой и рвотой. Иногда происходит шум в ушах и ухудшение слуха.

Лечение отита

Если у вас появились беспокоящие симптомы отита, обязательно обратитесь к доктору. Отоларинголог имеет специальный инструментарий - рефлектор с подсветкой, позволяющий осмотреть всю полость ушей. Помимо того, ЛОР должен осмотреть нос и горло, проверить точность слуха. При неясной картине понадобится дополнительное обследование, в частности рентген, общий анализ крови.

Иногда поводят аудиометрию с дополнительным исследованием воздушной и костной проводимости. При появлении гноя его могут направить на иммунологическое и микробиологическое обследование.

Лечение острого отита у взрослых начинается с соблюдения постельного режима, а также оставления пациента в полном покое. При показаниях выписываются антибиотики, в частности наиболее актуальные из них:

• цефиксим;
• эритромицин;
• амоксициллин;
• цефаклор и другие.

Амоксициллин рекомендуется для большинства больных. Он убивает основное количество бактерий-возбудителей заболевания, довольно редко вызывает аллергические реакции и другие побочные эффекты, стоит недорого. Зачастую режим лечения длится не менее 7-10 дней. Все зависит от тяжести отита. Также врачи выписывают сульфаниламиды и в дополнение антигистаминные препараты.

В качестве местного лечения отита у взрослых используют согревающие компрессы и грелки. Эффективна физиотерапия – токи УВЧ и соллюкс. Чтобы уменьшить боль в пораженное ушко капают капли 5% карболовой кислоты в глицерине, однако их нельзя применять, если есть гноетечение. Местное лечение с противовоспалительными каплями также эффективно.

В некоторых случаях при обильном скоплении экссудата в ушной полости делают миринготомию. Это искусственное пробивание полости уха. Такой метод можно проводить лишь после обезболивания у врача.

В нос закапывают сосудосуживающие препараты. Если лечение не становится результативным, делают парацентез. Для того чтобы гной нормально отходил, рекомендуется обеспечивать хороший его отток. Когда прекратятся гнойные выделения, следует проверить слух, при необходимости используется пневматический массаж и продувание больного органа.

Лечение острого отита в домашних условиях

Если вы предпочитаете народную медицину, то можете попробовать следующие рецепты, которые помогут в лечении отита в домашних условиях.

1. 1) Для устранения острой формы среднего отита воспользуйтесь самым простым методом: сухим теплом. Приложите сухое полотенце к больному уху, а сверху прикройте бутылкой с горячей водой. Не помешает горячая соль, нагретая на сковороде и завернутая в мешочек или носок.
2. 2) Уменьшить боль поможет такое народное средство: возьмите глину, наложите ее на ткань более 2 см. Глина должна быть в достаточном количестве, чтобы она смогла впитать вредные компоненты. Ухо закройте ваткой, а поверху него положите компресс на 2 часа.
3. 3) Сок обычного лука поможет избавиться от заболевания. Возьмите репчатый лук, предварительно срезав верх луковицы. В верхнюю ямку насыпьте одну чайную ложку семян тмина, срезанной «крышечкой» из лука накройте луковый горшочек. В духовке необходимо запечь лук на протяжении 30 минут. После следует отжать из лука сок, после этого капать его в пораженное ухо на ночь по 3 капли.
4. 4) Отличное противовоспалительное и обезболивающее воздействие имеет настойка из березовых почек. Аллергии она не оказывает, поэтому можете смело воспользоваться рецептом. Смешайте березовые почки и водку в соотношении 1:10. Настаивайте ее 10-14 дней. Периодически смесь потребуется взбалтывать. В подогретом виде необходимо «болтушку» накапать на вату, такую ватную скрутку поставьте в ухо. Процедур должно быть минимум 14. Этот метод довольно эффективный. В итоге у тех, кто страдал от острого отита, проходит боль, уходит воспаление, уменьшается выделение гноя и восстанавливается слух.
5. 5) Острый отит лечат также 10% настойкой календулы либо настойкой мяты. Для приготовления раствора возьмите две столовые ложки сухого сбора травы, залейте ее 200 мл водки, настаивайте в течение 1 недели. Потом смесь процедите. В пораженное ухо закапывайте смесь каждые три часа по 3 капли.

Лечение хронического отита

Несколько простых способов могут помочь справиться с этим неприятным недугом в домашних условиях:

1. 1) Наружные аппликации. Возьмите муку, ее следует замешать на камфарном спирте. Последний следует предварительно разбавить водой в соотношении один к двум. В смесь добавить 1 яйцо и 1 ложку льняного масла. Сверху положите компрессную бумагу и теплый платок. Поскольку эта аппликация является очень мягкой, вы сможете ее использовать до полного избавления от боли в ушах.
2. 2) Терапию хронического гнойного отита можно дополнить лечением корнями малины. Возьмите корни этой ягоды, хорошо их почистите от остатков земли, промойте и высушите. Далее мелко порежьте. 2 ст. ложки корней измельчите, заварите их литром горячей воды, после чего смесь настаивайте в течение половины суток. Выпивайте отар внутрь по три четверти стакана дважды в день на протяжении месяца. Интересно, что за этот период времени проходят даже старые проблемы, связанные с барабанной перепонкой.
3. 3) Лимонный сок. Возьмите два средних лимона, выжмите из них сок, пару раз процедите сок через слой марли. Сок налейте в емкость из стекла, поставьте в темное холодное место. В ухо, которое беспокоит, закапывайте смесь по 5 капель дважды в день. Такая процедура снимет воспалительный процесс, уберет боли и даже восстановит слух. Лечить ухо нужно до выздоровления, после чего в профилактических целях закапывайте ухо дважды в неделю.

Отит среднего уха - симптомы и лечение

Воспалением среднего уха является . Секреторный отит среднего уха происходит, когда жидкость в ухе, появляющаяся из-за простуды либо аллергии, попадает в ухо посредством евстахиевой трубы.

Серозный острый отит возникает из-за попадания и развития бактериальной и вирусной инфекции, когда дополнительно появляется жидкость.