Может развиться после перенесения им острой формы из-за частичной обструкции просвета . Он является последствием изменений, которые были развиты в период обострений и выражались рубцами, перегибами, спайками и изъязвлениями слизистой оболочки.

У детей причиной хронического аппендицита могли стать затвердевшие фекалии, закупорившие выход из аппендикса (заболевание копролит). Выявляется это отклонение при помощи рентгена брюшной полости.

О первично-хронической форме судят по отсутствию первоначального острого приступа. Болезнь не является распространенной и встречается только у 1% больных, обратившихся к специалистам с признаками аппендицита.

Особенности течения хронического аппендицита

Для правильного назначения лечения заболевание необходимо дифференцировать от патологий желудочно-кишечного тракта и брюшной полости. Симптоматика хронического аппендицита зачастую совпадает с картиной при холецистите, язвенной болезни, пиелите, воспалительных заболеваниях женских придатков.

Больные жалуются на частые приступы боли в правом боку. Опасность такого состояния заключается в том, что в любой момент болевой приступ может трансформироваться в перитонит.

Чтобы не упустить момент и своевременно обратиться в клинику, больной должен обратить внимание на такие признаки заболевания, как:
- тошнота;
- рвота;
- сильные рези в процессе дефекации, продукты которой являются жидкими.

Но главным признаком хронического течения аппендицита является тупая боль, докучающая периодически больному при ходьбе и физических нагрузках. Значение температуры тела остается нормальным.

Благодаря проведению лапароскопии врач имеет возможность оценить состояние аппендикса и соседних органов. Эта процедура является и диагностической, и лечебной. При обнаружении аппендикса он тут же удаляется.

Каково лечение хронического аппендицита?

Устранить проявления хронического аппендицита можно только хирургическим путем. В ходе операции удаляется аппендикс так же, как и при острой форме. Осложнения в виде тромбофлебита, нагноения ран, перитонита и пневмонии являются большой редкостью.

Доля риска окончания заболевания смертельным исходом настолько мала, что составляет всего 0,05% от общего количества проведенных операций. Практически все случаи лечения хронического аппендицита заканчивались полным выздоровлением пациентов.

Хронический аппендицит - довольно редкое заболевание. Только в последние годы этот недуг признали как самостоятельную патологическую единицу. Симптомы хронического аппендицита можно спутать с признаками других заболеваний брюшной полости.

Формы заболевания

Хронический аппендицит – это длительное воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание может начаться как первичный хронический процесс, так и возникнуть в результате перенесённого острого аппендицита, который разрешился без оперативного лечения.

В настоящее время принято определять три формы заболевания:

1. Хронический рецидивирующий аппендицит. Такой диагноз ставится тем пациентам, у которых в прошлом неоднократно были приступы болей справа внизу живота.
2. Остаточная форма. Диагноз ставится в том случае, если у пациента в прошлом был единственный приступ боли справа внизу живота.
3. Бесприступная форма. Возникает как первичный хронический процесс. При такой форме пациенты не отмечают приступов в правой нижней части живота в прошлом.

Таким образом, к первичной относится бесприступная форма недуга, а к вторичной - остаточная и рецидивирующая формы.

Причины развития проблемы

При остром аппендиците полностью нарушается отток из просвета отростка, быстро развивается тромбоз сосудов и омертвение тканей. В отличие от острой патологии, при хронической форме этого заболевания происходит постепенное утолщение стенок отростка.

Разрастание соединительной ткани и образование спаек при хронической форме заболевания обуславливают частичное перекрытие просвета отростка. Когда сужение просвета аппендикса достигает такой степени, что вызывает нарушение оттока и избыточное растяжение тканей отростка, возникает болевой синдром.

При хроническом аппендиците происходит утолщение стенок отростка аппендикса

Воспалительные изменения стенок отростка могут возникать у людей:

Симптомы зависят от того, какая форма хронического воспалительного процесса развивается в конкретном случае.

Хроническая рецидивирующая форма

В межприступный период заболевание никак не проявляется. В период обострения симптомы заболевания напоминают картину острого процесса, однако разница между ними имеется.

Таблица: сравнение признаков острой и хронической формы

Признак	Острая форма	Хроническая форма
Локализация боли	Первоначально в области желудка или пупка, затем смещается в правую нижнюю половину живота	Возникает внизу живота справа
Интенсивность боли	Постепенно нарастает, самостоятельно не проходит	Приступ может стихнуть самостоятельно, без лечения
Проявления со стороны ЖКТ	Тошнота, рвота, жидкий стул бывают практически у каждого больного	Возможна тошнота, рвота, жидкий стул
Общие симптомы интоксикации	По мере усиления воспаления нарастает температура и пульс	Температура тела и пульс остаются в пределах нормы. Иногда температура может повышаться до 37,5-37,9 градусов.
Изменения крови	Нарастает лейкоцитоз	Чаще всего в крови воспалительных явлений не обнаруживается. Или выявляется небольшое увеличение количества лейкоцитов, которое не нарастает с течением времени
Исход заболевания	Чаще всего при отсутствии лечения заканчивается прободением отростка (образование сквозного дефекта (отверстия) в стенке органа) и развитием осложнений. В редких случаях воспалительный процесс переходит в хроническую форму	Приступ исчезает самостоятельно в большинстве случаев. Иногда заболевание переходит в острую форму

Видео: обострение хронического аппендицита

В период между приступами пациенты не предъявляют жалоб. При осмотре практически у всех больных выявляют болезненность мышц справа внизу живота. При длительном течении заболевания мышцы в этой области могут атрофироваться.

Симптомы первичного хронического аппендицита

Заболевание протекает без явных приступов. Больные жалуются на умеренные боли или периодический дискомфорт справа внизу живота. Иногда пациенты отмечают приступы тошноты или рвоты без видимых причин. Временами больных беспокоит подъём температуры тела в вечернее время.

Хронический аппендицит рано или поздно заявит о себе болью

Для первичного хронического аппендицита характерны следующие особенности болевого симптома:

• усиление в положении лёжа на левом боку;
• возникновение при попытке поднять правую ногу;
• появление после физической нагрузки и приёма пищи;
• усиление в период месячных у женщин.

Помимо боли, пациенты с хроническим аппендицитом отмечают, что при длительной ходьбе правая нога устаёт ощутимо быстрее.

При осмотре у таких пациентов выявляются:

• сниженный тонус мышц передней брюшной стенки справа внизу живота;
• болезненность при пальпации в этой области.

Таблица: разница проявлений первичной и вторичной хронических форм недуга

Признаки	Первичная хроническая форма	Вторичная хроническая форма
Особенности течения заболевания	Воспалительные процессы вялотекущие, нет острых приступов	Развивается после эпизода острого воспаления. В стадии ремиссии не имеет клинических симптомов. В стадии обострения проявляется симптомами острого воспаления отростка
Боль	Боль не бывает сильной и приступообразной. Пациенты испытывают периодический дискомфорт справа внизу живота	Сильные боли справа внизу живота в период приступов
Проявления со стороны ЖКТ	Иногда отмечают жидкий стул или тошноту без видимых причин	Тошнота, рвота и жидкий стул возникают в период приступов практически у всех больных
Общая интоксикация организма и изменения крови	Температура тела и пульс не изменяются. В крови не выявляются воспалительные изменения (повышение количества лейкоцитов)	В крови присутствуют воспалительные изменения. Наблюдается умеренное повышением температуры. Эти признаки выявляются не у всех пациентов
Мышечные симптомы	Умеренная болезненность мышц передней брюшной стенки справа внизу живота	В период приступов определяются аппендикулярные симптомы (напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпации нижнего отдела живота справа и так далее)

Особенности для детей

Повышение температуры у ребёнка без видимых на то причин - это тревожный сигнал, не медлите с обращением к врачу

У детей признаки хронического аппендицита схожи с кишечными коликами. В связи с особенностями питания в детском возрасте, у малышей нередко возникает склонность к запорам или поносам. Отличительным признаком хронического воспаления аппендикса являются периодические подъёмы температуры без видимых причин.

И всё же хронический аппендицит в детском возрасте встречается довольно редко. У детей существует особенность строения аппендикса - недоразвит клапан, который перекрывает вход в отросток. Это сводит к минимуму риск застоя содержимого в его просвете. Хронический воспалительный процесс в отростке возникает при аномалиях его развития.

Способы диагностики воспаления

Как же определить хронический аппендицит? Диагноз ставится в первую очередь на основании жалоб пациента. Если в прошлом был хотя бы единственный приступ аппендицита (боли внизу живота справа, повышение температуры, рвота или понос) – это даёт основание заподозрить хроническую форму заболевания и провести дополнительные исследования:

• узи органов брюшной полости и малого таза;
• анализы крови и мочи;
• вагинальное и ректальное обследование;
• рентгеновское обследование с помощью контрастного вещества;
• метод Бастедо – введение воздуха в прямую кишку. Когда он достигает слепой кишки, она начинает раздуваться. При хроническом аппендиците в этот момент появляется боль справа внизу живота;
• лапароскопия – самый информативный метод визуального определения внешних воспалительных изменений червеобразного отростка.

Сложнее диагностировать первичную хроническую форму. Когда в прошлом у пациента не было приступов аппендицита, проводят дифференциальную диагностику со следующими болезнями:

• хронический холецистит;
• хронический панкреатит;
• хронический гепатит;
• спаечный процесс в брюшной полости и в малом тазу;
• хронический энтерит и колит;
• мочекаменная болезнь;
• хронический пиелонефрит;
• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• опухоли брюшной полости;
• гинекологические заболевания.

Лечение заболевания

Если диагноз «хронический аппендицит» подтверждается, а другие заболеваниями со схожими симптомами после тщательной диагностики исключаются, то существуют два варианта лечения:

• операция по удалению отростка (аппендэктомия);
• консервативное лечение - антибиотики, спазмолитики, физиотерапевтические процедуры.

Важно! Выбор метода лечения в каждом случае заболевания индивидуален.

Если после курса консервативного лечения больного перестали беспокоить боли в правой нижней части живота, то удаление отростка не требуется. В случае рецидивов заболевания врачи склоняются к операции по удалению органа.

В настоящее время удаление червеобразного отростка по поводу хронического воспаления проводят лапароскопическим методом. В редких случаях может понадобиться лапаротомия, то есть вскрытие брюшной полости. К этому методу хирурги чаще всего прибегают при обширном спаечном процессе в брюшной полости.

В послеоперационном периоде проводят противовоспалительное лечение. Назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, а также средства, уменьшающие вероятность образования спаек.

Питание после операции

После операции больному показана щадящая диета для уменьшения нагрузки на кишечник.

В первые 12 часов после удаления отростка разрешается только пить воду, далее до конца первых суток послеоперационного периода можно пить кисель, рисовый отвар или куриный бульон.

Со второго дня разрешено дробное питание небольшими порциями:

• пюре из тыквы, кабачка или картофеля;
• обезжиренный йогурт;
• бульон из нежирной курицы;
• варёное куриное мясо.

Фотогалерея: продукты, составляющие основной рацион при недуге

Варёное мясо курицы - это отличный вариант для постоперационной диеты Куриный нежирный бульон активизирует работу желудка Тыква - очень полезный овощ

• овощные супы-пюре, приготовленные на нежирном курином бульоне с минимальным количеством соли (из тыквы, кабачков, свёкла, морковь, картофель);
• жидкие каши без добавления сливочного масла (овсяная, рисовая, гречневая);
• обезжиренные и несладкие молочные продукты (йогурт, творог, биокефир);
• нежирное отварное протёртое мясо (курица и говядина).

Каждый продукт надо вводить в рацион постепенно, наблюдая за состоянием пациента. Пища не должна вызывать вздутие живота и запора.

Рацион назначает лечащий врач. При соблюдении всех рекомендаций процесс восстановления организма проходит без осложнений.

Хронический аппендицит маскируется под многие хирургические заболевания. Бесприступная форма патологии опасна тем, что в организме долгое время существует очаг воспаления, который явно не проявляет себя. Так как существует опасность перехода хронической формы в острую, то следует внимательно относиться к любым, даже незначительным проявлениям этого заболевания.

Давно прошли времена, когда аппендицит считался опасным заболеванием. Теперь это обычное явление, от которого избавит любой хирург.

Многие врачи привыкли смотреть на аппендикс, как на лишний орган. Количество операций неоправданно возросло. Но в последнее время, когда были выявлены функции аппендикса, некоторые специалисты выступают за сохранение отростка и предпочитают консервативное лечение.

Хроническая форма аппендицита встречается редко, но очень важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя начать лечение.

Особенности

Хронический – это воспаление отростка, который располагается в толстом кишечнике. Считается, что заболевание развивается при закупорке отверстия между аппендиксом и слепой кишкой . Это происходит из-за скопления слизи или каловой массы внутри аппендикса.

Сразу нужно отметить специфическое отличие хронического аппендицита. Этот вид заболевания возникает редко и проявляется вялотекущим процессом воспаления .

В развиваются различные изменения, появляются рубцы, разрастается грануляционная ткань. Всё это приводит к деформации аппендикса и облитерации просвета. Иногда аппендикс преобразуется в кисту и нужно обязательное удаление.

Хронический аппендицит бывает:

1. Первично-хронический . Причины развития не установлены. Некоторые специалисты считают, что этого заболевания вообще не существует. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование, чтобы исключить иную патологию.
2. Вторично-хронический . Этот аппендицит подразделяется на резидуальный , который возникает, когда острый аппендицит не подвергался оперированию и рецидивирующий , при котором приступы периодически повторяются.

Рецидив возможен, если после операции оставлен отросток больше 2 см.

Причины развития патологии

Главными причинами хронического аппендицита считают заболевания органов эндокринной системы, плохое кровообращение, нарушение функционирования иммунной системы и наследственную предрасположенность.

Вследствие этого нарушаются процессы питания тканей, и активируется микрофлора кишечника. Болезни ЖКТ ускоряют закупорку аппендикса каловыми камнями, а это провоцирует развитие патологии .

Факторами риска являются:

• Состояние переохлаждения;
• Частые стрессы;
• Избыток острых продуктов;
• Лишняя масса тела;
• Алкоголь, курение;
• Тяжёлые нагрузки;
• Периодические запоры.

Нередко болезнь вызывается возникновением рубцов в кишечнике, которые воздействуют аппендикс.

Иногда отросток соприкасается с петлями кишечника и это становится причиной деформации аппендикса.

Типичные симптомы

Признаков этой патологии существует множество и многие из них схожи с другими заболеваниями. Поэтому иногда случаются ошибки в диагнозе.

Наиболее распространённые симптомы у взрослых женщин и мужчин:

1. Диспепсические нарушения. Возникает тошнота и даже рвота.
2. Боль . Пациенты обычно жалуются на болезненные ощущения в околопупочной зоне справа. Боли умеренные и усиливаются при сильном кашле, дефекации и тяжёлой физической нагрузке.
3. Возникает проблема со стулом . При данном заболевании часто бывают запоры и диарея.
4. Общее состояние не ухудшается. Типичные симптомы обычного аппендицита отсутствуют.
5. Дискомфорт в зоне живота.
6. Частое мочеиспускание с болезненными ощущениями.
7. Боль в прямой кишке.
8. Сексуальный контакт сопровождается болью.

Но в период обострения появляются симптомы, присущие острому аппендициту:

• сильная боль в животе;
• повышается температура тела;
• на языке появляется белый налёт;
• симптомы Бассслера и Аарона.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или исключить диагноз, потребуется провести несколько исследований:

• Анализ крови – при наличии хронического аппендицита нередко проявляется лейкоцитоз.
• Анализ мочи – исследование необходимо, что дифференцировать диагноз с болезнью почек.
• УЗИ – метод самый информативный по обнаружению абсцесса отростка. Также поможет исключить заболевание малого таза.
• Компьютерная томография – позволит тщательно изучить аппендикс. Исследование высокоинформативное и помогает исключить опухоли в области брюшины.
• Рентгенография – обнаруживает непроходимость, которая вызывается скоплением фекалий или фиброзными спайками.
• Лапароскопия – инвазивная процедура, которая позволит определиться со схемой лечения.

Косвенным признаком заболевания бывает боль в подвздошной области справа , которая усиливается при пальпации. Не пренебрегайте диагностикой, она может существенно облегчить ход болезни.

Возможное лечение

Тактики устранения хронического аппендицита ещё не разработано, его лечат консервативным методом или применяют резекцию.

Медикаментозное лечение проводится, когда хронический процесс слабый и обострения вялотекущие. В основном используют:

• иммунокорректоры;
• пробиотики;
• противоколитные препараты;
• препараты, улучшающие кровообращение;
• спазмолитики.

Не исключаются и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство показано при возникновении вторично-хронической формы. Необходимо удалить воспалённый отросток, если присутствуют спайки или рубцы в аппендиксе. Кстати, при первичной форме операция неэффективна.

Резекцию аппендикса (аппендэктомию) совершают несколькими способами:

1. Аппендэктомия типичная . Производится разрез, находится отросток, перевязывается брыжейка и отсекается аппендикс. Затем зашивается культя, которую погружают в слепую кишку.
2. Ретроградная . В случае, если отросток не удаётся вывести, то проводится данная операция. Аппендикс отсекают от прямой кишки, ушивают культю, и хирург постепенно выделяет отросток, который после перевязки брыжейки удаляется.
3. Лапароскопическая . Через проколы в животе вводят эндоскопические инструменты, с помощью которых делается отсечение и удаление аппендикса.
4. Транслюминальная . Удаление отростка происходит через разрезы стенки влагалища или желудка. Заживление проходит очень быстро, и не остаются швы на кожном покрове.

После классической операции швы удаляют на второй неделе или они сами рассасываются.

В послеоперационный период возможны болезненные ощущения в зоне раны . Боль устраняется обезболивающими средствами. Иногда после операции назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства. Естественно, делаются регулярные перевязки.

От вида операции и протекания послеоперационного периода зависит возврат к нормальному образу жизни. Следует обязательно ограничить физические нагрузки, а поднимать тяжести можно только через 6 месяцев. От бани нужно воздержаться минимум на месяц.

Посмотрите видео о проведении операции по удалению аппендицита:

Осложнения

Заболевание может беспокоить человека ещё несколько лет . Даже может принять острую форму, а иногда вызывает непроходимость кишечника. Также возможно развитие спаек.

В случае обострения болезни нужна экстренная медицинская помощь , иначе может развиться гангрена или возникновение перфорации аппендикса.

Если операция была сделана некачественно, в брюшине возникает кровотечение, вследствие неправильного легирования сосудов.

Иногда развивается абсцесс, так как экссудат был небрежно удалён. В этих случаях нужна госпитализация . В стационаре установят причину обострения и устранят кровоизлияние или вскроют гнойник.

Во время беременности возможно обострение хронического аппендицита. Желательно избавиться от аппендикса до зачатия.

Профилактика

Следует изменить образ жизни , никаких стрессов, отказаться от плохих привычек и правильно питаться. Желательно скинуть лишний вес.

Последние исследования показали, что аппендикс полноценный орган и удалять его без экстренной необходимости не стоит. Учитывая малую распространённость этого заболевания и споры вокруг этой патологии, лучше своевременно сообщить врачу о странных ощущениях в организме .

Болезнь диагностируется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Больного беспокоят рецидивирующие приступы боли, которые доставляют значительный дискомфорт. При стойком болевом синдроме проводится аппендэктомия.

Причины

Хронический аппендицит, в отличие от острой формы, встречается редко. Причины его появления:

• ранее перенесенный острый приступ аппендикса, который закончился без проведения аппендэктомии;
• сбой в работе иммунной системы;
• наследственная предрасположенность;
• патологии системы кровообращения;
• эндокринные заболевания;
• болезни ЖКТ, в результате которых происходит закупорка отростка камнями;
• гормональные нарушения;
• воспаление придатков (у женщин);
• следствие оперативного вмешательства (если после операции был оставлен отросток аппендикса более 2 см).

Заболевание чаще встречается у представительниц слабого пола. У детей и пожилых детей болезнь диагностируется крайне редко.

Предрасполагающими факторами являются стрессы, переохлаждения, неправильное питание, лишний вес, вредные привычки и хронические .

Формы

Существуют 3 формы хронического аппендицита:

• Резидуальная (остаточная). Болезнь является следствием острого аппендикса.
• Рецидивирующая. Проявляется периодами ремиссии и обострения. Со временем возникает обширное воспаление, которое приводит к развитию осложнений и необходимости хирургического вмешательства.
• Первично-хроническая. Другое название – бесприступный аппендицит. Его появление не связано с приступом острого аппендикса.

Симптомы

Для хронической формы характерный постоянный вялотекущий воспалительный процесс, что приводит к изменению строения отростка. Симптоматика размыта, поэтому на основании жалоб пациента поставить точный диагноз невозможно.

Хронический аппендицит схож по симптомам с пиелонефритом, панкреатитом, холециститом, а также язвенной болезнью 12-ти перстной кишки.

У женщин

Симптомы хронического аппендицита у женщин:

• ощущение дискомфорта и тяжести;
• ноющая тупая боль справа внизу живота, которая появляется после физических нагрузок;
• расстройство пищеварения (запор, диарея, вздутие);
• рези в животе, как при ;
• боль при осмотре на гинекологическом кресле.

При обострении возникает тошнота и рвота, может повышаться температура тела. Признаки хронического аппендицита у женщин во время ремиссии – отсутствие аппетита, бессонница, ухудшение настроения, периодическая ноющая боль внизу живота справа.

Хронический аппендицит у женщин можно перепутать с женскими заболеваниями, так как мочеполовая система граничит с пищеварительным трактом.

У мужчин

Симптомы аппендицита у мужчин немного отличаются от женских:

• постоянная ноющая боль в правой подвздошной зоне;
• тошнота и рвота в период обострения;
• повышение температуры тела.

С момента появления аппендицита у мужчин до их исчезновения проходит неделя.

Какой врач лечит хронический аппендицит?

Если заболевание находится в стадии ремиссии, необходимо посетить участкового терапевта или гастроэнтеролога. При обострении аппендицита нужно обратиться к хирургу. Женщинам следует проконсультироваться у гинеколога, сделать УЗИ органов мочеполовой системы.

Иногда требуется помощь проктолога и уролога для исключения других патологий.

Диагностика

Первичное обследование заключается в пальпации живота. Боль во время надавливания усиливается в разы внизу справа.

Больной должен сдать анализ крови и мочи. При аппендиците в плазме выявляется умеренный лейкоцитоз.

Чтобы исключить другие болезни, пациенту назначают инструментальные методики обследования. Методы диагностики хронического аппендицита:

• рентгенография желудка и брюшины с применением контрастного вещества;
• УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
• фиброгастродуоденоскопия.

Для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.

Лечение

Чаще больной обращается за лечением при обострении хронической формы аппендикса. В таком случае проводят его удаление. Операция проходит под общим наркозом. Воспаленный аппендикс удаляют при помощи эндоскопической лапароскопии. Это малоинвазивная методика, благодаря которой период реабилитации проходит быстрее и легче. Пациента выписывают из больницы на вторые сутки.

Для беременных аппендэктомия проводится только в первом триместре.

При обострении аппендикса необходимо вызвать скорую помощь и соблюдать постельный режим до ее приезда. Принимать обезболивающие препараты не стоит.

После перенесенной операции необходимо соблюдать рекомендации врача:

• придерживаться диеты;
• выполнять лечебную гимнастику, чтобы избежать осложнений после операции;
• принимать препараты для укрепления иммунитета, а также антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов;
• гулять на свежем воздухе.

Курс антибактериального лечения после операции – 7-10 дней.

При отсутствии острых приступов допускается консервативное лечение хронического аппендицита. Оно включает:

• Медикаментозную терапию. Пациент должен принимать антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические средства, а также препараты для улучшения кровообращения, витамины и иммунокорректоры.
• Диету. Питание должно быть дробным, рацион сбалансированный и разнообразный. Нужно отказаться от копченостей, солений, острой, жареной и жирной пищи. Нельзя пить кофе, крепкий черный чай и газированные напитки.
• Физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Последствия следующие:

• атрофические и склеротические изменения в аппендиксе;
• перфорация аппендикса с попаданием его содержимого в брюшную полость;
• образование рубцов и спаек, которые приводят к сращению отростка с соседними органами;
• аппендикулярный абсцесс;
• гангрена;
• разрастания грануляционной ткани.

При обострении аппендицита нужно обратиться к врачу. При его разрыве происходит раздражение соседних органов, в брюшной полости накапливается гной и развивается перитонит, а иногда даже сепсис. Такое состояние опасно для жизни человека.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Хронический аппендицит можно предупредить, если избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Хроническая форма аппендицита, даже если она протекает без обострений, нуждается в постоянном наблюдении. Только придерживаясь рекомендаций врача можно избежать операции и тяжелых осложнений.

Полезное видео про аппендицит

Хроническим аппендицитом называют хроническое воспаление аппендикса или же червеобразного отростка. Подобное заболевание наблюдается не так уж часто, а причиной его развития принято считать острый аппендицит. В таких случаях говорят про резидуальную форму недуга. Но иногда симптомы хронического аппендицита возникают лишь периодически, тогда у пациента диагностируют рецидивирующую форму заболевания. Подобное обычно имеет место, если после удаления червеобразного отростка осталась культя, длиной более 2 см.

Симптомы и диагностика

В целом признаки хронического аппендицита мало чем отличаются от симптомов острой формы недуга. Отличия состоят лишь в их выраженности и продолжительности. Так, зачастую заболевание проявляется:

• Болью. Обычно пациенты жалуются на периодический или даже постоянный дискомфорт, тяжесть справа в подвздошной области и в центре живота вокруг пупка, который усиливается после еды, при активной физической работе, кашле, смехе, особенно при подъеме прямой правой ноги в положении лежа и т.д. Кроме того, боли могут отдавать в пах, бедро или поясницу.
• Тошнотой и рвотой.
• Запорами или, наоборот, диареей.

Важно: погрешности в диете также способны спровоцировать ухудшение состояния больного.

В то же время в отличие от острого аппендицита для хронической формы заболевания не характерно:

• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния;
• появление слабости и т.д.

Внимание! При обострении недуга наблюдаются все признаки острого аппендицита.

Но симптомы хронического аппендицита у взрослых нередко дополняются нарушениями со стороны органов малого таза, например:

• частыми и болезненными мочеиспусканиями;
• болями, сопровождающими дефекацию или ректальные обследования;
• дискомфортом при половом акте или проведении гинекологического осмотра.

Взрослые женщины чаще других людей страдают от хронического аппендицита

Поэтому признаки хронического аппендицита у женщин, а именно у них это заболевание развивается чаще всего, нередко путают с проявлениями гинекологических патологий. Следовательно, пациенткам часто ставят ошибочные диагнозы и проводят ненужную терапию, в то время как аппендицит продолжает служить бомбой замедленного действия. Чтобы этого не произошло необходимо пройти тщательное обследование, которое будет включать:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографию;

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы хронического аппендицита не являются специфичными, очень важно суметь отличить этот недуг от патологий других органов брюшной полости, в частности:

• язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• болезни Крона;
• спастического колита;
• холецистита;
• цистита;
• вагинита;
• панкреатита;
• кист яичников;
• аднексита;
• проктита;
• пиелонефрита;
• иерсиниоза;
• илеотифлита и т.д.

Поэтому в особенно сложных случаях пациентам проводят диагностическую лапароскопию. Суть этого метода состоит в осмотре органов брюшной полости с помощью специального оборудования, которое специалист вводит через точечные проколы передней брюшной стенки.

Очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечить хронический аппендицит, так как постоянное присутствие в организме очага инфекции, безусловно, не самым благоприятным образом сказывается на его работе. Более того, это чревато перфорацией аппендикса с последующим развитием перитонита, что может стать причиной смерти пациента.

Лечение

Таким образом, вопроса о том, бывает ли хронический аппендицит уже не стоит. Но поскольку этот орган, вопреки распространенному мнению, все же выполняет некоторые функции, задачей врачей при обнаружении такой патологии является сохранение отростка слепой кишки, если это возможно. Поэтому зачастую лечение начинают с консервативной терапии и только при ее неэффективности или же ухудшении состояния пациента назначают операцию.

Лечение хронического аппендицита, как правило, начинают с проведения физиотерапии и приема:

• противовоспалительных средств;
• антибиотиков;
• спазмолитиков;
• иммунокорректоров;
• витаминов;
• препаратов, улучшающих кровообращение;
• пре- и пробиотиков.

Внимание! Самостоятельное назначение себе каких-либо лекарств может привести к ухудшению состояния пациента.

Также больным необходимо быть достаточно умеренными в питании и исключить:

• жареную, острую, соленую пищу;
• копчености;
• консервы;
• алкоголь;
• кофе и шоколад;
• жирны сорта мяса и рыбы, блюда на их основе и т.д.

Хирургическое лечение

Как уже говорилось выше к операции при хроническом аппендиците прибегают при неэффективности консервативной терапии или при наличии мощных, упорных болей. Если состояние пациента и технические возможности клиники позволяют, удаление червеобразного отростка производят лапароскопически. В противном случае больной подвергается традиционной открытой аппендэктомии.

После удаления аппендикса лапароскопическим методом на теле человека не остается никаких бросающихся в глаза следов

• спаек;
• беременности, в особенности в первом триместре;
• рубцовых изменений и т.д.

После его проведения пациенты обычно могут вернуться к полноценной жизни через 2 месяца, хотя это во многом зависит от вида проведенной операции и течения послеоперационного периода.

Важно: симптомы хронического аппендицита могут в большей или меньшей мере тревожить больных в течение нескольких лет, но при этом всегда существует вероятность перехода заболевания в острую форму, поэтому оно требует своевременного лечения.

Лечение народными средствами

Если заболевание протекает вяло и не дает поводов для особенного беспокойства, то в рамках консервативной терапии пациенты могут начать лечение хронического аппендицита народными средствами. Как правило, используются снадобья, улучшающие работу кишечника и укрепляющие иммунитет. Это:

1. В 100 мл молока пару минут проваривают 1 ч. л. семян тмина и выпивают спустя час после этого. Принимать средство необходимо ежедневно по 1 разу в течение недели.
2. Чай из листьев ежевики.
3. Ложку травы эстрагона заваривают в чашке кипятка и принимают через несколько часов по 50 мл трижды в сутки в течение 4-х дней.
4. В полулитре кипятка заваривают 20 г листьев земляники и такое же количество травы манжетки. Средство выдерживают на водяной бане 2 минуты и выпивают в течение дня.

Внимание! Использовать какие-либо народные средства можно только с разрешения гастроэнтеролога в качестве дополнительной меры.