Здравствуйте. Делала МРТ головного мозга 4 года назад. Обратилась из за того что часто болела голова, есть остеохондроз, миопия 2ст. На работе случилось так, что в правом глазу появились мушки и не четкое зрение именно сбоку. Я начала паниковать, речь стала не внятная, какая то туманность, даже на пару минут онемел мизинец, выпила валерьянку, глицин, через час все уже прошло, голова не болела, легкое давление было на лбу, бывает часто когда устают глаза. Ставили всю жизнь Всд. Сделала МРТ и пришла с результатами к врачу. Невролог добавила еще после этого всего мигрень с аурой. Кортексин проставила, магний попила, мелаксен из за бессоницы связаной с работой, ну при при мигрени сказала пить парацетамол-помогает действительно. Работу сменила голова стала болеть меньше, иногда бывает но все идет от шеи. Повторное МРТ я так и не сделала, не беспокоило ничего особо, да и врач невролог единственный хороший в Перми уехала. Приступы были за эти 4 года + раза 3 один из них с такой же паникой до онемения на несколько минут пальцев буквально пол года назад.Как сказал окулист что такие мушки сосудистого скорее всего характера. Сейчас я в положении 30 недель. И что то начала переживать вспомнив о МРТ. Невролог тогда мне говорила что страшного ничего нет. В заключении МРТ мне написали картина единичного очага демиелинизации левой лобной доли дистрофического?постишемического хар-ра.? (НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ ПО Т1 И Т2 В ТРЕХ ПРОЕКЦИЯХ ВИЗУАЛИЗИРОВАНЫ СУБ И СУПРАТТЕНТОРИАЛЬНЫЕ СТРУКТУРУ. БОКОВЫЕ И 3 ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА ОБЫЧНЫХ РАЗМЕРОВ И КОНФИГУРАЦИИ. 4 ЖЕЛУДОЧЕК НЕ ИЗМЕНЕН, БАЗАЛЬНЫЕ ЦИСТЕРНЫ НЕ РАСШИРЕНЫ. ХИАЗМАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ,ТКАНЬ ГИПОФИЗА ИМЕЕТ ОБЫЧНЫЙ СИГНАЛ. СУБАРХНОИДАЛЬНОЕ КОНВЕКСИАТАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО НЕ ИЗМЕНЕНО. СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ НЕ СМЕЩЕНЫ. МИНДАЛИНЫ МОЗЖЕЧКА РАСПОЛОЖЕНЫ ОБЫЧНО. В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ЛЕВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ, СУКОРТИКАЛЬНО, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ ДЕМИЕЛИНИЗАЦИИ, РАЗМЕРОМ 0.3 СМ, БЕЗ ПЕРОФОКАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ). Мрт артерий гол.мозга данных за потолог.изменения нк выявлено. Что же это может быть? Боялась чтоРС или микро инсульт невролог говорила нет, возможно я с этим очагом живу всю жизнь. Интересно ваше мнение. С неврологами у нас худо, последняя говорила тоже ничего страшного возможно было давление из за этого образовался очаг, хотя давление мое обычное 100/70. Стоит ли сделать повторное после беременности? Смущает слово в заключении демилинизация.
Здравствуйте, Оксана. Учитывая, что за 4 года ухудшения состояния не наступило, будем надеяться, что все в порядке. Сделать МРТ после родов нужно и для самоуспокоения и для уточнения динамики описанного очага или появления новых. К сожалению, по описанию, не видя снимков, утверждать что за очаг описан я не могу. Когда пойдете на МРТ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВОЗЬМИТЕ СНИМКИ предыдущего исследования. Динамика оценивается ТОЛЬКО по снимкам. С уважением, Щипкова Е.В. P.S. Здоровья Вам и Вашему малышу.
Отек головного мозга – это чрезмерное скопление жидкости в тканях мозга, которое сопровождается повышением внутричерепного давления и представляет собой ответную реакцию человеческого организма на какие-либо раздражения. Это возможно интоксикация в следствии отравления, зараза, травма головы. В большинстве случаев, эта реакция развивает достаточно быстро. В случае если вовремя не оказать больному помощь, может наступить летальный финал. Увеличение давления ведет к нарушению кровообращения в мозге и отмиранию клеток.
Обстоятельства развития отека
К обстоятельствам развития отека относят всевозможные травмы головы, нейроинфекции, нейротоксикоз, нарушения обменных процессов. Основные обстоятельства отека – гипоксемия и гипоксия, особенно в случае если эти состояния сопровождаются увеличением уровня углекислоты. Очень важная роль отводится расстройствам метаболизма, ионного равновесия и аллергическим состояниям. У детей в базе данного состояния лежит артериальная гипертензия и повышение температуры тела, поскольку они приводят к вазодилатации.
Симптомы
Симптомы этого состояния смогут различаться в зависимости от тяжести и обстоятельства его происхождения. Значительно чаще показатели появляются неожиданно, к ним относится:
Диагностика
При подозрении на отек мозга диагностические процедуры, в большинстве случаев, определяют исходя из клинических проявлений. Причем необходимо учитывать, что ранние стадии развития отека смогут протекать бессимптомно. На разрешённой стадии определить отклонение возможно при помощи изучения глазного дна – в этом случае часто отмечается застой дисков зрительных нервов.
Что касается неврологических проявлений отека, то в первую очередь появляются нарушения в виде оглушения, сопора, делирия либо комы. По мере прогрессирования заболевания усиливаются нарушения сознания. Дабы выяснить степень для того чтобы нарушения, используют шкалу ком Глазго.
Кроме этого, нужно изучить движения глазных яблок, и окуловестибулярных реакций, темперамент дыхания, реактивность и вид зрачков, двигательные реакции скелетной мускулатуры. Весьма ответственны результаты, полученные в ходе проведения ядерно-магнитной резонансной томографии – именно это изучение позволяет распознать очаги гипергидратации вещества мозга, и изменение размеров субарахноидальных цистерн и желудочков.
В качестве способа диагностики кроме этого используется магнитно-резонансная либо компьютерная томография и нейросонография. Последний вид изучения назначают детям до года.
Чтобы получить дополнительную данные, применяют электроэнцефалографию, пневмо-энцефалографию, эхоэнцефалографию, сканирование мозга, церебральную ангиографию.
Потребность в дифференциальной диагностике требуется в случаях патологий, каковые сопровождаются комой и судорожным синдромом.
Лечение
Отек, появившийся как следствие маленького сотрясения мозга, значительно чаще проходит самостоятельно и в лечении не испытывает недостаток. В остальных случаях при наличии выраженных показателей нужно квалифицированное лечение, которое направлено на снабжение мозга кислородом. В этом случае больному внутривенно вводят лекарственные препараты, каковые содействуют устранению инфекции и понижению внутричерепного давления. На выбор медикаментозных препаратов воздействуют обстоятельства отека и выраженность его признаков.
При необходимости, к примеру, при черепно-мозговой травме, используют способ оксигенотерапии – она предполагает неестественное введение кислорода в организм человека. Кровь, которая насыщается кислородом, питает мозг и оказывает помощь устранить отек.
В особенно непростых обстановках применяют хирургические способы. В случае избыточного скопления жидкости в желудочках мозга выполняют ее удаление при помощи особого катетера. Эта процедура оказывает помощь устранить жидкость и снизить внутричерепное давление.
Операции, связанные с головным мозгом, считаются самыми сложными, но в некоторых случаях они являются единственной возможностью спасти жизнь больного. Операция требуется в случае опухоли, для восстановления поврежденного кровеносного сосуда, при попадании кости черепа в мозг. На финал аналогичного вмешательства воздействует уровень профессионализма хирурга.
Последствия отека
Отек мозга ведет к повышению внутричерепного давления, что часто сопровождается сонливостью, головными болями, заторможенностью реакций, дезориентацией больного в пространстве и времени, расстройством сознания, утратой навыков социальной коммуникации. Данные симптомы в различной степени смогут быть выражены по окончании проведения лечения, что значительно осложняет жизнь больного и его родных родственников.
В случае развития отека ствола головного мозга может наблюдаться нарушение дыхания и кровоснабжения, происхождение эпилепсии, судорог. Кроме этого весьма опасно ущемление, смещение либо вклинение ствола мозга, которое может обстоятельством паралича либо остановки дыхания.
По окончании устранения признаков отека и интенсивного курса реабилитации у большинства больных все-таки наблюдаются спаечные процессы в ликворных пространствах, желудочках. между оболочками мозга – это может проявляться в виде головных болей, эпиприпадков, что делается обстоятельством астенизации нервной системы.
В случае долгого существования отека последствия смогут появиться в виде нарушений работы коры головного мозга. а это отрицательно отражается на мыслительных процессах. В запущенных случаях кроме того может развиться декортикация.
Прогноз развития отека
Чем раньше больному начинают оказывать помощь, тем более высоки его шансы на полное выздоровление. Не смотря на то, что значимую роль, без сомнения, играется и тяжесть заболевания. Потому таких людей необходимо без промедлений направить в отделение интенсивной терапии для проведения дегидратационной терапии, восстановления кровоснабжения мозга и ликвородинамики.
Маленькие перифокальные отеки замечательно поддаются терапии с возможностью полного выздоровления. Но в отдельных случаях удается добиться лишь частичного восстановления потерянных функций.
В случае если лечить только главное заболевание, которое сопровождается отеком мозга, то выздоровление наступает не всегда а также возможна смерть.
Профилактика отека
Дабы не допустить появления таковой значительной неприятности, необходимо выполнять правила безопасности.
- Если вы ездите на роликах, велосипеде либо занимаетесь контактными видами спорта, в обязательном порядке необходимо надевать защитный шлем.
- В автомобиле нужно постоянно пристёгиваться.
- Необходимо следить за артериальным давлением и поддерживать его в норме.
- Крайне важно отказаться от курения.
- При подъеме в горы направляться давать себе время на акклиматизацию.
Отек головного мозга – достаточно важное состояние, которое может значительно ухудшить уровень качества жизни а также иметь летальный финал. Дабы не допустить развития этого заболевания, нужно выполнять правила личной безопасности в повседневной жизни. А в случае появления неприятностей со здоровьем, необходимо вовремя обращаться за помощью к доктору.
Вентрикуломегалия у плода
Всего страниц: 4
Страницы: 02
|
Должность: Образование |
Вопрос: Объясните пожалуйста, на МРТ визуализируется расширение пространства Вирхова_Робина в области базальных ядер с обеих сторон. Средние структуры не смещены.В белом веществе лобных долей,перивентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка, определяются субкортикальные очаги гиперинтенсивного сигнала по Т2 и TIRM , размерами до 3мм, без признаков перифокальной реакции, на сколько это все серьезно? Спасибо
Ответ врача: Здравствуйте! МРТ это один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии. Обратитесь на очную консультацию к неврологу.
Медицинские услуги в Москве:
Вопрос: Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать МРТ. Также хочется узнать, какие прогнозы при таких заболеваниях. Беспокоят частые головные боли и онемение среднего, указательного и безымянного пальцев правой руки, которое бывает при определенных положениях руки. Вот протокол исследования
Срединные структуры не смещены. На уровне лобных долей мелкий участок обызвествления falx cerebri. В белом веществе правой лобной доли определяется очаг размером 0.9х0.5х0.4 см гетерогенной сетчатой структуры за счет отложений гемосидерина и кальценатов, без перифокальной реакции и масс-эффекта - признаки кавернозной ангиомы. В сравнении с исследованием от 01.06.2010 и 23.12.11г. - без динамики. В белом веществе левой лобной доли в субкортикальных отделах визуализируется единичный вазогенный очаг размером до 0.2 см. Очагов в острой стадии ишемии не определяется. Визуализируются невыраженно диффузно расширенные периваскулярные пространства в больших полушариях, базальных ядрах, в стволе(на уровне среднего мозга). Гипофиз асимметричен, неоднородной структуры, в левых отделах определяется очаг размером до 0.5см(микроаденома гипофиза, на основании заключения от 23.12.11). Турецкое седло, параселлярные структуры и зрительный перекрест - без особенностей. Боковые желудочки асимметричны, не расширены; расщепление лестков прозрачной перегородки до 0.9 см. Третий желудочек - 0.3 см. Четвертый не расширен, не деформирован. Признаков нарушения ливкорооттока не выявлено. Субарахноидальное пространство и конвекситальные борозды не расширены. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Лобные пазухи гипоплазированы. Пневматизация придаточных пазух носа и ячеек сосцевидных отростков не нарушена.
На серии МР-ангиограмм,в аксиальной проекции визуализированны внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Кровоток по позвоночным артериям симметричный, не снижен. Основная артерия имеет дугообразный ход, участков с потологическим кровотоком не выявлено. Определяется невыраженная асимметрия кровотока по задним мозговым артериям D>S. Прослеживается с двух сторон. Кровоток по передней и задним соединительным артериям прослеживается. Определяется невыраженная асимметрия кровотока. По поперечным, сигмовидным синусам и начальным отделам яремных вен. Просвет остальных венозных синусов симметричный, изменений интенсивности МР-сигнала от их кровотока не определяется.
Заключение:МР-картина:
-Сосудистой мальформации правой лобной доли(признаки кавернозной ангиомы);
-Микроаденомы гипофиза;
-единичного вазогенного очага левой лобной доли.
МРА данных за наличие аневризмаического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не получено.
Также, до этого я делала МРТ шейного отдела. Заключение такое: шейный остеохондроз C2-3, C3-4, C4-5, C5-6, C6-7 с компенсаторными дегенеративно-дистрофическими изменениями. Полуциркулярная протрузия диска С4-5, С3-4 без корешковой компрессии. Старая, срединная, частично выпавшая грыжа диска С6-7, С5-6 без корешковой компрессии с дегениративным стенозом, субкомпенсированным нарушением ливкороциркуляции. Двусторонний унковертебральный артроз С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7. Двусторонний спондилоартроз С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7. Доминантная правая позвоночная артерия.
Буду ждать ответа от вас.
Ответ врача: Здравствуйте! Ваши жалобы связаны с проблемой позвоночника, грыжа межпозвоночного диска при ущемление дает частые головные боли и онемение среднего, указательного и безымянного пальцев правой руки, которое бывает при определенных положениях руки. Вам надо обратиться к врачу физиотерапевту: для назначения ЛФК, физиотерапии, массажа.
Вопрос: мне 38 лет. Периодически мучают головные боли в лобной и височной долях головы. сделала МРТ: в белом веществелобных, теменных долей, преимущественно субкортикально определяются множественные (до 23 четко дифференцируемых) очаги демиелизации, округлой формы, гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 и FLAIR, изоинтенсивного по Т1, без четких и ровных контуров и перифокальной реакции, размером до 0,5 см в диаметре наибольший. незначительно расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов лобных, теменных долей, кистознов проекции базальных ядер слева. Боковые желудочкимозга обычных размеров и конфигурации. Просветы отверстий Монро, водопровода мозга прослеживаются. III и IV желудочки, базальные цистерны не измененены. Миндалены мозжечка расположены обычно.
Ответ врача: Здравствуйте! МРТ это одни из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии.
Вопрос: Здравствуйте!сделали МР томограмм по Т1 Т2 в трёх проекциях визуализированы суб -и супратенториальные структуры.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации,с умеренно выраженной зоной глиоза по периферии.В задних рогах боковых желудочков определяется гипертрофия сосудистых сплетений.3-й и 4 й желудочки не изменены.Базальные цистерны умеренно расширены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Периваскулярные пространства Вирхова-Робина расширены.Корешки 7 пар ЧМН в области мосто-мозжечкового угла прослеживаются отчётливо с обеих сторон,симметричны.Субарахноидальные пространства расширены по конвекситальной поверхности мозга и в области боковых щелей.Срединные структуры не смешаны.Миндалины мозжечка расположены обычно (на уровне большого затылочного отверстия).В белом веществе лобных и теменных долей,субкортикально и перивентрикулярно, определяются единичные округлые очаги глиоза,размерами до 0,6 см в диаметре,без перифокальной реакции.Определяется зона структурных изменений в области лобных и более выражено,левой теменной костей и с их утолщением,умеренным "вздутием" и участками патологического,не однократного гиперинтенсивного сигнала. Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии.Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Структурные изменения лобных и левой теменной костей.
Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо обратиться на очную консультацию к неврологу. Решить вашу проблему по интернету невозможно.
МРТ это одни из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии.
Вопрос: Здравствуйте! Очень прошу Вашего совета, так как была на приеме у трех разных неврологов, психотерапевта, но никто толком не может мне объяснить мое состояние.
Головные боли начались чуть более года назад - неприятные ощущения с правой стороны. Нарушения сна (плохое засыпание). Посл.месяц появилось онемение с правой стороны в области уха, с левой стороны онемение меньше выражено, но тоже бывает. Состояние слабости, быстрой утомляемости, вялости, иногда апатии, тревожность. Сильных стрессов нет, работа спокойная, в основном за компьютером. Через полгода собираюсь замуж. Единственное, что беспокоит, так это МРТ и головные боли, невролог под вопросом ставит диагноз рассеянный склероз.
Со стороны лор-органов - патологии нет. Зрение с детства не оч.хорошее, но резких ухудшений нет, глазное дно и давление в норме. Анализы крови общий и биохимия в норме.
МРТ головного мозга: На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально определяются единичные очаги, без признаков перифокальной реакции, в диаметре до 0,3 см.
Боковые желудочки мозга не расширены, передние рога на уровне отверстий Монро до 0,5 см. II 1-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства умеренно асимметрично расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Краниовертебральный переход - без особенностей.
Пневматизация околоносовых пазух не нарушена, ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей.
Заключение: MP картина единичных очаговых изменений вещества мозга более вероятно дистрофического (дисциркуляторного) характера. Рекомендовано: MP контроль в динамике.
Пожалуйста, нужно Ваше мнение, что Вы думаете? Старалась как можно подробнее описать всю ситуацию, может что-то лишнее, извините.
Жду, заранее спасибо!
Ответ врача: Здравствуйте! Данных за патологию рассеянного склероза нет.
Всего страниц: 4
Страницы: 02
Актуальность . В последние годы широкое внедрение новейших методов нейровизуализации расширило возможности изучения неврологических процессов, которыепроявляются многоочаговыми изменениями головного мозга. Дифференциальная диагностика таких изменений представляет значительные трудности. Высокая тканевая контрастность, возможность мульти-планарной визуализации, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) методом выбора. Однако ряд сосудистых, воспалительных, инфекционных и наследственных заболеваний могут иметь схожую МРТ-картину.
Термином «демиелинизирующие заболевания» (ДЗ) ЦНС принято называть первичные, как правило, идиопатические патологические процессы, вызывающие деструкцию нормально развитого миелина. Такие процессы, как сосудистая (дисциркуляторная, гипертоническая) энцефалопатия, васкулиты, ряд инфекционных заболеваний, нейротравма, дегенеративные заболевания нервной системы и многие другие, также вызывают потерю миелина проводящих путей, что сопровождается соответствующими изменениями сигнальных характеристик на МРТ. Но эти процессы имеют иную этиологию и патогенез, что не позволяет включить их в группу ДЗ.
Рассеянный склероз (РС) - хроническое, прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой и имющее в типичных случаях на начальных этапах ремитирующее течение (Adams R., 1993). МРТ обладает высокой чувствительностью в выявлении очагов РС, значительно превышая возможности как клинического обследования, так и других методов нейровизуализации. Однако специфичность МРТ в диагностике РС составляет не более 80 %, что связано с тем, что очаги в белом веществе, сходные с очагами при РС, могут наблюдаться как у здоровых лиц, так и у пациентов, страдающих сосудистой энцефалопатией, мигренью, васкулитами, бактериальной и вирусной инфекцией и рядом других заболеваний.
В настоящее время международной группой экспертов в области РС приняты следующие рецидивирующее-ремиттирующего РС:
1 - один очаг, накапливающий контраст, или 9 очагов, гиперинтенсивных на Т2 ВИ;
2 - не менее одного инфратенториального очага;
3 - не менее одного субкортикального супратенториального очага;
4 - не менее трёх перивентрикулярных очагов.
♦ мозолистое тело,
♦ перивентрикулярное белое вещество,
♦ могут быть инфратенториальные очаги (типично - вентральнее IV желудочка).
Гипоксические энцефалопатии . У пациентов старше 40 лет мелкоочаговые поражения головного мозга возникают при гипоксических энцефалопатиях (дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Бинсвангера). Это связано с атрофией миелиновых оболочек, вызванной атеросклеротическим поражением артериол, и развивающейся вследствие этого хронической гипоксией. Этот процесс протекает асимметрично билатерально с локализацией как в глубоком, так и в субкортикальном белом веществе. Перифокальная реакция отсутствует. При контрастном усилении интенсивность МР-сигнала на Т1 ВИ не изменяется (нет накопления контрастного вещества).
При дисциркуляторной энцефалопатии нередко развивается гидроцефалия, как внешняя (проявляется расширением субарахноидальных пространств), так и внутренняя (увеличение желудочковой системы), вследствие атрофии вещества головного мозга.
В отличие от демиелинизирующих процессов, при гипоксических энцефалопатиях имеются аналогичные изменения в базальных ядрах, зон глиозно-атрофических изменений после нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу или лакунарных инфарктов, визуализируются расширенные периваскулярные пространства Робена - Вирхова. Нередко перивентрикулярно определяется лейкоареоз (зоны диффузного повышения МР-сигнала на Т2 ВИ в режиме FLAIR вокруг боковых желудочков, чаще окаймляющие рога желудочков) [ к содержанию].
Мигрень . Мигрент характерна для пациентов молодого возраста. При МРТ-исследовании определяются множественные, мелкие (до 0,5 см) округлые очаги, локализующиеся в белом веществе полушарий, иногда в подкорковых ядрах, не встречаются субтенториально. Перифокальная реакция отсутствует, накопления контрастного вещества нет. Возникновение подобных глиозных изменений связывают с развитием васкулопатии мелких артериол [ к содержанию].
Черепно-мозговая травма . При черепно-мозговой травме могут наблюдаться множественные очаговые изменения вещества мозга. Чаще подобные очаги определяются при легкой травме по типу сотрясения мозга, но иногда и при тяжёлой нейротравме по типу ДАП (диффузное аксональное повреждение). Очаги могут иметь различные размеры, локализуются чаще в валике мозолистого тела, мосту, среднем мозге. В острый период травмы для них характерно наличие геморрагического компонента. В отдаленном периоде вокруг посттравматических очагов отсутствует отёк вещества головного мозга, нет накопления контрастного вещества [
Итак, для начала напомню, что сделать МРТ головного мозга меня побудили нехорошие симптомы, которые не прекращались на протяжении трех месяцев. Попробую описать симптомы:
Системное, почти не прекращающееся легкое головокружение, почти незаметное, но очень неприятное.
Постоянная “затуманенность” восприятия окружающего, “прибитость” и заторможенность в голове – лучше описать не могу.
Иногда “заносило” на поворотах, мог “не вписаться” в дверной косяк, задеть угол стола и т.д. Не часто, но, как говорится, обратил внимание.
Довольно заметно ухудшилась трудоспособность – напомню, что мой основной инструмент – компьютер. Работать стало тяжело, не то слово…
Хроническая усталость – к концу дня вообще ничего делать не получается, только гонять нехорошие мысли о своем никчемном здоровье.
Проблемы со сном – начал периодически рано просыпаться и больше заснуть не удавалось. В моем случае рано – это 5 утра, обычно спал до 6.30 – 7 утра. Ложусь довольно рано, в 23:00 и кто-то скажет что этого вполне достаточно, но я-то знаю сколько мне надо… Стал очень чувствителен к “недосыпу”. Кстати, хроническое раннее пробуждение – это одна из основных жалоб и по сегодняшний день, только стало еще хуже. Но об этом будет отдельная история…
Периодические, но не частые и не сильные головные боли. Довольно продолжительные (2-5 часов), преимущественно в области полушарий и лобной части, затылочных болей не было.
Вот с таким “набором” я решил отправиться на МРТ головного мозга. Почему сразу на МРТ без всяких направлений от невролога? Скорее всего сыграл роль тот факт, что как раз незадолго до того, как у меня появились эти симптомы моя бывшая жена умерла от рака. Немного другая история и довольно длинная, всю её я рассказывать не буду, скажу только что касается темы МРТ. Так вот, насколько я в курсе, её жалобы очень напоминали мои: никаких “диких” головных болей, головокружение, шаткая походка и т.д. В итоге по результатам МРТ ГМ у нее диагностировали опухоль (или метастаз в ГМ, точно не скажу). Вот я и решил, что прежде, чем появиться у невролога надо бы “расставить точки над И”, что я и сделал. Страшно было – словами не передать!
Теперь результаты. Заключение МРТ (2007 год) гласит: МР-картина единичного очага в белом веществе головного мозга – вероятно сосудистого генеза. Признаки умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Для общей картины приведу скан полного текста результата исследования:
Врач, который писал заключение ничего “военного” в исследовании не нашел, никаких опухолей и новообразований не увидел. По поводу “Единичного очага в белом веществе” круглых глаз не сделал, сказал, что скорее всего результат гипертонического криза или вообще врожденное, грозить особо ничем не может и причиной моих головокружений служить вряд ли может.
Уже потом, рассматривая дома результаты МРТ, сохраненные на DVD я нашел в своей голове вот такую “черную дыру”:
На приеме у невролога картину прояснить, в общем-то, не удалось. Никаких конкретных комментариев ни по поводу единичного очага, ни по поводу гидроцефалии, ни даже по поводу “черной дыры” я не получил. Все в общих чертах, типа “ничего смертельного”. Общие рекомендации и т.д. и т.п. Причем побывал у двух неврологов. Прописали церебролизин, витамины и успокоительные. Сказали периодически наблюдаться и делать МРТ примерно раз в два года для наблюдения в динамике. Вроде бы и успокоили, но с другой стороны никаких конкретных мер. Докторам, конечно, виднее, но настораживает.
Никаких изменений, а тем более улучшений моего состояния не последовало. Проходил назначенные курсы – впустую. На протяжении этих лет сделал еще 4 исследования МРТ ГМ. Картина почти не менялась. Приведу вырезки заключения МРТ (2012 год):
Несколько напрягала формулировка “единичные”, т.е. во множественном числе. Очередной визит к неврологу немного успокоил – практически никакой реакции на формулировку заключения я не увидел.
Вот последнее исследование, привожу его результаты полностью, т.к. заметил (на мой взгляд) очень нехорошую динамику. МРТ ГМ 2013 год:
Желтым маркером выделил пункт, который заставил меня поволноваться. На первых МРТ единичные очаги были 0.3см, а здесь уже фигурировала цифра 0.4 см. Я, конечно, понимаю, что старею, со здоровьем лучше не становится, но все равно картина удручала. Очередной прием у невролога – опять ничего. Увеличение очагов доктор объяснила “скорее всего погрешность или разная разрешающая спосбность аппаратов”. Ну вот что делать, приходится верить… Тем более, что это выгоднее, чем думать о плохом.
Плюс ко всему появилась липома межполушарной щели. Просто пипец какой-то…
Последний визит к неврологу закончился очередным курсом церебролизина (теперь внутривенно) и мексидола внутримышечно. Плюс 20 дней приема препарата Тагиста. Плюс к этому речь опять таки зашла об антидепрессантах. Но об этом потом…
В последний свой визит я задал доктору вопрос о рассеяном склерозе. Невролог категорически отрицал диагноз РС, но я все-таки расскажу почему я в очередной раз сделал МРТ и почему опять попал на прием к неврологу.
Думаю, что многие ВСД-шники проходили через подобные мучения и сомнения, так что в следующем посте поговорим немного о симптомах рассеянного склероза.
Комментарии (из архива):
Юрий 16.10.2014
Все проведенные вами исследования особых беспокойств вызывать не должны. В этом все смотревшие вас специалисты абсолютно правы. А “очаги глиоза” сами по себе не являются самостоятельным диагнозом,но всегда причинно связаны с каким-либо заболеванием или какой либо дисфункцией организма. В вашем случае предполагается сосудистый генезис. Рекомендую проведение УЗИ исследование (допплер, триплекс) БЦС головного мозга. Возможно у вас ХНМК.
яна 29.11.2014
Я сделала мрт и мне точно такое же заключение написали,у меня неустойчивость в походка,и другое но неврапотолог выписала лекарства,но диск даже не смотрела,что делать незнаю
саша 17.03.2015
добрый день! подскажите, что означает мое заключение мтр головного мозга? единичный очаг глиоза в правой лобной доле, вероятнее,сосудистого генеза. Ликвородинамические нарушения в виде расширения конвекситальных субарахноидальных пространств лобно-теменных областей. нормотипический вариант строения артерий Виллиизиева круга без признаков снижения кровотока в периферических ветвях мозговых артерий. умеренная ассиметрия кровотока позвоночных артерий D>S. спасибо!
Ирина 17.04.2015
Блин, епрст, вы же мужчина. Возьмите себя в руки, и не прислушивайтесь так к своим псевдоболячкам. Мне еще нет 30, а уже куча реальных болячек, а я не унываю. Правильно говорят, женщины выносливее мужчин!
Михаил 21.04.2015
Такая проблема и также обнаружены единичные участки глиоза 0.3см.
РС пока что отрицают. Напишите мне, если будет желание, можно обсудить – что делать дальше и какую диагностику проходить, ибо я тоже точно не знаю что делать.
Елена 04.05.2015
У меня МРТ показало одиночный очаг с гиперинтенсивным сигналом в Т2 размером 4 мм. И тоже сказали, ничего страшного.. Зрение пропадает все больше после каждого приступа головной боли. Ходить все труднее и не могут найти причину. В центре РС сказали на всякий случай повторно пройти МРТ через пол года и все..
татьяна 11.07.2015
в белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально, определяются немногочисленные вазогенные очаги размером 0,5см.
что это значит?
[email protected] 21.07.2015
Жен., 73 г., жалобы: головные боли, спутанность сознания. Заключение: МР-картина множественных супратенториальных очагов глиоза (сосудистого генеза); умеренной внутренней (тривентрикулярной) гидроцефалией. Единичные постишемические лакунарные кисты области базальных ядер слева. Диффузная кортикальная атрофия. Какова действительность? Насколько всё серьезно? Какие способы лечения?
Евгения 24.07.2015
Граждане, товарищи, ау!!! Откликнитесь. Кто-либо нашёл способ лечения от этой заразы?
Сергей 30.07.2015
Здравствуйте, у меня множественные очаги глиоза до 0.9 см, это очень плохо??
константин 06.09.2015
у меня такая же беда, с этим диагнозом дают группу?
НАТАЛЬЯ 09.09.2015
ЧТО ОЗНАЧАЕТ ДИАГНОЗ- МАГНИТНО РЕЗОНАНСКИЕ ПРИЗНАКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА,ПРИЗНАКИ НАРУЖНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ,ПРИЗНАКИ КАУДАЛЬНОЙ КИСЛОТАЦИИ МИНДАЛИН МОЖЕЧКА,НЕ МНОГОЧИСЛЕНЫЕ ВАЗАГЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ОЧАГОВ ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Doc (Автор) 09.09.2015
Признаки головного мозга – это уже хорошо:) Это шутка, как вы, надеюсь, понимаете.
Вы не дословно переписали заключение – это раз. Но это не важно.
Важно второе – здесь нет профессионального врача-консультанта, а тем более, нескольких узких специалистов. То, что здесь вам ответят можно расценивать не более, как предположение, которое в большинстве случаев может быть ошибочным.
Вам следует обратиться на специализированный форум, например, в соответствующий раздел Русмедсервера. Но, мой опыт подсказывает, что там на ваше заключение вряд ли обратят внимания, потому что ничего “заслуживающего внимания” по мнению невролога в этом заключении нет.
Мой вам совет – обратитесь к очному неврологу, толку будет больше.
Ну и если вам уж так срочно и вас пугает формулировка “вазогенные очаги ГМ” (так правильно звучит), то это ни что иное, как “очаги сосудистого генеза”, которые, как раз таки, упоминались в этом посте и в комментариях и встречаются они не так уж и редко. Опять же, по моему личному опыту, неврологи практически не обращают внимание на их наличие, особенно если они “немногочисленные”