Pangkalahatang mga prinsipyo

Ang pagpili ng materyal kapag lumilikha ng anumang implant ay isang mahalagang yugto, madalas na tinutukoy ang tagumpay ng buong kumplikadong pananaliksik sa pag-unlad at gawaing produksyon. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang dalawang pangunahing prinsipyo, na, na sumasalamin sa malapit na pagkakaugnay ng disenyo at materyal, ay maaaring maging batayan ng agham ng mga medikal na materyales: 1) ang mga teknikal at biological na tampok ng disenyo ay nakasalalay sa mga kaukulang katangian ng materyal; 2) pinapayagan ng mga bagong materyales ang pagpapatupad ng mga bagong pagpipilian sa disenyo ng implant.

Ang pangunahing gawain sa disenyo kapag lumilikha ng isang kabuuang endoprosthesis ay upang makakuha ng isang permanenteng, matagal na gumaganang implant na nagpapahintulot sa pag-aalis sakit na sindrom at pagbutihin ang functionality ng hip joint sa pamamagitan ng paggawa ng normal nitong spatial geometry, mobility at supportability gamit ang mga artipisyal na articulating na bahagi.
Ang mga pangalawang layunin ng pangkalahatang plano ay madalas na isinasaalang-alang: pagiging simple ng disenyo at paggamit, pag-iingat ng tissue sa panahon ng pagtatanim, pagiging maaasahan at mataas na pagtutol sa pagkasira at pagsusuot, tibay ng operasyon, kadalian ng paggamit, pagliit ng mga teknikal na paghihirap kapag pinapalitan ang mga pagod at nawasak na implant. , kaginhawaan para sa pang-industriyang produksyon, pagbabawas ng gastos.

Sa kasalukuyan ang lahat kabuuang pagpapalit ng balakang sa panimula ay kinabibilangan ng dalawang bahagi: acetabular (acetabular) at femoral. Ang pangunahing kinakailangan para sa mga materyales para sa paggawa ng isang endoprosthesis ay biocompatibility, na tinukoy bilang ang kakayahan ng isang materyal na maging sanhi ng isang katanggap-tanggap na tugon ng macroorganism o hindi ito maging sanhi ng lahat. Ang negatibong epekto ng materyal at mga produkto ng pagkasira o pagkasira nito ay hindi dapat humantong sa makabuluhang lokal, sistematiko at pangmatagalang epekto, at ang positibong epekto ay maaaring binubuo ng ilang kapaki-pakinabang na pagpapakita na kinakailangan para sa paglutas ng mga problema ng endoprosthetics, halimbawa. , adhesion o ingrowth ng bone tissue.

Ang mga materyales na kasalukuyang ginagamit sa pagpapalit ng balakang ay kinabibilangan ng: mga metal at kanilang mga haluang metal, keramika, semento ng buto (polymethyl methacrylate), polyethylene.

Ang mga pangunahing materyales kung saan ginawa ang mga endoprosthetic na bahagi

Mga metal

Ang mga pangkalahatang kinakailangan para sa mga metal na ginagamit para sa paggawa ng mga endoprostheses ay: rigidity, strength, elasticity, corrosion resistance, ang kakayahang lumikha ng kinakailangang istraktura sa ibabaw at biocompatibility.

Ang mga hindi kinakalawang na asero (Fe, C, Or, Ni, Mo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang nilalaman ng carbon, na tumutukoy sa kanilang paglaban sa kaagnasan at mekanikal na stress. Ang lakas ng hindi kinakalawang na asero ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng malamig na forging. Ang bakal na haluang metal na BioDur108, ​​na naglalaman ng Ni, ay may mataas na nilalaman ng nitrogen at may makabuluhang paglaban sa kaagnasan at mas mahusay na mga katangian ng lakas, ay ginagamit para sa paggawa ng mga semento na endoprosthetic na binti.

Ang titanium at ang mga haluang metal nito (CP-Ti (purong titanium - 98 - 99.6%), Ti-6AI-4V, atbp.) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na paglaban sa kaagnasan at biocompatibility. Ang purong titanium ay mas malapot at ginagamit para sa mga porous coatings at fiber metal. Ang haluang metal ng Ti-6A1 -4V ay may mahusay na lakas ng makina. Ang torsional at axial stiffness moduli ay pinakamalapit sa buto. Ang haluang metal ay sensitibo sa pinsala na nauugnay sa pagbuo ng mga microcavity at may mataas na lambot sa ibabaw.

Ang mga bagong titanium alloys - I-titanium (I-Ti) - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng I-phase ng haluang metal, kadalasan dahil sa mataas na nilalaman ng Mo (higit sa 10%), na ginagawang posible upang madagdagan ang paglaban sa bali , lalo na sa pagkapagod, pati na rin sa pamamagitan ng 20%. Ang Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobium ay hindi naglalaman ng medyo nakakalason na V at may mas mababang elastic modulus. Ang Ti-Ta30 ay may thermal expansion modulus na katulad ng ceramic, na binabawasan ang panganib ng pagkasira nito kapag pinagsama sa mga metal implant. Ang lahat ng mga haluang metal ng titanium ay mahinang lumalaban sa pagbuo ng mga labi. Mas madalas na ginagamit ang mga ito para sa paggawa ng mga walang semento na binti, kung minsan pagkatapos ng pagpapatigas ng ibabaw sa pamamagitan ng oksihenasyon o pagbomba ng proton, at mas madalas - mga semento.

Ang mga Co-Cr alloy (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) ay lubos na lumalaban sa kaagnasan, maaaring may kaunting toxicity at immunogenicity. dahil sa pagkakaroon ng nickel. Ang Co-Ni-Cr ay may mahinang frictional properties at bumubuo ng malaking halaga ng mga labi. Ang Co-Cr-Mo ay may mataas na tigas at lakas, at ginagamit sa mga pares ng friction sa paggawa ng mga endoprosthetic na ulo, gayundin sa mga pares ng friction ng metal-to-metal. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang pagsusuot at hindi bumubuo malaking dami mga labi, gayunpaman, ang kanilang paggamit ay limitado sa pamamagitan ng mga makabuluhang disadvantages: labis na tigas (bahagyang pagtagumpayan kapag nag-install ng isang metal liner sa isang polyethylene base), na pinatataas ang panganib ng pag-loosening ng femoral at acetabular na mga bahagi ng endoprosthesis; tagal ng pagtakbo-in ng mga gasgas na ibabaw; nadagdagan ang konsentrasyon ng mga metal ions sa mga biological fluid at tissue (toxicity, allergenicity, posibleng oncogenicity at teratogenicity); mataas na sensitivity sa impingement; panganib ng mga osteolytic na reaksyon ng tissue ng buto, mataas na presyo. Ang isang variant ng metal-to-metal friction pair ay ang Co-Cr pair na may integration ng corundum crystals (Metasul), na nagbibigay ng mas mababang pagkasuot.

Ang mga haluang Zr at Ta ay may mataas na paglaban sa kaagnasan, biocompatibility, katigasan ng ibabaw at mababang pagbuo ng mga labi. Posibleng lumikha ng trabecular metal. Ang tunay na trabecular metal batay sa tantalum ay maaaring makabuluhang taasan ang mga posibilidad ng osseointegration, nang hindi lumilikha ng problema ng mga junction zone ng media ng iba't ibang lakas.

Ang ibabaw ng mga bahagi ng metal ng endoprostheses ay maaaring:

1. pinakintab (mga ulo, mga liner ng tasa na may mga pares ng friction ng metal-to-metal, mga binti na nakapirming semento);
2. magaspang, na nilikha sa pamamagitan ng pagproseso sa isang stream ng buhangin (mga binti at tasa ng walang semento na pag-aayos 5-8 microns);
3. porous, na nilikha sa pamamagitan ng sintering na mga bola o mga wire (mga binti at tasa ng walang semento na pag-aayos);
4. trabecular, nakuha sa pamamagitan ng pag-spray ng plasma na may metal (mga tasa, pati na rin ang walang semento na mga tangkay ng pag-aayos);
5. pinahiran ng hydroxyapatite, calcium phosphate, atbp.

Ang mga ibabaw ng mga bahagi ng metal ng endoprostheses ay maaaring hindi nakikipag-ugnayan sa mga nakapaligid na tisyu, maaaring bumuo ng isang fibrous block, naayos dahil sa pagdirikit ng buto (sa pagkakaroon ng hydroxyapatite-type coatings), pati na rin dahil sa impaction ng nakapalibot na buto ( press-fit) o ​​ang ingrowth nito (magaspang na ibabaw, fibrous at trabecular metal) (Fig. 1).

kanin. 1. Mga halimbawa ng osseointegration ng acetabular at femoral na bahagi ng endoprosthesis.

Mga keramika

Ang pagpapabuti ng mga ceramic na materyales ay naging posible na isaalang-alang ang mga ito bilang isang uri ng alternatibo sa mga metal na haluang metal, at sa mga tuntunin ng ilan sa kanilang mga katangian, pangunahin sa tribological, ang pares ng ceramic-ceramics ay may mga natatanging katangian.

Mula sa pananaw ng pakikipag-ugnayan sa mga tisyu ng katawan, ang mga ceramic na materyales ay maaaring nahahati sa 3 grupo:

• inert ceramics na nagpapanatili ng hugis ng implant at surface structure nang walang tissue ingrowth;
• bioactive ceramics na nagpapanatili ng hugis ng implant at ang panloob na istraktura nito na may paglago ng mga nakapaligid na tisyu;
• biodegradable, na nawawala ang hugis, ibabaw at panloob na istraktura ng implant na may ingrowth sa loob nito, bahagyang o kumpletong kapalit
• pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Kapag lumilikha ng endoprostheses, ginagamit nila ang mga sumusunod na uri keramika:

1. Batay sa mga oxide ng Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinert, na may mataas na biological compatibility at surface strength, na angkop para sa paglikha ng mga pares ng ceramic-polyethylene at ceramic-ceramic friction. Dahil sa karumihan ng yttrium, ang zirconium ceramics ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang toxicity.
2. Carbon ceramics (C na may iba't ibang istraktura, C-Si): bioinert, na may mahusay na biocompatibility at lakas ng ibabaw. Angkop para sa pagtatakip ng mga prosthetic na binti at tasa, pati na rin para sa paglikha ng mga pares ng friction.
3. Mga calcium phosphate at aluminate (Cryst-Ca 5 (PO)3(O), CaAl 2 O 3): bioactive, non-biodegradable. Maaaring magbigay ng interaksyon sa pagitan ng buto at iba pang biomaterial, maging carrier ng medicinal at biological aktibong sangkap(maikling tagal, mababaw na paglabas). Naaangkop para sa biomaterial-induced at biomaterial-dependent osseointegration.
4. Calcium sulfate, aluminates at phosphates (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biodegradable, na may iba't ibang panahon ng pagpapalit, ay maaaring maging mga carrier ng medicinal at biologically active substances (long release period) . Ang isang katulad na papel sa paglikha ng mga endoprostheses.

Ang mga bentahe ng ceramic friction pairs ay mataas na wear resistance at mas mataas na surface finish, mataas na bioinertness, at corrosion resistance. Mga disadvantages: nadagdagan ang tigas ng pares ng ceramic-ceramics, isang ugali sa pagkawasak, kabilang ang kusang pagkasira dahil sa paglabag sa teknolohiya ng produksyon o pagtatanim, pati na rin ang causticity (lalo na ang mga pares ng ceramic-ceramic) (Fig. 2). Ang hitsura ng ceramic debris ay humahantong sa sakuna na pagtaas ng pagkasira ng friction pair (parehong ceramics-polyethylene at ceramics-ceramics), advanced na edukasyon mga produkto ng pagkasira na may induction ng mga proseso ng osteolysis sa mga buto ng mga implant at fibrosis sa malambot na mga tisyu. Sa panahon ng mga pagpapatakbo ng rebisyon, ang isang hiwalay na problema ay ang imposibilidad kumpletong pagtanggal mga labi ng mga ceramic na particle mula sa pangunahing endoprosthesis, pinatataas ang pagsusuot ng pares ng friction ng rebisyon.

kanin. 2. Pagkasira ng ceramic head ng endoprosthesis.

Ang pagiging posible ng paggamit ng bioactive at biodegradable ceramic coatings ay pinagtatalunan. Sa isang banda, pinapabuti nila ang proseso ng osseointegration at may isang osteoconductive effect sa kabilang banda, kapag inilapat sa makapal na mga layer, ang kumpletong pagpapalit ng buto ng mga keramika ay hindi nangyayari, at ang mga nalalabi nito sa ilalim ng pangmatagalang cyclic load, na nababalat mula sa; ang ibabaw ng metal ng implant, ay maaaring magbuod ng pagbuo ng mga produkto ng pagsusuot at osteolysis.

Polyethylene

Mayroong low-density, medium-low-density, high-density, ultra-high-density at ultra-high-density cross-linked polyethylenes. Ang polyethylene ay ginagamit upang lumikha ng isang pares ng friction. Sa kasalukuyan, ang ultra-high-density polyethylene at ang mga derivatives nito ay malawakang ginagamit, kadalasan para sa paggawa ng acetabular component. Ang friction pair metal (ulo ng endoprosthesis) - polyethylene (cup o liner) pa rin ang reference. Upang baguhin ang ultra-high-density polyethylene noong huling bahagi ng 1970s, ginamit ang mga carbon fiber upang mapataas ang elastic modulus at wear resistance, na binabawasan ang kakayahang mag-deform (Poly II product, Zimmer). Gayunpaman, ang karanasan sa aplikasyon ay nagpakita ng mas mataas na dalas ng pagkasira ng mga elemento ng Poly II, kabilang ang mga nasa ibabaw. Ito ay bahagyang dahil sa mahinang reproducibility ng teknolohiya sa pagmamanupaktura. Noong unang bahagi ng 90s ng huling siglo, lumitaw ang isang teknolohiya para sa pagkikristal ng ultra-high density polyethylene nang hindi nasisira ang mga molecular chain at pagkawala ng molekular na timbang (Hylamer, DePuy), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lakas ng produkto at paglaban nito sa oksihenasyon.

Ang isterilisasyon ng mga produktong polyethylene sa pamamagitan ng mataas na dosis ng gamma irradiation ay humahantong sa paglitaw ng mga reaksyon ng oxidative sa kanila sa anyo ng dalawang pangunahing direksyon: pagsira ng mga molecular chain at pagbuo ng mga cross-link. Bukod dito, kung ang mga reaksyon ng pagkasira ng polyethylene ay nangingibabaw sa ibabaw ng sample, pagkatapos ay sa malalim na antas ng cross-linking sa pagitan ng mga molekula nito ay tumataas.

Ang teknolohiya para sa paglikha ng polyethylene na may mga cross-link, na nagbibigay-daan para sa kanilang pagbuo sa buong dami ng sangkap, pati na rin ang pagsugpo sa mga reaksyon ng pagkasira, ay humantong sa paggawa ng isang mataas na lakas at materyal na lumalaban sa pagsusuot, na sa mga parameter na ito lumalapit sa mga pares ng friction ng metal-to-metal, ngunit pinapayagan ang isa na maiwasan ang mga disadvantages ng metal joints gaya ng tigas, toxicity at allergenicity (dahil sa tumaas na konsentrasyon ng cobalt, nickel at chromium ions sa dugo). Gayunpaman, ang karanasan ng paggamit ng cross-linked polyethylene ay nagpakita na, sa kabila ng lahat ng mga promising experimental at unang klinikal na mga resulta, mayroong kawalang-tatag sa teknolohiya ng produksyon ng materyal na ito, pati na rin ang mas mataas na panganib ng pagkasira ng mga produktong ginawa mula dito sa ilalim ng epekto. load.

Kaya, hanggang ngayon, ang karaniwang ultra-high-density polyethylene ay nananatiling pinaka-naaangkop, kasama ang opsyon sa recrystallization, at ang cross-linked polyethylene ay nananatiling lubos na promising bilang isang bagong bersyon ng isang high-strength friction pair.

Semento ng buto

Napatunayan ng maraming pag-aaral na ang mga bentahe ng cemented prosthetics ay kinabibilangan ng posibilidad ng paggamit ng mga simpleng modelo ng implant, ang kawalan ng tuluy-tuloy na pakikipag-ugnay ng mga elemento ng metal ng prosthesis sa buto, ang posibilidad ng paglikha ng isang depot ng antibiotics sa lugar ng operasyon, pagtiyak ng matatag. pag-aayos ng mga prosthetic na elemento sa pagkakaroon ng post-traumatic at dysplastic na mga depekto ng bone bed at iba't ibang osteoporosis genesis.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nagpapabuti sa mekanikal na kalidad ng microadhesion ng semento sa buto ay nakilala: masusing paglilinis ng buto bago ang pagsemento, lakas at mga lokal na regenerative na kakayahan ng buto, kalidad ng paghahalo ng semento, paggamit ng isang selyadong aparato ng supply ng semento. Upang komprehensibong malutas ang problema ng pagpapabuti ng kalidad ng pag-aayos ng semento, isang sistema ng mga panukala ang binuo. Ang mga pangunahing ay: distal plug ng femoral canal, retrograde filling ng femoral canal na may bone cement, drainage ng femoral medullary canal sa panahon ng pagpuno nito ng semento, pagbuo ng mga butas sa acetabulum para sa pag-aayos ng acetabular component, vacuum mixing ng semento, paghuhugas ng sementadong ibabaw ng buto gamit ang isang pulsating jet (pulsating lavage), paglilinis ng sementadong ibabaw gamit ang mga brush na nylon, pag-aalis ng tubig sa ibabaw ng buto bago pagsemento, pagpindot sa semento kapag ini-install ang prosthesis. Mayroong impormasyon tungkol sa pagtaas ng kahusayan ng semento sa panahon ng sentripugasyon sa panahon ng proseso ng paghahalo Mataas na kalidad ng paghahanda ng semento, ang pagkakalagay nito sa buto at pare-parehong pamamahagi ng semento na mantle ay sinisiguro ng isang bilang ng mga binuo na aparato at kagamitan ng iba't ibang uri na pumipigil sa pagbuo ng mga bula ng hangin sa masa ng semento; mga espesyal na hiringgilya para sa retrograde na supply ng semento sa mga cavity, at, higit sa lahat, sa femoral canal; polyethylene restrictive plugs at guides na bumubuo ng semento na mantle sa femoral canal; panghuli, mga aparato para sa pagpindot o pagpindot ng semento sa mga butas ng buto sa panahon ng paglalagay nito. Ang paggamit ng pinahusay na teknolohiya ng sementasyon ay nabawasan ang bilang ng mga rebisyon dahil sa mga nakakahawang komplikasyon at pagpapalit ng implant dahil sa aseptic loosening.

Karaniwan, ang semento ng buto ay binubuo ng dalawang bahagi - isang pulbos (polimer) at isang likido (monomer). Ang polimer ay ang pangunahing bahagi ng semento ng buto ang mga pangunahing katangian ng consumer ng semento ay nakasalalay sa komposisyon nito. Sa ilang mga uri ng semento, ang mga copolymer ay idinagdag sa polymethyl methacrylate, halimbawa, methacrylate, butyl methacrylate, stearin. Kaya, ang pagdaragdag ng methacrylate ay nagdaragdag ng hydrophilicity ng semento, pinatataas ang flexibility at lagkit nito. Ang pagdaragdag ng stearin ay nagdaragdag hindi lamang sa hydrophobicity, kundi pati na rin sa mga katangian ng pagkapagod ng semento. Ang pagdaragdag ng barium sulfate ay nagbibigay ng radiopacity sa semento.

Ang mga pangunahing tatak ng semento mula sa iba't ibang mga tagagawa at ang uri ng polimer, mga uri ng monomer, ang ratio ng likido at solidong bahagi ng mga pangunahing tatak ng semento ng buto at ang pinakamataas na temperatura ng kanilang polymerization ay ipinakita sa mga talahanayan.

Pangunahing grado ng semento at mga uri ng polimer

Temperatura at oras ng polymerization depende sa tatak ng semento at porsyento monomer

Tatak ng semento	Monomer	Temperatura ng polimerisasyon	Oras ng polimerisasyon
Boneloc	50% methyl methacrylate 20% isobornimetacrylate 30% n-decyl methacrylate	36°C	11:00
Cemex RX	100% methyl methacrylate	44°C	13:20
Sulfix-6	85% methyl methacrylate 15% butyl methacrylate	48°C	10:50
Palacos R	100% methyl methacrylate	56°C	10:40
CMW3	100% methyl methacrylate	65°C	10:50
Simplex	100% methyl methacrylate	69°C	11:50

Kapag ang semento ay ipinakilala sa mga tisyu, ang parehong mga lokal at pangkalahatang reaksyon ay maaaring mangyari sa katawan. Init sa panahon ng polymerization ng semento, maaari itong sinamahan ng pinsala sa buto sa pakikipag-ugnay sa semento o implant, lalo na dahil sa denaturation ng mga istruktura ng protina ng tissue ng buto. Sa temperatura ng sementong mantle na 72°C, halos kaagad na nangyayari ang nekrosis ng buto. Ang temperaturang 60°C ay nagdudulot ng nekrosis pagkatapos ng 5 segundo ng pagkakalantad, 55°C pagkatapos ng 30 segundo, at 47°C pagkatapos ng 1 minuto. Ang mga kumpanya ng pagmamanupaktura ay naghahanap ng mga paraan upang bawasan ang epekto ng temperatura sa mga tela. Pangkalahatang reaksyon katawan dahil sa nakakalason na epekto ang semento ay isang panandaliang pagbaba presyon ng dugo, lumilipas na bradycardia. Ang reaksyong ito ay mas malinaw kapag gumagamit ng mababang-lagkit na mga uri ng semento.

Ang dosis ng mga bahagi ng paghahalo ay ang mga sumusunod: 10 ml ng likidong sangkap at 20 g ng pulbos, o 20 at 40 ml bawat 40 at 80 g ng pulbos, ayon sa pagkakabanggit. Maaari kang maghalo sa isang bukas na lalagyan na may flat na kutsara o sa isang espesyal na vacuum mixer. Ang kalidad ng paghahalo ay mas mahusay sa isang panghalo, ngunit ang oras ng polimerisasyon ng semento ay nakasalalay sa temperatura kapaligiran at bilis ng paghahalo.

Ang semento ay nakakakuha ng mga katangian ng antimicrobial kapag ang mga antibiotic ay ipinakilala dito. Ang pinakakaraniwang antibiotic ay gentamicin (Polakos, CMW). Ang Tobramycin ay idinagdag sa Simplex cement (England). Sa mga nagdaang taon, ang vancomycin ay naging mas madalas na idinagdag sa semento. Ang independiyenteng pagdaragdag ng pulbos na antibiotic sa semento ng buto sa panahon ng operasyon ay hindi katanggap-tanggap, dahil nagbabago ang kemikal na istraktura ng semento ng buto. Mas mainam na dagdagan ang dosis ng antibiotic para sa intramuscular administration.

Pagdepende sa oras ng pagiging handa ng semento sa temperatura ng kapaligiran

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO im. R.R. Vredena, St. Petersburg

Ang pinaka kumpletong mga sagot sa mga tanong sa paksa: "depuy joint endoprostheses".

Impormasyon para sa surgeon

Para sa mga pasyente na may pagpapalit ng balakang ng ASR Ang pagbibigay-kasiyahan sa mga pangangailangan ng aming mga pasyente ay sentro sa negosyo ng DePuy. Ang lahat ng empleyado ng kumpanya ay nagkakaisa sa iisang layunin ng pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente. Sa DePuy, mauna ang mga pasyente. Kung matuklasan namin na ang isang produkto ay hindi nakakatugon sa matataas na pamantayan ng kumpanya at mga pangangailangan ng pasyente, nagsasagawa kami ng naaangkop na aksyon.

Noong Agosto 2010, naglabas ang DePuy ng boluntaryong paunawa sa pagpapabalik para sa ASR™ Hip System kasunod ng pagtuklas ng bago, pagkatapos ay hindi na-publish na data mula sa UK joint replacement surgery registry. Ang data ng 2010 na ito ay nagpakita na habang ang karamihan ng mga pasyente ng ASR Hip System ay hindi nangangailangan ng karagdagang operasyon sa balakang, ang rate ng mga pasyente ng ASR Hip System na nangangailangan ng paulit-ulit (tinatawag na rebisyon) na operasyon ay hindi pare-pareho sa data na naunang iniulat sa registry na ito.

Mahalaga na ang lahat ng mga pasyente na may ASR ay may pagsusuri sa balakang ng kanilang doktor. Ang kaligtasan at kalusugan ng pasyente ay mahalaga sa DePuy. Nakatuon kami sa pagbibigay sa mga pasyente ng ASR ng impormasyon at suporta na kailangan nila Medikal na pangangalaga kaugnay ng pagsusuri.

Sumang-ayon ang DePuy na sakupin ang aktwal na makatwirang gastos sa pagsusuri at paggamot para sa mga kadahilanang nauugnay sa pagpapabalik, kabilang ang pangangailangan para sa rebisyon na operasyon. Babayaran din ng DePuy ang mga pasyente para sa mga gastos mula sa bulsa na nauugnay sa pagpapabalik, tulad ng nawalang sahod at mga gastos sa paglalakbay. Para sa tulong para sa mga pasyente ng ASR, mangyaring tawagan ang ASR hotline sa 8-800-700-7747.

Maraming iba't ibang brand ng pagpapalit ng balakang, kabilang ang ilang brand mula sa DePuy, at maaaring hindi alam ng pasyente kung aling tatak ng pagpapalit ng balakang ang kanilang natatanggap. Inirerekomenda namin na makipag-ugnayan ang mga pasyente sa kanilang surgeon o ospital upang matukoy ang tatak ng pagpapalit ng balakang na mayroon sila.

Nauunawaan namin na ang mga recall ng produkto ay may kinalaman sa mga pasyente at kanilang mga pamilya. Sa website na ito nagbibigay kami ng detalyadong impormasyon tungkol sa pagpapabalik at kung ano ang ibig sabihin nito para sa iyo nang personal. Kung mayroon kang anumang karagdagang katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa aming ASR Hotline sa ASR 8-800-700-7747.

Tawagan ang ASR hotline

Kung mayroon kang karagdagang mga katanungan, mangyaring tawagan ang ASR hotline 8-800-700-7747 Mga oras ng call center: tinatanggap ang mga tawag mula Lunes hanggang Biyernes, mula 09:00 hanggang 17:00

Dahilan para mabawi ang pagpapalit ng balakang ng ASR Hip System

Ang kaligtasan ng pasyente ay palaging pangunahing priyoridad ng DePuy. Dahil sa priyoridad na ito, palagi naming sinusuri ang data sa aming mga produkto, kabilang ang ASR Hip System.

Ayon sa data na inilathala noong 2010 ng isang independent UK national registry na sumusubaybay sa mga rate at resulta ng pagpapalit ng balakang, bagaman ang karamihan sa mga pasyente ng ASR Hip System ay hindi nangangailangan ng karagdagang operasyon sa balakang, ang rate ng mga pasyente ng ASR na nangangailangan ng rebisyon na operasyon ay hindi tumutugma sa data. dating ibinigay sa rehistrong ito. Sa panahon ng revision surgery, ang kasalukuyang pagpapalit ng balakang ay aalisin at papalitan ng bago.

Ang data na inilathala sa UK noong 2010 ay nagpakita na sa loob ng limang taon ng ASR superficial hip replacement, humigit-kumulang 12 porsiyento ng mga pasyente ang nangangailangan ng revision surgery, at sa loob ng limang taon ng kabuuang pagpapalit ng balakang ng ASR, humigit-kumulang 13 porsiyento ng mga pasyente ang nagkaroon ng revision surgery na hindi tumutugma sa data na dati nang ibinigay sa rehistrong ito.

Pagkatapos suriin ang data na ito, natukoy ng DePuy na ito ay para sa pinakamahusay na interes ng mga pasyente na magsagawa ng boluntaryong pagpapabalik ng ASR Hip System. Ang kumpanya ay agad na nagsagawa ng isang boluntaryong pagpapabalik ng produkto sa lahat ng mga bansa kung saan ito ibinebenta.

Bagong data

Sinusubaybayan ng Kumpanya ang data ng ASR mula sa iba't ibang mga mapagkukunan, kabilang ang mga pinagsamang pagpapalit na rehistro, mga publikasyon, mga klinikal na pagsubok na pinondohan ng kumpanya, data ng pagmamay-ari ng claim, at mga ulat sa pangangalaga ng pasyente. Klinikal na pananaliksik ibang organisasyon. Ang isang hanay ng data ay nakolekta na ngayon sa mga rate ng rebisyon para sa ASR, at sinusuri ng kumpanya ang dahilan kung bakit ang mga pamamaraan ng rebisyon para sa ASR ay iniuulat nang mas madalas kaysa sa iba pang pinalitan ng balakang na may linyang metal at may saplot. Upang tingnan ang pinakabagong data mula sa UK National Joint Replacement Registry, mangyaring pumunta sa

Para sa pinakabagong data mula sa National Joint Replacement Registry sa Australia, pumunta sa

Anatomical na istraktura ng hip joint

Sa natural na hip joint, ang femur ay konektado sa pelvis sa hip joint. Ang femur ay may bilugan na dulo na tinatawag na femoral head. Ang ulo ng femur ay umaangkop tulad ng isang bola sa malukong ibabaw ng pelvis, na tinatawag na acetabulum. Ito ang dahilan kung bakit ang hip joint ay madalas na tinatawag na ball at socket joint. Ang ulo ng femur ay umiikot sa loob ng acetabulum, na lumilikha ng kalayaan sa paggalaw. Kung may pagkawala ng kadaliang kumilos at pananakit sa kasukasuan ng balakang dahil sa osteoarthritis, pinsala, o iba pang dahilan, maaaring magsagawa ng operasyon sa pagpapalit ng balakang o mababaw na operasyon sa pagpapalit ng balakang.

Sistema ng ASR Hip Ang ASR Hip System ay isa sa maraming pagpapalit ng balakang na inaalok ng DePuy. Ang ASR Hip System ay isang one-piece cup na may ulo na ginagamit para sa kabuuan o mababaw na pagpapalit ng balakang.

Kabuuang pagpapalit ng balakang sa ASR XL Sa kabuuang pagpapalit ng balakang sa sistema ng ASR XL, isang pirasong all-metal na tinatawag na acetabular cup ang inilalagay sa acetabulum. Ang femoral head ay pinalitan ng isang metal na bola na konektado sa isang metal rod na inilalagay sa loob ng femur.

Ang sistema ng ASR XL ay binubuo ng dalawang bahagi:

1) metal na ulo ng femur (sa anyo ng isang bola) na konektado sa baras; At

DePuy ASR Surface Hip Replacement System

Gamit ang DePuy ASR Surface Hip Replacement System, isang buong piraso ng metal na tinatawag na acetabular cup ay inilalagay sa acetabulum at ang metal cup ay inilalagay sa ibabaw ng ulo ng femur.

Ang DePuy ASR hip replacement system ay binubuo ng dalawang bahagi:

1) isang metal na tasa na inilalagay sa ulo ng femur mismo; At

2) isang all-metal cup na may linya sa acetabulum.

Kung sa tingin mo ay maaaring maapektuhan ka ng isang pagpapabalik ng produkto, makakahanap ka ng higit pang impormasyon tungkol sa kung ano ang susunod na gagawin sa ilalim ng tab na Ano ang Gagawin.

Tukuyin kung na-install mo ang ASR

Kung nagkaroon ka ng operasyon sa balakang bago ang Hulyo 2003, ang pagpapalit ng iyong balakang ay hindi napapailalim sa pagpapabalik. Kung nagkaroon ka ng operasyon sa balakang pagkatapos ng Hulyo 2003, makipag-ugnayan sa iyong orthopedic surgeon o sa ospital kung saan ka nagkaroon ng operasyon upang malaman kung nagkaroon ka ng ASR hip replacement. Aabutin ng ilang oras para makuha ng surgeon o ospital ang impormasyong ito para sa iyo. Para sa mga dahilan ng pagkapribado, ang iyong orthopedic surgeon o ang ospital kung saan ka nagkaroon ng iyong operasyon ay maaaring hilingin sa iyo na hilingin nang personal ang impormasyong ito.

Listahan ng mga numero ng bahagi ng ASR system ayon sa katalogo Mga karagdagang aksyon Kung ang pagpapalit ng iyong balakang ay hindi isang sistema ng ASR Ang pagpapabalik na ito ay hindi nalalapat sa iyong pagpapalit ng balakang. Makipag-ugnayan sa iyong orthopedic surgeon para sa anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka tungkol sa pagpapalit ng iyong balakang.

Kung ikaw ay may naka-install na ASR hip replacement Makipag-ugnayan sa ASR hotline ng DePuy para maghain ng claim sa kumpanya.

Gumawa ng appointment sa iyong surgeon.

Kung mayroon kang ASR™ XL Acetabular System o ang DePuy ASR™ Hip Resurfacing System, masusuri ng iyong surgeon ang pagganap ng pagpapalit ng balakang ng ASR. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri at pamamaraan upang suriin ang kondisyon ng pagpapalit ng iyong balakang.

Programa ng kompensasyon Sumang-ayon ang DePuy na sakupin ang aktwal na makatwirang gastos sa pagsusuri at paggamot para sa mga kadahilanang nauugnay sa pagpapabalik, kabilang ang pangangailangan para sa rebisyon na operasyon. Babayaran din ng DePuy ang mga pasyente para sa mga gastos mula sa bulsa na nauugnay sa pagpapabalik, tulad ng nawalang sahod at mga gastos sa paglalakbay. Para sa tulong para sa mga pasyente ng ASR, mangyaring tawagan ang ASR hotline sa 8-800-700-7747.

Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa kung paano mag-aplay at makatanggap ng kabayaran ay matatagpuan sa tab na "Kompensasyon". Pagmamasid sa dispensaryo Kahit na ikaw ay asymptomatic, mahalaga na patuloy kang magpatingin sa iyong surgeon upang suriin ang iyong pagpapalit ng balakang. Kung hindi ka nakakaranas ng anumang mga sintomas, dapat mong talakayin ang dalas ng iyong mga paulit-ulit na appointment sa iyong doktor.

Sa ilang mga kaso, ang iyong siruhano ay maaaring mag-order ng mga karagdagang pagsusuri sa dugo o radiological na pagsusuri upang suriin ang kondisyon ng iyong kasukasuan ng balakang. Tutukuyin ng iyong siruhano ang programa sa pagsubaybay na pinakaangkop para sa iyo at tatalakayin sa iyo ang mga opsyon sa paggamot kung kinakailangan ang mga ito. Kung hindi mo alam kung sino ang nagsagawa ng iyong operasyon sa pagpapalit ng balakang, makipag-ugnayan sa iyong doktor o sa ospital kung saan isinagawa ang operasyon.

Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa survey ay matatagpuan sa tab na "Survey".

Mga sintomas at sanhi
Ang mga pasyenteng may ASR na nangangailangan ng revision surgery ay nagreklamo ng iba't ibang sintomas bago sumailalim sa revision surgery, kabilang ang pananakit, pamamaga, at kahirapan sa paglalakad. Ang mga sintomas na ito ay karaniwan kaagad pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balakang. Kung nagpapatuloy o umuulit ang mga sintomas, dapat kang kumunsulta sa iyong siruhano.

Mga posibleng dahilan Ang mga sintomas tulad ng pananakit, pamamaga o kahirapan sa paglalakad ay maaaring sanhi ng:

Nanghihina
Ang endoprosthesis ay hindi naka-secure sa buto sa kinakailangang posisyon.
Bali
Posibleng bali buto sa lugar ng endoprosthesis.
dislokasyon
Ang dalawang bahagi ng endoprosthesis na gumagalaw na may kaugnayan sa isa't isa ay hindi na nakahanay sa isa't isa.

Survey
Pagsusuri sa diagnostic ay tutulong sa iyong surgeon na suriin ang kondisyon ng iyong hip joint at, kung kinakailangan, tukuyin ang mga rekomendasyon para sa hinaharap na paggamot.

Ano ang naghihintay sa iyo Ang iyong surgeon ay maaaring gumamit ng isa o higit pang mga pagsusuri upang suriin ang kondisyon ng iyong ASR Hip System:

X-ray na pagsusuri

Ang x-ray ay magbibigay-daan sa iyong surgeon na suriin ang posisyon ng ASR Hip System, ang pagkakaroon ng anumang pinsala sa buto, at/o matukoy kung ang ASR Hip System ay naka-angkla sa buto. Kung ang mga x-ray ay nagpapakita ng mga problema sa iyong ASR Hip System, maaaring magrekomenda ang iyong surgeon ng karagdagang pagsusuri o operasyon upang palitan ang iyong pagpapalit ng balakang.

Pagsusuri ng dugo

Maaaring mag-order ang surgeon ng mga pagsusuri sa dugo bilang bahagi ng pagsusuri ng naka-install na ASR Hip System. Maaaring magrekomenda ang siruhano ng isang paulit-ulit na pagsusuri sa dugo upang kumpirmahin ang mga resulta ng unang pagsusuri.

MRI o pagsusuri sa ultrasound

Ang iyong surgeon ay maaaring magsagawa ng MRI o ultrasound na pagsusuri ng iyong ASR Hip System. Maaaring magrekomenda ang iyong siruhano ng karagdagang pagsusuri o operasyon upang palitan ang iyong endoprosthesis.

Higit pang impormasyon tungkol sa paghahain ng mga paghahabol at pagtanggap ng kabayaran para sa mga pagsusuri ay matatagpuan sa tab na Kompensasyon.

Paggamot
Maaaring kailanganin ng iyong surgeon na suriin ang pagganap ng iyong ASR Hip System at magpasya sa pinakaangkop na kurso ng paggamot para sa iyo.

Higit pang impormasyon tungkol sa mga pagsusulit at pagsusuri ay matatagpuan sa tab na Pagsusuri. Kung ang iyong pagpapalit ng balakang sa ASR ay gumagana nang normal Kung wala kang anumang mga sintomas, o kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig na maaaring kailanganin mong palitan ang iyong implant, kakailanganin mong sundin ang mga rekomendasyon ng iyong surgeon para sa patuloy na pagsubaybay.

Kung kailangan ng revision surgery Kung kailangan mo ng karagdagang operasyon, pipiliin ng iyong surgeon ang naaangkop na kapalit na sistema para sa iyo. Ikaw lamang at ang iyong doktor ang pinakatumpak na makakapili ng tagagawa at modelo ng anumang sistema ng pagpapalit ng endoprosthesis.

Higit pang impormasyon tungkol sa paghahain ng mga claim at pagtanggap ng kabayaran para sa medikal na paggamot ay matatagpuan sa tab na Compensation.

Mga aplikasyon at kabayaran
Nang ang ASR Hip Resurfacing System at ASR XL Acetabular System ay boluntaryong na-recall noong Agosto 2010, ang DePuy ay nagtatag ng isang reimbursement program upang masakop ang mga gastos sa pagsusuri at paggamot na nauugnay sa pagpapabalik. Ang programa ay pinangangasiwaan ng independiyenteng kumpanya sa pagpoproseso ng mga claim na Crawford at kasama ang reimbursement para sa mga rebisyon na operasyon at follow-up na pangangalaga na nauugnay sa pagpapabalik. Binabayaran din ng programa ang mga pasyente para sa iba pang out-of-pocket na mga gastos, na maaaring kabilang ang mga copay, deductible na gastos, nawalang sahod, at mga gastos sa paglalakbay para sa mga naturang pasyente.

Ang pagpapalit ng balakang ay kadalasang ang tanging paraan ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor. Ang pag-install ng implant ay nag-aalis ng sakit na sindrom na hindi nag-iiwan sa pasyente ng mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang mga modernong uri ng prostheses ay idinisenyo upang ganap na gayahin ang orihinal na kasukasuan at matupad ang mga functional na kakayahan nito.

Mula sa isang malaking bilang ng mga endoprostheses, maaari kang pumili ng angkop na implant. Minsan sinusubukan ng mga pasyente na pumili ng isang implant sa kanilang sarili, pag-aaral ng mga tatak, modelo, at uri. Madalas marinig ng mga orthopedist ang sumusunod mula sa mga pasyente:

• Nabasa ko kamakailan na ang pinaka maaasahang prosthesis ay gawa sa mga keramika.
• Ang isang sementadong pustiso ay isang lumang modelo, habang ang isang walang semento ay isang magandang opsyon.
• Ang pinaka pinakamahusay na pustiso- dayuhan, mayroon silang mga positibong pagsusuri.

Ang unang alamat na dapat iwaksi ay walang pinakamahusay na endoprosthesis.

Pangalawa, maraming mga pagkakaiba-iba ng mga orthopedic na istruktura upang palitan ang mga kasukasuan ng balakang: ang ilan sa mga ito ay mas mahusay, ang iba ay medyo mababa sa isang paraan, ngunit mas mataas sa iba. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kilalang kumpanya na nagtatrabaho sa orthopedic market sa loob ng maraming taon.

May mga murang modelo, ngunit mayroon ding mga mamahaling prostheses. Hindi ito nangangahulugan na ang mas murang opsyon ay maaaring mas malala at magdulot ng mga komplikasyon. Kapag naglalabas ng bagong modelo ng isang implant, ang kumpanya ay napipilitang itaas ang gastos nito, dahil ang pag-unlad, produksyon, at mga consumable ay nangangailangan ng malalaking pamumuhunan. Isasaalang-alang ng mga bagong modelo ang mga pagkukulang ng mga nauna at hindi na maglalaman ng mga ito. Posible na ang buhay ng serbisyo ay mas mahaba.

Sa ikatlong kaso, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang kalidad ng prosthesis, kundi pati na rin ang gawain ng siruhano. Kahit na ang isang mamahaling implant ay hindi ginagarantiyahan ang tagumpay ng operasyon kung ang doktor ay hindi gaanong kwalipikado at walang karanasan sa endoprosthetics. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon hindi lamang sa mga modelo at kumpanya, kundi pati na rin sa kaalaman ng taong magpapatakbo sa iyo. Huwag kalimutan ang kahalagahan ng rehabilitasyon. Ang isang buong kurso sa pagbawi ay magagarantiya ng isang matagumpay na pagbawi sa anumang uri ng prosthetic na disenyo.

Ang mga modelo ng mga nangungunang dayuhang kumpanya ay hindi gaanong naiiba, kaya mahirap sabihin kung alin ang mas mahusay. Paghahambing - sa halip sa pamamagitan ng mga pamantayan sa kalidad ng presyo. Ang mga kilalang kumpanyang Zimmer, De-Puy, Biomet ay gumagawa ng mga katumbas na sample na walang malinaw na pagkakaiba.

Kapag pumipili ng isang prosthesis, hindi tumingin sa kumpanya o gastos, ngunit sa isang mas mahalagang tampok na nakakaapekto sa buhay ng adaptasyon - ang pares ng friction.

Mga uri ng endoprostheses, ang kanilang mga pagkakaiba

Kung pinag-uusapan natin ang hitsura ng prosthesis, ito ay isang kumpletong imitasyon ng katutubong kasukasuan ng isang tao, na nakatiis sa pang-araw-araw na stress at nagtataglay ng parehong mga kakayahan sa pag-andar tulad ng dati nang nawasak.

Ang mga tampok at pagkakaiba ay nakikilala sa pamamagitan ng uri ng endoprosthetics:

• mababaw. Ang hip joint head at acetabulum ay pinapalitan;
• kabuuan. Kumpletuhin ang pagpapalit ng nasirang buto at kartilago na may pagtanggal ng femoral neck.

Ang mga implant ay nakikilala sa pamamagitan ng paraan ng attachment:

• Pag-aayos nang walang medikal na semento. Ginagamit para sa mga batang pasyente na walang mga palatandaan ng osteoporosis. Sa mahusay na density ng buto, lumalaki sila sa prosthesis at sinisiguro ito. Para sa cementless fixation, maaaring gumamit ng titanium alloy stem.
• Pangkabit gamit ang semento. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga matatandang tao o sa mga pasyente na ang density ng buto ay hindi pinapayagan ang paggamit ng isang walang semento na pamamaraan.

Kamakailan ay madalas mong maririnig ang katagang "liquid implant". Hindi ito nauugnay sa buong endoprosthetics, dahil hindi ito isang prosthesis. Inaasahang magpapakilala ito ibang mga klase acids, ang layunin nito ay ibalik ang connective tissue ng cartilage. Sasabihin sa iyo ng sinumang espesyalista na ito ay imposible. Sa ilalim ng impluwensya ng degenerative-dystrophic na proseso, ang pathological joint ay ganap na nawasak at walang kakayahang muling buuin. Ang tanging paraan upang makalabas ay ang operasyon.

Isaalang-alang natin ang mga pares ng friction. Walang saysay ang pagpili ng isang partikular na tatak o pagtutok sa presyo, ngunit makatuwirang isipin ang iba pang mga katangian, dahil ang mga produkto ng pagsusuot ay negatibong makakaapekto sa iba malambot na tela at mga buto. Ito ang talagang kailangan mong talakayin sa iyong doktor.

Mayroong mga sumusunod na varieties:

• metal na pinagsama sa metal;
• metal at polyethylene;
• keramika plus keramika;
• kumbinasyon ng mga keramika at polyethylene.

Ang bawat uri ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Hindi masasabi na ang kumbinasyon ng ilang bahagi ay magiging masama at isa pa ay magiging mabuti. Ang prosthesis, tulad ng mga pares ng friction, ay pinili nang paisa-isa. Ang hindi angkop para sa isang pasyente ay maaaring irekomenda para sa isa pa.

Iba't-ibang	Mga positibong panig	Mga negatibong panig
Kumbinasyon ng ceramic at ceramic	Ang mga bahagi ng friction ay hindi nakakalason Mataas na wear resistance Posibilidad na pumili ng isang malaking diameter ng ulo	Mataas na panganib ng paghahati ng materyal sa panahon ng pisikal na aktibidad Medyo mataas na presyo Madalas na nagiging sanhi ng mga squeaks
Metal na pinagsama sa metal	Maikling buhay ng serbisyo Katatagan ng materyal, mataas na kadaliang kumilos Ang mga bago, mas advanced na mga modelo ay inilabas bawat taon (maraming mapagpipilian)	Mababa ang presyo Mataas na toxicity ng mga produkto ng friction Ang tasa ay sensitibo sa pagkiling, ipinapayong hindi lalampas sa 50 degrees
Metal at polyethylene	Budget implant, mas affordable ang gastos Ang pinakasikat na uri ng friction pair Pinagsama sa isang mababang presyo, mayroon itong disenteng kalidad Ang pagtabingi ng anggulo ng tasa ay maaaring umabot sa 90 degrees	Hindi tulad ng iba pang mga uri, hindi gaanong lumalaban sa pagsusuot Ang diameter ng ulo ay hindi magagamit na mas malaki kaysa sa 32 mm Mayroong ilang toxicity, bagaman medyo banayad
Mga keramika at polyethylene	Ang pinakamahusay na opsyon sa prosthesis. Angkop para sa lahat, nang walang pagbubukod, bagaman inirerekomenda para sa mga matatandang tao na may passive lifestyle	Ang buhay ng serbisyo ay medyo mahaba

Ang isang tanyag na pagpipilian ay ang kumbinasyon ng isang bahagi ng metal na may isang metal dahil sa mababang presyo, ngunit hindi ito inirerekomenda para sa pag-install ng lahat - mayroon itong isang bilang ng mga limitasyon. Ito ay madalas na itinanim sa mga lalaki na nakasanayan sa isang mas aktibong pamumuhay. Ito ay mahigpit na hindi inirerekomenda para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap: mayroon napakadelekado pagtagos ng mga nakakalason na produkto sa inunan, na negatibong nakakaapekto sa fetus. Sa ilang bansa, ipinagbabawal ang paggamit ng kumbinasyong ito ng mga bahagi.

Ang mga keramika ay mas madalas na ginagamit sa kumbinasyon ng polyethylene: angkop para sa mga pasyente ng anumang kategorya, ay wala mga paghihigpit sa edad. Maaaring kailanganin ang pagbabago ng interbensyon para sa pagpapalit pagkatapos ng 15-20 taon.

Mula 10 hanggang 15% ng mga komplikasyon pagkatapos ng endoprosthetics ay nauugnay sa hindi tamang pagpili ng prosthesis, at mas partikular, ang pares ng friction. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang makahanap ng isang kwalipikadong orthopedist at bigyang pansin hindi ang tatak ng implant, ngunit sa kalidad nito.

Ang pinakamahabang buhay ng serbisyo ay para sa pares ng friction na "ceramics plus ceramics". Angkop para sa halos lahat ng mga pasyente, ang tanging kontraindikasyon ay tulad ng mga prostheses para sa osteoporosis ( Mababang densidad tissues) ay hindi itinanim. Ang pangunahing kondisyon para sa pagpapahaba ng tagal ng paggamit at pagbabawas ng panganib ng muling pagpapatakbo ay ang tamang pag-install ng mga bahagi ng istruktura.

Hip joint: presyo ng prosthesis

Ang halaga ng endoprosthetics at ang implant mismo ay depende sa orthopaedic surgery medical center. Ang average na presyo sa Moscow ayon sa mga istatistika ng 2014 ay 90,000-120,000 rubles. Hindi kasama sa presyong ito ang pananatili sa ospital at mga diagnostic na pagsusuri.

Higit pang mga detalye

Ang presyo ng mga orthopedic na istruktura ay depende sa tagagawa at sa materyal na ginamit. Ang mga dayuhang kumpanya ay nag-aalok ng mga implant sa rehiyon ng 1300-2000 dolyar, ang mga domestic ay ilang beses na mas mura.

Ang kalidad ng endoprosthetics ay naiimpluwensyahan hindi ng gastos, ngunit ng kalidad ng operasyon at kasunod na rehabilitasyon. Kahit na ang pinakamahal na endoprosthesis ay hindi ginagarantiyahan therapeutic effect kung ang interbensyon ay ginawa nang hindi tama at walang tamang panahon ng pagbawi.

Saan makakabili ng hip prosthesis?

Bibili ka ng implant upang palitan ang hip joint nang direkta sa iyong doktor. Sila ang mga nakikipagtulungan sa mga tagagawa at makakapagsabi sa iyo kung magkano ang halaga ng isang partikular na uri.

Maaari kang bumili ng prosthesis sa iyong sarili sa isang dalubhasang tindahan o mag-order ito online. Posible ang serbisyo sa kondisyon na napag-usapan mo nang maaga ang lahat ng mga nuances at nalaman ang kinakailangang uri ng prosthesis.

Mayroong mga kumpanya sa mga lungsod ng Russia na opisyal na namamahagi ng mga dayuhang tagagawa ng orthopedic implants. Madalas mong marinig ang tungkol sa Legacy MED (nagtatrabaho kasama ang sikat na Amerikanong kumpanya na Johnson & Johnson). Dito maaari kang bumili ng titanium at ceramic endoprostheses. Sasabihin sa iyo ng consultant ang eksaktong presyo.

Paglinsad ng hip prosthesis

Ang pagbuo ng isang patolohiya tulad ng hip joint dislocation pagkatapos ng kapalit - bihirang kaso, ay diagnosed na hindi hihigit sa 2-4 na beses sa bawat 100 operated na pasyente. Ang mga sintomas ay hindi naiiba sa dislokasyon bago ang pagpapalit. Klinikal na larawan susunod:

• pag-unlad ng sakit na sindrom na hindi maaaring mapawi sa mga pangpawala ng sakit;
• pagbabago ng haba ibabang paa, ang pagpapaikli nito;
• may kapansanan sa saklaw ng paggalaw, paninigas, isang matalim na pagbaba pisikal na Aktibidad.

Upang linawin ang katatagan ng istraktura, ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam, kung saan sinasadya ng doktor na i-sublux ang prosthesis at pagkatapos ay i-reset ito sa orihinal na posisyon nito. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na mahulaan ang mga dahilan na nagdulot ng komplikasyon at bawasan ang panganib ng muling pag-dislokasyon sa hinaharap.

Ang paggamot ay binubuo ng pagbabawas ng dislokasyon at kasunod na pagsusuot ng isang espesyal na prosthesis, isang kurso pisikal na therapy, physiotherapy, masahe.

Zimmer: pagpapalit ng balakang

Ang isang kilalang tagagawa ng orthopedic equipment, isang kumpanyang itinatag sa USA mahigit isang daang taon na ang nakalilipas, ay ang Zimmer. Sa buong pag-iral nito, ang kumpanya ay patuloy na binuo, ipinakilala ang pinakabagong mga teknolohiya, lumikha ng mga bagong disenyo at prostheses. Ang mga produkto nito ay dinadala sa iba't ibang bansa sa mundo at ginagamit sa mga medikal na sentro sa Israel, Germany, Russia, at Czech Republic.

Ang ganitong katanyagan ay nauugnay sa kalidad ng produkto: ito ay nakikilala sa pamamagitan ng tibay at mataas na kakayahang umangkop.

Ang assortment ng kumpanya ay malawak, posible na pumili ng isang prosthesis sa ratio ng kalidad ng presyo. Kahit na ang mga murang implant ay maaaring ganap na gayahin ang katutubong kasukasuan at magkaroon ng magandang paglaban sa pagsusuot.

Anong uri ng prosthesis ang mabibili ko at gaano ito katagal? Ang Production Zimmer ay gumagawa ng mga sumusunod na istruktura ng implant:

• pagpapalit ng tuhod na prosthesis. Ang hindi mapag-aalinlanganang pinuno: halos kalahati ng mga operasyon ay ginagawa gamit ang mga prostheses mula sa kumpanyang ito. Buhay ng serbisyo - 15 taon o higit pa;
• kapalit na endoprostheses magkasanib na balikat. Isang natatanging makabagong pag-unlad - isang pinagsamang may pinakamataas na antas ng implantability, pagpapanumbalik ng paggana ng kamay ng 95%;
• implants para sa pagpapalit ng balakang. Malaking seleksyon ng mga species, ito ay posible indibidwal na pagpili, kasama ang presyo.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga produkto ng Zimmer ay ang mataas na pagbagay ng prosthesis, na nagpapaikli sa panahon ng rehabilitasyon.

Ayon sa istatistika, ang mga artipisyal na joints mula sa tagagawa na ito sa 99% ng mga kaso ay nananatiling matatag sa loob ng 10-12 taon pagkatapos ng pag-install. Sa halos 85% ng buhay ng serbisyo ni Zimmer ay malapit sa 15-18 taon. Samakatuwid, ang gayong katanyagan ng kumpanya ay lubos na makatwiran.

Ang mga pasyente ay madalas na nagtatanong ng sumusunod na tanong: posible bang i-install ang aming mga prostheses, ilang taon ang kanilang tatagal? Ang kalidad ng mga domestic na tagagawa ay hindi gaanong mas masahol pa; mayroong maraming mga karapat-dapat na kumpanya ng orthopedic. Mayroong maraming mga kadahilanan upang isaalang-alang kapag sumasagot sa isa pang tanong. Narito ang lahat ay nakasalalay hindi sa presyo ng implant, ngunit sa napiling disenyo - isang pares ng alitan, ang mga dalubhasang kamay ng isang doktor at isang rehabilitator.

Gastos ng hip joint

Ang mga komplikasyon ay bihirang bumuo pagkatapos ng joint replacement surgery; sa 10% sila ay nauugnay sa isang maling napiling implant. Ang mga pasyente ay nasuri na may bali sa leeg, ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso, pamamaga, at hematomas.

Katotohanan: walang tiyak na prosthesis - isang unibersal na modelo na maaaring angkop sa lahat at hindi maging sanhi ng mga side effect.

Ang pangunahing pagkakamali ng maraming mga pasyente ay ang pagpili ng isang endoprosthetic na disenyo batay sa mga pagsusuri mula sa Internet at presyo. Pinipili ng isang tao ang pinakamahal na prosthesis na gawa sa ibang bansa at ang operasyon ay isinasagawa ng isang siruhano na may kaunting karanasan. Bilang resulta, mahirap ang pagbagay, mahaba ang paggaling, at maraming komplikasyon.

Kung magpasya kang sumailalim sa endoprosthetics, mangyaring tandaan na ang presyo ng implant, Zimmer o ceramic, ay walang kinalaman sa tagumpay ng paggamot. Makatuwirang mag-opt para sa isang mura ngunit angkop na orthopedic item.

Ang isang bihasang siruhano ay may sariling mga kagustuhan sa mga modelo at tatak, kaya ang paunang konsultasyon at pagpili ay lubhang kailangan. Mga espesyalista, parehong pribadong institusyon at gobyerno mga medikal na sentro Mas madalas na pinapayuhan nila ang pagpili ng Zimmer at DePuy. Bagaman ang mga prostheses ng mga tagagawa na ito ay walang mga pangunahing pagkakaiba, ganap silang magkatulad sa hitsura, ang mga ito ay mga de-kalidad na produkto na may kakayahang pumili ng isang disenyo na isinasaalang-alang ang mga kakayahan sa pananalapi.

Paggamot ng mga kasukasuan Magbasa nang higit pa >>

Magkano ang gastos sa paggamot na may ganitong mga endoprostheses? Ang average na presyo sa Moscow ay 200,000 rubles, kabilang ang pananatili pribadong klinika, mga pagsusuri sa laboratoryo, pagpapaospital at kasunod na rehabilitasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dalubhasang doktor.

Sa orthopedic surgery meron mahalagang punto: Ang batayan ng matagumpay na paggaling ay pagbawi. Walang isang solong prosthesis, kahit na ang pinakamahal, na ginagarantiyahan ang tagumpay ng operasyon nang hindi sumusunod sa mga patakaran ng rehabilitasyon.

Mayroong sapat na mga halimbawa sa pagsasanay kung saan ang mga pasyente, na bumili ng pinaka-makabagong at mahal na implant, ay ganap na hindi pinansin ang pagpapanumbalik, na naniniwala na dahil sa mataas na presyo ay hindi ito kinakailangan. Ang resulta ay ang mga pasyente ay bumalik sa doktor pagkalipas ng ilang taon na may mga reklamo ng pananakit, pamamaga, at pag-unlad ng pagkapilay. Konserbatibong paggamot sa kasong ito ay hindi maaaring - isang rebisyon na operasyon ay inireseta, na sinusundan ng mga karagdagang gastos at pangmatagalang rehabilitasyon.

Kadalasan, pinapalitan ang isang katutubong joint ng isang artipisyal - ang tanging paraan pagpapanumbalik ng normal na paggana ng musculoskeletal system. Dumulog nang responsable sa pagpili ng prosthesis, diagnosis, klinika, doktor at karagdagang paggaling.

Ang problema sa pagpili ng isang implant ay lumitaw. Ang dumadating na manggagamot ay mag-aalok ng mga opsyon, ngunit mas mabuti para sa pasyente na maunawaan ang iba't ibang mga endoprostheses. Alin ang mas mabuti artipisyal na kasukasuan at magkano ang halaga nito?

Para sa cementless fixation

Mga uri ng hip implants

Ang mga ginawang pagpapalit ng balakang ay may mataas na kalidad. Nalalapat ito sa lahat ng mga tagagawa na tumatakbo sa Europa o USA. Samakatuwid, hindi tama na pag-usapan kung aling prosthesis ang mas mabuti o mas masahol pa.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng endoprostheses ay ang pares ng friction na nabuo dahil sa mga materyales kung saan ginawa ang ulo at ang artipisyal na acetabulum (o liner).

Paano inaayos ang mga pustiso?

Ang pagkakaiba sa disenyo ay nakasalalay hindi lamang sa pares ng friction. Sa ilang mga pasyente, ang acetabulum, kung saan ang ulo ng femur ay nakakabit, ay apektado din. Sa kasong ito, kailangang palitan ng doktor ang parehong bahagi ng nasirang joint. Ang operasyong ito ay tinatawag na kabuuang endoprosthetics.

Mga uri ng pag-aayos ng implant sa buto:

• Walang semento na prosthesis. Parehong unipolar at bipolar prosthetic device ay maaaring ipasok sa sariling femur ng pasyente nang walang pagdaragdag ng fixation cement. Ginagamit ito sa mga batang pasyente upang madagdagan ang tibay ng produkto.
• Semento. Kinakailangan sa mga matatandang pasyente at sa mga may mga sakit sa autoimmune. Dahil sa hina ng sariling femur, ang pin istraktura ng metal karagdagang pinalakas ng semento. Ang epekto sa rehabilitasyon ay hindi gaanong mahalaga, dahil ang pag-install ng anumang pares ng friction ay posible.

Diagram ng layout.

Ang anumang artipisyal na istraktura ay tatagal ng maraming taon kung ginamit nang maayos. Ang pangunahing kawalan ng ceramic dentures ay hina at isang katangian na langutngot. Kung ang unang problema ay naramdaman ang sarili sa 0.5% ng lahat ng mga pasyente, kung gayon ang paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri, ang pag-crunch sa pinatatakbo na joint, na malinaw na naririnig ng ibang mga tao, ay nag-aalala sa marami.

Ito ang hitsura ng isang basag na ceramic na ulo.

Ang isang ganap na iba't ibang uri ng problema ay tipikal para sa isang metal-to-metal friction pair. Sa panahon ng proseso ng pagsusuot, ang mga maliliit na chip ay nabuo, na nasisipsip sa dugo at sanhi lokal na reaksyon. Ang lokal na pamamaga ng tissue ay nangyayari, at mas madalas - sistematikong reaksyon sa metal. Ang edema ay makabuluhang nililimitahan ang kadaliang kumilos ng mga pasyente, ngunit maaaring gamutin nang konserbatibo. Gayunpaman, ang mahabang kurso ng therapy ay hindi nakakatulong sa kagalakan ng mga taong may naka-install na mahal na artipisyal na joint.

Mga metal oxide sa ilalim ng ulo ng metal.

Ang mga pares ng friction na metal-polyethylene at ceramics-polyethylene ay may hindi gaanong nakakainis na epekto. Ngunit nailalarawan din sila ng lokal na pamamaga, ngunit may mas banayad na kurso. Gayunpaman, ang mataas na pisikal na pag-load ay ganap na hindi katanggap-tanggap, dahil sila ay tumataas nang husto ang pagkasira ng istraktura.

Paano masisira ng mga keramika ang mga materyales sa paligid. Kabuuang pagkasira.

Hip joint: presyo ng prosthesis

Ang parmasya ay hindi nagbebenta ng mga artipisyal na implant para sa endoprosthetics. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng ilang kumpanya sa malalaking lungsod. Ang presyo ay depende sa ilang mga kadahilanan:

• markup ng dealer;
• tatak;
• mga tampok ng disenyo;
• direktang bumili mula sa isang opisyal na kinatawan o sa pamamagitan ng isang tagapamagitan sa isang ospital;
• kalidad ng pagkakagawa at tiyak na modelo ng prosthesis.

Ang mga endoprostheses mula sa halos lahat ng mga kumpanya ay kinakatawan sa Moscow. Ang pinakamurang mga implant ay inaalok ng Taiwanese na "UOC", ngunit ang mga pagsusuri ng mga doktor sa tagagawa na ito ay medyo maingat. Ang kakanyahan ng mababang presyo ay halata - ang mga kumpanyang Tsino at Taiwanese ay nag-clone lamang ng mga modelo ng mga kumpanyang European.

Ang isang titanium prosthesis mula sa isang kilalang tagagawa sa Moscow ay nagkakahalaga ng 99-120 libong rubles. Ang mga disenyong Asyano ay halos 2 beses na mas mura. Kung ang pares ng friction ay ceramic-ceramic, kung gayon ang presyo ay nagbabago sa paligid ng 200 libong rubles. Ang average na bill para sa isang klasikong disenyo ng metal-polyethylene ay hindi lalampas sa kalahati ng isang ceramic na produkto. Kapag bumibili sa isang ospital, posible ang karagdagang markup, na tinatakpan ng mga karagdagang serbisyong medikal.

Bumili ng hip prosthesis sa Moscow

Bago bumili ng isang artipisyal na implant sa iyong sarili, kailangan mong talakayin ang disenyo nito sa isang espesyalista. Mahalagang isaalang-alang ang pamumuhay na pinangungunahan ng pasyente. Kung ikaw ay aktibong kasangkot sa sports sa murang edad, kailangan mong pumili ng matibay, espesyal na mga disenyo. Mga presyo sa Moscow:

• Zimmer. Ang internasyonal na korporasyong ito, na matagumpay na nagpapatakbo sa loob ng maraming taon, ay nag-aalok ng halaga para sa pera. Ang isang solong poste na titanium prosthesis ay nagkakahalaga ng 75 libong rubles. Ang bipolar para sa kabuuang endoprosthetics ay humigit-kumulang 1.5 beses na mas mahal. Ang mga keramika ay nagkakahalaga ng 200,000 rubles.
  
  
• Johnson-Johnson. Sa kabila ng katanyagan ng tatak, ang bahagi ng mga produkto nito sa merkado ng Moscow ay mababa. Nag-aalok ang kumpanya ng mga prosthetics sa ilalim ng tatak ng DePuy. Average na tseke mga simpleng produkto lumampas sa 150 libong rubles.
  
• Biomet. Sa kabila ng mataas na kalidad ng mga endoprostheses, ang mga ito ay napakabihirang binili. Ang mga implant ay mas mahal kaysa sa Zimmer; ang pagbili ng isang bipolar implant ay nagkakahalaga ng 140-150 libong rubles, mga keramika - mga 2 beses na mas mahal.
  
  
• Stryker. Isang mahusay na itinatag na internasyonal na korporasyon. Ito ay may malawak na hanay ng mga produkto. Ang matataas na presyo ay maihahambing sa Johnson-Johnson. Ang mga produkto ng Stryker ay 8-12% na mas mura.
  
  
• Smith at Pamangkin. Isang bihirang panauhin sa merkado ng Russia. Gayunpaman, ang mga pustiso ay matibay at lumalaban sa pagsusuot. Ang presyo ay maihahambing sa Biomet.
  
  
• Mga kumpanya at tagagawa ng Tsino mula sa Taiwan. Gumagawa sila ng mga clone ng lahat ng sikat na American at European brand. Ang presyo ay karaniwang 1.5-2 beses na mas mura. Ngunit dahil sa maliit na porsyento ng mga pag-install sa Moscow, mahirap masuri ang kanilang kalidad.

Magkano ang gastos ng hip joint implant sa kabisera ng Russian Federation ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, lalo na sa tagagawa. Gayunpaman, ang isang ceramic endoprosthesis ay palaging 50-70% na mas mahal.

Zimmer - hip prostheses

Posible bang i-install ang mga prostheses na ito? Ang sagot ay oo, dahil ang mga produkto ay sumasailalim sa multi-level na kontrol sa produksyon at pagkatapos ay naka-install sa mga pasyente. Ang mga pasyente na pinalitan ng hip joint ay nag-uulat ng pinakamataas na kalidad ng buhay pagkatapos ng ilang buwan ng rehabilitasyon. Ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang buhay ng serbisyo ng Zimmer prostheses ay lumampas sa 15 taon. Hindi pwedeng makapanayam ang maraming pasyente dahil sa kanilang katandaan ay namamatay sila dahil sa natural na dahilan. Sa panahon ng mga pathological autopsy, ang mababang pagsusuot ng mga istraktura ay nabanggit kahit na pagkatapos ng maraming taon ng operasyon.

Ang mga pangunahing bentahe ng Zimmer endoprostheses ay maaaring ibuod bilang mga sumusunod:

• presyo;
• malaking hanay ng mga modelo;
• kadalian ng pag-install;
• pagiging maaasahan ng disenyo;
• mahabang buhay ng serbisyo;
• mababang rate ng mga komplikasyon;
• malawak na network ng pamamahagi.

Gaano katagal ang isang prosthesis para sa mga pasyente? Sa wastong paggamit, ang pasyente ay ganap na makakagalaw sa buong buhay niya. Mahigit sa 75% ng mga tao ang nagtatapos sa kanilang buhay gamit ang isang pangunahing implant.

Para sa mga disenyo ng zimmer, ang buhay ng serbisyo ay tinukoy sa mga tagubilin para sa paggamit ng produkto. Ilang taon ang ginagarantiya ng tagagawa? Hindi bababa sa 8 taon ng buong paggalaw. Ang prosthesis ay hindi nagdaragdag ng timbang sa katawan ng pasyente, dahil kung magkano ang timbang ng produkto ay mahigpit na tinukoy sa kontrata sa mamimili. Ang timbang, depende sa disenyo, ay hindi lalampas sa 500 gramo. Ang mga pasyente ay palaging interesado sa tanong: posible bang tumakbo o makisali sa aktibong sports? Ngunit sa kasong ito, ang sagot ay nakasalalay sa tatak ng naka-install na istraktura. Sa mga ceramic prostheses, pinapayagan ang mga aktibong sports, kabilang ang pagtakbo.

Halaga ng hip prosthesis

Ang Zimmer prostheses ay ang pinakasikat, at ang hanay ng modelo ay mayroong lahat ng kinakailangang uri ng orthopedic implants. Alin mas mahusay na implants sa kumpanya? Depende ito sa kung paano ito gagamitin ng pasyente. Para sa normal na pang-araw-araw na buhay sa isang mabagal na bilis, lahat ng mga pagpipilian sa disenyo ay angkop. Presyo sa Moscow.

• Klasikong bipolar implant. Nilagyan ng metal-polyethylene friction pair. Durability – hanggang sa habambuhay na may katamtamang paggamit. Ang halaga na hinihiling ng tagagawa para sa produkto ay karaniwang hindi lalampas sa 120 libong rubles.
• Single-pole titanium prosthesis. Karamihan murang opsyon. Tanging ang ulo ng femur ay prosthetic, at ang acetabulum ay nananatiling sarili nito. Imposibleng pumili ng isang pares ng alitan; Ang panimulang tag ng presyo ay mula sa 75 libong rubles.
• Ceramic. Ang pinakamahal na uri ng konstruksiyon. May kaunting gradient ng friction at wear. Ang presyo ay nagsisimula mula sa 200 libong rubles.

Mga itim na keramika, na mas mahal at matibay kaysa sa mga regular na kulay rosas o dilaw.

Upang ibuod, ang tanong kung magkano ang halaga ng isang disenyo mula sa Zimmer ay direktang nakasalalay sa modelo. Ang presyo sa Moscow ay nagsisimula mula sa 75 libong rubles.

Ang endoprosthetics ay nagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng isang tao, nag-aalis ng patuloy na sakit, at nagpapanumbalik ng pisikal na kakayahan. Milyun-milyong mga operasyon sa pag-install ng mga artipisyal na joints ay ginagawa taun-taon sa buong mundo. Ang mga endoprostheses ay dapat na matibay, lumalaban sa pagsusuot na may pinakamataas na saklaw ng paggalaw at walang mga reaksiyong alerhiya. Kabilang sa mga pinakamalaking tagagawa ay Zimmer.

Tungkol sa kumpanya

Ang Zimmer ay isang Amerikanong kumpanya. Ang opisina nito ay matatagpuan sa Indiana. Ang kumpanya ay umiral mula noong 1927. Sa una, ito ay gumawa lamang ng mga splint. Ngunit ngayon ito ay nangunguna sa pagbebenta ng mga produktong orthopedic para sa iba't ibang layunin. Si Zimmer ay mayroong 8,000 empleyado. Ang mga produkto ay inaalok sa 100 bansa. Mga tanggapan sa 24 na bansa.

Ang mga biocompatible na materyales ay ginagamit para sa kanilang mga produkto:

• titan;
• kobalt-chromium haluang metal;
• polyethylene;

Ang mga materyales na ito ay nagpapaliit sa mga panganib ng mga komplikasyon: pag-chipping ng mga microscopic na particle ng joint, mga lokal na nagpapasiklab na reaksyon o saturation ng dugo na may mga ions na pumapasok dito.

Hip endoprostheses

Ang mga artipisyal na kasukasuan ng Zimmer ay matibay at lumalaban sa pagsusuot. Ipinapakita ng mga pag-aaral na 10 taon pagkatapos ng operasyon ang pangangailangan para sa rebisyon ng arthroplasty ay nangyayari lamang sa 2% ng mga pasyente, at pagkatapos ng 20 taon - sa 30% ng mga tao. Karamihan ay hindi mangangailangan ng kapalit na pustiso.

Ang hip joint endoprosthesis ay binubuo ng 4 na bahagi. Ito ay isang tasa, ang liner, leeg at ulo na nakapaloob sa loob nito. Tingnan natin ang mga pangunahing uri at bahagi ng Zimmer prostheses.

Mga bahagi ng femoral at teknolohiya ng Kinectiv

Sa subtotal prosthetics, dalawang bahagi lamang ng artipisyal na joint ang ginagamit: ang leeg at ulo ng femur, at ang prosthetics ng acetabulum ay hindi ginaganap. Para sa kabuuang prosthetics, isang tasa na may insert ay dagdag na ginagamit.

Ang kumpanya ng Zimmer ay gumagawa ng mga sumusunod na prostheses:

• Alloclassic;
  
• M. E. Muller;
  

  

• CLS Brevius na may teknolohiyang Kinectiv;
  

  

• hugis-wedge na prosthesis Zimmer M/L;
  

  

• Zimmer M/L na may teknolohiyang Kinectiv;
• CLS Brevius Kinectiv.
  

  

Ang tuwid na ME Müller stem ay ginagamit mula noong 1977 at naitanim na sa higit sa 1 milyong mga pasyente. Mayroon itong corrugated na istraktura at pag-aayos ng semento dahil sa isang espesyal na kwelyo.

Ang hugis-wedge na endoprosthesis ay ginagamit sa mga pasyente na may sapat na masa ng buto (walang osteoporosis). Walang kwelyo, ang pag-aayos ay ginawa sa pamamagitan ng wedging. Nasisiguro ang magandang rotational stability at stability ng endoprosthesis. Ang binti ay gawa sa titanium alloy. Mayroon itong magandang biocompatibility. Magagamit sa 14 na laki na may haba mula 4 hanggang 22.5 millimeters. Ginagamit ang mga karaniwan o pinahabang offset.

Mayroong parehong prosthesis sa Kinectiv na teknolohiya na binuo ni Zimmer. Ang mga karagdagang fragment ay ginagamit sa leeg ng endoprosthesis. Pinapayagan ka nilang dagdagan ang haba ng paa o i-save ang doktor mula sa karagdagang pag-file ng femur, dahil pinapayagan ka nitong tumpak na ayusin ang laki. Mayroong 5 opsyon na magagamit: mula minus 8 hanggang plus 8 millimeters. Ang mga leeg ay magagamit nang tuwid o may pagkahilig mula 4 hanggang 10 degrees.

Mga kalamangan ng Kinectiv system:

• offset haba, limbs at pagkahilig ay nababagay nang nakapag-iisa sa bawat isa;
• sukat 0 ulo ay ginagamit;
• lahat ng mga pagsasaayos ay nauugnay sa mga pagbabago sa cervix;
• ang kakayahang gawing normal ang haba ng binti nang hindi pinapalitan ang offset;
• ang kakayahang baguhin ang offset nang hindi binabago ang haba ng binti;
• ang pag-optimize ng leeg sa haba ng ulo ay nakakatulong upang madagdagan ang magkasanib na kadaliang mapakilos;
• posibilidad ng karagdagang pagsasaayos ng cervix na may ante- at retroversion.

Mga bahagi ng acetabular

Ang acetabular system ay binubuo ng isang tasa na may liner. Nag-aalok ang Zimmer ng mga sumusunod na system:

1. Continuum. Binubuo ng porous na materyal. Nagbibigay ito ng malakas na biological fixation ng sangkap - ang tasa ay lumalaki sa tissue ng buto. Ang mga earbud ay ginawa mula sa tatlong magkakaibang materyales. Ito ay maaaring polyethylene, Metasul cobalt-chromium alloy o BIOLOX ceramic na materyal, na nailalarawan sa pamamagitan ng perpektong mekanikal na mga katangian at mahusay na wear resistance.
   

   

2. Modular na sistema. Mayroon itong elliptical na hugis at isang porous na istraktura na nagsisiguro ng mataas na kalidad na osseointegration. Salamat sa pagpindot sa buong ibabaw ng tasa, ang pinakamahusay na pakikipag-ugnay sa tissue ng buto ay natiyak, na nagpapabuti sa pag-stabilize ng joint sa maagang postoperative period. Ang liner ay naayos na may mga espesyal na anti-rotation lugs. Tinitiyak nito ang kawalang-kilos at imposibilidad ng pag-alis. Mga tasa ng tatlong uri: may at walang mga butas, pati na rin ang isang kumpol na tasa. Mga pagsingit ng polyethylene.
   

   

3. . Friction pair "ceramics-ceramics". Prosthesis para sa mga batang pasyente. Ito ay may mataas na katatagan na may mahusay na hanay ng paggalaw. Dahil sa mababang wear resistance nito, pinapayagan nito ang pasyente na mapanatili ang isang pisikal na aktibong pamumuhay pagkatapos ng operasyon at kumpletong rehabilitasyon.
   

   

4. Ang mga tasa ng iba't ibang mga pagsasaayos na gawa sa porous na materyal ay ginagamit. Mayroon silang hugis ng isang hemisphere. Ang mga pagsingit ay pinili nang paisa-isa batay sa mga tampok na anatomikal, mga kagustuhan ng doktor at pasyente.
   

   

Rebisyon ng prosthetics

Para sa pagpapalit ng balakang ng rebisyon, nag-aalok ang Zimmer ng mga sumusunod na produkto:

Mga endoprostheses ng tuhod

Si Zimmer ay sikat sa mataas na kalidad endoprostheses ng kasukasuan ng tuhod. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kagalang-galang at mass manufacturer sa lugar na ito. Tinatantya na ang Zimmer ay gumagawa ng isang-kapat ng lahat ng mga artipisyal na tuhod na ginagamit sa mundo.

Ito ay isang pinahusay na bersyon ng NexGen CR prosthesis na may anggulo ng pagbaluktot ng tuhod na hanggang 155 degrees. Kasabay nito, ang kinematics ng joint ay pinananatili at ang natural na pagbabalik ng femur ay natiyak.

Ang disenyo ng endoprosthesis ay nagpapanatili ng ganap, ligtas na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng femur at tibia sa panahon ng paggalaw ng pagbaluktot. Nagbibigay ito ng mas maraming espasyo para sa patellar tendon.

Kung kinakailangan, posibleng gamitin ang femoral na bahagi ng prosthesis ng mga minus na sukat. Nagbibigay-daan ito para sa balanse at flexibility, na pumipigil sa pagkawala ng buto nang hindi naglalagay ng labis na tensyon sa mga istruktura ng malambot na tissue. Ang NexGen CR-Flex kinematics ay ipinapatupad kahit sa pinakamataas na anggulo ng pagbaluktot ng tuhod.

Pagpapakita ng video ng pag-install ng NexGen system. Ang wika ay banyaga, ngunit maraming mga tampok ang nakikitang malinaw:

Iba pang mga tampok ng endoprosthesis:

• pinababang taas ng lateral condyle - binabawasan ang pag-igting ng lateral na koneksyon sa panahon ng paggalaw ng pagbaluktot;
• pagtaas ng puwang sa pagitan ng mga condyles - nagbibigay-daan sa iyo upang ma-optimize ang medial at lateral rotation, nagbibigay ng mas maraming espasyo para sa posterior cruciate ligament;
• na napanatili ang posterior cruciate ligament, ang natural na anteroposterior return ay nakasisiguro, at ang lugar ng contact sa pagitan ng femoral at tibial na bahagi ng artipisyal na joint ay tumataas na may makabuluhang pagbaluktot;
• ang lalim ng anterior notch ay nadagdagan - binabawasan ang panganib ng patellar stiffness;
• pagbabawas ng panloob/panlabas na lapad - nagbibigay ng mas mataas na kakayahang umangkop at pinapanatili ang physiologically tamang direksyon ng paggalaw ng patella.

NexGen LPS-Flex Mobile at PS-Mobile

Ang mga sistema ng Arthroplasty na may mga rotational insert ay idinisenyo sa paraang ang axis ng pag-ikot ay inilipat sa harap, sa lugar ng joint kung saan nakakabit ang anterior cruciate ligament. Ginagamit ang mga ito para sa kabuuang pagpapalit ng tuhod. May kakayahang magbigay ng malalaking amplitude na baluktot at umiikot na paggalaw.

Ang mga sistema ay binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

• dalawang bahagi ng metal na nakakabit sa femur at tibia;
• plastic rotational insert na nagbibigay ng saklaw ng paggalaw sa joint.

Ang liner ay nakakabit sa mga metal plate, ngunit nananatiling nagagalaw. Ito ay dumudulas sa ibabaw ng tibia implant.

Mga tampok at pakinabang ng ganitong uri ng endoprosthesis:

1. Ang axis ng pag-ikot ay inilipat pasulong - kung saan nakakabit ang ACL. Bilang resulta, muling nilikha ang anatomical center of rotation.
2. Nabawasan ang pagkarga sa patellofemoral joint. Nakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng bisagra sa harap. Bilang resulta, ang panganib ng maraming mga komplikasyon na nauugnay sa pagtaas ng pagkarga sa kasukasuan ay nabawasan. Pinipigilan ang pananakit ng tuhod at dislokasyon ng patella. Walang napaaga na pagkasira ng mga bahagi ng artipisyal na kasukasuan, at ang kawalang-tatag ay hindi nabubuo dahil sa pag-loosening.
3. Huminto sa harap ng bahaging metal na nakakabit sa tibia. Tumutulong na maiwasan ang pagkadulas ng liner. Nagbibigay ng normal na lateral rotation hanggang 25 degrees.

Nagtatampok ang LPS-Flex Mobile ng pinahusay na disenyo ng femoral na bahagi ng endoprosthesis. Mayroon itong pinahusay na cam-crest joint upang matiyak na ang tuhod ay nananatiling matatag kahit na nakabaluktot sa 155 degrees. Mga Tampok at Benepisyo:

1. Malalim na patellar groove. Idinisenyo upang magbigay ng pinakamahusay na tilapon para sa patella. Ang mekanikal na presyon dito ay nabawasan at ang tuhod ay hindi nag-click o nasaktan, at ang artipisyal na kasukasuan ay hindi napupunta nang maaga.
2. Mas malaking contact area. Samakatuwid, ang mga contact load ay nababawasan. Ang mga ito ay ipinamamahagi nang mas pantay.
3. Tumaas na pagtutol sa subluxation. Ang mas malalim na mga anggulo ng pagbaluktot at ang karagdagang cam ay gumagalaw sa kahabaan ng tagaytay, ang mas maraming mekanikal na pagtutol ay tumataas.
4. Extension ng flange sa likuran. Nagbibigay-daan para sa mataas na kaligtasan kapag nagkadikit ang dalawang bahagi ng metal ng prosthesis kung masyadong yumuko ang tuhod.
5. Mas mababang panganib ng lateral shear. Samakatuwid, ang napaaga na pagsusuot ng endoprosthesis ay pinipigilan. Ang epekto na ito ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang mga paikot na paggalaw sa tuhod ay maaaring maisagawa nang eksklusibo sa isang direksyon.

Maraming klinikal na biomekanikal na pag-aaral ng LPS-Flex Mobile Bearing Knee ang nagpakita na ang kinematics ay hindi naiiba sa mga kinematics ng tuhod ng tao sa pagbaluktot. Sa loob ng higit sa sampung taon, ang mga naturang prostheses ay na-install sa European Union at Japan.

NexGen LCCK

Ang sistema ay ginagamit sa mga sumusunod na pasyente:

• pag-alis ng parehong cruciate ligaments;
• pagwawasto ng valgus o varus deformity ay kinakailangan;
• makabuluhang depekto ng mga istruktura ng buto.

Ang prosthesis ay may pinalaki na tibial crest na may malalim na intercondylar groove. Samakatuwid, dahil dito, posible na makamit ang katatagan ng tuhod kahit na sa mga pasyente na hindi makakuha ng gayong epekto sa pamamagitan ng paglabas ng tissue. Ang masikip na selyo ng sulcus crest ay nagbibigay ng mekanikal na pagbabalik at pinipigilan ang posterior subluxation. Nililimitahan nito ang valgus deviation at pag-ikot ng tuhod.

Sa mga kaso ng matinding kakulangan sa tissue ng buto, ginagamit ang femoral at tibial augment upang palitan ito. At ang mga tibial ay may iba't ibang hugis:

1. kalang;
2. ikatlong ng wedge;
3. kalahating kalang;
4. kapalit na mga bloke mula sa 0.5 hanggang 2 cm na gawa sa titan;
5. mga bloke hanggang sa 3 cm na gawa sa trabecular metal.

Ang mga femoral augment ay anterior, posterior, distal. Ang mga nasa harap ay nakakabit sa semento. Ang natitira ay maaari ding i-secure gamit ang mga turnilyo.

Posible ring gumamit ng extension legs. Binabawasan nila ang pagkarga sa metaphysis. Parehong tuwid at offset na mga pin ang ginagamit. Ang huli ay nagbibigay ng kakayahang mag-install ng mga bahagi na may paglihis ng hanggang 4.5 milimetro mula sa gitnang bahagi ng channel.

TEX NexGen LCCK

Kinasasangkutan ng paggamit ng nakapirming rear-stabilized liner. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang higit na paggalaw ng tuhod. Nag-aalok ito ng hanggang 155 degrees ng flexion, habang ang NexGen LCCK ay nag-aalok ng hanggang 120 degrees ng flexion.

Bakit kailangan ito? Para sa maraming mga pasyente, ang pagbaluktot na ito ay hindi sapat. Maraming mga aktibidad ang nangangailangan ng higit na pag-andar mula sa kasukasuan ng tuhod. Ilang halimbawa ng mga trabaho na nangangailangan ng mas matinding pagbaluktot ng tuhod:

• pag-akyat sa matarik na hagdan - hanggang sa 140 degrees;
• nakaupo sa isang mababang upuan at bumangon mula dito - hanggang sa 130 degrees;
• squatting - hanggang sa 150 degrees.

Ang joint spacer ay naayos sa tibial component ng endoprosthesis. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na mekanismo na tinatawag na "dovetail". Maaaring gamitin ang system na may extension legs at augment.

NexGen RH tuhod

Ginagamit para sa rebisyon ng endoprosthetics. Iyon ay, upang palitan ang isang joint sa mga pasyente na nagkaroon na ng operasyong ito dati. Naglalaman ng mekanismo ng bisagra. Ito ay may kakayahang kumuha ng 95% ng mekanikal na pagkarga na bumabagsak sa femoral condyles.

Mga kalamangan:

• tinitiyak ang mga paggalaw ng pisyolohikal ng patella, ang malalim na lokasyon nito at buong suporta kapag yumuko hanggang 60 degrees;
• kapag ang tuhod ay baluktot, ang patella ay hindi lumihis sa likuran;
• ang karagdagang paggamit ng tibial at femoral cones ay posible sa mga kaso ng bone mass deficiency;
• kaunting pagkawala ng buto sa panahon ng pagtatatag;
• pinipigilan ang sapilitang hyperextension dahil sa pagpapalihis nito kapag ang femoral component ay nakipag-ugnayan sa articular surface.

Ang sentrong punto ng bisagra ay matatagpuan sa axis ng tibial na bahagi ng endoprosthesis. Dahil dito, ang physiological at stable kinematics ay sinisiguro kumpara sa mga modelo kung saan ang sentro ng pag-ikot ay matatagpuan sa likuran. Ang pag-ikot ng platform ng NexGen RH Knee ay nagbibigay-daan sa paglipat ng mga torsional load mula sa mga sementadong ibabaw patungo sa mga istruktura ng malambot na tissue, na nagbibigay-daan para sa panlabas at panloob na pag-ikot hanggang sa 25 degrees.

Ang mga pin ay may modular na disenyo. Maaari silang madagdagan pa. Pinapayagan nito ang doktor na patatagin ang kasukasuan nang hindi naglalagay ng labis na pag-igting sa mga ligaments.

Unipolar High-Flex implants

Ginagamit para sa pag-install sa mga pasyente na ang buong tuhod ay hindi nasira, ngunit isang condyle lamang. Ang pangunahing bentahe ay na pagkatapos ng operasyon ang tao ay hindi limitado sa hanay ng baluktot ng mga tuhod: ang isa ay maaaring maglupasay nang walang takot, dinadala ang hita sa shin sa isang anggulo ng hanggang 155 °.

Mga endoprostheses ng balikat

Ang balikat ay pinaka-mobile katawan ng tao. Para sa parehong dahilan, mahirap makamit ang mataas na katatagan nito sa endoprosthetics, ngunit nagtagumpay si Zimmer. Gumagawa ito ng matibay, mataas na kalidad at nababaluktot na endoprostheses.

Anatomical Shoulder System

Available ang mga anatomical at revision na bersyon ng artificial shoulder joint. Ang anatomical endoprosthesis ay ganap na ginagaya ang sarili ng isang tao. Binubuo ito ng stem, ang ulo ng humerus at ang glenoid cavity ng scapula. Ang ganitong uri ng prosthesis ay mas mahusay dahil nagbibigay ito ng kumpletong kalayaan sa paggalaw. Ngunit maaari lamang itong gamitin kung ang rotator cuff ay buo.

Kung ito ay nasira (ang mga kalamnan ay manipis o napunit), isang reverse endoprosthesis ang ginagamit. Sa loob nito, ang ulo ay inilipat sa glenoid component, at ang articular surface ng scapula ay inilalagay sa stem ng prosthesis. Kapag ginagamit ito, ang sentro ng pag-ikot ng balikat ay nagbabago.

Samakatuwid, ang katatagan ay nananatiling mataas kahit na ang braso ay dinukot. Ang Anatomical Shoulder reverse system ay maaaring gamitin hindi lamang para sa pangunahin, kundi pati na rin para sa mga revision surgeries.

Ang kumpanya ng Zimmer ay gumagawa ng mga espesyal na endoprostheses para sa paggamot ng mga bali. Nilagyan ito ng matalim na mga tinik na nag-aayos ng mga tubercle sa binti. Sa isang kasabay na pagkalagot ng cuff, posible na ibahin ang anyo nito sa isang binti para sa reverse arthroplasty.

Bigliani/Flatow na teknolohiya

• Ibinabalik ang buong hanay ng paggalaw na may anatomical na integridad ng balikat. Mga pakinabang ng system:
• isang malaking bilang ng mga sukat;
• ang kakayahang piliin ang pinakamahusay na opsyon sa pag-opera, na isinasaalang-alang ang anatomical na istraktura ng balikat;
• maximum na pangangalaga ng iyong sariling buto;
• mahigpit na pangunahing pag-aayos dahil sa posibilidad ng pagpili ng carina ng glenoid component.

Nakamit ang mataas na katatagan sa pamamagitan ng pagiging tugma gitnang sona, sa paligid kung saan matatagpuan ang hindi tugmang peripheral zone.

Hybrid prostheses

Ang mga espesyal na adapter para sa 42, 45 o 48 degree na leeg ay maaaring gamitin upang lumikha ng hybrid na endoprosthesis na may Anatomical Shoulder stem. Ginagawa nitong posible na piliin ang perpektong sukat.

Kung kinakailangan, ginagamit ang isang sangkap na trabecular material. Ang Trabecular Metal reversible prosthesis ay nagbibigay ng higit na katatagan ng balikat. Ito ay inilalagay sa isang anggulo ng 60 degrees, na binabawasan ang panganib ng mga depekto ng buto ng articular surface ng scapula.

At sa hinaharap, ang isang operasyon ng rebisyon ay ginaganap nang hindi pinapalitan ang tangkay, dahil ito ay naaalis (ang ulo lamang ng humerus at ang bahagi ng scapular ay binago). Ito ay isa pang bentahe ng hybrid prosthesis.

Endoprostheses ng kasukasuan ng siko

Si Zimmer ang gumagawa ng kabuuang endoprosthesis ng Coonrad-Morrey. Ginagamit ito para sa pangunahin at rebisyon na operasyon. Ang pangangailangan para sa pagpapalit ng siko ay nangyayari dahil sa pinsala o rheumatic lesyon.

Pangunahing pakinabang:

1. Mayroong labindalawang pagsasaayos ng balikat: mga sukat 10, 15, 20 sentimetro, maliit, sobrang maliit at mga karaniwang sukat. At sampung bahagi ng siko: karaniwan o malaking haba, sobrang maliit, maliit o karaniwang sukat, kanan o kaliwang configuration.
2. Mataas na kalidad ng flange. Itinuturing na isa sa mga pinakamahusay sa kategoryang ito. Nagbibigay-daan sa paikot na katatagan ng humeral stem. Kung kinakailangan, ang mga flanges ng tumaas na haba ay malulutas ang problema ng kakulangan ng tissue ng buto. Samakatuwid, walang karagdagang katha ng humeral implant ang kinakailangan.
3. Dalawang bahagi na pin. Ito ay madaling gamitin. May kakayahang magbigay ng kumpletong koneksyon sa pagitan ng mga bahagi ng siko at balikat ng endoprosthesis.

Ang Coonrad-Morrey ay ginagamit nang higit sa 25 taon. Sa panahong ito nagpakita siya mataas na pagganap ang rate ng tagumpay ng endoprosthetics ay 95%.

Mga contact ng kumpanya http://www.zimmerrussia.ru/contact-us-information.html