Дебры Станг (Debra Stang), эндометрит - это воспалительный процесс слизистой оболочки матки, как правило, из-за инфекции. Это обычно не опасно для жизни, но важно, чтобы его начали лечить как можно скорее. Полной избавление от эндометрита возможно при прохождении полного курса антибиотиков.

Нелеченные инфекции могут привести к осложнениям с репродуктивной системой, проблемам с фертильностью и другим общим проблемам со здоровьем.

При скоплении гнойного экссудата в маточной полости развивается гнойный эндометрит – тяжелая стадия заболевания, приводящая к выкидышам и бесплодию. Если острую форму не лечить, она перерастает у женщин в хронический гнойный эндометрит. В случае своевременного лечение у гинеколога гнойного эндометрита возможно предотвращение последствий болезни.

Патология развивается после родов, абортов. При вялом сокращении матки шейку закупоривают кровяные сгустки, элементы плаценты. При перекрытии шеечного канала отток экссудата прекращается. Гнойная форма болезни появляется при распаде раковых опухолей.

Мнение эксперта Острое воспаление слизистой оболочки матки (катаральный процесс) при своевременно оказанной медицинской помощи можно вылечить без последствий. Гнойно-катаральный эндометрит, даже после антибиотикотерапии и быстром улучшении состояния, может стать основой хронического рецидивирующего заболевания.

Стоимость лечения эндометрита

Процедуры и операции
Первичная консультация гинеколога	от 2300 руб
УЗИ гинекологическое экспертное	от 2800 руб
Биопсия эндометрия	от 3500 руб
Гистероскопия матки	от 20500 руб
Гистеросальпингоскопия	от 7000 руб
Мазок на цитологию	от 800 руб
Ureaplasma parvum (ПЦР)	от 450 руб
Ureaplasma spp (ПЦР)	от 450 руб

Заболевание может протекать скрытно и с ярко выраженными симптомами. Если болезнь проявляется, в ходе обострения женщины жалуются:

Острая стадия заболевания продолжается 8-10 дней и заканчивается, как правило, выздоровлением.

• высокую температуру;
• боли в надлобковой области;
• обильные влагалищные выделения.

При осмотре гинеколог обнаруживает увеличение матки и болезненность при пальпации органа.

Разновидности

Заболевание течет в нескольких формах. Различают:

Серозно-гнойный эндометрит. Из влагалища выделяется серозно-гнойный экссудат.Очаговый серозно-гнойный тип. Полость матки поражена не полностью. На ней образовались изолированные очаги воспаления. Из внутриматочной полости выходят серозно-гнойные выделения.
1. Гнойная форма. Влагалищные выделения носят гноеродный характер.
2. Послеродовой гнойно-катаральный тип. Обострение возникает на фоне вяло сокращающейся матки, скопления гноеродного экссудата в маточной полости. Но так заболевание классифицируют у животных. Патологию, обнаруженную у коров, обозначают термином: послеродовой гнойно-катаральный эндометрит КРС ПДФ.

Самым характерным симптомом при гнойном эндометрите является наличие зловонных выделений из влагалища.

Гнойный эндометрит после родов

Гнойная форма эндометрита развивается после естественных родов, аборта и кесарева сечения. Послеродовой гнойный эндометрит на ранних стадиях поражает слизистый слой, выстилающий маточную полость изнутри. Позже в патологический процесс втягивается мышечный слой детородного органа.

Мнение эксперта В тяжелых случаях и при выраженном нагноении, когда отсутствует эффект от обычных лечебных методов и увеличивается риск опасных для жизни осложнений, необходимо полностью удалить гнойный очаг (гистерэктомия).

Оценка степени тяжести эндометрита и эффективности комплексного лечения основывается на результатах динамического наблюдения в течение ближайших 24 ч.

Заболевание захватывает зону, в которой крепилась плацента. Когда отделяется послед, кровеносные сосуды травмируются, на стенке матки возникает раневая поверхность, не защищенная от проникновения микробов. Но заражение происходит только при подорванном иммунитете и прочих предрасполагающих факторах.

Если женщина упускает момент, не обращает внимание на симптомы,приступает поздно к лечению, начинают страдать детородные функции. При тяжелых формах болезни они могут быть безвозвратно утрачены. В результате наступит бесплодие.

Под эндометритом следует понимать развитие воспалительного процесса в слизистой матки или эндометрии (отсюда и название). Заболевание является довольно распространенным и нередко сопровождается воспалением мышечного слоя матки (метроэндометрит, эндомиометрит).

Строение эндометрия в течение менструального цикла изменяется, каждый раз он снова растет и созревает, подготавливаясь в случае оплодотворения к внедрению яйцеклетки, в противном случае отторгается. При здоровом эндометрии матка находится под защитой от различных инфекций. Однако иногда формируются благоприятные условия для проникновения возбудителей инфекции в матку, следствием чего и является воспаление.

Течение заболевания характеризуется несколькими формами – острой и хронической.

Симптомы и механизмы развития острого эндометрита.
Спровоцировать развитие эндометрита в острой форме могут разного рода гинекологические манипуляции внутри матки (гистероскопия, диагностическое выскабливание, роды, мини-аборты, «не качественные» аборты, когда остаются остатки плодного яйца или плаценты и т.п.). Все это создает благоприятные условия для развития инфекции и воспаления в острой форме.

Послеродовый эндометрит считается самой частой инфекцией, развивающейся после родов (около 20% случаев после естественных родов, в 40% случаев после кесарева сечения). Все это обусловлено перестройкой в женском организме, носящей гормональный и иммунный характер, а также с ослаблением иммунитета и общей устойчивости к различным инфекциям.

Не специфические эндометриты характеризуются отсутствием болезнетворной микрофлоры в полости матки. Спровоцировать их могут бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфекция, использование внутриматочных (ВМС) и гормональных контрацептивов .

Как правило, развитие острой формы эндометрита наблюдается, спустя пару-тройку суток с момента инфицирования. Симптомами проявления болезни являются повышение температуры тела (как следствие озноб), сильные боли внизу живота, появление неприятно пахнущих влагалищных выделений, болезненность процесса мочеиспускания, частый пульс. Следует отметить, что при наличии у женщины внутриматочной спирали заболевание имеет стремительное и более тяжелое развитие.

При осмотре на гинекологическом кресле специалист, в случае острого эндометрита, отмечает умеренно увеличенную в размерах матку, ее болезненность, а также наличие выделений сукровичного или гнойного характера. Острая форма заболевания сохраняется на протяжении семи-десяти суток, в случае своевременного и оптимального лечения она полностью вылечивается, в противном случае болезнь перетекает в хроническую форму.

Симптомы хронического эндометрита.
Эндометрит в хронической форме чаще всего развивается на фоне недолечения острой формы. В более восьмидесяти процентов случаев данная форма заболевания возникает у пациенток репродуктивного возраста, причем количество случаев неуклонно растет, что связано с увеличением спроса на внутриматочную контрацепцию, увеличением числа искусственного прерывания беременностей, диагностических и лечебных процедур внутри матки. Эндометрит в хронической форме очень часто вызывает такое серьезное осложнение, как бесплодие, провоцирует выкидыши и не вынашивание беременности, а также осложняет течение беременности, процесс родов и послеродового периода.

В диагностике данной стадии болезни с целью выявления инфекционного агента применяется высокоточная иммуноцитохимическая диагностика. Нередко хроническая форма протекает с отсутствием видимых признаков микробной инфекции. Признаками, по которым обнаруживается заболевание в хронической форме, являются утолщение слизистой матки, фиброзные спайки, серозный налет, кровотечения. Тяжесть хронического эндометрита заключается в глубине и длительности структурных изменений эндометрия.

Основными симптомами проявления данного заболевания обнаруживаются нарушения менструального цикла , маточные кровотечения, серозные или гнойные, кровянистые выделения патологического характера, болевые ощущения при половом контакте, постоянные боли в нижней области живота. Во время осмотра на гинекологическом кресле у пациенток выявляются уплотнение и увеличение размеров матки. В случае хронической формы эндометрита может наблюдаться разрастание кист и полипов.

Причины возникновения эндометрита.
Учитывая вышеизложенное, основной причиной развития эндометрита является повреждение слизистой матки (механическое, химическое, термическое), провоцирующее начало воспалительного процесса. Однако серьезных осложнений в данном случае может и не быть. В этой ситуации свою негативную роль играют снижение иммунитета, и несоблюдение элементарных гигиенических правил (слишком частые спринцевания, использование спермицидов), что и приводит к развитию воспаления. Повреждение полости матки может наблюдаться в нескольких случаях: выскабливание (аборт, подозрение на онкологическую опухоль), зондирование, гистеросальпингография (метод исследования матки и фаллопиевых труб чаще при лечении бесплодия), гистероскопия, внедрение средств внутриматочной контрацепции, несоблюдение правил спринцевания.

Кроме того, способствовать развитию эндометрита могут родовые травмы (различные разрывы), применение тампонов во время менструального кровотечения (идеальная среда для развития инфекции), а также хронические стрессовые ситуации и переутомление, которые ослабляют защитные функции организма.

Диагностика эндометрита.
При выявлении эндометрита в острой форме учитываются данные анамнеза, жалобы женщины, наблюдающиеся симптомы и признаки, осмотр гинеколога, анализ крови и бактериоскопический анализ. Пациентки с данной формой заболевания проходят лечения в стационарных условиях, поскольку высока вероятность развития осложнений септического свойства (перитонит, пельвиоперитонит).

Для точной диагностики хронического эндометрита помимо симптомов и анамнеза болезни осуществляется диагностическое внутриматочное выскабливание. Для подтверждения диагноза измененный эндометрий подвергается гистологическому исследованию. Помимо этого назначают проведение ультразвукового и эндоскопического исследования с целью выявления структурного изменения эндометрия.

Лечение эндометрита в острой форме.
Острая стадия заболевания лечится в стационарных условиях, при этом показан постельный режим, абсолютный покой и сбалансированная диета с соблюдением питьевого режима. Ведущую роль в терапии заболевания занимает антибактериальное лечение (предварительно определяется чувствительность возбудителя на те или иные антибиотики). Чаще всего назначаются Амоксициллин, Канамицин, Клиндамицин, Гентамицин, Ампициллин, Линкомицин и т.п. Может наблюдаться комбинированное лечение несколькими антибиотиками в случаях смешанной микробной инфекции. Нередко на фоне присоединения анаэробных инфекций в терапию включают метронидазол.

Для устранения сильной интоксикации рекомендовано внутривенное введение растворов солей и белков до 2,5 л в сутки. В лечение также включают антигистаминные препараты, противогрибковые средства, поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы, пробиотики.

Для снятия боли и воспаления, а также для купирования кровотечений применяют холод на живот (два часа, полчаса перерыв).

После ослабления и снятия острых проявлений заболевания в терапию включают физиопроцедуры и гирудотерапию (пиявки).

Лечение эндометрита в хронической форме.
Для лечения хронической формы заболевания используется поэтапная противомикробная, иммуномодулирующая, общеукрепляющая, физиотерапевтическая терапия. Вначале лечение направлено на устранение возбудителей, а затем на восстановление эндометрия. Чаще всего назначаются антибиотическипе препараты широкого спектра действия (к примеру, Спарфлоксацин, Доксициклин и др.). Курс восстановления включает гормональную (Дивигель, Утрожестан) и метаболическую терапию (Актовегин, Рибоксин, Аскорбиновая кислота, Витамин Е).

Для остановки маточных кровотечений используются гормоны или вводят (внутривенно или внутриматочно) раствор Аминокапроновой кислоты.

Особую роль в терапии хронической формы эндометрита играет физиотерапия: электрофорез меди, цинка и т.п., импульсная ультразвуковая терапия и другие. Подобная терапия снимает воспалительный отек эндометрия, стимулирую кровообращение и иммунологические реакции. Пациентам рекомендуется грязелечение и водолечение.

При оценке эффективности лечения хронической формы заболевания учитываются такие показатели, как восстановление структуры эндометрия (данные УЗИ), нормализация цикла, ликвидация инфекции, устранение симптомов, нормализация функции деторождения.

Народные средства лечения острого эндометрита.
Народная медицина для лечения острой формы эндометрита предлагает спринцевания настоями лекарственных трав. К примеру, настоем корня алтея лекарственного, коры дуба и манжетки. Такая процедура эффективно снимает боли. Травы смешиваются в равной пропорции, затем тщательно измельчаются. Берете столовую ложку полученного травяного состава и заливаете 200 мл кипящей воды. Смесь ставите на огонь и варите пятнадцать минут на медленном огне. Затем жидкость необходимо настоять на протяжении часа и процедить.

Для снятия воспаления матки свиное сало и скипидар смешивают в равном соотношении с цветом алтея и прикладывают низу живота.

Отвар коры вяза также эффективен в лечении маточного воспаления, рекомендуется применять в качестве спринцеваний. Столовую ложку измельченной коры заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и поставить на плиту на медленный огонь. После того, как смесь закипит, выдержать на огне полчаса. Потом останется только отвар охладить и процедить.

Народное лечение хронического эндометрита.
В качестве местного лечения заболевания используются ванночки на основе настоев лекарственных сборов. Шесть столовых ложек сбора (состав опишу ниже) залить двумя литрами кипящей воды, поставить на огонь и держать на медленном огне после закипания пятнадцать минут. Затем смесь снять с огня и поставить в теплое место на ночь. Спустя три недели наблюдается эффект лечения. Стойкий результат достигается при регулярном и длительном применении.
Составы трав:

• Смешать по 50 г березовых листьев, листьев манжетки, черники, цветков пижмы, герани, коры дуба, ромашки и фиалки.
• Смешать по 50 г корня змеиного горца, календулы, подорожника, репешка, тысячелистника, плодов черемухи, чабреца.
• Смешать по 50 г корня алтея, полыни, осиновых почек.
• Смешать по 50 г корня бадана, листьев кипрея, лаванды и фиалки.
• Смешать по 50 г коры калины, семян льна, цветков клевера и травы чистотела и хвоща.
• Соединить по 50 г березовых листьев, крапивы, мать-и-мачехи, плодов можжевельника, черемухи и кориандра.
• Смешать по 50 г корня дягиля, зверобоя, календулы, лабазника, мяты, корня одуванчика и листьев черники.

Перед применением сборы тщательно измельчить.

Эндометрит при беременности, после родов.
Данное заболевание представляет опасность во время вынашивания малыша. Своевременная диагностика и раннее лечение сохранят жизнь ребенку, в противном случае по мере развития болезни плод погибнет. Поэтому важно при появлении первых признаков заболевания бежать к гинекологу.

Послеродовой эндометрит является частым осложнением после родов, как правило, его диагностируют с помощью ультразвукового исследования. Причинами появления послеродового эндометрита считаются:

• гестоз;
• длительный родовой период, особенно если плод долгое время находился без жидкости;
• появление на свет крупного малыша, неправильное положение плода;
• крупного плода или его неправильное положение;
• узкий таз (роды);
• старо-родящие женщины (после тридцати и если это первый ребенок);
• роды до девятнадцати лет;
• преждевременная отслойка плаценты;
• инфицирование роженицы ЗППП;

Женщинам после родов, попадающим в группу риска, назначается проведение УЗИ.

В группу высокого риска входят женщины, перенесшие аборты, хронический тонзиллит и пиелонефрит, а также осложнения после родов.

Профилактика эндометрита.
В качестве профилактики рекомендуется тщательно соблюдать гигиену внешних органов половой сферы, особенно в период месячных, предохраняться для предотвращения наступления незапланированной беременности, и, как следствие, аборта, использовать дополнительно презерватив во избежание инфицирования ЗППП. Кроме того, важна профилактика послеродовой и инфекции и инфекции после аборта.

Острый воспалительный процесс на слизистой оболочке, выстилающей полость матки, считается опасным заболеванием. Оно часто вызывает осложнения, которые наносят серьезный урон здоровью и становятся причиной отсутствия наступления беременности. Эндометрит может уложить женщину в стационар, вызвав сильную интоксикацию всего организма. Поэтому начинать его лечение нужно как можно раньше.

Маточная оболочка является идеальной питательной средой для развития новой жизни. В нормальном состоянии она защищена от проникновения чужеродных микроорганизмов. Однако при неблагоприятных условиях сюда может проникать инфекция, которая очень быстро положит начало воспалительному процессу – эндометриту.

В организме здоровой женщины начаться воспалительному процессу в матке не так просто. Орган защищен узким каналом шейки, слизистая оболочка которого покрыта особым бактерицидным секретом. Роль дополнительной защиты выполняет микрофлора влагалища, обеспечивающая уровень кислотности, непригодный для жизни большинства микроорганизмов.

Поэтому эндометрит появляется, как правило, только тогда, когда защитные силы значительно снизили свои способности, а инфицированию уже подверглись нижние отделы детородных органов. В роли провокаторов таких состояний могут выступать вирусы, кишечные бактерии и возбудители заболеваний, которые передаются половым путем.

Анатомия матки

Дополнительным фактором, способствующим быстрому попаданию инфекции в эндометрий, считаются гинекологические травмы, обстоятельства, при которых заражение происходит механическим путем. Наиболее частые из них:

• диагностические выскабливания;
• искусственное прерывание беременности;
• осложненное течение родов;
• процедуры с применением эндоскопа;
• процесс установки и длительное использование внутриматочных спиралей;
• химические ожоги слизистой шейки матки агрессивными растворами для спринцеваний.

Также считается, что менструальная кровь способна ощелачивать среду влагалища, делая ее более пригодной для размножения вредных микроорганизмов. Поэтому инфекция в полость матки может попасть и во время полового акта, если он совпал с периодом критических женских дней.

Почему часто диагностируют после аборта

Воспаление в тканях матки нередко является следствием хирургических манипуляций, связанных с прерыванием беременности. Эндометрит в такой ситуации вызывают сразу несколько факторов. Основные из них:

• травмирование цервикального канала во время механического раскрытия;
• обширное повреждение нескольких слоев матки при выскабливании;
• неполное удаление плодного яйца;
• образование большого количества кровяных сгустков в полости;
• перенесение возбудителей из влагалища.

Вакуумный аборт

Кроме этого, аборт наносит тяжелый удар по гормональной системе. Женскому организму приходится подстраиваться под новые экстремальные обстоятельства. Это снижает защитные силы слизистой влагалища и других органов, делая их неспособными противостоять даже незначительной инфекции. Представители условно-патогенной микрофлоры в такой обстановке могут значительно увеличить свою численность и стать причиной воспалений.

Усугубляет ситуацию и психологическое состояние женщин. Многие тяжело переживают аборт, поэтому не всегда могут найти в себе моральные силы для быстрого восстановления.

Усложняет этот процесс и другие обстоятельства:

• кровопотеря при операции, особенно если были осложнения;
• тяжелое перенесение наркоза;
• физиологическое снижение иммунитета;
• негинекологические заболевания (особенно эндокринные).

Симптомы патологии

Острый эндометрит проявляет себя очень ярко, особенно на фоне гинекологической травмы. Как правило, первые его признаки появляются спустя несколько суток после инфицирования. Женщине трудно их игнорировать, поэтому она обращается к врачу.

Клиническая картина состояния может быть такой:

Острая стадия эндометрита может длиться до 10 дней. Если в это время не начать лечение, заболевание перейдет в хроническую форму, поразит более глубокие ткани матки или распространится на другие органы, например, маточные трубы. Из-за осложнений у женщины могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием. В самом тяжелом случае инфекция, вызвавшая эндометрит, может попадать в брюшную полость и становиться причиной перитонита.

Виды и их особенности

Эндометрит может протекать в нескольких формах. Каждая из них отличается характером самого воспалительного процесса и тяжестью заболевания.

Гнойный

Этот тип эндометрита считается очень тяжелым. Он характеризуется образованием гнойных очагов в полости матки, которые редко удается устранить бесследно. Даже после применения антибактериальных препаратов такой тип воспаления в большинстве случаев:

• переходит в хроническую стадию с частыми рецидивами;
• становится причиной появления спаек в полости матки;
• служит источником инфицирования других репродуктивных органов.

Кроме этого, при эндометрите такого типа повышается риск проникновения инфекции в кровоток и возникновения сепсиса. То есть заболевание несет угрозу не только детородной функции женщины, но и ее жизни.

Катаральный

Самая легкая степень эндометрита, которую в основном вызывают вирусные инфекции. Она отличается слизистыми выделениями без сильной боли в области матки. Как правило, такое состояние является препятствием для наступления беременности. Чаще всего полностью вылечивается при своевременном обращении к врачу.

Послеродовый

Состояние развивается в первую неделю после появления на свет малыша. Основными факторами, которые могут спровоцировать в этом случае эндометрит, являются:

• ручное исследование полости органа;
• затяжное течение родов;
• снижение иммунитета;
• разрывы и другие травмы, предполагающие наложение швов;
• остатки плодных оболочек в полости матки.

Течение заболевания в этом случае будет обусловлено особенностью возбудителя. А степень поражения тканей матки – от своевременности обращения к врачу.

Чаще всего послеродовый эндометрит протекает с яркой клинической картиной – высокой температурой, болями внизу живота и обильными неприятными выделениями.

Методы диагностики

Клинические проявления острого эндометрита могут быть похожими на другие заболевания органов малого таза. Чтобы точно поставить диагноз, гинекологу (или другому врачу) необходимо провести комплекс мероприятий.

Прежде всего нужно точно составить анамнез на основе жалоб пациентки. Основными факторами, которые позволят заподозрить эндометрит, станут недавние гинекологические операции или травмы.

Далее необходимо провести осмотр на кресле. При пальпации матки заметны ее увеличенные размеры и болезненность. Исследование в зеркалах может показать патологические выделения из цервикального канала, расширение просвета шейки матки и отечность слизистой влагалища.

Для уточнения диагноза потребуются дополнительные исследования:

• УЗИ. С помощью чувствительного датчика специалист определяет локализацию воспаления, а также наличие в матке гнойного экссудата, сгустков крови или других провокаторов. Кроме этого можно узнать, распространилась ли инфекция на другие органы, и есть ли в брюшной полости еще какие-то патологические процессы.
• Лабораторная диагностика. Анализ крови покажет выраженность воспаления, а результаты исследования образцов выделений помогут выявить возбудителя патологического процесса и его чувствительность к препаратам.

Лечение острого эндометрита

Из-за повышенного риска возникновения осложнений (в том числе опасных для жизни) женщины с воспалением слизистой оболочки полости матки проходят терапию в условиях стационара. Важным условием успешного лечения считается строгое соблюдение постельного режима, а также полный физический и эмоциональный покой.

Из медикаментов используются антибиотики широкого спектра действия. А после получения результатов бактериологического посева назначаются специфические препараты. При необходимости проводятся процедуры для санации полости матки специальными антисептическими растворами.

Для улучшения состояния пациентки назначаются медикаменты, которые устраняют признаки интоксикации за счет снижения концентрации токсинов бактерий в крови. Чаще всего это капельницы с различными растворами и с антиоксидантами.

Дополнительно проводится терапия, улучшающая собственные защитные силы организма. Пациентке рекомендуют принимать средства, повышающие неспецифический иммунитет, а также витаминные комплексы. На время лечения также прописывается особая диета, которая способствует формированию правильной естественной микрофлоры (кишечника и влагалища). Она включает кисломолочные продукты, достаточное количество фруктов и овощей.

О симптомах, диагностике и лечении эндометрита смотрите в этом видео:

Профилактика

Развитие эндометрита возможно только после проникновения инфекции в полость матки. Поэтому основным способом защиты от заболевания считается предотвращение этого процесса. Заботясь о своем здоровье, женщине необходимо:

• регулярно проводить интимные гигиенические процедуры;
• избегать незащищенных половых контактов;
• вовремя обращаться к врачу для лечения гинекологических и других заболеваний;
• правильно проводить санацию влагалища перед медицинскими процедурами (при необходимости);
• следовать всем врачебным рекомендациям после родов и других травматических манипуляций;
• регулярно посещать гинеколога для выявления патологий на ранней стадии.

Часто задаваемые вопросы

Диагноз «эндометрит» пугает многих женщин. Поэтому у них возникает множество вопросов, связанных с этим недугом. Чаще всего специалистам приходится разъяснять следующие моменты.

Чем чревато заболевание

Основную опасность эндометрит представляет для жизни женщины. Запущенные и невылеченные его формы могут стать причиной появления воспалительного процесса в брюшной полости. Кроме этого, такой диагноз ставит под сомнение возможность забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка.

Возможно ли зачатие во время лечения

В период терапии рекомендуется избегать половых контактов. Стимулирование притока крови к воспаленной матке будет способствовать усилению степени поражения ее тканей и распространению инфекции на другие органы. Что само по себе поставит под сомнение возможность нормального созревания яйцеклетки и ее оплодотворения.

Но если встреча половых клеток все-таки произойдет, эмбрион не сможет закрепиться на пораженной оболочке органа. Кроме этого, тактика лечения острого воспалительного процесса негативно скажется на правильном его формировании. Поэтому до полного выздоровления женщине лучше вообще отказаться от любых попыток забеременеть.

Эндометрит и эндометриоз

Под созвучными диагнозами кроются разные заболевания. Эндометрит представляет собой воспалительный процесс в тканях матки, который вызывают инфекции. А эндометриоз – появление ткани внутреннего слоя матки в других органах. Под действием гормонов особые клетки «странствующего» эндометрия станут разрастаться и отторгаться в любом месте, где бы они не находились, вызывая болезненные ощущения.

Клиническая картина патологии будет обусловлена нарушением работы органа.

Эндометриоз

Возможна ли терапия нетрадиционными методами

Официальная медицина не рекомендует использовать «народные» средства для лечения эндометрита. Это состояние вызывают возбудители, устранить которые редко удается без применения антибактериальных препаратов. Растительные средства не смогу избавить женщину от основной причины заболевания. А несвоевременное обращение к врачу из-за безуспешных попыток самолечения наверняка станет основанием для серьезных осложнений.

Однако в качестве дополнительной терапии при эндометрите врач может порекомендовать женщине прием фитопрепаратов для улучшения иммунитета.

Одним из компонентов лечения могут стать физиотерапевтические процедуры. Их вид и интенсивность подберет врач после устранения острого воспалительного процесса.

Только при грамотно составленном лечении и полном соблюдении всех врачебных предписаний возможно успешное избавление женщины от эндометрита. Поэтому важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение при появлении тревожных симптомов. А также соблюдать профилактические мероприятия, чтобы такая необходимость не возникла.

Полезное видео

О том, какие осложнения могут быть при отсутствии лечения эндометрита, смотрите в этом видео:

Это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла. Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии. Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.

МКБ-10

N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки

Общие сведения

Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Причины эндометрита

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:

• диагностическое выскабливание полости матки (РДВ),
• гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит . Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% - после операции кесарева сечения . Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки . В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия , выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения , осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Факторы риска

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:

• Родовыми травмами матери . Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
• Механическими, химическими, термическими факторами , повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
• Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
• Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС .
• Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока .
• Общими факторами: хроническим стрессом , переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога .

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

• восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
• восстановление менструального цикла.
• устранение инфекции
• исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
• восстановление детородной функции

Профилактика

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

В медицинской среде гнойный эндометрит у женщин известен как пиометра. Заболевание представляет собой одну из опасных форм эндометрита. В случае своевременного лечения гнойного эндометрита возможно предотвращение бесплодия, выкидыша, создание благоприятной почвы для того, чтобы зачать ребенка и сохранить женское здоровье. Эндометрит представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, и независимо от формы, в которой протекает заболевание, он может серьезно угрожать жизни и здоровью женщины, а также ее системе деторождения.

Причины гнойного эндометрита у женщин

В качестве причины возникновения гнойного эндометрита у женщин выступает скопление внутри матки гноя, которой происходит в результате проникновения в нее инфекции (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки). Довольно часто возникновение гнойного эндометрита обуславливают роды или аборт. Из-за недостаточного сокращения матки происходит закупорка ее шейки сгустками крови, остатками плацентарной ткани, из-за чего затрудняется отток содержимого. Кроме этого, возникновение пиометры возможно в случае распада злокачественной опухоли.

Симптомы гнойного эндометрита у женщин

Гнойный эндометрит у женщин может обладать как явными симптомами, так и характеризоваться отсутствием каких-либо изменений в самочувствии и состоянии здоровья. В случае пиометры, как правило, отмечается повышение температуры тела, возникновение боли в нижней части живота, появление выделений из влагалища. При проведении осмотра врачом может быть выявлена болезненная или увеличенная в размерах матка.

Обследование при гнойном эндометрите

При гнойном эндометрите в обследование включается выполнение эхографии, позволяющей определение размеров, толщины стенок и общего состояния матки, гистероскопии, зондирования. При наличии подозрения на рак предусмотрено проведение диагностического раздельного выскабливания канала шейки матки и слизистой оболочки. Кроме этого, необходимо осуществление гистероскопии.

Лечение гнойного эндометрита

Назначение лечения гнойного эндометрита производится, отталкиваясь от причин, которые вызвали его возникновение. При развитии гнойного эндометрита в результате затруднения оттока содержимого матки, из нее удаляются оставшиеся сгустки крови и части плаценты, после чего полость матки промывается антисептиками. При нагноении подслизистого миоматозного узла, необходимо проведение операции для избегания сепсиса и перитонита. При лечении гнойного эндометрита у женщин также назначаются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, витамины. Как правило, такое лечение направлено на то, чтобы предупредить образование в матке спаек.

При лечении гнойного эндометрита требуется проведение экстренных мероприятий в стационаре, когда обязательно назначается курс антибиотиков и проводится внутривенное вливание. Во время лечения эндометрита необходим полный отказ от половой жизни. Продолжительность лечения может составлять от 2-х недель до 3-х месяцев. Но для предотвращения попадания инфекции через половые пути физиологические потребности следует отложить до лучших времен.

После гнойного эндометрита

После перенесения женщиной гнойного эндометрита вполне возможно наступление беременности, но велика вероятность того, что возникнут проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Беременной женщине должен быть обеспечен покой, контроль со стороны врача, правильное питание.

Профилактика гнойного эндометрита

В профилактику гнойного эндометрита включается прием витаминных комплексов, проведение мероприятий, благодаря которым возможно предупреждение инфицирования пациентки при проведении аборта или во время родов. Кроме этого, профилактика гнойного эндометрита подразумевает, что сама женщина будет заботиться о состоянии своего здоровья, проходить регулярно обследование у гинеколога. Именно благодаря этому возможно выявление заболевания на ранней стадии и его успешное лечение.