Тмс магнитная стимуляция. Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – современная неинвазивная методика, позволяющая стимулировать нервные клетки в пострадавших участках мозга, что приводит к их активации и включению в процесс обеспечения речи и высших психических функций пациента.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способствует восстановлению нервных связей в коре головного мозга. Появление в медицинском арсенале ТМС дало возможность неинвазивно целенаправленно стимулировать структуры коры головного мозга. В зависимости от выбранного специалистом режима, влияние на центральную нервную систему может носить либо возбуждающий, либо «тормозящий» характер. Преимущество данного метода также заключается в имеющейся возможности у врача воздействовать на определенную, ограниченную область мозга. Магнитные импульсы могут быть направлены, к примеру, на локальный очаг повреждения, зону, требующую активации или снижения активности.

Независимо от вида влияния, в тканях коры головного мозга происходит улучшение межклеточного взаимодействия и всех видов обмена веществ, нормализуется микроциркуляция крови. Происходит улучшение когнитивных функций у детей и взрослых с большим спектром поражений центральной нервной системы.

Применение

Точечное влияние ТМС на участки коры головного мозга позволяет стимулировать необходимые для психических функций нейроны.

В большом количестве публикаций в разных странах отмечается положительный эффект от применения ТМС при коррекции расстройств аутистического спектра у детей, в частности, отмечается улучшение обработки информации, уменьшается раздражительность и стереотипное поведение, повышается обучаемость и память.

ТМС используют при лечении депрессий, в том числе и в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается не эффективной. ТМС используется при головных болях , неврозах .

При развитии и восстановлении речи, мышления, памяти, внимания у детей и взрослых ТМС позволяет добиться максимальных результатов в сочетании с коррекционно-педагогическими занятиями (логопед, дефектолог, психолог, нейропсихолог).

Мощное магнитное воздействие меняет электрические импульсы в проводящих путях нервной системы человека, тем самым добиваясь ощутимого терапевтического эффекта уже на первых этапах лечения.

Противопоказания и подготовка к стимуляции

Для получения лечения на аппарате ТМС необходима консультация врача-невролога, в ходе которой он проводит первичное обследование, выясняет наличие противопоказаний, а также по результатам которого составляет индивидуальную программу (протокол) терапевтического транскраниального магнитного воздействия.

Противопоказанием к ТМС является:

наличие внутричерепных металлических имплантатов, кардиостимулятора,
наличие слухового аппарата и кохлеарного импланта,
травмы головы с потерей сознания, нейрохирургические операции в анамнезе,

Лечение на аппарате ТМС доступно пациентам от 3 лет.

Появление ТМС открыло новые возможности и дополнительный инструмент воздействия для решения комплексных задач в области неврологии, психоневрологии и психиатрии, где метод может использоваться как самостоятельное направление лечения, так и входить в комплекс реабилитационно-развивающих мероприятий, сопровождая основной курс медикаментозной и поведенческой терапии.

В ЦРН «ДокторНейро» оборудование для проведения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) представлено в максимальной комплектации, что позволяет нам применять все возможные и известные на сегодняшний день протоколы лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – сравнение двух методов реабилитации

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – два существенно разных метода, применяющиеся в современной реабилитации больных с нарушениями центральной нервной системы.

Аббревиатуры звучат достаточно схоже, особенно за счет общего слова «транскраниальный» (лат. trans - через, лат.cranium – череп) в составе названия методов.

Но на самом деле, методы принципиально отличаются. Основное отличие – использование разных физических факторов.

При транскраниальной микрополяризации (ТКМП) используется постоянный (гальванический) ток. Воздействие на центральную нервную систему происходит за счет разрядов постоянного тока малой силы. Процедура проводится с помощью токопроводящих электродов, накладываемых на голову в зонах проекции коры головного мозга, отвечающих за проявление определенных функций.

Использование метода ТКМП началось в «Институте мозга человека» в 80-е годы XX в. Учитывая низкую эффективность с точки зрения доказательной медицины, метод в основном применяется в странах бывшего Советского Союза, о применении метода в странах Европы и в США имеются единичные публикации. Основная сложность применения методики заключается в том, что отсутствует возможность точного дозирования электрического тока. Это обусловлено законами физики.

В отличие от магнитного импульса нельзя с полной уверенностью предсказать объем воздействия, достигшего своей цели. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и условий среды, в которой проводится процедура, ток может изменить свой «маршрут», отклониться от предполагаемого направления либо попросту распространиться по коже головы, не проникнув в требуемые зоны.

При минимальных нарушениях технологии проведения процедуры возможны осложнения, связанные с действием постоянного тока на кожу – электрохимический ожог.

Основными заведениями, предлагающими услуги ТКМП в нашей стране, являются частные детские центры. Это обусловлено низкой ценой оборудования (около 60.000 рублей за прибор, в то время, как цены на оборудование для транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) начинаются от 2.000.000 рублей), а также простотой проведения процедуры, компактностью прибора (прибор для микрополяризации можно убрать в ящик стола, в то время, как оборудование для ТМС занимает отдельный кабинет) и растущим спросом со стороны родителей, что является благоприятными факторами с точки зрения продвижения услуг.

В методе транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) используется переменное магнитное поле.

Магнитные импульсы при применении методики ТМС всегда точно достигают своей цели. Это наглядно видно при стимуляции моторных зон коры головного мозга, когда моторный ответ в виде сокращения соответствующих мышц происходит сразу же.

Протокол работы для транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) разрабатывается врачом-неврологом, с применением специализированного программного обеспечения. Врач обязан иметь сертификат о прохождении обучения по методике ТМС. В настоящее время применяются два основных вида воздействия: использование одиночных импульсов и ритмическая стимуляция. Одиночные импульсы используются в качестве диагностики проводимости нервных путей. Серия импульсов применяется как лечебная методика.

Процедура проводится на современном дорогостоящем оборудовании, под микропроцессорным управлением. Все это вместе делает лечение полностью безопасным.

История и современная практика

ТМС начали применять в неврологии в США более 20 лет назад, первые испытания велись в военных госпиталях. Спустя десять лет, ТМС появился в оснащении реабилитационных центров в Германии, Израиле, Польше, России. На сегодняшний день не многие клиники оснащены ТМС ввиду стоимости оборудования, но те, кто использует аппарат в работе, достигают существенной динамики в лечении. По данным кафедры неврологии Ohio State University Center, USA, пациенты, получавшие лечение на аппарате ТМС, демонстрировали улучшение качества моторных функций в 2,1 раза быстрее, чем аналогичная группа пациентов, получавших плацебо. В разных научных и медицинских учреждениях различных стран активно ведутся исследования новых возможностей ТМС и создаются новые программы применения магнитной стимуляции для лечения различных заболеваний.

Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» аппараты для транскраниальной магнитной стимуляции входят в «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы», в «Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза», «Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера» и «Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при задержке полового развития».

Метод ТМС нашел широкое применение в психоневрологии: лечение аутизма, расстройств аутистического спектра, депрессии, шизофрении. Исследование новых возможностей ТМС при лечении аутизма является перспективным направлением, существуют данные об улучшении внутримозговых связей у пациентов с аутизмом при применении метода ТМС.

При сравнении методик ТМС и ТКМП на основании научных исследований, опыте применения в отечественной и зарубежной медицинской практике – пальма первенства уверенно переходит к транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), как наиболее эффективному и безопасному методу неинвазивного воздействия на кору головного мозга.

Как выполняется стимуляция?

Это безболезненная и легко переносимая процедура. В первые минуты может ощущаться стимуляция за счет движения импульсов по проводящим путям нервной системы и мышцам. К поверхности тела (это может быть голова, область позвоночника или одна из конечностей) прикладывается электромагнитная катушка (койл). С помощью специальной аппаратуры (электронейромиографа) устанавливается индивидуальный порог моторного ответа (ПМО) – величина напряженности магнитного поля, которая и вызывает активацию нервных клеток у пациента.

Данные ПМО вводятся в лечебный протокол. Койл в течение 15-40 минут (в зависимости от протокола лечения) генерирует электромагнитные импульсы, ощущаемые в виде слабых электрических разрядов. Процедура проводится врачом-неврологом или медицинской сестрой под контролем врача. Полный курс лечения составляет от 10 до 15 процедур в зависимости от нарушения пациента.

Стоимость одной лечебной процедуры на аппарате ТМС - 2.400 рублей

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) – относительно «молодая» лечебно-диагностическая методика. Она была предложена в 1980 году и поначалу использовалась достаточно ограниченно, в основном как один из дополнительных способов обследования в неврологии. Но в последние десятилетия такую стимуляцию начали применять и для лечения различных заболеваний.

Что такое ТКМС и как она «работает»?

Методика основана на неинвазивном воздействии на центральную нервную систему с помощью ритмично изменяющегося во времени (то есть переменного) магнитного поля. Оно создается вокруг накладываемой на скальп электрокатушки, когда протекающий по ней электрический ток высокой мощности циклически включается и выключается за счет разряда конденсаторов.

Используемое при этой методике магнитное поле имеет величину около 2–3 Тл – примерно столько же, как в магнитно-резонансном томографе. Это почти в 400 раз больше, чем естественный уровень магнитного поля Земли. Электромагнитный импульс беспрепятственно, без отклонений и угасания проходит через кожу, подкожную клетчатку, апоневроз и кости черепа. Он проникает через все мозговые оболочки и преодолевает ликворные пространства. При этом основные изменения под действием переменного магнитного поля возникают в мозговой ткани. А вот стенки венозных сплетений и артерий на него практически не реагируют.

Под действием магнитного поля клеточные мембраны нейронов обратимо деполяризуются, благодаря чему в головном мозге индуцируются нервные импульсы. Они параллельны и противонаправлены току, протекающему в катушке прибора. Чем сильнее прилагаемое магнитное поле, тем глубже оно способно проникать в мозговую ткань и тем ощутимее будут возникающие при этом изменения. Но значительное повышение мощности воздействия может сопровождаться возникновением преходящей головной боли. Это не представляет опасности для здоровья, но снижает комфортность лечения.

Средняя эффективная глубина проникновения магнитного поля составляет около 2 см от поверхности головного мозга. Так что зона индуцированной деполяризации захватывает преимущественно корковое вещество и лишь небольшую часть подлежащего белого вещества. Именно эта особенность обуславливает возможные клинические эффекты на фоне терапии с использованием транскраниальной магнитной стимуляции.

Что можно ожидать от ТКМС

При ТКМС на скальп накладывают электрокатушку - источник магнитного поля. Электромагнитный импульс проникает в ткань головного мозга, где и оказывает свои положительные эффекты

Основной эффект от транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга – формирование вызванных потенциалов. Возникающие вследствие этого клинические эффекты могут включать:

Моторные проявления в виде реакции определенных скелетных мышц. Причем двигательные вызванные потенциалы могут регистрироваться и в зоне центрального паралича, что и используется в лечебных и реабилитационных программах.
Активация ассоциативных зон. Следствием этого может быть улучшение обучаемости, повышение способности к концентрации внимания, увеличение эффективности усвоения, хранения и воспроизведения информации.
Вторичное (опосредованное) изменение активности корково-подкорковых связей и глубинных структур головного мозга, что может использоваться для коррекции двигательных, поведенческих и аффективных нарушений.
Появление сенсорно окрашенных ощущений и даже галлюцинаций, что связано со стимуляцией корковых зон анализаторов. Но этот эффект в настоящее время не имеет клинического значения.

Двигательные эффекты ТКМС

Воздействие на мышечную систему – одно из самых востребованных направлений ТКМС. Этот эффект обусловлен локальной стимуляцией мотонейронов в зоне передней прецентральной извилины и начинающихся от них моторных путей. Следует отметить, что дополнительная активация этих структур в магнитном поле возникает опосредованно. Первоначально стимулируется работа интернейронов, в последующем возбуждение синаптически передается на крупные мотонейроны. А это приводит к активации пирамидного тракта с развитием моторных вызванных потенциалов.

При локальном транскраниальном воздействии магнитного поля индуцируется ответ только тех скелетных мышц, чья зона топографического коркового представительства была простимулирована. Это дает возможность прицельного воздействия на мышечные группы. Такой вариант ТКМС позволяет решать ряд задач:

снижение пирамидного мышечного тонуса (спастичности) различной этиологии;
уменьшение выраженности экстрапирамидных расстройств гиперкинетического и и гипокинетического регистров;
повышение силы мышц при параличах центрального и периферического происхождения (в том числе лицевого нерва).

Вызванные моторные потенциалы во время проведения сеанса магнитной стимуляции мозга при необходимости можно регистрировать. На этом основана диагностическая методика определения функционального состояния проводящих путей. В этом случае ТКМС сочетается с ЭЭГ, ЭМГ.

Показания

Транскраниальная магнитная стимуляция внедрена в клиническую практику недавно. В настоящее время идет активный поиск новых лечебно-диагностических возможностей этой методики.

В настоящее время к показаниям для применения ТКМС относят:

(острый, восстановительный и отдаленный периоды). На ранних этапах после перенесенного инсульта ТКМС может использоваться для прогностической оценки возможности восстановления двигательной функции. В качестве лечебной методики помогает уменьшить выраженность параличей и смягчить спастичность мышц. Используется также при постинсультных афазиях и когнитивном снижении.
– преимущественно для воздействия на двигательные нарушения. Но может применяться и как вспомогательная диагностическая методика.
Посттравматические (в том числе послеоперационные) двигательные нарушения.
и деменции другой этиологии. Имеются данные, что ТКМС способно несколько улучшать когнитивные функции при их начальном и умеренном снижении.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности в детском возрасте.
Радикулопатии и .
Паралич Белла.
Аутизм и расстройства аутистического спектра.
Задержка речевого и психомоторного развития.
. ТКМС при этой патологии используется с целью активации нейронов черной субстанции с целью стимуляции выработки дофамина.
. В США, Израиле и ряде европейских стран ТКМС используется в терапии «больших» эндогенных монополярных депрессивных эпизодов и неврогенных тревожно-депрессивных состояний. Имеются данные о применении этого метода для преодоления резистентности к применяемым антидепрессантам.
Гипофизарные расстройства. В РФ с 29.12.2012 ТКМС входит в стандарты специализированной медицинской помощи при и первичной медико-санитарной помощи детям с задержкой полового развития. Это регламентируется Приказом МЗ РФ №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».

Специалисты некоторых зарубежных клиник предпринимают попытки использовать транскраниальную магнитную стимуляцию головного мозга для лечения психотических расстройств при шизофрении.

Когда ТКМС делать нельзя

Пациентам, в организм которых имплантирован кардиостимулятор, проводить ТКМС запрещено

К абсолютным противопоказаниям для проведения магнитной транскраниальной стимуляции относят:

Наличие в теле пациента (в области головы, шеи, груди) имплантированных несъемных аппаратов с металлическими элементами. Это могут быть водители ритма, кардиостимуляторы, помпы и насосы, кохлеарные импланты, слуховые аппараты, приборы для глубокой стимуляции мозговых структур.
Наличие инородных тел и вживленных металлических медицинских имплантов в зоне действия электромагнитных волн.

Также не рекомендуется проводить стимуляцию мозга, если имеющиеся у пациента заболевания сопряжены с высоким риском развития судорожного синдрома. В то же время многие врачи, использующие в своей практике ТКМС, рассматривают это противопоказание как относительное. Имеются даже сообщения о благоприятном влиянии такой терапии на функциональное состояние головного мозга у пациентов с . И все же наличие в анамнезе (особенно с локальным повреждением мозговой ткани и ), менингоэнцефалита, абсцессов мозга и ряда других заболеваний требует индивидуального решения вопроса о возможности использования транскраниальной магнитной стимуляции.

Беременность тоже относят к относительным противопоказаниям. Ведь зона воздействия лечебного магнитного поля находится на значительном удалении от плода. Но в то же время изменение функциональной активности мозга может приводить к гормональным сдвигам, что потенциально способно стать фактором риска прерывания беременности.

Лечение откладывают при развитии лихорадочного состояния, появлении признаков любой интоксикации и инфекционного заболевания.

Как проводят ТКМС

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга не требует специальной подготовки. К общим рекомендациям относят отказ от приема алкоголя, сильнодействующих и наркотических препаратов, необходимо также избежать физических перегрузок и перегревания. Нежелательно проводить сеанс в первые несколько суток после радикального изменения схемы лечения.

Стимуляция проводится с помощью специально разработанного аппарата. Для транскраниального воздействия используются индукторы (койлы) различной конструкции. Они бывают с системой дополнительного (принудительного) охлаждения и без него. А по форме – кольцевидными, двойными и двойными угловыми (в виде прямой и изогнутой цифры 8). Выбор индуктора зависит от того, насколько мощным и сфокусированным необходимо получить магнитное поле.

Койл размещают над кожей (волосами) в проекции выбранной для стимуляции зоны. При этом избегают прикасаться им к телу во избежание ожога. Воздействие на мозговую ткань может иметь различную интенсивность и проводится в нескольких режимах:

монофазный, когда ток подается в одном направлении и имеет вид быстро нарастающий и экспоненциально спадающей кривой;
монофазный парный, состоящий из двух разделенных паузой монофазных стимулов, причем каждый из них может иметь свои параметры;
бифазный с током в виде одиночной затухающей синусоиды;
burst-бифазный – в форме серии бифазных стимулов.

Лечебный сеанс обычно длится 20–40 минут. Он включает 1–3 сессии по 100–200 высокочастотных или низкочстотных ритмичных стимулов. Зоны воздействия и режимы могут комбинироваться друг с другом, с различиями по полушариям и точками приложения. Программа подбирается индивидуально в зависимости от терапевтических задач, этиологии заболевания, клинического ответа на проводимую стимуляцию.

Сеансы ТКМС могут проводиться ежедневно или 1 раз в несколько дней. В среднем на курс требуется 7–10 визитов к врачу. Чаще всего рекомендуется повторение лечения через 1–3 месяца.

Возможные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты при ТКМС отмечаются нечасто и редко требуют отмены лечения. К наиболее вероятным нежелательным последствиям относят:

Развитие генерализованного судорожного синдрома. Риск его возникновения сопряжен с наличием в головном мозге очагов с повышенной электрической активностью, общей судорожной готовностью. Встречается очень редко, но является самым тяжелым потенциальным осложнением ТКМС.
Головные боли. Они обычно преходящие и не сопровождаются усугублением имеющейся неврологической симптоматики.
Тики мимических мышц, тригеминальные боли. В большинстве случаев они устраняются после изменения положения индуктора и силы воздействия.
Снижение слуха.
Дискомфортные ощущения в месте приложения койла.
Чувство усталости, общей разбитости.

Но в большинстве случаев ТКМС не провоцирует появление значимого дискомфорта и хорошо переносится даже детьми младшего возраста и пациентами с несколькими сопутствующими заболеваниями. Поэтому эта методика считается перспективной и находит все большее применение в неврологии, реабилитологии, детской психоневрологии. И показания к ее применению активно расширяются.

Познавательное видео о транскраниальной магнитной стимуляции:

Транскраниальная магнитная стимуляция – это метод диагностики и лечения, с помощью которого определяется состояние работоспособности головного мозга. При использовании этой методики обеспечивается неинвазивное воздействие на центральную нервную систему. Транскраниальная магнитотерапия заключается в использовании магнитного поля, с помощью которого обеспечивается деполяризация клеточных мембран нейронов.

Транскраниальная магнитотерапия не требует прохождения специального восстановительного периода. Пациентам не рекомендуется накануне принимать сильнодействующие и наркотические лекарства. От спиртных напитков больной также должен отказаться.

Чрезмерные физические нагрузки пациентам строго запрещаются. Если схема лечения радикально изменяется, то такой метод может применяться по истечении нескольких дней.

Транскраниальная магнитная стимуляция проводится с применением специального оборудования. Воздействие на головной мозг осуществляется индукторами, которые имеют различную конструкцию. Некоторые виды оборудования характеризуются наличием системы дополнительного охлаждения. Форма устройств может быть кольцевидной, двойной и двойной угловой. Выбор индуктора проводится в соответствии с необходимой мощностью магнитного поля.

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция заключается в размещении койла над кожными покровами в проекции на необходимую часть головного мозга. Для того чтобы устранить возможность появления ожогов, аппаратом не прикасаются к коже. На мозговую ткань обеспечивается влияние различных режимов:

Монофазного парного . Применяется два монофазные стимулы, которые разделяются паузой. Каждый из них обладает своими параметрами.
Монофазного . Подача тока осуществляется в одном направлении. По своему внешнему виду он напоминает быстро нарастающую и экспоненциально спадающую кривую.
Биофазного . Применяется ток, который имеет одиночную затухающую синусоиду.
Burst-биофазного . Это серия биофазных стимулов.

Длительность терапевтического сеанса составляет от 20 до 40 минут. Он состоит из 3 сессий, которые используют 100-200 высокочастотные и низкочастотные ритмичные стимулы. Предоставляется возможность комбинации зон воздействия и режимов. Подбор программы проводится ив соответствии с терапевтическими задачами, этиологией болезни и клиническими ответами на стимуляцию.

После проведения лечения снижается пирамидный мышечный тонус и уменьшается выраженность экстрапирамидных расстройств, которые имеют гипокинетический и гиперкинетический регистр. С помощью стимуляции повышается сила мышц при параличе, который имеет периферическое или центральное происхождение. Предоставляется возможность регистрации вызванных моторных потенциалов во время проведения сеанса.

Преимущества методики — видео

Транскраниальная магнитная стимуляция широко применяется в современной медицине благодаря наличию большого количества плюсов. Этот метод позволяет:

Дать объективную оценку работоспособности всех отделов мозга.
Регулировать глубину воздействия на отделы нервной системы.
Отсутствием болезненности, так как аппарат не контактирует с телом пациента, что является неоспоримым преимуществом перед электростимуляцией.
Минимальным количеством осложнений и нежелательных эффектов. Если доктор правильно подбирает частоту и интенсивность пульса, то побочные реакции будут гарантированно отсутствовать.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга является постоянно развивающейся терапевтической методикой, что расширяет сферу ее применения.

Нежелательные эффекты

Если транскраниальная магнитная стимуляция проводится неправильно, то это может привести к развитию нежелательных эффектов. Наиболее часто у пациентов развивается генерализированный судорожный синдром. Это объясняется тем, что в головном мозге имеются очаги, которые характеризуются повышением электрической активности и наличием общей судорожной готовности. Этот нежелательный эффект наблюдается в крайне редких случаях и является одним из самых тяжелых.

После проведения манипуляции пациенты жалуются на головную боль. Она имеет преходящий характер. Неврологическая симптоматика у больных не усугубляется. В мимических мышцах у больных после лечения наблюдаются тики. Частым осложнением патологии являются тригеминальные боли . Если изменить силу воздействия и положение индуктора, то это осложнение пройдет.

Пациенты утверждают, что транскраниальная магнитная стимуляция приводит к снижению слуха. Применение методики может привести к возникновению дискомфортных ощущений в месте положения койла. После проведения манипуляции у больных наблюдается головокружение, которое проходит самостоятельно. Больные жалуются на усталость и быструю утомляемость даже при выполнении привычных дел.

Если используется магнитный метод лечения, то нежелательные эффекты появляются в крайне редких случаях. Правильный подбор электромагнитного воздействия обеспечивает отсутствие нежелательных эффектов у детей раннего возраста.

Электромагнитная стимуляция является универсальной диагностическо-лечебной процедурой, которая положительно воздействует на работу головного мозга. Проводится манипуляция в условиях стационара, что гарантирует ее эффективность.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Транскраниальная микрополяризация головного мозга позволяет активизировать участки мозга без внешнего вмешательства. Эта методика предоставляет возможность исследовать возбудимость и согласованность функций отдельных ее участков.

Определение и немного истории

С развитием науки людей начало все больше интересовать понятие животного электричества. Луиджи Гальвани проводил опыты, в ходе которых, используя электрические импульсы, он привел к сокращению мышечные ткани лягушки. Позже подобные эксперименты начали проводить многие другие ученые.

Сильным умам человечества всегда было интересно, какими свойствами обладают мышцы. Поэтому проводилось множество экспериментов. Одним из самых ярких был эксперимент, в ходе которого с помощью электрического тока заставляли сокращаться мышцы мертвого тела.

Развитие электрооборудования дало возможность получить магнитные поля с помощью тока и наоборот. Так появилась идея использовать не электричество, а магнитные поля для стимуляции коры головного мозга. Так появился метод, который позже назвали «транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга».

По-научному эта процедура определяется как способ, позволяющий без болезненных ощущений на определенном расстоянии осуществлять стимуляцию отделов коры головного мозга с использованием магнитного поля. На это воздействие мозг дает ответ в виде коротких импульсов. Эта методика подходит для диагностики и лечения многих заболеваний.

Как действует этот метод

Аппарат для проведения процедуры создавали на основе понятия о том, что при прохождении тока через катушку индуктивности происходит рождение магнитного поля. В приборе действует достаточно сильное магнитное поле, которое способно оказывать влияние на человеческий организм. Работает этот аппарат следующим образом:

в результате генерации импульсов тока в блоке прибора разряжается конденсатор при замыкании высоковольтного сигнала;
под воздействием высокой силы тока и высоковольтного напряжения возникает сильное магнитное поле;
все токи направляют в индуктор, который располагается на ручном зонде;
зонд размещают рядом с кожей головы, что позволяет магнитному полю передаваться в кору головного мозга. Мощность поля около 4 Тл.

В современные индукторы устанавливают специальные приспособления для принудительного охлаждения, так как вихревые токи их сильно нагревают, и при прикосновении к коже человека может возникнуть ожог.

Мощность прибора в 4 тесла - это достаточно много. В высокопольном магнитно-резонансном томографе мощность не более 3 тесла. Эту величину можно сравнить с большими дипольными магнитами в адронном коллайдере.

Для стимуляции коры мозга используют разные режимы: однофазный, двухфазный и другие. Могут подобрать такую катушку индуктора, которая позволит контролировать глубину воздействия магнитного поля.

В коре при этом генерируются электрические импульсы, и деполяризуются мембраны нейронов. Благодаря ТМС можно воздействовать на различные участки головного мозга, и получить разный ответ.

После того как была проведена транскраниальная электростимуляция головного мозга, результаты исследования должны расшифровать. После направления импульсов на пациента выявляют:

минимальный порог моторности ответа;
амплитуду порога ответа;
время задержки и другие физиологические показатели.

В процессе воздействия на кору головного мозга может наблюдаться сокращение мышц тела.

Основные преимущества

У ТМС есть множество преимуществ. Эта процедура пользуется популярностью благодаря тому, что:

Она позволяет получить объективную оценку состояния различных отделов головного мозга, которые раньше было исследовать довольно проблематично.
В ходе исследования можно регулировать глубину воздействия на центральную нервную систему человека.
Боли при процедуре пациент не ощущает, так как магнитная катушка-стимулятор не контактирует с телом. В этом заключается одно из главных преимуществ ТМС по сравнению с другими методами электростимуляции.
После проведения исследования люди редко ощущают какие-либо неприятные симптомы. Но только в том случае, если специалист правильно подобрал частоту и силу воздействия. Если сердечный ритм не нарушился, уровень гормонов в крови не повысился и не понизился, давление в артериях и другие показатели не превышают допустимых значений, значит, процедуру провели по всем правилам.

Если однократно и ритмично воздействовать на кору мозга, то не будет судорог или эпилепсии.

Важный этап в развитии транскраниальной микрополяризации - это появление повторяющейся и ритмической стимуляции. Эти методики дают возможность вовремя выявлять и проводить лечение многих патологий нервной системы.

Как и когда необходимо провести процедуру

Эта процедура не вызывает болезненных ощущений, только небольшой процент пациентов жалуется на дискомфорт в процессе ее проведения. Исследование проводят так:

Пациент должен сесть на стул или на кушетку. Он должен находиться в сидячем положении до завершения исследования.
На голову накладывают электромагнитную катушку, которую называют «койл». В течение четверти часа или немного дольше это приспособление отвечает за распределение электромагнитных импульсов. При этом пациент ощущает небольшое покалывание и чувство пробегания тока.

Весь процесс стимуляции не должен превышать болевого порога пациента, силу проходящих импульсов должен определить специалист, который проводит исследование. Подобные процедуры обычно проводят неврологи.

Для стимуляции мозга пациента используют только специальное оборудование и придерживаются всех правил проведения процедуры.

Микрополяризацию могут проводить не только в целях исследования функций головного мозга. С помощью искусственного импульса осуществляют лечение заболеваний мышечной ткани. При детском церебральном параличе подобная терапия позволяет улучшить развитие мышц и положительно влияет на спастичность.

Транскраниальная электростимуляция головного мозга необходима, если человек страдает:

рассеянным склерозом и другими димиелинизирующими заболеваниями;
атеросклеротическими изменениями в сосудах головного мозга;
патологическими процессами в черепно-мозговых нервах;
невоспалительными заболеваниями спинного мозга;
болезнью Паркинсона. Специалисты разработали новые приспособления, позволяющие осуществлять глубокую стимуляцию головного мозга. Это необходимо для лечения болезни Паркинсона;
болезнью и другими .

Также провести процедуру необходимо, если были получены ы тяжелой степени и травмы спинного мозга.

Транскраниальная электростимуляция головного мозга поможет выявить речевые дисфункции, проблемы нейрогенного мочевого пузыря, и эпилепсии.

В зарубежных странах эта методика применяется для лечения депрессии, неврозов, аффектных состояний. Процедура позволяет устранить обсессивно-компульсивные расстройства, такие как навязчивый невроз. Несколько курсов такого лечения позволят ликвидировать психотическую симптоматику в периоды обострений шизофрении, а также избавят от галлюцинаций.

Но так как в процессе проведения диагностики и лечения используют сильные электромагнитные поля, то у процедуры есть ряд противопоказаний.

Когда нельзя проводить ТМС и возможные побочные реакции

Хоть ТКМС относится и к неинвазивным методикам, она работает методом воздействия на организм сильными магнитными полями. Эта процедура отличается от магнитно-резонансной томографии тем, что при МРТ воздействию магнитного поля подвергается все тело, а при транскраниальной магнитотерапии оно действует на расстоянии в несколько сантиметров.

Существует ряд противопоказаний, при которых нельзя подвергать организм подобным воздействиям. К ним относят наличие слухового аппарата, внутричерепных имплантов, кардиостимулятора. Последнее противопоказание не является таким строгим, как предыдущие, так как магнитное поле на него может повлиять случайно.

Запрещено проводить транскраниальную магнитотерапию при наличии:

очаговых образований в центральной нервной системе, которые могут стать причиной эпилептического приступа;
употребления лекарственных средств для повышения возбудимости коры головного мозга. Это может привести к развитию синхронного заряда;
черепно-мозговых травм, сопровождавшихся бессознательным состоянием на протяжении длительного времени;
в анамнезе припадков или эпилепсии;
повышенного внутричерепного давления.

В этих состояниях нельзя проводить процедуру, так как существует высокая вероятность синхронного или тотального очага возбуждения нейронов коры головного мозга или эпилептического приступа.

Так как процедура подразумевает воздействие на кору головного мозга сильного магнитного поля, то есть определенная вероятность развития побочных реакций. Это происходит не со всеми, но все же существует небольшой риск того, что после процедуры возникнут такие симптомы:

неприятные ощущения в области желудка и тошнота;
страх и тревога из-за того, что мышцы будут неожиданно сокращаться;
покраснеет кожа;
возможно, на некоторое время человек потеряет речевую функцию. Это обычно происходит в процессе стимуляции зоны Брока (двигательного центра речи);
головная боль и болезненность мышц лица;
временная потеря слуха;
головокружение и сильная усталость.

Особую осторожность должны соблюдать в процессе применения аппарата для диагностики или лечения заболеваний мозга у детей. При стимуляции моторных актов ребенок не сможет полностью контролировать себя и расслабиться.

Если случайно специалист проведет зондом возле сердца, то есть риск того, что это приведет к нарушению ритма. Магнитное поле в большинстве случаев приводит к появлению экстрасистол. Но постепенно ритм сердца нормализуется сам по себе, и лечение проводить не потребуется. При наличии других видов нарушений ритма после процедуры пациент может ощущать ухудшение самочувствия.

Лечение методом ТМС

Влияние магнитного поля на клетки головного мозга приводит к тому, что улучшается процесс передачи импульса от нейрона к нейрону. Благодаря этому активизируются мозговые процессы, если человек страдает астенизацией или депрессией, или замедляются - при чувстве тревоги или паники.

ТМС действует на организм как антидепрессанты. Она способствует повышению выработки серотонина и эндорфина в организме. В результате этого:

Снижается неустойчивость вегетативной нервной системы к влиянию окружающей среды.
Нормализуется сон, уходит бессонница.
Улучшается настроение.
Снижается уровень тревоги и страха.
Показатели артериального давления приходят в норму.
Уменьшается мышечное напряжение.
Улучшается память и внимание.
Человек становится более активным и энергичным, повышается работоспособность, уменьшается усталость.

Даже самый короткий импульс отвечает за передачу энергии, необходимой нервным клеткам. Без этой энергии нервная система современного человека не может нормально работать в условиях психоэмоционального напряжения.

Благодаря воздействию транскраниальной магнитостимуляции проводящая система головного и спинного мозга быстрее восстанавливается после инсультов, травм, повышается тонус мышечной ткани, чувствительность, уходят болезненные ощущения. Благодаря транскраниальной электростимуляции жизнь человека может значительно улучшиться. Но проходить такое лечение можно только при полном отсутствии противопоказаний.

В последнее время появляется все больше новых методов лечения. Каждый из них позволяет с минимальными осложнениями для организма вылечить серьезные патологии. Одним из таких методов считается транскраниальная электростимуляция. Что это за метод, когда его применяют и какие у него противопоказания?

Что такое транскраниальная электростимуляция?

Это новая методика селективной активации защитных механизмов головного мозга при помощи прямоугольных импульсных токов малой продолжительности, около 4 мс, и низкой частоты, от 50 до 200 Гц.

Импульсные токи низкой частотности проходят по ликворному пространству и селективно раздражают эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга, провоцируют выделение из нейронов ствола бетта-эндорфина и энкефалина. Содержание их становится больше более чем в три раза. Опиоидные пептиды не дают возможности проведения импульсации из очага боли на уровне задних рогов спинного мозга. Но транскраниальная электростимуляция - что она лечит?

Немного истории

Еще в начале 19 века начались первые изучения воздействия стимулирующих токов на головной мозг. Первым такие исследования проводил физиолог из Франции Ледюк, а уже после подключились российские ученые. Значительных результатов в те времена, увы, никому добиться так и не удалось.

В начале 80-х ученый из России Лебедев, проводя свои исследования, немного изменил параметры токов и выбрал наилучшую локализацию электродов, воздействующих на головной мозг. В ходе всех исследований он смог получить точные данные и зафиксировал, что оказать обезболивающее действие у человека можно при помощи частоты импульсного тока в 77 Гц, если датчики будут установлены в лобно-затылочной области. Если соблюдать все установленные параметры, то анальгетический эффект удается сохранить почти на 12 часов после проведения процедуры. В настоящее время именно такие токи и используют, когда применяют транскраниальную электростимуляцию.

Терапевтическое действие

Транскраниальная электростимуляция применяется и в настоящее время с теми же показателями, которые были установлены еще более 35 лет назад - частота токов 77 Гц, длительность импульсов около 4 мс, а сила тока 300 мА. Именно эти цифры позволяют активировать опиоидные структуры головного мозга и высвободить бета-эндорфины. Такое воздействие дает возможность купировать боль, а также значительно снизить дозу препаратов, требующихся для наркоза при операциях.

Кроме анальгезии, транскраниальная электростимуляция (ТЭС) оказывает еще и такие терапевтические эффекты:

Кроме этого, транскраниальная электростимуляция показала свою эффективность в лечении патологических зависимостей: убирает симптомы тягу к употреблению наркотиков и алкогольным напиткам за счет стимуляции опиатной системы. Именно благодаря этому организм не требует регулярного приема наркотических средств и алкоголя.

Также очень хорошие результаты транскраниальная электростимуляция показала при восстановлении пациента после сильнейших ожогов. Оказывая обезболивающее действие на организм, устраняет спазм сосудов, вызванный стрессом в той области, где поражены ткани, а также улучшает кровоток. Параллельно в мозге стимулируется выработка соматотропного гормона, который повышает синтез эндогенного белка, что способствует ускорению процессов репарации и регенерации тканей.

Также было замечено, что после проведения процедуры у детей школьного возраста лучше проходит адаптация к учебе, особенно у малышей с синдромом гиперактивности. Существенно улучшается память и восприятие информации.

Положительные моменты ТЭС

Стимуляция головного мозга при помощи импульсов тока имеет массу преимуществ:

При транскраниальной электростимуляции (ТЭС) мозга не предусмотрено приема каких-либо препаратов, она проводится при помощи слабых импульсов тока через электроды, помещенные на кожу головы в определенной области.
ТЭС-терапия - это лечебное воздействие, которое селективно активирует защитные механизмы организма головного мозга и вызывает сильнейшее и серотонина. Именно благодаря увеличению этих веществ в мозге и в кровеносной системе происходит терапевтический эффект.
Этот метод не единственный, но именно ТЭС очень тщательно разрабатывалась, поэтому ее считают самой лучшей и максимально эффективной, особенно если сравнивать ее с электронаркозом, электросном или электроанальгезией.
Данная процедура применяется в лечении как взрослых, так и детей, особенно хорошие результаты она показала при лечении ДЦП у малышей.
Этот метод лечения не имеет побочных эффектов, да и противопоказаний у него очень мало.
Благодаря последним разработкам теперь процедуру можно проводить непосредственно в домашних условиях, используя миниатюрные приборы, такие как альфария.
Пациенты достаточно хорошо переносят процедуру.
Она не доставляет дискомфорта.
Быстро происходит снятие боли, дискомфортных ощущений в суставах и мышцах.
Восстанавливается психоэмоциональное равновесие.
Прекрасно подходит для профилактики рецидивов.
Отлично помогает очистить печень и восстановить работу внутренних органов.

Когда показана электростимуляция головного мозга?

Транскраниальная электростимуляция показания имеет следующие:

Что такое транскраниальная электростимуляция, что она лечит, понятно, но стоит помнить, что у любого метода терапии есть не только показания, но и противопоказания, данная процедура не исключение.

Транскраниальная электростимуляция противопоказания для проведения имеет следующие:

Повреждение кожи или травмы в местах прикрепления электродов.
Эпилепсия и судороги.
Острая почечная недостаточность, гипертонический криз.
Гипертиреоз.
Пациентам с кардиостимуляторами.

Теперь необходимо разобраться, как проводится данная процедура.

Как проходит ТЭС и на каком аппарате?

Еще несколько лет назад провести процедуру можно было только в стенах лечебного учреждения под присмотром доктора, но в настоящее время благодаря современным разработкам появился новый прибор - аппарат транскраниальной электростимуляции альфария.

Принцип действия этого прибора основан на стимуляции восстановлении нормальной работы других биоритмов, увеличении концентрации серотонина, ацетилхолина, мет-энкефалина и бета-эндорфинов.

В основу действия прибора положена прецизионная технология, благодаря которой удается генерировать сложнейшую последовательность импульсов тока.

Аппарат транскраниальной электростимуляции является прекрасной альтернативой лекарственным средствам, особенно в тех случаях, когда требуется длительное лечение. Во время проведения процедуры пациент чувствует приятное расслабление, легкость во всем теле и ясность мышления. Прибор удобен в применении, поэтому рекомендован как для лечебных учреждений, так и для домашнего пользования.

Его применяют при различных патологиях, в том числе и в гинекологии.

ТЭС головного мозга в акушерстве и гинекологии

Уже ни для кого не секрет, что воздействие током на мозг человека позволяет вылечить большое количество заболеваний. Транскраниальная электростимуляция в гинекологии показана для лечения патологий половой системы у женщин:

При нарушениях женской половой сферы, например, дисфункциональные маточные кровотечения.
Хронических воспалительных процессов половых органов у женщин, таких как подострый аднексит и кольпит.
При недержании мочи.
При невынашивании плода.
Для усиления оргазма.
Для уменьшения диаметра влагалища, которое было растянуто во время родовой деятельности.

Но этот метод терапии разрешается применять в лечении не только взрослых, но и детей. Так, применяется транскраниальная электростимуляция для детей при нарушениях речи и других состояниях.

Применение электростимуляции у детей

В последнее время участились случаи обращения родителей, которые жалуются на речь своего чада. Речь - это сложнейший психический процесс, форма наивысшей нервной деятельности. Вторая сигнальная система у человека развивается всю его жизнь и отражает его мыслительную деятельность.

В осуществлении речи задействованы разные корковые речевые зоны: слуховые, двигательные, зрительные. В левом полушарии в зоне виска идет восприятие и дифференцирование слуховых раздражений, другими словами, происходит процесс распознавания речи. А нижняя лобная извилина, расположенная в левом полушарии, выполняет роль речевого высказывания, в зрительной области идет распознавание графической письменной речи.

Транскраниальная электростимуляция головного мозга позволяет воздействовать на нужные участки и решать проблемы с речью у ребенка. По отзывам многим родителей, которые уже смогли испробовать терапию на своем малыше, уже после первого курса терапии, а это 8-12 сеансов, замечали, что речь ребенка значительно улучшилась. Мало кто после этого проходит повторный курс, несколько занятий со специалистом - и все налаживается очень быстро.

Также очень хорошие результаты транскраниальная электростимуляция мозга дала при лечении детей с ДЦП. Благодаря такого рода процедуре у детей с таким диагнозом:

При воздействии электродов на теменную и лобную области нормализуется мышечный тонус, увеличивается объем активных и пассивных движений.
Воздействие на височную и лобную кору позволяет вызвать активацию высших когнитивных и речевых функций.
Воздействие на виски и затылок позволяет улучшить слуховые и зрительные функции.
Воздействуя на висок и теменную область, можно значительно снизить количество судорожных припадков.

Но стоит помнить, что назначать процедуру должен лечащий доктор, который уже долгое время наблюдает ребенка с такой серьезной патологией. Только он может сказать, в каком случае разрешается применять процедуру, а когда она может навредить, ведь у нее есть противопоказания, о которых написано выше, но у каждого малыша могут быть свои индивидуальные особенности.

ТЭС в лечении алкоголизма и наркомании

Транскраниальная электростимуляция головного мозга, отзывы многих пациентов тому подтверждение, прекрасно помогает бороться с алкогольной и наркотической зависимостью. Но вот только проводить процедуру должен специалист, используя современные аппараты.

В лечении пагубной зависимости главное - минимизировать естественные последствия, возникающие при резком отказе от приема наркотиков и алкогольных напитков. очень пугает пациентов, к тому же дополнительно добавляется психологический дискомфорт. Также у многих зависимых от пагубной привычки пациентов выявляют дополнительно и другие неврологические нарушения.

ТЭС-терапия позволяет не только снять абстинентный синдром и привести в норму работу некоторых внутренних органов, но и улучшить психологическое состояние. К тому же никакого привыкания к процедуре нет. Положительный эффект можно заметить уже после первого сеанса, а со временем он только увеличивается.

Транскраниальная электростимуляция головного мозга, отзывы пациентов тому свидетельство, нормализует механизмы сосудистой регуляции, убирает все признаки гипертонии и депрессивное состояние. Но основным эффектом от терапии специалисты считают полное исчезновение тяги к наркотикам и алкоголю. Если применять данную процедуру курсом, то можно очень сильно повысить комфорт от терапии, снизить к минимуму риск рецидивов и возвращения к пагубной привычке.

Кроме этого, было доказано многими пациентами, что благодаря терапии очень быстро заживают раны на коже и слизистых оболочках внутренних органов. Многие больные, которые долгое время увлекались наркотиками или алкоголем, имеют язвенные нарушения в желудке и двенадцатиперстной кишке. Благодаря импульсным воздействиям, регенерация идет очень быстро, а это означает, что качество жизни пациента значительно улучшается, он может избежать серьезных последствий со своим здоровьем в будущем.

Если говорить простыми словами, ТЭС-терапия не только избавляет от пагубной привычки, но и заживляет все раны, которые были ею нанесены. Используемая в лечении пациентов, которые долгое время злоупотребляли наркотиками или алкоголем, она дает ряд преимуществ:

Значительно улучшает социальную адаптацию.
Облегчает абстинентный синдром.
Уменьшает боль при «ломке», которая была вызвана тем, что организм не получает желаемого наркотика или алкоголя.
Восстанавливает психологическое состояние.
Приводит в норму артериальное давление.
Способствует быстрой регенерации тканей.
Устраняет зуд на кожных покровах любого происхождения.
Оказывает противоаллергическое действие.
Убирает воспалительные процессы.
Оказывает иммуностимулирующее воздействие.
Устраняет все признаки депрессивного состояния и смягчает стрессовое влияние.

Как проводится процедура?

Проводят электростимуляцию в комфортной для пациента обстановке, он может занять положение сидя или лежа. На первом сеансе пациента знакомят с тем, как проводится терапия, и он адаптируется к ней. Доктор подбирает для каждого определенную величину тока, время проведения не более 20 минут. Во время процедуры врач внимательно следит за пациентом, как он переносит терапию. Это необходимо ему для того, чтобы оценить клинический эффект и в дальнейшем подобрать оптимальное значение для работы оборудования.

Уже со второго сеанса продолжительность процедуры удлиняется в 2 раза, проводят ее каждый день или через день. Если у пациента сильно выражен абстинентный синдром, то в этом случае доктор может порекомендовать проходить терапию дважды в сутки, но обязательно с интервалом не менее 10 часов.

После сеанса пациент должен в течение получаса отдохнуть. Для достижения максимального эффекта нужно пройти не менее 12 сеансов. Можно повторить курс спустя 2-3 недели.

Заключение

Подводя итог из вышесказанного, можно точно сказать, что эффект от транскраниальной электростимуляции, отзывы многих пациентов тому подтверждение,максимальный. Те, кто уже испробовал процедуру на себе, говорят о том, что она направлена на одно, а в итоге позволяет вылечить дополнительно и другие заболевания. Так, на примере алкозависимого пациента можно точно сказать, что благодаря ТЭС-терапии не только избавляется человек от пагубной привычки, но и восстанавливает свой организм после тяжелого запоя. Рецидивов после лечения не наступает, жизнь полностью меняется в лучшую сторону, то же происходит и с теми, кто увлекался наркотиками.

Также электростимуляция малыми токами на определенные участки мозга у ребенка позволяет улучшить речь и даже облегчить симптомы ДЦП. Но стоит помнить о том, что только правильно назначенное лечение может дать желаемый результат, поэтому терапию лучше проводить под присмотром доктора. Хотя в настоящее время есть такие аппараты, которые позволяют в домашних условиях проводить такие сеансы, но вот первые процедуры лучше делать вместе со специалистом, который объяснит все тонкости проведения.