Периферический и центральный парез лицевого нерва. Паралич лица - причины и лечение Как проявляется восстановление пареза лицевого нерва

Эта статья рассказывает о симптомах пареза лицевого нерва у новорожденных. Описывает причины, диагностику, лечение (в том числе, и оперативное), последствия, прогноз и профилактику заболевания.

Одним из возможных осложнений родового процесса для ребенка может быть парез лицевого нерва . Лицевой нерв приводит в движение мимическую мускулатуру и отвечает за первые поисковые рефлексы (сосание). Повреждение во время родов этого нерва обуславливается его прохождением в узком канале, что увеличивает риск возникновения пареза за счет длительного сдавления волокна нерва.

Парез лицевого нерва характеризуется обездвиживанием мышц на стороне поражения.

Виды парезов лицевого нерва

Парезы лицевого нерва подразделяются на:

Центральный парез;
Периферический парез;
Врожденный.

Периферический парез является более частым осложнением во время родов за счет локального сдавления самого лицевого нерва. Еще периферический парез называют параличом Белла.

Проявляется:

Центральный парез возникает как следствие более опасных родовых травм, сопровождающихся нарушением головного мозга, инсультом и проявляется:

Ослаблением мышц нижней части лица;
Гемипарезом не только лица, а и туловища;
Часто поражаются обе стороны лица;
Верхняя часть лица и глаз сохраняют свою функцию и не подвергаются симптоматике;
Нет нарушений вкуса.

Врожденный парез лицевого нерва возникает при аномалиях лицевого нерва.

Степени тяжести

1-я степень. Проявляется легким течением, небольшой асимметрией лица с сохранностью закрытия глаза (трудностью), нахмуривания брови, угол рта опущен, нарушается процесс сосания;
2-я степень. Характеризуется лагофтальмом. При выполнении тестов функциональной диагностики (улыбнуться, нахмурить лоб, закрыть галаза), ребенок выполняет их не полностью или вообще не выполняет. Эти тесты проводятся с учетом возраста, то есть, новорожденный еще не понимает речь человека, чтобы выполнить задание, поэтому их проводят, когда ребенок кричит или спит и самопроизвольно может улыбнуться.
3-я степень. Проявляется тяжелым течением. Симптоматика усиленная. Сильная асимметрия лица, глаз не закрывается, тесты диагностики положительные (без выполнения), затрудненные жевание и речь (практически невозможное).

Причины возникновения пареза лицевого нерва

Наиболее частые причины:

Симптомы пареза лицевого нерва

Симптомы:

Слабость мышц (гипотонус) в области иннервации лицевого нерва с одной или с обеих сторон;
Боль в области уха , за ухом;
Слезотечение или пересыхание слизистой оболочки глазного яблока;
Нарушение сосания груди матери;
Вытекание молока изо рта;
Повышенная чувствительность к громкому звуку;
Плаксивость ;
Веки раскрыты , лагофтальм со стороны поражения нерва.

Симптоматика остро развивается на протяжении двух недель. Подострая фаза проявляется месяц. А хроническую фазу диагностируют при невылечивании пареза больше месяца.

Диагностика заболевания

Способы диагностики:

Проводят объективное исследования (тесты функциональной диагностики: улыбка, наморщивание лба, сосание, вытягивание губ трубочкой, проводят в покое или при крике);
Консультация других специалистов для исключения патологий и опухолей лица, уха;
Электромионейрография для исследования скорости нервного импульса;
Компьютерная томография ;
Магнитно-резонансная томография (для исключения поражения головного мозга);

Лечение пареза лицевого нерва

Лечение повреждения (пареза) лицевого нерва у новорожденного – процесс постепенный.

Родителям нужно запастись терпением и выполнять все рекомендации специалиста:

Проводить гимнастику следует сразу после установления диагноза, она характеризуется проведением врожденный рефлексов, направленный на приведение в движение мышц лица.
Например, во время прижимания пальцев к губам ребенка, губы вытягиваются в трубочку, и возникает хоботковый рефлекс, при прикосновении к коже щеки вблизи губ, малыш начинает искать губами грудь, тем самым возникает двигательная активность мышц, при нажатии на центр ладони малыша, он открывает рот.
Также положительным эффектом является применение пустышки.

Массаж:

Проводится симметрично с обеих сторон лица.
Массаж стоит проводить специалисту.
Техника массажа заключается в предотвращении атрофии мышц лица при временной невозможности их движения.
Начинают массаж с разминания мышц шеи. При этом совершают наклоны головы в разные стороны.
Все массирующие движения совершают симметрично и по оттоку лимфатической системы, но лимфоузлы не подвергаются зоне воздействия массажа.
Если ребенок начинает капризничать, то это свидетельствует о болезненности участка давления. При этом следует, массаж проводить легкими и поверхностными техниками.

Лечение в домашних условиях

Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях возможно только после проведения терапии и назначенного лечения специалиста.

обучиться техникам легкого, но регулярного массажа;
проводить каждодневные лечебные физические упражнения;
давать препараты, назначенные неврологом.

Оперативные вмешательства

Хирургическое лечение пареза лицевого нерва у новорожденных проводят при:

Врожденных аномалиях развития лицевого нерва, отверстия его выхода, костей черепа и других аномалиях;
Новообразованиях , которые стали следствием возникновения пареза;
Полном разрыве нерва.

Проведение операции способствует восстановлению мимики . Проводят ее в течение первых месяцев жизни ребенка, чтобы мышцы не атрофировались и нерв смог их приводит в движение.

При разрыве нерва, производят его сшивание. А при врожденных патологиях, проводят аутотрансплантацию . То есть, здоровый нерв берут с ноги ребенка и вшивают в зону поражения лицевого нерва. К нему присоединяют непораженные ветви лицевого нерва. При этом мышцами руководит только один лицевой нерв.

После операции заметить ранее перенесенное заболевание практически невозможно. Восстанавливается движение мышц всего лица, а об оперативном вмешательстве может напомнить только шрам за ухом.

При раннем установлении и удалении опухоли, сдавленный нерв возобновляет свою функцию полностью.

При сильном дефекте лица проводят косметическую операцию .

Последствия

Без лечения пареза лицевого нерва, ребенок может подвергнуться ряду осложнений:

При невозможности закрытия глаза, возникает его слепота;
При средней и тяжелой степени заболевания возникает невозможности употребление пищи. Ребенок не может сосать, а введенная жидкость, может вытекать из приоткрытого рта;
Синкенезии (содружественное движение мышц, например, при попытке закрыть глаз, возникает наморщивание лба);
Симптомы доставляют ребенку невозможность питаться, нормально спасть, и еще болезненные ощущения приводят к плаксивости, неврологическим заболеваниям;
Неправильное восстановление нерва;
Необратимое повреждение нерва;
В дальнейшем возникают трудности в социальной адаптации ребенка в детских учреждениях, школе.

Прогноз

Исход пареза лицевого нерва у новорожденного более благоприятный, чем у взрослого. Также возникновение осложнений при вовремя начатом лечении сводятся к минимуму. Часто заболевание с легкой степенью течения, проходит самостоятельно.

Но, во избежание контрактур и других осложнений, нужно обязательно консультироваться с врачом и проводить лечение сразу после установления диагноза.

Также прогноз заболевания зависит от внутреннего психологического настроения в семье. При нежном, заботливом отношении к ребенку родителей, он быстрее возобновляет работу мимических мышц, копируя мимику мамы и папы. Также чувствует любовь и заботу близких ему людей и успокаивается, быстрее наступает улучшение.

Довольно редко встречается длительное и стойкое течение заболевания. В основном это свидетельствует об аплазии ядра лицевого нерва.

Иногда отмечается изолированный гипотонус мышцы, опускающей угол рта. Это проявляется при нарушении эмбриогенеза, то есть, является врожденной аномалией .

Профилактика пареза лицевого нерва:

Вовремя обратиться в родильный дом для помощи в родоразрешении, а врачи совместно с акушерками проводят профилактику пареза лицевого нерва новорожденного, возникшее в родах;
Избегать вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности. Также стараться избегать инфицирование уже самого новорожденного после рождения;
Избегать переохлаждения новорожденного;
Вовремя выявлять и лечить сопутствующие заболевания, особенно отиты.

Вывод

При соблюдении профилактических мер, снижается риск возникновения пареза лицевого нерва у новорожденных. Поэтому будущей маме нужно быть ответственной не только за свое здоровье, но и заботится о предотвращении возможных заболеваний и осложнений после родов у малыша.

24.09.2016

Парез лицевого нерва в детском возрасте имеет в основном инфекционное или травматическое поражение. Особым видом пареза становится его проявление у новорожденных. Это формируется результате трудных родов, при длительном стоянии головки в костном тазу мамы, затягивании потужного периода, с наложением на головку щипцов на потугах и прижатии веточек нерва, формируется их гипоксия и нарушение функций. Такой парез сложно сразу распознать, и к периоду, когда он выявляется, ситуация может иметь необратимый или запущенный характер. У детей парез в области лицевого нерва обычно имеет поражение только одной стороны, что приводит к незначительной или выраженной асимметрии лица (в зависимости от уровня поражения веток нерва и степени тяжести). При парезе лицо выглядит перекошенным, пораженная половина мало подвижна.

Причин для развития пареза немало. К основным среди детей относят переохлаждения, инфекционные патологи, аутоиммунная патология, гормональных сдвиги, сильная боль рядом с нервом и травмы нерва. В детском возрасте такие поражения обычно обратимые, у большинства детей паре проходит бесследно, по степени тяжести выделяется от легкой, до средней и тяжелой. При легкой степени асимметрия лица визуально не выявляется, парез виден только при напряжении мышц. При средней тяжести визуально выявляются незначительные отклонения в половинах лица, усиливающиеся при плаче и крике. При тяжелой одна половина лица практически полностью обездвиживается.

Симптомы

Проявления пареза заметны родителям, это разные по ширине глазные щели, на стороне повреждения глаз неплотно смыкается, может подтекать слеза. При кормлении ребенок не моет плотно сомкнуть рот на стороне поражения, молоко может вытекать изо рта, он не может эффективно сосать, плачет. В период бодрствования на пораженной стороне может течь слеза или слизь из носа, мимика на лице непропорциональна, лицо несимметричное, уголок рта опускается вниз. Дети постарше с парезом имеют сложности при приеме пищи и широком открывании рта, при жевании и во время разговоров.

При прощупывании области поражения может возникать боль в области лимфоузлов, по ходу веточек нерва, области лба, щеки и губ, сухость глаза и носового прохода, может частично парализовать язык, он отклоняется в сторону при высовывании, изменяются вкусовые ощущения.

Диагностика пареза лицевого нерва у ребёнка

Основа диагностики - внешние проявления и неспособность малыша к выполнению определенных тестов - он не может вытягивать губы в трубочку, не может морщить лобик, открывать закрывать сразу оба глаза, приподнять или опустить брови в стороне поражения, улыбаться, высунуть ровно язык. Точное определение уровня поражения нерва и степень распространения патологии определяют при особой, топической диагностике. Для этого применяют электро-нейро-миографию.

Осложнения

При своевременном распознавании патологии никаких последствий для здоровья не остается, практически все дети выздоравливают без осложнений. При запущенном парезе могут формироваться атрофия мимических мышц, нарушение вкусового восприятия, речевые нарушения, асимметрия лица и косметические дефекты.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители могут самостоятельно применять в лечении пареза в области лицевого нерва применение тепловых процедур - компресс с теплой и ухой пеленкой, мешочка с теплой солью или песком, отварным яйцом. Нужно оградить ребенка от яркого солнца и сильных слуховых раздражений, создать затемненную и тихую атмосферу. Необходимо проведение с ребенком особой гимнастики по возрасту. Новорожденным ее проводят на основе врожденных рефлексов, детям постарше на основе активных движений. Важно стимулировать ребенка к проявлению мимики, говорить с ним и побуждать к копированию ваших движений.

Что делает врач

Для того, чтобы снять отек в области пораженного нерва применяют препараты для дегидратации и препараты для улучшения местного кровообращения в области нерва. Эффективность лечения повышается в комбинации с физиотерапией, стимуляцией функции нерва, препаратов для восстановления трофики нервного ствола, препаратов для активизации защитных сил организма, витаминов. Физиотерапия включается в лечение с первых же дней и применяется лампа соллюкс, УВЧ в области поражения, а потом применение ультразвука и электрофореза, лечебный массаж и применение пассивной гимнастики для профилактики атрофии мышц.

Профилактика

Основа профилактики пареза у новорожденных - это бережное ведение родов с применением щадящих методик при потугах. У детей постарше это профилактика инфекций, травм лица и области уха, обострений герпесной инфекции, сильного переохлаждения. Родителям нужно строго следить за состоянием мышц лица и при малейших отклонениях от нормы консультироваться у врача.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании парез лицевого нерва у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как парез лицевого нерва у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга парез лицевого нерва у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить парез лицевого нерва у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания парез лицевого нерва у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание парез лицевого нерва у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Паралич лицевого нерва приводит к нарушениям мышц лица. В зависимости от степени повреждения, есть небольшой дефицит движения или общая мышечная релаксация пораженной стороны лица. Паралич может возникать в любом возрасте, независимо от пола, очень часто без ясной причины. Однако также случается, что это осложнение патологических процессов (например, инфекционные заболевания, рак, осложнения после операции). Прогноз в подавляющем большинстве случаев хорош, и лечение заканчивается полным выздоровлением.

Лицевой нерв — это VII черепной нерв, который можно классифицировать как смешанные нервы, что означает, что он содержит три типа мышечных волокон:

сенсорный
движение
парасимпатический

Мышечные волокна, которые питают мышцы лица и шеи, а также внутренние мышцы уха, преобладают. С другой стороны, сенсорные волокна снабжают 2/3 передней части языка, а парасимпатические волокна отвечают за правильное функционирование желез:

слезной железы
подъязычная и подчелюстная железа
железы полости носа, мягкого неба и полости рта

Паралич лицевого нерва может возникать на разных уровнях, и поэтому вы можете различать:

центральный паралич лицевого нерва — повреждение включает в себя структуру мозга
периферический паралич лицевого нерва — повреждение происходит на нерве. Это происходит гораздо чаще, чем центральный паралич.

Паралич Белла составляет почти 60-70% всех односторонних случаев. Паралич происходит независимо от пола и возраста. Также не указано, что любая сторона лица с большей вероятностью будет парализована.

Другие причины, вызывающие паралич лицевого нерва, включают:Наиболее распространенной формой паралича лицевого нерва является его спонтанное поражение, называемое параличом Белла.

травмы в ухе
бактериальные инфекции
внутричерепные опухоли
охлаждение области уха
вирусные инфекции — ВИЧ, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит, герпес
менингит
рассеянный склероз
опухоли околоушных желез
диабет
повреждение механического нерва, например, во время хирургических операций в области головы и шеи
средний отит
Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, в котором нападает периферическая нервная система.

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению расстройства лицевого нерва, упоминаются общая слабость тела, усталость и хронический стресс.

Диагностика заболевания

Для проведения эффективного лечения важно провести различие между спонтанным параличом и болезнью и влияет ли паралич на периферическую или центральную систему.

Дифференциация спонтанного паралича и паралича на фоне болезни также использует наблюдение за нарастанием симптомов. Внезапное и быстрое появление симптомов характерно для спонтанного паралича, тогда как в случае продолжающихся заболеваний симптомы постепенно увеличиваются (от нескольких недель до нескольких месяцев).

наиболее часто используются изображения — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)Диагноз основан на интервью с пациентом и клиническом исследовании, которое позволяет оценить тяжесть симптомов. Для более точного тестирования используются дополнительные тесты:

электромиография — позволяет оценить электрическую активность двигательного аппарата мышц на основе электрических потенциалов
электронейрография — оценивает функцию нерва после стимуляции электрическим раздражителем

Тип и тяжесть болезни зависят от места повреждения нервов и степени протекания процесса в нерве.

Подавляющее большинство случаев относятся к одностороннему параличу нерва, а двусторонний паралич редки.

Симптомы, которые позволяют выявить паралич лицевого нерва, включают в себя области, как сенсорные, моторные и железные функции:

полная отмена (паралич) или нарушение (парез) лицевых выражений лица наполовину:
морщинистый лоб
поднимать брови
сжимание век
падение угла рта
усмешка
боль в ухе и ее непосредственное окружение — боль обычно располагается за ухом
онемение и покалывание на пораженной стороне лица
гиперчувствительность языка и расстройство вкуса (в основном в пределах 2/3 передних частей)
нарушение секреции слез
гиперчувствительность к слуховым раздражителям
ослабленное слюноотделение
удаление рефлектора роговицы, который является защитным механизмом глаза, и заключается в закрытии веки при касании глаза.
нарушенное глубокое чувство от области лица

Физиотерапевтическое лечение паралича лицевого нерва

Цель лечения в острой фазе — ускорить выздоровление, а также предотвратить возможные осложнения. Напротив, в хронической фазе деятельность фокусируется на ускорении регенерации нервных волокон и предотвращении атрофии мышц и стремлении к симметрии лица.

Для эффективной медицинской реабилитации комплексный подход, включает фармакотерапию, физическую терапию, кинезитерапию и массаж.

Первым этапом лечения должна быть профилактика, понимаемая как обучение больных в области ежедневного ухода и противодействие неблагоприятным осложнениям. Внимание, если закрытие века не работает. Затем необходимо увлажнить глаз и защитить его от загрязнения роговицы приклеиванием. Другие профилактические мероприятия:

поддерживая падающий угол рта липкой лентой или рельсом
избегая внезапного охлаждения и сквозняков
избегая чрезмерного давления и растяжения мышц пораженной стороны

Кинезитерапия играет значительную роль в процессе выздоровления, включая упражнения по мимике, массаж и нервно-мышечную стимуляцию. Чем раньше выполняются упражнения и терапия, тем быстрее возвращаются утраченные функции.

Упражнения мышц лица должны выполняться перед зеркалом и под наблюдением физиотерапевта. Рекомендуется выполнять следующие движения:

морщинистый лоб — как горизонтальный, так и вертикальный
чередование закрывания глаз
закрытие глаз с максимальным давлением
сгиб носа
опускание бровей
улыбаясь со сжатыми зубами
улыбаясь с открытыми зубами
усмешка
потянув углы губ по бокам
опускание углов — жест отвращения
выталкивание языка левой и правой щеки
вперед и снятие нижней челюсти
перемещение челюсти вбок
широкое раскрытие губ
переворачивание языка в трубу
свистящий
выдувание, продувка соломы в стакан воды
сжимание губ с одновременным вытягиванием губ
произнесение «Р» с сопротивлением пальцев, расположенных по углам рта
произношение гласных: И, O, У, Ы, Э, A

Упражнения для изучения правильного рисунка должны выполняться при поддержке, не допуская растяжения ослабленных мышц.

Кинезиология, прикосновение к параличу лицевого нерва — уменьшает боль и регулирует мышечный тонус. Это отражается на улучшении речи и лицевой симметрии.

Массаж в случае паралича лицевого нерва может проводиться с одной стороны или с обеих сторон. Он включает в себя классические методы массажа — поглаживание, трение, поглаживание, вибрацию, которые направлены на достижение правильного тонуса мышц, улучшение гибкости мышечных волокон и улучшение кровообращения.

Места для развития: * область верхней и нижней губ, * борода, * переносица, * брови, * щеки, * круглая мышца рта, * глазная мышца глаза, * на лбу.

Последним, но очень важным элементом физиотерапии является нервно-мышечная стимуляция. Методы стимуляции направлены на активизацию проприоцептивного ощущения. В терапии часто используются более сильные мышцы, которые путем облучения (излучения мышечного тонуса) стимулируют инфицированные области. Каждая терапия характеризуется другими методами работы, направленными на улучшение координации и сознательного затягивания мышц и ослабления. Примеры терапевтических элементов:

давление, прерванная вибрация
растяжение — сокращение
ритмическая стимуляция движения — пассивно, помощь и сопротивление терапевта
комбинация изотонических сокращений — использует все типы сокращений (концентрические, эксцентрические, статические)

Физические процедуры

Лазерная биотимуляция	Лазерная биостимуляция ускоряет регенерацию нервных волокон, что напрямую влияет на возвращение мышечной функции. Стимулирование отдельных лицевых нервов стимулируется. Параметры обработки: длина пучка: 800-950 нм, доза обработки 2-9 Дж / см²
Освещение солнечной лампой	Экспозиция лампы Sollux (красный фильтр) в основном используется при острой болезни. Сгенерированное тепло позволяет застойный эффект, а также поддерживает регенерацию нервов.
Электростимуляция	Электростимуляция использует импульсный ток с треугольной формой. Активным электродом является катод, который стимулирует двигательные точки пораженных мышц. Электростимуляция должна выполняться в повторяющихся рядах около 10-20 импульсов.
Магнитотерапия	Используются как медленно меняющееся магнитное поле, так и высокочастотное электромагнитное импульсное поле (коротковолновая диатермия). Параметры медленного магнитного поля — индукция 5-20Гц, частота импульсов 10-20 Гц, синусоидальные импульсы. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 20 и 50 Гц. Параметры обработки электромагнитного поля — частота 80 и 160 Гц, форма прямоугольного импульса, время импульса 60 мкс. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 160 и 300 Гц. Лечение с использованием магнитных и электромагнитных полей характеризуется болеутоляющими, противовоспалительными, сосудорасширяющими и ангиогенными эффектами, а также усиливает процессы регенерации.
Ультразвуковая	Они характеризуются болеутоляющими и противовоспалительными эффектами, а благодаря «микромассажу» достигается застойный эффект. Лечение отдельных ветвей лицевого нерва. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Параметры лечения: доза 0,1-0,3 Вт / см².
Цинкование / ионофорез	В дополнение к электростимуляции также используется гальванопокрытие (катодный ток) с использованием электрода Бергони. Из-за высокой чувствительности лицевой ткани используются низкие дозы. Гальванизация может быть обогащена витамином B1 (вводимым с отрицательного электрода) или 1-2% хлоридом кальция (с учетом положительного электрода).

Статистика по лечению

Лечение должно осуществляться как можно скорее, поскольку оно влияет на последствия процедуры. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, и пациент возвращается к нормальному функционированию. Тем не менее, ключевым элементом лечения является время начала и участия пациента, отсутствие сотрудничества может стать причиной неудачи.

Средняя продолжительность терапии составляет около 6 месяцев, в это время:

70% пациентов — полное восстановление функции зарегистрировано
15% пациентов — небольшой дефицит заметен
15% пациентов — постоянное повреждение нерва найдено

Отсутствие консервативных лечебных эффектов является показателем для хирургического лечения.

Видео: Острый неврит лицевого нерва лечение. Симптомы, причины, 8 способов снять боль

5 / 5 ( 1 vote )

Парез лицевого нерва представляет собой неврологическое заболевание, характеризующееся нарушением функционирования двигательного характера мимических мышц, локализованных на одной из сторон лица. Патогенез развития заболевания основывается на изменении передачи нервного импульса вследствие повреждения тройничного нерва.

Основной отличительной чертой заболевания является ассиметрия и отсутствие двигательной активности части лица. Подобные нарушения препятствуют человеку выражать свои эмоции мимикой и разговаривать в полном объеме.

Причины развития

Парез тройничного нерва может выступать в качестве самостоятельной нозологической единицы, а также как симптом сопутствующей патологии. В большей части случае выделяют главную – воспалительную природу заболевания. Причины возникновения различны, поэтому принято классифицировать заболевание:

первичное поражение (идиопатическое);
вторичное, как следствие воспалительного процесса или травмы;

Лицевой тройничный нерв может утратить свои способности проведения импульса , характеризующегося воспалением и отечностью нерва. Основным его симптомом является невралгия тройничного нерва. Кроме того неврит может быть осложнением отита и иметь инфекционное (виды герпесной инфекции) или неинфекционное происхождение (травматизация).

К причинам возникновения пареза также относят нарушение местного кровоснабжения нерва и отделов центральной нервной системы, например, из-за ишемической болезни, а также в результате появления опухолевидного новообразования или травматизации.

Факторами, которые способствуют парезу лицевого нерва, является сильное и длительное воздействие низких температур на организм, фоновые заболевания – сахарный диабет, осложнения уже имеющейся патологии – инсульт вследствие гипертонической болезни, влияние некоторых лекарственных препаратов при лечении атеросклеротического поражения сосудов, а также хирургическое вмешательство.

Не смотря на природу возникновения заболевания, лечение должно быть направлено на восстановление утраченных функций лицевого нерва и коррекции сопутствующей патологии.

Клинические проявления паралича

Функциями тройничного нерва считается обеспечение двигательной активности и чувствительного восприятия лица. Отталкиваясь от этого можно предположить о последствиях пареза данного нерва. Среди всех симптомов выделяют основные:

утрата движений одной из сторон лица вследствие отсутствия поступления нервных импульсов из центра регуляции головного мозга;
слабость мышц, отвечающих за мимику;
отсутствие способности прикрыть глаз, поднять или нахмурить брови, надуть щеки;
возникает сложность воспроизводить правильно речь и принимать жидкую пищу;
сухость глаз параллельно с непроизвольным слезотечением;
развивается отвращение к громкой музыке, изменение вкусовых предпочтений и усиленное слюноотделение.

Лечение пареза

Лечебная тактика пареза лицевого нерва должна состоять из нескольких пунктов:

Удаление причинного фактора заболевания.
Медикаментозная терапия.
Физиотерапевтические процедуры.
Массаж.

Таким образом, комплексный подход дает возможность вылечить парез лицевого нерва без наличия остаточных явлений. Однако следует помнить, что восстановление прежних функций происходит достаточно долго и занимает до полугода.

Если парез нерва развился в результате отита, тогда необходимо в лечение включить противовоспалительные и уменьшающие отечность ствола тройничного нерва препараты. Также основным направлением является обеспечение постоянного оттока гнойного содержимого из барабанной полости. С этой целью проводят парацентез. В тяжелых и запущенных случаях применяют вскрытие сосцевидного отростка.

Если не производилось своевременное лечение отита, и воспалительный процесс сохранялся более 3-х недель, тогда высокая вероятность возникновения паралича лицевого нерва из-за мастоидита или токсического поражения тройничного нерва. При наличии стойкого нарушения двигательной способности мышц проводят хирургическое вмешательство – устранение поражающего фактора нерва в полости кости.

Двигательные нарушения, в частности парез хорошо поддается интегральной терапии. Результативность напрямую зависит от времени начала и длительности использования курса, а также от степени поражения тройничного нерва. В случае своевременного начала процент выздоровления достигает 80%.

Терапевтический курс состоит из методов физио- и рефлексопроцедур. В частности широко используется электро- и акупунктура, акупрессура, электромассаж и применение лазера. В отдельных случаях применяют курсы электрофореза, магнитотерапии и грязевые процедуры.

Основные воздействия данных процедур направлены на:

устранение воспалительной реакции и отечности нерва и окружающих тканей;
активацию циркуляции крови и доставки питательных веществ нервным клеткам;
стимуляция восстановительных процессов в тройничном нерве;
повышение уровня местной иммунной защиты;
устранение сопутствующей патологии.

Физио- и рефлексотерапия, используемые для лечения болезни, можно применять каждому человеку. Их свойства обеспечивают безопасность в сочетании с высокой эффективностью для организма. Кроме того их регулярное применение параллельно медикаментозным препаратам оказывает положительное влияние не только на пораженный участок, но и на организм в целом. Также физиотерапии способны уменьшить побочные реакции после приема лекарственных средств.

Следствием проведенного полного курса лечения является улучшение двигательной активности мимических мышц, уменьшение или отсутствие ассиметрии лица и других проявлений заболевания, восстановление функций тройничного нерва и устранение сопутствующей патологии, которая стала причинным фактором возникновения пареза.

Парез лицевого нерва у детей

Парез лицевого нерва у детей может иметь врожденный или приобретенный характер происхождения. Как и у взрослых, главной причиной развития паралича считается неврит тройничного нерва. В тоже время необходимо отметить, что восстановление утраченных функций нерва в детском возрасте происходит намного быстрее и чаще, чем у взрослых. У новорожденных частота встречаемости заболевания находится на уровне 0,1-0,2%, которые почти все приходятся на родовую травму.

Провоцирующим фактором возникновения пареза считается использование щипцов в процессе родов и несоответствующие размеры таза женщины головке плода. Кроме того в эту группу относят избыточную массу плода (от 3,5 кг), кровоизлияние в ткани головного мозга, внутриутробные травмы, длительный безводный период родов и повреждающее действие лекарственных препаратов или радиации на организм беременной женщины. Патогномоничным признаком травматического характера развития пареза у новорожденных считается гематотимпанум и кровоизлияние за ушком.

Тактика воздействия на парез лицевого нерва у детей зависит от причины возникновения патологии. В случае врожденной аномалии шансы на выздоровление достаточно не высокие и лечение не подразумевает выполнение экстренного оперативного вмешательства. Диагностика пареза должна включать определенные методы, способные подтвердить или исключить заболевание. Начинать необходимо с оценки общего состояния малыша, выявления всей неврологической симптоматики, а также выявление сопутствующих болезней. Далее следует использовать дополнительные инструментальные методы диагностики, такие как: электронейрография, ЭМГ и томографические способы визуализации очагов.

Электронейрографию нужно проводить в первые двое суток после рождения. В случае наличия реакции дистальной части нерва в ответ на стимуляцию, тогда причиной развития пареза стала травма. Вероятность полного восстановления утраченных функций тройничного нерва достигает 100%. Если причиной возникновения паралича стали серьезные врожденные аномалии, которые не поддаются коррекции, тогда лицевой нерв не способен выполнять свои функции.

Для постановки диагноза также используют расспрос родителей на наличие черепно-лицевой патологии или аномалии развития нервной системы у родственников. В некоторых случаях возможно применение биопсии мышц.