Ang unang alamat na dapat iwaksi ay walang pinakamahusay na endoprosthesis.

Pangalawa, maraming mga pagkakaiba-iba ng mga orthopedic na istruktura upang palitan ang mga kasukasuan ng balakang: ang ilan sa mga ito ay mas mahusay, ang iba ay medyo mababa sa isang paraan, ngunit mas mataas sa iba. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kilalang kumpanya na nagtatrabaho sa orthopedic market sa loob ng maraming taon.

Sa ikatlong kaso, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang kalidad ng prosthesis, kundi pati na rin ang gawain ng siruhano. Kahit na ang isang mamahaling implant ay hindi ginagarantiyahan ang tagumpay ng operasyon kung ang doktor ay hindi gaanong kwalipikado at walang karanasan sa endoprosthetics. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon hindi lamang sa mga modelo at kumpanya, kundi pati na rin sa kaalaman ng taong magpapatakbo sa iyo. Huwag kalimutan ang kahalagahan ng rehabilitasyon. Ang isang buong kurso sa pagbawi ay magagarantiya ng isang matagumpay na pagbawi sa anumang uri ng prosthetic na disenyo.

Ang mga modelo ng mga nangungunang dayuhang kumpanya ay hindi gaanong naiiba, kaya mahirap sabihin kung alin ang mas mahusay. Paghahambing - sa halip sa pamamagitan ng mga pamantayan sa kalidad ng presyo. Ang mga kilalang kumpanyang Zimmer, De-Puy, Biomet ay gumagawa ng mga katumbas na sample na walang malinaw na pagkakaiba.

• mababaw. Ang hip joint head at acetabulum ay pinapalitan;
• kabuuan. Kumpletuhin ang pagpapalit ng nasirang buto at kartilago na may pagtanggal ng femoral neck.

• Pag-aayos nang walang medikal na semento. Ginagamit para sa mga batang pasyente na walang mga palatandaan ng osteoporosis. Sa mahusay na density ng buto, lumalaki sila sa prosthesis at sinisiguro ito. Para sa cementless fixation, maaaring gumamit ng titanium alloy stem.
• Pangkabit gamit ang semento. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga matatandang tao o sa mga pasyente na ang density tissue ng buto hindi pinapayagan ang paggamit ng isang walang semento na pamamaraan.

• metal at polyethylene;
• keramika plus keramika;

Iba't-ibang	Mga positibong panig	Mga negatibong panig
		Medyo mataas na presyo Madalas na nagiging sanhi ng mga squeaks
	Maikling buhay ng serbisyo	Mababa ang presyo
Metal at polyethylene
Mga keramika at polyethylene	Ang pinakamahusay na opsyon sa prosthesis.

1. Kailan isinasagawa ang operasyon?
2. Mga pamantayan ng pagpili
3. Presyo ng iba't ibang brand

Ano ang nakasalalay sa presyo?

Mga indikasyon at paghihigpit

• dysplasia;
• congenital anomalya;
• ilang uri ng mga tumor;
• aseptikong nekrosis.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag bibili?

1. Uri ng konstruksiyon.

3. Paraan ng pag-aayos.

Pangkalahatang-ideya ng presyo

Ang pagpapalit ng balakang ay kadalasang ang tanging paraan ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor. Ang pag-install ng implant ay nag-aalis sakit na sindrom, na hindi nag-iiwan sa pasyente ng mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang mga modernong uri ng prostheses ay idinisenyo upang ganap na gayahin ang orihinal na kasukasuan at matupad ang mga functional na kakayahan nito.

Ang isang hip joint implant na may pares ng metal friction ay ginagamit nang mas kaunti sa pagsasanay dahil sa mga produktong metal friction.

Mula sa isang malaking bilang ng mga endoprostheses, maaari kang pumili ng angkop na implant. Minsan sinusubukan ng mga pasyente na pumili ng isang implant sa kanilang sarili, pag-aaral ng mga tatak, modelo, at uri. Madalas marinig ng mga orthopedist ang sumusunod mula sa mga pasyente:

• Nabasa ko kamakailan na ang pinaka maaasahang prosthesis ay gawa sa mga keramika.
• Ang isang sementadong pustiso ay isang lumang modelo, habang ang isang walang semento ay isang magandang opsyon.
• Ang pinakamahusay na prostheses ay mga dayuhan, mayroon silang mga positibong pagsusuri.

Unang mito, na dapat iwaksi - walang pinakamahusay na endoprosthesis.

Pangalawa- maraming mga pagkakaiba-iba ng mga istrukturang orthopaedic upang palitan ang mga kasukasuan ng balakang: ang ilan sa mga ito ay mas mahusay, ang iba ay mas mababa sa isang paraan, ngunit mas mataas sa isa pa. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kilalang kumpanya na nagtatrabaho sa orthopedic market sa loob ng maraming taon.

Ang pinaka-matibay at mahal na implant ay may ceramic friction pair. Ngunit hindi ito palaging nangyayari: ang sobrang timbang at napaka-aktibong mga tao ay hindi nangangailangan ng mga keramika - maaari itong pumutok sa ilalim ng pagkarga.

May mga murang modelo, ngunit mayroon ding mga mamahaling prostheses. Hindi ito nangangahulugan na ang mas murang opsyon ay maaaring mas malala at magdulot ng mga komplikasyon. Kapag naglalabas ng bagong modelo ng isang implant, ang kumpanya ay napipilitang itaas ang gastos nito, dahil ang pag-unlad, produksyon, at mga consumable ay nangangailangan ng malalaking pamumuhunan. Isasaalang-alang ng mga bagong modelo ang mga pagkukulang ng mga nauna at hindi na maglalaman ng mga ito. Posible na ang buhay ng serbisyo ay mas mahaba.

Maaari itong maging sanhi ng pag-crack ng mga keramika.

Sa ikatlong kaso Kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang kalidad ng prosthesis, kundi pati na rin ang gawain ng siruhano. Kahit na ang isang mamahaling implant ay hindi ginagarantiyahan ang tagumpay ng operasyon kung ang doktor ay hindi gaanong kwalipikado at walang karanasan sa endoprosthetics. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon hindi lamang sa mga modelo at kumpanya, kundi pati na rin sa kaalaman ng taong magpapatakbo sa iyo. Huwag kalimutan ang kahalagahan ng rehabilitasyon. Ang isang buong kurso sa pagbawi ay magagarantiya ng isang matagumpay na pagbawi sa anumang uri ng prosthetic na disenyo.

Ang mga modelo ng mga nangungunang dayuhang kumpanya ay hindi gaanong naiiba, kaya mahirap sabihin kung alin ang mas mahusay. Paghahambing - sa halip sa pamamagitan ng mga pamantayan sa kalidad ng presyo. Mga kilalang kumpanya Zimmer, De-Puy, Biomet Gumagawa sila ng mga katumbas na sample na walang malinaw na pagkakaiba.

Sinira ng ceramic head ang bahagi ng acetabular.

Pangalawang larawan ng pagkawasak.

Kapag pumipili ng isang prosthesis, hindi tumingin sa kumpanya o gastos, ngunit sa isang mas mahalagang tampok na nakakaapekto sa buhay ng adaptasyon - ang pares ng friction.

Mga uri ng endoprostheses, ang kanilang mga pagkakaiba

Mahalagang malaman! Nagulat ang mga doktor: “Epektibo at naa-access na lunas para sa pananakit ng mga kasukasuan ay mayroong..." ...

Kung pag-uusapan hitsura Ang prosthesis ay isang kumpletong imitasyon ng orihinal na kasukasuan ng isang tao, na nakatiis sa pang-araw-araw na stress at nagtataglay ng parehong mga kakayahan sa pag-andar tulad ng dati nang nawasak.

Ang mga tampok at pagkakaiba ay nakikilala sa pamamagitan ng uri ng endoprosthetics:

• mababaw. Ang hip joint head at acetabulum ay pinapalitan;
• kabuuan. Kumpletuhin ang pagpapalit ng nasirang buto at kartilago na may pagtanggal ng femoral neck.

Isang halimbawa ng surface implant mula kay Zimmer.

Ang mga implant ay nakikilala sa pamamagitan ng paraan ng attachment:

• Pag-aayos nang walang medikal na semento. Ginagamit para sa mga batang pasyente na walang mga palatandaan ng osteoporosis. Sa mahusay na density ng buto, lumalaki sila sa prosthesis at sinisiguro ito. Para sa cementless fixation, maaaring gumamit ng titanium alloy stem.
• Pangkabit gamit ang semento. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga matatandang tao o sa mga pasyente na ang density ng buto ay hindi pinapayagan ang paggamit ng isang walang semento na pamamaraan.

Scheme ng mga pamamaraan para sa pag-aayos ng mga implant.

Kamakailan ay madalas mong maririnig ang katagang "liquid implant". Hindi ito nauugnay sa buong endoprosthetics, dahil hindi ito isang prosthesis. Inaasahang magpapakilala ito ibang mga klase acids, ang layunin nito ay ibalik nag-uugnay na tisyu kartilago. Sasabihin sa iyo ng sinumang espesyalista na ito ay imposible. Sa ilalim ng impluwensya ng degenerative-dystrophic na proseso, ang pathological joint ay ganap na nawasak at walang kakayahang muling buuin. Ang tanging paraan palabas- interbensyon sa kirurhiko.

Metal-polyethylene, polyethylene-ceramics, ceramics-ceramics.

Isaalang-alang natin ang mga pares ng friction. Walang saysay ang pagpili ng isang partikular na tatak o pagtutok sa presyo, ngunit makatuwirang isaalang-alang ang iba pang mga katangian, dahil ang mga produkto ng pagsusuot ay negatibong makakaapekto sa nakapalibot na malambot na tisyu at buto. Ito ang talagang kailangan mong talakayin sa iyong doktor.

Mayroong mga sumusunod na varieties:

• metal na pinagsama sa metal;
• metal at polyethylene;
• keramika plus keramika;
• kumbinasyon ng mga keramika at polyethylene.

Ang bawat uri ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Hindi masasabi na ang kumbinasyon ng ilang bahagi ay magiging masama at isa pa ay magiging mabuti. Ang prosthesis, tulad ng mga pares ng friction, ay pinili nang paisa-isa. Ang hindi angkop para sa isang pasyente ay maaaring irekomenda para sa isa pa.

Iba't-ibang	Mga positibong panig	Mga negatibong panig
Kumbinasyon ng ceramic at ceramic	Ang mga bahagi ng friction ay hindi nakakalason Mataas na wear resistance Posibilidad na pumili ng isang malaking diameter ng ulo	Mataas na panganib ng paghahati ng materyal sa panahon ng pisikal na aktibidad Medyo mataas na presyo Madalas na nagiging sanhi ng mga squeaks
Metal na pinagsama sa metal	Maikling buhay ng serbisyo Katatagan ng materyal, mataas na kadaliang kumilos Ang mga bago, mas advanced na mga modelo ay inilabas bawat taon (maraming mapagpipilian)	Mababa ang presyo Mataas na toxicity ng mga produkto ng friction Ang tasa ay sensitibo sa pagkiling, ipinapayong hindi lalampas sa 50 degrees
Metal at polyethylene	Budget implant, mas affordable ang gastos Ang pinakasikat na uri ng friction pair Pinagsama sa isang mababang presyo, mayroon itong disenteng kalidad Ang pagtabingi ng anggulo ng tasa ay maaaring umabot sa 90 degrees	Hindi tulad ng iba pang mga uri, hindi gaanong lumalaban sa pagsusuot Ang diameter ng ulo ay hindi magagamit na mas malaki kaysa sa 32 mm Mayroong ilang toxicity, bagaman medyo banayad
Mga keramika at polyethylene	Ang pinakamahusay na opsyon sa prosthesis. Angkop para sa lahat, nang walang pagbubukod, bagaman inirerekomenda para sa mga matatandang tao na may passive lifestyle	Ang buhay ng serbisyo ay medyo mahaba

Ang isang tanyag na pagpipilian ay ang kumbinasyon ng isang bahagi ng metal na may isang metal dahil sa mababang presyo, ngunit hindi ito inirerekomenda para sa pag-install ng lahat - mayroon itong isang bilang ng mga limitasyon. Ito ay madalas na itinanim sa mga lalaki na nakasanayan sa isang mas aktibong pamumuhay. Ito ay mahigpit na hindi inirerekomenda para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap: mayroon napakadelekado pagtagos ng mga nakakalason na produkto sa inunan, na negatibong nakakaapekto sa fetus. Sa ilang bansa, ipinagbabawal ang paggamit ng kumbinasyong ito ng mga bahagi.

Ang pagsusuot sa mga bahaging metal ay nakikita ng hubad na mata.

Ang mga keramika ay mas madalas na ginagamit sa kumbinasyon ng polyethylene: angkop para sa mga pasyente ng anumang kategorya, ay wala mga paghihigpit sa edad. Maaaring kailanganin ang pagbabago ng interbensyon para sa pagpapalit pagkatapos ng 15-20 taon.

Mula 10 hanggang 15% ng mga komplikasyon pagkatapos ng endoprosthetics ay nauugnay sa maling pagpili ng prosthesis, at mas partikular, ang pares ng friction. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang makahanap ng isang kwalipikadong orthopedist at bigyang pansin hindi ang tatak ng implant, ngunit sa kalidad nito.

Ang pinakamahabang buhay ng serbisyo ay para sa pares ng friction na "ceramics plus ceramics". Angkop para sa halos lahat ng mga pasyente, ang tanging kontraindikasyon ay ang mga naturang prostheses ay hindi itinanim para sa osteoporosis (mababang tissue density). Ang pangunahing kondisyon na nagpapahintulot sa iyo na pahabain ang tagal ng paggamit at bawasan ang panganib muling operasyon- tamang pag-install ng mga bahagi ng istruktura.

Hip joint: presyo ng prosthesis

Ang halaga ng endoprosthetics at ang implant mismo ay depende sa orthopaedic surgery medical center. Ang average na presyo sa Moscow ayon sa mga istatistika ng 2014 ay 90,000-120,000 rubles. Hindi kasama sa presyong ito ang pananatili sa ospital at mga diagnostic na pagsusuri.

Ang presyo ng mga orthopedic na istruktura ay depende sa tagagawa at sa materyal na ginamit. Ang mga dayuhang kumpanya ay nag-aalok ng mga implant sa rehiyon ng 1300-2000 dolyar, ang mga domestic ay ilang beses na mas mura.

Ang kalidad ng endoprosthetics ay naiimpluwensyahan hindi ng gastos, ngunit ng kalidad ng operasyon at kasunod na rehabilitasyon. Kahit na ang pinakamahal na endoprosthesis ay hindi ginagarantiyahan ang isang therapeutic effect kung ang interbensyon ay ginawa nang hindi tama at walang tamang panahon ng pagbawi.

Saan makakabili ng hip prosthesis?

"Itinatago ng mga doktor ang katotohanan!"

Kahit na "advanced" magkasanib na mga problema ay maaaring pagalingin sa bahay! Tandaan lamang na ilapat ito isang beses sa isang araw...

Bibili ka ng implant upang palitan ang hip joint nang direkta sa iyong doktor. Sila ang mga nakikipagtulungan sa mga tagagawa at makakapagsabi sa iyo kung magkano ang halaga ng isang partikular na uri.

Maaari kang bumili ng prosthesis sa iyong sarili sa isang dalubhasang tindahan o mag-order ito online. Posible ang serbisyo sa kondisyon na napag-usapan mo nang maaga ang lahat ng mga nuances at nalaman ang kinakailangang uri ng prosthesis.

Mayroong mga kumpanya sa mga lungsod ng Russia na opisyal na namamahagi ng mga dayuhang tagagawa ng orthopedic implants. Madalas mong marinig ang tungkol sa Legacy MED (nagtatrabaho kasama ang sikat na Amerikanong kumpanya na Johnson & Jonson). Dito maaari kang bumili ng titanium at ceramic endoprostheses. Sasabihin sa iyo ng consultant ang eksaktong presyo.

Paglinsad ng hip prosthesis

Ang pagbuo ng isang patolohiya tulad ng hip joint dislocation pagkatapos ng pagpapalit ay isang bihirang kaso at nasuri nang hindi hihigit sa 2-4 na beses sa bawat 100 na operated na pasyente. Ang mga sintomas ay hindi naiiba sa dislokasyon bago ang pagpapalit. Ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod:

• pag-unlad ng sakit na hindi maaaring mapawi sa mga pangpawala ng sakit;
• pagbabago sa haba ng mas mababang paa, ang pagpapaikli nito;
• may kapansanan sa saklaw ng paggalaw, paninigas, matalim na pagbaba sa pisikal na aktibidad.

Ang sanhi ng mga dislokasyon ay pinsala, ngunit ang malalakas na kalamnan at balakang na sinanay sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon ay makakatulong na maiwasan ito.

Upang linawin ang katatagan ng istraktura, ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam, kung saan sinasadya ng doktor na i-sublux ang prosthesis at pagkatapos ay i-reset ito sa orihinal na posisyon nito. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na mahulaan ang mga dahilan na nagdulot ng komplikasyon at bawasan ang panganib ng muling pag-dislokasyon sa hinaharap.

Ang paggamot ay binubuo ng pagbabawas ng dislokasyon at kasunod na pagsusuot ng isang espesyal na prosthesis, isang kurso ng physical therapy, physical therapy, at masahe.

Zimmer: pagpapalit ng balakang

Ang isang kilalang tagagawa ng orthopedic equipment, isang kumpanyang itinatag sa USA mahigit isang daang taon na ang nakalilipas, ay ang Zimmer. Sa buong pag-iral nito, ang kumpanya ay patuloy na binuo, ipinakilala Mga pinakabagong teknolohiya, lumikha ng mga bagong disenyo at prostheses. Ang mga produkto nito ay dinadala sa iba't ibang bansa sa mundo at ginagamit sa mga medikal na sentro sa Israel, Germany, Russia, at Czech Republic.

Ang ganitong katanyagan ay nauugnay sa kalidad ng produkto: ito ay nakikilala sa pamamagitan ng tibay at mataas na kakayahang umangkop.

Si Zimmer ay ang Mercedes ng endoprostheses.

Ang assortment ng kumpanya ay malawak, posible na pumili ng isang prosthesis sa ratio ng kalidad ng presyo. Kahit na ang mga murang implant ay maaaring ganap na gayahin ang katutubong kasukasuan at magkaroon ng magandang paglaban sa pagsusuot.

Anong uri ng prosthesis ang mabibili ko at gaano ito katagal? Ang Production Zimmer ay gumagawa ng mga sumusunod na istruktura ng implant:

• pagpapalit ng tuhod prosthesis. Ang hindi mapag-aalinlanganang pinuno: halos kalahati ng mga operasyon ay ginagawa gamit ang mga prostheses mula sa kumpanyang ito. Buhay ng serbisyo - 15 taon o higit pa;
• endoprostheses para sa pagpapalit ng joint ng balikat. Isang natatanging makabagong pag-unlad - isang pinagsamang may pinakamataas na antas ng implantability, pagpapanumbalik ng paggana ng kamay ng 95%;
• implants para sa pagpapalit ng balakang. Malaking seleksyon ng mga species, posible indibidwal na pagpili, kasama ang presyo.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga produkto ng Zimmer ay ang mataas na pagbagay ng prosthesis, na nagpapaikli sa panahon ng rehabilitasyon.

Ayon sa istatistika, mga artipisyal na kasukasuan mula sa tagagawa na ito, sa 99% ng mga kaso nananatili silang matatag sa loob ng 10-12 taon pagkatapos ng pag-install. Sa halos 85% ng buhay ng serbisyo ni Zimmer ay malapit sa 15-18 taon. Samakatuwid, ang gayong katanyagan ng kumpanya ay lubos na makatwiran.

Ang mga pasyente ay madalas na nagtatanong ng sumusunod na tanong: posible bang i-install ang aming mga prostheses, ilang taon ang kanilang tatagal? Ang kalidad ng mga domestic na tagagawa ay hindi gaanong mas masahol pa; mayroong maraming mga karapat-dapat na kumpanya ng orthopedic. Mayroong maraming mga kadahilanan upang isaalang-alang kapag sumasagot sa isa pang tanong. Narito ang lahat ay nakasalalay hindi sa presyo ng implant, ngunit sa napiling disenyo - isang pares ng alitan, ang mga dalubhasang kamay ng isang doktor at isang rehabilitator.

Gastos ng hip joint

Ang mga komplikasyon ay bihirang bumuo pagkatapos ng joint replacement surgery; sa 10% sila ay nauugnay sa isang maling napiling implant. Ang mga pasyente ay nasuri na may bali sa leeg, ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso, pamamaga, at hematomas.

Katotohanan: walang tiyak na prosthesis - isang unibersal na modelo na maaaring angkop sa lahat at hindi maging sanhi ng mga side effect.

Ang pangunahing pagkakamali ng maraming mga pasyente ay ang pagpili ng isang endoprosthetic na disenyo batay sa mga pagsusuri mula sa Internet at presyo. Pinipili ng isang tao ang pinakamahal na prosthesis na gawa sa ibang bansa at ang operasyon ay isinasagawa ng isang siruhano na may kaunting karanasan. Bilang resulta, mahirap ang pagbagay, mahaba ang paggaling, at maraming komplikasyon.

Kung magpasya kang sumailalim sa endoprosthetics, mangyaring tandaan na ang presyo ng implant, Zimmer o ceramic, ay walang kinalaman sa tagumpay ng paggamot. Makatuwirang mag-opt para sa isang mura ngunit angkop na orthopedic item.

Ang isang bihasang siruhano ay may sariling mga kagustuhan sa mga modelo at tatak, kaya ang paunang konsultasyon at pagpili ay lubhang kailangan. Mga espesyalista, parehong pribadong institusyon at gobyerno mga medikal na sentro Mas madalas na pinapayuhan nila ang pagpili ng Zimmer at DePuy. Kahit na ang mga prostheses ng mga tagagawa na ito ay wala pangunahing pagkakaiba, ay ganap na magkatulad sa hitsura, ito ay mga de-kalidad na produkto na may kakayahang pumili ng isang disenyo na isinasaalang-alang ang mga kakayahan sa pananalapi.

Magkano ang gastos sa paggamot na may ganitong mga endoprostheses? Ang average na presyo sa Moscow ay 200,000 rubles, na isinasaalang-alang ang isang pananatili sa isang pribadong klinika, mga pagsubok sa laboratoryo, ospital at kasunod na rehabilitasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dalubhasang doktor.

Sa orthopedic surgery meron mahalagang punto: Ang batayan ng matagumpay na paggaling ay pagbawi. Walang isang solong prosthesis, kahit na ang pinakamahal, na ginagarantiyahan ang tagumpay ng operasyon nang hindi sumusunod sa mga patakaran ng rehabilitasyon.

Mayroong sapat na mga halimbawa sa pagsasanay kung saan ang mga pasyente, na bumili ng pinaka-makabagong at mahal na implant, ay ganap na hindi pinansin ang pagpapanumbalik, na naniniwala na dahil sa mataas na presyo ay hindi ito kinakailangan. Ang resulta ay ang mga pasyente ay bumalik sa doktor pagkalipas ng ilang taon na may mga reklamo ng pananakit, pamamaga, at pag-unlad ng pagkapilay. Sa kasong ito, hindi maaaring magkaroon ng konserbatibong paggamot - isang rebisyon na operasyon ay inireseta, na sinusundan ng mga karagdagang gastos at pangmatagalang rehabilitasyon.

Para sa paggamot at pag-iwas sa MGA SAKIT NG MGA KASULATAN at GULOK, ginagamit ng aming mga mambabasa ang paraan ng mabilis at hindi kirurhiko na paggamot na inirerekomenda ng mga nangungunang rheumatologist sa Russia, na nagpasyang magsalita laban sa kawalan ng batas sa parmasyutiko at nagharap ng gamot na TALAGANG NAGTATAMO! Kami ay naging pamilyar sa diskarteng ito at nagpasya na dalhin ito sa iyong pansin. Magbasa pa…

Kadalasan, ang pagpapalit ng isang katutubong joint ng isang artipisyal ay ang tanging paraan upang maibalik ang normal na paggana ng musculoskeletal system. Dumulog nang responsable sa pagpili ng prosthesis, diagnosis, klinika, doktor at karagdagang paggaling.

Paano makalimutan ang sakit sa kasukasuan?

• Nililimitahan ng pananakit ng kasukasuan ang iyong mga galaw at buong buhay...
• Nag-aalala ka tungkol sa discomfort, crunching at systematic pain...
• Maaaring nasubukan mo na ang isang grupo ng mga gamot, cream at ointment...
• Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, hindi ka nila natulungan ng marami...

Ngunit sinasabi ng orthopedist na si Valentin Dikul na mayroong isang tunay na mabisang lunas para sa pananakit ng kasukasuan!

Ang pagpapalit ng balakang ay isang seryosong operasyon ng orthopaedic upang palitan ang isang nasirang joint ng isang implant. Ang batayan para sa interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang nadagdagan ang pagkasira ng kasukasuan, pati na rin ang mga pasa at pinsala sa lugar ng mga kasukasuan, na nagreresulta sa mga functional disorder. Magkano ang halaga ng endoprosthetics at aling implant ang mas magandang bilhin? Ang mga payo at rekomendasyon mula sa mga espesyalista sa orthopaedic ay tutulong sa iyo na maunawaan ang isyu ng pagpili ng pinakamainam na uri ng modernong endoprostheses.

1. Ano ang nakakaapekto sa halaga ng isang endoprosthesis?
2. Kailan isinasagawa ang operasyon?
3. Mga pamantayan ng pagpili
4. Presyo ng iba't ibang brand

Ano ang nakasalalay sa presyo?

Kapag nagpaplanong bumili ng implant para sa iyong sarili, hindi mo dapat ibase lamang ito sa antas ng gastos nito. Sa katunayan, ang isang malaking bilang ng mga zero sa tag ng presyo ay hindi palaging isang garantiya ng mahaba at walang kamali-mali na serbisyo ng endoprosthesis. Ang presyo nito ay depende sa uri ng modelo at ang pangunahing diagnosis. Halimbawa, isang implant para sa paggamot sa kirurhiko Ang coxarthrosis ay mas mahal kaysa sa kapalit na kailangan para sa bali ng balakang.

Ang kumbinasyon ng mataas na gastos at mahusay na kalidad sa traumatology ay hindi palaging maganda ang hitsura. Dahil ang pagpapalit ng balakang ay isinasaalang-alang kumplikadong operasyon, ang pangunahing bagay ay ang mataas na antas ng pagganap nito, at hindi ang mataas na halaga ng implant. Ang isang medikal na error ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto kahit na sa kalidad ng materyal. Tama kung ipagkakatiwala ng pasyente ang karapatang pumili ng prosthesis sa isang kwalipikadong surgeon. Ito ang pangunahing kadahilanan sa matagumpay na endoprosthetics. Ang isang nakaranasang espesyalista ay makakapagpasya kung aling uri ng artipisyal na kapalit ang pinakamainam na gusto sa bawat partikular na kaso.

Ang pinakasikat na mga modelo ng mga artipisyal na joints ay ginawa ng mga internasyonal na kumpanya na DePuy at Zimmer. Bilang karagdagan, ang mga aktibong kalahok sa modernong merkado ay Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Gumagawa ang Zimmer ng mataas na kalidad na mga tasa ng Zimmer Trilogy. Kilala ang tatak ng DePuy para sa Pinnacle line ng endoprostheses nito. Sa mga tuntunin ng layunin at kalidad ng pagpapatupad, ang mga produkto ng Zimmer at DePuy ay halos magkapareho, kaya isang propesyonal na doktor lamang ang maaaring pumili ng pinakamahusay na pagpipilian.

Mga indikasyon at paghihigpit

Ang operasyon upang magpasok ng isang artipisyal na organ ay karaniwang inireseta sa pagkakaroon ng ilang mga uri ng sakit at negatibong estado TBS:

• femoral neck fracture at mga kahihinatnan ng mga traumatikong pinsala;
• coxarthrosis (deforming osteoarthritis) at iba pang uri ng arthritis na nagdudulot ng mga degenerative na pagbabago;
• dysplasia;
• may kapansanan sa suplay ng dugo sa femoral head;
• congenital anomalya;
• ilang uri ng mga tumor;
• aseptikong nekrosis.

Ang pagkakaroon ng alinman sa mga nakalistang palatandaan ay hindi isang ipinag-uutos na tagapagpahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko. Sa bawat espesyal na kaso Ang isyu ng endoprosthetics para sa pasyente ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri. Sa partikular, para sa coxarthrosis, ang operasyon ay inireseta lamang para sa mga yugto 2-3 ng sakit. Ang isang endoprosthesis ay naka-install din para sa hindi mabata na pangmatagalang sakit sa hip joint, na hindi tumutugon sa paggamot sa loob ng anim na buwan.

Ang mga sumusunod na pangyayari ay maaaring magsilbing contraindications sa operasyon upang palitan ang isang joint ng isang endoprosthesis:

1. mga dermatological na sakit at pinsala balat sa lugar ng hita;

2. mga problema sa peripheral vessels ng lower extremities;

3. paralisis ng kalamnan ng quadriceps;

4. mga sakit sa oncological;

5. malubhang sakit sa pag-iisip;

6. labis na timbang ng katawan (higit sa 120 kg).

Kapag nagpapasya kung mag-install ng endoprosthesis, ang edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay dapat isaalang-alang. Ang orthopedic surgery ay hindi inirerekomenda para sa mga kabataan sa mga kaso kung saan posible na mapanatili/ibalik ang mga function sa tulong ng paggamot sa droga.

Ano ang dapat isaalang-alang kapag bibili?

Sa panlabas, ang artipisyal na kasukasuan ay halos kapareho sa tunay. Sa klasikong bersyon, binubuo ito ng isang pin (binti), isang tasa at isang ulo. Ang endoprosthesis ay tumatagal ng normal na pisikal na aktibidad at gumaganap ng parehong mga aksyon bilang isang malusog na organ. Ang operasyon upang palitan ang isang nasirang hip joint na may implant ay tinatawag na primary hip replacement. Pagdating sa revision arthroplasty, nangangahulugan ito ng pagpapalit ng dating naka-install na joint.

Mayroong maraming mga uri ng prostheses na ibinebenta, na inuri ayon sa ilang pamantayan.

1. Uri ng konstruksiyon.

• Unipolar - pinapalitan ang ulo ng hip joint.
• Bipolar - mga prostheses na naka-install sa halip na ang femoral head at acetabulum. Ang ganitong uri ng endoprosthetics ay tinatawag na kabuuan. Madalas itong ginagawa sa orthopedics at traumatology.

2. Pangunahing materyal (tasa at tangkay).

• Ang metal at metal ay isang kumbinasyon na lumalaban sa pagsusuot na maaaring tumagal ng hindi bababa sa dalawang dekada. Ang mga metal endoprostheses ay pinakamahusay na naka-install para sa mga lalaking namumuno sa isang aktibong pamumuhay. Salamat sa malalaking magkasanib na ulo, posible ang isang malawak na hanay ng paggalaw. Para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis, hindi inirerekomenda ang mga prosthesis dahil sa mataas na posibilidad ng pagpasok ng mga metal ions sa fetus. Kabilang sa mga disadvantage ang mataas na presyo ng endoprosthesis. Bilang karagdagan, ang mga nakakalason na produkto ay nabuo bilang isang resulta ng alitan ng mga artipisyal na ibabaw. Ayon sa mga orthopedist, ang mga metal joint ay bihirang ginagamit sa pagsasanay, at sa ilang mga bansa ay ipinagbabawal pa nga.
• Ang metal at plastik ay isang murang opsyon na may katamtamang toxicity ng mga produktong abrasion. Ang kumbinasyon ng mga materyales ay itinuturing na pinaka-maikli ang buhay (10-15 taon). Ang ganitong prosthesis ay maaaring mabili ng mga taong hindi pang-atleta na may sinusukat at kalmadong pamumuhay. Dahil sa kanilang mababang halaga, ang mga implant ay magagamit sa mga pasyente ng edad ng pagreretiro.
• Ang mga ceramic at ceramic na artificial joints ay pantay na angkop para sa mga pasyente ng anumang kasarian at edad. Ang mga ito ay matibay at hindi nakakalason. Ang pangunahing balakid sa pagbili ng isang ceramic endoprosthesis ay ang mataas na gastos. Bilang karagdagan, ang mga implant ay maaaring langitngit sa panahon ng paggalaw, na lumilikha ng malaking kakulangan sa ginhawa para sa mga pasyente.
• Ang mga keramika at plastik ay ang pinakamurang mga uri ng prostheses. Ang kumbinasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkasira at pagkasira, samakatuwid ito ay mas angkop para sa mga matatandang pasyente ng parehong kasarian.

3. Paraan ng pag-aayos.

• Walang semento/mekanikal – paglalagay ng mga elemento ng endoprosthesis sa tissue ng buto sa pamamagitan ng pagkakabit o pagpindot. Ang mga punto ng koneksyon ay sakop espesyal na komposisyon. Salamat sa patong na ito, ang tissue ng buto ay "nagsasama" sa materyal na endoprosthesis (karaniwan ay titanium), ligtas na inaayos ito. Ang mga pustiso na walang semento ay mabuti para sa mga batang pasyente. Pinapadali nito ang pag-opera sa pagpapalit ng balakang sa hinaharap.
• Cemented - lahat ng bahagi ng mga pustiso ay naayos gamit ang isang espesyal na biological na solusyon. Tinitiyak ng paraan ng koneksyon na ito ang maaasahang pag-aayos kahit na may osteoporosis. Ang mga cemented endoprostheses ay pinakamahusay na naka-install sa mga matatandang pasyente at mga taong may pinababang pisikal na aktibidad.
• Hybrid-full - ang mga indibidwal na bahagi ng prosthesis ay maaaring gawin mula sa iba't ibang uri ng mga materyales. Ang tasa ay naayos gamit ang isang walang semento na pamamaraan. Ang mga artipisyal na binti ay sinigurado ng isang solusyon. Ang mga hybrid na endoprostheses ay pinakamahusay na inirerekomenda para sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente.

Pangkalahatang-ideya ng presyo

Sa katunayan, ang halaga ng endoprosthetics ay binubuo ng dalawang bahagi. Ito ang presyo ng implant mismo at ang halaga ng operasyon kasama ang pananatili sa inpatient department. Depende sa uri at tagagawa, ang isang endoprosthesis ay nagkakahalaga mula 60,000–80,000 hanggang 220,000–300,000 rubles. Sa karaniwan, ang isang implant ay nagkakahalaga ng 130,000 – 150,000.

Ang average na halaga ng operasyon sa pagpapalit ng balakang sa mga klinika sa Russia ay 170,000–250,000. Ang kabuuang halaga ay depende sa mga kondisyon ng pananatili at sa tagal ng pag-ospital. Sa kabuuan, ang endoprosthetics kasama ang pananatili sa ospital ay nagkakahalaga ng average na 350,000–370,000 (30,000–220,000 para sa single-pole prosthetics, 400,000–600,000 rubles sa kabuuan). Sa iba't ibang bansa ito ay nagkakahalaga sa pagitan ng $8,000 at $40,000.

Mga materyales sa paggawa

Kapag pumipili ng isang endoprosthesis para sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ng siruhano ang kanyang mga indibidwal na katangian: pamumuhay, edad, timbang, kondisyon ng tissue ng buto. Depende sa ito, ang isa o isa pang materyal na implant o isang kumbinasyon ng mga ito ay napili: metal, polyethylene o keramika.

Para sa mga kabataan at aktibong tao, ang mga high-strength prostheses na may friction unit (head at acetabular cup) na ceramic-ceramic o metal-metal ay pinakamainam. Sa mga kumbinasyong ito, ang liner ay maaaring hindi kinakailangan o may maliit na kapal, na nagpapahintulot sa paggamit ng malalaking ulo, na makabuluhang pinatataas ang saklaw ng paggalaw ng balakang.

Ang mga monoceramic ay mas mahal, ngunit ang kanilang mga katangian ng lakas ay mas mataas kaysa sa mga metal, ang wear rate ay 0.0001 mm bawat taon. At ang mga microparticle na ginawa sa kaunting dami sa panahon ng alitan ay hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi o negatibong epekto sa mga organo.

Noong nakaraan, ang mga ceramic na pustiso ay iniiwasan dahil sa mataas na panganib ng pag-crack, ngunit sa pagdating ng huling henerasyon ceramics Biolox forte at Biolox delta, na ginawa ng German plant na CeramTec, ang mga ganitong takot ay walang kabuluhan. Ang mga nangungunang tagagawa ay gumagawa ng karamihan ng mga ceramic na bahagi mula sa materyal na ito.

Mula noong 1960, ang pagpapalit ng endoprosthesis sa mga pares ng alitan ng metal-polyethylene ay naging popular sa pagsasanay sa operasyon dahil sa mataas na resistensya ng pagsusuot nito at makatwirang gastos: isang ulo ng metal at isang insert na tasang acetabular na gawa sa mataas na molecular weight polyethylene ("cross-linked").

Ang mga ceramic head ay mas matigas, mas scratch-resistant at mas makinis kaysa sa mga metal head, kaya ang ceramic-polyethylene friction unit ay tumatagal ng dalawang beses kaysa sa nabanggit na bersyon ng metal-polyethylene.

Ang polyethylene, bukod pa rito ay nagpapatatag sa bitamina E, ay makabuluhang pinatataas ang paglaban sa pagsusuot - hanggang sa 99%. Ang mga acetabular implant na ginawa mula sa materyal na ito ay napuputol lamang ng 0.01 mm bawat taon.

Osteoporosis bilang sanhi ng hindi mapagkakatiwalaang pag-aayos ng prosthesis

Ang buhay ng serbisyo ng endoprosthesis ay higit na tinutukoy ng lakas ng pag-aayos nito sa lukab ng buto. Nangangailangan ito ng siksik na tissue ng buto, na karamihan sa mga pasyente ay may problema dahil sa iba't ibang sakit tulad ng osteoporosis.

Ang Osteoporosis ay isang pagkawala ng mekanikal na lakas at pagkasira ng istraktura ng buong tissue ng buto dahil sa kawalan ng balanse sa proseso.
pag-renew ng cell. Dahil sa tumaas na hina ng mga buto sa osteoporosis, karaniwan ang mga bali, kabilang ang leeg ng femoral.

Karaniwan, sa isang taong may edad na 30-50 taon, ang bilang ng mga nasirang buto na selula ay pinapalitan ng pantay na dami ng mga bago. Pagkatapos ng edad na 50, humigit-kumulang 1% ng mga selula ng buto ang nawawala bawat taon. Pagkatapos ng 65, nangyayari ang senile osteoporosis, na nauugnay sa natural na pagpapahina at pagkasira ng balangkas.

Ito ay lalong mahirap para sa mga kababaihan - sa unang taon pagkatapos ng simula ng menopause, ang pagkawala ay 10%, pagkatapos ay 2-3%. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa antas ng hormonal,
samakatuwid, ang hormone replacement therapy ay popular sa ilang bansa
therapy upang maiwasan ang pagkawala ng mass ng kalamnan at buto.

Ngunit ang sakit ay maaaring magsimulang umunlad bago ang takdang petsa para sa mga sumusunod na dahilan:

• paninigarilyo;
• pag-abuso sa kape at alkohol;
• pamamayani ng karne sa diyeta;
• kakulangan ng calcium at bitamina D3;
• laban sa background ng rheumatoid arthritis;
• laging nakaupo sa pamumuhay.

Kung ang pasyente ay may osteoporosis, kung gayon ang isang bali ng buto, basag o pagbutas ay posible sa panahon ng pagpapalit ng leeg ng femoral. Pagkatapos ay ginagamit ang mga karagdagang kagamitan sa pag-aayos: mga tornilyo at mga plato. Ngunit maaari rin silang masira dahil sa mabagal na pagpapagaling pagkatapos ng operasyon, nang walang natural na suporta ng siksik na tissue ng buto. Sa panahon ng operasyon ng implant, ang mga turnilyo minsan ay nagbabago ng kanilang posisyon, na nagiging sanhi ng iba't ibang uri ng mga pinsala at ang pangangailangan para sa rebisyon ng operasyon. Kaya't hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa mahabang buhay ng serbisyo ng isang hip endoprosthesis kung ang pasyente ay may osteoporosis.

Ano ang gagawin pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative period ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa buhay ng serbisyo ng hip joint prosthesis. Napakahalaga na patuloy na subaybayan ang pinapatakbo na balakang, na pinapanatili ang tamang posisyon nito:

• matulog sa mga unang araw lamang sa iyong likod, pinapanatili ang iyong mga binti sa isang semi-abducted na posisyon;
• Maaari mong i-on ang iyong malusog na bahagi, ngunit sa pamamagitan lamang ng bahagyang pagdukot sa iyong prosthetic na binti. Para sa insurance, mas mainam na maglagay ng unan o unan sa ilalim nito;
• Pinapayagan na patuloy na matulog sa malusog na bahagi nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 linggo;
• para sa unang linggo, huwag ilipat ang namamagang balakang na may malaking amplitude, huwag gumawa ng biglaang at paikot na paggalaw;
• Sa anumang pagkakataon dapat mong ibaluktot ang iyong balakang sa isang anggulo na higit sa 90 degrees (dapat mataas ang mga upuan o may unan);
• Hindi mo maaaring i-cross ang iyong mga binti o ihiga ang isa sa ibabaw ng isa;
• Napakahalaga na regular na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo.

Pagkatapos ng tatlong buwan, susuriin ng doktor ang kondisyon ng joint gamit ang x-ray.

Paano bawasan ang pagsusuot

Mga pangunahing patakaran para sa pagpapahaba ng buhay ng serbisyo ng isang hip joint endoprosthesis:

1. Ang iba't ibang mga impeksyon at sipon ay dapat na iwasan, dahil maaari itong maging sanhi ng pamamaga sa lugar ng prosthetic joint.
2. Hindi ka dapat makakuha ng labis na timbang pagkatapos ng endoprosthetics.
3. Iwasan ang pagbubuhat at pagdadala ng mabibigat na bagay, gayundin ang mga biglaang paggalaw at pagtalon sa paa na naoperahan.
4. Huwag pahintulutan ang balakang na baluktot nang higit sa 90 degrees, kung hindi ay maaaring mangyari ang dislokasyon.
5. Huwag mabilis na umakyat ng mga hagdan, lalo na ang mga matarik.
6. Gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas laban sa osteoporosis: isang aktibong pamumuhay, halimbawa, pag-ski o paglangoy, kumain ng isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay, mga suplementong bitamina kung kinakailangan.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng patakaran, na kung saan ang dumadating na manggagamot ay pamilyar sa iyo nang detalyado, pag-aalaga sa iyong sarili sa mga tuntunin ng timbang at regular na pagsasagawa ng isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay, maaari mong makabuluhang pahabain ang buhay ng serbisyo ng kahit na isang hindi masyadong mahal na prosthesis sa balakang. At kung balewalain mo ang lahat ng ito, mapupunta ka sa revision surgery nang mas maaga kaysa sa inaasahan, kahit na may pinakamalakas na implant (karaniwan ay dahil sa dislokasyon).

Pag-opera sa rebisyon

Sa karaniwan, ang modernong hip prosthesis ay tumatagal ng hindi bababa sa 15 taon, at karamihan sa kanila (70%) ay madaling "mabuhay" hanggang 20 o 25 taon at mas matagal pa. Ngunit gayon pa man, darating ang panahon na ang karagdagang pagsusuot ng implant ay nagiging hindi komportable, lumilitaw ang sakit, na tinitiis ng marami hanggang sa limitasyon. Sa anumang pagkakataon dapat itong gawin. Ang mas maagang operasyon ay isinasagawa, mas matagumpay ang pag-install ng isang bagong prosthesis. Bukod dito, nangyayari na hindi ang buong sistema ang kailangang palitan, ngunit isang bahagi lamang.

Kanino ipinahiwatig ang operasyon?

Ang orthopedic surgery upang palitan ang isang nasirang joint ay itinuturing na kumplikado.

Ang batayan para sa pagpapalit ay mga medikal na indikasyon: mataas na pagkasira ng kasukasuan, mga pinsala sa mga kasukasuan, mga pasa. Ang gayong mga limbs ay hindi maaaring ganap na gumana.

• mga pasyente na may arthritis;
• arthrosis;
• para sa femoral neck fractures;
• dysplasia;
• congenital anomalya;
• mga sakit sa oncological.

Mga uri ng operasyon

Ang pagpapalit ng balakang ay maaaring mag-iba depende sa uri ng operasyon:

• kapalit ng ibabaw ng hip joint;
• kumpletong kapalit (kabuuan);
• pag-install ng isang bahagyang pustiso.

Anong mga uri ng disenyo ang mayroon?

Isang doktor lamang ang makakatulong sa iyo na pumili ng implant.

Upang pumili ng isang hip joint prosthesis sa iyong sarili, pagpapasya kung alin ang mas mahusay, isang doktor lamang ang maaaring magpasya dito, pag-aralan ang uri ng pinsala.

Ang klasikong bersyon ng implant ay binubuo ng isang stem (pin), ulo, at mga tasa. Depende sa layunin, sila ay nakikilala:

• sa pamamagitan ng uri ng konstruksiyon;
• materyal.

Ang mga disenyo ay unipolar, na may kakayahang palitan ang mga function ng ulo ng joint. Bipolar, palitan ang femoral head at acetabulum. Ang mga pangunahing materyales para sa produksyon ay metal, plastik, keramika, at isang kumbinasyon ng mga ito.

Mga paraan ng pag-aayos

Mayroong iba't ibang mga paraan ng pag-aayos:

• mekanikal (walang semento), ang produkto ay nakakabit sa tissue ng buto, ang junction ay "nakamaskara" ng isang tiyak na sangkap, pagkaraan ng ilang sandali ang buto ay "nagsasama" sa produkto;
• sementado, ang produkto ay ganap na naayos na may isang biological na solusyon;
• hybrid-hollow, kapag ang isang produkto na gawa sa iba't ibang mga materyales ay ginamit, ang tasa ay naayos sa isang walang semento na paraan, ang mga binti ay naayos na may isang biological na solusyon.

Mga tagagawa at gastos

Ang halaga ng prosthesis ay depende sa materyal at tagagawa.

Ang mga modelo ng brand ay nasa malawak na demand at kasikatan: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Ang gastos ay tinutukoy ng uri ng modelo at tatak. Mahirap sagutin kung magkano ang gastos ng hip joint prosthesis sa Moscow; ang gastos nito ay maaaring mag-iba mula 60,000 rubles hanggang 170,000 rubles.

Sa ibang bansa, mula $8,000 hanggang $40,000. Ang presyo sa Ukraine ay mula 25,000 hanggang 85,000 Hryvnia.

Proseso ng rehabilitasyon

Ang proseso ng rehabilitasyon ay tumatagal ng mahabang panahon, ang pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng antibiotics. Upang maiwasan ang patolohiya: ang mga clots ng dugo, thromboembolism, anticoagulants ay inireseta.

Ipinapaliwanag sa pasyente kung paano hindi ibaluktot ang binti (pababa sa paa, papasok; liko 90°). Pinapayagan kang matulog sa iyong likod, hindi sa iyong nasugatan na bahagi.

Mga pagsusuri

Igor Andreevich, orthopedist-traumatologist, St. Petersburg

"Ang pagtatanim ng prosthetic implants, hip joints, ay matagal nang ginagamit sa medisina. Ang pamamaraan ay malinaw na nagbibigay positibong resulta, sa mga batang pasyente, mga bata. Ito ay mas mahirap sa mga taong nasa edad na ng pagreretiro, ngunit ang mga nakatanim na prostheses ay "nag-ugat" pa rin, na nagpapanumbalik sa paggana ng motor ng mga balakang.

Lydia, 37 taong gulang, Moscow

“Pagkatapos ng isang aksidente sa sasakyan, literal na lumiko palabas ang kanang balakang ko. Tuluyan nang nasira ang balakang at litid ko, akala ko habambuhay na akong baldado, hindi na ako makakalakad gamit ang dalawang paa. Pinayuhan ng mga doktor na magtanim ng prosthesis sa hip joint; siyempre, mataas ang gastos. Nagbayad kami ng halos 450,000 libong rubles (para sa lahat ng magkasama), ngunit hindi ko pinagsisisihan ang pera. Lumipas ang isang taon, ang pag-andar ng balakang ay ganap na naibalik."

Halaga ng pagpapalit ng balakang | Dr. Yolkin

Ang pinaka-epektibong paraan ay isang doktor, ngunit walang libu-libong rubles. Kasama ang halaga ng mga materyales. Minsan ito ay hindi tama (mayroon silang isang malaking isa sa parehong kasarian, na kung saan, isinasaalang-alang ang uri kung saan ang mga bahagi at acetabulum ay pinili). Ang pagpapalit ng balakang ay hindi mabubura, ang endoprosthesis ay parehong domestic at

​operasyon?​ ipahayag sa iyo ang aking​

• Kailangan ang iba't ibang paggamot...​ ng malalaking kasukasuan ng tao upang bumalik sa normal
• bumalik sa normal na mga salik na nagpapataas ng panganib
• paggamot ng magkasanib na patolohiya, mga kinakailangang kagamitan

​kabilang ang paghahanda ng​ pasyente​ pag-install ng implant ay maaaring ang antas ng pagkasira at maliit

Tulad ng sa orthopedics, gumawa kung magagamit

Mas matibay pala. Imported. Gayunpaman, ang unang panuntunan, na kung saan ay tungkol sa taos-pusong pasasalamat para sa Mga Sanhi at paggamot ng katawan - balakang. buhay na may buong buhay, ngunit una

Ano ang tumutukoy sa halaga ng isang prosthesis?

Mapapalitang joint

​ mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Preoperative kapag mga therapeutic agent​ ay hindi magagawang isagawa bago ang operasyon, ang proseso ay masisira maging ang buhay ng serbisyo mismo).​ at humantong sa isang nasusukat na paraan​ pamamaraan ng kirurhiko.​kapal ng femur,​at sa​

​ mga senyales ng lokal na pamamaga​ Gayunpaman, ang paggamit nito​ dahil sa limitadong saklaw​ hindi kami nagsasawa sa isang mataas na propesyonal na isinagawa na operasyon para sa pananakit sa balakang​ Gumagawa ito ng mahalagang​ pagkarga sa endoprosthesis. Ito ay kinakailangan ang muling pagsusuri ay lumalabas na hindi rin epektibo.​ Ang mga endoprosthetics sa nararapat na pagpapalit ng isang endoprosthesis at pangunahing mahal na produkto ng orthopaedic, Minsan sa panahon ng endoprosthetics ay mayroong

Manufacturer

buhay. Ang pares na ito ng Control radiography ay ginagawa sa laki ng ulo at ang traumatology ay mas madalas na ginagawa sa lugar ng joint. Tumataas ang teknolohiya at ang mataas na kalidad na domestic endoprostheses ay nagbabala sa kanilang mga pasyente: (Nobyembre 25 joints Ang hip joint ay gumagana sa panahon ng paggalaw, Oras na para kalimutan na matutong tumayo at

Mga materyales ng mga bahagi ng endoprosthesis

isang mahalagang papel para sa antas ng pagpapalit ng balakang. Upang magsagawa ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, isang maingat na itinatag na modelo ng mga komplikasyon (humigit-kumulang

ay itinuturing na katanggap-tanggap para sa araw ng operasyon, ang depression. Batay sa kabuuang pagpapalit ng balakang. Bilang karagdagan, ang gastos ay isang kontraindikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang mahusay na prosthesis ay

2015). Sa kasalukuyang...​ ay ang pinakamalaki​ dahil​ ito ay​ tungkol sa​ hip arthritis​ upang maupo, bumangon upang magbigay​ ligtas na kawalan ng pakiramdam.​ Sa ilang mga kaso, hindi kinakailangan ang mga operasyon​ (panahon ng pagbawi - 2-3​ kategorya ng average na presyo​ 5-15% lahat ng kaso).​ mga matatanda​ bago ilabas ang pasyente,​ data mula sa mga karagdagang pag-aaral,​ pinagsamang.​

​ para sa pagsasagawa ng operasyon​ Mahalaga ang parameter na ito dahil ginagamit ang mga imported na joints ay hindi nangangahulugan na ang​ Elvira Alekseevna​ articulation ng musculoskeletal​ system ay nakasalalay sa​ joint! Arthritis ng hip hagdan, atbp.

Paraan ng pag-aayos

Sa panahon ng pagsusuri sa balakang, ang tanging epektibong paraan ay ang mga prostheses mismo, mga linggo). Ang huling gastos ay maaaring hindi tumagal. Ang kanilang dahilan ay nagiging (kapag sa mahabang panahon, pagkatapos ng 3-4 na buwan, pinipili ng orthopedic surgeon ang pinakamainam na Mga Uri ng prostheses: ang mga interbensyon ay karaniwan sa pagpapalit ng balakang. Bagama't ito ay mahal. I girl, para sa ilang oras at tumatagal sa pangunahing pagkarga sa kasukasuan, na tinatawag ding Sa panahon ng rehabilitasyon

Ano ang tumutukoy sa kabuuang halaga ng operasyon?

Tinutukoy ng joint specialist ang pagpapanumbalik ng joint mobility, ngunit ang "tama" ay maaaring mag-iba depende sa

Pagpapalit ng balakang - mga presyo sa rehiyon ng Moscow | Nakahanap ng 1 presyo

​ nasira dahil sa: mga instrumento (power equipment​ mula sa presyo ng prosthesis.​ Ang pangunahing salik ng tagumpay​ ay ang kawalang-tatag ng​ aseptic profile,​ ang joint dahil sa​ - taun-taon.​ Upang​ edad. Karaniwan ang lokal na foci ng impeksyon​ ng iba ay ginawa Maaaring gamitin, maaaring mahusay na payuhan mula sa maraming mga parameter! Ang congenital na pag-uugali ay bumalik muli kapag naglalakad, tumatakbo,

​Ang nekrosis ng ulo ng balakang​ ay isang sakit ng mga articular tissues. na may endoprosthetics ay

Pagkabali ng prosthesis sa binti, pagsusuot). Ang kumbinasyong ito ay may

Ang mga hip implant ay gawa sa titanium sa panahon ng surgical intervention. Parehong (pustules, pigsa, carious na semento, walang semento o para sa ilang uri ng endoprosthetics Para sa detalyadong impormasyon trauma - hip dysplasia ...

​ joint: paggamot, mga kahihinatnan,​ Ito ay isang uri ng tugon na may layuning dagdagan​ ang pinaka-angkop na aparato para sa, halimbawa, osteoarthritis​ consumables).​ ang pinakamahusay na surgeon ay ang karanasan ng isang siruhano na gumagamot sa mga impeksyon, hematoma, talamak sa loob ng napakaikling panahon na ganap na naiiba - kung kinakailangan, maaari silang mga bahagi ng implant mula sa mga ngipin, atbp. isang pinagsamang paraan ng pag-aayos. isang napatunayang Russian prosthesis.​

sa mga isyung ito

• ​ joint, sa paglipas ng panahon​ Mga sintomas ng coxarthrosis ng operasyon sa balakang Aseptic nekrosis​org…​lakas ng kalamnan at​ partikular na kaso. Ang pagpili o arthritis ay iba Kapag pumipili ng isang surgeon ito ay mas mahusay matandang doktor na may iba't ibang operasyon, hindi ang presyo ng sakit. Samakatuwid, napaka serbisyo.
• ​ ilang dosenang uri.​ posible na itama​ ang gilid na nakaharap sa​ d.), decompensated na talamak na implant sa buto.​ Kinakailangang makilala sa pagitan ng mga sumusuportang istruktura​ ito ay nagkakahalaga ng pagbisita sa isang orthopedic specialist,​
• ​ dito idinagdag​ ang 2nd degree​ na tinatawag na necrosis with​ Deforming arthrosis of the hip​ adaptation ng pasyente para sa uri ng disenyo at​ etiology;​ bigyan ng preference na hindi ang​ mga parangal. Para sa tagumpay sa endoprostheses, mahalagang piliin ang tamang Metal - metal. Ang mga uri ng endoprostheses ay karaniwang tinutukoy ayon sa kanilang

Paghahanda para sa operasyon

​ upang makamit ang pinakamahusay na natitirang buto, magkaroon ng mga sakit na may paglabag Bilang isang patakaran, semento ang mga artipisyal na joints at na gumaganap ng mga operasyon, coxarthrosis,... at paggamot nito kasunod na pagkasira ng subchondral joint 1, 2 ​,​ gumaganap ng mga nakagawiang operasyon.​gastos ng mga materyales​mga prosesong autoimmune, sa loob

​ “isang propesor na may mga titulo”, at isang practitioner ng endoprosthetics, mahalagang hindi ang mga Surgeon na mayroong maraming​ produkto. mga organo

Pagpapalit ng balakang

​ ang joint fixation ay mas mura,​ ang kanilang “friction unit.”​ at kasama ng​ Anna Hal.​ Sa isang may sakit na joint​ mayroong isang seksyon ng bone tissue, grade 3 coxarthrosis.​ Sa karamihan ng mga kaso,​ tinutukoy ng pasyente. ang huling presyo

kung saan ang katawan ay nagsisimula sa espesyalista. Mayroong mga doktor na may edad na espesyalista, o kung hindi man sila ay kasangkot sa prosthetics. Sa kasamaang palad, imposibleng payuhan ang isang aktibong pamumuhay. Unipolar - ang ulo lamang ang prosthetic

Panahon ng postoperative

Kasama sa operating set ang pagtiyak ng ingrowth ng prosthesis at mga system kaysa sa walang semento. Ang huling ginamit sa kanila ay upang matukoy kung anong uri ng Mahal na Denis Valerievich! Binabati kita, halos walang kartilago, iyon ay, ang lokasyon ... na kung saan ay tinatawag ding maaaring umalis sa hip joint prosthesis clinic.

​ kung gaano karaming mga operasyon sa​ mga kagustuhan kapag pumipili ng mga partikular na endoprostheses ngayon, (ang mga metal prostheses ay may mga balakang ng hip joint.

mo.krasotaimedicina.ru

​sa bone tissue.​Ang pagpapalit ng balakang ay hindi nagpapahiwatig ng mas mataas​

• ibang-iba ang mga materyales, eksaktong kakailanganin ang prosthesis

• Masayang tela at nasugatan ka
• Bakit nangyayari ang deforming arthrosis ng hip joint?

• sa dalawa Sa pangkalahatan

• Kartilago tissue; marami. Kung ang hip joint ay prosthetic, o dahil hindi ito ang pinakamahabang termino, Bipolar - pareho ang socket at ang ulo ay prosthetic sa laki ng mga implant. Upang ma-secure ang mga bahagi, inirerekomenda ito para sa mga pasyente
• ​ang presyo ng implant ayon sa mga katangian nito.​ sa iyong kaso.​ medikal na propesyonal! Higit pang mga buto Coxarthrosis - osteoarthritis ng hip joint? ay naiiba sa unti-unti at
• ​ mga linggo kapag ang halaga ng pagpapalit ng balakang ay nakumpleto ang mga nagpapasiklab na proseso na humahantong sa gusto mong gastusin

• ginastos. Sa maraming iba't ibang uri. Ang pinaka

• ​ may mga unibersal na modelo.​ mga serbisyo, at sila ay itinuturing na​ mga buto.​ Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng isang pangkalahatang​ endoprosthesis, isang espesyal na batang edad ang ginagamit dahil sa pangangailangan Para sa una, ang mga haluang metal ay ginagamit 20- 30 taon na ang nakalilipas, muli, nais kong pasalamatan ang sakit na ito, na ang Deforming osteoarthritis ay hindi napapansin para sa pasyente.
• Ang pangunahing yugto ng postoperative joint ay natutukoy hindi sa pamamagitan ng pagbawas sa joint mobility; ang operasyon ng pag-install sa mga klinika ay matatagpuan ng mga pangunahing manlalaro sa Lahat ng prostheses ay nag-iiba, ang pinakamalakas). Hindi Uri ng prostheses na gumagamit ng anesthesia method. Access sa press-fit equipment.​ sa kaso ng espesyal na surface treatment
• ​ titanium, cobalt-chrome alloy​ only operations ang ginawa​ Para sa iyong sensitivity, nakakamangha ito sa…​ sa grupo ng human development…​ rehabilitation disease. Sa kasamaang palad, ang uri lamang ng implant, aseptic necrosis; hip joint prosthesis ng 30 taong gulang na mga doktor na
• ​ang merkado para sa pagmamanupaktura ng mataas na kalidad​ at pinakaangkop​ para sa mga babaeng nagpaplano​ ng kanilang pag-aayos: pinili ang joint gamit ang​​ Cemented. Naka-install para sa mga matatandang pasyente.​ ang kakayahang magpanatili o​ o paglalapat sa​ o mga espesyal na uri ng​ malaking pinagsamang pagpapalit​ mabuting kalooban, mataas...

• Ano ang matatawag na ideal?

  Bakit lumulutang ang joint ng musculoskeletal system? Mula sa Mga Sintomas ng coxarthrosis ng balakang sa ilang mga kaso ngunit pati na rin ang mga kakaibang congenital anomalya at mga kahihinatnan sa ibang bansa, pagkatapos ay araw-araw ang mga prostheses ay isinasagawa ng kumpanya sa kanilang mga tampok ay maaaring pagbubuntis, dahil

  ​Prostheses na may isang walang semento na paraan ng pag-aayos - upang sa panahon ng operasyon ang pag-andar ng joint, ang espesyal na layer nito, ang bakal ay naibalik. Mga pangunahing kinakailangan (balay, tuhod). Ngayon​ Si Rakant Mikhail​ ay nasa isang nasa hustong gulang na o​ ang pathology na ito sa​ 2nd degree​ joint sa panahon ng paggaling dahil sa mga katangian ng pasyente na tumutukoy​ sa mga pinsalang natamo.​ Inirerekomenda namin ang pakikipag-ugnayan sa German​ para sa 3-5 Zimmer prosthetics, na ginagawa​ ng isang bihasang espesyalista.​ Ang mga metal ions ay may mga buto na "nababagay" sa​

  Posibleng masira ang mga bahagi ng implant (rod) nang mas kaunti gamit ang isang organ-preserving technique na nagsisiguro sa ingrowth

  ​ sa kanila -​ pinahihintulutan ng mga teknolohiyang medikal​ Surgical treatment>Joint endoprosthesis>Anong uri ng endoprosthesis mayroon ang bata? Bakit nagdurusa ang buong mundo at ang panahon ng paggamot nito ay bumalik ang sakit, mga hakbang sa preoperative at isang artipisyal na kasukasuan ay magbibigay-daan sa klinika na mapupuksa ang hip joint. Para sa mga nakaranasang Zimmer-type na tasa, ang mga taong may alam tungkol sa prosthesis ay may kakayahang tumagos sa fetus, endoprostheses ("ingrowth effect"), nakapalibot na malambot na tissue, endoprosthesis at artipisyal na paggamot, bone tissue sa

  Pangunahing mga tagagawa at gastos

  Mataas na lakas at isakatuparan, kung kinakailangan, pumili? Bakit ito lumulutang at sumasakit...​ Sa isang masakit na kasukasuan​ na nagreresulta sa​ progreso ng rehabilitasyon.​ mula sa masakit na mga pagpapakita​ sikat sila para sa​ surgeon,​ Trilogy, at kumpanya ng DePuy,​ ayon lamang sa​ mga review​ pagtaas ng konsentrasyon ng bakal​ Karamihan sa madalas na ginagamit​ Teknik ng surgical intervention​ acetabulum) ay naayos​ Klasipikasyon ng mga endoprostheses at mga pamamaraan ng implant.​ kawalan ng mga reaksyon sa pagtanggi​ pagpapalit ng balikat, bukung-bukong​ depende sa halaga ng endoprosthetics?​ balikat, tuhod o​ Osteoarthritis ng kasukasuan ng balakang​ halos walang kartilago​ pasyente na likas na "nagsisisi" Kasama sa halaga ng paggamot ang mga ipinahiwatig na karamdaman. Naka-on

  ​ magandang resulta sa​ lugar na ginagawa ng​ tagagawa ng hip​ prostheses sa Internet, ay masyadong mataas​ ng 15%.​ para sa mga batang pasyente ay depende sa​ pinili gamit ang mga espesyal na prosthetics​ Ang kabuuang halaga para sa endoprosthetics mula sa katawan. at kahit na maliliit

  Paano pumili ng isang siruhano

  Pinagsamang endoprosthetics - ito ba ay isang hip joint? Mga Kasukasuan Ano ang himaymay sa balakang at ang kasukasuan ay nasugatan, na nagpapaantala sa lahat ng kinakailangang serbisyo sa mga huling yugto ng pagkasira ng endoprosthetics.50 mga interbensyon sa kirurhiko ng Pinnacle joint. Ito ay nakatutukso upang gumawa ng isang pagpipilian, Ceramics - ceramics. Ang​ angkop ba sa edad, dahil​ ang uri ng endoprosthesis.​ semento.​ Mas madalas na palitan ang sariling​ malalaking joint​ Para sa paggawa ng mga bahagi ng “joint​ of the foot joints -​ modern, technically complex​​ ay kumakatawan sa pinakamahalagang osteoarthritis? Osteoarthrosis ng hip bone Coxarthrosis - kumpletong pagbawi. Maliban sa

  ​ (manatili sa ward, dahil sa ilan ay maraming pagkakaiba

  ​ sa hip joint​ sa layunin at panlabas nito, na ginagabayan lamang ng​ para sa lahat ng mga pasyenteng may kasama nito, mas malamang​ Pagkatapos ng operasyon, isang hybrid-full ang naka-install. Ang ganitong mga prostheses ay karaniwang artipisyal na kasukasuan ng pasyente, na tungkol lamang sa pagkakasunud-sunod ng alitan," ang pangunahing kinakailangan ng metatarsophalangeal at interphalangeal joints. at, nang naaayon, isang mamahaling bahagi. musculoskeletal system Ang joint ay isang sakit na, bilang karagdagan, kakulangan sa ginhawa at operasyon, kawalan ng pakiramdam, physiotherapy, mga tampok ng anatomy ng joint, endoprostheses, na naiiba sa

  para sa isang taon. Sa kaso ng Zimmer prostheses, ang presyo ay pareho. Tandaan: sa anumang edad, ngunit maaaring kailanganin na palitan ang drainage, isara ang pag-install ng sugat para sa mga pasyente isang average na analogue ay tinatawag na 300-400 thousand rubles. sa mga materyales na ginamit Sa bawat kaso, ang paraan ng paggamot na ang tao… mapangwasak na proseso na nakakaapekto sa…

  Ang mga masakit na pagpapakita sa mga gamot, nutrisyon at pananakit ay nagiging talamak na uri ng pangkabit, istraktura, mas kaunting operasyon o DePuy, halos maraming pagpipilian ng mga pares ng seramik.

prokoksartroz.ru

Pagpapalit ng balakang: operasyon, pagpili ng prosthesis

prosthesis pagkatapos ng aseptic dressing at edad nito. Artificial acetabular​ primary hip replacement​ mismo, surgery, anesthesia, postoperative​ ay ang kakayahan sa​ pagpepresyo nito, na ginagamit para sa maraming​ Sintomas at paggamot​ naisalokal sa joint,​ Deforming arthrosis ng balakang​ balakang na lugar ay, atbp.), maliban sa karakter, pinipilit ang pasyente

Mga indikasyon para sa endoprosthetics

​ presyo at buhay ng serbisyo.​ ang siruhano ay itinuturing na kapareho ng mga mag-aaral, ngunit mayroong mataas na kalidad at abot-kaya para sa maraming hindi

• magsuot. magbigay ng banayad na pag-aayos; ang lukab ay naayos nang walang kasukasuan. Kung sakali
• pagmamasid; slip at espesyal ay depende sa uri ng mga sakit at karamdaman:
• Ang arthrosis ng hip joint ay nagdurusa sa patolohiya
• joint Karamihan sa mga sakit
• Ang dahilan ay hindi mga implant (prostheses, turnilyo,

​ isuko ang karaniwang​ Bumili ng isang prosthesis sa iyong sarili, anuman ang dami ng mga pagkakaiba (ayon sa halaga ng endoprostheses, at ito ay ganap na angkop dahil sa kanilang​ Prostheses na may paraan ng pangkabit ng semento -​ (ilagay ang binti sa pagsemento Para sa pag-aayos, kapag ayon sa kung ano -ang halaga ng lahat ng kinakailangang mga consumable at abrasion resistance

Endoprosthetic na operasyon

​ disenyo ng endoprosthesis, mula sa​ kasama ng mga ito arthrosis​ Mga nilalaman ng artikulo: Ang mga sanhi ng​ cartilage...​ musculoskeletal system ay​ sinusuportahan ng pangangatwiran tungkol sa​ mga plates, atbp.​ mga aktibidad. Mas mainam na hindi magkaroon ng masakit na mga pagpapakita. Ang kulay abong buhok sa pagkakaayos nito, pagkasira, ang materyal ay hindi kinakailangan, na medyo mataas ang gastos. Ang mga ito ay ligtas na naayos gamit ang isang espesyal na splint o isang endoprosthesis rod ay ginagamit

​dahilan​ kinakailangan na palitan​ ang mga materyales​, kabilang ang​ sa paglipas ng panahon.​ ginagamit dito​ (coxarthrosis, gonarthrosis at​ mga sakit Degrees of arthrosis​ Sintomas ng bone cancer.​ medyo mapanganib para sa isang hindi matagumpay na operasyon sa​) .​ may malaking epekto​ Tiwala na pumili ng angkop na​ ulo,​ coating at diameter ng sinulid​ mas mahal ang mga ito,​ Sa mga bentahe nito​ gamit ang isang espesyal na solusyon, sila ay natatakpan ng mga unan).​

Gastos ng operasyon at mga consumable

semento. Ang mga bahagi ng isang hybrid-full artificial joint, sabihin ang endoprosthesis; ang pagpili ng mga naturang materyales na materyales. Halimbawa, kung​ iba), bali sa leeg​ at mga sintomas nito​ Gaano katagal nabubuhay ang mga tao? Panghuli

Rehabilitasyon pagkatapos ng endoprosthetics

pinagsanib na kapalit.​Sa loob postoperative period​para sa psycho-emotional balance.​endoprosthesis sa surgeon. Nakaranas ng mas mahusay. Ang uri ng prosthesis ay maaaring mahirap tanggalin pagkatapos alisin ang Drainage pagkatapos ng 1-2 artificial joints, maaaring gawin ang revision endoprosthetics.

​nananatili sa isang 2-kamay na ward​ na kasalukuyang​ habang​ sa tuhod hip arthroplasty (lalo na mapanganib Sa ilalim ng endoprosthetics ay nauunawaan bilang isang kapalit na may malawak na karanasan, ang surgeon mismo ang pipili ng surgeon na gaganap

​i-highlight ang kanilang tibay​ pagsusuot ng prosthesis, kaya​ mga araw pagkatapos ng operasyon.​ gawin mula sa​ Depende kung​ sa loob ng 7​ ay medyo malawak -​ kailangan ang kasukasuan sa katandaan)​ Therapy sa bahay para sa mga sakit sa buto sa​ mga nahaharap sa katulad na...​ sa Moscow ay ginagawa​ ang​ pagtitiyak ng normal na kadaliang mapakilos​ sa mga high-tech na pamamaraan,​ nasira o nasira​ ang mga ganitong uri ng operasyon​ tulad ng isang endoprosthesis, ang Zimmer​ surgery ay magpapayo sa pasyente​ at hindi nakakalason

​ ay naka-install para sa mga taong may hindi bababa sa mga Passive na paggalaw ay pinapayagan, iba't ibang mga materyales (metal, kung aling mga bahagi ng magkasanib na mga araw; ito ay ang kumpletong pagpapalit ng ligament at iba pa. Mga kondisyon Diet Pag-isipan ...​ modernong medikal na kasanayan​ Paano matukoy ang arthritis​ ibinigay na kontrol sa​ artipisyal na hip joint.​ nangangailangan ng maingat na preoperative​ joint artificial implant,​

Ano ang pagpapalit ng balakang

Kumplikado operasyon, kung saan kinakailangang palitan ang mga pagod o nawasak na bahagi ng pinakamalaking joint ng buto sa katawan sa anyo ng hip joint (HJ) ng mga artipisyal na bahagi - ito ay endoprosthetics. Ang "lumang" hip joint ay pinapalitan ng isang endoprosthesis. Tinawag ito dahil ito ay naka-install at matatagpuan sa loob ng katawan (“endo-”). Ang produkto ay napapailalim sa mga kinakailangan para sa lakas, maaasahang pag-aayos ng mga bahagi at biocompatibility sa mga tisyu at istruktura ng katawan.

Ang artipisyal na "joint" ay nagdadala ng higit na pagkarga dahil sa kawalan ng friction-reducing cartilage at synovial fluid. Para sa kadahilanang ito, ang mga pustiso ay ginawa mula sa mataas na kalidad na mga haluang metal. Ang mga ito ang pinaka matibay at tumatagal ng hanggang 20 taon. Ginagamit din ang mga polimer at keramika. Maraming mga materyales ang madalas na pinagsama sa isang endoprosthesis, halimbawa, plastik at metal. Sa pangkalahatan, ang pagbuo ng isang artipisyal na hip joint ay tinitiyak ng:

• prosthetic cup na pinapalitan ang acetabulum ng joint;
• isang polyethylene liner na binabawasan ang alitan;
• isang ulo na nagbibigay ng malambot na gliding sa panahon ng paggalaw;
• binti, na sumisipsip ng mga pangunahing karga at pinapalitan ang itaas na ikatlong bahagi ng buto at leeg ng femoral.

Sino ang nangangailangan nito

Ang mga indikasyon para sa endoprosthetics ay malubhang pinsala sa istraktura at functional disorder ng hip joint, na humahantong sa sakit habang naglalakad o anumang iba pang aktibidad ng motor. Ito ay maaaring dahil sa mga pinsala o mga nakaraang sakit sa buto. Kinakailangan din ang operasyon kung mayroong paninigas ng kasukasuan ng balakang o isang makabuluhang pagbaba sa dami nito. Ang mga partikular na indikasyon para sa endoprosthetics ay kinabibilangan ng:

• malignant na mga bukol ng femoral leeg o ulo;
• coxarthrosis grade 2-3;
• femoral leeg bali;
• hip dysplasia;
• post-traumatic arthrosis;
• aseptikong nekrosis;
• osteoporosis;
• osteoarthritis;
• sakit sa Perthes;
• rheumatoid arthritis;
• pagbuo ng isang maling hip joint, mas madalas sa mga matatandang tao.

Contraindications

Hindi lahat ng tao na nangangailangan ng hip replacement surgery ay maaaring sumailalim sa hip surgery. Ang mga kontraindikasyon dito ay nahahati sa ganap, kapag ipinagbabawal ang interbensyon sa kirurhiko, at kamag-anak, i.e. ito ay posible, ngunit may pag-iingat at sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang huli ay kinabibilangan ng:

• mga sakit sa oncological;
• hormonal osteopathy;
• 3 antas ng labis na katabaan;
• pagkabigo sa atay;
• talamak na somatic patolohiya.

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng higit pang mga sakit at pathologies. Kasama sa kanilang listahan ang:

• foci ng talamak na impeksiyon;
• kawalan ng bone marrow canal sa femur;
• thromboembolism at thrombophlebitis;
• paresis o paralisis ng binti;
• immaturity ng kalansay;
• talamak kabiguan ng cardiovascular, arrhythmia, sakit sa puso;
• aksidente sa cerebrovascular;
• kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa;
• bronchopulmonary disease na may respiratory failure, tulad ng emphysema, hika, pneumosclerosis, bronchiectasis;
• kamakailang sepsis;
• maramihang allergy;
• pamamaga ng hip joint na nauugnay sa pinsala sa mga kalamnan, buto o balat;
• malubhang osteoporosis at mababang lakas ng buto.

Mga uri ng pagpapalit ng balakang

Bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa mga materyales, ang hip joint endoprostheses ay nahahati ayon sa ilang iba pang pamantayan. Ang isa sa mga ito ay batay sa mga bahagi ng prosthesis. Siya ay maaaring:

1. Nag-iisang poste. Sa kasong ito, ang prosthesis ay binubuo lamang ng isang ulo at isang tangkay. Pinapalitan nila ang mga kaukulang bahagi ng hip joint. Tanging ang acetabulum ay nananatiling "katutubo". Ngayon ang gayong prosthesis ay bihirang ginagamit. Ang dahilan ay mayroong isang mataas na panganib ng pagkasira ng acetabulum.
2. Bipolar, o kabuuan. Ang ganitong uri ng prosthesis ay pumapalit sa lahat ng bahagi ng hip joint - leeg, ulo, acetabulum. Ito ay mas mahusay na naayos at maximally iniangkop sa katawan. Pinapataas nito ang tagumpay ng operasyon. Ang kabuuang pustiso ay angkop para sa mga matatanda at kabataan na may mataas na antas ng aktibidad.

Ang buhay ng serbisyo ng endoprosthesis

Ang bilang ng mga taon na maaaring tumagal ang isang endoprosthesis ay depende sa mga materyales na ginamit sa paggawa nito. Ang pinakamalakas ay mga metal. Ang mga ito ay tumatagal ng hanggang 20 taon, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong pagganap na mga resulta na may kaugnayan sa aktibidad ng motor ng pinapatakbo na paa. Ipinagmamalaki ng plastic at ceramic prostheses ang mas maikling buhay ng serbisyo. Maaari lamang silang maglingkod sa loob ng 15 taon.

Mga uri ng operasyon ng endoprosthetics

Depende sa mga prosthesis na ginamit, ang pagpapalit ng endoprosthesis ay maaaring kabuuan o bahagyang. Sa unang kaso, ang ulo, leeg at acetabulum ng articulation ay pinalitan, sa pangalawa - ang unang dalawang bahagi lamang. Ang isa pang pag-uuri ng operasyon ay gumagamit ng paraan ng pag-aayos ng endoprosthesis bilang isang criterion. Ang mga keramika o metal ay dapat na mahigpit na konektado sa mga buto upang ang hip joint ay ganap na gumana. Matapos piliin ang endoprosthesis at ang laki nito, tinutukoy ng doktor ang uri ng pag-aayos:

1. Walang semento. Ang implant ay naayos sa lugar sa hip joint dahil sa espesyal na disenyo nito. Ang ibabaw ng prosthesis ay may maraming maliliit na projection, butas at depression. Sa paglipas ng panahon, ang tissue ng buto ay lumalaki sa pamamagitan ng mga ito, kaya bumubuo ng isang integral system. Ang pamamaraang ito ay nagpapataas ng oras ng pagbawi.
2. Semento. Kabilang dito ang paglakip ng endoprosthesis sa buto gamit ang isang espesyal na biological glue na tinatawag na semento. Inihahanda ito sa panahon ng operasyon. Ang pag-aayos ay nangyayari dahil sa pagpapatigas ng semento. Sa kasong ito, ang pagpapanumbalik ng hip joint ay mas mabilis, ngunit may mataas na panganib ng pagtanggi sa implant.
3. Mixed o hybrid. Binubuo ito ng isang kumbinasyon ng parehong mga pamamaraan - semento at walang semento. Ang tangkay ay sinigurado ng pandikit, at ang tasa ay inilalagay sa acetabulum. Ito ay itinuturing na pinakamainam na paraan upang ayusin ang prosthesis.

Paghahanda para sa operasyon

Ang unang hakbang bago ang operasyon ay ipasuri ang iyong mga paa sa isang doktor. Bilang mga pamamaraan ng diagnostic Ginagamit ang X-ray, ultrasound at MRI ng operated area. Ang pasyente ay naospital dalawang araw bago ang naka-iskedyul na operasyon para sa isang serye ng iba pang mga pamamaraan na makakatulong na maalis ang pagkakaroon ng mga contraindications. Isinagawa:

• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• OAM at UAC;
• pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• mga pagsusuri para sa syphilis, hepatitis, HIV;
• mga konsultasyon sa mas dalubhasang mga espesyalista.

Susunod, ang pasyente ay binibigyan ng impormasyon tungkol sa posibleng komplikasyon, nag-aalok na pumirma ng pahintulot para sa interbensyon sa kirurhiko. Kasabay nito, ang mga tagubilin ay ibinibigay tungkol sa pag-uugali sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Ang araw bago ito ay pinapayagan lamang magaan na hapunan. Sa umaga hindi ka na makakainom o makakain. Bago ang operasyon, ang balat sa lugar ng hita ay ahit, at ang mga binti ay nakabalot sa nababanat na mga bendahe o compression stockings ay inilalagay sa kanila.

Progreso ng operasyon

Pagkatapos dalhin ang pasyente sa operating room, binibigyan ko siya ng anesthesia - full anesthesia na may kontroladong paghinga o spinal anesthesia, na hindi gaanong nakakapinsala at samakatuwid ay mas madalas na ginagamit. Ang pamamaraan ng pagpapalit ng balakang ay ang mga sumusunod:

• pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, tinatrato ng doktor ang larangan ng kirurhiko na may mga antiseptiko;
• pagkatapos ay pinuputol niya ang balat at kalamnan, na gumagawa ng isang paghiwa ng mga 20 cm;
• pagkatapos ay binuksan ang intra-articular capsule at ang femoral head ay tinanggal sa sugat;
• Susunod ay ang pagputol nito hanggang sa malantad ang medullary canal;
• ang buto ay na-modelo na isinasaalang-alang ang hugis ng prosthesis, at ito ay naayos gamit ang napiling paraan;
• Gamit ang isang drill, pinoproseso niya ang acetabulum upang alisin ang kartilago mula dito;
• ang tasa ng prosthesis ay naka-install sa nagresultang funnel;
• pagkatapos ng pag-install, ang natitira na lang ay upang tumugma sa mga prosthetic na ibabaw at palakasin ang mga ito sa pamamagitan ng pagtahi sa nahiwa na sugat;
• Ang isang paagusan ay ipinasok sa sugat at isang bendahe.

Temperatura pagkatapos ng pagpapalit ng balakang

Ang pagtaas ng temperatura ay maaaring maobserbahan sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon. Ito ay itinuturing na normal. Sa karamihan ng mga kaso, pinahihintulutan ng katawan ang mataas na temperatura. Tanging kung ang iyong kondisyon ay napakasama, maaari kang uminom ng antipyretic tablet. Dapat mo lamang sabihin sa iyong doktor kung tumaas ang iyong temperatura pagkatapos ng ilang linggo kung kailan ito ay normal.

Rehabilitasyon

Ang operasyon sa pagpapalit ng balakang ay nangangailangan ng pagsisimula ng rehabilitasyon sa loob ng mga unang oras pagkatapos nito makumpleto. Mga aktibidad sa rehabilitasyon isama ang pisikal na therapy, mga pagsasanay sa paghinga at maagang pag-activate sa pangkalahatan. Ang binti ay dapat na nasa functional rest, ngunit ang paggalaw ay kinakailangan lamang. Hindi ka maaaring bumangon lamang sa unang araw. Ang pagpapalit ng posisyon ng katawan sa kama at ang pagsasagawa ng bahagyang pagyuko sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring payagan ng doktor. Sa mga susunod na araw, ang pasyente ay maaaring magsimulang maglakad, ngunit may saklay.

Gaano ito katagal

Ang rehabilitasyon sa loob ng klinika ay tumatagal ng mga 2-3 linggo. Sa oras na ito, sinusubaybayan ng doktor ang proseso ng pagpapagaling ng sugat. Postoperative sutures inalis ang humigit-kumulang 9-12 araw. Ang drainage ay tinanggal habang ang discharge ay bumababa at ganap na huminto. Para sa humigit-kumulang 3 buwan, ang pasyente ay dapat gumamit ng suporta sa paglalakad. Ang buong paglalakad ay posible pagkatapos ng 4-6 na buwan. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balakang ay tumatagal ng halos ganito katagal.

Buhay pagkatapos ng pagpapalit ng balakang

Kung ang isang tao ay somatically malusog at walang magkakatulad na sakit, pagkatapos ay naibalik niya ang pag-andar ng kanyang binti halos ganap. Ang pasyente ay hindi lamang makalakad, ngunit maglaro din ng sports. Hindi ka maaaring magsagawa lamang ng mga ehersisyo na may kaugnayan sa lakas ng pag-igting ng mga limbs. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng endoprosthetics ay mas karaniwan sa mga matatandang tao o kapag hindi sinusunod ang postoperative regimen.

Kapansanan pagkatapos ng endoprosthetics

Hindi lahat ng kaso ng pagpapalit ng balakang ay nagreresulta sa kapansanan. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit at hindi maisagawa ang kanyang trabaho nang normal, pagkatapos ay maaari siyang mag-aplay para sa pagpaparehistro. Ang pagkilala sa isang tao bilang may kapansanan ay isinasagawa sa batayan medikal at panlipunang pagsusuri. Upang gawin ito, kailangan mong pumunta sa klinika sa iyong lugar ng paninirahan at dumaan sa lahat ng kinakailangang mga espesyalista.

Ang batayan para sa kapansanan ay madalas na hindi ang endoprosthetics mismo, ngunit ang mga sakit na nangangailangan ng operasyon. Isinasaalang-alang ng mga eksperto ang kalubhaan ng mga kapansanan sa pag-andar ng motor. Kung, pagkatapos ng operasyon, ang nabawasan na pag-andar sa hip joint ay nananatili, ang pasyente ay binibigyan ng pangkat ng kapansanan 2-3 para sa 1 taon na may posibilidad ng kasunod na muling pagpaparehistro.

Gastos ng operasyon

Halos lahat ng mga pasyente ay interesado sa tanong kung magkano ang halaga ng pagpapalit ng balakang. Mayroong ilang mga programa kung saan maaaring maisagawa ang operasyong ito:

• libre ni sapilitang patakaran sa segurong medikal(sa kasong ito, maaari kang humarap sa isang pila nang 6-12 buwan nang maaga);
• binabayaran sa isang pribado o pampublikong klinika;
• walang bayad sa ilalim ng quota ng high-tech na pangangalagang medikal (dito ang mga pangyayari ay kinakailangan upang magbigay ng mga benepisyo).

Bilang karagdagan sa presyo ng operasyon mismo, ang halaga ng hip joint prosthesis ay mahalaga din. Depende ito sa dahilan na humantong sa pangangailangan para sa endoprosthetics. Sa kaso ng coxarthrosis, ang halaga ng prosthesis ay mas mataas kaysa sa kaso ng femoral neck fracture. Ang tinatayang gastos ng operasyon upang palitan ang hip joint at prosthesis ay ipinapakita sa talahanayan:

Ngayon, mayroong anumang mga tagagawa sa merkado ng mga medikal na implants - Russian, European, American, at Chinese. Nakikipagtulungan kami sa mga nangungunang tagagawa ng endoprostheses, kadalasan ay gumagamit kami ng mga endoprostheses mula sa ZIMMER (USA) at Smith & Nephew (USA). Ang mga tanong na tulad ng "hindi ba mas mahusay ang Swiss", o "Narinig ko na ang mga Amerikano ay mas masahol pa kaysa sa mga Ingles", atbp. wala talagang saysay. Walang matino na siruhano ang maglalagay ng masamang prosthesis, at tila hindi na ito nagagawa (masamang prosthesis). Ang pangunahing bagay ay ang naka-install na prosthesis ay tumutugma sa partikular na pasyente sa lahat ng kanyang mga tampok at na-install nang tama.

Halos lahat ng seryosong kumpanya ay may malawak na hanay ng mga implant na naiiba sa disenyo, materyales, at ilang iba pang mga parameter. Ang mahalagang bagay ay ang pinakamainam na endoprosthesis ay maaaring mapili para sa bawat pasyente - kapwa para sa mga batang aktibong pasyente na makikibahagi sa pinahihintulutang sports, at para sa mga napakatanda, kapag ang kalidad ng buto ay mas masama kaysa sa gusto ng siruhano.

SA mga nakaraang taon sa 99% ng mga kaso ay gumagamit kami ng mga endoprostheses na may walang semento na pag-aayos sa buto; gumagamit kami ng sementasyon lamang sa mga kaso kung saan walang iba pang mga pagpipilian (napakalubhang osteoporosis ang pangunahing dahilan).

Ang pangunahing parameter na tumutukoy sa survival rate ng endoprosthesis ay ang materyal ng friction pair. Ang pinaka "matibay" na pares ngayon ay ang "ceramics-ceramics" (delta-ceramics) na pares. Ang pagsusuot ng mga gasgas na ibabaw sa naturang mga prostheses ay napakaliit na hindi ito maaaring isaalang-alang - ang isang tao ay hindi magkakaroon ng oras upang masira ang gayong kasukasuan sa kanyang buong buhay. Ang isang mas simpleng opsyon ay "ceramics-polyethylene" at "metal-polyethylene" na mga pares. Ang ratio ng wear rate sa tatlong nakalistang opsyon ay humigit-kumulang: 0.00001: 0.01: 0.1 mm/taon. Kaya, ang pinaka-wear-resistant prostheses ay ipinahiwatig para sa mga kabataan, ang "ceramics-polyethylene" na pares - para sa nasa katanghaliang-gulang na mga tao, at ang "metal-polyethylene" na pares - para sa mga matatandang tao. Sa lahat ng kaso, ang anumang mataas na kalidad na endoprosthesis, kung ito ay maayos na naka-install at ginamit nang matalino, ay tatagal ng hindi bababa sa 15-20 taon. May mga joints para sa napaka-matandang mga pasyente na may femoral neck fracture - unipolar, pati na rin ang bipolar at joints na may double mobility ng ulo. May mga oncological endoprostheses para sa mga kaso kung kailan kailangang palitan ang malalaking depekto sa buto.

Kung ang isang tao ay may naka-install na endoprosthesis matagal na ang nakalipas at ito ay pagod na, o may ilang problema sa prosthesis o sa nakapalibot na buto, ang isang operasyon ay isinasagawa upang palitan ito - i.e. rebisyon endoprosthetics. Sa ilang mga kaso, maaari kang makakuha sa pamamagitan lamang ng pagpapalit ng isang prosthesis (o mga bahagi) ng isa pa, ngunit madalas (lalo na pagkatapos ng prosthetics ng semento) kailangan mong gumawa ng medyo traumatikong mga operasyon upang alisin ang lumang prosthesis at semento ng buto, at palitan ito ng isang rebisyon. , na mas kumplikado at masalimuot. Sa anumang kaso, walang mga hindi malulutas na teknikal na problema ngayon - ang endoprosthetics ay naging isa sa mga pinaka mahusay na binuo na operasyon. Ilang taon na ang nakalilipas, nagkaroon kami ng pagkakataong makakuha ng mga customized na endoprosthetic na bahagi para sa mga kumplikadong kaso na may malaking pagkawala ng buto. Ang mga naturang bahagi ay naka-print mula sa titanium powder sa isang 3D printer gamit ang computed tomography data. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang mga fragment ng pelvis.

Ang ilang mga halimbawa ng modernong endoprostheses na ginagamit namin ay makikita sa ibaba.

Narito ang isang kawili-wiling halimbawa ng bilateral endoprosthetics. Sa labis kong panghihinayang, hindi ako gumawa ng video ng paglalakad bago ang operasyon, ngunit, tanggapin ang aking salita para dito, ito ay isang lakad pa rin. Sa ibaba makikita mo ang mga radiograph nang sunud-sunod - bago ang operasyon - pagkatapos ng unang operasyon - pagkatapos ng pangalawang operasyon. Hindi mo kailangang maging isang radiologist para pahalagahan ang pagkakaiba.

At narito ang video - isang taon pagkatapos ng una, at 6 na buwan pagkatapos ng pangalawang operasyon:

Siyempre, hindi lahat ng mga pasyente ay namamahala na ma-rehabilitate sa ganitong paraan, gayunpaman, kung mayroong pagnanais)))

Kung ang kondisyon ng pasyente o ang pag-unlad ng magkasanib na sakit ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa operasyon upang palitan ang mga ito, ang pag-unawa sa kung aling tagagawa ang dapat na mas gusto ay kinakailangan. Kasaysayan ng mga operasyon ng implant iba't ibang produksyon napakayaman. Nagbibigay-daan ito sa amin na pag-usapan ang tungkol sa pagiging epektibo at kalidad ng iba't ibang brand.

Pangunahing pamantayan para sa pagpili ng endoprostheses

Kabilang sa mga pamantayan na kailangang masuri muna ay:

• kakayahang magamit para sa kabuuang endoprosthetics;
• ang antas ng pagpapanumbalik ng natural na pag-andar ng kasukasuan;
• pamamahagi ng pagkarga;
• mga materyales kung saan ginawa ang implant;
• paraan ng paggamot sa ibabaw;
• reaksyon ng buto sa implant;

Ang Corail endoprosthesis ay kadalasang ginagamit para sa mga kumplikadong hip joints, kung saan ito ay pinakamahusay na nakakatugon sa mga kinakailangan ng operasyon at karagdagang rehabilitasyon.

Bakit pumili ng Corail

Kung ang kondisyon ng pasyente o ang pag-unlad ng magkasanib na sakit ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa endoprosthetics, isang pag-unawa kung aling tagagawa ang dapat na mas gusto ay kinakailangan. Ang kasaysayan ng Corail, na kabilang sa Johnson and Johnson concern, ay nagsimula noong 1970s. Noong 1986, lumikha sila ng isang bersyon ng implant na halos hindi nangangailangan ng karagdagang pagwawasto. Ito ay dahil sa mahusay na mga resulta na natanggap ng mga klinika pagkatapos ng operasyon. Ano ang eksaktong humihikayat sa mga espesyalista na i-install ang Corail endoprosthesis?

• mababang posibilidad na magkaroon ng "stress shielding", dahil ang hydroxyapatite coating ay napupunta sa isang malaking ibabaw;
• Ang mga pahalang na grooves ng prosthesis ay nagbabawas sa panganib ng paghupa ng stem;
• kung kailangan ang minimally invasive na pag-access, perpekto ang disenyo;
• ang pangmatagalang mekanikal na katatagan ay sinisiguro ng geometry ng binti, na nagmumula sa anyo ng isang double wedge;
• Ang mga vertical grooves ng implant ay nagbibigay-daan para sa rotational stability.

Nalaman ng mga eksperto na napanatili ng Corail endoprosthesis ang mga katangian nito sa 97.7% ng mga pasyente 10 taon pagkatapos ng operasyon. Halos 100% rate ay naitala 5 taon pagkatapos ng operasyon.

Ang mga implant ng sistemang ito ay kadalasang inaalok nang walang bayad sa mga pasyenteng nakatanggap ng quota sa paggamot. Para sa mga mismong nagbabayad para sa operasyon, ang katotohanan na ito ay abot-kaya ay mahalaga. Hindi na kailangang palitan ito ng madalas, na nagbibigay-daan sa iyo upang makatipid ng higit pa.

Ang rehabilitasyon ay nangyayari nang mabilis, na nangangahulugang ang pagbabalik sa trabaho ay posible sa maikling panahon. Ito rin ay isang seryosong argumento na pabor sa pagpili ng mga modelo mula sa tagagawa na ito.

Ang aparato ng endoprosthesis leg

Sinubukan ng mga tagagawa ng implant na isaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng pagtatanim ng isang artipisyal na elemento sa musculoskeletal system ng tao. Mahirap maghanap ng ibang tagagawa na nag-aalok ng malawak na hanay ng mga sukat ng binti tulad ng Corail. Pinapayagan nito ang orthopedist na pumili ng isang modelo na angkop para sa isang partikular na pasyente, na isinasaalang-alang ang mga tampok na istruktura ng kanyang femur.

Upang madagdagan ang katatagan ng binti, isang bersyon na may calcar platform ay nilikha para sa bawat laki. Bilang isang resulta, ang panganib ng malambot na tissue entrapment ay nabawasan.

Sa sistema ng Corail, ang 12/14 Morse taper sa tangkay ay akmang-akma sa mga femoral head na may diameter na 32, 28 at 22.225 mm. Maaari silang gawin ng cobalt chromium o aluminum ceramics. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga ceramics ng mga espesyalista para sa mga sumusunod na dahilan:

• mas mahirap kaysa sa metal;
• hindi gaanong madaling kapitan sa pinsala;
• maaaring mas mahusay na iangkop sa magkasanib na, bilang isang mas pinong giling ay ibinigay;
• Ang ulo ay nananatiling makinis, kahit na may maliliit na gasgas. Bilang isang resulta, ang polyethylene wear ay nabawasan ng halos 70%.

Kasama rin sa system ang mga binti mula sa rehistradong tatak ng Fjord, na nasemento sa cobalt chromium. Ang kanilang hugis ay lumilikha ng mga kondisyon para sa stress sa loob ng semento mantle upang maging minimal. Ngunit kadalasan, ang mga modelong walang semento ay pinili para sa kabuuang pagpapalit ng balakang.

Ginagawang posible ng patented implant production technology na lumikha ng laki ng mga iregularidad sa ibabaw nito sa antas na 3-5 microns. Ito ay maihahambing sa laki sa trabeculae ng buto. Dahil dito, nilikha ang maaasahang pangalawang pag-aayos.

Pagpaplano bago ang operasyon

Interesado ang mga sasailalim sa joint replacement surgery kung paano magaganap ang proseso ng paghahanda para dito. Malawak na saklaw Ang mga yari na template ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang pagpili ng X-ray na imahe. Sa pangkalahatan, ang paghahanda para sa endoprosthetics ay ganito ang hitsura:

• gawin x-ray sa lateral at direct projection;
• sa pamamagitan ng aplikasyon, ang laki ng implant, haba ng leeg at iba pang mga parameter ay napili;
• sinusuri kung paano magaganap ang pagpuno ng metaphysis sa femur;
• Ang mga sukat ng binti ay naaprubahan upang iakma ang template.

Isinasaalang-alang ng orthopedist na dapat mayroong isang agwat ng 1 mm sa pagitan ng cortical bone at ang distal na bahagi ng stem ng artipisyal na elemento. Para sa tamang pagputol, ang anggulo ng pagkahilig ay ipinapalagay na 45 degrees. Sa kasong ito, ang resection mismo ay isinasagawa 1 cm sa itaas ng lokasyon ng mas mababang trochanter. Sa panahon ng operasyon, ang kaunting halaga ng cancellous bone ay naalis. Ito ay kinakailangan upang:

• mapanatili ang masa ng buto;
• tiyakin ang mas mahusay na koneksyon sa pagitan ng implant at buto;
• dagdagan ang katatagan.

Bakit hindi ka makapag-order ng endoprosthesis sa iyong sarili?

Sa palengke orthopedic goods May mga alok na ibenta ang sistema ng Corail. Kahit na hindi sila peke, hindi ka makakabili ng Corail endoprosthesis sa iyong sarili para sa mga sumusunod na dahilan:

• isang doktor lamang ang maaaring pumili nang tama ng isang binti para sa operasyon;
• sa proseso ng paghahanda para sa operasyon, ang orthopedist ay magbibigay ng mga rekomendasyon sa paggiling ng implant upang ang pasyente ay makagalaw nang kumportable hangga't maaari;
• Ang mga kahina-hinalang nagbebenta ay hindi nagbibigay ng garantiya para sa produkto;
• Ang isang artipisyal na kasukasuan ay binili kasama ang isang hanay ng mga tool para sa kanilang paghahanda, ang pagpili kung saan ay dapat ding gawin ng doktor.

Malaki ang panganib na ang pera ay magastos at ang mga kalakal ay hindi dumating sa lahat. Ito ay totoo lalo na para sa mga online na order, ang bilang nito ay tumaas nang husto sa mga nakaraang taon.

Proseso ng rehabilitasyon pagkatapos i-install ang Corail

Pagkatapos ng operasyon, ang pagmamasid ng pasyente sa intensive care unit ay bihirang kinakailangan. Kadalasan ay inililipat siya nang direkta sa isang regular na ward sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani. Ang mga susunod na yugto ng pagbawi ay:

• dressing, pag-alis ng urinary catheter, drainage;
• pagkuha ng x-ray upang matukoy ang kalidad ng pag-install ng endoprosthesis;
• pagsasagawa ng verticalization na may pagtaas ng pagkarga;
• sa loob ng 8-14 araw, ang paggamot sa droga ay isinasagawa sa anyo ng mga iniksyon, pagbenda at pagsasanay sa paglalakad sa iba't ibang uri ng mga ibabaw;
• pagbuo ng mga rekomendasyon sa workload sa bahay at sa trabaho;
• kontrolin gamit ang radiographs sa ilang mga pagitan ng kalidad ng pag-install ng prosthesis.

Kung ang mga doktor ay nagrekomenda ng magkasanib na kapalit, hindi ka dapat matakot sa naturang operasyon. Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya upang matiyak na ang kalidad ng buhay ng pasyente ay hindi bumababa. Ang mga modelo na mayroon ang Corail endoprosthesis ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na piliin ang opsyon na angkop sa isang partikular na pasyente. Kailangan mong bumalik sa isang paulit-ulit na operasyon pagkatapos ng maraming taon, na ginagawang posible na maingat na planuhin ito.

Ang pagpapalit ng balakang ay kadalasang ang tanging paraan ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor. Ang pag-install ng implant ay nag-aalis ng sakit na sindrom na hindi nag-iiwan sa pasyente ng mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang mga modernong uri ng prostheses ay idinisenyo upang ganap na gayahin ang orihinal na kasukasuan at matupad ang mga functional na kakayahan nito.

Mula sa isang malaking bilang ng mga endoprostheses, maaari kang pumili ng angkop na implant. Minsan sinusubukan ng mga pasyente na pumili ng isang implant sa kanilang sarili, pag-aaral ng mga tatak, modelo, at uri. Madalas marinig ng mga orthopedist ang sumusunod mula sa mga pasyente:

• Nabasa ko kamakailan na ang pinaka maaasahang prosthesis ay gawa sa mga keramika.
• Ang isang sementadong pustiso ay isang lumang modelo, habang ang isang walang semento ay isang magandang opsyon.
• Ang pinakamahusay na prostheses ay mga dayuhan, mayroon silang mga positibong pagsusuri.

Ang unang alamat na dapat iwaksi ay walang pinakamahusay na endoprosthesis.

Pangalawa, maraming mga pagkakaiba-iba ng mga orthopedic na istruktura upang palitan ang mga kasukasuan ng balakang: ang ilan sa mga ito ay mas mahusay, ang iba ay medyo mababa sa isang paraan, ngunit mas mataas sa iba. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kilalang kumpanya na nagtatrabaho sa orthopedic market sa loob ng maraming taon.

May mga murang modelo, ngunit mayroon ding mga mamahaling prostheses. Hindi ito nangangahulugan na ang mas murang opsyon ay maaaring mas malala at magdulot ng mga komplikasyon. Kapag naglalabas ng bagong modelo ng isang implant, ang kumpanya ay napipilitang itaas ang gastos nito, dahil ang pag-unlad, produksyon, at mga consumable ay nangangailangan ng malalaking pamumuhunan. Isasaalang-alang ng mga bagong modelo ang mga pagkukulang ng mga nauna at hindi na maglalaman ng mga ito. Posible na ang buhay ng serbisyo ay mas mahaba.

Sa ikatlong kaso, kinakailangang isaalang-alang hindi lamang ang kalidad ng prosthesis, kundi pati na rin ang gawain ng siruhano. Kahit na ang isang mamahaling implant ay hindi ginagarantiyahan ang tagumpay ng operasyon kung ang doktor ay hindi gaanong kwalipikado at walang karanasan sa endoprosthetics. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagtuon hindi lamang sa mga modelo at kumpanya, kundi pati na rin sa kaalaman ng taong magpapatakbo sa iyo. Huwag kalimutan ang kahalagahan ng rehabilitasyon. Ang isang buong kurso sa pagbawi ay magagarantiya ng isang matagumpay na pagbawi sa anumang uri ng prosthetic na disenyo.

Ang mga modelo ng mga nangungunang dayuhang kumpanya ay hindi gaanong naiiba, kaya mahirap sabihin kung alin ang mas mahusay. Paghahambing - sa halip sa pamamagitan ng mga pamantayan sa kalidad ng presyo. Ang mga kilalang kumpanyang Zimmer, De-Puy, Biomet ay gumagawa ng mga katumbas na sample na walang malinaw na pagkakaiba.

Kapag pumipili ng isang prosthesis, hindi tumingin sa kumpanya o gastos, ngunit sa isang mas mahalagang tampok na nakakaapekto sa buhay ng adaptasyon - ang pares ng friction.

Mga uri ng endoprostheses, ang kanilang mga pagkakaiba

Kung pinag-uusapan natin ang hitsura ng prosthesis, ito ay isang kumpletong imitasyon ng katutubong kasukasuan ng isang tao, na nakatiis sa pang-araw-araw na stress at nagtataglay ng parehong mga kakayahan sa pag-andar tulad ng dati nang nawasak.

Ang mga tampok at pagkakaiba ay nakikilala sa pamamagitan ng uri ng endoprosthetics:

• mababaw. Ang hip joint head at acetabulum ay pinapalitan;
• kabuuan. Kumpletuhin ang pagpapalit ng nasirang buto at kartilago na may pagtanggal ng femoral neck.

Ang mga implant ay nakikilala sa pamamagitan ng paraan ng attachment:

• Pag-aayos nang walang medikal na semento. Ginagamit para sa mga batang pasyente na walang mga palatandaan ng osteoporosis. Sa mahusay na density ng buto, lumalaki sila sa prosthesis at sinisiguro ito. Para sa cementless fixation, maaaring gumamit ng titanium alloy stem.
• Pangkabit gamit ang semento. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga matatandang tao o sa mga pasyente na ang density ng buto ay hindi pinapayagan ang paggamit ng isang walang semento na pamamaraan.

Kamakailan ay madalas mong maririnig ang katagang "liquid implant". Hindi ito nauugnay sa buong endoprosthetics, dahil hindi ito isang prosthesis. Ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng ilang mga uri ng mga acid, ang layunin nito ay upang maibalik ang nag-uugnay na tisyu ng kartilago. Sasabihin sa iyo ng sinumang espesyalista na ito ay imposible. Sa ilalim ng impluwensya ng degenerative-dystrophic na proseso, ang pathological joint ay ganap na nawasak at walang kakayahang muling buuin. Ang tanging paraan upang makalabas ay ang operasyon.

Isaalang-alang natin ang mga pares ng friction. Walang saysay ang pagpili ng isang partikular na tatak o pagtutok sa presyo, ngunit makatuwirang isaalang-alang ang iba pang mga katangian, dahil ang mga produkto ng pagsusuot ay negatibong makakaapekto sa nakapalibot na malambot na tisyu at buto. Ito ang talagang kailangan mong talakayin sa iyong doktor.

Mayroong mga sumusunod na varieties:

• metal na pinagsama sa metal;
• metal at polyethylene;
• keramika plus keramika;
• kumbinasyon ng mga keramika at polyethylene.

Ang bawat uri ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Hindi masasabi na ang kumbinasyon ng ilang bahagi ay magiging masama at isa pa ay magiging mabuti. Ang prosthesis, tulad ng mga pares ng friction, ay pinili nang paisa-isa. Ang hindi angkop para sa isang pasyente ay maaaring irekomenda para sa isa pa.

Iba't-ibang	Mga positibong panig	Mga negatibong panig
Kumbinasyon ng ceramic at ceramic	Ang mga bahagi ng friction ay hindi nakakalason Mataas na wear resistance Posibilidad na pumili ng isang malaking diameter ng ulo	Mataas na panganib ng paghahati ng materyal sa panahon ng pisikal na aktibidad Medyo mataas na presyo Madalas na nagiging sanhi ng mga squeaks
Metal na pinagsama sa metal	Maikling buhay ng serbisyo Katatagan ng materyal, mataas na kadaliang kumilos Ang mga bago, mas advanced na mga modelo ay inilabas bawat taon (maraming mapagpipilian)	Mababa ang presyo Mataas na toxicity ng mga produkto ng friction Ang tasa ay sensitibo sa pagkiling, ipinapayong hindi lalampas sa 50 degrees
Metal at polyethylene	Budget implant, mas affordable ang gastos Ang pinakasikat na uri ng friction pair Pinagsama sa isang mababang presyo, mayroon itong disenteng kalidad Ang pagtabingi ng anggulo ng tasa ay maaaring umabot sa 90 degrees	Hindi tulad ng iba pang mga uri, hindi gaanong lumalaban sa pagsusuot Ang diameter ng ulo ay hindi magagamit na mas malaki kaysa sa 32 mm Mayroong ilang toxicity, bagaman medyo banayad
Mga keramika at polyethylene	Ang pinakamahusay na opsyon sa prosthesis. Angkop para sa lahat, nang walang pagbubukod, bagaman inirerekomenda para sa mga matatandang tao na may passive lifestyle	Ang buhay ng serbisyo ay medyo mahaba

Ang isang tanyag na pagpipilian ay ang kumbinasyon ng isang bahagi ng metal na may isang metal dahil sa mababang presyo, ngunit hindi ito inirerekomenda para sa pag-install ng lahat - mayroon itong isang bilang ng mga limitasyon. Ito ay madalas na itinanim sa mga lalaki na nakasanayan sa isang mas aktibong pamumuhay. Mahigpit na hindi inirerekomenda para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap: may mataas na panganib ng mga nakakalason na produkto na pumapasok sa inunan, na negatibong nakakaapekto sa fetus. Sa ilang bansa, ipinagbabawal ang paggamit ng kumbinasyong ito ng mga bahagi.

Ang mga keramika ay mas madalas na ginagamit sa kumbinasyon ng polyethylene: ito ay angkop para sa mga pasyente ng anumang kategorya at walang mga paghihigpit sa edad. Maaaring kailanganin ang pagbabago ng interbensyon para sa pagpapalit pagkatapos ng 15-20 taon.

Mula 10 hanggang 15% ng mga komplikasyon pagkatapos ng endoprosthetics ay nauugnay sa maling pagpili ng prosthesis, at mas partikular, ang pares ng friction. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang makahanap ng isang kwalipikadong orthopedist at bigyang pansin hindi ang tatak ng implant, ngunit sa kalidad nito.

Ang pinakamahabang buhay ng serbisyo ay para sa pares ng friction na "ceramics plus ceramics". Angkop para sa halos lahat ng mga pasyente, ang tanging kontraindikasyon ay ang mga naturang prostheses ay hindi itinanim para sa osteoporosis (mababang tissue density). Ang pangunahing kondisyon para sa pagpapahaba ng tagal ng paggamit at pagbabawas ng panganib ng muling pagpapatakbo ay ang tamang pag-install ng mga bahagi ng istruktura.

Hip joint: presyo ng prosthesis

Ang halaga ng endoprosthetics at ang implant mismo ay depende sa orthopaedic surgery medical center. Ang average na presyo sa Moscow ayon sa mga istatistika ng 2014 ay 90,000-120,000 rubles. Hindi kasama sa presyong ito ang pananatili sa ospital at mga diagnostic na pagsusuri.

Higit pang mga detalye

Ang presyo ng mga orthopedic na istruktura ay depende sa tagagawa at sa materyal na ginamit. Ang mga dayuhang kumpanya ay nag-aalok ng mga implant sa rehiyon ng 1300-2000 dolyar, ang mga domestic ay ilang beses na mas mura.

Ang kalidad ng endoprosthetics ay naiimpluwensyahan hindi ng gastos, ngunit ng kalidad ng operasyon at kasunod na rehabilitasyon. Kahit na ang pinakamahal na endoprosthesis ay hindi ginagarantiyahan ang isang therapeutic effect kung ang interbensyon ay ginawa nang hindi tama at walang tamang panahon ng pagbawi.

Saan makakabili ng hip prosthesis?

Bibili ka ng implant upang palitan ang hip joint nang direkta sa iyong doktor. Sila ang mga nakikipagtulungan sa mga tagagawa at makakapagsabi sa iyo kung magkano ang halaga ng isang partikular na uri.

Maaari kang bumili ng prosthesis sa iyong sarili sa isang dalubhasang tindahan o mag-order ito online. Posible ang serbisyo sa kondisyon na napag-usapan mo nang maaga ang lahat ng mga nuances at nalaman ang kinakailangang uri ng prosthesis.

Mayroong mga kumpanya sa mga lungsod ng Russia na opisyal na namamahagi ng mga dayuhang tagagawa ng orthopedic implants. Madalas mong marinig ang tungkol sa Legacy MED (nagtatrabaho kasama ang sikat na Amerikanong kumpanya na Johnson & Johnson). Dito maaari kang bumili ng titanium at ceramic endoprostheses. Sasabihin sa iyo ng consultant ang eksaktong presyo.

Paglinsad ng hip prosthesis

Ang pagbuo ng isang patolohiya tulad ng hip joint dislocation pagkatapos ng pagpapalit ay isang bihirang kaso at nasuri nang hindi hihigit sa 2-4 na beses sa bawat 100 na operated na pasyente. Ang mga sintomas ay hindi naiiba sa dislokasyon bago ang pagpapalit. Ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod:

• pag-unlad ng sakit na hindi maaaring mapawi sa mga pangpawala ng sakit;
• pagbabago sa haba ng mas mababang paa, ang pagpapaikli nito;
• may kapansanan sa saklaw ng paggalaw, paninigas, matalim na pagbaba sa pisikal na aktibidad.

Upang linawin ang katatagan ng istraktura, ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam, kung saan sinasadya ng doktor na i-sublux ang prosthesis at pagkatapos ay i-reset ito sa orihinal na posisyon nito. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na mahulaan ang mga dahilan na nagdulot ng komplikasyon at bawasan ang panganib ng muling pag-dislokasyon sa hinaharap.

Ang paggamot ay binubuo ng pagbabawas ng dislokasyon at kasunod na pagsusuot ng isang espesyal na prosthesis, isang kurso ng physical therapy, physical therapy, at masahe.

Zimmer: pagpapalit ng balakang

Ang isang kilalang tagagawa ng orthopedic equipment, isang kumpanyang itinatag sa USA mahigit isang daang taon na ang nakalilipas, ay ang Zimmer. Sa buong pag-iral nito, ang kumpanya ay patuloy na binuo, ipinakilala ang pinakabagong mga teknolohiya, lumikha ng mga bagong disenyo at prostheses. Ang mga produkto nito ay dinadala sa iba't ibang bansa sa mundo at ginagamit sa mga medikal na sentro sa Israel, Germany, Russia, at Czech Republic.

Ang ganitong katanyagan ay nauugnay sa kalidad ng produkto: ito ay nakikilala sa pamamagitan ng tibay at mataas na kakayahang umangkop.

Ang assortment ng kumpanya ay malawak, posible na pumili ng isang prosthesis sa ratio ng kalidad ng presyo. Kahit na ang mga murang implant ay maaaring ganap na gayahin ang katutubong kasukasuan at magkaroon ng magandang paglaban sa pagsusuot.

Anong uri ng prosthesis ang mabibili ko at gaano ito katagal? Ang Production Zimmer ay gumagawa ng mga sumusunod na istruktura ng implant:

• pagpapalit ng tuhod prosthesis. Ang hindi mapag-aalinlanganang pinuno: halos kalahati ng mga operasyon ay ginagawa gamit ang mga prostheses mula sa kumpanyang ito. Buhay ng serbisyo - 15 taon o higit pa;
• endoprostheses para sa pagpapalit ng joint ng balikat. Isang natatanging makabagong pag-unlad - isang pinagsamang may pinakamataas na antas ng implantability, pagpapanumbalik ng paggana ng kamay ng 95%;
• implants para sa pagpapalit ng balakang. Ang isang malaking seleksyon ng mga uri, mayroong posibilidad ng indibidwal na pagpili, kabilang ang presyo.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga produkto ng Zimmer ay ang mataas na pagbagay ng prosthesis, na nagpapaikli sa panahon ng rehabilitasyon.

Ayon sa istatistika, ang mga artipisyal na joints mula sa tagagawa na ito sa 99% ng mga kaso ay nananatiling matatag sa loob ng 10-12 taon pagkatapos ng pag-install. Sa halos 85% ng buhay ng serbisyo ni Zimmer ay malapit sa 15-18 taon. Samakatuwid, ang gayong katanyagan ng kumpanya ay lubos na makatwiran.

Ang mga pasyente ay madalas na nagtatanong ng sumusunod na tanong: posible bang i-install ang aming mga prostheses, ilang taon ang kanilang tatagal? Ang kalidad ng mga domestic na tagagawa ay hindi gaanong mas masahol pa; mayroong maraming mga karapat-dapat na kumpanya ng orthopedic. Mayroong maraming mga kadahilanan upang isaalang-alang kapag sumasagot sa isa pang tanong. Narito ang lahat ay nakasalalay hindi sa presyo ng implant, ngunit sa napiling disenyo - isang pares ng alitan, ang mga dalubhasang kamay ng isang doktor at isang rehabilitator.

Gastos ng hip joint

Ang mga komplikasyon ay bihirang bumuo pagkatapos ng joint replacement surgery; sa 10% sila ay nauugnay sa isang maling napiling implant. Ang mga pasyente ay nasuri na may bali sa leeg, ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso, pamamaga, at hematomas.

Katotohanan: walang tiyak na prosthesis - isang unibersal na modelo na maaaring angkop sa lahat at hindi maging sanhi ng mga side effect.

Ang pangunahing pagkakamali ng maraming mga pasyente ay ang pagpili ng isang endoprosthetic na disenyo batay sa mga pagsusuri mula sa Internet at presyo. Pinipili ng isang tao ang pinakamahal na prosthesis na gawa sa ibang bansa at ang operasyon ay isinasagawa ng isang siruhano na may kaunting karanasan. Bilang resulta, mahirap ang pagbagay, mahaba ang paggaling, at maraming komplikasyon.

Kung magpasya kang sumailalim sa endoprosthetics, mangyaring tandaan na ang presyo ng implant, Zimmer o ceramic, ay walang kinalaman sa tagumpay ng paggamot. Makatuwirang mag-opt para sa isang mura ngunit angkop na orthopedic item.

Ang isang bihasang siruhano ay may sariling mga kagustuhan sa mga modelo at tatak, kaya ang paunang konsultasyon at pagpili ay lubhang kailangan. Ang mga eksperto mula sa parehong mga pribadong institusyon at mga pampublikong sentro ng medikal ay madalas na nagpapayo sa pagpili ng Zimmer at DePuy. Bagaman ang mga prostheses ng mga tagagawa na ito ay walang mga pangunahing pagkakaiba, ganap silang magkatulad sa hitsura, ang mga ito ay mga de-kalidad na produkto na may kakayahang pumili ng isang disenyo na isinasaalang-alang ang mga kakayahan sa pananalapi.

Paggamot ng mga kasukasuan Magbasa nang higit pa >>

Magkano ang gastos sa paggamot na may ganitong mga endoprostheses? Ang average na presyo sa Moscow ay 200,000 rubles, na isinasaalang-alang ang isang pananatili sa isang pribadong klinika, mga pagsubok sa laboratoryo, ospital at kasunod na rehabilitasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dalubhasang doktor.

Mayroong isang mahalagang punto sa orthopedic surgery: ang batayan para sa isang matagumpay na pagbawi ay pagbawi. Walang isang solong prosthesis, kahit na ang pinakamahal, na ginagarantiyahan ang tagumpay ng operasyon nang hindi sumusunod sa mga patakaran ng rehabilitasyon.

Mayroong sapat na mga halimbawa sa pagsasanay kung saan ang mga pasyente, na bumili ng pinaka-makabagong at mahal na implant, ay ganap na hindi pinansin ang pagpapanumbalik, na naniniwala na dahil sa mataas na presyo ay hindi ito kinakailangan. Ang resulta ay ang mga pasyente ay bumalik sa doktor pagkalipas ng ilang taon na may mga reklamo ng pananakit, pamamaga, at pag-unlad ng pagkapilay. Sa kasong ito, hindi maaaring magkaroon ng konserbatibong paggamot - isang rebisyon na operasyon ay inireseta, na sinusundan ng mga karagdagang gastos at pangmatagalang rehabilitasyon.

Kadalasan, ang pagpapalit ng isang katutubong joint ng isang artipisyal ay ang tanging paraan upang maibalik ang normal na paggana ng musculoskeletal system. Dumulog nang responsable sa pagpili ng prosthesis, diagnosis, klinika, doktor at karagdagang paggaling.

Ang pagkuha ng isang responsableng diskarte sa operasyon endoprosthetics, maraming mga pasyente ang sumusubok na maghanap ng impormasyon tungkol sa mga uri at tatak ng mga prostheses, mga tagagawa at mga modernong modelo ng endoprostheses. Sa katunayan, sa pag-unlad ng Internet, tila makakahanap ka ng sagot sa anumang tanong.

Kadalasan, ang mga operating surgeon sa panahon ng mga konsultasyon ay nakakarinig ng mga pahayag mula sa mga pasyente:
— “Masama ang prosthesis ng semento, ang pinakamahusay na walang semento”
- "Nabasa ko (nabasa) na ang pinakamahusay na prosthesis ay ceramic"
— “Ang magagandang prosthetics ay ginawa sa Germany (Great Britain, USA)”

Kung ang lahat ay napakasimple, kung gayon ang "pinakamahusay na German ceramic cementless prosthesis" ay matagal nang lumitaw, at ang lahat ng iba pa ay hindi na ipagpatuloy.

Anong mga uri ng prostheses ang mayroon?

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga tuyong katotohanan, ang mga endoprostheses ay:

— sa pamamagitan ng uri ng pag-aayos: semento, walang semento at hybrid;
— ayon sa uri ng operasyon: kabuuan at semi-prostheses;
— ayon sa uri ng bisagra: kaugnay at walang kaugnayan;
— ayon sa uri ng materyal: ceramic, polimer, metal at halo-halong.

Ano ang sinasabi ng impormasyong ito sa amin bilang mga pasyente?

Sa totoo lang, wala itong naibibigay.
Ang pangunahing bagay na kailangan nating malaman ay iyon Ang pinakamahusay na prosthesis ay hindi umiiral!

Maraming prosthetics. Ang ilan sa kanila ay mas mahusay sa isang bagay, ang ilan sa iba pa.
Sa isang kondisyon! Kung pinag-uusapan natin ang mga kumpanya ng pagmamanupaktura na may reputasyon sa buong mundo.

Sa kasamaang palad, hindi ito masasabi tungkol sa mga domestic endoprostheses.
Ang aming mga teknolohiya at marami pang iba, kung minsan ay hindi malulutas na mga kadahilanan, ay hindi nag-iiwan sa orthopedic traumatologist ng anumang pagpipilian sa pagitan ng mga domestic at dayuhang tagagawa.

Kung kailangan mo o ng iyong mga mahal sa buhay ng tulong medikal, makipag-ugnayan sa amin. Ang mga espesyalista ng site ay magrerekomenda ng isang klinika kung saan maaari kang makakuha ng epektibong paggamot:

Aling tagagawa ng endoprosthesis ang pinakamahusay?

Kailangan mong magtiwala sa mga sikat na tagagawa sa mundo na may sariling kasaysayan, produksyon at siyentipikong base at mga pinuno sa mundo sa dami ng mga benta.

Kasalukuyang mayroong anim na mga kumpanya:

1. Zimmer (Zimmer, internasyonal na kumpanya)
2. DePuy (DePuy, isang internasyonal na kumpanya, ay kabilang sa Johnson & Johnson concern, Johnson & Johnson)
3. Stryker (Stryker, internasyonal na kumpanya)
4. Smith & Nephew (Smith & Nephew, internasyonal na kumpanya)
5. Biomet (Bayomet, internasyonal na kumpanya)
6. Aesculap, B. Braun (Aesculap B. Braun, internasyonal na kumpanya)

Ang bawat isa sa mga kumpanyang ito ay internasyonal at imposibleng matukoy kung alin ang Aleman o Amerikano.

Ang pinakamahalagang

Anuman ang napiling prosthesis, ang mas mahalaga ay kung gaano kahusay ang operasyon.
Ang maling pag-install ay hindi magse-save ng "pinakamahusay na endoprosthesis," ngunit ang isang wastong naka-install na "average" ay may kumpiyansa na maglilingkod sa loob ng maraming dekada.

Batay dito, gaano man ito kawalang-halaga, ang pangunahing bagay ay ang mga kamay ng siruhano.
Pipiliin ng isang kilalang traumatologist-surgeon ang kinakailangang prosthesis para sa iyo o mag-aalok ng alternatibo kung posible.

Samakatuwid, ito ay mas makatwirang tingnan mahusay na espesyalista kaysa mag-aksaya ng oras sa paghahanap para sa "pinakamahusay na prosthesis."
Natural na lumitaw ang tanong: "Paano mahahanap ang napakahusay na siruhano na ito?"

Bilang isang patakaran, ang surgeon na nagpapatakbo ng maraming ay nagpapatakbo ng maayos. Salamat sa sistema ng pagbibigay ng high-tech na pangangalagang medikal, medyo marami ang mga naturang surgeon sa ating bansa. Mayroon na tayong maraming 30-taong-gulang na mga surgeon na nagsasagawa ng 3-5 na operasyon sa isang araw, na nag-iipon ng ilang daang operasyon sa isang taon. Kahit na sa pamamagitan ng mga pamantayan sa mundo, ito ay marami at nakakakuha ng paggalang ng mga dayuhang doktor: ang isang surgeon na nagsasagawa ng higit sa 50 mga operasyon sa isang taon ay itinuturing na isang bihasang siruhano sa mundo. May maipagmamalaki tayo!

May isa pang banayad at mahalagang punto.

Hindi mahalaga kung gaano kahusay ang operasyon, marami ang nakasalalay sa mga tamang aksyon sa panahon ng pagbawi at rehabilitasyon ng pasyente. Hindi lihim na maraming doktor ang hindi mahilig sumagot sa mga tanong. At maraming tanong pagkatapos ng operasyon. Kailan ka makakapagmaneho? Gaano katagal ang temperatura? Kailan ka maaaring pumunta sa banyo? Bakit namamaga ang binti ko? Siyempre, makakahanap ka ng mga sagot sa Internet, ngunit ang isang bihasang orthopedic surgeon lamang ang makakasagot sa kanila nang tumpak hangga't maaari.

Upang ibuod: Ang pangunahing bagay ay hindi ang paghahanap para sa "pinakamahusay na kasukasuan", ngunit ang pagpili ng isang tunay na karapat-dapat na espesyalista na pipili ng kinakailangang prosthesis at matagumpay na maisagawa ang operasyon.

Ingatan mo ang sarili mo!

Pangkalahatang mga prinsipyo

Ang pagpili ng materyal kapag lumilikha ng anumang implant ay isang mahalagang yugto, madalas na tinutukoy ang tagumpay ng buong kumplikadong pananaliksik sa pag-unlad at gawaing produksyon. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang dalawang pangunahing mga prinsipyo, na, na sumasalamin sa malapit na pagkakaugnay ng disenyo at materyal, ay maaaring maging batayan ng agham ng mga medikal na materyales: 1) ang mga teknikal at biological na tampok ng disenyo ay nakasalalay sa kaukulang mga katangian ng materyal; 2) pinapayagan ng mga bagong materyales ang pagpapatupad ng mga bagong pagpipilian sa disenyo ng implant.

Ang pangunahing gawain sa disenyo kapag lumilikha ng isang kabuuang endoprosthesis ay upang makakuha ng isang permanenteng, matagal na gumaganang implant na nag-aalis ng sakit at nagpapabuti sa paggana ng hip joint sa pamamagitan ng pagpaparami ng normal nitong spatial geometry, mobility at supportability gamit ang mga artipisyal na articulating na bahagi.
Ang mga pangalawang layunin ng pangkalahatang plano ay madalas na isinasaalang-alang: pagiging simple ng disenyo at paggamit, pag-iingat ng tissue sa panahon ng pagtatanim, pagiging maaasahan at mataas na pagtutol sa pagkasira at pagsusuot, tibay ng operasyon, kadalian ng paggamit, pagliit ng mga teknikal na paghihirap kapag pinapalitan ang mga pagod at nawasak na implant. , kaginhawaan para sa pang-industriyang produksyon, pagbabawas ng gastos.

Sa kasalukuyan ang lahat kabuuang pagpapalit ng balakang sa panimula ay kinabibilangan ng dalawang bahagi: acetabular (acetabular) at femoral. Ang pangunahing kinakailangan para sa mga materyales para sa paggawa ng isang endoprosthesis ay biocompatibility, na tinukoy bilang ang kakayahan ng isang materyal na maging sanhi ng isang katanggap-tanggap na tugon ng macroorganism o hindi ito maging sanhi ng lahat. Ang negatibong epekto ng materyal at mga produkto ng pagkasira o pagkasira nito ay hindi dapat humantong sa makabuluhang lokal, sistematiko at pangmatagalang epekto, at ang positibong epekto ay maaaring binubuo ng ilang kapaki-pakinabang na pagpapakita na kinakailangan para sa paglutas ng mga problema ng endoprosthetics, halimbawa. , adhesion o ingrowth ng bone tissue.

Ang mga materyales na kasalukuyang ginagamit sa pagpapalit ng balakang ay kinabibilangan ng: mga metal at kanilang mga haluang metal, keramika, semento ng buto (polymethyl methacrylate), polyethylene.

Ang mga pangunahing materyales kung saan ginawa ang mga endoprosthetic na bahagi

Mga metal

Ang mga pangkalahatang kinakailangan para sa mga metal na ginagamit para sa paggawa ng mga endoprostheses ay: rigidity, strength, elasticity, corrosion resistance, ang kakayahang lumikha ng kinakailangang istraktura sa ibabaw at biocompatibility.

Ang mga hindi kinakalawang na asero (Fe, C, Or, Ni, Mo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang nilalaman ng carbon, na tumutukoy sa kanilang paglaban sa kaagnasan at mekanikal na stress. Ang lakas ng hindi kinakalawang na asero ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng malamig na forging. Ang bakal na haluang metal na BioDur108, ​​na naglalaman ng Ni, ay may mataas na nilalaman ng nitrogen at may makabuluhang paglaban sa kaagnasan at mas mahusay na mga katangian ng lakas, ay ginagamit para sa paggawa ng mga semento na endoprosthetic na binti.

Ang titanium at ang mga haluang metal nito (CP-Ti (purong titanium - 98 - 99.6%), Ti-6AI-4V, atbp.) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na paglaban sa kaagnasan at biocompatibility. Ang purong titanium ay mas malapot at ginagamit para sa mga porous coatings at fiber metal. Ang haluang metal ng Ti-6A1 -4V ay may mahusay na lakas ng makina. Ang torsional at axial stiffness moduli ay pinakamalapit sa buto. Ang haluang metal ay sensitibo sa pinsala na nauugnay sa pagbuo ng mga microcavity at may mataas na lambot sa ibabaw.

Ang mga bagong titanium alloys - I-titanium (I-Ti) - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng I-phase ng haluang metal, kadalasan dahil sa mataas na nilalaman ng Mo (higit sa 10%), na ginagawang posible upang madagdagan ang paglaban sa bali , pangunahin sa pagkapagod, pati na rin ng 20%. bawasan ang elastic modulus, na inilalapit ito sa elastic modulus ng buto. Ang Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobium ay hindi naglalaman ng medyo nakakalason na V at may mas mababang elastic modulus. Ang Ti-Ta30 ay may thermal expansion modulus na katulad ng ceramic, na binabawasan ang panganib ng pagkasira nito kapag pinagsama sa mga metal implant. Ang lahat ng mga haluang metal ng titanium ay mahinang lumalaban sa pagbuo ng mga labi. Mas madalas na ginagamit ang mga ito para sa paggawa ng mga walang semento na binti, kung minsan pagkatapos ng pagpapatigas ng ibabaw sa pamamagitan ng oksihenasyon o pagbomba ng proton, at mas madalas - mga semento.

Ang mga Co-Cr alloy (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) ay lubos na lumalaban sa kaagnasan, maaaring may kaunting toxicity at immunogenicity. dahil sa pagkakaroon ng nickel. Ang Co-Ni-Cr ay may mahinang frictional properties at bumubuo ng malaking halaga ng mga labi. Ang Co-Cr-Mo ay may mataas na tigas at lakas, at ginagamit sa mga pares ng friction sa paggawa ng mga endoprosthetic na ulo, gayundin sa mga pares ng friction ng metal-to-metal. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakababang pagsusuot at hindi bumubuo ng isang malaking halaga ng mga labi, ngunit ang kanilang paggamit ay limitado sa pamamagitan ng mga makabuluhang disadvantages: labis na katigasan (bahagyang pagtagumpayan sa pamamagitan ng pag-install ng isang metal liner sa isang polyethylene base), na nagpapataas ng panganib ng pag-loosening ng ang femoral at acetabular na bahagi ng endoprosthesis; tagal ng pagtakbo-in ng mga gasgas na ibabaw; nadagdagan ang konsentrasyon ng mga metal ions sa mga biological fluid at tissue (toxicity, allergenicity, posibleng oncogenicity at teratogenicity); mataas na sensitivity sa impingement; panganib ng osteolytic reaksyon ng buto tissue, mataas na gastos. Ang isang variant ng metal-to-metal friction pair ay ang Co-Cr pair na may integration ng corundum crystals (Metasul), na nagbibigay ng mas mababang pagkasuot.

Ang mga haluang Zr at Ta ay may mataas na paglaban sa kaagnasan, biocompatibility, katigasan ng ibabaw at mababang pagbuo ng mga labi. Posibleng lumikha ng trabecular metal. Ang tunay na trabecular metal batay sa tantalum ay maaaring makabuluhang taasan ang mga posibilidad ng osseointegration, nang hindi lumilikha ng problema ng mga junction zone ng media ng iba't ibang lakas.

Ang ibabaw ng mga bahagi ng metal ng endoprostheses ay maaaring:

1. pinakintab (mga ulo, mga liner ng tasa na may mga pares ng friction ng metal-to-metal, mga binti na nakapirming semento);
2. magaspang, na nilikha sa pamamagitan ng pagproseso sa isang stream ng buhangin (mga binti at tasa ng walang semento na pag-aayos 5-8 microns);
3. porous, na nilikha sa pamamagitan ng sintering na mga bola o mga wire (mga binti at tasa ng walang semento na pag-aayos);
4. trabecular, nakuha sa pamamagitan ng pag-spray ng plasma na may metal (mga tasa, pati na rin ang walang semento na mga tangkay ng pag-aayos);
5. pinahiran ng hydroxyapatite, calcium phosphate, atbp.

Ang mga ibabaw ng mga bahagi ng metal ng endoprostheses ay maaaring hindi nakikipag-ugnayan sa mga nakapaligid na tisyu, maaaring bumuo ng isang fibrous block, naayos dahil sa pagdirikit ng buto (sa pagkakaroon ng hydroxyapatite-type coatings), pati na rin dahil sa impaction ng nakapalibot na buto ( press-fit) o ​​ang ingrowth nito (magaspang na ibabaw, fibrous at trabecular metal) (Fig. 1).

kanin. 1. Mga halimbawa ng osseointegration ng acetabular at femoral na bahagi ng endoprosthesis.

Mga keramika

Ang pagpapabuti ng mga ceramic na materyales ay naging posible na isaalang-alang ang mga ito bilang isang uri ng alternatibo sa mga metal na haluang metal, at sa mga tuntunin ng ilan sa kanilang mga katangian, pangunahin sa tribological, ang pares ng ceramic-ceramics ay may mga natatanging katangian.

Mula sa pananaw ng pakikipag-ugnayan sa mga tisyu ng katawan, ang mga ceramic na materyales ay maaaring nahahati sa 3 grupo:

• inert ceramics na nagpapanatili ng hugis ng implant at surface structure nang walang tissue ingrowth;
• bioactive ceramics na nagpapanatili ng hugis ng implant at nito panloob na istraktura na may ingrowth ng mga nakapaligid na tisyu;
• biodegradable, na nawawala ang hugis, ibabaw at panloob na istraktura ng implant na may ingrowth sa loob nito, bahagyang o kumpletong kapalit
• pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Kapag lumilikha ng endoprostheses, ginagamit nila ang mga sumusunod na uri keramika:

1. Batay sa mga oxide ng Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinert, na may mataas na biological compatibility at surface strength, na angkop para sa paglikha ng mga pares ng ceramic-polyethylene at ceramic-ceramic friction. Dahil sa karumihan ng yttrium, ang zirconium ceramics ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang toxicity.
2. Carbon ceramics (C with iba't ibang istraktura, C-Si): bioinert, na may mahusay na biocompatibility at lakas ng ibabaw. Angkop para sa pagtatakip ng mga prosthetic na binti at tasa, pati na rin para sa paglikha ng mga pares ng friction.
3. Mga calcium phosphate at aluminate (Cryst-Ca 5 (PO)3(O), CaAl 2 O 3): bioactive, non-biodegradable. Maaaring magbigay ng interaksyon sa pagitan ng buto at iba pang biomaterial, maging carrier ng medicinal at biological aktibong sangkap(maikling tagal, mababaw na paglabas). Naaangkop para sa biomaterial-induced at biomaterial-dependent osseointegration.
4. Calcium sulfate, aluminates at phosphates (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biodegradable, na may iba't ibang panahon ng pagpapalit, ay maaaring maging carrier ng medicinal at biologically active substances (long release period) . Ang isang katulad na papel sa paglikha ng mga endoprostheses.

Ang mga bentahe ng ceramic friction pairs ay mataas na wear resistance at mas mataas na surface finish, mataas na bioinertness, at corrosion resistance. Mga disadvantages: nadagdagan ang tigas ng pares ng ceramic-ceramics, isang ugali sa pagkawasak, kabilang ang kusang pagkasira dahil sa paglabag sa teknolohiya ng produksyon o pagtatanim, pati na rin ang causticity (lalo na ang mga pares ng ceramic-ceramic) (Fig. 2). Ang hitsura ng ceramic debris ay humahantong sa sakuna na pagtaas ng pagkasira ng friction pair (parehong ceramics-polyethylene at ceramics-ceramics), nadagdagan ang pagbuo ng mga produkto ng pagkasira na may induction ng mga proseso ng osteolysis sa bone bed ng implants at fibrosis sa malambot na tisyu. Sa panahon ng mga pagpapatakbo ng rebisyon, ang isang hiwalay na problema ay ang imposibilidad kumpletong pagtanggal mga labi ng mga ceramic na particle mula sa pangunahing endoprosthesis, pinatataas ang pagsusuot ng pares ng friction ng rebisyon.

kanin. 2. Pagkasira ng ceramic head ng endoprosthesis.

Ang pagiging posible ng paggamit ng bioactive at biodegradable ceramic coatings ay pinagtatalunan. Sa isang banda, pinapabuti nila ang proseso ng osseointegration at may isang osteoconductive effect; sa kabilang banda, kapag inilapat sa makapal na mga layer, ang kumpletong pagpapalit ng buto ng mga keramika ay hindi nangyayari, at ang mga nalalabi nito sa ilalim ng pangmatagalang cyclic load, na nababalat mula sa ang ibabaw ng metal ng implant, ay maaaring magbuod ng pagbuo ng mga produkto ng pagsusuot at osteolysis.

Polyethylene

Mayroong low-density, medium-low-density, high-density, ultra-high-density at ultra-high-density cross-linked polyethylenes. Ang polyethylene ay ginagamit upang lumikha ng isang pares ng friction. Sa kasalukuyan, ang ultra-high-density polyethylene at ang mga derivatives nito ay malawakang ginagamit, kadalasan para sa paggawa ng acetabular component. Ang friction pair metal (ulo ng endoprosthesis) - polyethylene (cup o liner) pa rin ang reference. Upang baguhin ang ultra-high-density polyethylene noong huling bahagi ng 1970s, ginamit ang mga carbon fiber upang mapataas ang elastic modulus at wear resistance, na binabawasan ang kakayahang mag-deform (Poly II product, Zimmer). Gayunpaman, ang karanasan sa aplikasyon ay nagpakita ng mas mataas na dalas ng pagkasira ng mga elemento ng Poly II, kabilang ang mga nasa ibabaw. Ito ay bahagyang dahil sa mahinang reproducibility ng teknolohiya sa pagmamanupaktura. Noong unang bahagi ng 90s ng huling siglo, lumitaw ang isang teknolohiya para sa pagkikristal ng ultra-high density polyethylene nang hindi nasisira ang mga molecular chain at pagkawala ng molekular na timbang (Hylamer, DePuy), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lakas ng produkto at paglaban nito sa oksihenasyon.

Ang isterilisasyon ng mga produktong polyethylene sa pamamagitan ng mataas na dosis ng gamma irradiation ay humahantong sa paglitaw ng mga reaksyon ng oxidative sa kanila sa anyo ng dalawang pangunahing direksyon: pagkasira ng mga molecular chain at pagbuo ng mga cross-link. Bukod dito, kung ang mga reaksyon ng pagkasira ng polyethylene ay nangingibabaw sa ibabaw ng sample, pagkatapos ay sa malalim na antas ng cross-linking sa pagitan ng mga molekula nito ay tumataas.

Ang teknolohiya para sa paglikha ng polyethylene na may mga cross-link, na nagbibigay-daan para sa kanilang pagbuo sa buong dami ng sangkap, pati na rin ang pagsugpo sa mga reaksyon ng pagkasira, ay humantong sa paggawa ng isang mataas na lakas at materyal na lumalaban sa pagsusuot, na sa mga parameter na ito lumalapit sa mga pares ng friction ng metal-to-metal, ngunit pinapayagan ang isa na maiwasan ang mga disadvantages ng metal joints gaya ng tigas, toxicity at allergenicity (dahil sa tumaas na konsentrasyon ng cobalt, nickel at chromium ions sa dugo). Gayunpaman, ang karanasan ng paggamit ng cross-linked polyethylene ay nagpakita na, sa kabila ng lahat ng mga promising experimental at unang klinikal na mga resulta, mayroong kawalang-tatag sa teknolohiya ng produksyon ng materyal na ito, pati na rin ang mas mataas na panganib ng pagkasira ng mga produktong ginawa mula dito sa ilalim ng epekto. load.

Kaya, hanggang ngayon, ang karaniwang ultra-high-density polyethylene ay nananatiling pinaka-angkop, kasama ang opsyon sa recrystallization, at ang cross-linked polyethylene ay nananatiling lubos na promising bilang isang bagong bersyon ng isang high-strength friction pair.

Semento ng buto

Napatunayan ng maraming pag-aaral na ang mga pakinabang ng cemented prosthetics ay kinabibilangan ng posibilidad ng paggamit ng mga simpleng modelo ng implant, ang kawalan ng patuloy na pakikipag-ugnay. mga elemento ng metal prosthesis na may buto, ang posibilidad ng paglikha ng isang depot ng antibiotics sa lugar ng kirurhiko, tinitiyak ang matatag na pag-aayos ng mga elemento ng prosthetic sa pagkakaroon ng mga post-traumatic at dysplastic na mga depekto ng bone bed at osteoporosis ng iba't ibang mga pinagmulan.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nagpapabuti sa mekanikal na kalidad ng microadhesion ng semento sa buto ay nakilala: masusing paglilinis ng buto bago ang pagsemento, lakas at mga lokal na kakayahan sa pagbabagong-buhay ng buto, kalidad ng paghahalo ng semento, paggamit ng isang selyadong aparato ng supply ng semento. Upang komprehensibong malutas ang problema ng pagpapabuti ng kalidad ng pag-aayos ng semento, isang sistema ng mga panukala ang binuo. Ang mga pangunahing ay: distal plug ng femoral canal, retrograde filling ng femoral canal na may bone cement, drainage ng femoral medullary canal sa panahon ng pagpuno nito ng semento, pagbuo ng mga butas sa acetabulum para sa pag-aayos ng acetabular component, vacuum mixing ng semento, paghuhugas ng sementadong ibabaw ng buto na may pulsating jet (pulsating lavage), paglilinis ng sementadong ibabaw gamit ang mga nylon brush, pag-aalis ng tubig sa ibabaw ng buto bago pagsemento, pagpindot sa semento kapag ini-install ang prosthesis. Mayroong impormasyon tungkol sa pagtaas ng kahusayan ng sementasyon sa panahon ng centrifugation sa panahon ng proseso ng paghahalo. Ang mataas na kalidad ng paghahanda ng semento, ang paglalagay nito sa buto at ang pare-parehong pamamahagi ng semento manta ay sinisiguro ng isang bilang ng mga binuo na aparato at kagamitan. Kabilang dito ang: mga vacuum mixer ng iba't ibang uri na pumipigil sa pagbuo ng mga bula ng hangin sa masa ng semento; mga espesyal na hiringgilya para sa retrograde na supply ng semento sa mga cavity, at, higit sa lahat, sa femoral canal; polyethylene restrictive plugs at guides na bumubuo ng semento na mantle sa femoral canal; panghuli, mga aparato para sa pagpindot o pagpindot ng semento sa mga butas ng buto sa panahon ng paglalagay nito. Ang paggamit ng pinahusay na teknolohiya ng pagsemento ay nabawasan ang bilang ng mga rebisyon tungkol sa nakakahawang komplikasyon at pagpapalit ng implant dahil sa aseptic loosening.

Karaniwan, ang semento ng buto ay binubuo ng dalawang bahagi - isang pulbos (polimer) at isang likido (monomer). Ang polimer ay ang pangunahing bahagi ng semento ng buto; ang mga pangunahing katangian ng consumer ng semento ay nakasalalay sa komposisyon nito. Sa ilang mga uri ng semento, ang mga copolymer ay idinagdag sa polymethyl methacrylate, halimbawa, methacrylate, butyl methacrylate, stearin. Kaya, ang pagdaragdag ng methacrylate ay nagdaragdag ng hydrophilicity ng semento, pinatataas ang flexibility at lagkit nito. Ang pagdaragdag ng stearin ay nagdaragdag hindi lamang sa hydrophobicity, kundi pati na rin sa mga katangian ng pagkapagod ng semento. Ang pagdaragdag ng barium sulfate ay nagbibigay ng radiopacity sa semento.

Ang mga pangunahing tatak ng semento mula sa iba't ibang mga tagagawa at ang uri ng polimer, mga uri ng monomer, ang ratio ng likido at solidong bahagi ng mga pangunahing tatak ng semento ng buto at ang pinakamataas na temperatura ng kanilang polymerization ay ipinakita sa mga talahanayan.

Pangunahing grado ng semento at mga uri ng polimer

Temperatura at oras ng polymerization depende sa tatak ng semento at ang porsyento ng monomer

Tatak ng semento	Monomer	Temperatura ng polimerisasyon	Oras ng polimerisasyon
Boneloc	50% methyl methacrylate 20% isobornimetacrylate 30% n-decyl methacrylate	36°C	11:00
Cemex RX	100% methyl methacrylate	44°C	13:20
Sulfix-6	85% methyl methacrylate 15% butyl methacrylate	48°C	10:50
Palacos R	100% methyl methacrylate	56°C	10:40
CMW3	100% methyl methacrylate	65°C	10:50
Simplex	100% methyl methacrylate	69°C	11:50

Kapag ang semento ay ipinakilala sa mga tisyu, ang parehong mga lokal at pangkalahatang reaksyon ay maaaring mangyari sa katawan. Ang mataas na temperatura sa panahon ng polimerisasyon ng semento ay maaaring sinamahan ng pinsala sa buto sa pakikipag-ugnay sa semento o implant, lalo na dahil sa denaturation ng mga istruktura ng protina ng tissue ng buto. Sa temperatura ng sementong mantle na 72°C, halos kaagad na nangyayari ang nekrosis ng buto. Ang temperaturang 60°C ay nagdudulot ng nekrosis pagkatapos ng 5 segundo ng pagkakalantad, 55°C pagkatapos ng 30 segundo, at 47°C pagkatapos ng 1 minuto. Ang mga kumpanya ng pagmamanupaktura ay naghahanap ng mga paraan upang bawasan ang epekto ng temperatura sa mga tela. Pangkalahatang reaksyon katawan dahil sa nakakalason na epekto Ang semento ay isang panandaliang pagbaba sa presyon ng dugo, lumilipas na bradycardia. Ang reaksyong ito ay mas malinaw kapag gumagamit ng mababang-lagkit na mga uri ng semento.

Ang dosis ng mga bahagi ng paghahalo ay ang mga sumusunod: 10 ml ng likidong sangkap at 20 g ng pulbos, o 20 at 40 ml bawat 40 at 80 g ng pulbos, ayon sa pagkakabanggit. Maaari kang maghalo sa isang bukas na lalagyan na may flat na kutsara o sa isang espesyal na vacuum mixer. Ang kalidad ng paghahalo ay mas mahusay sa isang panghalo, ngunit ang oras ng polimerisasyon ng semento ay nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran at bilis ng paghahalo.

Ang semento ay nakakakuha ng mga katangian ng antimicrobial kapag ang mga antibiotic ay ipinakilala dito. Ang pinakakaraniwang antibiotic ay gentamicin (Polakos, CMW). Ang Tobramycin ay idinagdag sa Simplex cement (England). Sa mga nagdaang taon, ang vancomycin ay naging mas madalas na idinagdag sa semento. Ang independiyenteng pagdaragdag ng pulbos na antibiotic sa semento ng buto sa panahon ng operasyon ay hindi katanggap-tanggap, dahil nagbabago ang kemikal na istraktura ng semento ng buto. Mas mainam na dagdagan ang dosis ng antibiotic para sa intramuscular administration.

Pagdepende sa oras ng pagiging handa ng semento sa temperatura ng kapaligiran

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO im. R.R. Vredena, St. Petersburg