Demchenko Alina Gennadievna

Oras ng pagbabasa: 2 minuto

Ang endometriosis ay malubhang sakit, kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan. Ngunit, sa kabutihang palad, ang pagtuklas nito ay hindi isang parusang kamatayan, at kahit na ang yugto 4 ng sakit ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga bata. Ang mga pangunahing tanong na nag-aalala sa isang batang babae bago ang eco ay simple. Paano gagamutin ang sakit na ito at may posibilidad bang mabuntis? Piliin ang mahaba o maikling protocol may endometriosis? Subukan nating lubusang maunawaan ang problemang ito.

Mga sanhi ng endometriosis

Ang endometriosis ay ang paglaki ng lining ng matris (endometrium) papunta sa ibang mga organo. Ang endometriosis ay maaari lamang kumalat sa parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata o sa sa mga bihirang kaso, sa lukab ng tiyan. Ang sakit na ito ay lubhang karaniwan at, ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang sa bawat ikasampung kabataang babae ang apektado nito. Ang sakit ay maaaring humantong sa labis na hindi kasiya-siya at mapanganib na komplikasyon: mga problema sa paglilihi, malignant na pagkabulok ng mga selula, atbp.
Mga posibleng dahilan kung bakit ang sakit ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan:

• Isang malagkit na proseso sa pelvis, bilang isang resulta kung saan ang patency ng mga tubo ay nagambala. Maaaring lumitaw ang mga adhesion sa loob ng tubo, na pumipigil sa pagtatagpo ng tamud at itlog. Gayundin, ang mga adhesion ay maaaring yumuko sa tubo, na nagpapalubha din sa proseso ng paglilihi. Ang pinaka mapanganib na kahihinatnan V sa kasong ito ay isang ectopic na pagbubuntis.
• Paglabas ng mga nakakalason na sangkap mula sa degenerated uterine lining.
• Nabawasan ang kalidad ng itlog.
• Uterine fibroids, peklat tissue sa lining na nagpapahirap para sa isang fertilized itlog upang ilakip. Bilang karagdagan, ang kadahilanang ito ay maaaring humantong sa mga problema sa pagbubuntis dahil sa mababang lokasyon ng inunan.

Diagnosis at paggamot

Ang endometriosis ay nasuri sa pamamagitan ng laparoscopy at hysterosalpingography, x-ray fallopian tubes at matris. Ang mga diagnostic sa ultratunog sa kasong ito ay maaaring hindi magbigay ng maaasahang impormasyon. Magbalik-loob Espesyal na atensyon kailangan para sa mga sintomas tulad ng: matinding sakit sa panahon ng regla, mabigat dumudugo, spotting bago o pagkatapos regla, sakit sa pelvis, pangmatagalang kawalan ng kakayahan na magbuntis.
Ang endometriosis ay ginagamot sa hormonal therapy o paraan ng pag-opera. Kung ang sakit ay humantong sa kawalan, ang babae ay maaaring sumailalim sa hormonal therapy, intrauterine insemination, o maging sanhi ng artipisyal na menopause. Pinakabagong Pananaliksik sa lugar na ito ay nagpakita na ang intrauterine insemination ay may mababang bisa. Pagkatapos ng lahat, kailangan ang mga itlog para sa pagbubuntis na may endometriosis. Mataas na Kalidad, kaya ngayon madalas akong nag-aalok sa mga kababaihan ng pamamaraan ng in vitro fertilization.

Marso 2016, nang makumpleto ang kurso, pumasok kami sa isang maikling protocol. St. Petersburg, Ava-Peter clinic sa Gagarinsky, fertility specialist na si Ulyana Valerievna Lapay (sa isang pagkakataon ay hindi ako makahanap ng anumang mga review tungkol sa kanya, marahil ang aking impormasyon ay may kaugnayan sa isang tao. Nagustuhan ko siya bilang isang doktor - naiintindihan niya siya nang perpekto , hindi ako nag-load ng mga karagdagang numero - sa tingin ko ay tama iyon)

Kaya, tungkol sa protocol mismo:

7 dc - 200 - from that day on I started to feel the ovaries, mas malaki sila, medyo masakit para sa akin na gumalaw/umupo/maglakad, naging madali ang pagbutas.

10 dc - 200 1 dosis organutran proginova 3 beses sa isang araw mula ngayon

11 dc -200 1 dosis orhalutran

12 dc - 200 1 dosis orgalutran kolya ovitrel 250 mcg nang mahigpit sa oras 36 na oras bago mabutas, kasama nito araw-araw:

1) bitamina E 400 mg, 1 t. isang beses sa isang araw

2) folibert 1 tab. isang beses sa isang araw

3) actovegin 1 tab. isang beses sa isang araw

4) inofert 1 sachet isang beses sa isang araw

5) omega-3 1 kapsula. isang beses sa isang araw

6) metipred 1 tab. 1 bawat araw

Mabilis itong lumipas, pagkatapos ng anesthesia ay madali akong nakabawi - ang aking ibabang bahagi ng tiyan ay sumakit, ngunit tumanggi ako sa iniksyon ng pangpawala ng sakit. Ito ay lumabas na ang spermogram ng asawa (ginawa 6 na buwan bago ang IVF ay halos 70% na mobile) ay kapansin-pansing lumala - ang diagnosis ay ASTHENOSOOSPERMIA - 22% mobile. 5 follicles ang nabunot sa akin - 3 sa kanila ay walang laman - ibig sabihin, 2 OOCYTES lamang ang angkop para sa pagpapabunga.

pagkatapos ng pagbutas para sa mga suppositories ng sakit ketonal, yelo sa tiyan tatlong beses sa isang araw sa loob ng kalahating oras - sa parehong araw (naglalagay ako ng ketonal isang beses) Utrozhestan 200 - 3 beses sa isang araw mula sa araw ng pagbutas

estrogel gel para sa buong talim isang beses sa isang araw

iniksyon ng progesterone sa langis 2.5%, 1 ml. IV/m 1 beses sa isang araw (nagdulot ito ng mga allergy, pamumula, pangangati at mga bukol sa puwit, pagkatapos ay sinimulan ko itong painitin at i-inject ito nang napakabagal at kuskusin bago at pagkatapos ng lugar ng pag-iniksyon - naging mas madali)

Naiskedyul ang paglipat pagkatapos ng 4 na araw. Nakakatakot. Natakot kami na hindi man lang dumating sa paglipat... sa ika-4 na araw ng aking mga cell - ang isa ay nasa stage M, ang pangalawa ay nasa stage 8A, ang lahat ay lumago... paglipat (sa ika-4 na araw) bago ang transfer 2 days po ako masakit kanang bahagi, Ito ay isang mapurol na sakit, simula sa ribs at nagtatapos sa mga daliri sa paa... nagsuggest ang doctor ng cold of the nerve, dahil ayon sa ultrasound lahat ay normal. mula sa progynova ang aking endometrium ay lumago nang maayos - hindi ko alam ang katotohanan sa mga numero. Ang paglipat ay tumagal ng halos 5 minuto, pagkatapos ay humiga ako ng maximum na 10 minuto - natural na ang parehong mga cell ay inilipat ... Mga 3 oras bago makarating sa bahay. Nakakatakot sa mga bumps at habang paakyat ako sa hagdan ay nadapa ako. at halos mahulog - sa katunayan, para sa mga pupunta sa eco - Hindi ito nakakaapekto sa anuman, at hindi mabibitin sa mga numero - mahuhusay na mag-aaral, mahuhusay na estudyante, endometrium, atbp. pagkatapos ng lahat ng ito, sa loob ng 3 araw Nagpalipat-lipat ako ng bahay with the goal of drinking, eat and going to the toilet... after that medyo naging active na ako. Sumasakit ang tiyan ko palagi, tulad ng bago ang regla ko - sigurado akong flyover lang iyon, walang bakas ng positive.

sa ika-12 araw pagkatapos ng muling pagtatanim ay sinubukan ko ang hCG - 880

sa araw na 20 - 16.200

sa ika-24 na araw pagkatapos ng ultrasound replanting - 1 ovum, yolk sac (hindi pa nakikita ang embryo) intrauterine pregnancy.

progesterone Huminto ako sa pagkuha ng mga iniksyon sa mga 12 linggo, unti-unting inalis ang progynova mula sa 11 ac. linggo, 1 bawat linggo, mula sa linggo 12 Inalis ko ang estrogel sa pamamagitan ng kalahating talim ng balikat sa loob ng isang linggo, mula sa linggo 13 - kalahating talim ng balikat, mula sa linggo 14 ganap kong inalis ang metipred, mula sa linggo 11 kinuha ko ang Actovegin hanggang 17 na linggo, I inalis ito sa loob ng isang linggo - isang tablet sa isang pagkakataon, pagkatapos nito ay ganap kong inalis ang utrogestan mula sa 17 linggo nabawasan ko ang 100 bawat linggo - 100 ang natitira - 2 beses sa isang araw hanggang 36 na linggo Inofert sa halos 12 linggo - uminom ng 2 pack ng Foliber, bitamina E, Omega - pinalitan ito ng Elevit - nagsimulang sumuka mula dito, pinalitan ito ng FEMIBION. at idinagdag ang Magne B6 Forte 2 beses sa isang araw. Pagkatapos nito ay nagkaroon ng isa pang ultrasound, sa 7 linggo - tumingin sila sa 1 embryo, hayaan mo akong makinig sa puso, ang doktor sa reproductive center sa Rachmaninova Street, Markina - nagustuhan ko ito After that nagpa-ultrasound lang ako sa screenings.

Mga batang babae, desperado, pagpaplano, pagpasok sa protocol - huwag mawalan ng pag-asa, ang lahat ay tiyak na gagana! at nais ko ang lahat ng kalusugan at kaligayahan! Kung mayroon kang anumang mga katanungan, tiyak na sasagutin ko!

Balangkas ng artikulo

Ang endometriosis ay itinuturing na marahil ang pinaka-karaniwang sakit ng babaeng genital area, sa tabi nito ay thrush at vaginosis: pito sa isang daang kababaihan na may edad 14 hanggang 50 taon ay may isang anyo o iba pa ng sakit. Bilang karagdagan, ito ay matatagpuan sa humigit-kumulang 35% ng mga pasyente na bumaling sa doktor dahil sa kawalan ng kakayahang mabuntis; bawat ikalimang bahagi ng bilang na ito ay kailangang gumamit ng in vitro fertilization.

Ang Eco treatment para sa endometriosis ay napaka epektibong paraan paglaban sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan na na-diagnose patolohiya na ito. Para sa kadahilanang ito, ang modernong reproductology ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa isyu ng IVF at ang pag-aaral ng sakit na ito; mahusay na pagsisikap ang ginawa upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pamamaraan.

Ang epekto ng endometriosis sa paglilihi

Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay gumawa ng mahusay na mga hakbang, ang mga sanhi ng endometriosis ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroon ding napakakaunting impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit at epekto nito sa babaeng katawan. Ang pangunahing mga kadahilanan na nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan sa kaso ng ng sakit na ito, ay ang mga sumusunod:

• sagabal ng mga fallopian tubes, na pinupukaw ng pagbuo ng mga adhesions (naaapektuhan nila ang pelvis);
• mga pagbabagong nagaganap sa mga antas ng hormonal. Ang foci ng sakit ay isang tunay na "pabrika" ng mga estrogen, ang mataas na nilalaman na negatibong nakakaapekto sa natural na balanse ng mga babaeng sex hormones, sinisira lamang nila ito, at pinipigilan din ang normal na kurso ng obulasyon;
• immunological infertility. Ang mga apektadong sugat ay nakakagambala sa lokal na kaligtasan sa sakit sa matris, bilang isang resulta, ang pagtatanim ng embryo ay pinipigilan, at ang proseso ng pagsulong ng tamud ay pinipigilan;
• sakit na sindrom. Kung ang pakikipagtalik ay sinamahan ng masakit na sensasyon, ito ay katangian sintomas patolohiya.

Dahil ang endometriosis ay may negatibong epekto sa katawan ng babae, madalas kahit na ang mga aktibong hakbang sa paggamot ay hindi nagbibigay ng resulta na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan. Para sa kadahilanang ito, ang mga assisted reproductive na teknolohiya ay ang tanging paraan pagtagumpayan ang kawalan ng katabaan.

Ano ang IVF?

Ang in vitro fertilization ay ang pangunahing paraan upang labanan ang kawalan ng katabaan sa buong mundo. Mabisa ang bawat anyo nito. Ang teknolohiyang ito ay hinihiling nang higit sa apatnapung taon. Mayroong higit sa pitong milyong tao sa Earth na ipinanganak salamat sa IVF. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: ang tamud at mga itlog ay nagtatagpo sa isang test tube, pagkatapos nito ay itinanim sila sa matris. Naka-on sa sandaling ito ang posibilidad na mabuntis sa pamamaraang ito ay medyo mataas, higit sa 30%.

Ang artificial insemination ay isang pantulong na paraan teknolohiya ng reproduktibo, na binubuo ng mga sumusunod: ang tamud ay tinuturok sa cavity ng matris. Ang pamamaraang ito ay medyo popular, maraming tao ang gumagamit nito. mga institusyong medikal, gayunpaman, ang posibilidad ng tagumpay ay mababa, hindi hihigit sa 10%. Ang proseso ng pagpapakilala ng tamud ay napakasakit, bilang karagdagan, may panganib na ang babae ay makakakuha ng ilang uri ng impeksiyon at hindi magaganap ang pagbubuntis.

Posible bang gawin ang IVF na may endometriosis?

Ang patolohiya ay ang pinaka madalas na indikasyon sa paggamit ng assisted reproductive technology. Bago ang in vitro fertilization, kadalasan ay hindi mo magagawa nang wala konserbatibong paggamot. Naka-on paunang yugto pag-unlad ng sakit, hormonal therapy ay maaaring sirain ang mga sintomas nito at magkaroon ng isang positibong epekto sa pagpapanumbalik ng reproductive function. Gayunpaman, ang paggamot, ang gawain kung saan ay gawing normal ang pagkamayabong, ay dapat gamitin nang hindi hihigit sa isang taon.

Kung hindi nangyari ang pagbubuntis, inirerekomenda na bumaling sa in vitro fertilization. Kapag ang edad ng isang babae na may ganoong diagnosis ay lumampas sa edad na 35, ang IVF ay ginagawa kaagad; hindi kinakailangan ang mga paunang taktika sa paghihintay. Sa pamamagitan ng paggamit therapy sa hormone Imposibleng alisin ang foci ng sakit, kung huminto ka sa pagkuha ng mga hormone, ang posibilidad na ang sakit ay magbalik ay napakataas.

Ang IVF sa mga kababaihan na may sakit na ito ay isinasagawa batay sa karaniwang pamamaraan. Kung ang mga naunang doktor ay gumawa ng isang pagpipilian pabor mahabang protocol, pagkatapos ngayon ang pagkakaroon ng sakit ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa pagpili ng protocol. Mahalagang bigyang-diin na pagkatapos ng IVF, ang mga pasyente na may endometriosis ay hindi magagawa nang walang suporta sa luteal phase, makakatulong ito na mabawasan ang panganib ng pagkakuha.

Paano maghanda ng maayos

Ang endometriosis ay negatibong nakakaapekto sa mga kalamnan ng matris, ito ay humahantong sa paglaki ng endometrial tissue sa pamamagitan ng mga hibla, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo ay nagambala, at ang pagpapapangit ng matris ay posible. Samakatuwid, ang paghahanda para sa IVF para sa endometriosis ay nagsasangkot ng mga sumusunod na aktibidad:

• Ang laparoscopy ay isinasagawa batay sa mga indibidwal na indikasyon. Ang operasyon ay inaasahang kapag ang mga organo lukab ng tiyan nabuo ang nakakapinsalang foci;
• Upang pansamantalang sugpuin ang produksyon ng estrogen, gumamit sila ng hormonal therapy. Makakatulong ito na maiwasan ang paglaki ng foci ng sakit, at maging sanhi din ng pagbabalik nito;
• Para sa naturang diagnosis, ginagamit ang mga long in vitro fertilization protocol (posible ang mga extra-long). Ang pang-araw-araw na pangangasiwa ng Diferelin ay nagpapasigla sa obulasyon. Ang pagpapasigla ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng ultrasound;
• kung kailangan mong gumamit ng extra-long IVF protocol, ang mga hormonal injection ay ibinibigay sa loob ng anim na buwan; kapag ang yugtong ito ay nakumpleto, ang obulasyon ay pinasigla. Ang pamamaraang ito ay pinipigilan ang gawain ng mga ovary, mga bloke mga function ng panregla, pinapataas ang bilang ng malulusog na itlog at pinatataas ang posibilidad ng pagtatanim ng embryo.

Mga tampok ng IVF

Ang pagpili na pabor sa isa o isa pang IVF na programa ay ginawa batay sa:

• mga kondisyon ng ovarian;
• isang panahon kung saan hindi nangyari ang pagbubuntis;
• antas ng sakit;
• edad ng babae.

Kung ang isang pasyente ay bumuo ng panlabas na endometriasis na may una o pangalawang antas, ang unang hakbang ay dapat na symptomatic therapy, alisin ang nagpapasiklab na foci gamit interbensyon sa kirurhiko. Ang isang babae ay kinakailangang bumisita sa isang doktor sa loob ng isang taon at magkaroon ng regular na pakikipagtalik (nang hindi gumagamit ng mga contraceptive).

Kung ang mga pagtatangka na maisip ang isang bata ay hindi matagumpay, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pagbubukod ng pag-ulit ng sakit. Kung ito ay lilitaw muli, ito ay sasamahan ng parehong mga sintomas. Kapag ang mga sensasyon ay masyadong masakit, dapat kang gumamit ng ulitin na laparoscopy. Kung ang sakit ay maaaring tiisin, ang in vitro fertilization ay inireseta.

Gayunpaman, mahalagang bigyang-diin na ang paghihintay ay posible lamang para sa mga babaeng wala pang 35 taong gulang. Para sa mga matatandang kababaihan, ang pamamaraan ay inireseta kaagad, pagkatapos ng mga yugto tulad ng:

• hormonal na paggamot;
• laparoscopy.

Ang opinyon na kung ang antas ng pag-unlad ay umabot sa yugto 3 o 4, ang pamamaraan ay imposible, ay mali. Ang lahat ay ganap na naiiba; sa mga ganitong kaso, ang mga protocol ng IVF ay inireseta kaagad. Tiyak na magtatagal sila, mula 2 hanggang 3 buwan. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang IVF ay hindi ginaganap para sa manipis na endometrium. Ang dahilan nito ay ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ay masyadong mahina. Kung ang kapal ng endometrium ay hindi sapat, ang IVF ay kailangang ipagpaliban.

Mga kalamangan ng mahaba at napakatagal na mga protocol ng IVF

Ang Eco treatment para sa endometriosis ay nagsasangkot ng pagpili ng isang protocol o iba pa. Ito ang pagkakasunod-sunod ng pangangasiwa ng gamot. Ang bentahe ng mahabang protocol ay na:

• ang mga follicle ay nabuo sa isang kasabay na paraan;
• ang porsyento ng mga immature na itlog ay minimal.

Ang mga mahabang protocol ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na ang dami ng reserbang ovarian ay nasa average na antas. Magsisimula ang mahabang protocol scheme sa ika-20 araw cycle ng regla, ang pamamaraan para sa pagbibigay ng Diferelin at Decapeptyl ay nangyayari araw-araw. Pagkatapos ay kailangan mong maghintay para sa iyong regla at magreseta ng mga gamot na pampasigla sa loob ng isang linggo.

Ang isang natatanging tampok ng super-long protocol ay ang pagpapakilala ng isang naka-deposito na form ng parehong mga gamot, ngunit isang beses lamang bawat 27 araw. Ang maximum na bilang ng mga iniksyon ay anim. Pagkatapos ng regression ng pathological foci, ang ovarian stimulation ay inireseta.

Pagtataya

Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay naiimpluwensyahan ng yugto ng sakit at ang mga taktika na pinili para sa paghahanda. Halimbawa, kung ang endometriosis ay nasa unang yugto, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ay mas mataas; humigit-kumulang 20% ​​ng mga kababaihan ay nagtagumpay pa rin na mabuntis. Kung ang anyo ng sakit ay mas malala, ang porsyento ay hindi lalampas sa 15%.

Sa endometriosis, mababa ang posibilidad ng IVF; mas mataas ang posibilidad na mabuntis na may tubal-peritoneal factor. Ngunit kahit na naganap ang pagbubuntis, ang babae ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

kawalan ng katabaan - karaniwang problema kasamang endometriosis; Sa halos kalahati ng mga kaso ng kawalan ng kakayahan na magbuntis, ang sakit na ito ang sanhi. Kung sa ibang mga sitwasyon ay magiging totoo at malinaw na solusyon in vitro fertilization, kung gayon ang endometriosis at IVF ay hindi palaging magkatugma: kadalasan, ang pangmatagalang paggamot ay kinakailangan bago simulan ang programa.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan na may endometriosis

Ang sakit ay humahantong sa kawalan ng katabaan para sa mga sumusunod na dahilan:

1. Proseso ng pandikit. Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso na may endometriosis, ang mga adhesion ay nabuo sa mga pelvic organ, na nakakagambala sa patency ng mga tubo. Alinsunod dito, ang obulasyon at ang proseso ng paggalaw ng tamud ay nagambala.
2. Baguhin mga antas ng hormonal. Sa endometriosis, bumababa ang halaga ng luteinizing hormone, na humahantong sa kapansanan sa pagkahinog ng follicle. Bilang karagdagan, ang dami ng estrogen ay tumataas, na nagreresulta sa pagkasira ng pag-andar. corpus luteum, na kinabibilangan ng synthesis ng progesterone.
3. Baguhin mga proseso ng immune. Ang mga babaeng na-diagnose na may endometriosis ay kadalasang mayroong antisperm antibodies, na ang pagbuo nito ay humahantong sa immunological infertility. Bilang karagdagan, ang mga negatibong proseso ay nangyayari sa uterine mucosa na nakakasagabal.

Pangkalahatang mga prinsipyo paggamot, anuman ang edad:

• ipinag-uutos na pag-alis ng mga endometrioid ovarian cyst;
• malubhang kaso ng sakit (panlabas na endometriosis mataas na antas, retrocervical view at iba pa) – ganap na pagbabasa sa paggamit ng ART.

Lektura sa mga tampok ng IVF para sa endometriosis

Inirerekomenda na gamitin at napakatagal na mga protocol ng pagpapasigla, dahil nakakatulong ang mga ito na bawasan ang produksyon ng estrogen, pinapataas ang pagkakataong makakuha malaking dami malusog na itlog. Bukod sa, sobrang haba ng protocol, na tumatagal ng 1-3 buwan, ay nagsasangkot ng "pahinga" ng mga ovary para sa isang tiyak na oras, na maaaring mag-ambag sa pagkalipol ng foci ng sakit. Kung ang reserba ng ovarian ng isang babae ay mababa at ang mga pagtatangka ng IVF ay hindi matagumpay, inirerekomenda na gumamit ng mga donor na itlog.