Отит у ребенка – крайне распространенное явление. Примерно восемь детей из десяти хотя бы один раз сталкиваются с этой болезнью. Всем родителям обязательно нужно знать основные симптомы недуга, его причины, особенности, а также методы лечения. Определить у ребенка не так уж сложно, но поставить точный диагноз может только специалист.

Предупреждение! До вынесения вердикта предпринимать что-либо самостоятельно опасно. Любые методы могут усугубить ситуацию при неадекватном применении.

Характеристика заболевания и его классификация

Под отитами в медицине понимают воспаление ушей, сопровождающееся сильной болью и другими неприятными симптомами. Причины недуга зачастую связаны с несоответствием давления атмосферного и – во внутренней полости уха, что, в свою очередь, может провоцироваться различными факторами.

Существует несколько классификаций отитов. Строятся они с учетом тех или иных принципиально важных параметров. Так, в зависимости от места локализации в медицине принято делить заболевание на:

1. Наружный отит – дислоцируется в ушной раковине и слуховом проходе до перепонки. Переносится легче всего, но встречается относительно редко.
2. Отит среднего уха. Поражает евстахиеву трубу, связывающую барабанную перепонку с носоглоткой. Имеет пять стадий развития. Детский отит в подавляющем большинстве случаев бывает именно такого вида.
3. Внутренний. Затрагивает так называемую ушную улитку, отверстие на входе в нее, а также полукружные каналы. Другое название этого вида отита – лабиринтит. Тоже встречается не часто. Чреват серьезными последствиями.

С точки зрения длительности заболевания, различают три вида воспаления среднего уха:

1. Острый средний отит. Развивается очень быстро. Сопровождается ярко выраженными симптомами. Длится не дольше трех недель.
2. Подострый вид. Сопровождается постоянными рецидивами. Длится от одного до трех месяцев.
3. Хронический средний отит. Может затянуться на годы. Часто становится следствием постоянного контакта с водой. Также настигает больного при неадекватном лечении острой формы. Бывает, что воспаление барабанной перепонки при хроническом течении болезни вызывается ее механическим повреждением.

В зависимости от типа воспаления выделяют такие типы заболевания:

1. Катаральный отит у детей. Обычно становится следствием ОРВИ. Патогенные микроорганизмы вместе с катаральной слизью попадают из носоглотки в слуховой проход во время чихания и кашля, вызывая воспаление в ухе. Данная разновидность является одним из самых распространенных осложнений острых респираторных вирусных инфекций.
2. Экссудативный отит. Его также называют секреторным, мукозным или серозным. Развивается очень медленно, имеет несколько стадий. Провоцируется приемом антибиотиков, а также плохой вентиляцией в слуховом проходе.
3. Аллергический отит. Становится следствием аллергий, протекающих в хронической форме. Из-за отечности тканей внутри уха нарушается слух. Нередко на фоне данной формы развивается инфекционный вид.
4. Гнойный отит у ребенка. Является осложнением воспаления уха в любом его отделе: наружном, среднем или внутренним. Переносится очень тяжело. Характеризуется выделением гноя из слухового канала. Терапия должна проводиться в условиях стационара, особенно если болеет совсем маленький ребенок.

Помимо всего вышеперечисленного, различают также двухсторонний отит и односторонний. Первый поражает оба уха. Второй – только одно из них.

Замечание! Если имеет место левосторонний или правосторонний отит, и в ходе лечения используются капли, то закапывать нужно не только больное, но и здоровое ухо.

Причины заболевания

Любая болезнь имеет свои провоцирующие факторы, и воспаление уха – не исключение. Причины возникновения отита достаточно разнообразны. К основным относят:

1. Вирусные инфекции. Наиболее распространенный фактор. Огромное количество детей получают проблемы с ушами вследствие ОРВИ. В таком случае речь идет о вирусном отите.
2. Бактериальные инфекции. В частности, гемофильная палочка, моракселла или пневмококк. Тоже достаточно частая причина. Если выявлена именно она, то заболевание классифицируют как бактериальный отит.
3. Аллергии. Об этом уже говорилось выше. Хронический аллергический насморк приводит к отеку слизистой и проблемам с ушами.
4. Наследственный фактор. Считается не очень распространенным. Но все же иногда частые отиты у ребенка объясняются именно тем, что у папы или мамы в детстве тоже регулярно проявлялось это заболевание.
5. Аденоиды. Если они увеличены, то стенки носоглотки сдавлены, а слуховой проход сужен. Это ведет к плохой вентиляции в последнем, и, как следствие, к отиту.

Замечание! Отит у грудничка и ребенка младшего дошкольного возраста часто объясняется анатомическими особенностями слуховой трубки. Она широкая и короткая, что облегчает путь инфекциям из носоглотки в ухо.

Способствовать возникновению отита у детей могут другие заболевания. Такие, например, как:

• сахарный диабет;
• анемия;
• рахит;
• патологии ЛОР-органов.

Вообще, практически любой недуг способен стать «фоном» для воспаления в ухе. Объясняется это очень просто. Иммунитет во время болезни снижается, и любая ранка в ухе и другие источники ушной инфекции могут обернуться тяжелейшим воспалением.

Внимание! У новорожденных детей отит нередко становится следствием перенесенных матерью заболеваний во время беременности, а также недугов воспалительного характера, которыми она страдает на данный момент.

Симптоматическая картина

Тот, кто знает, что такое отит, лишь понаслышке, никогда не сможет представить боль, возникающую при нем. Изматывающая, ноющая или пульсирующая, усиливающаяся в лежачем положении, не дающая ни есть, ни спать… Ее можно считать основным признаком отита у ребенка (как, впрочем, и у взрослого человека). Большинство остальных симптомов во многом зависят от конкретного вида заболевания.

Так, обычно при наружном отите наблюдаются (смотрите на фото):

• снижение слуха;
• зуд в слуховом канале;
• отечность внутри ушной раковины;
• покраснение в ухе.

Как правило, протекает такой отит без температуры. А если она и подымается, то не превышает 38-градусную отметку.

Важно! Наружная форма может никак или практически никак себя не проявлять, что позволяет болезни, оставаясь незамеченной, прогрессировать.

При среднем отите у ребенка наблюдаются (смотрите фото):

• пульсирующие болевые ощущения, отдающие в челюсть и голову;
• «заложенные» уши, резкое ухудшение слуха;
• боли в горле;
• вязкие выделения из глаз;
• гной и кровь из уха;
• лихорадка;
• расстройство желудка;
• очень высокая температура.

Признаками внутреннего типа могут быть:

• ухудшение слуха;
• нарушение координации движений;
• «мушки» в глазах;
• тошнота и рвота.

Примерно половина всех случаев отита выпадает на младенческий возраст. Помимо анатомических особенностей слухового аппарата, это объясняется еще и тем, что малыш почти все время лежит, и слизи из носоглотки очень легко добраться в ухо. А вот распознать болезнь – сложно, ведь кроха не расскажет, что у него болит. Основные симптомы отита у грудничка:

• беспокойное поведение;
• непрекращающийся плач;
• сон «урывками»;
• запрокидывание головы;
• попытки дотянуться до уха (у детей старше четырех месяцев);
• припухание родничка;
• резкий крик при надавливании на козелок.

Замечание! Отит у новорожденного можно заподозрить, если он, начиная сосать грудь, вдруг бросает ее и долго после этого кричит.

И еще один важный общий момент, который следует иметь в виду. Боль в ухе далеко не всегда является симптомом отита у детей. Она может свидетельствовать также о механическом повреждении барабанной перепонки, о кариесе, о воспалении лимфоузлов и других отклонениях. Приниматься лечить ухо, основываясь только на наличии этого признака, нельзя.

Диагностика недуга

Чтобы купировать симптомы, и лечение у детей отита начать вовремя, следует при малейших же подозрениях вызвать на дом участкового педиатра. Он осмотрит малыша, выслушает жалобы и, если будут сомнения, направит к отоларингологу. ЛОР сумеет безошибочно распознать отит, благодаря использованию специального зеркала, которое покажет состояние барабанной перепонки и стенок слухового канала. Но одного этого прибора недостаточно. Существуют дополнительные методы диагностики отита:

• бактериологические исследования:
• аудиометрия;
• КТ (если имеются сомнения).

Тактика проведения обследования во многом зависит от возраста пациента. У новорожденного она будет одной, а у ребенка 3 года жизни – совсем другой. В некоторых случаях требуется консультация невролога, который поможет понять, не развились ли внутричерепные осложнения отита.

Первая помощь

Лечить отит уха у ребенка самостоятельно, не консультируясь с доктором, нельзя. Это серьезное заболевание, чреватое последствиями – вплоть до инвалидности. Только специалист может подобрать адекватную терапию. Но если попасть к нему в ближайший час возможности нет, первая помощь при отите вполне может быть оказана родителями.

Купировать болевой синдром помогут нестероидные препараты, разрешенные детям. Это Панадол, Тайлед, Эффералган, Нурофен, Напроксен и другие. Они не только снимут боль, но и притормозят воспаление, а также уберут жар, если температура при отите у ребенка зашкаливает.

Можно закапать в носик что-нибудь сосудосуживающее. Например, Назол, Африн, Тизин. Это поможет снять отечность слизистой назального и слухового проходов.

Внимание! Капать что-либо в ухо (Сульфацил Натрия и т.д.) до врачебного осмотра нельзя, так как многие средства имеют противопоказания и способны повредить барабанную перепонку.

Медикаментозное лечение

Особенности медикаментозной терапии зависят от вида и стадии заболевания. Так, при наружной форме лечение отита у детей ограничивается прогреванием, закладыванием в уши ватных тампонов, пропитанных спиртом, тщательным туалетом ушных раковин. Если спустя несколько дней фурункул не исчез, его придется вскрыть.

Более серьезного подхода требует лечение острого отита у ребенка в случае поражения среднего уха. Оно должно быть комплексным. Если причиной заболевания стала ОРВИ, потребуются противовирусные препараты. Если аллергия – то средства против нее.

Во многих случаях обязательны антибиотики при отите у детей. Особенно часто их назначают совсем крошечным пациентам, а также в случаях тяжелого течения болезни. Если ребенок не получал антибактериальных препаратов в течение предыдущего месяца, обычно выписывают Флемоксин Солютаб при отите. Регулярно болеющим детям, а также при неэффективности проводимой терапии назначают другие средства из этой группой. Хорошим лекарством считается, в частности, Амоксиклав.

Как уже отмечалось выше, к закапыванию уха следует подходить осторожно. Многие средства противопоказаны, если хоть немного затронута барабанная перепонка. А некоторые способны ее повредить. Альбуцид при отите — совершенно безопасное антибактериальное и обезболивающее средство. Его активно применяют в большинстве случаев.

Замечание! Сульфацил натрия в уши капать можно исключительно с разрешения врача, поскольку капли являются глазными и инструкций для других ситуаций не имеют!

Гнойный вид требует парацентнеза перепонки, который обеспечит отток жидкости. Здесь уже одними детскими ушными каплями не обойдешься. Экссудативная форма часто нуждается в миринготомии и подобных ей процедурах. Без них вывести слизь будет сложно.

Особенно тщательно следует подойти к делу при отите внутреннего уха. Лабиринтит чреват серьезнейшими осложнениями и требует соответствующих мер. Терапия должна проводиться в стационаре. Лечение в домашних условиях недопустимо.

При неэффективности консервативных методов и прогрессировании заболевания показано хирургическое вмешательство. В частности, оно проводится, когда болезнь уже спровоцировала тугоухость. Разрушенную слуховую косточку заменяют протезом.

Народная медицина

Лечение отита у детей в домашних условиях допускает применение методов народной медицины. Ими нельзя заменять медикаментозную терапию, но в качестве дополнения использовать можно.

Популярными народными средствами от отита являются прогревания. К больному уху прикладывают горячее яйцо, мешочек с теплой солью или грелку. Аналогичный эффект обеспечивают специальные компрессы. Например, прикладывание к уху салфеток, пропитанных камфарным маслом (в центре обязательно делается отверстие, чтобы жидкость не попала в слуховой проход).

Важно! При отите с температурой или при гнойной форме проводить согревающие мероприятия ни в коем случае нельзя.

Осложнения воспаления

Отсутствие лечения, как и неадекватная терапия, могут привести к очень серьезным последствиям. И ухудшение слуха – еще не самое страшное осложнение после отита. Болезнь чревата:

• менингитом;
• параличом лицевого нерва;
• абсцессами;
• острым мастоидитом;
• гнойными затеками;
• сепсисом;
• энцифалитом;
• полной тугоухостью.

Некоторые из выше перечисленных патологий являются смертельно опасными. Лечение ушей нужно начинать вовремя. На поздних стадиях риск слишком высок.

Превентивные меры

Любую болезнь легче предотвратить, чем с ней бороться – это всем известная истина. Чтобы не допустить воспаления уха у ребенка, родителям нужно быть начеку. А именно:

1. Внимательно следить за состоянием малыша, обращая внимание на каждую особенность в его поведении. У грудничка, как, впрочем, и у годовалого ребенка нет возможности рассказать маме о своем состоянии. Поэтому любые отклонения нужно расценивать как сигнал. Плохой сон, отказ от еды, капризность, долгий плач… Все это может свидетельствовать о том, что кроху мучают головные боли, которые часто становятся предвестниками проблем с ушами.
2. Тщательно лечить ОРВИ. Многие родители, стараясь оградить свое чадо от химии, прибегают исключительно к народным методам борьбы с простудами. Но зачастую антибиотики необходимы. Без них недуг может дать осложнения. И отит – еще не самое страшное, чем грозит, казалось бы, обычная ОРВИ.
3. Повышать иммунитет. Если у ребенка 2 года жизни еще сохраняется возможность питаться материнским молоком, это очень хорошо скажется на защитных силах его организма. Дети, рано отлученные от груди, гораздо больше рискуют подхватить отит. Также необходимо закаливать кроху, много гулять на свежем воздухе и хорошо кормить.
4. Чистить уши только специальными палочками (желательно с ограничителями).

И важнейшая мера профилактики отита – не допускать попадания воды в ухо, закрывая его ватным тампоном при купании. Придерживаясь данных правил, можно существенно снизить риски и избавить своего малыша от страданий. Лечить отит у детей (особенно, у совсем крошечных) – сложное, нервное и долгое дело. Нужно постараться любой ценой его не допустить.

Итак, в данной статье подробно рассмотрено такое заболевание, как воспаление уха. Описаны его причины, симптомы и особенности течения. Перечислены самые распространенные лекарства от отита.

Информация пригодится как тем, чей ребенок уже заболел, так и родителям, желающим подстраховаться. Руководствоваться исключительно ею в ходе лечения нельзя. Она станет хорошим подспорьем, но не заменит консультации грамотного доктора. Крепкого вам здоровья!

Смотрите видео доктора Комаровского:

Отит - заболевание слуховой системы организма ребенка. Этот недуг имеет несколько видов, каждый из которых характеризуется специфическими особенностями протекания (с повышением температуры тела и без нее). Диагностика и лечение проводятся педиатром и ЛОР-врачом. Длительность терапии зависит от тяжести патологии. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. При соблюдении всех врачебных назначений прогноз заболевания благоприятный.

Описание и причины развития

Отит - воспалительный процесс наружного, среднего или внутреннего уха . Является наиболее распространенной проблемой в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте (1-3 года) заболевание переносят около 80% детей, в 7 лет - 90-95%.

Причиной развития патологии является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. Наружный отит развивается под воздействием синегнойной палочки (возбудитель внутрибольничной инфекции), кишечной палочки и стафилококка, иногда - грибков. Инфекция активизируется на фоне ссадин и царапин наружного уха, сахарного диабета, при неосторожных гигиенических процедурах (чистка ушей), травме барабанной перепонки.

Средний отит является осложнением ОРВИ и детских инфекций (кори или скарлатины). Этот вид патологии возникает на фоне ринитов (поражение слизистой оболочки носа), синуситов (воспаление одной из пазух носа), ангин, тонзиллитов (поражение миндалин) и других болезней.

Кроме этого, к причинам возникновения различных форм отита можно отнести:

• инфицирование новорожденных от матери, которая болеет пиелонефритом, эндометритом (воспаление внутреннего слоя слизистой матки) и маститом (воспаление тканей молочной железы);
• гайморит, менингит;
• незрелость естественного иммунитета;
• недоношенность;
• аллергию;
• авитаминоз;
• рахит;
• особенности в строении слуховой трубы у детей.

Основные виды

В зависимости от локализации воспаления выделяют три формы отита:

• наружный;
• средний;
• внутренний.

В некоторых случаях воспаление распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит может перейти в средний, а средний - во внутренний.

При наружном отите происходит поражение ушной раковины и наружного слухового прохода. Он может протекать в двух формах:

• ограниченной (возникает фурункул в наружном слуховом проходе);
• диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита может быть:

• острым;
• рецидивирующим (повторные и часто возникающие воспаления);
• хроническим (течение болезни на протяжении длительного времени).

Острый средний отит протекает в двух формах: катаральной и гнойной. Эта патология проходит пять стадий:

1. Острый евстахиит.
2. Острое катаральное воспаление.
3. Доперфоративная стадия гнойного воспаления.
4. Постперфоративная.
5. Репаративная.

К видам хронического воспаления среднего уха можно отнести:

• экссудативный средний отит;
• гнойный и адгезивный средний отит.

Внутренний отит протекает остро или хронически в виде серозного, гнойного или некротического воспаления. Он носит ограниченный или диффузный (разлитой) характер.

Симптомы

Проявления заболевания могут отличаться при различных формах, но основным симптомом является боль в пораженном ухе.

Наружный отит

Фурункул уха и диффузный наружный отит сопровождаются повышением температуры тела и сильной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи и надавливании на козелок (хрящ на внешнем ухе). Отмечается покраснение слухового прохода, он становится суженным на фоне отека. Наблюдается увеличение лимфатических узлов около уха. По мере созревания фурункула происходит вскрытие гнойника. Впоследствии боль проходит.

Чтобы понять, есть ли патология у ребенка, нужно надавить на козелок уха во время сна: если малыш морщится или отодвигает голову, не просыпаясь, следует обратиться к врачу.

Из слухового прохода в некоторых случаях отделяется гнойное содержимое. Повышение температуры сочетается с ознобом и отказом ребенка от еды. Иногда на коже ушной раковины появляются волдыри.

Воспаление среднего уха

Данная форма болезни развивается по нескольким причинам:

• слабость иммунитета;
• неправильное кормление малыша (в положении лежа) - грудное молоко или смесь могут попасть в среднее ухо из носоглотки;
• переохлаждение или перегревание ребенка;
• воспалительные процессы в носоглотке.

Данная патология длится около 2-3 недель. При остром среднем отите дети жалуются на сильную боль в ухе, наблюдается высокая температура тела (до 38-40 °С), отмечается снижение слуха. Груднички при возникновении болезни становятся беспокойными, постоянно плачут, качают головой, прижимаются ухом к подушке и трут его рукой. Нередко малыши отказываются от еды, так как сосание и глотание усиливают боль. У детей младшего возраста отмечаются понос, срыгивания и рвота.

Постперфоративная стадия характеризуется уменьшением боли, нормализацией температуры, но сохраняется сниженный слух. Отмечается появление гнойных выделений (оторея). На репаративной стадии симптомы исчезают, происходит восстановление слуха.

Рецидивирующие средние отиты у малышей повторяются несколько раз в год после полного выздоровления. Рецидив развивается на фоне пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения и снижения иммунитета. У детей отмечаются легкие боли, ощущение заложенности в ухе, слизисто-гнойные выделения.

Разновидности среднего отита

Катаральная (серозная) форма острого среднего отита проявляется в том, что наблюдается ярко выраженный болевой синдром. Если процесс носит односторонний характер, ребенок принимает вынужденное положение: лежа на стороне поражения. Боль усиливается при глотании, поэтому малыш отказывается от приема пищи. Отмечаются покраснение и выпячивание барабанной перепонки.

Катаральная форма может перерасти в гнойную. Наблюдается появление гноя, что свидетельствует о разрыве барабанной перепонки. Гной вытекает в ушной канал, при этом боль исчезает.

Переход отита в хроническую форму наблюдается при сниженной сопротивляемости организма на фоне рахита (нарушение обмена минералов и костеобразования), ОРВИ, сахарного диабета, искривления перегородки носа и других болезней. Хронический тип болезни сопровождается постоянным или периодическим гноетечением. Отмечаются прогрессирование тугоухости, стойкая перфорация барабанной перепонки.

Данное заболевание встречается у 50% взрослых, которые страдали отитом в детстве.

Экссудативный (серозный) и адгезивный средние отиты у детей протекают в виде шума в ушах и прогрессирующего снижения слуха. Признаки экссудативной формы можно обнаружить только у врача, т. к. дети жалоб не предъявляют.

При адгезивном отите наблюдаются вялость, раздражительность и капризность. Отмечается снижение внимания, утомляемость. Происходит понижение аппетита или появление отвращения к мясным продуктам. Температура тела повышается до 39 градусов. Наблюдаются нарушения сна и повышенное потоотделение. Иногда дети жалуются на головную боль, заложенность носа, чихание и боли в горле. При гнойной форме из уха истекает гнойное отделяемое.

Внутренний отит

На фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения, а также при тяжелом течении инфекции среднего уха формируется воспаление внутреннего уха (лабиринтит), которое проявляется в виде головокружения, шума в ушах, нарушения равновесия, тошноты и рвоты.

К негативным последствиям данной патологии можно отнести поражение височной кости и паралич лицевого нерва. У ребенка могут возникнуть:

• менингит;
• энцефалит;
• абсцесс мозга (скопление гноя в полости черепа);
• сепсис (общая гнойная инфекция организма);
• тугоухость, которая может отрицательно влиять на формирование речи и интеллекта.

Диагностика

Д иагностика осуществляется педиатром и ЛОР-врачом с помощью инструментальных методов исследования и осмотра. Отоскопия - способ исследования барабанной перепонки с помощью отоскопа. Благодаря ему можно выявить утолщение, покраснение и течение гноя. В некоторых случаях у детей берут жидкость, которая выделяется из среднего уха, для бактериологического анализа.

Прибор для проведения отоскопии

С помощью рентгена и компьютерной томографии височных костей можно обнаружить снижение пневматизации (заполнения воздухом) полостей среднего уха. Рекомендуется определить степень слуховой функции ребенка с помощью таких методов, как:

• аудиометрия (исследование остроты слуха с помощью специального прибора);
• акустическая импедансометрия (измерение сдвига акустической проводимости в среднем ухе при изменении давления воздушного столба и воздействии звука, что позволяет определить локализацию нарушения слуха).

Если у ребенка наблюдаются внутричерепные осложнения, он должен быть осмотрен неврологом. С помощью анализов крови можно распознать наличие воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение лейкоцитов в крови малыша (лейкоцитоз).

Терапия

Если у ребенка наблюдается наружный отит, необходимо тщательно мыть уши и периодически вводить турунды со спиртовыми растворами. Если через 2-3 дня симптомы и воспаление не уменьшаются, следует вскрыть фурункул, если он имеется. Производить процедуру должен специалист.

При среднем отите детям назначают осмотически активные (феназон и лидокаин) и антибактериальные ушные капли. Чтобы купировать боль, необходимо использовать анальгетики (парацетамол) и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен). Если у ребенка наблюдается аллергия, назначают применение антигистаминных лекарственных составов (Цетрин, Зодак, Кларитин). При появлении заложенности носа следует закапать сосудосуживающие препараты.

При гнойном отите необходимо провести парацентез (разрезание) барабанной перепонки, чтобы вывести оттуда гной. Терапия болезни у детей в стадии постперфорации заключается в очищении наружного слухового прохода от гноя турундами и промывании среднего уха лекарственными препаратами. После купирования симптомов можно посещать сеансы физиопроцедур.

Иногда прибегают к тимпанопункции (прокол барабанной перепонки), шунтированию барабанной полости (установление шунта, т. е. трубки, через которую жидкость выходит в наружный слуховой проход). Активно используется ревизионная тимпанотомия (удаление гнойного очага).

Если у ребенка наблюдается прогрессирование тугоухости, необходимо провести протезирование разрушенной слуховой косточки.

Доктор Комаровский о лечении патологии

Терапию острого отита, по мнению доктора Комаровского, нужно начинать с закапывания капель в нос (Називин, Називин Сенситив для грудных детей, Назол бэби). Это необходимо для снятия отека и уменьшения просвета сосудов в слизистой носа. Использовать их разрешено не более 5 дней, так как они вызывают привыкание. Особенность лечения отита у детей до года заключается в том, что ушные капли не назначаются .

Если этот способ терапии неэффективен, следует обратиться к отоларингологу, который установит форму патологии и выяснит, повреждена ли барабанная перепонка. Если нет, можно использовать ушные капли. При наличии выделений гноя из уха самолечением заниматься нельзя. Для снижения температуры принимают парацетамол или Эреспал. Последний препарат назначают детям старше 2 лет в форме сиропа.

Евгений Комаровский считает, что при лечении отита не во всех случаях нужно принимать антибиотики. Перед тем как начать активную терапию, нужно подождать 2-3 дня. Если в этот период улучшения не наступило, можно подключать антибактериальные препараты. При наличии температуры и сильной боли необходимо срочно обратиться к врачу.

Дозировка и схема применения антибиотиков назначаются индивидуально. В зависимости от тяжести симптомов можно использовать медикаменты в таблетках или выполнять инъекции внутримышечно. Антибиотики в таблетированной форме принимают в течение 10 дней.

Хирургическое вмешательство не требуется, если у малыша нет сильных болей и нагноений. Согласно мнению доктора, разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасным состоянием и не влияют на слух малыша, так как мембрана быстро восстанавливается.

Народные средства

Евгений Комаровский считает, что самостоятельно применять народные средства нельзя: это может привести к переходу острой формы в хроническую. Не рекомендуется делать согревающие и спиртовые компрессы, а также закапывать теплое масло во избежание усугубления гнойного процесса.

Народную терапию отита в домашних условиях можно использовать в качестве дополнения к основному лечению только после консультации с врачом.

Наиболее популярные рецепты:

Название	Описание
Настой полыни	Нужно взять 1 ч. л. цветков и настаивать на водке или медицинском спирте в течение 7 дней. После этого смачивать турунды раствором и вводить в уши детям на несколько часов. Средство позволяет снять воспаление и купировать болевой синдром
Листья грецкого ореха	Грецкий орех обладает антимикробным действием. Лекарство приготавливается следующим образом: Необходимо взять листья грецкого ореха, мелко нарезать. Сложить в банку и залить растительным маслом. Настаивать три месяца. Ватные тампоны, смоченные в средстве, вводят в больное ухо три раза в день
Сок репчатого лука	С помощью репчатого лука можно избавиться от боли. Для этого нужно потереть луковицу, отжать сок через марлю, развести его водой или физраствором в соотношении 1:3. Сок разрешается закапывать только при полной уверенности в целостности барабанной перепонки
Лавровые листья	Их нужно измельчить, залить кипятком и настаивать в течение 60 минут, затем процедить. В настое смачивают шарики из ваты и вводят в уши 3-4 раза в сутки
Сок алоэ	Из листа растения следует отжать сок, разбавить водой или физраствором и капать в уши 3 раза в день. Перед использованием лекарства необходимо проверить, цела ли барабанная перепонка

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания при своевременном обнаружении и правильной терапии благоприятный. Отмечается наступление выздоровления и полного восстановления слуховой функции. В некоторых случаях болезнь может привести к тяжелым последствиям, которые проявляются в более старшем возрасте.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении следующих правил:

• Повышение иммунитета организма маленького ребенка с помощью витаминов.
• Избегание травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки ватными палочками и спичками.
• Своевременное лечение патологий носа, горла и уха.
• Обучение ребенка правильному сморканию. При зажатом носе сопли попадают в слуховую трубку, происходит нарушение воздушного обмена, формируется воспаление.
• Избегание людных мест в сезоны эпидемий вирусов ОРВИ и гриппа.
• Регулярные пешие прогулки на воздухе вдали от толпы и торговых центров.
• Соблюдение оптимальной температуры (18-20 градусов) и влажности воздуха в квартире (50-70%).
• Регулярные влажные уборки.
• Исключение ситуаций пассивного курения у младенца, которые могут вызвать аллергический отит.
• Своевременная вакцинация. Самыми распространенными возбудителями отита являются гемофильная палочка и пневмококковая инфекция.

Отит (воспаление уха) – довольно частое заболевание у детей, особенно в раннем возрасте. Поскольку основной симптом данного недуга - мучительная боль в ухе, родителям важно знать, как облегчить страдания ребенка. Все отиты делят на наружные, средние и внутренние (но внутренний отит называют чаще лабиринтитом). При появлении у ребенка таких симптомов, как сильная боль в ухе, выделений из уха и подобных, следует немедленно обратиться к врачу отоларингологу (ЛОРу) за назначением лечения, самолечение может быть опасно!

Наружный отит

Симптомами наружного отита являются отек, покраснение слухового прохода, появление из него отделяемого.

Наружный отит развивается при попадании инфекции в кожу слухового прохода, например, при постоянном контакте с водой во время плавания. Он может возникнуть при выполнении гигиенической процедуры (чистки ушей). Появляются отек и покраснение кожи в наружном слуховом проходе. В некоторых случаях может появиться отделяемое из слухового прохода.

Поражение наружного уха может происходить при рожистом воспалении, когда стрептококк проникает через микротрещины кожи. Внезапно повышается температура до высоких цифр, это сопровождается ознобом, малыш отказывается от еды. Кроме покраснения и отека, на коже ушной раковины и в наружном слуховом проходе могут появиться волдыри.

Наружный отит может развиться и при фурункуле или воспалении волосяного фолликула в случае сниженной сопротивляемости организма ребенка. При наружном осмотре фурункул не виден. Он вызывает боль в ухе, усиливающуюся при жевании, при прикосновении к козелку (выступу над мочкой уха). Околоушные . По прошествии нескольких дней созревает, и гнойник вскрывается, тогда боль уменьшается. Своевременное начало лечения наружного отита приводит к благоприятному исходу заболевания.

Средний отит

По характеру течения средний отит может быть острым и хроническим. Различают серозный и гнойный острый средний отит.

Причин возникновения среднего отита несколько:

• воспалительный процесс в носоглотке: инфекция в ухо проникает через широкую и горизонтально расположенную у детей слуховую трубу (евстахиеву трубу), соединяющую носоглотку с ухом; нарушается отток жидкости из среднего уха через воспаленную слуховую трубу, жидкость скапливается в среднем ухе и инфицируется;
• нарушение температурного режима (переохлаждение или перегревание ребенка);
• неправильное кормление малыша (в положении лежа на спине): грудное молоко или смесь могут попадать в среднее ухо из носоглотки;
• наличие ;
• слабость , особенно при искусственном вскармливании.

Начало заболевания острое, внезапное, чаще ночью. Маленький ребенок просыпается от выраженной боли в ухе и пронзительно кричит, плачет, не переставая. Температура может достигать 40 ˚ С, иногда появляется рвота и . Малыш вертит головкой, может тереть или прикрывать ладошкой больное ухо, не давая к нему прикоснуться.

Когда ребенок спит, можно попробовать слегка нажать на козелок. Если ребенок отодвигает головку, морщится или заплачет, то это подтверждает воспаление уха, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Попытки родителей самостоятельного лечения ребенка могут привести к осложнениям: распространению инфекции на воздухоносную пазуху в заушной области. Сроки появления этого осложнения (мастоидита) различны, вскоре после начала заболевания или спустя какое-то время.

При серозном, или катаральном отите жидкость скапливается в среднем ухе, что приводит к снижению слуха. Основным проявлением катарального отита является выраженная боль, из-за которой ребенок не спит, теребит рукой ушко. Если процесс односторонний, то малыш старается принять вынужденное положение: лежа на стороне поражения.

Боль усиливается при глотании, поэтому ребенок отказывается от еды. Во время осмотра врач видит покраснение и выпячивание барабанной перепонки. При своевременно начатом лечении такое воспаление проходит спустя несколько дней.

Острый гнойный средний отит

Если при остром среднем отите появляются выделения из уха, это признак того, что порвалась барабанная перепонка. Боли при этом, как правило, становятся менее интенсивными.

Острый катаральный отит может быстро (даже в течение первых суток) перейти в гнойный. Появляются гнойные выделения из уха, свидетельствующие о том, что прорвалась барабанная перепонка, и гной вытекает в ушной канал. Боль в ухе при этом уменьшается.

Появление из уха гнойных выделений – показание для срочной медицинской помощи. Следует заложить в ушко ребенку скатанный из бинта фитилек (турунду), надеть шапочку и идти к врачу.

В некоторых случаях врач сам делает прокол (парацентез, или пункцию) барабанной перепонки, чтобы обеспечить отток гноя через отверстие прокола. Заживление на месте пункции происходит потом в течение 10 дней. В это время проводится тщательный уход за ушком маленького пациента.

Хронический средний отит

Переход отита в хроническую форму чаще всего отмечается при пониженной сопротивляемости организма в результате наличия сопутствующей патологии ( , частые , искривление перегородки носа, аденоиды и др.).

Основные симптомы хронического среднего отита:

• длительное незарастание отверстия на барабанной перепонке;
• выделение гноя из уха, повторяющееся периодически;
• понижение слуха (интенсивность которого нарастает при длительном процессе);
• волнообразное течение заболевания.

Осложнения отита

При несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении процесса могут развиваться серьезные осложнения:

• парез лицевого нерва;
• тугоухость;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
• (воспаление мозговых оболочек);
• поражение вестибулярного аппарата (органа, реагирующего на изменение положения тела и головы в пространстве).

Особенности течения отита у детей до года

Острые респираторные заболевания у детей до года часто могут осложняться отитом. Поскольку малыш не может объяснить, что у него болит, мама должна внимательно наблюдать за больным ребенком, чтобы не пропустить начало отита.

Чаще всего основным признаком воспаления уха у маленьких детей становится резкое беспокойство, внешне словно бы и необоснованное. Младенец становится капризным, часто громко плачет. Плач усиливается при случайном прикосновении к уху. Сон становится беспокойным: среди ночи малыш может проснуться с криком.

Ухудшается и аппетит: во время кормления ребенок, сделав 2-3 глотка, вдруг бросает грудь матери или бутылочку со смесью и «закатывается» плачем. А связано это с тем, что при сосании и глотании боль в ухе усиливается.

Иногда у детей до года при отите отмечаются рвота и понос; возможны .

Особенности лечения отита у детей до года заключаются в том, что ушные капли не назначаются, а в нос закапывается только 0,01% Називин.

В остальном лечение проводится так же, как и у старших детей (см. ниже).

Лечение отита у детей

В силу возрастных особенностей строения полости носа и уха насморк у младенцев зачастую осложняется острым отитом.

Обращение к врачу-отоларингологу обязательно в любом случае возникновения у ребенка болей в ухе. Если же из уха появились выделения (особенно – гнойные), обращаться за медицинской помощью следует немедленно.

Лечение отита проводится амбулаторно. Госпитализация показана только в случае тяжелого течения заболевания.

Что можно сделать в домашних условиях?

Не следует ни в коем случае заниматься самолечением. Перед посещением врача можно лишь самостоятельно дать ребенку жаропонижающее средство в возрастной дозировке (Парацетамол, Нурофен; старшим детям – Нимесулид и др.). Эти препараты уменьшат и боль в ухе.

Следует также очистить для свободного дыхания носовые ходы (дать ребенку осторожно высморкаться, а у младших детей – отсосать слизь из носа спринцовкой).

Ушные капли до осмотра врача закапывать опасно, так как в случае уже наступившего прорыва барабанной перепонки капли могут попасть в полость среднего уха и повредить слуховой нерв или слуховые косточки, что приведет к тугоухости. Лучше вместо прямого закапывания капель использовать турунду из бинта: вставить ее осторожно в наружный слуховой проход, и капнуть на бинт 3-4 капли теплого (подогретого) 3% борного спирта.

После осмотра ребенка врачом нужно выполнять дома все врачебные назначения:

• закапывать в ухо специальные капли;
• при необходимости давать таблетки антибиотиков;
• делать компрессы на больное ухо;
• прогревать ухо синей лампой или мешочком с нагретой солью;
• очищать нос ребенка для свободного дыхания;
• обеспечить правильный уход за ребенком.

Закапывание капель в ухо

Врач после осмотра назначит ребенку капли в ухо, оказывающие и обезболивающее, и противовоспалительное действие (например, Отипакс или Отинум). Закапывать эти капли нужно в подогретом виде, иначе холодная жидкость усилит боль в ухе.

Можно нагреть сначала пипетку в горячей воде, а потом уже набирать в нее капли. Если флакон с каплями имеет пипетку-дозатор, то нужно перевернуть флакон, закрыть колпачок и подогреть в горячей воде только ту часть раствора лекарства, которая поступила в пипетку. Затем колпачок снять и закапать лекарство в ухо или на марлевую турунду, вставленную в ухо.

Если врач разрешил прямое закапывание лекарства в уши, то предварительно нужно согреть пузырек в руке, уложить ребенка на спину и повернуть его голову набок. Слегка оттянув ушную раковину вверх и кзади, закапать 3-4 капли в ушной канал (слуховой проход). Желательно, чтобы ребенок полежал несколько минут в таком положении. Если этого не удалось достичь, то надо заложить в ухо кусочек ваты.

Компрессы на ухо

При остром катаральном отите врач может назначить водочный или полуспиртовый компресс (при выделении гноя из уха любые компрессы противопоказаны!).

Правила наложения компресса:

• взять марлевую салфетку в 4 слоя, размер которой на 2 см выходит за ушную раковину, сделать посредине разрез;
• смочить салфетку в полуспиртовом растворе (спирт, наполовину разбавленный водой) или в водке, слегка отжать, наложить на ушную область (ушную раковину просунуть в разрез на салфетке);
• поверх салфетки наложить компрессную бумагу (ее размер должен быть больше размера салфетки);
• сверху наложить слой ваты, размер которого больше размера бумаги;
• закрепить компресс платком;
• держать компресс 3-4 часа.

Другие способы прогревания уха

Можно проводить прогревание больного уха ребенку с катаральным отитом с помощью рефлектора с синей лампой. Сеанс такого прогревания длится 10-15 минут и проводится 2-3 раза в день.

Эффективное прогревание обеспечивается и мешочком с солью, предварительно нагретой на сковороде. Мешочек должен приятно греть, но не обжигать, поэтому температуру его нужно оценить рукой, прежде чем прикладывать к уху ребенка. Возле уха мешочек с солью держат также 10-15 минут.

В зависимости от стадии болезни отоларинголог может назначить дополнительные физиотерапевтические методы лечения: УФО (ультрафиолетовое облучение), электролечение (УВЧ), лазерные излучения.

Обеспечение свободного носового дыхания

Важным моментом лечения отита является обеспечение ребенку свободного дыхания через нос. Можно освобождать носовые ходы малыша с помощью ватных жгутиков, смачивая их детским маслом. Можно использовать для отсасывания слизи из носовых ходов маленькую спринцовку, но делать это очень осторожно.

При резком отсасывании создается отрицательное давление в полости носа, и это может привести к кровоизлиянию в полости среднего уха и отслоению слизистой. Детей старшего возраста следует научить правильно высмаркивать выделения из носа: сморкаться нельзя в обе ноздри одновременно, а только поочередно. По назначению врача используются сосудосуживающие капли в нос, которые обеспечат не только свободное дыхание через нос, но и проходимость слуховой трубы.

Туалет уха

При гнойном отите важно регулярно проводить туалет уха. Эту процедуру проводит врач или опытная медсестра; родителям самостоятельно пытаться очистить ухо ребенка строго воспрещено.

Врач удаляет гной с ушной раковины и из слухового прохода с помощью зонда с накрученной на него ватой. При этом он оттягивает ухо ребенка вниз и назад.

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида - катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие - часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить - ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

• Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
• Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
• Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита . Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми - от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха - настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал ». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите , который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания - ОРВИ или гриппа .

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит - односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела - доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс - 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других - перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает - разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Отит у детей – это инфекционное поражение полости уха. Заболевание сопровождается гнойными выделениями и сильными болевыми ощущениями. Острая форма длится не более трех недель. Если не было оказано должного медикаментозного лечения, она перетекает в хроническую форму. В этом случае лечение может затянуться на 3 месяца.

Воспаление уха, как правило, возникает у детей. Это обусловлено особенностями строения слуховой трубы. Она имеет большой диаметр, меньшую глубину по сравнению с ухом взрослого человека. Кроме этого, она практически прямая. Именно поэтому слизь из носоглотки без труда попадает в среднее ухо. Это приводит к ухудшению вентиляции барабанной полости, изменения давления и как следствие – воспалительного процесса.

Основная причина наружного отита – проникновение инфекции через ссадины и порезы. Травма может возникнуть из-за неправильной чистки ушной раковины, расчесывания волос.

Острый отит возникает в среднем ухе. Этому может способствовать:

• переохлаждение;
• наличие воспаления в носоглотке;
• хронические заболевания в области носа и глотки;
• частые аллергии.

Внутренний отит возникает из-за осложненного протекания острого или хронического воспаления в области среднего уха. Воспалительный процесс может распространиться и после травматизации, когда микроорганизмы попадают во внутреннее ухо сквозь оболочки мозга.

Симптомы

Клинические симптомы отита у ребенка зависят от места локализации воспалительного процесса.

Наружный отит

У детей появляется изменение цвета ушных покровов, отек ушной раковины, резкий скачок температуры, боль. Она усиливается, если резко открыть рот или потянуть за ухо. Наружная форма заболевания бывает разлитой и ограниченный.

• разлитой наружный отит. Воспаление полностью поражает слуховой проход. Как правило, оно возникает при появлении грибкового, бактериального поражения кожи или аллергической реакции. На поверхности уха появляются волдыри. Грибковая инфекция дополнительно сопровождается зудом и шелушением;
• ограниченный наружный отит. Причины возникновения: воспаление сальной железы либо волосяного фолликула. На месте воспаления образуется фурункул с гнойным содержимым внутри. Это вызывает увеличение лимфатических узлов и возникновение болевых ощущений. После того, как гной выходит наружу, покраснение уходит, боль постепенно исчезает. На месте фурункула формируется небольшой рубец.

Средний отит у ребенка

Он бывает катаральным, серозным и хроническим. От формы заболевания зависят и конкретные симптомы.

• катаральный средний отит. Ребенок жалуется на острую боль, отдающей в щеку или горло, неспокойный сон. Заболевание сопровождается вялостью, повышенной температурой. Если не оказано должное лечение, катаральный отит переходит в гнойный, который сопровождается еще большими болевыми ощущениями. Узнайте так же и как лечить катаральную ангину, которая часто вызывает осложнения ;
• серозный средний отит. Заболевание протекает «вяло», симптомы маловыражены. Для него характерно скопление жидкости без образования гнойных выделений;
• хронический средний отит. Симптоматика заболевания выражена слабо. Наблюдается шум в ушах, снижение физического слуха. Выраженная боль не характерна.

Внутренний отит

Воспаление внутреннего уха влияет на вестибулярный анализатор. У детей наблюдается не только снижение слуха, а и появление шума в ушах, тошнота, потеря равновесия, головокружение, ухудшение координации движений.

Отит у грудных детей

Выявить отит у грудничка довольно сложно, ведь они не могут объяснить, что именно у них болит. Основной признак – это резкое беспокойство, пронзительный плач и крик, который возникает неожиданно, без видимой на то причины. Груднички плохо спят. Плач усаливается, если дотронуться до больного уха. Сопутствующими симптомами могут быть:

• отказ от еды либо ухудшение аппетита. Во время кормления малыш крутит головой и отказывается брать в рот грудь или бутылочку;
• если надавить на область козелка, кроха будет вскрикивать и вертеть головой;
• малыш часто дотрагивается до больного ушка, не хочет лежать или трется головкой об постель;

Как помочь грудничку при отите?

1. Важный момент: не дать густой слизи закупорить вход в евстагиеву трубу. Для этого необходимо постоянно проветривать комнату, давать крохе как можно больше пить небольшими глоточками.
2. Чтобы помочь малышу уснуть, приложите его здоровым ушком к груди, а больным – кверху.
3. Если отит появился в результате насморка, тщательно очищайте нос от слизи.
4. В случае постоянного беспокойства можно дать ребенку обезболивающее средство. Это может быть « » или « ».

Диагностика

При первых признаках отита у ребенка необходимо обратиться за профессиональной помощью. Если появились гнойные выделения, малышу нужно положить в ухо ватку, надеть сверху шапочку и только после этого отправляться в поликлинику. Первым делом врач выслушивает жалобы, собирает анамнестические данные. После этого проходит осмотр состояния наружного уха, барабанной перепонки и прохода. Чтобы выявить воспаление, врач дает направление на проведение общего анализа крови.

Лечение

Лечение отита зависит от вида и сложности протекания болезни. При остром отите у ребенка выздоровления может составлять до трех недель. После лечения сохраняется снижение слуха, которое восстанавливается на протяжении 3-х месяцев.

• Лечение среднего отита. Как правило, оно проходит в домашних условиях. При терапии могут использоваться такие препараты: антибиотики, обезболивающие медикаменты, сосудосуживающие капли, фитотерапевтические процедуры. В особо сложных случаях назначается хирургическая перация.
• Лечение наружного отита. Оно проходит в условиях амбулатории. Пока гной из фурункула не выйдет наружу, для лечения применяются компрессы на спирту и антибактериальные средства. После того, как сформировался стержень, врач проводит вскрытие и последующим промыванием антибактериальным раствором. В последующем на больное место наносится антисептическая мазь и повязка. Повязку и мазь необходимо применять до полного заживления. Если отит вызвал повышение температуры и увеличение лимфатических узлов у ребенка, выписываются антибиотики.

Важный совет! Для лечения любой формы отита нельзя использовать прогревание. Это может спровоцировать отек сосудов и дальнейшее распространение инфекции!

Лекарства

• Антибиотики при отите у детей. Препараты выписываются в случае, если причиной возникновения отита стала бактериальная инфекция. Их нужно использовать в таких случаях: двустороння локализация воспаления, выражена осложненная симптоматика, заболевание диагностировано у малыша возрастом до 1 года. Как правило, антибиотики вводятся в виде инъекций.
• Местные препараты. Для лечения среднего отита назначаются ушные капли, которые обезболивают и устраняют возбудитель инфекции. При наличии гнойных выделений первым делом тщательно чистится канал, обрабатывается антибактериальными растворами. Доктор Комаровский при лечении отита у детей акцентирует внимание на том, что до того, как ушная раковина будет осмотрена врачом, применять ушные капли нельзя. Если барабанная перепонка повреждена, капли в среднее ухо и могут повредить слуховой нерв. Это может стать причиной тугоухости.
• Капли для носа. При отитах у детей часто заложен нос. Чтобы облегчить носовое дыхание, следует использовать сосудосужающие капли. Они также нормализуют вентиляцию среднего уха, уменьшают отек слизистой.
• Хирургическая операция. Она требуется достаточно редко. Но если гной не выходит самостоятельно, необходимо сделать надрез, через который он выйдет.

Рецепты народной медицины

• 5 листов лавра залейте 1 ст. кипятка, оберните теплым полотенцем и дайте постоять 3 часа. Пить настой необходимо 3 раза в день по полчаса до еды. В уши следует закапывать по 5-6 капель трижды в день.
• Лимонный сок. Отожмите сок одного лимона. Закапывайте уши по 2 раза в день. За один раз необходимо закапать по 5 капель. Средство очень быстро снимает болевые ощущения, воспаление проходит спустя несколько дней лечения.

Первая помощь при отите

Если по объективным причинам нет возможности сразу же показать ребенка врачу, необходимо оказать ему первую помощь. Первым делом – необходимо обезболить ухо. Для этого подойдут нестероидные противовоспалительные средства, которые снимут боль, снимут температуру и воспаление. Капли в уши можно закапывать только если нет повреждения барабанной перепонки. При наличии температуры необходимо дать малышу жаропонижающее средство.

Как правильно закапывать капли?

Грудничкам закапывают по 2 капли в каждое ухо. Детям 3-4 лет можно закапывать по 3-4 капли. Перед закапыванием флакон необходимо согреть до комнатной температуры. Можно перелить капли в теплую ложку, а потом набрать их пипеткой. Ребенка нужно уложить ухом кверху, слегка оттянуть ушную раковину, расправляя слуховой проход. Даже если поражено одно ухо, закапывать капли нужно все равно в оба уха. Если малыш сосет пустышку, ее нужно вынуть еще до закапывания капель.

Профилактика

Профилактика отита направлена на то, чтобы , предупредить попадание слизи из носового прохода в слуховую трубу. Для этого врачи советуют:

• Малышам обеспечить длительное грудное вскармливание.
• Если у грудничка появился насморк, то во время кормления из бутылочки или грудью, нельзя класть его горизонтально.
• Заниматься закаливанием детского организма в любом возрасте.
• , регулярно удаляйте слизь из носовых проходов.
• Во время ветреной и холодной погоды обязательно надевать ребенку теплую шапочку, закрывающую уши.

Народные средства для профилактики

Отлично подойдет для этой цели травяной сбор. Он должен состоять из трех частей эвкалипта, двух частей корня солодки и тясячелистника. Маленькую ложечку сбора залейте стаканом кипятка, оставьте для настаивания на полчаса. Полученную порцию необходимо выпить на протяжении дня. Курс лечения составляет – 4 недели.

Как избежать осложнений?

Хорошее состояние иммунной системы и грамотно подобранное лечение способствуют полному восстановлению слуха и организма в целом. Чтобы избежать осложнений после отита (сепсис, гнойный лабиринт, мастоидит), следует выполнять следующие требования:

• На время лечения исключить курение рядом с ребенком, не допускать переохлаждения и сквозняков.
• Лечить фоновые заболевания, укреплять иммунную систему.
• Своевременно обращаться за медицинской помощью.

Если болезнь часто рецидивирует, необходимо проконсультироваться с эндокринологом и иммунологом.

Комаровский про отит

Доктор Комаровкий посвятил отиту целую передачу. В первую очередь, он обращает внимание родителей на то, что к этому заболеванию склонны маленькие дети, поскольку они имеют особенное строение уха. Отит чаще всего возникает на фоне общей простуды, когда слизь, отделяемая из носа, попадает в слуховой проход и провоцирует его воспаление. А попадает она туда из-за того, что ребенок втягивает слизь в себя. Нередко причиной становятся и сами родители, когда просят ребенка «подуть» носом. Ребенок не всегда понимает, что от него хотят, поэтому делает это как может, в том числе и в себя.

Доктор Комаровский рекомендует обратить внимание на следующие симптомы отита у детей: головная боль, высокая температура, болезненные ощущения при надавливании на козелок. Последний симптом является определяющим, по которому родители могут с точностью понять, что у малыша отит. Как лечить отит у детей? В первую очередь, не использовать народные средства: луковый или ореховый сок и т.д. Они могут на время улучшить состояние, но устраняют источник инфекции.

Лечение начинающего отита Евгений Комаровский рекомендует начинать с применения сосудистосуживающих капель. Они убирают отек носового и, соответственно слухового прохода. Средний и гнойный отит нельзя лечить ушными каплями, пока доктор не исследует целостность барабанной перепонки. Это может спровоцировать серьезные проблемы. Антибиотики назначаются в крайних случаях. Их нужно принимать строго по схеме, прописанной врачом.