Сделав рентгенограмму черепа нельзя сделать достоверные выводы о состоянии височной кости. Именно поэтому врачи могут применять прицельный компьютерный рентген и томограмму. На таких снимках хорошо просматриваются наружный и внутренний слуховые проходы, барабанная область, слуховые косточки и много другого. Эти снимки позволяют определить, в каком состоянии находится череп, височная кость и даже ушные раковины.

При определении острого отита рентген уха покажет сниженную прозрачность барабанной области. В некоторых областях можно наблюдать утолщения по краю слизистой оболочки в ячейках и как результат их потемнение.

Для острого мастоидита характерно уменьшение или полное отсутствие воздушности клеток. Если запустить течение отита, то в костных тканях будет наблюдаться склерозирование. Хронический гнойный отит может быть причиной прорастания эпидермиса из наружного уха в среднее, что способно вызывать склероз.

Диагностирование

Диагностирование височной кости – самое сложное из задач рентгенографии. Известно не один десяток способов диагностирования рентгеном и томографии именно височной области.

Рентген – один из самых действенных способов выявления ушных заболеваний и травм. Для того чтобы иметь полную картину о структуре и различных вариантах развития клеток и других элементов среднего и внутреннего ушного прохода такого диагностирования вполне достаточно. Из-за затрудненного положения височной области, возникает сложность в диагностировании, также влияет на это строение и маленькие размеры исследуемых объектов.

Для диагностирования могут использоваться следующие методы:

1. по Шюллеру – делается снимок уха, вместе с сосцевидным отростком. Для этого необходимо голову пациента положить больной стороной вниз. Луч рентгена направляется так, что вместе с кассетой он образует угол примерно в 35 градусов. Благодаря этому происходит совпадение слуховых проходов, которое на снимке показывается черным кругом. Снимок этого вида позволяет определять тип отростка, положение синуса и всевозможные воспалительные процессы и изменения.

2. По Майеру. Пациента нужно положить на спину, заболевшим ухом прижавшись к кассете. Центральный луч при направлении имеет уклон в 45 градусов. Такой снимок позволяет четко рассмотреть стенки костной слуховой области, барабанную область, пещеру и ее окружение.

3. По Стенверсу – делается поперечный снимок пирамиды. Пациента нужно уложить на живот. При этом кассеты должен коснуться только кончик носа. Луч проходит перпендикулярно с кассетой и направлен так, чтобы разделить линии соединения наружного больного уха и здорового. На этих снимках отлично видно внутреннюю часть слуховой области и верх пирамиды.

Рентген уха идеально подходит для выявления изменений в височной кости, в результате воспалительных процессов. Также рентген играет важную роль в определении опухолей височной области, а также при нарушениях в результате огнестрельных травм.

Общее лабораторное диагностирование

Очевидно, что для выявления ушных заболеваний помимо привычного диагностирования в условиях лаборатории могут быть применены все современные методы. На анализ обязательно берется кровь, моча, в редких случаях может потребоваться спинномозговая жидкость.

Обязательным является исследования выделений из уха, необходимое для определения инфекций и их чувствительности к антибиотикам. При туберкулезе и склероме может производиться диагностирование тканевых кусочков.

Также при проявлении заболеваний ушей, необходимо точно определить в каком состоянии находятся остальные органы и системы. Особое внимание нужно обратить на наличие сложных заболеваний, которые могут сильно влиять на течение ушных болезней и быть одной из причин его появления.

Для того чтобы иметь четкий снимок необходимо не просто правильно провести процедуру, но и с точностью до миллиметра выложить пациента. Ведь неправильное положение головы существенно влияет на качество диагностирования. Имея опыт в проведении таких исследований можно выявить самые незаметные и тонкие нарушения в слуховых косточках и других частях височной кости.

Рентген носа-исследование, которое позволяет диагностировать травмы лицевого скелета и заболевания придаточных пазух.

Рентген носа назначают при следующих показаниях:

• Болевые ощущения по бокам от носовой полости;
• Головные боли;
• Неприятные или болезненные ощущения в носу;
• Травмы носа (открытая и закрытая);
• Выделения из носа, которые имеют гнойный характер;
• В случаях кровотечений из носовых ходов неясной этиологии;
• В случаях нарушения носового дыхания.

Такое исследование помогает выявить заболевание на начальных стадиях и назначить правильное лечение, позволяющее предотвратить прогрессирование болезни.

Рентген носоглотки

Рентген позволяет оценить общее состояние носоглотки, структуру носовых камер и пазух. При необходимости визуализации сосудов и слизистой оболочки проводится рентгенография с контрастированием.

Исследование проводится по следующим показаниям:

• аденоиды и другие новообразования;
• травмы носа и гематомы мягких тканей;
• гаймориты;
• искривления носовой перегородки;
• врожденные аномалии развития пазух носа.

Рентген уха и височных костей

Способ лучевой диагностики, позволяющий оценить состояние и структуру мягких и костных тканей.

В ходе сканирования проверяется состояние слуховых косточек, сосцевидного отростка, канала лицевого нерва, выявляются заболевания среднего уха. Исследование проводится по следующим показаниям:

• травмы;
• переломы;
• ушибы;
• подозрение на опухолевые новообразования.

Рентген ротоглотки нужен при наличии очень редкого заболевания синдрома Игла, при котором шиловидные отростки височных костей удлинены и находятся в областях небных миндалин.

Рентген гортани и гортаноглотки

Методика предусматривает выполнение прямой и боковой рентгенограммы шеи и проводится по следующим показаниям:

• травмы (наружные и внутренние)
• ожоги (термические, химические)
• для распознавания порезов и параличей

NLS-диагностика ухо-горла-носа

Такая диагностика позволяет:

• получить качественную оценку функционального состояния организма в форме топического анализа;
• проконтролировать эффективность и результаты осуществления самых различных методов терапевтического воздействия;
• оценить адаптивные способности организма;
• проводить анализ динамики изменений функционального состояния организма в течении лечения;
• установить первичность очага функционального нарушения.

Рентген височных костей, что это?

Рентгенологическое исследование – это лучевая диагностическая процедура, результатом которой является снимок внутренних органов и тканей, например, на фотоплёнке. Если используется цифровой рентгеновский аппарат, снимки выводятся на монитор, записывать их можно на любые цифровые носители. По рентгену довольно хорошо можно оценить состояние костной ткани и частично мягких тканей.

Височная кость отличается сложным анатомическим строением. В ней расположены органы слуха и равновесия человека. Она соединена с нижней челюстью и является опорой для жевательного аппарата.

Рентгеновское исследование позволяет оценить анатомическое строение, целостность височной кости. По снимкам можно увидеть костные стенки внутреннего и наружного слуховых проходов, среднего уха и сосцевидного отростка.

Поскольку височная кость имеет достаточно скромные размеры, предпочтительнее выбирать цифровой метод рентгеновского исследования, так как он позволяет увеличивать снимки и рассматривать их детали.

У простого рентгена височной кости есть преимущества:

• Это развёрнутое исследование, результатом которого является наглядный, достаточно информативный снимок.
• Быстрота выполнения – процедура вместе с подготовкой и расшифровкой длится 10-15 минут.
• Доступность. Практически в каждом мед.учреждении имеется рентгеновский аппарат, который позволит снять височную кость в различных проекциях.
• Простая техника исполнения.

Когда назначают обследование?

Рентген височных костей могут назначить при наличии следующих показаний:

• ушибы, удары, травмы, переломы височной кости;
• заболевания уха: острый отит с осложнениями, воспаление среднего уха хронического характера, холестеатома и другие;
• подозрение на опухолевые новообразования в области виска.

На сегодняшний день более эффективными и безопасными методиками, чем рентген, являются КТ и МРТ. Именно поэтому наблюдается такой узких спектр показаний к рентгену. Однако данное исследование помогает достоверно выявить у пациента наличие пневматизации (другими словами, полостей, заполненных воздухом), а также изучить положение внутриушных имплантатов.

Также назначают рентген и при других показаниях, когда аппаратов КТ и МРТ нет в медицинском учреждении.

Подготовка к процедуре

Простая рентгенография, или рентген, височных костей по Шюллеру, Майеру, Стенверсу – это процедура неинвазивная и не доставляющая пациенту какого-либо дискомфорта или боли. Подготовки она не требует, кроме разве что соблюдения простых правил: снять с себя все металлические украшения и рассказать рентгенологу о наличии в челюсти, например, металлического имплантата или другого инородного тела (если такое имеется).

Методика проведения

Внеротовые, либо их ещё называют «экстраоральные», рентгеновские снимки лицевой кости можно делать дентальными или стационарными аппаратами. Используя внеротовую методику, делают диагностику костей лицевого скелета: , височных, – а также верхней и . На практике чаще всего используют три вида методик рентгенографии.

Проекция Шюллера

Рентгеновская съёмка для получения снимка в боковой проекции Шюллера выполняется в положении пациента лёжа на боку. Проецирует область сосцевидного отростка, помогает чётко отобразить на снимке полость среднего уха, луковицу яремной вены, барабанную часть пирамиды височной кости. Укладкой по Шюллеру выявляются опухолевые, воспалительные, разрушающие кость процессы.

Проекция Майера

С помощью проекции Майера на снимке получают осевой вид визуализации височной кости. Могут быть выявлены патологии барабанной полости, входной области в антрум и прилегающих структур. Также такое обследование помогает диагностировать гнойно-воспалительные заболевания и выявлять очаги разрушения в области височной кости.

Проекция Стенверса

Проекция Стенверса – это обзорный способ исследования, выполняется в поперечной проекции. На рентген-снимок чётко проецируется верхняя часть пирамиды височной кости. Выявляется внутренний слуховой проход, структурные единицы внутреннего уха.

Данный метод исследования позволяет обнаружить гнойно-воспалительные заболевания, разрушительные изменения со стороны органов слуха.

Кроме вышеперечисленных методик укладки и съёмки, применяют ещё и уточняющие:

• Двухмоментный изолированный, либо тангенциальный, снимок. На нём визуализируется сосцевидный отросток (по сути, это видоизменённая косая проекция Стенверса).
• Двухмоментный боковой снимок со смещением лабиринта книзу – укладка по Лисгольму.
• Боковой снимок со смещением лабиринта кпереди – метод по Ланге-Зонненкальбу.

Возможные осложнения

Осложнений рентгенография не имеет, поскольку для её проведения не требуется делать разрезы на теле пациента, вводить контраст или выполнять другие травмирующие манипуляции.

Противопоказания для проведения

Исследовать ухо при помощи рентгена не рекомендуется, если:

• Пациентом является беременная женщина (независимо от срока гестации).
• Пациентом является ребёнок до 3-х лет. Лучевое воздействие на детский организм гораздо сильнее, чем на взрослого человека. Рентген теоретически может вызвать злокачественное изменение клеток каких-либо органов ребёнка.
• Избыточная масса тела – свыше 160 кг.
• Тяжелое общее состояние пациента либо его неадекватное поведение, связанное с психическим расстройством, приёмом наркотических препаратов и т. д.

Расшифровка результатов

По рентгеновским снимкам, сделанным в различных проекциях, оцениваются следующие показатели:

• целостность височной кости;
• симметричность височного сустава;
• размер межсуставной щели;
• размер, форма и структура суставных поверхностей височной кости и нижней челюсти;
• наличие образований.

У большинства патологий височной кости есть определённые рентгеновские симптомы:

• Анкилоз (фиброзный/костный). На снимке видно, как суставной отросток нижней челюсти соединен с височной костью без участка сниженной плотности (диска).
• Уплощение. На снимке будет заметна утрата выпуклости и конгруэнтности (пространственного соответствия) суставных поверхностей. Такой локальный дефект может развиться вследствие истончения компактного слоя костной ткани. Уплощение довольно часто является первым признаком дегенеративных заболеваний.
• Остеофиты. На снимках наблюдается патологическое разрастание костной ткани вследствие дегенерации суставного хряща.
• Субхондральная киста. При такой патологии на снимках будет заметно полостное образование остеолизиса (растворение костной ткани) правильной круглой формы с локализацией под суставной поверхностью.

Для получения наиболее точной и полной информации о состоянии височного сустава, кроме рентгенологического исследования, во внимания могут приниматься ранее проведенные КТ и МРТ. В расшифровке вместе с рентгенологом могут принимать участие и другие специалисты, например, и хирург.

Рентгенологическое исследование височной кости - наиболее сложная в техническом и методическом отношении область рентгенодиагностики ЛОР-заболеваний. Насчитывается несколько десятков способов рентгенографии и томографии височной кости.

Однако вполне достаточно рентгенографии височной кости в боковой, косой и аксиальной проекции (способы Шюллера, Стенверса и Майера), чтобы получить полное представление об ее анатомическом строении, многочисленных вариантах развития клеточной системы, венозных синусов и тончайших каналов и отверстий - элементов среднего и внутреннего уха.

Анатомическое положение височных костей, входящих в состав основания черепа, сложность их строения и небольшие размеры требуют наивысшей точности техники рентгенографии уха.

Проекционные искажения, вызванные неправильной укладкой головы, резко снижают возможность рентгенологического исследования, которое при умелом использовании этой методики способно выявить тонкие патологические изменения в цепи слуховых косточек, канале лицевого нерва, отверстии внутреннего слухового прохода, слуховой трубе, лабиринте и т. д.

Острые и подострые заболевания среднего уха на рентгенограммах височных костей характеризуются симптомом затемнения клеток, обусловленного заменой воздуха в них отечной слизистой оболочкой и выпотной жидкостью. Прогрессирование гнойного процесса в клетках сосцевидного отростка при мастоидите приводит к обнаружению на рентгеновском снимке остеопороза, а затем деструкции перегородок клеток и субпериостальному абсцессу, определяемому по рентгенологическому симптому полости - вторичному просветлению, вызванному полным расплавлением задерживающей лучи костной ткани.

При хроническом воспалении среднего уха наибольший интерес представляет рентгенодиагностика его осложнения - .

Холестеатомная полость, размеры которой могут колебаться от нескольких миллиметров до 4 - 5 см в диаметре, характеризуется рентгенологически описанным выше симптомом бесструктурного просветления, выявляемость и интенсивность которого зависят от величины и расположения полости. Этим и определяются трудности рентгенодиагностики малых холестеатом, расположенных в надбарабанном пространстве.

При подозрении на холестеатому обязательно проводят рентгенографию височной кости в 2 - 3 проекциях (прежде всего по Шюллеру и Майеру) и нередко томографию, особенно при малых холестеатомах в аттике и верхнем отделе барабанной полости.

Рентгенодиагностика эпитимпанитов основывается на симптомах нарушения целостности латеральной стенки аттика, определяемых в проекции височной кости по Майеру и по томограммам в задней и косой проекциях.

Большое диагностическое значение имеет рентгенография височной кости при доброкачественных и злокачественных опухолях уха. Рак и саркома характеризуются на рентгенограммах симптомами резчайшего остеопороза и обширными участками костной деструкции. Не меньшее значение имеет рентгенодиагностика продольных и поперечных переломов височной кости, возникающих в результате бытовой и огнестрельной травмы.

Из дополнительных методик рентгенологического исследования височной кости следует указать на контрастирование полостей среднего уха и слуховой трубы, а также на томографическое исследование внутреннего уха, стремени и овального окна.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

В некоторых случаях заболеваний, связанных с областью уха, требуется детальное рентгенографическое исследование органа слуха и височной кости.

Лучевая диагностика позволяет исследовать костные ткани, что крайне необходимо в ряде ЛОР-заболеваний.

Дело в том, что височная кость имеет достаточно сложные анатомические особенности. В этой области располагается орган слуха. Для диагностики и оценки характера некоторых заболеваний наилучшим вариантом исследования, как раз, является рентген.

Показания к проведению рентгенодиагностике

Приходя на прием отоларинголога, каждый пациент может рассчитывать на индивидуальный подход при выборе методов диагностики.

Общие исследования органов слуха чаще всего производятся при помощи отоскопии. Подобрав ушную воронку (примеры можно посмотреть на сайте - http://www.otoscope.ru/voronki_ushnye), соответствующую размеру ушного хода пациента, специалист способен тщательно осмотреть область внешнего уха, барабанной перепонки и евстахиевой трубы. Однако в случаях, когда воспаление локализуется в труднодоступной области внутреннего (среднего), уха, может понадобиться рентгенографическое исследование.

Рентген височной кости и уха может быть назначен в следующих случаях:

• Ушибы и переломы в означенной области.


• Попадание инородных тел в слуховой ход.


• Присутствие воспалительных процессов в области внутреннего уха.


• Подозрение на развитие опухолевых процессов в области височной доли.

Для назначения рентгенодиагностики органов слуха существует довольно широкий перечень ЛОР-заболеваний. Рассматриваемый вид диагностики позволяет наиболее точно и быстро установить причины возникновения тех или иных жалоб и подтвердить или опровергнуть подозрения.

Рентген височной кости и уха помогает выявить следующий перечень проблем:

• Мастоидит.


• Воспаление среднего уха.


• Холестеатома среднего уха.


• Острые осложнения заболевания среднего уха.


• Пневматизация (заполнение воздухом) полостей в сосцевидном отростке.

При помощи означенного вида диагностики также выявляют другие серьезные проблемы по части отоларингологии.

Противопоказания

Значительных противопоказаний к проведению рентгенографического исследования нет. Нельзя делать рентген на любых сроках беременности. Детям, не достигшим 14 лет, рекомендуется делать рентген только в особенно серьезных случаях. Если у пациента имеются металлические имплантаты в области височной доли, специалист может предложить альтернативные методы диагностики.

Как проводится рентген?

Снимки височной области производятся двумя основными способами:

1. Обзорная рентгенография.


2. Двухмоментная рентгенодиагностика.

Для получения оптимального изображения означенной области снимки выполняются в трех проекциях (боковая, косая, аксиальная). Но, чаще всего достаточно обычной обзорной боковой проекции. Сама процедура получения снимка длится не более 5 секунд. Перед этим пациента удобно усаживают в специальное кресло и фиксируют рентген-установку в необходимом положении.

Этот вид исследования не связан с какими-либо неприятными ощущениями. Обследуемый буквально ничего не чувствует во время проведения диагностической процедуры. При использовании современных рентген-аппаратов вредное воздействие рентгеновских лучей на организм человека сведено к минимуму и не представляет значительных рисков.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Оценить результаты исследования специалист – рентгенолог может сразу после окончания диагностической манипуляции. Диагност внимательно изучает снимок и на основании информации, отображенной на нем, оценивает результаты. Однако окончательная постановка диагноза вне компетенции рентгенолога. Для того чтобы узнать точную формулировку диагноза необходимо отправиться со снимком и его расшифровкой к врачу-отоларингологу. Именно этот врач чаще всего выдает направление на рентген ЛОР-органов.