Sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika. Pangangalaga sa kalusugan ng US

Ipinagpapatuloy ko ang aking serye ng mga pagsusuri sa mga industriya ng US. Ang unang pagsusuri ng seryeng ito ay ang US Electric Power Industry. Plano ko ang pagsusuring ito ayon sa aking karaniwang pamamaraan: maikling pangkalahatang-ideya - pagsusuri ng mga sektor - pagsusuri ng mga kumpanya. Kaya, unang bahagi:

Ang isang malinaw na disbentaha ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay ang kakulangan ng libreng pangangalagang medikal, ngunit ang average na presyo ng insurance bawat taon ay umabot sa humigit-kumulang $1,000, na medyo katanggap-tanggap para sa karamihan ng populasyon na may trabaho.

Ang Estados Unidos ay ang tanging industriyalisadong bansa na hindi ginagarantiyahan ang mga mamamayan nito ng isang unibersal at inklusibong sistema seguro sa kalusugan.

Istraktura ng sistema ng kalusugan

Ang pananagutan para sa kalusugan ng bansa ay nakasalalay sa Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng US, na pinamumunuan ng isang kalihim (ministro), na direktang nag-uulat sa pangulo. Kasama sa ministeryo ang 10 opisyal na kinatawan sa mga rehiyon (“mga direktor”). Dapat pansinin na sa Estados Unidos, ang Kagawaran ng Kalusugan ay gumaganap ng napakakaunting papel dahil sa hindi gaanong bahagi ng partisipasyon ng pamahalaan sa industriya. Kabilang sa mga pangunahing gawain ay ang kontrol sa sistemang medikal at pagpapatupad mga programang panlipunan, kontrol sa medikal na agham, pagsubaybay at pag-uulat sa mga awtoridad ng sitwasyon sa larangan ng kalusugan, kapakanan at panlipunang seguridad ng populasyon. Ang mga sumusunod na departamento sa loob ng Ministri ay direktang kasangkot sa paglutas ng mga problemang medikal - Serbisyong Pampublikong Pangkalusugan At Pangangasiwa sa Pagpopondo sa Pangangalagang Pangkalusugan. Bilang karagdagan sa Ministri ng Kalusugan, ang ilan sa mga tungkulin sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay isinasagawa ng mga espesyal na yunit ng Ministri ng Paggawa, ang Ahensya para sa Proteksyon ng kapaligiran at iba pang departamento ng gobyerno.

Gumagana ang gamot sa US sa mga sumusunod na antas:

gamot sa pamilya - isinasagawa ng mga doktor pangkalahatang pagsusuri mga pasyente, ire-refer sila sa isang mas dalubhasang espesyalista kung kinakailangan.
pangangalaga sa ospital - sumasakop sa isang sentral na lugar sa sistemang medikal, bagama't sa Kamakailan lamang ang kahalagahan nito ay bumababa at napapalitan ng mga aktibidad ng mga klinika, ambulansya at nursing home. Ang mga ospital ay nahahati sa komersyal at non-profit at katulad ng istraktura sa mga ospital sa Russia.
pampublikong kalusugan.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay binubuo ng maraming serbisyo, na naiiba sa uri ng pagpopondo at mga tungkuling ginagampanan, kabilang ang:

Mga serbisyo pampublikong kalusugan At pang-iwas na gamot- makisali sa pag-iwas sa sakit, pangangasiwa sa kapaligiran, kontrol sa kalidad ng pagkain, tubig, hangin, atbp.
Mga serbisyong hindi pang-emergency na outpatient
Simpleng inpatient na pangangalaga - dalubhasa sa panandaliang pag-ospital.
Kumplikadong pangangalaga sa inpatient - nagbibigay ng pangmatagalan, lubos na kwalipikado at teknikal kumplikadong paggamot nasa ospital.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay pluralistic, na makikita sa kawalan ng iisang sentralisadong pamamahala at maraming uri ng mga institusyong medikal. Ngunit talagang lahat ng mga institusyon ay nagbibigay ng mga serbisyong medikal ng eksklusibo sa isang bayad. Para sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan na ginagamot nang walang bayad, ang mga gastos ay binabayaran ng estado o mga espesyal na pondo.

Ang mga ospital sa Amerika ay nahahati sa tatlong uri:

pampubliko - ang pagpopondo ay ibinibigay ng mga pamahalaang pederal at estado. Nagbibigay sila ng mga serbisyo para sa mga beterano, may kapansanan, empleyado ng gobyerno, at mga pasyenteng may tuberculosis at sakit sa isip.
pribadong kumikita (komersyal) (hanggang 30% ng lahat ng mga ospital) - kumakatawan sa isang tipikal na negosyong negosyo na bumubuo ng kapital nito sa isang indibidwal, grupo at shareholder na batayan.
pribadong "non-profit" - nilikha sa inisyatiba ng mga relihiyoso o etnikong grupo o lokal na residente, sila ay nagkakaloob ng hanggang 70% ng kabuuang pangwakas na pondo. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa nakaraang uri ay ang kita na natanggap ay hindi napupunta sa mga shareholder sa anyo ng mga dibidendo, ngunit namuhunan sa ospital, na nagpapabuti sa kalidad ng serbisyo, teknikal na kagamitan, atbp. Sinusuportahan ng estado ang mga naturang aktibidad sa anyo ng preferential taxation. Sa kabila ng "non-profit" na katayuan ng institusyon, ang paggamot, tulad ng sa isang komersyal na ospital, ay nananatiling binabayaran. Ang katanyagan ng katayuan sa ospital na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagnanais na maiwasan ang pagbabayad ng buwis.

Mga programa ng pamahalaan

Para sa mga nangangailangang mamamayan ng bansa, ang gobyerno ng US ay nagbibigay ng dalawang espesyal na programa - Medicaid At Medicare.

Programa ng Medicaid, na idinisenyo upang tulungan ang mga taong may mababang antas kita, na pinondohan ng parehong pederal at estadong pamahalaan.

Medicare ay naglalayong tulungan ang mga taong higit sa 65 taong gulang, gayundin ang mga mamamayan ng pre-retirement age na may mga problema sa kalusugan. Ang mga pinagmumulan ng financing ay: payroll tax, progressive income tax at corporate income tax.

Tricare nagbibigay ng insurance para sa mga beterano at kanilang mga pamilya.

Medical insurance

Walang sapilitang segurong pangkalusugan sa Estados Unidos. Ang mga gastos sa medikal ay nakasalalay sa bawat indibidwal na tao. Dapat tandaan na hindi saklaw ng seguro ang lahat, ngunit isang malinaw na limitadong listahan lamang ng mga serbisyong medikal. Hindi kasama rito, halimbawa, ang mga serbisyo ng isang dentista, ophthalmologist, pediatrician at psychiatrist, atbp. Tanging napakayayamang tao lamang ang kayang bumili ng all-inclusive na insurance. Bilang resulta, ang isang malubhang pinsala o karamdaman ay maaaring magdulot ng malaking pilay sa badyet ng isang pamilya—ang mga bayarin sa medisina ay ang kalahati ng mga personal na bangkarota sa Estados Unidos.

Karaniwang sinasaklaw ng insurance ang halaga ng mga gamot, karamihan sa mga ito ay makukuha lamang sa reseta ng doktor.

Karamihan malalaking kumpanya magbigay ng insurance sa kanilang mga empleyado, bagama't hindi kinakailangang gawin ito ng employer.

Maraming organisasyon ang nag-aalok ng group insurance para sa ilang tao. Ang ganitong uri ng insurance ay karaniwang mas mura kaysa sa indibidwal na insurance. Gayunpaman, sa kaganapan ng isang malubhang sakit ng isa sa mga miyembro ng workforce, ang gastos kabuuang presyo insurance para sa sa susunod na taon maaaring tumaas, na maaaring magdulot ng poot sa mga taong nasa edad bago magretiro o mga taong may mga kapansanan.

Mayroong dalawang uri ng insurance na ibinigay ng employer:

“bayad para sa mga serbisyo”: pagbabayad ng pera para sa mga serbisyong aktwal na ibinigay; Karaniwan, binabayaran ng kumpanya ng seguro ang 80% ng mga gastos, ang natitira ay nahuhulog sa pasyente.
"mga pinamamahalaang serbisyo": pagbabayad ng isang nakatakdang halaga para sa bawat taong nakaseguro, hindi kasama ang mga karagdagang serbisyo.

Sa kaso ng "bayad para sa serbisyo", ang tagapag-empleyo ay interesado sa pagbawas ng mga gastos sa medikal, kung saan kasangkot ang mga espesyal na organisasyon ng pamamahala, na nakikipagtulungan sa ilang mga tagapagbigay ng serbisyong medikal, na nagpapahintulot sa kanila na bawasan ang kanilang mga gastos. Bago i-refer sa isang espesyalista, ang pasyente ay sinusuri ng isang pangkalahatang practitioner. Kung may posibilidad ng appointment mahal na paggamot, kailangan ng opinyon mula sa ibang espesyalista.

Mataas na presyo suportang medikal nagtutulak sa maraming Amerikano na tumanggap ng paggamot sa ibang bansa sa mga bansang “mas mura” (ang tinatawag na “ medikal na turismo") - madalas sa Canada, England, Italy, Caribbean at Cuba.

Reporma sa pangangalagang pangkalusugan ng US.

Ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay pinasimulan ni US President Barack Obama, na nanunungkulan noong 2009. Ito ang unang pagtatangka na repormahin ang sistemang medikal ng US mula noong 1960s.

Sa nakalipas na 30 taon, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay tumaas nang hindi katimbang sa Amerika, bagama't walang mga layunin na kinakailangan para sa pagpapabuti ng kalidad ng mga serbisyo.

Ang merkado ng seguro na ibinigay ng mga tagapag-empleyo ay labis na monopolyo, na humahadlang sa kadaliang mapakilos ng mga mapagkukunan ng paggawa at lumilikha ng mga kondisyon para sa diskriminasyon laban sa mga pasyente bago at pagkatapos ng pagtatapos ng isang kontrata ng seguro, kabilang ang sa anyo ng pagtanggi sa mga pagbabayad. Ang patuloy na tumataas na halaga ng Medicare at Medicaid ay isa sa mga dahilan para sa nagbabawal na kakulangan sa badyet ng US.

Ang layunin ng reporma ay lumikha ng isang unibersal na sistema ng pangangalagang pangkalusugan na sasakupin ang 50 milyon na kasalukuyang hindi nakasegurong mamamayan. Ang reporma ay idinisenyo upang mapabuti ang mga kondisyon ng health insurance para sa mga mamamayan na mayroon nang patakaran. Ang mga palitan para sa mga tagaseguro ay malilikha, salamat sa kung saan posible na makakuha ng isang patakaran para sa mga hindi nakakuha ng insurance mula sa kanilang employer. Sa kasong ito, ang isang "kisame" ay itatakda para sa mga premium ng insurance sa 3-9.5% ng kita ng kliyente. Ang mga pribadong kompanya ng seguro ay aalisan ng karapatang tumanggi na bumili ng insurance para sa mga taong may sakit na. Ang mga mamamayan ay makakabili ng insurance nang walang tulong ng mga employer sa mga sentro na espesyal na nilikha para sa layuning ito. Magkakaroon ng administratibong pananagutan para sa mga indibidwal na tumangging bumili at mga kumpanyang tumatangging magbenta ng isang patakaran Simula sa 2014, ang mga naturang multa para sa mga mamamayan ay aabot sa $95 o 1% ng kita at unti-unting tataas sa $695 o 2% ng kita. Sistema ng supply matatanda ay mapapabuti sa mga kinakailangang gamot.

Noong Enero 13, 2017, 6 na araw bago ang inagurasyon ni Republican Donald Trump, ang US House of Representatives ay bumoto para sa isang resolusyon na magpapasimula sa proseso ng pagpapawalang-bisa sa Obamacare.
Pinagmulan-

Ang pangangalaga sa kalusugan ng bansa ay isa sa mga pangunahing gawain ng estado. Sineseryoso ng gobyerno ng Amerika ang pagpapatupad nito. Sa katunayan, ang gamot sa USA ay isang high-tech, de-kalidad at patuloy na umuunlad na industriya. Gayunpaman, ito ay itinuturing na isa sa pinakamahal sa mundo. Tingnan natin kung ano ang pakiramdam ng pagpapagamot sa Amerika.

Gastos sa pagpapanatili

Ang mga awtoridad ng Amerika ay gumagastos ng mga record na halaga sa gamot. Sa ganap na termino, ito ay umaabot ng hanggang $8,000 bawat tao taun-taon. Bawat bahagi ng serbisyo larangan ng medisina accounting para sa tungkol sa 16% ng GDP. American healthcare ay binabayaran. Ang mga presyo ng paggamot sa USA ay mas mataas Mga tagapagpahiwatig ng Russia. Halimbawa, para sa isang araw sa ospital, hindi kasama ang mga espesyal na pamamaraan, kailangan mong magbayad ng $1,500-2,000, at ang pagbisita sa doktor ay nagkakahalaga ng average na $350.

Gayunpaman, ang Estados Unidos ay may sistema ng segurong pangkalusugan. Ang populasyong nagtatrabaho ay nagbabayad ng average na $7,000-10,000 bawat taon para sa patakaran. Nagbibigay ito ng malaking diskwento kapag tumatanggap ng mga serbisyong medikal. Halimbawa, kung ang pagtawag sa isang ambulansya na walang insurance ay nagkakahalaga ng 10-12 thousand, kung ito ay magagamit ang pasyente ay magbabayad lamang ng $500-1000. Ang natitirang mga gastos sa seguro ay maaaring bayaran ng estado sa pamamagitan ng mga programang kagustuhan o ng employer.

Ang mga espesyal na kondisyon ay ibinibigay para sa mga mahihinang bahagi ng populasyon o sa mga tumatanggap ng mababang sahod. Ito ay makabuluhang binabawasan ang halaga ng kung magkano ang gastos sa paggamot. Mga indibidwal na kategorya ay may karapatan sa ganap na libreng insurance. Gayunpaman, ang halaga ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay napakataas na kahit na ang mga nasa gitnang uri malubhang sakit panganib na masira sa mga bayarin sa ospital at gamot.

Antas ng sistema ng kalusugan

Mga serbisyong medikal Ang USA ay nahahati sa ilang elemento na nagsasagawa ng mga partikular na partikular na gawain:

ang mga pangkat ng ambulansya ay tumatakbo;
gumagana ang mga ospital;
hiwalay na mga istraktura ay kasangkot sa pag-iwas sa sakit;
Mayroong mga serbisyo sa pagkontrol sa kaligtasan ng epidemiological.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika ay kinabibilangan ng mga pribado at pampublikong institusyon. Kasabay nito, ang bahagi ng mga klinika at ospital na hindi pinondohan mula sa badyet ay mas mataas kaysa sa mga tagapagpahiwatig ng Russia. Sa pangkalahatan, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay may ilang mahahalagang katangian.

Una sa lahat, maraming pera ang umiikot dito. Ang magagandang kita ay nagbibigay-daan sa mga klinika na kumuha ng mataas na kwalipikadong mga doktor at gumamit ng mga advanced na siyentipikong tagumpay: ang pinakamahusay na kagamitan, gamot, at paraan ng paggamot sa mundo.
Ang medikal na propesyon sa USA ay hindi lamang prestihiyoso, ngunit mataas din ang bayad. Samakatuwid, sa mga medikal na unibersidad sila ay nag-aaral pinakamahusay na mga mag-aaral na motivated na makakuha ng kaalaman at magtrabaho sa kanilang espesyalidad.
Ang mataas na proporsyon ng mga pribadong institusyon ay ginagawang posible na gawin nang walang malawak na burukratikong kagamitan, na, kasama ng pagtatrabaho sa isang mapagkumpitensyang kapaligiran at mahigpit na kontrol sa kalidad ng mga serbisyo, pinipilit ang pamamahala ng mga klinika sa Amerika na gawin ang pinakanakapangangatwiran na diskarte sa pamamahagi. ng mga magagamit na mapagkukunan.

Kung magkakasama, ang mga salik na ito ay nagbibigay sa Estados Unidos ng nangungunang posisyon sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Ito ay kinumpirma ng taunang mga tagumpay sa mga prestihiyosong kumpetisyon, lalo na, ang pangingibabaw ng mga Amerikanong doktor sa mga nagwagi ng Nobel Prize.

Ang buong katotohanan tungkol sa medisina sa America: Video

Medical insurance

Mayroong ilang mga programa sa United States na inaalok sa mga kliyente. Nahahati sila ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

ang halaga ng mga pondo na maaaring gastusin sa paglitaw ng isang nakaseguro na kaganapan;
ang pagkakaroon ng mga karagdagang kondisyon: Ang EPO insurance ay nangangailangan na ang kliyente ay sumailalim lamang sa paggamot sa isang tiyak na klinika, ang CME ay nag-oobliga sa kanya na obserbahan ng isang itinatag na therapist na magbibigay ng mga referral sa mga espesyalista, ang PPO ay hindi nagpapahiwatig ng mga paghihigpit;
gastos ng patakaran;
plano sa pagbabayad ng paggamot: kung may nangyaring nakaseguro na kaganapan, obligado pa rin ang kliyente na sakupin ang bahagi ng mga gastos - isang nakapirming halaga o isang tiyak na porsyento.

Ang halaga ng health insurance sa USA ay direktang nakasalalay sa pamantayan sa itaas. Napakahirap kalkulahin ang average. Sa pangkalahatan, kung may pangangailangan para sa seryoso pangmatagalang paggamot ang mga klinika ay naglalabas ng labis na mga bayarin, na kinabibilangan ng mga halagang may 5-6 na zero. Ang nakaseguro na kliyente ay magbabayad ng hindi hihigit sa 5-10% ng mga gastos. Ang natitira ay binabayaran ng mga kumpanya mismo, ng employer o ng estado.

Kinakailangan ang insurance para sa lahat ng mamamayan at turista ng US. Ang mga dayuhan ay inaalok ng mga panandaliang programa na idinisenyo upang masakop ang tagal ng kanilang paglalakbay. Gayundin, kapag nag-aaplay para sa isang visa, kadalasan ay nangangailangan sila ng kumpirmasyon ng sapat na halaga ng pera upang mabayaran ang mga gastos kung sakaling magkasakit o masaktan.

Ang pangangalagang pangkalusugan ay isa sa mga industriyang may pinakamataas na suweldo. Ang mga suweldo ng doktor ay karaniwang $8-15 thousand bawat buwan. Ang mga high qualified na espesyalista (surgeon, anesthesiologist) ay tumatanggap ng hanggang $250,000 bawat taon. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay lubhang prestihiyoso, at pagsasanay sa medikal na paaralan mga gastos sa itaas ng average (mula sa $25 thousand bawat kurso).

Mga kalamangan at kahinaan

Ang sektor ng pangangalagang pangkalusugan ay naglalaman ng malaking halaga mga nuances. Upang maunawaan ang mga detalye, dapat kang manirahan nang permanente sa Estados Unidos. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga kalamangan at kahinaan ng gamot sa Amerika ay maaari pa ring makilala. SA mga positibong katangian isama ang:

magandang pondo, kabilang ang para sa siyentipikong pananaliksik;
first-class na kagamitan ng mga klinika na may mga gamot, kagamitan, espesyal na transportasyon, at iba pa;
mataas na kalidad ng paggamot at pangangalaga para sa kaginhawaan ng pasyente;
Availability malaking dami mga benepisyo at mga espesyal na programa sa seguro na nagbibigay ng mga diskwento;
pagkakaroon ng mga serbisyo: sa Amerika, kahit na sa labas, mayroong sapat na bilang ng mga ospital at istasyon ng emergency.

Among mga negatibong katangian pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos, ang mga sumusunod ay malinaw na nakikita:

mataas na gastos sa paggamot;
ang mga taong walang insurance na hindi makumpirma ang kakayahang magbayad para sa mga serbisyo ay tinanggihan ng tulong, maliban sa mga kaso ng direktang banta sa buhay;
Ang mga bayarin ay kadalasang ibinibigay pagkatapos ng paggamot, kaya hindi alam ng pasyente kung magkano ang halaga ng isang partikular na pamamaraan;
Karamihan sa mga gamot ay ibinebenta nang may reseta ng doktor.

Sa pangkalahatan, ang paghusga sa pamamagitan ng mga botohan ng opinyon, kahit na ang mga kinatawan ng gitnang uri ay nagsisikap na makatipid gastos sa pagpapagamot. Sa isip, hinihikayat nito ang pag-iwas sa sakit at ehersisyo. Sa katunayan, ang mga taong masama ang pakiramdam ay tumangging magpatingin sa doktor o pumili lamang pinakamababang listahan mga serbisyo, halimbawa, sa halip na pag-ospital, ang mga tao ay sinusubaybayan sa bahay.

Ang artikulong ito mula sa website ng American trade union association DPE ay perpektong sumasalamin kasalukuyang estado at mga uso sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US. Gayunpaman, ang artikulo ay pangunahing isinulat ng mga Amerikano para sa mga Amerikano, kaya para sa mga mambabasang Ruso dapat tayong magbigay ng ilang panimulang paliwanag.

Ang medisina sa Estados Unidos ay isa sa mga pinaka-corrupt at unregulated na industriya. Taliwas sa mga alamat ng mga liberal na Ruso, ang mga Amerikano mismo ay napopoot sa sistemang ito (maliban sa mga nakikinabang dito). Hindi lang sila makapagpasya kung sino ang dapat sisihin dito. Alinman sa mga monopolistikong insurer, o mga doktor na may napakataas na suweldo, o mga "negosyante" na patuloy na nag-iimbento ng mga mapanganib na paraan ng paggamot at kasama ang halaga ng pagpapaunlad sa mga bayarin para sa mga ordinaryong pasyente. Alinman sa mga mahihirap, na tinutustusan ng gobyerno sa gastos ng gitnang uri, o ang gobyerno mismo.

Magkagayunman, ang mga medikal na singil ay ang nangungunang sanhi ng personal na pagkabangkarote. Kahit na ang mga suweldo sa USA ay maraming beses na mas mataas kaysa sa Russia, ang gastos ng paggamot ay mas mataas sasampuminsan. Pumunta sa isang therapist tungkol sa trangkaso - $200-500. Tumawag ng ambulansya sa mga rural na lugar(sa "one-story America", kung saan nakatira ang karamihan ng populasyon) - $2000-3000.

Hindi tulad ng Russia, ang insurance sa USA ay hindi isang uri ng buwis, ngunit tunay na insurance. Iyon ay, pangangalakal ng isang maliit na panganib ng napakalaking gastos para sa isang garantisadong maliit na pagbabayad bawat buwan. Kung tumataas ang panganib, tataas din ang buwanang bayad. Mas mahal ang pagsiguro sa iyong sarili bilang isang 60 taong gulang na pensiyonado kaysa kung ikaw ay 21 taong gulang.

Ngunit kahit na mayroon kang insurance, ang iyong mga problema ay hindi nagtatapos doon. Kung magbabayad ka, halimbawa, $400 sa isang buwan para sa mismong katotohanan ng pagkakaroon ng insurance, pagkatapos ay kapag may nangyaring "insured event", kailangan mo munang magbayad ng isang partikular na halaga mula sa iyong bulsa bago magsimulang tulungan ka ng kompanya ng insurance na magbayad ng hindi bababa sa. isang bagay (sa Russia ito ay tinatawag na "franchise"). Ang laki ng franchise ay maaaring umabot ng hanggang $3000-8000, depende sa mga tuntunin ng kasunduan. Maaari mong isipin kung ano ang ibig sabihin nito para sa mga taong may taunang suweldo na $30,000. Matapos matugunan ang deductible, ang kompanya ng seguro ay magsisimulang magbayad para sa karamihan ng mga serbisyong medikal, ngunit ang nakaseguro ay kailangan pa ring "magkabahagi ng bayad" sa mga gastos (karaniwan ay 5-10% ng presyo ng serbisyo, o isang flat fee na $10 bawat pagbisita sa doktor at mga gamot at $100 para sa mga operasyon at araw-araw sa ospital). At pagkatapos lamang maubos hindi lamang ang deductible, kundi pati na rin ang "out-of-pocket limit" (ang pangkalahatang limitasyon ng pananagutan sa pananalapi ng pasyente para sa kanyang kalusugan), ang kompanya ng seguro ay kumukuha ng buong bayad. Bukod dito, ang limitasyon mismo ay maaaring umabot ng hanggang $30,000 bawat taon.

Ang tanong, bakit kailangan mo ng ganoong insurance kung sakaling magkaroon ng malubhang problema sa kalusugan kailangan mo pa ring magbayad ng $30,000 mula sa iyong bulsa? Well, hindi bababa sa dahil walang insurance, sa loob ng ilang araw na ginugol sa intensive care, may utang ka sa medikal na korporasyon ng ilang daang libo, o kahit na ilang milyong dolyar.

Ang ilang mga tao ay walang muwang na naniniwala na sa mga presyong ito, ang Estados Unidos ay dapat na may mataas na kalidad na mga serbisyong medikal. Ngunit ang mga may-akda ng artikulo ay magsasalita tungkol dito.

Ang US Health Care System sa International Perspective

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay natatangi sa sarili nitong paraan at naiiba sa ibang mga industriyalisadong bansa. Wala itong pare-parehong pamantayan para sa buong bansa, at hanggang kamakailan ay walang pare-parehong paraan ng pagtiyak sa mga mamamayan. Noon lamang 2014 na ang mga pagbabago sa mga batas sa pangangalagang pangkalusugan ay ginawang mandatoryo ang unibersal na insurance.

Ang pagiging natatangi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay makikita rin sa mga paraan kung saan binabayaran ang halaga ng mga serbisyong medikal. Ang isang bahagi ng mga buwis na nakolekta mula sa mga mamamayan ay inilipat sa Medicare, ang pambansang kompanya ng seguro, at nagbibigay ng tulong sa pagbabayad para sa karamihan ng mga karaniwang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan para sa lahat ng mga mamamayan. Gayunpaman, una, hindi nito ginagawa silang ganap na libre. Pangalawa, lahat ng hindi tipikal na gastos ay sobrang mahal at binabayaran ng mamamayan mismo o ng kanyang employer, kung saan parehong may pagkakataon na direktang magbayad para sa mga serbisyo o gumamit ng iba't ibang insurance mula sa pribado o pampublikong organisasyon. Noong 2014, 48% ng lahat ng gastusing medikal sa US ay pribado, kung saan 28% ay gastos ng mga ordinaryong mamamayan at 20% lamang ang binabayaran ng mga negosyo. Ang mga gastos ng pederal na pamahalaan ay umabot sa 28%, at ang estado at lokal na pamahalaan ay umabot ng 17%. Karamihan sa mga serbisyong medikal ay ibinibigay ng mga pribadong provider.

Pangatlo, iba ang nalalapat sa insurance iba't ibang grupo populasyon. Hindi lahat ay kayang bayaran ito. Noong 2014, 89.6% lamang ng populasyon (283 milyon) ang gumamit ng ilang uri ng pangangalagang pangkalusugan, at 66% lamang ng mga gastusin ng mga mamamayan ang sakop ng mga kompanya ng seguro. Sa mga nakaseguro, 36.5% lamang (115.4 milyon) ang nakatanggap ng kabayaran para sa pagbabayad ng mga serbisyong medikal mula sa iba't ibang organisasyon ng gobyerno, kabilang ang Medicare. Tulong din sa pagbabayad para sa pangangalagang medikal. ang mga mamamayan ay maaaring makatanggap ng mga serbisyo mula sa ilang mga programa ng pamahalaan kung sila ay nasa ilalim ng isang tiyak grupong panlipunan(mga beterano, mga taong mababa ang kita, atbp.). Sa pagtatapos ng 2014, humigit-kumulang 33 milyong mamamayan ang walang insurance.

Ihahambing ng impormasyon sa ibaba ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika sa iba pang mauunlad na bansa. Ang paghahambing ng lahat ng mga katotohanan ay magpapakita ng sistemang Amerikano sa isang internasyonal na konteksto.

Kumpara sa ibang mga bansa ng OECD:

Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) - isang pandaigdigang organisasyong pang-ekonomiya ng mga mauunlad na bansa na kumikilala sa mga prinsipyo ng kinatawan ng demokrasya at isang malayang ekonomiya sa pamilihan. Ang mga bansang miyembro ng organisasyon ay karaniwang advanced o aktibong umuunlad. Ang istraktura mismo ay pinondohan sa tulong ng mga bansang kasama sa organisasyon, kung saan ang Mexico at Estados Unidos ang may pinakamaliit na tungkulin. Gayunpaman, ang per capita spending sa America ay mas mataas kaysa sa lahat ng ibang bansa maliban sa Norway at Netherlands. Ang kabalintunaan na ito ay posible lamang dahil sa mataas na halaga ng mga serbisyong medikal sa Estados Unidos at ang katumbas na mataas na gastos para sa kanila.

Noong 2013, tinantya ng OECD na ang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan sa Estados Unidos ay mas mataas kaysa sa ibang mga bansa: Naglaan ang Amerika ng $8,713 per capita o 16.4% ng GDP. Habang average na antas Ang mga bansa ng OECD ay 8.9% ng GDP. Ang pangalawang lugar sa mga tuntunin ng mga gastos ay ibinahagi ng Netherlands na may 11.1% ng GDP, kasama ang Switzerland at Sweden. Sa North America at Canada, ang mga awtoridad ay gumastos ng 10.2% ng GDP, at Mexico - 6.2%.

Ibig sabihin, sa per capita basis, ang gobyerno ng US ay gumastos ng dalawang beses na mas malaki kaysa sa average ng OECD.

Mga dahilan para sa mataas na gastos

Ang sobrang mataas na gastos sa medikal ay ginagawang imposible para sa maraming Amerikano na magpatingin sa doktor. Ang mga segment na iyon ng populasyon na kumikita ng mas mababa sa average na sahod ay madalas na humingi ng tulong nang mas madalas kaysa sa mga katulad na lugar sa ibang mga advanced na bansa. Kinikilala ng 59% ng mga doktor sa US ang pagbabayad para sa mga serbisyong medikal bilang problema para sa kanilang mga pasyente. Noong 2013, 31% ng mga hindi nakasegurong nasa hustong gulang ang nagsabing hindi sila nag-aplay Medikal na pangangalaga o naantala sa pagpapatingin sa doktor dahil sa gastos, at 5% ng mga nasa hustong gulang na may pribadong insurance ay hindi rin humingi ng pangangalaga kahit na may sakit. Bukod dito, 27% ng mga nasa hustong gulang na nakaseguro sa publiko ay hindi bumisita sa isang doktor.

Maraming debate sa Estados Unidos tungkol sa patuloy na pagtaas ng mga gastos ng mga serbisyong medikal at ang epekto nito sa populasyon. Maaaring makilala sa pamamagitan ng kahit na tatlong salik na may malaking papel dito.

Ang mataas na halaga ng pagbuo at pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya at gamot. Itinuturo ng ilang eksperto na kadalasan ang mga pamumuhunan ay napupunta sa mga pagpapaunlad na magastos paunang yugto at pagkatapos ay lumikha ng isang "base" para sa mataas na halaga ng mga serbisyo, kahit na ang mga ito ay hindi palaging epektibo. Noong 2013, per capita, $1,026 ang ginastos sa mga gamot, na doble sa average ng OECD.
Ang mga presyo ay apektado din ng mga malalang sakit, na tumataas sa Estados Unidos. Ang mga pambansang gastos para sa mga malalang sakit ay tumutukoy sa malaking bahagi ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan. Sinipi ng may-akda na sa nakalipas na dalawang taon, 32% ng paggasta sa Medicare ay sa mga pasyenteng may malalang sakit. Karamihan sa mga gastos na ito ay napupunta upang bayaran ang mga serbisyo ng mga doktor at ospital, higit sa isang beses sa ilang mga pasyente. Natuklasan ng mga eksperto mula sa National Academy of Sciences sa kanilang mga pag-aaral na sa iba pang mga bansang may mataas na suweldo, ang US ay may mas mababang pag-asa sa buhay, at malalang sakit higit pa. Ang dahilan para dito ay tinatawag na mataas na antas stratification ng populasyon sa pamamagitan ng socio-economic factors.
Gayundin, ang mataas na gastos sa pangangasiwa ang dahilan ng patuloy na pagtaas ng presyo. Ang Estados Unidos ay nangunguna sa listahan sa mga binuo na bansa sa mga tuntunin ng mga gastos sa mapagkukunang administratibo sa pangangalagang pangkalusugan. Bilang karagdagan, mahirap pag-aralan ang pagkakaiba, sa mga tuntunin ng kahusayan at hindi lamang, sa pagitan ng mga munisipal at pribadong gastos, dahil sa bawat institusyon mayroon silang iba't ibang pamantayan. Bukod dito, ang ilang mga tungkulin ng gobyerno ay ini-outsource sa mga pribadong kumpanya. Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa mga pribadong kumpanya: tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga malalaking kumpanya ay gumastos ng mas kaunti sa mga mapagkukunang pang-administratibo, ngunit sa buong bansa humigit-kumulang 361 bilyong dolyar ang nasayang taun-taon nang tumpak sa item na ito ng paggasta, na nagpapakita mababang kahusayan mga ganyang gastos.

Hindi pantay na saklaw ng segurong pangkalusugan at ang epekto nito

Siyempre, ang karamihan ng populasyon ay may seguro, ngunit ang halaga ng mga serbisyo ng seguro ay patuloy na lumalaki, at ang kalidad ng mga serbisyong ito ay bumabagsak. Mula 1999 hanggang 2005 ang mga presyo ay tumaas ng 11%; mula 2005 hanggang 2015 ay bumaba sila ng 5% mula sa mga nakaraang numero. Ang mga halaga na pinipilit na bayaran ng mga pasyente mula sa bulsa bago magsimulang magbayad ang kompanya ng seguro para sa anumang bagay (ang tinatawag na mga deductible) ay tumaas ng 67%. Ang ganitong pagtaas ng presyo ay higit pa sa rate ng paglago ng inflation at sahod.

Ang kakulangan ng insurance coverage ay may malaking epekto sa ekonomiya ng Amerika. Halimbawa, noong 2009, tinantiya ng Center for American Progress na ang underinsurance ay nagkakahalaga ng mga Amerikano sa pagitan ng $124 bilyon at $248 bilyon. Kung saan ang mas mababang limitasyon ay ang mga pagkalugi mula sa mababang pag-asa sa buhay ng hindi nakaseguro, at ang pinakamataas na limitasyon ay, bilang karagdagan, ang mga pagkalugi mula sa mababang produktibidad ng may sakit at hindi nakaseguro.

Hanggang ngayon, hindi available ang insurance sa lahat. Kadalasan, ang mga minorya at mahihirap na grupo ay hindi naghahanap ng mga serbisyong medikal. 40 milyong manggagawa, humigit-kumulang isa sa dalawa sa lima, ay hindi karapat-dapat sa bayad na bakasyon sa sakit. Alinsunod dito, maraming mga sakit ang pinalala ng pagnanais ng mga manggagawa na magtrabaho nang may sakit - hanggang sa nabawasan ang produktibo at ang paglitaw ng mga epidemya. Ang lahat ng ito, natural, ay nangangailangan ng isang matalim na pagtaas sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan.

Ilang tuyong istatistika at katotohanan:

32 milyong Amerikano ang hindi nakaseguro noong 2014, bumaba ng 9 milyon mula sa nakaraang taon. Naniniwala ang mga eksperto na ang pagbaba na ito ay sanhi ng mga reporma ni Barack Obama (ang ACA). Noong 2014, kabilang sa mga may insurance, 73% ay full-time na mga pamilyang may trabaho na may isa o dalawang kamag-anak na nagtatrabaho. At 12% lamang ang nagtrabaho ng part-time. 49% lang ng mga nasa hustong gulang sa Amerika ang may insurance na ibinigay ng employer.

Sa mga kumpanyang may malaking bilang ng mga manggagawang mababa ang sahod, ang kumpanya ay nagbabayad para sa mga serbisyong medikal nang mas madalas. Ang sitwasyong ito ay hindi kinokontrol sa anumang paraan. Ang lahat ay ganap na nakasalalay sa mga employer.

Noong 2014, 11% ng mga full-time na manggagawa ay walang insurance, na hindi gaanong naiiba sa mga nakaraang taon. Gayunpaman, sa tulong pinakabagong mga reporma Ang sitwasyon sa mga part-time na manggagawa ay bumuti mula sa 24% hanggang 17.7%.

Ang mga maliliit na kumpanya ay mas maliit ang posibilidad na magbigay ng insurance coverage sa kanilang mga empleyado. Sa lahat ng maliliit na kumpanya (na may 3-199 empleyado), 56% lamang ang nagbigay ng mga naturang benepisyo. Sa paghahambing, 98% ng malalaking kumpanya ang sumasakop sa mga naturang gastos.

Pagkatapos ng mga reporma sa ilalim ni Obama, ang mga kabataan (19-25 taong gulang) ay nagawang manatili sa isang family insurance plan (dati ay hindi ito posible), na nagpapataas ng mga rate ng insurance sa mga batang populasyon: mula 63% hanggang 82.9%. Kasabay nito, tumaas ang saklaw ng seguro sa iba pang mga pangkat ng edad (26-34) mula 70.9% hanggang 81.8%.

Hanggang kamakailan lamang, ang mga kababaihan ay pinilit na magbayad ng mas mataas na premium kaysa sa mga lalaki para sa parehong mga pakete ng benepisyo. Noong 2014, ang ganitong paraan ng mga bagay ay inalis sa pamamagitan ng mga reporma, at inalis din ang mga premium ng gastos para sa mga congenital abnormalities.

Noong 2014, 19.3% ng pinakamahihirap ($23,500 bawat taon para sa isang pamilyang may apat) ay walang insurance, bagama't ang mga naturang pamilya ay maaaring mag-aplay para sa mga subsidyo at pagtaas ng mga pagbabayad ng insurance ng gobyerno.

Patuloy na pagtaas sa mga premium ng insurance.

Noong 2005, ang mga karaniwang premium ay humigit-kumulang $2,713 para sa isang indibidwal at $8,167 para sa isang pamilya. Noong 2015, tumaas sila sa $6,251 at $17,545.

Lahat malaking dami ang mga manggagawa ay tumatanggap ng mga bawas mula sa mga gastos ng pagbabayad ng insurance sa halagang $1000 bawat taon. Taun-taon, parami nang parami ang mga manggagawa na humihingi ng ganitong tulong: 46% noong 2015, 38% noong 2013, 22% noong 2009. Sa maliliit na kumpanya, ang mga naturang pagbabawas ay kadalasang lumalampas sa $1,000.
Ang mga manggagawa ng unyon ay mas malamang na magkaroon ng insurance at may bayad na bakasyon sa sakit kaysa sa mga regular na manggagawa. Noong 2015, 95% ng mga miyembro ng unyon ng manggagawa ang sinamantala ang mga pakete ng social insurance. Kung ikukumpara sa mga regular na manggagawa, 68% lamang ang gumawa ng ganoon. Noong 2015, 85% ng mga manggagawa sa unyon at 62% ng mga manggagawang hindi unyon ang gumamit ng may bayad na bakasyon sa sakit.

Ang bawat estado ay may iba't ibang sitwasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga serbisyong medikal at ang kanilang mga presyo:

Noong 2012, ang taunang gastos ng Medicare ay mula sa $6,724 sa Anchorage, Alaska, hanggang $13,596 sa Miami. Mga premium ng insurance Iba rin, ang average na pagbabayad ng pamilya sa katimugang US ay $16,785, at sa hilagang-kanlurang US $18,096. Bilang karagdagan, ang mga kumpanya sa Timog ay karaniwang mas maliit ang posibilidad na magbigay ng insurance coverage sa kanilang mga empleyado.

Maraming Amerikano ang nalugi dahil sa mataas na presyo ng medikal.

Sa UK, Switzerland, Japan, Germany, ang pagkabangkarote sa mga pasyente dahil sa mas malaking saklaw ng insurance ay bale-wala. Gayunpaman, sa Amerika, ang isang pagtatasa ng mga sanhi ng mga bangkarota mula 2005 hanggang 2013 ay natagpuan na ang kawalan ng kakayahang magbayad para sa mga serbisyong medikal ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabangkarote. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 18% hanggang 25% ng mga sumasagot ay binanggit ang pagbabayad para sa mga serbisyong medikal bilang pangunahing dahilan ng pagkabangkarote. Ipinakikita ng iba pang mga pag-aaral na 56 milyong Amerikano sa ilalim ng 65 ang nahihirapang magbayad para sa pangangalagang pangkalusugan, at 10 milyong Amerikano ang hindi makakapagbayad para sa mga serbisyo na may isang taon ng insurance. Maraming mga eksperto ang umaasa na ang mga reporma sa 2014 ay makakatulong na mabawasan ang bilang ng mga pagkabangkarote ng ganitong uri.

Paano binabawasan ng OECD ang mga presyo

Kung titingnan mo ang sitwasyon sa ibang mga bansa, na may halos kumpletong saklaw ng mga serbisyong medikal, mapapansin mo ang maraming pagkakaiba sa pagitan ng mga system at marami kang matututunan mula sa halimbawa ng ibang mga bansa. Siyempre, iba ang mga pamamaraan sa lahat ng dako, ngunit ang pangkalahatang larawan sa ibang mga bansang miyembro ng OECD ay ibang-iba para sa mas mahusay. Mas kontrolado ng mga sistema ng pambansang pangangalagang pangkalusugan ang mga presyo, sa gayo'y pinoprotektahan ang mahihirap. Mayroong tatlong pangunahing uri ng pangangalagang pangkalusugan:

Pambansang pinamamahalaang pangangalagang pangkalusugan - isang sistemang kontrolado ng estado kung saan ang mga sahod at presyo ay itinakda ng estado. Ang pribadong pagsasanay ay pinahihintulutan ngunit lubos na kinokontrol. (Great Britain, Spain, New Zealand).

Pambansang sistema ng seguro - ganap na pinangangasiwaan ng estado ang pangangalagang pangkalusugan at binabayaran ang lahat ng mga gastos, binabayaran sila ng mga buwis. Walang pribadong klinika, ngunit may mga klinika kung saan maaaring mamuhunan ang mga pribadong mamumuhunan (Canada, Denmark, Taiwan, Sweden).

Sistema ng stock - mula sa kita ng mga mamamayan, ang isang halaga ay binawi ng mga buwis na nagbabayad para sa mga gastos sa pagpunta sa doktor. Ginagawa nitong posible para sa bawat mamamayan na humingi ng medikal na pangangalaga sa parehong presyo (France, Germany, Japan).

Ang lahat ng tatlong sistemang ito ay sa panimula ay naiiba mula sa isang Amerikano - unibersal na aplikasyon sa bawat mamamayan. Dahil sa ganitong kalagayan, mahirap isipin na ang mga mamamayan ay gagastos ng napakalaking halaga sa pangangalagang pangkalusugan habang hindi nakaseguro. Binabawasan ng diskarteng ito ang gastos sa pagtawag ng ambulansya at pagbabayad para sa iba pang mga serbisyong pang-emergency. Ang iba pang mga paraan upang mabawasan ang mga presyo ay maaaring:

Pangangalaga sa kalusugan sa Germany

Halimbawa, ang Germany ay may isa sa pinakamatagumpay na sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa mga tuntunin ng ratio ng presyo at kalidad. Mayroong humigit-kumulang 240 na pondo ng seguro na sama-samang nagtatakda ng mga presyo para sa mga serbisyong medikal, at sinasaklaw nila ang mga pangangailangan ng halos 90% ng populasyon. 10% lamang ng mga German na may higit sa mataas na kita mas gusto ang pribadong insurance. Ang average na per capita na gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay halos kalahati ng sa Estados Unidos. Kasabay nito, ang Alemanya ay wala ring sentralisadong sistema kung saan pondong panlipunan trabaho para sa pampublikong pangangailangan.

Ang mga gastos sa insurance ay pantay na sinasagot ng mga manggagawa at employer, at ang mga pagbabayad na ito ay 15.5% lamang ng kabuuang taunang suweldo. Ang pangkalahatang larawan ay nagbabayad ang employer ng 8.2% at ang 7.3% ay sakop ng empleyado.

Ang mga premium ng insurance ay hindi nakabatay sa panganib at nakadepende sa katayuan sa pag-aasawa, laki ng pamilya, o kalusugan sa pangkalahatan (tandaan: Sa Amerika, halos anumang katangian ng isang aplikante para sa insurance ay isinasaalang-alang sa pagtukoy ng halaga ng mga premium).

Ang mga doktor ay lubos na kinokontrol at nagtatrabaho sa pribadong batayan, tumatanggap ng bayad para sa mga serbisyong ibinigay mula sa mga pondo ng insurance. Ang mga pangkat ng mga doktor ay napipilitang makipag-ayos ng mga presyo sa mga pundasyon upang ang parehong partido ay makapagplano ng kanilang mga badyet. Sa bawat rehiyon, ang mga naturang auction ay isinasagawa nang iba; Nakakatulong ito na panatilihing pare-pareho at medyo mababa ang mga presyo. Kasabay nito, ang mga suweldo ng mga doktor na Aleman ay 1/3 mas mababa kaysa sa mga sahod ng kanilang mga kasamahan sa Amerika.

Ang estado ay nagbabayad ng mga kontribusyon sa pondo ng mga bata, na nagpaplano na ang nakababatang henerasyon ang magiging pangunahing pinagmumulan ng kita sa buwis sa hinaharap at "magbabalik ng pampublikong pamumuhunan."

Kalidad ng Edukasyong Amerikano

Ang mga doktor sa Estados Unidos ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay, ngunit ang paggamit ng kanilang kaalaman ay lubhang hindi epektibo: ang mga manggagawang pangkalusugan ay lumalaban sa mga sakit, ngunit hindi ito pinipigilan. Sa ganitong diwa, ang sitwasyon sa Amerika ay mas malala kaysa sa iba maunlad na bansa. Ito ay mas masahol pa kaysa sa Australia, Canada, France, Germany, Netherlands, New Zealand, Norway, Sweden, Switzerland, Great Britain sa mga tuntunin ng pangkalahatang mga tagapagpahiwatig. Sa mga tuntunin ng kalidad ng mga serbisyong ibinigay, ang sistemang Amerikano ay ikalima, ngunit naganap sa huling lugar sa mga tuntunin ng kahusayan, katarungan at kalusugan ng mga residente.

Noong una akong dumating sa Tucson, nagkaroon ako ng malakas na impresyon na kalahati ng populasyon ay mga doktor, ang kalahati ay kanilang mga pasyente. May karapatan kang magtanong kung bakit. Napakasimple ng lahat. Ang unang ilang paglilibot sa lungsod ay sinamahan ng mga komentong ito mula sa aking asawa:
- Ito ang St. Joseph's Hospital... ito ang Sainte-Marie's Hospital... ito ang University Hospital... ito ay isang “medical village” kung saan nagpapraktis ang mga pribadong doktor.

At magkano mga klinika ng pamilya at mga dentista sa lungsod na ito, walang mga istatistika ang maaaring isaalang-alang ito!

Mga ibon sa taglamig

Sa mga lansangan at sa likod ng gulong ng mga sasakyan sa loob araw araw, ang henerasyong ipinanganak noong thirties ng huling siglo ay higit sa lahat ay nangingibabaw. At ang nakatutuwa ay ang mga sasakyan ng mga driver na ito ay may mga plato mula sa halos lahat ng estado ng Amerika. Tinanong ko ang asawa ko kung bakit marami sila.

Lumabas na ang Arizona ay isang paboritong lugar ng bakasyon para sa mga Amerikanong retirado sa taglagas, taglamig, at tagsibol. Pumupunta sila rito sa Oktubre at aalis sa mapagpatuloy na lungsod sa Mayo. Ang lokal na populasyon ay nakabuo ng isang angkop na pangalan para sa kanila - "mga ibon sa taglamig". Ang buong industriya ng medikal ng lungsod ay nagtatrabaho upang pagsilbihan ang mga pasyenteng ito.

Mga taong may kaya lang ang kayang magbakasyon. Alinsunod dito, ang kalidad ng pangangalagang medikal ay nakatuon sa kanila, at ito ay nasa napakataas na antas.

Unang pagbisita ko sa doktor

Sa Russia, hindi ako nakakita ng doktor sa loob ng maraming taon. Kapag kailangan kong bumisita sa isang espesyalista, kailangan kong bumangon ng 5 am at pumila para sa isang numero. Hindi ito palaging gumagana sa unang pagkakataon. Ang ganitong sistema ay mabilis na nawalan ng loob sa mga tao na pangalagaan ang kanilang kalusugan. Ang katotohanan sa mga nakaraang taon pagkatapos ng maraming mga reporma ay namumulaklak nang "kahanga-hanga" bayad na gamot, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi lahat ay maaaring gumamit ng mga serbisyo nito.

Ngunit bumalik tayo sa Tucson. Ipinaliwanag sa akin ng aking asawa na kailangan kong pangalagaan ang aking kalusugan, at bukas ay pupunta kami sa doktor sa pangunahing pangangalaga. Siyempre, nag-aatubili akong pumunta kahit saan, dahil walang matibay na dahilan para bumisita sa doktor. Nakatira kami sa labas ng lungsod, at para sa serbisyo lokal na populasyon May isang maliit na klinika na may tauhan ng mga general practitioner. Pumunta ako doon na may malaking pag-aalinlangan.

Sa reception desk agad akong hiniling na ipakita ang aking health insurance, pagkatapos ay kailangan kong punan ang maraming mga form, pagkatapos ay inanyayahan akong magpatingin sa isang doktor. Isa itong young girl trainee... “Well,” naisip ko, “andito na tayo!”

Gayunpaman, ginawa ng babaeng ito sa loob ng isang oras kung ano ang aabutin ko ng ilang linggo upang gawin sa Russia. Bumangon lamang maliliit na problema, nang sinubukan niyang maghanap ng tugma sa pagitan ng mga pangalan ng aming mga gamot at ng kanilang mga katapat na Amerikano. Lumabas siya sa sitwasyong ito nang may karangalan. Ito ay lumabas na siya ay may isang bulsa na elektronikong gabay sa lahat ng mga gamot na magagamit ngayon sa karamihan ng mga bansa. Sa loob ng 5 minuto ay natagpuan niya ang lahat at natanggap ko ang mga recipe para sa aking mga tradisyonal na gamot.

Lokal na gamot

Isa pang kawili-wiling obserbasyon mula sa aking pakikipag-usap sa lokal na gamot. Upang makapunta sa sinumang espesyalista, kailangan mo munang bisitahin ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga, at bibigyan ka na niya ng listahan ng mga espesyalista kung saan maaari mong piliin ang kailangan mo at kumuha ng referral sa kanya. Kung ang petsa ng iyong pagbisita sa doktor ay naitakda na, pagkatapos ay isang araw o dalawa bago ka makakatanggap ng isang tawag sa telepono at magpapaalala sa iyo ng pagbisita.

Ang appointment ng doktor ay nagsisimula nang eksakto sa oras na ipinahiwatig sa iyong referral. Walang pila. Bilang isang tuntunin, sa lahat mga institusyong medikal may mga lounge na may malalambot na armchair, TV, magazine, Inuming Tubig at... isang sterile na malinis na palikuran.

Maaari ka lamang bumili ng gamot sa isang parmasya kung mayroon kang reseta na nakasulat sa iyong pangalan. Hindi posible na bumili lamang ng ilang malubhang gamot.

Sa dentista

Sa ikalawang araw pagkatapos ng Bagong Taon, nagkaroon ako ng pagbabago. Hindi sumakit ang ngipin, at binanlawan ko ang aking bibig ng baking soda sa pag-asang gagana ito. Ngunit makalipas ang ilang araw, tumawag ang asawa ko sa dentista, at agad kaming pumunta doon.

Agad silang kumuha ng panoramic na larawan ng lahat ng aking ngipin at natagpuan ang problemang ngipin... At pagkatapos ay magsisimula ang mga kakaibang bagay. Sa halip na gawin ang anumang bagay sa ngipin na ito, pinayuhan ako ng dentista na uminom ng antibiotic sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay kailangan kong bumisita sa isang espesyal na klinika kung saan sila ay naglilinis ng ugat (endodontist). Pagkatapos ay kailangan kong bumalik sa aking klinika, kung saan sila ay patuloy na nagtatrabaho sa akin.

Ginawa ko ang lahat ng ito, at pagkatapos ng ilang linggo ay bumalik ako, nang walang pagbabago, na may malinis na kanal at pansamantalang pagpuno. Ako ay walang muwang na naniniwala na dito nila papalitan ang aking pansamantalang pagpuno ng isang permanenteng isa at hahayaan akong pumunta sa kapayapaan.

Sa halip, sinabi ng doktor na maglalagay kami ng koronang porselana. Magsimula tayo dito at ngayon! Pagkatapos ay gumugol ako ng dalawa at kalahating oras sa operating table, kung saan dinurog nila ang aking ngipin at nagsukat ng maraming beses. Hindi ito nasaktan, ngunit ang pamilyar na tunog ng isang drill mula sa pagkabata ay hindi nagbigay inspirasyon sa optimismo. Pagkatapos ay gumawa sila ng isang korona, pagkatapos ay dumating ang isang technician, inayos ang korona, isinuot ito at pinaalis ako nang payapa.

Bahagyang nakabuka ang bibig ko, tinanong ko kung iyon lang... Gayunpaman, pansamantalang korona lang ang suot ko, at kailangan mong pumasok para sa isang fitting para sa permanenteng korona sa loob ng 2 linggo. Pagkatapos ng tinukoy na oras, bumalik ako, handa na ang korona, ligtas itong inilagay sa ngipin.

Nang makita ko ang bayarin para sa kasiyahang ito, nagdilim ang aking mga mata - 1250 bucks! (Hindi saklaw ng aking health insurance ang halagang ito). Ngayon ay bumibisita ako sa isang periodontist sa klinikang ito tuwing 4 na buwan, na nag-aalaga sa aking mga ngipin at gilagid.

Tungkol sa mga malubhang sakit

Kinailangan kong panoorin kung paano ito gumagana Amerikanong gamot kapag ang isang pasyente ay nasuri na may napakalubhang sakit.

Ang doktor ay tumawag sa aking asawa sa gabi at sinabi na ang biopsy ay nagpapakita na siya ay may tumor. Ito ay tulad ng isang bolt mula sa asul! Anong gagawin? Parehong masama ang loob. Makalipas ang ilang araw, nagkaroon ng appointment sa doktor na ito.

Ang aking presensya ay isang paunang kinakailangan para sa pag-uusap. Ipinaliwanag ni Dr. Hicks nang detalyado kung ano ang natuklasan, binalangkas kung anong mga paggamot ang maaaring ihandog sa yugtong ito ng sakit, nagbigay ng kaugnay na literatura, at nagbigay ng oras para sa pagmuni-muni.

Napagpasyahan namin na ito ay pinakamahusay na sa kasong ito magkakaroon ng operasyon. Tinawagan namin ang doktor, sinabi niya na ang aming susunod na pagpupulong ay sa isang surgeon na nagsasagawa ng mga naturang operasyon.

Pumunta kami sa aming susunod na appointment kung saan naroon sina Dr. Hicks, Dr. Park (surgeon), ang aking asawa. Ang surgeon, isang binata na mga 30 taong gulang, ay nagsabi na anim na buwan lamang ang nakalipas ay naging una siya sa Tucson na nagsagawa ng ganitong uri ng operasyon (robot-assisted laparoscopy). Ang petsa para sa operasyon ay itinakda. Nagsimula ang paghihintay.

...Ang operasyon ay tumagal ng 4.5 oras. Pagkatapos ay inilagay ang asawa sa isang ward masinsinang pagaaruga, pagkaraan ng ilang oras ay dinala siya sa rehabilitation ward. Natauhan na siya at natawagan ako sa telepono (bawat pasyente ay may kanya-kanyang telepono). 12 oras pagkatapos ng operasyon ay itinaas siya at nagsimulang maglakad. Makalipas ang 24 oras ay nakauwi na siya...

Ang gastos ng operasyong ito (mga $45,000) ay ganap niyang sinagot. seguro sa kalusugan. Siya ngayon ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ni Dr. Hicks...

At medyo malungkot

Sa wakas, nais kong sabihin sa iyo ang tungkol sa isa pang malungkot na karanasan ng aking kakilala sa lokal na gamot.

Dalawang taon na ang nakalilipas pumunta ako sa isang endocrinologist sa unang pagkakataon. Ngunit nagpadala siya ng isang batang babae sa halip, na mga 15 minuto seryosong tingin tinanong ako tungkol sa mga problema ko. Nang sabihin ko sa kanya ang lahat at ipinakita ko sa kanya, wala pa rin ang doktor. Namumula ang kanyang mga tainga, hinanap niya siya at pagkaraan ng 10 minuto, dumating ang "himala sa mga balahibo" na ito!

Sabi niya sa purong Russian na may diploma siya sa Harvard University, doon sila tinuruan ng mahusay, atbp. Pagkatapos noon, ipinaliwanag ko ulit sa kanya ang lahat. Hinawakan niya ang aking thyroid gland gamit ang kanyang daliri (kung saan ang node ay nasa loob) at sinabing normal ang pakiramdam ng glandula, nireseta niya ang aking karaniwang gamot, and with that naghiwalay kami.

Pagkatapos, bawat anim na buwan ay paulit-ulit ang senaryo: hindi siya nagreseta ng anumang mga pagsubok para sa akin upang suriin ang kondisyon ng glandula. Sa huling bahagi ng nakaraang taon, natuklasan ng aking doktor sa pangunahing pangangalaga na ang aking mga antas ng thyroid hormone ay napakababa, na lubhang mapanganib. Gumawa siya ng isang pagsasaayos sa dosis ng gamot na iniinom ko, at nagpasya akong maghanap ng isang mas simpleng espesyalista, nang walang anumang mga frills.

At kahapon ay nakaranas ako ng kumpletong kasiyahan mula sa isang pagbisita sa isang bagong doktor. Siya nga pala, pinuri niya ang aking therapist para sa tama at agarang solusyon sa problema. Mabilis akong pinadalhan ng bagong doktor para sa lahat ng uri ng pagsusuri at inireseta ang kailangan ko.

Sana sa pagkakataong ito ay masuwerte ako sa AKING piniling espesyalista sa pagpapagamot...

Ang muling pag-print o paglalathala ng mga artikulo sa mga website, forum, blog, contact group at mailing list ay pinahihintulutan lamang kung mayroong aktibong link papunta sa website.

Sapagkat sa Amerika ay walang kung saan kung wala ito, at ang iba, gaya ng dati, ay magiging isang daldal na artikulo lamang - huwag asahan na makakita ng isang malakihang artikulo dito na may mga istatistikal na data sa medisina sa USA at iba pang nakakapagod na bagay, mayroon na marami niyan sa internet. At oo, ang gamot dito ay binabayaran at napakamahal, ngunit ang magandang balita ay para sa iyong pera ay talagang nakakakuha ka ng mahusay na serbisyo, modernong kagamitan, isang pinag-isipang sistema ng serbisyo at, higit sa lahat, mga seryoso at may kaalaman na mga doktor na, kahit na sumusulat sila gamit ang kanilang kaliwang kamay at on the fly, ngunit sa mga block letter at nababasa para sa mga pasyente! ?

Walang espesyal tungkol sa serbisyong medikal Sa kasamaang palad, hindi ko sasabihin sa iyo, kaya natutuwa ako. Hindi ko pa kinailangang magkasakit nang husto sa USA (at sana ay hindi ko na kailanganin!), bagaman tiyak na wala akong iron health, at ang aking antas ng malas ay nasa labas lamang ng mga tsart - Mayroon akong isang masamang bump out of the blue, kaya ang mga pagbisita sa mga doktor ay nangyayari paminsan-minsan.

Ang una kong pagkakakilala sa isang ospital ng Kaiser ay nangyari kaagad pagkatapos naming lumipat sa States, at ang dahilan nito ay isang mabigat na tubaret ng Sobyet na hindi ko sinasadyang nahulog sa aking binti. Ang dumi ay nanatili sa Russia, ngunit ako, natural, kinuha ang binti sa akin. Sa huli, ako ay matiyaga at matiyaga at nagpasya na pumunta at magpa-x-ray.
Sa pangkalahatan, ang aming unang pagbisita sa isang American clinic ay mukhang "kami ay mga ligaw na tao sa serye sa TV na Doctor House." Narito ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw na hindi, hindi kami mula sa nayon, ngunit mula sa isang medyo magandang lungsod ng Russia, at sa parehong oras ay gumugol kami ng maraming oras sa isang ospital sa Moscow na sumasailalim sa medikal na paggamot. pagsusuri para sa aming mga American visa, upang tiyak na hindi mo akalain na tayo ay ganap na nasiraan ng loob at wala nang nakitang iba pa, ito ay ang Kaiser hospital mismo ay naging napakalaki at moderno. At kaya... medyo cool.

Seguridad, mga reception desk, isang lugar ng pagbabawas ng mga pasahero, mga tauhan sa maraming kulay na mga suit ng doktor, mga sopistikadong opisina at magagandang koridor.

Bukod dito, ang buong kapaligiran na ito ay kapareho ng sa anumang modernong sikat na seryeng medikal, kung saan mayroong isang buong grupo sa TV ngayon. At sa lahat ng ito, dapat naming idagdag ang magalang na kawani na aktibong gustong tumulong sa iyo (nagawa naming maligaw ng ilang beses habang naglalakad papunta sa aming gusali sa pamamagitan ng ospital, kaya maraming beses kaming aktibong tinuruan ng daan, kapwa ng mga security guard at mga dumadaang doktor. ). Ito rin ay nagkakahalaga ng pagdaragdag ng pinaka-cute na pulot dito. mga ate (mostly mga matipid na black aunties, pero very friendly, patient, mahilig tumawa, and very polite, parang hindi basta-basta nurse, pero lahat ng auntie mo, kahit itim?).

Ang aking X-ray sa oras na iyon ay lumipas nang malabo, una, dahil sa kapaligiran ng ospital, na kung saan ay hindi sa lahat ng ospital (walang boring reception desk, mabahong corridors at "sick faces"), ngunit para sa akin personal din ito ay napaka-interesante. , at pangalawa, hindi ako nagsasalita ng Ingles, ngunit lahat ay aktibo at matiyagang tumulong sa akin, paulit-ulit na nagtanong, at kung hindi talaga sila kailangan, hindi nila ako tinanong. Siyanga pala, ang aking X-ray ay ginawa ng isang bata at napakagwapong lalaki na tila mas nahihiya sa akin kaysa sa kanya, at ako naman, ay hindi maipaliwanag sa kanya, itinulak ko na lamang ang mga papel mula sa therapist. sa aking mga kamay at iwinagayway ang aking nasugatang binti sa isang nakabukas na sandal.
Sa pangkalahatan, ang aking binti ay naging buo, ito ay isang pasa lamang, at bilang isang resulta, ang aking kakilala sa mga Amerikanong doktor ay tumigil sa mahabang panahon. which is actually good.

Sa susunod na pumunta ako sa dermatologist, dahil ang isang capillary star ay lumitaw sa aking pisngi mula sa araw (maraming mga makatarungang balat na batang babae na may sensitibong balat ng mukha ay malamang na alam ang problemang ito). Well, hindi iyon ang punto... Dito ko lang nalaman nang mas malinaw kung paano napupunta ang isang session sa isang doktor.
Una, huwag kalimutang gumawa ng apostment (sa pamamagitan ng Internet o telepono). Ito ay palaging mahalaga para sa mga Amerikano.
Pangalawa, subukang huwag ma-late, lahat dito ay eksakto sa iskedyul (bagaman kung huli ka sa isang magandang klinika, sasalubungin ka nila at subukang "itulak" ka sa isang pila na umalis o ipadala ka sa ibang doktor ng parehong espesyalidad, kung wala kang pakialam at wala kang sariling doktor).
Pumunta sa front desk, ipakita ang iyong insurance card at ang iyong ID, magbayad ng $20 o $30 para sa appointment (lahat ito ay depende sa iyong insurance at doktor - ang aking therapist ay nagkakahalaga ng $20, ang isang espesyal na doktor ay nagkakahalaga ng $30). At umupo at maghintay sa isang upuan malapit sa opisina. I don’t remember ever having to wait more than 5 minutes, lagi nila akong tinatawagan. Paparating na honey. ate, sinisigaw ang pangalan mo at dinala ka sa opisina. Kung pupunta ka sa therapist, pagkatapos ay sa daan patungo sa opisina ay umupo ka sa isang upuan sa medikal na sulok. mga kapatid, tinitimbang ka niya, sinusukat ang iyong taas, sinusuri ang iyong presyon ng dugo at, paminsan-minsan, ang iyong temperatura (mga Amerikano nga pala, sukatin ang iyong temperatura sa ilalim ng dila, siguraduhing hindi mo ilalagay ang kanilang thermometer sa ibang lugar!?), at nagtatanong din ng mga karaniwang tanong tungkol sa paninigarilyo, alkohol, ehersisyo, pagbabakuna at mayroon akong karagdagang tanong tungkol sa araw ng kababaihan. Kung pupunta ka sa isang mataas na dalubhasang espesyalista, pagkatapos ay honey. agad kang dadalhin ng nars sa opisina nang walang paunang pagsukat at interogasyon (bagaman masusukat nila ang lahat doon kung diretso kang dumating nang walang therapist), at pinaupo ka sa upuan ng doktor, kung saan mayroong isang disposable na piraso ng papel upang magawa mo. huwag kuskusin ang upuan mismo gamit ang iyong puwit - kalinisan, Naiintindihan mo ba (na nanood ng American Christmas movie na "Elf", tandaan kung paano nagising ang duwende sa ospital at nagtanong "Nasaan ako? At bakit ako nakaupo sa papel?" - Lagi kong naaalala ang sandaling ito kapag pumunta ako sa doktor?), at pagkatapos ay umalis ang tiyahin at hintayin mo ang doktor mismo.

Ang sistema ng Amerikano sa pagtanggap ng mga pasyente ay ang buong organisasyon ay binubuo ng mga medikal na kawani. ang mga nars at doktor ay gumagawa ng maikling pagtakbo sa pagitan ng iba't ibang silid, na bumibisita sa iba't ibang mga pasyente. Nagmula ako dito sa iyo, tinanong kung kumusta ka, at sinabi mo sa akin gaya ng dati, "Ano ang alam mo, doktor, may sakit ako dito at wala ito dito...". As usual ang lahat. Hindi ko alam kung paano ito sa ibang mga doktor, ngunit nakatagpo ako ng isang napakahusay na dermatologist, may kaalaman at napaka, sabihin nating, madamdamin tungkol sa aking Kremlin capillary star, na isang kahila-hilakbot na pambihira para sa mga doktor sa mga araw na ito. Sinubukan niyang tumulong, kahit na ang aking problema ay higit pa sa isang kosmetiko, binigyan ako ng mga tubo ng iba't ibang mga cream, nakipag-usap sa akin tungkol sa proteksyon ng SPF at ang Clarison (washing brush), at sa mga sumunod na pagbisita ay aktibong tinanong niya ang kanyang sarili (!) kung ano ang nagbago mula noong huling pagkakataon, kung paano pinahihintulutan ang mga gamot at mga katulad nito, na labis kong ikinagulat - dapat niyang tandaan, naisip ko noon. Sa pangkalahatan, ang kanyang pagbisita ay nagdala sa akin magandang pakinabang, kahit na sa aking pisngi pumunta pa rin ako sa mga cosmetologist sa isang ganap na naiibang lugar pribadong klinika, ngunit sa direksyon ng parehong doktor. Sa pangkalahatan, nakakuha ako ng isang napakagandang lalaki.

Well, ngayong araw ay bumalik ako mula kay Kaiser. Pumunta ako doon na nagrereklamo ng sipon (nga pala, ang mga doktor dito ay nakikinig gamit ang isang stethoscope sa pamamagitan ng iyong mga damit, hindi mo na kailangang hubarin ang anumang bagay, lalo na't iangat ang iyong jacket hanggang sa iyong mga tainga, at kung sila ay hahawakan ikaw, naghuhugas sila ng kanilang mga kamay bago iyon, at ang mga nars ay patuloy na nag-aaplay ng mga antibacterial gel, na nasa lahat ng mga mesa at sa lahat ng mga opisina, ang kalinisan ay ang susi sa kalusugan?), ito ay talagang hindi isang sipon, ngunit tulad ng isang allergy.
Pero kumuha ako ng ilang litrato (blogging ito! Nagkasakit pa nga ako for the benefit of the blog!).
Nauwi sila sa pagbomba ng limang tubo ng dugo mula sa akin, muli nang magalang, propesyonal at palakaibigan. Muli kong tiningnan ang mga cool na karayom at mga test jar, ang mga magagarang sticker para sa kanila, na agad na iniimprenta at binigay sa isang maliit na bag kung saan ka pumunta sa laboratoryo sa babaeng may malaking syringe. Naglagay sila ng benda at binalot ng plaster. Ang serbisyo ay kamangha-manghang! At ang pinaka-kamangha-manghang bagay ay ipinangako nila sa akin ang mga resulta sa loob ng limang araw, ngunit pagdating namin sa bahay mula sa ospital, natanggap ko na ang unang e-mail na may data para sa unang pagsubok. Oo, ang trick ay na natanggap mo ang lahat ng mga ulat sa x-ray, mga pagsubok, atbp. sa iyong email at hindi mo kailangang hintayin ang lahat ng ito sa ospital. Dumating sila, nag-donate ng dugo, umalis, at pagkatapos ay umupo lamang sa Internet at basahin kung ano ang dumating. Kadalasan ay nakakatanggap ka ng alinman sa isang plato na may data, o isang naka-print na sagot lamang, halimbawa, "Ang X-ray ay handa na, lahat ay maayos sa iyo, ang iyong binti ay buo, ito ay isang pasa lamang." Well, narito, nararapat na tandaan na ikaw (iyon ay, ako) sa kasong ito ay nagbabayad lamang ng $20 para sa appointment, lahat ng mga pagsusuri at iba pa, saanman ka ipadala ng doktor, ay libre (ibig sabihin, hindi mo kailangang bayaran ang mga ito. , ngunit huwag kalimutan, kung ano ang binabayaran mo para sa insurance).

Sa pangkalahatan, gusto ko talaga ang serbisyong Amerikano sa lahat ng bagay, lalo na kung gaano kahusay ang kanilang mga ospital. Kapag sinubukan nilang pasayahin ka sa lahat ng bagay, nag-aalala sila na ang mga tabletas ay magiging mas mura, ngunit epektibo, kapag nakita ka nila at pinaupo ka sa isang upuan, sinisikap nilang hindi ka saktan at tratuhin ka nang magalang at maingat, at pagkatapos ay Hiling ko sa iyo Magkaroon ka ng magandang araw at mabilis na paggaling.
Na, nakikita mo, ay napakaganda. At iniiwan mo ang doktor na kasing saya mo sa serye, lahat ay nakangiti sa paligid mo, at ikaw ay masaya at nag-uuwi ng mga tabletas sa isang bag sa isang cool na dilaw na bote, mga tunay na Amerikano, tulad ni Vicodin mula sa Dr. House?

Maging malusog! ?

Maaari mong basahin ang tungkol sa kung paano ako nagpunta sa dentista (ang parehong satsat na may mga impression at biro).