Гнойный менингит – это воспалительный процесс мозговых оболочек, который возникает по причине попадания и активизации патогенной микрофлоры. Отличительной особенностью заболевания является крайне быстрое нарастание менингеальных симптомов, что обусловлено активным скоплением гноя. Отсутствие квалифицированной помощи провоцирует развитие летального исхода.

Воспалительный процесс провоцируют бактерии: менингококки, пневмококки, гемофильная палочка. При наличии ослабленного иммунитета эти бактерии с легкостью циркулируют в кровяном русле и оседают в различных тканях и органах, поражая мозговые оболочки.

В группу риска попадают дети до 5 лет, так как их иммунитет находится в процессе формирования. Также заболевание поражает людей с иммуннодефицитами и хроническими заболеваниями воспалительного генеза.

Гнойный менингит у детей часто провоцируется стрептококком и сальмонеллой. При отсутствии должной гигиены и частым контактом с больными людьми, риски развития менингита увеличиваются в несколько раз.

Учитывая способ попадания патогенных бактерий в клетки головного мозга, выделяют два типа менингита:

1. Первичный – является следствием продолжительного респираторного заболевания, когда бактерии от больного человека попадают на слизистую оболочку носоглотки здорового, активизируются и разносятся вместе с кровью в мозг. Также причиной является травма черепа и носа, при которой образуется открытая рана. Отсутствие правильной обработки и несоблюдение правил асептики провоцирует попадание различных бактерий в кровь.
2. Вторичный – является следствием протекающих в организме локализованных воспалительных гнойных процессах. Чаще всего это хронические синуситы, риниты, отиты среднего уха. Как только иммунитет ослабевает и не способен сдерживать численность бактерий, они активизируются и начинают свободно циркулировать по всему организму, попадая в головной мозг.

Вторичные гнойные менингиты поражают людей в более зрелом возрасте, которые имеют хронические недуги и не имеют естественной защиты. К этому может приводить образ жизни, а также вредные условия труда.

Косвенная причина, которая позволяет патогенным бактериям активизироваться – это слабый иммунитет. Причинами его могут быть:

• частые стрессы и отсутствие полноценного отдыха;
• продолжительные респираторные заболевания;
• врожденные иммуннодефициты;
• плохое питание, провоцирующие острые авитаминозы.

При попадании бактерий в человеческий организм ситуация может развиваться двояко: или иммунитет сразу включится в работу и не допустит проникновение чужеродных агентов в мозг, или на фоне его ослабленности патогенная микрофлора быстро разнесется кровью по всему организму.

Формы заболеваний

Учитывая особенности течения заболевания, выделяют такие его формы:

1. Молниеносный – за 2-3 часа от момента дебюта развиваются менингеальные симптомы с дальнейшим нарастанием отека головного мозга. Отсутствие медикаментозной помощи провоцирует летальный исход.
2. Острый – протекает с развитием всех характерных симптомов, а при ранней диагностике и лечении хорошо и быстро купируется, не вызывая опасных для жизни осложнений.
3. Рецидивирующий (хронический) – развивается по причине недолеченности или запущенности острой формы заболевания, а также прогрессировании гнойных очагов в организме на фоне патологически ослабленного иммунитета.
4. Абортивный – является самым опасным видом, поскольку имеет стертую клиническую картину, что препятствует ранней диагностике. Присутствуют признаки интоксикации, а ригидность затылочных мышц и боли в голове практически отсутствуют или слабо выражены.

По степени тяжести течения заболевания, гнойный менингит может быть легкой, средне-тяжелой и тяжелой степени. Прогноз в 85% зависит именно от степени тяжести.

Клинические проявления

Инкубационный период гнойного менингита варьируется от 2 до 5 (иногда 10) дней, что обусловлено особенностью иммунитета. Дебют недуга может иметь различные формы, проявляясь следующими симптомами общей интоксикации:

1. Резкое повышение температуры тела до критических показателей, что невозможно стабилизировать при использовании любых жаропонижающих средств. Человека мучает озноб, который сопровождается лихорадкой и выделением обильного липкого пота.
2. Сильная жажда и пересыхание слизистых оболочек, что невозможно устранить даже при обильном питье. Если человек выпивает большое количество жидкости за один прием, сразу же следует рвота «фонтаном», что лишь усиливает нарастающее обезвоживание.
3. Выраженная головная боль по типу мигрени, локализованная в висках и затылке. Боль усиливается при воздействии звуковых и световых раздражителей, а также движения.
4. Тошнота и рвота, спастические боли в животе, которые никак не связаны с расстройством пищеварительного тракта и развиваются рефлекторно.
5. Нарушение сознания, речи и качества зрения, что свидетельствует о поражении крупных нервов, питающих головной мозг.
6. Оболочечные симптомы (симптом Гийена, Брудзинского, Кернига) визуализируется в первые часы после дебюта недуга.
7. Ригидность затылочных мышц, что провоцирует необходимость запрокидывания головы назад. Такая поза достоверно указывает на наличие менингита.
8. Характерная диффузная сыпь в области конечностей и живота.
9. Снижение рефлексов и коматозное состояние.

Активное выделение гноя, что является естественным процессом, оказывает раздражение на мозговые оболочки, провоцируя увеличение внутричерепного давления. Это в свою очередь вызывает ряд дополнительных осложнений в виде нарушения зрительной функции, глухоты и нарушения сознания.

При отсутствии должного лечения и распространения гноя в глубокие слои мозговых оболочек, развивается менингоэнцефалит. Он диагностируется по характерным проявлениям:

• парезы и параличи всего тела;
• отсутствие или несвязность речи;
• нарушение или отсутствие чувствительности кожных покровов;
• патологические и самопроизвольные рефлексы;
• галлюцинации;
• сердечно-сосудистые патологии.

В некотором случае характерные менингеальные симптомы могут полностью отсутствовать, что затрудняет диагностику. Симптомы интоксикации и сильная головная боль должны быть обследованы у специалиста.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании оценки внешних клинических проявлений и сбора первичного анамнеза. Врач осматривает пациента, фиксируя три основных признака менингита:

• сильная головная боль и ее облегчение при запрокидывании затылка назад;
• рефлекторное сгибание второй ноги при механическом сгибании первой;
• высокая температура, которая ничем не сбивается.

Для уточнения диагноза прибегают к помощи таких исследований:

1. Люмбальная пункция – при наличии гнойного менингита ликвор выходит под давлением, слегка пузырится, имеет мутную консистенцию и характерный серо-зеленый оттенок. При микробиологическом исследовании обнаруживается возбудитель менингита, а также степень прогрессирования гнойно-воспалительного процесса.
2. МРТ и КТ – помогает определить наличие первичных и вторичных воспалительных очагов, а также степени их прогрессирования.

Дифференциальная диагностика требует разделения гнойного менингита от вирусного, а также похожих по проявлениям заболеваний: сыпной тиф, тяжелые формы гриппа, лептоспироз.

Способы лечения

Лечение гнойного менингита, независимо от степени тяжести, осуществляется в условиях стационара, где первоначальной диагностической процедурой является любмальная пункция. Как только получены данные о том, какие именно патогенные микроорганизмы спровоцировали менингит, подбирается соответствующая антибиотикотерапия. Предпочтение отдают антибиотикам цефалоспоринового ряда, которые обладают расширенным спектром воздействия: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс, Цефотаксим.

При неустановленной этиологии заболевания или сомнениям со стороны врачей, что требует проведения ряда дополнительных диагностических процедур, первоначально больному вводят Гентамицин или Канамицин. После подтверждения этиологии заболевания лечение продолжают другими антибиотиками, имеющими менее пагубное воздействие на организм.

Антибактериальная терапия предполагает введение максимальных доз лекарств, что позволит быстро ликвидировать распространение патогенных микробов по всему организму.

Вместе с антибиотиками пациенту производят детокс-терапию, которая направлена на выведение из организма шлаков и токсинов, а также восполнение литического состава крови. Назначаются инфузионные растворы, которые помогают нормализовать состояние в кратчайшие сроки.

В том случае, когда имеются проблемы с почками, что подтверждает анализ мочи, может потребоваться гемодиализ. Искусственное очищение крови от шлаков и токсинов значительно облегчает работу парного органа, нормализуя все обменные процессы.

Для снижения отечности мозга и предотвращения развития гидроцефалии назначаются диуретики. С их помощью вся жидкость, попадающая в организм инфузионно, беспрепятственно выводится естественным путем, не накапливаясь в тканях и органах.

Глюкокортикостероиды назначаются для блокирования реакции организма, которые при наличии гнойного менингита могут быть патологическими. Гормональные средства контролируют работу мозговых центров, а также снижают болевые ощущения.

Симптоматическая терапия предполагает использование обезболивающих средств, противосудорожных и миорелаксантных. При наличии высокого артериального давления используются антигипертензивные средства в сочетании с диуретиками.

В состоянии инфекционно-токсического шока производятся реанимационные мероприятия, направленные на поддержание всех жизненно важных процессов в организме. Может потребоваться хирургическая операция по санации локализованных очагов повреждений в головном мозге.

После купирования острого периода и улучшения общего состояния больного, врач может назначить нейролептики и ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение, а также нормализующее работу центральной и периферической нервной системы.

Последствия гнойного менингита могут быть самыми непредсказуемыми. Легкая форма обычно быстро купируется и не вызывает опасных для жизни осложнений. При наличии ослабленного иммунитета, запущенной формы менингита и неправильного лечения, могут отмечаться такие осложнения, как:

• нарушение зрения и слуха;
• парезы конечностей без возможности полного восстановления двигательной активности;
• проблемы с речью и координацией движения;
• отек головного мозга (гидроцефалия);
• частичное или полное отсутствие рефлексов;
• летальный исход.

Поскольку характерные симптомы гнойного менингита могут достаточно длительно время отсутствовать, важно не забывать про необходимость консультации со специалистом. Если имеются какие-либо подозрения на наличие менингита, нужно начинать лечение только после комплексной диагностики и рекомендаций специалиста. Самолечение может быть неэффективным и опасным для жизни.

Профилактика

Острый гнойный менингит можно предупредить, если:

1. Укреплять иммунитет.
2. Правильно питаться, насыщая организм витаминами и минералами.
3. Избегать контактов с больными людьми, используя средства индивидуальной защиты в периоды повышенного риска респираторных заболеваний.
4. Своевременно лечить любые воспалительные процессы в организме, не допуская их перехода в хроническую форму.

Прогноз

Гнойный менингит у взрослых при адекватном лечении имеет благоприятные прогнозы, при которых в периоде реабилитации можно полностью восстановиться. У детей прогнозы хуже по причине сниженного иммунитета. Неблагоприятный прогноз и высокая степень летального исхода отмечается в пожилом возрасте и при наличии аутоиммунных процессов.

Гнойный менингит – гнойное воспаление оболочек головного мозга, вызванное стрептококками, пневмококками, стафилококками, синегнойной палочкой, микробами кишечной группы и т.д. Заболевание гнойным менингитом встречается у людей всех возрастов.

К факторам риска относятся: курение, инсоляция, частые стрессы, переохлаждение организма, чрезмерное употребление алкоголя, заболевание фарингитом, ангиной, ОРЗ.

Причины

Чаще всего возбудителями гнойного менингита являются представители бактериальной микрофлоры – менингококки, пневмококки, гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы), синегнойная палочка, различные виды стафилококков и стрептококков, гонококки, сальмонеллы, кишечная палочка, возбудители брюшного тифа и листериоза.

Но иногда гнойный менингит развивается и при грибковой инфекции (чаще он все же имеет негнойный, серозный характер) – криптококкозе, кокцидиоидозе и кандидозе. Причиной гнойного менингита могут стать и простейшие, например, некоторые виды амеб.

1. Первичный гнойный менингит , вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем: заражение менингитом происходит при чихании, кашле, поцелуе, через зараженные слюной предметы и так далее.
2. Вторичный менингит , являющийся осложнением каких-то других воспалительных процессов (риногенный, отогенный, одонтогенный и так далее), как правило, не заразен.

Вторичные гнойные менингиты

Вторичные гнойные менингиты возникают при наличии гнойного очага в организме. Они могут развиваться либо в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов на оболочки мозга, например, при или , тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, абсцессе мозга, либо путем метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например, при абсцессах или бронхоэктазах легких, язвенном эндокардите и пр. Гнойный менингит иногда осложняет проникающие ранения черепа.

Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные бактерии: – пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева – Пфейффера, сальмонеллы, синегнойная палочка, листереллы.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит у взрослых проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений. Позже развивается собственно гнойный менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Инкубационный период – 1-5 дней. Заболевание развивается остро: сильный озноб, температура тела увеличивается до 39-40°С.

Возникает и стремительно нарастает интенсивная боль в голове с тошнотой или многократной рвотой. Возможны бред, психомоторное возбуждение, судороги, нарушения сознания. В первые часы выявляются оболочечные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига), нарастающие к 2-3-му дню болезни.

1. Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
2. Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.

Глубокие рефлексы оживлены, брюшные – снижены. При тяжелом течении возможны поражения черепных нервов, особенно III и VI пар (птоз, анизокория, косоглазие, диплопия), реже – VII и VIII пар. На 2-5-й день болезни часто появляются герпетические высыпания на губах.

Иногда возникают также различные кожные высыпания (чаще у детей) геморрагического характера, что свидетельствует о менингококцемии. Цереброспинальная жидкость мутная, гнойная, вытекает под повышенным давлением.

Обнаруживаются нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких десятков тысяч клеток в 1 мкл), повышенное содержание белка (до 1-16 г/л), пониженный уровень сахара и хлоридов. В мазках осадка ликвора после окраски по Грамму обнаруживают менингококк. Его можно также выделить из слизи, взятой с глотки. В крови – лейкоцитоз (до 30- 109/л) и .

У детей дошкольного возраста заболевание нередко принимает форму менингоэнцефалита, при котором ведущими симптомами становится двигательная активность, спутанность сознания, признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, паралич лица и гортани. При подобном течении довольно быстро наступает стадия параличей, а при закупорке ликворных протоков гноем развивается гидроцефалия.

В случае развития менингококковой септицемии ярко выражены синдромы повышения проницаемости сосудов и внутрисосудистого свертывания крови. При этом на коже формируются очаги кровоизлияний неправильной формы, выступающие над поверхностью кожи, и некрозов – участков омертвления.

Осложнения

Осложнения и последствия менингита у взрослых очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно.

К последствиям гнойного менингита относится:

• церебрастенический синдром;
• повышенная утомляемость;
• неустойчивость внимания;
• неспособность к длительному напряжению;
• раздражительность;
• капризность;
• плаксивость;
• суетливость;
• чрезмерная двигательная активность;
• общая вялость;
• замедленное мышление.

Ранним и грозным осложнением, которым может сопровождаться гнойный менингит, является отек головного мозга, приводящий к сдавлению мозгового ствола с расположенными в нем жизненно важными центрами. Острый отек головного мозга, как правило, возникает на 2-3-й день заболевания, при молниеносной форме - в первые часы.

Прогноз

По некоторым данным в 14% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу. Однако при своевременно начатом и корректно проведенном лечении гнойный менингит имеет в основном благоприятный прогноз.

После перенесенного менингита может наблюдаться астения, ликворно-динамические нарушения, нейросенсорная тугоухость, отдельные слабо выраженные очаговые симптомы. Тяжелые последствия гнойного менингита (гидроцефалия, амавроз, глухота, деменция, ) в наше время являются редкостью.

Лечение гнойного менингита

Гнойный менингит при грамотном и своевременном лечении отступает полностью через две недели. При первых признаках заболевания больного необходимо госпитализировать и определить в палату интенсивной терапии.

Прежде всего врач назначает прием антибактериальных препаратов, которые имеют воздействие непосредственно на головной мозг. Если через три дня приема лекарств данной группы улучшения не наступают, назначается повторная пункция спинномозговой жидкости. А затем препараты меняют.

Для снятия симптомов интоксикации при гнойном менингите у взрослых назначаются внутривенные вливания растворов. Так же применимы мочегонные лекарства, чтобы выводить токсины из крови. Успокоительные средства назначают в случаях сильных и частых судорог. И для восстановления мозгового кровообращения назначаются специальные препараты.

Менингит – очень опасное для жизни инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением мозговых оболочек. Мозг при этой болезни не вовлекается в воспаление, но его оболочки отекают, вызывая ряд симптомов, способных привести к летальному исходу. История болезни гнойного менингита известна давно, поскольку она чаще всего развивается на фоне инфекций.

Причины возникновения и особенности развития гнойного менингита

Сначала развивается серозный менингит. При нем оболочки мозга пропитываются лимфоцитарным инфильтратом.

Диагноз устанавливается после изучения под микроскопом спинномозговой жидкости, забор которого осуществляют путем проведения пункции ликвора.

Более половины ее клеточного состава представлено лимфоцитами.

При отсутствии лечения или его неадекватности серозное воспаление переходит в гнойное. В ликворе при этом менингите определяется противоположная картина: большинство обнаруженных клеток будут нейтрофилами.

Самой частой причиной менингита считается вирусная инфекция, реже – бактериальная или грибковая, тогда следует говорить о развитии гнойного бактериального менингита. Легкие неинфекционные заболевания чаще всего не вызывают развитие менингита.

Если во время микроскопического исследования в пунктате будут обнаружены эритроциты, то предположение о менингите было ошибочным, а на самом деле у человека произошло субарахноидальное кровотечение – кровоизлияние под паутинную оболочку спинного или головного мозга.

Выделяют:

• Первичный – менингит, развившийся из-за непосредственного попадания возбудителя в оболочки мозга (пневмококков, менингококков, герпетической инфекции);
• Вторичный – возникновение менингита как следствие других заболеваний (фронтитов, отитов, остеомиелитов, гайморитов, кариеса, пневмонии, сепсиса); серозный вторичный менингит чаще развивается в качестве осложнения краснухи, кори, ветряной оспы, паротита, лептоспироза и так далее.

По способу развития вторичный менингит может быть отогенным (инфекция распространилась от уха), одонтогенным (кариес? периодонтит? периостит? остеомиелит? оболочки мозга), гематогенным (распространиться по крови) и так далее.

— довольно частое явление. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы узнать причину их появлений, поскольку они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях.

Например, одним из них может быть резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией. Узнать больше про нее вы сможете из

Патогенез заболевания

Менингит развивается при проникновении через гематоэнцефалический барьер возбудителя в оболочки мозга. Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо знать, как передается гнойный менингит.

Пути передачи инфекции могут быть разными:

• Воздушно-капельными;
• Контактными;
• Вертикальными (от мамы – ребенку при беременности, родах);
• Половыми;
• Парентеральными (при случайном занесении возбудителя в кровь).

Для возникновения болезни необходимо одновременное стечение нескольких обстоятельств: не только попадание микроба, но и снижение общего и\или местного иммунитета человека, плохое кровоснабжение его мозга и так далее.

Гнойный менингит у маленькие детей развивается даже при попадании не очень агрессивного микроорганизма, ведь на фоне его слабого нетренированного иммунитета любая инфекция может перерасти в грозное заболевание.

Более предрасположены к менингиту:

• Недоношенные малыши;
• Дети, родившиеся с внутриутробной инфекцией или различными патологиями мозга (гипоксия и ее осложнения, ДЦП, кисты).

У взрослых люди менингитом диагностируется реже, благодаря выработке у них антител к возбудителям, с которыми они сталкивались ранее.

Шансы заболеть менингитом выше у тех, кто страдает:

• Иммунодефицитом;
• Нарушениями кровообращения в мозгу;
• Атеросклерозом.

Вторичный гнойный менингит возникает в практически равной степени часто у всех. Заболеть им возрастает вероятность при заболеваниях придаточных пазух носа, уха, костей черепа, ликворреях, проникающих ранениях головы.

Инкубационный период при поражении менингококком составляет 2-10 дней.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений.

Позже развивается собственно менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Проявлению вирусного менингита предшествуют такие симптомы: слабость, вялость, кашель насморк и прочие проявления ОРВИ, возможна рвота, понос, высыпания, как при кори, ветрянке или краснухе.

Если менингит развивается как осложнение отита, синусита, пневмонии или остеомиелита костей головы, то сначала заболевший может отмечать слабость, сонливость, боль в области пораженных пазух (под глазами или над бровями), повышение Т тела, возможны выделения из носа и ушей, боль в костях.

При пневмонии – одышка, кашель, слабость, боль в груди.

Симптомы менингита у детей до 3 лет

• Ребенка трудно разбудить, во сне он тянется к голове ручками;
• Большой родничок напрягается и выпирает над черепными костями, ощущается напряженным или западает;
• Симптом Лессажа, Мейтуса;
• Малыш неадекватно реагирует на все, может стонать, плакать монотонно, не идти на руки;
• Характерна поза: ребенок лежит с запрокинутой кзади головой на боку и поджатыми ногами;
• Беспокойный сон;
• Судороги;
• Сыпь.

У новорожденных детей гнойный менингит длится около недели и приводит к летальному исходу при отсутствии адекватного лечения.

Часто перед развитием собственно менингита у детей бывает конъюнктивит, отит бронхит, пневмония – первичный очаг инфекции может находиться в ротовой полости, бронхах, легких, носоглотке, костях.

Любые из этих симптомов должны заставить родителей задуматься о менингите и срочно вызвать врача. Молниеносное течение менингита, характерное для новорожденных, представляет наибольшую опасность. Нередко заболевание в течение 72 часов приводит к смерти ребенка.

На фото пораженная гнойным менингитом оболочка головного мозга:

Симптомы острого менингита у взрослых

• Распирающая сильная боль в голове, которая мешает спать, снимается анальгетиками лишь ненадолго. Локализация боли – лоб виски, иногда вся голова полностью. В отдельных случаях отмечается боль в пояснице, спине на фоне повышения температуры тела.
• Симптомы интоксикации: светобоязнь, слабость, неприятные ощущения при прикосновении к коже, .
• Повышение температуры. Но при туберкулезном менингите она может не превышать 38 градусов.
• Ригидность мышц затылка (человек не может согнуть голову).
• Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
• Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.
• У детей при высокой температуре часто бывают судороги.
• Резко возникающая, тошнота, рвота, после которой никакого облегчения не наступает.
• При вирусном менингите возникает красная сыпь в виде пятен разного диаметра. При надавливании на них стеклом, пятна исчезают.
• Если же у заболевшего менингококковая инфекция, то у него возникают темные пятна, не исчезающие при подобном тесте стеклом.

Даже если непосредственно самого менингита нет, но менингококк есть – это очень опасно.

• Неадекватность – заболевший может перестать ориентироваться, узнавать лица, начать галлюцинировать и впасть в кому.
• Воспаление оболочек мозга иногда может повлечь за собой поражение суставов и различных органов (воспаление мочевого пузыря, почек, желудка).

Пневмококковый менингит может быть как следствием какого-то из выше перечисленных заболеваний, так и первичным. Проявляется он неполным параличом тела (гемипарезом), судорогами, частыми потерями сознания.

Диагностика гнойного менингита

Основной метод подтверждения болезни является пункция ликвора. В спиномозговой жидкости будет снижено содержание глюкозы, повышено – белка, а пробы Ноне-Аппельта, Панди и т.д. будут позитивными.

Главный признак гнойного менингита – большое количество нейтрофилов в пунктате.

Дополнительные методы исследования: УЗИ головы, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволят поставить диагноз «менингит» спустя две недели после начала болезни. Их проводить необходимо для дифференциальной диагностики менингитов от абсцессов мозга, опухолей, инсультов, энцефалита.

Вторичный менингит диагностируется также и на основе результатов обследования у окулиста. Застойные явления в глазном дне – один из симптомов менингита. Обследование у невролога позволяет обнаружить симптомы Кернинга и Брудзинского.

Диагностика болезни у ребенка

Для подтверждения менингита у детей также проводят пункцию спиномозговой жидкости. Ее прозрачность и цвет меняется, увеличивается содержание белка, нейтрофилов.

При позднем обращении пунктат обнаруживается густым, сосчитать клетки зачастую в нем не получается, а содержание белка может доходить до 10 г\л. Общий анализ крови показывает большое количество нейтрофилов, лейкоцитов, отсутствие эозинофилов, лейкоцитарный сдвиг влево.

Лечение гнойного менингита

Терапия менингита проводится в условиях инфекционного отделения поликлиники. После получения заключения из лаборатории устанавливается конкретный возбудитель болезни.

В соответствии с этим назначаются ударные дозировки антибиотиков (пенициллинового, цефалоспоринового ряда, аминогликозидов), способных проникать через гематоэнцефалический барьер и защищать сам мозг (пефлоксацин, амикацин, цефазидим, цефазидим. цефтриаксон).

Если возбудитель – пневмококк, то сразу же назначают ванкомицин в сочетании с цефепимом или пефлоксацином. При вирусных поражениях выписываются ацикловир зовиракс виролекс, специфические иммуноглобулины.

Обычно легкую форму гнойного менингита лечат сульфаниламидами и антибиотиками тетрациклинового ряда. Менингит, вызванный стафилококками, требует комплексного лечения антибиотиками не более недели.

Если самочувствие пациента улучшается, лейкоцитарная формула приближается к норме, а температура тела снижается до оптимального уровня, то антибиотикотерапию могут отменить.

Для повышения иммунитета назначаются интерфероны, иммуноглобулины. Нейтропротекторы, мочегонные, противосудорожные и кортикостероидные препараты – для устранения отечности мозговых оболочек.

Для снятия интоксикации, обезвоживания, для гипосенсебилизации также могут вводиться вспомогательные и общеукрепляющие средства: гемодез, глюкоза, неокомпенсан, альбумин и прочие.

Лечением болезни занимаются окулисты, оториноларингологии, терапевты, пульмонологи. Симптоматическое лечение может понадобиться со стороны более узких специалистов (при поражениях внутренних органов, челюсти и т.д.).

Прогнозы

Исход заболевания зависит от своевременности начала лечения болезни. Самостоятельное излечение невозможно.

В связи со скоротечностью развития менингита, обращаться за медицинской помощью нужно сразу же при первых симптомах и малейших подозрениях.

К осложнениями или последствиям перенесенного менингита у взрослых и детей относят:

• Периодические (метеочувствительность, переутомление);
• , параличи;
• Кожные некрозы;
• Болезни эндокринной системы;
• Ухудшение памяти, способности концентрировать внимание;
• Дети могут запаздывать в развитии;
• Развитие нарушений психического здоровья, зрения, речи, слуха, а также со стороны различных внутренних органов, парезы нервов.

Генерализованные формы поражения менингококком могут приводить к отеку мозга, синдрому ДВС, почечной недостаточности, инфекционно-токсическому шоку, сепсису, эпендиматиту, церебральной гипотензии и дуральному выпоту.

Все зависит от тяжести менингита, успешности его лечения, длительности течения и возраста пациента. Некоторым удается перенести гнойный менингит и излечиться полностью, не ощущая в последствии каких-либо отголосков в будущем. Своевременность лечения играет решающую роль.

Менингит имеет несколько разновидностей, которые отличаются возбудителем заболевания. Про основные найдете в этой статье. Также здесь описаны и методы его лечения.

Можно ли вылечить арахноидальную кисту головного мозга народными средствами, прочтете

Профилактика гнойного менингита

Эта разновидность болезни развивается зачастую по причине возникновения очагов гнойного воспаления организме (фурункулез, тонзиллит, отит, карбункулы и т.д.).

Необходимо стараться санировать эти очаги (ликвидировать их), не заниматься самолечением, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Также сейчас очень эффективна вакцинопрофилактика. Пневмококковые, менингококковые вакцины и противогемофильные сейчас доступны каждому, ни ежегодно спасают тысячи жизней наших сограждан.

При первых симптомах (сильная головная боль, высокая температура, судороги, неврологические симптомы, напряженность мышц затылка и других) следует сразу же обратиться к терапевту и невропатологу для исключения этого страшного диагноза.

На видео учебный фильм, в котором рассказывается про менингит и саму менингококковую инфекцию:

Развитие болезни зависит от микроба-возбудителя и от состояния иммунной системы человека. При игнорировании болезненных симптомов патология приводит к необратимым последствиям.

Механизм заражения

Гнойный менингит – болезнь бактериального характера, при которой воспаляются оболочки мозга. Главной причиной возникновения гнойного менингита является проникновение в организм возбудителя болезни – Neisseria meningitidis – менингококковой инфекции. В зависимости от способа проникновения микробов выделяют первичный и вторичный менингит.

При первичном менингите патогены попадают в организм при контакте с инфицированным человеком. Микроорганизмы проникают в мозговую оболочку через носоглотку. Прямое заражение может произойти при черепно-мозговых травмах, несоблюдении асептических правил во время операций.

Интересно! На сотню носителей менингококковой инфекции приходится 1 заболевший человек.

Вторичный менингит развивается вследствие инфицирования стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной, гемофильной палочкой. Бактерии попадают в мозг через околоносовые пазухи, поражённые кариесом зубы, воспалённые уши. Микробы способны проникать через барьеры при воспалении лёгких, фурункулёзе, болезнях желудка.

Нарастание симптомов свидетельствует о прогрессировании воспаления и о его распространении на головной мозг. Вследствие этого появляется сосудистая дисфункция, обусловленная спазмами мозговых капилляров. Развивается менингоэнцефалит, который вызывает паралич, нарушения речи.

Диагностические методы

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез: выявить очаг инфекции, определить сопутствующие болезни, узнать о контакте с инфицированными.

Самое важное исследование – анализ спинальной жидкости. При гнойном менингите ликвор будет мутным, с жёлтым либо зелёным оттенком. Цвет жидкости указывает на определённого возбудителя. Результаты показывают возрастание цитоза, белковой концентрации.

Помимо исследования спинномозгового материала, пациент должен пройти такие обследования:

• клинический анализ крови для выявления лейкоцитоза;
• анализ мочи;
• компьютерную томографию;
• рентген лёгких, черепа.

Также понадобится проконсультироваться с инфекционистом, неврологом.

Терапевтические мероприятия

Лечение гнойного менингита проводится в условиях медицинского учреждения. После экстренного проведения люмбальной пункции назначается антибактериальная терапия. Обычно применяется Ампициллин с Цефотаксимом. При тяжёлом течении заболевания препараты вводятся внутривенно. Для снижения отёка мозга и устранения гидроцефалии в качестве дегидратационных средств используют Маннитол, Фуросемид.

Примечание! В результате исследований установлено, что показатели заболеваемости среди маленьких пациентов составляют 10 случаев на 100 тысяч детей.

Также важно правильно выбрать симптоматическое лечение, исходя из причины болезни. При расстройствах сна назначаются седативные препараты, при судорожном синдроме – Диазепам, Хлорпромазин. При развитии анафилактического шока проводят инфузионное лечение. В реабилитационный период рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, нейропротекторные медикаменты.

Меры профилактики

Вакцинация является самым эффективным методом, позволяющим не допустить развития менингеальной инфекции. : менингококков, пневмококков, гемофильной палочки. Особенно важно вовремя вакцинировать детей (с 3 месяцев до 5 лет), так как заболевание вызывает высокую смертность среди новорождённых. Из-за простоты передачи гнойного менингита взрослым рекомендуется проходить вакцинацию при наличии иммунодефицита, частых пневмоний, отитов.

От врачей требуется своевременно изолировать больного, чтобы минимизировать риск распространения инфекции.

Возможные осложнения и прогноз

Воспаление мозговых оболочек является самым опасным состоянием для жизни взрослого и ребёнка. Ведь даже при оказании необходимых терапевтических мероприятий у людей с ослабленным иммунитетом развивается множество последствий, одно из которых – смерть.

Неврологические осложнения после менингита фиксируются у 20% больных, основную часть составляют пожилые люди и дети.

При тяжёлом течении болезни развивается отёк головного мозга, провоцирующий клиническую смерть. Для недопущения этого состояния требуется вводить в организм электролитные растворы.

Среди других серьёзных осложнений выделяются:

• сепсис;
• гидроцефалия, вызывающая повышение внутричерепного давления;
• полиорганная недостаточность, при которой поражается сердечная мышца, почки;
• несимметричность лица, косоглазие вследствие поражения нервов черепа;
• аритмия, к которой приводит распространение патогенов на внутренних сердечных оболочках;
• эмпиема, при которой гной затекает под основание черепа;
• продолжительный судорожный синдром;
• тугоухость;
• коматозное состояние.

При отсутствии терапии уровень смертности составляет 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз характерен для пневмококкового вида менингита: летальный исход диагностируется в 20% случаев.

После выздоровления необходимо регулярно посещать невролога. Требуются грамотные реабилитационные мероприятия, включающие приём препаратов, ЛФК, массаж, лечебные ванны. Комплексный подход в лечении способствует минимизации нежелательных последствий.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Гнойный менингит - это острая воспалительная болезнь, при которой поражаются мягкие оболочки мозга. Если его запустить, то летальный исход неизбежен. Пострадать от него могут как дети, так и взрослые.

В группе риска находятся все, у кого ослаблен иммунитет, недавно перенес тяжелую инфекционную или воспалительную патологию, была травмирована голова, а также дети, рожденные раньше срока. При своевременной терапии рецидив крайне редок. Заболевание относят к сезонным.

Болезнь возникает из-за менингококков - специфических микроорганизмов. ей можно, близко контактируя с больным человеком, или воздушно-капельным путем. У взрослых причиной патологии может быть гемофильная палочка, пневмококк, синусит, отит в острой форме, обострение вирусной или бактериальной болезни.

Важно! В группе риска алкоголики, наркоманы, люди, перенесшие стресс, переохлаждение, тяжелую ангину или инфекционную болезнь, открытую черепно-мозговую травму.

Новорожденный может заразиться от больной матери еще в утробе и родиться больным со всевозможными отклонениями в развитии. Дети до 5 лет, болеющие стрептококковой инфекцией, сальмонеллой, кишечной палочкой, относятся к группе риска.

Заболевший маленький ребенок будет плакать, возбужденно себя вести, его клиническая картина может быть похожа на серьезное пищевое отравление. всегда протекает тяжело и опасна тягостными последствиями.

Важно! Главной особенностью патологии у новорожденных является вздутие родничка, судорожность, вскрики с одновременным закидыванием верхних конечностей.

Причины возникновения

Как может передаться менингит определено, но также важны и причины его возникновения. Менингококк - лидер этой патологии. Гемофильная палочка провоцирует болезнь у половины больных, чуть более 10% приходится на пневмококки. Сальмонеллез, кишечная палочка, стрептококки поражают новорожденных, провоцируя гнойный менингит. От того, как возбудитель попал в мозг, врачи классифицируют болезнь на первичную и вторичную.

Причины первичной инфекции

Гнойные, вирусные и бактериальные менингиты первичного вида возникают, когда возбудитель попал в организм через нос или глотку. Чаще всего это передача воздушно-капельным путем или прямой контакт слизистых, как при поцелуе.

Заболеть первичным менингитом можно, проломив череп, или, получив открытую ЧМТ, травму сосцевидного отростка, придаточных пазух носа. Заразить могут и врачи, если их инструменты для оперативного вмешательства были плохо продезинфицированы.

Причины вторичной инфекции

Вторичная патология возникает, когда в организме уже имеется первичный септический очаг, из которого микроорганизмы могут попасть в оболочку мозга.

Такая контактная передача возможна, когда у человека абсцесс головного мозга, остеомиелит костей черепа, септический синустромбоз. Распространяются бактерии по крови и/или лимфе. Лор-болезни в этом вопросе самые опасные, особенно если они длительные и протекают остро.

Проникнуть возбудитель этой патологий может и через гематоэнцефалический барьер, когда организм ослаблен частыми простудами, гиповитаминозом, стрессом, физической и психической перенагрузкой, кардинальной сменой климата.

Виды

Медики классифицируют патологию по тому, как она протекает, и по тяжести течения. Клиническая картина бывает:

• легкой;
• среднетяжелой;
• тяжёлой.

Последний вид симптомов диагностируют преимущественно у больных с крайне низким иммунитетом.

Течение болезни бывает:

• молниеносным;
• абортивным;
• острым;
• рецидивирующим.

Чаще болеют острой формой патологии. 2–5 дней. Если лечение начато вовремя, то особых осложнений не будет. Труднее всего врачам диагностировать абортивный менингит, ведь его многие принимают за обычное пищевое отравление без каких-либо особых симптомов. Инкубационный период этой формы болезни от 2 до 48 часов.

Любимый возраст рецидивирующего менингита - взрослые люди, у которых возникли осложнения с острой формой болезни. Обычно при неправильной, несвоевременной или неоконченной терапии. Клиническая картина будет яркой и характерной, а инкубация длится 48–96 часов. Возможно, разделение на серозный и риногенный, отогенный подвиды болезни.

Симптомы

Для всех возрастов характерны определенные симптомы:

• слабость;
• кашель;
• насморк;
• жидкий стул;
• рвотные позывы;
• высыпания на коже.

Если он развился из-за сопутствующей болезни, то болят кости, надбровные дуги и область под глазами, человек становится сонливым.

Дети до 3 лет

Для малышей этого возраста характерно:

• прижимание ручек к голове;
• напряжение и вздутие/западание родничка;
• сложности с пробуждением;
• стоны, плач и капризное поведение;
• сон беспокойный с судорогами;
• высыпание на коже;
• боковое лежание с поджатыми ногами и запрокинутой головой.

В группе риска дети, переболевшие отитом, бронхитом, воспалением легких.

Взрослые

Признаки патологии у взрослых отличны от детских:

• резкие головные боли;
• негативная реакция на свет;
• вертиго;
• слабость;
• неврология, которую больной не может контролировать: проблемы со сгибом шеи, тазобедренных, коленных суставов, в коленях ноги не разгибаются;
• высыпания на теле;
• отсутствие ориентирования, коматозное состояние, которому предшествуют галлюцинации;
• желудок, почки и мочевой пузырь работают со сбоями.

Как диагностируется?

Характерная клиническая картина, невралгическое, очаговое поражение позволяют врачу предположить, что пациент болен гнойной формой менингита. Но когда это абортивная патология или в организме уже есть септический очаг, диагностика осложняется.

Поэтому врач назначит люмбальную , которая покажет, что объем ликвора увеличен, мутный или имеет опалесцирующую окраску. Ликвор отправят на дальнейшее исследование. Если диагноз подтверждается, то в цереброспинальной жидкости будет повышен белок и клеточные элементы. Посев ликвора в питательной среде подтвердит наличие патогенных микроорганизмов.

Проведут анализ крови пациента, эпителия с кожного высыпания. Если предполагают вторичную форму менингита, то обследования будут зависеть от первичного очага болезни. Поэтому больной пройдет осмотр у ЛОРа, пульмонолога. Ему сделают рентген носа и легких, отоскопию.

Перенесенная ранее инфекционная болезнь также будет проанализирована. Важно определить точный вид патологии и отделить от его других форм менингита и болезней, схожих по симптоматике.

Терапия

Классическая медицина признает только медикаментозное лечение и операцию при необходимости. Терапия народными способами опасна для жизни и не может рассматриваться, как отдельная от основной врачебной.

Традиционная

При малейшем подозрении на данную патологию, врач назначает терапию без получения лабораторных анализов. Если этого не сделать, то последствия могут быть печальными. Первым средством будет антибактериальный препарат широкого спектра воздействия. Пациента направляют в стационар.

Антибиотик используется до получения точного диагноза. Когда возбудитель установлен, врач назначает пенициллин, цефалоспорины или макролиды, чтобы воздействовать на патоген.

Доза препарата будет максимальной в расчете на конкретного больного каждые 4 часа, пока пациенту не станет лучше. Антибактериальная терапия длится до 30–40 дней.

Симптоматическое лечение проводят:

• Церукалом для снятия тошноты и устранения рвоты;
• Баралгином и Кетанолом для уменьшения головной боли;
• раствором натрия хлорида, глюкозой, осмотическими составами для устранения обезвоживания и интоксикации;
• диуретиками для снятия отёчности головного мозга.

Операцию проводят для удаления гноя, когда его много. При вторичной патологии используют лекарства для подавления первичной. После окончания терапии в стационаре, больной будет долечиваться дома. Ему назначат диету и наблюдение в диспансере.

Важно! Дети, переболевшие гнойной формой менингита, пару лет наблюдаются у врачей. Каждый квартал после выздоровления их осматривает педиатр, инфекционист, невропатолог. Через год - каждые 6 месяцев.

У взрослых педиатра заменяет терапевт и вышеуказанный список дополняется психиатром. После выписки пациент должен посещать врачей дважды в месяц на протяжении 90 дней, после – 1 раз в квартал, через год – 1 раз в полугодие. Все это применимо, только если нет ухудшения самочувствия.

Народная

Основные методы народной терапии направлены на устранение негативной симптоматики. Для этого используют:

• чертополоховый настой для устранения судорог;
• ромашковый чай для снятия напряжения, успокоения;
• лавандовый настой снимает судороги и снимает отеки;
• тандем лаванды, корней первоцвета, валерианы, мяты, розмарина в равных частях успокаивает и снимает головную боль.

Пока не приедет скорая, больной должен лежать в затемнённом помещении и тишине. В спокойном состоянии должно быть не только тело, но и душа.

Возможные осложнения и прогноз

Последствия опасной патологии могут быть разными и зависят от возраста, состояния здоровья больного на момент инфицирования, вида менингита, развития дополнительных болезней, например, вентрикулита. У взрослых это:

• усталость, утомляемость;
• рассеянность;
• церебрастенический синдром;
• агрессия и раздражительность;
• плаксивость, вялость;
• не только сразу после инфицирования, но и на всем этапе терапии.

При своевременном и правильном лечении шансы взрослого больного пережить болезнь без осложнений велики. Летальный исход возможен при несвоевременности терапии. В среднем это 15% всех заболевших.

У детей болезнь может привести к:

• гидроцефалии;
• эпилепсии;
• мигрени;
• ухудшению развития, памяти;
• проблемам с психикой, речью, слухом.

При тяжелом течении болезни возможна отечность мозга, почечная недостаточность, сбой в эндокринной системе.

У новорожденных менингит вызывает следующие осложнения:

• гидроцефалию;
• слепоту;
• глухоту;
• эпилепсию;
• умственную отсталость;
• судорожность;
• отечность мозга.

Важно! До 20% новорожденных погибают от гнойной формы менингита.

Методы профилактики

Лучшей профилактикой является . Вакцинацию проводят от основных возбудителей патологии. В нашей стране она не является обязательной, и ее делают либо по желанию человека, либо по показаниям. Прививки от гемофильных инфекций ставят в детском возрасте от 3 месяцев до 5 лет. А также людям с иммунодефицитом от ВИЧ, при онкологии, после удаления тимуса, селезенки и других важных органов. Рекомендована она и для людей с анатомическими дефектами черепа.

Врачи рекомендуют проводить ее как малышам после года, так и взрослым. Детям – по показаниям эпидемического плана, особенно когда в семье кто-то переболел менингитом, или при проживании в районе, где пройден безопасный порог патологии. Ставят ее детям и людям, которые часто болеют пневмонией, отитом и при сильном ослаблении иммунитета.

Родители должны следить за здоровьем ребенка. Его питание должно быть правильным и полноценным. Лечение простудных заболеваний начинать своевременно, не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.

Одевать малыша по погоде, чтобы избежать переохлаждения или избыточной потливости, которая не менее опасна, чем холод. У закаленного ребенка меньше шансов подхватить те недуги, которые провоцируют гнойную инфекцию. Для взрослых и пожилых людей эти рекомендации также актуальны. Еще стоит избегать контактов, которые могут быть потенциально опасны.