Малышам сложно усидеть на месте. Они обожают бегать, прыгать, в результате спотыкаются и ударяются головой. У многих крох отсутствует страх высоты, поэтому они карабкаются на возвышения, забираются на ступени, с которых легко упасть. Такие травмы часто оказываются опасны, потому что могут вызвать гематому и сотрясение мозга у детей.

Если малыш упал, ударился лбом, и у него выскочила небольшая шишка, это не страшно. Ушибленное место опухает от того, что внутри лопаются капилляры. Появляется вздутие и гематома, которая при адекватном лечении быстро проходит. Гораздо опаснее, когда ребёнок падает на спину и ударяется затылком. Такой ушиб может иметь тяжёлые последствия, ведь в этом участке головы много нервных окончаний.

Каким бы местом не ударился малыш, не ждите первые признаки сотрясения. Если кроха долго не перестаёт плакать или из ссадины на голове течёт кровь, вызывайте скорую помощь. Пусть опытный специалист произведёт осмотр и исключит опасные последствия.

Основные причины детских травм головы

По наблюдениям врачей, сотрясение у ребенка - один из распространённых диагнозов, требующих госпитализации в детскую травматологию. У разной возрастной категории малышей он имеет свою причину.

• Младенцы получают травму чаще всего из-за беспечности родителей. Стоит маме на минуту отвлечься, и кроха легко может скатиться с кровати или пеленального столика. Об этом предупреждают врачи в роддоме и советуют не оставлять грудничков без присмотра.
• Годовалый ребёнок непоседлив и любопытен, поэтому легко может выпасть из колясочки во время прогулки или просто не удержаться на ещё не окрепших ножках.
• У детей 2-6 лет частой причиной сотрясения мозга становится падение с горок и качелей во время игр. В некоторых случаях травма происходит без шишек и ушибов. Повреждение мозга возникает от интенсивных прыжков, стремительного бега и резкого торможения малыша. Врачи называют такое явление «синдромом встряхнутого ребёнка». У грудничков он случается при чрезмерном укачивании.
• Школьники обычно травмируются во время спортивных занятий, езды на скейте, роликах, когда неверно распределяют центр тяжести и падают на спину. Мальчишки могут подраться между собой и получить ушиб.

Подростки нередко скрывают травму от родителей, опасаясь, что их будут ругать. Поэтому в больницу, как правило, обращаются тогда, когда появляются серьёзные признаки сотрясения мозга у ребёнка.

Симптомы заболевания

При ушибах головы, вызывающих сотрясение, редко возникают необратимые нарушения мозговой деятельности. Чаще всего малыш быстро выздоравливает без последствий, если вовремя обратиться в больницу за помощью.

Чтобы знать, как распознать сотрясение мозга у ребёнка, нужно хорошо запомнить симптомы заболевания. У детей разного возраста они отличаются.

Грудничок не может пожаловаться на плохое самочувствие, поэтому нужно внимательно присмотреться к его поведению. Симптомы сотрясения у ребёнка до года проявляются в следующем:

• постоянное срыгивание при кормлении грудью и рвота;
• отсутствие аппетита;
• чрезмерная возбудимость крохи или, наоборот, апатия;
• выпячивание родничка;
• бледность кожных покровов, беспокойный сон.

Травмы головы у младенцев очень опасны. Поэтому, если на лбу у карапуза появилась гематома или после удара наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных признаков, в срочном порядке вызывайте врача, не ждите ухудшения состояния.

Признаки сотрясения мозга у детей 2-3 лет проще определить. У дошкольников они проявляются:

• потерей сознания после падения. Малыш отключается на несколько минут и, очнувшись, не может объяснить, что с ним приключилось;
• болью в ушибленной голове, медленным пульсом;
• потерей аппетита, тошнотой и рвотой;
• чрезмерной потливостью и капризностью;
• бледным лицом, нарушениями сна и координации движений.

Нередким признаком сотрясения мозга у детей является кратковременное ухудшение зрения. Иногда симптом развивается сразу после падения или настигает через пару часов. Продолжается недолго и постепенно проходит.

Как определить сотрясение мозга у подростка? Нарушения легко заметить. После удара головой часто наблюдается потеря сознания протяжённостью около 15 минут.

Потом подступает тошнота, мучит рвота, не прекращается головная боль. В некоторых случаях у детей начинают подёргиваться глазные яблоки, ухудшается координация движений.

Одной из причин, почему опасно сотрясение мозга, считается то, что травма часто себя не проявляет в первое время. А именно тогда малышу нужен полный покой и лечение. Бывает, что после удара он несколько часов чувствует себя хорошо, а потом наступает резкое ухудшение.

Первая помощь при ушибе головы

Если ребёнок ударился на ваших глазах, важно сразу оказать ему первую помощь в домашних условиях и вызвать врача.

Первым делом внимательно осмотрите травмированное место и действуйте по ситуации.

• Если на голове образовался синяк, нужно сразу приложить к нему лёд или мягкую влажную тряпочку. Это снизит отёк и приглушит боль от удара.
• При обнаружении царапин на месте ушиба, промойте раны и обработайте их перекисью водорода.
• Когда на голове нет видимых повреждений, но малыш жалуется на ухудшение самочувствия, это тревожный симптом. Уложите его в кровать и накройте пледом. Обеспечьте ребёнку полный покой до приезда медперсонала. Успокойте его и постарайтесь выяснить, что именно его беспокоит, чтобы сразу сообщить об этом врачам.

Если малыш потерял сознание, не паникуйте. Поверните его на правый бочок, согните левую ручку и ножку под углом 90 градусов и ждите специалистов. При сотрясении мозга потеря сознания кратковременная, малыш быстро очнётся, и ему будет нужна ваша поддержка.

Действия врачей

Приехавшие в карете скорой помощи врачи внимательно осмотрят маленького пациента. Если есть сотрясение мозга у ребенка и симптомы подтвердят это, кроху отвезут в больницу. Там малыша проверит узкий специалист, невропатолог или травматолог, и назначит дополнительные исследования, уточняющие определение диагноза.

В первую очередь это рентгенография. Её обязательно нужно делать при сотрясении мозга у ребёнка. Она выявляет, есть ли переломы черепа. Особенно это важно для маленьких детей. У них при ушибах часто диагностируют линейные переломы черепных костей, несмотря на отсутствие пугающих симптомов.

Нейросонография. Это исследование головного мозга с помощью ультразвука. На аппарате легко можно обнаружить отёк мозга, внутричерепные гематомы и другие патологии.

Процедура абсолютно безопасна, не причиняет боли, дискомфорта и лучше всего подходит для детей до 2 лет.

В этом возрасте родничок недостаточно затянулся, и это позволяет ультразвуку беспрепятственно проходить внутрь для исследования. У дошкольников и подростков черепные кости плотные, плохо пропускают излучение, поэтому картина получается смазанная и неполная.

Для точной постановки диагноза лучше сделать компьютерную томографию. Она позволяет получить наиболее точное изображение черепных костей и головного мозга. С её помощью выявляются любые повреждения, причинённые ушибом. Основная проблема нашей медицины в том, что дорогостоящий аппарат есть не в каждой больнице.

Если опасения врачей подтвердились, ребёнка определяют в стационар и назначают лечение.

Методы терапии

При госпитализации травматолог подробно объясняет родителям, что делать при сотрясении мозга для улучшения самочувствия ребёнка. В первую очередь, ему нужен полный покой и постоянный контроль специалиста. Именно для этого пациента оставляют в больнице на неделю.

Надо пристально следить за состоянием малыша, чтобы вовремя предотвратить отёк головного мозга, образование внутренних гематом и появление судорог.

Каждый врач скажет, чем опасно сотрясение - своими осложнениями. Они бывают редко, но приводят к быстрому ухудшению здоровья.

Постельный режим детям тяжело вынести, но он необходим. Малышу надо ограничивать мозговую деятельность, поэтому в больнице запрещено смотреть телевизор и пользоваться ноутбуком.

Чтобы выздоровление произошло быстрее, больному назначают медицинские препараты. Врач выписывает их, исходя из анализов и степени тяжести сотрясения. Обычно в терапию включают:

• мочегонные лекарства, чтобы предотвратить отёк и другие неприятные последствия травмы;
• ноотропные препараты, стимулирующие кровообращение и помогающие поступлению питательных веществ к головному мозгу;
• успокоительные вещества, которые нужны для снятия возбудимости и нормализации сна больного.

Помимо этого, врач может выписать обезболивающие лекарства и средства, останавливающие приступы тошноты. Для общей поддержки организма травматолог рекомендует принимать богатую витаминами пищу.

Если в течение нескольких дней состояние ребёнка улучшается, не наблюдается развитие осложнений, родители могут забрать его домой. Для этого врачу нужно оставить расписку и пообещать выполнять все требования.

Дома надо придерживаться рекомендаций врача: исключить подвижные игры, просмотр телевизионных передач, посещение товарищей. Обязательно продолжать медикаментозное лечение, если доктор считает его целесообразным. При возвращении головных болей или тошноты нужно вернуться в стационар и обследоваться снова.

В конце третьей недели здоровье малыша восстанавливается, и он может посещать школу, детский сад, заниматься спокойным видом спорта.

Могут ли быть последствия?

Известный педиатр доктор Комаровский говорит, что главным условием для выздоровления ребёнка является полный покой во время лечения. Риск осложнений в этом случае минимален, но иногда они возникают и начинают тревожить малыша.

Последствия сотрясения мозга часто проявляются в регулярной головной боли. Ребёнку тяжело заниматься обычными домашними делами и готовить уроки. Он становится раздражительным и капризным и остро реагирует на смену погоды. В этот период у него проявляется общая слабость и болит голова.

В большинстве случаев негативное проявление перенесённой травмы постепенно проходит. Если неприятные симптомы продолжают беспокоить долгое время, обратитесь к врачу.

Пусть малыш пройдёт повторное обследование, чтобы проверить, есть ли нарушения мозговой деятельности. Их нужно вовремя выявить и лечить для сохранения здоровья и предотвращения проблем в будущем.

Для профилактики травм головы никогда не оставляйте ребёнка до года без присмотра. Если нужно отлучиться на минутку, посадите его в манеж. В коляске всегда пристёгивайте его крепко ремнями. Спускаясь по лестнице, держите годовалого карапуза за руку.

Дошкольникам важно объяснить правила поведения на улице. Лето - время, когда детям хочется кататься на велосипеде, гонять на роликах и на скейте. Не разрешайте этого делать без специального шлема и защиты на локтях и коленях. Ребятам постарше полезно ходить в спортивную секцию. Опытный тренер научит их, как правильно распределять центр тяжести при падении. Это в несколько раз снизит риск получения травмы.

Голова - важный и уязвимый орган, поэтому её нужно беречь. Если ребёнок всё же ударился, не слушайте посторонних советов, а сразу обращайтесь к врачу. Это позволит избежать осложнений и последствий.

Сотрясение головного мозга — разновидность черепно-мозговой травмы, которая характеризуется возникновением функциональных отклонений разной степени выраженности.

Эти нарушения при наличии адекватного и своевременного лечения исчезают самостоятельно со временем.

Медики не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга у ребенка. Патология считается ЧМТ легкой степени, при которой отсутствуют трещины в черепе.

Как вытащить занозу у ребенка из пальца? Узнайте об этом из нашей .

Общие сведения

В детском возрасте риск получить сотрясение в среднем выше, чем во взрослом: дети подвижнее взрослых, многие из них любят лазить по деревьям, бродить по разным опасным местам, от которых веет загадочностью, и в целом у них чувство опасности выражено слабее, что связано с недостатком опыта и знаний.

Наибольшее количество сотрясений среди детей зафиксировано у школьников (45%), далее следуют младенцы (25%), дошкольники (20%), дети младше 2-3 лет (8%) и новорожденные (2%).

Сотрясения, полученные в детском возрасте, непредсказуемы : у детей мозг пластичен и продолжает развиваться, поэтому восстановление пройдет быстрее, но всегда сохраняется вероятность возникновения отсроченных осложнений даже в тех случаях, когда родители и доктора сделали все возможное для того, чтобы не допустить этого.

Но у большинства детей возникают легкие сотрясения, которые редко приводят к развитию серьезных нарушений, и родителям важно вовремя обратиться в больницу, чтобы снизить риск до минимума.

Причины возникновения

Распространенной причиной сотрясений у детей до года являются падения из-за недостаточной внимательности родителей или других людей, которые наблюдают за ребенком (няня, родственники).

Ребенок может упасть с поверхности, на которой его оставили без внимания, особенно если он уже способен перекатываться и ползать, и для этого достаточно нескольких секунд.

По возможности важно не оставлять его без внимания там, где есть риск падения , и после совершения нужных процедур перенести в безопасную зону.

Распространено мнение, что травмы получают только дети безответственных родителей. Но это не совсем так: вероятность получить травму всегда существует, даже если родители ребенка предельно внимательны и делают все возможное, чтобы сделать его жизнь максимально безопасной.

Но, безусловно, риски ниже, если родители осторожны, и именно к снижению вероятности нужно стремиться.

Причины сотрясения у детей старшего возраста :

Наиболее опасными являются сотрясения, возникшие у детей в первые дни жизни , так как они могут привести к возникновению различных долговременных нарушений в функционировании мозга.

Как оказать первую помощь при ожогах кипятком у детей? узнайте прямо сейчас.

Симптомы и признаки

Как определить патологию у ребенка? При сотрясении у детей старшего возраста наблюдаются следующие симптомы:

Также могут присутствовать нарушения речи, слуха . Симптомы в каждом отдельном случае варьируются и зависят от того, насколько сильно выражены повреждения и какие отделы мозга пострадали.

Температура поднимается после сотрясения не во всех случаях. В норме она редко превышает 37,5.

Если в организме ребенка протекал воспалительный процесс, он может усилиться, и температура поднимется выше 37,5. Если она превысила отметку в 39-40 градусов, это может говорить о развитии асептического менингита.

Симптоматика у детей младше года :

• проблемы со сном;
• тревожность;
• судороги;
• частый плач, сильные крики;
• фонтанирующая рвота;
• интенсивные срыгивания.

У младенцев выраженных симптомов (рвота, судороги) может и не быть.

Чем младше ребенок, тем труднее выявить сотрясение на основе симптоматики, поэтому, если младенец упал и сильно ударился головой, следует обеспечить ему комфорт и вызвать скорую помощь. Любые настораживающие симптомы также не должны оставаться без внимания.

Первая помощь

Что делать? Если ребенок ударился головой, нужно осмотреть место ушиба и обеззаразить возможные царапины и ранки при помощи перекиси водорода.

Спиртовые антисептические средства использовать не следует.

После этого нужно вызвать скорую помощь.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения осложнений и облегчить состояние пострадавшего , нужно:

1. Уложить его горизонтально так, чтобы голова была повернута набок, и укрыть одеялом либо пледом.
2. Закрыть шторы в комнате, где он находится, и создать спокойную обстановку.
3. Не давать спать до прибытия бригады скорой помощи (сон ухудшает симптоматику).
4. Не позволять ему вставать, ходить, бегать, даже если он чувствует себя приемлемо: активность может ухудшить состояние.

Если наблюдается обморок , следует:

• перевернуть пострадавшего на правый бок;
• поместить его правую руку под голову, а другую вытянуть вдоль тела;
• согнуть ноги в коленях;
• внимательно наблюдать за состоянием ребенка и помочь ему, если начнется сильный приступ рвоты.

Опасность рвоты состоит в том, что можно захлебнуться содержимым желудка. Поэтому важно не оставлять надолго ребенка одного, даже если его самочувствие удовлетворительное: симптоматика может обостриться, и тогда есть вероятность, что он потеряет сознание и умрет из-за рвотных масс.

Самостоятельно доставлять пострадавшего в больницу можно лишь в тех случаях, когда возможность вызвать скорую помощь отсутствует.

Если выраженность симптоматики слабая, можно отвести ребенка в лечебное учреждение на собственном транспортном средстве, где есть возможность уложить его горизонтально. Во время поездки нужно ехать плавно, избегать тряски и поддерживать голову ребенка.

Осложнения и последствия

После сотрясения могут наблюдаться следующие нарушения :

Если эти признаки сохраняются продолжительное время, нужно отвести ребенка в больницу и пройти обследования.

Диагностика

При подозрении на сотрясение ребенка осматривают хирург, травматолог и невропатолог. Также показано проведение следующих диагностических мероприятий:

• нейросонография (применяется для осмотра детей с незаросшим родничком);
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• рентген головы и шейного отдела позвоночного столба;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Также при наличии специфической симптоматики проводится забор спинномозговой жидкости .

Методы лечения

Если диагностировано сотрясение второй или третьей степени тяжести, показано стационарное лечение , где пострадавшему обеспечат должный уход и окажут своевременную помощь при усугублении состояния.

Применяются следующие группы медикаментов:

1. Диуретические средства (Фуросемид).
2. Ноотропы (Пирацетам).
3. Противосудорожные медикаменты (Карбамазепин).
4. Противоаллергические препараты (Фенистил, Диазолин).
5. Обезболивающие средства (Баралгин, Седалгин).
6. Успокоительные медикаменты (Валериана).

Лечение легкого сотрясения проходит в домашних условиях с соблюдением врачебных рекомендаций, которые включают:

• обеспечение комфортной обстановки;
• уменьшение двигательной активности;
• запрет на чтение, просмотр телевизора, работу с компьютерами, телефонами, планшетами.

Прогноз

Сотрясения мозга не несут серьезных, опасных для жизни последствий и в большинстве случаев не оставляют никаких нарушений.

При появлении подозрительных симптомов, которые могут быть признаками осложнений , важно проконсультироваться с доктором.

Нарушения, спровоцированные сотрясением, могут дать о себе знать и через несколько лет после травмы.

Если вовремя обратиться в лечебное учреждение и тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, ребенок быстро восстановится , а риск развития осложнений значительно снизится.

Доктор Комаровский о неотложной помощи при травмах головы у ребенка и «сотрясении мозга» в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Как объясняет доктор Комаровский, основной причиной таких повреждений у маленьких пациентов, является повышенная двигательная активность, которой отличаются малыши от 1 года до момента взросления. Все крохи от 1 года до 8 лет – непоседливые и любопытные создания. При этом уровень координации движений и способностей моторики у малышей от 1 года до совершеннолетия находится в стадии развития и формирования. Еще одна причина возникновения сотрясения мозга у ребенка: голова годовалого младенца и ребят до 5 лет весит значительно больше, чем пропорции взрослого. При этом груднички вовсе не умеют подстраховывать себя при падении путем вынесения верхних конечностей вперед. Поэтому грудные малыши и крохи постарше падают в большинстве случаев именно на голову, а не на опору – вытянутые руки.

Конкретные факторы, провоцирующие сотрясение мозга у ребенка, симптомы и последствия такого состояния, варьируются в зависимости от возраста крохи. Новорожденные и грудные младенцы чаще всего становятся жертвами невнимательности мам и пап. Крохи постарше – груднички до 1 года получают черепно-мозговые травмы в результате падения с возвышенностей, например: со стола для пеленания, коляски, кровати. Поэтому во избежание опасных последствий карапуз должен находиться под неусыпным присмотром родителей.

Когда маленький человек овладевает ходьбой, в возрасте от 1 года до 1,5 лет риск испытать симптомы сотрясения мозга у ребенка уменьшается. Причиной травм в возрасте от 1 года до 4–5 лет становятся падения с высоты, например с качели, горки, лестницы, подоконника.

Малыши до 8 лет часто становятся пострадавшими и обретают синдром «встряхнутого» человека, когда ребенок получает сотрясение головного мозга в результате воздействия на него грубой силы, например: при драках со сверстниками. Причем дети дошкольных лет предпочитают умалчивать о своих ощущениях и сообщают о них, только когда состояния требует незамедлительной первой помощи. Пик развития симптомов травм головы совпадает со школьными годами.

Повышенная активность детей, любознательность и непоседливость в сочетании с несовершенством координации и снижением чувства опасности объясняют частоту получения травм ребенком. Более того, дети младшего возраста еще не приобрели навык страховки головы руками, поэтому последствием ударов и падений у деток часто является сотрясение головного мозга (СГМ).

СГМ – наиболее распространенный вид (90%) черепно-мозговых травм (ЧМТ) у детей. 120 тысяч деток в России ежегодно госпитализируются с сотрясением мозга в стационар.

Среди всех ЧМТ сотрясение мозга относится к легким формам, но и эта травма может привести к осложнениям.

Частота ЧМТ и причины их получения специфичны для каждого детского возраста. Так, новорожденные составляют 2% всех случаев детских ЧМТ, груднички – 25%, дети ясельного возраста – 8%, дети дошкольного возраста – 20%, школьники – 45%.

Понятно, что младенцы и груднички получают ЧМТ по недосмотру или беспечности родителей, падая с пеленального стола, из коляски и даже из рук родителей. После года, начиная ходить, малыш может получить травму при падении с высоты своего роста, а несколько позже – падая с горки, лестницы, качелей, из окна, с дерева и т.д.

При этом факт травмы не всегда известен родителям, если ребенок оставался под присмотром родственников, няни, старших детей, работников детских дошкольных учреждений. Дети в старшем возрасте сами могут утаить по какой-либо причине факт падения.

Следует помнить и о том, что травма мозга может наступить и без непосредственного удара по голове. Речь идет о так называемом синдроме «встряхнутого ребенка».

СГМ может наступить при резком торможении или ускорении тела при беге, при прыжках с высоты с приземлением на ноги и даже при интенсивном укачивании малыша.

Признаки сотрясения мозга

Симптоматика СГМ у ребят отличается от таковой у взрослых (потеря сознания, тошнота, головокружение, головная боль, рвота, потеря памяти и др.). Детский головной мозг имеет отличительные особенности. По этой причине у детей редко бывают классические признаки СГМ, присущие взрослым.

Чем меньше ребенок, тем меньше явных симптомов сотрясения мозга. У малышей потеря сознания бывает лишь в редких случаях.

Характерными при CГМ для маленьких деток будут:

• беспокойство;
• беспричинный плач;
• срыгивания (или неоднократная рвота);
• ухудшение аппетита;
• бледность кожных покровов;
• выбухание родничка у младенцев;
• нарушение сна (сонливость или плохой сон).

Для детей школьного возраста клинические симптомы СГМ таковы:

• потеря сознания отмечается чаще;
• в некоторых случаях возможна амнезия (потеря памяти на обстоятельства травмы);
• тошнота;
• рвота (может быть многократной);
• головная боль (в разной степени выраженная);
• замедленный или учащенный пульс;
• нестабильность артериального давления;
• выраженная бледность;
• потливость;
• нарушенный сон (бессонница или сонливость);
• раздражительность или апатия;
• плаксивость и капризы.

Иногда после травмы или несколько позже у детей наступает посттравматическая слепота, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, исчезающая затем самостоятельно. Чаще такой симптом проявляется после удара затылочной областью головы, где расположен зрительный центр.

Одна из особенностей симптомов СГМ у ребенка – то, что они могут наступать не сразу, а через какое-то время (от нескольких часов до нескольких дней). При этом симптоматика может нарастать очень быстро.

При получении ребенком травмы трудно определить, имело ли место повреждение мозга. Даже мнимое благополучие в течение продолжительного времени не исключает наличия внутренней гематомы, проявляющейся прогрессирующим ухудшением состояния в последующем.

Учитывая эти особенности клинических проявлений ЧМТ у детей, необходимо при малейшем подозрении на травму, даже при слабо выраженной симптоматике, обратиться к врачу, не усложняя ситуацию.

Опасность при СГМ не в болевых ощущениях от ушиба мягких тканей головы, а в возможных глубинных поражениях нервной системы. Возникшая в ткани мозга внутренняя гематома (кровоизлияние) представляет большую, чем у взрослого, опасность.

Детей в таких случаях осматривают детский травматолог (или нейрохирург), детский невролог.

При необходимости врачи назначают дополнительные методы обследования:

• нейросонографию (УЗИ головного мозга) – маленьким деткам (до 2 лет);
• эхоэнцефалографию (после 2 лет);
• КТ головного мозга;
• люмбальную пункцию;
• электроэнцефалографию.

Для выявления скрытых переломов черепа назначают рентгенографию черепа.

Вот что рассказывают о сотрясении мозга у детей и о первой помощи при травмах специалисты:

Травма головы у ребенка: что делать? Советы родителям - Союз педиатров России.

Резюме для родителей

При травме головы у ребенка не следует пытаться самостоятельно ставить диагноз, исключать сотрясение мозга. Тем более не стоит надеяться, что ребенок, получивший травму, «отлежится и все пройдет». Лучше без промедления проконсультироваться у специалистов. При своевременной диагностике и лечении сотрясение мозга имеет благоприятный исход.

К какому врачу обратиться

При травме или ушибе головы ребенка нужно показать неврологу, особенно если у него изменилось состояние и появились жалобы. Если такой возможности нет, нужно обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. Дополнительно нередко требуется консультация травматолога, а также нейрохирурга.

Сотрясение головного мозга - это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста - 25%, ясельного - 8%, дошкольного - 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев - это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже - падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Признаки сотрясения мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Первая помощь при ЧМТ

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один - ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости - компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии - наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» - большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет . Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) - это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) - наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей - ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности - область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция - это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы - отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже - ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте - ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Излишняя активность и подвижность, отсутствие страха и чувства самосохранения часто приводят к травматизму и становятся причиной, по которой может возникнуть сотрясение головного мозга у детей независимо от возраста. Порой, уследить за малышом, который старается познать окружающий мир, не успевают даже самые бдительные и внимательные родители. Часто встречается сотрясение головного мозга у ребенка школьника, не имеющего представления о последствиях и осложнениях черепно-мозговых нарушений. Обойтись простым синяком, шишкой или гематомой, в данном случае, не получиться, а лечение будет предусматривать обязательную госпитализацию.

Степени тяжести сотрясения мозга

Но, не столько опасно внешнее проявление повреждений кожи, сколько закрытая черепно-мозговая травма или сотрясение мозга у детей с последующим нарушениями работы центральной нервной системы и органа на внутреннем клеточном уровне. Даже сильный ушиб головы требует немедленного обследования врачом, чтобы исключить внутричерепные изменения.

У ребёнка, который получил легкое сотрясение мозга I степени, наблюдаются слабость, незначительное головокружение, возможны рвотные позывы. Сознание присутствует. Через 20-30 минут дети возвращаются к обычным занятиям и играм.

II степень или сотрясения мозга у детей средней тяжести. На этом этапе имеются незначительные повреждения структуры черепа, гематомы и ушибы мягких тканей. Пострадавший уже в первые минуты может терять сознание, быть дезориентирован в пространстве, а ощущать тошноту и приступы неоднократной рвоты будет еще несколько часов.

Тяжелая или III степень. Сопровождается травмами, переломами, сильными ушибами, кровоизлияниями, длительной и частой потерей сознания. Обязательна госпитализация, покой, круглосуточное наблюдение врачей и интенсивное лечение более 2 недель.

Свыше 1230 маленьких пациентов в России ежегодно проходят диагностику в нейрохирургических отделениях с серьезными травмами головы. Если опираться на данные статистики, чаще всего страдает мозговая оболочка и череп у детей до года и 4-6 лет - более 21%, среди школьников эти данные превышают 45% от общего количества всех случаев. У младенцев и новорожденных показатели достигают 2%, а в ясельном возрасте - 8%.

Признаки сотрясения у грудничка

Беспечные неумелые родители и являются причиной черепно-мозговых повреждений у новорожденных. Падение ребенка со столика для пеленания, кровати и из рук мамы и папы фиксируются достаточно часто. Очень осложняют выявление повреждения слабовыраженные и незначительные симптомы сотрясения головного мозга у детей до года:

1. частое срыгивание;
2. отсутствие аппетита;
3. увеличение родничка;
4. бледный цвет лица;
5. беспокойный сон;
6. нервозность и плач.

Но, благодаря еще не развитому головному мозгу и костной системы, к тяжелым последствиям такие травмы приводят редко. Быстро проходящие симптомы и лечение не предусматривают. Прогноз быстрого выздоровления в 90% случаев оправдан.

Сотрясение мозга у ребенка 2-3 лет

Умение выражать свои ощущения и наличие речевых навыков способствует скорому определению черепно-мозговых повреждений. Опытные и внимательные родители могут наблюдать нехарактерное поведение и признаки сотрясения мозга у ребенка, не достигшего 3 лет.

Насторожить должно заметное изменение цвета кожи лица у малыша: бледный или белесоватый оттенок. Резкая потеря ориентиров в пространстве, шатающаяся походка и потеря сознания. Боли в области пупа и живота, рвотный рефлекс. Дети жалуются на сдавливающие боли в районе виска и мигрень, плохо спят и не могут сконцентрироваться на предметах, теряют активность и интерес к подвижным играм.

Как определить сотрясение у ребенка от 3 до 6 лет

Места большого скопления детей, как дошкольные учреждения, игровые площадки, парки становятся опасными при недостаточном внимании за ребенком. Травматизм ежегодно у детей до 6 лет растет на 2% и более. Причинами, чтобы последовало сотрясение мозга, являются плохое воспитание и проявление агрессии у ребенка, симптомы повышенной возбудимости и неконтролируемого поведения.

Малыш упал или его толкнули, ударили тяжелой игрушкой или камнем по голове, образовалась шишка или появилась гематома, синяк - немедленно обратитесь в ближайший пункт по оказанию медицинской помощи для диагностики и осмотра.

На что обращают внимание врачи, чтобы определить сотрясение головного мозга у маленьких детей, какие при этом выделяют основные симптомы: излишняя потливость, сильно болит и кружится голова, ощущение давления, неоднократная рвота, возможна посттравматическая слепота. Очень часто ребенок не может воспроизвести ситуацию, когда была получена травма или произошло падение.

Сотрясение мозга у школьника

Неблагополучные семьи, социальное и материальное неравенство, которое встречается и отражается, в первую очередь, на детях в образовательных учреждениях провоцирует драки, как способ доказать свое превосходство над остальными или самоутвердиться за счет силы. К сожалению, отмечают признаки и серьезные травмы, сотрясение и ушибы мозга именно у детей школьного возраста.

В этот период часты случаи опасных повреждений и неврологических проявлений, как подергивание глазных яблок, нистагм, рефлекс Бабинского, при котором происходит разгибание большого пальца ноги после физического воздействия на стопу, судороги, потеря координации движений, сознание может отсутствовать более 15-20 минут. Ребенка тошнит с выделениями обильной рвоты, возникает частичная потеря памяти, отсутствует концентрация и сосредоточенность.

Первая помощь при сотрясении

Самостоятельно начинать при сотрясении мозга у детей лечение не нужно, но что делать в такой ситуации в домашних или условиях организации должен знать каждый из родителей, воспитателей, преподавателей и взрослых, которые оказались поблизости. Самое главное - обратиться к медицинским работникам скорой или отвезти ребенка в больницу.

До оказания квалифицированной помощи необходимо приложить к месту повреждения лед или холодное смоченное полотенце. Пострадавшему нужен отдых, но не сон, поэтому уложите малыша и постарайтесь успокоить его. Раны можно обработать безболезненно дезинфицирующим средством «Хлоргексидин», промыть проточной водой.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Более точное обследование будет проводиться в пределах клиники и на приеме у травматолога, невролога, офтальмолога и педиатра. Но, чтобы начать полноценное лечение сотрясения головного мозга у детей, в зависимости от степени тяжести и возраста пациента назначается предварительная диагностика.

Нейросонография (НСГ). Неинвазивный метод визуального обследования отделов головного мозга у младенцев с помощью двухмерного ультразвукового сканирования, проводимого через родничок. Показания для проведения процедуры: родовые травмы, нарушения ЦНС, врожденные патологии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ). Назначается детским неврологом для получения графической записи электрической активности клеток головного мозга, взятой с маленьких электродов, прикрепленных к поверхности головы ребенка. В раннем возрасте рекомендуется регистрировать физиологические и патологические процессы во время сна малыша. ЭЭГ позволяет определить степень тяжести черепно-мозговой и родовой травмы, признаки сотрясения головного мозга, поражение ЦНС и опухоль.

Ультразвуковая эхоэнцефалография. Дает возможность получить объемные изображения внутричерепных повреждений, гематом, абсцессов, опухолей и отеков мозга.

Рентгенография черепа. Показывает состояние, структуру и толщину костей, черепных швов и родничков. Широко применяется в детской травматологии, неврологии и нейрохирургии.

МРТ головного мозга у ребенка до года. Нейровизуалирующий метод диагностики, позволяющий выявить сотрясение мозга и поражение нервной системы у детей, симптомы аномалий и патологий развития, полученных черепно-мозговых травм и кровоизлияний.

Рентгеновское КТ детям проводится под наркозом, предусматривает сканирование морфологических изменений в органах и тканях центральной нервной и костной системы. Безопасная процедура даже для новорождённых.

Лечение сотрясения

После первичного осмотра травматологом и невропатологом, хирургической обработки и сшивания поврежденных мягких тканей, ран головы ярко выраженные и доказанные в ходе диагностики симптомы сотрясения мозга нуждаются в срочных лечебных мероприятиях. Восстановление после черепно-мозговой травмы проходит с назначением медикаментозного лечения витаминами, ноотропными, мочегонными, седативными, антигистаминными и обезболивающими, препаратами с содержанием калия.

«Диакарб». При ярко протекающей гипертензии и эпилептической активности на фоне ЧМТ применяется для детей с 4 месяцев. Лечимся в сутки 1-2 раза от 125 до 250 мг.

Мочегонный препарат «Гипотиазид» рекомендуется для щадящего выведения лишней жидкости с удержанием необходимого для детского организма кальция. Назначают с 2 месяцев жизни ребенка из расчёта по 1 мг на каждый килограмм массы тела малыша.

Седативное средство «Реминил» после первого года жизни усиливает и облегчает работу процессов в спинном и головном мозге, повышает и стимулирует мышечный тонус, способствует проведению нервных импульсов ЦНС. Детям до 2 лет рекомендуемая доза составляет до 1 мг внутрь, до 5 лет по 5 мг, старше 6 лет по 6,5 мг, с 8-9 лет - 7,5 мг.

«Аспаркам». Восстанавливает в организме необходимое для проведения нервных импульсов содержание калия и магния, регулирует метаболические процессы, в зависимости от дозировки сужает и расширяет коронарные артерии. Количество действующего вещества в сутки составляет от 2 драже.

«Фенкарол». Противоаллергическое средство, которое положительно влияет на проницаемость сосудов головного мозга, назначается детям любого возраста. Прием в сутки - 2-3 раза. С 3 лет дозировка составляет по 5 мг, до 6-7 лет - по 10 мг, до 12-летнего возраста количество препарата увеличивается до 15 мг. Подросткам рекомендуют использовать по 25 мг.

После одного года малышу можно принимать противорвотное средство «Драмина». Оказывает успокаивающее и анальгезирующее влияние, устраняет вестибулярные нарушения. Назначается в суточной дозировке от 12,5 мг. Прием не должен превышать 3 раз в день.

Сроки госпитализации и нахождения пострадавшего под контролем медицинского персонала и врачей зависит от степени тяжести полученных травм. Примерное лечение сотрясения мозга в легкой форме займет около недели. Улучшение состояния сокращает пребывание в больнице до 3-4 дней. Средняя тяжесть предусматривает до 2 недель в пределах медицинского учреждения. Сложные черепно-мозговые травмы с многочисленными ушибами и переломами лечатся до момента выздоровления около месяца и более.

Последствия сотрясения мозга

В результате полученных травм и ушибов, переломов и опухолей избежать осложнений достаточно сложно. После перенесенного повреждения черепа или головного мозга, нарушения центральной нервной и костной системы в тяжелой форме возможны метеозависимость, гидроцефалия и эпилепсия, судороги и тики, навязчивые идеи.

Даже после легкого сотрясения часты головные боли, развивающиеся фобии и неоправданные страхи, ухудшения мозговой активности и мыслительной деятельности, скачки артериального давления. У детей наблюдаются перепады настроения и повышенная нервозность, истерики и нарушение сна, появляется чувство тревоги и беспокойства.

Проявится осложнения после травмы мозга и черепа могут через много лет в виде вегето-сосудистой дистонии, посттравматической вестибулопатии, психических расстройствах. В старшем возрасте нарушается работа сердца, сосудистой системы и процесс кровообращения. Диагностируется изменение личности и признаки слабоумия. Повреждения участков мозга, отвечающих за двигательную активность, вызывают шаркающую или шлепающую походку, нескоординированную или неестественную мышечную активность.

Само определение травмы - сотрясение мозга, означает, что происходит некое «взбалтывание головой», при котором не наблюдается особых изменений в строении.

Более того, если бы при диагностировании была возможность взглянуть внутрь черепа, ни один специалист ничего конкретного не заметил бы, поскольку изменения при данной травме происходят на мельчайшем клеточном уровне.

Рассмотрим медицинскую статистику данной патологии:

• доля черепно-мозговых поражений детского возраста занимает лидирующую позицию среди всех видов травм
• ежегодно около 125 тысяч детей становятся пациентами травматологического отделения российских больниц по причине сотрясения мозга
• в 9 случаев из 10 обращений по причине черепно-мозговой травмы диагностируют сотрясение головного мозга
• возрастная специфика пострадавших: новорожденные - 2%, груднички - около 23-25%, дети от года до 4 лет - 7-8%, дошкольники - 20-22% и школьники - более 45%

Симптоматика у школьников проявляется следующими признаками:

• явная потеря сознания, продолжающаяся до 15 минут
• постоянная тошнота и рвота
• интенсивные головные боли
• потеря памяти относительно характера и причин получения травмы
• присутствие неврологических симптомов специфического характера (например, синдром подергивания глазных яблок)
• выраженное нарушение координации двигательной активности.

Характерной чертой клиники течения сотрясения мозга детского возраста является его свойство нарастания. То есть сразу после травмы ребенок может чувствовать себя вполне удовлетворительно, а с течением времени состояние заметно ухудшается.

Первая помощь детям при сотрясении мозга

диагностика сотрясения мозга у ребенкаЕсли ребенок ударился головой или упал, то в любом случае стоит обратиться за квалифицированной помощью специалиста. При невозможности оказания врачебной помощи, можно применить следующие действия:

• если ребенок в сознании, уложите его на твердую поверхность и укройте одеялом
• если ребенок потерял сознание, то его следует уложить на правый бок, при этом для устойчивого положения и создания условий для правильного дыхания левую ногу и руку согнуть под углом в 90 градусов
• при неравномерном дыхании и замедленной пульсации по возможности можно сделать искусственное дыхание и массаж сердца
• полностью осмотреть ребенка на наличие переломов или ушибов, если имеются кровоточащие раны, следует произвести их обработку

Самое важное - это обеспечение полного покоя в горизонтальном положении, до приезда врача по возможности постараться опросить ребенка о всех беспокоящих его на данный момент симптомах, чтобы передать всю информацию специалистам.

Меры диагностики

При подозрениях на сотрясение мозга для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:

• Рентген - данное исследование назначается в большинстве случаев в целях исключения переломов черепа
• Ультразвуковое исследование - данный вид диагностики позволяет оценить состояние головного мозга
• Нейросонография - данное исследование назначается, как правило, детям до 2 лет, которое позволяет диагностировать наличие следующих нарушений мозга:

отек;
гематомы;
кровоизлияния.

• Эхо-энцефалография - ультразвуковое исследование, позволяющее выявить смещения, которые свидетельствуют в косвенной форме о наличии гематом и опухолей. Данный метод эффективен в применении у детей постарше, поскольку кости черепа у них уже утолщены. Однако имеются минусы - метод недостаточно надежен
• Компьютерная томография - наиболее распространенный и эффективный метод, он позволяет выявить до мельчайших деталей все повреждения мозга, что помогает специалисту установить полную картину состояния ребенка
• К дополнительным методам можно отнести магниторезонансную томографию, люмбальную пункцию, электроэнцефалографию

Лечение

Основной принцип лечения ребенка, у которого диагностирована данная патология - абсолютный покой и контроль специалиста в течение некоторого времени.

1. Желательно стационарное наблюдение в течение нескольких дней в целях раннего выявления тяжелых повреждений и возможности предотвращения осложнений.
2. Ограничение двигательной активности, даже при отличном самочувствии маленького пациента.
3. Полное исключение просмотра телевизора, компьютерных игр, спортивных занятий.

Медикаментозное лечение предполагает назначение следующих препаратов:

• Мочегонные средства для ликвидации отека вещества головного мозга и других следствий после удара - Диакарб, Фуросемид. Данные препараты применяются в обязательной комбинации с лекарствами на основе калия (Аспаркам, Панангин)
• Средства, стимулирующие поступление достаточного количества питательных веществ в мозг и улучшающие его кровообращение - группа ноотропных препаратов (Кавинтон, Пирацетам)
• Успокоительные средства - например, фенозепам или настой на основе валерианы
• Антигистаминные средства - Супрастин, Фенистил, Диазолин
• Болеутоляющие средства - анальгетики (Седалгин, Баралгин)
• Средства для купирования тошноты - Церукал
• Витаминотерапия

Последствия и осложнения

Последствия и осложнения при сотрясении мозга у детейНесмотря на то, что данный вид травмы относится к легким патологиям, они имеют место быть. К последствиям сотрясения мозга относятся:

• постоянные головные боли интенсивного продолжительного характера
• заторможенность в выполнении привычных повседневных занятий
• периодические приступы рвоты без видимых на то причин
• раздражительность от игр и занятий, приносящих до травмы радость
• метеозависимость - любая смена погоды действует на ребенка угнетающе, проявляясь головными болями и недомоганием
• нарушение сна, редко бессонница

Чаще всего негативные симптомы сотрясения мозга исчезают с течением некоторого времени без лечения, однако при стойком их проявлении следует обязательно посетить специалиста, для исключения необратимых нарушений.

Пояснения доктора Комаровского о сотрясении мозга у детей

Сотрясение головного мозга является медицинским состоянием, которое имеет конкретную симптоматику в виде кратковременной потери сознания и не требует специализированного лечения.

Достаточное условие выздоровления после травмы - отдых и покой в горизонтальном положении с абсолютным ограничением скаканий и хождений.

У детей обменные процессы протекают настолько с высокой интенсивностью, что дополнительные стимуляции, даже после травмы, не требуется.

Риск осложнений после сотрясения мозга невозможно предотвратить медикаментозным лечением.

На видео доктор Комаровский отвечает на вопросы о сотрясении мозга у детей - как же правильно диагностировать сотрясение мозга и стоит ли принимать большое количество лекарств при его лечении:

В заключение хотелось бы отметить, что сотрясение мозга у большинства мальчиков и некоторых девочек школьного возраста - это определенная ступень в развитии и взрослении, поэтому с одной стороны не стоит паниковать. А с другой - в обязательном порядке необходимо провести диагностику и для скорейшего восстановления ребенка.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Сотрясение головного мозга случается в 90% всех случаев травм головы у детей. Это самое неопасное повреждение из возможных, но это не значит, что не нужно уделять ему особое внимание. Важно вовремя принять меры, чтобы предотвратить серьёзные последствия для ребёнка.

Чем опасно сотрясение для ребёнка

Сотрясение головного мозга - это лёгкая степень его повреждения, не сопровождающаяся переломами костей черепа. У детей подобные травмы бывают очень часто, и при правильном подходе осложнения случаются редко. Отличительной чертой является короткая потеря сознания после удара. Изменения в мозге происходят на клеточном уровне и не выявляются при исследованиях.

Сотрясение мозга - распространенное явление среди детей, которое может грозить тяжёлыми последствиями

Особенно опасно такое состояние для новорождённых и малышей первого года жизни, так как в этом возрасте симптомы можно не заметить, а организм ещё не готов к таким нагрузкам. Дети постарше могут сообщить о своём самочувствии, а признаки сотрясения у них более очевидны.

При появлении симптомов важно незамедлительно принять меры и вызвать «скорую помощь», чтобы исключить более серьёзные травмы головы. Специалист назначает диагностические мероприятия, и если есть показания, может рекомендовать лечение в стационаре.

Классификация

Черепно-мозговые травмы бывают открытыми и закрытыми (в зависимости от наличия и степени повреждения костей черепа). А также учитывается характер повреждения:

1. Ушиб мозга - опасное состояние, вызывающее его отёк. Может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. Провоцирует повышение внутричерепного давления, требует немедленного медицинского вмешательства.
2. Перелом костей черепа - не менее серьёзная травма, может повлечь механическое травмирование мягких тканей мозга.
3. Сотрясение мозга - в большинстве случаев не представляет серьёзной опасности, симптомы проходят в течение нескольких суток.

Классифицируют три степени тяжести сотрясения мозга:

1. Лёгкая - сознание отсутствует не более 5 минут;
2. Средняя - потеря сознания от 5 до 15 минут;
3. Тяжёлая - длительное отсутствие сознания, может перейти в кому.

Последнее состояние наиболее опасно, так как может вызвать необратимые изменения в мозге.

Причины и факторы развития

Сотрясение головного мозга у детей - распространённое явление. Может произойти после удара головой или по голове. А также иногда случается «синдром встряхнутого ребёнка», когда травмирование происходит без осуществления удара. Случиться такое может при чрезмерной тряске грудного ребёнка в коляске или другом грубом обращении с малышом.

Дети грудного возраста, которые ещё не ходят, часто страдают от невнимательности родителей. Особенно опасны четвёртый - пятый месяц, когда ребёнок только начинает переворачиваться на живот. Взрослые могут просто не ожидать этого от малыша, и оставить его без присмотра на диване, пеленальном столике или другой возвышенности.

Особенно внимательными должны быть родители малышей, которые только научились переворачиваться

Дети постарше, начиная ходить, стараются забраться всё выше и выше, но вестибулярный аппарат ещё не полностью сформирован. Поэтому случаются падения и, как следствие, удары головой.

Дети более предрасположены к повреждениям головы, так как она пропорционально больше, чем у взрослых, и тяжелее. Помимо прочего, у ребёнка зачастую страх упасть или повредить что-либо ещё не до конца осознан, что способствует поискам новых высот. В младшем возрасте малыш ещё не может вовремя подставить руки во время падения с высоты, что тоже благоприятствует «приземлению» на голову.

Симптомы

Маленькие дети очень часто падают и бьются головой. Важно сохранять в такие моменты спокойствие и объективно оценивать ситуацию. Зная симптомы, легко можно определить травму головы. В других случаях не надо поддаваться панике, но внимательно следить за ребёнком ближайшие сутки.

Первым и основополагающим признаком сотрясения головного мозга считают потерю сознания после удара. Когда ребёнок пришёл в себя, он может не помнить несколько минут до падения. Другими основными симптомами травмы головного мозга являются:

• рвота, чаще всего многократная (если ребёнка вырвало только один раз, это может быть реакцией организма на стресс);
• спутанность сознания (неадекватные ответы на простые вопросы, непонимание, что происходит);
• посттравматическая слепота (редкое явление, случается только у детей, проходит через несколько минут или часов);
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• апатия или чрезмерное возбуждение;
• капризность.

Если потери сознания не произошло, это не всегда значит, что нет повода для беспокойства. Это может быть другая черепно-мозговая травма, симптоматика которой проявляется с некоторым опозданием.

При сотрясении мозга все симптомы самоустраняются через несколько дней, если соблюдать рекомендации врачей и вовремя принять необходимые меры.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностировать сотрясение мозга с помощью каких-либо исследований невозможно, поэтому диагноз ставится на основании общей клинической картины и симптомов. Последовательность при этом всегда такая: ребёнок ударился, потерял сознание, появились симптомы.

На симптомы сотрясения у ребёнка нужно реагировать молниеносно

Диагностические мероприятия в условиях стационара проводят, чтобы не упустить более тяжёлые травмы. Могут назначить следующие исследования:

1. Рентген головы. Проводят для оценки состояния костей черепа, это самая простая и обязательная процедура.
2. Нейросонография. Это УЗИ головного мозга. Процедура показательна для детей до двух лет, когда кости черепа ещё тонкие. С её помощью можно обнаружить ушиб головного мозга, если таковой имеется.
3. Компьютерная томография (КТ). Позволяет чётко увидеть все повреждения, оценить состояние черепной коробки и мозгового вещества. Однако такой способ применяют не всегда в связи с отсутствием оборудования в больнице.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такое исследование редко проводят при травмах головы, так как оно очень дорогое. Метод точный, помогает обнаружить любое, даже самое незначительное повреждение. Назначить МРТ могут при длительном сохранении симптомов сотрясения, несмотря на лечение и соблюдение всех рекомендаций врача.

Другие обследования могут назначаться по особым показаниям и редко проводятся у детей.

Лечение

Сотрясение мозга требует немедленного вызова «скорой помощи». По приезде врач в обязательном порядке доставит ребёнка в больницу для проведения обследования и консультации невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании сотрясения у детей строго рекомендуется лечение в стационаре. В первую очередь это позволяет осуществлять врачебный контроль в течение первых дней после травмы. А также способствует пребыванию ребёнка в спокойной обстановке с установленным режимом. Родители могут отказаться оставить малыша в больнице, если абсолютно уверены, что смогут создать ему необходимые условия дома.

Первая помощь

Если после удара головой произошла потеря сознания, необходимо уложить ребёнка набок. Если есть кровотечение, его останавливают с помощью ледяного компресса. К месту удара также прикладывают что-нибудь холодное.

Если после удара головой ребёнок потерял сознание, необходимо уложить его набок

Когда малыш пришёл в себя, его необходимо успокоить и не допускать физической активности. Важно сразу после травмы не позволять ему засыпать как минимум в течение часа. Таким образом можно обнаружить возможные нарушения.

Даже если симптомов сотрясения в первые часы не обнаружено, необходимо тщательно наблюдать за поведением ребёнка. В первую ночь после случившегося нужно несколько раз будить малыша для оценки его состояния.

При любых подозрениях на сотрясение мозга обязательно вызывать «скорую помощь». Даже если это будет «ложная тревога», лучше перестраховаться.

Лечение препаратами

Терапия в стационаре и при пребывании дома направлена на предупреждение возможных осложнений. Обычно применяют следующие группы медикаментов:

Сопутствующие меры

Главное условие для быстрого выздоровления - это покой, желательно постельный режим . Детям младшего возраста соблюдать это требование не всегда представляется возможным. Нужно максимально снизить активность - увлечь ребёнка спокойной игрой, читать ему книги.

Полностью исключается просмотр телевизора, сидение за компьютером, использование любых других гаджетов. Глаза не должны напрягаться, чтобы позволить мозгу максимально отдохнуть от потрясения.

После травмы полностью исключается просмотр телевизора

Что касается питания, лучше исключить на время лечения тяжёлые продукты. Не рекомендуется употреблять:

• крепкий чай;
• кофе;
• шоколад;
• жирное;
• жареное;
• специи;
• солёное.

Эти продукты повышают внутричерепное давление и способствуют накоплению жидкости, что может спровоцировать отёк мозга. Влияние пищи не слишком велико, но несколько дней придерживаться такой диеты не помешает.

Последствия сотрясения головного мозга у детей

В большинстве случаев такая травма не вызывает серьёзных осложнений. При соблюдении режима и рекомендаций врача все симптомы проходят в течение 1–2 недель. Однако при неправильном или несвоевременном лечении (а иногда и вне зависимости от этого фактора) могут возникнуть следующие последствия:

• влияние погодных изменений на общее самочувствие;
• раздражительность, капризность;
• заторможенность;
• частые головные боли;
• бессонница и другие нарушения сна;
• периодические беспричинные приступы рвоты;
• эпилептические припадки - очень редко.

В редких случаях такие осложнения могут беспокоить ребёнка ещё 1–2 месяца после сотрясения, а иногда и дольше. При обнаружении подобных остаточных явлений необходимо обратиться к врачу для консультации и разработки тактики дальнейшего лечения.

Профилактика

В отношении детей сложно предпринять достаточные меры для предотвращения падений. Но можно сделать максимум возможного:

• не оставлять грудных детей без присмотра на возвышенности;
• использовать шлем при езде на велосипеде и других активных видах спорта;
• изолировать острые углы в доме, где есть ребёнок до трёх лет. А также ограничить доступ к любым возвышенностям - подоконники, столы, шкафы и т. д.;
• с детьми постарше разговаривать, объяснять опасность травм;
• стараться не допускать большого количества предметов в доме, о которые можно споткнуться;
• использовать нескользящую обувь или носки для ребёнка, если пол в квартире скользкий - линолеум, плитка и т. д.

Видео: доктор Комаровский о сотрясении мозга у детей

Все дети, начиная с первых шагов, падают и ударяются головой. Необязательно каждый раз бежать в больницу или вызывать врача. Главное - наблюдать за поведением ребёнка, не поддаваться панике. Малыш, увидев чрезмерное беспокойство родителей, может сам испугаться. При любом признаке или даже подозрении на сотрясение мозга или другую черепно-мозговую травму нужна медицинская помощь. При своевременном обращении в больницу риск получить осложнения практически отсутствует.