Любые гормональные изменения в организме не проходят бесследно. Дисбаланс гормонов, особенно щитовидной железы, могут провоцировать развитие такого опасного заболевания как Базедова болезнь.

До сегодняшнего дня точно не установлено, что именно провоцирует этот недуг, однако существует мнение, что болезнь может развиться даже у абсолютно здоровых людей на фоне сильного эмоционального потрясения.

Чем опасна Базедова болезнь, симптомы и причины ее, а также визуальные проявления, разберем далее.

Базедова болезнь эндокринное заболевание, причиной которого является нарушение в работе эндокринной системы.

Медицина утверждает, что первичная причина развития данной патологии кроется в нарушениях работы эндокринной системы, в частности щитовидной железы.

Гормональный дисбаланс, предшествующий Базедовой болезни, может быть вызван такими причинами, как:

1. Аутоиммунные заболевания – отклонения в работе собственных иммунных клеток, которые имеют генетические отклонения (поврежденный ген), в результате чего ими неправильно воспринимается информация об окружающей среде. В результате этого лимфоциты воспринимают собственные клетки как чужеродные, вырабатывая большое количество белковых клеток, которые в свою очередь провоцируют неконтролируемую стимуляцию тироидных гормонов.
2. Наличие хронических заболеваний инфекционного характера – очаги воспалительных процессов, течение которых имеет постоянный характер, могут провоцировать естественное увеличение количество лейкоцитов костным мозгом, что в результате также сказывается на работе щитовидной железы.
3. Длительное использование в лечении радиоактивного йода – провоцирует усиление деятельности щитовидной железы.
4. Наследственные заболевания и генетическая предрасположенность.
5. Частые психические расстройства, стрессы и сильные потрясения заставляют организм работать буквально в аварийном режиме, а неконтролируемая выработка адреналина влечет за собой определенные последствия, оказывая влияние на всю эндокринную систему.

Парадокс, но Базедова болезнь чаще всего поражает женский организм, нежели мужской. Возможно, это связано с особенностью гормональной системы, которая более развита и подвержена повышенным нагрузкам (деторождение, климакс), нежели у мужчин. Также в группу риска попадают люди с сахарным диабетом и ожирением, свыше 2 степени. Лишний вес сам по себе представляет повышенную нагрузку на все органы и системы организма, а недостаточный синтез ферментов поджелудочной железы не позволяет извлекать и усваивать из пищи полезные микроэлементы, необходимые для жизни.

Механизм нарастания симптомов заболевания можно описать следующей схемой: щитовидная железа, под воздействием патологических факторов терпит гиперплазию. На ее фоне развивается разрастание фолликулов, что в свою очередь провоцирует васкуляризованный зоб. Недостаток или переизбыток тиреотропного гормона оказывает также негативное воздействие и на другие органы:

• страдает сердце и вся сердечно-сосудистая система из-за наличия гипертрофии миокарда, за чем следуют необратимые процессы (атрофия мягких тканей, ишемия);
• печень подвержена повышенной нагрузке, в результате чего ее активные клетки способны перерождаться в жировые;
• нарушается лимфо-дренажный ток, после чего образуется отечность кожных покровов и органов;
• возникновение некротических очагов, что ведет к гангрене и сепсису.

Щитовидная железа в несколько раз увеличивается в размерах, становится плотной, а также отчетливо заметна невооруженным глазом. Однако ее удаление или частичное иссечение не позволяет остановить течение заболевания, что еще раз доказывает тот факт, что провоцирующих причин несколько.

Болезнь имеет три степени тяжести, которые могут проявляться последовательно, а также иметь внезапный характер возникновения:

1. Легкая степень – возникает исключительно на фоне гормонального дисбаланса, не имея к этому генетической предрасположенности. Активность щитовидной железы умеренная, особых симптомов не наблюдается.
2. Умеренная степень – провоцируется одновременно несколькими патологическими факторами, отличается более отягощенным течением и ярко выраженной симптоматикой.
3. Тяжелая степень – влечет за собой необратимые процессы, оказывая негативное воздействие на весь организм.

Как всем известно, существуют разные специализации врачей, которые занимаются лечением разных систем и органов. , расскажем в статье.

Можно ли вылечить щитовидку, чтобы рассосались узлы? Читайте .

Строение и функции эндокринной системы рассмотрим в этой теме: . Какие гормоны вырабатывает каждый орган?

Симптомы диффузного токсического зоба

Существует три стадии течения Базедовой болезни, симптоматика которых кардинально отличается. Помимо внешних изменений (выпячивание глаз и увеличение объема шеи в верхней части), организм терпит массу внутренних видоизменений, которые выражаются самыми неординарными симптомами.

Скрытое (латентное) течение

При латентной форме заболевания внешних симптомов практически нет. Единственное, что может сигнализировать о нарушениях работы щитовидной железы, это:

• резкие перепады настроения от агрессии до апатии;
• повышенная потливость, причем пот имеет неприятный резкий запах;
• тремор верхних конечностей;
• учащенное сердцебиение со склонностью к стенокардии.

Такие симптомы могут сопровождать массу других заболеваний, поэтому единственным способом выявить недуг на самых ранних стадиях – это медицинское обследование, которое проводится сразу же, как были установлены подобные симптомы.

Острая стадия

Постепенно латентное течение заболевания выходит на новый уровень, сигнализируя о наличии острого течения более конкретными симптомами:

1. Глаза становятся более выпуклыми, приобретают нехарактерный блеск. Нарушается иннервация глазного яблока, в результате чего постепенно снижается зрение. Веки отечны, при взгляде вниз над зрачком появляется белая полоса. Возможны присоединения инфекционных заболеваний: гнойный конъюнктивит, гемофтальм.
2. Частые головные боли, сопровождающиеся приступами мигрени. Расстройства сна с преобладанием бессонницы.
3. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде затяжной диареи, отсутствия аппетита и болях в эпигастральной части и левом подреберье, которые усиливаются после приема пищи.
4. Ярко выражена аритмия, иногда сопровождающаяся тахикардией. Увеличивается артериальное давление, что провоцирует сильные соматические боли в голове.
5. Нарушается липидный обмен, при котором углеводы не могут полностью расщепляться и всасываться организмом, что предшествует развитию сахарного диабета.
6. Гормональный дисбаланс провоцирует снижение детородной функции, проявляясь снижением полового влечения, а также бесплодием у обоих полов.

Базедова болезнь в острой стадии визуально проявляется следующим образом:

• щитовидная железа увеличена до аномальных размеров;
• отчетливо виден зоб, увеличивающийся при глотании;
• торопливая бессвязная речь;
• потливость кожных покровов даже в холодном помещении;
• резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита.

Острый диффузный токсический зоб сложно поддается лечению, которое в большинстве случаев направлено на прием медикаментов, сдерживающих патологическое разрастание тканей щитовидной железы и снижение ее секреции.

Хроническая стадия

В том случае, когда диффузный токсический зоб достиг своего апогея, в организме начинаются деструктивные необратимые процессы, которые в скором времени ведут к смерти.

Для хронического течения характерны такие симптомы и проявления, как:

• крайне редкое мигание глазами, их отечность и увеличение до аномальных размеров;
• полная или частичная потеря зрения;
• хроническая сердечная недостаточность на фоне прогрессирующей ишемической болезни сердца;
• ранний климакс у женщин, импотенция у мужчин;
• изменение структуры зубной эмали и быстрое выпадение всех зубов;
• изменение цвета отдельных участков кожных покровов, повышенная пигментация;
• разрушение ногтевой пластины;
• сильная отечность нижних конечностей.

Быстрое течение недуга может провоцировать осложнения, которые изнуряют организм, делая жизнь невыносимой. Сюда относят такие проявления:

• рвота без причины, постоянная тошнота;
• увеличение температуры тела до 41°С;
• развитие тиреотоксического криза и комы.

Тиреотоксический криз – самое опасное явление, которое может проявляться у больных Базедовой болезнью. Он проявляется внезапно, в результате неконтролируемого увеличения гормонов щитовидной железы, что приводит к сильнейшей интоксикации всех органов и систем. Отсутствие первой помощи влечет летальный исход.

Провоцируют тиреотоксический криз определенные факторы:

• сильный эмоциональный стресс;
• сердечный приступ;
• обширный воспалительный процесс;
• резкое прекращение употребления тиреотропных блокаторов.

Хроническая стадия болезни отягощается развитием патологий всех внутренних органов и систем, приводящих организм к полной физической деградации.

Фото

Для того чтобы понимать, какие внешние признаки имеет Базедова болезнь, можно посмотреть соответствующие фото больных, где отчетливо видно, как патологически увеличены и выпучены глаза, а также выделяется область зоба. Фото можно найти в специализированной медицинской справочной литературе, а также на мед порталах в интернете.

Таким образом, Базедова болезнь может развиваться даже у здоровых людей, не имеющих к ней предрасположенности. Важно помнить, что проявляемая симптоматика, особенно на ранних стадиях, во многом схожа с признаками других болезней. Поэтому ранняя диагностика, а также ежегодный медосмотр позволят сократить риски развития серьезных и опасных для жизни патологий щитовидной железы.

Базедова болезнь или болезнь Грейвса

Только врач способен правильно поставить диагноз, для чего используются не только симптомы, но и определенные методы обследования и диагностики . Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на его полное устранение. При правильном подходе можно значительно снизить уровень проявления тиреотоксического зоба, а также снизить нагрузку на организм, путем подавления синтеза секрета щитовидной железой.

Дефицит гормонов Т3 и Т4 приводит к такому состоянию как . Что это за болезнь и как она себя проявляет, расскажем подробно.

О причинах и последствиях субклинического гипотиреоза при беременности поговорим .

Видео на тему

Базедовой болезнью (диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса) называется эндокринное заболевание, характеризующееся увеличением в объеме щитовидной железы и признаками тиреотоксикоза ввиду усиленной выработки тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). С данной проблемой сталкиваются преимущественно взрослые люди от 20 до 50 лет. Код по МКБ-10 этой патологии E05.0.

Что такое Базедова болезнь?

Диффузный токсический зоб — это заболевание, этиология которого изучена плохо.

У детей данная патология диагностируется крайне редко.

Причины

Гиперфункция щитовидной железы на фоне болезни Базедова обусловлена аутоиммунными нарушениями. Предрасполагающими факторами являются:

• курение;
• отягощенная наследственность;
• пожилой возраст;
• вирусные и бактериальные заболевания;
• психические травмы;
• воспаление вещества головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушение функции гипофиза;
• патология половых желез;
• заболевания носоглотки (синусит, хронический тонзиллит, ринит);
• стресс;
• плохая экология.

В отличие от эндемического зоба, болезнь Базедова не развивается при недостатке йода в рационе.

Клинические признаки определяются стадией развития патологии. Для диффузного токсического зоба характерны следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение (более 80 ударов в минуту);
• ощущение сильного сердцебиения в груди;
• повышение систолического (верхнего) и снижение диастолического (нижнего) давления;
• частое дыхание;
• одышка;
• снижение массы тела на 10 кг и более;
• слабость;
• повышение аппетита;
• потливость;
• ощущение жара;
• хорошая переносимость низкой температуры;
• непереносимость высокой температуры;
• незначительное повышение температуры тела в вечернее время;
• экзофтальм (пучеглазие) за счет расширение глазных щелей;
• повышенная раздражительность;
• неустойчивость настроения;
• агрессивность;
• депрессия;
• суетливость;
• снижение концентрации внимания и памяти;
• плаксивость;
• тремор пальцев рук;
• нарушение сна;
• мышечная слабость;
• снижение работоспособности;
• повышение сухожильных рефлексов;
• боль в костях и суставах;
• изменение формы пальцев рук по типу «барабанных палочек»;
• частые переломы;
• диарея, сменяющаяся запором;
• тошнота;
• рвота;
• тупая головная боль слабой интенсивности;
• рассеянность;
• сухость во рту;
• страх смерти;
• увеличение щитовидной железы.

На фоне высокого уровня гормонов щитовидки нередко нарушается сексуальная функция. У мужчин возможны гинекомастия (увеличение грудных желез) и нарушение эрекции. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла. Дополнительные симптомы заболевания наряду с нарушением состояния нервной системы включают витилиго, изменение ногтей, выпадение волос, отек стоп и голеней, зуд. Симптомы болезни обусловлены усилением обменных процессов в организме.

Диагностика

При подозрении на диффузный токсический зоб проводятся анализы и инструментальное исследование пациента:

• опрос;
• осмотр тела;
• пальпация, в том числе и шеи;
• выслушивание легких и сердца;
• измерение давления;
• подсчет частоты дыхания и сердцебиения;
• УЗИ щитовидной железы;
• определение в крови тироксина, трийодтиронина и ТТГ (тиреотропного гормона);
• иммуноферментный анализ;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• рефлексометрия;
• биопсия.

Терапия болезни начинается после определения концентрации гормонов в крови. В норме у мужчин содержание тироксина составляет 59-136 нмоль/л, а у женщин — 71-141 нмоль/л. Концентрация в крови ТТГ у здоровых людей составляет 0,4-4,2 мкМЕ/мл, а трийодтиронина — 1,08-3,15 нмоль/л. Превышение этих показателей свидетельствует о болезни Грейвса и тиреотоксикозе.

В крови больных определяются антитела к рецепторам ТТГ, тиреопероксидазе и тиреоглобулину. При проведении УЗИ выявляется диффузное увеличение железы.

Лечение

Лечение болезни Базедова преимущественно консервативное. Чаще всего терапия проводится в амбулаторных условиях. Применяются антитиреоидные препараты (тиреостатики). К ним относятся Мерказолил и Тирозол. Эти лекарства блокируют фермент, отвечающий за образование тиреоидных гормонов, в результате чего их выработка снижается.

Многие антитиреодные гормоны противопоказаны во время беременности и лактации. Если выявлен экзофтальм при Базедовой болезни, то может потребоваться консультация офтальмолога. При диффузном токсическом зобе применяются симптоматические лекарства. К ним относятся седативные, бета-адреноблокаторы, успокоительные и антидепрессанты.

Если болезнь Базедова сопровождается артериальной гипертензией и тахикардией, то может назначаться Метопролол, Эгилок или Метокард. При диффузном токсическом зобе эффективно применение радиоактивного йода. Подобное лечение противопоказано в отношении беременных и кормящих женщин. Применяется йод 131. Этот радиоактивный изотоп накапливается в клетках железы, распадается и приводит к разрушению тироцитов. Подобная терапия проводится только в стенах лечебного учреждения. Продолжительность лечения радиоактивным йодом составляет 4-6 месяцев.

В случае, если болезнь Базедова осложняется тиреостатическим кризом, то назначаются системные кортикостероиды и проводится инфузионная терапия. В тяжелых случаях требуется плазмаферез (очищение крови). Обязательно назначаются тиреостатики в высокой дозе.

При болезни Базедова может понадобиться хирургическое лечение. Показаниями к нему являются:

1. Уменьшение количества лейкоцитов в крови.
2. Непереносимость лекарств.
3. Зоб 3 степени и выше.
4. Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
5. Выраженное нарушение функций сердца.

Операция проводится после применения медикаментов. Комплексное лечение болезни Базедова включает отказ от курения, соблюдение диеты, исключение стресса и снижение физической нагрузки. Препараты йода и тироксина при данной патологии не назначаются.

Народные методы лечения

Лечение болезни Базедова возможно народными средствами в виде настоев, отваров и настоек. При тиреотоксикозе применяются следующие растения:

• зюзник;
• душица;
• майская незабудка;
• ромашка;
• зверобой;
• рябина;
• боярышник;
• солодка;
• марена;
• лапчатка белая.

Возможно лечение травой пустырника. При болезни Грейвса полезны спиртовые настойки на основе элеутерококка, левзеи и лимонника. Не менее эффективны отвары валерьяны, полыни, череды и тысячелистника. К народным средствам при тиреотоксикозе относятся мумие, прополис и грецкий орех. Можно залить измельченную душицу кипящей водой и дать настояться 2-3 часа. Процеженный настой нужно пить 2 раза в день.

Последствия

Прогноз при болезни Базедова при правильном лечении благоприятный. При несоблюдении рекомендаций врача или самолечении возможны следующие осложнения:

• вторичная артериальная гипертензия;
• тиреотоксический криз;
• мерцательная аритмия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• токсический гепатоз;
• желтуха;
• преходящий паралич;
• остеопороз;
• надпочечниковая недостаточность;
• дисфункция яичников;
• цирроз;
• снижение зрения;
• глаукома;
• конъюнктивит.

При болезни Грейвса имеется риск инвалидности.

Питание

При диффузном токсическом зобе нужно отказаться от кофе, алкоголя, крепкого чая, газированной воды, энергетических напитков и продуктов, оказывающих возбуждающий эффект на нервную систему и стимулирующих сердце. Рекомендуется есть овощи, каши, кисломолочные продукты и фрукты.

Профилактика Базедовой болезни

Специфическая профилактика не разработана. Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо исключить стрессовые ситуации, предупредить травмы, устранить очаги хронической инфекции и повысить иммунитет.

Профилактика осложнений сводится к своевременному приему тиреостатиков или лечению радиоактивным йодом.

Базедова болезнь – это последствия неправильного функционирования щитовидной железы и гормонального дисбаланса в организме.

Точные причины данного заболевания и симптомы еще не до конца установлены, известно лишь, что она относится к категории аутоиммунных болезней и подвержены ей чаще всего представительницы женского пола в возрасте до 45 лет .

Базедова болезнь, ее симптомы и причины часто именуются как болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб .

Причины

Базедова болезнь относится к заболеваниям эндокринной системы и, соответственно, ее возникновение напрямую связано с нарушениями в работе данной системы.

Помимо этого, среди возможных причин Базедовой болезни выделяют:

• Причина Базедовой болезни в присутствии в организме человека аутоиммунных процессов и заболеваний . Аутоиммунные болезни – это такие дефекты иммунитета, когда в организме вырабатываются тела, которые губительно действуют на свои же собственные клетки. При Базедовой болезни происходит то же самое: лимфоциты вырабатывают аномальный белок, который заставляет щитовидку продуцировать излишнее количество тироидных гормонов.
• Причина Базедовой болезни в инфекционных процессах хронического характера в организме . Из-за таких очагов количество лимфоцитов увеличивается, и они влияют на работу щитовидки точно так же, как описано в первом случае. В связи с этим фактом, Базедова болезнь часто развивается у человека на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, хроническая ангина, витилиго, гипопаратиреоз и другие.

• Причина Базедовой болезни в инфекции вирусной природы .
• Причина Базедовой болезни в применении радиоактивного йода для проведения каких-либо обследований может негативным образом сказаться на деятельности щитовидной железы.
• Причина Базедовой болезни в наследственной предрасположенности таких же заболеваний.
• Причина Базедовой болезни в психических нарушениях . Также эмоциональные расстройства и постоянные нервные встряски организма влекут за собой частые всплески адреналина, что не самым лучшим образом влияет на эндокринную систему в целом. В медицине наблюдались причины развития Базедовой болезни у абсолютно здоровых людей из-за перенесенного сильного потрясения или стресса.

Вышеперечисленные причины – это, скорее, предположения к Базедовой болезни . У большинства пациентов с Базедовой болезнью достоверно причину ее возникновения установить не удается. Можно отметить, что один доказанный факт все же существует – острая форма Базедовой болезни возникает по причине психического или эмоционального перенапряжения.

То, что Базедовой болезни более подвержены женщины, объясняется тем, что у представительниц слабого пола сильнее развита гормональная система и она же наиболее подвержена различным нагрузкам (беременность, менопауза и т.п.)

Излишняя масса тела – причина в возникновении Базедовой болезни. Чем больше вес, тем сильнее нагрузка на организм в целом и на его системы по отдельности. Особенно опасно такое состояние Базедовой болезни, когда поджелудочная железа не справляется с выработкой особых ферментов. В этом случае извлечение из пищи микроэлементов и их усвоение существенно ограничено, а организм начинает испытывать их нехватку.

Симптомы

Начало Базедовой болезни не проявляется чем-то особенным. Поэтому человек даже поначалу может не подозревать, что он болен.

К первичным симптомам Базедовой болезни относятся:

• Симптомы частой смены настроения и расстройства сна;
• Симптом повышенного потоотделения при Базедовой болезни;
• Симптом суетливости движений и тремор конечностей;
• Симптом усиленного сердцебиения.
• Уплотнение щитовидной железы без проявления болевых ощущений.
• Обычно наблюдается снижение веса у человека, но может быть, наоборот, резкая прибавка в весе.
• Симптом потемнения кожных покровов до более смуглых оттенков при Базедовой болезни.
• Возникновение плотных отеков на нижних конечностях.

• Со стороны ЖКТ наблюдаются такие симптомы: понос,
  тошнота и рвота, сбои в работе печени.
• Ногти приобретают ломкость и хрупкость , они слоятся и становятся желтоватого оттенка. Волосы сильно истончаются, ломаются и обильно выпадают.
• В половой сфере заметны такие негативные признаки, как снижение либидо, сбои в менструальном цикле у женщин, невозможность зачатия. У мужчин может наступить импотенция. Такие симптомы связаны с низкой выработкой гормонов корой надпочечников.

Степени заболевания

Основные степени Базедовой болезни:

Диагностика и последствия заболевания

Постановка точного диагноза Базедовой болезни в данном случае не слишком сложна. Врач вполне способен определить наличие этого аутоиммунного заболевания уже по внешнему виду пациента и его характерному поведению. Однако для уточнения диагноза Базедовой болезни и причин появления проводится ряд мероприятий:

• Обязательно проводится анализ крови . Если в ней содержится повышенное количество йода, трийодтиронина и тироксина, то это подтверждает наличие Базедовой болезни. Концентрация холестерина в крови значительно снижена в данном случае.
• Радиоизотопное сканирование щитовидки проводится с целью определения ее точных размеров и расположения. Данное исследование необходимо потому, что обязательно нужно исключить наличие новообразований в щитовидной железе и прочих заболеваний в ней.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы также показано в диагностических целях Базедовой болезни.

Последствия Базедовой болезни достаточно сложны. По мере развития заболевания щитовидка увеличивается в размерах, что приводит к значительному утолщению шей. Это видно даже невооруженным глазом любому человеку. Иногда может разрастаться настолько, что внешне это похоже на опухолевое образование

Тиреотоксический криз – это один из самых тяжелых вариантов последствий Базедовой болезни. Он возникает вследствие огромного выброса гормонов щитовидки и отравления ими организма. Криз опасен своей внезапностью и, при отсутствии неотложной медицинской помощи, может привести даже к смерти больного. Криз Базедовой болезни может возникнуть из-за таких причин:

• Причины сильного психического или физического напряжения, стрессовая ситуация;
• Причина в сердечном приступе;
• По причине обширного воспаления в организме;
• По причине резкой отмены тиреотропных препаратов.

Лечение

Методику лечения симптомов Базедовой болезни определяет только лечащий врач. Это будет зависеть от причин, симптомов, степени болезни, размера самого зоба, возрастной группы пациента, от необходимости сохранения репродуктивной функции (женщинам), возможности применения хирургического вмешательства.

Как правило, лечение симптомов Базедовой болезни осуществляется либо медикаментозно, либо оперативно.

Медикаментозная терапия направлена на снижение продукции щитовидной железы. Лечение симптомов Базедовой болезни отличается своей длительностью: даже если симптомы сглаживаются спустя 2-3 месяца лечения, лечение нужно продолжать от полугода до двух лет . Если все же показана операция, то в ее процессе будет удалена часть щитовидной железы . Это делается также для снижения выработки гормонов при Базедовой болезни. Но такой методе не может устранить саму причину возникновения заболевания.

Лечение симптомов Базедовой болезни также показано и в период беременности пациентки: в таком случае, конечно, дозировка назначаемых лекарственных препаратов будет значительно снижена. То же самое относится и к периоду грудного вскармливания. Естественно, при этом женщина должна находиться под постоянным медицинским контролем .

Такой метод, как одноразовый пероральный прием радиоактивного йода получил широкое применение при терапии Базедовой болезни. Минусом такого лечения Базедовой болезни является то, что он подходит лишь тем пациентам, которые больше не заинтересованы в сохранении репродуктивной функции.

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое имеет несколько названий (Базедова болезнь, гипертиреоз, диффузный зоб или болезнь Грейвса) является следствием чрезмерной работы иммунной системы. При анализируемом заболевании происходит комплексный сбой в работе иммунной системы и тогда она начинает работать против своего организма. В этом случае вырабатываются антитела к щитовидной железы, которая начинает работать сверх активно, вырабатывая больше гормонов и увеличиваясь в размерах.

Появлению подобного иммунного сбоя предшествуют определенные факторы. Болезнь излечима, в отличие от многих других аутоиммунных заболеваний, и ее симптоматика настолько явна, что больной может без труда вовремя ее выявить и вылечить.

Причины возникновения диффузного зоба

Все причины развития диффузного зоба не имеют отношения ни к каким внешним факторам. Ученые выявили, что это целая совокупность внутренних причин, среди которых многогенный фактор. К причине гипертиреоза относится затяжное инфекционное заболевание в организме человека.

Как распознать Базедову болезнь

Продолжительное носительство инфекции приводит к перегрузке иммунной системы, если иначе сказать, то к “перетренировке”. Это касается не гриппа, ни каких-то инфекций, имеющих сезонных характер.Имеются ввиду серьезные инфекции, с которыми организм борется на протяжении длительного времени (в течение нескольких годов):

• открытая форма туберкулеза, при котором организм вынужден постоянно бороться с токсинами;
• осложненный грипп может стать причиной заболевания, когда вследствие сильной интоксикации иммунная система перестраивает свою работу, заставляя работать щитовидную железу сверх меры;
• хронический тонзиллит приводит к выработке большего количества гормонов щитовидной железы;
• ревматизм, сам по себе имеющий аутоиммунную природу, может вызвать развитие болезни Грейвса.

Важно! Наследственный фактор не является главной причиной патологии, поскольку генетическая предрасположенность начинает проявляться только, когда срабатывает сразу несколько других факторов. В группе риска находятся женщины средних лет, которые в 8 раз заболевают болезнью Грейвса чаще мужчин. Последняя статистика говорит, что кроме взрослого населения, могут заболеть и дети. Генетический фактор проявляется через одно поколение.

Как диабет и стрессы влияют на болезнь

У больных с сахарным диабетом происходит гормональный сбой, щитовидная железа работает в более активном режиме, чем у здоровых людей. В связи с этим, у всех людей, страдающих сахарным диабетом, повышается риск получить дополнительно диффузный зоб, если есть генетическая предрасположенность.

Психические травмы, сильные стрессы — всё это провоцирует множество заболеваний, в том числе и Базедовой болезни. Это объясняется тем, что во время психической травмы или сильных стрессов, имеющих постоянный характер (стрессогенная обстановка), преобладает работа симпатической вегетативной нервной системы. Она отвечает за “защиту” организма.

Тело человека работает на износ. Все системы активны даже тогда, когда это не нужно. Симпатическая вегетативная нервная система заставляет организм вырабатывать адреналин, не находящий выхода. В этом случае адреналин не несет никакой пользы, а вынуждает иммунную систему постоянно находится в стрессе. От этого она может дать сбой, в результате которого, лейкоциты начинают работать против щитовидной железы. Опять же, не все люди, подверженные стрессу и чрезмерной работе симпатической нервной системы (например, среди таких могут быть люди, страдающие паническими атаками или неврозами) обязательно заболевают зобом. К заболеванию приводят психогенная обстановка и другие факторы, описанные выше, в совокупности.

Во многих случаях появления Базедовой болезни причины остаются неясны. Такие причины называются идиопатическими.

Важно! Даже при наличии одного или двух факторов нельзя думать, что обязательно появится Базедова болезнь. Совокупность сразу нескольких (больше двух) факторов, в числе которых есть генетический, может вызывать развитие заболевание. Причем, об этом скажут только результаты обследования. Поэтому надумывать лишних заболеваний не стоит, а лучше сразу при подозрении обратиться к врачу.

Внешние проявления и симптомы Базедовой болезни

У сознании многих людей укрепилась ассоциация выпученных глаз с болезнью диффузного зоба. Это, действительно, так, но только в 30% случаев. Симптомы болезни Грейвса проявляются по нарастающей, от менее выраженных и размытых к более специфическим признакам по мере прогрессирования заболевания:

Внешние проявления болезни

• потливость на фоне отсутствия объективных причин к ее появлению;
• тремор рук, когда человек вытянув руки, видит, что они дрожат;
• постоянные небольшие отеки в области нижних конечностей;
• раздражительность, повышенная нервозность (если до этого человек не был таким, а изменение поведения настораживает);
• изменение цвета кожи на более смуглый;
• постоянно учащенный пульс (на средней и поздней стадии он может достигать более 120 ударов в минуту в покое);
• гипертония (повышенное кровяное давление);
• жажда по ночам (человек постоянно ставит рядом с собой стакан воды перед сном, а к утру ее допивает);
• потеря веса, несмотря на хороший или повышенный аппетит;
• диарея;
• нарушения в репродуктивной системы в виде нерегулярных менструаций, потери потенции;
• нарушение зрения, отечность глаз, конъюнктивит неясного генеза, глаза становятся выпуклыми (не во всех случаях).

Вышеуказанные признаки могут свидетельствовать о других заболеваниях, не обязательно о базедовой болезни. За дальнейшем диагностикой стоит обратиться в медицинский центр.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза пациенту назначают обследование крови на гормоны щитовидной железы с развернутой формулой. Это специфический анализ, обязательный при исследовании щитовидной железы, без которого даже УЗИ будет бессмысленно делать.

Назначают общий развернутый анализ крови, в котором будет видна вся лейкоцитарная формула, и биохимический анализ на печеночные маркеры. Среди прочего, назначают УЗИ щитовидной железы. Если есть заболевание, то такая диагностика покажет, что щитовидка увеличена и имеет измененную структуру.

Лечение

Заболевание диффузным зобом предполагает лечение как консервативным путем, так и радикальным. Сначала назначают лечение таблетками, которые подавляют работу щитовидной железы. Курс долгий, длится до 1,5 лет.

Часто такое лечение бывает достаточным, чтобы полностью вылечиться. Если же нет, то его повторяют. Если консервативное лечение не дает результатов или по каким-то причинам невозможно, то проводят либо лечение радиоактивным йодом, либо хирургическим путем.

Медицинская наука за две тысячи лет подробно изучила многие виды болезней. Пожалуй, самыми логичными из них являются заболевания эндокринных желёз. Подобные патологии во всей красе демонстрируют эффекты гормонов, управляющих человеческим организмом. Проявления болезней гипофиза, щитовидной железы, надпочечников отличаются потрясающим разнообразием. Подобный яркий занавес может долго скрывать истинную причину патологии. За маской множества разных симптомов часто скрываются недуги щитовидной железы. - одна из самых частых причин избытка гормонов в организме.

Предпосылки для развития базедовой болезни

Щитовидную железу можно смело назвать первой скрипкой стройного оркестра, составленного из органов эндокринной системы. Это небольшое образование расположено на передней поверхности шеи в непосредственном соседстве с гортанью, трахеей, нервами и крупными сосудами. По внешнему виду железа напоминает бабочку - узкий перешеек и две более крупные доли. На крыльях этой своеобразной «бабочки» расположены четыре небольшие паращитовидные железы.

Щитовидная железа состоит из множества фолликулов

Щитовидная железа состоит из множества небольших химических заводов по производству гормонов - фолликулов. Эти округлые образования по периметру состоят из клеток тироцитов. Именно они синтезируют из крови тиреоглобулин - предшественник гормонов щитовидной железы белковой природы. Итоговые химические превращения происходят в пространстве между тироцитами. Здесь тиреоглобулин соединяется с йодом, образуя два вида щитовидных гормонов - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Между фолликулами разбросаны клетки, синтезирующие гормон другой направленности - тиреокальцитонин. Производительность химического завода щитовидной железы регулирует гипофиз и его тиреотропный гормон (ТТГ).

Гормоны щитовидной железы вырабатываются внутри фолликулов

Гормоны, производимые железой, начинают работать в организме ещё задолго до рождения. Именно Т3 и Т4 обусловливают рост плода в утробе матери и родившегося ребёнка вплоть до трёх лет. Благодаря этим гормонам происходит нормальное развитие головного мозга. Во взрослом возрасте Т3 и Т4 руководят всеми без исключения обменными процессами, обеспечивая организм необходимым количеством энергии.

Щитовидная железа - видео

Базедова болезнь - патология щитовидной железы, при которой организм страдает от переизбытка Т3 и Т4. Патология регистрируется во всех возрастных группах, однако преимущественно страдают женщины от двадцати до пятидесяти лет.

Синонимы заболевания: диффузный токсический зоб, ДТЗ, базедов зоб, болезнь Грейвса.

Разновидности токсического зоба

Болезнь Грейвса подразделяется на несколько разновидностей:

Причины и факторы развития

Ещё несколько десятилетий назад передовые учёные-медики считали основной причиной болезни Грейвса первоначальный избыток руководящего гормона гипофиза ТТГ. Однако современные исследования доказали иную природу заболевания. В большинстве случаев производительность химических мини-заводов щитовидной железы подстёгивает иммунная система.

ДНК содержит в себе всю информацию об организме

Под влиянием генетического дефекта иммунные клетки лимфоциты образуют белки-антитела. На фолликулы железы они оказывают мощное стимулирующее воздействие. В такой ситуации неизбежен резкий скачок количества гормонов. Антитела в этом случае отлично справляются с ролью ТТГ. Итогом становится настоящий гормональный пожар.

Тайна ДНК - видео

Первой мишенью становится обмен химических соединений (белков, жиров, углеводов). В условиях гипертиреоза происходит разрушение и распад накопленных запасов энергии. В первую очередь это касается жировой ткани, окутывающей органы и исполняющей роль подкожного амортизатора. Т3 и Т4 заставляют организм тратить и запасы глюкозы, накопленные в закромах печени. От переизбытка гормонов серьёзно страдают сердце и сосуды. Т3 и Т4 заставляют сердечную мышцу работать в режиме «на износ». Миокард быстро становится дряблым, сердце увеличивается в размерах и теряет способность перекачивать кровь по сосудам. Возникает состояние сердечной недостаточности.

При токсическом зобе чрезвычайно выражено влияние гормонов на организм

Избыток гормонов крайне негативно действует на нервную систему. Головной, спинной мозг и нервные окончания постоянно находятся в состоянии стресса и избыточной боевой готовности. Нервная возбудимость передаётся скелетным мышцам. Кроме того, токсический зоб обусловливает изменение настроения и поведение заболевшего человека. Антитела, которые вырабатываются лимфоцитами, перекрёстно влияют на орган зрения. Под их воздействием в жировой клетчатке и мышцах, удерживающих глазное яблоко на положенном месте, возникает иммунное воспаление и мощный отёк. Мышцы ставятся дряблыми, клетчатка увеличивается в объёме и начинает буквально теснить глаз из его костного вместилища - орбиты. Исправное смазывание слезой прозрачной роговицы быстро нарушается, возникает сухость глаза и расстройства остроты зрения.

При ДТЗ страдает орган зрения

Желудочно-кишечный тракт также становится мишенью токсического зоба. Химическая обработка и всасывание питательных веществ изменяются настолько, что приводят к тяжёлым расстройствам пищеварения. Не остаётся в стороне и репродуктивная система. Неблагополучие наступает и в женском, и мужском организме.

Токсический зоб - видео

Симптомы и признаки

Токсический зоб - многоликий недуг. По разнообразию симптомов с ним может соперничать лишь рассеянный склероз. Все признаки болезни обусловлены избытком содержания Т3 и Т4 в крови. Чем дольше и тяжелее протекает недуг, тем ярче становятся симптомы неблагополучия в организме.

Симптомы болезни Грейвса - таблица

Мишень тиреоидных гормонов	Признаки избытка гормонов Т3 и Т4
Кожный покров	повышение местной температуры кожного покрова; повышенная сухость и ломкость волос; припухлость век.
Нервная система	дрожание рук; холодный пот; ощущение «приливов» жара; колебания температуры тела; повышение живости рефлекторных нервных реакций.
Психическая сфера	расстройства сна; мнительность; неуживчивость; повышенная работоспособность.
Щитовидная железа	увеличение шеи за счёт железы; повышенная плотность тканей шеи; изменение величины зоба при стрессе.
Подкожно-жировая клетчатка	быстрая потеря массы тела; отёк, синюшность и уплотнение кожи голеней (претибиальная микседема).
Орган зрения	пучеглазие (экзофтальм); неполное прикрытие глаза веками (лагофтальм); ощущение «песка» в глазах; своеобразное испуганное выражение лица.
Сердце и сосуды	частый пульс; перебои в работе сердца (экстрасистолия); неритмичное сердцебиение (мерцательная аритмия); высокое систолическое давление; одышка при физической нагрузке; отёки на ногах; увеличение в объёме живота.
Желудочно-кишечный тракт	тошнота; рвота; жидкий стул; желтушное окрашивание кожи и склер; увеличение печени.
Репродуктивная система	расстройство менструального цикла; прекращение циклических кровотечений у женщин (аменорея); снижение полового влечения (либидо); увеличение грудных желёз у мужчин (гинекомастия).

Наиболее заметные признаки тиреотоксикоза - зоб и экзофтальм - имеют свои степени тяжести. В большинстве случаев их выраженность не зависит от уровня гормонов в крови при токсическом зобе.

Стадии зоба и экзофтальма - таблица

Стадии	Зоб (классификация Стражеско-Василенко)	Зоб (классификация Всемирной Организации Здравоохранения)	Экзофтальм (классификация Вернера)	Экзофтальм (классификация В. Г. Баранова)
1 стадия	увеличения шеи нет; прощупывается перешеек железы.	зоб не заметен;	Удивлённый взгляд	отёк век; экзофтальм не более 1,6 см.
2 стадия	Перешеек железы заметен при глотании	зоб заметен; прощупывается увеличенная железа.	Отёк век	отёк век; ограничение подвижности глаза; экзофтальм не более 1,8 см.
3 стадия	Шея отчётливо увеличена	-		экзофтальм более 2, см; язва роговицы глаза; ограничение подвижности глаза.
4 стадия	Увеличенная железа резко изменяет контуры шеи	-	Ограничение движения глаз	-
5 стадия	Железа огромных размеров	-	Изменения конъюнктивы глаза	-
6 стадия	-	-	расстройства остроты зрения; выпадения полей зрения.	-

Внешние проявления ДТЗ - фотогалерея

Экзофтальм при ДТЗ имеет иммунную природу Болезнь Грейвса вызывает экзофтальм ДТЗ приводит к видимому увеличению щитовидной железы

Несколько отличается течение ДТЗ у пожилых людей. У них чрезвычайно редко наблюдаются зоб и экзофтальм. Нервная возбудимость закономерно заменяется на апатию и приступы мышечной слабости. Потеря массы тела в этом возрасте выражена значительнее, чем у молодых людей. Среди внутренних органов сильнее всего страдает сердце. В пожилом возрасте быстрее развивается аритмия и сердечная недостаточность. У детей диффузный токсический зоб протекает без экзофтальма, потливости и дрожания пальцев рук. Однако бывают исключения. Отличительными чертами заболевшего ребёнка являются возбудимость, непоседливость и худощавый тип телосложения.

Диффузный токсический зоб встречается у детей

Методы диагностики базедовой болезни

Диагностика базедовой болезни проводится врачом-эндокринологом. Установить диагноз поможет комплексное обследование с использованием следующих методов:

• объективный осмотр по совокупности проявлений позволяет с большой точностью заподозрить токсический зоб. Экзофтальм, частый пульс, дрожание рук, увеличение щитовидной железы говорят о значительном избытке Т3 и Т4;
• неврологический осмотр выявит повышенную живость рефлексов;
• офтальмолог поможет определить степень экзофтальма, снижения остроты зрения, а также признаки поражения конъюнктивы и роговицы;
  При болезни Грейвса часто страдают конъюнктива и роговица глаза
• определение повышенного содержания Т3 и Т4 в крови - краеугольный камень в диагностике ДТЗ. При иммунной природе заболевания ТТГ обычно не превышает нормальный уровень (исключение - опухоль гипофиза);
• современные технологии (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ) способны выявить в крови именно те антитела, которые подстёгивают железу работать по испорченному плану;
• ультразвук - безопасный метод исследования щитовидной железы, поражённой ДТЗ. Как правило, в таких случаях железа увеличена равномерно, узлы отсутствуют. Объективным параметром, говорящим об увеличении органа, является его объём, измеренный в миллилитрах при помощи ультразвука;
  УЗИ - базовый метод диагностики диффузного токсического зоба
• сцинтиграфия - метод, с помощью которого можно достоверно определить активность фолликулов органа. Для этой цели в организм вводится радиоактивный препарат йода. ДТЗ обусловливает картину, насыщенную красными оттенками, говорящими о быстром поглощении препарата;
  Сцинтиграфия позволяет наглядно увидеть активность щитовидной железы
• электрокардиограмма снимается при любом подозрении на патологию щитовидной железы. Это исследование играет большую роль в выявлении аритмий;
• УЗИ сердца - метод, с помощью которого специалист сможет оценить анатомическую структуру органа и выявить признаки сердечной недостаточности.

Базедову болезнь необходимо отличать от следующих заболеваний:

Способы лечения зоба

Существует три основных способа лечения болезни Грейвса - назначение медикаментов, хирургические вмешательства и радиойодтерапия. Выбор того или иного метода - задача специалиста. Врач в обязательном порядке учитывает степень тяжести симптомов, размеры щитовидной железы, наличие сопутствующих заболеваний, а также возраст пациента.

Лекарства

С помощью назначения лекарств врач стремится решить две принципиально важные задачи: заставить щитовидную железу уменьшить количество производимых гормонов и ликвидировать изменения в работе внутренних органов. Для лечения базедовой болезни назначаются следующие группы лекарств:

Современным способом лечения иммунных заболеваний является плазмаферез. Для удаления антител вся кровь пациента пропускается через специальную колонку с фильтрами. Все клетки крови возвращаются в неизменном виде. Плазма пациента, содержащая антитела, меняется на донорскую.

Хирургическое лечение

Помощь хирурга при диффузном токсическом зобе может потребоваться в нескольких ситуациях:

Перед операцией проводится подготовка, уровень гормонов необходимо снизить при помощи Мерказолила. При лечении базедовой болезни чаще всего используется практически полное (субтотальное) иссечение ткани железы через разрез на передней поверхности шеи. Небольшой участок перешейка обычно сохраняется. После вмешательства возникает дефицит гормонов железы - послеоперационный . Он компенсируется назначением синтетических гормонов (Тироксина). При проведении операции существует риск повреждения возвратного гортанного нерва, управляющего голосовыми складками. После иссечения железы нередко изменяется тембр голоса.

Возвратный гортанный нерв лежит в непосредственной близости от щитовидной железы

Радиойодтерапия

Терапия радиоактивным йодом проводится при невозможности использовать хирургический метод лечения. Препятствием могут служить тяжёлые сопутствующие заболевания. Кроме того, радиойодтерапия используется у пациентов старше 40 лет. Препарат назначается также для ликвидации рецидива зоба после субтотального иссечения железы. Радиойодтерапия противопоказана при беременности, загрудинном зобе, исходно изменённом составе крови, а также в молодом возрасте. Доза препарата зависит от тяжести базедовой болезни. Эффект начинает проявляться через 2–3 недели.

При лечении ДТЗ применяется радиоактивный йод

Болезнь Грейвса - серьёзное заболевание. Народные методы в этом случае не используются.

Осложнения и прогноз

Исход лечения токсического зоба будет существенно различаться в каждом конкретном случае. Терапия, начатая грамотно и в срок, поможет быстро ликвидировать гормональный пожар и сохранить работоспособность внутренних органов. Длительно сохраняющийся токсикоз приведёт к довольно быстрому разрушению сердечной мышцы. Итогом станет инвалидность и неблагоприятный исход. Предсказать поведение токсического экзофтальма ещё сложнее. Нередко эти изменения сохраняются пожизненно, несмотря на грамотное рентгеновское облучение.

Для лечения экзофтальма применяется рентгеновское облучение

Тиреотоксический криз - опасное осложнение ДТЗ. Это состояние обусловлено внезапным скачком уровня гормонов в крови. Такая ситуация может развиться в ближайшие часы после операции. Криз проявляется высокой лихорадкой и частым пульсом. При отсутствии лечения криз переходит в кому. Подобная ситуация требует срочного вмешательства специалиста и терапии в условиях отделения реанимации. Нередко ДТЗ осложняется рецидивом.

Беременность на фоне ДТЗ

Выносить и родить здорового ребёнка женщине с тиреотоксикозом возможно, необходимо пристальное внимание специалиста. В этом случае в первую очередь назначаются тиреостатики, однако доза их ограничивается минимальной. Высокая доза негативно скажется на щитовидной железе плода и его внутриутробном росте. Радиойодтерапия при беременности не применяется. Субтотальное иссечение щитовидной железы возможно провести во втором триместре. После операции немедленно назначается Тироксин. Сохраняющийся высокий уровень гормонов является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Тироксин назначается после хирургического лечения зоба

После рождения ребёнка лечение токсического зоба продолжается, возможно сочетать приём Мерказолила и радиойодтерапию (после прекращения лактации). При лечении Тироксином грудное вскармливание можно продолжить. Дозу препарата специалист подбирает индивидуально.

Профилактика

Диффузный токсический зоб относится к иммунным заболеваниям. На сегодняшний момент медицина не располагает действенными средствами профилактики подобных патологий. Выявить болезнь на ранних стадиях поможет ежегодный диспансерный осмотр.

Диффузный токсический зоб - чрезвычайно многоликий недуг. Несвоевременное выявление может привести к потере трудоспособности и инвалидности. Раннее лечение, в том числе хирургическое, приводит к практическому выздоровлению. Внутренние органы, рано освобождённые от влияния избытка гормонов, сохраняют свою работоспособность. Своевременное обращение к специалисту при первых признаках заболевания существенно повышают шансы на благоприятный исход.