Анатомически и функционально орган зрения не ограничивается глазами. С помощью их структур воспринимаются сигналы, а собственно изображение формируется в головном мозге. Связь воспринимающего отдела (сетчатки) и зрительных ядер в головном мозге осуществляется посредством зрительных нервов.

Соответственно, атрофия зрительно нерва является основанием утраты нормального зрения.

Анатомия

Со стороны глазного яблока формирование нервного волокна происходит из длинных отростков ганглиозных клеток сетчатки. Их аксоны сплетаются в месте, называемом «диск зрительного нерва» (ДЗН), расположенном на заднем полюсе глазного яблока на несколько миллиметров ближе к центру. Нервные волокна сопровождаются центральной артерией и веной сетчатки, которые вместе движутся через зрительный канал во внутреннее пространство черепа.

Функции

Главная функция нерва – проведение сигналов от рецепторов сетчатки, обработка которых происходит в коре затылочных долей головного мозга.

Особенностью строения зрительного анализатора у человека является наличие зрительного перекреста – места, где нервы от правого и левого глаза частично сплетаются своими ближними к центру частями.

Так, часть изображения с носовой области сетчатки транслируется на противоположную область в головном мозге, а с височной обрабатывается одноименным полушарием. В результате совмещения изображений правые поля зрения обрабатываются в зрительной области левого полушария, а левые – правого.

Повреждение зрительных нервов всегда отражается на разноименном поле зрения

Определение происходящих процессов

Дегенерация может происходить на всем протяжении по ходу нерва, в месте перекреста и дальше по зрительным трактам. Такой характер повреждения называется первичной атрофией, ДЗН приобретает бледную или серебристо-белую окраску, но сохраняет свои первоначальные размер и форму.

Причины атрофии зрительного нерва лежат в образовании отека ДЗН от повышения внутричерепного давления, нарушения эвакуации венозной крови и лимфы. Формирование застойного явления сопровождается размытием дисковых границ, увеличением размера, выпячиванием в стекловидное тело. Артериальные сосуды сетчатки при этом сужены, а венозные становятся расширенными и извилистыми.

Продолжительные застойные явления ведут к атрофии ДЗН. Он резко уменьшается, границы становятся четче, цвет по-прежнему бледный. Так формируется вторичная атрофия. Примечательно то, что в состоянии застойного диска зрение еще сохраняется, но при переходе к атрофии резко снижается.

Приобретенная дистрофия

Приобретенные атрофии нерва имеют внутриглазную либо же нисходящую причину.

К заболеваниям глаз можно отнести внутриглазную гипертензию, спазм питающих сосудов, их атеросклероз, микротромбоз, последствие гипертонической болезни, токсическое поражение метиловым спиртом, этамбутолом, хинином.

Кроме того, сдавление ДЗН возможно при наличии опухоли, гематомы в глазу, его отека. Это может быть спровоцировано отравлением химическими веществами, травмой глаза, инфекционным абсцессом в области выхода зрительного нерва.

Среди воспалительных причин чаще всего называю ирит и циклит. Катар радужки и цилиарного тела сопровождается изменением внутриглазного давления, структуры стекловидного тела, влияя тем самым на состояние ДЗН.

Нисходящая атрофия зрительного нерва обусловлена воспалительными заболеваниями мозговых оболочек (менингит, арахноэнцефалит), неврологическими поражениями мозга (демиелинизирующие заболевания, рассеянный склероз, последствия инфекционных заболеваний или повреждения токсинами, гидроцефалия).

Атрофия может развиваться от сдавливания опухолью, гематомой, абсцессом по ходу нерва уже за пределами глаза, его воспалительного заболевания – неврита

Врожденная атрофия зрительного нерва

Процесс атрофии начат еще до рождения ребенка. Обусловлен наличием внутриутробных заболеваний центральной нервной системы или же имеет наследственный характер.

Атрофия зрительного нерва у детей, наследованная по доминантному типу, поражающая оба глаза, встречается чаще остальных и носит название юношеская. Нарушения проявляются к 20 годам.

Инфантильная врожденная дистрофия наследуется как рецессивный признак. Проявляется у новорожденных в первые несколько лет жизни. Это полная постоянная атрофия зрительных нервов обоих глаз, которая приводит к резкому снижению зрения и концентрическому сужению полей.

Также рано (до трех лет) проявляется и сцепленная с полом и осложненная атрофия Бера. Зрение в таком случае внезапно падает, после чего заболевание постоянно прогрессирует. При частичной атрофии зрительного нерва первыми поражаются внешние половины диска, затем наступает полная его атрофия в сочетании с другими неврологическими проявлениями – косоглазием и нистагмом. При этом может сохраняться периферическое поле зрения, но отсутствовать центральное.

Атрофия зрительного нерва Лебера обычно первые глазные признаки демонстрирует, начиная с пятилетнего возраста. Начинается внезапно и остро, во многом напоминает неврит, развивающийся в одном глазу, а спустя месяц–полгода, и во втором.

Отличительные признаки:

• никталопия – сумеречное зрение лучше, чем дневное;
• недостаточность цветного зрения по красному и зеленому цветам;
• гиперемия глазного дна, границы на диске немного размыты;
• выпадение центрального поля зрения с сохранением периферических.

При атрофии изменения появляются спустя пару месяцев от начала заболевания. В первую очередь страдает ДЗН со стороны височной области, затем развивается атрофия зрительного нерва.

К врожденной атрофии можно отнести и оптикоотодиабетичеcкий синдром – поражение ДЗН на фоне сахарного или несахарного диабета в сочетании с гидронефрозом, пороками мочеполовой системы, глухотой.

Симптомы

• Обычно атрофия сопровождается прогрессирующим ухудшением функций зрения.
• Скотома – участок слепоты в поле зрения, не связанный с физиологическим слепым пятном. Обычно его окружает поле с нормальной остротой и сохранением всех светочувствительных клеток.
• Нарушается способность цветовосприятия.
• При этом частичная атрофия зрительного нерва может быть и с сохранением остроты зрения.
• При нисходящем пути развития по причине опухоли мозга могут наблюдаться специфические симптомы атрофии – синдром Фостера-Кеннеди. Со стороны опухоли возникает первичная атрофия диска зрительного нерва и атрофирование нерва как вторичное явление в противоположном глазу.

Последствия атрофии

Нарушение проводимости зрительных сигналов вследствие полной атрофии зрительного нерва приводит к абсолютной слепоте на соответствующий глаз. При этом утрачивается рефлекторная адаптация зрачка к свету. Он способен реагировать только содружественно со зрачком здорового глаза, который подвергается проверке направленным светом.

Частичная атрофия зрительного нерва будет отражена в посекторном выпадении зрений в виде отдельных островков.

Не стоит путать понятия субатрофия зрительного нерва и субатрофия глазного яблока. В последнем случае весь орган резко уменьшается в размере, сморщивается и вообще не предполагает функции зрения. Такой глаз обязательно удаляют хирургическим путем. Операция необходима как для улучшения внешнего вида пациента, так и для извлечения из организма теперь уже чужеродного ему тела, которое может стать мишенью для аутоиммунных реакций и причиной атаки иммунитета на здоровый глаз. Атрофия глазного яблока – это необратимая утрата органа зрения.

В случае субатрофии нерва подразумевают его частичную дисфункцию и возможность консервативного лечения, но без восстановления остроты зрения

Поражение зрительного нерва в месте перекреста вызывает полную двустороннюю слепоту и ведет к инвалидности.

Лечение

Многие надеются вылечить атрофию зрительного нерва, разыскивая «чудодейственные» народные методы. Хочется заострить внимание на том, что это состояние и в официальной медицине считается трудноизлечимым. Лечение атрофии зрительного нерва народными средствами будет иметь, скорее всего, общеукрепляющее и поддерживающее действие. Отвары трав, цветков, плодов неспособны восстановить атрофировавшееся нервное волокно, но могут быть источниками витамином, микроэлементов, антиоксидантов.

• настой из хвои сосны, плодов шиповника и луковой шелухи, приготовленный из литра воды и растительного сырья в соотношении 5:2:2.
• настой лесной мальвы и лопуха с добавлением первоцвета, мелиссы и дольника.
• настой травы руты, недозревших сосновых шишек, лимона, приготовленный на сахарном растворе – 0,5 стакана песка на 2,5 л воды.

Современные методы терапии этого состояния основаны на комплексе лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение

Прежде всего прикладывают усилия для восстановления кровообращения и питания нерва, стимулирования его жизнеспособной части. Назначают сосудорасширяющие, противосклеротические препараты и лекарства, которые улучшают микроциркуляцию, поливитамины и биостимуляторы.

Прорыв в лечении атрофии зрительного нерва связан с использованием нанотехнологий, которые предполагают доставку лекарственного препарата прямо к нерву нано-частицами.

Традиционно большинство препаратов вводят в виде инъекции под конъюнктиву или ретробульбарно - А; ирригационная система – Б

Прогноз лечения частичной атрофии зрительного нерва у детей самый благоприятный, поскольку органы еще находятся в процессе роста и развития. Хороший эффект у ирригационной терапии. В ретробульбарное пространство устанавливается катетер, посредством которого можно регулярно и много раз вводить лекарственное средство, не травмируя психику ребенка.

Необратимые изменения в нервных волокнах препятствуют полностью восстановить зрение, поэтому достижение уменьшения области отмирания также является успехом.

Лечение вторичной атрофии зрительного нерва принесет плоды с одновременной терапией основного заболевания.

Физиотерапия

Наряду с медикаментами физиотерапевтические методы также могут существенно улучшить состояние нервного волокна, нормализовать обменные процессы и снабжение кровью.

На сегодня известны методы лечения магнито-, электро-, лазеростимуляцией зрительного нерва, также могут использоваться ультразвуковые импульсы, кислородная терапия. Принудительная стимуляция нерва способствует запуску нормальных процессов возбуждения и проведения, но при большом объеме атрофии нервная ткань не восстанавливается.

Хирургическое вмешательство

Такой вид лечения можно рассматривать в разрезе удаления опухоли или другого образования, сдавливающего зрительный нерв.

С другой стороны, все большую популярность набирает микрохирургическое восстановление самого нервного волокна.

К новейшим методам относится лечение стволовыми клетками. Они могут встраиваться в поврежденную ткань и дополнительно стимулировать ее репарацию, секретируя нейротрофические и другие факторы роста.

Восстановление нервной ткани происходит крайне редко. Скорость восстановления имеет решающее значение в сохранении ее функциональности, поэтому важно вовремя обратиться за врачебной помощью при подозрениях на атрофию зрительного нерва, чтобы не лишиться зрения.

Атрофия диска зрительного нерва (другое название – оптическая нейропатия) – это патология деструктивного характера, поражающая нервные волокна, передающие зрительные импульсы в головной мозг человека. В процессе заболевания нервные волокна замещаются соединительной тканью, которая физиологически не способна выполнять зрительные функции. Последствия атрофии могут быть средней тяжести или тяжелые (полная слепота).

Атрофия нервной ткани глаза может выражаться в двух формах: приобретенной и наследственной (врожденной). Врожденная формируется у ребенка в результате заболеваний генетической этиологии. Приобретенное в процессе жизни заболевание (восходящая или нисходящая атрофия) может быть спровоцировано глаукомой, воспалительным процессом, близорукостью, профузными кровотечениями, гипертонией или наличием опухоли головного мозга.

Основные симптомы поражения нерва глазных яблок сводятся к снижению остроты зрения, которое не удается самостоятельно скорректировать с помощью гибких линз или очков. Если атрофия имеет прогрессирующий характер, то зрение может значительно упасть в период от нескольких дней до 2-3 месяцев. Иногда болезнь заканчивается полной слепотой. В случае развития неполной (частичной) атрофии глазного нерва зрение падает до определенного уровня, и процесс останавливается.

Зрительная дисфункция может проявиться в виде сужения полей зрения, когда боковая видимость предметов полностью отсутствует. Далее развивается туннельное боковое зрение. Если вовремя не прибегнуть к лечению, то в участках поля зрения пациента начнут возникать небольшие темные пятна (скотомы). Заболевание также сопровождается расстройством восприятия цвета.

Все вышеперечисленные признаки будут выявлены на очередном приеме у офтальмолога .

Диагностика

Анализ состояния зрительного аппарата должен начинаться с посещения окулиста (офтальмолога). Офтальмоскопия предполагает исследование сосудов и глазного дна пациента, инструментальный осмотр диска глазного нерва. После этих манипуляций врач озвучит необходимость глубокого обследования.

Для точного диагностирования дистрофии глазного нерва необходимы следующие исследования:

• Ангиография флуоресцентного типа. С помощью приведенного метода можно исследовать даже самые мелкие сосуды зрительных органов. Процедура высокочувствительной фотосъемки происходит после введения в них специального окрашивающего вещества. Таким образом, обнаруживаются участки с нарушением кровоснабжения;
• Общий и биохимический анализ крови. Проведение исследования крови пациента нужно для выявления возможных инфекций и воспалительных процессов, которые влияют на функционирование глаз;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Исследование помогает получить подробную, объемную картину состояния зрительного нерва и глазницы на экране аппарата-томографа. Полное изображение формируется из множества срезов, которые послойно накладываются друг на друга. Методы высокоинформативные, бесконтактные, и дают возможность изучить глазное дно и волокна зрительного нерва человека;
• Рентгенографическое обследование черепа или краниография. Снимок черепной коробки пациента необходим для исключения или определения сдавливания зрительного нерва костями черепа;
• При глаукоме и сопутствующей атрофии нерва важную информацию может дать тонометрия – измерение показателя внутриглазного давления.

В некоторых случаях офтальмолог направляет пациента на консультацию к другим узким специалистам: нейрохирургу, неврологу, ревматологу и сосудистому хирургу. Позже все данные будут сопоставляться для постановки окончательного диагноза.

Лечение

Как показывает медицинская практика, осуществить полное восстановление зрительного нерва при глаукоме не представляется возможным, так как разрушенные нервные волокна никогда не вернутся в прежнее состояние.

Чтобы хотя бы частично вылечить атрофию зрительного нерва, терапевтические мероприятия следует начать как можно раньше. Необходимо знать, что данная дистрофия может представлять собой самостоятельное заболевание, а может быть только следствием и других определенных процессов патологического характера. В случае последнего варианта лечение будет направлено на выявление и остановку этих патологий. Комплексная терапия включает целый курс применения препаратов в виде таблеток, инъекций, глазных капель.

Терапевтическое восстановление зрительного нерва состоит из следующих этапов:

1. Прием препаратов для улучшения притока и циркуляции крови, поступающей к сосудам. К так называемым сосудорасширяющим медикаментам относят Но-шпу, Эуфиллин, Папаверин, Сермион, таблетки на основе никотиновой кислоты. Отличный результат показали антикоагулянты (Гепарин, Тиклид).
2. Применение средств, стимулирующих регенерацию атрофированных тканей и обменные процессы в них. К данному типу препаратов относят биостимуляторы (экстракт алоэ, торфот, стекловидное тело), витаминные комплексы (Аскорутин, группа В1, В2, В6), специфические ферменты (Лидаза), иммуностимулирующие средства (женьшень, настойка элеутерококка), аминокислоты в виде глутаминовой кислоты.
3. Атрофии глазного нерва может предшествовать какой-либо воспалительный процесс. Купировать его можно с помощью препаратов гормонального типа (Дексаметазон, Преднизолон).
4. Обязательным этапом лечения является улучшение работы центральной нервной системы пациента. Этого можно достигнуть с помощью следующих препаратов: Церебролизин, Фезам, Ноотропил. Данные медикаменты ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно. Получите рекомендации узкого специалиста.
5. Физиотерапевтические процедуры. Больным с частичной или полной атрофией показаны стимуляции глазного нерва с помощью магнитного или лазерного аппарата. Помощь в лечении окажет электрофорез, ультразвуковое воздействие.

Статистика показывает, что лечение народными средствами малоэффективно и может нанести непоправимый вред, так как человек упускает время, а болезнь постепенно прогрессирует.

В особо тяжелых и запущенных случаях пациенту будет назначено хирургическое лечение. Оно заключается в устранении новообразований, сдавливающих участки зрительного нерва. Возможно внедрение биоматериалов, которые будут стимулировать поток крови к атрофированному нерву.

Вышеприведенное лечение в комплексе дает положительный результат, но его обязательно нужно повторять через определенный промежуток времени.

Если даже после терапии зрения все так же продолжает снижаться, то человеку присваивается инвалидность соответствующей группы.

Прогноз при частичной атрофии зрительного нерва

Частична атрофия, или диагноз ЧАЗН – это состояние, при котором сохраняется определенный процент остаточного зрения, но нарушается цветовосприятие, сужаются поля зрения. Подобное явление не поддается корректировке, но и не прогрессирует.

Спровоцировать деструктивный процесс, как и при полной дистрофии, могут различные заболевания инфекционного характера, тяжелые интоксикации, наследственные факторы, травмы, глазные недуги типа глаукомы, воспаления, поражения тканей сетчатки. Если у человека пропало боковое зрение на одном глазу, то следует немедленно обратиться к местному окулисту.

ЧАЗН обоих глаз – это заболевание, симптоматика которого имеет тяжелую или среднюю степень выраженности. Характерно плавное ухудшение зрения и его остроты, болезненные ощущения во время движения глазных яблок. У некоторых пациентов развивается туннельное зрение, при котором весь зрительный обзор ограничивается предметами, которые находятся только непосредственно перед глазами. Окончательным симптомом считается возникновение скотом или слепых пятен.

Особенность частичной атрофии глазного нерва в том, что правильное и своевременное лечение дает благоприятный прогноз. Безусловно, восстановить начальную остроту зрения врачам не удастся. Основной целью терапии становится сохранения зрения на постоянном уровне. Специалисты назначают сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие метаболизм и кровоток в организме.

Все пациенты должны дополнительно принимать поливитамины, иммуностимуляторы.

Профилактика

Меры, предотвращающие частичную потерю зрения или полную слепоту, заключаются в своевременном обращении к окулисту, правильном лечении заболеваний, вызывающих процессы атрофии. Крайне важно стараться избегать всевозможных травм и повреждений, связанных со зрительными органами или черепной костью.

Атрофия зрительного нерва – это болезнь, при которой возникает понижение зрения, иногда до его полной потери. Это происходит, когда нервные волокна, переносящие информацию о том, что видит человек, из сетчатки глаза в зрительный отдел головного мозга, частично или полностью отмирают. Такая патология может возникнуть из-за множества причин, потому человек может столкнуться с ней в любом возрасте.

Важно! Своевременное выявление и лечение болезни, если отмирание нерва частичное, помогают остановить потерю зрительной функции и восстановить ее. Если нерв атрофировался полностью, то зрение возобновить не получится.

Зрительный нерв является афферентным нервным волокном, тянущимся от сетчатки к затылочному зрительному отделу мозга. Благодаря этому нерву из сетчатки считывается информация о видимой человеком картине, и передается в зрительный отдел, а в нем уже преображается в привычное изображение. Когда возникает атрофия, нервные волокна начинают отмирать и замещаться соединительной тканью, которая похожа на рубцовую. При таком состоянии прекращается функционирование капилляров, питающих нерв.

Как классифицируется заболевание

По времени возникновения бывает врожденная и приобретенная атрофия зрительного нерва. По локализации патология может быть:

1. восходящей – поражается слой нервных волокон, находящийся на сетчатке глаза, а само поражение направляется в мозг;
2. нисходящей – поражается зрительный отдел мозга, а поражение направляется к диску на сетчатке глаза.

В зависимости от того, какую степень имеет поражение, атрофия может быть:

• начальной – поражены лишь некоторые волокна;
• частичной – поражению подвергается поперечник нерва;
• неполной – поражение распространено, но зрение утеряно не полностью;
• полной – зрительный нерв отмирает, приводя к полной потере зрительной функции.

При одностороннем заболевании происходит поражение одного нерва, вследствие чего начинает плохо видеть один глаз. При поражении нервов двух глаз говорят о двусторонней атрофии. Согласно стабильности зрительной функции патология может быть стационарной, при которой острота зрения падает и потом держится на одном уровне и прогрессирующей, когда зрение становится всё хуже.

Почему может атрофироваться зрительный нерв

Причины атрофии зрительного нерва разнообразны. Врожденная форма болезни у детей возникает из-за генетических патологий, таких как болезнь Лебера. В данном случае наиболее часто возникает частичная атрофия зрительного нерва. Приобретенная форма патологии возникает по причине различных заболеваний системного и офтальмологического характера. Отмирание нерва может возникнуть вследствие:

• компрессии питающих нерв сосудов или самого нерва новообразованием в черепе;
• близорукости;
• атеросклероза, приводящего к бляшкам в сосудах;
• тромбоза нервных сосудов;v
• воспалений сосудистых стенок во время сифилиса или васкулита;
• нарушений строения сосудов из-за сахарного диабета или повышения артериального давления;
• глазной травмы;
• интоксикации организма во время респираторно-вирусных инфекций, при употреблении больших доз алкоголя, наркотиков или из-за чрезмерного курения.

Восходящая форма болезни возникает при глазных болезнях, таких как глаукома и миопия. Причины нисходящей атрофии зрительного нерва:

1. ретробульбарный неврит;
2. травматические повреждения места, где перекрещиваются зрительные нервы;
3. новообразование в гипофизе головного мозга.

Одностороннее заболевание случается из-за болезней глаз или глазниц, а также от начальной стадии черепных заболеваний. Сразу оба глаза могут пострадать от атрофии из-за:

• интоксикаций;
• сифилиса;
• новообразований в черепе;
• плохого кровообращения в сосудах нерва во время атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии.

Какую клиническую картину имеет болезнь

Симптомы атрофии зрительного нерва зависят от формы заболевания. При возникновении данной болезни зрение нельзя скорректировать при помощи очков. Самым основным признаком является снижение остроты зрения. Вторым симптомом является изменение полей зрительной функции. По этому признаку врач может понять, насколько глубоко возникло поражение.

У больного возникает «тоннельное зрение», то есть человек видит так, как он видел бы, приложив к глазу трубку. Теряется периферическое (боковое) зрение и пациент видит только те объекты, которые находятся непосредственно перед ним. В большинстве случаев такое зрение сопровождается скотомами – темными пятнами в любом участке поля зрения. Позже начинается расстройство цветоощущения, больной сначала перестает различать зеленый цвет, потом красный.

При поражении нервных волокон, сосредоточенных максимально близко к сетчатке или непосредственно в ней, темные пятна возникают по центру видимой картинки. При более глубоком поражении может исчезнуть половина изображения со стороны носа или виска, в зависимости от того, с какой стороны произошло поражение. При вторичной атрофии, возникшей по причине какого-либо офтальмологического заболевания, возникают такие симптомы:

• вены глаз расширяются;
• сосуды сужаются;
• границы области зрительного нерва становятся сглаженными;
• диск сетчатки бледнеет.

Важно! При появлении даже легкого помутнения в глазу (или обоих глазах), необходимо как можно скорее посетить офтальмолога. Только вовремя обнаружив заболевание, можно остановить его на стадии частичной атрофии и вернуть зрение, не допустив полной атрофии.

Каковы особенности патологии у детей

При врожденной форме болезни можно определить, что зрачки малыша плохо реагируют на свет. Когда ребенок подрастает, родители могут заметить, что он не реагирует на предмет, поднесенный к нему с какой-то определенной стороны.

Важно! Ребенок до двух или трех лет не может сообщить, что он плохо видит, а детки постарше, у которых проблема имеет врожденный характер, могут не осознавать, что можно видеть как-то по-другому. Именно поэтому необходимо, чтоб ребенка ежегодно осматривал офтальмолог, даже если видимой родителю симптоматики нет.

Родители должны отвести ребенка к доктору, если он трет глаза или неосознанно наклоняет голове в какой-то бок, пытаясь что-то рассмотреть. Вынужденный наклон головы в какой-то мере компенсирует функцию пораженного нерва и немного обостряет зрение. Основная клиническая картина при атрофии зрительного нерва у ребенка такая же, как и у взрослого человека.

Если своевременно провести диагностику и лечение, при условии, что болезнь не является генетической, во время которой нервные волокна полностью заменяются фиброзной тканью еще в период внутриутробного развития, то прогноз на восстановление зрительного нерва у малышей более благоприятный, чем у взрослых пациентов.

Как диагностируется болезнь

Диагностика атрофии зрительного нерва проводится офтальмологом, и в первую очередь включает осмотр глазного дна и определение полей зрения при помощи компьютерной перипетрии. Также определяется, какие цвета различает пациент. К инструментальным методам постановки диагноза относятся:

• рентгенография черепной коробки;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография сосудов глаза;
• видеоофтальмологическое исследование;
• УЗИ сосудов головы.

Благодаря этим исследованиям можно не только выявить отмирание зрительного нерва, но и понять, по какой причине оно произошло. Также может понадобиться консультация смежных специалистов.

Как лечат атрофию зрительного нерва

Как лечить атрофию зрительного нерва должен решать доктор на основании проведенных исследований. Сразу стоит отметить, что лечение этого заболевания очень тяжелое, ведь нервные ткани очень плохо регенерируются. Необходимо проведение комплексной систематической терапии, которая должна учитывать причину патологии, ее давность, возраст больного, и его общее состояние. Если к отмиранию нерва привел какой-то процесс, проходящий внутри черепа (например, опухоль или воспаление), то лечение должен начинать нейрохирург и невропатолог.

Лечение медикаментами

С помощью лекарственных препаратов можно усилить кровообращение и трофику нерва, а также стимулировать жизнедеятельность здоровых нервных волокон. Медикаментозное лечение включает прием:

• сосудорасширяющих препаратов – Но-Шпы и Дибазола;
• витамина В;
• биогенных стимуляторов, к примеру, экстракта алоэ;
• препаратов, улучшающих микроциркуляцию, таких как Эуфиллин и Трентал;
• стероидных противовоспалительных препаратов – Гидрокортизона и Дексаметазона;
• антибактериальных препаратов, ели атрофия имеет инфекционно-бактериальный патогенез.

Помимо этого, может потребоваться проведение физиотерапевтических процедур для стимуляции зрительного нерва, например, лазеростимуляции, магнитной терапии, или электрофорез.

Микрохиругическое лечение направлено на устранение компрессии нерва, а также на то, чтоб увеличить диаметр сосудов, которые его питают. Также могут быть созданы условия, в которых могут расти новые сосуды. Хирургия может помочь только при частичной атрофии, если нервы отмирают полностью, то даже путем оперативного вмешательства невозможно вернуть зрительную функцию.

Лечение народными средствами

Лечение атрофии зрительного нерва народными средствами допустимо только на начальной стадии заболевания, однако оно направлено не на улучшение зрения, а на устранение первопричины болезни.

Важно! Самолечение без предварительной врачебной консультации может только усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

Если заболевание вызвано повышенным артериальным давлением, то в терапии применяются растения, обладающие гипотензивными свойствами:

• астрагал шерстистоцветковый;
• малый барвинок;
• боярышник (цветы и плоды);
• черноплодная рябина;
• байкальский шлемник (корень);
• даурский клопогон;
• крупноцветковая магнолия (листья);
• топяная сушеница.

Полезной для зрения является черника, в ней содержится много витаминов, а также антоцианозида, который оказывает положительное влияние на зрительный аппарат. Для лечения необходимо смешать один килограмм свежих ягод с полутора килограммами сахара и поставить в холодильник. Принимается такая смесь по половине стакана на протяжении месяца. Курс необходимо повторять дважды в год, что принесет пользу даже при хорошем зрении.

Если в сетчатой оболочке глаза происходят дистрофические процессы, особенно, протекающие на фоне пониженного артериального давления, то полезными будут настойки, для приготовления которых используются:

1. листья китайского лимонника;
2. корни заманихи;
3. левзея;
4. женьшень;
5. элеутерококк;
6. облепиха (плоды и цветочная пыльца).

Если произошло неполное омертвение нервов или происходят старческие дегенеративные изменения в глазах, то необходим прием противосклеротических растений:

1. апельсин;
2. вишня;
3. боярышник;
4. капуста;
5. кукуруза;
6. морская капуста;
7. одуванчик;
8. черноплодная рябина;
9. чеснок и лук.

Полезными свойствами обладают морковь (содержит много каротина) и свёкла (богата цинком)

Какой прогноз при атрофии зрительного нерва и его профилактика

При диагностировании и начале терапии на ранней стадии развития, можно сохранить и даже немного повысить остроту зрения, а также расширить его поля. Никакое лечение не способно в полной мере восстановить зрительную функцию. Если болезнь прогрессирует, а лечение отсутствует, то это приводит к инвалидности по причине полной слепоты.

Для того, чтобы предотвратить омертвение нервных волокон, следует своевременно проходить лечение офтальмологических заболеваний, а также болезней эндокринного, неврологического, инфекционного и ревматологического характера. Очень важным в профилактике является предупреждение интоксикационного поражения организма.

Зрительный нерв (глазной нерв) – нерв, соединяющий глаз с серым веществом через ядра промежуточного мозга. Это не нерв в обычном понимании, представляющий из себя цепочку из нейронов, соединённых аксонами – длинными отростками, а скорее - белое мозговое вещество, находящееся за пределами черепа.

Строение глазного нерва представляет собой толстый пучок нейронов, переплетённый с глазными веной и артерией, уходящий напрямую в кору головного мозга через промежуточный мозг. Учитывая, что у человека 2 глаза, то и зрительных нервов у него тоже 2 – по 1 на каждый глаз соответственно.

Как любой нерв, он, склонен к специфическим заболеваниям и нарушением, носящим обобщённое название невралгия и неврит. Невралгия – болезнь, представляющая собой длительную болевую реакцию нерва на какие-либо раздражители без изменения внутренней структуры. А неврит – разрушение или повреждение нервного волокна под различными воздействиями.

Зрительная невралгия у человека практически не встречается, так как его структура передаёт зрительные сигналы, анализируя их по дороге, что объясняет его схожесть с мозговым веществом, а за тактильные или болевые ощущения отвечают иные волокна. Даже если у человека начнётся невралгия непосредственно главного зрительного ствола, он её, скорее всего, просто не заметит, чего нельзя сказать о невралгии отходящих боковых ответвлений.

Неврит – нарушение структуры нервного волокна или его повреждение на каком-то участке. В половине случаев в неврит переходит невралгия, а в другой – повреждения вызваны вполне реальными физическими причинами, о которых будет сказано немного позже. Неврит зрительного нерва чаще всего называют атрофия зрительного нерва.

Классификация атрофии зрительного нерва включает в себя: первичную, вторичную, законченную, прогрессирующую, частичную, полную, двустороннюю и одностороннюю, субатрофию, восходящую и нисходящую и другие.

• Начальная, когда повреждены всего пара волокон.
• Прогрессирующая атрофия – атрофия, продолжающая прогрессировать, несмотря на попытки купировать болезнь.
• Законченная - болезнь, остановившаяся на каком-то этапе.
• Частичная атрофия зрительного нерва– частичное разрушение нервного полотна, при сохранении той или иной доли зрения, иногда обозначаемая как ЧАЗН.
• Полная – нерв полностью атрофированный и восстановление зрения невозможно.
• Односторонняя – поражение одного глаза, а двусторонняя, соответственно – поражение нервов обоих глаз.
• Первичная – не связанная с другими заболеваниями, например, токсичное повреждение палёным алкоголем.
• Вторичная – атрофия, проявившаяся в виде осложнения после болезни, например, воспаления глазного яблока, оболочек головного мозга и других тканей.
• Субатрофия зрительного нерва– неравномерное поражение нейронов, вследствие которого искажается воспринимаемая информация.
• Восходящая атрофия – нарушение нейронов, начавшееся с сетчатки и постепенно двигающееся вверх.
• Нисходящая атрофия зрительного нерва - болезнь, начавшаяся в головном мозге и постепенно распространяющаяся до глаз.
• Нейропатия – нарушение функций работы нервного волокна без признаков воспаления.
• Неврит – воспаление зрительного нерва с болевыми ощущениями, вызванными более мелкими придаточными зрительными нервными окончаниями, или области вокруг главного глазного нерва.

В медицинской литературе встречается некая путаница в понятиях неврита, нейропатии и атрофии глазных нервов: где-то говориться, что это одно и то же, а где-то, что это три совершенно разных заболевания. Однако, у них, безусловно, общая суть, симптоматика и лечение.

Если определение неврита очень широко – нарушение структуры нерва, под которое попадает множество расстройств и воспалений по совершенно разным причинам, то скорее атрофия и нейропатия являются подвидами неврита, а не наоборот.

В медицинской терминологии в МКБ (медицинской классификации болезней, самой последней из которых является МКБ 10) очень много различных названий, по сути, одного и того же процесса, в зависимости от степени тяжести, особенностей протекания, способа приобретения и т.п. это позволяет врачам более информативно передавать друг другу информацию, а пациенту довольно трудно разобраться во всех тонкостях терминологии.

Атрофия зрительного нерва код по МКБ 10 – Н47.2, так обозначается в больничном листе, медицинских справочниках либо в карточке больного. Международный код применяется для сохранения врачебной тайны от посторонних несведущих людей. Десятый вариант МКБ является самым последним.

Атрофия зрительного нерва симптомы

Атрофия зрительного нерва по симптомам выглядит как быстрое падение зрения, не поддающееся исправлению или корректировки. Начавшийся процесс может очень быстро привести к абсолютной, неисправимой слепоте всего от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Признаки атрофии зрительного нерва могут выглядеть как изменения зрения без потери его остроты. То есть:

• Зрение становится туннелеобразным.
• Изменение полей зрения, чаще всего в сторону их равномерного сужения.
• Наличие постоянных не изменяющихся тёмных пятен перед глазами.
• Несимметричное изменение полей зрения. Например: боковое - осталось, а центральное пропало.
• Искажение цветовосприятия или чувствительности к свету.

Разновидность изменения зрения зависит от того, какая область поражена, так появление так называемых скотом (тёмных пятен), говорит о повреждениях в центральном отделе сетчатки, а сужение полей – в периферических волокнах.

Диагностика

При подозрении на диагноз атрофия зрительного нерва, диагностика проводится, прежде всего, окулистом, к которому приходят пациенты с первыми проблемами со зрением. Окулист в первую очередь проводит исследование, чтобы отделить эту болезнь от периферической катаракты, а также амблиопии, которые имеют похожие проявления.

Проводимое для установки диагноза первичное обследование довольно простое: осмотр на остроту с шириной поля зрения и офтальмоскопия.

При офтальмоскопии (безболезненном осмотре самого глаза через специальный аппарат непосредственно в кабинете на приёме) виден диск зрительного нерва, если он побледнел - значит, атрофированный или повреждённый. При ровных нормальных границах диска заболевание является первичным, а если границы нарушены – вторичным следствием другого заболевания.

Проверка реакции зрачков: при нарушенной чувствительности зрачки намного медленнее сокращаются от света.

После подтверждения диагноза к лечению подключается врач невролог и начинается выяснение причин дегенеративного процесса:

• Общие анализы на воспалительные процессы, а также вирусные инфекции.
• Томография.
• Рентгенография.
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – исследование функционирования всех систем глаза при помощи регистрации реакций на специальные импульсы.
• флюоресценто-ангиографический метод – исследование введением в кровь специального вещества-маркера и проверка с его помощью сосудистой проводимости глаза.

Причины заболевания

У этого диагноза атрофия зрительного нерва причины могут быть настолько разнообразны, что можно составить целый научный трактат по медицине, однако, выделяется небольшой круг основных, наиболее часто встречающихся.

• Токсическая слепота:

Токсическая атрофия зрительного нерва, причины которой кроются в гибели нейронов под действием ядов. В девяностые годы в России на первом месте было токсическое поражение зрительных нейронов под воздействием палёного спиртного или вовсе жидкостей, не предназначенных к внутреннему употреблению, содержащих метиловый спирт. Метиловый спирт от этилового неспециалисту отличить практически невозможно, однако, в отличие от своего веселящего собрата, это вещество крайне опасно для жизни.

Всего от 40 до 250 мл метанола способны вызвать смертельный исход либо очень тяжёлую инвалидность, если были вовремя проведены реанимационные мероприятия. Для того чтобы погибли нейроны достаточно всего от 5 до 10 миллилитров, даже в смеси с другими веществами. При его употреблении гибнут не только глазные нервы, однако, пациенту это не так заметно, как резкая потеря зрения. К тому же зачастую токсическая слепота очень часто начинается спустя большое количество времени – до шести суток после употребления, когда метанол распадается в печени на составляющие, одним из которых является формальдегид – страшнейший яд. Кстати, продукты курения также являются токсичными для нейронов.

• Врождённые патологии.

По врождённым или наследственным причинам атрофия зрительного нерва у детей возникает чаще всего из-за халатного отношения к здоровью ребёнка во время беременности матери или генетического сбоя.

• Травмы.

Атрофия, вызванная перенесёнными ударами по голове или травмами глазного яблока, а также операциями на головном мозге.

• Воспаления.

Воспалительный процесс, повлёкший гибель зрительных нейронов, может произойти по множеству причин, как просто из-за попавшей в глаз соринки, вызвавшей воспаление глазного яблока, так и из-за перенесённых инфекционных заболеваний: менингит (инфекционное воспаление головного мозга), корь, ветрянка, оспа, сифилис, энцефалит (вирусное поражение головного мозга), мононуклеоз, гайморит, ангина и даже кариес.

• Общие патологии всей нервной системы пациента.
• Повреждения глаза, спровоцировавшие атрофию нерва за ненадобностью, например, дистрофия сетчатки. Эти два заболевания усиливают ускоряя друг друга.
• Нарушения кровообращения.

Заболевание может вызвать как непроходимость питающих сосудов, так и их атеросклероз, повышенное давление или повреждение с кровоизлиянием

• Онкология.

Всевозможные опухоли с абсцессами в головном мозге сдавливают сам нерв, разрушают участок, к которому он подаёт сигнал, провоцируют сбои в работе всей нейронной системы, давая осложнения на глаза или вовсе возникая прямо в глазном яблоке.

• Другие заболевания: глаукома, гипертония, атеросклероз, диабет, аллергические реакции, нехватка витаминов или их переизбыток, аутоиммунные нарушения и многие другие.

Лечение зрительного неврита

Лечение атрофии зрительного нерва производится сразу двумя врачами – офтальмологом и неврологом, а в больших городах встречаются нейроофтальмологические центры, специализирующиеся на подобных недугах. Лечение всегда осуществляется стационарно и в срочном порядке уже на стадии предварительного неподтверждённого диагноза, так как заболевание неимоверно скоротечное и человек может лишиться зрения всего за несколько дней.

Можно ли вылечить атрофию зрительного нерва? Исцелить недуг до конца невозможно. Лечение сводится к остановке распространения повреждения и попытке максимально нормализовать работу уцелевших нейронов.

Это происходит по причине отсутствия у нейронов способности делиться. Подавляющее большинство нейронов нервной системы человека закладывается ещё в животике матери, и чуть-чуть увеличивается в процессе развития ребёнка. Сами нейроны делиться не могут, их количество строго ограничено, новые нейроны строятся только из стволовых клеток костного мозга, которые представляют собой стабилизационный фонд организма, имеющий строго ограниченное число клеток - выручалок, закладываемое в период эмбрионального развития и потихоньку расходуемое в процессе жизнедеятельности. Дополнительная сложность состоит в том, что стволовые клетки могут превращаться в нейроны, только образуя новые хаотичные связи, и неспособны становиться заплатками для повреждённого полотна. Такой принцип действия хорош для обновления головного мозга, но вот отдельный нерв организм будет чинить, просто поставив на место погибших нервных клеток клетки соединительной ткани, которые прекрасно заполняют любые клеточные плеши в теле человека, но не способны выполнять какие-либо функции.

Сейчас идут эксперименты со стволовыми клетками, полученными из убитых при проведении абортов или выкидышей эмбрионов, дающие отличные результаты по омоложению и восстановлению различных тканей, в том числе и нервных, однако, на деле этот метод не применяется, потому что слишком чреват раковыми заболеваниями, как лечить которые врачи ещё не придумали.

Место, где можно вылечить атрофию – исключительно стационар, в данном случае не допускается даже амбулаторное (домашнее) лечение, при котором могут быть упущены драгоценные секунды.

Лечение народными средствами не только является недопустимым мероприятием, но и попросту не существует. В народной медицине нет таких жёстких действенных средств для точной диагностики и очень быстрого лечения.

При полной или частичной атрофии зрительного нерва лечение начинается с диагностики причин заболевания, после чего лечащий врач подбирает подходящий курс, вплоть до оперативного вмешательства.

Помимо применения специальных средств, зачастую пациенту прописывается биогенный стимулятор экстракт алоэ, который препятствует замещению тканей организма соединительными клетками. Данный препарат проставляется в уколах после любой операции либо после воспаления придатков у женщин как противоспаечный препарат.

Всевозможные защемления, сдавливания, опухоли, аневризмы сосудов возле зрительного нерва и другие подобные причины атрофии удаляются хирургическим путём.

Воспалительный процесс, вызванный последствием инфекционного заражения, купируется применяя антибиотики либо противовирусные и противовоспалительные средства.

Токсическая атрофия зрит. нерва лечиться путём выведения токсинов или их обезвреживания, прекращая дальнейшее разрушение нейронов. Противоядием к метиловому спирту является пищевой - этиловый. Так, при отравлении необходимо промыть желудок раствором гидрокарбоната натрия (продаётся в аптеке, не путать с бикарбонатом натрия – пищевой содой) выпить 30-40% раствор, например, качественную водку, в количестве 100 миллилитров и повторить через 2 часа, уменьшив объём вдвое.

Дистрофия и другие нарушения сетчатки лечатся офтальмологическими методами: лазерной хирургией, витаминными или препаратными курсами, в зависимости от причины. Если нерв начал атрофироваться за ненадобностью, то он в скором времени начнёт восстанавливаться после восстановления сетчатки.

Врождённую и генетическую атрофию зрительного нерва у детей корректируют исходя из вида патологии и зачастую хирургическим путём.

Помимо специфичного лечения, исходящего из причины болезни, в лечение входит иммуностимуляция, сосудорасширение, биогенная стимуляция, гормональные препараты для предотвращения даже малейшего намёка на воспаление (преднизолон, дексаметазон), препараты, ускоряющие рассасывание (пирогенал, предуктал), какое-нибудь средство для поддержания работы нервной системы (эмоксипин, фезам и др.), физиотерапию, лазерную, электрическую или магнитную стимуляцию зрительного нерва.

При этом организм в экстренном порядке насыщается витаминами, минералами и питательными веществами. На этом этапе любители народной медицины могут подобрать себе средство по душе из укрепляющих, иммуностимулирующих и противовоспалительных средств. Важно только не действовать втайне от врача, ведь всё употребляемое больным должно правильно сочетаться с огромным количеством прописываемых препаратов, иначе можно рискнуть потерять не только зрение, но и жизнь.

Вот такой огромный комплекс процедур, занимающий иногда больше года, необходим, чтобы не вернуть зрение, а просто остановить его потерю.

Атрофия зрительного нерва у ребёнка

Атрофия зрительного нерва у ребёнка довольно редкое заболевание, характерное для более старших людей и практически не отличается от того же заболевания у взрослого. Главное отличие – у маленьких детей нейроны ещё умеют частично восстанавливаться и на начальных стадиях вполне возможно не только остановить недуг, но и повернуть его вспять. Исключением является наследственная атрофия зрительного нерва у детей, лечение которой ещё не было найдено – атрофия Либерова, передающаяся по мужской линии.

Возможные последствия и прогнозы

Стоит ли паниковать услышав такой диагноз? На начальных этапах особого повода для паники нет, в это время болезнь довольно легко купируется. А не сильно повреждённые нейроны даже восстанавливают свои функции. При неправильном лечении, самолечении и безответственном отношении есть ещё один возможный исход: помимо зрения в некоторых случаях человек может потерять и жизнь, так как глазной нерв очень большой и напрямую связан с головным мозгом. По нему как по мосту воспаление из глаза может легко перекинуться на мозговые ткани и вызвать необратимые последствия. Тем более опасно, когда атрофия вызвана воспалением самого мозга, опухолями или проблемами с сосудами. Также может произойти полная или частичная атрофия зрительных нервов, при атрофии зрительного нерва (основного ствола).

При возникновении первых симптомов, нужно помнить, что человек сам строит своё будущее, и от его правильных действий будет зависеть будет ли он здоров, восстановиться ли его зрение, сохранится ли нормальная работа всей нервной системы организма или он предпочтёт потратить бесценное время на не самые важные занятия, например, побоявшись оставить работу, попытавшись сэкономить на лечении, игнорируя некоторые предписания, или пожалев время на длительную реабилитацию.

Атрофией зрительного нерва называют полное или частичное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью.

Причины атрофии зрительного нерва

К причинам возникновения атрофии зрительного можно отнести наследственность и врождённую патологию; она может быть следствием различных заболеваний глаз, патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве (воспаление, дистрофия , травма , токсическое повреждение, отёк, застой, различные нарушения кровообращения, сдавление зрительного нерва и др.), патологии нервной системы либо при общих заболеваниях.

Чаще атрофия зрительного нерва развивается вследствие патологии центральной нервной системы (опухоли , сифилитическое поражение, абсцессы головного мозга, энцефалиты , менингиты , рассеянный склероз , травмах черепа), интоксикациях, алкогольном отравлении метиловым спиртом и др.

Также причинами развития атрофии зрительного нерва могут быть гипертоническая болезнь , атеросклероз , отравление хинином, авитаминоз, голодание, профузные кровотечения.

Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы .

Симптомы атрофии зрительного нерва

Выделяют первичную и вторичную атрофию зрительных нервов, частичную и полную, законченную и прогрессирующую, одностороннюю и двустороннюю.

Основным симптомом атрофии зрительного нерва является снижение остроты зрения, неподдающееся коррекции. В зависимости от вида атрофии этот симптом проявляется по-разному. Так, при прогрессировании атрофии зрение постепенно снижается, что может привести к полной атрофии зрительного нерва и, соответственно, к полной утрате зрения. Этот процесс может протекать в течение от нескольких дней до нескольких месяцев.

При частичной же атрофии процесс на каком-то этапе останавливается и зрение перестаёт ухудшаться. Таким образом, выделяют прогрессирующую атрофию зрительных нервов и законченную.

Нарушение зрения при атрофии может быть самым разнообразным. Это может быть изменение полей зрения (чаще сужение, когда пропадает “боковое зрение”), вплоть до развития “туннельного зрения”, когда человек смотрит как бы через трубочку, т.е. видит объекты, находящиеся только прямо перед ним, при этом часто появляются скотомы, т.е. тёмные пятна на любом участке поля зрения; это может быть и расстройство цветоощущения.

Изменение полей зрения может быть не только “туннельным”, оно зависит от локализации патологического процесса. Так, возникновение скотом (тёмных пятен) прямо перед глазами свидетельствует о поражении нервных волокон ближе к центральному или непосредственно в центральном отделе сетчатки, сужение полей зрения возникает вследствие поражения периферических нервных волокон, при более глубоких поражениях зрительного нерва может пропадать половина поля зрения (либо височная, либо назальная). Эти изменения могут быть как на одном, так и на обоих глазах.

Обследование при подозрении на атрофию зрительного нерва

Заниматься самодиагностикой и самолечением при этой патологии недопустимо, ведь что-то подобное происходит и при периферической катаракте , когда сначала нарушается боковое зрение, а затем уже вовлекаются центральные отделы. Также атрофию зрительных нервов можно спутать с амблиопией , при которой зрение также может значительно снижаться и не поддаваться коррекции. Стоит отметить, что вышеперечисленная патология не столь опасна, как атрофия зрительного нерва . Аатрофия может быть не только самостоятельным заболеванием или следствием какой-то местной патологии в глазу, но и симптомом серьёзного, а порой и смертельного заболевания нервной системы, поэтому очень важно установить причину возникновения атрофии зрительного нерва как можно раньше.

При возникновении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу и неврологу. Эти два специалиста принимают основное участие в лечении данного заболевания. Также существует ещё и отдельная ветвь медицины – нейроофтальмология, врачи – нейроофтальмологи, которые и занимаются диагностикой и лечением подобной патологии. При необходимости, в диагностике и лечении могут принимать участие также нейрохирурги, терапевты, оториноларингологи, инфекционисты, онкологи, токсикологи и др.

Диагностика атрофии зрительного нерва обычно не представляет затруднений. Она основана на определении остроты и полей зрения (периметрии), на исследовании цветоощущения. Офтальмолог обязательно проводит офтальмоскопию, при которой выявляет побледнение диска зрительного нерва, сужение сосудов глазного дна и измеряет внутриглазное давление. Изменение контуров диска зрительного нерва говорит о первичности или вторичности заболевания, т.е. если его контуры чёткие, то, скорее всего заболевание развилось без видимых на то причин, если же контуры стушёваны, то возможно это послевоспалительная или послезастойная атрофия.

При необходимости проводят рентгенологическое обследование (краниографию с обязательным снимком области турецкого седла), компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, электрофизиологические методы исследования и флюоресценто-ангиографические методы, при которых при помощи специального вещества, вводимого внутривенно, проверяют проходимость сосудов сетчатки.

Информативными могут быть и лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, тест на сифилис или бореллиоз.

Лечение атрофии зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно. На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность. Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.

При лечении атрофии необходимо иметь ввиду, что это зачастую не самостоятельное заболевание, а следствие иных патологических процессов, затрагивающих различные отделы зрительного пути. Поэтому лечение атрофии зрительного нерва необходимо сочетать с устранением причины, вызвавшей её. В случае своевременного устранения причины и, если атрофия ещё не успела развиться, в течение от 2-3 недель до 1-2 месяцев происходит нормализация картины глазного дна и восстановление зрительных функций.

Лечение направлено на устранение отёка и воспаления в зрительном нерве, на улучшение его кровообращения и трофики (питания), восстановление проводимости не до конца разрушенных нервных волокон.

Но следует отметить, что лечение атрофии зрительного нерва является длительным, эффект от него выражен слабо, а иногда и вовсе отсутствует, особенно в запущенных случаях. Поэтому оно должно быть начато как можно раньше.

Как говорилось выше, главным является лечение основного заболевания, на фоне которого проводят комплексное лечение непосредственно атрофии зрительного нерва. Для этого назначают различные формы препаратов: глазные капли, инъекции, как общие так и местные; таблетки, электрофорез. Лечение направлено на

• улучшение кровообращения в сосудах, питающих нерв - сосудорасширяющие средства (компламин, никотиновая кислота, но-шпа, папаверин, дибазол, эуфиллин, трентал, галидор, сермион), антикоагулянты (гепарин, тиклид);
• на улучшение обменных процессов в ткани нерва и стимулирование восстановления изменённой ткани - биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, торфот, стекловидное тело и др.), витамины (аскорутин, В1, В2, В6),ферменты (фибринолизин, лидаза), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (женьшень, элеуторококк);
• на рассасывание патологических процессов и стимулирование обмена веществ (фосфаден, предуктал, пирогенал);на купирование воспалительного процесса - гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон); на улучшение работы центральной нервной системы (эмоксипин, церебролизин, фезам, ноотропил, кавинтон).

Препараты необходимо принимать по назначению врача после установления диагноза. Врач подберёт оптимальное лечение, учитывая сопутствующие заболевания. При отсутствии сопутствующей соматической патологии самостоятельно можно принимать но-шпу, папаверин, витаминные препараты, аминокислоты, эмоксипин, ноотропил, фезам.

Но самолечением при этой серьёзной патологии заниматься не следует. Также используется физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия; разработаны методы магнитной, лазерной и электростимуляции зрительного нерва.

Курс лечения повторяют через несколько месяцев.

Питание при атрофии зрительного нерва должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. В пищу необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мясо, печень, молочные продукты, каши и др.

При значительном снижении зрения решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Слабовидящим и слепым назначается курс реабилитации, направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, возникших вследствие утраты зрения.

Лечение народными средствами опасно тем, что теряется драгоценное время, когда вылечить атрофию и вернуть зрение ещё представляется возможным. Следует отметить, что при данном заболевании народные средства малоэффективны.

Осложнения атрофии зрительного нерва

Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно. Кроме того, очень важно выявить причину, по вине которой возникла атрофия зрительного нерва, и как можно раньше её устранить, ведь это может быть чревато не только утратой зрения, но и смертельно опасно.

Профилактика атрофии зрительного нерва

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения атрофии зрительного нерва, необходимо своевременно лечить заболевания, приводящие к возникновению атрофии, предупреждать интоксикации, проводить переливания крови при профузном кровотечении и, конечно же, своевременно обращаться к врачу при малейших признаках ухудшения зрения.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.