Как определить оптимальное значение диафрагмы для объектива. Диагностика травм диафрагмы

23.10.2010 21210 Советы по фотографии 0

Вы случайно не заметили, что резкость ваших фотографий, получаемых на выходе, может варьироваться от кадра к кадру?

Я уже не раз замечал, просматривая полученные фотографии, что при съемке практически того же объекта, в одних и тех же условиях освещения и с одним и тем же объективом резкость изображений немного отличается от кадра к кадру.

Один снимок получается предельно четким, а следующий смазанным по отношению к нему. В чем же проблема?

Существует множество факторов, которые могут повлиять на резкость картинки, но после проведения анализа отснятого материала я пришел к выводу, что в данной ситуации вступает в игру используемое при съемке значение диафрагмы.

В середине диафрагменного диапазона моего объектива фотографии были четкими, но на обоих концах диапазона (особенно при полностью открытой диафрагме, когда значения минимальны) они получались немного смазанными.

Большинство объективов имеют оптимальное значение, или диапазон диафрагменных значений, при котором они выдают максимально качественную и четкую картинку.

К примеру, при игре в большой теннис также существует понятие некоторой оптимальной точки на теннисной ракетке. Эта точка позволяет усилить силу удара при отбивании или подаче мяча. Таким же образом и в фотосъемке - если выяснить, какое оптимальное значение диафрагмы у объектива, то можно использовать его более эффективно.

Во многих объективах это оптимальное значение находится в одном или двух стопах от максимального значения диафрагмы. Таким образом, с помощью объектива с максимальной диафрагмой f/4 более четкие фотографии можно получить при значении диафрагмы в диапазоне от f/5.6 до f/8 range (или даже меньше).

Так как определить оптимальное значение диафрагмы конкретного объектива?

Возьмите нужный объектив на фотосессию и постарайтесь провести съемку во всем диапазоне диафрагменных значений, например, переключите фотоаппарат в режим приоритета диафрагмы, а затем сделайте несколько снимков одной и той же сцены с разными значениями диафрагмы.

При загрузке фотографий на компьютер и их последующем просмотре обратите внимание на EXIF данные каждой фотографии, особенно на значение диафрагмы. По мере просмотра отснятого материала (просматривайте снимки при 100%-м разрешении), вы должны заметить фотографии, которые получились четче, чем остальные. Проверьте при каком значении диафрагмы они были получены, после чего вы сможете использовать свой объектив для получения исключительно четких снимков.

Не забывайте, что диафрагма - важнейший инструмент в руках фотографа, влияющий на ГРИП! И при грамотном управлении глубиной резкости - оптимальное значение диафрагмы будет отличаться от требуемой для конкретной фотосессии.

Поэтому опытные фотографы имеют целый парк объективов в своем кофре.

Вместо заключения

Означает ли все вышесказанное, что вы должны избегать съемки за пределами оптимального значения диафрагмы? Ни в коем случае нет! Бывают ситуации, когда необходимо полностью открыть диафрагму (например, при слабом освещении, или для получения небольшой ГРИП) или, наоборот, прикрыть диафрагму при съемке пейзажа - тем не менее, лишние знания вам не помешают, так как вы сможете максимально использовать сильные и слабые стороны своего объектива, а это, в свою очередь, позволит получать качественные фотографии.

Всего вам фотографического!

Диагноз травмы диафрагмы иногда бывает однозначен, но чаще связан с трудностями У персонала, оказывающего помощь на догоспитальном этапе, нужно получить информацию о механизме повреждения.

Анамнез закрытой травмы может возбудить подозрение относительно повреждения диафрагмы. У пострадавших в автокатастрофе показателем тяжести травмы может быть информация о скорости и силе удара, степени повреждения транспортного средства, наличии деформации пассажирского салона, наличии или отсутствии деформации рулевого колеса и о том, использовались ли средства извлечения пострадавшего.

Падения с высоты или прямые удары в торакоабдоми-нальную область, полученные внутри автомобиля или в результате наезда на пешехода, или указание на сдавление должны также насторожить хирурга-травматолога в отношении повреждения диафрагмы.

Напротив, проникающая травма в торакоабдоминальной области немедленно предупреждает хирурга-травматолога о возможности повреждения диафрагмы. Передняя торакоабдоминальная область определяется как область, ограниченная сосками сверху и реберным краем снизу. Латеральная часть торакоабдоминальной области ограничивается сверху линией, проведенной от передней подмышечной линии на уровне сосков назад, к верхушке лопатки, а снизу - к реберному краю. Задняя торакоабдоминальная область определяется спереди линией на уровне верхушек лопатки и снизу линией, начинающейся у задней подмышечной линии на уровне самых нижних ребер.
В целом частота проникающих ранений одинакова в передней, латеральной и задней торакоабдоминальной области.

Клиническая картина при повреждении диафрагмы в результате торакоабдоминальной травмы, заключает в себе весь спектр тяжести. Проявления могут колебаться от гемодинамической стабильности с незначительными проявлениями или их отсутствием до шока и массивного разрушения торакоабдоминальной области, как это обычно бывает при огнестрельных ранениях с близкого расстояния.

Симптомы в случаях диафрагмальной грыжи можно описать как грудные и внутрибрюшные. Грудная симптоматика обычно связана с объемом плеврального пространства, который занимают сместившиеся из брюшной полости органы, а также с наличием или отсутствием расширения желудка. Основными симптомами являются одышка, ортопноэ и боль в груди. Боль может быть диафрагмальной и иррадиировать в область надплечья (симптом Кера), может быть связана с повреждением грудной стенки или раздражением плевры. В случае прогрессирующего расширения желудка с непроходимостью, по мере сдавления легкого может развиться тяжелая дыхательная недостаточность с такими же симптомами, как при напряженном пневмотораксе, тогда как внутрибрюшные симптомы могут быть легкими и местными или распространенными, с тяжелой болью в животе.

Физикальные находки также можно описать как грудные и внутрибрюшные. Грудные проявления включают приглушенные дыхательные шумы или даже кишечные шумы при аускультации грудной клетки, притупление при перкуссии грудной клетки, крепитацию из-за переломов ребер и парадоксальные движения грудной стенки вследствие болтающихся фрагментов. Внутрибрюшные проявления могут включать ладьевидный живот из-за смещения внутренностей, местное или распространенное и сильное напряжение живота с симптомами защиты и отдачи.

Начальный подход к диагностике повреждений диафрагмы включает рентгеновское исследование грудной клетки портативным аппаратом (РГК). Нормальная или неспецифическая РГК наблюдается при первичном обследовании у 20-50% пациентов с повреждением диафрагмы. Сообщается, что диагностическая точность первичной РКГ составляет 27-62% для левосторонних повреждений и всего 17% для правосторонних повреждений.

Первичная рентгенография может выявить газовый пузырь желудка или ободочной кишки в левой половине грудной клетки. Иногда при острых разрывах левой половины диафрагмы назогастральные трубки, введенные на этапе реанимации, обнаруживаются в левой половине грудной клетки. Можно обнаружить поднятую диафрагму, переломы ребер со смещением и без него, наличие болтающихся сегментов и/или переломы грудины. В редких случаях в правой половине грудной клетки можно обнаружить печень К другим редким результатам относятся криволинейные тени и уровни жидкости, соответствующие другим полым органам, таким как ободочная или тонкая кишка.

На первичной рентгенограмме разрыв диафрагмы можно спутать с ателектазом нижней доли с подъемом желудка и половины диафрагмы, гемотораксом, пневмотораксом, расширением желудка, ушибом легкого, внутрибрюшной жидкостью, травматическим пневматоцеле и частичной или полной эвентрацией диафрагмы.

Полезность исследований с контрастом подтвердилась в случаях, когда диагноз повреждения диафрагмы не установлен при первичной рентгенографии органов грудкой клетки. Подавляющее большинство таких исследований выполняется после выявления хронического, длительного выпадения брюшных внутренностей, хотя они также ценны и в острых ситуациях. Очевидно, что для проведения таких исследований пациент должен иметь стабильную гемодинамику. Контрастное исследование желудка часто определяет наличие желудка в левой половине грудной клетки. Бариевая клизма как сама по себе, так и при двойном контрастировании, также поможет обнаружить вышедшую в грудную полость ободочную кишку.

Целенаправленное ультразвуковое исследование брюшной полости при травме (FAST) является методом точной оценки пациентов с травмой. Было несколько сообщений о выявлении при УЗИ повреждений диафрагмы, включая разорванную или неопределяемую диафрагму и перемещение печени или петель кишечника через дефект в диафрагме.


Обычная компьютерная томография (КТ) имеет чувствительность 14-61% и специфичность 76-99% при диагностике разрыва . Эта вариабельность отражает ограничения относительно толстых осевых срезов (10 мм) при движениях и дыхании пациента, а также плохое качество реконструкций.

Для усовершенствованных спиральных КТ-сканеров диагностическая точность выше с положительными и отрицательными прогностическими значениями и точностью диагностики повреждений диафрагмы 80-100%. В одной серии было показано, что многодатчиковая КТ полезна при диагностике повреждений правой половины диафрагмы.

Сообщалось об использовании магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики разрывов диафрагмы. Shanmuganathan et al. подтвердили повреждение диафрагмы у 44% пациентов, которые обследовались с помощью МРТ после закрытой травмы. В будущем МРТ найдет более широкое применение в диагностике повреждений диафрагмы.

Со времени внедрения в 1965 г. Root et al ., диагностический лаваж брюшной полости (ДЛБП) был основой абдоминальной диагностики. Однако теперь он в основном заменен FAST и спиральной КТ. Достоверность ДЛБП в оценке повреждения диафрагмы в целом плохая, но он может иметь диагностическое значение, если промывная жидкость вытекает из плеврального дренажа. ДЛБП в настоящее время используется как диагностический метод при травмах диафрагмы только после проникающих ран.

Минимально инвазивная технология (лапароскопия и торакоскопия) является эффективным средством оценки диафрагмы на предмет повреждения. Ivatury et al. сообщили об опыте лапароскопии в серии из 100 гемодинамически стабильных пациентов с проникающей травмой живота, 60 из которых имели раны в торакоабдоминальной области или верхних квадрантах живота, и обнаружили 17 разрывов диафрагмы. Они заключили, что диагностическая точность лапароскопии превосходна при гемоперитонеуме, повреждениях паренхиматозных органов и разрывах диафрагмы, и определили лапаротомию превосходным инструментом оценки диафрагмы при торакоабдоминальных повреждениях.

Задача одного из проспективных исследований лапароскопической диагностики проникающих повреждений левой торакоабдоминальной области заключалась в определении частоты повреждений диафрагмы. В этом исследовании 119 случаев проникающего торакоабдоминального ранения слева последовательно изучали физикально, с помощью рентгенографии грудной клетки и лапароскопии. Полное обследование проведено 107 пациентам, в 50 случаях потребовалось проведение экстренной лапа-ротомии и 57 подверглись лапароскопии. Общая встречаемость повреждений диафрагмы составила 42% (59% после огнестрельных ранений и 32% после колотых ран). В группе пациентов с повреждениями диафрагмы у 31% не было болей в животе, у 40% были нормальные данные рентгенографии органов грудной клетки и только у 49% был выявлен сочетанный гемопневмоторакс.

У пятнадцати (26%) пациентов, подвергнутых лапароскопии , были скрытые повреждения диафрагмы. На основании полученных данных был сделан вывод, что встречаемость повреждений диафрагмы в сочетании с проникающей торакоабдоминальной травмой высока, а клинические и рентгенографические данные ненадежны для обнаружения скрытых повреждений диафрагмы. Лапароскопия оказалась точным методом для обнаружения этих повреждений у пациентов без иных показаний к лапаротомии. В проспективном исследовании 34 гемодинамически стабильных, бессимптомных пациентов с торакоабдоминальными проникающими повреждениями все пациенты подверглись диагностической лапароскопии для осмотра диафрагмы на предмет повреждения, после чего выполнялась подтверждающая лапаротомия или видеоассистированная торакоскопия. Специфичность, чувствительность и отрицательная прогностическая ценность составили 100%, 87,5% и 96,8%, соответственно. Исходя из этого, сделан вывод, что для исключения повреждения диафрагмы у бессимптомных, гемодинамически стабильных пациентов с проникающими торакоабдоминальными повреждениями вполне достаточна только лапароскопия.

Диафрагмальная грыжа — выпячивание через пищевое отверстие диафрагмы пищевода или верхней части желудка. Диафрагма — мышечная перегородка, отделяющая брюшную полость от грудной полости.

Ее края состоят из мышц, а центральная часть представляет из себя соединительную ткань. Там, где через диафрагму проходят сосуды, имеются небольшие отверстия. Именно в таких местах нередко возникают грыжи.

Диафрагмальные грыжи бывают:

  • травматические
  • нетравматические

Травматические грыжи появляются после травм, приводящих к сдавливанию грудной клетки. Это могут быть падения с высоты или автодорожные травмы. Зачастую в таких случаях травмированными оказываются сразу несколько органов. Лечение таких грыж проводят оперативным путем.

Нетравматические грыжи подразделяют на:

  • грыжи естественных отверстий

В данном случае выпячивание пищевода или верхней части желудка происходит через места прохождения крупных сосудов, аорты.

  • ложные врожденные грыжи

В эмбриональном периоде в диафрагме имеются некоторые отверстия. В норме к моменту рождения человека на свет они должны зарасти. Если этого не происходит, речь идет о врожденном пороке. Такой дефект может исправить только опытный хирург.

  • истинные грыжи

В данном случае выпячивание пищевода или верхней части желудка происходит через самые тонкие места диафрагмы. В этих местах происходит нарушение целостности соединительной ткани.

Диафрагмальная грыжа — заболевание, которое протекает достаточно остро. К основным его симптомам относятся:

  • изжога

Когда верхняя часть желудка или пищевод выпячивается в грудную полость. При этом нарушается работа клапана, закрывающего переход из пищевода в желудок. Содержимое желудка, имеющее высокую кислотность, начинает периодически выбрасываться обратно в пищевод, что вызывает изжогу. Неприятные ощущения усиливаются после еды, а также тогда, когда человек лежит. При наклонах туловища вниз изжога также усиливается. Иногда человеку с диафрагмальной грыжей сложно даже надеть обувь, завязать шнурки из-за усиления болезненных ощущений. Боль в данном случае в основном локализуется в нижних отделах пищевода.

  • отрыжка, вздутие живота

Из-за грыжи пищевода воздух периодически попадает в желудок. Это и приводит к возникновению столь неприятных симптомов.

  • отрыжка пищевых масс

Этот неприятный симптом очень часто проявляется в положении лежа, во время сна. Данное явление достаточно опасно. Попадание пищевых масс в верхние дыхательные пути может вызвать сильнейший кашель. У человека появляется страх задохнуться во сне. Остатки пищевых масс в дыхательных путях могут вызвать пневмонию или бронхит.

  • боль в груди, одышка, кашель

Боли в груди могут возникнуть из-за давления пищевода на диафрагму. Боль провоцирует одышку, кашель. Человек может начать задыхаться, как при астме. При сильном кашле боль только нарастает. Иногда болевые ощущения могут напоминать те, которые можно испытать при стенокардии. В данном случае она локализуется за грудиной. Человек ощущает чувство жжения в груди. Диафрагмальная грыжа также способствует обострению стенокардии. Если приступы длятся более 5 минут, нужно немедленно вызвать неотложную помощь.

  • слабость, головокружение

На фоне внутренних кровотечений может развиться анемия, сопровождающаяся слабостью, плохим самочувствием.

При врожденных пороках заболевание может диагностироваться не сразу. В первые месяцы жизни ребенок может чувствовать себя удовлетворительно. Симптомы могут проявляться постепенно. Часто такие дети жалуются на отрыжку, неприятное чувство в груди, боль в животе.

Если дефект серьезный, клиническая картина довольно яркая. У новорожденных с диафрагмальной грыжей наблюдаются частые срыгивания, одышка, рвота после кормлений, цианоз кожных покровов. Живот у таких малышей, как правило, впалый, а грудная клетка выпячивается.

Проявления заболевания

Диафрагмальная грыжа может некоторое время протекать бессимптомно. Если же отверстия в диафрагме достаточно велики и грыжа имеет ярко выраженный характер, больной может очень явно ощущать все симптомы.

В некоторых случаях возможно обострение болезни, резкое усиление боли, что заставляет пациентов немедленно обратиться за помощью.

При тяжелых формах заболевания могут наблюдаться кровотечения. На фоне грыжи может развиться гастрит и язвенная болезнь.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Диагностика грыжи может быть произведена только специалистами гастроэнтерологами и хирургами. Для постановки такого диагноза больного отправляют на рентген. На снимке будут видны участки выпячивания пищевода и желудка.

Состояние слизистой оболочки желудка и пищевода поможет уточнить фиброгастроскопия, а рН-метрия помогает измерить кислотность желудочного сока.

Причины заболевания

К основным причинам появления диафрагмальной грыжи относят:

  • генетические аномалии (у новорожденных)
  • поднятие тяжестей
  • длительный кашель при бронхите
  • хронические запоры
  • ожирение
  • беременность у женщин
  • тяжелые роды
  • травмы

К грыже могут привести как проникающие ранения живота, так и тупые удары.

  • возраст

У людей пожилого возраста эластичность тканей снижается. Это и приводит к появлению дефектов диафрагмы. У пенсионеров грыжи встречаются достаточно часто.

  • хронические заболевания желудочно-кишечного-тракта
  • слабость соединительной ткани

Лечение диафрагмальной грыжи

Вылечить диафрагмальную грыжу можно при помощи операции или медикаментозно.

При небольших грыжах или невозможности хирургического вмешательства применяют консервативное лечение. Доктор назначает больному строгую диету. При таком заболевании нельзя есть острую, соленую пищу, копчености. Приемы пищи должны быть частыми. Есть нужно небольшими порциями не реже 5-6 раз в день.

Гастроэнтеролог может назначить медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока. Это поможет снизить проявления изжоги. Также доктор может прописать лекарства, снимающие спазмы и боль.

Хирургическое лечение используется, когда грыжа достаточно большая и имеется защемление желудка, пищевода. Хирург иссекает грыжевой мешок и восстанавливает стенку диафрагмы. Это возможно путем ушивания или наложения заплатки из синтетических материалов.

После проведенного лечения процесс восстановления может быть довольно длительным. Людям, у которых имеется диафрагмальная грыжа, нужно следить за своим здоровьем. Им нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом, носить тесные бандажи, корсеты, повышающие внутрибрюшное давление.

Стоит помнить о том, что диафрагма у детей достаточно слабая. В раннем возрасте также возможно образование грыжи. Обычно это бывает после подъема тяжестей.

К лечению грыжи нужно подходить с определенной долей ответственности. Со временем при отсутствии должной терапии заболевание может дать осложнения. К наиболее часто встречающимся относятся воспалительные заболевания пищевода, ущемления пищевода и желудка. Своевременное обращение к доктору поможет избежать этих проблем.

С помощью рентгенографии можно получить проекцию внутренних органов человека и выявить практически любое заболевание на ранней стадии. В основе обследования лежит способность тканей в разной степени поглощать рентгеновские лучи, поэтому кости на снимке видно хорошо, а мягкие представляют собой темные пятна с расплывчатыми границами. Для того чтобы повысить эффективность при диагностике таких органов, как желудок, брюшная полость или диафрагма используется раствор бария, вещества, хорошо поглощающего рентгеновское излучение.

Это мышца, разделяющая грудную клетку и брюшную полость. Человеку она необходима для дыхания, помогает грудным мышцам затягивать в легкие воздух и изгонять его.

Также диафрагма принимает участие в пищеварении, продвигая еду по пищеводу. Велика роль мышцы в кровообращении, опускаясь, она приводит к повышению внутреннего давления в брюшной полости, что провоцирует «выдавливание» крови из печени в нижнюю вену, а затем к сердцу. Поэтому крайне важно периодически проводить обследование диафрагмы, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Что показывает рентген?

Клинических симптомов проблем с диафрагмой практически нет, в редких случаях пациент может пожаловаться на боли в области груди. О начале абсцесса в мышце судят только по близлежащим внутренним органам. Основной метод выявления проблем с диафрагмой – это рентгенография.

Первоначально проводится обзорный рентген грудной полости в разных проекциях. При наличии заболеваний диафрагмы на снимке медэксперт сможет увидеть повышенное или пониженное состояние купола, деформацию, наличие злокачественных или доброкачественных опухолей.

Некоторые заболевания сопровождаются полной или частичной неподвижностью диафрагмы.

Грыжи

Они образовываются вследствие длительного высокого давления внутри брюшной полости, причиной может стать затяжной и сильный кашель, избыточный вес. Грыжа диафрагмы на рентгене представляет собой затемнение округлой формы, болезнь сопровождается такими признаками, как изжога, болевые ощущения в пищеводе.

Чаше всего на практике встречается грыжа пищеводного отверстия, когда часть желудка оказывается в грудной полости. Иногда заболевание сопровождается опоясывающей болью, напоминающей панкреатит. Грыжа пищеводного отверстия может негативно сказаться на работе сердца и люди начинают годами безрезультатно лечатся у кардиолога, именно поэтому всегда рекомендуется проходить комплексное обследование.

Это важно! Чтобы выявить грыжу на ранней стадии необходимо отправиться на рентген пищеводного отверстия диафрагмы при любом дискомфорте в данной области. Лучше перестраховаться, чем потом проходить длительное и малоприятное лечение.

Воспалительные процессы

Обычно абсцесс начинается в результате таких болезней ЖКТ, как язва, панкреатит, аппендицит, проблемы с почками. Основными симптомами являются повышенная температура и потливость, боль под ребрами, усиливающаяся при кашле или чихании. Больной мучается отдышками и икотой.

В некоторых случаях человек вынужден постоянно находиться в полусидячем положении, поскольку так болевые ощущения снижаются.

Релаксация

Характеризуется истончением или полным отсутствием мышечной массы диафрагмы, причиной становится отклонение в развитии или патология. Она может быть односторонней, сопровождается выпячиванием купола в сторону грудной полости или частичной, купол выбухает на определенном участке.

Релаксация диафрагмы на рентгене определяется достаточно легко, заболевание диагностируют, если контур купола располагается гораздо выше положенного уровня, сразу под ним можно увидеть желудок. При боковой проекции контур диафрагмы вместе с грудной клеткой образуют острый угол. Чаще всего релаксация поражает левую сторону.

Релаксация диафрагмы справа на рентгене встречается гораздо реже и обычно сопровождается интерпозицией толстой кишки. На рентгенограмме видна значительная разница в высоте куполов, также можно увидеть кишку, наполненную газом.

Несмотря на мнение некоторых специалистов о том, что рентгенограмма устаревший и малоинформативный метод, нельзя недооценивать важность и ценность данного обследования, при некоторых заболеваниях это единственный способ диагностировать недуг и получить полную картину о состоянии здоровья пациента.

Экология здоровья: Диафрагма - это тайный центр контроля и управления, один из «открытых секретов» человеческого организма: все знают, что у нас есть диафрагма, но никто не уделяет ей особого внимания и не задумывается о том, что она делает. Ведь обычно происходит множество более интересных вещей.

«Броня блокирует тревогу и не нашедшую выход энергию, цена этого - обеднение личности, потеря естественной эмоциональности, невозможность получать наслаждение от жизни и работы.»
Вильгельм Райх

Диафрагма - это тайный центр контроля и управления, один из «открытых секретов» человеческого организма: все знают, что у нас есть диафрагма, но никто не уделяет ей особого внимания и не задумывается о том, что она делает. Ведь обычно происходит множество более интересных вещей.

Когда после обильного поглощения вредной пищи начинает болеть живот, мы вдруг осознаём, что у нас есть кишечник. Вдохнув слишком много дыма и начав кашлять, мы вспоминаем о легких и их потребности в свежем воздухе. Когда мы ощущаем сексуальное желание, наше внимание притягивается к гениталиям.

Но диафрагма? Она просто не фигурирует в картине тела. И при этом она контролирует наше эмоциональное выражение больше, чем любой другой сегмент.

Диафрагма - это тонкая куполообразная группа мышц, которые размещаются непосредственно под лёгкими и находятся в постоянном движении. Всякий раз, когда мы вдыхаем, мышцы диафрагмы сокращаются, смещаясь вниз, чтобы создать пространство для поступления воздуха в нижнюю часть легких. Всякий раз, когда мы выдыхаем, диафрагма смещается вверх, выталкивая воздух наружу.

Дыхание - одна из тех функций тела, которые никогда не приостанавливаются. Оно происходит автоматически, постоянно и без перерыва, с момента нашего рождения и до самой смерти. Таким образом, диафрагма непрерывно пульсирует, непрерывно движется вверх и вниз, и эта постоянная пульсация делает её одним из главных средств передачи энергии в теле.

Согласно Райху, один из основных принципов человеческого здоровья заключается в том, что энергия должна свободно протекать через семь сегментов, волнами или импульсами двигаясь через жидкое содержимое тела . В этом движении энергии вверх и вниз по всему организму диафрагма является ключевым участком, потому что именно здесь больше, чем в любом другом месте, энергия может блокироваться.

Наше дыхание в определённой степени доступно для сознательного контроля. При желании мы можем на ограниченное время задержать дыхание, напрягая для этого диафрагму. Вы можете попробовать сделать это прямо сейчас. Наберите в лёгкие воздух и удерживайте его. Почувствуйте, как вы сжали мышцы диафрагмы, чтобы остановить дыхание.

Это сжатие существенно уменьшает происходящую в теле пульсацию, препятствуя течению энергии. И поскольку поток энергии тесно связан с выражением наших чувств, это означает, что, напрягая диафрагму, можно также препятствовать движению волн эмоций. Таким образом, мы обладаем способностью контролировать из этого места свои чувства - что мы и делаем.

Немного ниже располагаются живот и сексуальный центр, и, в каком то смысле, диафрагма подобна проходу, ведущему к нашей внутренней животной энергии, ко всем первичным чувствам, связанным либо с младенчеством, либо с чувственностью - с самыми основами эмоций. Всякий раз, когда мы хотим отсечь себя от этих чувств, поднимающихся либо из живота, либо из сексуального центра, именно диафрагма является тем местом, где мы создаём напряжение, чтобы избежать с ними контакта, затолкать эти первобытные импульсы обратно, изгнать их из поля зрения и из нашего сознания.

Когда мы говорим о состоянии эмоционального расщепления у человека, при котором одна часть тела выражает некое желание и стремление, а другая - борется с этим импульсом или отторгает его, то часто такое расщепление проходит по диафрагме.

Это особенно верно для ситуаций, связанных с любовью и сексуальностью. Сердце, расположенное над диафрагмой, выражает некое желание, в то время как сексуальный центр, расположенный под нею, может хотеть чего-то совершенно противоположного.

Многими способами ум ведёт постоянную борьбу с нашими основными потребностями, и диафрагма принимает в этом весьма активное участие.

Напряжение, связанное с внутренним мышлением, накапливается в диафрагме, и поэтому каждый, кто много времени проводит думая, планируя, рассуждая и сравнивая, неизбежно создаст в этом сегменте хроническое напряжение. Это ещё один аспект роли диафрагмы как главного центра управления.

Все три базовые эмоции - страх, гнев и боль - сдерживаются диафрагмой, а создаваемое в результате напряжение проявляется как закрепощённость. Мышцы становятся жёсткими и с трудом двигаются.

При смещении диафрагмы вниз мы начинаем входить в контакт со страхом, который удерживается вокруг ядра энергетического тела, примерно в области физического живота. Как только диафрагма начинает пропускать направленный вниз поток энергии, живот вовлекается в пульсацию и в этот момент клиент соприкасается со страхом.

Наиболее отчётливо этот эффект проявляется у худощавых женщин с плоскими животами. Их легко отнести к типу, удерживающему страх: у них слабые мышцы на периферии тела, а сами они очень лёгкие, как бы с крылышками на пятках, или как будто бы их кости сделаны из лёгкого материала. При таких плоских животах можно лишь удивляться, где помещаются их внутренности.

Однако в напряжённом животе может храниться очень много страха, и это - первая эмоция, с которой мы сталкиваемся, когда люк диафрагмы распахивается. Это может быть очень пугающим, потому что часто связано с чувством беспомощности, боязнью не справиться с какой-то важной проблемой или неспособностью выстоять при встрече с некоей могучей фигурой.

Вся энергия людей, удерживающих страх, отведена от окружающего мира в центр и сжата там. Это - их способ бегства от какой-то пережитой угрозы или опасности. Но такое сжатие приводит к физическому истощению. Когда энергия оттягивается к центру, всё, что вы можете сделать, - лишь свалиться.

В ногах нет энергии, чтобы стоять, в руках нет силы, чтобы защищаться, а глаза становятся невидящими и отключёнными. Это крайний случай, но я выделяю его, чтобы показать, как у людей, удерживающих страх, периферия становится неэффективной из-за недоступности источника энергии - ведь вся энергия удерживается вокруг ядра.

Когда мы дышим в живот, позволяя энергии проникать под диафрагму, страх может быть высвобожден. И только тогда появляется возможность ощутить свою силу, потому что блокирование в диафрагме не подпускает нас к жизненной энергии, хранящейся в нижней части туловища.

В том случае, когда удерживаемой эмоцией является гнев, диафрагма застывает так, чтобы предотвратить движение энергии наружу. В случае с удержанием боли она обездвижена в обоих направлениях - и при вдохе, и при выдохе - так что блокируется само чувствование.

Добавьте к этому способность диафрагмы разделять тело пополам, расщепляя энергию уже описанным образом, и вы сможете понять, насколько велика важность этого сегмента как регулятора потока энергии. А в соединении с горлом он может вызвать полную остановку энергии, так что прекратится любое движение, и удерживать всё в своеобразном безжизненном равновесии.

Мышцы диафрагмы с помощью тканей и связок прикрепляются по окружности к внутренней стороне всей грудной клетки. Там, где диафрагма соединяется с задней стороной тела, удерживается страх.

Райх много рассказывает об удерживании страха в области спины, говоря, что форма тела в этом месте создаёт впечатление ожидания удара сзади по голове. Это результат шока, неожиданного нападения… кажется, что всё отлично, а затем: «Бах!» Голова уходит назад, плечи напрягаются, позвоночник изгибается дугой. Не зря мы говорим, что от фильма ужасов «спина холодеет» - потому что затрагивается страх, удерживаемый в наших спинах.

Работа с этой областью часто выводит на поверхность спрятанные там удивительные и неожиданные вещи. Темы, удерживаемые в спине, это нечто тайное - именно поэтому мы скрываем их сзади.

Диафрагма связана со многими вещами , которые мы проглотили - буквально, фигурально и энергетически, - и особенно с проглатыванием того, что заставило бы нас почувствовать гнев, отвращение, тошноту. Тогда, в момент проглатывания мы не могли дать волю естественному рвотному рефлексу, но некоторые упражнения помогают его спровоцировать.

Тошнота часто подступает с такой силой, что человека может действительно вырвать, и это хорошо, потому что вместе с рвотой происходит мощная эмоциональная разрядка. Часто вместе с отвращением выплескивается ярость: «Как ты смеешь заставлять меня есть горох?» или «Как ты смеешь заставлять меня ходить в школу?» Вместе с этой тошнотой и яростью, по мере того как: расслабляется диафрагма, на поверхность выходит всё то, что нас когда-либо принуждали делать и что мы делать не хотели.

Сейчас вы уже понимаете, что наши эмоции могут сдерживаться, ощущаться и выражаться во всех сегментах. Но по мере нашего продвижения вниз эти эмоции начинают выходить из более глубоких областей тела, и соответственно возрастает их интенсивность.

В частности, если клиент начинает плакать в начале процесса освобождения от панциря, то энергия слёз и плача будет выражаться через глаза, горло, рот и, возможно, в небольшой степени через грудь. То есть энергия будет оставаться в верхней части тела. Глядя на тело клиента, я вижу, что энергия не проникает ниже грудного сегмента, а плач сопровождается высокими звуками, своего рода скулением и жалобами. Или же в нём содержится некое качество нытья - раздражение, которое хотело бы превратиться в гнев, но не обладает достаточной силой, и поэтому может продолжаться вечно.

Это Вам будет интересно:

По мере того как я приглашаю клиента дышать глубже и приступаю к работе с его грудной клеткой, лёгкие совершают всё более глубокие вдохи, и тогда рыдания начинают приходить из области сердца, устремляясь через горло ко рту и глазам. Затем, если клиент остаётся с этим плачем, наступает момент, когда диафрагма расслабляется, энергия опускается в нижние сегменты и из живота поднимаются глубокие рыдания.

Вам знакомо выражение «надрывающие сердце рыдания», а также выражение «боль, выворачивающая кишки наизнанку» или «чувства, от которых сводит кишки». Это лингвистическое указание на то, как увеличивается интенсивность эмоций по мере того, как мы опускаемся в нижние части тела. опубликовано

Техники Вильгельма Райха

Поделиться